Myokardinfarkt - orsaker, symptom, behandling

Tidigare antyder denna statistik det faktum att myokardinfarkt hos män oftare observeras efter 60 år. Men de senaste åren är kardiologer oroliga för att denna patologi är signifikant "yngre" och utvecklingen av nekros i myokardområdet kan också inträffa hos ungdomar 20-30 år. Statistiken över antalet dödsfall från denna allvarliga sjukdom är också en besvikelse. De senaste 20 åren har de ökat med mer än 60%.

I genomsnitt och ung ålder har män ett större antal faktorer som predisponerar utvecklingen av hjärtinfarkt. Detta förklaras av det faktum att många av de starkare könen lider av fetma, leder en stillasittande livsstil, röker och, till skillnad från kvinnor, är mer benägna att konkurrera, för att klargöra förhållandet med myndigheterna och stressen. En sådan ohälsosam livsstil blir orsaken till utvecklingen av sådana kardiovaskulära sjukdomar som högt blodtryck, ateroskleros, kranskärlssjukdom och arytmi.

Enligt statistiken lever bara hälften av patienter med hjärtinfarkt till sjukhusvistelse och en tredjedel av patienterna som är sjukhus dör innan de släpper ut, på grund av svåra komplikationer. Och dessa nedslående indikatorer på dödsnivån är nästan lika för länder med olika nivåer av akutsjukvård och sjukvård.

Vad är ett hjärtinfarkt?

Myokardinfarkt är en av de allvarligaste kliniska formerna av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom), som åtföljs av dödsfallet (nekros) i myokardssegmentet som uppstår genom att blodavgivning upphör i en av hjärtmuskelsektionerna. En sådan kränkning av kranskärlcirkulationen, som varar i 15 minuter eller mer, inträffar på grund av fullständig eller relativ blockering av en av grenarna i kransartärerna med en aterosklerotisk plack eller trombus. Som ett resultat av detta dör myokardceller, och det är detta drabbade område av hjärtmuskeln som kallas hjärtinfarkt (se figur 1).

Fig. 1 - Myokardinfarkt är det drabbade området i hjärtmuskeln.

Därefter leder hjärtinfarktens död till hjärtats muskelstörning och störning av det normala funktionen av det kardiovaskulära systemet som helhet. Patienten upplever allvarlig smärta i bröstbenet eller hjärtat, vilket inte elimineras även genom att ta nitroglycerin, och i avsaknad av snabb medicinsk vård kan detta tillstånd leda till patientens död.

Orsaker och riskfaktorer för utveckling

Den underliggande orsaken till hjärtinfarkt är en signifikant störning av blodflödet i hjärtkärlskärlen, vilket leder till ischemi (otillräckligt blodflöde) hos ett av hjärtmusklerna och provocerar hjärtdödens död. En sådan kränkning av kranskärlblodflödet kan utvecklas på grund av följande sjukdomar och tillstånd:

1. Ateroskleros av koronar och koronär kärl. Det är blockering av dessa kärl med aterosklerotiska plack som är den vanligaste orsaken till nedsatt blodflöde i blodet och utvecklingen av hjärtinfarkt.
2. Spasm av kranskärlskärl när man röker, tar droger och oförklarliga orsaker.
3. Kranskärlstrombos eller fettemboli.
4. Kirurgisk obturation av kransartärer i angioplastik (dissektion och ligering av artärer).

Fig. 2 - Stater före myokardinfarkt.

En viktig roll i utvecklingen av denna allvarliga sjukdom spelas också av sådana riskfaktorer som:

• övervikt;
• rökning;
• alkoholism;
• förhöjda nivåer av triglycerider och "dåligt" kolesterol (LDL) i blodet;
• låga nivåer av "bra" kolesterol (HDL) i blodet;
• brist på motion;
• arteriell hypertoni mer än 140/90 mm Hg. v.;
• ärftlig predisposition (kranskärlssjukdom, stroke och hjärtinfarkt, även i en nära släkting: föräldrar, morföräldrar, bröder eller systrar);
• blödningsstörningar
• tidigare myokardinfarkt;
• stressiga situationer
• hjärtskada;
• neoplasmer (tumörer och metastaser);
• ålder över 45-50 år
• tidigare överförda streptokock- och stafylokocksinfektionssjukdomar;
• överdriven motion;
• reumatisk hjärtsjukdom.

Förekomsten av ens en av ovanstående riskfaktorer ökar sannolikheten för hjärtinfarkt, och kombinationen av flera predisponeringsfaktorer ökar sannolikheten för att utveckla denna farliga sjukdom ibland.

Hur utvecklas myokardinfarkt?

Myokardinfarkt kan börja vid det mest oväntade ögonblicket. Brott mot integriteten hos den aterosklerotiska placken kan provoceras av snabb hjärtslag, hypertoni, psyko-emotionell överbelastning och övning. Utseendet hos en spricka i den aterosklerotiska plack leder till deponering av aktiverade blodplättar och röda blodkroppar på den. Dessa processer utlöser processen med blodkoagulering och trombbildning. Det kan växa snabbt och lårformen börjar bli kraftigt smal. Vanligtvis tar det ca 2-6 dagar från det att blodpropp bildas till en fullständig obstruktion (blockering) av kransartären. Dessa processer åtföljs av utseende av tecken på preinfarktstillstånd (instabil angina):

• Spontant uppträdande av smärta i hjärtat, som varar mer än 15 minuter och förekommer både mot bakgrund av fysisk ansträngning och i vila;
• utseendet av hjärtklappning, astma och svettning;
• en ökning av antalet attacker av koronar smärta under hela dagen;
• minskning av effekten vid användning av nitroglycerin eller behovet av att få en extra dos för att eliminera smärta;
• som uppstår på grund av smärtinfarkt eller inom 2-3 dagar instabila tecken på myokardiell ischemi på EKG: inversion av T-vågor, depression och kortvarig höjning av ST-segmentet.

Initialt fångar området av nekros det övre lagret av myokardiet. Sedan börjar det sprida sig mot de djupare skikten i hjärtmuskeln, mot hjärtmusklerna, epikardiet. Under den första timmen av ischemi blir förändringar i ett antal kardiomyocyter irreversibla. Under de närmaste 4 timmarna sträcker infarktzonen sig till 60% av tjockleken på den drabbade delen av hjärtmuskeln och under de närmaste 20 timmarna täcker lesionen de återstående 40% av myokardiet. I vissa fall är det möjligt att stoppa infarktzonens spridning genom att återställa blodflödet i den drabbade delen av hjärtat genom brådskande kirurgiska ingrepp endast under de första 6-12 timmarna.

Vid tidig behandling börjar nekrosområdet inte öka och vid 7-10 dagar uppträder ung granulationsvävnad på det drabbade området i myokardiet, som gradvis börjar ersättas med bindväv. Som ett resultat, efter 2-4 månader visas ett ärr på myokardiet, som inte löser och kvarstår under hela livet.

Beroende på omfattningen av zonen av skador på hjärtmuskeln finns det:

• hjärtinfarkt i hjärtmuskeln sprids till hela tjockleken på myokardiet;
• små fokala hjärtattacker - området för nekros av hjärtmuskeln påverkar inte hela tjockleken på myokardiet.

symptom

Vid myokardinfarkt beror svårighetsgraden av symtom på svårighetsgraden och scenen i den patologiska processen. Under sjukdomen finns följande perioder:

• preinfarction (flera dagar eller veckor) - inte alla patienter observeras;
• Den mest akuta (från 20 minuter till 3-4 timmar) åtföljs av ischemi och bildandet av en zon av nekros;
• akut period (från 2 till 14 dagar) - åtföljd av smältning av myokardvävnader som påverkas av enzymer
• subakut (från 4 till 8 veckor) - åtföljd av bildandet av ärrväv i infarktområdet;
• postinfarction - åtföljd av bildandet av ett efterinfarktärr och anpassning av myokardiet till de strukturella förändringar som har uppstått.

Symtom på hjärtinfarkt kan förekomma i en typisk och atypisk form.

Typisk form

I de flesta fall följs hjärtinfarkt hos män i utvecklingen av typiska kliniska symptom, dess tecken kan inte gå obemärkt, eftersom huvudsymptomen för en akut period är intensiv klämmer smärta bakom bröstbenet eller i hjärtat av hjärtat. Många patienter beskriver det som "brinnande", "dagger", "riva". Det verkar plötsligt omedelbart efter psykomotionell eller fysisk ansträngning, eller känner sig själv på bakgrunden av absolut vila (till exempel under sömn). I vissa fall kan smärtan utstråla till vänster (ibland till höger) arm, nacke, underkäke eller till området mellan axelbladen. Och dess särdrag från smärta vid angina angrepp är dess längd upp till en halvtimme eller mer.

Fig. 3 - Lokalisering av smärta vid hjärtinfarkt (färgintensitet indikerar de vanligaste områdena av smärta).

Patienten har klagomål om:

• svår svaghet
• ångest;
• känslor av rädsla för döden.

I vissa fall kan patienten uppleva svag eller svag.

Anginsmärta under en attack av hjärtinfarkt stoppas inte ens vid upprepad administrering av nitroglycerin och andra läkemedel som är kända för patienten. Därför rekommenderar de flesta kardiologer alltid sina patienter med utseendet av hjärtsmärta, som varar mer än 15 minuter och inte kan elimineras av patientens vanliga läkemedel, omedelbart ringa till ambulanslaget.

Förutom anginsmärta under den akuta perioden av hjärtinfarkt har patienten följande symtom:

• svår pallor;
• frekvent och intermittent andning;
• ökad hjärtfrekvens och arytmi
• dålig pulsfyllning;
• riklig kall svettning;
• Utseendet av en blå nyans på läpparna, slemhinnorna och huden.
• illamående (ibland kräkningar);
• Blodtrycket stiger först och minskar sedan kraftigt.

Hos vissa patienter kan temperaturen stiga till 38 ° C och högre under en akut period.

I början av en akut tid försvinner smärtan hos de flesta patienter. Smärtsamma känslor är endast närvarande hos de patienter i vilka utvecklingen av nekrosplatsen orsakade inflammation i perikardiet eller ett uttalat försämring av det koronära blodflödet i myokardiet intill infarkt.

På grund av bildandet av en nekrosställe observeras följande symtom hos patienter under akut tid:

• feber (för 3-10 och ibland flera dagar);
• Tecken på hjärtsvikt ökar: blå nasolabial triangel eller naglar, andfåddhet, ögonförmörkelse, snabb puls, yrsel,
• blodtrycksindikatorerna förblir förhöjda;
• leukocytos (upp till 10-15 tusen);
• ökad ESR.

Under den subakutala perioden slutar smärta i hjärtat av regionen helt och patientens tillstånd börjar gradvis stabilisera:

• feber passerar;
• blodtryck och pulsnivåer normaliseras;
• svårighetsgraden av tecken på hjärtsvikt reduceras.

Under perioden efter infarkt försvinna alla symtom helt och det finns en förbättring av laboratorietestresultatet.

Atypiska former

Hos 20-25% av patienterna kan den mest akuta perioden av hjärtinfarkt förekomma i atypiska former. I sådana fall kan det aktuella erkännandet av tecken på detta livshotande tillstånd vara komplicerat, och vissa patienter lider av denna hjärtinfarkt på benen och söker inte medicinsk hjälp. Den akuta perioden av sjukdomen hos dessa patienter åtföljs av en typisk klinisk bild.

Kardiologer bland de atypiska formerna av den mest akuta perioden skiljer sådana alternativ för symtomutvecklingen:

• Atypisk smärta - smärta känns i axel eller lillfinger i vänster hand, i nacke, cervikal-thoracic ryggraden, underkäken eller i scapulaen.
• Arrytmisk - observerad arytmi och atrioventrikulär blockad.
• Buksmärtor känns i den övre delen av den främre bukväggen och kan i sin natur likna smärta under magsår eller gastrit, och för att göra en korrekt diagnos krävs instrumentella och laboratorieundersökningsmetoder.
• Collaptoid - smärtan är helt frånvarande, indikatorerna för blodtryck minskas kraftigt, yrsel, riklig kall svettning och svimning framträder, patienten kan utveckla kardiogen chock.
• Cerebral pares av armar och ben förekommer i patienten, yrsel, yrsel, illamående och kräkningar, talproblem, svimning eller svimning noteras.
• Astmatiska - smärtsamma känslor uttryckte något, pulsen är arytmisk och svag, patienten har hosta (ibland med separation av skumt sputum) och ökning av andfåddhet. I svåra fall kan kvävning och lungödem utvecklas.
• Edematös - patienten utvecklar svår andnöd, svaghet och snabb ökning av ödem (upp till utveckling av ascites).
• Smärtfri - patienten känner bara obehag i bröstområdet, han har svår svaghet och svettning.

Ibland har en patient under den akuta perioden av hjärtinfarkt symptom på flera atypiska former. I sådana fall är patientens tillstånd väldigt belastat och risken för komplikationer ökar.

behandling

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Vid de första tecknen på hjärtattack måste du ringa en ambulanspersonal. Patienten bör lugnas, ge honom en av lugnande medel: tinktur av modermord, valokordin eller valerian, och ligga horisontellt och lyfta huvudet.

Andningsskydd (bälte, slips etc.) ska avlägsnas och tillräcklig friskluft bör tillhandahållas. För att minska belastningen på patientens hjärta är det nödvändigt att ge en nitroglycerintablett eller annan nitrohaltig läkemedel (nitropeper, nitromax, isoket) under tungan och en krossad acetylsalicylsyra tablett. Före doktorns ankomst kan användningen av ett nitroinnehållande läkemedel upprepas under kontroll av blodtrycksindikatorer. Med hastigheter på 130 mm Hg. Art. och ovan kan läkemedlet upprepas var 5: e minut och före doktorns ankomst kan patienten ges 3 tabletter nitroglycerin (eller 3 doser av en nitrohaltig spray). När en pulserande huvudvärk uppträder bör dosen av det nitrohaltiga läkemedlet minskas till hälften och med en minskning av blodtrycket bör nitroglycerin inte tas igen.

Innan ambulanslaget kommer, kan en patient ges ett icke-narkotisk analgetikum (Pentalgin, baralgin, spasmalgon eller analgin) och om patienten inte har någon astma och hjärtfrekvens överstiger 70 slag / minut, ett av de β-adrenerge blockeringsmedlen ( anepro, atenolol, betacor).

Under en attack av hjärtinfarkt kan patienten svimma, respiratorisk eller hjärtstillestånd. I sådana fall är det nödvändigt att snabbt genomföra återupplivning - en indirekt hjärtmassage och artificiell andning (i munnen eller näsan). Innan du utför dem är det nödvändigt att frigöra patientens mun från sputum eller proteser (om sådana finns). Utför pressrörelser på den nedre delen av bröstbenet till ett djup av 3-4 cm bör kontinuerligt med en frekvens på 75-80 tryck per minut och andas in i mun eller näsa med en frekvens av 2 andetag efter varje 15 tryck.

Tillhandahållande av sjukvård

När ambulansläkaren anländer, administreras narkotiska och icke-narkotiska smärtstillande medel (morfin, trimepiridin, omnopon, dipidolor, fortral) i kombination med atropin och ett desensibiliserande läkemedel (suprastin, dimedrol, pipolfen). För att upprätthålla ett viloläge för patienten, sätt in lugnaren (seduksen, Relanium).

För att bedöma tillståndet utförs ett EKG och om det är omöjligt att transportera patienten administreras trombolytiska läkemedel (purolas, alteplas, tenekteplas) under de kommande 30 minuterna. Därefter överförs patienten försiktigt till en bil på en sträckare, och en blandning av fentanyl och droperidol eller talomonal injiceras i intensivvården före ankomst. Under transporten är patienten syread med fuktat syre.

Terapi av hjärtinfarkt på ett sjukhus

Drogterapi

Efter leverans till avdelningen med en långvarig smärtinfarkt, visas patienten för att utföra inhalationsbedövning med en gasblandning av syre och lustgas. Därefter spenderar patienten syrebehandling och utför introduktionen av sådana droger:

• nitroinnehållande medel (nitroglycerin, isoket, isosorbid etc.) - administreras intravenöst för att minska belastningen på myokardiet;
• antiplatelet (aspirin, klopidogrel) och antikoagulantia (heparin, dicumarol, warfarin) - för förebyggande av trombos, som kan utlösa utvecklingen av en ny hjärtinfarkt;
• p-blockerare (obzidan, atenolol, acebutol, anaprilin, propranolol etc.) - för att eliminera takykardi och minska belastningen på myokardiet
• antiarytmiska läkemedel (rytmylen, difenin, lidokain, amiodaron, etc.) - används vid utveckling av arytmi för att stabilisera hjärtets aktivitet;
• ACE-hämmare (enalapril, lisinopril, ramipril, kaptopril etc.) - används för att sänka blodtrycket
• hypnotika och sedativa (lorazepam, triazoler, diazepam, temazepam etc.) - används vid behov för att eliminera ångest och sömnstörningar.

Om det behövs kan behandlingsplanen kompletteras med andra läkemedel (antiarytmiska och antihypertensiva läkemedel, adrenoreceptorblockerare i hjärtmuskler etc.), vars urval beror på patientens samtidiga sjukdomar.

Kirurgisk ingrepp

Vid svåra former av infarkt, frånvaron av kontraindikationer och tillräcklig utrustning hos den medicinska institutionen kan patienten ges sådana minimalt invasiva kirurgiska förfaranden som syftar till att återställa blodcirkulationen i infarktområdet, såsom ballongangioplastik, koronar eller mammokoronär bypassoperation. De tillåter patienter att undvika utveckling av svåra komplikationer och minska risken för dödsfall.

Med en fullständig blockering av blodkärlet och omöjligheten med att installera en stent och med hjärtklapparnas nederlag kan en öppen operation utföras till patienten (med öppning av bröstet). I sådana fall ersätts ventilerna med konstgjorda ämnen under ingreppet och sedan införs en stent.

Villkor för vila och mat

På den första dagen visas vidhäftning mot strikt bäddstöd hos en patient med hjärtinfarkt - patienten rekommenderas inte någon fysisk aktivitet (även kroppsväxlar i sängen). I avsaknad av komplikationer börjar den gradvisa expansionen från den tredje dagen.

Under de första 3-4 veckorna efter hjärtinfarkt, måste patienten följa en diet med lågt kaloriinnehåll med begränsning av animaliska fetter, livsmedel med alltför stora fibrer och kväveföreningar, salt och vätskor. Under de första 7 dagarna efter attacken ska maten serveras i en shabby form, i små portioner (6-7 doser per dag).

Inverkan och förutsägelser

De flesta av dödsfallet vid hjärtinfarkt inträffar under den första dagen. Med nederlaget på 50% av hjärtmuskeln kan hjärtat inte längre fungera fullt och patienten utvecklar kardiogen chock och blir dödlig. I vissa fall, och med mindre omfattande lesioner i myokardiet, kan hjärtat inte klara de uppkomna belastningarna och patienten utvecklar akut hjärtsvikt, vilket kan bli dödsorsak. Dessutom kan en ogynnsam prognos av sjukdomsresultatet observeras med en komplicerad kurs av myokardinfarkt.

Svårighetsgraden av den kliniska bilden under de första dagarna efter hjärtinfarkt bestäms av omfattningen av myokardskadazonen, reaktiviteten i nervsystemet och hjärttillståndets initiala tillstånd. De farligaste och prognostiskt allvarliga är de första 3 dagarna av sjukdomen, och det är under denna period att maximal uppmärksamhet krävs från läkare och medicinsk personal.

Under de första dagarna kan patienten utveckla sådana allvarliga komplikationer:

• lungödem;
• kollapsa;
• arytmi;
• paroxysmal, atrium eller tecken på sinus takykardi;
• ventrikulär fibrillation;
• lungemboli;
• intrakardiell trombos;
• tromboembolism hos kärl, hjärnor, njurar etc.
• hjärta tamponad;
• kardiogen chock;
• icke-bakteriell trombotisk endokardit;
• akut hjärtaneurysm;
• omfattande perikardit.

Snarare farliga är de närmaste 2 veckorna efter en hjärtinfarkt. Efter utgången av den akuta perioden blir prognosen för patientens återhämtning mer fördelaktig.

Enligt statistiken observeras döden i den första timmen av hjärtinfarkt innan cirka 30% av patienterna är sjukhus. Död på ett sjukhus i 28 dagar förekommer hos 13-28% av patienterna, och dödsfallet i det första året efter en hjärtattack uppträder hos 4-10% (hos personer över 65 år - 35%) av fallen.

Granskning av alla orsaker till hjärtinfarkt, riskfaktorer

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vilka patologier och riskfaktorer som orsakar utvecklingen av hjärtinfarkt. De vanligaste orsakerna till hjärtinfarkt: en granskning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

För utveckling av akut ischemi (syrehushåll och myokardceller) - eller hjärtinfarkt - är det nödvändigt att begränsa kransartärerna som matar hjärtat till ett kritiskt tillstånd (mer än 70%). Under sådana förhållanden faller den blodvolym som krävs för normal excitabilitet, ledningsförmåga och kontraktilitet hos kardiomyocyter kraftigt, vilket leder till dödsfallet på kort tid (ungefär 20-30 minuter efter sammandragning).

I utbrotten läker blodtillförseln, som försämrades, hjärtvävnaden över tiden, ärrbildning, men dess egenskaper återhämtar sig inte - den kan inte genomföra impulser och kontrakt. Detta leder till allvarliga, ofta hotande avvikelser i hjärtmuskulärens arbete (olika arytmier, blockader).

Orsaker till inskränkning av koronarkärlen kan delas in i två kategorier:

1. Patologi.
2. Faktorer som bidrar till utvecklingen av hotande stenos.

Patologier kräver obligatorisk behandling, eliminerar faktorer eftersom akut myokardiell ischemi kan upprepas mot bakgrunden.

De vanligaste orsakerna och riskfaktorerna (i fallande ordning):

Med hjärtinfarkt är orsakerna till att det förekommer hos män och kvinnor detsamma. Den enda skillnaden är att mot bakgrund av många riskfaktorer (främst rökning, stress och alkoholism) börjar männen drabbas av ateroskleros 10-15 år tidigare.

Också för kvinnor upp till en viss punkt (före klimatperioden) fungerar en slags skyddsmekanism - regelbundet ökar nivåerna av östrogen. Som ett resultat diagnostiseras myokardinfarkt 5 gånger oftare än hos kvinnor i åldersgruppen från 40 till 60 år. Efter 60 statistik är nivån.

Om en hjärtinfarkt misstänks är akut sjukhusvård av patienten nödvändig vid hjärt-reanimering, och senare (under återhämtningsperioden och efter) leder kardiologen och observerar patienten.

1. Den främsta orsaken till akut ischemi är ateroskleros.

Aterosklerotisk vaskulär sjukdom är den vanligaste orsaken till cirkulationssjukdomar i hjärtmuskeln. I 90-95% är det bildandet av aterosklerotiska plack som orsakar den kritiska minskningen av kransartärerna (tillförsel av hjärtat) och nekros av kardiomyocyter.

Hur leder vaskulär ateroskleros till blodsufficiens och ischemi? Mekanismen är baserad på en kränkning av de vaskulära väggarnas permeabilitet, vilket leder till bildning av plack från specifika lipider (kolesterol) och proteiner (fibrin, kollagen, elastin) i plasma.

Med en kombination av metaboliska störningar (kolesterolbalans) och riskfaktorer som ökar de patologiska permeabiliteten hos kärlväggarna (tobaksrökning):

• kolesterolplakor ökar i storlek till ett kritiskt tillstånd, sönderdelas och deras innehåll överlappar blodbanan, vilket skapar ett hinder för blodflödet (en emboli som innehåller aterosklerotisk plack);
• ibland orsakar bräcklighetens och sömnlösheten hos kärlväggarna ett brott mot integriteten hos kärlets inre skikt (endotel);
• plackens proteinparti (fibrinogen) orsakar vidhäftning av trombocyter och röda blodkroppar till bristplatsen;
• som en följd bildas en trombos som helt eller delvis kan blockera kärlbädden och orsaka störningar i blodtillförseln.

Ibland (med vasospastisk angina) inträffar en kritisk inskränkning av kransartärerna i det område som påverkas av ateroskleros, som ännu inte har bildat en stor plack: stenos uppträder mot bakgrund av överkänslighet hos kärlväggarna mot ämnen som frigörs under påverkan av nervös eller fysisk spänning (tromboxan, angiotensin).

2. Trombosbildning

Den andra ledande orsaken till hjärtinfarkt och bildandet av kritiska cirkulationssjukdomar i hjärtat är trombbildning vid bakgrund av förändring av blodegenskaper och en patologisk ökning av antalet blodplättar. Processen kombineras vanligen med aterosklerotisk, någon organisk eller posttraumatisk skada av kärlväggarna.

Mekanismen för bildandet av en blodpropp som kan blockera kärlens kanal:

• aterosklerotisk plack eller annan skada (krossning vid skada) av kärlväggen skapar förutsättningar för att sänka blodflödet;
• ökad viskositet åstadkommer aggregering (vidhäftning, vidhäftning) av erytrocyter i "myntkolumner" eller klumpar av oregelbunden form;
• skada på kärlväggen vid platsen för en aterosklerotisk plack eller någon annan organisk lesion bidrar till bildandet av en primär trombus (från vidhäftande blodplättar och fibrin), till vilken individuella eller agglomererade röda blodkroppar därefter limes.

Blodviskositeten kan öka med stora vätsketab och användningen av diuretika (snabb diuresis, överdriven svettning, kräkningar och diarré med tarminfektioner etc.).

I trombbildning bildas en viktig roll av förändring av antalet blodplättar (en ökning av tuberkulos, anemi) eller deras funktionella defekter (förbättrad aggregering). Vid kränkningar av kärlens integritet bidrar ett överskott av blodplättar till bildandet av en primär trombus och ökad blodkoagulering (koagulering, koagulationsbildning).

3. Arteriell hypertoni

Ökat blodtryck ger upphov till reaktionen hos glattmuskelväggar - sammandragning, komprimering, spasmer. Denna mekanism är utvecklad för att skydda blodbanan mot skador:

1. Skarpa droppar (tryckstråle) framkallar en stark spasma av stora kärl, vilket orsakar ett brott mot blodflödet och akut myokardiell ischemi.
2. Om trycket upprätthålls (med högt blodtryck) blir kärlkrampen konstant, det inre skiktet av blodkärl (endotel) ökar i storlek, ökar, reducerar blodkärlens lumen.
3. Villkor skapas för bildandet av blodproppar och cirkulationsstörningar i organet.

Arteriell hypertoni i kombination med rökning, fysisk inaktivitet, fetma och vaskulär ateroskleros leder till utveckling av en hjärtattack på 25% under de kommande 5 åren.

Blodtrycksnivåer

4. Diabetes

I strid med kolhydratmetabolism:

• förändringar i syra-basbalans (pH hos den inre miljön);
• Under påverkan av ett komplex av kemiska processer minskar förmågan hos glattmuskelmuskler till normal metabolism (metabolism).
• det hämmar cellreparation och provar ökad permeabilitet hos väggarna;
• strukturen hos kärlväggarna förändras, de blir sköra, bräckliga, deras känslighet för olika vasokonstriktorämnen ökar;
• Detta bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen, bildandet av aterosklerotiska skador eller blodproppar.

Diabetes mellitus och andra sjukdomar i kolhydratmetabolism (glukostolerans) är orsaken till diabetisk angiopati hos stora och små kärl (kärlpatologi, som åtföljs av kramper och muskelförlamning av väggarna).

Angiopati som bryter mot kolhydratmetabolism kan orsaka diabetisk fot

5. vaskulär spasm

Minskningen av stora kärl i ett kritiskt tillstånd (mer än 70%) orsakar utvecklingen av hjärtinfarkt i angina och i några andra fall (psykotropa droger):

• Under påverkan av olika faktorer (till exempel rökning) blir kärlväggarna mer känsliga för vasokonstrictor substanser som släpps ut i blodet under nervös, fysisk och psykisk stress (adrenalin, 33%).
• vasospasm kan provocera det autonoma nervsystemet (dysfunktion i de sympatiska och parasympatiska avdelningarna, som är ansvariga för kroppens automatiska reaktioner - reglera andning, matsmältning, spänning och avslappning i glattmuskelmusklerna);
• I vissa fall (12%) är mekanismen för utveckling av kritisk stenos okänd, eftersom det inte är möjligt att upprätta någon koppling till några provocerande faktorer (fysisk aktivitet, psyko-emotionell stress etc.).

Ofta utvecklas patologisk förträngning i ett segment av ett kranskärl med organiska (irreversibla) förändringar (56%).

Spasm i coronary vessel på angiogrammet

6. Koronarkärlens nederlag, som inte är associerat med ateroskleros

Ibland utvecklas akut syrebrist och myokardiell nekros på bakgrund av sjukdomar och defekter som inte är relaterade till ateroskleros:

1. Coronarit (autoimmun, infektiös, reumatisk vaskulär inflammation).
2. Medfödda defekter av kranskärlssåren (förminskning).
3. Organisk (irreversibel) skada på kärlväggen på grund av metaboliska störningar (förkalkning, amyloidos, mukopolysackaridos).

Bröstskador

Mekaniska skador, kraftig chock och skador på bröstet kan orsaka utveckling av hjärtinfarkt:

• vid klämning, skada eller samtidiga deformationer av de stora kransartärerna;
• med direkt exponering för någon del av hjärtat (mekanisk skada på blodkärl, arbetsstörningar, blodtillförsel, posttraumatisk nekros av myokardvävnad).

Ibland orsakar samma effekter postoperativa komplikationer (överlappning av blodkärlens lumen med en trombus efter angioplastik, kranskärlskörtelkirurgi, installation av pacemaker).

Kraftig bröstskada kan utlösa hjärtinfarkt

Riskfaktorer

Riskfaktorer kan inte kallas den direkta orsaken till hjärtinfarkt hos män eller kvinnor. Det är dock säkert att säga att deras inflytande:

• förbereder gradvis "jorden" för utvecklingen av sjukdomen;
• i närvaro av några patologiska processer i hjärt-kärlsystemet stimulerar en kombination av negativa faktorer snabba framsteg från milda till svåra steg.

Män är utsatta för kvinnor (cirka 10-15 år) på grund av rökning, alkoholberoende och lipidmetabolism.

Utbytesstörningar - hyperlipidemi

Omkring en fjärdedel av världens befolkning har en obalans i blodets lipoproteinbalans (procentandelen kolesteroler med hög och låg densitet), vilket leder till utvecklingen av ateroskleros.

Vanligtvis är anledningarna:

1. Obalanserad kost, mat rik på animaliska fetter och triglycerider.
2. Rökare.
3. Dysfunktion i bukspottkörteln och kolhydratmetabolism.
4. Övervikt.
5. Hormonal omstrukturering av kroppen under graviditeten.
6. Dysfunktion i sköldkörteln.
7. Ärftlighet.
8. Kön (hos män oftare än hos kvinnor).
9. Fysisk inaktivitet.

Några av dessa faktorer kan inte elimineras (kön, ärftlighet, ålder), men det är viktigt att anpassa den dagliga kosten, minska övervikt, sluta röka.

Lipidogram är normalt hos en vuxen. LDL - lipoprotein med låg densitet HDL - högdensitetslipoprotein; VLDL - lipoproteiner med mycket låg densitet

Narkotikamissbruk

Rökning - den näst vanligaste riskfaktorn, mot vilken det förekommer en mängd skador på kärlväggarna. 47% av rökarna är garanterade ischemisk sjukdom med varierande svårighetsgrad, inklusive hjärtinfarkt.

Nikotin i sammansättningen av cigaretter och tobak:

• ökar blodkärlens känslighet för vasokonstrictoriska ämnen (adrenalin, aldosteron);
• påverkar väggarnas permeabilitet;
• binder det aktiva järnet i hemoglobinet (resultatet - med förhöjt hemoglobin utvecklas järnbristanemi);
• påverkar cellulär metabolism negativt;
• åstadkommer kortvariga spasmer och avslappning av blodkärl, vilket så småningom leder till en stadig minskning av kärlbädden.

Vid kraftiga rökare, efter omfattande hjärtinfarkt, återställs hjärtfunktionen sämre och komplikationer utvecklas oftare (återkommande infarkt, maligna arytmier).

Emosionell stress

Mekanismen för utveckling av vaskulär spasmer under nervstress beror på neurohumoral reglering av processen:

• Under påverkan av stress aktiveras de skyddande mekanismerna i det centrala och autonoma nervsystemet.
• De stimulerar frisättningen av ämnen som orsakar vaskulär spasma (adrenalin) för att öka blodtrycket, stimulera hjärtat och öka blodtillförseln till hjärnan och andra organ.
• I ett tillstånd av stress använder kroppen reserver och anpassar kroppen (ökar dess motstånd, cellomsättning, reaktionshastighet etc.);
• med upprepad psyko-emotionell stress är kroppens reserver utmattade, stress leder till dysfunktion i nervsystemet och reglering av många processer, inklusive sammandragning och avslappning av blodkärl.

Samma sak händer med överdriven fysisk överbelastning, professionell timmar lång träning: regelbunden frisättning av kemikalier (adrenalin), som stimulerar blodtrycket, kan så småningom leda till utveckling av vaskulär spasma och myokardiell ischemi.

Klicka på bilden för att förstora

Hypodynami och övning

1. Det hämmar cellmetabolism, framkallar metaboliska störningar.
2. Negativt påverkar arbetet hos alla kroppssystem (minskar hjärtets kontraktile funktion, minskar musklerna, blodkärlen och tarmarna, utvecklar dysfunktion i det autonoma nervsystemet).
3. En försvagad muskelton leder till utveckling av vaskulär insufficiens och nedsatt blodtillförsel till organen, ben-osteoporos.
4. Mot bakgrund av fysisk inaktivitet kan varje fysisk aktivitet provocera kritisk vaskulär spasma, eftersom de vaskulära väggarna blir känsligare för vasokonstrictor substanser (adrenalin, vars frisättning följer med fysisk stress) på grund av metaboliska störningar.

För att eliminera fysisk inaktivitet rekommenderas måttlig men regelbunden motion.

Kronisk alkoholism

Kronisk alkoholism som en sjukdom påverkar utvecklingen av vaskulära patologier inte mindre än andra riskfaktorer.

Mekanismen för skada på kärlbädden med konstant användning:

• Oxidationen av etanol (etylalkohol) blir en giftig kemisk förening - acetaldehyd;
• acetaldehyd påverkar blodkärlens väggar i cirkulationssystemet (deras permeabilitet ökar, cellulär metabolism och regenerering av skadade ytor försenas);
• Allmän förgiftning av organismen fortskrider, aterosklerotisk skada av stora och små kärl, överdriven kärlväggen känslighet för vasokonstrictor substanser;
• över tiden utvecklas dysfunktionen hos det centrala och autonoma nervsystemet.

Som en följd av detta kan en eventuell alkohol- eller alkoholförgiftning resultera i kritisk vaskulär spasma och utvecklingen av akut myokardiell ischemi.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Tecken på hjärtinfarkt hos män: första hjälpen

✓ Artikel verifierad av läkare

Termen "hjärtinfarkt" återspeglar död (nekros) av hjärtmuskelceller (kardiomyocyter) som ett resultat av ischemi. Hjärtinfarkt hos män uppträder oftast vid 40 års ålder. Men i den moderna världen, med tanke på många negativa faktorer, kan en hjärtattack inträffa hos yngre män, vars ålder inte når 30 år.

Tecken på hjärtinfarkt hos män: första hjälpen

Om sjukdomen

Myokardinfarkt är ett ganska vanligt tillstånd som uppträder hos nästan varje andra man. Denna sjukdom är en manifestation av patologin för det kardiovaskulära systemet. Myokardinfarkt är oftast en följd av hjärt-kärlsjukdom (CHD) - hjärtskada orsakad av ett brott
blodflöde genom kransartärerna (CA). Utrymmet för rymdfarkoster kan vara organiskt (irreversibelt) och funktionellt (övergående). Den främsta orsaken till en rymdfarkosts organiska skada är stenosering av ateroskleros. Faktorer av funktionella lesioner av CA-spasm, övergående blodplättsaggregering och intravaskulär trombos.

Detta händer just nu när blodflödet till någon del av hjärtmuskeln stannar. I det här fallet, om blodets tillgång till webbplatsen inte återupptas inom 15 minuter, så dör den. Denna process kallas hjärtinfarkt.

Faktum! Enligt statistiken bor människor som har lider av hjärtinfarkt, i hälften av fallen inte ens innan de kommer till en sjukhus. En annan del av befolkningen, ungefär en tredjedel dö på sjukhus.

Orsaker till hjärtinfarkt

Den främsta orsaken till förekomsten av hjärtinfarkt är utseendet av blodproppar i artärerna. Av denna anledning uppträder 95% av fallen av hjärtinfarkt. I denna situation är en hjärtattack en följd av hjärtets ischemi.

Sällsynta orsaker till CHD (

Första hjälpen till offret

Vid en attack av hjärtattack är första hjälpen till offret viktigt. De flesta fallen av ett positivt utfall av attacken beror på det faktum att patienten var försedd med korrekt och snabb medicinsk hjälp. Eftersom patienten börjar känna rädsla och panik vid attacken är hans första sak att lugna honom och göra det klart att han kommer att bli hjälpt och kommer inte att lämnas ensam.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

1. Ring en ambulans eller ta offeret till sjukhuset själv.
2. Lägg patienten på sängen, på bänken (beroende på platsen för den person som drabbades av en hjärtinfarkt) medan huvudet skulle höjas något. I fallet då han har andfåddhet eller bronkospasm, ska patienten ges en lutande position eller implanteras.
3. Ge läkemedlet nitroglycerin. Det bör sättas under tungan. Nitroglycerin minskar smärta lite. Omedelbart ge några piller kan inte vara, läkemedlet kan ges igen endast efter 15 minuter. Nitroglycerin hjälper också till att minska andnöd. Mer än 3 gånger i rad är det bättre att inte ge det, eftersom trycket kan falla dramatiskt och patientens tillstånd blir ännu värre.
4. Om möjligt mäter trycket. Om trycket är för lågt är det bättre att inte ge nitroglycerin. Av yttre tecken på lågt blodtryck kan bestämmas av blek hud, svag puls.
5. Ett annat läkemedel som ska tas för hjärtinfarkt är acetylsalicylsyra i en dos av 150-300 mg, tugga p-piller, ta oralt.
6. Ta bort skor, bälte, ytterkläder från en person, ångra knappar så att det inte finns något att klämma på honom.
7. Tillför frisk luft.
8. I händelse av förlust av puls, medvetenhet, nedsatt respiration eller förlust av det, bör hjärtans rytm återställas med ett kort, starkt slag på armen till offerets bröstkorg. Om den här metoden inte hjälpte, kan du försöka göra artificiell andning.
9. När patienten är rastlös kan du ge honom några dussin droppar Valocordin. Vissa tror att valokordin i infarkt kan hjälpa till att lindra smärta, men det är det inte. Valocordinum vid attacken kommer bara att lugna patienten och ingenting mer.

Det är viktigt! Vid första hjälpen till ett offer för hjärtinfarkt är det värt att ge sådana mediciner som nitroglycerin och aspirin. De kommer att ta bort lite smärta och förbättra personens tillstånd. Valocordinum hjälper inte till hjärtattack, men lindrar bara ångest och ångest.

Video - Myokardinfarkt: tecken, symtom

Behandling av manlig infarkt

Efter sjukhusvistelse skickas offeret med hjärtattack omedelbart till intensivvården för att eliminera blodpropp som orsakade attacken. Tack vare speciella medel löser patienten snabbt den bildade trombusen och återställer blodflödet i kransartären.

Läkare kommer att utföra alla nödvändiga test och förfaranden för att identifiera möjliga nya blodproppar och förskriva läkemedel för förebyggande av hjärtattack. En av dessa är aspirin eller acetylsalicylsyra. Det kan sakta ner blodpropp, minska sannolikheten för komplikationer efter hjärtattack och kan förlänga människors liv. Det är också ordinerat som profylaktiskt för dem som lider av hjärt-kärlsjukdomar och de som mest sannolikt drabbas av hjärtinfarkt.

Behandling av hjärtinfarkt

Vid behandling av infarkt ordineras beta-blockerare ofta. Dessa är läkemedel som minskar behovet av hjärtmuskeln för syre och därmed räddar hjärtcellerna från döden. Dessutom kan de göra hjärtat mindre flitigt, det vill säga mer "ekonomiskt" vilket också är mycket viktigt vid hjärtinfarkt.

Som behandling för hjärtinfarkt och dess konsekvenser kan läkare föreslå kirurgi som är mer effektiva och hjälper när läkemedel misslyckas. Sådana kirurgiska ingrepp innefattar coronary balloon angioplasty, coronary vascular stenting, coronary artery bypass surgery och några andra. I vissa situationer är sådana kirurgiska ingrepp helt enkelt inte tillräckligt.

Behandling av hjärtinfarkt med angioplastik

Efter en hjärtinfarkt förblir patienten för en tid på sjukhuset, eftersom vid denna tidpunkt speciell vård krävs, undersökning av läkare, sängstöd. Gradvis får läkare sitta, gå upp, gå och personen återvänder till sitt vanliga liv, börjar rehabilitering efter infarkt.

Det är viktigt! Det är inte möjligt att själv behandla hjärtattack. Endast läkare kan hjälpa till med hjärtinfarkt.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt hos män

Effekterna av hjärtattack påverkar hela kroppen. Många män efter en attack kan inte klara av en liten fysisk ansträngning, eftersom obehagliga symptom omedelbart uppträder - smärta, andfåddhet, svaghet etc. Några går knappt ur sängen. Alla bär det på olika sätt. Därför är rehabilitering efter hjärtinfarkt väldigt viktigt. Det kommer att hjälpa en man att återhämta sig, normalisera sitt mentala och emotionella tillstånd och förbättra sin hälsa. Perioden efter infarktrehabiliteringen kan vara ganska lång tid från flera dagar till flera år. Det beror helt på hjärtinfarktens svårighetsgrad, hur snabbt han fick första hjälpen, om organismens individuella egenskaper etc.

Mat efter hjärtinfarkt

Rehabilitering hos män efter hjärtinfarkt innehåller vanligtvis följande:

1. Särskild kost. Korrekt näring är viktigt för någon sjukdom, särskilt efter att ha lidit hjärtpatologier. Huvudmålet med kosten är att normalisera de störda metaboliska processerna, förbättra blodförflyttningen genom kärlen, eliminera möjliga blodproppar, få vikten tillbaka till normalt, ta hela kroppen i ordning. I detta fall kommer huvudkravet i kost av män att vara att utesluta livsmedelsprodukter som kan höja nivån av kolesterol i blodet.
2. Drogterapi. Läkare kommer att ordinera ett antal droger som kan eliminera komplikationer och konsekvenser av hjärtinfarkt, förbättra hjärtets funktion och förebygga förekomsten av återfall. Alla läkemedel ordineras individuellt av den behandlande läkaren.
3. Fysisk terapi. Inte konstigt att de säger "rörelse - livet". Terapeutisk gymnastik är en grundläggande faktor i rehabilitering efter infarkt hos män. Fysisk aktivitet kan förbättra prestanda, kvaliteten på människans liv. Genom daglig träning kan en man helt återställa styrka, hälsa och känslomässigt tillstånd. Utbildning såväl som läkemedel görs individuellt och inkluderar speciella gymnastikövningar, träning på simulatorer, terapeutisk gångavstånd. Samtidigt är det viktigt att träna ständigt, men inte överbelasta dig själv, eftersom det är skadligt.

Motion efter hjärtinfarkt

Med en strikt diet, tar mediciner, regelbunden motion, kan du återställa och förbättra ditt tillstånd avsevärt. En viktig faktor kommer att vara uppmärksamhet hos nära släktingar, barn, fru. Stöd från vänner och släktingar har också en positiv effekt på mannen.

Det är viktigt! Rehabilitering är ett viktigt steg för att återvinna hälsan och återställa kroppen. Det kan ta flera år. Förtvivlan inte, om återhämtning inte sker snabbt, sker all återinfektion efter infarkt på olika sätt. Det viktigaste är att bestämt gå till ditt mål och följ noga läkarens anvisningar.

Förhindra hjärtinfarkt hos män

Hjärtinfarkt är en mycket farlig sjukdom, särskilt med konsekvenserna för kroppen. Förebyggande av denna sjukdom är mycket viktigt. Alla riskfaktorer för sjukdom kan kontrolleras oberoende.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Förebyggande åtgärder bör vara följande:

1. Mat ska vara rätt, mat - hälsosam.
2. Led en aktiv livsstil, spela sport.
3. Avsluta dåliga vanor, i synnerhet - rökning.
4. Kontrollvikt.
5. Att övervaka trycket, för att återgå till det normala och att behandla det (förvärrar hjärtets arbete, ökar risken för hjärtinfarkt).
6. Se till att det inte finns något överskott av insulin, annars kan det inte bara vara diabetes, utan också hjärtinfarkt.
7. Personer med diabetes bör vara i alla vapen, eftersom de har möjlighet till hjärtinfarkt är mycket höga. Enligt statistiken är 80% av diabetikerna dödliga på grund av hjärt-kärlsjukdomar.
8. Överskott av järn. Hos män är denna indikator särskilt viktig. En överdriven ackumulering av järn i blodet kan orsaka hjärtinfarkt, eftersom järn accelererar utvecklingen av ateroskleros. Det är av denna anledning att en attack kan inträffa även i en frisk man.
9. Effekten av infektioner. Bakterier som kommer in i blodet från infektionsfältet producerar toxiner och skadar blodkärlens väggar. Därför är det värt att behandla alla möjliga sjukdomar av karies, infektioner i nasofarynx, njure, tandköttssjukdomar etc.
10. Titta på styrka. Manliga intima krafter börjar försvaga vid 30 års ålder. Problem med styrka betyder att artärerna, genom vilka blod går in på könsorganet, påverkas av ateroskleros. Således kan du lära dig att kroppen redan har ateroskleros, vilket i sin tur innebär möjliga hjärtproblem.

Förebyggande av hjärtinfarkt och stroke

Var uppmärksam! Medicin hjälper vanligtvis inte till att minska mängden järn. Det bör dock inte stiga för mycket i en mans blod. För att ta bort överflödigt järn från kroppen kan du helt enkelt bli en givare och donera blod cirka 3 gånger om året. På så enkelt och användbart sätt kan du rädda dig från en eventuell hjärtinfarkt.

Hjärtinfarkt är en vanlig och samtidigt farlig sjukdom. Särskilt ofta förekommer det hos män och kan förekomma även hos ungdomar under 30 år. Många hjärtattacker slutar i döden, så det är mycket viktigt att ge patienten första hjälpen. Korrekt och snabbt omhändertagna åtgärder hjälper patienten att överleva, för att undvika allvarliga konsekvenser och läka. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förebyggande av hjärtattack.

Tecken på hjärtinfarkt hos män: symtom, tecken, prekursorer

Tecken på hjärtinfarkt hos män och kvinnor kan skilja sig på grund av hormonella såväl som konstitutionella skillnader. Hos män uppträder obstruktion av kaliberarterier oftare, och lesionens område visualiseras bättre under angiografi. Symptom på sjukdomen är mångfaldig, vilket kan göra diagnosen svår.

Myokardinfarkt är en akut klinisk form av hjärt-kärlsjukdom, när nekros av ett eller flera områden i hjärtmuskeln uppträder som ett resultat av försämrad blodtillförsel följt av ärrbildning.

Myokardets område, som har genomgått nekros och sedan ärrbildning, återställer inte och utför inte sina funktioner, vilket försämrar hjärtets funktion, och om den är stor eller lokaliserad i en specifik anatomisk region, orsakar det utvecklingen av hjärtsvikt. Omfattande hjärtinfarkt är ofta dödlig. Hur många människor lever efter hjärtinfarkt beror på omfattningen av skador på hjärtmuskeln, förekomsten av komplikationer och aktuell medicinsk vård och patientens efterlevnad av medicinska recept.

Först och främst bör personer från riskgruppen och deras släktingar vara medvetna om de möjliga symtomen på hjärtinfarkt och reglerna för första hjälpen.

Vad ska man göra om du misstänker hjärtinfarkt? När tecken på hjärtinfarkt förekommer hos män är det första att göra en ambulans, även om det inte finns något fullständigt förtroende för diagnosen. Hembehandling är omöjlig, hans försök med hög sannolikhet kommer att sluta i döden eller i bästa fall att inaktivera patienten.

Symtom på hjärtinfarkt hos män

Föregångare kan indikera den närmande hjärtkatastrofen:

• ökande svaghet, sömnighet och trötthet;
• känna andfådd andning, andfåddhet;
• domningar i benen, stickningar i benen;
• yrsel, som kan åtföljas av kortvarig medvetslöshet
• kraftig minskning av blodtrycket;
• ökad svettning;
• cyanos av huden;
• snabb puls.

Sådana tecken, prekursorer förekommer vanligtvis 3-7 dagar före hjärtinfarkt, men kan förekomma då och då och i en och en halv månad. De är som regel kortvariga och uppmärksammar därför ofta inte själva.

Det första tecknet på en hjärtinfarkt som har börjat är plötslig, intensiv smärta bakom bröstbenet i hjärtat av regionen, som varar mer än 10 minuter och stoppas inte av konventionella smärtstillande medel. Smärtan kan klämma, brinna, böljande, den ger till armen, scapulaen, käken, perineum och hos män sprider den ofta till höger hälften av kroppen. Den smärtsamma attacken åtföljs av desorientering, ökad hjärtfrekvens, hjärtsvikt, torr hosta, kall svett, panik, rädsla för döden. Ibland har patienter med arteriell hypertension en historia av ökat blodtryck.

För att förhindra hjärtinfarkt och andra hjärt- och kärlsjukdomar är det nödvändigt att ge upp dåliga vanor, undvika fysiska och mentala överbelastningar, upprätthålla en mobil livsstil, normalisera kroppsvikt, följ ett dricksprogram.

Myokardinfarkt kan ha en atypisk kurs. Om atypiska symptom föreligger kan en hjärtattack misstas för en annan patologi och inte diagnostiseras i rätt tid. Denna version av sjukdomen är vanligare hos kvinnor, men hos män är det inte uteslutet, därför är det önskvärt att känna till sina möjliga tecken.

Atypiska manifestationer av myokardinfarkt kan vara: vänster käksmärta, tandvärk, smärta i nacken, vänstra hälften av kroppen, astmatisk kvävning, feber, halsbränna, illamående och kräkningar, smärta i magen, handsmärta (ofta lillfingret).

Hjärtinfarkt hos patienter med diabetes mellitus kan förekomma utan karaktäristisk smärta bakom brystbenet eller inte ha några uttalade symtom, som uppträder av svaghet, depression och ångest. Tecken på smärtfri hjärtinfarkt, som bärs på benen, kan vara plötslig hjärtarytmi, en kraftig minskning av blodtrycket, lungödem.

Vad ska man göra vid tecken på hjärtattack

För eventuella tecken som indikerar en eventuell övergående hjärtinfarkt, ska ett ambulanslag omedelbart ringas in. Före hennes ankomst ges patienten första hjälpen. Patienten måste läggas på en hård yta för att säkerställa friskluft. I närvaro av rekommendationerna från läkaren ska patienten ge läkemedel, till exempel Nitroglycerin. Om det är möjligt, mäta patientens tryck (rapportera resultaten till doktorn), förbereda dokument som eventuellt behövs senare (pass, policy, resultat från tidigare studier). Det är nödvändigt att stanna hos patienten fram till ambulansbrigadens ankomst.

Snabbt (senast 12 timmar efter de första symtomens början), minskar risken för biverkningar av vård av en patient med hjärtinfarkt.

Att erkänna sjukdomen med absolut säkerhet kan bara vara på sjukhuset, diagnosen bekräftas på grundval av elektrokardiografi. För att klargöra kan du behöva ekkokardiografi och blodkemi.

Vad kan utveckla en hjärtinfarkt hos män

Nyligen registreras hjärtinfarkt hos ungdomar. Om tidigare tecken på hjärtinfarkt diagnostiserades vanligtvis hos män äldre än 60 år, har sjukdomen under de senaste decennierna blivit alltmer registrerad hos män efter 30 år. Enligt statistiken är män i åldersgruppen 40-60 år mest utsatta för hjärtinfarkt. Efter 40 år och upp till 60 ökar sannolikheten för hjärtinfarkt, sedan börjar minska, och på 70 år diagnostiseras hjärtinfarkt mycket mindre ofta. Anledningen är att vid frekventa angrepp av stenokardi bildas säkerhetskärl, vilka används vid cirkulationsstörningar i de centrala artärerna. Hos män äldre än 50 år är incidensen av hjärtattack samma som hos kvinnor i denna åldersgrupp.

De vanligaste orsakerna till hjärtinfarkt hos män inkluderar aterosklerotisk lesion av blodkärl. Ofta utvecklas den patologiska processen i närvaro av genetisk predisposition, njursjukdom (med skador på renalglomeruli), arteriell hypertoni, endokrina störningar.

Förekomsten av hjärtinfarkt bidrar till en passiv livsstil, kronisk stress, obalanserad näring, alkoholmissbruk, övervikt, förhöjt blodkolesterol. En av de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av hjärtinfarkt är rökning, vilket leder till mikrotrauma av lungvävnad, efterföljande trombbildning och blockering av kransartärerna. Risken för hjärtinfarkt ökar under våren och hösten.

Förebyggande av återkommande infarkt

Under den akuta perioden av hjärtinfarkt, ska patienten följa en strikt diet, vilket förhindrar utveckling av komplikationer och undviker en andra attack. Det är lämpligt att samordna menyn med din läkare.

Patienter med hjärtinfarkt visas bråkmått (5-7 gånger om dagen i små portioner). I menyn av sådana patienter rekommenderas att inkludera grönsaksoppa, mejeriprodukter, flingor, grönsaker, frukt och bär, pasta, magert kött och fisk, skaldjur, svaga buljonger, gröna, nötter, torkade frukter. Från kosten utesluter fett kött och fisk, korvar, rökt produkter, starkt kaffe och te, alkoholhaltiga drycker. Begränsa saltintaget. Diet bör följas inte bara under behandlings- och rehabiliteringsperioden efter en hjärtattack, men också att följa lämplig näring i framtiden.

För att förhindra hjärtinfarkt och andra hjärt- och kärlsjukdomar är det nödvändigt att ge upp dåliga vanor, undvika fysiska och mentala överbelastningar, upprätthålla en mobil livsstil, normalisera kroppsvikt, följ ett dricksprogram.

Lika viktigt för personer i riskzonen är blodtrycksövervakning och regelbunden övervakning av en kardiolog. Shunting, stenting eller angioplastik kan användas för att förhindra hjärtattack när lumen är inskränkt.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.