Avkodning EKG hos vuxna och barn, normerna i tabellerna och annan användbar information

Patologi i hjärt-kärlsystemet är ett av de vanligaste problemen som påverkar människor i alla åldrar. Tidig behandling och diagnos av cirkulationssystemet kan avsevärt minska risken för att utveckla farliga sjukdomar.

Idag är den mest effektiva och lättillgängliga metoden för att studera hjärtats arbete ett elektrokardiogram.

Grundregler

När man studerar resultaten av att undersöka en patient, uppmärksammar läkare på sådana komponenter i ett EKG som:

Det finns strikta parametrar för normen för varje rad på EKG-tejpen, den minsta avvikelsen från vilken kan indikera störningar i hjärtets arbete.

Kardiogramanalys

Hela uppsättningen EKG-linjer undersöks och mäts matematiskt, varefter doktorn kan bestämma några parametrar i hjärtmuskeln och dess ledningssystem: hjärtrytm, hjärtfrekvens, pacemaker, ledning, hjärtaxelns axel.

Hittills undersöker alla dessa indikatorer högkvalitativa elektrokardiografer.

Sinusrytm i hjärtat

Detta är en parameter som återspeglar rytmen hos hjärtslag som uppträder under sinusnodens inflytande (normal). Det visar koherensen av arbetet i alla delar av hjärtat, sekvensen av processer av spänning och avslappning i hjärtmuskeln.

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta tänderna på R: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, så lider patienten inte av arytmi.

Antalet slag per minut kan bestämmas inte bara genom att räkna pulsen utan även av EKG. För att göra detta måste du veta hur snabbt EKG-inspelningen utfördes (vanligen 25, 50 eller 100 mm / s), liksom avståndet mellan de högsta tänderna (från ett toppunkt till ett annat).

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm av längden på R-R-segmentet kan man få hjärtfrekvensen. Normalt varierar prestanda från 60 till 80 slag per minut.

Källa till upphetsning

Hjärtans autonoma nervsystem är anordnat på ett sådant sätt att sammandragningsprocessen beror på ackumulering av nervceller i en av zoner i hjärtat. Normalt är det en sinusnod, impulserna avviker från hjärtats nervsystem.

I vissa fall kan andra noder (atriella, ventrikulära, atrioventrikulära) antaga pacemakerns roll. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågan, som knappast märks, precis ovanför isolinet.

Vad är post-myokardiell kardioskleros och hur är det farligt? Är det möjligt att bota det snabbt och effektivt? Är du i riskzonen? Ta reda på allt!

Orsakerna till utvecklingen av hjärtskleros och de viktigaste riskfaktorerna diskuteras i detalj i vår nästa artikel.

Detaljerad och omfattande information om symptomen på hjärtskleros kan hittas här.

konduktivitet

Detta är ett kriterium som visar momentumöverföringsprocessen. Normalt sänds pulserna i följd från en pacemaker till en annan, utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

Indikatorn är baserad på stimuleringsprocessen för ventriklerna. Matematisk analys av Q, R, S-tänder i I- och III-ledningar gör det möjligt att beräkna en viss resulterande vektor av deras excitation. Detta är nödvändigt för att fastställa hur hans grenar fungerar.

Den resulterande vinkeln på hjärtaxeln uppskattas med värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse åt höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

Tänder, segment och intervaller

Tänderna är EKG-områdena som ligger ovanför isolinet, deras mening är som följer:

• P - återspeglar processerna för atriell sammandragning och avkoppling.
• Q, S - reflektera processerna för excitering av interventrikulär septum.
• R - processen för stimulering av ventriklerna.
• T - processen att koppla av ventriklerna.

Intervaller - EKG-områden som ligger på isolinet.

• PQ - återspeglar tiden för utbredning av pulsen från atrierna till ventriklarna.

Segment - EKG-områden inklusive mellanrum och spets.

• QRST - Varaktighet av ventrikulär kontraktion.
• ST är tiden för fullständig excitering av ventriklerna.
• TP är tiden för elektrodiastolen i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Tolkningen av hjärtkroppen och indikatorns norm för vuxna presenteras i tabellen:

Friska babyresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan identifieras genom EKG-mätningar under avkodning?

beats

Detta fenomen kännetecknas av ett fel i hjärtritmen. En person känner en tillfällig ökning av frekvensen av sammandrag följt av en paus. Förknippad med aktiveringen av andra pacemakers, sänder tillsammans med sinusnoden ytterligare en volley impulser, vilket leder till en extraordinär reduktion.

arytmi

Det kännetecknas av en förändring i sinusrytmfrekvensen, när impulserna kommer med olika frekvenser. Endast 30% av sådana arytmier kräver behandling, eftersom kunna provocera allvarligare sjukdomar.

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och hotar inte hälsan.

bradykardi

Det uppstår när en sinusnod försvagas, det går inte att generera pulser med rätt frekvens, vilket medför att hjärtfrekvensen saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

takykardi

Det motsatta fenomenet, kännetecknat av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per minut. I vissa fall uppträder tillfällig takykardi under påverkan av stark fysisk ansträngning och känslomässig stress, liksom under sjukdomsperioden i samband med en temperaturökning.

Ledningsstörning

Förutom sinusnoden finns andra underliggande pacemakers av andra och tredje order. Normalt utför de pulser från en första order pacemaker. Men om deras funktioner försvagas kan en person känna sig svag, yrsel, orsakad av förtryck av hjärtats arbete.

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, eftersom ventriklarna kommer att krympa mindre eller arytmiskt.

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

• Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
• Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
• Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
• Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
• Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

Lär dig allt om återhämtning efter hjärtattack - hur man bor, vad man ska äta och vad man ska behandla för att stödja ditt hjärta?

Är invaliditetsgruppen efter en hjärtattack och vad man kan förvänta sig i arbetsplanen? Vi kommer att berätta i vår recension.

Sällsynt men exakt myokardinfarkt i vänster ventrikelns bakre vägg - vad är det och varför är det farligt?

Ytterligare undersökningsmetoder

Halter

Metoden för långsiktig studie av hjärtets arbete, möjligt tack vare en bärbar kompaktbandspelare som kan spela in resultaten på en magnetisk film. Metoden är särskilt bra när det är nödvändigt att undersöka periodiskt uppkomna patologier, deras frekvens och tid för utseende.

löparbana

Till skillnad från ett normalt EKG som registreras i vila bygger denna metod på en analys av resultaten efter träning. Oftast används detta för att bedöma risken för möjliga patologier som inte detekteras på ett standard EKG, såväl som vid förskrivning av en rehabiliteringskurs för patienter som har haft hjärtinfarkt.

Phonocardiography

Gör att du kan analysera hjärtans toner och ljud. Deras varaktighet, frekvens och tidpunkt för inverkan korrelerar med faserna av hjärtaktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera ventilernas funktion, riskerna för endo- och reumatisk cardit.

Ett standard EKG är en grafisk representation av arbetet i alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa din läkares råd.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i hjärt-kärlsystemet, men ytterligare tester kan krävas för en noggrann diagnos.

Slutligen föreslår vi att vi tittar på en videokurs om avkodningen "EKG ligger inom allas makt":

Behandla hjärtat

Tips och recept

EKG-avkodningsexemplen

är en utbredd objektiv metod

olika patologier i det mänskliga hjärtat, som används idag nästan överallt. Elektrokardiogrammet (EKG) tas bort i kliniken, i en ambulans eller på sjukhusavdelningen. Ett EKG är en mycket viktig inspelning som återspeglar hjärtets tillstånd. Det är därför som en separat vetenskap, elektrokardiografi, beskriver reflektionen av de mest varierade varianterna av hjärtpatologi på ett EKG. Elektrokardiografi behandlar också problem med korrekt EKG-avlägsnande, avkodning, tolkning av kontroversiella och oklara poäng etc.

Metodens definition och väsen

Ett elektrokardiogram är en inspelning av arbete

, som presenteras som en kurvlinje på papper. Kardiogramlinjen i sig är inte kaotisk, den har vissa intervall, tänder och segment som motsvarar vissa stadier i hjärtat.

För att förstå essensen av elektrokardiogrammet behöver du veta vad exakt enheten registrerar under namnet på en elektrokardiograf. EKG är registrerad hjärtaktivitet som förändras cykliskt i enlighet med uppkomsten av diastol och systol. Den elektriska aktiviteten hos en persons hjärta kan tyckas fiktion, men detta unika biologiska fenomen existerar faktiskt. I verkligheten finns i hjärtat så kallade celler i ledningssystemet som genererar elektriska impulser överförda till organets muskulatur. Det är dessa elektriska impulser som gör att myokardiet kontraherar och slappnar av med viss rytm och frekvens.

Den elektriska impulsen sprider sig genom cellerna i hjärtledningssystemet på ett strikt konsekvent sätt, vilket medför sammandragning och avspänning av motsvarande sektioner - ventriklerna och atrierna. Ett elektrokardiogram återspeglar exakt den totala elektriska potentialskillnaden i hjärtat.

Hur man gör ett elektrokardiogram följt av
avkodning?

Elektrokardiogram kan avlägsnas vid någon klinik eller allmän sjukhus. Du kan kontakta det privata medicinska centret, där det finns specialist

. Efter inspelning av kardiogrammet undersöks bandet med kurvorna av läkaren. Det är han som analyserar posten, dekrypterar den och skriver en slutgiltig slutsats, där den återspeglar alla synliga patologier och funktionella avvikelser från normen.

Ett elektrokardiogram registreras med hjälp av en speciell enhet - en elektrokardiograf som kan vara flerkanalig eller enkelkanal. EKG-inspelningshastigheten beror på enhetens modifiering och modernitet. Moderna instrument kan anslutas till en dator, som om det finns ett speciellt program, analyserar inspelningen och ger en klar slutsats omedelbart efter proceduren.

Vilken kardiograf som helst har specialelektroder, som överlagras i en strängt definierad ordning. Det finns fyra tygnålar i rött, gult, grönt och svart, som appliceras på båda händerna och båda benen. Om du går i en cirkel läggs tygnålarna i överensstämmelse med regeln "rödgul-grön-svart", från höger sida. Att komma ihåg den här sekvensen är lätt tack vare studentordet: "Varje kvinna är en fruktansvärd fördömelse". Förutom dessa elektroder finns bröstkorg, som är installerade i mellanklassen.

Som ett resultat består ett elektrokardiogram av tolv kurvor, varav sex är inspelade från bröstelektroderna och kallas bröstledningar. De återstående sex ledningarna är inspelade från elektroder som är fästa på armar och ben, varav tre kallas standard och tre är förstärkta. Thoracic-ledare indikeras av V1, V2, V3, V4, V5, V6, standarden är helt enkelt romerska siffror I, II, III och det förstärkta benet är märkta med bokstäverna aVL, aVR, aVF. Olika ledningar av kardiogrammet är nödvändiga för att skapa den mest fullständiga bilden av hjärtets aktivitet, eftersom vissa patologier är synliga på bröstkorgarna, andra på standarden och fortfarande andra på den förstärkta.

Personen ligger på soffan, läkaren säkrar elektroderna och slår på enheten. Medan EKG skrivs ska personen vara helt lugn. Vi får inte tillåta några stimuli som kan snedvrida den sanna bilden av hjärtat.

Hur man gör ett elektrokardiogram följt av
videoavkodning

Principen för EKG-avkodning

Eftersom elektrokardiogramet återspeglar processerna för sammandragning och avslappning av myokardiet, kan det spåras hur dessa processer inträffar och för att identifiera de befintliga patologiska processerna. Elementen i ett elektrokardiogram är nära besläktade och reflekterar varaktigheten av faserna i hjärtcykeln - systol och diastol, det vill säga sammandragning och efterföljande avkoppling. Avkodning av elektrokardiogram baserat på undersökning av tänder, från en position i förhållande till varandra, varaktighet och andra parametrar. Följande elektrokardiogramelement studeras för analys:

Tänderna är alla skarpa och släta utskjutningar och konkaviteter på EKG-linjen. Varje tand anges med en bokstav i det latinska alfabetet. Tanden P återspeglar sammandragning av auriklar, QRS-komplexet - minskning av hjärtkärl, en tand av T-avslappning av ventriklar. Ibland efter T-vågan finns det en annan U-våg på elektrokardiogrammet, men det har ingen klinisk och diagnostisk roll.

EKG-segmentet anses vara ett segment som är inneslutet mellan intilliggande tänder. För diagnos av hjärtpatologi är P-Q och S-T-segmenten av stor betydelse. Intervallet på elektrokardiogrammet är ett komplex som innefattar en tand och ett intervall. För diagnos är intervallet P - Q och Q - T viktigt.

Ofta i doktorns slut kan du se små latinska bokstäver, som också anger tänder, intervaller och segment. Små bokstäver används om tanden har en längd mindre än 5 mm. Dessutom kan flera R-tänder, som vanligen betecknas R ', R "etc., förekomma i QRS-komplexet. Ibland saknas R-vågan helt enkelt. Då betecknas hela komplexet med endast två bokstäver - QS. Allt detta har viktigt diagnostiskt värde.

EKG-avkodningsplan - Allmänt läsplan

Vid avkodning av ett elektrokardiogram måste följande parametrar ställas in för att återspegla hjärtets funktion:

position av hjärtans elektriska axel, bestämning av hjärtfrekvensens och ledningsförmågan hos den elektriska impulsen (detekterande blockader, arytmier), bestämning av regelbundenheten av hjärtklemmens sammandragningar, bestämning av hjärtfrekvensen; atrial tand P och intervall P - Q; analys av varaktighet, djup, bredd av hjärtkammarens ventrikulära tänder komplexa; analys av parametrarna i RS-segmentet - T och T-våg; analys av parametrarna för intervallet La Q - T. På grundval av alla studerade parametrar läkaren skriver en definitiv slutsats på EKG. Slutsatsen kan se ut så här: "Sinusrytm med hjärtfrekvens 65. Den normala positionen för hjärtans elektriska axel. Ingen patologi har identifierats. " Eller så: "Sinus takykardi med hjärtfrekvens 100. Singel supraventrikulär extrasystol. Ofullständig blockad av Hans högra bunt. Måttliga metaboliska förändringar i myokardiet ".

Sammanfattningsvis måste elektrokardiogramläkaren återspegla följande parametrar:

sinusrytm eller inte, vanlig rytm, hjärtfrekvens (HR), position av hjärtans elektriska axel. Om någon av de 4 patologiska syndromen identifieras, ange sedan vilka - rytmförstöring, ledning, ventrikulär eller atriell överbelastning och skada på hjärtmusklerna (hjärtattack, ärr, dystrofi).

Elektrokardiogramavkodningsexempel

I början av elektrokardiogrammattan borde det finnas en kalibreringssignal som ser ut som en huvudstad "P" med en höjd av 10 mm. Om denna kalibreringssignal inte är närvarande är elektrokardiogramet uninformativt. Om kalibreringssignalens höjd ligger under 5 mm i vanliga och förstärkta ledningar och mindre än 8 mm i bröstet finns det ett lågspännings-elektrokardiogram, vilket är ett tecken på ett antal hjärtpatologier. För efterföljande avkodning och räkning av vissa parametrar är det nödvändigt att veta vilket tidsintervall som passar in i en cell av millimeterpapper. Med en bandhastighet på 25 mm / s är en cell med en längd av 1 mm 0,04 sekunder och vid en hastighet av 50 mm / s är det 0,02 sekunder.

Kontrollera regelbundenhet av hjärtkollisioner

Utvärderas med mellanrum av R - R. Om tänderna ligger på samma avstånd från varandra under inspelningen, är rytmen vanlig. Annars kallas det korrekt. Det är mycket enkelt att uppskatta avståndet mellan tänderna på R-R: ett elektrokardiogram registreras på grafpapper, där det är lätt att mäta några luckor i millimeter.

Hjärtfrekvensberäkning (HR)

Det utförs med en enkel aritmetisk metod: antalet stora kvadrater på grafpapper som är placerade mellan två tänder R räknas. Då beräknas hjärtfrekvensen med hjälp av formeln som bestäms av bandets hastighet i kardiografen:

Bandhastigheten är 50 mm / s - då är hjärtfrekvensen 600 dividerad med antalet kvadrater.

Bandhastigheten är 25 mm / s - då är hjärtfrekvensen 300 dividerad med antalet kvadrater.

Till exempel, om mellan två tänder R placerat 4,8 stora rutor - då är hjärtfrekvensen, med en bälteshastighet på 50 mm / s, lika med 600 / 4,8 = 125 slag per minut.

Om hjärtslagets rytm är fel bestämmer du den maximala och minsta hjärtfrekvensen, med utgångspunkt i det maximala och minsta avståndet mellan tänderna på R.

Identifiera rytmens källa

Läkaren studerar hjärtslagets rytm och finner ut vilken nod av nervcellerna som orsakar cykliska processer av sammandragning och avslappning av hjärtmuskeln. Detta är mycket viktigt för att bestämma blockader.

EKG-tolkning - rytmer

Normalt är pacemakern sinus ganglion. Och en sådan vanlig rytm i sig kallas sinusrytm - alla andra varianter är patologiska. I olika patologier kan någon annan nod av nervcellerna i hjärtledningssystemet fungera som en pacemaker. I detta fall trängs cykliska elektriska impulser, och rytmen i hjärtkontraktioner störs - arytmi uppträder.

Med en sinusrytm på ett elektrokardiogram i led II är en P-våg framför varje QRS-komplex, och det är alltid positivt. I en ledning ska alla P-tänder ha samma form, längd och bredd.

Med atriärrytmen är P-vågan i ledningarna II och III negativ, men före varje QRS-komplex finns det.

Atrioventrikulära rytmer präglas av frånvaron av P-vågor på kardiogrammet, eller utseendet på denna tand efter QRS-komplexet, och inte framför det, som det är normalt. Med denna typ av rytm är hjärtfrekvensen låg, allt från 40 till 60 slag per minut.

Den ventrikulära rytmen präglas av en ökning i QRS-komplexets bredd, som blir stor och ganska skrämmande. P-tänderna och QRS-komplexet är helt orelaterade med varandra. Det innebär att det inte finns någon strikt regelbunden normal sekvens - P-vågan, och därefter QRS-komplexet. Ventrikulär rytm präglas av en minskning av hjärtfrekvensen - mindre än 40 slag per minut.

Identifiering av patologin för ledning av en elektrisk impuls av hjärtat

För att göra detta, mäta varaktigheten för P-vågen, intervallet P-Q och QRS-komplexet. Varaktigheten av dessa parametrar beräknas med millimeterbandet, på vilket kardiogrammet registreras. Först överväga hur många millimeter varje tand eller intervall tar, varefter det erhållna värdet multipliceras med 0,02 vid en inspelningshastighet på 50 mm / s, eller med 0,04 vid en inspelningshastighet på 25 mm / s.

P-vågens normala längd är upp till 0,1 sekunder, intervallet P-Q är 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplexet är 0,06-0,1 sekunder.

Hjärtans axelaxel

Indikerad som alfa vinkel. Det kan ha en normal position, horisontell eller vertikal. Dessutom är hjärtans axel i en tunn person mer vertikal med hänsyn till medelvärdena, och i sin helhet är den mer horisontell. Den normala positionen för hjärtans elektriska axel är 30-69

. Alfa vinkel som är lika med från 91 till ± 180

, återspeglar en kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger. Alfa vinkel från 0 till -90

, återspeglar en kraftig avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster.

Hjärtans elektriska axel kan avvika i olika patologiska förhållanden. Till exempel leder hypertension till en avvikelse åt höger, en överträdelse av konduktivitet (blockad) kan flytta den till höger eller vänster.

Atriell P våg

Atriell P våg bör vara:

Positiv i I, II, AVF och Bröstkorg (2, 3, 4, 5, 6), Negativ i AVR; Tvåfas (del av tanden ligger i det positiva området och en del i det negativa) i III, aVL, V1. Den normala varaktigheten P är inte mer än 0,1 sekunder och amplituden är 1,5-2,5 mm.

Patologiska former av P-vågan kan indikera följande patologier: 1. Höga och skarpa tänder i II, III, aVF-ledningar framträder med hög atrial hypertrofi ("pulmonal heart");

2. En storandad P-tand med en stor bredd av I-, AVL-, V5- och V6-ledningarna indikerar hypertrofi hos vänstra atriumet (till exempel mitralventilsjukdom).

Intervall P - Q

Intervallet P-Q har en normal längd från 0,12 till 0,2 sekunder. Ökningen i varaktigheten av intervallet P-Q är en reflektion av det atrioventrikulära blocket. Tre grader av atrioventrikulärt block (AV) kan särskiljas på ett elektrokardiogram:
I grad: enkel förlängning av intervallet P - Q med bevarande av alla andra komplex och tänder. II grad: förlängning av intervallet P - Q med partiell förlust av några QRS-komplex. III grad: Kommunikationsbrist mellan P-våg och QRS-komplex. I detta fall arbetar atrierna i sin egen takt och ventriklarna i sig.

Ventrikulär QRST komplex

Det ventrikulära QRST-komplexet består av QRS-komplexet själv och S-T-segmentet. Den normala längden på QRST-komplexet överskrider inte 0,1 sekunder och dess ökning detekteras när Guiss-buntbenen blockeras.

QRS-komplexet består av tre tänder, respektive Q, R och S. Q-tanden är synlig på kardiogrammet i alla led, förutom 1, 2 och 3 spädbarn. En normal Q-tand har en amplitud på upp till 25% av den för en R-våg. Varaktigheten av en Q-våg är 0,03 sekunder. Tand R är registrerad absolut i alla uppdrag. S-vågan är också synlig i alla ledningar, men dess amplitud minskar från 1: a bröstet till 4: e, och i 5: e och 6: e kan det vara helt frånvarande. Maximal amplitud för denna tand är 20 mm.

S-T-segmentet är mycket viktigt ur en diagnostisk synvinkel. Det är genom denna våg att det kan påvisas myokardiell ischemi, det vill säga bristen på syre i hjärtmuskeln. Vanligtvis går det här segmentet längs konturlinjerna, i 1, 2 och 3 bröstledningar, det går upp till högst 2 mm. Och i 4, 5 och 6 bröstledningar kan S-T-segmentet flytta högst en halv millimeter under konturen. Det är avvikelsen från segmentet från isolinet som speglar närvaron av myokardiell ischemi.

Tand T

T-våget är en återspegling av processen för ultimat avslappning i hjärtmuskeln i hjärtkärlens hjärtkärl. Vanligen, med en stor amplitud av R-vågan, kommer T-vågan också att vara positiv. Den negativa T-vågen registreras normalt endast i lead-aVR.

Q intervall - T

Q-T-intervallet återspeglar processen för slutlig sammandragning i hjärtets hjärtkardiokardiokardium.

EKG-tolkning - normindikatorer

Avkodningen av elektrokardiogrammet registreras vanligtvis av vårdnadshavaren. Ett typiskt exempel på ett normalt hjärtkardiogram är följande:

RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.

Hjärtfrekvensen är 70 - 75 slag per minut.

Hjärtans elektriska axel är normal.

Normalt bör rytmen vara sinus, hjärtfrekvensen hos en vuxen - 60 - 90 slag per minut. P-våg är normalt inte mer än 0,1 s, intervallet P-Q är 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplexet är 0,06-0,1 sekund, Q-T till 0,4 s.

Om kardiogrammet är patologiskt indikerar det specifika syndrom och avvikelser från normen (till exempel partiell blockad av det vänstra benet i Guiss-bunten, myokardiell ischemi, etc.). Doktorn kan också spegla specifika kränkningar och förändringar i de vanliga parametrarna hos tänderna, intervallen och segmenten (till exempel förkortning av P-våg eller Q-T-intervallet etc.).

Avkodning EKG hos barn och gravida kvinnor

I princip är det normala hjärtkrokardiogramvärdet hos barn och gravida detsamma som hos friska vuxna. Det finns emellertid vissa fysiologiska egenskaper. Barnens hjärtfrekvens är till exempel högre än hos en vuxen. Normal hjärtfrekvens hos ett barn under 3 år är 100-110 slag per minut, 3-5 år - 90-100 slag per minut. Sedan minskar hjärtfrekvensen och i ungdomar jämförs med den hos en vuxen - 60 - 90 slag per minut.

Gravida kvinnor kan ha en liten avvikelse från hjärtans elektriska axel i de senare stadierna av graviditeten på grund av kompressionen av livmodern. Dessutom utvecklar sinus takykardi ofta, det vill säga en ökning av hjärtfrekvensen till 110-120 slag per minut, vilket är en funktionell stat och passerar självständigt. Ökningen i hjärtfrekvensen är förknippad med en stor volym cirkulerande blod och ökad belastning. På grund av den ökade belastningen på hjärtat hos gravida kvinnor kan överbelastning av olika delar av organet detekteras. Dessa fenomen är inte patologi - de är förknippade med graviditet, och kommer att klara sig själv efter födseln.

Tolkning av elektrokardiogrammet vid hjärtinfarkt

representerar brådskande stopp av syretillförseln till hjärtens muskelceller, vilket resulterar i att nekrosen hos vävnaden som kan

. Anledningen till överträdelsen av syreförsörjningen kan vara annorlunda - oftast är det ett blockering av ett blodkärl eller dess bristning. En hjärtsjukdom fångar bara en del av hjärtens muskelvävnad, och omfattningen av lesionen beror på storleken på blodkärlet som är igensatt eller sönderfallet. På ett elektrokardiogram har myokardinfarkt vissa tecken genom vilka det kan diagnostiseras.

Under processen med hjärtinfarkt utmärks fyra steg som har olika manifestationer på EKG:

akut, akut, subakut, cicatricial. Det mest akuta stadium av hjärtinfarkt kan varas i 3 timmar - 3 dagar från det ögonblick som cirkulationsstörningar uppstår. Vid detta stadium kan en Q-våg saknas på ett elektrokardiogram. Om det existerar, har R-vågan en låg amplitud eller är helt frånvarande. I det här fallet finns en karakteristisk QS-våg som reflekterar ett transmuralt infarkt. Det andra tecknet på akut hjärtattack är en ökning i S-segmentet - T med minst 4 mm över isolinet, med bildandet av en stor tand av T.

Ibland är det möjligt att fånga den fas av myokardiell ischemi som föregår den akuta, som kännetecknas av höga tänder av T.

Akut infarktstadiet varar 2-3 veckor. Under denna period spelas en bred och hög amplitud Q-våg och en negativ T-våg på EKG.

Subakutstadiet varar upp till 3 månader. På EKG registreras en mycket stor negativ T-våg med en enorm amplitud som gradvis normaliseras. Ibland upptäcktes uppkomsten av S-T-segmentet, som skulle anpassas till denna period. Detta är ett alarmerande symptom, eftersom det kan indikera bildandet av en hjärtaneurysm.

Det cikatriciala stadiet av hjärtinfarkt är slutgiltigt, eftersom bindväv bildas på den skadade platsen, oförmögen att komma överens. Detta ärr registreras på EKG i form av en Q-våg, som kommer att förbli under en livstid. Ofta är T-vågen jämn, har en låg amplitud eller är helt negativ.

Tolkning av det vanligaste EKG

Sammanfattningsvis skriver läkare resultatet av EKG-avkodning, vilket ofta är oförståeligt, eftersom det består av termer, syndrom och helt enkelt ett uttalande om patofysiologiska processer. Tänk på de vanligaste EKG-fynd som är oförståelig för en person utan medicinsk utbildning.

Ektopisk rytm betyder inte sinus - som kan vara både en patologi och en norm. Den ektopiska rytmen är normal när det finns en medfödd abnorm bildning av hjärtledningssystemet, men personen uppvisar inga klagomål och lider inte av andra hjärtpatologier. I andra fall indikerar den ektopiska rytmen närvaron av blockader.

Förändringar i processerna för repolarisation på EKG återspeglar en kränkning av processen för avslappning av hjärtmuskeln efter sammandragning.

Sinusrytmen är den normala hjärtrytmen hos en frisk person.

Sinus eller sinusformig takykardi innebär att en person har en vanlig och regelbunden rytm, men en ökad hjärtfrekvens - mer än 90 slag per minut. Hos ungdomar under 30 år är en variant av normen.

Sinus bradykardi är ett lågt antal hjärtslag - mindre än 60 slag per minut mot bakgrund av en normal, vanlig rytm.

Nonspecifika förändringar i ST-T betyder att det finns mindre avvikelser från normen, men deras orsak kan vara helt orelaterad med hjärtets patologi. Det är nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning. Sådana ospecifika förändringar i ST-T kan utvecklas med en obalans mellan kalium-, natrium-, klor-, magnesiumjoner eller olika endokrina störningar, ofta under klimakteriet hos kvinnor.

En bifasisk R-våg kombinerad med andra tecken på hjärtinfarkt indikerar skador på myocardiums främre vägg. Om det inte finns några andra tecken på hjärtinfarkt, är bifasisk R-våg inte ett tecken på patologi.

QT-förlängning kan indikera hypoxi (brist på syre), rickets eller överstimulering av nervsystemet hos ett barn, vilket är en konsekvens av en födelseskada.

Myokard hypertrofi innebär att hjärtens muskelvägg är förtjockad och det fungerar med en stor belastning. Detta kan leda till bildandet av:

hjärtfel, hjärtsvikt, arytmier. Även myokardiell hypertrofi kan vara ett resultat av hjärtattacker.

Moderata diffusa förändringar i myokardiet innebär att näring av vävnaderna störs, dystrofi av hjärtmuskeln har utvecklats. Detta är ett behandlingsbart tillstånd: det är nödvändigt att konsultera en läkare och genomgå en adekvat behandling, inklusive normalisering av näring.

Avvikelse från hjärtans elektriska axel (EOS) till vänster eller till höger är möjlig med hypertrofi av vänster respektive höger ventrikel. Till vänster kan EOS avvika från överviktiga människor, och rätten - från tunna, men i det här fallet är det en variant av normen.

Vänster EKG-typ - EOS-avvikelse till vänster.

NBPNPG - en förkortning som betecknar "ofullständig blockad av Hans högra bunt". Detta tillstånd kan inträffa hos nyfödda, och är en variant av normen. I sällsynta fall kan NBPPG orsaka arytmier, men leder oftast inte till utveckling av negativa konsekvenser. Blockad av Guissaknippet är ganska vanligt hos människor, men om det inte finns några klagomål i hjärtat är det absolut inte farligt.

BPVLNPG är en förkortning, vilket betyder "blockad av den främre grenen av hans vänstra bunt." Avspeglar överträdelsen av den elektriska impulsen i hjärtat, och leder till utvecklingen av arytmier.

Liten tillväxt av R-vågan i V1-V3 kan vara ett tecken på ventrikulärt septalinfarkt. För att noggrant kunna avgöra om detta är fallet krävs ytterligare ett EKG-test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco syndrom) är ett medfödd inslag i hjärtledningssystemet. Kan orsaka arytmier. Detta syndrom kräver ingen behandling, men det är nödvändigt att regelbundet undersökas av en kardiolog.

Låg EKG-spänning upptäcks ofta med perikardit (en stor mängd bindväv i hjärtat som ersätter den muskulösa). Dessutom kan detta symptom återspegla utmattning eller myxedem.

Metaboliska förändringar är en återspegling av undernäring av hjärtmuskeln. Det är nödvändigt att undersökas av en kardiolog och genomgå en behandling.

Extrasystole - är en rytmförstöring av hjärtat, det vill säga arytmi. Allvarlig behandling och observation av en kardiolog är nödvändig. Extrasystoler kan vara ventrikulära, atriella, men essensen förändras inte.

Rytm och ledningssjukdomar är symtom som i kombination indikerar arytmi. Övervakning av en kardiolog och adekvat terapi är nödvändig. En pacemaker kan installeras.

En nedgång i ledningsförmågan innebär att nervimpulsen passerar genom hjärtets vävnader långsammare än normalt. I sig kräver detta tillstånd inte särskild behandling - det kan vara ett medfödd inslag i hjärtledningssystemet. Regelbunden övervakning av en kardiolog rekommenderas.

Blockaden av 2 och 3 grader återspeglar en allvarlig kränkning av hjärtans ledningsförmåga, vilket uppenbaras av arytmi. I detta fall är behandling nödvändig.

Att vrida hjärtat till höger kammaren framåt kan vara ett indirekt tecken på utvecklingen av hypertrofi. I det här fallet måste du ta reda på dess orsak, och genomgå en behandling, eller justera kost och livsstil.

Pris elektrokardiogram med avkodning

Kostnaden för ett elektrokardiogram med avkodning varierar kraftigt beroende på den specifika medicinska anläggningen. Så på offentliga sjukhus och kliniker är minimipriset för ett EKG-borttagningsförfarande och dess tolkning av en läkare från 300 rubel. I det här fallet kommer du att få filmer med inspelade kurvor och en läkares åsikt om dem, som han kommer att göra själv eller med hjälp av ett datorprogram.

Om du vill få en grundlig och detaljerad slutsats om elektrokardiogrammet förklarar läkaren alla parametrar och förändringar - det är bättre att kontakta en privat klinik som tillhandahåller sådana tjänster. Här kommer läkaren inte bara att kunna skriva en slutsats, dechiffrera ett kardiogram, men också att lugnt prata med dig, inte skynda på att förklara alla intressanta platser. Kostnaden för ett sådant kardiogram med avkodning i ett privat sjukhus varierar dock från 800 rubel till 3 600 rubel. Du bör inte anta att dåliga specialister arbetar på en vanlig klinik eller sjukhus - doktorn i en offentlig institution har vanligtvis mycket arbete, så han har helt enkelt ingen tid att prata med varje patient i detalj.

Att välja en medicinsk institution för att ta bort ett kardiogram med avkodning, först och främst, uppmärksamma doktorns kvalifikationer. Det är bättre att det var specialist - en kardiolog eller en terapeut med god erfarenhet. Om ett kardiogram är nödvändigt för ett barn är det bättre att kontakta specialister - barnläkare, eftersom "vuxna" läkare inte alltid tar hänsyn till barns specificitet och fysiologiska egenskaper.

VARNING! Informationen på vår hemsida är referens eller populär och ges till en bred grupp av läsare för diskussion. Läkemedlet ska endast utföras av en kvalificerad specialist, baserat på medicinsk historia och diagnostiska resultat.

Avkodning EKG är en fråga om en kunnig läkare. Med denna metod för funktionell diagnostik utvärderas:

hjärtrytm - tillståndet hos generatorer av elektriska impulser och tillståndet av hjärtsystemet som leder dessa impulser

Moderna patienter har dock ofta tillgång till sina journaler, i synnerhet till elektrokardiografiska filmer, på vilka medicinska rapporter skrivs. Mångfalden av dessa poster kan leda till panik frustration, även den mest balanserade men okunniga personen. Det är trots allt inte säkert för en patient att veta hur farligt det som skrivs på baksidan av en EKG-film till en funktionell diagnostiker är för liv och hälsa, och några dagar innan det tas av en terapeut eller kardiolog.

För att minska passionerna kommer vi omedelbart att varna läsare att med en allvarlig diagnos (myokardinfarkt, akut rytmförstöring) kommer patientens funktionella diagnos inte att släppa patienten ut ur rummet och åtminstone han skickas till en specialistkollega för samråd där. På resten av "mysterierna av Pischinine" i denna artikel. Vid alla oklara fall av patologiska förändringar tilldelas EKG-kontroll, daglig kontroll (Holter), ECHO-kardioskopi (ultraljud i hjärtat) och stresstest (löpband, cykel ergometri) till EKG.

Nummer och latinska bokstäver i EKG-avkodning

När ECG beskrivs anger du som regel hjärtfrekvensen (HR). Normen är från 60 till 90 (för vuxna), för barn (se tabell.) Nedan anges olika intervall och tänder med latinska beteckningar. (EKG med avkodning, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) är tiden för atrioventrikulär ledningsförmåga. Ofta förlängt mot bakgrunden av AV-blockader. Det förkortas i CLC och WPW syndromer.

P - (0,1s) höjd 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammandragning. Kan prata om deras hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulärt komplex

QT - (högst 0,45 s) förlängs med syrehushållning (myokardiell ischemi, infarkt) och hotet om rytmförstöring.

RR - avståndet mellan topparna i de ventrikulära komplexen återspeglar hjärtslagets regelbundenhet och gör det möjligt att beräkna hjärtfrekvensen.

Avkodning EKG hos barn visas i Figur 3.

Varianter av beskrivningen av hjärtritmen

Sinusrytm

Det här är den vanligaste inskriptionen som finns på EKG. Och om inget annat läggs till och frekvensen (HR) från 60 till 90 slag per minut (till exempel HR 68 ') indikeras är detta det mest framgångsrika alternativet, vilket indikerar att hjärtat fungerar som en klocka. Detta är rytmen som sitter vid sinusnodet (den huvudsakliga pacemakern som genererar elektriska impulser som gör att hjärtat kan komma i kontakt). Samtidigt antar sinusrytmen välbefinnande, både i den här nodens tillstånd och i hjärtadledningssystemet. Frånvaron av andra register negerar de patologiska förändringarna i hjärtmuskeln och innebär att EKG är normalt. Förutom sinusrytmen kan det vara atriellt, atrioventrikulärt eller ventrikulärt, vilket indikerar att rytmen är inställd av celler i dessa delar av hjärtat och anses patologisk.

Sinusarytmi

Detta är en variant av normen hos unga och barn. Detta är en rytm där impulserna kommer ut ur sinusnoden, men intervallet mellan hjärtkollisioner är olika. Detta kan bero på fysiologiska förändringar (andningsarytmi, när hjärtkollisioner sänks vid utgången). Cirka 30% av sinusarytmierna kräver observation från en kardiolog, eftersom de hotas att utveckla mer allvarliga rytmförstörningar. Dessa är arytmier efter reumatisk feber. På bakgrund av myokardit eller efter det, på bakgrund av infektionssjukdomar, hjärtfel och hos personer med belastad ärftlighet för arytmier.

Sinus bradykardi

Dessa är rytmiska sammandragningar i hjärtat med en frekvens mindre än 50 per minut. I frisk bradykardi är exempelvis en dröm. Även bradykardi manifesteras ofta hos professionella idrottare. Patologisk bradykardi kan indikera ett sjukt sinus-syndrom. Samtidigt är bradykardi mer uttalad (hjärtfrekvens från 45 till 35 slag per minut i genomsnitt) och observeras när som helst på dagen. När bradykardi orsakar paus i hjärtkollisioner på upp till 3 sekunder under dagen och ca 5 sekunder på natten, leder till försämrad syreförsörjning till vävnaderna och manifesterna, till exempel svimning, innebär operationen för att upprätta en elektrostimulator i hjärtat, som ersätter sinusnoden, en normal kontraktionsrytm i hjärtat.

Sinus takykardi

Hjärtfrekvens över 90 per minut - uppdelad i fysiologisk och patologisk. I sund sinus takykardi åtföljs fysisk och känslomässig stress, och kaffe tas ibland med starkt te eller alkohol (särskilt energidrycker). Det är kortlivat och efter en episak av takykardi återgår hjärtfrekvensen till normal inom kort tid efter avslutad träning. Med patologisk takykardi slår hjärtat patienten i vila. Dess orsaker är temperatursteg, infektioner, blodförlust, uttorkning, tyrotoxikos, anemi, kardiomyopati. Behandla den underliggande sjukdomen. Sinus takykardi stoppas endast med hjärtattack eller akut koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dessa är rytmproblem, där foci utanför sinusrytmen ger extraordinära hjärtslag, varefter det finns en fördubblad paus som kallas kompensatorisk. I allmänhet uppfattas hjärtslaget av patienten som ojämn, snabb eller långsam, ibland kaotisk. De flesta oroade sig för fel i hjärtfrekvensen. Det kan vara obehag i bröstet i form av stötar, stickningar, känslor av rädsla och tomhet i magen.

Inte alla extrasystoler är hälsofarliga. De flesta av dem leder inte till signifikanta cirkulationsstörningar och hotar inte liv eller hälsa. De kan vara funktionella (mot bakgrund av panikattacker, cardioneuros, hormonavbrott), organiska (för IHD, hjärtefekter, myokarddystrofi eller kardiopatier, myokardit). Dessutom kan de leda till förgiftning och hjärtkirurgi. Beroende på ursprungsorten delas extrasystoler upp i atriella, ventrikulära och antivoventrikulära (förekommer vid noden vid gränssnittet mellan atrierna och ventriklarna).

Enstaka extrasystoler är oftast sällsynta (mindre än 5 per timme). De är som regel funktionella och stör inte normal blodtillförsel. Paired extrasystoles i två följer ett antal normala sammandragningar. En sådan rytmförstöring talar ofta om patologi och kräver ytterligare undersökning (Holter-övervakning). Alorytmier är mer komplexa typer av extrasystoler. Om varje andra förkortning är extrasystole - det här är bi-genesis, om var tredje är triinemi, var fjärde är quadrigene.

Det är tillåtet att dela de ventrikulära extrasystolerna i fem klasser (enligt Laun). De utvärderas under daglig övervakning av EKG, eftersom indikatorerna för ett normalt EKG kanske inte visar någonting om några minuter.

Grad 1 - singel sällsynta extrasystoler med en frekvens upp till 60 per timme, som härrör från ett fokus (monotop) 2 - frekvent monotopisk mer än 5 per minut 3 - frekvent polymorf (av olika former) polytopiska (från olika källor) 4a - parad, 4b - grupp trihymenier), episoder av paroxysmal takykardi 5 - tidiga extrasystoler

Ju högre klassen desto mer allvarliga störningarna, även om idag även 3: e och 4: e graderna inte alltid kräver medicinsk behandling. I allmänhet, om de ventrikulära extrasystolerna är mindre än 200 per dag, bör de klassificeras som funktionella och inte oroa sig för dem. Med mer frekvent visas ECS hos CS, ibland MR i hjärtat. Det är inte extrasystole som behandlas, men en sjukdom som leder till det.

Paroxysmal takykardi

I allmänhet är paroxysm en attack. Uppkomsten av en ökning av rytmen kan vara i flera minuter till flera dagar. Samtidigt blir intervallet mellan hjärtslag lika, och rytmen kommer att öka över 100 per minut (i genomsnitt från 120 till 250). Det finns supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi. Grunden för denna patologi är den onormala cirkulationen av en elektrisk impuls i hjärtledningssystemet. Denna patologi är behandlingsbar. Från hemmet sätt att eliminera attacken:

andning som håller förhöjd tvungen hosta nedsänkning av ansikte i kallt vatten

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom är en typ av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Uppkallad efter författarna som beskrev det. Grunden för utseende av takykardi är närvaron av en ytterligare nervbunt mellan atria och ventriklarna, genom vilka en snabbare puls passerar än från huvudpacemakern.

Som ett resultat uppträder en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln. Syndromet kräver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerans mot antiarytmiska tabletter, med episoder av förmaksflimmer, med samtidig hjärtfel).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det liknar mekanismen för WPW och kännetecknas av tidigare excitering av ventriklarna jämfört med normen på grund av den ytterligare strålen genom vilken en nervimpuls sänds. Medfödd syndrom manifesteras av hjärtattacker.

Atrial fibrillering

Det kan vara i form av en attack eller permanent form. Det manifesterar sig i form av fladdrande eller förmaksflimmer.

Atrial fibrillering

Vid flimring krymper hjärtat helt oregelbundet (intervallen mellan sammandragningar med mycket olika varaktigheter). Detta beror på det faktum att rytmen inte sätter en sinusnod, men andra celler av auriklar.

Det visar frekvensen 350 till 700 slag per minut. Det finns helt enkelt ingen fullständig atrial sammandragning, de kontraherande muskelfibrerna fyller inte effektivt blodet i ventriklerna.

Som ett resultat blir hjärtats blodflöde förvärras och organ och vävnader lider av syrehushållning. Ett annat namn för förmaksflimmer är förmaksflimmer. Inte alla atriella sammandragningar når hjärtkammaren, så hjärtfrekvensen (och puls) kommer antingen att vara under normal (bradystholia med en frekvens mindre än 60) eller normal (normysystol från 60 till 90) eller högre än normalt (tachysystol mer än 90 slag per minut ).

En attack av förmaksflimmer är svår att missa.

Det börjar vanligtvis med en stark hjärtatslag. Det utvecklas som en serie helt oregelbundna hjärtslag med stor eller normal frekvens. Villkoren åtföljs av svaghet, svettning, yrsel. Mycket uttalad rädsla för döden. Kan vara andfåddhet, generell upphetsning. Ibland finns det en förlust av medvetandet. Anfallet slutar med en normalisering av rytmen och uppmaningen att urinera, där en stor mängd urin flyter bort.

För att lindra en attack, använd reflexmetoder, droger i form av tabletter eller injektioner, eller tillgripa kardioversion (stimulering av hjärtat med en elektrisk defibrillator). Om en attack av förmaksflimmer inte elimineras inom två dagar, ökar risken för trombotiska komplikationer (pulmonal artery tromboembolism, stroke).

Med en konstant form av hjärtslagflimmer (när rytmen inte återställs, antingen på grund av förberedelserna eller på grund av hjärtsens elektriska stimulans), blir de en mer välbekant följeslagare för patienterna och känns bara när tachysystol (accelererad oregelbunden hjärtslag). Huvuduppgiften att upptäcka tecken på tachysystol på EKG av permanent form av förmaksflimmer är att minska rytmen till normalcytos utan att försöka göra den rytmisk.

Exempel på inspelningar på EKG-filmer:

förmaksflimmer, tachysystolisk variant, hjärtfrekvens 160 i. Atriell fibrillering, normosystolisk variant, hjärtfrekvens 64 in.

Atrial fibrillation kan utvecklas i programmet för hjärt-kärlsjukdom, på grund av tyrotoxikos, organisk hjärtsjukdom, diabetes, sjuka sinus syndrom och rusning (oftast med alkohol).

Atriella fladder

Dessa är frekventa (mer än 200 per minut) vanliga atriella sammandragningar och samma vanliga, men mer sällsynta, ventrikulära sammandragningar. I allmänhet är fladdring vanligare i akut form och tolereras bättre än flimmer, eftersom cirkulationssjukdomar är mindre uttalade. Skakning utvecklas med:

organisk hjärtsjukdom (kardiomyopati, hjärtsvikt) efter hjärtkirurgi mot bakgrund av obstruktiv lungsjukdom hos friska människor är det nästan aldrig

Kliniskt manifesteras fladder av en snabb rytmisk hjärtslag och puls, svullnad i nackvenerna, andfåddhet, svettning och svaghet.

Ledningsstörningar

Normalt bildad i sinusnoden går elektrisk excitation genom det ledande systemet, upplever en fysiologisk fördröjning av en delad sekund i den atrioventrikulära noden. På vägen stimulerar impulsen sammandragningen av atriumet och ventriklarna som pumpar blod. Om någon del av ledningssystemet fördröjer impulsen längre än den tilldelade tiden, kommer spänningen senare till de underliggande avdelningarna, och därför kommer den normala pumpningen av hjärtmuskeln att störas. Ledningsstörningar kallas blockader. De kan uppstå som funktionella störningar, men oftare är de resultatet av droger eller alkoholförgiftning och organisk hjärtsjukdom. Beroende på vilken nivå de uppstår finns det flera typer av dem.

Sinoatriell blockad

När impulsutgången från sinusnoden är svår. I själva verket leder detta till syndromets svaghet i sinusnoden, kontraktion av sammandragningar till svår bradykardi, försämrad blodtillförsel till periferin, andfåddhet, svaghet, yrsel och medvetsförlust. Den andra graden av denna blockad heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulärt block (AV-block)

Detta är en fördröjning av excitering i den atrioventrikulära noden mer än de föreskrivna 0,09 sekunderna. Det finns tre grader av denna typ av blockad. Ju högre grad, desto mindre ofta ventriklarna kontrakt, desto tyngre cirkulationsstörningar.

Först möjliggör förseningen varje atriell sammandragning att upprätthålla ett adekvat antal ventrikulära sammandragningar. Den andra graden lämnar en del av atriella sammandragningar utan ventrikulära sammandragningar. Det beskrivs, beroende på förlängningen av PQ-intervallet och förlusten av de ventrikulära komplexen, som Mobitz 1, 2 eller 3. Den tredje graden kallas också en komplett tvärgående blockad. Auriklar och ventriklar börjar bli kontrakt utan sammankoppling.

I det här fallet stannar inte ventriklerna, eftersom de adderar pacemakrarna från de nedre delarna av hjärtat. Om den första graden av blockad inte kan manifesteras på något sätt och endast kan detekteras med ett EKG, kännetecknas den andra av känslor av periodisk hjärtstopp, svaghet, trötthet. Med fullständig blockering läggs hjärnans symtom (yrsel, framsynthet i ögonen) till manifestationerna. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvecklas (med ventriklerna som flyr från alla pacemakers) med förlust av medvetenhet och jämn kramper.

Störning av ledning inuti ventriklerna

I ventriklerna till muskelcellerna sprider den elektriska signalen genom sådana element i ledningssystemet som hans stamkropp, benen (vänster och höger) och benens grenar. Blockader kan också förekomma på någon av dessa nivåer, vilket också reflekteras på EKG. I det här fallet, istället för att engagera sig i spänning samtidigt, är en av ventriklarna sena, eftersom signalen till den går runt den blockerade regionen.

Förutom förekomstplatsen finns en fullständig eller ofullständig blockad, såväl som permanent och icke-permanent. Orsakerna till intraventrikulär blockad liknar andra ledningssjukdomar (kranskärlssjukdom, myo- och endokardit, kardiomyopati, hjärtfel, arteriell hypertension, fibros, hjärttumörer). Påverkar också intaget av antiarytmiska läkemedel, en ökning av kalium i blodplasma, acidos, syrehushållning.

Den mest frekventa är blockaden av den främre överlägsen gren av det vänstra benet i bunten av hans (BPVLNPG). På andra plats är blockade högerbenet (BPNPG). Denna blockad är vanligtvis inte åtföljd av hjärtsjukdom. Blockaden av det vänstra benet i bunten av Hans är mer karakteristisk för myokardiumets lesioner. Samtidigt är den fullständiga blockaden (PBNPG) sämre än ofullständig (NBLNPG). Det måste ibland urskiljas från WPW-syndromet. Blockaden av den nedre delen av vänstra bunten av hans bunt kan vara hos individer med en smal och långsträckt eller deformerad bröstkorg. Av de patologiska förhållandena är den mer karakteristisk för överbelastning av högra ventrikeln (med lungemboli eller hjärtsjukdom).

Kliniken som faktiskt blockerar vid nivåerna av hans bunt är inte uttryckt. Bilden av den huvudsakliga hjärtpatologin kommer till första plats.

Bailey syndrom är en dubbel-buckal blockad (av högerbenet och den bakre delen av hans bens vänstra ben).

Myokardiell hypertrofi

Med kronisk överbelastning (tryck, volym) börjar hjärtmuskeln i vissa områden att tjockna, och hjärtkamrarna sträcker sig. På EKG är sådana förändringar vanligtvis beskrivna som hypertrofi.

Vänster ventrikelhypertrofi (LVH) är typisk för hypertoni, kardiomyopati och ett antal hjärtfel. Men det är också normalt för idrottare, överviktiga patienter och personer som arbetar med tungt fysiskt arbete för att uppleva tecken på LVH. Höger ventrikulär hypertrofi är ett otvivelaktigt tecken på ökat tryck i pulmonalt blodflödessystem. Kroniskt lunghjärtat, obstruktiva lungsjukdomar, hjärtfel (lungstenos, Fallot's tetrad, ventrikulär septalfel) leder till HPV. Hypertrofi hos vänster atrium (HLP) - med mitral och aortastenos eller misslyckande, hypertoni, kardiomyopati efter myokardit. Hypertrofi i det högra atriumet (GLP) - med lunghjärtat, tricuspidventilfel, bröstdeformiteter, lungpatologi och lungemboli. Indirekta tecken på ventrikelhypertrofi är en avvikelse från hjärtans elektriska axel (EOC) till höger eller vänster. Den vänstra typen av EOS är dess avvikelse till vänster, det vill säga LVH, den högra är HPV. Systolisk överbelastning är också bevis på hjärtrytm i hjärtat. Mindre vanligt är detta bevis på ischemi (i närvaro av angina smärta).

Förändringar i myokardiell kontraktilitet och näring

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

Oftast är varianten av normen, särskilt för idrottare och personer med medfödd hög kroppsmassa. Ibland i samband med myokardiell hypertrofi. Det hänvisar till särdrag hos elektrolyternas passage (kalium) genom membran av kardiocyter och särdrag hos proteiner från vilka membran byggs. Det anses vara en riskfaktor för plötslig hjärtstillestånd, men ger ingen klinik och förblir oftast utan konsekvenser.

Måttliga eller uttalade diffusa förändringar i myokardiet

Detta är tecken på hjärtbesvär som följd av dystrofi, inflammation (myokardit) eller kardioskleros. Även reversibla diffusa förändringar åtföljer vatten- och elektrolytbalans (med kräkningar eller diarré), medicinering (diuretikum), kraftig fysisk ansträngning.

Icke-specifika ST-förändringar

Detta är ett tecken på försämring av myokardär nutrition utan uttalad syrehushåll, till exempel i strid med elektrolytbalansen eller på bakgrund av dishormonala förhållanden.

Akut ischemi, ischemisk förändring, förändringar på T-våg, ST-depression, låg T

Detta beskriver reversibla förändringar i samband med hjärtinfarktstörning (ischemi). Det kan vara både stabilt angina och instabil, akut koronarsyndrom. Förutom själva förändringarna beskrivs deras plats också (till exempel subendokardiell ischemi). Ett särdrag hos sådana förändringar är deras reversibilitet. Under alla omständigheter behöver sådana förändringar jämföras med detta EKG med gamla filmer, och om en hjärtinfarkt misstänks, är det nödvändigt att genomföra troponin snabbtest för myokardiell skada eller koronarografi. Beroende på variant av hjärt-kärlsjukdom väljs anti-ischemisk behandling.

Utvecklad hjärtinfarkt

Det brukar beskrivas:

i steg: akut (upp till 3 dagar), akut (upp till 3 veckor), subakut (upp till 3 månader), cicatricial (allt liv efter hjärtinfarkt) när det gäller: transmural (storfokal), subendokardial anterior-septal, basal, lateral, inferior (bakre membran), cirkulär apikal, bakre basal och höger ventrikel.

I vilket fall som helst är en hjärtinfarkt en orsak till omedelbar sjukhusvistelse.

Alla olika syndromer och specifika förändringar på EKG, skillnaden i indikatorer för vuxna och barn, orsakets överflöd som leder till samma typ av EKG-förändringar, tillåter inte en icke-expert att tolka även en klar avslutning av en funktionell diagnostiker. Det är mycket mer rimligt att ha ett EKG-resultat, att i rätt tid besöka en kardiolog och få kompetenta rekommendationer för ytterligare diagnos eller behandling av hans problem, vilket väsentligt minskar riskerna för brådskande kardiologiska tillstånd.

Ett elektrokardiogram är det mest tillgängliga, vanliga sättet att diagnostisera, även vid nödsituationer i en ambulansbrigades situation.

Nu har varje kardiolog i fältlaget en bärbar och lätt elektrokardiograf som kan läsa information genom att registrera hjärtimpulsens elektriska impulser - myokardium på spelaren vid tidpunkten för sammandragning.

Varje barn kan dechiffrera EKG, även med hänsyn till det faktum att patienten förstår de grundläggande kanonerna i hjärtat. De mycket tänderna på bandet är hjärtans topp (respons) till en sammandragning. Ju oftare de är, desto snabbare myokardiekontraktion uppstår, desto mindre är de - ju långsammare hjärtslag och i själva verket överföringen av nervimpulser. Detta är dock bara en allmän idé.

För att göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till tidsintervallen mellan sammandragningar, toppvärdeshöjden, patientens ålder, närvaron eller frånvaron av försvårande faktorer etc.

Hjärt-EKG för diabetiker som förutom diabetes har sena kardiovaskulära komplikationer gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen och intervenera i tid för att fördröja den fortsatta utvecklingen av sjukdomen, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser i form av stroke, hjärtinfarkt, hypertonisk kris, lungemboli etc.

Denna typ av studie ges också till alla gravida kvinnor i början och sena perioder, utan undantag, eftersom ytterligare framgångsrika födselar beror på hjärtets arbete.

Om den gravida kvinnan hade ett dåligt elektrokardiogram, upprepas testen med eventuell daglig övervakning.

Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att värdena på bandet i en gravid kvinna kommer att vara något annorlunda, eftersom under fostrets tillväxt finns det en naturlig förskjutning av de inre organen som förskjuts av det expanderande livmodern. Deras hjärta upptar en annan position i bröstet, därför förekommer förskjutningen av den elektriska axeln.

Dessutom är ju längre perioden - desto större belastning upplevs av hjärtat, som tvingas arbeta hårdare, för att möta behoven hos två fullblodiga organismer.

Men du borde inte oroa dig så mycket om läkaren enligt resultaten rapporterade samma takykardi, eftersom det är hon som oftast kan vara falskt, provoceras antingen avsiktligt eller av okunnighet av patienten själv. Därför är det absolut nödvändigt att förbereda sig för denna studie.

Hur man förbereder sig för en EKG- eller elektrokardiogramavlägsnande teknik

För att korrekt överföra analysen är det nödvändigt att förstå att all spänning, spänning och erfarenhet oundvikligen kommer att påverka resultatet. Därför är det viktigt att förbereda dig i förväg.

Ej tillåtet

Att dricka alkohol eller andra starka drycker (inklusive energi osv.) Övermålning (det är bäst att ta en tom mage eller ha ett lätt mellanmål innan du går ut). Rökning Använd läkemedel som stimulerar eller undertrycker hjärtaktivitet eller drycker (till exempel kaffe). Fysisk aktivitet Stress

Sådana fall är inte ovanliga när patienten, sen till behandlingsrummet vid den bestämda tiden, började oroa sig mycket eller frantiskt rusade till det välskötta kontoret och glömde allt. Som ett resultat var hans plåt spottad med täta skarpa tänder, och doktorn rekommenderade naturligtvis sin patient att ta om studien. Men för att inte skapa onödiga problem, försök att lugna dig ner till det maximala innan du går in i kardiologiska rummet. Dessutom kommer inget hemskt att hända dig där.

När patienten är inbjuden, är det nödvändigt bakom skärmen att klä sig i midjan (för att kvinnor ska ta bort bh) och ligga på soffan. I vissa behandlingsrum, beroende på den avsedda diagnosen, är det också nödvändigt att släppa kroppen under torso till underkläderna.

Därefter applicerar sjuksköterskan en speciell gel till de urladdningsställen, till vilka elektroderna är fastsatta, varifrån flerfärgade trådar sträcker sig till läsningsanordningen.

Tack vare speciella elektroder, som sjuksköterskan har vid vissa punkter, hämtas den minsta hjärtimpulsen, vilken fixas med hjälp av en inspelare.

Efter varje sammandragning, kallad depolarisering, visas en tand på tejpen, och vid övergången till ett tyst tillstånd - lämnar repolarisationen av inspelaren en rak linje.

Inom några minuter kommer sjuksköterskan att ta bort kardiogrammet.

Bandet i sig är i regel inte givet till patienter, utan sänds direkt till en kardiolog som är engagerad i avkodning. Med anteckningar och transkript sänds tejpen till den behandlande läkaren eller överförs till registret så att patienten kan hämta resultaten.

Men även om du hämtar ett kardiogramband kan du knappt förstå vad som visas där. Därför kommer vi att försöka öppna slöjan av sekretess så att du åtminstone kan bedöma ditt hjärtas potential.

EKG-tolkning

Även på ett rent blad av denna typ av funktionell diagnostik finns det några anteckningar som hjälper läkaren att avkoda. Recordern å andra sidan återspeglar överföringen av en puls, som under en viss tidsperiod passerar genom alla delar av hjärtat.

För att förstå dessa skribenter behöver du veta om den ordning i vilken och hur exakt momentumöverföringen sker.

Impulsen, som passerar genom olika delar av hjärtat, visas på bandet som ett diagram, på vilket märken konventionellt visas i form av latinska bokstäver: P, Q, R, S, T

Låt oss se vad de menar.

P-värde

Elektrisk potential, som går bortom sinusnoden, överför excitation i första hand till det högra atriumet, där sinusnoden ligger.

Vid denna tidpunkt kommer läsningsanordningen att registrera en förändring i form av en topp i excitationen av det högra atriumet. Efter ledningssystemet passerar den atriella bunten Bachmann in i vänstra atriumet. Hans aktivitet kommer i en tid då rätt atrium redan är fullt täckt av spänningen.

På tejpen visas båda dessa processer som ett totalt värde av exciteringen av båda atria, höger och vänster, och registreras som topp P.

Med andra ord är toppen av P - sinusopusning, som passerar genom vägarna från höger till vänsteratrium.

Intervall P - Q

Samtidigt med excitering av atrierna passerar impulsen som gick bortom sinusnoden genom den nedre delen av Bachmann-bunten och går in i den atrioventrikulära korsningen, som också kallas atrioventrikulär.

Här är den naturliga fördröjningen av pulsen. Därför visas en rak linje på bandet, som kallas isoelektrisk.

Vid utvärderingen av intervallet, den tid då impulsen överför denna anslutning och de efterföljande avdelningarna spelar ett värde.

Räkning görs i sekunder.

Komplex Q, R, S

Efter impulsen, som rör sig längs ledningsbanorna i form av ett bunt av His och Purkinje-fibrer, når de ventriklerna. Hela processen på tejpen presenteras i form av ett QRS-komplex.

Hjärtans hjärtkärl är alltid upphetsad i en viss sekvens och impulsen går så långt under en viss tid, vilket också spelar en viktig roll.

Ursprungligen täckte excitationen septumet mellan ventriklarna. Det tar ungefär 0,03 sekunder. En Q-våg visas i diagrammet och sträcker sig strax under huvudlinjen.

Efter impulsen för 0,05. sek. når toppen av hjärtat och angränsande områden. En hög R-våg bildas på tejpen.

Därefter går det till hjärtat av basen, vilket återspeglas i form av en fallande tand S. Det tar 0,02 sekunder.

Således är QRS ett helt ventrikulärt komplex med en total varaktighet av 0,10 sek.

S-T Intervall

Eftersom myokardceller inte kan vara i spänningssituation under lång tid kommer det en stund att minska när impulsen svävar bort. Vid denna tidpunkt lanserades processen att återställa det ursprungliga tillståndet som rådde före exciteringen.

Denna process registreras också på EKG.

Förresten, i detta fall spelas den inledande rollen av omfördelningen av natrium- och kaliumjoner, vars förskjutning ger denna mycket impuls. Allt detta kallas ett ord - repolariseringsprocessen.

Vi kommer inte att gå in i detaljer, men bara notera att denna övergång från excitation till utrotning är synlig i intervallet från S till T-våg.

EKG-norm

Dessa är de grundläggande beteckningarna, titta på vilken du kan bedöma hjärtats hjärtslagets hastighet och intensitet. Men för att få en mer komplett bild är det nödvändigt att reducera all data till någon form av en enda standard för EKG-hastighet. Därför konfigureras alla enheter på ett sådant sätt att inspelaren först tar kontrollsignaler på bandet och därefter börjar det hämta elektriska svängningar från elektroderna som är anslutna till personen.

Typiskt är denna signal lika i höjd till 10 mm och 1 millivolt (mV). Detta är själva kalibreringen, referenspunkten.

Alla mätningar av tänderna som produceras i den andra ledningen. På tejpen anges den av romerska siffran II. Kontrollpunkten måste motsvara R-vågan, och redan på grundval av den beräknas normen för de återstående tänderna:

höjd T 1/2 (0,5 mV) djup S - 1/3 (0,3 mV) höjd P - 1/3 (0,3 mV) djup Q - 1/4 (0,2 mV)

Avståndet mellan tänder och intervaller beräknas i sekunder. Helst titta på bredden på P-vågan, som är lika med 0,10 sekunder, och den efterföljande längden på tänderna och intervallen är lika varje gång till 0,02 sekunder.

Således är bredden hos P-vågan 0,10 ± 0,02 sek. Under denna tid kommer impulsen att uppsluka både atria; P-Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 sek; för passage av en fullständig cirkel (excitation, som passerar från sinusnoden genom den atrioventrikulära förbindningen till atriären, ventriklar) för 0,30 ± 0,02 sek.

Låt oss titta på några vanliga EKG för olika åldrar (hos barn, hos vuxna män och kvinnor)

Det är väldigt viktigt att ta hänsyn till patientens ålder, hans allmänna klagomål och hans tillstånd, liksom de nuvarande hälsoproblemen, som även den minsta kyla kan påverka resultatet.

Dessutom, om en person går in för sport, används hans hjärta "för att arbeta i ett annat läge, vilket återspeglas i slutresultatet. En erfaren läkare tar alltid hänsyn till alla faktorer som är inblandade.

Norm EKG-tonåring (11 år). För en vuxen blir det inte normen.

Norm EKG hos en ung man (ålder 20-30 år).

EKG inom normala gränser

EKG-analys bedöms av riktningen för den elektriska axeln, där Q-R-S-intervallet är av största vikt. Kardiologen ser också på avståndet mellan tänderna och deras höjd.

Inventningen av det resulterande diagrammet görs på en specifik mall:

Pulsen utvärderas med hjärtfrekvens (hjärtfrekvens) i normal takt: sinusrytm, hjärtfrekvens 60-90 slag per minut. Beräkning av intervall: Q-T med en hastighet av 390-440 ms.

Detta är nödvändigt för att uppskatta längden på sammandragningsfasen (de kallas systoles). Samtidigt tycks använda formel Bazetta. Ett förlängt intervall indikerar hjärt-kärlsjukdom, ateroskleros, myokardit etc. Korta spänningar kan associeras med hyperkalcemi.

Utvärdering av hjärtans elektriska axel (EOS)

Denna parameter beräknas utifrån konturen, med tanke på höjden på tänderna. Med normal hjärtrytm borde R-vågan alltid vara högre än S. Om axeln avböjs till höger och S är högre än R, är detta bevis på störningar i högerkammaren, med avvikelse åt vänster i II och III-leder - vänster ventrikulär hypertrofi.

Utvärdering av komplexet Q - R - S

Normalt bör intervallet inte överstiga 120 ms. Om intervallet är förvrängt kan det här indikera en annan blockad i de ledande banorna (benen i hans buntar) eller ett brott mot ledning i andra områden. Med dessa indikatorer är det möjligt att upptäcka vänster eller höger ventrikelhypertrofi.

En inventering av S-T-segmentet pågår.

Enligt den kan man döma hjärtmuskelns beredskap att minska efter sin fullständiga depolarisering. Detta segment måste vara längre än Q-R-S-komplexet.

Vad står det för romerska siffror på EKG?

Varje punkt till vilken elektroderna är anslutna har sin egen betydelse. Det fångar elektriska svängningar och inspelaren återspeglar dem på bandet. För korrekt läsning av data är det viktigt att elektroderna placeras korrekt på en viss zon.

Den potentiella skillnaden mellan två punkter med höger och vänster hand registreras i den första ledningen och indikeras av I. Den andra ledningen är ansvarig för den potentiella skillnaden mellan höger och vänster fot - den tredje mellan vänster och vänster fot - III

Om vi ​​psykiskt kopplar alla dessa punkter, kommer vi att få en triangel som namnges efter grundaren av elektrokardiografi Einthoven.

För att inte förväxla dem med varandra har alla elektroder trådar av olika färg: röd är fäst på vänster arm, gul till höger, grön till vänster fot, svart till höger fot, den fungerar som en mark.

Detta arrangemang hänför sig till en bipolär ledning. Det är det vanligaste, men det finns också enpoliga kretsar.

En sådan enpolig elektrod betecknas med bokstaven V. Registreringselektroden monterad på höger hand indikeras av tecknet VR, till vänster respektive VL. På benet - VF (mat - ben). Signalen från dessa punkter är svagare, så det är vanligtvis förstärkt, det finns ett "a" -märke på bandet.

Thoraxledningar är också något annorlunda. Elektroder monteras direkt på bröstet. Att få impulser från dessa punkter är den starkaste, tydliga. De behöver inte förstärkning. Här ordnas elektroderna strikt enligt den överenskomna standarden: