Övergående ischemisk attack (TIA) i hjärnan: tecken och behandling

Transitorisk ischemisk attack anses vara den mest tillförlitliga tecken på en risk för ischemisk stroke, men också hänvisar till den viktigaste riskfaktorn för hjärtinfarkt, som diagnostiseras i de första 10 åren efter akut kärl episod i en tredjedel av patienterna. Endast en specialist kan göra en noggrann diagnos. Konservativ terapi och kirurgisk ingrepp används för att behandla TIA.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) är en form av akut cerebral ischemi, där fokala neurologiska symptom varar från flera minuter till 24 timmar. I diagnosgrunden för sjukdomen är tidsfaktorn viktigast, men inte alla transienta neurologiska symptom är relaterade till övergående attacker. Relaterade TIA-attacker kan bero på olika sjukdomar: hjärtrytmrubbningar, epilepsi, intracerebral och intratekal blödning, hjärntumör, familjär paroxysmal ataxi, multipel skleros, Ménières sjukdom, och andra.

TIA är en akut övergående överträdelse av cerebral cirkulation av ischemisk natur, ofta en föregångare till ischemisk stroke. Utbredd bland befolkningen. Också överförda övergående attacker ökar risken för stroke, hjärtinfarkt och död från neurologiska och kardiovaskulära sjukdomar.

En övergående ischemisk attack är en kort episod av hjärndysfunktion vid inställning av hjärnans, ryggmärgs eller näthinnans brännvikt, utan vidare utveckling av stroke.

Transient attack är mest typiska för patienter med aterosklerotiska lesioner i huvudet i bassängen huvudhalskärlen (gemensamma hals bifurkation, carotis interna) och vertebrala artärer (i kombination med kärlsammandragning och kompression som ett resultat av osteoartrit).

Ischemiska störningar kan delas beroende på etiologin och patogenesen: aterotrombotisk, kardioembolisk, hemodynamisk, lacunar, dissektionisk.

Enligt svårighetsgrad:

• Ljus - inte längre än 10 minuter.
• Genomsnittlig - varar mer än 10 minuter, men inte mer än en dag i avsaknad av en klinik med organiska störningar efter återupptagandet av normal hjärnfunktion.
• Tung - upp till 24 timmar med bevarande av milda symtom på den organiska typen efter restaurering av funktioner.

Symtom på övergående attacker utvecklas ofta spontant och når maximal svårighetsgrad under de första minuterna, varar cirka 10-20 minuter, mindre ofta - flera timmar. Symtomatologin är olika och beror på platsen för cerebral ischemi i ett eller annat artärsystem, som kliniskt sammanfaller med neurovaskulära syndrom lämpliga för ischemisk stroke. Av de vanligaste kliniska manifestationer av TIA bör noteras lungor generella och specifika neurologiska störningar: vertigo och ataxi, kortvarig förlust av medvetandet, eller hemi monopares, hemianesthesia, kortvarigt försämrad syn i ett öga, intermittent tal störning, även om möjligt och uttryckte störningar (totalt afasi hemiplegi). Det finns kortvariga störningar i högre mentala funktioner i form av en störning av minne, praxis, gnos och beteende.

Den vanligaste TIA i vertebro-basilarbassängen och utgör cirka 70% av alla övergående attacker.

1. 1. Vertigo, tillsammans med vegetativa manifestationer, huvudvärk i ockipitalområdet, diplopi, nystagmus, illamående och kräkningar. Övergående ischemi bör inkludera systemisk vertigo i kombination med andra stam syndrom eller med eliminering av vestibulära störningar i en annan etiologi.
2. 2. Foto-, hemianopsi.
3. 3. Varianter av Wallenberg-Zakharchenko syndrom och andra alternerande syndromer.
4. 4. Drop-attacker och vertebral syncopal syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Fall av desorientering och kortvarig minnesförlust (globalt transient amnestiskt syndrom).

Syndrom och symtom på en carotid TIA:

1. 1. Hypestesi ensidig, en lem, fingrar eller tår.
2. 2. Övergående mono- och hemiparesis.
3. 3. Talproblem (partiell motafasi).
4. 4. Optiskt pyramidalt syndrom.

I de flesta fall är TIA orsakas av aterosklerotiska lesioner av större fartyg huvudet mot bakgrund av utvecklingen i deras embologenic atheromatous plack och stenos, lokaliserade främst i halspulsådern och minst - i vertebrobasilar basilar kärlbäddar. I detta avseende är det omedelbara uppförandet av en ultraljudsundersökning av blodkärl obligatorisk för patienter med övergående attacker. Duplex vaskulär scanning används för att diagnostisera plack och stenoser i huvudartärerna, transcranial Doppler sonography (TCD) med mikroembolisk detektion gör det möjligt att undersöka de intrakraniella kärlen och att detektera cirkulationen av embolier i dem.

Om en TIA misstänks, anses hjärnans magnetiska resonansbildning (MRT) den övervägande metoden för neuroimaging. Beräknad tomografi (CT) är mindre informativ för denna diagnos.

Listan över brådskande diagnostiska förfaranden förutom EKG innefattar allmänna laboratorie metoder för undersökning, i fall av oklar ursprung TIA kan användas speciella laboratorietester (bestämning av antikardiolipinantikroppar, blodkoagulationsfaktorer, nivåer av lupus antikoagulantia, homocystein, och andra.), Förutom att utföra genetiska test med misstänkta ärftliga syndrom.

Med utvecklingen av cerebrala och fokala neurologiska symptom är det först nödvändigt att ringa en ambulans. Innan brigaden kommer hemma är det nödvändigt att lägga patienten på en säng på sidan eller på baksidan med huvudänden förhöjda med 30 grader och se till att vila. Nödhjälpmedel är utnämning av 5-10 tabletter av glycin sublinguellt, Semax 4 droppar i varje halva näsan, intravenös infusion 25% lösning av magnesiumsulfat (10 ml), lösning av Mexidol eller Actovegin och eventuell trombolys.

Om symtom på övergående ischemisk attack inträffar, rekommenderas akut sjukhusvistelse till sjukhuset för att fastställa orsakerna till sjukdomen, tidig inlärning av behandling och förebyggande av ischemisk stroke och andra neurologiska och kardiovaskulära sjukdomar.

TIA är en form av akut cerebral ischemi, därför är principerna för behandling av sådana patienter detsamma som i stroke. Både i kliniska och experimentella studier visade sig att de farligaste efter utvecklingen av TIA är de första 48-72 timmarna. Emellertid kvarstår fenomenen oxidativ stress, metaboliska störningar, cellulära, rumsliga och molekylärgenetiska störningar i 2 veckor. För att förhindra eventuella följder bör TIA-behandling inte begränsas till de första 2-3 dagarna.

När TIA tillämpa standard principer behandling av stroke: neuroprotektion, närvarande skydds vävnader från ischemisk skada i området supply störd blod och dess omgivande strukturer, återställa tillräckligt blodflöde (perfusion av hjärnan), även via angiosurgical tekniker, upprätthållande av homeostas, såväl som sekundär prevention stroke med effekter på riskfaktorer, saktar utvecklingen av degenerativ hjärnskada på grund av ischemi och behandling av samtidig och bakgrundsbetingelser. Principerna för sekundär strokeförebyggande efter lidande TIA inkluderar antitrombotisk (antiplatelet eller antikoagulant), antihypertensiv och lipidsänkande terapi. Egenskaperna för neuroprotektion har läkemedel som ger korrigering av metabolisk, membranstabiliserande och mediatorbalans och har en antioxidant effekt, vilket reducerar effekterna av oxidativ stress - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Användningen av antitrombotisk och antihypertensiv terapi ger inte bara upprätthållandet av hjärnperfusion, men också sekundär förebyggande av neurologiska och vaskulära komplikationer. Patienter rekommenderas att hålla sig till konstant övervakning av blodtrycksantal. Glöm inte att hos patienter med bilateral halshinna-stenos är en uttalad minskning av blodtrycket kontraindicerat. Preference ges i antihypertensiva läkemedel mot angiotensin II-receptorantagonister (APA II) och angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare).

Efter en övergående attack rekommenderades den långsiktiga antitrombotiska behandlingen. Med tanke på bevisbaserad medicin som behandling med antiplatelet, är det att föredra att använda följande läkemedel, såsom: Clopidogrel, acetylsalicylsyra. I den kardioemboliska formen av TIA är det lämpligt att administrera orala antikoagulantia (warfarin) under kontroll av INR vid en nivå av 2,0-3,0 eller orala antikoagulanter av en ny generation: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statiner rekommenderas för patienter som har genomgått en icke-hjärt-iskolisk attack. I fallet med kardioembolisk recept på lipidsänkande läkemedel indikeras endast vid samtidiga sjukdomar (kronisk ischemisk hjärtsjukdom).

Läkemedel som vanligtvis används vid behandling av TIA:

De främsta orsakerna och behandlingen av övergående ischemisk attack

En av de typer av cirkulationsstörningar i hjärnvävnaden, som förekommer i en akut form i 10-15 minuter till en dag och manifesterar sig som cerebrala och fokala symptom på hjärnskador, är en transient ischemisk attack (TIA). Om symtomen på anfallets början inte försvinner inom den angivna tiden, är detta tillstånd redan diagnostiserat som ischemisk stroke. Således kan TIA betraktas som en varning för kroppen om den möjliga utvecklingen av en stroke.

Typer av övergående ischemisk attack

Det finns tre typer av sjukdomar som är direkt beroende av sjukdomsförloppet.

1. Enkel form. Neurologiska symptom varar upp till 10 minuter, försvinner utan medicinering och ger inga negativa effekter.
2. Medium form. Symtom uppträder från 10 minuter till flera timmar. Lämnar inga konsekvenser, men kräver som regel behandling av terapi.
3. Tung form. Symtom varar upp till 24 timmar, kräver användning av terapi och orsakar mindre neurologiska effekter som inte påverkar människors dagliga liv.

skäl

Tänk på orsakerna till att TIA utvecklas.

1. Ateroskleros av cerebrala artärer, inklusive de stora kärlen, anses vara den huvudsakliga faktorn som orsakar övergående ischemiska attacker. På grund av dessa problem bildas aterosklerotiska plack liksom förändringar i strukturella blodkärl.
2. Den andra anledningen är hypertoni (hypertoni). Om blodtrycksindikatorerna ständigt överskrider normen, uppträder irreversibla förändringar i kärlväggarna (förtjockning orsakad av inre fibrinavlagringar).

Cirka 20% av alla fall av övergående ischemisk attack inträffar på grund av närvaron av följande patologier:

• reumatisk hjärtsjukdom;
• kardiopati och förmaksflimmer
• endokardit;
• hjärtinfarkt;
• aneurysm;
• prolapse och medfödd hjärtsjukdom;
• aorta stenos;
• ett bunt av artärer
• primär vaskulära störningar av inflammatorisk genes;
• gynekologiska förändringar;
• fibromuskulär dysplasi;
• Moya-Moya syndrom.

symptom

Övergående ischemisk attack orsakar brännmärgssymtom, vilket förklaras av det område där det inträffade. Till exempel, om en sjukdom utvecklas i en del av hjärnan som styr syn, kommer symtomen att vara förenade med överträdelsen. I händelse av en skada på platsen, som är ansvarig för den vestibulära apparaten, är yrsel dålig orientering, yrsel, ojämnhet i gånggatan.

Vanliga symptom på övergående ischemisk attack:

• yrsel;
• illamående, som kan åtföljas av kräkningar;
• talproblem (tal är oläsligt och oförståeligt för andra),
• domningar i ansiktet eller delar av det,
• kortvarig försämring av syn, känslighet och funktioner som är ansvariga för motorisk aktivitet
• desorientering i tid och rum (kan inte svara på de enklaste frågorna, även ge ditt namn).

Det finns två typer av TIA.

1. Ischemi inträffade i carotidpoolen, som består av två inre halspulsåder. Dess funktioner är att leverera blod till hjärnhalvtalen, som är ansvariga för rörelse, minne, skrivning, räkning, känslighet.
2. Ischemi som härrör från den vertebrobasilära arteriella bassängen, som bildar två vertebrala artärer. De levererar blod till hjärnstammen, som ansvarar för andning och blodcirkulation.

Om en transient ischemisk attack av den första typen utvecklas, kommer patienten att uppleva ensidig förlamning (extremiteternas känslighet är dulled och deras rörlighet är begränsad) och talangemang. En person kan inte utföra grundläggande åtgärder i samband med motoriska färdigheter, till exempel ta något objekt. Visionsförstöring sker ganska ofta, patienten vill sova, apati sätter in och medvetandet blir förvirrad.

I händelse av en lesion i vertebrobasilarzonen under en övergående ischemisk attack uppträder andra symptom: yrsel eller huvudvärk, illamående och kräkningar uppträder ofta, mun och hälften av ansiktet blir döende, talproblem, sväljningsfunktion uppstår, Visionen försämras, dubblar ögon, nedre och övre extremiteterna skakar, en person kan inte stå, röra sig, hållas i en position som ligger på hans sida, kan inte svara varken vad hans namn eller veckodagen är kort Naya minnesförlust.

behandling

Behandling av en transient ischemisk attack ger först och främst en återgång till normal blodcirkulation. Dessa aktiviteter kommer att utföras av sjukvårdspersonal. Om du är nära offret, vem startade attacken måste du snabbt och korrekt tillhandahålla första hjälpen.

1. Ring ambulansbrigaden. Man bör komma ihåg att läkemedelsbehandling kommer att vara effektiv under de första tre timmarna efter att en attack inträffat. Det är därför det är nödvändigt i den mest minsta tiden att leverera patienten till en medicinsk anläggning.
2. Öppna fönstret så att det finns tillgång till frisk luft, lossa kragen på patienten, lossa byxbältet, eliminera alla faktorer som stör fritt andning.
3. Medan ankomsten av en ambulans förväntas, bör man lugna personen, lägga sig ner och komma ihåg att huvudet ska vara i upphöjd position. Detta är nödvändigt så att patienten förbrukar mindre energi, och psykisk stress orsakar inte en ökning av vasospasmen.
4. Efter att ambulansläkaren ger det första medicinska hjälpen frågar han personen att säga en mening, svara på frågor, le, lyft överbenen. Dessa åtgärder kommer att bidra till att bestämma hur bra hjärnan fungerar. Om patienten knappt utför dessa åtgärder eller inte kan utföra dem alls, uppstår frågan om sjukhusvistelse.

Inpatientbehandling

Utan en undersökning är det svårt att upprätta en noggrann diagnos, för det är ganska ofta vid ankomsten av ett ambulanslag, att symtomen på en övergående ischemisk attack försvinner utan medicinsk behandling. Patienterna till patienten och offret själv bör dock veta att det inte är nödvändigt att vägra sjukhusvistelse, och komma ihåg att den optimala tiden för att få en person till sjukhuset är tre timmar från det att de första tecknen på sjukdomen utvecklas.

Endast på ett specialiserat sjukhus kan både lokalisering och omfattning av skador på hjärnregioner orsakas av TIA identifieras. Dessutom var identifieringen av orsakerna till attacken av yttersta vikt. Om det har utvecklats på grund av emboli i artärerna, kan personen snart drabbas av stroke. Den mest effektiva tiden för sjukhusvistelse med tecken på TIA är 3 timmar från det ögonblick de första symptomen uppkom.

Läkaren kommer inte att ordinera behandling förrän en omfattande undersökning av patienten utförs:

• blodprov (biokemiskt och kliniskt);
• elektroencefalografi;
• computertomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• dopplerografi med ultraljud);
• angiografi och hjärtkropp.

Vad tar läkaren hänsyn till när det gäller attacker av en ischemisk attack hos en patient?

1. Patienter som har överskridit 45-års milstolpe måste vara inlagda.
2. Patienter (oavsett ålder), som redan har tidigare attacker av liknande karaktär.
3. Patienter med upprepade attacker som uppstår på grund av sjukdomar i samband med hjärt-kärlsystemet bör också levereras till sjukhuset.
4. Förekomsten av högt blodtryck (högt blodtryck). Höga tryckhastigheter provar ofta utvecklingen av attacker av ischemisk attack. I denna situation först och främst att engagera sig i behandling av arteriell hypertension. Läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen i hjärnvävnaderna och blodets rörelse genom kärlen förskrivs utan att misslyckas. Bra i det här fallet, sådana droger som: "Kavinton", "Xanthineol nikotinat." Dessa läkemedel förhindrar utvecklingen av hjärn iskemi.
5. Vid analyser avslöjade en hög nivå av "skadligt" kolesterol. I detta fall måste läkaren ordinera medicinering - statiner, som förhindrar rörelsen av kolesterolkristaller i blodkärlen.
6. Om nervsystemet är förhöjt, föreskrivs adrenerga blockerare av alfa- och beta-grupperna.
7. Vid minskad ton stimuleras den med hjälp av tinktur av ginseng, lockar. C-vitamin och kalciumtillskott används också.
8. I händelse av att den parasympatiska uppdelningen av nervsystemet fungerar i ett förbättrat läge, föreskrivs mediciner baserade på belladonna, liksom vitamin B6 och antihistaminpreparat.
9. Om psyken störs uppträder ett tillstånd av depression eller neuros, då bereddes lugnande medel, vitaminpreparat och antioxidanter.
10. Om undersökningen med hjälp av rheoencefalografi visade utvecklingen av hjärnkärlens hypotoni, användes venotoniska preparat, till exempel: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
11. Poliklinisk behandling är endast föreskriven om patienten snabbt kan levereras till vårdavdelningen vid en återkommande attack av den ischemiska attacken. Även när sjukdomen TIA redan är diagnostiserad och det är nödvändigt att utföra behandling, vilket kommer att förhindra attacker, utveckling av hjärtattack eller stroke. Behandling med läkemedel från gruppen av antikoagulantia och antiplatelet medel kommer att vara effektiv. Ge också bra läkemedelsresultat, vilket leder till ett tillstånd av normal vaskulär ton.
12. För att få ett bra resultat av behandlingen, liksom för att förhindra utvecklingen av ytterligare attacker vid övergående ischemisk attack, rekommenderas att använda medel som förbättrar minnesstaten. Denna grupp av läkemedel innefattar: "Piracetam", "Glycin", "Actovegin".

Varning! Alla nödvändiga undersökningar, utnämning av droger, val av dosering utförs exklusivt av en specialist! Självbehandling av en övergående ischemisk attack är en oacceptabel lyx, om du självklart inte vill få negativa konsekvenser i form av att förvärra sjukdomsförloppet, utvecklingen av stroke och andra obehagliga sjukdomar).

förebyggande

Sjukdomen är mycket lättare och lättare att förebygga än att bota. Det är därför som varje person som har genomgått en ischemisk attack bör ha viss kunskap som kommer att hjälpa honom att förhindra ett sådant tillstånd. Förebyggande åtgärder TIA omfattar följande aktiviteter:

• systematisk övervakning av blodtryck, vid behov, läkemedel som ordinerats av en läkare för att normalisera tillståndet;
• periodisk övervakning av kolesterol och diet
• periodisk övervakning av sockernivåer
• sluta röka, ta alkohol i höga doser;
• kontroll av kroppsvikt, begränsning av att äta mjölprodukter, godis, kalorimål;
• kvällsvandringar (dagligen), utförande av ett komplex av gymnastik, genomförbart fysiskt arbete (i en måttlig takt).

Om du följer dessa rekommendationer kan en övergående ischemisk attack förhindras. Välsigna dig

Vad är farlig transient ischemisk attack (TIA) i hjärnan?

En typ av inkommande blodflödesstörning i hjärnan är en transient ischemisk attack i hjärnan (mikrostroke, TIA). Detta händer eftersom en inte så stor gren, som leder näringsämnen till en separat del av hjärnan, slutar att flöda ett tag. Neurologiska symptom noteras inte mer än en dag, och därefter försvinner det. Beroende på det drabbade området i hjärnan finns det olika manifestationer. Det finns många orsaker till utvecklingen av detta tillstånd. Var noga med att gå till en tid med en läkare som kommer att ordinera en lämplig behandling. Faktum är att efter en ischemisk attack utvecklas en stroke i de flesta fall, vilket leder till funktionshinder eller dödsfall.

Hur skiljer sig TIA från stroke

En transient ischemisk attack har en mycket viktig skillnad från en stroke, vilket består i det faktum att när en attack inträffar bildas inget infarkt i hjärnan. Endast mycket små skador uppträder på hjärnvävnaderna, och de kan inte påverka kroppens funktion.

Ett kärl som inte matar hela hjärnan, men en viss del av det, när en ischemisk attack inträffar under en kort tid, förlorar sin patency. Detta kan bero på en spasm eller på grund av att det för en tid täcker embolus eller trombus. Som svar försöker kroppen förbättra kärlpermeabiliteten genom att expandera dem, liksom en ökning av blodflödet till hjärnan. En minskning av blodflödet i hjärnan observeras först efter en minskning av trycket i hjärnans kärl. Som ett resultat minskar volymen av syremetabolism, och som ett resultat av anaerob glykolys aktiveras neuronerna. Den transienta ischemiska attacken i hjärnan stannar vid detta stadium efter återställandet av blodcirkulationen. Till exempel kan ett förstorat kärl hoppa över den blodvolymen som blev det nödvändiga minimumet. Symtom som har utvecklats på grund av "svältet" hos neuroner försvinna.

Graden av övergående ischemi

Det finns 3 grader av TIA-svårighetsgrad som är direkt relaterade till sjukdomsdynamiken:

1. Lätt - ca 10 min. Fokala neurologiska symptom observeras, de försvinner utan konsekvenser.
2. Måttlig svårighetsgrad - symptomen på övergående ischemisk attack kvarstår från 10 minuter. och upp till flera timmar. De försvinner på egen hand eller som ett resultat av behandling, utan några konsekvenser.
3. Svåra neurologiska tecken observeras från flera timmar till 24 timmar. Försvinner som en följd av inverkan av specialbehandling, men den akuta perioden lämnar efter sig effekterna av mycket små neurologiska symptom. Det påverkar inte organismens vitala aktivitet, men neurologen kan identifiera den under undersökningen.

Tecken på

Ofta förstår att kroppen är i fara, det är möjligt av vissa skäl som är associerade med utvecklingen av TIA. nämligen:

• frekvent smärta i huvudet;
• yrsel börjar oväntat
• Visionen störs ("flyger" före ögon och mörkare);
• kroppsdelarna blir plötsligt domningar.

Vidare finns det en ökning av huvudvärk i en viss del av huvudet, vilket är en manifestation av TIA. Under yrsel börjar en person att vara sjuk och kräkas, och förvirring eller desorientering observeras också.

På grund av vad som utvecklas transient ischemisk attack

Ofta utsätts människor med högt blodtryck, cerebral ateroskleros, eller har båda sjukdomarna samtidigt, övergående ischemiska attacker. Emellertid är detta problem mycket mindre vanligt hos patienter med vaskulit, diabetes mellitus och osteofyter med kompression av artärerna, vilket observeras vid osteokondros hos den cervikala ryggraden.

Orsaker till övergående ischemisk attack, mycket mindre vanliga:

• tromboemboliska störningar som uppstår i hjärnkärl som uppstår på grund av hjärtmuskulaturfel (medfödd eller förvärvad), förmaksflimmer, intrakardiella tumörer, hjärtarytmi, bakteriell endokardit, protetisk hjärtmuskulaturapparat etc.;
• en kraftig minskning av blodtrycket, vilket leder till akut syreinsufficiens i hjärnvävnaden, utvecklas på grund av Takayasus sjukdom, i närvaro av blödning, i allvarlig chock, med ortostatisk hypertoni;
• cerebrala artärskador som är autoimmuna i naturen orsakas av Buerger's sjukdom, tidsmässig arterit, systemisk vaskulit eller Kawasaki syndrom;
• en störning i ryggradens ryggrad, som är patologisk i naturen, till exempel: spondylartros, intervertebral brok, osteokondros, spondylos och spondylolistes;
• existerande störningar i cirkulationssystemet, följt av en hög tendens att bilda blodproppar;
• migrän, särskilt om den kliniska varianten med aura (speciellt ofta denna orsak till TIA-utveckling observeras hos kvinnor som använder orala preventivmedel).
• dissektion (stratificering) av hjärnartärer
• defekter av hjärtsystemet i hjärnan, vilka är medfödda;
• Förekomsten av en cancer i någon del av kroppen
• Moya-Moya sjukdom;
• trombos observerad i benens djupa vener.

I närvaro av vissa sjukdomar ökar risken för att utveckla TIA:

• hyperlipidemi och ateroskleros;
• brist på motion;
• arteriell hypertoni;
• diabetes;
• fetma;
• dåliga vanor
• alla sjukdomar som beskrivs ovan, såväl som patologiska tillstånd.

Övergående ischemisk attack i vertebrobasilarbassängen

Tecken på övergående ischemisk attack i WB:

• störningar av yrsel uppträder regelbundet;
• det finns störningar i det vegetativa vaskulära systemet;
• ringning noteras, liksom ljud i huvudet och öronen;
• smärtsamma förnimmelser i den occipitala delen av huvudet;
• långvariga attacker av hicka
• huden är väldigt blek;
• hög svettning;
• visuella nedsättningar, nämligen: det kan finnas zigzags före ögonen, poängen, dubbelsyn, förlust av synfält och dimma kan också förekomma framför ögonen;
• symptom på bulbar syndrom (sväljning och uttal av ord störs, rösten kan försvinna);
• koordinering av rörelser, såväl som statisk;
• anfall av plötslig fall utan svimning (droppattacker).

Övergående ischemisk attack i karotidvaskulärpoolen

Oftast är manifestationerna associerade med fokala neurologiska symptom och är ofta känsliga störningar. Det händer att en patient har tecken på en överträdelse som är väldigt liten, att han inte ens vet om problemet:

• vissa kroppsdelar blir dom, som regel är det en del av en lem, men hemanyestesi-liknande flöde uppstår när under- och övre extremiteterna är domningar, som ligger på samma hälft av kroppen.
• Motorisk försämring utvecklas i form av hemiparesis eller monoparesis (när störningar bestäms i en extremitet eller i två på vänster eller höger sida av kroppen);
• utvecklingen av talproblem (kortikal dysartri, aphasi) är förknippad med en lesion i hemisfären på vänster sida;
• märkta konvulsioner;
• en ögonblindhet kan utvecklas.

Övergående ischemisk attack i karotidartärsystemet

Symtom på ischemisk attack utvecklas inom 2-5 minuter. Om blodflödet bryts i halspulsådern finns det karakteristiska neurologiska manifestationer:

• känsla av svaghet, rörelse av armar och ben på ena sidan blir svårt;
• Känsligheten hos kroppens vänstra eller högra sida reduceras eller förloras helt.
• ringa avbrott i tal eller fullständig frånvaro;
• svår partiell eller fullständig synförlust.

Oftast har utvecklingen av TIA i karotidartärsystemet objektiva tecken:

• svag puls;
• Buller hörs när man lyssnar på halspulsådern.
• det finns en patologi av retinala kärl.

För karotidartärens patologi kännetecknas symptomen av hjärnskador, som är fokala i naturen. TIA-manifestationen är associerad med vissa neurologiska symptom:

• ansiktet blir asymmetriskt;
• känsligheten är bruten
• patologiska reflexer noteras;
• nu öka, minska sedan trycket;
• Fundusfartygen är smalare.

Och tecken på utvecklingen av en sådan TIA är avbrott i hjärtmuskulaturens arbete, tårighet, känsla av tyngd i bröstet, kvävning, kramper.

Hur diagnostiseras TIA

Om en person har tecken på TIA, ska den införas så snart som möjligt i den neurologiska avdelningen. I en medicinsk institution, på kortast möjliga tid, bör han göra magnetisk resonans eller spiralberäknad tomografi, vilket kommer att bidra till att identifiera förändringar i hjärnan som orsakade utvecklingen av neurologiska symptom. Och utförde också en differentialdiagnos av TIA med andra förhållanden.

Patienten rekommenderas också att tillgripa följande undersökningsmetoder (en eller flera):

• Ultraljud av kärl i nacke och huvud;
• magnetisk resonansangiografi;
• CT-angiografi;
• rheoencephalography.

Sådana metoder används för att bestämma lokaliseringen där blodkärlets normala patency kränks. Även elektroencefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) i 12 ledningar och ekkokardiografi (EchoCG) utförs. Om det finns bevis, utför sedan dagligen (Holter) EKG-övervakning.

Behöver även och laboratorietester:

• kliniskt blodprov;
• koagulogram (koaguleringstest);
• Enligt indikationerna föreskrivs speciella biokemiska studier (protein C och S, D-dimer, faktorer V, VII, Willebrand, antitrombin III, fibrinogen, lupusantikoagulerande medel, antikardiolipinantikroppar, etc.).

Patienten måste också samråda med en kardiolog, en allmänläkare och en tandläkare.

Differential Diagnosis TIA

Differentiera övergående ischemiska attacker behöver i följande sjukdomar och tillstånd:

• migrän aura;
• inre öronsjukdom (godartad återkommande yrsel, akut labyrintit);
• förlust av medvetande
• multipel skleros;
• Hortons gigantiska cell-temporär arterit;
• epilepsi;
• metaboliska störningar (hyper- och hypoglykemi, hyperkalcemi och hyponatremi);
• panikattacker
• myastheniska kriser.

Behandlingsmetoder

Först måste doktorn avgöra om man ska behandla TIA i ett visst fall. Ett stort antal läkare tror att det inte är nödvändigt att behandla TIA, eftersom alla symtom på TIA försvinner på egen hand och detta är ett faktum. Det finns emellertid 2 poäng som ifrågasätter detta uttalande.

Det första ögonblicket. Oberoende sjukdom TIA anses inte och utvecklas på grund av förekomsten av patologi. I detta avseende är det nödvändigt att behandla orsaken till utvecklingen av TIA. Och vi måste vidta åtgärder avseende primärt och sekundärt förebyggande av utseendet av akuta cirkulationsstörningar i hjärnan.

Andra stunden. Det är nödvändigt att behandla en inkommande patient med tecken på TIA, som vid ischemisk stroke, eftersom det är svårt att skilja de angivna uppgifterna under de första timmarna.

Behandling av övergående ischemisk attack:

• patienten måste vara inlagd i en specialiserad neurologisk avdelning
• Speciell trombolytisk behandling av TIA utförs (läkemedel som främjar upplösning av blodproppar injiceras), som används under de första 6 timmarna av hur sjukdomen börjar när en stroke misstänks.
• antikoagulant terapi - läkemedel införs som tappar blodet och förhindrar utseende av blodproppar (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin och andra);
• läkemedel som normaliserar ökat blodtryck (ACE-hämmare, diuretika, beta-blockerare, sartaner, kalciumkanalblockerare);
• antiplatelet medel tillåter inte blodplättar att hålla ihop och bilda blodproppar (aspirin, klopidogrel);
• droger som har neuroprotektiv förmåga - ge skydd mot nervceller från skador, öka deras motståndskraft mot syrehushållning;
• antiarytmiska läkemedel i närvaro av hjärtarytmier
• statiner - läkemedel som sänker koncentrationen av kolesterol i blodet (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin och andra);
• symptomatisk behandling samt läkemedel som har en återställande effekt.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk ingrepp kan utföras med aterosklerotiska lesioner av extrakraniella kärl, till exempel karotid. Det finns 3 typer av kirurgi:

1. Carotid endarterektomi - avlägsnande av en aterosklerotisk plack från ett kärl och en del av dess vägg inuti.
2. Stärkning av artärer som är inskränkt.
3. Protetik - det drabbade området av artären ersätts av en autograft.

TIA Konsekvenser

Efter att ha överfört TIA måste en person tänka på allvar om hälsotillståndet. Vissa personer som har genomgått TIA efter 3-5 år utvecklar ischemisk stroke.

Och fortfarande ganska ofta upprepade TIA noteras. Och varje efterföljande övergående attack kan vara den sista, följt av en stroke. Det föreslår också att patientens kärlsystem inte är i ordning.

De flesta av de personer som har upplevt TIA 1 eller många gånger, upptäcker efter en tid att de har försämrat minne och intelligens, och graden av mentala förmågor har också försvagats.

Om sjukdomen lämnas obehandlad, sedan från den i många fall helt kan elimineras. Patienten kan inte känna sådana komplikationer på sig själv, men bara om han är mer uppmärksam på sin hälsa efter att ha lidit TIA.

Övergående ischemisk attack i hjärnan: Vad det är, orsaker och symtom, behandling och möjliga konsekvenser

Hjärt- och cirkulationssystemets abnormiteter åtföljs av signifikant dödlighet. Sannolikheten för dödsfall eller allvarliga funktionshinder varierar kraftigt. Helt säkert stater existerar emellertid inte.

Övergående ischemisk attack är en övergående akut undernäring av cerebrala strukturer (förkortad TIA). Detta tillstånd liknar stroke på den kliniska bilden, de första manifestationerna.

Men i motsats till generaliserad nekros är det en död hos enskilda delar av ett obetydligt område. Det vill säga, ett komplett neurologiskt underskott har inte tid att bilda. Processen regression spontant efter en maximal dag från början.

"Av öga" för att bestämma vad som händer är omöjligt. Patienter med övergående ischemisk attack transporteras till ett neurologiskt sjukhus.

Nödläget har ett annat namn - en mikrostroke som inte exakt återspeglar verkligheten. Behandlingen syftar till att korrigera tillståndet, lindra symtomen och förhindra återkommande eller förvärring av patientens situation.

Utvecklingsmekanism

Grunden för den patologiska processen är akut ischemi hos hjärnan.

• Hypertension. Persistent ökning av blodtrycket på bakgrund av andra problem eller som ett primärt tillstånd.
• Atherosclerosis. Att begränsa eller blockera stora kärl med kolesterolplakor. Kräver brådskande korrigering. Det finns tid för det, eftersom processen är kronisk, fortsätter och fortskrider genom åren.
• Vertebro-basilärinsufficiens. Undernäring i hjärnans occipitallobe som ett resultat av osteokondros, ateroskleros, myosit, hernias i livmoderhalsen. Det provocerar TIA i vertebro-basilar bassängen.

• Hjärtfel. Medföljande av fallet av pumporganets pumpfunktion. De utgör en enorm fara för alla system, inte bara hjärnan.

Ateroskleros har varit och förblir den obestridda ledaren. Minskningen eller ocklusion av kärlstrukturerna genom kolesterolplakor och som ett resultat en minskning av arteriell permeabilitet.

Nedgången i blodflödeshastigheten leder till störning av trofismen (näring) hos nervklyftor. En fullständig klinisk bild utvecklas med allvarlig huvudvärk, förlust av medvetande och andra fenomen av neurologiskt underskott.

Huvudskillnaden från en stroke är graden av avvikelse når inte en viss kritisk massa när processen involverar stora volymer vävnad.

I regel passerar en ischemisk attack i sig, efter några timmar, högst en dag. Underskottet bildas inte, patienten fortsätter att leva som tidigare.

En kortvarig ischemisk attack indikerar emellertid sannolikheten för en fullständig stroke inom en snar framtid. Detta innebär att det finns en patologi i hjärt-kärlsystemet, som helt enkelt inte identifieras eller behandlas felaktigt.

Primär eller re-diagnos, utnämning eller korrigering av behandlingsförloppet visas. Sannolikheten för en nödsituation och eventuellt dödsfall beror på detta.

Symtomatisk behandling är inte meningsfull, eftersom huvudprocessen förr eller senare leder till en fullständig stroke.

Vanliga symptom på TIA

Manifestationer är uppdelade i generaliserad, på grund av hjärnans skador och fokalisering.

Det senare anger tydligare överträdelsens art eftersom de är beroende av vävnadsnekros.

• Svår huvudvärk. Lokaliserad i nacke och krona. Kan spillas, eftersom patienten inte alltid kan indikera den exakta platsen för den obehagliga känslan. Intensiteten är så stor att en person inte kan gå ut ur sängen, tar en tvångshållning. I naturen slår bala obehag "slår på huvudet" till hjärtslagets slag. Extremt svårt tolererad av patienter.
• Yrsel. Mot bakgrund av ischemiska cerebrala strukturer. Förekommer plötsligt kan det leda till förlust av medvetande. Detta är emellertid inte alltid fallet. Ledsaget av blackout i ögonen, tinnitus. Ljud orsakar en smärtsam reaktion, svaghet, särskilt i benen, pallor, överdriven svettning. Kyler huden.
• Illamående, mindre kräkningar. Det har en reflex natur, därför ger det inte lättnad, som vid förgiftning. Kan upprepas flera gånger innan korrigering av tillståndet.
• Dåsighet, minskad prestanda. Mannen är lethargisk, apatisk. Ligger i samma ställning. Rörelse framkallar ökad huvudvärk.
• Mindre ofta - obehag i bröstet. Detta är vanligtvis en indikation på hjärtpatronen hos den patologiska processen. Kanske en parallell krets av nödsituationer. Fördröja call ambulansen ju mer omöjligt.
• Apati, psykiska störningar. Neurologisk brist uppträder inte alltid, åtminstone vid första anblicken är det omöjligt att bestämma att en serie tester krävs.

Occipital lobe

Dålig näring provocerar visuella manifestationer. Mot bakgrund av en övergående ischemisk attack (TIA) uppträder enkla visuella hallucinationer, såsom fotoptrar (blixtflimmer), förändringar i formen och storleken på objekten.

I allvarliga fall är en fullständig förlust av förmågan att se möjligt, detta är ett tillfälligt fenomen. Den så kallade kortikala övergående blindheten.

Den cerebellum finns också här. När du engagerar honom i den patologiska processen uppträder yrsel. Förlust av orientering i rymden tvingar en person att ligga ner eller sitta ner, flytta mindre.

Temporal lobe

Symtom på ischemisk attack hos hjärnan hos den angivna platsen är associerad med förmågan att uppfatta verbal information och analysera den.

Det finns en spontan förlust av selektiva mnesticfunktioner. Det kan finnas epileptiska anfall med svåra tonisk-kloniska kramper, förlust av medvetande.

Dessutom finns dips i minnet av typen av anterograd amnesi (patienten kommer inte ihåg vad som hände med honom från början av TIA och till återställandet av högre nervös aktivitet).

Sällan övergående globala minnesförlustspisoder. Fortsätt upp till 24 timmar max.

Komplexa hallucinationer är möjliga, med fina tomter. Det här är psykotiska ögonblick, den så kallade one-eye-depressionen.

Parietal lobe

Tecken på en övergående ischemisk attack:

• Förlust av förmåga att fungera med siffror, att skriva och läsa.
• Olfaktoriska hallucinationer, taktila falska känslor. Parestesier. Det verkar för patienten att något rör sig under huden, etc. Villkoren är orsakad av en överträdelse av innervation, falska signaler till slutet som lokaliseras i de övre skikten av det dermala höljet.
• Brist på taktil känslighet. Patienten kan inte känna igen objekt genom fysisk kontakt genom beröring.

Också reducerad koncentration.

Frontal lobe

Ansvarig för människans förmåga att tänka, kreativ aktivitet. Beteendekontroll och ett antal andra funktioner.

Symptom på en övergående ischemisk attack av frontalbenen: pares, förlamning, inklusive de oculomotoriska nerverna, inducerad tillfällig demens, minskad produktivitet av tänkande, utplåning av påverkan, disinhibition: en person blir för upphetsad, otillräcklig.

Dessutom dyker de upp:

• Shaky gång. Oförmåga att röra sig i en rak linje Fall.
• Försvagningen av huvudreflexerna. Firade under rutinforskning.
• Förlust av lukt.

Vid skador på hjärnstammen upptäcks överträdelser av hjärtaktiviteten, kan organet stoppas, asystol. Andas också.

Även den övergående försämringen av blodcirkulationen i detta område hotar patienten med en plötslig död. Nödhospitalisering anges.

diagnostik

Hålls i en nödsituation. Om en person kan tänka, tala, kroppens grundläggande funktioner är normala, det är dags för en grundlig undersökning.

Annars bedöms nivån på arteriellt tryck, hjärtfrekvens och andningsrörelser. Det är nödvändigt att stabilisera det mänskliga tillståndet.

Vid slutet av de primära händelserna, när patienten återhämtade sig och återhämtade sig, är det nödvändigt att identifiera vad som orsakade det.

• Muntlig ifrågasättning av patienten för klagomål, deras begränsningar och natur. Objektivisering av symtom låter dig bestämma om ett ytterligare diagnostiskt system.
• Samlar historia. Vad och när personen var sjuk, vanor, släktforskning. Den största sannolika diagnosen som utlöser TIA är ateroskleros. Något mindre vertebrobasilarinsufficiens. Andra alternativ är möjliga.
• Utvärdering av neurologisk status. Rutintekniker syftar till att bygga hypoteser. Även de bekräftas eller motbevisas i ordning.
• Blodtrycksmätning. Vanligtvis är indikatorn omedelbart efter slutet av den transienta ischemiska attacken något under normal. I närvaro av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är det högre än det adekvata värdet. Pulsen undersöks också. Förändringar är endast närvarande i närvaro av patologier av hjärtstrukturer. Microstroke ingenting att göra med, om hjärnstammen inte påverkas.
• EKG. Utvärderar eventuella arytmier.
• Ekokardiografi. Används för att upptäcka hjärtfel och blodkärl.
• EEG. Att bestämma omfattningen av skador på hjärnvävnad.
• Doppler, dubbelsidig genomsökning av hjärnan. Att upptäcka blodflödesstörningar. Cervikala artärer är också föremål för diagnos. Vertebrobasilarinsufficiens är möjlig. Det påverkar främst occipitalloben.
• Laboratorietester. Nyckeln är en biokemisk blodprov. Koncentrationen av låga och högdensitetslipider undersöks. Den första är det så kallade "dåliga" kolesterolet, vilket deponeras på blodkärlens väggar och provar ateroskleros. Den andra tvärtom bidrar till statens normalisering, tar bort överflödiga fettämnen.

Listan kan förlängas vid behov. Neurologen är i detta fall specialist.

Andra läkare är involverade i den utvidgade studien. Att identifiera ischemiens ursprung och eliminera det.

behandling

Utförd på sjukhuset. På poliklinisk grund är återhämtning möjlig efter korrigering av tillståndet och identifiering av orsaken. Alla tar inte mer än en vecka. Basen av terapi är användning av läkemedel.

• Blodtryckssänkande medel. ACE-hämmare, kalciumkanalblockerare, centralt verkande medel, diuretika. Endast om det finns en påvisad stabil ökning av blodtrycket.
• Cerebrovaskulära läkemedel. För att förbättra hjärnblodflödet. Actovegin, Piracetam. Kurser. Det är möjligt att upprepa behandlingen vid slutet av rehabiliteringsperioden som en del av förebyggandet.
• Angioprotectors. Att öka kärlets motståndskraft mot negativa faktorer.
• Antiplatelet medel. För att återställa blodflödet, reologiska egenskaper. Heparin, Aspirin som nödvändigt. Andra namn är möjliga, beroende på läkarens beslut och den specifika kliniska situationen. Många läkemedel är kontraindicerade för strokeprekursorer.
• Statiner. Lös upp lipidstrukturer, ta bort kolesterol. Atoris och analoger. Används för att behandla ateroskleros.
• Metamizolbaserade analgetika (Pentalgin, som ett exempel).

Fysioterapi i slutet, fysisk kultur, nackdelmassage med bevisad vertebrobasilarinsufficiens på grund av osteokondros.

Övergående ischemiska attacker är akuta störningar i cerebralt blodflöde. Medicinering ensam är inte tillräckligt. Kräver livslånga vanorskorrigering:

• Sluta röka, alkohol, särskilt psykoaktiva ämnen.
• Det rekommenderas inte att ta droger utan att specialister utses. Inklusive antiinflammatoriska. Analgetika.
• Minimera mängden grillat, rökt. Inga halvfabrikat, det är oönskade att konsumera konserver. Salt inte mer än 7 gram per dag.
• Fysisk aktivitet är minst. Inga överbelastningar. Bara lugna promenader. Hypodynamin är också oacceptabel. Detta är sättet att slutföra nekros av nervvävnad.
• Regelbundna undersökningar av en neurolog.
• Sömn. Ca 7-10 timmar per natt.
• Dricksmod individ. Högst 1,8 liter. Med nedsatt njurfunktion mindre.

Indikatorn beräknas utifrån egenskaperna hos fysisk aktivitet, ämnesomsättning, kroppsvikt, eftersom siffrorna är ungefärliga. Frågan är bättre att fråga den närvarande specialisten.

utsikterna

Gynnsamma i de flesta fall. Men en övergående ischemisk attack är ett väckarklocka. Om det har uppstått finns det en undernäring av hjärnstrukturer.

Det är ännu inte så kritiskt att provocera uttalad nekros av neurala kluster, men inte långt ifrån.

Utfallet beror på många faktorer: kön (för män är det lite värre a priori), ålder (ungdomar uthärdar ischemisk attack lättare, ytterligare risker är också lägre), historia, inklusive familjhistoria, livsstil. Ju mer dåliga vanor, desto sämre är det sannolika resultatet av sjukdomen.

Det är bättre att klargöra frågan med den behandlande läkaren, eftersom det inte finns två identiska fall.

Om vi ​​följer den genomsnittliga beräkningen, visar den dödliga TIA sig att vara extremt sällsynt och inte i sig, utan som en följd av omvandlingen av processen till fullfjädrad vävnadsnekros. Sannolikheten är högst 3-5%.

Möjliga konsekvenser

Den huvudsakliga konsekvensen är övergången av en transient ischemisk attack till en stroke, hjärncellernas död.

Resultatet är patientens död eller djup funktionshinder som ett resultat av ett kvarhållande neurologiskt underskott i lesionen.

Å andra sidan är bildandet av vaskulär demens möjlig. Detta tillstånd liknar klassisk Alzheimers sjukdom men har ingen ålder och sexpreferenser, som kan reverseras med eliminering av den primära orsaken till den patologiska processen. Därför är det i första hand förknippat med den bästa prognosen för fullständig återhämtning.

Dessutom bör frågan betraktas mer allmänt. Först och främst är det nödvändigt att bestämma vad som orsakade TIA.

Om vi ​​talar om hjärtat är utvecklingen av hjärtinfarkt, försämring av insufficiens, multiorgan dysfunktion, andra farliga förhållanden troligt. Detsamma gäller ateroskleros.

Om aneurysmen är skyldig, är det troligt att det kommer att bryta och patienten kommer att dö av massiv blödning. Därför ska läkaren vara uppmärksam på alla faktorer. Mikrostråle är vanligtvis det minsta av problemen.

Övergående ischemisk attack - föregångaren till fullständig nekros av nervvävnad, utvecklas spontant som akut övergående ischemi av cerebrala strukturer.

Komplex återhämtning. Vid slutet av den primära behandlingen är det nödvändigt att ta itu med provokationsfaktorn. Utan eliminering finns det ingen chans att lyckas.