Hur många år lever efter CABG: rekommendationer i den postoperativa perioden

Vad är hjärtbypasskirurgi och varför en sådan operation är nödvändig är inte alla som går till denna operation vet. Huvudsyftet med operationen av hjärtbypasskirurgi är att förbättra blodtillförseln till myokardiet och minska risken för att utveckla hjärtattack. Koronarartär bypassoperation hjälper till att öka livslängden och göra det bättre.

Vad är operationen för?

Stärkande av hjärtkärl och kranskärlskörtelkirurgi är de modernaste teknikerna för att återställa patronernas skull. De utförs på olika sätt, men har ett lika högt resultat.

Bristen på syre i ateroskleros kan leda till vävnadsnekros och orsaka hjärtinfarkt i framtiden. Därför rekommenderas det att man installerar shunts på hjärtat i frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling. Ischemisk sjukdom, ateroskleros och myokardiell aneurysm kan fungera som en indikation för denna operation.

Ischemisk hjärtsjukdom

Sådan behandling som CABG utgör ingen fara för människoliv och hjälper till att minska dödsfallet från kardiovaskulära patologier flera gånger. Före operationen måste patienten genomgå en grundlig träning och överlämna nödvändiga test.

Att minska risken för komplikationer under operation och postoperativ period kommer att bidra till att eliminera negativa faktorer: rökning, diabetes, högt blodtryck etc. CABG utförs på flera kärl samtidigt eller endast på en, beroende på den enskilda patologin. Den speciella andningstekniken, som patienten måste behärska redan före operationen, kommer att underlätta rehabiliteringsperioden efter kranskärlsspärrkirurgi.

Skakning av kärl i nedre extremiteter bidrar till att återställa blodcirkulationen i avsaknad av effektiviteten hos standardbehandlingsmetoden. Eftersom detta kirurgiska ingrepp anses vara det farligaste och mycket svårt, måste en professionell kirurg med modern utrustning utföra operationen.

Rehabilitering efter hjärtatets övergångar under de första dagarna sker i intensivvården så att det finns möjlighet att utföra akut återupplivning om det behövs. Från närvaron eller frånvaron av negativa konsekvenser beror på hur mycket patienten kommer att vara på sjukhuset och hur återhämtningen av kroppen kommer att bli. Läkemedlet beror också på hur gammal patienten är och om andra sjukdomar finns.

Tips: Rökning ökar risken för att utveckla hjärtsjukdom flera gånger. Därför, för att bli av med komplikationer efter installationen av en kranskärlspiral kan bypass vara om du slutar röka en gång för alla.

Hur många år lever efter AKSH

Varje patient vill veta hur många år de lever efter en bypassoperation, och vad som behöver göras för att förlänga livet. Efter operationen förändras patientens livskvalitet till det bättre:

• reducerad risk för ischemi;
• allmänna villkoret förbättras
• livstiden ökar;
• reducerad dödlighet risk.

Efter kranskärlskörtelkirurgi kan de flesta fortsätta att leva ett normalt liv i många år.

Patienterna efter operationen har möjlighet att leva ett helt liv. Enligt statistiken, i nästan alla människor, hjälper hjärtinfarktskirurgi till att bli av med åter ocklusion av blodkärl. Också med hjälp av operationen är det möjligt att bli av med många andra överträdelser som förekom före.

Det är ganska svårt att ge ett entydigt svar på frågan om hur många år människor har bott efter AKSH, för allt beror på individuella indikatorer. Den genomsnittliga livslängden hos en etablerad shunt är ungefär 10 år hos äldre patienter, och något längre hos yngre patienter. Efter utgångsdatumet måste du utföra en ny operation med utbyte av gamla shunts.

Det är uppmärksammat att de som lever efter inrättandet av en aortokoronär shunt bli av med en sådan dålig vana, som att röka, lever mycket längre. För att förbättra effekten av operationen och förhindra komplikationer, måste patienten utöva maximal ansträngning. När bypassoperation genom kranskärlspiral är slutförd, ska läkaren bekanta patienten med de allmänna reglerna för beteende i den postoperativa perioden.

Tips: Svaret på frågan om hur många år en person kommer att leva efter operationen är i viss utsträckning beroende av patienten. Överensstämmelse med allmänna rekommendationer kommer att bidra till att förbättra livskvaliteten och förebygga återkommande hjärtsjukdom.

rekommendationer

Överensstämmelse med all doktors order kommer att bidra till att förkorta rehabiliteringsperioden och förlänga livslängden för kranskärlsspåren. Först och främst behöver patienter med hjärtpatologier ett speciellt rehabiliteringsprogram och behandling i ett sanatorium. Du bör också äta rätt och följa den rekommenderade kosten.

Det är nödvändigt att begränsa mängden kalori i maten och minska mängden salt i rätter.

Att undanta eller begränsa animaliska fetter och kolhydrater hjälper till att undvika bildandet av aterosklerotiska plack. Basen på menyn ska vara proteinmat, vegetabiliska fetter, spannmål, grönsaker och frukt.

Trots installationen av shunt är det absolut nödvändigt att fortsätta ta mediciner i den dos som ges av din läkare för att minska risken för komplikationer. Dessutom är dåliga vanor helt uteslutna: dricka, röka.

Den huvudsakliga uppgiften för patienten som genomgår hjärtkirurgi är en gradvis fysisk återhämtning och en återgång till fullvärdigt liv. Välj en optimal träningspass kommer att hjälpa specialist i fysisk terapi med en kardiolog. För varje patient väljs deras egen uppsättning övningar ut, med hänsyn till deras ålder och allmänna villkor.

Vid en viss tidpunkt från kirurgisk tid måste du överge intima relationer. Vanligtvis är en sådan paus ca 3 månader. De första dagarna rekommenderas att man undviker hög sexuell aktivitet och positioner där det finns ett starkt tryck på bröstet.

Komplikationer och deras behandling

I den postoperativa perioden är det väldigt viktigt att notera alla patienters klagomål och förhindra att de negativa följderna i samband med installationen av en shunt i tid tas i anspråk. För detta ändamål behandlas sår dagligen med en antiseptisk lösning och en aseptisk förband appliceras.

I vissa fall kan patienten utveckla anemi, vilket är en följd av signifikant blodförlust. I det här fallet rekommenderas att man följer en järnrik kost för att återställa hemoglobinnivåer. Om detta inte hjälper, ordinerar läkaren järntillskott.

Med otillräcklig motorisk aktivitet kan lunginflammation uppträda. För dess förebyggande används andningsövningar och fysisk terapi.

I suturområdet uppträder en inflammatorisk process som ibland är associerad med kroppens autoimmuna reaktion. Behandlingen av denna patologi består i antiinflammatorisk behandling.

I sällsynta fall kan komplikationer som trombos, njursvikt och otillräcklig bäckenreparation uppstå. I vissa fall stänger patienten shunten, med resultatet att operationen inte har någon effekt, d.v.s. visar sig vara värdelös. En omfattande undersökning av patienten före kirurgisk behandling kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av dessa problem under den postoperativa perioden. Du kommer också att behöva regelbundet besöka en läkare från tidpunkten för urladdning från sjukhuset och övervaka hälsotillståndet.

Dessutom kan komplikationer utvecklas om operationen utfördes i närvaro av direkta kontraindikationer. Dessa inkluderar diffusa lesioner av kransartärerna, cancerpatologin, kronisk lungsjukdom och kongestivt hjärtsvikt.

Under den postoperativa perioden kan olika komplikationer uppstå som påverkar patientens ytterligare tillstånd. Patienten måste förstå att hans hälsa är bara i hans händer och att uppträda ordentligt efter operationen. Endast fullständig eliminering av dåliga vanor och eliminering av negativa faktorer kan påverka livskvaliteten och förlänga den.

Således, efter att ha skakat hjärtat, kan en person leva länge om han ger upp dåliga vanor och följer läkarens instruktioner. Korrekt näring, motion och andning övningar hjälper till att undvika komplikationer i den postoperativa perioden.

Vi rekommenderar dig att läsa: cauterization av hjärtat

Konsekvenser av kranskärlsbypass

Komplikationer av kranskärlssymptomoperation

författare: doktor Kochetkova Olga

Kardiovaskulära sjukdomar har länge haft en ledande ställning på grund av dödligheten. Inte äta rätt, stillasittande livsstil, dåliga vanor - allt detta har en negativ inverkan på hjärtan och blodkärlens hälsa. Fall av stroke och hjärtattacker har blivit inte ovanliga hos ungdomar, ökade kolesterolnivåer, och därför finns aterosklerotiska vaskulära lesioner hos nästan alla andra. I detta avseende är arbete hos hjärtkirurger väldigt mycket.

Kanske är den vanligaste koronarartär bypassoperationen. Dess väsen är att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln, kringgå de drabbade kärlen, och den saphenösa venen av lår eller artär på bröstväggen och axeln används för detta ändamål. En sådan operation kan väsentligt förbättra patientens välbefinnande och avsevärt förlänga sitt liv.

Varje operation, speciellt i hjärtat, har vissa svårigheter, både i utförandeteknik och i förebyggande och behandling av komplikationer, och bypassoperation i kranskärlspiral är inte ett undantag. Operationen, även om den har utförts under lång tid och i stora mängder, är ganska svårt och komplikationer efter det är tyvärr inte så sällsynt fenomen.

Den största andelen komplikationer hos äldre patienter, med närvaro av många comorbiditeter. De kan delas upp i tidiga som uppkommit under perioperativperioden (direkt under eller inom några dagar efter operationen) och sena som uppstod under rehabiliteringsperioden. Postoperativa komplikationer kan delas in i två kategorier: från hjärtat och blodkärlen och från det kirurgiska såret.

Komplikationer av hjärtan och blodkärlen

Ett hjärtinfarkt i perioperativperioden är en allvarlig komplikation som ofta orsakar ett dödligt utfall. Ofta påverkas kvinnor. Det beror på det faktum att representanterna för det fina könet kommer på kirurgens bord med hjärtsjukdom ungefär 10 år senare än män, på grund av karaktären av hormonell bakgrund, och åldersfaktorn spelar en viktig roll här.

Stroke inträffar på grund av mikrothrombos av kärlen under operationen.

Atrial fibrillering är en ganska vanlig komplikation. Detta är ett tillstånd där den fullständiga sammandragningen av ventriklerna ersätts av deras frekventa tråkiga rörelser, varigenom hemodynamiken är kraftigt störd vilket ökar risken för trombos. För förebyggande av detta tillstånd tilldelas patienter b-blockerare, både i preoperativa och postoperativa perioder.

Perikardit är en inflammation i hjärtets serösa membran. Förekommer på grund av anslutningen av en sekundär infektion, oftare hos äldre, försvagade patienter.

Blödning på grund av blödningsstörningar. Från 2-5% av patienterna som har genomgått bypassoperation i hjärt-artären genomgår de en andra operation på grund av öppnad blödning.

På konsekvenserna av hjärtbypass av en specifik och icke-specifik karaktär, läs motsvarande publikation.

Komplikationer från postoperativ sutur

Mediastinit och suturfel uppstår av samma orsak som perikardit, hos ungefär 1% av de opererade. Ofta finns dessa komplikationer hos personer med diabetes.

Andra komplikationer är: suppuration av kirurgisk sutur, ofullständig vidhäftning i båren, bildande av en keloidärr.

Det är också nödvändigt att nämna komplikationerna av en neurologisk natur, såsom encefalopati, oftalmiska störningar, skador på det perifera nervsystemet etc.

Trots alla dessa risker är antalet räddade liv och tacksamma patienter oproportionerligt mer påverkat av komplikationer.

förebyggande

Man måste komma ihåg att artroplastisk bypass inte eliminerar huvudproblemet, bota inte ateroskleros, men ger bara en andra chans att reflektera över sin livsstil, dra de rätta slutsatserna och starta ett nytt liv efter bypassoperation.

Fortsätter att röka, äta snabbmat och andra skadliga produkter, du kommer snabbt att inaktivera implantat och tillbringa chansen som presenteras för dig för ingenting. Mer detaljer i dietmaterialet efter hjärtat förbigång.

Efter urladdning från sjukhuset kommer läkaren säkert att ge dig en lång lista med rekommendationer, försumma dem inte, följ alla instruktioner från läkaren och njut av livets gåva!

Efter operationen CABG: komplikationer och troliga konsekvenser

Efter skakningen förbättras tillståndet hos de flesta patienter under den första månaden, vilket gör det möjligt att återgå till det normala livet. Men någon operation, inklusive kranskärlskörtelkirurgi. kan leda till vissa komplikationer, särskilt i en försvagad organism. Den mest hemska komplikationen kan betraktas som förekomsten av hjärtinfarkt efter operation (hos 5-7% av patienterna) och därtill hörande risk för dödsfall, vissa patienter kan blöda, vilket kommer att kräva ytterligare diagnostisk operation. Sannolikheten för komplikationer och död ökar hos äldre patienter, patienter med kronisk lungsjukdom, diabetes, njursvikt och en svag sammandragning av hjärtmuskeln.

Komplikaternas art, deras sannolikhet är olika för män och kvinnor i olika åldrar. För kvinnor utvecklas ischemisk hjärtsjukdom senare än hos män, beroende på en annan hormonell bakgrund, och CABG-operation enligt statistik utförs vid ålder av patienter 7-10 år äldre än män. Men samtidigt ökar risken för komplikationer exakt på grund av avancerad ålder. I de fall då patienter har dåliga vanor (rökning), när lipidspektrumet störs eller det finns diabetes, är sannolikheten att utveckla IHD i ung ålder och sannolikheten för hjärt-bypass-operation ökat. I dessa fall kan comorbiditeter också leda till postoperativa komplikationer.

Komplikationer efter CABG

Huvudsyftet med CABG-operation är att kvalitativt förändra patientens liv, förbättra sitt tillstånd, minska risken för komplikationer. För detta är den postoperativa perioden uppdelad i de intensiva terapierna under de första dagarna efter CABG-operationen (upp till 5 dagar) och det efterföljande rehabiliteringsstadiet (de första veckorna efter operationen, innan patienten töms).

Status för shunts och den inbyggda koronarbädden vid olika tillfällen efter kranskärlssymptomoperation

Maskokoronära tillstånd vid olika tidpunkter efter operationen. Förändringar i autoväxta shunts vid olika tidpunkter efter operation. Faktorer som påverkar tillståndet hos shunterna efter bypassoperation av kranskärlspåverkan. Effekt av skenans patency på tillståndet av den ursprungliga koronarbädden

Tillståndet hos mammokoronär shunts vid olika tillfällen efter kranskärlssymptomoperation

Således som analysen av de genomförda studierna visar, minskar användningen av stenting vid endovaskulär behandling av multivesselskador incidensen av akuta komplikationer under sjukhusperioden. Till skillnad från ballongangioplastik åtföljs flervascular stenting enligt publicerade randomiserade studier inte av en frekventare utveckling av sjukhuskomplikationer jämfört med koronar bypassoperation.

Under fjärrperioder efter behandling observeras emellertid återfall av angina pectoris enligt resultaten av de flesta studier efter endovaskulär implantation av stenter än efter bypassoperation. I den största BARI-studien var återfallet av angina på lång sikt efter angioplastik 54%, användningen av stenter i det dynamiska registret (fortsatt studie) minskade frekvensen av återfall av angina till 21%. Denna indikator var emellertid fortfarande signifikant annorlunda än de opererade patienterna - 8% (s. Operationen av bypassoperation i kransartären har funnits i mer än 40 (50) år. Eftersom den första CABG-tekniken har förbättrats avsevärt har den flera olika modifieringar., instrument, suturmaterial etc. Generellt kan vi dra slutsatsen att idag har denna intervention uppnått sin högsta säkerhetsnivå, men även efter CABG, ozhneniya - så tidigt postoperativa och lång sikt som en otäck och extremt farligt.

Vad är dessa komplikationer, och hur kan de undvikas?

Vill du minska risken för komplikationer efter hjärtinfarkt? Var noga med att genomgå hjärtrehabilitering i ett sanatorium. De mest effektiva hälso- och sjukvårdsteknikerna, individuella ledningsprogram och deltagande av högkvalificerade specialister - i sanatoriet "Barvikha". Detaljer här och via telefon. 8 (925) 642-52-86.

blödning

Det kan inträffa i intervallet från flera timmar till flera dagar efter CABG. Detta fenomen är oftast på grund av patientens karaktär, en signifikant minskning av blodkoaguleringen under läkemedlets verkan, en ökning av blodtrycket i den postoperativa perioden, effekten av artificiell blodcirkulation på blodets egenskaper under operationen etc.

Hypotetiskt kan det också associeras antingen med driftsteknikens ofullständighet eller med den felaktiga postoperativa hanteringen av patienten. Båda är praktiskt taget omöjliga, eftersom denna operation är mycket allvarlig, utförs i de bästa klinikerna och de bästa kirurgerna.

Ibland händer det att denna komplikation uppträder spontant trots de till synes idealiska förhållandena för operationen och efterföljande behandling.

Man bör dock inte vara i förväg rädd för blödning: om patienten följer alla rekommendationer från doktorn som förberedelse för ingreppet och efter det kommer det att minska risken för problem, inte bara komplikationen som beskrivs utan även många andra.

Vaskulär trombos

De shunts som är installerade i hjärtat för AKSH är autoart eller auto-autons - patientens egna kärl tas från andra delar av kroppen (venerna är vanligtvis tas från nedre extremiteterna, artärer från underarmen). När en del av kärlet i benet är avlägsnat kan blodcirkulationen i den vara tillfälligt störd. Dessutom skadar ingreppet själva kärlen på operationsplatsen. Mot denna bakgrund kan en person utveckla trombos. Oftast förekommer det i djupa ådror. 3-4 dagar efter operationen börjar patienten klaga på svullnad i underdelen på operationens och smärtan. Trombos kräver aktiv behandling.

I de flesta fall kan läkare förhindra utvecklingen av vaskulär trombos genom profylaktisk administrering av läkemedel som förbättrar blodflödet.

Hjärtrytmstörningar

Beskrivningen av CABGs väsen ser ganska enkelt ut: kirurger måste "bara" sy ena änden av shunten i aortan och den andra in i coronary vessel under smalpunkten. Utförandet av dessa manipuleringar är dock ett mycket tidskrävande, timmarlångt "smycken" jobb. Samtidigt får patientens kropp enorm stress, som liknar den som uppstår med allvarlig skada. Kirurger gör allt så försiktigt och noggrant som möjligt, men själva hjärtats tillstånd och dess ledningssystem kan dock drabbas av orsaker som inte är beroende av läkarnas skicklighet.

Som ett resultat, i den tidiga postoperativa perioden eller senare, har en person ibland olika hjärtrytmstörningar. Beroende på typ och svårighetsgrad kan de kräva olika åtgärder: från att ta antiarytmiska läkemedel till elektrisk kardioversion.

Myokardinfarkt

Detta är en mycket allvarlig och oerhört oönskad komplikation av kranskärlspiraltomkirurgi, som, om det uppstår, vanligtvis utvecklas under de första timmarna eller dagarna efter operationen. Varför sker en sådan hjärtattack? Faktum är att operationen tvärtom förbättrar blodtillförseln till myokardiet!

Tyvärr har patienter som går till AKSH oftast problem inte bara i ett (två, tre, etc.) kärl där shunts är installerade. Ateroskleros påverkar alltid andra delar av koronarbädden.

Omedelbart efter ingreppet skapas kaos i patientens kropp trots den omfattande behandlingen dygnet runt övervakning av persons tillstånd och snabb kontroll av "oplanerade" symtom. Celler som orsakar en inflammatorisk reaktion aktiveras, en tendens till ökad blodkoagulering bildas... Allt detta förutser att aterotrombos (skada på aterosklerotiska plack och tillväxt av blodpropp) i de koronära kärlen där det inte var "förväntat". Dessutom är trombos av nyinstallerade shunts möjlig på grund av samma mekanismer. På grund av en kraftig störning av blodflödet i en persons "gamla" eller "nya" hjärtkärl kan således hjärtinfarkt uppträda.

Ibland kan sjukdomen utvecklas under operationen på grund av otillräcklig blodtillförsel till myokardiet.

Konsekvenserna av hjärtinfarkt för ett nyligen drivet hjärta är mycket allvarligare än för ett icke-operativt hjärta. Därför bör patienten inte bara förlita sig på doktorns talang, men också göra egna ansträngningar för att minska risken för hjärtinfarkt. Även före operationen, ta mediciner regelbundet, som rekommenderas av läkaren, sluta röka, kontrollera trycket, flytta enligt föreskriven behandling etc.

insult

Om det inträffar sker det i 38,3% på den första dagen efter operationen och 61,7% senare under den första veckan. Utvecklingen av stroke är i de flesta fall förknippad med negativa effekter på de humanoperativa intraoperativa förhållandena. Om patienten hade för lågt blodtryck under operationen och hjärnan inte tillfördes tillräckligt med blod, kan detta leda till stroke.

Patientens initiala tillstånd kan också orsaka denna komplikation. Hos patienter med ateroskleros i hjärnkärlskärlen föreligger alltid ateroskleros hos cerebrala kärl samtidigt. I detta fall kan operationen negativt påverka tillståndet för den senare och de förändringar som beskrivs ovan i kroppen efter CABG kan orsaka trombos av cerebrala artärer och stroke.

Shuntminskning

Denna komplikation är kanske den vanligaste av alla. Det hänvisar till sent och är att personen som genomgick operation utvecklar gradvis ateroskleros och trombos av shunts. Varje femte patient efter CABG har en kritisk minskning eller till och med stängning av shuntsna inom ett år efter operationen, med de flesta resten inom de närmaste 7-10 åren. Således kan "hållbarhet" av denna svåra, komplexa operation, som kräver lång återhämtning, vara mindre än 10 år.

Denna komplikation är en av de få. Sannolikheten för dess utveckling beror i stor utsträckning på patienten själv och inte så mycket på kroppens nuvarande tillstånd utan på uppförande och korrekthet av genomförandet av medicinska rekommendationer.

Vad bestämmer sannolikheten för komplikationer efter CABG?

Inte alla möjliga komplikationer av CABG listades i denna artikel. Bland de tidiga finns det också infektion i det operativa såret, mediastinit, inkonsekvens av suturer etc. bland de senare - perikardit, bildandet av sternum diastasis etc. De vanligaste situationerna framgick emellertid ovan.

Som ni kan se finns det många möjliga komplikationer, och många av dem är livshotande. Tyvärr leder de i vissa fall till patienternas död. Enligt statistiken är operationell dödlighet i AKSH cirka 3%. Med tanke på omfattningen av själva ingreppet, liksom det faktum att personer med progressiv allvarlig hjärtsjukdom skickas till denna operation, kan man dra slutsatsen att dessa siffror inte är så höga. Men ingen skulle vilja komma in i denna 3%...

Det finns faktorer som ökar sannolikheten för komplikationer efter hjärtinfarkt, både lätt och allvarligt. När du bestämmer dig för att skicka en patient till CABG eller inte, tar kardiologen alltid hänsyn till dessa faktorer. Här är de:

Nyligen överförd instabil angina eller hjärtinfarkt. Dessa förhållanden indikerar att patienten redan har skadat hjärtat och dess kärl väsentligt och detta förutser negativa resultat av operationen. Lesioner av vänster kransartär, vänster ventrikulär dysfunktion. Den vänstra kammaren är den "huvudsakliga" hjärtkammaren, på vars verk hjärtaens funktion beror huvudsakligen. Med hans nederlag eller försämring av blodtillförseln är riskerna med operation alltid högre. Allvarligt kroniskt hjärtsvikt. Patienten har ateroskleros av carotidartärer och perifera kärl (artärer av njurarna, nedre extremiteterna, etc.). Kön sex Faktum är att hos kvinnor utvecklas ateroskleros och kranskärlssjukdom senare, vilket innebär att äldre patienter som har ett större antal comorbiditeter och en sämre total hälsotillstånd kommer till operationen. Förekomsten av kronisk lungsjukdom. Diabetes mellitus. Kroniskt njursvikt.

Minskar risken för komplikationer med hjärtrehabilitering

Det bästa är att förhindra utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom, att aldrig veta om CABG-operation och dess komplikationer. Men om situationen i en persons liv är sådan att han behöver CABG, bör man inte slösa tid att oroa sig för tidigare tider. Alla ansträngningar bör göras för att minska risken för komplikationer och uppnå bästa möjliga skakningsresultat.

Det är viktigt att människokroppen vid optimeringstid var i optimal skick. Därför måste personer som måste CABG följa alla råd från läkaren. Att ge upp dåliga vanor, regelbundet ta föreskrivna mediciner, leda en korrekt livsstil och så vidare. Var noga med att informera läkaren i förväg om förekomsten av associerade sjukdomar, allergier och andra hälsoproblem. Det är naturligtvis värt ett mycket noggrant tillvägagångssätt vid valet av kliniken där shunting kommer att utföras. Allt detta kommer att minska sannolikheten för komplikationer under och omedelbart efter operationen.

När en person släpps ut från sjukhuset, betyder det inte att han från och med nu är helt frisk. Han kommer fortfarande behöva ta mediciner, hålla sig till en diet, träna, i rekommenderat läge. Dessutom är det i perioden strax efter avslutad behandling av sjukvården mycket viktigt att genomgå kardiorehabilitering i ett sanatorium. Där erbjuds patienten en lista med återställande medicinska tekniker, korrigering av terapi, livsstilsträning efter att ha lidit CABG. Som ett resultat kommer följande effekter att uppnås.

Objektiv förbättring av hälsan: återställande av normal myokard och optimal blodcirkulation, stabilisering av blodtryck, normalisering av kolesterolnivåer, läkning av postoperativa sår etc. Förbättra människors välbefinnande och psykologiska tillstånd, uppkomsten av självförtroende. Ökad belastningstolerans, fysisk expansion. Minskar risken för komplikationer, i synnerhet de mest skrämmande smalande shunterna. Detta kommer att göra det möjligt för en person att leva ett helt liv och eliminera behovet av re-coronary bypass-operation.

Efter att ha genomgått operation kan CABG leva i flera årtionden och ha en bra livskvalitet. Det viktigaste är att ständigt övervaka din hälsa och följ medicinska rekommendationer.

Sanatorium "Barvikha" inbjuder patienter till hjärtrehabilitering efter kranskärlspiralbypasskirurgi. Läs mer om rehabiliteringsprogrammet efter AKSH här. För att anmäla dig och ställa frågor kan du ringa 8 (925) 642-52-86.

Fler artiklar om detta ämne:

Indikationer för hjärtinfarkt (aksh). Diet efter hjärtsjukdom. Förväntad livslängd efter hjärtebygel. Återvinning efter bypassoperation vid kranskärlspiral.

Behandling av multipel ateroskleros med läkemedel. Kronisk ischemisk hjärtsjukdom och dess orsaker. Omfattande hjärtinfarkt och dess konsekvenser. Kardiovaskulär insufficiens. Stabil angina.

Koronarartär bypassoperation är ett ganska vanligt förfarande. I de flesta fall kan det återställa patientens hälsa, men kan som alla andra åtgärder leda till oönskade konsekvenser.

Koronarartär-bypassoperation (CABG) är utformad för att hjälpa patienter som lider av hjärt-kärlsjukdom, där det finns en förminskning av koronarkärlens lumen, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln och som följd leder till skada.

Idag är CABG den enda metoden som kan förbättra en persons tillstånd och återgå till det normala livet när läkemedel slutar hjälpa och sjukdomen fortsätter att utvecklas. Med det förhindrar hjärtkirurger de irreversibla förändringar som hjärtmuskeln genomgår, vilket i sin tur förbättrar både patientens kvalitet och livslängd.

Så vad är hjärtebypass? Kärnan i denna operation är att bilda en lösning genom vilken blod kommer att flöda till hjärtmuskeln, kringgå de skadade kransartärerna. Denna lösning kallas anastamos.

Materialet (shunt) för anastomos blir oftast patientens vena, som tas från under låret. Ena änden av shunten sys i aortan och den andra in i kransartären, strax under obstruktionsplatsen (förminskning).

Nyligen för att skapa en shunt är det i allt högre grad inte den venen som används, men artärer som kan tas antingen under patientens bröstvägg eller under underarm. Sådana shunts anses vara mer hållbara eftersom de initialt är anpassade för att motstå högt blodtryck, vilket är maximalt i aortan.

CABG-kirurgi kan utföras med hjälp av antingen hjärt-lungmaskinen eller ett slagande hjärta, valet av en hjärtkirurg beror både på kranskärlsskadornas allvarlighetsgrad och på patientens övergripande hälsa.

I det första fallet korsas bröstet genom mittlinjen och öppnas nästan helt och blodet från hjärtat under interventionen dräneras till hjärtlungan, berikad med syre och återvänt till patientens kropp. En sådan operation varar 3-6 timmar beroende på antalet anastamoser och återhämtningsperioden tar flera månader, eftersom läkning av huden över båren kan vara i flera veckor och själva benet kräver minst 4-6 månader.

Varianten AKSH på ett slående hjärta genom en mini-åtkomst anses mindre traumatisk. I det här fallet görs en skärning i mellanklimatet och en särskild retraktor sätts in, vilket inte bara ökar tillträdet till hjärtat utan också minskar fluktuationerna. Eftersom benens integritet inte är trasigt, går operationen mycket mindre, 1-2 timmar, och patienten kan återvända hem från kliniken om en vecka. Koronar bypassoperation på ett fungerande hjärta kräver speciell skicklighet hos en hjärtkirurg.

Liksom någon annan operation har CABG en risk för eventuella oönskade konsekvenser, som kan delas in i två grupper: komplikationer i det postoperativa suturområdet och komplikationer från hjärtat eller kärlen.

Den första är: avstötning av suturgängan, suturuppsättning eller diastas i sternum och även ligaturfistlar, som kan uppstå av inflammatorisk process, om en infektion har inträffat i suturområdet.

Det senare inkluderar akut hjärtsvikt, perikardit, hjärtarytmi. Det värsta kan hända eftersom det är hjärtkirurgi: bypass-operation, vars effekter kan vara mycket olika, kan vara dödlig. Som regel slutar hjärtattacker som inträffar omedelbart efter operationen.

Eventuellt, även om det är mycket sällsynt, sådana komplikationer som pleurisy (både infektiös och traumatisk) och flebit.

Vissa patienter kan utveckla anemi på grund av blodförlust under operationen, men det kräver ingen speciell behandling, bara tillräckligt för att följa en speciell diet i en månad (kokt nötkött, lever), vilket hjälper till att stabilisera nivået av hemoglobin i blodet.

Sannolikheten för olika biverkningar är högre hos äldre patienter som lider av diabetes, njursvikt eller kronisk lungsjukdom, liksom hos dem med svag sammandragning av hjärtmuskeln.

Efter hjärtoperation har utförts, börjar en intensivterapi, som varar upp till 5 dagar. Hela tiden är patienten i kliniken, och efter urladdning, som kan vara både en vecka eller en månad (beroende på vilken typ av operation och metod som används för detta) krävs en lång rehabiliteringsperiod.

Första gången efter operationen är patienten under en tid på den artificiella andningsapparaten, därför är det nödvändigt att vidta en rad åtgärder för att förhindra trängsel i lungorna efter det att den oberoende andningen har återställts.

Om bröstbenet dissekerades behandlas patienten och bandages dagligen för sår, och för att säkerställa fullständig vila i båren, måste han bära en speciell bandage.

Förutom konstant medicinering behöver patienten också fysisk ansträngning, till exempel för första gången kan det vara medicinska promenader med ett ständigt ökande avstånd och därmed tiden.

Man bör komma ihåg att CABG inte är ett paradigm för hjärt-kärlsjukdom, det eliminerar effekten, men inte själva orsaken. Efter hjärtoperation, bypassoperation, måste patienten ge upp alla dåliga vanor och framför allt röka, följ arbetet och vila, följ recepten för läkemedelsbehandling.

Efter CABG återgår patienten till normal i en månad, men när du går till en sådan operation, bör du komma ihåg om alla möjliga komplikationer från purulenta infektioner vid sömmarna, till hjärtsjukdomar.

Kirurgi för bypasskirurgi i hjärtatärer: livet före och efter

Kardiell bypassoperation är en operation som ordineras för hjärtsjukdom. När som ett resultat av bildandet av aterosklerotiska plack i artärerna som ger blod till hjärtat, lumenet är inskränkt (stenos), det hotar patienten med de allvarligaste konsekvenserna. Faktum är att om blodtillförseln till hjärtmuskeln störs, slutar myokardiet att få tillräckligt med blod för normal operation, vilket i sin tur leder till att det försvagas och skadas. Under fysisk aktivitet har patienten smärta i bröstet (angina). Dessutom, med brist på blodtillförsel, kan hjärtmuskulaturens död uppträda - hjärtinfarkt.

Av alla hjärtsjukdomar är ischemisk hjärtsjukdom (CHD) den vanligaste patologin. Det här är den främsta mördaren som inte favoriserar män eller kvinnor. Brott mot myocardial perfusion på grund av blockering av kranskärlen leder till hjärtinfarkt, orsakar svåra komplikationer, döden... Oftast sjukdomen inträffar efter 50 år och drabbar främst män.

I CHD, för att förhindra hjärtinfarkt, liksom för eliminering av dess konsekvenser, om än med hjälp av konservativ behandling misslyckats med att uppnå en positiv effekt, patienter utse en koronar bypass-kirurgi (CABG).Detta mest radikala, men samtidigt det mest lämpliga sättet att återställa blodflödet.

AKSH kan utföras på enstaka eller flera skador i artärerna. Dess väsen ligger i det faktum att i de artärer där blodflödet störs, skapas nya lösningar - shunts. Detta görs med hjälp av friska kärl som fäster vid kranskärlen. Som ett resultat av operationen kan blodomloppet följa runt stenos eller blockeringsplatsen.

Sålunda är målet med CABG att normalisera blodflödet och tillhandahålla en fullständig blodtillförsel för hjärtmuskeln.

Hur förbereder man sig på shunting?

Den positiva inställningen hos patienten till ett framgångsrikt resultat av kirurgisk behandling är av största vikt - inte mindre än det professionella teamets professionalism.

Det här är inte att säga att denna operation är farligare än andra kirurgiska ingrepp, men det kräver också noggrann förberedelse. Som före en hjärtkirurgi, före hjärtkörningen utförs patienten för en fullständig undersökning. Förutom det som krävs i detta fall laboratorietester och forskning, EKG, ultraljud, bedömning av det allmänna tillståndet, måste han genomgå koronar angiografi (angiografi). Detta är en medicinsk procedur för att bestämma tillståndet för artärerna som matar hjärtmuskeln, för att identifiera graden av förminskning och den exakta platsen där placken bildades. Studien utförs med hjälp av röntgenutrustning och består av införandet av en radiopaque substans i kärlen.

Några av den nödvändiga forskningen utförs på poliklinisk basis och en del av vården. På sjukhuset, där patienten vanligtvis går och lägger sig en vecka före operationen, börjar förberedelsen av operationen också. Ett av de viktiga stadierna av förberedelsen är att mastera den speciella andningstekniken, vilken är användbar för patienten efteråt.

Hur är CASH?

Koronar bypass-kirurgi är att kortsluta för att skapa ytterligare en lösning från aorta till artärerna, som gör det möjligt att kringgå stationen, där det fanns en blockering och återställa blodflödet till hjärtat. Bröstpulsartären blir oftast en shunt. På grund av dess unika egenskaper har den ett högt motstånd mot ateroskleros och hållbarhet som en shunt. En stor saphenös ven och radiell artär kan emellertid användas.

AKSH kan vara singel, såväl som dubbel, trippel, etc. Det vill säga, om förträngningen inträffade i flera koronarkärl, sätt sedan in så många shunts som nödvändigt. Men deras antal beror inte alltid på patientens tillstånd. Till exempel, i fall av ischemisk sjukdom i allvarlig grad, kan endast en shunt behövas, och en mindre allvarlig IHD, tvärtom, kräver dubbelt eller till och med tredubbelt bypassoperation.

Det finns flera alternativa metoder för att förbättra blodtillförseln till hjärtat när artärerna minskas:

1. Läkemedelsbehandling (till exempel beta-blockerare, statiner);
2. Koronar angioplastik är en icke-kirurgisk behandlingsmetod, när en speciell ballong bringas till platsen för förträngning, som, när den blåses upp, öppnar den förminskade kanalen;
3. Stenting - Ett metallrör sätts in i det drabbade kärlet, vilket ökar dess lumen. Valet av metod beror på tillståndet i kransartärerna. Men i vissa fall visas den exklusivt AKSH.

Operationen utförs under generell anestesi med ett öppet hjärta, dess längd beror på komplexiteten och kan variera från tre till sex timmar. Det kirurgiska laget utför vanligtvis bara en sådan operation per dag.

Det finns 3 typer av kranskärlspiralbypasskirurgi:

• Med anslutningen av enheten IR (artificiell blodcirkulation). I detta fall stoppas patientens hjärta.
• Utan IC på ett fungerande hjärta - den här metoden minskar risken för komplikationer, minskar operationens varaktighet och möjliggör för patienten att återhämta sig snabbare, men kräver stor erfarenhet från kirurgen.
• Relativ ny teknik - minimalt invasiv åtkomst med eller utan IR. Fördelar: mindre blodförlust minska antalet infektiösa komplikationer; Minskning av tid på sjukhus till 5-10 dagar. snabbare återhämtning.

Varje hjärtkirurgi innebär viss risk för komplikationer. Men tack vare välutvecklade ledande tekniker, modern utrustning och en bred praktisk tillämpning har AKSH mycket höga positiva resultat. Ändå beror prognosen alltid på sjukdomens individuella egenskaper och endast en specialist kan göra det.

Video: animering av hjärtbypassprocessen (eng)

Efter operationen

Efter att ha utfört CABG, ligger patienten vanligen i intensivvård, där den primära återhämtningen av hjärtmuskulärens och lungans aktivitet börjar. Denna period kan ta upp till tio dagar. Det är nödvändigt att de drivs vid den här tiden andas korrekt. När det gäller rehabilitering utförs primärrehabilitering fortfarande på sjukhuset och vidareaktiviteter fortsätter på rehabiliteringscentret.

Sömmen på bröstet och på platsen där de tog materialet till shunten, tvättades med antiseptika för att undvika förorening och suppuration. De tas bort vid lyckad läkning av sår runt den sjunde dagen. På sårsplatser kommer det att bli en brännande känsla och till och med smärta, men efter ett tag passerar det. Efter 1-2 veckor, när hudsåren läker lite, får patienten ta en dusch.

Sternumben läker längre - upp till fyra, och ibland sex månader. För att påskynda denna process måste sternum ge vila. Detta kommer att hjälpa avsedd för bröstbandage. Under de första 4-7 veckorna borde man använda speciella elastiska strumpor för att undvika venös stasis och förhindra trombos, och du bör också undvika stark fysisk ansträngning vid denna tidpunkt.

På grund av blodförlust under operationen kan patienten utveckla anemi men kräver ingen särskild behandling. Tillräckligt att följa en diet som innehåller livsmedel som är hög i järn, och efter en månad kommer hemoglobin att återgå till det normala.

Efter CABG måste patienten göra en ansträngning för att återställa normal andning såväl som för att undvika lunginflammation. Först måste han göra andningsövningar som han lärde sig före operationen.

Det är viktigt! Var inte rädd att hosta efter AKSH: hosta är en viktig del av rehabilitering. För att underlätta hosta kan du trycka på en boll eller palmer i bröstet. Accelererar läkningsprocessen av frekventa förändringar i kroppspositionen. Läkare förklarar vanligtvis när och hur man vänder och ligger på deras sida.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Efter operationen lider patienten inte längre av angina attacker, och han har ordinerat den nödvändiga motorregimen. Inledningsvis går det längs sjukhuskorridorerna för korta sträckor (upp till 1 km per dag), så ökar belastningarna gradvis och efter ett tag lyfts de flesta restriktionerna på motorläget.

När patienten släpps ut från kliniken för slutgiltig återhämtning är det önskvärt att han skickas till ett sanatorium. Och efter en månad eller två kan patienten redan återvända till jobbet.

Efter två eller tre månader efter skakning kan ett stresstest utföras som gör att du kan bedöma patensen på nya vägar, samt se hur bra hjärtat levereras med syre. I avsaknad av smärta och EKG-förändringar under provet anses återhämtningen vara framgångsrik.

Möjliga komplikationer av CABG

Komplikationer efter hjärtförbättring är ganska sällsynta och vanligtvis är de förknippade med inflammation eller svullnad. Ännu mindre ofta öppnas blödning från ett sår. Inflammatoriska processer kan åtföljas av feber, svaghet, smärta i bröstet, leder och hjärtrytmstörningar. I sällsynta fall är blödning och infektiösa komplikationer möjliga. Inflammationer kan associeras med en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagera på sina egna vävnader.

Sällsynta komplikationer av AKSH:

1. Non-fusion (ofullständig fusion) i sternum;
2. stroke;
3. Myokardinfarkt;
4. trombos;
5. Keloid ärr;
6. Minnesförlust
7. Njursvikt
8. Kronisk smärta i det område där operationen utfördes
9. Postperfusionssyndrom.

Lyckligtvis händer detta ganska sällan, och risken för sådana komplikationer beror på patientens tillstånd före operationen. För att minska möjliga risker, utvärderar kirurgen noggrant alla faktorer som kan ha negativ inverkan på operationen eller orsaka komplikationer vid bypassoperation i hjärt-artären innan de utför CABG. Riskfaktorer inkluderar:

Om patienten inte uppfyller rekommendationerna från den behandlande läkaren eller slutar utföra föreskrivna medicineringsåtgärder, rekommendationer för näring, motion etc. under återhämtningsperioden kan en ny plack återkomma och åter blockera kärlet (restenosis). Vanligtvis, i sådana fall vägrar de att utföra en annan operation, men de kan utföra stenting av nya begränsningar.

Varning! Efter operationen måste du följa en viss kost: minska konsumtionen av fett, salt, socker. Annars finns det stor risk att sjukdomen kommer att återvända.

Resultat av kranskärlssymptomoperation

Att skapa en ny del av fartyget under skakning förändrar kvalitativt patientens tillstånd. På grund av normaliseringen av blodflödet till myokardiet förändras sitt liv efter en hjärtbypass till det bättre:

1. Angina attacker försvinna
2. Minskad risk för hjärtinfarkt;
3. Förbättrat fysiskt tillstånd
4. Arbetsförmågan återställs;
5. Ökar säker mängd fysisk aktivitet
6. Risken för plötslig död sänks och livslängden ökar.
7. Behovet av läkemedel reduceras endast till ett förebyggande minimum.

I ett ord, efter CABG blir ett normalt liv för friska människor tillgängliga för en sjuk person. Recensioner av kardiokliniska patienter bekräftar att bypassoperationen ger dem ett helt liv.

Enligt statistiken försvinner nästan alla sjukdomar hos 50-70% av patienterna efter operationen, i 10-30% av fallen förbättras patientens tillstånd avsevärt. Ny vaskulär ocklusion uppträder inte hos 85% av de opererade.

Självklart är varje patient som bestämmer sig för att utföra denna operation primärt avhängig av frågan om hur mycket de lever efter hjärt-bypassoperation. Det här är en ganska komplicerad fråga, och ingen läkare tar friheten att garantera en viss term. Prognosen beror på många faktorer: patientens allmänna hälsa, hans livsstil, ålder, närvaron av dåliga vanor etc. Man kan säga: shunt tjänar vanligtvis ca 10 år, och hos yngre patienter kan dess livslängd vara längre. Sedan utförs en andra operation.

Det är viktigt! Efter AKSH är det nödvändigt att ge upp en sådan dålig vana som att röka. Risken för CHD-återgång för den opererade patienten ökar många gånger om det fortsätter att "skämma bort" sig i cigaretter. Efter operationen har patienten bara ett sätt att glömma att röka för alltid!

Vem visas operationen?

Om perkutan ingrepp inte kan utföras misslyckades angioplastik eller stenting, då anges CABG. Huvudindikationerna för kranskärlspiraltomkirurgi:

• Känsla av del eller alla kransartärer
• Minskningen av lumen i vänster artär.

Beslutet om operationen görs i varje enskilt fall separat, med hänsyn till skadans omfattning, patientens tillstånd, risker etc.

Hur mycket kostar kardiell bypass?

Kranskärlskörtelkirurgi är en modern metod för att återställa blodflödet till hjärtmuskeln. Denna operation är ganska högteknologisk, så kostnaden är ganska hög. Hur mycket driften kommer att kosta beror på dess komplexitet, antalet shunts; patientens nuvarande tillstånd, den komfort han vill ta emot efter operationen. En annan faktor som bestämmer kostnaden för operationen är klinikens nivå - bypassoperation kan utföras på ett konventionellt kardiologiska sjukhus eller i en specialiserad privatklinik. Till exempel varierar kostnaden i Moskva från 150 till 500 tusen rubel, i kliniker i Tyskland och Israel - i genomsnitt 0,8-1,5 miljoner rubel.

Oberoende patientrecensioner

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi från doktorns ord insåg jag att jag inte skulle hålla ut i mer än en månad. Naturligtvis när jag erbjöds CABG tänkte jag inte ens om jag skulle göra det eller inte. Operationen genomfördes i juli, och om jag inte kunde göra det utan nitrospray alls, hade jag aldrig använt den efter skakning. Många tack till teamet i hjärtcenter och min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lite tid att återhämta sig - det händer inte omedelbart. Jag kan inte säga att det var mycket stark smärta, men jag fick en hel del antibiotika. Först var det svårt att andas, särskilt på natten, jag var tvungen att sova halvt sittande. Månaden var svag, men hon tvingade sig i takt, då blev det bättre och bättre. Det viktigaste som stimulerade att smärtan bakom sternum försvann omedelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "År 2008 blev CABG gjort gratis, som det deklarerades årets hjärta. I oktober hade min far (han var 63 år) en operation. Han överförde henne mycket bra, tillbringade två veckor på sjukhuset och skickades sedan till ett sanatorium i tre veckor. Jag kom ihåg att han var tvungen att blåsa upp en boll så att hans lungor skulle fungera normalt. Hittills känner han sig bra, och jämfört med vad som var före operationen är han utmärkt. "

Igor, Jaroslavl: "Jag fick AKSH i september 2011. De gjorde det på ett fungerande hjärta, satte två shuntfartyg överst och hjärtat behövde inte vändas om. Allt gick bra, det fanns ingen smärta i mitt hjärta, först i båren gjorde det lite ont. Jag kan säga att flera år har gått, och jag känner mig lika med friska. Det var sant att jag var tvungen att sluta röka. "

Koronar bypassoperation är en operation som ofta är avgörande för patienten, i vissa fall kan endast kirurgiskt ingripande förlänga livet. Därför, trots det faktum att priset på kranskärlsspårkirurgi är ganska högt, kan det inte jämföras med det ovärderliga mänskliga livet. Klar i tid, hjälper operationen till att förhindra hjärtinfarkt och dess konsekvenser och återgå till ett fullvärdigt liv. Men det innebär inte att efter att ha skakat, kan du återigen njuta av överskott. Tvärtom måste du ompröva din livsstil - håll dig till en kost, flytta mer och glömma dåliga vanor för alltid.