Symtom och tecken på preinfarkt tillstånd, vad man ska göra

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är preinfarkt tillstånd, vad är orsakerna och symtomen. Vad ska man göra för att undvika utveckling av hjärtinfarkt.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Föreinfarktstillstånd är en sjukdom som är förknippad med en plötslig begränsning av blodtillförseln till hjärtmuskeln, vilket inte leder till hjärtceller.

Denna benämning används ofta av läkare för att förklara patientens allvar och fara för patienten och hans släktingar och betonar möjligheten till hjärtinfarkt (förkortat MI). Diagnosen bakom den är instabil angina.

En patient med preinfarktstillstånd har en ganska stor risk för livshotande hjärtinfarkt, så han behöver akutvård. Med rätt behandling minskas risken för hälsa och liv hos en person med instabil angina avsevärt.

Med hjälp av moderna metoder för läkemedelsterapi och minimalt invasiva kirurgiska ingrepp kan många patienter nästan helt bli av med symptomen på preinfarktstillståndet och minska risken för att utveckla MI.

Kardiologer, allmänläkare och hjärtkirurger hanterar problemet med förinfarkt.

Orsaker till preinfarction tillstånd

Tre faktorer som är involverade i utvecklingen av preinfarkt tillstånd:

1. Skillnaden mellan hjärtmuskulaturens behov och leverans av blod genom kransartärerna.
2. Aterosklerotisk plackbrott och trombos.
3. Spasm i kransartärerna.

1. Skillnad mellan behov och syreavgivning

Ostabil angina uppträder på grund av en ökning av myokardisk syreförbrukning eller på grund av minskad leverans genom kranskärlen.

Det ökade behovet av hjärtmuskeln för dessa ämnen kan orsakas av:

• Ökad kroppstemperatur.
• Ökad hjärtfrekvens.
• En mycket stark ökning av blodtrycket (BP).
• Thyrotoxicosis (en sköldkörtelsjukdom som producerar många sköldkörtelhormoner).
• Pheochromocytom (binjurekörtelnorepinefrintumör).
• Kokain eller amfetamin.
• Aortastenos
• Kongestivt hjärtsvikt.

Minskad syreavgivning kan orsakas av:

• anemi;
• hypoxi (minskning av syrgasmättnad i blodet);
• minskning av blodtrycket.

Läkare tror att skillnaden mellan efterfrågan och leveransen av syre till hjärtmuskeln är ansvarig för ungefär en tredjedel av fallen av preinfarktstillstånd.

2. Aterosklerotisk plackbrott och trombos

De flesta fall av instabil angina orsakas av en plötslig minskning av lumen i kransartären, vilket orsakar försämring av blodtillförseln till en del av hjärtmuskeln. Denna minskning utvecklas oftast på grund av ateroskleros, en sjukdom där fetter och kolesterol bildas i det inre skiktet av artärerna, vilket bildar plack (atherom). När den växer, orsakar atherosklerotisk plack gradvis en minskning av lumen i artären, vilket medför att symtomen på stabil angina utvecklas.

De flesta fall av preinfarkttillståndet orsakas av atomombrott. En trombos bildas vid platsen för skada på kärlväggen, vilket försämrar blodflödet dramatiskt genom den drabbade artären och orsakar symptom på preinfarktstillståndet. Denna plats är instabil, när som helst en blodpropp som uppstår i den kan helt blockera kransartären och orsaka MI.

3. Spasm i kransartärerna

Sällan kan preinfarktläget orsakas av en spasm av artärerna som tillfälligt blockerar blodomloppet och orsakar angina. I de flesta av dessa fall är atherosklerotisk plaque involverad i förekomsten av vasospasm. Andra orsaker är kokainanvändning, kallt väder, känslomässigt stress.

Karaktäristiska symptom

Tecknen på preinfarktstillståndet skiljer sig inte praktiskt taget från symptomen på hjärtinfarkt, och om de uppstår är ett akut behov av att konsultera en läkare. Till dem hör till:

1. Smärta, obehag eller tryck i bröstet.
2. Överdriven svettning.
3. Andnöd.
4. Illamående och kräkningar.
5. Smärta eller obehag i rygg, nacke, underkäke, övre buken, i armar eller axlar.
6. Yrsel eller plötslig svaghet.
7. Accelererad hjärtslag.

Den kliniska bilden av instabil angina har följande egenskaper:

• symtom startade under föregående månad och gradvis blir allvarligare;
• Angina attacker begränsar fysisk aktivitet och dagliga aktiviteter;
• symtomen blir plötsligt mer frekventa, svårare och långvariga, de uppstår med mindre ansträngning;
• en attack inträffar i vila utan stress eller stress. Hos vissa patienter utvecklas angina under sömnen.
• symptomen går inte iväg med vila eller efter att ha tagit nitroglycerin.

Jämfört med män är kvinnor med preinfarkt mer benägna att få andfåddhet, illamående, ryggsmärta eller smärtor i underkäken. Även om de viktigaste första tecknen på instabil angina i båda könen - smärta eller obehag i hjärtat.

diagnostik

Ibland kan den erfarna kardiologen på grundval av den kliniska bilden inte särskilja preinfarkttillståndet från nuvarande MI. Att upprätta den korrekta diagnosen och bestämma taktik för behandling för en patient med smärta i hjärtat av regionen:

• Elektrokardiografi (EKG) är ett test som registrerar elektrisk aktivitet i hjärtat med hjälp av elektroder som är fästa på patientens hud. Onormala impulser kan indikera brist på syre i myokardiet. I många patienter med förinfarktstillstånd kan EKG vara normalt, speciellt om det inte registreras under en attack. Hos vissa patienter är det omöjligt att skilja ostabil angina från smärtfokal hjärtinfarkt med hjälp av ett EKG.
• Blodprov som upptäcker vissa ämnen som tränger in i blodet under hjärtcellerna. Med hjälp av dessa test utförs en differentiell diagnos mellan preinfarktstillståndet och myokardinfarkt.
• Ekkokardiografi - undersökning av hjärtat med hjälp av ultraljud, som kan användas för att utvärdera hjärtkontraktets funktion samt att identifiera dess strukturella störningar.

Behandlingsmetoder

Behandling av preinfarction tillstånd består av två steg:

1. Smärtlindring.
2. Förebyggande av sjukdomsframsteg och utveckling av MI.

För att kunna välja rätt behandlingstaktik utvärderar läkare i varje patient risken att utveckla kardiovaskulära komplikationer inom en snar framtid. Denna bedömning utförs i en särskild skala, som innehåller följande indikatorer:

• patientens ålder
• Förekomsten av andra riskfaktorer för kardiovaskulära sjukdomar (såsom rökning, förhöjt blodkolesterol, hypertoni, diabetes);
• laboratorietestresultat;
• typ av förändringar på EKG.

Baserat på en bedömning av risken att utveckla hjärtinfarkt, väljer läkare en konservativ eller invasiv strategi för behandling av patienter.

Konservativ behandlingsstrategi

En konservativ strategi för att behandla ett preinfarktstillstånd används med låg risk för att en patient utvecklar hjärtinfarkt inom en snar framtid. Det handlar om läkemedelsbehandling, inklusive följande grupper av droger:

• Antiplatelet medel - förhindrar bildandet av blodproppar vid platsen för skadad aterosklerotisk plack, vilket förvärrar aggregeringen (vidhäftning) av blodplättar. Det har vetenskapligt bevisats att användningen av antiplatelet medel hos patienter med preinfarktstillstånd minskar risken för hjärtinfarkt och stroke. De vanligaste förskrivna läkemedlen i denna grupp är aspirin, klopidogrel (Plavix) och ticagrelor (Brilint). Huvudbiverkningen av antiplatelet är en ökad risk för blödning.
• Antikoagulantia - läkemedel som påverkar blodkoagulationsfaktorer och förhindrar bildandet av blodproppar. Dessa läkemedel är endast föreskrivna under den akuta perioden av förinfarktstillståndet. Dessa inkluderar heparin, enoxaparin, fondaparinux.
• Statiner är läkemedel som sänker blodkolesterol. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin tillhör dem.
• Betablockerare - läkemedel som minskar blodtrycket och pulsfrekvensen, har antiarytmiska effekter. På grund av dessa effekter minskar beta-blockerare belastningen på hjärtat och minskar risken för MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol tillhör denna grupp.
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare är läkemedel som hjälper till att slappna av i blodkärlen, minska blodtrycket och minska belastningen på hjärtat. Dessa inkluderar ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrater är läkemedel som utspiller blodkärl. Tack vare denna åtgärd förbättrar de blodtillförseln till myokardiet och underlättar angina påbörjat. Trots effektiviteten i att eliminera smärta i hjärtat, reducerar nitrater inte dödligheten och risken för att utveckla hjärtinfarkt. De vanligaste drogerna inkluderar nitroglycerin och nitrosorbit.

Om läkemedelsbehandling misslyckas med att eliminera preinfarktsymptom, rekommenderar läkare en invasiv behandlingsstrategi.

Invasiv behandlingsstrategi

En invasiv behandlingsstrategi används för patienter med instabil angina, som har stor risk att utveckla MI, eller när konservativ läkemedelsbehandling är ineffektiv.

Målet med en invasiv strategi är att upptäcka platsen för en minskning av kransartären, som är ansvarig för förekomsten av preinfarktstillståndet och dess eliminering.

Klicka på bilden för att förstora

För detektering av kranskärlspatologi utförs koronarangiografi - en minimalt invasiv undersökning, under vilken ett kontrastmedel injiceras i lumen av dessa kärl med en tunn kateter och röntgenstrålar tas. Efter koronarangiografi och identifierar förträngningen av hjärtatartärer kan läkare återställa sin patency med:

1. Angioplastik och stenting är en minimalt invasiv operation som består i att expandera lumen i en artär med hjälp av en speciell ballong och en stent (intravaskulär protes), som bringas till platsen för fartyget som smalnar med en tunn kateter.
2. Shunting är en öppen hjärtekirurgi, under vilken hjärtkirurger skapar en lösning på blodflödet (shunt), och omger platsen för förkortningen av kranskärlspärren.

Med hjälp av dessa operationer kan majoriteten av patienterna förbättra blodtillförseln till hjärtmuskeln och undvika utveckling av hjärtinfarkt. Man bör komma ihåg att kirurgisk behandling av instabil angina inte betyder att läkemedelsbehandling kan avstrykas.

Livsstil förändring

Oavsett den valda behandlingsstrategin rekommenderas alla patienter med diagnosen "föreinfarkt" att följa reglerna för en hälsosam livsstil, som inkluderar följande:

• rökavbrott
• hälsosam ätning
• fysisk aktivitet
• blodtryckskontroll
• upprätthålla en normal vikt;
• vägran av alkoholmissbruk
• kontroll över stress.

utsikterna

Prognosen för instabil angina beror på många faktorer som påverkar risken för hjärtinfarkt. Enligt statistiken leder preinfarction villkoret till 4,8% av patienterna inom 6 månader.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad du behöver veta om preinfarkt tillstånd

Preinfarkt är ett akut koronarsyndrom. Så kallad farlig hjärtsjukdom, som kan leda till en akut hjärtinfarkt. Med kompetent och snabb medicinsk vård är det möjligt att undvika fara.

Vad är det här tillståndet?

Det förekommer på bakgrunden av avancerad och progressiv angina. Ibland upphör sjukdomen att utvecklas, personen återhämtar sig. Men med progressionen av angina har patienten svår smärta bakom bröstbenet, vilket liknar en akut attack.

Bristen på behandling och första hjälpen i detta tillstånd leder till ökat obehag och frekventare attacker. Patienten smalnar lumen i artärerna på bakgrunden av deras spasmer, kolesterol plackblockering, blodpropp. Vid uppehållet av näring utvecklas myokardinfarkt.

Tillståndet innefattar följande patologier:

1. För första gången diagnostiserades angina vid stress.
2. Progressiv ansträngning angina. Det innebär att personen redan har haft anfall före och nyligen har de märkbart blivit vanligare. För progressiv angina inkluderar situationen när patienten har förändrat arten av smärta, började de utstråla till ovanliga ställen. För deras lättnad tar patienten mycket mer nitroglycerin.
3. Angina i vila.
4. Postinfarkt tidig angina. Patienten ska vara försiktig om smärtsamma attacker uppträder upp till en månad efter en tidigare hjärtinfarkt.
5. Angina, som utvecklas efter kranskärlskörtelkirurgi.
6. Prinzmetal angina pectoris på grund av spasmer i kransartärerna. Det kännetecknas av mer allvarliga anfall, som manifesterar sig på morgonen.

Risk för patologi

Hotet för detta tillstånd är att en person ligger på gränsen till ett hjärtinfarkt - döden av ett visst område i hjärtmuskeln. Detta är orsaken till dödsfall i hjärt-kärlsjukdom.

En sådan period kan vara från flera timmar till ett antal veckor. Sjukdomen kan utvecklas i unga och gamla åldrar.

skäl

Detta farliga tillstånd orsakas av sådana provocerande faktorer:

• påkänning;
• emotionell och nervös utmattning
• konstanta kriser på bakgrund av arteriell hypertension;
• influensa;
• akuta luftvägsinfektioner;
• överdriven användning av alkoholhaltiga drycker;
• för intensiv fysisk ansträngning
• felaktig dosering av vissa mediciner;
• exponering för höga eller låga temperaturer;
• röka.

Patologier där detta tillstånd utvecklas

Det kan börja med sjukdomar som ökar syrebehovet i hjärtmuskeln. Detta är:

• svår arteriell hypertoni
• tyrotoxikos (en sjukdom där sköldkörteln ger en ökad mängd sköldkörtelstimulerande hormoner);
• stenos (förminskning) av aortan;
• hjärtsvikt.

Bristen på syre till myokardiet uppträder med anemi, hypoxi och blodtrycksfall.

Försämringen av tillförseln av myokardium med syre uppstår på grund av plötslig minskning av artären som matar hjärtat. Detta tillstånd observeras vid ateroskleros. Mer sällan observeras patologi när en spasm i artärerna blockerar blodflödet.

Tidiga tecken

Ett livshotande tillstånd präglas av utvecklingen av progressiv angina pectoris. Ett av de mest karakteristiska tidiga tecknen på patologi är ökningen av smärtsamma attacker i bröstregionen. Smärtan är lik den som uppstår med angina.

Att ta nitroglycerin med detta syndrom är ineffektivt. Under tiden kan en persons smärta uppträda upp till 10 gånger om dagen.

Andra tidiga tecken på övergående hjärtmuskelnekros:

• Spridningen av smärta i nyckelbenet och under tungan;
• smärta i händerna
• utseendet av kall svettning;
• ångest hos patienten (han är rädd att dö);
• stark känslomässig upphetsning av patienten
• illamående;
• känna sig andfådd.

Detta villkor åtföljs av:

• uppblåsthet;
• hicka;
• yrsel.

I vissa fall läggs buksyndrom till de tidiga tecknen på ett preinfarktstillstånd. Platsen för smärta rör sig till den övre delen av bukhålan. Karaktäriserad av en särskild brännande känsla under skeden.

Smärtan stannar eller skär Ofta finns det en klinisk bild av akut buk. Obehag förvärras under stress, fysisk ansträngning och promenader.

Det är inte alltid symptomen på preinfarktstillstånd som standard. Ibland utvecklar patienter atypiska tecken på ett livshotande tillstånd. Människor runt honom föreslår inte ens att en person utvecklar en hjärtattack.

Atypiska symptom manifesterar sig som:

• sömnighet eller tvärtom sömnlöshet;
• svår svaghet
• svimning;
• irritabilitet;
• blå hud och slemhinnor;
• svår andnöd (frekvensen av andningsrörelser når 20 eller mer per minut);
• ingen smärta i hjärtat med början av dessa symtom;
• skarp smärta av en brytande natur i käften och under den;
• brinner i epigastrium;
• smärta i axelområdet.

Ibland klagar patienter på akut ryggsmärta. Läkaren kan förvirra detta tillstånd med osteokondros. Utsedd röntgenundersökning i sådana fall betyder faktiskt förlorad tid för patienten.

Skillnader i tecken på patologi hos personer av olika kön

Det har observerats att symtom hos kvinnor är något annorlunda än hos män: oftare andnöd, illamående och smärta i bakre delen. Atypiska symptom är något vanligare.

Både män och kvinnor är smärta i hjärtat av regionen lika vanligt.

Tecken på EKG

EKG visar följande symtom:

• brott mot korrekthet och rytm av sammandragningar
• Förskjutningen av segmentet S-T och förändringen av T-vågan (den blir spetsig);
• inskränkning av R-vågan.

diagnostik

På grundval av den kliniska bilden är det ibland svårt att identifiera livshotande fenomen och göra en noggrann diagnos. Ibland har även en erfaren kardiolog svårighet att skilja preinfarktstatus från en sann hjärtinfarkt.

För att korrekt kunna identifiera vad som händer med patienter, föreskrivs han följande diagnostiska förfaranden:

1. EKG. Förekomsten av patologiska impulser på EKG indikerar att kraften i myokardiet störs och det saknar syre. Hos vissa patienter kan denna undersökning vara uninformativ.
2. Blodprov Med hjälp är det möjligt att detektera ämnen som kommer in i processen vid celldöd hos hjärtmuskelcellerna. Med hjälp av ett blodprov kan en differentialdiagnos göras mellan preinfarktstillståndet och infarkt.
3. Ehokardiorafiyu. I detta fall undersöks patientens hjärta med hjälp av ultraljud. Under proceduren utvärderar läkaren kontraktil förmågan hos organets muskel och andra vävnadsstörningar.

behandling

Den tidiga diagnosstart gör det möjligt för dig att förhindra övergången till detta tillstånd i hjärtinfarkt. Under behandlingsprocessen reduceras smärtintensiteten och sannolikheten för framsteg av ett farligt tillstånd.

Följande faktorer beaktas:

• ålder;
• Förekomsten av riskfaktorer såsom rökning, dricks, ökande kolesterol, diabetes;
• blodprovresultat;
• karakteristiska förändringar på kardiogrammet.

Följande läkemedel ordineras som en konservativ behandling:

1. Antiplatelet medel. De tillåter inte bildandet av blodproppar vid placeringen av den aterosklerotiska placken. Ofta föreskrivna läkemedel - acetylsalicylsyra, Plavix, Ticagrelor.
2. Antikoagulantia. Dessa medel påverkar aktiviteten av blodkoagulationsfaktorer och förhindrar bildandet av blodproppar. Applicera endast under den akuta perioden. Patienterna föreskrev Heparin, Fondaparinux.
3. Statiner - betyder inte att öka kolesterolhöjningen. Detta är Simvastatin, Atorvastatin.
4. Betablockerare sänker blodtrycket och pulsfrekvensen. De anpassar hjärtans rytm. De valfria läkemedlen är bisoprolol, carvedilol, nebivolol.
5. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare slappar av blodkärlen och sänker trycket. Dessa läkemedel innefattar Ramipril, Perindopril (Co-Prenesa).
6. Nitrater dilaterar blodkärl. De förbättrar blodcirkulationen i hjärtmuskeln. Det vanligaste läkemedlet i denna grupp är Nitroglycerin.

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling föreskrivna kirurgi. Dess syfte är att eliminera förträngningen av artären, på grund av vilken patologi som observeras.

Patienterna ordineras stenting och bypassoperation. Vid första etappen sker en minimalt invasiv operation, med hjälp av vilken lumen av artären expanderas med hjälp av en ballong och en stent.

När shunting skapar ett bypass blodkärl, vilket resulterar i att blodet inte flyter genom förträngningsplatsen i hjärtat.

Första hjälpen

Nödhjälpmedel består av följande åtgärder:

• ge patienten fullständig vila
• ambulanssamtal;
• mottagning Valocordin, valerian tinktur;
• lättnad av snäva kläder;
• ta aspirintabletter, nitroglycerin;
• puls- och tryckmätning;
• I vissa fall är användning av smärtstillande läkemedel tillåtet.

Patienten är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse i intensivvården.

Näring, kost

Det är oerhört viktigt att följa principerna om rätt näring. Det är nödvändigt att helt utesluta:

• någon konserverad mat;
• fett kött
• fet fisk;
• alla saltade, rökt, stekta rätter och marinader;
• några alkoholhaltiga drycker.

Vid dieting, minska mängden:

• bröd;
• ägg;
• magert kött
• slaktbiprodukter;
• animaliska fetter;
• ost och gräddfil;
• glass;
• bakning;
• choklad och kakao drycker;
• kaffe och starkt te;
• kryddor;
• salt.

Varje dag i menyn ska vara:

• kli bran;
• spannmål;
• frukt, bär, grönsaker;
• bönor;
• torkade frukträtter;
• fjäderfä diskar;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• vegetabiliska fetter;
• greener.

förebyggande

Sådana åtgärder kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av patologi:

1. Överensstämmelse med dietens regler. Detta är det viktigaste villkoret för att förebygga utvecklingen av ateroskleros och högt blodtryck.
2. Avslag från dåliga vanor - dricka och röka.
3. Bekämpa negativa känslor.
4. Måttlig fysisk aktivitet.
5. Ta profylaktiska preparat som innehåller aspirin.
6. Mottagning av multivitaminer, läkemedel med antioxidanter.

Patologi är farlig för hälsan, eftersom den hotar med myokardiell nekros.

En person bör konsultera en läkare vid första tecken på problem, för att förhindra de hemska konsekvenserna - utvecklingen av hjärtinfarkt och dödsfall. Korrekt utvald behandling bidrar till att förbättra hjärtets arbete.

Preinfarction tillstånd: symtom hos män och kvinnor, vad ska man göra?

För närvarande är hjärtpatologi en av de främsta orsakerna till dödligheten i befolkningen. Sjukdomar i kardiovaskulärsystemet ska identifieras och behandlas omedelbart, men om det inte är uppmärksamt på sådana sjukdomar kan detta sätt leda till farliga hälsoeffekter. I synnerhet kan ett myokardinfarkt utvecklas, vilket ofta föregås av ett preinfarktstillstånd, symtom hos män och kvinnor, såväl som vad man ska göra om du känner dig dåligt kommer att behandlas idag.

Kardiologer före infarkt är lika med instabil angina, som, om de inte ges med nödvändig och snabb hjälp, kan orsaka utvecklingen av en partiell nekros av hjärtmuskeln.

Om du är uppmärksam på de symptom som uppkommer, är det ganska möjligt att undvika utveckling av en extremt allvarlig komplikation av kranskärlssjukdom.

Inte alla patienter är vaksamma över sin hälsa och övervakar symptom på tillståndet, som är hjärtat av hjärtinfarkt, och de kan inte lämnas utan ordentlig uppmärksamhet och ignoreras, eftersom lägst besök hos läkaren kommer att hjälpa till att rädda liv.

Preinfarction tillstånd utvecklas mot bakgrund av en signifikant försämring av kranskärlningen som ett resultat av stenos (inskränkning) av artärerna som matar myokardiet. Som ett resultat blir tillförseln av blod och syre till hjärtmuskeln svår, eller det är helt stoppat.

Kliniska symptom kommer att bero på storleken på lesionen i hjärtmuskeln, liksom på de individuella egenskaperna. Inga skillnader i symtomatologin hos preinfarktstillstånd hos män och kvinnor observeras, förutom det faktum att de flesta av de svagare könen tolererar mer emotionellt sjukdomen.

• Huvudsymptom på förinfarkt hos män och kvinnor

De provokerande faktorerna som orsakar utvecklingen av preinfarkttillståndet är sådana situationer: överdriven fysisk ansträngning; psyko-emotionell upphetsning; långvarig exponering för kyla kan orsaka kramp i koronarkärlen; i vissa situationer kan symtom inträffa efter att ha ätit.

Vanligtvis förekommer symtomen på förinfarkt hos kvinnor och män i utseendet av smärta bakom bröstbenet, som kan vara komprimerande eller förtryckande, ofta utstrålande till vänster övre extremitet, såväl som till underkäken, under scapula och ibland till nacken.

Typiskt varierar varaktigheten av en smärtsam attack mellan 1 och 15 minuter. I en sådan situation är det absolut nödvändigt att stoppa (förhindra) smärta, för detta ändamål borde patienten bära nitroglycerintabletter med sig, vilket bidrar till normalisering av blodkronans blodkälla.

Förutom den klassiska manifestationen av preinfarkt tillståndet kan det också ske i en atypisk form. Om detta är så kommer atypiska symptom hos kvinnor och män inte att åtföljas av smärta, utan i stället kommer det att finnas svaghet, irritabilitet. Svimning sammanfogar, och du kan också se cyanos (blå) av nasolabiala triangeln och fingrarna, vilket är förknippat med försämrad blodtillförsel till vävnaderna.

Dessutom kan patienten störa sömnen, vilket kommer att uttryckas i form av sömnighet eller sömnlöshet, dessutom observeras andfåddhet. I denna situation kan den atypiska forinfångstillståndet diagnostiseras genom att man utför ett EKG (där extrasystoler, tecken på paroxysmal takykardi kommer att uppstå).

I vissa situationer uttrycks symtom hos män och kvinnor i uppkomsten av hjärtinfarkt i buksyndrom. I det här fallet uppstår smärta i övre buken, det kan ge till vänsterregionen av bröstbenet, patienten klagar över att någon brinner och sitter i den så kallade epigastriska regionen.

Dessutom kan smärta uppträda i överkroppen, vilket felaktigt kan anses vara artros eller osteokondros hos cervico-thoracic ryggraden. Men efter röntgenundersökningen är diagnosen inte bekräftad, och smärtan ökar, vilket approximerar förekomsten av hjärtinfarkt. Följaktligen är det viktigt att känna igen patientens tillstånd i rätt tid för att ge honom rätt kvalificerad hjälp.

• Misstänkt förinflammationstillstånd - vad ska man göra omedelbart?

Patienten bör vara säker på. Om patientens tillstånd inte förbättras efter att ha tagit nitroglycerin rekommenderas det att man snabbt ring en ambulans till sjukhusets offer i hjärtkliniken.

Principerna för behandling av förinflammationstillståndet består i att administrera följande grupper av läkemedel till patienten: antikoagulanter, nitrater, dessutom antiplatelet, kalciumantagonister, beta-adrenoblocker, såväl som sängar.

Förebyggande av preinfarktstillstånd består i obligatorisk behandling av angina pectoris, det är nödvändigt att hålla blodtrycket under kontroll samt övervaka blodkolesterolnivåer, eftersom dess förhöjda nivå kan utlösa utvecklingen av blodproppar på den så kallade intima (innerfoder) av blodkärl, som är fylld av nedsatt blodkroppsförlust.

Det är viktigt att äta rätt, luta inte på mottagandet av feta livsmedel, eftersom detta leder till förhöjt kolesterol. Kvällsmåltid är lätt - upp till 19 timmar. Mottagning av läkemedel som ordinerats av läkaren är nu permanent för dig. Diskutera behovet av att ta vitaminer "magnesium + kalium" om de inte ordineras separat (kanske är de i sammansättningen av de viktigaste drogerna). Nu ska du alltid ha en platta med Validol tabletter eller dess analoger och en behållare med nitroglycerin i fickan. Dessutom bör du leda en hälsosam livsstil, var noga med att ge upp dåliga vanor (rökning, dricks), vilket påverkar hjärtaktiviteten negativt. Diskutera möjligheten och mängden av genomförbara fysiska övningar - kramar i behaglig takt, lyftsockor och andra saker utan bördor, liksom tiden att gå i frisk luft.

Symtom på preinfarktstatus i olika kön: expertutlåtande

Föreinfarktstillståndet kännetecknas av en plötslig begränsning av blodtillförseln till hjärtat som ett resultat av störningen av blodflödet genom kransartärerna. Förekommer med spasmer, förträngning och blockering av hjärtkärlen. Det upptar en mellanliggande position mellan den stabila formen av angina pectoris och akut koronarsyndrom. Bakom detta tillstånd ligger diagnosen av instabil angina med stor risk för hjärtinfarkt. Kliniska symptom hos kvinnor och män har viktiga skillnader som bör beaktas vid diagnos och behandling. Tidig vård hjälper till att förhindra hjärtinfarkt och rädda patientens liv.

Hur manifesterar preinfarktstillståndet och vad är dess symptom?

Huvudsymptomen på ett preinfarktstillstånd är: progressiv angina pectoris, med en karakteristisk attack av bröstkorgsbröstsmärta som varar mer än 15 minuter. Ett särdrag hos episoden är att smärtsyndrom praktiskt taget inte avlägsnas genom att ta nitroglycerintabletten. Vid en ålder av 40 år kan en attack inträffa först efter överdriven fysisk eller emotionell stress, sällan kombinerat med obehag i vila. Hos ældre uppträder instabil form av angina pectoris utan en provocerande faktor för spontan koronarvärk, vilket är svårt att behandla.

De första tecknen och symtomen på ett preinfarktstillstånd hos män

1. Borderline med hjärtinfarkt vid 50 års ålder provocerar oftare stress, stark ångest, känslomässiga upplevelser.
2. Efter 50-60 år är orsaken till det farliga tillståndet kranskärlssjukdom, progression till en instabil form, vilket uppenbaras av frekventa anfall som intensifierar intensiteten.
3. I typisk form finns det en förträngande, pressande smärta i hjärtat som uppstår efter ansträngning eller vila, på natten medan du ligger ner.
4. Smärtsyndromet sträcker sig till vänster sida av kroppen, armen och handen, fingrarna kan bli dunkla, nackens laterala yta, underkäken.
5. Karaktäriserad av frossa, klibbig kall svett, blanchering av ansiktets hud, andningssvårigheter.
6. I en atypisk form upplever män smärta i magen eller tarmarna, kräkningar och tyngd i epigastrium.
7. Svårt att diagnostisera halsbränna, obehag i den epigastriska regionen, illamående.
8. Personer med diabetes eller neurologiska sjukdomar kan uppleva smärtfria anfall med de enda symptomen på dyspeptiska störningar i matsmältningssystemet.
9. Också en variant av den atypiska manifestationen av preinfarktstaten kan vara andfåddhet med andningssvårigheter, som liknar en astmaattack.
10. Med tanke på mångfalden av kliniska symtom, bör uppkomsten av ovanstående klagomål konsultera en läkare.

Funktioner av sjukdomen kliniken hos kvinnor

1. Hos patienter med nedsatt hormonell bakgrund är risken för att utveckla preinfarkttillståndet mycket högre.
2. En östrogen obalans i ägglossning, graviditet eller efter klimakteriet leder till progression av hjärtsjukdom.
3. Kombinationen av stenokardi med neurologiska symptom är karakteristisk.
4. Oftast är kvinnor oroliga för en attack av bröstsmärta i kombination med svår yrsel, suddig syn och skakhet när de går.
5. Det kan vara hjärtklappningar, skakningar i bröstet, svår svaghet i armarna och benen.
6. Smärtan i hjärtat kan vara värkande, paroxysmal, sträcker sig till baksidan, under scapula eller axillärzonen.
7. I sällsynta fall är det första symtomet en tandvärk eller obehag i templet, nacken, sidan av käften, vanligtvis till vänster.
8. Med en uttalad hormonell obalans, speciellt under klimakteriet, med en attack är det en stark rädsla och andfåddhet med frekvent djup andning.
9. Pre-infarkt tillståndet av psyko-emotionell instabilitet försvårar.
10. Vid neurokirurgisk dystoni kombineras hjärtvärk med attacker av frossa och hetta, svettningar och ospecificerad smärta i bröstet.

Var ska man gå om du misstänker ett tillstånd och hur man behandlar det?

Det är omöjligt att bestämma preinfarkttillståndet på grundval av kliniska symptom utan undersökning. Med tanke på den höga risken att utveckla kranskärlssyndrom, bör förekomsten av ovanstående klagomål konsultera en läkare.

Om du har en attack hemma måste du ringa en ambulans. På prehospitalet utför en grupp läkare elektrokardiografi (EKG). Vid bestämning av de karakteristiska tecknen på en närmande hjärtattack kommer patienten att tas till ett kardiologiska sjukhus för vidare behandling.

Om du upplever atypiska symtom på smärta utanför hjärtplatsen eller en störning i matsmältningssystemet, ska du snarast möjligt kontakta kliniken eller en annan läkare (allmänläkare, neuropatolog eller gastroenterolog). Enligt medicinska rekommendationer måste en läkare av vilken specialitet som helst utföra en elektrokardiografi av hjärtat för varje patient innan det påbörjas. Det gör det möjligt att identifiera en farlig diagnos. Vid erkännande av förändringar på kardiogrammet kommer patienten att få symptomatisk behandling av preinfarktstillståndet i kliniken. Moderna regimer inkluderar medicinering och dropping.

Terapi av förinfarktstillstånd på sjukhuset

rön

Resultatet av preinfarkttillståndet beror på många faktorer. Med tidig försörjning av sjukvården är prognosen för återhämtning relativt fördelaktig. Vid de första symptomen ska du ringa en ambulans eller kontakta en läkare på kliniken. Ibland kan patientens tillstånd kräva en lång behandlingstid i ett kardiologiska sjukhus. Efter normalisering av patientens välbefinnande och urladdning kommer läkaren att ordinera ett poliklinisk undersökningsschema och en behandlingstjänst för att förhindra en försämring av det aktuella tillståndet.

Symtom och första tecken på förinfarkt

Preinfarction är vad som föregår utvecklingen av hjärtinfarkt. Detta tillstånd orsakas av att blodcirkulationen upphör genom koronarkärlen.

De främsta formerna av preinfarction tillstånd

I medicinsk praxis definieras preinfarction som instabil angina. Det utvecklas på grund av felaktig eller oavslutad behandling, stress och olika komplikationer. I vissa fall kan detta tillstånd stoppas av dig själv, varefter personen snabbt återhämtar sig. Preinfarction inkluderar följande:

• Angina är intensiv, förekommer hos en person för första gången.
• Angina intensiv framsteg när attackerna av ett liknande tillstånd redan har inträffat tidigare. Det kännetecknas av ett mer uttalat smärt syndrom, genom att bestråla brinnande känsla och klämma.
• Vila angina pectoris, som utvecklas efter spänningsfasen. Vanligtvis uppstår efter aktiv fysisk ansträngning och andra typer av stress.

Allmänna prekursorer av sjukdomen

Först kan preinfarktförhållandet lätt förväxlas med förkylningen. På grund av detta uppmärksammar många sjuka människor länge inte ett sådant problem - de är inte ens medvetna om en allvarlig störning i hjärtats arbete.

40-60 minuter före hjärtattack kan en person uppleva följande symtom:

• bröstkörteln
• värk i benen
• generell sjukdom
• förändring i normal kroppstemperatur i båda riktningarna.

Det bör noteras att hos kvinnor är det mycket svårare att bestämma preinfarction staten än hos män. De har en sådan allvarlig hjärt- och kärlsjukdom diagnostiseras av faktumet. Det är lättare att symptomen på preinfarktstatus överförs av pensionärer och diabetiker. På grund av ökad smärtgräns kan de tolerera obehag länge och förråda inte något värde för det.

Om du lider länge med obehag utan uppenbar anledning, försök att kontakta en läkare för detaljerad diagnostik.

Bland föregångare till förinfarkt är andning också svår, blå nasolabial triangel, smärta i bröstets vänstra sida, yrsel och svimning. Sök omedelbart läkarvård om minst ett av dessa symptom uppträder.

Förtäckta tecken på förinfarkt

Myokardinfarkt är en sjukdom i hjärt-kärlsystemet som kan vara asymptomatisk. Självklart är det i 70-90% av fallen fortfarande vissa tecken på skador, men för andra människor kan ett sådant tillstånd förklädd länge som en annan kronisk sjukdom. De vanligaste andra alternativen för en attack är:

De första tecknen på preinfarct hos kvinnor

När de första tecken och symtom på förinfarkt uppträder hos kvinnor, ska du omedelbart kontakta en läkare - du kan eventuellt stoppa attacken och förhindra utvecklingen av ett fullständigt myokardinfarkt. De första prekursorerna för ett sådant tillstånd uppstår långt före en kardiovaskulär lesion, vilket ger dig möjlighet att bestämma förinflammation i de tidiga stadierna själv. Du borde ägna största uppmärksamhet åt följande harbingers:

• regelbundet upprepade svagheter;
• intermittent smärta i bröstet, oavsett den exakta platsen;
• konstant brist på luft.

Om sådana tecken uppträder bör du omedelbart konsultera en kardiolog. Med hjälp av metoderna för snabb diagnos kommer han att kunna avgöra föreinfarktstillståndet i de tidiga stadierna. Det räcker för den närstående specialist att utföra ett EKG, enligt resultaten av avkodningen, som han kommer att kunna göra en noggrann diagnos. När rätt tecken på förinfarkt uppträder, går kvinnan till sjukhuset för intensivvård.

Symtom på preinfarktstillstånd hos kvinnor

Det uppenbara symptomet på predinfektion hos kvinnor är svår hjärtsmärta, som inte kan lindras av några piller. Sådana attacker varje dag upprepas oftare, de kan återkomma upp till 20-30 gånger per dag. Oftast förföljer det största obehaget en kvinna på natten i viloläge.

Kvinnlig förinfarkt utmärks av en suddig klinisk bild - det är ganska svårt att känna igen ett sådant tillstånd.

Allt detta leder till hjärtats muskels död, vilket därefter negativt påverkar återhämtningshastigheten. Hjärtsmärta kan utstrålas till höger om kroppen.

Känna förinflammationstillstånd med följande symtom:

• oförmåga att ta ett djupt andetag;
• framväxten av rädsla, ångest, stark spänning;
• smärta i axelns leder
• kränkning av rumslig samordning
• kall extremitet, uppkomsten av kall svett.

Det bör noteras att varje individs preinfarktstillstånd kan manifestera sig på sin egen väg: vissa människor har alla dessa symtom, medan andra har ingen. Kort före hjärtinfarkt börjar patienten att klaga på sömnlöshet, ihållande yrsel, svaghet, apati och konstant illamående. Kvinnans beteende förändras också: hon blir mer aggressiv och irriterad.

De första tecknen på preinfarction hos män

Ett tydligt svart preinfarction tillstånd hos män anses vara en mer exakt klinisk bild.

Representanter för det starkare könet diagnostiserar sällan ett sådant tillstånd endast genom resultaten av ett EKG - vanligtvis när de första störningarna uppträder, känner männen avvikelser i organismens funktion.

Manlig förinfarkt har en mer typisk klinisk bild, det är inte svårt att bestämma de uppenbara symtomen på ett sådant tillstånd.

Under lång tid före en attack lider män av instabil angina, som uppträder huvudsakligen i vila. Det stoppas inte av medicinering, efter ett tag går det av sig själv. Följande prekursorer av preinfarktstillstånd hos män utmärks också:

• ökad trötthet, brist på kraft även efter en lång vila;
• sömnstörningar, sömnlöshet, frekvent vakning;
• andningssvårigheter, utveckling av andfåddhet;
• orimliga anfall av rädsla och ångest;
• konstant huvudvärk, minskad synskärpa;
• konstant obehag i bröstet;
• matsmältningsbesvär: illamående, kräkningar, halsbränna;
• hudfärg, uttömning av kall svettning.

Vid de första tecknen som indikerar preinfarkt tillstånd, försök omedelbart kontakta din läkare. Ju tidigare du får vård, desto tidigare kan du återställa din kropp. Undvik inte det obehag som ger dig allvarligt obehag.

Symtom på ett preinfarction tillstånd hos män

Symtom och de första tecknen på preinfarction hos män beror helt på hur denna sjukdom fortskrider: typiskt eller apatisk. För svårighetsdiagnos är det bara den andra typen, där hjärtsjukdom är maskerad av andra sjukdomar i matsmältningsorganet, andningsorganen eller andra system.

För det typiska och vanligaste fallet är symptomen på förinfarkt hos män som följer:

• Utseendet av akut intensiv smärta som sprider sig till hela bröstet. Ett sådant obehag kan också spridas till vänster axel eller nyckelbenet, nacken, tänderna, kan ge till örat eller området mellan axelbladet.
• Anfall av hjärtesorg är vågliknande i naturen: de förstärks och dämpas sedan. Detta fenomen stoppas inte av Nitroglycerin, det varar från flera timmar till 3-5 dagar.
• Smärtsamma förnimmelser kan vara olika: pressning, skarp, arching. Ju större ytan på det skadade muskelskiktet i hjärtat är desto större är smärtan.
• Framväxten av känslor av stor rädsla, överdriven agitation - i vissa fall tvärtom förekommer andfåddhet och svaghet.
• Nivået på blodtrycket stiger snabbt, varefter det sjunker kraftigt.
• Spårad arytmi och takykardi, som inte kan stoppas av piller.
• Den kalla svetten kommer ut, huden blir blek.

Det karakteristiska särdraget hos förinfarkt hos män är tydliga och lättskiljbara symtom. För det starkare könet kännetecknas av den klassiska versionen av utvecklingen av denna sjukdom, där svåra bröstsmärtor råder. Tål inte smärta och obehag - ring omedelbart en ambulans.

Vad ska man göra när tecken på förinfarkt förekommer?

När de första tecken på förinfarkt uppträder, är omedelbar medicinsk behandling nödvändig. Detta kommer att hjälpa inte bara att bevara livet, men senare för att snabbt återställa kroppen till sitt vanliga tillstånd. Ring omedelbart en ambulans för bröstsmärta och före hennes ankomst gör följande:

• sitta på en stol, sätt kuddar under huvudet;
• bli av med klara kläder, ångra knapparna på skjortan och ta bort alla tillbehör från nacken;
• sätt Nitroglycerin under tungan, uppdatera tabletten var 5: e minut, men inte mer än 3 gånger;
• Lös upp den brusande Aspirin och Plavix tabletterna i ett glas vatten och drick medicinen - detta kommer att bidra till att tunna blodet.
• i den långa frånvaron av en akut patient måste du ange Baralgin eller Analgin intramuskulärt för att minska smärta.

Undvik att ignorera de första tecknen på preinfarktstillstånd - så snart du har något obehag i ditt hjärta, ska du omedelbart kontakta en läkare. Du kan kanske bli av med detta fenomen och förhindra dess utveckling till en fullfjärdig hjärtattack. Det beror också på läkemedelsbehandlingens aktualitet och fullständighet, hur fullständigt kroppen kan återställas.

Symtom och första tecken på preinfarkt tillstånd: hur man bestämmer vad man ska göra, behandling

Myokardinfarkt - en allvarlig sjukdom med hög mortalitet, uppträder inte spontant. Det förekommer vanligtvis av utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar, vars främsta orsak är ateroskleros.

Preinfarction tillståndet är en akut insufficiens av blodtillförsel till hjärtmuskeln, inte åtföljd av myokardceller. I den medicinska miljön kallas denna sjukdom för instabil angina, i avsaknad av adekvat medicinsk vård kan det leda till hjärtinfarkt.

Tänk på de främsta orsakerna till utvecklingen av preinfarktstillstånd, symtom, diagnosegenskaper och behandling, prognos.

Orsaker till preinfarction tillstånd

Orsaken till utvecklingen av instabil angina är otillräckligt blodflöde till cellerna i hjärtmuskeln. Följande orsaker orsakar cirkulationssvikt (1):

• Skillnaden mellan möjligheterna för kranskärlskärl och syrebehovet i hjärtmuskeln. Hög temperatur, takyarytmi, komplicerad hypertensiv kris, hypertyreoidism, aortastenos, kronisk hjärtsvikt, obstruktiv kardiomyopati, arteriovenös shunt, kokain, amfetamin ökar behovet av myokard i syre, glukos, fria fettsyror. Anemi, hypoxi, lågt tryck minskar syretillförseln till alla organ, vävnader, inklusive myokard.
• Skada eller brist på kolesterolplaka. Skada på aterosklerotisk bildning åtföljs av bildandet av en blodpropp, vilket medför en kraftig minskning av kransartären tills dess fullständiga överlappning. En annan ruptur än blodpropp är farlig om de små hjärtkärlen blockeras av "skåror" av kolesterolplåster.
• Kardiärpatienter - medföljer vanligtvis ateroskleros. Vasokonstriktion kan dock utvecklas på grund av känslomässig spänning, en plötslig temperaturförändring.

Hur skiljer man instabil angina från andra sjukdomar

Symtomen på instabil angina pectoris är okarakteristiska, de kan likna anfall av vanligt angina pectoris eller hjärtinfarkt. Det viktigaste symptomet är trots allt att klämma smärta i området bakom brystbenet, vilket kan ges till arm, axel, käke, buk, nacke (angial smärta).

Tänk på tecken på preinfarktstillstånd som särskiljer det från vanlig angina (4):

• den aktuella attacken har en atypisk för patientens intensitet, varaktighet av smärta. Med varje nytt avsnitt av sjukdomen kan symtomen öka.
• Angina attacker utvecklas oftare än vanligt;
• plötsliga attacker. Symtom på angina pectoris är inte associerad med fysisk, känslomässig överbelastning. Smärta uppträder under sömnen, vila;
• plötsligt blev det svårare att överföra psyko-emotionella, fysiska, belastningar;
• anfall stannar mer än 20 minuter. Smärtan kan dämpas och återvända igen;
• tar nitroglycerintabletter hjälper inte.

Förutom bröstsmärta kan patienter uppleva andra symtom: svaghet, yrsel, illamående, kräkningar, andfåddhet, svettning, rädsla för dödsfall. Om det inte finns tecken på angiologisk smärta, kallas denna sjukdomsförlopp atypisk.

Människor som är rökare är mer benägna att utveckla instabil angina, liksom att ha:

• diabetes;
• fetma;
• förhöjt kolesterol;
• högt blodtryck;
• ärftlig predisposition.

Hos män

Förinfarkt hos män motsvarar vanligtvis den klassiska kliniska bilden. Undantaget är ungt, äldre människor som har atypisk förlopp av sjukdomen. Hos unga män kan tecken på instabil angina inte nödvändigtvis föregås av hjärtinfarkt. De kännetecknas av den plötsliga utvecklingen av hjärtinfarkt utan några föregångare.

Hos äldre patienter är symtomen på preinfarktstillståndet atypiska hos mer än hälften av patienterna (2). Majoriteten av atypiska män klagar på andfåddhet (62%), illamående (38%), ökad svettning (25%), smärta i händerna (12%), svimning (11%) är mindre vanliga.

Hos patienter med diabetes mellitus kan kronisk njursvikt, tecken på instabil angina vara frånvarande.

Hos kvinnor

Preinfarction tillstånd hos kvinnor fortsätter enligt det klassiska systemet är inte alltid. Kvinnor är mycket fler män utsatta för atypiska manifestationer av sjukdomen. Bröstsmärta är ofta frånvarande eller mild.

Symtom på instabil angina hos kvinnor kan inkludera (3):

• andfåddhet;
• svaghet;
• grunda andning;
• aptitlöshet;
• ryggsmärta, ben;
• knivliknande smärtor (väldigt plötslig, skarp);
• depression.

I vissa kvinnor är symtomen frånvarande eller så milda att de saknar dem, tar tecken på förkylning, åldersrelaterad försämring av hälsan.

Diagnostiska metoder

Enligt den kliniska bilden är det mycket svårt att skilja ostabil angina från omfattande hjärtinfarkt, mikroinfarkt. Deras tecken kan i stor utsträckning sammanfalla. Även EKG-avlägsnande kan inte ge ett tydligt svar på frågan: Finns det några områden av nekros av hjärtmuskeln eller inte.

För att bekräfta diagnosen, differentiera den från hjärtinfarkt behövs ytterligare instrumentstudier:

• Bestämning av nivå av biomarkörer av infarkt. Om nivån av troponin, betyder troponin 1 inte överstiga 0,1 ng / ml, ökande aktivitet av CK, CK-MB, LDH, ASAT offline eller inte överstiger punkten för 50% av normen, kan det antagas att ingen infarkt.
• EKG i 12 leder. Ger läkaren information om hjärtmuskelens ledningsförmåga.
• Holter-övervakning - kontinuerlig elektrokardiograminspelning i 24 timmar. Ger dig möjlighet att bedöma närvaron / frånvaron av hjärtattack genom att ändra dynamiken i kardiogrammet.
• Hjärtets ultraljud. Hjälper till att identifiera områden i hjärtat med minskad kontraktilitet. Med angina pectoris, som patientens tillstånd stabiliseras, återställs kontraktiliteten eller blir mer uttalad, och med infarkt är förändringarna irreversibla.
• Angiography of coronary vessels. Låter dig bestämma antalet, storleken på kolesterolplakor, graden av vasokonstriktion. För angiografi injiceras ett medicinskt färgämne i patienten. Det fyller kärlets kärl, vilket gör deras konturer tydligare i en röntgen, MR, CT-skanning.
• Biokemi, komplett blodtal är nödvändigt för att identifiera markörer av möjliga komplikationer. Till exempel indikerar en låg kaliumnivå risken för att utveckla ventrikulära arytmier.

Funktioner av behandlingen

I rätt tid kan adekvat medicinsk vård minska risken för hjärtinfarkt. Därför, när de första tecknen dyker upp, behöver du ringa en läkare och ge en person första hjälpen.

Det är absolut inte rekommenderat att tillgripa populära metoder för stabilisering av staten. När allt kommer omkring, om det finns en hjärtinfarkt bakom symtomen på angina, ska sjukhusvård utföras senast 6 timmar efter det att smärtan startat. Senare införande av vissa droger är redan värdelös.

Taktiken för att behandla preinfarkt tillstånd beror på patientens tillstånd, sannolikheten för hjärtinfarkt. De flesta människor visas medicinering (konservativ terapi), och med stor risk för hjärtinfarkt - kirurgi. Efter stabilisering av tillståndet ordineras patienten en diet och rekommendationer om livsstilsförändringar.

Första hjälpen

Om en anginainfarkt varar längre än vanligt, och smärtan är svårare - kontakta en läkare omedelbart. Före ankomsten av ambulansen behöver du:

• öppna fönstret, balkong;
• sitta ner eller ligg ner så att huvudet var betydligt högre än kroppen;
• knacka på kragen;
• Försök att inte flytta;
• ta en aspirinpiller
• sätt nitroglycerin under tungan. Tillåt att dricka upp till 3 tabletter med ett intervall på 5-10 minuter;
• ingen rökning

mediciner

Syftet med läkemedelsbehandling av instabil angina:

• reducerar hjärtans behov av syre;
• förbättra försörjningen av myokard med syre;
• förebyggande av möjliga komplikationer (arytmier, hjärtinfarkt).

För att uppnå dessa mål föreskrivs patienten läkemedel som hör till olika farmakologiska grupper.

Antiplatelet droger

Förhindra uppkomsten av nya blodproppar, förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt, minska dödligheten. Den mest kända representanten för gruppen är aspirin. Det har visat sig att det minskar sannolikheten för hjärtinfarkt, risken för dödsfall med nästan 50% (4). Ett annat läkemedel av förstahandsval är heparin. Dess användning minskar också risken för dödsfall avsevärt.

Efter relativ stabilisering av patientens tillstånd föreskrivs ticlopidin eller Plavix preparat. De används också vid intolerans mot aspirin som förstahandsvalider.

nitrater

Minskar spänningen i myokardväggen, syrebehovet i hjärtat, utvider stora, små koronarkärl. Nitrater anses vara de bästa lösningarna för att eliminera angiologiska smärtor. Nödläkemedel - nitroglycerin. Det ges för att avlägsna den akuta fasen av sjukdomen. För långvarig behandling med andra läkemedel med långvarig verkan - isosorbid, nitrosorbid. Mellan användningen av nitrater måste vara en paus på minst 8 timmar per dag. Annars blir kroppen van vid dem och slutar reagera på introduktionen.

Betablockerare

Minska frekvensen, kraften i hjärtkollisioner, hämma hjärtledningen. Hjärtets karaktär blir mer godartad, det börjar konsumera mindre syre. Drogen minskar också spänningen i myokardväggen, vilket bidrar till omfördelning av blod. Betablockerare sänker blodtrycket, förhindrar trombocyten. Vid behandling av instabil angina används selektiva läkemedel: atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol.

Kalciumkanalblockerare

Kalciumantagonister inhiberar penetreringen av mineralet i muskelceller. Detta säkerställer en minskning av frekvensen, styrkan hos hjärtkollisioner och öppningen av hjärtkramper i hjärtat. Som ett resultat minskar behovet av hjärtceller för syre och blodflödet förbättras. Trycket mot användningen av kalciumkanalblockerare reduceras. De viktigaste företrädarna är verapamil, diltiazem.

ACE-hämmare (ACE-hämmare)

Hjälp att minska blodtrycket, förbättra blodtillförseln till myokardiet. Om ACE-hämmare ordineras tillsammans med nitropreparationer, förbättrar de deras effekt. Den vanligaste ramiprilen, perindopril. Deras mottagning bidrar till att minska sannolikheten för död, omfattande hjärtinfarkt, hjärtstopp med 20%.

Lipidsänkande läkemedel

Utnämnd för att minska nivån på dåligt kolesterol, triglycerider, öka koncentrationen av bra kolesterol. Oftast är personer med preinfarkt tillstånd tilldelade statiner. Gruppens främsta representanter är atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin. Dessa läkemedel verkar inte omedelbart. En uttalad effekt observeras efter 30 dagar. Användningen förbättrar dock prognosen, särskilt på lång sikt.

Om, mot bakgrund av användningen av statiner, nivån av lipider är dåligt normaliserad, kompletteras behandlingsregimen med hypolipidemiska medel från andra grupper: kolesterolabsorptionshämmare, gallsyra-sekvestranter, fibrater.

Kirurgisk behandling

Syftet med operationen i förinflammationstillstånd är att återställa hjärtkärlets patency. Det finns två alternativ för proceduren:

• Koronarartär bypass kirurgi är en komplex öppen hjärtkirurgi. Med hjälp av ett fartyg som tagits från en annan del av patientens kropp skapar kirurgen en förbikoppling för blodflöde, suger ena änden högre, den andra under trängseln.
• Stenting är ett lågtrycksförfarande som inte innebär att kasta bröstkaviteten. Kirurgen sätter in en kateter i det stora kärlet, som har en deflaterad ballong i slutet. Under datorstyrning leder han en kateter till området av förträngning. Efter att ha nått det pumpar han flera gånger och blåser ballongen. Gradvis expanderar lumen på fartyget. För att fixa resultatet till smalningsplatsen, levereras en stent - skelettet, som i rakt tillstånd kommer att hålla artären "öppen".

Diet, livsstil förändras

Oavsett behandlingsmetod ordineras alla patienter med en kost som minskar sannolikheten för komplikationer, och en livsrevision rekommenderas.

Korrekt näring innebär att man begränsar intaget av salt, kolesterol, mättat fett. Rationen ska baseras på spannmål, grönsaker, frukt, fisk, mager mjölkprodukter, baljväxter, nötter, frön. Äta snabbmat, rött kött, äggulor, fettiga mejeriprodukter, godis bör undvikas.

Vår livsstil bestämmer i stor utsträckning sannolikheten för att utveckla stroke och andra kardiovaskulära sjukdomar. För att minska risken rekommenderas:

• sluta röka
• flytta mer, om hälsotillståndet tillåter, det finns inga kontraindikationer - att spela sport;
• öva moderering i alkohol;
• kontrollspänningsnivåer;
• bibehålla en hälsosam vikt
• följ trycket;
• behandla diabetes.

Alla dessa tips är effektiva för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar. Därför rekommenderas de att följas av alla människor, och inte bara överlevande av instabil angina pectoris.

utsikterna

Prognosen beror på många faktorer: patientens allmänna hälsa, ålder, aktualitet i behandlingen, testresultat. Negativa prognostiska faktorer inkluderar (5):

• angina angina under vila
• diabetes;
• hypertoni;
• högt kolesterol;
• njursvikt
• tecken på vänster ventrikulär dekompensation;
• förändring av EKG-karaktären (minskning av ST-våg);
• multipel vaskulär lesion med aterosklerotiska plack.

Sannolikheten för hjärtinfarkt, död på kort sikt ökar följande markörer (5):

• ökning av symtom på ischemi hos hjärtmuskeln under de senaste 2 dagarna;
• Varaktigheten av attacken i vila i mer än 20 minuter;
• lungödem;
• mitral regurgitation (återkomst av blod);
• ålder över 75 år
• förändringar i karaktären av EKG (intervall ST-T);
• upprepad ventrikulär takykardi.

Patienter med infarktstillstånd 6 eller fler timmar efter smärta har en dålig prognos: 10% av patienterna utvecklar hjärtinfarkt vid slutet av den första veckan, 15% - efter 3 månader och dödligheten är 4%, 10% 4).

Hjälpen som helhet bidrar till att avsevärt minska dödsfallet. Ostabilt angina anses emellertid fortfarande som en allvarlig sjukdom som är fylld av återfall, dödliga eller icke-dödliga komplikationer.

litteratur

1. Walter Tan, MD, MS. Ostabilt Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypiska presentationer av instabil angina hos äldre
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Symptom på instabil angina: Skillar kvinnor och män?, 2003
4. Manak N. A. Guide till kardiologi, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Ostabil Angina, 2018

Material utarbetat av projektets författare
enligt webbplatsens redaktionella policy.