Huvud

Dystoni

Hjärtarytmi - vad är det och hur man behandlar?

Hjärtrytmier - överträdelser av frekvensen, rytmen och sekvensen av hjärtkollisioner. De kan uppstå med strukturella förändringar i ledningssystemet i hjärtas sjukdomar och (eller) som påverkas av vegetativa, endokrina, elektrolytiska och andra metaboliska störningar, med förgiftning och vissa medicinska effekter.

Ofta, även med uttalade strukturella förändringar i myokardiet, orsakas arytmi delvis eller huvudsakligen av metaboliska störningar.

Hjärtarytmi Vad är det och hur man behandlar det? Normalt kontraherar hjärtat regelbundet med en frekvens på 60-90 slag per minut. I enlighet med kroppens behov kan det antingen sakta ner sitt arbete eller öka antalet snitt på en minut. Enligt definition är WHO arytmi någon hjärtritme som skiljer sig från normal sinusrytm.

skäl

Varför uppträder hjärtarytmi och vad är det? Orsakerna till arytmi kan vara funktionella störningar i nervreglering eller anatomiska förändringar. Ofta är hjärtarytmier ett symptom på en sjukdom.

Bland kardiovaskulärsystemets patologier åtföljs följande villkor av arytmier:

  • ischemisk hjärtsjukdom på grund av förändringar i myokardisk struktur och expansion av hålrum;
  • myokardit på grund av nedsatt elstabilitet i hjärtat;
  • hjärtfel på grund av ökad belastning på muskelceller;
  • skador och kirurgiska ingrepp på hjärtat leder till direkt skada på vägarna.

Bland de viktigaste faktorerna som orsakar utvecklingen av arytmi är följande:

  • beroende av energidrycker och koffein innehållande;
  • överdriven konsumtion av alkohol och rökning
  • stress och depression
  • överdriven motion;
  • metaboliska störningar;
  • hjärtpatologier såsom missbildningar, ischemisk sjukdom, myokardit, hypertoni och andra tillstånd;
  • störning av arbete och sköldkörtel sjukdom;
  • infektiösa processer och svampinfektioner;
  • förhållanden under klimakteriet;
  • hjärnans sjukdomar.

Idiopatisk arytmi avser ett tillstånd då orsakerna efter en omfattande undersökning av patienten förblir ospecificerade.

klassificering

Beroende på hjärtfrekvens utmärks följande typer av arytmier:

  1. Sinus takykardi. Ledande i bildandet av elektriska impulser i myokardiet är sinusnoden. Med sinus takykardi överstiger hjärtfrekvensen 90 slag per minut. Det känns av en person som hjärtslag.
  2. Sinusarytmi. Detta är en onormal hjärtslagsväxling. Denna typ av arytmi förekommer oftast hos barn och ungdomar. Det kan vara funktionellt och andningsrelaterat. När du andas in blir hjärtkollisioner vanligare och när du andas ut blir de mindre frekventa.
  3. Sinus bradykardi. Det präglas av en minskning av hjärtfrekvensen till 55 slag per minut eller mindre. Det kan observeras hos friska, fysiskt utbildade individer i vila, i en dröm.
  4. Paroxysmal förmaksflimmer. I det här fallet talar om hjärtklappning med rätt rytm. Frekvensen av sammandragningar under en attack når 240 slag per minut, orsakar svimma, ökad svettning, pall och svaghet. Anledningen till detta tillstånd ligger i utseendet av ytterligare impulser i atriären, vilket resulterar i att hjärtmuskulans viloperioder minskas kraftigt.
  5. Paroxysmal takykardi. Detta är den korrekta, men frekventa rytmen i hjärtat. Hjärtfrekvensen varierar samtidigt från 140 till 240 slag per minut. Det börjar och försvinner plötsligt.
  6. Arytmi. Detta är en för tidig (extraordinär) sammandragning av hjärtmuskeln. Känslor med denna typ av arytmier kan vara antingen en boostad puls i hjärtat eller bleknar.

Beroende på svårighetsgraden och svårighetsgraden av hjärtarytmier bestäms behandlingsregimen.

Symptom på hjärtarytmi

I händelse av hjärtarytmi kan symtomen vara mycket olika och bestäms av frekvensen och rytmen av hjärtkollisioner, deras effekt på intrakardiell, cerebral, renal hemodynamik samt hjärtfunktion i vänstra kammaren.

De viktigaste tecknen på arytmi är hjärtslag eller känslan av avbrott, som bleknar under hjärtats arbete. Förloppet av arytmier kan åtföljas av kvävning, angina pectoris, yrsel, svaghet, besvär och utveckling av kardiogen chock.

Symtomatologi beroende på form av arytmi:

  1. Känslor av frekvent, oregelbunden hjärtslag noteras med förmaksflimmer.
  2. Hjärtfel och obehag i hjärtat - med sinusarytmi.
  3. I extrasystoler klagar patienterna av känslor av blekning, tremor och avbrott i hjärtans arbete.
  4. Palpitationer är vanligtvis förknippade med sinus takykardi.
  5. Paroxysmal takykardi kännetecknas av plötslig utveckling och avslutning av hjärtslag upp till 140-220 slag. på några minuter
  6. Anfall av yrsel och svimning - med sinus bradykardi eller sjuka sinus syndrom.

Det finns så kallade "dumma" arytmier som inte manifesterar sig kliniskt. De är vanligtvis detekterade genom fysisk undersökning eller elektrokardiografi.

Arytmi under graviditeten

Graviditetens prognos och den kommande leveransen beror på hur kvinnans hjärta svarar på de förväntade händelserna. Men det får inte glömmas bort att graviditeten i sig, som inte är ett vanligt tillstånd, kan orsaka rytmförstöring och ge arytmi. Till exempel visar utseendet på extrasystol eller paroxysmal takykardi under graviditeten i regel inte organisk lesion av myokardiet och förekommer hos cirka 19-20% av gravida kvinnor. Och om sen toxik sammanfogar allt detta, är det inte nödvändigt att vänta på en annan från hjärtat, arytmierna kommer att intensifieras.

Denna typ av arytmi, som komplett eller ofullständigt atrioventrikulärt block, utgör ingen särskild fara för kvinnornas hälsa. Dessutom bidrar graviditeten till en ökning av ventrikelhastigheten, så åtgärder vidtas endast vid fallande puls till 35 och lägre slag per minut (obstetriskt hjälpmedel - införandet av obstetriska tångar). Men med organisk hjärtsjukdom behandlas kvinnor med ökad uppmärksamhet, eftersom utseende av förmaksflimmer i en sådan situation är en kontraindikation för bevarande av graviditeten. Dessutom kräver valet av leveranssätt före termen också särskild vård. Det verkar så godartat, i andra fall kan en kejsarsnitt hos sådana patienter hotas av tromboembolism i lungartärsystemet (PE).

Naturligtvis kan ingen förbjuda graviditet för någon, så att kvinnor med hjärtsjukdom medvetet tar risken som drivs av sin omhärdade lust att bli en mamma. Men sedan en graviditet redan har hänt, måste doktors föreskrifter och rekommendationer följas strikt: observera arbetet och vila, ta de nödvändiga medicinerna och bli sjukhusen om det behövs under överinseende av läkare. Födseln hos sådana kvinnor sker som regel i en specialklinik, där en kvinna när som helst kan få akutsjukvård (med hänsyn till hjärtsjukdom) vid oförutsedda omständigheter.

diagnostik

Om det finns tecken på arytmi, kommer läkaren att förskriva en fullständig undersökning av hjärtat och blodkärlen för att identifiera orsaken. De primära diagnostiska metoderna lyssnar på hjärtat och EKG.

Om patologin inte är av permanent karaktär används Holter-övervakning - dygnet runt inspelning av hjärtrytmrytmer med speciella sensorer (utförd inom patientavdelningen). I vissa fall är inte passiv forskning tillräcklig. Då inducerar läkare arytmi på artificiella sätt. För detta har flera standardtest utvecklats. Här är de:

  • fysisk aktivitet
  • kartläggning;
  • elektrofysiologisk undersökning
  • test med ett lutande bord.

Behandling av hjärtarytmi

Vid en diagnoserad hjärtarytmi är valet av behandlingstaktik utförs med hänsyn till orsaken, typen av hjärtrytmstörning och det allmänna tillståndet hos patienten. Ibland, för att återställa normal hjärtfunktion, räcker det med att genomföra en medicinsk korrigering av den underliggande sjukdomen. I andra fall kan patienten kräva medicinsk eller kirurgisk behandling, vilket nödvändigtvis måste utföras under systematisk kontroll av ett EKG.

Läkemedel som används vid läkemedelsbehandling för arytmier:

  • kalciumkanalblockerare - verapamil / diltiazem;
  • betablockerare - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
  • kaliumkanalblockerare - cordaron / sogexal;
  • natriumkanalblockerare - Novocainid / lidokain.

Kirurgi tillgripas vid stadier av allvarlig nedbrytning av muskulär hjärtvävnad. Följande procedurer kan tilldelas:

  • hjärtpacing;
  • implantering av en cardioverter defibrillator;
  • radiofrekvens kateter ablation.

Behandlingen av hjärtarytmier, speciellt av dess komplexa former, utförs endast av en kardiolog. Använd endast ovanstående preparat enligt strikta indikationer, beroende på typen av arytmi. Vid behandlingens början bör valet av läkemedel utföras under överinseende av en läkare och i allvarliga fall endast på sjukhuset. Med tanke på diagnosen väljer läkaren läkemedelsbehandling.

Folkmekanismer

Omedelbart noterar vi att vid diagnos av hjärtarytmi bör folkläkemedel endast användas som ett tillägg till traditionella läkemedel, men i inget fall ska de ersättas. I själva verket accelererar örter bara läkningsprocessen, men kan inte bota en person helt. Det är vad som ska gå när du väljer dina favoritrecept.

  1. Häll 30 hagtorn bär med ett glas kokande vatten och lägg blandningen på en liten eld i 10-15 minuter. Avkoket används färskt i lika stora delar hela dagen.
  2. Blanda en flaska av tinktur av tinnval av valerian, hagtorn och morwort. Skaka blandningen väl och lägg den i kylskåpet i 1-2 dagar. Läkemedlet tas 30 minuter före måltid, 1 tesked.
  3. Koka ett glas vatten i en emaljpanna och sätt sedan till 4 gram adonis ört. Koka blandningen i 4-5 minuter över låg värme, svalna sedan och placera pannan på en varm och torr plats i 20-30 minuter. Strained buljong lagras i kylskåpet, tas 1 matsked 3 gånger om dagen.
  4. Skär 0,5 kg citroner och fyll dem med färsk honung, tillsätt till blandningen av 20 kärnor, avlägsnas från frö från aprikoser. Blanda noggrant och ta 1 matsked på morgonen och kvällen.

effekter

Förloppet av någon arytmi kan kompliceras genom ventrikelflimmering och fladder, vilket motsvarar arresteringen av blodcirkulationen och leder till patientens död. Redan under de första sekunderna utvecklas yrsel, svaghet, då - förlust av medvetande, ofrivillig urinering och konvulsioner. Blodtryck och puls upptäcks inte, andningsstopp, eleverna utvidgas - ett tillstånd av klinisk död uppträder.

Hos patienter med kronisk cirkulationssvikt (angina pectoris, mitralstenos) uppstår dyspné under paroxysm av takyarytmier och lungödem kan utvecklas.

Med fullständigt atrioventrikulärt block eller asystol kan syncopala tillstånd (Morgagni-Adems-Stokes-attacker som kännetecknas av episoder av medvetsförlust) utvecklas, orsakad av en kraftig minskning av hjärtproduktionen och blodtrycket och en minskning av blodtillförseln till hjärnan.

Tromboemboliska störningar vid förmaksflimmer i sjätte fallet leder till cerebral stroke.

förebyggande

Även när du vet vad denna sjukdom är, kan råd om hur du behandlar arytmi vara värdelöst om du inte följer de enkla reglerna för förebyggande hemma:

  1. Morgonövning eller friidrott.
  2. Övervaka blodsockret och blodtrycket
  3. Ge upp alla dåliga vanor.
  4. Bibehålla din vikt inom normala gränser.
  5. Leda den mest avslappnade, jämnaste livsstilen, minimalt utsatt för alltför stora känslor, stress och stress.
  6. Korrekt diet, bestående av exklusivt naturliga produkter.

Om de första tecknen på arytmi uppträder, bör du inte vänta på att lägga till allvarligare symptom, kontakta din läkare omedelbart, då risken för komplikationer och viktning av allmänhetens välbefinnande blir mycket lägre.

utsikterna

I termer av prognos är arytmier extremt tvetydiga. Vissa av dem (supraventrikulära extrasystoler, sällsynta extrasystoler i ventriklarna), som inte är associerade med organisk hjärtsjukdom, utgör inte ett hot mot hälsa och liv. Atrialfibrillering kan däremot leda till livshotande komplikationer: ischemisk stroke, svår hjärtsvikt.

De allvarligaste arytmierna är fladder och ventrikelflimmer: de utgör ett omedelbart hot mot livet och kräver återupplivning.

Hjärtarytmi. Orsaker, symptom, modern diagnos och effektiv behandling

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Varje person har sin egen hjärtfrekvens, han kan vara snabbare eller långsammare än andra, men vanligtvis är han från 60 till 90 slag per minut. Det beror på många faktorer: ålder, kön, fysik, hälsotillstånd. Också beroende på din typ av aktivitet kan det variera. Om din kropp är under fysisk stress, såsom arbete, löpning, promenader, simning, din puls febril, och vice versa, när du vilar, liggande, läsning, saktar ner, men alltid kvar i den normala acceptabla gränser. Om du diagnostiseras med hjärtkretsrytmi, betyder det att din hjärtfrekvens inte är normal för dig.

Hjärtarytmi är en medicinsk term som anger kränkning av bildning eller bedriva elektriska impulser till hjärtmuskeln, vilket innebär att den normala driften av ditt hjärta bryts på grund av felaktig användning av ditt hjärtats retledningssystem.

Anatomi och fysiologi i hjärtat

Ditt hjärta är uppdelat i två huvuddelar, vänster och höger, som är åtskilda av en septum. Varje del har atrium (vänster förmak - PL, höger förmak - PP), som samlar blod och skjuter in den kammare (vänster kammare - den vänstra kammaren, höger kammare - RV), som i sin tur driver blodet i kärlen. Det högra atriumet trycker blod i lungorna och vänster ventrikel i alla andra organ.

Vad är hjärtans ledande system?
I en frisk reduktions hjärta processen bildas på grund av elektriska impulser som har sitt ursprung i naturliga oscillator, en så kallad peysmeykere (pacemaker - från engelska specificerande tempo) eller pacemaker (sinusknutan). Sinusnoden ligger vid toppen av det högra atriumet. Den drivkraft som alstras av sinusknutan är fördelad på specialfibrer i förmaket och därigenom orsakar dem att krympa och driva blod i ventriklarna, då pulsen passerar genom förmaket och in i den atrioventrikulära noden och därifrån den grenblock (Heath) i ventriklarna, vilket får dem att dra ihop sig.
Hjärtat är ett viktigt organ, det är en muskel som kontraherar, bär blod till alla delar av kroppen. Blodet som bärs av hjärtat innehåller syre och näringsämnen som är nödvändiga för din kropps normala funktion. Normalt styrs hjärtat arbetet av hjärtledningssystemet.

Hjärtans ledande system är ett slags "elsystem" eller "elnät" som består av:

  • Sinus eller Sinoatrial nod (huvudpacemakern, han sätter rytmen i ditt hjärta att arbeta offline (60-90 slag per minut)). Det skapar en puls som orsakar atriären sammandras och sprider sig sedan till den atrioventrikulära noden.
  • Atrioventrikulär nod. Motta en impuls genom speciella vägar, han leder den till en bunt av Hans (Hans). Vid överträdelse av impulsen från sinoatriella nod kan skapa impulser med en frekvens på 30-50 slag per minut.
  • Hans (Hans) bunt är indelat i 2 delar (ben av hans bunt) som överför impulsen till ventriklarna, som i sin tur reduceras.
Alla dessa strukturer är sammansatta av speciella neuromuskulära celler, och kallas hjärtledningssystemet. Vid eventuella kränkningar i detta systemets integritet störs den harmoniska arbetsmekanismen, och funktionsfel i hjärtrytmen visas.

Orsaker till arytmier

Orsakerna till hjärtarytmier är ganska många, allt från de mest banala som en stor belastning i gymmet och slutar med allvarliga hjärtsjukdomar. Låt oss försöka hantera huvuddelen av anledningarna.

Arytmier kan förekomma hos fysiskt friska människor, orsakerna som orsakar dem är som följer:

  • Stress (kroppens svar på yttre stimuli, både fysiskt och mentalt). Anledningen är adrenalinhastigheten och som en följd ökad hjärtfrekvens.
  • Alkoholinnehållande koffeinprodukter (te, kaffe), energidrycker, rökning (stimulerar hjärtrytmregleringskontrollcentra) och som ett resultat ökar hjärtfrekvensen.
  • Dehydrering (otillräckligt vätskeintag), kompenserar för en brist av vätska ökar graden av kroppen rytm till organ och vävnader i föregående läge för att avge näringsämnen och syre
  • Överätning (som ett resultat av ökat blodflöde till matsmältningsorganen) orsakar en ökning av rytmen.
  • Fysisk aktivitet (ökad metabolism i muskler som behöver mer näringsämnen och syre) orsakar en ökning av rytmen.
  • Sömn (nedsatt kroppsaktivitet, långsammare processer) kan orsaka en minskning av hjärtfrekvensen.
  • För välutbildade idrottare (i vila) kan hjärtfrekvensen nå 40 slag per minut.
  • När man trycker på ögonbollarna, reduceras rytmen reflexivt.
Vanligtvis, efter eliminering av ovanstående orsaker till hjärtarytmi hos fysiskt friska människor, återgår hjärtfrekvensen till normal.

Titta därefter på de patologiska orsakerna till arytmi. De kan delas in i två grupper: orsakade av droger eller kemikalier och orsakade av sjukdomar

Läkemedel som orsakar arytmi

  • Hjärtglykosider (digoxin, strofantin, Korglikon) med en överdos eller långvarig användning tenderar att ackumuleras och kan orsaka arytmier med minskad hjärtfrekvens.
  • p-blockerare (metoprolol, atenolol) kan också orsaka en minskning av hjärtfrekvensen.
  • Klonidin i strid mot dosen kan orsaka en minskning av hjärtfrekvensen.
  • Reserpin kan också leda till en minskning av hjärtfrekvensen.
  • Att ta sådana droger som adrenalin, koffein, atropin orsakar en ökning av hjärtfrekvensen.

Sjukdomar och patologiska tillstånd som orsakar arytmi

  • Hypertermi (feber) som en följd av ökad hjärtfrekvens.
  • Hypotermi (hypotermi) som en konsekvens av en minskning av hjärtfrekvensen.
  • Hypoterios (sjukdomar i sköldkörteln, en minskning av dess funktion) orsakar en minskning av hjärtfrekvensen.
  • Hypertyreoidism (en sjukdom i sköldkörteln, en ökning av dess funktion) medför en ökning av hjärtfrekvensens frekvens.
  • Hyperkalemi (förhöjda nivåer av kalium i kroppen) som en följd av en minskning av hjärtfrekvensen.
  • Feokromocytom (en tumör i binjurarna som producerar en stor mängd hormoner) orsakar hjärtrytmstörning.
  • Blödning (som en följd av en minskning av blodvolymen i blodet) orsakar hjärtrytmstörning.
  • Hjärtsjukdomar (angina pectoris, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt) orsakar allvarliga rytmförstörningar.
  • Medfödda patologier i hjärtledningssystemet
  • Hypertoni (högt blodtryck)
  • Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln orsakad av olika orsaker, både smittsam och autoimmun)
Alla dessa skäl, på ett eller annat sätt, kan orsaka hjärtrytmstörning.

Typer av hjärtarytmier

Alla befintliga arytmier kan delas upp i två huvudgrupper: takykardier (frekvensen av sammandragningar är mer än 100 per minut) och bradykardi (frekvensen av sammandragningar är mindre än 50 per minut) och deras derivat.
Bradykardi är en hjärtrytmstörning, när hjärtfrekvensen minskar (under 60 slag per minut), med denna typ av arytmi, kan hjärtat inte pumpa tillräckligt med blod för kroppen.
Följande typer av bradykardi är relaterade till hjärtrytmstörningar:

  • Sinusnoddysfunktionssyndrom - ett resultat av sinusnodens "svaghet" (kan inte generera tillräckligt med pulser), hjärtritningen blir långsam. Den vanligaste orsaken är ålder eller hjärtsjukdom, vissa droger kan orsaka detta tillstånd. Denna arytmi kan vara tillfällig eller permanent.
  • Hjärtblåsning är en minskning av impulsöverföringshastigheten eller oförmågan att överföra en puls från atrierna till ventriklerna, orsakad av fullständig eller partiell förstöring av hjärtvägarna i detta område. Dessa störningar kan inträffa som ett resultat av hjärt-kärlsjukdom, kardiomyopati, reumatisk hjärtsjukdom, okontrollerad hypertoni eller på grund av åldersrelaterade förändringar.
Takykardi är en hjärtrytmstörning när hjärtfrekvensen ökas (mer än 90 slag per minut).

Det finns två typer av takykardier: supraventrikulär (supraventrikulär) och ventrikulär (ventrikulär).

Supraventrikulär takykardi - manifesterad av snabb atriell sammandragning.

  • Atriell fladder är en arytmi där atriären kontraherar med en frekvens av ca 250-300 per minut, medan sammandragningen av ventriklarna är cirka 75-100 per minut. Orsaken är en överträdelse av impulsen, impulsen övergår inte direkt till ventriklarna utan går runt i atrierna flera gånger och faller sedan in i ventriklerna.

  • Atrial fibrillering är en arytmi, där atriärkontraktet med en frekvens av 350 - 600 per minut. Sammandragningarna orsakas av den kaotiska bildandet av impulser som kommer in i atriären och som endast delvist överförs till ventriklerna.
  • Paroxysmal supraventrikulär takykardi är en arytmi där atrierna kan komma i kontakt med en frekvens av 140-250 per minut. Sällan uppstått är orsaken till utseendet närvaron av ytterligare elektriska vägar som förbinder atrierna och ventriklerna.
  • Wolff-Parkinson-White syndromet (Wolff-Parkinson-White) är en medfödd sjukdom i hjärtledningssystemet, vilket är närvaron av en ytterligare bunt (eller flera buntar) som förbinder atria och ventriklarna (eller atrioventrikulär nod och ventriklar), atrierna med denna överträdelse kan minskas med en frekvens upp till 250 per minut.
Ventrikulär takykardi - manifesterad av snabb sammandragning av ventriklerna
  • Ventrikulär takykardi är en arytmi där sammandragningen av ventriklarna kan nå en frekvens av 120 - 220 slag per minut. Visas på grund av en överträdelse av kontrollen av ventrikulär kontraktion reduceras ventriklerna fyra eller flera gånger medan atriären bara är en.
  • Ventrikulär fladder - en mycket snabb reduktion av ventriklarna, vars frekvens kan nå 250-300 slag per minut. Det förekommer på grund av oregelbundenheter i hjärtledningssystemet, nämligen på grund av utseendet på en ytterligare nodul som genererar sin egen rytm, eller om det finns en ytterligare bunt av det ventrikulära ledningssystemet som har en slingform och leder impuls genom ventriklerna två gånger.
  • Ventrikelfibrillering - är också en mycket snabb reduktion av ventriklerna, vars frekvens kan nå 300-600 slag per minut. Dessa sammandragningar är emellertid inte normala ventrikulära sammandragningar, utan en avbruten sammandragning av ventrikulära muskelgrupper. Förekommer när impulsvägar störs och de istället för att fördelas jämnt utmed ventriklerna, distribueras kaotiskt.

Symptom på arytmier

Diagnos av hjärtarytmi

Elektrokardiografi (EKG) - alla rytmförstörningar som uppstår i ditt hjärta kommer att upptäckas under denna procedur, om de uppstår vid procedurens gång. Denna studie är grundläggande och obligatorisk för en patientkardiolog.

Holter - elektrokardiografi (Holter - EKG) - alla arytmier som uppträder under dagen kommer att visas under denna procedur. Denna forskningsmetod är ett EKG med korta tidsintervall, en liten bärbar kardiograf används för detta. Fördelen med denna metod är att det är möjligt att upptäcka möjliga orsaker till en arytmi som provocerade en attack eller att bestämma hjärtats arbete vid normala dagliga förfaranden, eftersom övervakningen sker inom 24 timmar.

Tilt-table eller turntable test - denna studie används i fall där du har orimlig medvetslöshet. Testet är att du är fixerad på ett speciellt bord som kan lutas i olika positioner. Under förfarandet kommer ditt blodtryck och kardiogram att mätas. Du kommer att få en intravenös kateter och kan injiceras med olika läkemedel som orsakar vissa reaktioner (illamående, magont, mild huvudvärk, hjärtklappning), dessa reaktioner är kortlivade, även under proceduren ändras platsen för tabellen i rymden respektive din (från det horisontella i vertikal). Förfarandet utförs för att bestämma de läkemedel eller varianter av organismens tillstånd, där ett tillstånd nära medvetslöshet eller den exakta orsaken till arytmi kan uppträda. Denna procedur kan ta från 30 minuter till 2 timmar.

Stresstest (Stresstest) - Används för att bestämma den maximala tillåtna trycksände på hjärtat och för att identifiera olika arytmier, vanligtvis utförda hos patienter med hjärt-kärlsjukdom. Proceduren är en övning på en löpband (används oftare) eller på en stationär cykel; kardiograf och tonometer sensorer kommer att anslutas till dig, kontinuerligt mätning av blodtryck, hjärtfrekvens och kardiogram. Lasten ökar gradvis och det här låter dig bestämma hur hjärtat klarar av den ökande belastningen och bestämmer också "trösklarna" vid vilka hjärtarytmen uppträder.

Ekkokardiografi (EchoCG) är en ultraljudsundersökning av hjärtat och samtidigt ett elektrokardiogram i hjärtat. Det är nödvändigt att bestämma eventuella strukturella abnormiteter i hjärtat, såväl som att dess arbete är korrekt. Denna studie kommer att hjälpa till vid korrekt diagnostik av diagnosen.

Intrakardiell elektrofysiologisk studie (VEFI) - denna studie är inte obligatorisk för alla patienter, det bidrar till att skapa orsaken till de mest komplexa typerna av arytmier. Förfarandet innefattar införandet av speciella katetrar i hjärthålen. Studien i sig är att bestämma och utvärdera arbetet i ditt ledningssystem, i händelse av detektion av några lesioner som orsakar fel rytm, kan de omedelbart elimineras. Denna studie ger en mängd information om tillståndet och arbetet i ditt hjärta.

Behandling av hjärtarytmi

Hjärtglykosider (digoxin)

Betablockerare - Atenolol, Metoprolol, Labetolol (Normodipin), Propranolol

Dessa läkemedel används vid behandling av arteriell hypertoni, hjärtsvikt och arytmier. En positiv effekt i behandlingen uppnås på grund av egenskaperna hos denna grupp av läkemedel för att blockera specifika receptorer i hjärtat och som ett resultat att sänka hjärtfrekvensen, minska blodtrycket och minska belastningen på hjärtat.

Dessa läkemedel kan reagera med andra läkemedel du använder, så innan du börjar ta beta-blockerare, var noga med att rådgöra med din läkare. Också, i något fall bör du sluta med behandlingen själv, minska eller öka dosen av läkemedlet, endast med din läkares samtycke och rekommendationer.

Patienter med astma bör informera sin läkare om förekomsten av denna sjukdom, eftersom det kan förvärra sjukdomen som att ta beta-blockerare för denna sjukdom.

Betablockerare kan orsaka ett antal biverkningar, såsom: sömnighet, trötthet, köldkänsla i händer och fötter, svaghet, yrsel, muntorrhet. Om du märker några symtom från data, kontakta din läkare, det kan bli nödvändigt att ändra behandlingstaktiken, granska dosen av läkemedlet eller använda något annat läkemedel.

Kalciumkanalblockerare. Verapamil, Diltiazem

Denna grupp av läkemedel används vid behandling av sjukdomar som högt blodtryck, hjärtsjukdomar och arytmier. Effekten av dessa läkemedel är förmågan att påverka de mekanismer som dilaterar blodkärlen. På grund av expansionen av blodkärl passerar blodet genom dem med mindre motstånd, och som ett resultat minskar belastningen på hjärtat, det är lättare för det att driva blodet, dessa läkemedel påverkar också hjärtfrekvensen och saktar ner den.

Innan du använder dessa läkemedel, kontakta noggrant din läkare om doser. Krossa eller tugga inte tabletterna, eftersom detta kan bryta mot deras varaktighet. Du borde också undvika att äta grapefrukt eller juice från grapefruktar, eftersom ämnena i grapefrukt kan reagera med drogerna och störa frisättningsperioden från kroppen. Du bör undvika att röka (om du röker), eftersom du samtidigt får röka när du tar kalciumkanalblockerare, kan du uppleva takykardi. Glöm inte att rådgöra med din läkare om läkemedel som kan interagera med kalciumkanalblockerare.

Denna grupp av droger kan orsaka följande biverkningar: ökad trötthet, yrsel, halsbränna, svullnad i benen. Om du märker något av dessa symptom, kontakta din vårdgivare omedelbart.

Varför uppträder hjärtarytmi?

På grund av den stora spridningen av denna sjukdom idag kan man inte hitta en person som inte skulle höra om arytmier. Det är ett vanligt symptom på vägen till ännu allvarligare sjukdomar. Men vad är orsakerna till arytmier?

Faktorer som orsakar arytmi

Orsaken till hjärtsvikt kan vara en väldigt annorlunda effekt på kroppen. Det finns en hel lista över faktorer som i huvudsak beror på typen av arytmi. De identifierar också vanliga orsaker som kraftigt ökar risken för sjukdom. Dessa faktorer inkluderar:

  • förekomst av diabetes
  • förekomsten av mental överstämning
  • diagnos av sköldkörtel dysfunktion;
  • högt blodtryck (hypertoni);
  • Alla förändringar i hjärtets fysiologi orsakad av sjukdomen.
  • stark elektrisk chock
  • persistent nikotinanvändning;
  • överdriven alkoholintag
  • biverkning av att ta medicinen;
  • överföring av akut hjärtinfarkt eller ärrbildning.

Orsaken till arytmier kan vara en mängd olika händelser, allt från överdriven konsumtion av alkohol, störningar i kroppens hormonbalans och slutar med för mycket fysisk eller emotionell stress.

Behandling av arytmi är ibland mycket svår och kräver kirurgisk ingrepp. Därför rekommenderas det från en tidig ålder att leda en hälsosam livsstil.

Mer detaljer kan ges till orsakerna till sjukdomen för varje typ av arytmi.

Klassificering av arytmi och faktorer vid förekomst

Arytmi är klassificerad enligt två kriterier: förekomst och frekvens av hjärtkollisioner. Tänk på alla typer av sjukdomar.

Takykardi och bradykardi

Takykardi, det vill säga snabb hjärtslag med hjärtfrekvens (HR) på 90-100 slag per minut, är inte alltid ett tecken på sjukdomen, som bradykardi. Det sista är ett långsamt hjärtslag från hjärtfrekvensen till 60-55 och under. Dessa fenomen kan vara normala reaktioner i kroppen. Till exempel, under sömnen, vila eller en utbildad person är en hjärtfrekvens på 60 slag per minut en tillfredsställande siffra. Dessutom, som vid fysisk och känslomässig stress, kommer hjärtrytmen mer än 90 gånger per minut inte att vara en avvikelse från normen.

Takykardi uppstår ofta som en följd av ökad stress, såväl som resultatet av en förkylning eller infektionssjukdom. Bradykardi är oftast förknippad med en störning i sköldkörteln. Behandlingen av dessa diagnoser är huvudsakligen medicinsk administrerad, men måste övervakas av en läkare utan att misslyckas.

Atrial fibrillering eller förmaksflimmer

Denna typ av sjukdom kännetecknas av svaga men mycket frekventa atriella sammandragningar. Sådana arbeten hos atria är långt ifrån normen, för i ett hälsosamt hjärta gör de ett enda starkt tryck. I detta fall manifesteras hjärtdysfunktion i inkonsekvent förmaksfibrillering. Upp till 700 nedskärningar kan uppstå per minut. Orsaken till fibrillering kan vara en förändring i hjärtets fysiologi, ett funktionsstörning i sköldkörteln, och ibland finns det en stark förgiftning. Virala infektioner, hypertoni, diabetes mellitus eller åldersrelaterade förändringar i kroppen kan provocera sjukdomen.

Denna sjukdom anses mycket allvarlig, så behandlingen måste vara brådskande och kontrolleras av en specialist eftersom det kan vara dödligt.

Atriella fladder

Detta är en dysfunktion i hjärtat, som liknar den ovan beskrivna förmaksfibrillationen. Det är dock mindre kaotiskt, vilket bara orsakar upp till 350 atriella aktiveringar per minut. Detta tillstånd orsakas av samma orsaker som fibrillering. Och också, som atrieflimmer, fladdrar är extremt farligt för en person. Hans behandling måste ske under överinseende av en specialist.

Supraventrikulär takykardi

En typ av sjukdom som kännetecknas av förekomsten av spontana attacker av hjärtklappning upp till 160-250 slag per minut. Det här tillståndet kan vara kort tid - bara ett par sekunder, och under en mycket lång tid - några timmar. Orsakerna till denna arytmi kan vara:

  • närvaron av onormala vägar, medfödd eller förvärvad patologi hos hjärtledningssystemet;
  • stressiga situationer
  • förgiftning av kroppen.

Wolff-Parkinson-White syndrom

Detta är en medfödd sjukdom, som är ganska sällsynt - bara 0,3% av befolkningen. Denna patologi kan orsaka episodiska attacker av arytmi. Men för att upprätthålla en normal livsstil krävs inte behandling och sjukdomen kan vara asymptomatisk. Förekomsten av provokerande faktorer i form av överbelastning eller förgiftning kan leda till syndromets manifestation.

Gastrikakykardi

Sjukdomen åtföljs av accelererad (mer än 200 gånger per minut) elektriska impulser i ventriklerna. Detta fenomen orsakar onormalt ökat hjärtslag. Ger en sådan arytmi som regel någon skada på hjärtat.

Ventrikulär fibrillering

Manifierad i form av en hjärtrytmstörning. Ventricles kontrakt oregelbundet, mycket snabbt och felaktigt. Sjukdomen orsakas av en förändring i hjärtets fysiologi.

Syndrom av kort eller förlängt QT-intervall

Detta är en dysfunktion i hjärtsystemet som orsakar snabba, okoordinerade hjärtslag. Detta återspeglas i syndromets namn, eftersom QT-intervallet visar hjärtrytmen genom det kända kardiogrammet. Ibland finns det allvarliga avvikelser i hjärtets arbete, vilket leder till döden på grund av rytmens slumpmässighet. Orsakerna till syndromet är ofta genetiska störningar. Förekomsten av sjukdomen kan också bero på biverkningar av droger och brist eller överskott av kalcium och kalium.

Sick sinus syndrom

En sinusnod är en utbildning som bidrar till överföring av puls och sammandragning av atrierna i en viss rytm. Svaghetens syndrom är skada på den synokarronala noden, på grund av vilken det finns en försvagning eller till och med en förlust av automatism i sitt arbete. När den fungerar dåligt minskar hjärtfrekvensen till onormalt låga frekvenser. Sjukdomen uppstår på grund av störningar i nodens struktur på grund av sjukdom. Det händer att nodens svaghet utvecklas på grund av medfödda egenskaper i hjärtat.

Ektopiska rytmer

Ibland uppstår ektopiska rytmer som ett resultat av försvagning av den synoarteriella noden. Dessa rytmer är sammandragningar av hjärtmuskeln under påverkan av automatismen hos andra delar av ledningssystemet eller myokardiet. De uppstår på grund av en överträdelse av sinusnoden eller andra delar av hjärtat. Det ökade arbetet hos ektopiska centret kan orsaka en accelererad ektopisk rytm. Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, endokrina störningar och infektionssjukdomar kan provocera en sjukdom. Behandling av ektopiska rytmer är nödvändig, eftersom sjukdomen är livshotande.

Hjärtblock

Ibland orsakar den långsamma aktiviteten hos den ledande impulsen eller dess upphörande av verkan en störning i hjärtets funktion. Hjärtblocket kan vara annorlunda, avvikande i graden av sakta ner och förekomsten. Orsakerna till denna dysfunktion kan vara många. Men de viktigaste faktorerna som orsakar sjukdomen är: berusning, kranskärlssjukdom, överdosering av läkemedel och inflammatorisk process i hjärtmuskeln.

Tidig behandling av denna sjukdom kan rädda en persons liv.

beats

Ibland inträffar impulsen utanför sinusnoden, och varför hjärtans tidiga sammandragning börjar. Ventriklarna har inte tillräckligt med tid för att fylla med blod, och muskeln har redan kommit fram. Känns som extrasystoles påminna antingen blekning eller ett tryck i hjärtat. Det finns många faktorer som provocerar deras förekomst, men effekterna av droger, alkohol, nikotin, skador på muskelfysiologi och psyko-emotionell överbelastning bör utpekas. Behandlingen kan utföras med medicin, viktigast av allt, under överinseende av en läkare.

arytmi

Arytmi är någon kränkning av regelbundenheten eller frekvensen av den normala hjärtrytmen, liksom hjärtans elektriska ledningsförmåga. En arytmi kan vara asymptomatisk eller kan känna sig i form av hjärtslag, blekning eller avbrott i hjärtans arbete. Ibland är arytmier åtföljda av yrsel, svimning, smärta i hjärtat, en känsla av brist på luft. Arrytmier erkänns i processen med fysisk och instrumentell diagnostik (hjärtasuccultation, EKG, CPECG, Holter-övervakning, stresstester). Vid behandling av olika typer av arytmier används medicinsk terapi och hjärtkirurgiska metoder (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator).

arytmi

Uttrycket "arytmier" förenar störningar i kärnbildning och ledning av hjärtimpulser, olika i deras förekomstmekanism, manifestationer och prognoser. De uppstår som följd av störningar i hjärtledningssystemet, vilket säkerställer konsekventa och regelbundna sammandragningar av myokard-sinusrytmen. Arytmier kan orsaka allvarliga störningar i hjärtets aktivitet eller andra organers funktioner, såväl som själva komplikationer av olika allvarliga patologier. De uppenbarar en känsla av hjärtklappning, avbrott, hjärtflingning, svaghet, yrsel, smärta eller tryck i bröstet, andfåddhet, svimning. I avsaknad av snabb behandling, orsakar arytmier angina attacker, lungödem, tromboembolism, akut hjärtsvikt, hjärtstopp.

Enligt statistiken är kränkningar av konduktivitet och hjärtfrekvens hos 10-15% av fallen orsak till dödsfall från hjärtsjukdom. Studien och diagnosen av arytmier utförs av den specialiserade delen av kardiologi arytmologi. Form av arytmier: takykardi (snabb hjärtklapp över 90 slag per minut), bradykardi (sänkt hjärtfrekvens mindre än 60 slag per minut), extrasystol (extraordinärt hjärtslag), förmaksflimmer (kaotiska sammandragningar av enskilda muskelfibrer), blockad av ledningssystemet och et al.

Rytmisk sekventiell sammandragning av hjärtat är försedd med speciella myokardiella muskelfibrer, vilka bildar hjärtledningssystemet. I detta system är föraren av en första ordningens rytm sinusnodet: det är i det att excitationen genereras med en frekvens av 60-80 gånger per minut. Genom det högra atriumets myokardium sprider sig det till den atrioventrikulära noden, men det visar sig vara mindre excitabelt och ger en fördröjning, därför reduceras atrierna först och endast då, som excitationen sprider sig genom hans och andra delar av ledningssystemet, ventriklarna. Således ger ledningssystemet en viss rytm, frekvens och sekvens av sammandragningar: först atriärerna och sedan ventriklarna. Minokardledningens nederlag leder till utvecklingen av rytmförstörningar (arytmier) och dess individuella länkar (atrioventrikulär nod, bunt eller fot) - till ledningsstörningar (blockad). Samtidigt kan det samordnade arbetet med auriklar och ventrikler brutalt brytas.

Orsaker till arytmier

Av orsaker och mekanismen för förekomst av arytmier delas upp i två kategorier: Förbindelser med hjärtpatologi (organisk) och inte relaterad till den (oorganisk eller funktionell). Olika former av organiska arytmier och blockader är frekventa följeslagare av hjärtpatologier: ischemisk hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopatier, missbildningar och hjärtskador, hjärtsvikt samt komplikationer vid hjärtkirurgi.

Grunden för utvecklingen av organiska arytmier är skador (ischemisk, inflammatorisk, morfologisk) i hjärtmuskeln. De hindrar den normala förökningen av en elektrisk impuls genom hjärtledningssystemet till dess olika delar. Ibland påverkar skadan sinusnoden - den huvudsakliga pacemakern. Under bildandet av kardioskleros förhindrar ärrvävnaden verkligheten av myocardiums ledande funktion, vilket bidrar till utseendet av arytmogena foci och utvecklingen av lednings- och rytmförstörningar.

Gruppen av funktionella arytmier innefattar neurogen, dislektrolyt, iatrogen, mekanisk och idiopatisk arytmi.

Utveckling simpatozavisimyh arytmier neurogen ursprung bidrar till överdriven aktivering av tonen i det sympatiska nervsystemet under stress, starka känslor, intensiv mental eller fysisk aktivitet, rökning, alkohol, starkt te och kaffe, kryddstark mat, neuros och så vidare. D. Aktivering av det sympatiska tonen också orsaka sjukdom sköldkörteln (tyrotoxikos), berusning, febera tillstånd, blodsjukdomar, virala och bakteriella toxiner, industriell och annan berusning, hypoxi. Kvinnor med premenstruellt syndrom kan ha sympatiska arytmier, hjärtsmärtor och kvävningar.

Neurogena neurogena arytmier orsakas av aktiveringen av det parasympatiska systemet, i synnerhet vagusnerven. Vagozavisimye arytmier uppträder vanligtvis på natten och kan orsakas av sjukdomar i gallblåsan, tarmar, magsår 12 duodenalsår och magcancer, blåsan sjukdomar, i vilka den ökade aktiviteten av vagusnerven.

Dislegerande arytmier utvecklas med elektrolytbalans, särskilt magnesium, kalium, natrium och kalcium i blodet och myokardiet. Iatrogena arytmier är resultatet av arytmogen verkan av vissa läkemedel (hjärtglykosider, p-blockerare, sympatomimetika, diuretika etc.).

Utvecklingen av mekaniska arytmier bidrar till bröstskador, fall, strejker, elektriska stötar etc. Idiopatisk arytmi anses rytmförstörningar utan en angiven orsak. I utvecklingen av arytmier spelar ärftlig predisposition en roll.

Klassificering av arrytmi

Den etiologiska, patogenetiska, symptomatiska och prognostiska heterogeniteten av arytmier orsakar debatt om deras enhetliga klassificering. Anatomiskt är arytmier uppdelade i atriella, ventrikulära, sinus och atrioventrikulära. Med hänsyn till frekvensen och rytmen av hjärtkollisioner, föreslogs att man skiljer tre grupper av rytmförstörningar: bradykardi, takykardi och arytmi.

Den mest kompletta är klassificeringen baserat på de elektrofysiologiska parametrarna av rytmförstörningar, enligt vilka arytmier utses:

  • I. Förorsakad av nedsatt bildning av en elektrisk impuls.

Denna grupp av arytmier innefattar nomotopisk och heterotopisk (ektopisk) rytmförstöring.

Nomotopisk arytmier orsakas av nedsatt automatisering av sinusnoden och inkluderar sinus takykardi, bradykardi och arytmi.

Separat, i denna grupp avger syndrom av svaghet i sinusnoden (SSS).

Heterotopiska arytmier kännetecknas av bildandet av passiva och aktiva ektopiska myokardiska excitationskomplex, belägna utanför sinusnoden.

Med passiva heterotopiska arytmier beror förekomsten av en ektopisk impuls på en saktning eller störning av ledningen av huvudimpulsen. Passiva ektopiska komplex och rytmer inkluderar atriella, ventrikulära, störningar i den atrioventrikulära anslutningen, migration av supraventrikulär pacemaker, popup-sammandragningar.

Med aktiva heterotopier exciterar den uppkomna ektopiska impulsen myokardiet före impulsen som bildas i huvudpacemakern, och de ektopiska sammandragningarna "avbryter" sinusrytmen i hjärtat. De aktiva komplex och rytmer inkluderar: arytmi (atriell, ventrikulär härrör från de atrioventrikulära anslutningar), och paroxysmal takykardi neparoksizmalnuyu (med ursprung från den atrioventrikulära föreningen förmaks- och ventrikulär form), förmaksfladder och flimmer (fibrillering) förmak och kammare.

  • II. Arytmier orsakad av nedsatt intrakardiell ledning.

Denna grupp av arytmier uppträder som ett resultat av minskning eller upphörande av förökning av en puls genom ett ledande system. ledningsrubbningar inkluderar sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulär (I, II och III grader) blockad ventrikulär excitationstillståndet syndrom, intraventrikulär grenblock (en-, två-, och tre-stråle).

  • III. Kombinerade arytmier.

Arrytmier som kombinerar lednings- och rytmförstörningar innefattar ektopiska rytmer med utgångsblåsning, parasystol och atrioventrikulär dissociation.

Symptom på arytmier

Manifestationer av arytmier kan vara mycket olika och identifierar frekvensen och rytm hjärtsammandragningar, deras inflytande på intrakardiell, cerebrala, njur hemodynamik och vänsterkammarfunktion. Det finns så kallade "dumma" arytmier som inte manifesterar sig kliniskt. De är vanligtvis detekterade genom fysisk undersökning eller elektrokardiografi.

De viktigaste manifestationerna av arytmier är hjärtslag eller känslan av avbrott, som bleknar under hjärtats arbete. Förloppet av arytmier kan åtföljas av kvävning, angina pectoris, yrsel, svaghet, besvär och utveckling av kardiogen chock. Palpitationer är vanligtvis förknippade med sinus takykardi, störningar av yrsel och svimning med sinus bradykardi eller sjuka sinus syndrom, hjärtflaktion och hjärtproblem med sinusarytmi.

I extrasystoler klagar patienterna av känslor av blekning, tremor och avbrott i hjärtans arbete. Paroxysmal takykardi kännetecknas av plötslig utveckling och avslutning av hjärtslag upp till 140-220 slag. på några minuter Känslor av frekvent, oregelbunden hjärtslag noteras med förmaksflimmer.

Arytmi komplikationer

Förloppet av någon arytmi kan kompliceras genom ventrikelflimmering och fladder, vilket motsvarar arresteringen av blodcirkulationen och leder till patientens död. Redan under de första sekunderna utvecklas yrsel, svaghet, då - förlust av medvetande, ofrivillig urinering och konvulsioner. Blodtryck och puls upptäcks inte, andningsstopp, eleverna utvidgas - ett tillstånd av klinisk död uppträder. Hos patienter med kronisk cirkulationssvikt (angina pectoris, mitralstenos) uppstår dyspné under paroxysm av takyarytmier och lungödem kan utvecklas.

Med fullständigt atrioventrikulärt block eller asystol kan syncopala tillstånd (Morgagni-Adems-Stokes-attacker som kännetecknas av episoder av medvetsförlust) utvecklas, orsakad av en kraftig minskning av hjärtproduktionen och blodtrycket och en minskning av blodtillförseln till hjärnan. Tromboemboliska störningar vid förmaksflimmer i sjätte fallet leder till cerebral stroke.

Diagnos av arytmier

Det primära skedet av arytmidiagnosen kan utföras av en allmänläkare eller kardiolog. Det innefattar analys av patientens klagomål och bestämning av periferpulskaraktäristiken för hjärtrytmier. I nästa steg utförs instrumental icke-invasiv (EKG, EKG-övervakning) och invasiv (CPEPI, VEI) forskningsmetoder:

Ett elektrokardiogram registrerar hjärtrytmen och frekvensen över flera minuter, så detekteras endast permanent, ihållande arytmier med hjälp av ett EKG. Rytmförstörningar som är paroxysmala (tillfälliga) diagnostiseras av Holters 24-timmars EKG-övervakningsmetod, som registrerar hjärtets rytmiska rytm.

För att identifiera de organiska orsakerna till arytmier utförs ekokardiografi och stressekardiografi. Invasiva diagnostiska metoder kan artificiellt orsaka arytmiutveckling och bestämma mekanismen för dess förekomst. Vid intrakardiell elektrofysiologisk undersökning appliceras kateterelektroder på hjärtat och registrerar endokardial elektrogram i olika delar av hjärtat. Endokardiell EKG jämförs med resultatet av inspelning av ett externt elektrokardiogram utfört samtidigt.

Lutningstestet utförs på ett speciellt ortostatiskt bord och simulerar förhållanden som kan orsaka arytmi. Patienten placeras på ett bord i en horisontell position, puls och blodtryck mättes, och sedan efter injektionen bordet lutas i en vinkel av 60-80 ° i 20 - 45 minuter, bestämma beroendet av blodtryck, frekvens, och rytm av hjärtsammandragningar genom att ändra kroppsställning.

Med hjälp av metoden för transesofagala elektrofysiologiska studier (CPEPI) genomförs elektrostimulering av hjärtat genom matstrupen och ett transesofagalt elektrokardiogram registreras, registrerar hjärtritmen och konduktiviteten.

Flera extra diagnostiskt test innefattar ett prov med lasten (steg tester, provet med knäböj, marsch, kyla, etc. Sample), farmakologiska tester (med izoproterinolom med dipiridomolom med ATP och al.), Och utförs för att diagnostisera kranskärlssjukdom och möjligheten domar Om relationen av belastningen på hjärtat med förekomsten av arytmier.

Arytmi behandling

Valet av behandling för arytmier bestäms av orsakerna, typen av hjärtrytm och ledningsstörning och patientens tillstånd. I vissa fall, för att återställa normal sinusrytm, är det tillräckligt att behandla den underliggande sjukdomen.

Ibland krävs en särskild medicinsk eller hjärtkirurgisk behandling för behandling av arytmier. Urval och utnämning av antiarytmisk behandling utförs under systematisk EKG-kontroll. Enligt åtgärdsmekanismen utmärks 4 klasser av antiarytmiska läkemedel:

  • Grade 1 - membranstabiliserande medel som blockerar natriumkanaler:
  • 1A - öka tiden för repolarisering (prokainamid, kinidin, aymalin, disopyramid)
  • 1B - minska tiden för repolarisering (trimekain, lidokain, meksiletin)
  • 1C - har ingen uttalad effekt på repolarisering (flekainid, propafenon, enkain, etacisin, moracizin, lappaconitinhydrobromid)
  • Grade 2-p-adrenerge blockerare (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
  • Grad 3 - förlänga repolarisation och blockera kaliumkanaler (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-Bretily tosylat)
  • Grad 4 - blockera kalciumkanaler (diltiazem, verapamil).

Icke-läkemedelsbehandlingar för arytmier innefattar pacing, cardioverter-defibrillatorimplantation, radiofrekvensablation och öppen hjärtkirurgi. De utförs av hjärtkirurger i specialiserade avdelningar. Implantering av en pacemaker (EX) - En artificiell pacemaker syftar till att upprätthålla en normal rytm hos patienter med bradykardi och atrioventrikulära blockeringar. För förebyggande ändamål sutureras implanterad cardioverter-defibrillator till patienter som har stor risk för plötslig uppkomst av ventrikulär takyarytmier och utför automatiskt hjärtstimulering och defibrillering omedelbart efter utvecklingen.

Genom att använda radiofrekvensablation (hjärtens RFID) genom små punkteringar med hjälp av en kateter, utförs cauterization av en del av hjärtat som genererar ektopiska impulser, vilket gör det möjligt att blockera impulser och förhindra utvecklingen av arytmi. Öppen hjärtkirurgi utförs för hjärtarytmi orsakad av aneurysm i vänster ventrikel, ventrikulär hjärtsjukdom etc.

Prognos för arytmier

I termer av prognos är arytmier extremt tvetydiga. Vissa av dem (supraventrikulära extrasystoler, sällsynta extrasystoler i ventriklarna), som inte är associerade med organisk hjärtsjukdom, utgör inte ett hot mot hälsa och liv. Atrialfibrillering kan däremot leda till livshotande komplikationer: ischemisk stroke, svår hjärtsvikt.

De allvarligaste arytmierna är fladder och ventrikelflimmer: de utgör ett omedelbart hot mot livet och kräver återupplivning.

Förebyggande av arytmier

Huvudriktningen för förebyggande av arytmier är behandling av hjärtpatologi, nästan alltid komplicerad av störningen av rytmen och ledningen av hjärtat. Det är också nödvändigt att utesluta extrakardiella orsaker till arytmier (tyrotoxikos, berusning och feber tillstånd, autonom dysfunktion, elektrolyt obalans, stress etc.). Det rekommenderas att begränsa användningen av stimulanter (koffein), utesluta rökning och alkohol, självval av antiarytmiska och andra droger.