Huvud

Hypertoni

Vad är hypoplasi hos höger eller vänster ryggradssår, hur man behandlar denna sjukdom?

Den mänskliga hjärnan levereras med blod av Cirkel av Willis, ett artärkomplex som innehåller rygg- och vänstra grenar i ryggradarna. De skiljs från den subklaviska artären och sträcker sig mot kranialboxen, där de bryter upp i små kärl.

Normalt måste båda vertebrala artärerna utvecklas på samma sätt, men ibland kan bildandet av vänster eller höger försämras, vilket leder till att en patologi som kallas hypoplasi uppstår - låt oss se vad det är.

Allmän information

Vertebral arteriehypoplasi är en medfödd sjukdom som kännetecknas av otillräcklig utveckling. Kroppens lumen vid platsen för dess införande i benkanalen minskar avsevärt, på grund av vilken blodtillförseln bryts mot hjärnvävnaden.

Patologi kan vara vänstersidigt, högersidigt eller bilateralt, och oftast gäller brottet den högra artären - enligt statistiken har varje tionde person i världen detta fenomen.

Orsaker och riskfaktorer

De vanligaste riskfaktorerna för att utveckla sjukdomen är intrauterina utvecklingsavvikelser hos fostret, vilket kan vara resultatet av:

  • livmoderskador under graviditeten
  • förgiftning av moder och barn på grund av användning av alkohol, droger, droger, rökning, exponering för kemiska eller giftiga ämnen samt joniserande strålning
  • infektionssjukdomar som drabbats av en kvinna under fertiliseringsperioden
  • ärftlig predisposition.

Den fullständiga frånvaron av dessa faktorer garanterar inte avsaknaden av patologi, eftersom de exakta orsakerna till dess utveckling ännu inte har fastställts. Över tiden försvårar hypoplasi på grund av en minskning av kärlens elasticitet och kolesterolhalten i dem, vilket med otillräcklig utveckling av artärerna påskyndar sjukdomsförloppet signifikant.

Vad är skillnaden mellan högsidig hypoplasi och vänstersidig hypoplasi?

Högersidig hypoplasi, som förekommer mycket oftare hos patienter, har inga specifika symptom eller stora skillnader.

Skillnaden mellan dessa typer av patologi ligger bara i det faktum att båda artärerna ger blodtillförsel till olika delar av hjärnan - respektive kan hypoplasi hos höger och vänster ryggraden leda till olika konsekvenser och komplikationer.

Fara och konsekvenser

Brott som är förknippade med hypoplasi, skyllas ofta på andra kärlsjukdomar, på grund av vilka diagnosen patologi är mycket komplicerad. Vid sen behandling kan dess konsekvenser vara försämring av syn, hörsel och arbetet med den vestibulära apparaten, förändringar i blodets sammansättning och andra biologiska vätskor samt ateroskleros och trombos.

Symtom och tecken

Defekten kan inte ge symptom under en lång tid och manifesteras endast vid vuxen ålder eller ålderdom.

Vid ung ålder antar de vertebrala artärernas funktioner sina finare grenar, vilket ger en kompensationseffekt. Men genom åren börjar kroppens resurser att uttömma sig, och det kan inte längre kompensera för det störda blodflödet ensam - under denna period uppträder de första obehagliga manifestationerna av hypoplasi.

Vanliga symptom på patologi inkluderar:

  • frekvent och orsakslös vertigo;
  • dysfunktion hos den vestibulära apparaten;
  • svaghet och minskad prestanda
  • slöhet och dåsighet
  • domningar och förlust av känsla i benen (särskilt i fingrarna);
  • förvrängd uppfattning om rymden.

Med tiden ökar symtomen och de som är förknippade med en defekt i höger eller vänster artär kommer fram.

Således framträder högsidig hypoplasi av en brott mot den emotionella bakgrunden: irritabilitet, frekventa humörsvängningar, slöhet, trötthet och sömnighet, som kan ersättas av sömnlöshet. En person blir väderberoende, kan känna sig som om han körde en karusell länge, snubblar när han går och ständigt snubblar mot föremål.

Huvuddragen vid vänstersidad hypoplasi är blodstasis i kärlen, varför svåra smärtor i livmoderhalsen och en ökning av blodtrycket är associerade med de allmänna symptomen på patologin.

Aortic stenos - är det läskigt? Vad kan vara en sjukdom och hur man förhindrar det, lära av den här artikeln.

Vad är trombos av den cavernösa sinusen och hur den manifesterar sig, sätt att förebygga sjukdomen - allt detta beskrivs i vår publikation.

När ska jag se en läkare?

Behandlingen av ryggradsspiralens hypoplasi utförs av en neuropatolog, som omedelbart ska hänvisas efter det att de första symptomen uppträder. Förseningar i detta fall kan vara extremt farliga, eftersom tecken på hemodynamiska störningar tyder på att kroppen inte längre kan kompensera för det nedsatta blodflödet i sig. Efter att ha hört patientens klagomål och samlar anamnese för att klargöra diagnosen ska läkaren ordinera ytterligare tester och studier.

diagnostik

Att identifiera hypoplasi i de tidiga stadierna av dess utveckling är extremt svårt på grund av bristen på karakteristiska symptom och manifestationer. Det finns tre huvudmetoder för diagnos av minskning av lumen i ryggraden, som innefattar:

  • Ultraljudsundersökning av huvud och nackkärl. Under proceduren fixeras bilden av artären med hjälp av en ultraljudsmaskin, varefter blodflödes typ, intensitet och diameter analyseras (minskning av kärldiametern till 2 mm eller mindre anses vara en allvarlig defekt).
  • Tomografi av huvud och nacke. Med hjälp av dator- och magnetisk resonanstomografi utvärderas tillståndet hos fartygen fyllda med ett speciellt kontrastmedel.
  • Angiografi. Röntgenstudie som avslöjar anomalier i strukturen hos kärl och ryggradsartärer.

behandling

Metoder för den specifika behandlingen av hjärtrytmhypoplasi idag existerar inte. Om sjukdomen inte ger kliniska symptom och detekteras av en slump under en rutinundersökning, väljer specialister vanligtvis observationstaktik.

Patienten rekommenderas att ge bort dåliga vanor, normalisera den dagliga rutinen och begränsa tiden på datorn. Patienterna får också fysioterapiövningar, måttlig träning och full sömn på anatomiskt korrekta kuddar.

Hypoplasi har en särskild försämring på våren och hösten, därför är det nu nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt din hälsa.

På scenen av uttalade kliniska symptom på hypoplasi hos höger eller vänster ryggradsartär, föreskrivs konservativ behandling med vasodilatatorer - de eliminerar obehagliga fenomen och förbättrar patientens livskvalitet. I fall där det finns risk för blodproppar, antas antikoagulantia (läkemedel som tappar blodet).

Dessutom är det nödvändigt att bota samtidiga sjukdomar i livmoderhalsen (den vanligaste av dem är osteokondros), eftersom de kan försämra patientens tillstånd avsevärt.

Om farmakologisk terapi inte ger den förväntade effekten, utesluter läkare kirurgisk behandling av ryggradssjukdomar hos ryggraden. Med en signifikant minskning av artären och en akut kränkning av blodflödet genomförs en operation som syftar till att öka blodkärlens lumen och installera speciella implantat (kärl, angioplastik).

förebyggande

Eftersom de exakta orsakerna till sjukdomen ännu inte har klargjorts är det nästan omöjligt att förhindra det. För att minska risken för hjärtrytmhypoplasi hos fostret rekommenderas kvinnor att genomgå alla studier (särskilt analysen för TORCH-infektion) vid graviditetens planeringsstadium och vid behov få adekvat behandling.

Under födelsetiden bör den förväntade mamman ge upp sig dåliga vanor, upprätthålla en hälsosam livsstil och om möjligt eliminera negativa faktorer från hennes liv som kan påverka embryotillväxten.

Risken för komplikationer ökar endast vid ålderdom, men med omedelbar behandling, förebyggande och lämplig inställning till deras hälsa kan de helt undvikas.

Orsaker, symtom och behandling av hypoplasi hos rätt vertebralartär

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är hypoplasi hos rätt vertebralartär, orsakerna till denna patologi, dess karakteristiska symptom och behandlingsmetoder.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Vertebralartären är ett parat kärl som sträcker sig från den subklaveartären och tillsammans med carotidartärerna som tillhandahåller blodtillförsel till hjärnan.

När vaskulära anomalier är förutsättningar för att minska blodflödet i blodet. Detta är vad som händer i hypoplasi hos den rätta vertebrala artären, och vad är det? Hypoplasi är ett underutveckling av ett organ, vilket resulterar i en minskning av funktionaliteten. När det gäller ryggradsartären berör hypoplasi en minskning av kärldiametern till mindre än 2 mm. Denna typ av anomali är medfödd i naturen och är ofta en följd av graviditetens patologi.

Symtom uppträder ofta endast vid vuxen ålder på grund av försämringen av blodkärlens elasticitet och tillsats av ateroskleros. I denna situation kan det finnas en minskning av blodflödet till vissa delar av hjärnan. I viss utsträckning kan blodtillförselns patologi kompenseras, men kroppens skyddsmekanismer kan vara uttömda eller inte fungera i nödsituationer.

Skillnader från lesioner av vänster ryggradsartär är vanligtvis frånvarande. Den enda skillnaden är att kärlens högsidiga skada uppträder flera gånger oftare än de vänstra sidorna - enligt vissa observationer i ett förhållande av cirka 3 till 1.

CT-skanning

På statens fara är det svårt att ge ett bestämt svar. Hjärnneuroner är särskilt känsliga för undernäring på grund av nedsatt blodtillförsel. Därför kan hjärtrytmkörteln i hjärnan leda till allvarligare konsekvenser för kroppen jämfört med underutvecklingen hos andra kärl. Graden av fara beror på svårighetsgraden av hypoplasi och därtill hörande hälsoproblem (kärlsjukdomar, cervical ryggradssjukdom, hjärtsjukdom).

En fullständig botning av sjukdomen är omöjlig, även efter operation kan endast tillfällig kompensation av det lokala blodflödet uppnås.

Behandlingen av vertebral arteriehypoplasi görs vanligtvis av neurologer. Medicinsk vård behövs bara för de patienter där hypoplasi uppenbaras av olika symtom på hjärncirkulationen försämring. Med en signifikant minskning av kärlens lumen med uttalade symtom på cirkulationssjukdomar är det nödvändigt att konsultera en vaskulär kirurg för att bestämma behovet av operation.

Orsaker till hypoplasi hos den rätta vertebrala artären

Underutveckling av ryggraden identifieras ofta av en slump vid vuxenlivet under undersökningen. Denna patologi är dock medfödd. Olika hälsoproblem hos den gravida kvinnan, skador vid dräktighet, ärftlig predisposition kan leda till underutveckling av blodkärl.

Förteckningen över möjliga orsaker till utvecklingen av ryggradssjukdomshypoplasi:

  1. Infekterade infektioner under graviditeten: rubella, influensa, toxoplasmos.
  2. Korsningar eller skador på moderen.
  3. Alkoholbruk, droger av gravida kvinnor, rökning, narkotikamissbruk.
  4. Genetiska egenskaper som ökar risken för defekter i cirkulationssystemet.

Patologi kan vara asymptomatisk under lång tid. Med en liten svårighetsgrad av cirkulationssjukdomar och symtom kan tillståndet felaktigt tillskrivas andra patologier: osteokondros, vegetativ vaskulär dystoni.

Hypoplasi anses vara en av de vanligaste abnormiteterna i ryggraden. Data om prevalensen av hypoplasi bland befolkningen skiljer sig i olika källor och varierar från 2,5 till 26,5% av fallen. Men det är känt att hypotlasi i ryggmärgen till höger är märkbar oftare än på vänster eller på båda sidor samtidigt. Detta beror förmodligen på de anatomiska egenskaperna vid bildandet av vaskulära formationer. Fartyget till höger avviker från subklappartären i en spetsig vinkel, till vänster nästan i rätt vinkel, diameteren på den högra artären är ofta mindre än vänster och längden är större.

Asymptomatiska anomalier i den rätta vertebrala artären indikerar adekvat kompensation av blodflödet på grund av de befintliga anslutningarna (anastomoserna) mellan kärlen och på grund av det utvecklade nätverket av collaterals - grenar av andra kärl som levererar samma områden som ryggradsartären. Att säkerställa enhetligt blodflöde till alla delar av hjärnan beror till stor del på närvaro av slutna cirkulationssystem, när arterierna i olika vaskulära bassänger sammanfogar varandra. Dessa skyddsmekanismer kompenserar ofta för länge för otillräckligt blodflöde i den rätta vertebrala artären. Därför uppträder ofta kliniska manifestationer gradvis när åldersförändringar utvecklas.

Den rätta vertebrala artären med liten diameter

Vertebral arteriehypoplasi

Vad är hypoplasi?

Hypoplasi kännetecknas av intrauterin underutveckling av vävnader eller organ. Ofullständig utveckling av vertebral (vertebral) artär manifesteras av en minskning av dess diameter. Hypoplasi kan vara bilateral eller ensidig (höger eller vänster). Hypoplasi av den rätta vertebralartären är vanligare.

På grund av det intrakraniella segmentet i ryggradsartären bildas den basilära artären, vilket ger upphov till de posterior cerebrala arteriella kärlen, som ingår i den arteriella Willis-cirkeln och utgör vertebrobasilarbassängen. Vattnet i vertebro-basilarbassängen ger blodtillförsel till hjärnans bakre delar (cerebellum, medulla, cervikal ryggradssegment), som drabbas av störningar i normal hemodynamik.

Orsaker till sjukdom

Vaskulär underutveckling är resultatet av effekterna på den gravida kvinnans och fostrets kropp:

  • läkemedel;
  • infektionssjukdomar;
  • dåliga vanor
  • joniserande strålning;
  • giftiga ämnen.

Det kan också vara resultatet av en genetisk predisponering mot kärlsjukdomar.

Sjukdomen ses sällan i barndomen, men kan inträffa med kritisk förminskning av lumen i artären och separationen av Willis-cirkeln. Mellan- och äldre människor är mer benägna att lida. Patologi kan inte manifestera sig på grund av kroppens kompensationsförmåga:

  • Utvecklingen av collaterals och extra anastomoser i ryggradsartären som ett resultat av bildningen av vilka mindre utvecklade grenar i blodkärlet tar del av belastningen och tillfälligt tillhandahåller normal blodtillförsel;
  • ökning av blodtrycket, utvecklas en andra gång och underlättar tillfälligt blodflödet under tryck i hjärnan, genom det trånga blodgivande kärlet.

Ofta kan hypoplasi hos ryggradarna uppträda mot bakgrund av andra sjukdomar:

  • osteokondros av den cervicala ryggrad och dess komplikationer;
  • spondylolistes (förskjutning av ryggkotorna);
  • aterosklerotiska vaskulära lesioner;
  • bildandet av en blodpropp i lumen i det drabbade blodkärlet.

Symtom och effekter

Tecken på vertebral arteriehypoplasi är mycket olika och beror på graden av skada. Ofta är sjukdomen ofta inte diagnostiserad på grund av symptomens likhet, och olika neurologiska diagnoser görs felaktigt. Symptom på sjukdomen kan variera och beror direkt på blodtillförseln i vilket område av hjärnan som är svårt.

  1. Frekvent yrsel, eventuell svimning.
  2. Förlängd huvudvärk, migrän.
  3. Slöhet, dåsighet.
  4. Blodtrycket faller.
  5. Minskad synskärpa.
  6. Tinnitus, hörselnedsättning.
  7. Minskat minne och koncentration.
  8. Cerebellar sjukdomar: instabilitet när man går, kränkning av fina motoriska färdigheter.
  9. Svaghet i armar och ben, domningar, förändring i känslighet.
  10. Sällan rörelsestörningar i form av pares och förlamning.

Hypoplasi i vänster ryggradsartär på de vanliga kliniska symptomen skiljer sig lite från lesionen i den rätta vertebrala artären. Fokala neurologiska symptom på vaskulära störningar kan variera något. Persistent vertebro-basilär insufficiens på grund av hypoplasi leder till övergående ischemiska attacker, ischemiska stroke av varierande svårighetsgrad, cerebellärt infarkt.

diagnostik

För att diagnostisera fartygets misslyckande kan man använda:

  • angiografi av ryggradsarterierna och alla kärlstrukturer i hjärnan;
  • ultraljudsundersökning av nacke och huvudkärl;
  • magnetisk resonans flerskikts-tomografi av huvud och nacke med kontrast.

Dessa forskningsmetoder tillåter att bestämma intensiteten av blodflödet och uppskatta artärernas diameter. Normalt är ryggradsartärens diameter ungefär 3,6-3,9 mm, vid detektering av en minskning i diameter mindre än 3 mm, är hypoplasi bekräftad.

Beroende på intensiteten av cerebrovaskulär olycka i den vertebro-basila regionen föreskrivs konservativ eller kirurgisk behandling.

Konservativ behandling baseras på användningen av medicinska läkemedel och är symptomatisk. Följande droger används:

  • cerebrala vasodilatorer (trental, vinpocetin, agapurin) säkerställer expansion av cerebrala kärl och förbättrar mikrocirkulationen;
  • antihypertensiva medel bidrar till normalisering av blodtryck;
  • antiplatelet medel (aspirin, dipyridamol) förhindrar bildandet av blodproppar;
  • Nootropics (cerebrolysin, glycin, piracetam, fezam) ger förbättrade metaboliska processer i hjärnan.

Det är också symptomatiskt föreskrivna anestetika, antiemetiska läkemedel, antidepressiva medel, sömntabletter. Konservativ behandling eliminerar inte vaskulär hypoplasi, men med mindre hjärtkärl hos hjärtkärlen kan den förbättra hjärncirkulationen och undvika kirurgi.

Kirurgisk behandling

Med segmentell stenos, begränsad ocklusion av ryggradsartären och uttalade tecken på vertebral-basilärinsufficiens utförs följande:

  • ballongangioplastik - endovaskulär interventionsmetod under röntgenkontroll. En guide införs i lumen i periferartären, genom vilken en ballongkateter hålls till platsen för stenos. Efter att ballongen blåses upp och expansionen av artärens diameter avlägsnas ballongkatetern;
  • stentning av ryggradsartären - ballongangioplastik utförs innan stentet sätts in, och sedan installeras en skelettmetallstent för att hålla artären på plats, vilken fixerar kärlväggen ordentligt och förhindrar eventuell återminskning av lumenet.

Orsaker, symtom och behandling av hypoplasi hos rätt vertebralartär

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är hypoplasi hos rätt vertebralartär, orsakerna till denna patologi, dess karakteristiska symptom och behandlingsmetoder.

Vertebralartären är ett parat kärl som sträcker sig från den subklaveartären och tillsammans med carotidartärerna som tillhandahåller blodtillförsel till hjärnan.

När vaskulära anomalier är förutsättningar för att minska blodflödet i blodet. Detta är vad som händer i hypoplasi hos den rätta vertebrala artären, och vad är det? Hypoplasi är ett underutveckling av ett organ, vilket resulterar i en minskning av funktionaliteten. När det gäller ryggradsartären berör hypoplasi en minskning av kärldiametern till mindre än 2 mm. Denna typ av anomali är medfödd i naturen och är ofta en följd av graviditetens patologi.

Symtom uppträder ofta endast vid vuxen ålder på grund av försämringen av blodkärlens elasticitet och tillsats av ateroskleros. I denna situation kan det finnas en minskning av blodflödet till vissa delar av hjärnan. I viss utsträckning kan blodtillförselns patologi kompenseras, men kroppens skyddsmekanismer kan vara uttömda eller inte fungera i nödsituationer.

Skillnader från lesioner av vänster ryggradsartär är vanligtvis frånvarande. Den enda skillnaden är att kärlens högsidiga skada uppträder flera gånger oftare än de vänstra sidorna - enligt vissa observationer i ett förhållande av cirka 3 till 1.

CT-skanning

På statens fara är det svårt att ge ett bestämt svar. Hjärnneuroner är särskilt känsliga för undernäring på grund av nedsatt blodtillförsel. Därför kan hjärtrytmkörteln i hjärnan leda till allvarligare konsekvenser för kroppen jämfört med underutvecklingen hos andra kärl. Graden av fara beror på svårighetsgraden av hypoplasi och därtill hörande hälsoproblem (kärlsjukdomar, cervical ryggradssjukdom, hjärtsjukdom).

En fullständig botning av sjukdomen är omöjlig, även efter operation kan endast tillfällig kompensation av det lokala blodflödet uppnås.

Behandlingen av vertebral arteriehypoplasi görs vanligtvis av neurologer. Medicinsk vård behövs bara för de patienter där hypoplasi uppenbaras av olika symtom på hjärncirkulationen försämring. Med en signifikant minskning av kärlens lumen med uttalade symtom på cirkulationssjukdomar är det nödvändigt att konsultera en vaskulär kirurg för att bestämma behovet av operation.

Orsaker till hypoplasi hos den rätta vertebrala artären

Underutveckling av ryggraden identifieras ofta av en slump vid vuxenlivet under undersökningen. Denna patologi är dock medfödd. Olika hälsoproblem hos den gravida kvinnan, skador vid dräktighet, ärftlig predisposition kan leda till underutveckling av blodkärl.

Förteckningen över möjliga orsaker till utvecklingen av ryggradssjukdomshypoplasi:

  1. Infekterade infektioner under graviditeten: rubella, influensa, toxoplasmos.
  2. Korsningar eller skador på moderen.
  3. Alkoholbruk, droger av gravida kvinnor, rökning, narkotikamissbruk.
  4. Genetiska egenskaper som ökar risken för defekter i cirkulationssystemet.

Principer för en hälsosam livsstil under graviditeten

Patologi kan vara asymptomatisk under lång tid. Med en liten svårighetsgrad av cirkulationssjukdomar och symtom kan tillståndet felaktigt tillskrivas andra patologier: osteokondros, vegetativ vaskulär dystoni.

Hypoplasi anses vara en av de vanligaste abnormiteterna i ryggraden. Data om prevalensen av hypoplasi bland befolkningen skiljer sig i olika källor och varierar från 2,5 till 26,5% av fallen. Men det är känt att hypotlasi i ryggmärgen till höger är märkbar oftare än på vänster eller på båda sidor samtidigt. Detta beror förmodligen på de anatomiska egenskaperna vid bildandet av vaskulära formationer. Fartyget till höger avviker från subklappartären i en spetsig vinkel, till vänster nästan i rätt vinkel, diameteren på den högra artären är ofta mindre än vänster och längden är större.

Asymptomatiska anomalier i den rätta vertebrala artären indikerar adekvat kompensation av blodflödet på grund av de befintliga anslutningarna (anastomoserna) mellan kärlen och på grund av det utvecklade nätverket av collaterals - grenar av andra kärl som levererar samma områden som ryggradsartären. Att säkerställa enhetligt blodflöde till alla delar av hjärnan beror till stor del på närvaro av slutna cirkulationssystem, när arterierna i olika vaskulära bassänger sammanfogar varandra. Dessa skyddsmekanismer kompenserar ofta för länge för otillräckligt blodflöde i den rätta vertebrala artären. Därför uppträder ofta kliniska manifestationer gradvis när åldersförändringar utvecklas.

Symptom på patologi

Symptomen på denna sjukdom är mycket olika och kan variera avsevärt hos olika patienter.

Här är några grupper av symtom:

Smärta som strålar ut i huvudet under palpation vid ryggmärgspunktet - mellan de tvärgående processerna av 1: a och 2: a halshinnan

Symptom som är förknippade med nedsatt blodflöde i vertebrobasilarsystemet eller irritation av de sympatiska nerv-plexusfibrerna runt ryggraden

Ökat blodtryck, huvudvärk, synstörningar, nedsatt hörsel, koordination, instabil gång, yrsel, nedsatt känslighet

Karakteristiska manifestationer av sjukdomen:

  • Smärta i patologi kan variera avsevärt i intensitet och andra egenskaper.
  • Patienter upplever ofta störande eller skötande smärta med spridningen från nacke och nacke till de tidiga fronten.
  • Smärtan förvärras genom att vrida huvudet, på natten och vid vakningen.
  • Ofta manifesteras hypoplasi av yrsel, känsla av desorientering, en snedvridning av uppfattningen av kroppsposition i rymden. Sådana episoder är ofta förknippade med huvudets skarvar, skarpa rörelser. De kan leda till svindlande eller till och med fallande.
  • Skarpa attacker av yrsel åtföljs ibland av förlust av medvetenhet, svimning.

Förutom smärta i patologin kan följande störningar inträffa:

  • suddig syn, smärta i ögonen, dubbel vision, känsla av sand eller blinkande flugor;
  • hörselnedsättning, tinnitus, sensorineural hörselnedsättning, vestibulära störningar;
  • problem med hjärt-kärlsystemet;
  • humörvariation, depression;
  • trötthet, svaghet;
  • sömnstörning
  • meteosensitivity.

Arteriell hypertoni, angina attacker är inte alltid en direkt följd av onormala ryggradskärl. Vanligtvis leder kombinationen av hjärtpatologi med hypoplasi till förvärring av sjukdomen. Samtidigt provar ett minskat blodflöde i vertebrobasilarbassänget episoder av myokardiell ischemi och en ökning av blodtrycket.

Hypoplasi hos den ryggradsartären ökar risken för cerebral stroke på grund av nedsatt blodflöde i vertebrobasilarsystemet och på grund av skador på kärlväggen vid ateroskleros.

Behandlingsmetoder

I fallet med vaskulär hypoplasi är en fullständig botning av sjukdomen omöjlig. Även efter rekonstruktiv kirurgi kan endast tillfällig kompensation av det lokala blodflödet uppnås.

Konservativ terapi

Konservativ behandling innefattar medicinering, fysioterapi, fysioterapi, akupunktur. För att förbättra blodtillförseln till hjärnan används flera grupper av droger:

  1. Vasodilatorer (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
  2. Neuroprotektorer och nootropics (piracetam, glycin, picamilon, mexidol), som förbättrar metaboliska processer i hjärnvävnaden.

  • Betahistin, effektiv i närvaro av yrsel.
  • Antihypertensiva läkemedel är nödvändiga vid högt blodtryck: kalciumantagonister (amlodipin), beta-blockerare (bisoprolol), ACE-hämmare - angiotensinkonverterande enzym (lisinopril).
  • Förebyggande av blodproppar utförs med hjälp av trombocyter (aspirin, pentoxifyllin, klopidogrel).
  • Från fysioterapeutiska metoder kan man tillämpa:

    • diadynamiska strömmar;
    • magnetisk terapi;
    • elektrofores med läkemedel som har en vasodilaterande, analgetisk effekt.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk ingrepp kan utföras på öppet sätt eller med endovaskulär metod (genom små hål utan stora snitt).

    Applicera för att återställa blodflödet:

    • Stenting, där en stent sätts in i platsen för en smalning av fartyget - ett skelett för utvidgningen av det trånga området Sådana stenter kan impregneras med läkemedel.
    • Angioplastik, i vilken en ballong införs i förträngningszonen, vilken uppblåses med luft för att expandera kärlet. Angioplastik och stenting kan komplettera varandra.
    • I svåra situationer utförs mer komplex rekonstruktiv kirurgi: avlägsnande av deformerade områden och proteser med patientens egen ven.

    Prognosen för patologi av hypoplasi hos höger vertebralartär beror på graden av underutveckling, kroppens kompensationsmekanismer och de medföljande patologierna. I avsaknad av symtom på försämring av cerebralt blodflöde eller minimala manifestationer av patologi kan prognosen betraktas som villkorligt fördelaktig.

    Hypoplasi avser de predisponeringsfaktorerna för utveckling av stroke. Enligt statistiken är 70% av transienta cerebrala cirkulationssjukdomar och 30% av stroke associerade med nedsatt blodflöde i vertebrobasilarsystemet. Detekteringen av en anomali kräver därför att aktiva förebyggande åtgärder vidtas, särskilt i närvaro av andra riskfaktorer.

    Förekomsten av uttalade manifestationer av vertebrobasilarinsufficiens försämrar signifikant prognosen. Med otillräcklig effektivitet av konservativ behandling kan endast kirurgisk behandling förbättra situationen. Goda resultat erhålls vid användning av endovaskulär metod, som kan utföras även hos patienter med hög "kirurgisk risk".

    Betygsätt den här artikeln: (2 röstade, medelbetyg: 5.00)

    Hypoplasi av den rätta vertebrala artären

    Varje hypoplasi är ett underutvecklat organ. Begreppet "hypoplasi hos den ryggradsartären" innebär en underutveckling av ett kärl som påverkar blodtillförseln till hjärnan och kännetecknas av en signifikant minskning av dess lumen på platsen för passage i ryggradens benkanal. I olika grader observeras hypoplasi hos den rätta vertebralartären hos 10% av befolkningen, medan hypoplasi i vänster ryggradssärl observeras mycket mindre ofta.

    Orsaker till hypoplasi

    Hypoplasi av den rätta vertebrala artären läggs även under fosterutveckling. Det kan provocera:

    • blåmärken under graviditeten
    • långvarig överhettning
    • tar alkoholhaltiga drycker, droger, rökning
    • bestrålning av vissa typer av gammastrålar;
    • infektionssjukdomar som de farligaste är rubella, toxoplasmos, influensa.

    Manifestationer av symtom på hjärtrytmhypoplasi är mycket olika, de vanligaste av dem är:

    • Brott mot den vestibulära apparaten;
    • yrsel;
    • huvudvärk;
    • störningar i nervsystemet
    • ökning av blodtrycket som en följd av kompensation för otillräcklig blodtillförsel genom kärlets smalare lumen;
    • brott mot känsligheten hos vissa delar av kroppen.

    Hypoplasi hos den rätta vertebrala artären kan innehålla vissa icke-specifika tecken som uppträder på grund av nedsatt blodtillförsel till de bakre hjärnregionerna - sällsynt synkope, dålig samordning, svimrande när de står upp.

    Eftersom ryggradsarterierna närmar sig hjärnan är alla dessa symtom en manifestation av en kränkning av blodtillförseln. Med ålder ökar de bara, vilket är förståeligt - kärlen blir mindre elastiska och blir ofta tilltäppta respektive lumen i artärerna blir ännu mindre.

    Diagnos av höger vertebralarteri

    Sjukdomen kan erkännas under en första undersökning av en neurolog. Han bedömer patientens klagomål om sitt tillstånd, tar hänsyn till eventuella oregelbundenheter i livmoderhalsen, och ger riktning mot en ultraljud av ryggraden. Om det finns en förträngning av blodkärlens lumen i diameter upp till 2 mm i en hastighet av 3,6 - 3,8 mm - detta är ett diagnostiskt tecken som bekräftar sjukdomens närvaro. Angiografi kan utföras - en röntgenundersökning av kärlen med hjälp av speciella kontrastmedel, vilket tydligt visar deras tillstånd.

    Behandling av hypoplasi hos den rätta vertebrala artären

    Om hypoplasi hos den rätta vertebrala artären uppenbaras är processen klart dekompenserad och kräver kirurgisk ingrepp. Men så länge hjärnan inte upplever akut blodcirkulationsbrist, bör behandlingen endast omfatta mediciner som bidrar till expansion av artärkärlen. Således förbättras blodtillförseln till de delar av hjärnan som matas av den högra artären, vilket orsakar yrsel och dysfunktion hos den vestibulära apparaten. Dessutom syftar terapi till att öka blodflödet. Prescribe droger som Betaserk, Cavinton, verktyg som hjälper blodförtunning.

    Det är omöjligt att bli av med hypoplasi genom konservativa metoder, behandling stöder bara kroppen, hjälper den att anpassa sig. Förutom otillräcklig blodtillförsel till hjärnan är hypoplasi farlig genom den frekventa utvecklingen av en tendens till trombos, ett brott mot blodets fysiska egenskaper. Med brist på lumen i ryggradarna kan en volym trombus bildas som helt täcker blodkärlets inre diameter.

    SHEIA.RU

    Vertebral Arteries Små Diameter: Norm, vad det är

    Normen för ryggradsartärernas diameter

    Vertebralarterierna utför blodförrådets funktion till de bakre hjärnregionerna. De bär näringsämnen till viktiga delar av hjärnan. Diametern hos ryggradarna, vars hastighet är 3,6-3,8 mm, kan emellertid vara underutvecklad och smalare. Hypoplasi är vanligtvis en medfödd sjukdom. Konsekvenserna av anomali kan vara ganska negativa för hjärnans aktivitet. Detta beror på ett brott mot hemodynamik, vilket resulterar i brist på näring av dess enskilda sektioner, kränkning av funktionerna i den vestibulära apparaten, hjärtritmen och cirkulationssystemet.

    Idealiskt har den högra och vänstra ryggraden arten samma utveckling. De bildar en cirkel i Willis hjärna, som skiljer sig i en serie små kärl i regionen av de subklaviska artärerna. Hypoplasi är en underutveckling av kroppsvävnader. Samtidigt kan patologin vara medfödd eller förvärvad.

    I de flesta fall observeras i klinisk praxis hypoplasi hos den rätta vertebrala artären med liten diameter, i sällsynta fall - av vänster ryggradsartär. Anomali från båda sidor är mycket sällsynt i medicinsk praxis. Patologi kan vara medfödd, mycket mindre ofta förvärvad.

    Röda orsaker och symtom

    Orsakerna till sjukdomen är förknippade med barnets intrauterin utveckling:

    1. skada och skador till den förväntade mamman,
    2. överdriven användning av alkohol, droger,
    3. nikotinberoende
    4. bestrålning av enskilda arter av gammastrålar, med långvarig överhettning;
    5. smittsamma sjukdomar: influensa, rubella, toxoplasmos.

    Hypoplasi i vänster eller höger vertebral artär leder till gradvis utseende av symtom, vilket gör att det är mycket svårt att diagnostisera.

    Bland de viktigaste symptomen på sjukdomen är:

    • frekvent yrsel
    • orimlig smärta i huvudet;
    • reducerad känslighet hos vissa kroppsdelar;
    • dålig samordning av rörelsen;
    • minskad syn och hörsel;
    • förlust av uppmärksamhet, minne och koncentration.

    Alla ovanstående symtom uppträder med varierande frekvens. De är karakteristiska för patologin för vänster eller höger vertebral artär av långvarig utveckling. Samtidigt upplever patienter ofta dramatiska förändringar i humör, depression, svår svaghet och snabb trötthet. Meteoberoende kan också uppstå när en person börjar känna sig sjuk vid temperaturförändringar och hoppar i atmosfärstryck. Dessutom kan sömnstörningar uppstå.

    Med utvecklingen av denna sjukdom finns en signifikant minskning av vaskulär lumen i området där den kommer in i benkanalen som leder till kranialhålan. Som ett resultat finns inte tillräckligt med blod i hjärnan. Denna faktor förklarar hemodynamiska anomalier med underutveckling av PA.

    Eventuella symtom som uppträder i närvaro av patologi beror på att ryggradarna levererar hjärnan med näringsämnen, och till och med mindre oegentligheter i deras arbete är manifestationer av försämring av cerebralt blodflöde. Under åren intensifierar symtomen, och det finns inget överraskande i detta: kärlen börjar förlora elasticitet och bli igensatta. Därför tränger upplösningen ännu mer.

    PA med liten diameter kan vara åt höger eller vänster. Hypoplasi av den högra vertebralartären observeras hos nästan 10% av medborgarna. Sjukdomar i vänster PA är mycket mindre vanliga.

    diagnostik

    Sjukdomen kan detekteras vid en första undersökning av en neurolog. Läkaren lyssnar på patientens klagomål om det allmänna tillståndet, tar hänsyn till eventuella brott i livmoderhalsområdet och skriver ut riktningen för ultraljudsdisposition. Om detekterades en smalning av lumenet i ryggradsartärens diameter till 2 mm vid en hastighet av 3,6-3,8 mm anses detta vara ett diagnostiskt symptom som bevisar närvaron av sjukdomen. Om det behövs utförs angiografi - röntgendiagnos av kärl med hjälp av injektion av ett kontrastmedel, vilket tydligt visar deras nuvarande tillstånd.

    Om du misstänker en sjukdom, måste läkaren skriva ut en hänvisning till en ultraljud av kärlen. Denna diagnos låter dig bestämma diameteren av artären. En anomali är förminskningen av den inre diametern, normen varierar i intervallet 3,6-3,8 mm. En patologisk förändring anses vara en diameter mindre än 2 mm.

    Enligt indikationerna utförs tomografi och angiografi av artärerna med användning av ett kontrastmedel. Dessa studier bidrar till att få en komplett bild av vaskulära anomalier. Hypoplasi förvärras ofta av ryggradssjukdomar som ligger i livmoderhalsområdet. Detta kan också detekteras under diagnosen.

    Med följande metoder kan du sätta en kompetent:

    • Ultraljud av nacke och huvudkärl. Speciellt den rekommenderade duplex angioscanning PA. Under undersökningen visas en bild av artären på bildskärmen, så att du kan bestämma diametern och egenskapen för blodrörelsen. Denna metod används ofta som en screening, eftersom den är helt säker och inte har kontraindikationer.
    • Angiografi är en grafisk fixering av den anatomiska strukturen, karaktären hos kursen och förbindelser av alla kärlens kärl. Först och främst tillåter denna metod att utvärdera ryggradsartären. Diagnosen utförs med hjälp av en särskild röntgenapparat. Samtidigt punkteras en av de största artärerna i extremiteterna, ledaren läggs till förgreningspunkten hos PA och ett kontrastmedel införs i det. Dess struktur utvärderas av externa funktioner som visas på bildskärmen.
    • Tomografisk undersökning med kontrast. Undersökningen utförs på magnetisk resonans eller beräknad tomografi genom att införa en kontrastförstärkare som fyller artärerna.

    behandling

    Behandlingen utförs på två sätt:

    1. Konservativ. Det innebär att läkemedel införs för att förbättra blodets egenskaper, blodtillförsel till hjärnan och metaboliska processer i den. Sådana metoder eliminerar inte fullständigt sjukdomen, utan skyddar bara hjärnan mot ischemiska abnormiteter. För detta ändamål används olika läkemedel, i synnerhet blodförtunnande medel.
    2. Surgical. Används i situationer där det inte går att kompensera för hjärncirkulationen på annat sätt. Erfaren kirurger utför endovaskulär kirurgi, vars innebörd är införandet i lumen av en stenuskonstrictor. Detta är en speciell dilatator som ökar artärdiametern, vilket normaliserar blodflödet.

    förebyggande

    Enkla förebyggande åtgärder kommer att bidra till att förhindra negativa konsekvenser för kroppen. Med regelbunden motion bör du dricka lite vatten före träning och utföra en lätt ryggmassage. En sådan enkel taktik hjälper till att påskynda blod, förbättra ämnesomsättningen och absorbera den nödvändiga mängden fuktintervertebrala skivor.

    Försök att inte lyfta och hålla vikter på utsträckta armar. Du måste korrekt lära dig hur du bär gravitation, för att inte skada din rygg. Med rak hållning måste du kasta, ta en last och få dina ben raka med den. Lägg i så fall händerna så nära kroppen som möjligt. Fördela lasten jämt, så du behöver inte bära den i ena handen, om du kan ta två påsar i båda händerna. Använd påsar, vagnar och resväskor på hjul för att transportera tunga föremål.

    När du gör hårt fysiskt arbete som är naturligt förknippat med tyngdlyftning, bära ett speciellt stödbälte eller korsett. Lyft inte laster som väger mer än 10 kg. Använd bekväma skor i vardagen, föredra modeller för modeller från naturliga råvaror som säkert och fixar foten.

    Kvinnor, särskilt under graviditeten, bör vägra höghåriga skor, eftersom det är mycket skadligt för ryggraden. Efter en lång vistelse i ett böjd läge kan du hänga på baren eller dra upp.

    Diametern hos ryggmärgsnärmen

    Såsom är känt, de vertebrala artärerna sträcker sig från subclavia i den övre delen av brösthålan, öppningarna sträcker sig i de tvärgående processerna i halskotor, vidare innefattar i hjärnskålen, där slås samman till en enda basilar artär, vid botten av hjärnstammen. Från de basilära artärgrenarna avgår, vilket ger blodtillförsel till hjärnstammen, cerebellum och occipitala lobes i hjärnhalvtalen. Vertebrobasilarinsufficiens eller ryggradssårssyndrom är ett tillstånd i vilket blodflödet i ryggrads- och basilarartärerna minskar. Orsaken till dessa störningar kan vara extravasal kompression, ökar tonen vertebrala artärer (arteriella distsirkulyatsii, vaskulär dystoni), ateroskleros, anatomiska strukturella egenskaper etc. Överträdelser av den volymetriska och linjära blodflödeshastigheten i ryggraden, som är associerade med extravasal kompression, kan detekteras både på ena sidan och på båda sidor. Den vanligaste tryckfaktorn är muskelvävnad, som är associerad med den anatomiska lokaliseringen av ryggraden. Kompression av de vertebrala artärerna kan också ben (osteofyter, diskbråck, cervikal vertebral subluxation et al.).

    Diagnos av vertebralarteriesyndrom (eller vertebrobasilarinsufficiens), utförd med hjälp av Doppler-ultraljud; moderna kombinerade system, inklusive Doppler och duplex-skanning, tillåter att bedöma tillståndet i ryggraden. En ultraljudstudie av huvud- och nackkärl, inklusive ryggradsartärer, med linjära sensorer med en frekvens på 7,5 MHz (skanning av främre och laterala ytor i nacken) gör det möjligt att genomföra en kvalitativ och kvantitativ (spektralanalys) bedömning av blodflödet i kärlen. Kvalitativ analys innefattar en bedömning av diameteren (norm - 2,8-3,8 mm) och fartygets form (närvaro av böjningar, loopar etc.). Vid mätning av en standard spektralanalys av ryggradsartärer mäter de (oftast i intervallet mellan II, III och V, VI cervix vertebra) systolisk (normal - 31-51 cm / s), genomsnittlig (normal - 15-26 cm / s), diastolisk hastigheten är 9-16 cm / s) och volymen (hastighet 60-125 ml / min), liksom pulsen (hastighet 1.1-2.0) och resistenta (takt 0,63-0,77) pulser. Emellertid, osteokondros av halskotpelaren, osteophytosis, instabil kotor, herniated diskarna under ultrazvukvogo avsöknings huvud- och halskärlen i normalläge och i att föra läges provtagning (panorerings- och lutningshuvud, olika handrörelser av axelleden) fartyget kan på ett eller annars nypa, vilket kommer att återspeglas i en förändring i ultraljudssignalen med en avvikelse från normen ovanför de övervägda parametrarna.

    Kärnan av kliniska vertebrala artär syndrom är ett symptom, innefattande sju huvudgrupper av egenskaper: (1) huvudvärk, (2) cochleovestibular dysfunktion, (3) synstörningar, (4) faryngeala och (5) laryngeala symptom (6) vegetovascular dystoni och (7) astenisk syndrom. Tänk på de kliniska egenskaperna hos visuella störningar (eller snarare, den visuella analysatorens patologi) vid vertebrobasilarinsufficiens inom ramen för vertebralartärsyndromet.

    Den nära kopplingen mellan hjärnans och ögons patologi beror på deras blodcirkulations anatomiska och funktionella enhet. Vertebral artär, som är den första grenen av subclavia, bildar huvudartären, som utgör vertebrobasilar system för försörjning av occipital hjärnlob med en central optisk länk analyzer och hjärnstamskärnor och med ledare oculomotor, trochlear nerv och utlopp och en bakre längsgående balksystem. Anatomiska studier (GD Zarubey, 1966) klargjorde förekomsten av två system som matar den optiska nerven, den perifera, representerad av pia materens choroid plexus och den centrala, som de flesta författare hänvisar till den optiska nervens centrala artär, vilket enligt vissa forskare, en gren av den orbitala artären, enligt andra - en gren av den centrala retinala artären. Utflödet av venöst blod uppträder huvudsakligen genom den centrala venen i näthinnan och venerna i choroid plexus.

    I den främmande litteraturen finns ett antal verk som ägnas till kliniken synskada ocklusioner inträ- och extrakraniella vertebrala artären (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al, 1959 ;. Kearns, 1960). Tyvärr, i de här författarnas iakttagelser bekräftades inte den kliniska diagnosen av instrumentala metoder för forskning. Det antas att visuella störningar orsakas av ischemi av cortex hos occipitalloberna, särskilt deras poler och områden som gränsar till spurtsulcusen. Med noggrann ifrågasättning upptäcks de hos nästan alla patienter med vertebrobasilarinsufficiens i någon etiologi. Visuella störningar kan vara övergående och beständiga. Med transient ingår fotopsi. Patienter klagar över framträdande inför ögonen på de "svarta flugor", "rök", "gnistor", "blixt", färgade och guld prickar som verkar flit och tveksam. Photopsies i fall av hjärtsjukdomar är punktliga, deras förekomst är inte relaterad till ljuskällan, de fortsätter även med slutna ögon. Sådana patienter noterar ofta "blurring" av syn i båda ögonen, suddiga bilder. Med en kraftig förändring i huvudets position förvärras dessa fenomen, det finns också en försämring av det allmänna tillståndet, utseendet eller intensifieringen av huvudvärk, yrsel. Efter en sådan attack kan visionen helt återhämta sig. Dessa fenomen kan långt före utvecklingen av andra symtom på vertebrobasilarinsufficiens. Ibland uppenbaras dessa fenomen tillsammans med vertigo, genom att släppa huvudet tillbaka, och i vissa fall förekommer mot bakgrund av överdriven fysisk eller emotionell stress. Mer komplicerade fotopsier noterades också, exempelvis i form av "vita glänsande ringar", ofta briljanta zigzaglinjer. Fotografier i form av en rörlig ström av mångfärgade (röda, gula och gröna) kuber observerades periodiskt. I alla fall är visuella störningar kortlivade och varar bara några sekunder. Vagheten att se föremål i form av känslor av ett slöja eller dimma framför ögonen är enligt litteraturen i omkring hälften av patienterna. Dessa fenomen uppstår ofta på grund av trötthet: under lång vandring över grov terräng eller under fysiskt arbete i samband med andningshållning, ibland vid läsning eller utveckling efter svimning. Visuella störningar ingick av J. Barre (1926) som ett obligatoriskt tecken på det bakre cervicala sympatiska syndromet. Ändringar i funktionen hos de optiska nerverna under irritation av de sympatiska plexuserna hos halshinnan är välkända. I ryggradssyndromet är visuella störningar som skimrande scotomer, dimma före ögonen, smärta i ögat, fotofobi, rivning, känsla av sand i ögonen, förändringar i tryck i retinala artärer beskrivna. AM Greenstein (1957), G.N. Grigoriev (1969), liksom D.I. Antonov (1970) pekade på de ibland förekommande attacker av unilateral synfältsförlust eller en del därav, i kombination med en spasm av artärerna i näthinnan med nederlag av cervikala sympatiska strukturer. Konjunktivalens rodnad ses ibland. Beroendet av de visuella störningarna på ryggradens patologi indikeras av en förändring i fundus tillstånd vid tiden för sträckning av livmoderhalsen. Under sträckning av Bertshi eller utvidgning av halsen (Popelyansky YY) i någon studie observerades också förändringar i fundus, uttrycker expansionen av stora vener, arteriell förträngning stjälkar; det fanns också fall av expansion av retinala artärer med samma kaliber av vener. Sammanfattningsvis bör det noteras att syndromet vertebrala artären (vertebrobasilar insufficiens) är möjliga momentana störningar av högre kortikala funktioner, såsom olika typer av (!) Objektsagnosi (med överträdelse optisk rumsuppfattning) till följd av ischemi hos de distala kortikala grenar av den bakre cerebrala artären.

    Orsaker till hypoplasi

    Den patologiska processen bildas vid scenen av intrauterin utveckling, vilket är typiskt för de flesta medfödda missbildningarna. Det antas att hypoplasi hos den högra ryggraden i fostret sker under inverkan av följande faktorer: missbruk av alkohol, nikotin och droger av moderen under graviditet, trauma och infektionssjukdomar hos den framtida mamman, genetisk predisposition. Medfödda missbildningar av blodkärl i närvaro av ovanstående faktorer utvecklas inte alltid, men dessa orsakar signifikant öka risken för deras förekomst. Hypoplasi av den rätta vertebrala artären hos fostret kan också detekteras under normal graviditet av moderens graviditet. Det finns många åsikter om mekanismen för felets uppträdande, men ingen av dem har fått officiell bekräftelse.

    I vissa fall är hypoplasi i vänster ryggradsartär asymptomatisk under många år, cirkulationssjukdomar kan observeras i många patologier, så det är inte associerat med underutveckling av ryggradsartärerna. Minskningen av kärlens lumen vid ingången till benkanalen under hypoplasi begränsar mängden blod som tränger in i hjärnan. Vissa effekter av sjukdomen kan vara livshotande. Det är inte alltid möjligt att identifiera orsaken till dysfunktion hos många organ, det förvärrar gradvis tillståndet för människors hälsa. De första tecknen på PA-patologi är: trötthet, minskad synskärpa, svår huvudvärk, hörselnedsättning av varierande svårighetsgrad.

    Den kliniska bilden av sjukdomen

    Hypoplasi av den rätta vertebralarterien skiljer sig från mångsidigheten i den kliniska bilden, symtomen hos olika patienter kan vara olika. Detta gäller både svårighetsgraden av smärta och de allmänna manifestationerna av sjukdomen. I vissa fall lär en person bara om PA: s underutveckling efter att ha genomgått en läkarundersökning. Symptom på sjukdomen liknar symtomen på andra patologier. Dessa är frekventa yrsel och huvudvärk, förvrängning av uppfattningen av rymden, neurologiska störningar, känslighet av extremiteterna, arteriell hypertension.

    Nonspecifika symtom på sjukdomen är förknippade med försämrad blodtillförsel till organ och vävnader, orsaken till vilken det inte alltid är möjligt att fastställa. Dessa inkluderar: svimning, inkoordination, ostabil gång och vanliga fall. Dessa symptom är relativt sällsynta. Vanligtvis uppträder de som en vanlig kollision hos en patient med andra människor eller föremål. Personen upplever själv känslor som liknar dem som uppstår efter rida på karusellen. Svårighetsgraden och frekvensen av utseendet på tecken på PA-hypoplasi ökar med åldrandet av organismen, åldersrelaterade förändringar i blodkärlens väggar förvärrar svårighetsgraden av den patologiska processen. Lumen av de drabbade artärerna smalnar ytterligare, blodcirkulationen förvärras.

    Vad är skillnaden mellan högersidig artär underutveckling och vänstersidig artär?

    Skillnaden i symtomen på dessa defekter beror på det faktum att var och en av artärerna är ansvarig för att mata vissa delar av hjärnan. De yttre manifestationerna av hypoplasi hos vänster ryggradsartär har samma manifestationer som rätt underutveckling. Cirkulationssjukdomar i olika delar av hjärnan har olika effekter. Förutom de ovan beskrivna symtomen kan denna patologi orsaka mental instabilitet: en person byter ofta humör, blir rastlös och irritabel. Allmän svaghet kan utvecklas även efter minimal fysisk ansträngning och ett depressivt tillstånd observeras inom några veckor. Ökad trötthet och huvudvärk är karakteristiska tecken på hypoplasi hos rätt PA. Hypertoni utvecklas i båda fallen.

    En ökning eller minskning av känsligheten hos vissa delar av huden indikerar ett brott mot blodcirkulationen i vissa delar av hjärnan. Detta faktum gör att läkaren kan göra en preliminär diagnos. Den främsta faran för en patient med hypoplasi hos den högra artären är associerade comorbiditeter för vilka en kränkning av hjärncirkulationen är en katalysator. En av dessa sjukdomar är ateroskleros, som manifesteras av en minskning av blodkärlens lumen. Hypoplasi kan uppleva ökad känslighet för förändringar i väder och sömnlöshet.

    Vänstersidig hypoplasi varar länge utan att visa sig själv. Dess huvudsakliga symptom är förknippade med försämrad blodtillförsel. Kompensationsmekanismer gör att du kan undvika problem i arbetet med organ som är förknippade med försämrad blodcirkulation, bara upp till en viss punkt. Symtomen blir intensivare när kroppen åldras. Smärta i nacken är en typisk manifestation av hypoplasi hos vänster PA, men i avsaknad av andra tecken är det inte alltid möjligt att upprätta en exakt diagnos. Hypertoni anses vara en viktig följd av underutvecklingen av vänster vertebralartär. Hur man behandlar PA-hypoplasi?

    Hur man behandlar patologi

    När det ovan beskrivna obehagetet uppträder är det nödvändigt att snabbt kontakta en neurolog. Undersökning av patienten börjar med en ultraljudsskanning av livmoderhalsområdet, vilket gör det möjligt att bedöma fartygens tillstånd. Diametern hos ryggradsartärernas lumen i normala mängder är 3,5-3,8 mm. Förminskning till 2 mm gör att du kan diagnostisera PA-hypoplasi. En ytterligare metod för forskning är angiografi, som med hjälp av ett kontrastmedel och röntgen hjälper till att få en fullständig bild av fartygens tillstånd.

    I de tidiga stadierna av sjukdomen utförs inte behandling alltid. Anpassningsförmåga möjliggör lång tid för att förhindra utveckling av farliga konsekvenser. Om tecken på sjukdomen redan har uppstått, ska du omedelbart kontakta en läkare. Ateroskleros är den främsta orsaken till hypoplasiens förvärrade svårighetsgrad. Behandling av denna sjukdom innebär ett integrerat tillvägagångssätt. För att förhindra utveckling av allvarliga komplikationer bör terapeutiska ingrepp börja omedelbart efter diagnos. Vertebral arteriehypoplasi behandlas oftast kirurgiskt. I de tidiga stadierna är läkemedelsbehandling möjlig, med användning av vasodilatorer och nootropics.

    Det finns inga andra sätt att bli av med symtomen på sjukdomen. Alternativ medicin erbjuder behandling av PA-hypoplasi med manuell terapi, fysioterapi eller akupunktur. De flesta är emellertid ineffektiva när de används som monoterapi.

    Det finns särskilda krav på pilots hälsa för att kunna följa med flygsäkerheten. Den största uppmärksamheten betalas till kardiovaskulärsystemet med bedömningen av blodtillförseln till olika bassänger, särskilt koronar och cerebrala.

    Blodflödet i centrala nervsystemet är 70-85% på grund av blodtillförseln till carotidartärerna och 15-30% till ryggradsartärerna (PA). Den högra ryggradsartären (PPA) är den första grenen av den högra subklappartären som sträcker sig från den brachiocefaliska stammen; vänster (LPA) - den vänstra subklaviska artären, som härstammar från aortabågen. Båda PA stiger till hjärnan i benkanalen och slår samman i kranialhålan och bildar en stor basilärare. PA: er vaskulariserar hjärnstamstrukturerna, occipitala och temporala lobes, cerebellum, inre örat, bakre delar av hypotalamiska regionen och segmenten i ryggmärgen. Sålunda spelar PA en viktig roll för att säkerställa hjärnblodflödet. Cerebrovaskulär reserv, förknippad med reaktiviteten hos vertebrobasilarsystemets artärer, studeras för närvarande dåligt jämfört med basen i den centrala cerebrala artären. Endast enskilda arbeten ägnas åt detta problem.

    En av de vanligaste PA-anomalierna är dess hypoplasi, som förekommer i befolkningen enligt olika författare från 2,34% till 26,5% [1-11] och är medfödd i naturen. Vid PA-hypoplasi sänks kärlns lumen avsevärt vid platsen för ingången till benkanalen i kranialhålan, vilket skapar förutsättningar för kompression av artären med lång nackmuskel (extravasal kompression av PA) och signifikant svårighet i blodflödet till de bakre hjärnregionerna med utvecklingen av nonvertebrogen PA-syndrom. Manifestationer av PA-kompression är paroxysmala förhållanden i samband med huvudvarv. Utvecklingen av vasospastiska reflexreaktioner på grund av stimulering av PA: s sympatiska plexus är också av väsentlig patogenetisk betydelse. En kraftfull ström avferentimpulser som härrör i detta fall irriterar de överliggande centra för vaskulärmotorreglering. Konsekvensen av detta är diffusa och lokala reaktioner, som huvudsakligen påverkar vertebrobasilarsystemets kärl [12]. Vertebralartärhypoplasi kan predisponera för utveckling av cerebral stroke både på grund av nedsatt cirkulation i vertebrobasilarbassängen (bakre basala och bakre kommunicerande artärer) och på grund av skador på kärlväggen i ryggmärgen hos den aterosklerotiska processen och till och med dess dissektion.

    De kliniska manifestationerna av PA-hypoplasi består av tre grupper av symtom: ryggrad (smärta i ryggraden, nacken, nacken, oftast cervikalgia); lokal (smärtpunkts vertebral artär som utstrålar till huvudet eller smärta vid palpation av vertebralmotorsegmentet som strålar ut till huvudet); symtom på avstånd (på grund av dysgemiska fenomen både inom vaskulärisering av PA och på grund av irritation av den sympatiska plexusen hos arterie-angiodystonreaktionerna, ökning av blodtryck, migränvärk, visuell, vestibulär och hörselskada, instabilitet i gånggatan). Funktionerna i de kliniska manifestationerna av PA-lesioner bestäms i stor utsträckning av naturen, lokaliseringen och förekomsten av lesioner i hjärnartärerna och funktionell tillstånd hos hjärlsystemet i hjärnan (collaterals, anastomoser, kärlväggen).

    PA hypoplasi kan under lång tid vara asymptomatisk, vilket gör det svårt att diagnostisera det tidigt. Den huvudsakliga screeningsmetoden för undersökning är triplex eller duplexskanning av ryggradsartärerna. Det bör noteras att det finns olika metoder för ultraljudsdiagnosen av denna patologi: intervallet av den villkorliga normen varierar från 2,5-2,8 mm till 3,8-3,9 mm; Två kriterier för hypoplasi används - mindre än 2,0 (används oftare) och 2,5 mm. I äldre åldersgrupper kan, i strid med funktionella kompensationsmekanismer, detekteras hemodynamiska störningar. Således ökar de kliniska manifestationerna med ålder.

    Syftet med denna studie var att bedöma prevalensen och klinisk signifikans av ryggradssjukdomshypoplasi hos civila luftfartpiloter i den äldre åldersgruppen.

    Material och forskningsmetoder

    Arbetet utfördes vid Avdelningen för flyg och rymdmedicin vid Ryska akademin för medicinsk utbildning vid Ryska federationens hälsovårdsministerium, basen för avdelningen för expertis och rehabiliteringsbehandling av det centrala kliniska sjukhuset och Moskva Central Medical University, Moskva Studien omfattade 1189 civila luftfartpiloter i åldrarna 54-68 år, som successivt gick in på klinisk undersökning vid Institutionen för undersökning och rehabiliteringsbehandling av det centrala kliniska sjukhuset vid åldern 55 år och äldre med en efterföljande undersökning vid CEELEC för 2009-2010. De flesta av de undersökta vid tidpunkten för kontrollen visade inte - 87,3% (n = 1038). I 12,5% av fallen (n = 149) fanns det klagomål om hörselnedsättning, dålig talförståelse, tinnitus och i 0,17% av fallen (n = 2) fanns det manifestationer av angina pectoris. Klagomål av neurologisk natur visade ingen av de undersökta.

    Genom professionell anslutning: 48,1% - FAC; andra piloter - 11,4%; instruktör piloter - 6,5%; flygingenjörer - 10,6%; flygmekanik - 12,8%; navigatörer - 8,9%; flygledare och deras suppleanter - 1,7%. Designstudie: tvärsnitt. Alla undersökta personer är manliga. Den undersökta medeltiden var 56,8 ± 0,07 år. Arbetslivserfarenhet inom civil luftfart - från 1 till 45 år, i genomsnitt - 33,2 ± 0,21 år; Flygtiden är 14.841.94 ± 111.95 timmar (från 1070 till 29 771).

    Tekniken för triplexskanning av ryggradsartärerna

    För att bedöma tillståndet hos ryggradsartärerna utfördes triplex-ultraljudsskanning med användning av Voluson 730- och Logic-700-apparaten med en volymetrisk rekonstruktion av B-läge hos 1158 piloter (täckning var 97,4%). Studien genomfördes av en linjär sensor 5-7 MHz. Spåra ryggraden hos ryggraden genom att flytta sensorn från underkäkens vinkel till nyckelbenets övre kant, medialt från sternocleidomastoidmuskeln. Med dålig visualisering användes lateral åtkomst på ytterkanten av sternocleidomastoidmuskeln. Patienterna i vertebrala artärer, den linjära hastigheten av blodflödet och dess symmetri bestämdes. Utvärderade spektrumet av blodflödet i munnen, benkanalen och den distala PA. Hypoplasi ansågs närvaron av PA-diameter mindre än 2 mm.

    Statistisk bearbetning utfördes med hjälp av SPSS mjukvarupaket, version 11.5 för Windows. Medelvärdet (M ± m), standardavvikelsen (SD) bestämdes. Betydelsen av skillnader bedömdes med användning av Mann-Whitney U-testet. Skillnader betraktades som statistiskt signifikanta på s

    V.V. Kniga *, MD, Professor
    G. N. Biryukbaeva **, kandidat för medicinsk vetenskap
    A. Yu. Kuzmina *, kandidat för medicinsk vetenskap

    * GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva
    ** FBU TsKB GA, Moskva

    1 Kontaktuppgifter: [email protected]

    Brachiocephalic trunk (BTsS)

    Den brachiocefaliska stammen (BCS) 4-5 cm lång avviker från aortabågen och är i nivå med den högra sternoklavulära leden uppdelad i den högra gemensamma halshinnan (OCA) och den högra subklappartären. Den andra huvudgrenen i aortabågen - den vänstra gemensamma halspulsådern - rör sig upp mot den övre kanten av vänster sternoklavikulära led.

    OCA-diameteren är normalt densamma - från 6 till 8 mm (normens nedre gräns är 4 mm). Den gemensamma halshinnan ger aldrig små grenar tills dess bifurcation i de inre (ICA) och yttre (HCA) karotidartärerna.

    OCA-bifurcation ligger som regel vid nivån av den övre kanten av sköldkörtelbrosklet, mindre ofta vid hyoidbenets nivå, och ännu mindre ofta vid nivån av mandibeln. NCA är vanligtvis lokaliserad främre och medial till ICA, men den relativa positionen hos artärerna varierar avsevärt.

    Diameterna för ICA och HCA är också olika, och ICA, som har en expansion i munnen (bulbus), är alltid något större. Arterier kan avvika från bifurcationen i olika vinklar. ICA utanför kranhålan ger som regel inte grenar. NSA har en kort stam (från 1 till 4 mm) och delas sedan i grenar: vanligen 9 och tre av dem - ansiktsytorna, ytliga tidsmässiga och maxillära artärer - deltar i bildandet av orbitalanastomosen med ICA: s första intrakraniella gren - den orbitala artären. Denna anastomos, tillsammans med det intrakraniella området, spelar en viktig roll vid bildandet av blodförsörjning i ICA: s patologi.

    Den tredje gren av aortabågen är den vänstra subklaviska artären. Diametern, som diameteren av den högra subklappartären, i den proximala tredje är i genomsnitt 8-9 mm. Båda subklavia arterierna lämnar sig från bröstkaviteten vid nivån av den mediala tredje delen av nyckelbenet och går sedan parallellt med nyckelbenet och går in i axillärområdet och bildar axillära artärer.

    Vertebralartär (PA)

    Vertebralartären (PA) avviker från subklappartären på gränsen till I och II i dess segment, avgränsar dem. I den extrakraniella regionen är ryggradsartärerna uppdelade i tre delar:

    Jag - proximal, den varar från munnen till ingången till kanalen i de transversella processerna av livmoderhalsen

    II - genomsnittet som passerar i kanalen av de transversella processerna av livmoderhalsen

    III - distal, som passerar från nivån av den 1: a livmoderhalsen vid ingången till skallen.

    Shchito-cervical stammen

    Lateral till vertebralartären avviker sköldkörteln-cervikala stammen från subklavianären, som har en diameter vid munen liknande den hos PA.

    Ibland, särskilt med utvecklingen av säkerhetscirkulationen i detta område, kan dessa två artärer vara svåra att särskilja. Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att sköldkörteln-livmoderhalsen snabbt ger tillräckligt med grenar, medan ryggradsartären vid nivån av den livmoderhalsliga ryggraden lämnar en stam i kanalen i ryggradens tvärgående processer. Diametralt motsatt till vertebralartären och den inre pectoral (mammar) artären avviker från subklavianartären och nedåt.

    Varianter av strukturen

    Varianterna av strukturen hos den extrakraniella delen av de brakiocefaliska artärerna (BCA) är ganska sällsynta och är i allmänhet associerade med urladdningen av ryggrads- eller karotidartärer. Dessa inkluderar: frånvaron av brachiocephalisk stammen och urladdning av rätt CCA och subklavianartären oberoende av aortabågen, placeringen av munnen på vänster ryggradsartär på aortabågen mellan den vänstra CCA och den subklaveartären, utmatningen av den högra ryggmärgen artären från höger CCA. Den vanligaste variabiliteten (asymmetri) av ryggraden hos ryggraden, som skiljer sig åt höger och vänster ibland mer än två gånger, och sträcker sig från 2 mm (detta är den nedre gränsen för normal) till 5,5 mm. Enligt angiografiska data har endast 17% av människor ryggradsartärer med samma diameter. i närvaro av asymmetri av diametrar är den vänstra ryggraden i de flesta fall (80%) större än den rätta.