Lungemboli

Lungemboli (lungemboli) - ocklusion av lungartären eller dess grenar genom trombotiska massor, vilket leder till livshotande sjukdomar i lung- och systemisk hemodynamik. De klassiska tecknen på lungemboli är bröstsmärta, kvävning, ansikts- och nackecyanos, kollaps, takykardi. För att bekräfta diagnosen lungemboli och differentialdiagnos med andra liknande symtom utförs EKG, lungröntgen, echoCG, lungscintigrafi och angiopulmonografi. Behandling av lungemboli innefattar trombolytisk och infusionsterapi, inhalation av syre; om ineffektiv, tromboembolectomi från lungartären.

Lungemboli

Lungemboli (PE) - En plötslig blockering av lungartärens grenar eller stammar av en blodpropp (embolus) som bildats i höger hjärtkropp eller hjärtatrium, venös bädd av den stora cirkulationen och fördes med blodflöde. Som ett resultat av lungemboli stoppar blodflödet till lungvävnad. Utvecklingen av lungemboli uppträder ofta snabbt och kan leda till patientens död.

Lungemboli dödar 0,1% av världens befolkning. Cirka 90% av patienterna som dog av lungemboli hade inte en korrekt diagnos vid den tiden och den nödvändiga behandlingen var inte given. Bland befolkningens orsaker till dödsfall från hjärt-kärlsjukdomar ligger PEH på tredje plats efter IHD och stroke. Lungemboli kan leda till död i icke-kardiologisk patologi, som uppstår efter operation, skador och förlossning. Med snabb optimerad behandling av lungemboli finns en hög mortalitetsminskning till 2 - 8%.

Orsakerna till lungemboli

De vanligaste orsakerna till lungemboli är:

• djup venetrombos (DVT) i benet (70-90% av fallen), ofta åtföljd av tromboflebit. Trombos kan uppstå samtidigt djupa och ytliga vener i benet
• trombos av den sämre vena cava och dess bifloder
• kardiovaskulära sjukdomar som predisponerar förekomsten av blodproppar och lungemboli (kranskärlssjukdom, aktiv reumatism med mitralstenos och förmaksflimmer, hypertoni, infektiv endokardit, kardiomyopati och icke-reumatisk myokardit)
• septisk generaliserad process
• onkologiska sjukdomar (oftast bukspottskörtel, mag, lungcancer)
• trombofili (ökad intravaskulär trombos i strid med systemet för reglering av hemostas)
• antifosfolipid syndrom - bildning av antikroppar mot blodplättfosfolipider, endotelceller och nervvävnad (autoimmuna reaktioner); Det manifesteras av en ökad tendens till trombos av olika lokaliseringar.

Riskfaktorer för venös trombos och lungemboli är:

• långvarig tillstånd av oändlighet (bäddstöd, frekvent och långvarig flygresa, resa, pares av extremiteterna), kronisk kardiovaskulär och andningssvikt, åtföljd av ett långsammare blodflöde och venös trängsel.
• motta ett stort antal diuretika (massvattenförlust leder till uttorkning, ökad hematokrit och blodviskositet);
• maligniteter - vissa typer av hematologiska maligniteter, polycytemi (en hög halt leder till bildandet av tromber och hyperaggregation av röda blodkroppar och blodplättar);
• långvarig administrering av vissa läkemedel (orala preventivmedel, hormonersättningsterapi) ökar blodkoagulationen;
• varicose sjukdom (med åderbråck i nedre extremiteterna, villkor skapas för stagnation av venöst blod och bildandet av blodproppar);
• metaboliska störningar, hemostas (hyperlipidproteinemi, fetma, diabetes, trombofili);
• kirurgi och intravaskulära invasiva förfaranden (till exempel en central kateter i en stor ven);
• arteriell hypertoni, kongestivt hjärtsvikt, stroke, hjärtinfarkt;
• ryggmärgsskador, frakturer av stora ben
• kemoterapi;
• graviditet, förlossning, postpartumperioden
• rökning, ålderdom etc.

TELA-klassificering

Beroende på lokaliseringen av den tromboemboliska processen utmärks följande alternativ för lungemboli:

• massiv (trombus är lokaliserad i huvudstammen eller huvudgrenarna i lungartären)
• emboli av segmentets eller lobar-grenarna i lungartären
• emboli av lungartärens små grenar (vanligtvis bilaterala)

Beroende på volymen av det bortkopplade arteriella blodflödet under lungemboli, skiljer sig former

• liten (mindre än 25% av lungkärlen påverkas) - åtföljd av andfåddhet, den högra ventrikeln fungerar normalt
• submassive (submaximal - påverkas pulmonell vaskulär volym med 30 till 50%), vid vilken patienten har andfåddhet, normalt arteriellt tryck, rätt kammarsvikt lite uttryckt
• massiv (volym av handikappat pulmonalt blodflöde mer än 50%) - förlust av medvetenhet, hypotension, takykardi, kardiogen chock, lunghypertension, akut höger ventrikulär misslyckande
• dödlig (volymen av blodflödet i lungorna är mer än 75%).

Lungemboli kan vara svår, måttlig eller mild.

Den kliniska banan av lungemboli kan vara:

• akut (fulminant), när det finns en omedelbar och fullständig blockering av en trombus huvudstam eller båda huvudgrenarna i lungartären. Utveckla akut andningssvikt, andningssvikt, kollaps, ventrikelflimmer. Dödsfall inträffar om några minuter, lunginfarkt har inte tid att utvecklas.
• skarp, vid vilken anteckningar snabbt ökande ocklusion av huvudgrenar lungartären och en del av eget kapital eller segmentell. Det börjar plötsligt, fortskrider snabbt, symtom på respiratorisk, hjärt- och cerebral insufficiens utvecklas. Det varar högst 3 till 5 dagar, komplicerat av utvecklingen av lunginfarkt.
• subakut (långvarig) med trombos av stora och medelstora grenar i lungartären och utveckling av multipla lunginfarkter. Det varar i flera veckor, fortskrider långsamt, åtföljd av en ökning av respiratorisk och höger ventrikelfel. Upprepad tromboembolism kan uppstå med förvärring av symtom, vilket ofta leder till dödsfall.
• kronisk (återkommande), åtföljt av återkommande trombos kapital, segmental grenar av lungartären. Manifesteras genom upprepade lunginfarkt eller återkommande pleurit (vanligen bilateral), liksom gradvis ökande hypertensiv lungkretsloppet och utveckling av höger kammare misslyckande. Ofta utvecklas i postoperativ period, mot bakgrund av befintliga onkologiska sjukdomar, kardiovaskulära patologier.

Symtom på PE

Symptomologin för lungemboli beror på antalet och storleken på de tromboserade lungartärerna, graden av tromboembolism, graden av arrestering av blodtillförseln till lungvävnaden och patientens initiala tillstånd. I lungemboli finns ett brett spektrum av kliniska tillstånd: från en nästan asymptomatisk kurs till plötslig död.

Kliniska manifestationer av PE är icke-specifika, de kan observeras i andra lung- och kardiovaskulära sjukdomar. Huvudskillnaden är en skarp och plötslig utlösning i avsaknad av andra synliga orsaker till detta tillstånd (kardiovaskulärt misslyckande, hjärtinfarkt, lunginflammation etc.). I den klassiska versionen av TELA är ett antal syndrom karakteristiska:

1. Kardiovaskulär:

• akut vaskulär insufficiens. Det finns en droppe i blodtrycket (kollaps, cirkulationsstöt), takykardi. Hjärtfrekvensen kan nå mer än 100 slag. om en minut.
• akut koronarinsufficiens (hos 15-25% av patienterna). Det uppenbaras av plötsliga svåra smärtor bakom bröstbenet av en annan natur, som varar från flera minuter till flera timmar, förmaksflimmer, extrasystol.
• akut pulmonal hjärta. På grund av massiv eller submassiv lungemboli; manifesterad av takykardi, svullnad (pulsation) av livmoderhalsen, positiv venös puls. Ödem i akut pulmonal hjärta utvecklas inte.
• akut cerebrovaskulär insufficiens. Det finns fokal cerebral eller störningar, cerebral hypoxi i svår form - svullnad i hjärnan, hjärnblödning. Manifesteras genom yrsel, tinnitus, djup svimma med kramper, kräkningar, bradykardi, eller koma. Psykomotorisk agitation, hemiparesis, polyneurit, meningeal symtom kan förekomma.

• akut andningsfel manifesterar andfåddhet (från känslig luft till mycket uttalade manifestationer). Antalet andetag är mer än 30-40 per minut, cyanos noteras, huden är askgrå, blek.
• måttligt bronkospastiskt syndrom åtföljs av torr whistling wheezing.
• lunginfarkt, infarkt lunginflammation utvecklas 1 till 3 dagar efter lungemboli. Det finns klagomål om andfåddhet, hosta, smärta i bröstet från sidan av lesionen, förvärras av andning; hemoptys, feber. Fina bubblande fuktiga raler, pleural friktionsbuller hörs. Patienter med allvarligt hjärtsvikt har signifikanta pleuralutsläpp.

3. Feverish syndrom - subfebril, feberkroppstemperatur. Förknippad med inflammatoriska processer i lungorna och pleura. Varaktigheten av feber varierar från 2 till 12 dagar.

4. Magsyndrom orsakas av akut, smärtsam svullnad i levern (i kombination med tarmpares, peritoneal irritation och hicka). Manifieras av akut smärta i rätt hypokondrium, böjda, kräkningar.

5. Immunologiskt syndrom (pulmonit, återkommande pleurisy, urtikarialiknande hudutslag, eosinofili, utseendet på cirkulerande immunkomplex i blodet) utvecklas vid 2-3 veckors sjukdom.

Komplikationer av PE

Akut lungemboli kan orsaka hjärtstopp och plötslig död. När kompensationsmekanismer utlöses, dör patienten inte omedelbart, men i avsaknad av behandling utvecklas sekundära hemodynamiska störningar mycket snabbt. Finns i en patient hjärt-kärlsjukdom minskar avsevärt risken för kompensations hjärt-kärlsystemet och förvärra prognosen.

Diagnos av lungemboli

Vid diagnosen lungemboli är huvuduppgiften att bestämma placeringen av blodproppar i lungkärlen, för att bedöma graden av skada och svårighetsgrad av hemodynamiska störningar, för att identifiera källa till tromboembolism för att förhindra återkommande.

Komplexiteten i diagnosen lungemboli bestämmer behovet av att sådana patienter finns i specialutrustade vaskulära avdelningar, som har största möjliga möjligheter till särskild forskning och behandling. Alla patienter med misstänkt lungemboli har följande tester:

• noggrann historikupptagning, bedömning av riskfaktorer för DVT / PE och kliniska symptom
• allmänna och biokemiska blod- och urintester, blodgasanalys, koagulogram och plasma-D-dimer (metod för att diagnostisera venösa blodproppar)
• EKG i dynamiken (för att utesluta hjärtinfarkt, perikardit, hjärtsvikt)
• Röntgen i lungorna (för att utesluta pneumotorax, primär lunginflammation, tumörer, ribfrakturer, pleuris)
• ekkokardiografi (för detektering av ökat tryck i lungartären, överbelastning av högra hjärtat, blodproppar i hjärtkaviteterna)
• lungscintigrafi (nedsatt blodperfusion genom lungvävnaden indikerar en minskning eller frånvaro av blodflöde på grund av lungemboli)
• angiopulmonografi (för exakt bestämning av plats och storlek av blodpropp)
• USDG vener i nedre extremiteterna, kontrastvenografi (för att identifiera källa till tromboembolism)

Behandling av lungemboli

Patienter med lungemboli sätts i intensivvården. I en nödsituation resusciteras patienten i sin helhet. Ytterligare behandling av lungemboli är riktad till normalisering av lungcirkulationen, förebyggande av kronisk pulmonell hypertoni.

För att förhindra återkommande lungemboli är det nödvändigt att observera strikt sängstöd. För att upprätthålla syreanordningen inandas syre kontinuerligt. Massiv infusionsbehandling utförs för att minska blodets viskositet och upprätthålla blodtrycket.

I tidig tid indikerades trombolytisk terapi för att lösa blodproppen så snabbt som möjligt och återställa blodflödet till lungartären. I framtiden, för att förhindra återkommande lungemboli utförs heparinbehandling. I fall av infarkt-lunginflammation är antibiotikabehandling ordinerad.

I fall av massiv lungemboli och ineffektiv trombolys utförs vaskulära kirurger kirurgisk tromboembolektomi (avlägsnande av trombos). Som ett alternativ till embolektomi används kateterfragmentering av tromboembolism. När återkommande lungemboli praktiseras sätter ett speciellt filter i lungartärernas grenar, sämre vena cava.

Prognos och förebyggande av lungemboli

Med den tidiga tillhandahållandet av fullständig patientvårdspersonal är prognosen för livet gynnsam. Med markerade hjärt-och respiratoriska störningar på grund av omfattande lungemboli överstiger mortaliteten 30%. Halvdelen av återkommande lungemboli är utvecklad hos patienter som inte fick antikoagulantia. Korrekt utförd antikoagulant terapi minskar risken för lungemboli med hälften.

För att förebygga tromboembolism, tidig diagnos och behandling av tromboflebit är utnämning av indirekta antikoagulantia till patienter i riskgrupper nödvändiga.

Symtom och akutvård för lungemboli

Pulmonary artery tromboembolism är ett farligt återfall som kan orsaka att en person dör plötsligt. Detta är en blockering av blodpropp i blodet. Enligt officiella uppgifter påverkar sjukdomen flera miljoner människor runt om i världen varje år, upp till en fjärdedel av dem dör. Dessutom står kvartalet för endast 30% av alla drabbade av tromboembolism. Eftersom resterande 70% av sjukdomen helt enkelt inte identifierades och diagnosen hittades först efter döden.

orsaker till

Förekomsten av lungemboli utlöses genom bildandet av så kallad emboli. Dessa är blodproppar av små fragment av benmärg, fettdroppar, kateterpartiklar, tumörceller, bakterier. De kan växa till en kritisk storlek och blockera sängen i lungartären.

Sjukdomen är mycket mer mottaglig för kvinnor än män: de har det observeras 2 gånger oftare. Dessutom markerar läkare två ålderstoppar när risken för lungemboli är särskilt hög: efter 50 och efter 60 år. Hur mycket människor lever efter återfall beror först och främst på dess intensitet och allmänna hälsa. Och också om huruvida anfall kommer att upprepas i framtiden.

Riskgruppen för personer som är benägna att blockera lungartären med blodproppar är bland personer som har följande hälsoproblem:

• fetma;
• åderbråck
• tromboflebit;
• förlamning och en lång period av en fast livsstil
• onkologiska sjukdomar;
• skador på stora rörformiga ben
• blödning;
• ökad blodkoagulering.

Sålunda är de främsta orsakerna till pulmonell tromboembolism åldrande och lesioner av blodkärl som är förknippade med utvecklingen av andra patologier.

Pulmonell tromboembolism är också vanligare bland ägare till den andra blodgruppen. Sällan, men det händer fortfarande återfall hos små barn. Det är associerat med utvecklingen av navel-sepsis. I allmänhet är unga och friska människor i åldern 20-40 år inte särskilt mottagliga för sjukdomen.

Beroende på graden av täppning av lungartären bör följande former av tromboembolism identifieras:

• liten tromboembolism av lungartärernas små grenar;
• subassiv - blockering av en lung av lungartären;
• massiv - 2 artärer och mer är involverade;
• akut dödlig, som i sin tur kan delas ut efter hur många procent av lungbädden är fyllda med en blodpropp: upp till 25, upp till 50, upp till 75 och upp till 100%.

Pulmonell tromboembolism skiljer sig också av utvecklings- och återkommande karaktär:

1. Den skarpaste är ett plötsligt blockering av artären i lungorna, dess huvudgrenar och stammen. När detta inträffar, en attack av hypoxi, kraftigt saktar eller stoppar andning. Oavsett hur gammal patienten är, är ett sådant återfall oftast dödligt.
2. Subacute - en serie av återfall som varar i flera veckor. Stora och medelstora blodkärl blockeras. Den långvariga karaktären hos sjukdomen leder till flera hjärtattacker i lungorna.
3. Kronisk pulmonell tromboembolism - Vanliga återfall i samband med blockering av små och medelstora grenar av blodkärl.

Brott mot blodflödet till lungorna kan leda till plötslig död

Utvecklingen av lungemboli kan representeras av följande algoritm:

• obturation - luftvägsblockering.
• ökat tryck i lungartären.
• obstruktion och obstruktion i luftvägarna stör gasväxlingsprocesser.
• förekomsten av syrebrist.
• bildandet av vardagliga vägar för överföring av dåligt mättat blod.
• ökning av belastningen på vänster ventrikel och dess ischemi.
• minskning i hjärtindex och blodtryck.
• ökning av lungartärtrycket upp till 5 kPa.
• försämring av kranskärlsprocessen i hjärtmuskeln.
• ischemi leder till lungödem.

Upp till en fjärdedel av patienterna efter tromboembolism lider lunginfarkt. Det beror huvudsakligen på vaskulärisering - Lungvävnads förmåga att regenerera kapillärer. Ju snabbare denna process uppstår, desto mindre sannolikhet för hjärtinfarkt - hjärtats hjärtats offer på grund av akut brist på blod.

Tecken på sjukdom

Symptom på pulmonell tromboembolism kan uttalas eller kan inte visas alls. Frånvaron av tecken på en övergående sjukdom kallas en "tyst" emboli. Detta är dock inte nyckeln till ett smärtfritt återfall.

Vad är symtom på lungemboli?

• takykardi och hjärtklappningar;
• smärta i bröstet;
• andnöd;
• expectoration av blod;
• ökad kroppstemperatur;
• väsande andning;
• blåaktig färg;
• hosta;
• en kraftig minskning av blodtrycket.

Beroende på hur många och vilka tecken på sjukdomen som observeras hos en patient, skiljer sig följande syndrom:

1. Lung-pleural syndrom är karakteristisk för liten eller subassiv tromboembolism, när små grenar eller en lår av artären i lungorna blåses. Samtidigt är symtomen begränsade till hosta, andfåddhet och lätta bröstsmärtor.
2. Hjärtasyndrom uppstår med massiv pulmonell tromboembolism. Förutom takykardi och bröstsmärta observeras symtom som hypotoni och kollaps, svimning och hjärtimpuls. Cervikala vener kan också svälla och puls kan öka.
3. Lungemboli hos äldre kan åtföljas av cerebral syndrom. Patienten lider av akut syrebrist, konvulsioner och förlust av medvetande.

• död;
• hjärtinfarkt eller inflammation i lungan;
• pleurit;
• upprepade attacker, utveckling av sjukdomen i kronisk form;
• akut hypoxi.

förebyggande

Huvudprincipen för förebyggande av pulmonell tromboembolism är att undersöka alla personer som riskerar att utveckla denna patologi. Det är nödvändigt att starta från kategorin potentiella patienter när man väljer medel för att förhindra blockering av lungartären med trombus.

Det enklaste som kan rekommenderas som en förebyggande åtgärd är tidig uppstigning och gångavstånd. Om patienten är en bäddpatient kan särskilda övningar på pedalanordningar också ordineras till honom.

Man bör komma ihåg att lungemboli börjar med det yttre cirkulationssystemets kärl i nedre extremiteterna. Om på kvällen benen hälls blir de väldigt trött, då är det en allvarlig anledning att tänka.

För att skydda dina fötter är det värt:

1. Försök att vara mindre på dina fötter. Inklusive, för att minska eller ändra läxans stil: så långt som möjligt, utföra det när du sitter och delegera några ansvarsområden till läxan.
2. Släpp klackar till förmån för bekväma skor i storlek.
3. Sluta röka. Pulmonell tromboembolism utvecklas hos rökare 3 gånger oftare.
4. Bada inte i badet.
5. Lyft inte vikten.
6. Drick mycket rent vatten - det stimulerar förnyelsen av blodplasma.
7. Ljuga övningar på morgonen för att stimulera blodcirkulationen.

Om allvarliga symtom och en förutsättning för sjukdomen finns kan läkare rekommendera läkemedelsförebyggande av lungemboli. nämligen:

• heparininjektioner;
• intravenös administrering av en lösning av reopoliglyukin;
• installation av filter eller klämmor på lungornas artärer.

Diagnos av sjukdomen

Lungemboli är en av de svåraste att diagnostisera patologier, vilket ofta kan förvirra även erfarna specialister. Hjälp läkaren att göra rätt domen kan vara indikationer på mottaglighet för sjukdomen.

Ett återfall av lungtromboembolism trots symtomen är lätt förvirrad med hjärtinfarkt eller lunginflammation. Därför är den korrekta diagnosen det första villkoret som garanterar en lyckad behandling.

För det första kommunicerar doktorn med patienten för att skapa en historia av liv och hälsa. Klagomål av andfåddhet, bröstsmärta, trötthet och svaghet, expectoration av blod i kombination med ärftlighet, förekomst av tumörer, användning av hormonella läkemedel ska varna läkaren.

Den första undersökningen av patienten innebär en fysisk undersökning. En viss hudfärg, svullnad, stagnation och domningar i lungorna, hjärtmuskler kan indikera tromboembolism i lungorna.

De viktigaste instrumentala diagnostiska metoderna:

1. Elektrokardiogrammet visar abnormiteter i arbetet i den högra hjärtkammaren orsakad av ischemi. Men EKG visar bara en klar patologi i 20% av fallen. Det vill säga även negativa resultat kan inte kallas tillförlitligt noggrann. Tromboembolism av lungartärorns lilla grenar ger praktiskt taget inte någon sådan diagnos.
2. Radiografi tillåter dig att ta ett foto av lungemboli. Men precis som ett EKG är detta bara möjligt om patologin utvecklas till en massiv form. Ju större blockeringsområdet är, desto mer märkbart är det i diagnosen.
3. Beräknad tomografi är mer sannolikt att ha ett pålitligt resultat. Speciellt om en patient har pulmonell tromboembolism, misstänks en hjärtinfarkt.
4. Perfusion scintigrafi är en av de mest exakta diagnostiska metoderna. Det används vanligtvis i kombination med röntgenstrålar. Om resultatet är positivt ordineras behandling av lungemboli.

För att skapa en objektiv bild av sjukdomen används selektiv angiografi, vilket också bidrar till att fastställa positionen av blodproppen.

Tecken genom vilka lungemboli bestäms:

• bild av blodpropp
• fyllningsfel i kärlen;
• hinder i fartygen och deras deformation, expansion;
• arteriell fyllning asymmetri;
• förlängning av blodkärl.

Denna diagnostiska metod är ganska känslig och tolereras enkelt även av svåra patienter.

Pulmonell tromboembolism diagnostiseras också med hjälp av moderna tekniker som:

• spiral beräknad tomografi av lungorna;
• angiografi;
• färgdopplerstudie av blodflöde i bröstet.

Hur behandlas sjukdomen?

Behandling av pulmonell tromboembolism har två huvudmål: livräddande och vaskulärbäddsregenerering, som har blockerats.

Nödvård för pulmonell tromboembolism - en lista över åtgärder som är nödvändiga för att rädda en person som plötsligt hade ett återfall utanför sjukhuset. Innehåller följande recept:

• sängstöd.
• narkosinjektion, ordinerar vanligtvis läkare fentanyl, droperidollösning, omnopon, promedol eller lexir för sådana fall. Men innan läkemedlet införs ska du rådgöra med din läkare åtminstone per telefon.
• engångsintroduktion av 10-15 tusen enheter heparin.
• introduktion reopolyuglyukina.
• antiarytmisk och respiratorisk behandling.
• återupplivning vid klinisk död.

Akutvård för lungemboli är en ganska komplex uppsättning åtgärder, så det är mycket önskvärt att det tillhandahålls av en professionell läkare.

Hur behandlas lungemboli? Om diagnosen görs i rätt tid kan läkaren förhindra att ett återfall uppträder. Långtidsbehandling av pulmonell tromboembolism innefattar följande steg:

• avlägsnande av koagulat från kärlet i lungorna;
• förebyggande av tillförd trombos
• en ökning i kontaktdonet i lungartären
• kapillär dilatation;
• förebyggande av sjukdomar i andningsorganen och cirkulationssystemen.

Det huvudsakliga farmakologiska läkemedlet vid behandling av pulmonell tromboembolism är heparin. Det kan administreras som en injektion eller oralt. Dosen av heparin beror på svårighetsgraden av sjukdomen och blodegenskaperna. I synnerhet hennes förmåga att koagulera.

Pulmonell tromboembolism inbegriper också användning av antikoagulantia. De saktar processen med blodkoagulering. Det förhindrar i sin tur bildandet av nya embolier. Ofta är denna teknik tillräcklig för att bota en liten form av lung vaskulär sjukdom.

Antikoagulanter har ingen effekt på högre formationer: blodproppar kan bara lösa sig själva, och även efter en viss tid har gått.

Avlägsnande av blodpropp från lungartärsystemet

Ofta används syrgasbehandling. Pulmonell tromboembolism innebär artificiell mättnad av kroppen med syre.

Emboliektomi - invasiv avlägsnande av blodproppar från kärlen i lungorna. Detta stänger stammarna av huvudgrenarna i artären. Det här är en ganska riskabel teknik. Dess användning är berättigad om pulmonell tromboembolism har nått en massiv form och hotas av akut återfall.

För lungtromboembolism rekommenderas installation av filter också. Den mest populära designen är Greenfields "paraply".

"Paraplyet" sätts in i vena cava och "löser" de tunna krokarna, med hjälp av vilket det är fäst vid kärlens väggar. Det visar sig vara ett slags nät. Blodet flyter lugnt genom det, medan den täta blodproppen faller i en "fälla", varefter den avlägsnas.

Lungtromboembolism är en ganska oförutsägbar patologi. Det kan undvikas endast genom att tillgripa den mest banala förebyggande metoden: en hälsosam livsstil.

Vad är farlig lungemboli?

Lungemboli är ett livshotande tillstånd som i nästan 90% av fallen slutar i döden. Vad är trombos i lungorna, vilka är symtomen och orsakerna? Hur många lever med denna patologi och finns det några behandlingar? Överväg mer detaljerat.

Innehållet

Tromboembolism i lungartären, som inte är en oberoende sjukdom, men utvecklas mot bakgrund av andra patologier, anses vara ett nödläge som hotar en persons liv.

Det finns många orsaker till att en trombos i lungorna kan manifestera sig, men oavsett den etiologiska faktorn är detta tillstånd extremt farligt för en persons liv och i 85% av fallen leder till dödsfall. Med utvecklingen av tromboembolism i lumen i lungartären finns blockering av blodkärl, som delvis eller helt blockerar blodflödet till de inre organen och systemen. Risken för utvecklingen av detta tillstånd är människor efter 50 år, liksom de i historien som det finns patologier i hjärtat och blodkärlen.

Lungartärtrombos

Överlevnaden för blodpropp i lungorna är ganska låg, eftersom döden kan ske omedelbart.

Det är viktigt! För att minska sannolikheten för att utveckla en obstruktion bör personer som riskerar regelbundet besöka en kardiolog och genomgå de nödvändiga undersökningarna.

Vad är trombos i lungartären?

Lungemboli (PE) är ett patologiskt akut tillstånd där det finns en plötslig blockering av stammen eller grenarna i lungartären med en embolus (blodpropp). Lokalisering av blodpropp kan förekomma i höger eller vänster ventrikel, venös bädd eller atriumhjärta. Ofta kan en blodpropp "komma" med en blodflöde och stoppa i lumen i lungartären. Med utvecklingen av detta tillstånd föreligger en partiell eller fullständig störning av blodflödet till lungartären, vilket orsakar lungödem, följt av brist i lungartären. Detta tillstånd leder till en persons snabba och plötsliga död.

Det är viktigt! Med antalet dödsfall tar lungtrombos andra plats efter hjärtinfarkt. Enligt medicinska journaler var 90% av de som dog med en diagnos av lungemboli den primära diagnosen felaktig och den sena hjälpen som medförde ledde till döden.

skäl

Det finns många orsaker och predisponeringsfaktorer som kan utlösa blodpropp i lungartären, inklusive:

• Patologier i hjärt-kärlsystemet: angina pectoris, hypertoni, vaskulär ateroskleros, ischemi, förmaksflimmer och andra.
• Onkologiska sjukdomar.
• Blodsjukdomar.
• Thrombophilia.
• Åderbråck.
• Diabetes mellitus.
• Fetma.
• Rökare.

Överdriven fysisk ansträngning, långvarig nervstopp, användning av vissa mediciner och andra faktorer som negativt påverkar kardiovaskulärsystemet kan ge upphov till blodproppsutveckling.

Åderbråck - en av orsakerna till lungemboli

symptom

Trombi i stora kärl och artärer är svår att diagnostisera, så dödligheten bland befolkningen med en sådan diagnos är ganska stor. I det fall då pulmonell trombus har kommit ut, hur mycket en person kan leva beror på den medicinska vården som tillhandahålls, men mestadels sker döden omedelbart. De kliniska tecknen på pulmonell tromboembolism kan misstas i förväg. Följande symtom är ofta associerade med detta tillstånd:

• Torr hosta med expectoration blandad med blod.
• Andnöd.
• Sternum smärta.
• Ökad svaghet, sömnighet.
• Yrsel, upp till förlust av medvetande.
• Minskat blodtryck.
• Takykardi.
• Svullnad i venerna i nacken.
• Pallor i huden.
• Ökning av kroppstemperatur till 37,5 grader.

Ovanstående symtom är inte alltid närvarande. Enligt statistiken står endast 50% av människor inför sådana tecken. I andra fall går symtomen på en trombocyt trombus obemärkt, och en dödsfall kan inträffa inom några minuter efter attacken.

behandling

Om du misstänker en lungemboli är varje sekund dyr. Om patienten kunde tas till sjukhuset placeras han i intensivvården, där brådskande åtgärder vidtas för att normalisera lungcirkulationen. För att förhindra återkommande lungemboli ges patienten bäddstöd, även infusionsbehandling, vilket gör det möjligt att minska blodets viskositet, normalisera blodtrycket.

Bröstsmärta är ett tecken på blodpropp i lungorna.

I fallet när konservativ terapi inte ger resultat, utförs läkare snabbt en operation - tromboembolektomi (avlägsnande av en trombos). Ett alternativ till en sådan operation kan vara kateterfragmentering av en trombo-embolus, vilket innefattar installation av ett speciellt filter i lungartärens gren eller den sämre vena cava.

Det är viktigt! Prognosen efter operationen är svår att förutsäga, men med tanke på sjukdomens komplexitet och hög risk för död är operationen den enda chansen att rädda patientens liv.

Behandling och förebyggande av lungemboli

En av de främsta orsakerna till plötslig död är akut försämring av blodflödet i lungorna. Lungemboli avser förhållanden som i de allra flesta fall leder till en oväntad upphörande av kroppens vitala aktivitet. Pulmonell trombos är extremt svår att bota, så det är optimalt att förhindra en dödlig situation.

Plötslig ocklusion av arteriella trunkar i lungorna

Lungorna utför en viktig uppgift att syresätta det venösa blodet: huvudkärlskärlet, som leder blod till de lilla grenarna i det arteriella lungnätverket, avgår från det högra hjärtat. Lungartärtrombos orsakar upphörande av normal drift av lungcirkulationen, vars resultat kommer att vara frånvaro av syreberoende blod i vänstra hjärtkamrarna och de snabbt ökande symtomen på akut hjärtsvikt.

Se hur en blodpropp bildar och leder till lungemboli.

Chanserna att rädda livet är högre om lungtrotan bröt bort och ledde till en blockering av en arteriell kvist av en liten kaliber. Mycket värre om en blodpropp i lungorna bröt av och provocerade hjärt ocklusion med plötsligt dödssyndrom. Den främsta provokationsfaktorn är något kirurgiskt ingripande, så det är nödvändigt att strikt följa läkemedlets preoperativa recept.

Ålder är av stor prognostisk betydelse (hos personer under 40 år förekommer lungtromboembolism mycket sällan under operationen, men för äldre är risken mycket hög - upp till 75% av alla fall av dödlig blockering i lungartären förekommer hos äldre patienter).

Den obehagliga egenskapen hos sjukdomen är den otydliga diagnosen - med 50-70% av alla fall av plötslig död upptäcktes närvaron av lungtromboembolism endast vid obduktionen.

Akut pulmonal stammen blockage: varför

Utseendet i lungan av blodproppar eller fettemboli beror på blodflödet: oftast är det primära fokuset vid bildandet av trombotiska massor hjärtsjukdom eller benets venösa system. De främsta orsakerna till ocklusiv lesion av de stora kärlen i lungsystemet:

• alla typer av kirurgiska ingrepp;
• allvarlig lungsjukdom
• medfödda och förvärvade hjärtfel med olika typer av valvulära defekter;
• abnormiteter i strukturen hos lungkärlen;
• akut och kronisk ischemi hos hjärtat
• inflammatorisk patologi inuti hjärtkamrarna (endokardit);
• svåra arytmier
• komplicerad varicose-sjukdom (venetromboflebit)
• benskador
• graviditet och förlossning.

Av stor betydelse för förekomsten av en farlig situation, när blodpropp i lungorna har bildat sig och kommer ut, är predisponeringsfaktorer:

• genetiskt förutbestämda blodkoagulationsstörningar;
• blodsjukdomar som bidrar till försämringen av fluiditeten;
• metaboliskt syndrom med fetma och endokrina störningar;
• ålder över 40 år
• maligna neoplasmer;
• långvarig oändlighet i samband med skada;
• någon version av hormonbehandling med konstant och långvarig medicinering;
• tobaksrökning.

Pulmonell arterie trombos uppträder när blodpropp kommer in i venesystemet (i 90% av fallen uppkommer blodproppar i lungorna från det nedre vena cava-kärlsystemet), så någon form av aterosklerotisk sjukdom påverkar inte risken för blockering av bagageutrymmet från högerkammaren.

Mekanismen för blodpropp från venös system in i lungorna

Typer av livshotande ocklusion: klassificering

Den venösa blodproppen kan försämra blodcirkulationen var som helst i lungcirkulationen. Beroende på placeringen av trombusen i lungorna är följande former utmärkande:

• obstruktion av huvudkärlstammen, där plötslig och oundviklig död uppträder i de flesta fall (60-75%);
• ocklusion av stora grenar som ger blodflöde i lungloberna (sannolikheten för död är 6-10%);
• tromboembolism av lungartärorns lilla grenar (minimal risk för sorgligt utfall).

Den prognostiskt viktiga lesionsvolymen, som är uppdelad i tre alternativ:

1. Massiv (nästan fullständigt upphörande av blodflödet);
2. Submassiv (problem med blodcirkulationen och gasutbytet förekommer i 45% eller mer av hela kärlsystemet i lungvävnaden);
3. Delvis tromboembolism hos grenarna i lungartären (av från gasutbyte mindre än 45% av kärlbädden).

Beroende på svårighetsgraden av symtom finns det fyra typer av patologiska blockeringar:

1. Fulminant (alla symptom och tecken på pulmonell tromboembolism utvecklas om 10 minuter);
2. Akut (manifestationer av ocklusion ökar snabbt, vilket begränsar en sjuks livstid till den första dagen sedan de första symptomen);
3. Subakutiska (långsamt progressiva kardiopulmonala störningar);
4. Kroniska (typiska tecken på hjärtfel, där risken för plötslig upphörande av hjärtens pumpfunktion är minimal).

Fulminant tromboembolism är en massiv lungartär ocklusion, dödsfallet uppträder inom 10-15 minuter.

Det är mycket svårt att förutse hur många människor som kan leva med en akut sjukdomssjukdom, när inom 24 timmar måste alla nödvändiga akutbehandlingar och diagnostiska förfaranden utföras och döden förhindras.

De bästa överlevnadsnivåerna för subakutiska och kroniska typer, då majoriteten av patienterna som behandlas på sjukhus kan undvika ett ledsen utfall.

Symptom på farligt ocklusion: Vad är manifestationerna

Lungemboli, vars symtom oftast är associerad med venösa sjukdomar i nedre extremiteterna, kan förekomma i form av 3 kliniska alternativ:

1. Den initiala närvaron av komplicerade åderbråck i benens venösa nätverk;
2. De första manifestationerna av tromboflebit eller flebotrombos uppträder vid akut försämring av blodflödet i lungorna.
3. Det finns inga yttre förändringar och symtom som indikerar venös patologi i benen.

Ett stort antal olika symptom på lungemboli är uppdelade i 5 huvudkomplexkomplex:

1. cerebrala;
2. cardiac;
3. pulmonell;
4. abdominal;
5. Njure.

De farligaste situationerna är när lungklumpen har kommit av och helt blockerar kärlens lumen som ger vitala organen i människokroppen. I det här fallet är sannolikheten för överlevnad minimal, även med tidig sjukvård på ett sjukhus.

Symtom på hjärtsjukdomar

De huvudsakliga manifestationerna av cerebrala sjukdomar i ocklusiv lesion av bagageutrymmet, avgår från högerkammaren, är följande symtom:

• svår huvudvärk
• yrsel med svimning och förlust av medvetande
• konvulsivt syndrom;
• partiell paresis eller förlamning på ena sidan av kroppen.

Ofta finns det psyko-emotionella problem i form av rädsla för död, panik, rastlöst beteende med olämpliga handlingar.

Hjärtsymptom

De plötsliga och farliga symptomen på pulmonell tromboembolism inkluderar följande tecken på nedsatt hjärtfunktion:

• svår bröstsmärta
• hjärtklappning;
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• svullna nackår;
• svagt tillstånd

Ofta uttalat smärt syndrom i bröstets vänstra sida orsakas av hjärtinfarkt, vilket har blivit den främsta orsaken till lungtromboembolism.

Andningsorganen

Lungsjukdomar i tromboemboliskt tillstånd uppenbaras av följande symtom:

• ökning av andfåddhet;
• känslan av kvävning med utseende av rädsla och panik
• svår bröstsmärta under inspiration
• hosta med hemoptys;
• cyanotiska förändringar i huden.

Kärnan i alla manifestationer i tromboembolism av lungartärorns lilla grenar är ett partiellt lunginfarkt, där andningsfunktionen nödvändigtvis försämras.

I buks- och njursyndrom framträder sjukdomar relaterade till inre organ. Typiska klagomål kommer att vara följande:

• intensiv smärta i buken
• preferentiell lokalisering av smärta i rätt hypokondrium;
• brott mot tarmarna (pares) i form av förstoppning och uppsägning av utsläpp av gaser;
• upptäckt av symptom typiska för peritonit
• tillfällig upphörande av urinering (anuri).

Oavsett svårighetsgraden och kompatibiliteten av symptom på lungtromboembolism, är det nödvändigt att starta behandlingen så snart som möjligt och snabbt använda återupplivningstekniker.

Diagnos: är det möjligt att upptäcka tidigt

Ofta sker lungtromboembolism efter operation eller kirurgisk manipulation, så doktorn kommer att uppmärksamma följande manifestationer som inte är typiska för en normal postoperativ period:

• upprepade episoder av lunginflammation eller brist på effekt från standardbehandling av lunginflammation;
• orsakssvikt
• angina på bakgrund av hjärtbehandling
• hög temperatur av okänt ursprung
• plötslig utlösning av pulmonella hjärtsymptom.

Diagnos av det akuta tillståndet som är förknippat med blockering av stammen som sträcker sig från hjärtats högra hjärtkärl innefattar följande studier:

• Allmänna kliniska analyser
• bedömning av blodkoagulationssystem (koagulogram);
• elektrokardiografi;
• Panoramabryst röntgen;
• duplex echografi;
• lungscintigrafi;
• angiografi av bröstkärl;
• venografi av underbenen;
• tomografisk studie med kontrast.

Lungemboli på röntgen

Ingen av undersökningsmetoderna kan göra en noggrann diagnos, så endast en komplex tillämpning av metoderna kommer att bidra till att identifiera tecken på lungemboli.

Nödbehandling

Nödhjälp vid ambulansbrigadens stadium innefattar följande uppgifter:

1. Förebyggande av dödsfall från akut hjärtinfarkt
2. Korrigering av blodflödet i lungcirkulationen;
3. Förebyggande åtgärder för att förhindra återkommande episoder av lung ocklusion.

Läkaren kommer att använda alla mediciner som hjälper till att eliminera den dödliga risken och försöker komma till sjukhuset så fort som möjligt. Endast på ett sjukhus kan man försöka rädda livet för en person med lungtromboembolism.

Grunden för framgångsrik terapi är att genomföra följande behandlingar under de första timmarna efter uppkomsten av farliga symptom:

• administrering av trombolytiska läkemedel;
• Användning vid behandling av antikoagulantia
• förbättring av blodcirkulationen i lungans kärl;
• stödja andningsfunktionen
• symptomatisk behandling.

Kirurgisk behandling anges i följande fall:

• obstruktion av huvudlungstammen;
• En kraftig försämring av patientens tillstånd med blodtrycksfall.
• brist på effekt av läkemedelsbehandling.

Den huvudsakliga kirurgiska behandlingsmetoden är trombektomi. Två kirurgiska alternativ används - med hjälp av en kardiopulmonell förbikoppling och vid tillfällig nedläggning av blodflödet genom kärnen hos den sämre venakavaen. I det första fallet kommer läkaren att ta bort hindret i kärlet med hjälp av en speciell teknik. I det andra kommer specialisten under operationen att stoppa blodflödet i den nedre delen av kroppen och utföra en trombektomi så fort som möjligt (tiden för operationen är begränsad till 3 minuter).

Oavsett den valda taktiken för behandling är det omöjligt att ge en fullständig garanti för återhämtning: upp till 80% av alla patienter med ocklusion av huvudlungstammen dör under eller efter operationen.

Förebyggande: hur man förhindrar döden

I fallet med tromboemboliska komplikationer är det bästa behandlingsalternativet användningen av icke-specifika och specifika förebyggande åtgärder vid alla skeden av undersökning och behandling. Bland de icke-specifika åtgärderna kommer den bästa effekten att vara när man använder följande rekommendationer:

• Användning av kompressionstrumpor (strumpbyxor, pantyhose) för alla medicinska förfaranden;
• tidig aktivering efter diagnostiska och terapeutiska manipulationer och operationer (det är inte möjligt att ljuga länge eller ta en tvångshållning under lång tid i den postoperativa perioden);
• konstant övervakning av en kardiolog med kurser för behandling av hjärtsjukdomar;
• fullständigt upphörande av rökning
• snabb behandling av komplikationer av varicose sjukdom;
• viktminskning i fetma
• korrigering av endokrina problem;
• måttlig övning.

Åtgärder för specifik profylax är:

• regelbunden användning av läkemedel som föreskrivs av en läkare för att minska risken för trombos
• användning av ett kava-filter med hög risk för tromboemboliska komplikationer;
• användning av speciella fysioterapeutiska tekniker (intermittent pneumokompression, elektrisk muskelstimulering).

Grunden för framgångsrik profylax är det noggranna och strikta genomförandet av läkarens rekommendationer i preoperativt stadium. Att ofta ignorera elementära metoder (avvisande av kompressionstrik) orsakar bildandet och separationen av blodpropp med utvecklingen av en dödlig komplikation.

Prognos: Vilka är riskerna för livet

Negativa resultat vid blockering av lungstammen orsakas av fulminantformen av komplikationer: i detta fall är prognosen för livet värst. Med andra patologiska varianter finns det chanser att överleva, speciellt om en diagnos görs i tid och behandlingen påbörjas så fort som möjligt. Men även med ett gynnsamt resultat efter akut ocklusion av lungans kärl kan obehagliga följder bildas i form av kronisk lunghypertension med svår andnöd och hjärtsvikt.

Hel eller delvis ocklusion av huvudartären som sträcker sig från höger kammare är en av huvudorsakerna till plötslig död efter några medicinska ingrepp. Det är bättre att förhindra det sorgliga resultatet, med hjälp av expertråd vid beredningsskedet för terapeutiska och diagnostiska förfaranden.

Lungemboli. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Lungemboli (lungemboli) är ett livshotande tillstånd där lungartären eller dess grenar blockeras med en embolus, en del av en trombos som vanligtvis bildar sig i bäckens eller nedre extremiteter.

Några fakta om pulmonell tromboembolism:

• Lungemboli är inte en självständig sjukdom - det är en komplikation av venös trombos (oftast underbenen, men i allmänhet kan ett fragment av blodpropp komma in i lungartären från vilken ven som helst).
• Lungemboli är den tredje vanligaste dödsorsaken (andra än för stroke och kranskärlssjukdom).
• I Förenta staterna registreras cirka 650 000 fall av lungemboli och 350 000 dödsfall i samband med det varje år.
• Denna patologi tar 1-2 platser bland alla dödsorsaker hos äldre.
• Förekomsten av pulmonell tromboembolism i världen - 1 fall per 1000 personer per år.
• 70% av patienterna som dog av lungemboli diagnostiserades inte i tid.
• Ungefär 32% av patienterna med pulmonell tromboembolism dör.
• 10% av patienterna dör under den första timmen efter utvecklingen av detta tillstånd.
• Med snabb behandling minskar dödsfallet från lungemboli kraftigt - upp till 8%.

Funktioner av cirkulationssystemets struktur

Hos människor finns det två cirklar av blodcirkulationen - stora och små:

1. Den systemiska cirkulationen börjar med kroppens största artär, aortan. Det bär arteriellt, oxygenerat blod från hjärtans vänstra kammare till organen. I hela aortan ger grenar, och i nedre delen är uppdelad i två iliacartärer, som levererar bäckenområdet och benen. Blod, fattigt i syre och mättat med koldioxid (venöst blod) samlas från organen till venösa kärl, som gradvis sammanfogar för att bilda den övre (samlar blod från överkroppen) och de nedre (samlar blod från underkroppen) ihåliga vener. De faller i rätt atrium.
   
2. Lungcirkulationen startar från höger kammare, som tar emot blod från höger atrium. Lungartären lämnar honom - den bär venöst blod i lungorna. I lungalveolerna avger venös blod koldioxid, mättas med syre och blir till arteriell. Hon återvänder till vänster atrium genom de fyra lungorna som flyter in i den. Då flyter blod från atrium till vänster ventrikel och in i systemcirkulationen.

Normalt bildas mikrothromboner ständigt i venerna, men de faller snabbt. Det finns en delikat dynamisk jämvikt. När den är trasig börjar en blodpropp att växa på venös vägg. Med tiden blir det mer lös, mobil. Hans fragment kommer av och börjar migrera med blodflöde.

Vid tromboembolism i lungartären når ett lossat fragment av en blodpropp först den nedre vena cava i det högra atriumet och faller sedan från det till den högra kammaren och därifrån in i lungartären. Beroende på diameteren klumpar embolus antingen själva artären eller en av dess grenar (större eller mindre).

Orsaker till lungemboli

Det finns många orsaker till lungemboli, men de leder alla till en av tre sjukdomar (eller samtidigt):

• blodstagnation i venerna - ju långsammare det flyter desto större är sannolikheten för blodpropp.
• ökad blodkoagulering
• inflammation i venös vägg - det bidrar också till bildandet av blodproppar.

Det finns ingen enda orsak som skulle leda till en lungemboli med 100% sannolikhet.

Men det finns många faktorer som vart och ett ökar sannolikheten för detta tillstånd:

• Åderbråck (oftast - varicose sjukdom i nedre extremiteterna).
  
• Fetma. Fettvävnad utövar ytterligare stress på hjärtat (det behöver också syre, och det blir svårare för hjärtat att pumpa blod genom hela fettvävnadssystemet). Dessutom utvecklar ateroskleros, blodtrycket stiger. Allt detta skapar förutsättningar för venös stagnation.
• Hjärtfel - ett brott mot hjärtens pumpfunktion i olika sjukdomar.
• Överträdelse av blodflödet som ett resultat av kompression av blodkärl genom en tumör, cysta, förstorat livmoder.
• Kompression av blodkärl med benfragment för frakturer.
• Rökare. Under nikotins verkan uppträder vasospasm, en ökning av blodtrycket över tiden leder det till utveckling av venös stasis och ökad trombos.
• Diabetes mellitus. Sjukdomen leder till en överträdelse av fettmetabolism, vilket resulterar i att kroppen producerar mer kolesterol, vilket kommer in i blodomloppet och deponeras på blodkärlens väggar i form av aterosklerotiska plack.

• Säng vila i 1 vecka eller mer för alla sjukdomar.
  
• Bo i intensivvården.
• Säng vila i 3 dagar eller mer hos patienter med lungsjukdomar.
• Patienter som befinner sig i hjärt-återupplivningsavdelningarna efter ett hjärtinfarkt (i detta fall är orsaken till venös stagnation inte bara patientens oändlighet, utan också störningen i hjärtat).

• Ökad blodnivå av fibrinogen - ett protein som är involverat i blodkoagulering.
  
• Några typer av blodtumörer. Till exempel polycytemi, där nivån av erytrocyter och blodplättar stiger.
• Intaget av vissa läkemedel som ökar blodpropp, till exempel orala preventivmedel, vissa hormonella droger.
• Graviditet - i en gravid kvinnas kropp finns en naturlig ökning av blodkoagulering och andra faktorer som bidrar till blodproppar.
  
• Ärftliga sjukdomar förknippade med ökad blodkoagulering.
• Maligna tumörer. Med olika former av cancer ökar blodkoagulering. Ibland blir lungemboli det första symptomet på cancer.

• Dehydrering i olika sjukdomar.
• Ta emot ett stort antal diuretika, som tar bort vätska från kroppen.
• Erytrocytos - en ökning av antalet röda blodkroppar i blodet, vilket kan orsakas av medfödda och förvärvade sjukdomar. När detta händer övergår kärlen med blod, ökar belastningen på hjärtat, blodets viskositet. Dessutom producerar röda blodkroppar ämnen som är involverade i blodkoagulationsprocessen.

• Endovaskulär kirurgi - utförd utan snitt, vanligtvis för detta ändamål, införs en speciell kateter genom punkteringen i kärlet, vilket skadar dess vägg.
  
• Stenting, protetiska vener, installation av venösa katetrar.
• Syrehushållning.
• Virala infektioner.
• Bakteriella infektioner.
• Systemiska inflammatoriska reaktioner.

Vad händer i kroppen med pulmonell tromboembolism?

På grund av förekomsten av ett hinder mot blodflödet ökar trycket i lungartären. Ibland kan det öka väldigt mycket - som följd ökar belastningen på hjärtatets högra kammare dramatiskt och akut hjärtsvikt utvecklas. Det kan leda till patientens död.

Den högra kammaren expanderar och en otillräcklig mängd blod går till vänster. På grund av detta faller blodtrycket. Hög sannolikhet för allvarliga komplikationer. Det större kärlet blockerat av embolus, desto mer uttalade dessa störningar.

När lungemboli störs blodflödet till lungorna, börjar hela kroppen uppleva syrehushållning. Reflexivt ökar frekvensen och djupet av andningen, det finns en minskning av bronkens lumen.

Symptom på lungemboli

Läkare kallar ofta en pulmonell tromboembolism som en "stor maskeringsläkare". Det finns inga symtom som tydligt anger detta tillstånd. Alla manifestationer av lungemboli, som kan detekteras under undersökningen av patienten, förekommer ofta i andra sjukdomar. Inte alltid svårighetsgraden av symtom motsvarar svårighetsgraden av lesionen. Till exempel, när en stor gren av lungartären är blockerad, kan patienten vara störd endast genom andfåddhet och när embolus tränger in i ett litet kärl, svår smärta i bröstet.

De viktigaste symptomen på lungemboli är:

• andnöd;
• bröstsmärta som blir värre under ett djupt andetag;
• en hosta under vilken sputum kan blöda med blod (om blödning har inträffat i lungan);
• minskning av blodtrycket (i svåra fall - under 90 och 40 mm. Hg. Art.);
• frekvent (100 slag per minut) svag puls;
• kall klibbig svett;
• blek, grå hudton;
• ökning i kroppstemperatur till 38 ° C;
• förlust av medvetande
• blueness av huden.

I milda fall är symptomen helt borta, eller det finns en liten feber, hosta, mild andnöd.

Om patienten med pulmonell tromboembolism inte är försedd med akutsjukvård kan döden uppstå.

Symptom på lungemboli kan starkt likna hjärtinfarkt, lunginflammation. I vissa fall, om tromboembolism inte har identifierats, utvecklas kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (ökat tryck i lungartären). Det manifesterar sig i form av andnöd under fysisk ansträngning, svaghet, snabb trötthet.

Möjliga komplikationer av lungemboli:

• hjärtstopp och plötslig död;
• lunginfarkt med efterföljande utveckling av inflammatorisk process (lunginflammation);
• pleurisy (inflammation i pleura - en film av bindväv som täcker lungorna och linjer insidan av bröstet);
• återfall - tromboembolism kan inträffa igen, och samtidigt är risken för dödsfall hos patienten också hög.

Hur bestämmer man sannolikheten för lungemboli före undersökningen?

Tromboembolism saknar vanligtvis en tydlig synlig orsak. Symtom som uppstår i lungemboli kan också förekomma i många andra sjukdomar. Därför är patienterna inte alltid i tid för att etablera diagnosen och börja behandlingen.

För närvarande har särskilda skalor utvecklats för att bedöma sannolikheten för lungemboli hos en patient.

Genèveskala (reviderad):