Huvud

Hypertoni

Permanent hjärtarytmi

Arytmi är ett brott mot hjärtat, där det observeras långsamt eller accelererat arbete, en förändring i sinusrytmen. Permanent förmaksflimmer kännetecknas av permanent oregelbunden atriell sammandragning och myokardfibrillering. Risken för patologi ökar med åldern. Permanent förmaksflimmer visas som en oberoende sjukdom eller som en manifestation av andra abnormiteter i hjärt-kärlsystemet. Om sen diagnos eller otillräcklig behandling orsakar det allvarliga hälsoproblem och till och med dödsfallet.

Former och typer av förmaksflimmer

Typer av patologi

Atrial fibrillering är en av de vanligaste förändringarna i hjärtfrekvensen, som diagnostiseras hos 0,4% av ungdomar efter 40 års ålder - hos 1%, över 60 år - i 5-6% och efter 80 - i 10%, hos män verkar det 1,5 gånger mindre ofta än hos kvinnor.

Atriell fibrillering är ett brott mot frekvensen, periodiciteten, rytmen, förändringen i intervallerna för sammandragning av hjärtkammare som uppträder i sinusnoden. Det manifesteras av misslyckandet av atriellt synkront arbete, deras twitching, flickrande och fladdrande på grund av nedsatta impulser. Resultatet är att hjärtkammaren kontraherar mindre rytmiskt och intensivare. Typer av patologi anges i tabellen.

Sjukdomsformer

Forms av manifestation av förmaksflimmer:

  • Ihållande. Ledsaget av fibrillering eller darrande rytmförändringar som varar i 7 dagar eller mer, kan behandlas med medicin eller passerar på egen hand.
  • Paroxysmal. Manifieras av tillfälliga avbrott i hjärtets funktion (24-48 timmar, i vissa fall - ungefär en vecka), det stoppas av droger eller normaliseras självständigt.
  • Permanent. Kronisk, där det är omöjligt att normalisera sinusrytmen under lång tid, kräver systematisk medicinering, konstant uppmärksam inställning till ditt tillstånd, dieting och upprätthåller måttlig fysisk aktivitet.
  • Långt ihållande. Avviker på längre tid än vidsträckt (mer än ett år), förutom standardmetoder, stoppas den med hjälp av en defibrillator.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Orsaker till permanent förmaksflimmer

Huvudfaktorerna orsakar utseende av permanent förmaksflimmer:

  • organisk skada på hjärtmuskeln;
  • reumatisk hjärtsjukdom;
  • tyrotoxikos, hypertyreoidism;
  • ischemisk sjukdom, vegetativa-vaskulära patologier;
  • avancerad ålder, högt blodtryck;
  • allvarligt hjärtsvikt
  • kronisk pulmonell patologi;
  • kardiomyopati, hjärtinfarkt;
  • endokrina sjukdomar, perikardit
  • dåliga vanor, kvinnligt kön;
  • förändring i nervkärlreglering, kardioskleros;
  • myokardiell kirurgi, droger;
  • emotionella droppar, fysisk stress;
  • diabetes, alkoholism, myokardit.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Funktioner av patologi hos äldre

Med tanke på att äldre människor är mycket mer mottagliga för permanent form av förmaksflimmer, bidrar en rad degenerativa processer i kroppen som uppträder genom åren till att det uppträder.

De främsta orsakerna till patologi hos äldre:

  • minskad vagal nervton;
  • patologier i andningsorganen och matsmältningsorganen;
  • hypomagnesemi;
  • en minskning av labiliteten hos impulser längs det atrioventrikulära området;
  • försämring av blodkroppsförsörjningen;
  • kränkningar av myokardiemetabolism
  • hypokalemi;
  • ökad reaktivitet i nervsystemet
  • skleros och degenerering av sinus-atriell noden;
  • reducerad vänster ventrikulär utstötningsfraktion;
  • exponering för katekolaminer
  • effekten av läkemedel (kinidin, glykosider, diuretika).
Tillbaka till innehållsförteckningen

symtomatologi

Ibland är hjärtrytmstörningen helt asymptomatisk. Det kan upptäckas av en slump under en rutinbesiktning. Ofta uppfattas symptomen som åtföljs av denna patologi av människor som den vanliga indispositionen eller symtomen på en annan akut eller kronisk sjukdom. När förmaksflimmer observeras symtom med varierande svårighetsgrad och svårighetsgrad:

  • brist på självförtroende, psykisk stress;
  • hypotoni, paroxysmer;
  • för långsam (upp till 50 slag / min.) eller accelererad (mer än 110 slag / min.) puls;
  • svaghet, svettning, trötthet, låg prestanda
  • smärta, obehag i båren, andfåddhet;
  • ökad ångest, obefintlig ångest, nervositet;
  • avbrott i hjärtfrekvensen;
  • yrsel, förmedveten syncopal tillstånd;
  • Morgagni-Edems-Stokes syndrom;
  • svullnad, tremor i benen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Möjliga konsekvenser

Med den konstanta formen av förmaksfibrillering är det nödvändigt att noggrant övervaka ditt hälsotillstånd, att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren, eftersom sjukdomen med otillräcklig behandling kan orsaka olika patologier:

  • stroke;
  • blodproppar
  • koronar insufficiens;
  • hjärtastma
  • mitral stenos;
  • hjärtsvikt
  • tromboembolism;
  • arytmisk dilaterad kardiomyopati;
  • hjärtstopp
  • död;
  • lungödem;
  • arytmogen chock;
  • dyscirculatory encephalopathy;
  • hjärtaneurysm;
  • myokardinfarkt;
  • dödligt utfall.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostiska metoder

För att noggrant diagnostisera använder doktorn olika diagnostiska metoder. Förutom att bestämma typen av atriell fibrillation, känner han igen de samtidiga sjukdomarna i det kardiovaskulära systemet och föreskriver sedan endast behandling. För att bestämma patologin användes sådana forskningsmetoder:

  • historia tar
  • visuell och fysisk undersökning
  • ultraljud av sköldkörteln;
  • Holter övervakning;
  • tonometri;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • cykel ergometri;
  • Allmänna och biokemiska analyser av blod, urin;
  • röntgen i bröstet;
  • multispiral computertomografi;
  • elektrokardiogram;
  • ekokortioskopi;
  • daglig övervakning av blodtryck
  • genom en matstrupen elektrofysiologisk studie;
  • laboratorietester för sköldkörtelhormoner;
  • Myokardiell ultraljud;
  • löpbandstest.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Patologi behandling

Behandling av permanent form av förmaksflimmer består i normalisering av livsstil, den systematiska efterlevnaden av alla läkemedels rekommendationer, konstant övervakning av puls, hjärtfrekvens och systematisk administrering av läkemedel. När förmaksflimmer är föreskriven mediciner som kan skada rytmen. Huvudsakligen används:

  • hjärtglykosider;
  • bedövningsmedel;
  • antiplatelet medel;
  • amiodaron;
  • beta-blockerare;
  • medel som förstärker verkan av basiska droger;
  • antianginal;
  • kalciumantagonister;
  • blodförtunnare;
  • antiarytmiska;
  • indirekta antikoagulanter
  • diuretika.

I vissa fall gäller även:

Förebyggande rekommendationer och prognoser

Prognosen med permanent form av förmaksflimmer är gynnsam, underkastad vissa regler och regelbunden användning av läkemedel. Situationen är värre med sjukdomen patologiska, komplicerad av svåra manifestationer och associerade sjukdomar. För att leva ett helt liv, att inte uppleva obehagliga symptom och öka förväntad livslängd, bör du regelbundet besöka en kardiolog som övervakar sjukdomsdynamiken och, om det behövs, kommer att kunna ge ytterligare rekommendationer, ändra behandlingsmetoder, överföra från en grupp droger till en annan. Du måste också leda en hälsosam livsstil, gå mycket i frisk luft, måttligt delta i kardiovaskulär träning, äta en full och balanserad kost. För att förbättra prognosen är det nödvändigt att överge dåliga vanor, alkohol, försök att undvika känslomässig, fysisk och psykisk stress.

Hjärtarytmi - vad är det och hur man behandlar?

Hjärtrytmier - överträdelser av frekvensen, rytmen och sekvensen av hjärtkollisioner. De kan uppstå med strukturella förändringar i ledningssystemet i hjärtas sjukdomar och (eller) som påverkas av vegetativa, endokrina, elektrolytiska och andra metaboliska störningar, med förgiftning och vissa medicinska effekter.

Ofta, även med uttalade strukturella förändringar i myokardiet, orsakas arytmi delvis eller huvudsakligen av metaboliska störningar.

Hjärtarytmi Vad är det och hur man behandlar det? Normalt kontraherar hjärtat regelbundet med en frekvens på 60-90 slag per minut. I enlighet med kroppens behov kan det antingen sakta ner sitt arbete eller öka antalet snitt på en minut. Enligt definition är WHO arytmi någon hjärtritme som skiljer sig från normal sinusrytm.

skäl

Varför uppträder hjärtarytmi och vad är det? Orsakerna till arytmi kan vara funktionella störningar i nervreglering eller anatomiska förändringar. Ofta är hjärtarytmier ett symptom på en sjukdom.

Bland kardiovaskulärsystemets patologier åtföljs följande villkor av arytmier:

  • ischemisk hjärtsjukdom på grund av förändringar i myokardisk struktur och expansion av hålrum;
  • myokardit på grund av nedsatt elstabilitet i hjärtat;
  • hjärtfel på grund av ökad belastning på muskelceller;
  • skador och kirurgiska ingrepp på hjärtat leder till direkt skada på vägarna.

Bland de viktigaste faktorerna som orsakar utvecklingen av arytmi är följande:

  • beroende av energidrycker och koffein innehållande;
  • överdriven konsumtion av alkohol och rökning
  • stress och depression
  • överdriven motion;
  • metaboliska störningar;
  • hjärtpatologier såsom missbildningar, ischemisk sjukdom, myokardit, hypertoni och andra tillstånd;
  • störning av arbete och sköldkörtel sjukdom;
  • infektiösa processer och svampinfektioner;
  • förhållanden under klimakteriet;
  • hjärnans sjukdomar.

Idiopatisk arytmi avser ett tillstånd då orsakerna efter en omfattande undersökning av patienten förblir ospecificerade.

klassificering

Beroende på hjärtfrekvens utmärks följande typer av arytmier:

  1. Sinus takykardi. Ledande i bildandet av elektriska impulser i myokardiet är sinusnoden. Med sinus takykardi överstiger hjärtfrekvensen 90 slag per minut. Det känns av en person som hjärtslag.
  2. Sinusarytmi. Detta är en onormal hjärtslagsväxling. Denna typ av arytmi förekommer oftast hos barn och ungdomar. Det kan vara funktionellt och andningsrelaterat. När du andas in blir hjärtkollisioner vanligare och när du andas ut blir de mindre frekventa.
  3. Sinus bradykardi. Det präglas av en minskning av hjärtfrekvensen till 55 slag per minut eller mindre. Det kan observeras hos friska, fysiskt utbildade individer i vila, i en dröm.
  4. Paroxysmal förmaksflimmer. I det här fallet talar om hjärtklappning med rätt rytm. Frekvensen av sammandragningar under en attack når 240 slag per minut, orsakar svimma, ökad svettning, pall och svaghet. Anledningen till detta tillstånd ligger i utseendet av ytterligare impulser i atriären, vilket resulterar i att hjärtmuskulans viloperioder minskas kraftigt.
  5. Paroxysmal takykardi. Detta är den korrekta, men frekventa rytmen i hjärtat. Hjärtfrekvensen varierar samtidigt från 140 till 240 slag per minut. Det börjar och försvinner plötsligt.
  6. Arytmi. Detta är en för tidig (extraordinär) sammandragning av hjärtmuskeln. Känslor med denna typ av arytmier kan vara antingen en boostad puls i hjärtat eller bleknar.

Beroende på svårighetsgraden och svårighetsgraden av hjärtarytmier bestäms behandlingsregimen.

Symptom på hjärtarytmi

I händelse av hjärtarytmi kan symtomen vara mycket olika och bestäms av frekvensen och rytmen av hjärtkollisioner, deras effekt på intrakardiell, cerebral, renal hemodynamik samt hjärtfunktion i vänstra kammaren.

De viktigaste tecknen på arytmi är hjärtslag eller känslan av avbrott, som bleknar under hjärtats arbete. Förloppet av arytmier kan åtföljas av kvävning, angina pectoris, yrsel, svaghet, besvär och utveckling av kardiogen chock.

Symtomatologi beroende på form av arytmi:

  1. Känslor av frekvent, oregelbunden hjärtslag noteras med förmaksflimmer.
  2. Hjärtfel och obehag i hjärtat - med sinusarytmi.
  3. I extrasystoler klagar patienterna av känslor av blekning, tremor och avbrott i hjärtans arbete.
  4. Palpitationer är vanligtvis förknippade med sinus takykardi.
  5. Paroxysmal takykardi kännetecknas av plötslig utveckling och avslutning av hjärtslag upp till 140-220 slag. på några minuter
  6. Anfall av yrsel och svimning - med sinus bradykardi eller sjuka sinus syndrom.

Det finns så kallade "dumma" arytmier som inte manifesterar sig kliniskt. De är vanligtvis detekterade genom fysisk undersökning eller elektrokardiografi.

Arytmi under graviditeten

Graviditetens prognos och den kommande leveransen beror på hur kvinnans hjärta svarar på de förväntade händelserna. Men det får inte glömmas bort att graviditeten i sig, som inte är ett vanligt tillstånd, kan orsaka rytmförstöring och ge arytmi. Till exempel visar utseendet på extrasystol eller paroxysmal takykardi under graviditeten i regel inte organisk lesion av myokardiet och förekommer hos cirka 19-20% av gravida kvinnor. Och om sen toxik sammanfogar allt detta, är det inte nödvändigt att vänta på en annan från hjärtat, arytmierna kommer att intensifieras.

Denna typ av arytmi, som komplett eller ofullständigt atrioventrikulärt block, utgör ingen särskild fara för kvinnornas hälsa. Dessutom bidrar graviditeten till en ökning av ventrikelhastigheten, så åtgärder vidtas endast vid fallande puls till 35 och lägre slag per minut (obstetriskt hjälpmedel - införandet av obstetriska tångar). Men med organisk hjärtsjukdom behandlas kvinnor med ökad uppmärksamhet, eftersom utseende av förmaksflimmer i en sådan situation är en kontraindikation för bevarande av graviditeten. Dessutom kräver valet av leveranssätt före termen också särskild vård. Det verkar så godartat, i andra fall kan en kejsarsnitt hos sådana patienter hotas av tromboembolism i lungartärsystemet (PE).

Naturligtvis kan ingen förbjuda graviditet för någon, så att kvinnor med hjärtsjukdom medvetet tar risken som drivs av sin omhärdade lust att bli en mamma. Men sedan en graviditet redan har hänt, måste doktors föreskrifter och rekommendationer följas strikt: observera arbetet och vila, ta de nödvändiga medicinerna och bli sjukhusen om det behövs under överinseende av läkare. Födseln hos sådana kvinnor sker som regel i en specialklinik, där en kvinna när som helst kan få akutsjukvård (med hänsyn till hjärtsjukdom) vid oförutsedda omständigheter.

diagnostik

Om det finns tecken på arytmi, kommer läkaren att förskriva en fullständig undersökning av hjärtat och blodkärlen för att identifiera orsaken. De primära diagnostiska metoderna lyssnar på hjärtat och EKG.

Om patologin inte är av permanent karaktär används Holter-övervakning - dygnet runt inspelning av hjärtrytmrytmer med speciella sensorer (utförd inom patientavdelningen). I vissa fall är inte passiv forskning tillräcklig. Då inducerar läkare arytmi på artificiella sätt. För detta har flera standardtest utvecklats. Här är de:

  • fysisk aktivitet
  • kartläggning;
  • elektrofysiologisk undersökning
  • test med ett lutande bord.

Behandling av hjärtarytmi

Vid en diagnoserad hjärtarytmi är valet av behandlingstaktik utförs med hänsyn till orsaken, typen av hjärtrytmstörning och det allmänna tillståndet hos patienten. Ibland, för att återställa normal hjärtfunktion, räcker det med att genomföra en medicinsk korrigering av den underliggande sjukdomen. I andra fall kan patienten kräva medicinsk eller kirurgisk behandling, vilket nödvändigtvis måste utföras under systematisk kontroll av ett EKG.

Läkemedel som används vid läkemedelsbehandling för arytmier:

  • kalciumkanalblockerare - verapamil / diltiazem;
  • betablockerare - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
  • kaliumkanalblockerare - cordaron / sogexal;
  • natriumkanalblockerare - Novocainid / lidokain.

Kirurgi tillgripas vid stadier av allvarlig nedbrytning av muskulär hjärtvävnad. Följande procedurer kan tilldelas:

  • hjärtpacing;
  • implantering av en cardioverter defibrillator;
  • radiofrekvens kateter ablation.

Behandlingen av hjärtarytmier, speciellt av dess komplexa former, utförs endast av en kardiolog. Använd endast ovanstående preparat enligt strikta indikationer, beroende på typen av arytmi. Vid behandlingens början bör valet av läkemedel utföras under överinseende av en läkare och i allvarliga fall endast på sjukhuset. Med tanke på diagnosen väljer läkaren läkemedelsbehandling.

Folkmekanismer

Omedelbart noterar vi att vid diagnos av hjärtarytmi bör folkläkemedel endast användas som ett tillägg till traditionella läkemedel, men i inget fall ska de ersättas. I själva verket accelererar örter bara läkningsprocessen, men kan inte bota en person helt. Det är vad som ska gå när du väljer dina favoritrecept.

  1. Häll 30 hagtorn bär med ett glas kokande vatten och lägg blandningen på en liten eld i 10-15 minuter. Avkoket används färskt i lika stora delar hela dagen.
  2. Blanda en flaska av tinktur av tinnval av valerian, hagtorn och morwort. Skaka blandningen väl och lägg den i kylskåpet i 1-2 dagar. Läkemedlet tas 30 minuter före måltid, 1 tesked.
  3. Koka ett glas vatten i en emaljpanna och sätt sedan till 4 gram adonis ört. Koka blandningen i 4-5 minuter över låg värme, svalna sedan och placera pannan på en varm och torr plats i 20-30 minuter. Strained buljong lagras i kylskåpet, tas 1 matsked 3 gånger om dagen.
  4. Skär 0,5 kg citroner och fyll dem med färsk honung, tillsätt till blandningen av 20 kärnor, avlägsnas från frö från aprikoser. Blanda noggrant och ta 1 matsked på morgonen och kvällen.

effekter

Förloppet av någon arytmi kan kompliceras genom ventrikelflimmering och fladder, vilket motsvarar arresteringen av blodcirkulationen och leder till patientens död. Redan under de första sekunderna utvecklas yrsel, svaghet, då - förlust av medvetande, ofrivillig urinering och konvulsioner. Blodtryck och puls upptäcks inte, andningsstopp, eleverna utvidgas - ett tillstånd av klinisk död uppträder.

Hos patienter med kronisk cirkulationssvikt (angina pectoris, mitralstenos) uppstår dyspné under paroxysm av takyarytmier och lungödem kan utvecklas.

Med fullständigt atrioventrikulärt block eller asystol kan syncopala tillstånd (Morgagni-Adems-Stokes-attacker som kännetecknas av episoder av medvetsförlust) utvecklas, orsakad av en kraftig minskning av hjärtproduktionen och blodtrycket och en minskning av blodtillförseln till hjärnan.

Tromboemboliska störningar vid förmaksflimmer i sjätte fallet leder till cerebral stroke.

förebyggande

Även när du vet vad denna sjukdom är, kan råd om hur du behandlar arytmi vara värdelöst om du inte följer de enkla reglerna för förebyggande hemma:

  1. Morgonövning eller friidrott.
  2. Övervaka blodsockret och blodtrycket
  3. Ge upp alla dåliga vanor.
  4. Bibehålla din vikt inom normala gränser.
  5. Leda den mest avslappnade, jämnaste livsstilen, minimalt utsatt för alltför stora känslor, stress och stress.
  6. Korrekt diet, bestående av exklusivt naturliga produkter.

Om de första tecknen på arytmi uppträder, bör du inte vänta på att lägga till allvarligare symptom, kontakta din läkare omedelbart, då risken för komplikationer och viktning av allmänhetens välbefinnande blir mycket lägre.

utsikterna

I termer av prognos är arytmier extremt tvetydiga. Vissa av dem (supraventrikulära extrasystoler, sällsynta extrasystoler i ventriklarna), som inte är associerade med organisk hjärtsjukdom, utgör inte ett hot mot hälsa och liv. Atrialfibrillering kan däremot leda till livshotande komplikationer: ischemisk stroke, svår hjärtsvikt.

De allvarligaste arytmierna är fladder och ventrikelflimmer: de utgör ett omedelbart hot mot livet och kräver återupplivning.

Atrial fibrillering

Förmaksflimmer (förmaksflimmer) - störning av hjärtrytmen, tillsammans med frekvent, oberäknelig excitation och sammandragning av förmaken eller ryckningar, förmaksflimmer enskilda grupper av muskelfibrer. Hjärtfrekvens vid förmaksflimmer når 350-600 per minut. Med långvarig paroxysm av förmaksflimmer (större än 48 timmar) ökar risken för trombos och ischemisk stroke. Med en konstant form av förmaksflimmer kan en kraftig progression av kronisk cirkulationssvikt observeras.

Atrial fibrillering

Förmaksflimmer (förmaksflimmer) - störning av hjärtrytmen, tillsammans med frekvent, oberäknelig excitation och sammandragning av förmaken eller ryckningar, förmaksflimmer enskilda grupper av muskelfibrer. Hjärtfrekvens vid förmaksflimmer når 350-600 per minut. Med långvarig paroxysm av förmaksflimmer (större än 48 timmar) ökar risken för trombos och ischemisk stroke. Med en konstant form av förmaksflimmer kan en kraftig progression av kronisk cirkulationssvikt observeras.

Atrial fibrillering är en av de vanligaste varianterna av arytmier och gör upp till 30% av sjukhusvistelser för arytmier. Förekomsten av förmaksflimmer ökar med åldern; Det förekommer hos 1% av patienterna under 60 år och hos mer än 6% av patienterna efter 60 år.

Klassificering av förmaksflimmer

Grunden för det moderna tillvägagångssättet för klassificering av förmaksflimmer innefattar karaktären av den kliniska kursen, etiologiska faktorer och elektrofysiologiska mekanismer.

Det finns permanenta (kroniska), ihållande och övergående (paroxysmal) former av förmaksflimmer. När paroxysmal form av attacken varar högst 7 dagar, vanligtvis mindre än 24 timmar. Persistent och kronisk förmaksflimmer senare än 7 dagar bestäms den kroniska formen av ineffektiviteten hos elektrisk kardioversion. Paroxysmala och ihållande former av förmaksflimmer kan vara återkommande.

Distinguished för första gången en attack av förmaksflimmer och återkommande (andra och efterföljande episoder av förmaksflimmer). Atrialfibrillering kan förekomma i två typer av atriella arytmier: förmaksflimmer och förmaksfladder.

Under förmaksflimmer (förmaksflimmer) reduceras separata grupper av muskelfibrer, vilket resulterar i brist på samordnad atriell sammandragning. En betydande mängd elektriska impulser är koncentrerade i den atrioventrikulära korsningen: Vissa av dem dröjer, andra sprid sig till det ventrikulära myokardiet, vilket får dem att ingripa med en annan rytm. Genom frekvens kammarkontraktioner skiljer tachysystolic (ventrikulära sammandragningar till 90 min.), Normosistolicheskaya (ventrikulär kontraktion från 60 till 90 min.), Bradisistolicheskaya (ventrikulära kontraktioner på mindre än 60 min.) Förmaksflimmer.

Under parfymen av förmaksflimmer pumpas inget blod i ventriklerna (förmakstillskott). Atriärkontraktet ineffektivt, så fyller diastolen inte ventriklerna med blodet som helt fritt dränerar till dem, vilket resulterar i att det inte sker periodisk blodutmatning i aortasystemet.

Atriell fladder är en snabb (upp till 200-400 per minut) atriell sammandragning samtidigt som den korrekta koordinerade atriska rytmen upprätthålls. Myokardkontraktioner i förmaksflöjt följer varandra nästan utan avbrott, den diastoliska pausen är nästan frånvarande, atrierna slappar inte av och är mest av tiden i systole. Påfyllningen av atrierna med blod är svår, och följaktligen minskar blodflödet i ventriklarna.

Varje 2: e, 3: e eller 4: e impuls kan strömma genom atrioventrikulära anslutningar till ventriklerna, vilket säkerställer korrekt ventrikulär rytm - detta är den rätta atriella fladden. Vid störning av atrioventrikulär ledningsförmåga noteras kaotisk reduktion av ventrikler, dvs felaktig form av förmaksfladder utvecklas.

Orsaker till förmaksflimmer

Både hjärtpatologi och sjukdomar hos andra organ kan leda till utveckling av förmaksflimmer. Atrialfibrillering är oftast associerad med hjärtinfarkt, kardioskleros, reumatisk hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopati, arteriell hypertoni och svår hjärtsvikt. Ibland sker förmaksflimmer när tyrotoxikos, förgiftning med adrenomimetika, hjärtglykosider, alkohol, kan provoceras genom neuropsykisk överbelastning, hypokalemi.

Finns också idiopatisk förmaksflimmer, vars orsaker förblir oupptäckta även vid den mest grundliga undersökningen.

Symtom på förmaksflimmer

Manifestationer av förmaksflimmer beror på dess form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroxysmal eller permanent), på tillståndet av myokardiet, ventilapparaten, individuella egenskaper hos patientens psyke. Tachysystolisk form av förmaksflimmer är mycket svårare. Samtidigt känner patienter hjärtklappning, andfåddhet, förvärras av fysisk ansträngning, smärta och avbrott i hjärtat.

Vanligtvis är atriell fibrillation i första hand paroxysmal, progressionen av paroxysmer (deras varaktighet och frekvens) är individuella. Hos vissa patienter, efter 2-3 attacker av förmaksflimmer, upprättas en beständig eller kronisk form, i andra sällsynta observeras korta paroxysmer under hela livet utan tendens till progression.

Förekomsten av paroxysmal förmaksflimmer kan kännas annorlunda. Vissa patienter kanske inte märker det och får reda på närvaron av arytmi endast under en medicinsk undersökning. I typiska fall känns förmaksflimmer vid kaotisk hjärtklappning, svettning, svaghet, darrande, rädsla, polyuri. Med en alltför hög hjärtfrekvens kan svimningar, svimningar, Morgagni-Adams-Stokes-anfall förekomma. Symtom på förmaksfibrillering försvinna nästan omedelbart efter återställande av sinushjärtrytmen. Patienter som lider av persistent förmaksfibrillation slutar med tiden att märka det.

Under hjärtas auskultation hörs oregelbundna toner med olika ljudstyrka. Arrytmisk puls med olika amplitud av pulsvågor bestäms. När förmaksflimmer bestäms av pulsens underskott överstiger antalet korta hjärtkollisioner antalet pulsvågor). Bristen på puls beror på det faktum att det inte är vid varje hjärtslag att blod släpps ut i aortan. Patienter med förmaksfladder känner hjärtklappningar, andfåddhet, ibland obehag i hjärtat av hjärtat, pulsering av nerverna i nacken.

Komplikationer av förmaksflimmer

De vanligaste komplikationerna av förmaksflimmer är tromboembolism och hjärtsvikt. I mitralstenos komplicerad av förmaksflimmer kan blockering av vänster atrioventrikulär öppning med en intraatriell trombus leda till hjärtstopp och plötslig död.

Intrakardial trombi kan komma in i systemet av artärer i lungcirkulationen, vilket orsakar tromboembolism hos olika organ Av dessa flyter 2/3 av blodet i hjärnkärlen. Varje sjätte ischemisk stroke utvecklas hos patienter med förmaksflimmer. De mest mottagliga cerebrala och perifera tromboembolismpatienterna över 65 år; Patienter som redan tidigare haft tromboembolism hos någon plats som lider av diabetes, systemisk arteriell hypertoni, kongestivt hjärtsvikt.

Hjärtinsufficiens med förmaksflimmer utvecklas hos patienter som lider av hjärtefekter och nedsatt ventrikulär kontraktilitet. Hjärtfel i mitralstenos och hypertrofisk kardiomyopati kan manifesteras som hjärtastma och lungödem. Utvecklingen av akut vänster ventrikelfel är förknippad med nedsatt tömning av vänstra hjärtat, vilket medför en kraftig ökning av trycket i lungkapillärerna och venerna.

En av de mest allvarliga manifestationerna av hjärtsvikt vid förmaksfibrillering kan vara utvecklingen av arytmogen chock på grund av otillräckligt låg hjärtproduktion. I vissa fall kan förmaksflimmer överföras till ventrikelflimmering och hjärtstillestånd. Kroniskt hjärtsvikt utvecklas oftast vid förmaksfibrillering, och utvecklas till arytmisk dilaterad kardiomyopati.

Diagnos av förmaksflimmer

Vanligtvis diagnostiseras förmaksflimmer vid fysisk undersökning. Palpation av den perifera puls bestäms av den karakteristiska oordnade rytmen, fyllningen och spänningen. Under hjärtas auskultation hörs oregelbundna hjärtljud, signifikanta fluktuationer i volymen (volymen av tonen jag följer efter den diastoliska pausen varierar beroende på storleken på den ventrikulära diastoliska fyllningen). Patienter med de identifierade förändringarna skickas till ett kardiologiskt samråd.

Bekräftelse eller förtydligande av diagnosen förmaksflimmer är möjlig med användning av data från en elektrokardiografisk studie. Vid förmaksflimmer på ett elektrokardiogram finns inga tänder P som registrerar reduktioner av auriklar, och de ventrikulära QRS-komplexen är lokaliserade kaotiskt. När förmaksfladder är i stället för P-vågan bestäms atriella vågor.

Med hjälp av den dagliga EKG-övervakningen övervakas hjärtrytmen, formen av förmaksflimmer, paroxysmarnas längd, deras samband med träning etc. specificeras. Övningstest (cykel ergometri, löpbandstest) utförs för att upptäcka tecken på myokardiell ischemi och vid val av antiarytmiska läkemedel.

Ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma storleken på hjärthålen i hjärtat, intrakardial trombus, tecken på ventiler, hjärtkardiomyopati, för att bedöma de diastoliska och systoliska funktionerna i vänstra kammaren. EchoCG hjälper till att fatta beslut om förskrivning av antitrombotisk och antiarytmisk behandling. Detaljerad visualisering av hjärtat kan uppnås med en MRI eller MSCT i hjärtat.

En transesofageal elektrofysiologisk studie (CPECG) utförs för att bestämma mekanismen för utveckling av förmaksflimmer, vilket är särskilt viktigt för patienter som planerar att genomgå kateterablation eller implantation av en pacemaker (artificiell pacemaker).

Behandling av förmaksflimmer

Valet av behandlingstaktik för olika former av förmaksfibrillering syftar till att återställa och bibehålla sinusrytmen, förhindra återkommande attacker av förmaksflimmer, övervakning av hjärtfrekvensen, förebyggande av tromboemboliska komplikationer. För lindring av paroxysmal förmaksflimmer är användningen av prokainamid (intravenöst och oralt), kinidin (inuti), amiodaron (intravenöst och inuti) och propafenon (inuti) under kontroll av blodtryck och elektrokardiogram effektiv.

Användningen av digoxin, propranolol och verapamil ger ett mindre uttalat resultat, vilket emellertid med hjälp av hjärtfrekvensen bidrar till att förbättra patientens välbefinnande (dyspné, svaghet, hjärtklappning). I avsaknad av den förväntade positiva effekten av läkemedelsbehandling utnyttjas elektrisk kardioversion (applicering av en pulserad elektrisk urladdning till hjärtområdet för att återställa hjärtritmen), vilket lindrar paroxysm av förmaksflimmer i 90% av fallen.

När förmaksflimmer kvarstår i mer än 48 timmar ökar risken för trombbildning dramatiskt, så warfarin förskrivs för att förhindra tromboemboliska komplikationer. För att förhindra återfall av förmaksflimmer efter restaurering av sinusrytmen, föreskrivs antiarytmiska läkemedel: amiodaron, propafenon etc.

När en kronisk form av förmaksflimmer upprättas, föreskrivs ett permanent intag av adrenerge blockerare (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, kalciumantagonister (diltiazem, verapamil) och warfarin (under kontroll av koagulogramindex - protrombinindex eller INR). Vid förmaksflimmer är behandling av den underliggande sjukdomen som leder till utvecklingen av en rytmisk störning nödvändig.

Metoden för radikalt eliminering av förmaksflimmer är radiofrekvensisolering av lungorna, under vilka fokus för ektopisk excitation, belägen i munen i lungorna, isoleras från atrierna. Radiofrekvensisolering av munen i lungorna är en invasiv teknik, vars effektivitet är ca 60%.

Med frekventa attacker av förmaksflimmer eller med sin konstanta form, är det möjligt att utföra RFA av hjärtfrekvensablationen ("bränna" med hjälp av en elektrod) av den atrioventrikulära noden med skapandet av en fullständig tvärgående AV-blockad och implantering av en permanent pacemaker.

Prognos för förmaksflimmer

De viktigaste prognostiska kriterierna för förmaksflimmer är orsakerna och komplikationerna av rytmförstörningar. Atrial fibrillation orsakad av hjärtefekter, svåra myokardiella skador (stort hjärtinfarkt, omfattande eller diffus kardioskleros, utvidgad kardiomyopati) leder snabbt till utveckling av hjärtsvikt.

Tromboemboliska komplikationer på grund av förmaksflimmer är prognostiskt ogynnsamma. Atrial fibrillation ökar mortaliteten i samband med hjärtsjukdom, 1,7 gånger.

I frånvaro av allvarlig hjärtpatologi och ett tillfredsställande tillstånd hos det ventrikulära myokardiet är prognosen mer fördelaktig, även om den frekventa förekomsten av paroxysmer av förmaksflimmer väsentligt minskar patientens livskvalitet. När idiopatisk förmaksfibrilleringstillstånd i allmänhet inte störs, känner människor sig nästan friska och kan göra något arbete.

Förebyggande av förmaksflimmer

Syftet med primärprevention är den aktiva behandlingen av sjukdomar som är potentiellt farliga när det gäller utveckling av förmaksflimmer (hypertoni och hjärtsvikt).

Åtgärder för sekundärt förebyggande av förmaksflimmer är inriktade på att följa rekommendationerna om anti-återfall läkemedelsbehandling, hjärtkirurgi, begränsande fysisk och psykisk stress, avstå från att dricka alkohol.

Permanent form av arytmi: hur man lever med en sådan diagnos?

Atrial fibrillering är den vanligaste formen av hjärtrytmstörning. Det är av flera typer. Den allvarligaste överträdelsen är den permanenta formen av arytmi. En sådan diagnos görs om den medicinska behandlingen av förmaksflimmer misslyckades med att återställa sinusrytmen. Hur man lever med en permanent arytmi och vad man ska göra under en attack - dessa frågor bör övervägas mer detaljerat.

Funktioner av permanent arytmi

Permanent arytmi är en form av förmaksflimmer. Sjukdomen kännetecknas av paroxysmal karaktär. Hjärtrytmförändringar uppstår ibland, en attack kan vara från 24 timmar till 7 dagar.

Risk för förmaksflimmer i strid med sinusnoden

Med ineffektiviteten att återställa sinusrytmen med hjälp av mediciner eller elektropulsterapi blir sjukdomen kronisk. Denna så kallade ihållande arytmi är det mest allvarliga skedet av förmaksflimmer.

Kärnan i överträdelsen är fel i sinusnoden. Mot denna bakgrund, i atrierna, genereras impulser med hög frekvens och det finns ett brott mot fyllningen av dessa delar med blod. Med tiden reduceras pulsfunktionen hos atriärerna avsevärt, vilket leder till en försämring av hela hjärtats pumpfunktion. Denna process är som regel lång och sträcker sig över flera år.

Atrial fibrillering är av flera typer:

  • paroxysmal;
  • persistens;
  • permanent (permanent).

Den paroxysmala formen av förmaksflimmer kännetecknas av periodiska attacker av hjärtrytmstörningar som sällan varar längre än en dag. I den långvariga formen av sjukdomen kan varaktigheten av en attack öka till sju dagar, under vilken en markerad störning av hjärtrytmen observeras. Tre former av förmaksflimmer är i själva verket stadier av utveckling eller stadier av progression av hjärtritmen. Paroxysmal förmaksflimmer är den mildaste formen, permanent - den mest allvarliga.

I det första steget av sjukdomen uppträder restaurering av sinusrytmen oberoende. I den andra etappen (ihållande form) återställs hjärtritmen på egen hand, men läkemedelsbehandling och elektrisk stimulering övas för att stoppa attacken.

En permanent form av arytmi är ett tillstånd där hjärtrytmen inte återställs på egen hand, och läkemedelsmetoder ger inte det förväntade resultatet.

Den främsta orsaken till utvecklingen av permanenta arytmier är alltför frekventa attacker av förmaksflimmer. Anfall av en paroxysmal arytmi passerar inte helt. De tömmer gradvis atrierna och provocerar sjukdomsprogressionen. Med tiden går arytmen i en beständig, och sedan till en permanent form. Detta kan undvikas på ett enda sätt - det här är den aktuella identifieringen av den ursprungliga formen av arytmi och adekvat terapi.

Riskfaktorer

Äldre människor är mer benägna att arytmi

Permanent hjärtarytmi diagnostiseras hos äldre. Risken för dess utveckling ökar om patienten inte har behandlat paroxysmal arytmi. Bland riskfaktorerna är:

  • störningar i nervsystemet
  • dåliga vanor
  • långvarig användning av hjärtglykosider;
  • konstanta vibrationseffekter i samband med professionella aktiviteter;
  • koronarartärsjukdom;
  • hypertoni;
  • typ 2-diabetes.

Förekomsten av kroniska sjukdomar som kronisk sjukdom (CHD), typ 2-diabetes och hypertoni, i närvaro av förmaksflimmer, ökar upprepade gånger risken för att utveckla en kronisk eller permanent form av förmaksflimmer.

Den största riskfaktorn för förmaksflimmer är störningar i nervsystemet. Frekvent stress, störningar i det autonoma nervsystemet, neuros och sömnstörningar är potentiellt farliga för utvecklingen av arytmi hos personer över 40 år. Anfall av arytmi kan uppstå mot bakgrund av nervöst överstrålning. Därför bör varje person som står inför en patologisk hjärtritmyndrom undersökas inte bara av en kardiolog, utan också av en neurolog.

Symtom och klinisk bild

Permanent arytmi har en ganska livlig klinisk bild, men många patienter föredrar att inte uppmärksamma symptomen, avskriva indispositionen för åldersrelaterade förändringar eller trötthet.

Med en konstant arytmi har en person alltid en onormal hjärtrytm. Men kroppen blir van vid att arbeta i det här läget, så i viloläge kan symtomen vara frånvarande. De förvärras av fysisk ansträngning. Dessutom är belastningens intensitet ingen betydelse, för det är ofta att sjukdomen övertar en person när man utför enkla hushållssysslor.

Typiska symtom på sjukdomen:

  • andfåddhet;
  • onproduktiv hosta;
  • trötthet;
  • yrsel;
  • frekvent svimning och besvär
  • känna ditt eget hjärtslag
  • smärta i hjärtat.

Andnöd kan vara ett symptom på arytmi.

Permanent arytmi kan maskeras som angina. I det här fallet uppträder personen i ögonblicket av ansträngning eller känslomässigt överskridande svår smärta bakom bröstbenet. Som regel åtföljs fysisk ansträngning av en ökning av attacken, vilket kan uppstå symptom på panikattacker. På grund av detta misstänks ofta den konstanta arytmen för en hypertensiv kris. Men om en person mäter trycket under ett anfall, kommer han att kunna märka sin nedgång, och inte den ökning som är karakteristisk för en hypertensiv kris.

Konstant arytmi kan misstänks på egen hand om du lyssnar på din egen kropp. Dess särdrag är en ständigt oregelbunden puls, som inte normaliseras i viloläge. Symtom på ihållande arytmier förvärras av närvaron av andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Vad händer utan behandling?

Med konstant förmaksfibrillation utvecklas kronisk vävnadshypoxi på grund av att blodcirkulationen fortsätter att försämras, vilket leder till att vävnaderna inte får syre och näringsämnen i den erforderliga volymen. Mot denna bakgrund förvärras de nuvarande kroniska sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet.

De största riskerna med denna överträdelse:

  • utveckling av hjärtsvikt
  • blodproppar
  • myokardinfarkt;
  • hjärtslag
  • plötslig hjärtdöd.

Permanent arytmi förvärrar gradvis toleransen mot fysisk ansträngning. Över tiden finns det risk att kramper kommer att inträffa med någon fysisk ansträngning.

diagnostik

Om en patient tidigare har haft förmaksflimmer, blir det inte svårt att diagnostisera den permanenta formen av överträdelsen. Diagnos utförs av:

  • undersökning och auskultation (lyssna på hjärtatoner) hos patienten;
  • EKG;
  • daglig hjärtfrekvensövervakning.

Symptomen på ihållande arytmi på många sätt påminner om vegetaskaskulära kriser, förvärras av panikattacker, sinus takykardi, atriella extrasystoler. Det är nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning för att eliminera dessa överträdelser.

Atrialfibrillering av hjärtat diagnostiseras genom undersökningar.

EKG med konstant förmaksfibrillering är en ganska informativ diagnostisk metod på grund av de särdrag hos förändringar i hjärtritmen, som syns på kardiogrammet.

Principer för behandling

Behandling av en permanent form av arytmi syftar till att normalisera hjärtfrekvensen. Behandlingsmetoden väljs av den behandlande läkaren. Åtgärder för att återställa sinusrytmen utförs som regel inte på grund av deras ineffektiva förmåga för denna typ av arytmi.

På grund av cirkulationssjukdomar ökar risken att utveckla kardiovaskulära sjukdomar, sannolikheten för trombbildning och tromboembolism ökar, så mediciner som minskar risken för komplikationer används i terapi.

De viktigaste grupperna av läkemedel som används vid behandling av ihållande arytmi:

  • antiarytmiska läkemedel;
  • beta-blockerare;
  • kalciumkanalblockerare;
  • hjärtglykosider.

Förutom läkemedelsbehandling används elektropulsbehandling.

Antiarytmiska läkemedel ordineras ganska sällan, eftersom de med konstant arytmier kan orsaka försämring av hälsan och utvecklingen av farliga konsekvenser. Läkare föredrar oftast beta-blockerare med selektiva effekter på hjärtat (Atenolol, Bisoprolol, Anaprilin) ​​och kalciumkanalblockerare (Verapamil och Diltiazem). Dessa läkemedel tas ihop, doserna väljs individuellt för varje patient och beror på kroppens svar på att ta en sådan kombination av läkemedel.

För att minska risken för blodproppar ordineras acetylsalicylsyra och antikoagulantia. Dessutom kan läkaren ordinera lugnande medel.

Beteende under en attack

Hur man lever med en permanent arytmi - det beror på hur uppmärksam patienten är för sin egen hälsa. Under attacken, den vanliga rekommendationen för arytmier: ta drogen, som ordinerades av läkaren för regelbunden användning. I detta fall kan dosen fördubblas.

utsikterna

Att ta mediciner hjälper till att normalisera tillståndet.

Med en konstant form av arytmi är prognosen villkorligt ogynnsam. Det betyder att det blir svårt att bli av med sjukdomen, och patienten kommer att vara tvungen att ständigt ta piller. Under förutsättning av adekvat medicinsk behandling och noggrann uppmärksamhet åt sin egen hälsa, kommer permanent förmaksflimmer inte att påverka livslängden. Problemet är att livskvaliteten i denna sjukdom är märkbart påverkad.

Effektiviteten av läkemedelsbehandling för denna sjukdom är bara 60% och endast om behandlingen påbörjas senast 2 år efter utvecklingen av denna patologi. Elektropulsterapi är effektiv i 90% av fallen under det första året med permanent arytmi. Efter flera år av sjukdomsförloppet reduceras effektiviteten av denna metod och utjämnas med effekten av läkemedelsbehandling.

Patienter som tar mediciner regelbundet lever ett helt liv, trots den konstanta formen av arytmi. Förbättra utsikterna för framtiden kommer att hjälpa livsstilsförändringar. Vid permanent arytmi är det nödvändigt:

  • bli av med nikotinbehov och alkohol;
  • hålla fast vid en balanserad kost
  • Ät inte för fet och kryddig mat.
  • genomgå regelbundna undersökningar
  • hålla sig till den dagliga behandlingen.

Funktioner av den permanenta formen av arytmi

Vid frekventa, oregelbundna atriella sammandragningar eller ryckningar (blinkande, skakningar) av enskilda delar av myokardiet uppträder förmaksflimmer. Frekvensen av pulserna i atria kan nå 700 per minut. Vid konstant form varar förmaksflimmer mer än ett år, vilket ökar risken för komplikationer. En karakteristisk ökning av antalet fall i ålderdom är ofta orsaken till stroke.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till permanent förmaksflimmer

Faktorer som bidrar till framväxten och upprätthållandet av en permanent form av förmaksflimmer innefattar:

  • hypertoni och symptomatisk arteriell hypertoni;
  • cirkulationsfel från 2 till 4 funktionsklass;
  • ischemisk hjärtsjukdom - angina pectoris, hjärtinfarkt, kardioskleros;
  • mitral hjärtfel (vanligtvis förvärvad);
  • medfödda anomalier septum struktur, ventrikulär hypoplasi;
  • införlivande av stora fartyg
  • dilaterad kardiomyopati;
  • inflammatoriska lesioner i myokardiet, reumatisk hjärtsjukdom, perikardit;
  • myxom (hjärntumör), sarkom;
  • pulmonell tromboembolism.

Icke-hjärtat orsaker till förmaksflimmer kan inkludera ökad sköldkörtelhormonproduktion, diabetes, fetma, metaboliskt syndrom, sömnapné, kroniska bronkopulmonala och njursjukdomar. Cirka en tredjedel av patienterna diagnostiseras med familjeformer av förmaksflimmer.

Även den minsta mängd alkohol (högst 10 g) som tas dagligen ökar manifestationerna av arytmi och kronisk missbruk är en viktig riskfaktor.

Ett av de figurativa namnen på förmaksflimmer är en festlig hjärtsjukdom. Denna rytmstörning kan utlösas av hjärt- eller lungkirurgi, en blixtnedslag eller en elektrisk ström, stress, långvarig användning av hjärtglykosider, diuretika, kaliumavledande hormoner.

Den omedelbara orsaken till utseendet av frekventa och kaotiska impulser är bildandet av autonoma exciteringsfokuser. De är huvudsakligen belägna nära lungorna. Celler i detta område har en kort period av refraktoritet (brist på förmåga att reagera på en impuls), vilket gör dem liknar vävnaderna i det ledande systemet. Eftersom flimmerangreppen blir permanenta, finns sådana zoner genom hela det atriella myokardiet.

Och här mer om behandling av förmaksflimmer.

Symtom på rytmfel

Beroende på tillståndet hos de centrala och vegetativa nervsystemet kan förmaksflimmer inte kände eller åtföljas av svettning, darrande, rädsla, agitation. Också av stor betydelse är antalet impulser som når ventriklerna. Beroende på detta uppträder normosystoliska, bradysystoliska eller tachysystoliska former.

De tyngsta är de sista. De kännetecknas av frekvent ventrikelrytm (mer än 95 slag per minut), vilket orsakar:

  • känsla av hjärtslag och avbrott i hjärtats arbete
  • andningssvårigheter, förvärras med en liten belastning;
  • hjärtsmärta
  • ångest;
  • sömnstörningar;
  • yrsel, besvär
  • generell svaghet
  • reducerad prestanda

Anfall av medvetslöshet kan sluta med riklig urinering. Detta beror på ökad bildning av atriellt natriuretiskt hormon. Med en konstant form av förmaksflimmer över tiden anpassar patienterna till det och slutar känna det.

Funktioner hos äldre

Risken för arytmi ökar när kroppen åldras. Det viktigaste bidraget till detta mönster är gjord av kardioskleros, en vanlig aterosklerotisk lesion av kransartärerna. Dessa faktorer stör störningen av hjärtledningssystemet, leder till att ett fungerande myokardium ersätts med bindvävsfibrer.

Också hos äldre finns en överträdelse av sinusnodens hormonella och nervösa reglering, dystrofa processer i hjärtmuskeln.

Risken för rytmförstöring är utvecklingen av hjärtsvikt mot bakgrund av åldersrelaterad försvagning av ventrikulär kontraktilitet samt tromboemboliska komplikationer. På grund av den långsamma och turbulenta rörelsen av blod bildar blodproppar i förmakshålan. De kan blockera mitralventilens lumen (speciellt med stenos) och leda till hjärtstopp.

Den andra, mer frekventa konsekvensen av intrakardiell trombos är rörelsen av blodproppar i hjärnans kärl. Varje sjätte ischemisk stroke orsakas av arytmi.

Cerebral, koronär och perifer vaskulär ocklusion är vanligast efter 60 år hos patienter med diabetes mellitus, arteriell hypertension, kronisk svullnad i blodet och ökad blodkoagulering.

Diagnostiska metoder

Med hjärtsviktens tillträde uppträder andfåddhet, svullnad i benen, leverförstoring, halsåterflöde. För att bekräfta de erhållna uppgifterna behövs en instrumentundersökning.

Det mest informativa EKG, det låter dig skilja mellan förmaksflimmer och fladder. I det första fallet är atriumtänderna helt frånvarande, och i andra fall ersätts de av små vågor av olika storlek och frekvens. Ventrikulära komplex finns kaotiskt.

Det bör noteras att ibland yttre störningar av EKG eller muskel tremor i ett kallrum orsakar utseendet av "atriella" vågor. Men samtidigt har alla QRS-komplex med normal form samma amplitud och frekvens av förekomst, intervallet mellan dem är lika.

Framväxten av komplex som liknar ventrikulär extrasystoler - bred och deformerad extraordinär QRS, är ett av fenomenen vid förmaksfibrillering. Detta inträffar när ett långt intervall mellan sammandragningar ökar impulsens längd under benen på His och den korta som följer efter det åstadkommer bildandet av ett förvrängt komplex.

För att bestämma formen av förmaksflimmer är det ofta nödvändigt att inte använda en standard EKG, men att övervaka den av Holter, tester med fysisk belastning - en cykelergometer, en löpband (löpband). Om du planerar att cauterize myokardiet eller installera en pacemaker, är en preliminär transesofageal elektrofysiologisk studie nödvändig.

Innan man bestämmer ytterligare patienthanteringens taktik är det nödvändigt att:

  • Ekkokardiografi - bestämning av storleken på atria och ventriklar, förekomsten av blodproppar i kaviteterna, ventilens tillstånd, perikardium, kontraktilitet och diastolisk avslappning av myokardiet, ett brott mot väggens rörelse. Blodproppar är oftast belägna i atriens öron, därför behövs ofta transesofageal echoCG.
  • MR eller MSCT för detaljerad bildbehandling av hjärtvävnad.
  • Blodtest för sköldkörtelhormoner, socker, kolesterol, elektrolyter och akutfasinflammationsindikatorer för att bestämma orsaken till arytmier.

Är det möjligt att bota för alltid

Den konstanta formen av förmaksflimmer är mer valet av behandlingstaktik än den kliniska formen. Det betyder att patienten inte har indikationer för att återställa sinusrytmen - frekvensen av ventrikulära sammandragningar är normal, det finns inga kliniska manifestationer, patienten känner inte att han har arytmi, kan göra något arbete.

Samtidigt är det ofta försök att normalisera rytmen som förvärrar tillståndet, eftersom istället för en stabil kompensation av hemodynamik, livshotande attacker av förmaksflimmer uppträder. I detta fall fattas beslutet att upprätthålla normal frekvens av sammandragningar och förebygga tromboembolism.

Möjligheten till fullständig avlossning från förmaksflimmer bestäms av orsaken till dess förekomst. Om det kan elimineras, kan hjärtritmen översättas sinus. Med en konstant form uppnås detta oftast inte, och det är ännu svårare att upprätthålla en normal rytm under lång tid.

Behandling av uthållig arytmi

För hantering av patienter för vilka taktik för hjärtfrekvenskontroll väljs, används medicinska preparat, de hämmar impulsernas passage genom den atrioventrikulära anslutningen:

  • betablockerare - Concor Cor, Visken, Atenolol (ordinerad för fysiskt aktiva patienter);
  • kalciumantagonister - Isoptin, Diakordin (kan användas för äldre och ungdomar);
  • hjärtglykosider - Digoxin (visas endast hos inaktiva äldre patienter, eftersom det endast upprätthåller en normal rytm i vila).

En obligatorisk del av behandlingen är att förebygga blodproppar. För val av droger hos patienter med förmaksflimmer uppskattas riskerna med tromboembolism med hjälp av en poäng på skalan. I den ges en punkt till kvinnor, och även i närvaro av:

  • cirkulationsfel;
  • diabetes;
  • ateroskleros hos kranskärls- eller periferartärerna;
  • hypertoni;
  • ålder från 65 till 74 år.

För patienter över 75 år med stroke, ischemisk attack i det förflutna eller trombos av någon lokalisering, läggs 2 poäng till summan. Om det erhållna resultatet är högre än 2, appliceras warfarin och uppnåendet av en INR på minst 3 eller nya antikoagulantia (Pradax, Xarelto).

Med en punkt kan Aspirin användas ensamt eller i kombination med Plavix, Courantil. Vid noll föreskrivs ingen antikoagulant terapi, men kardiomagnyl rekommenderas för månatliga kurser med två veckors raster.

Om ett beslut fattas för att återställa sinusrytmen, kan det rekommenderas för detta:

  • introduktionen av Nibentan intravenöst under EKG-kontroll
  • elektrisk kardioversion
  • radiofrekvensisolering av lungorna;
  • cauterization av myokardiet för att skapa en fullständig blockad och den efterföljande installationen av en pacemaker.

Titta på videon om hjärtarytmi och dess behandling:

Livsstil hos patienten

Patienter med förmaksflimmer måste överväga att det finns skäl som kan påverka deras hälsa negativt, leda till dekompensering av blodcirkulationen, cerebral trombos. Dessa inkluderar:

  • abrupt klimatförändring;
  • stress, överarbete, sömnstörning
  • uttorkning, överhettning;
  • överdriven fysisk aktivitet, fysisk inaktivitet
  • alkoholanvändning;
  • arbeta i produktion med giftiga kemikalier, högt damminnehåll i luften;
  • koffeinmissbruk, rökning
  • Användningen av läkemedel som innehåller sympatomimetika (dessa inkluderar vissa anticockmedel).

Produkter som ökar risken för blodproppar bör undvikas:

  • fett kött, såser;
  • slaktbiprodukter, halvfabrikat;
  • korv, allt rökt, sylt, burk;
  • Navara, brawn;
  • stekt och fet mat, matolja;
  • konfekt, särskilt kakor eller bakverk.

Sjukdomsprognos

En ogynnsam prognos uppträder vid utvecklingen av förmaksfibrillering mot bakgrund av stort fokal myokardinfarkt, utvidgning av kamrar eller hjärtsjukdom. I detta fall utvecklas cirkulationsinsufficiens snabbt. Det ökar också risken för död i komplikationer som stroke eller lungödem, kardiogen chock. Med en asymptomatisk kurs kan patienterna under lång tid behålla sin arbetsförmåga och hemodynamiska parametrar.

förebyggande

För att förhindra förekomsten av arytmier är möjlig med tidig diagnos och fullständig behandling av bakgrundssjukdomar. För att förhindra sjukdomsframsteg är det nödvändigt att bli av med dåliga vanor och provokationsfaktorer, systematiskt att ta rekommenderade mediciner, vägra självbehandling, regelbundna besök hos en kardiolog, och genomföra ett EKG.

Och här mer om den nationella behandlingen av förmaksflimmer.

Den konstanta formen av förmaksfibrillering kännetecknas av en frekvent och kaotisk atrialtrytm som kvarstår i över ett år. Hjärtsjukdomar och extrakardiella faktorer leder till dess utveckling. Symtom vid normal frekvens av ventrikulära sammandragningar är frånvarande, tachysystolisk form är det svåraste.

För diagnos av EKG och ekkokardiografi. Behandlingen syftar till att förebygga takykardi och trombos eller vid återställning och upprätthållande av sinusrytmen.

Med ett hjärta ska du inte skämta. Om det finns en attack av förmaksflimmer, är det nödvändigt att inte bara stoppa det, ta bort det hemma, men också att känna igen det i god tid. För detta är det värt att känna till tecken och symtom. Vad är behandling och förebyggande?

Det är nödvändigt att träna hjärtat. Men inte all fysisk ansträngning vid arytmi är tillåten. Vilka är tillåtna belastningar för sinus och förmaksflimmer? Är det även möjligt att spela sport? Om en arytmi upptäcks hos barn, är sport en tabu? Varför sker arytmi efter klassen?

Diagnosen av förmaksfibrillering, vars folkbehandling blir assistent till traditionell medicin, kommer inte att fungera ensam. Örter, frukt och grönsaksbaserade produkter och även hagtorn hjälper patienten.

Vid problem med hjärtrytm är behandling av förmaksflimmer bara nödvändig, läkemedlen väljs beroende på formen (paroxysmal, permanent) samt individuella egenskaper. Vilken drogbehandling kommer doktorn att föreslå?

Fel i hjärtans rytm - en av de vanligaste patologierna. Former av förmaksflimmer har sina egna egenskaper hos kursen och behandlingen. Vad kännetecknar och hur behandlas paroxysmal, tachysystolisk, persistent, normosystolisk, bradysystolisk förmaksflimmer?

Förändringar i hjärtans rytm kan passera obemärkt, men konsekvenserna är ledsna. Vad är farlig förmaksflimmer? Vilka komplikationer kan inträffa?

De huvudsakliga formerna av förmaksflimmer är följande: paroxysmal, permanent, tachysystolisk. Deras klassificering och EKG-indikationer hjälper till att starta rätt behandling. Förebyggande är lika viktigt.

För dem som misstänker problem med hjärtrytmen är det bra att känna till orsakerna och symptomen på förmaksflimmer. Varför sker det och utvecklas hos män och kvinnor? Vad är skillnaden mellan paroxysmal och idiopatisk förmaksflimmer?

Atrial och ventrikulär patologi diagnostiseras med hjälp av ett EKG, vars beskrivning är förståelig för en läkare. Hur manifesterar paroxysmal förmaksflimmer på ett EKG? Vilka tecken i diagnosen kommer att indikera förekomst av patologi? Hur man bestämmer symptomen på arytmi?