Myokardiell och post-myokardiell kardioskleros

Intressen av myokardens ventiler och muskelvävnad, som manifesteras av tillväxten av bindväv, vilket leder till en minskning av hjärtmuskelns kontraktilitet kallas kardioskleros.

Nedan kommer att betraktas som två former av denna sjukdom - myokardiell och post-myokardiell kardioskleros.

Myokardiell kardioskleros

Den patologi där spridningen av bindväv uppträder i myokardiet vid platsen för muskelfibrer kallas hjärtkardioskleros. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på området för myokardiell skada. Myokardiell kardioskleros - ICD 10 kod I20.0 - I20.9.

Om en liten del av hjärtat påverkas kan sjukdomen vara asymptomatisk. I det här fallet är det endast möjligt att diagnostisera kardioskleros med ett EKG. Om en stor del av myokardiet påverkas, stör det väsentligt sitt arbete och kan leda till utvecklingen av ett antal allvarliga komplikationer, inklusive patientens död.

Myokarditkardioskleros är av två typer:

• brännpunkt (påverkar flera delar av myokardiet);
• diffus (hela hjärtmuskeln är täckt med ett nätverk av bindväv).

• andfåddhet;
• arytmi;
• takykardi;
• smärta i hjärtat
• ökad trötthet
• yrsel.

Myokardiell kardioskleros - behandling:

• behandling av hjärtsvikt (för detta ändamål är ACE-hämmare, beta-blockerare, diuretika, nitroglyceriner, hjärtglykosider) föreskrivna;
• arytmierapi (föreskrivna antiarytmiska läkemedel);
• rehabilitering av infektionsfokus i kroppen, vilket kan påverka hjärtets arbete och orsaka myokardit.

Prescribe droger kan endast den närstående läkaren, självmedicinering är oacceptabelt.

Post-myokardiell kardioskleros

En av konsekvenserna av myokardit (inflammation i hjärtmuskeln) kan vara kardiokardi efter hjärtkardit, som kännetecknas av spridningen av bindväv i hjärtat.

Det är mycket viktigt att diagnostisera denna patologi i tid och fortsätta till terapi, annars kan ett antal komplikationer som hotar patientens hälsa och liv utvecklas.

I de initiala stadierna av kardioskleros kan vara asymptomatisk. När sjukdomen fortskrider kan följande kliniska tecken uppstå:

• takykardi;
• ökat tryck;
• andningssvårigheter, dyspné (först vid fysisk ansträngning, då ens i vila);
• förlust av medvetande
• bröstsmärta, vänster;
• cyanos av slemhinnor och hud;
• generell svaghet
• anemi;
• kvävning hosta under fysisk ansträngning och på natten;
• hjärtmumbran.

Post-myokardiell kardioskleros bör behandlas i de tidiga utvecklingsstadierna. Om sjukdomen startas kan hjärtsvikt och andra allvarliga komplikationer utvecklas.

Post-myokardiell kardioskleros: vad det är, behandling

Post-myokardiell kardioskleros är ett långt och till synes förvirrande namn för hjärtsjukdom. Faktum är att allt är ganska enkelt. Du kan föreställa dig situationen i en förenklad form och allt kommer att bli klart.

Känner du hur ditt hjärta fungerar? Om du inte uppmärksammar honom är allt bra. Det bör emellertid förstås att förutom vår önskan (eller ovillighet) sker biokemiska processer inuti kroppen, vilka inte förstår oss först, men resultatet kan drastiskt förändra situationen. Detta gäller också post-myokardiell skleros, en av de smutsiga hjärtsjukdomarna.

Vad är post-myokardiell kardioskleros

Kardioskleros är ersättning av tidigare fungerande hjärtceller med icke-funktionell bindväv. Dvs., cellerna arbetade initialt och av någon anledning förlorade sina förmågor (med andra ord dog de). Utvecklingen av denna process är vanligtvis associerad med åldersrelaterad ackumulering av kolesterolplakor på blodkärlens väggar (ateroskleros). Plackor smalar blodkärlens lumen, stör blodflödet, vilket leder till otillräcklig tillförsel av hjärtat med syre och näringsämnen och dödligheten hos dess delar.

Faktum är att kardioskleros inte helt kan hänföras till åldersrelaterade förändringar. Han, förutom aterosklerotiska förändringar, finns ett antal andra orsaker. Hos unga kan myokardit vara källa till sjukdomen.

Myokardit är en lesion av hjärtmuskeln, myokardiet. I de flesta fall är en sådan lesion inflammatorisk. Ett karakteristiskt kännetecken för myokardit är nederlaget för personer i åldern 30-40 år, som bara har arbetsålder.

På denna ålder lever människor fullt liv och uppmärksammar inte möjligheten att påverka kroppens eventuella patologiska faktorer, till exempel allergiska. Som ett resultat uppträder hjärtkardioskleros. Det är, inflammatorisk skada på cellerna i hjärtmuskeln med ersättning av döda celler med ärr (bindväv).

Vad är inlägget i titeln? Detta är en situation där den ursprungliga substitutionen redan har inträffat, men personen fortsätter att leva i samma stil som innan han fick diagnosen hjärtkardioskleros. Ja, han verkade läka, ja, det verkade vara bättre, men vem på 40 år kommer att ta hand om sitt hjärta? Dessutom verkar det fungera som tidigare.

Men nej. Vi fortsätter att leva i stor utsträckning. Och den inflammatoriska skadorna fortsätter sitt destruktiva arbete. Och denna sjukdom är redan kallad post-myokardiell kardioskleros.

Föreställ dig situationen - du uppmärksammar inte den pågående processen att ersätta hjärtmusklerna med cellerna i ärrvävnaden och hjärtcellerna gradvis byts ut. Som ett resultat, stannar hjärtat vid en viss tidpunkt att fungera och stannar.

Vad är lösningen i det här fallet? Den enda är att ersätta hjärtat med ett givarhjärta. Men var medveten - kan du betala för en sådan operation? Inklusive donorkortavgifter? För de flesta är det enda sättet att skydda ditt hjärta.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar ger absolut klarhet i frågan om vad som är post-myokardiell kardioskleros, som relaterar det till andra, icke-aterosklerotiska, hjärtsjukdomar.

orsaker till

• virusinfektionssjukdomar (influensa, herpes, hepatit etc.), bakteriell (skarlet feber, ont i halsen, etc.) natur, svamp och parasitinfektion;
• allergier orsakade av t ex droganvändning eller alkoholens toxiska effekter;
• systemiska lesioner i bindväven (reumatism, lupus erythematosus, vaskulit etc.);
• idiopatiska, ospecificerade orsaker leder emellertid till den aktiva utvecklingen av sjukdomen.

Kardioskleros kan således uppstå som ett resultat av banal influensa.

En allvarlig följd av sjukdomen är en minskning av hjärtans ledningsförmåga, en partiell förlust av pumpfunktionen, ett brott mot rytmen, ett fel i cirkulationssystemet. Förändringar är ofta irreversibla och kan leda till funktionshinder och död redan i ung ålder.

Den post-myokardiska formen av sjukdomen, som andra former av kardioskleros, kan vara:

• diffus, med en jämn fördelning av bindväv;
• brännpunkt, med bildandet av individuella drabbade områden av olika storlekar och former.

Symptom på sjukdomen

Sjukdomen i det inledande skedet kan inte ha symtom. Men gradvis friska celler, tvungna att bära en dubbel belastning och arbeta för slitage, kompensera för förlusten av förstörda, dör också och deras volym ersätts av värdelösa celler i bindväv.

Området av de drabbade områdena växer. Tjocka ärr ökar storleken på myokardiet. Ju mer funktionella celler hjärtmuskeln förlorar, desto sämre är dess kontraktila egenskaper, desto mer tecken på hjärtsvikt uppträder:

• brist på luft, speciellt vid tungt arbete
• andfåddhet, som kan uppstå även i ett lugnt tillstånd
• värk i hjärtat
• överdriven svettning;
• svaghet, minskad prestanda, brist på styrka för det vanliga fysiska och mentala arbetet. Detta beror på nedsatt blodflöde. När hjärtat börjar ge mycket mindre blod, saknar hjärnan och kroppen syre och näring.
• hjärtligt brus, bestämt av läkaren när han lyssnar;
• natt hosta som en följd av trängsel i lungorna. Vätskans ackumulering leder till svullnaden av bronkierna och irritation av hostreceptorerna.
• svullnad och kallt tillstånd i benen, en ökning i buken och nedre delen av ryggen. Detta beror på att den högra hjärtkammaren är dålig, vilken är ansvarig för att pumpa blod och leder till uppkomsten av trängsel i den stora cirkulationen.
• takykardi, acceleration av puls. Således försöker kroppen att upprätta blodcirkulationen;
• lågt blodtryck;
• blek, ibland blåaktig hud;
• mörkare ögon, yrsel, ibland leder till svimning. Karakteriserad av avancerade stadier av sjukdomen och uppstår på grund av syrebrist i hjärnceller.

Hjärtfel kan utvecklas i hög takt och orsaka plötslig död. Enligt Världshälsoorganisationen kan sjukdomen utvecklas hos hälften av patienterna med myokardit.

Av denna anledning är det nödvändigt att undersöka hjärtat efter några inflammatoriska processer.

diagnostik

• insamlingen av patientklagomål, studien av hans sjukdomshistoria för inflammatoriska processer, förtydligandet av de omständigheter som ledde till hjärtproblem;
  
• fysisk undersökning. Sjukdomen kan ha mycket milda yttre manifestationer och indikeras endast av en liten takykardi. Omvänt kan tecken på hjärtsvikt uttalas. I detta fall uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på benens svullnad, det bleka utseendet, patientens svettning, förstorad lever. Lyssna på hjärtat ger läkaren en uppfattning om huruvida det är fel i processen att fylla organ med blod. Med hjälp av slagverk ("slagverk") bestämmer hjärtets gränser, dess likformiga eller ensidiga tillväxt. Säkert ökat eller normalt blodtryck
  
• elektrokardiogram. Med kardioskleros visar ECG-analys ett fel i hjärtfrekvensen, en minskning av excitabilitet och ledning. Negativ eller minskad T-våg indikerar en svag excitabilitet i hjärtmuskeln. Ett svagt QRS-komplex indikerar dålig ventrikulär kontraktion. Med hjälp av metoden definieras avdelningar - källor till patologi.
  
• Ekkokardiografi, eller visualisering av ett organ med hjälp av reflekterade ultraljudssignaler, är en av de mest effektiva metoderna vid bestämning av kardioskleros. EchoCG tillåter dig att diagnostisera utvidgade håligheter, en minskning av hjärtats förmåga att komma i kontakt, en försvagning av den diastoliska funktionen (förmågan hos ventriklerna att slappna av och fylla med blod);
  
• laboratorieblodprov (generellt, biokemiskt, immunologiskt) ger indirekta data om hjärtmuskeln, men hjälper till att bestämma orsaken till de sklerotiska förändringarna. Blod med befintlig myokardit kommer att visa närvaron av en inflammatorisk process, medan aterosklerosförhöjt kolesterol är fixerat. Bacsev- och polymeraskedjereaktion (PCR) kommer att indikera orsaksmedlet;
  
• Röntgen. Med det är en ökning av hjärtans storlek etablerad;
  
• scintigrafi. Kärnan i studien - införandet i blodet av ett kontrastmedel. Genom att det distribueras i kroppen kan man uppskatta omfattningen av lesionen.
  
• magnetisk resonans och datortomografi. De bilder som erhållits i processen med båda metoderna tillåter oss att upptäcka de minsta foci av bindväv.

Behandling och förebyggande

Sklerotiska myokardförändringar är irreversibla. I varierande grad kommer symtomen på sjukdomen att manifesteras i patienten fram till slutet av livet. Deras minskning är möjlig med hjälp av droger, återställande av rytmen och avlägsnande av stagnation.

• glykosider,
• diuretika,
• antioxidanter
• vasodilatorer,
• vitaminkomplex.

Prognosen för sjukdomen beror på hur mycket en allvarlig förändring har ägt rum i orgeln, på storleken och antalet delar av bindväven, liksom på deras lokalisering.

Ibland, om skelettets storlek är signifikant, kan endast kirurgiskt ingripande, såsom implantering av en pacemaker, stoppa utvecklingen av hjärtsvikt. Att stärka muskeln med doktorns tillstånd kan också vara populära metoder, till exempel att ta infusioner av bergsaska eller hagtornsbark.

Mycket effektivare förebyggande av patologi. Den består i omedelbar antiinflammatorisk behandling, vars syfte är att bli av med infektionen och förebygga tillstånd som kan skada kardiovaskulärsystemet. Detta inkluderar:

• livslång avvisning av dåliga vanor
• följa en hälsosam livsstil,
• måttliga belastningar.

Post-myokardiell kardioskleros: orsaker och behandling av sjukdomen

Kardioskleros post-myokardi (post-myokardit) är ett särskilt patologiskt tillstånd där hjärtvävnadens muskelceller börjar ersättas med ärr. Detta leder därefter till en ökning av bindväv och en ökning av hjärtens volym. Dess kontraktil förmåga minskar, många störningar och komplikationer uppträder. I sista stund är döden ofta fallet.

Så, post-myokardiell kardioskleros: Vad är det, tas de till armén med en sådan diagnos, och hur kan de botas av sin sjukdom?

Funktioner av sjukdomen

Inte bara vuxna, men även barn är lika mottagliga för kardioskleros. Varje ålder har sina egna egenskaper av sjukdoms manifestationen, som först och främst uttrycks i orsakerna till förekomsten.

• Barnets form av sjukdomen utvecklas ofta under inflytande av infektiösa processer och inflammation i myokardiet.
• Hos vuxna är orsakerna till kardioskleros mycket mer.

I närvaro av post-myokardiell kardioskleros är det möjligt att erhålla ett militärt ID, men det kommer att bero på den fullständiga kliniska bilden av sjukdomen. Så, om det påverkar hjärtat patologiskt, är inte armétjänsten förväntad.

klassificering

Enligt förekomsten av processen

Patologi kan klassificeras i enlighet med graden av spridning av processen på hjärtmuskeln:

• Med en fokalform på myokardiet bildas ett ärr av olika storlek. Den vanligaste orsaken till förekomsten är hjärtinfarkt, men myokardit kan också provocera det. Du kan välja den brännbara och små fokaltypen av sjukdom.
  • För den första typen av patologi kännetecknas av närvaron av ett omfattande ärr, vilket därefter väsentligt växer i bindväv. Överväxten blir drivkraften för förekomst av hjärt-aneurysm.
  • Små brandform utvecklas som ett resultat av brist på syre. Små vita vävnader täcker hjärtmuskeln och bidrar till den efterföljande döden av dess celler.
• Med diffus kardioskleros uppstår en jämn fördelning av bindväv. Denna typ av sjukdom är mest manifesterad i ischemiska hjärtpatologier.

Andra typer av patologi

Förutom post-myokardiell kardioskleros kan andra typer av patologi särskiljas:

1. Aterosklerotisk form. Enligt titeln beror på ateroskleros. Alla huvudsymptom uppträder på grund av dålig blodtillförsel och efterföljande atrofi. Patologin för denna art är mycket allvarlig, eftersom den kan utlösa utvecklingen av hjärtsjukdom.
2. Kardiokleros efterkörning är en av komplikationerna av hjärtinfarkt. Döda myokardceller, även efter eliminering av blodpropp, kan inte återhämta sig. Grova ärr från bindväven spridas genom muskeln och orsakar hypertrofi eller aneurysm.
3. Den post-myokardiska formen förekommer ofta hos medelålders patienter, och olika kroniska processer i kroppen, infektion, inflammation och allergier blir orsaken till sjukdomen. Det är diffus.

Som den sista typen av post-myokardiell kardioskleros kan medfödd patologi särskiljas. Detta fenomen är inte så vanligt, men abnormiteter i hjärtat och blodkärlens utveckling i prenatalperioden kan leda till att det ser ut.

orsaker till

Ovan har flera orsaker till sjukdomen påverkats. Ett mycket allvarligt inflytande på sjukdomsutvecklingen har ett antal processer:

• myokardiell inflammation,
• hjärtdystrofi
• ischemi,
• bakteriella infektioner
• ateroskleros,
• allergi (inklusive läkemedel och serum).

Dessa är huvudorsakerna till kardioskleros, men en viss riskgrupp kan identifieras. De människor som kommer in i det är troligen förvärvat ytterligare sjukdom om de inte tar några terapeutiska åtgärder. Faktorer som provokerar patologi inkluderar:

1. bERIBERI;
2. förgiftning, särskilt frekvent (inklusive giftig och alkoholisk);
3. hårt fysiskt arbete
4. ihållande och långvarig stress;
5. kränkning av metaboliska processer;
6. hemosideros (ackumulering av järn i hjärtan i hjärtat);
7. passiv livsstil
8. anemi;
9. överätande;
10. ackumulering i hjärtat av amyloid (gelatinös massa).

För att provocera utseendet på patologi kan inte bara allvarliga sjukdomar, men inte så farliga, vid första anblicken, processer. Men de har en gemensam funktion - de leder alla till brist på syre. Mot denna bakgrund börjar dödsfallet av myokardceller och deras ersättning. Gradvis täcker processen hela hjärtmuskeln. I detta fall är prognosen betydligt sämre.

Symtom på kardioskleros efter postoperativ hjärtinfarkt (post-myokardiell)

Symtomatologin beror direkt på vilken form en lesion har. Exempelvis ger de småfokala och diffusa typerna av sjukdomen inte en tydlig klinisk bild alls, och de kan bara bestämmas efter en fullständig diagnos.

Små brännvidd

Med den efterföljande utvecklingen av sjukdomens lätta fokalform kan följande symtom uppstå:

• brist på luft, särskilt när du ligger nere
• andfåddhet;
• smärta och yrsel
• hjärtklappning;
• ben svullnad.

Diffus vy

Diffus typ av sjukdom är en av de farligaste. Efter en gradvis spridning av lesionen till stora delar av hjärtat förvärras symtomen. Dyspnö manifesteras i vila, och på natten kan även kvävningsattacker vara möjliga. Störningar i hjärtmuskulärets arbete blir märkbara, och över tiden börjar snabb hjärtslag att åtföljas av smärta. Det förekommer i rätt hypokondrium, vilket förklaras av en stor belastning på levern.

Symtomen är mest uttalade på kvällen. Identifiering av några tecken bör omedelbart leda till omedelbar överklagande till läkaren för att förhindra ytterligare utveckling av patologin. Post-myokardiell kardioskleros åtföljs av hosta och andfåddhet, svaghet, yrsel, takykardi och extremiteterna blir kalla. Vid attacken känner patienten ibland kyla, svettning.

diagnostik

Diagnostiska metoder är baserade på kliniska symptom, på grundval av vilka den efterföljande undersökningen börjar. Det är obligatoriskt att identifiera orsaken till sjukdomen.

En särskild roll i diagnosen patologi spelar ett EKG. Kardioskleros är noterad på studien i form av följande anomalier:

1. utvidgningen av det högra atriumets hålrum,
2. i ST-intervallet finns tandavvikelser närvarande,
3. QRS-komplexa lågspänning.

Vid nästa steg genomgår patienten röntgen, vilket visar hjärtans storlek och dess volym. Att studera kaviteterna i ventriklarna som används EchoCG. Läs om funktionerna vid behandling av kardioskleros post-myokardiell (post-myokardiell) kardiokleros, läs nedan.

behandling

terapeutisk

De kommer att behöva drastiskt förändra sina liv, så från början av upptäckten av patologi påläggs ett fullständigt förbud mot tobak och alkoholprodukter. Du kommer att behöva undvika skadliga livsmedel, eftersom mat inte ska vara rikligt, men full.

medicinering

Bara efter att ha utfört en noggrann diagnos välj lämpliga droger. Att omvandla processen och förpacka den kommer inte fungera, så behandlingen syftar till att förhindra att processen förvärras och att komplikationer utvecklas.

Terapi kommer att vara en livstid, eftersom drogerna måste väljas med precision.

• Basen består av droger från gruppen av beta-blockerare, hjärtglykosider, diuretika och nitroglycerinanaloger.
• Använd också vitaminer och olika sätt att förbättra metaboliska processer i hjärtat.

drift

Kirurgisk ingrepp utförs med den snabba utvecklingen av sjukdomen. I sådana fall är hjärttransplantation det bästa alternativet.

Folkmetoder

Folktekniker kan också användas för att behandla post-myokardiell kardioskleros, om läkaren tillåter dig att använda vissa recept. De mest effektiva är:

• Hawthorn blommar taket och lämnar på en mörk plats, fylld med alkohol. Efter 10 dagar, ta dagligen 1 tsk. organ.
• Kummin blandas med hagtorns rötter. De hälls kokande vatten och insisterar sedan på ca 7 timmar. Denna buljong är berusad flera gånger om dagen i ett glas.
• Före pulveret, gnugga bergsbasbarken och koka den i vatten i minst 1,5 timmar. Efter spänningen är drycken uppdelad i flera portioner (högst 60 ml är berusad per dag), vilka tas efter lika många timmar.

Populära metoder för behandling av denna sjukdom hjälper till att bli av med vissa manifestationer av sjukdomen, liksom bidra till att stärka musklerna.

Förebyggande av sjukdomar

• Att minska risken för sjukdomen är ganska enkel, om du övervakar ditt eget tillstånd och inte tillåter dåliga vanor i ditt liv.
• Måttlig belastning och god näring spelar ofta också en särskild roll.
• Du måste kontrollera ditt tryck och din vikt, såväl som att inte ignorera de planerade besöken till terapeuten och kardiologen.

komplikationer

• Muskelhypertrofi (det vill säga dess ökning i storlek) är en något avlägsen men väldigt riktig komplikation. Hjärtat behöver utföra sin funktion även i förhållanden med en stor mängd bindväv, vilket är anledningen till att det ökar. På det mest avancerade skedet kommer utfallet av en sådan sjukdom att vara dödlig på grund av brist på behandling.
• Aneurysm. Tillväxten av celler sker på vänster ventrikel, på grund av vilken dess väggar buler. Denna komplikation observeras i nästan alla fall, oavsett graden av lesionen. Dessutom kan post-myokardiell kardioskleros orsaka hjärtsvikt, angina pectoris.

utsikterna

• En gynnsam prognos kommer att ges att det finns liten skada på hjärtcellerna.
• Handikapp kan levereras med omfattande ersättning av bindväv.

Ju tidigare patologin detekteras och behandlingen påbörjas, desto lägre blir riskerna för skadligt resultat av sjukdomen. Bra hälsa och välbefinnande!

Post-myokardit kardioskleros - det här är det

Post-myokardiell kardioskleros (post-myokardit kardioskleros, myokardioskleros) är ett patologiskt tillstånd där skadade hjärtmuskelceller ersätts av bindvävsfibrer. Myokardiocyter återställs inte. Bindvävnads celler, till skillnad från muskelceller, kan inte komma ihop, de utför inte en elektrisk impuls. Därför, tillsammans med en minskning av hjärtfunktionen, uppstår olika komplikationer i form av rytmförstörningar, i allvarliga fall - utvecklingen av hjärtsvikt eller till och med döden. Det kan sägas att detta är aterosklerotisk kardioskleros, som utvecklades till följd av myokardit, en inflammation i hjärtmuskeln.

Orsaker till sjukdom

Till skillnad från andra kardiovaskulära sjukdomar diagnostiseras denna patologi ofta hos ungdomar under 30 år och äldre och hos barn. Denna sjukdom kan med rätta kallas en typisk sjukdom av ung ålder. Därför finns det alltid frågor: post-myokardiell kardioskleros - vad är det, vad är prognosen för liv och funktionshinder och tar de med en sådan diagnos i armén.

Etiologin och patogenesen av den skiljer sig från orsakerna och utvecklingen av ateroskleros i ischemisk hjärtsjukdom. Enligt ICD 10 har sjukdomen en kod på 120,0 -120,9. När en diagnos är upprättad, vars chiffer ligger inom dessa gränser enligt ICD, utfärdar militär ID, men möjligheten till service anses individuellt i varje enskilt fall, med hänsyn till svårighetsgraden av hjärtskador.

Anledningarna till myokardit kan vara mycket olika:

1. Infektionssjukdomar som orsakas av virus från naturläkemedel (ARVI, herpes, vattkoppor, hepatit), bakterier (ont i halsen, difteri, scarlet feber), svampar, helminter, protozoer, står för 60-70% av alla fall.
2. Allergiska processer som uppstår efter att ha tagit vissa mediciner eller vaccinationer.
3. Giftiga effekter av alkohol eller andra skadliga ämnen.
4. Systemiska sjukdomar där det finns skador på bindväv och blodkärl (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hemorragisk vaskulit, reumatism, periarterit nodosa) -myokardiet påverkas i 35-45%.
5. Oidentifierade orsaker kunde inte bestämma riskfaktorn vid utveckling av myokardit (idiopatisk) och därefter post-myokardiell kardioskleros.

Enligt WHO utvecklas utvecklingen av post-myokardiell kardioskleros hos ungefär hälften av patienterna som har genomgått myokardit.

Patogenes av myokardioskleros

Som fastställd förstörs myokardiocyter under inverkan av någon patologisk faktor, i stället bildas bindväv - sklerosområden. När det gäller antalet och förekomsten av sklerotiska lesioner kan sjukdomen vara:

• brännpunkt - när små områden av skleros uppträder i myokardiet;
• diffus - processen fångar jämnt myokardiet i alla delar av hjärtat.

I detta fall förekommer inte förändringar i strukturen hos väggarna i koronarkärlen: det är inte de kransartärer som påverkas, utan själva hjärtkärlens kapillärer. Därför är det inte möjligt att i koronararterierna vid undersökning av förändringar i form av kolesterolplakor, och enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar, hänvisar denna patologi på denna grund till rubriken av andra sjukdomar som inte har aterosklerotiskt ursprung.

Kliniska manifestationer

I den kliniska bilden av post-myokardiell kardioskleros är huvudsymptomen manifestationer av hjärtsvikt i samband med hjärt-kärlsjukdomar och utveckling av hypertrofi. På grund av hypertrofi ökar syreförbrukningen, men på grund av en minskning av alla funktioner i hjärtat ökar dess brist. Det finns inga specifika symtom, det finns kliniska manifestationer av hjärtsvikt som inte skiljer sig från de som hör till kroniska hjärtsjukdomar. Ungdomar får inte omedelbart uppmärksamma sådana manifestationer eller för att koppla sitt tillstånd med andra orsaker: med intensivt arbete, otillräcklig vila. Dessutom övergår den överförda myokardit ibland mot bakgrunden till den underliggande sjukdomen som orsakade den, och den utvecklande post-myokardiella kardiosklerosen är asymptomatisk under lång tid.

Dess första tecken:

• svår svaghet
• omotiverad trötthet;
• minskning av de vanliga tröskelbelastningarna
• känna sig andfådd
• obehag och smärta i hjärtat, mestadels utan bestrålning;
• känner sig kall i bröstet.

I de tidiga stadierna av sjukdomen bestäms av tendensen att sänka blodtrycket, transienta störningar av pulsen.

Eftersom det tar 3-6 månader från början av myokardit till bildandet av post-myokardiell kardioskleros, upptäcks sjukdomen i sig självfallet under en fysisk undersökning eller när man besöker en läkare av annan anledning.

Med sen diagnos visas:

• signifikant ihållande svaghet
  en kraftig nedgång i fysisk och mental aktivitet på grund av ökad svaghet och ökad utmattning från någon aktivitet;
• bröstsmärta
• svullnad i benen och andfåddhet; Vidare intensifierar ödemet, ascites utvecklas, andfådd ökning - det kan uppstå med liten ansträngning;
• svimning;
• smärta i hjärtat av angina pectoris;
• olika rytmförstörningar: takykardier, bradykardier, arytmier.

Förutom de ovanstående förändringarna finns det en kylning av lemmarna, en skarp blekhet i huden med läppar cyanos och akrocyanos (nosspets, fingrar), lågt blodtryck, auskultation - ett brott mot hjärtrytmen, hjärtsmärta.

Symtom i olika former av patologi

För den lilla fokalformen av myokardioskleros är karakteristiska

• känsla av brist på luft, förvärras i ett benäget läge;
• andfåddhet med motion;
• takykardi - hjärtklappningar;
• pastositet i benen på benen (liten svullnad);
• huvudvärk och yrsel.

Diffus lesion vid post-myokardiell kardioskleros är en farlig form av hjärtsjukdom. När processen sprider sig i myokardiet ökar symtomen också:

• andnöd uppstår i vila och astmaattacker på natten - hjärtastma utvecklas i avancerade fall;
• oftare finns det avbrott i hjärtats arbete;
• hjärtklappning åtföljs av smärta;
• smärta och tyngd uppstår i rätt hypokondrium
• försämring av tillståndet uppträder ännu mer på kvällen;
• Det finns en natthosta, åtföljd av frossa och svettning.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen myokardioskleros är ganska komplex, eftersom den kliniska bilden inte har några särdrag och är karakteristisk för många hjärt-kärlsjukdomar som uppstår vid utveckling av hjärtsvikt, särskilt i sina sena steg, när andfåddhet och ödem uppträder.

Förutom allmänna kliniska och biokemiska analyser, bröströntgen och EKG, för att diagnostisera posmiokarditskardioskleros, utförs echoCG, vid behov, Holter-övervakning. EKG och EchoCG är dokumenterade bevis på tillväxten av myokardiell muskelmassa. Radiografi visar en ökning i hjärtat på grund av vänster ventrikulär hypertrofi.

1. På EKG, lågspänningständer, tecken på utvidgning (expansion) av höger förmakshålighet och vänster ventrikulär hypertrofi detekteras olika rytm och ledningsstörningar. Ofta manifesteras rytmförstöring av sinusarytmi, ventrikulära och atriella extrasystoler. Ledningsavvikelser uppträder på EKG i form av ett atrioventrikulärt block: detta manifesteras genom förlängning av PQ-intervallet. Förändringar i T-vågen observeras också: lägre spänning, bifasisk eller inversion. Diagnostiskt värde är definitionen av hjärtans elektriska axel (EOS) i dynamiken.
2. Enligt EchoCG, atriets tillstånd och ventriklar, deras storlek, kontraktilitet och utvecklingen av en patologisk förändring i hjärtklaffarna (oftare mitralventilinsufficiens, vilket uppenbaras under auskultation med systoliskt murmur och tricuspid). Ultraljudsundersökningen, som är EchoCG, ger de mest exakta objektiva uppgifterna om storleken på alla ventiler och på tjockleken på hjärtans väggar, visar egenskaperna hos kaviteterna hos atrierna och ventriklarna samt information om myokardens kontraktile funktion (sklerosområden som inte kan reduceras, uppskattad hastighet och sammandragningsvolymen, utstötningsfraktion och andra indikatorer). Vanligtvis på ekkokardiografi vid post-myokardiell kardioskleros, visar det sig att hjärtkaviteten är vidgad, mer av dess rätta delar. I vissa fall är MR föreskriven - magnetisk resonansbilder. Detta är en mycket känslig och effektiv diagnostisk metod. Det är säkert, med hjälp av magnetfält och radiofrekvensimpulser. Med det kan du bestämma det minsta fokuset på aterosklerotiska förändringar i myokardiet, vilket inte kunde hittas i de tidigare faserna av undersökningen.
3. Koronarangiografi utförs för att bekräfta resultaten av rutinforskning, som utsetts som en ytterligare studie. Metoden består i införandet av ett kontrastmedel i kärlen och bestämning av patologin hos deras patency vid ytterligare röntgenundersökning. Om aterosklerotiska plack inte detekteras i hjärtkärl, indikerar detta förekomsten av post-myokardiell kardioskleros men inte aterosklerotiska förändringar i IHD eller annan patologi.
4. Eftersom myokardioskleros utvecklas i tjockleken på myokardiet (i själva hjärtmuskeln) och hjärtsvikt i höger ventrikulär typ utförs radioisotopdiagnos för att bestämma skleros i väggarna i de högra hjärtsektionerna.

Förebyggande av sjukdomar och prognoser

Vid dagens utvecklingsstadium av medicin är förebyggandet av myokardioskleros effektivare än behandlingen.

Förebyggande åtgärder av denna sjukdom överensstämmer med strikt bäddstöd med mottagande av ett komplex av alla nödvändiga läkemedel som föreskrivs av en läkare, för eventuell förkylning, liksom för angina, lunginflammation, olika infektioner. Detta behandlingsschema gäller även för allvarliga allergiska tillstånd, förgiftning av giftiga ämnen (vanligtvis sker detta när toxinet kommer på huden eller genom luftvägarna), och när systemiska sjukdomar förvärras. Strängt kontraindicerat för att bära dessa sjukdomar "på sina fötter", utan att ta antibiotika, antivirala eller andra etiotropa läkemedel, i hopp om att allt kommer att gå undan på egen hand utan behandling. Om du följer dessa regler och inte fortsätter att arbeta i ett sjukdomsläge, kan du undvika komplikationer i form av patologi i hjärt-kärlsystemet eller minimera de utvecklade komplikationerna.

För närvarande finns ingen enkel behandling för behandling av myokardioskleros. Inledningsvis syftar behandlingen till att eliminera orsaken som orsakade den. Detta blir tydligt efter en omfattande undersökning, och en allergisk reaktion, en inflammatorisk process avlägsnas med medicinska metoder, och kampen mot infektiösa komplikationer fortsätter.

Om post-myokardiell kardioskleros har utvecklats, men det upptäcktes sent efter att fenomenen av den inflammatoriska processen som orsakade myokardioskleros försvann, beror sjukdomen och prognosen på bindvävets utveckling i myokardiet och lokaliseringen av dessa förändringar.

Med fokal post-myokardiell kardioskleros är prognosen gynnsam.

Behandling av myokardioskleros

En betydande ersättning av myokardiet med bindvävsceller leder i framtiden till utvecklingen av allvarligt hjärtsvikt och funktionshinder. Förändringar i hjärtmuskeln kan bli så voluminösa att den enda behandlingen blir hjärttransplantation.

Om post-myokardiell kardioskleros har påverkat områden som genererar elektrisk impuls och ytterligare sammandragning av hjärtat uppträder olika rytmförstörningar. I sådana fall föreskrivs, beroende på de utvecklade arytmierna, antiarytmiska läkemedel av olika klasser. Deras mottagning bör vara konstant, under kontroll av en kardiolog eller terapeut, med upprepade EKG, konstant övervakning av puls och blodtryck. Framgången beror i stor utsträckning på patientens efterlevnad av behandlingen: hur korrekt och punktligt utförs alla utnämningar av läkaren. I allvarliga fall är implantering av en pacemaker ibland nödvändig - en speciell enhet som genererar rätt elektrisk impuls och sätter en normal rytm mot hjärtslag.

Drogbehandling

Terapi av myokardioskleros bör vara omfattande. Utsedd av antioxidanter, metaboliska läkemedel, kärlvidgande, multivitaminer, vid behov, när det gäller kampen mot hjärtsvikt - diuretika, hjärtglykosider på vittnesmål, i närvaro av högt blodtryck - blodtryckssänkande läkemedel. Alla behandlingsrekommendationer görs av en läkare. Självmedicinering leder till ännu större dekompensering av processen, och prognosen kan vara ogynnsam.

Nyligen har storskaliga studier genomförts för att studera användningen av stamceller för att bilda ny muskelvävnad i hjärtat. Men den här metoden är vid kliniska kontroller och har ännu inte använts i hjärtpraxis.

Förutom läkemedelsbehandling korrigeras kosten:

• reduktion av salt och vätska (i närvaro av ödem och högt blodtryck);
• avvisande av produkter som leder till stress på hjärtets arbete: kaffe, starkt te, tonicdrycker, kryddor;
• misslyckande eller skarp begränsning av stekt och fet mat, vilket leder till en ökning av blodkolesterol.

Behandlingen av denna sjukdom är ganska lång. Till de sjuka. Med myokardit, komplicerad av post-myokardiell kardioskleros, visas långvarig rehabilitering i sanatoriumkardiologiska institutioner.

Vanliga sätt att förebygga myokardit aterosklerotiska förändringar innefattar:

• rökavbrott
• måttlig övning
• strävan efter en hälsosam livsstil.

När den verifierade myokardit har överförts är det viktigt att regelbundet besöka läkaren, övervaka EKG, blodtryck och puls och vid behov göra en fördjupad undersökning. Eftersom myokardioskleros är en mycket allvarlig sjukdom för barn och ungdomar, är det nödvändigt att söka läkarvård från en läkare vid minsta symtom på hjärtproblem. Terapeuten, när man identifierar tecken på sjukdomen, kommer att referera till en smal specialist - en kardiolog eller en hjärtkirurg. Det är viktigt att inte missa det ögonblick då det fortfarande är möjligt att förhindra utveckling av svåra komplikationer.

Klassificering av post-myokardiell kardioskleros och metoder för behandling

Post-myokardiell kardioskleros är en sjukdom som påverkar myokardvävnad. Under utvecklingen av sjukdomen ersätts fibrous bindväv av ärr. Samtidigt sker sjukdomsprocessen deformationen av hjärtklaffarna. Post-myokardiell kardioskleros är en komplikation av ischemisk sjukdom, myokardit, dystrofi och hjärtinfarkt.

Klassificering av post-myokardiell kardioskleros

Beroende på intensiteten i sjukdomsframstegets utveckling och lokaliseringen, skiljer sig diffus och lokaliserad post-myokarditkardioskleros.

För lokaliserad form är förekomsten av väldefinierade lesioner av olika storlekar typiska.

De vanligaste orsakerna till deras bildning är inflammatorisk historia eller hjärtinfarkt.

I motsats till den lokaliserade, med en diffus form av postmyokardit-kardioskleros, sprider lesionen sig över myokardets yta. Detta innebär att sjukdomen påverkar olika delar av hjärtat och lokalisering har inga tydliga gränser. Diffus form utvecklas ofta efter hjärtskada.

I ICD 10 tilldelas sjukdomen en kod I20.0 - I20.9. Denna kod för post-myokardiell kardioskleros enligt ICD bestämdes av den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde omvärderingen.

I dag fastställs följande typer av sjukdom inom ramen för den klassificering som fastställts av Världshälsoorganisationen:

• posta myokardiell post-myokardiell kardioskleros;
• aterosklerotisk post-myokardiell kardioskleros;
• postinfarction postmyocarditis cardiosclerosis.

Funktioner av flödet av post-myokardiska former

Den post-myokardiska formen bildas vid platsen för myokardiell inflammation. Mestadels påverkar post-myokardiell kardioskleros den yngre generationen. Dess typiska kännetecken är förekomsten av skador och tillhörande sjukdomar av infektiös eller allergisk natur. I de flesta fall kännetecknas sjukdomen av tecken på hjärtsvikt och nedsatt blodcirkulation i höger kammare.

Symtom på aterosklerotisk sjukdom

Tecknen på aterosklerotisk postmyokarditkardioskleros utvecklas gradvis, den kliniska bilden förblir minimalt uttrycklig över en lång period. Följande symtom är typiska för den aterosklerotiska formen av postmyokardit-kardioskleros:

• diffusa förändringar;
• progressiv fiber degenerering;
• metaboliska störningar och atrofi hos vissa delar av myokardiet.

Symtom på hjärtsvikt kan uppstå:

• svullnad;
• andfåddhet;
• ökad hjärtaktivitet.

Ofta utvecklar denna form bradykardi och aortastenos.

Postinfarktform av hjärtpatologi

Behandling av post-infarktformen - utvecklad på grund av hjärtinfarkt - är nödvändigt. Sjukdomen är lokaliserad, som typiskt ersätter hjärtmuskelvävnad med en ny bindväv. Den kliniska bilden liknar symptomen på aterosklerotisk post-myokardit kardioskleros. Det första tecknet är en hjärtrytmstörning.

Den kliniska bilden av post-myokardiell kardioskleros

Symptomologin hos sjukdomen är direkt beroende av dess form. De vanligaste manifestationerna är symtom som arytmi, störningar i det ledande hjärtsystemet och hjärtsvikt.

Den aterosklerotiska formen av sjukdomen är ofta orsaken till angina pectoris. Vävnadsutbytet väcker utvecklingen av hjärtaneurysm. Sjukdomen kännetecknas av en långsam, progressiv kurs.

Huvudsakliga gemensamma funktioner:

• hjärtklappning;
• andfåddhet;
• svimning / synkope
• trötthet;
• ryggmärgsvullnad;
• hepatomegali;
• svullnad;
• plötslig död

Diagnos av post-myokardiell kardioskleros

För att diagnostisera sjukdomen används flera metoder, ofta komplementära till varandra:

• EKG;
• ekokardiografi;
• Signalvärdet EKG;
• Magnetic resonance imaging;
• Angiografi.

Ibland är det nödvändigt att donera blod för biokemisk analys. Emellertid visar biokemiska parametrar som regel inte avvikelser. Således används denna diagnostiska metod, i de flesta fall, för differentialdiagnos.

Upp till 90% av patienterna med kardioskleros har vissa anomalier på elektrokardiogrammet. Det vanligaste resultatet (90-95%) är den förlängda terminala aktiveringen av QRS-komplexet över 55 ms i ledningar V1-3, följt av en negativ T-våg. Töjningen av QRS-komplexet över 110 ms i Vl är närvarande hos 25-70% av patienterna.

Ungefär 30% av patienterna på grund av långsam intraventrikulär rörelse och därför beskrivs senare låg amplitud depolarisering positiv avböjning i QRS-komplexet i slutändan leder V-1,2.

Signalvärdet EKG (SAECG)

Onormala fynd SAECG, t. E. Förekomsten av låg amplitud sena potential visar sent aktiverings myokardiska delen med långsam överledning, är förbundna med kränkning infarkt.

ekokardiografi

Ultraljudsundersökning av hjärtat avslöjar strukturella abnormiteter, såsom:

• dilatation;
• närvaro av vägganeurysm;
• hypokinesi;
• paradoxala septumrörelse och andra.

Magnetic resonance imaging

MRI kan avslöja global och regional kammar utvidgning, dysfunktion, intramyokardpluggar fett, aneurysm dilatation och hjärtinfarkt fibros.

angiografi

Angiografi visar närvaron av akinesi, dyskinesi eller aneurysm. Denna studie, även om den kvarstår i diagnostiska kriterier, men dess användning är för närvarande minimal.

Behandlingsbehandling av post-myokardiell kardioskleros

Behandlingen av post-myokardiell kardioskleros baseras både på användningen av mediciner och på överensstämmelse med regimåtgärder. Dessa metoder kompletterar varandra.

Om post-myokardiell kardioskleros diagnostiseras spelas en signifikant roll av en signifikant minskning av fysisk aktivitet under de första 24 veckorna beroende på sjukdomsutvecklingen.

Även vid återställning av hjärtfunktion utförs en ökning av fysisk aktivitet gradvis och du kan återgå till full sportaktivitet ungefär 6 månader efter sjukdomsbildningen, förutsatt att den systoliska funktionen i vänster ventrikel fortsätter att normaliseras och patienten är asymptomatisk. Ingen ytterligare alkoholkonsumtion är tillåten. Begränsning av vätska och salt är endast nödvändig hos personer med hjärtsvikt.

Traditionell behandling av post-myokardiell kardioskleros

Basen för behandling av patienter med vänster ventrikel dysfunktion är den optimala farmakoterapin av hjärtsvikt. Denna metod består i införandet av följande droger:

• APPA-hämmare (i fall av Sartan-intolerans);
• beta-blockerare (används för patienter med akuta former av sjukdomen, men först efter stabilisering av deras tillstånd);
• mineralokortikoidreceptorantagonister (Spironolacton, Eplerenone);
• diuretika (vid tecken på stasis);
• ivabradin eller digoxin används också hos vissa patienter.

Immunsuppressiv terapi

Idag erbjuds denna terapi till patienter med biopsi-bekräftad inflammatorisk myokardinfiltrering, när virus- eller icke-virusinfektionsmedel inte detekteras i hjärtmuskeln med hjälp av PCR (eller elektronmikroskopi).

Det finns bevis två randomiserade studier som tyder på att en kombination av immunosuppressiv behandling (azatioprin och Prednisolon) förbättrar systolisk vänsterkammarfunktion och minskar symtom på hjärtsvikt. Varaktigheten av immunosuppressiv terapi varierar från 3 till 6 månader.

Immunosorption som behandlingsmetod

Immunosorptionsbehandling baseras på eliminering av cirkulerande antikroppar mot olika kardiomyocyter från perifert blod. Denna metod påminner om hemodialys, i vilka kolonner används avsiktligt för att avlägsna IgG-antikroppar (i synnerhet deras IgG3-subtyp). För att terapi ska få den önskade effekten är det nödvändigt att upprepa det över flera kurser, vanligtvis i 5 på varandra följande dagar.

Emellertid, även om effektiviteten av denna terapi för att förbättra patientens hemodynamik och ökad vänstra kammarens ejektionsfraktion beskrivits i litteraturen, i klinisk praxis, en sådan behandling används praktiskt. Detta är bland annat relaterat till dess betydande ekonomiska krav.

Intravenösa immunoglobuliner

Hos patienter med hjärtsvikt förbättras immunförsvaret. Immunoglobulins immunomodulerande effekt består av inaktiverande komplement, reducering av vidhäftning av leukocyter till endotelceller, inaktiverande autoantikroppar och begränsande kardiomyocytapoptos.

Det finns inget övertygande bevis på effektiviteten av denna behandling vid post-myokardiell kardioskleros, igen, dyr, så denna terapi används mycket sällan i vår kliniska praxis.

Interferon-β

Interferoner är en viktig del av antiviralt skydd vid post-myokardiell kardioskleros. Interferon-P minskar inflammatorisk infiltration, kan skydda mot skador på kardiomyocyter respektive deras förstörelse.

Hos människor med post-myokardiell kardioskleros har användningen av interferon associerats med en förbättring av den systoliska funktionen i vänstra kammaren. Med tanke på den begränsade informationen om effektiviteten av denna behandling och priskraven för terapi med användning av interferon-β, används det för närvarande inte, och resultaten från andra större studier förväntas.

antibiotika

Olika bakterieinfektioner kan också leda till post-myokardiell kardioskleros. Antibiotikabehandling, även om det verkar rimligt, men det finns praktiskt taget inga randomiserade kontrollerade studier som bekräftar effektiviteten av denna behandling.

Den främsta anledningen till dessa studier inte har utförts, mest troligt, ligger i det faktum att avsaknaden av riktade antibiotikabehandling hos patienter med tecken på mikrobiella medel i hjärtmuskeln, ur etisk synpunkt är oacceptabelt. I vårt land finns främst behandling av post-myokardiell kardioskleros orsakad av en infektion av borrelia.

Patienter med post-myokardiell kardioskleros orsakad av borrelia får inte ha positiva IgM- eller IgG-antikroppar i serologiska test.

I de flesta patienter med tecken på Borrelia vid post-myokardiell kardioskleros är antikropps neoplasmen under serologiska tester negativa, och därför är det i detta fall nödvändigt att bestämma borrelia direkt i myokardiet.

Vid bestämning av Borrelia föreskrivs en 3 veckors intravenös behandling med III-generations cefalosporiner (Ceftriaxon). Denna behandling hos de flesta patienter kan förbättra eller ens normalisera den systoliska funktionen i vänstra kammaren, och i nästan alla patienter kan det minska symtomen på hjärtsvikt.