Hur börjar gangren på tårna, vad man ska göra och hur man behandlar det

Gangre i nedre extremiteterna är en mycket farlig och smutsig sjukdom, som helt eller delvis dör av benet eller tårna. Visas som ett resultat av fullständigt upphörande av syreflödet till det drabbade området. Tyvärr, även med modern utrustning och medicinsk kunskap, är prognosen för sjukdomen i alla fall inte gynnsam.

Karakteristisk för sjukdomen

Fingerns eller tårens gångrör är en död, eller död av levande vävnad, som manifesteras som ett resultat av en patologisk process i kroppen. Under påverkan av olika faktorer upphör syre att strömma till benet, den allmänna blodcirkulationen i kroppen förvärras, vilket leder till vävnadsskador i stora delar av huden. Intresserade områden, samtidigt som de ignorerar symptomen, börjar växa och påverka friska delar av huden.

Under utveckling av gangrenceller börjar dö av, vilket bidrar till den fortsatta utvecklingen av sjukdomen. Den exakta tiden för gangrenutveckling har ännu inte fastställts: sjukdomen kan utvecklas långsamt, gradvis eller det går snabbt igenom alla steg. Under långsam progression, på foten eller tårna, uppträder gradvis celldöd, vilket orsakar förgiftning av hela organismen och utvecklas snabbt ytterligare.

Den snabba utvecklingen av gangren observeras i de fall då desinfektion av skadan eller dess tidiga eliminering inte ges tillräcklig uppmärksamhet.

Orsaker till

Det finns ett antal olika skäl som kan utlösa utvecklingen av gangren. Bland dem är flera stora:

• Försämrad blodcirkulation. Detta är den vanligaste orsaken: Till följd av dålig blodcirkulation försämras syreinflödet till nedre extremiteterna. Mekaniska faktorer kan också påverka blodcirkulationen: felaktigt applicerad gips eller tourniquet, som pressar blodkärl och minskar blodflödet till benet.
• Svåra sjukdomar. Ofta drabbar denna sjukdom människor med diabetes (se hur det ser ut på bilden ovan), hjärtinfarkt och hjärt-kärlsystem, ateroskleros, trombos av ett eller flera kärl, tromboembolism och andra sjukdomar.
• Infektion. Infektiös typ av gangren utvecklas ofta som ett resultat av olika skador. En idealisk uppfödningsplats för smittsamma bakterier är sår från skjutvapen eller punkterade vapen.
• Brännskador / Frostbite. Vid långvarig exponering för alltför låga eller höga temperaturer uppträder de drabbade områdena på huden (brännskador eller frostskador). Om brådskande åtgärder inte vidtas kan gangren uppträda. Risken för värmeskada: + 60 ° C, -15 ° C (med lång vistelse), vid en elektrisk stöt, kemiska brännskador.
• Skada. Orsaken till utvecklingen av gangren kan också vara allvarlig skada: destruktion och riva av vävnader, med långvarig kompression, som bryter mot blodcirkulationen. I 90% av fallen förenar den smittsamma processen orsaken till sjukdomsutvecklingen på grund av skador.

Tidigare betraktades gangren som en obotlig dödlig sjukdom, nu har risken för död minskat med 34%. Enligt statistiken fortsätter cirka 65% av patienterna att bo (med funktionshinder).

Huvudsymptom

Gangren är av flera slag och påverkar olika delar av kroppen. Fotgangren kan vara torr, våt eller gas. Beroende på typen av sjukdomen uppstår olika symptom:

• Våt gangren. Huvudsymptomen på gangren är starka smärta i det drabbade området, medan huden i det första skedet lyser och sedan drabbas dramatiskt av en mörkblå nyans. I mörkningsområdet, som kan bli svart, förekommer röda suddiga fläckar, svullnad och utseendet av bubblor fyllda med blod observeras. Den döda zonen börjar växa, fyller alla nya delar av kroppen, det finns en obehaglig likluft. Om du inte vidtar åtgärder i tid, dör en person som ett resultat av kroppsförgiftning.
• Torr gangren. Det här är en lättare typ av sjukdom som inte utgör ett livshot. Det kännetecknas av sådana symtom: svår smärta, en kraftig mörkning av det drabbade området. Efter smärtan, förlorar zonen av död vävnad all känslighet. Gangren tenderar inte att växa, så det finns inget hot för vidare utveckling i friska kroppsområden. Toxiner går inte in i blodet och ytan torkar ut. Ibland kan han falla bort på egen hand - det här är lika med självläkning.
• Gas gangren. Denna art utvecklas på grund av anaeroba bakterier som multiplicerar i områden där det inte finns någon syreförsörjning. Mycket ofta uppträder gasgangren som en följd av skadan. Det kännetecknas av en generell försämring av tillståndet (ungefär 6 timmar efter skada), utseendet av feber, frossa, svullnad och den blåaktiga färgen på det drabbade området. Villkoren försämras snabbt - om inga brådskande åtgärder vidtas, dör en person som ett resultat av kroppsförgiftning med clostridier och döende vävnader.

För att behandlingen skall kunna ske så snabbt och effektivt som möjligt är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp vid första tecknet på en utvecklingssjukdom. Några föredrar att behandla det med folkmedicinska lösningar - detta tillvägagångssätt kan tillfälligt maskera symptomen på en farlig sjukdom, men snart kommer de att visas igen.

Diagnostiska metoder

När de första symptomen uppträder som kan indikera utvecklingen av någon typ av gangren är det nödvändigt att snarast samråda med en kirurg. Läkaren utför en undersökning av benet och ett separat område som orsakar misstanke, frågar patienten. Under palpation kommer kirurgen att kunna bestämma komprimeringen av huden, bedöma färgen medan man trycker på det drabbade området under utvecklingen av gasgangren, en specifik crunch på grund av bubblor kommer att höras.

Om bekymmerna bekräftas kan läkaren ordna ytterligare testning: vinda en tråd runt det drabbade området för att övervaka fotens svullnad. Med ökande ödem börjar tråden att gräva in i huden. Vid diagnosprocessen är det nödvändigt att skicka följande prov:

• Allmänt blodprov.
• Biokemisk analys.
• Ett blodprov för infektion.
• Bakteriologisk analys av sårutsöndringar.
• Röntgenmuskelvävnad.
• Urinanalys

Oftast, efter en preliminär undersökning, släpps patienten till sjukhuset där den mest effektiva behandlingsstrategin väljs.

Principer för behandling

Behandling av sjukdomen är möjlig med hjälp av läkemedelsbehandling eller kirurgi. Läkemedelsbehandling är endast möjlig i de tidigaste skeden av sjukdomen. Drogterapi består av flera aspekter som är viktiga att observera för att uppnå ett effektivt resultat:

• Godkännande av läkemedel som föreskrivs av läkaren. Läkemedel förskrivs antiinflammatoriska, smärtstillande medel och antibakteriella. De kan administreras i form av tabletter eller salvor som förhindrar utvecklingen av sjukdomen.
• Ström. Det är nödvändigt att ändra kosten, det konstanta intaget av vitaminpreparat, stimulering av immunsystemet.
• Övningsterapi. Om läkemedelsbehandling effektivt bekämpar sjukdomen kan läkaren rekommendera terapeutisk gymnastik. Det blir den sista delen av läkemedelsbehandling och är nödvändig för att genomföra under rehabiliteringsperioden.

Men om gangren redan har spridit sig till stora delar av kroppen är kirurgisk ingrepp nödvändig. Idag tillämpas dessa typer av kirurgisk problemlösning framgångsrikt:

• Protesen. Protesen sätts in i kärlet eller artären, på grund av vilket blodcirkulationen i benet återställs (bild ovan). Tack vare protesen elimineras den fortsatta utvecklingen av gangren.
• Bypass-kirurgi. En av de mest komplexa och dyra operationerna, vars huvudsakliga syfte är att installera en shunt - ett speciellt kärl av artificiellt ursprung, vilket säkerställer flödet av blod till vävnaderna.
• Endovaskulär metod. Detta är en modern behandling av gangren, när du kan göra utan amputation. För att återställa vaskulär permeabilitet placerar kirurgen en speciell kateter med en ballong som rör sig till det drabbade området och utvidgar kärlen. För att undvika återkontraktion installeras en speciell stent.
• Amputation. Tyvärr, även om det finns möjlighet till alla dessa typer av framgångsrika operationer, leder bristen på specialutrustning eller medicinsk erfarenhet i många fall till amputation. Som ett resultat måste personen anpassa sig till livet i rullstol eller kryckor.

Den mest fördelaktiga prognosen ges i början av sjukdomen. Om vid de första symptomen på gangren att konsultera en läkare - kan kirurgi undvikas.

Nedre extremitet gangren: orsaker, stadier och metoder för behandling

Gangren är känd sedan antiken. Sjukdomen krävde ofta liv på grund av den smärtsamma utvecklingen av nekros hos vävnaderna i benen, hela kroppen. Sjukdomen utvecklades ofta på grund av skador på slagfältet på grund av bristen på antiseptiska lösningar. Utvecklingen av gangren inklusive underbenen under andra förhållanden har studerats i moderna tider. Gangren anses vara den svåraste kroniska sjukdomen, vars behandling i 80% av fallen utförs genom amputation av en nekrotisk stump, i 15% är hela lemmen amputerad och resterande 5% är dödliga. Därför är det väldigt viktigt att känna igen den tidiga gangrenösa processen i det inledande skedet, för detta presenterar vi i artikelens foton av sjukdomen.

Gangren och dess typer

Gangren som en kirurgisk sjukdom är en gradvis process av döden av människokroppens celler, som sträcker sig från sina lokala områden, slutar med den generella spridningen av nekros i kroppsdelar, organ och kroppssystem. Det patologiska tillståndet utvecklas som ett resultat av olika sjukdomar, vävnadstrauma av olika ursprung. Vanligen förekommer gangrenösa förändringar på nedre extremiteterna, börjar med tårna.

Gangren klassificeras enligt stadier av utveckling och typer:

Torr gangren. Det utmärks av den mest fördelaktiga kursen, när processen med vävnadsnekros är lokal och sprider sig inte i hela kroppen. Utseendet på kroppen liknar en mamma med en tät struktur, utan fukt, med rynkad hud.

Våt form av sjukdomen. Vävnadsnekros processer åtföljs av starkt sönderfall, mjukning av lesionsområdet, ett uttalat ödem och en otäck lukt.

Gas eller anaerob. Typen av gangren är uppdelad i en separat grupp, trots det faktum att anaerob gangren är en typ av sjukdom av våt typ. Utvecklingen av patologi är möjlig med aktivering av vissa mikrober - clostridier. Sjukdomsformen är en allvarlig fara för livet. I händelse av att patienten lyckas rädda sitt liv har han en djup irreversibel funktionsnedsättning.

Bedsores och stagnation. Nekrotiska förändringar sker huvudsakligen i hudens subkutan fettvävnad, som utvecklas från det kontinuerliga trycket av kroppsvikt från ett område till ett annat. Bedsores förekommer hos patienter i sängkläder i avsaknad av lämplig vård av medicinsk personal eller släktingar. Om patienten inte vänds om och inte ges en annan position, kan den här typen av gangren över tiden uppträda.

"Nome" eller löpande scen. Det observeras ofta hos barn och hos personer med försvagad immunitet, med en HIV-infektion, mot bakgrund av en allvarlig sjukdom. "Noma" är en typ av fuktig gangren, som kännetecknas av nekros av vävnaderna i ansiktet, läpparna och subkutan fett. Detta stadium av sjukdomen slutar nästan alltid med patientens smärtsamma död.

Om du misstänker utvecklingen av gangren i början av dess bildning, kan du inte bara rädda lemmen utan även patientens liv. I närvaro av förutsättningarna och faktorerna som orsakar sjukdomen är det viktigt att särskilt noggrant övervaka hälsotillståndet.

orsaker till

Trots sjukdomen sällan idag kan det finnas många orsaker till utvecklingen av nedre extremiteten gangren och hela kroppen.

Vanligtvis har utseendet på en patologisk vävnadsändring ett komplext ursprung, så alla faktorer kan kombineras till hela kausalgrupper:

• Inverkan av kemiska och fysiska orsaker. Omfattande skador på bind- och broskvävnaderna (krossning, flera brott i senmuskelkomplexet), effekterna av frostskador eller djupa brännskador, blixtnedslag eller kraftig elektrisk chock (huden har en svart färg och förkolad struktur vid utgången av urladdningen), effekterna av starka kemiska reagenser alkali, andra aggressiva medier).
• Infektion. Knivsår, skottlossningar, krossning av bindväv och ben, trofasår med åderbråck och sängar kan orsaka infektion. Villkorligt patogen eller patogen mikroflora (till exempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komma in i kroppen från den yttre miljön och börja sin destruktiva aktivitet i lesionen. Vanligen leder vävnadssöndring till sjukdomsprogressionen och övergången till gaskerren.
• Vaskulär patologi. Vaskulära sjukdomar och abnormiteter i deras struktur leder till systematisk försämring av blodcirkulationen, vilket kan provocera nekrotisk foci i nedre extremiteterna. Andra allvarliga sjukdomar kan också leda till bildandet av benmärg i nedre extremiteterna: ateroskleros, kompenserad diabetes mellitus, brist på behandling för hjärtsvikt, trombos och emboli. Gangren kan också förekomma med långvarig spasm av vissa organ, med en kraftig klämning av blodkärl (klämning av inguinalbråcken, pålägg av tätt bandage eller medicinskt bandage).
• Skada på blodkärl. Eventuella skador på blodkärlen, som leder till störning av normal blodtillförsel, kan vara en utlösare för utveckling av nekrotiska förändringar i mjukvävnad.

Indirekta orsaker inkluderar en kraftig ökning eller minskning av vikt, förekomsten av svår anemi, endokrinologiska sjukdomar, vitaminbrist, nedsatt immunitet, kroniska infektionssjukdomar.

Tecken på gangren i början

Manifestationerna av sjukdomen är gradvisa, så patienten har tid att lära sig de första tecknen på patologi. Den aktuella upptäckten av nekrotisk transformation av mjukvävnad kommer att tillåta patienten att upprätthålla en normal livskvalitet.

De primära symptomen på torr gangren är:

• Delvis eller fullständig förlust av hudkänslighet i fokus för förändring.
• minskning av muskel-skelettaktivitet
• pallor och överdriven torrhet i huden;
• håravfall i skadorna
• bevarande av smärta på grund av ofullständig celldöd.

Om behandling av torr gangren med sådana tecken inte utförs, börjar nästa steg med en karakteristisk klinisk bild:

• förlust av puls och slutlig nekrotisering av vävnader;
• fullständig förlust av stubmotoraktivitet
• mörkgöring av huden (från blåaktig till mörkgrå);
• ofrivillig lemmaramputation.

Vidare utveckling av gangren

Om smittämnen har kopplat till den patologiska processen, börjar sjukdomen svårt att utvecklas snabbt. Man bör komma ihåg att även med denna utveckling av den kliniska bilden kan en persons liv räddas. Det är anmärkningsvärt att det inte finns någon särskild försämring av patientens allmänna tillstånd. En annan sak är när gangren är modifierad för att bli våt.

Tecken på våt gangren:

• allvarlig förgiftning av kroppen (djupförgiftning genom sönderfallsprodukter av döende vävnad);
• akut smärta lokalisering av början av den patologiska processen;
• utstickning av det vaskulära mönstret genom huden;
• Utseendet av bubblor med innehållet i blodproppar inuti;
• lokal eller omfattande svullnad i benen;
• stinkande lukt;
• feber syndrom, generell svaghet och sjukdom;
• upprepad kräkningar, konstant känsla av illamående.

Livslängden med våt gangren minskas betydligt. Modern medicin kan hjälpa patienten att uppnå full återhämtning med torr typ av gangren. Vissa hårdvarutekniker kan helt rädda en mänsklig lem. Med snabb behandling till läkaren kan du förhindra den dödliga fasen av gangren.

Manifestationer av anaerob (gas) gangren:

• en kraftig ökning av kroppstemperaturen till höga värden;
• bradykardi (ökad hjärtfrekvens);
• desorientering i rymden;
• gråtande sår i lesionen fokuserar med urladdning av pus, blod (ibland torrt);
• ömhet och svullnad.

Graden av manifestation av olika symtom vid olika stadier av sjukdomen är uteslutande individ. En viktig aspekt vid fastställandet av gangren är visuella förändringar på huden, från förändringar i dess färg, sedan strukturella och morfologiska förändringar.

Diagnostiska åtgärder

Noggrann diagnos är tillräcklig för att på basis av patientens klagomål sätta ut resultaten av visuell inspektion och palpation av benen. Laboratorieforskningsmetoder utförs endast för att klargöra patientens allmänna tillstånd, bestämning av mikroorganismernas känslighet för antibiotika.

För att bedöma hälsotillståndet utför ett antal av följande studier:

• blodbiokemi för graden av inflammation (leukocytantal, urea / kreatinin, reaktivt protein och andra indikatorer);
• urinanalys (protein och glukos, densitet);
• utstryk från fokus av gangrenous förändringar;
• Bete-testet (placera en del av vävnaden i natriumklorid 6% för att bestämma anaerobt gangren - om vävnaden kommer fram, då kan vi prata om gasgangren).

Om det finns tvivel vid bestämning av graden av gangrenös lesion i benen, utförs en röntgen eller ultraljud. En anaerob process bekräftas av närvaron av gasformiga bubblor i en ögonblicksbild eller datorskärm. Alla diagnostiska åtgärder vidtas snabbt för omedelbar utnämning av terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktik för behandling av gangren

Behandlingsmetoderna är helt beroende av utvecklingsstadiet av benen i nedre extremiteterna, liksom graden av mjukvävnadsskada. Vid de inledande stadierna av utveckling av torr gangren försök att utföra en konservativ behandling.

Med progressionen av sjukdomen används vanligtvis radikal metod - kirurgi.

Konservativ behandling

Drogbehandling omfattar utnämning av antibakteriella läkemedel, lokala läkemedel, omslag med aktiva läkemedel. För effektiviteten av många droger rekommenderar läkare att genomgå en kurs av fysioterapi, till exempel lymfatisk dräneringsmassage, pneumostressbehandling, terapeutisk träning. Det är värt att notera att behandling med konservativa metoder används i exceptionella fall. Vanligtvis vänder patienten till doktorn med en progressiv form av sjukdomen.

kirurgi

Kirurgisk behandling är indicerad för att utveckla gangren, tillsatsen av olika komplikationer.

Kirurgi har två huvudsakliga tekniska steg:

• avlägsnande av döda lemmar vävnader (amputation av stubbe till frisk vävnad):
• återställande av normal blodtillförsel i friska vävnader.

Förfarandet för återställande av blodcirkulationen utförs efter att orsaken till dess överträdelse har fastställts (trombos, smalning av lumen och andra patologier).

Huvudåtgärderna är:

• Bypass-kirurgi. Blodflödet riktas runt lesionen med hjälp av en artär med en shunt (aka ett konstgjort kärl) eller en hälsosam venös lumen.
• Trombendarterektomi-procedur. Avlägsnande av aterosklerotisk plack från den arteriella lumen som orsakade vävnadsskada.
• Protetik. Den ockluderade artären ersätts av ett konstgjort kärl (eller shunt).
• Ballongsträckning av artären (endovaskulär). Utvidgningseffekten på de trånga artärerna med hjälp av en kateter och en ballong.
• Installera en stent i en artär. Stenten eliminerar eventuell smalning i den arteriella lumen.

Det är värt att notera att det inte finns några andra sätt att behandla gangren. Att tilltala läkare, recept på traditionell medicin, till andra tvivelaktiga behandlingsmetoder kan leda till allvarliga komplikationer, funktionshinder eller död hos patienten.

Viktiga komplikationer och förebyggande

Överdriven sepsis och förgiftning av kroppen kan särskiljas från de farligaste farliga komplikationerna, både på grund av ruttna produkter av mjukvävnader och som ett resultat av infektioner av lesionerna. En vanlig komplikation av gangren är njursvikt. En ökning av nivån av kreatinin och urea i patientens blod indikerar en minskning av njurfunktionen. Den huvudsakliga komplikationen av torr gangren är dess progression, utveckling och omvandling till en våt, och sedan till anaerob form. Att förebyggande åtgärder innefattar uteslutning av faktorer som framkallar utvecklingen av gangren. Tidig behandling av kroniska sjukdomar, undvika frostskador, skador, brännskador, efterlevnad av en hälsosam livsstil och skyddande regim.

Projektioner för torr gangren är vanligtvis gynnsamma. Med utvecklingen av den patologiska processen lider inte bara lemmen utan också alla organ och system. Det är omöjligt att förutsäga i vilket organ nekrotiska förändringar kommer att börja, så du bör inte ta den till våt eller gas gangren. Med sena stadier av sjukdomen är prognosen ogynnsam. I nästan 60% inträffar funktionshinder, i nästan 20% dör patienten efter en tid.

Kallbrand. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av patologi

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Gangren är död av kroppsvävnader som kommer i kontakt med den yttre miljön (hud och vävnader som ligger under den, luftstrupen, bronkier, lungor, tarmar, tillägg, gallblåsan). I detta fall blir den drabbade vävnaden svart, brun eller mörkblå.

Fakta om gangren:

• Den svarta färgen beror på det faktum att hemoglobin ackumuleras i nekroszonen, från vilken järn frigörs och omvandlas till salt-järn sulfat. Denna förening och ger färg.
• Oftast utvecklar de benen i kroppen som är mest avlägsna från hjärtat - fingertopparna och tårena. Detta beror på det faktum att blodet till områdena tvingas gå längre, mer sannolikt blodflödesstörningar.
• Eventuella sjukdomar i hjärtat och blodkärlen ökar risken för gangren, eftersom detta kommer att störa blodflödet till avlägsna delar av kroppen. Därför uppträder oftast gangren hos personer med hjärt- och kärlsjukdomar, äldre.
• De första beskrivningarna av gangren finns i de gamla doktorns verk - Hippokrates och Celsus. De erbjöd sina egna behandlingsmetoder.
• Patologins namn kommer från det grekiska ordet graino, som bokstavligen översättas som "gnag". Det gamla namnet på gangren - "Antonov eld."
• Innan asepsis och antisepsis introducerades var det sjukhus (sjukhus) gangrän, som hade en svår kurs. Ofta på sjukhus bröt hela epidemin av denna sjukdomsform ut.

Funktioner av anatomi, blodtillförsel och innervation av armar och ben

Funktioner av blodtillförseln till händerna:

• Från aortan, den största artären som härstammar från hjärtat, kör höger och vänster subklavierartärer till höger och vänster.
• När man når axillärfossan, går den subklaviska artären in i axillärartären.
• Axeln, blodgivande muskler och hud på axeln, avviker humerus från axillärartären.
• I armbågsförbandet delas axillärartären i två grenar: ulnar och radiella.
• I handområdet, på palmar och baksida, är de radiella och ulna artärerna anslutna och bildar bågar. Från dessa bågar går artärerna till varje finger, som sedan bryts upp i kapillärer.
• Utflöde av blod från armen uppträder i överlägsen vena cava.

Om det är svullnad av fingret som ett resultat av inflammation eller andra orsaker, pressas kärlen i den. Detta leder till nedsatt blodflöde och är en annan faktor som bidrar till utvecklingen av gangren.

Funktioner blodtillförsel till benen:

• När man når underkroppen är aortan, den största artären i kroppen, uppdelad i hjärtat uppdelad i två iliacartärer: höger och vänster artärer.
• Höger och vänster iliacartärer faller in i bäckenet, där var och en av dem är uppdelad i inre och yttre iliacartärer.
• Den inre iliacartären, som namnet antyder, förblir inuti och levererar blod till bäckenorganen. Och det yttre faller ner till underbenet.
• I låret passerar den yttre iliacartären in i lårbensartären. Här ger hon grenar som ger blod till huden, musklerna, lårbensbenet.
• I knäledsregionen, i poplitealfossan, tränger lårartären in i den popliteala artären.
• Då är poplitealartären uppdelad i två grenar - de främre och bakre tibialartärerna. De ger små grenar som ger blod till underbenet, tibial och fibula ben.
• Sedan, på foten, är änden av tibial- och peronealarterierna anslutna och bildar kärlbågar, från vilka artärerna går till tårna.
• Utflödet av blod från nedre extremiteterna sker genom systemet av ytliga och djupa vener i den sämre vena cava.

Blodet, som ligger i benens vener, påverkas av tyngdkraften, så det är svårt att stiga uppåt mot hjärtat. Den korrekta strömmen säkerställs av den normala tonen i venös vägg och muskler, närvaron av speciella ventiler i venerna. När dessa mekanismer slutar fungera normalt utvecklas ett tillstånd som kallas venös insufficiens. Blod stagnerar i nedre extremiteter, det leder till ödem, nedsatt blodcirkulation och är en av de faktorer som bidrar till utvecklingen av gangren.

Klassificering av gangren

Beroende på de processer som förekommer i den drabbade vävnaden:

Oftast utvecklas torr gangren som ett resultat av en gradvis ökning av cirkulationsstörningar under lång tid.

Berörda fötter, som regel.

Kroppens försvar har tid att arbeta: Det drabbade området skiljer sig tydligt från frisk vävnad. Han blir svart eller mörkbrun, som om "torkar ut", minskar volymen.

Torr gangren är inte livshotande:

• den drabbade vävnaden sönderdelas inte (det förlorar bara vätska och "torkar ut", mumifierar), därför bildas giftiga ämnen långsamt och i små mängder - kroppen har tid att inaktivera dem;
• centrum av vävnadsnekros är tydligt avgränsad.

Våt gangren utvecklas vanligtvis snabbt.
Nästan alltid våt gangren är resultatet av en infektion.

Kadaverisk sönderdelning börjar:

• det drabbade området sväller, ökar i storlek;
• huden blir blåaktig, mörk lila färg;
• Intensiv vävnadsuppdelning uppträder.

Kroppens försvar har inte tid att avgränsa nekrosets plats från frisk vävnad. Giftiga ämnen som härrör från nedbrytning av celler i stora mängder går in i blodomloppet, inte inaktivera, förgiftar kroppen, stör organen.

Patientens tillstånd förvärras.

Gangren i de inre organen (lungor, tarmar) strömmar i en våt typ.

De viktigaste typerna av gangren, beroende på orsakerna till:

• infektiös - orsakad av patogener;
• allergisk - orsakad av svår inflammation på grund av en överreaktion av immunsystemet;
• giftigt - som en följd av verkan av giftiga ämnen som kommer in i kroppen från utsidan eller bildas i det i olika sjukdomar;
• som ett resultat av blodflödesbesvär - vanligtvis orsakad av hjärt-kärlsjukdomar, diabetes etc.

Orsaker till Gangren

Cirkulationssjukdomar

Avbrytande av blodflödet i kärlen är den vanligaste orsaken till gangren. Oftast påverkar detta fötterna: fingrar, fötter. Normalt utvecklas nedsatt blodflöde långsamt, så torr gangren uppstår.

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, som kan orsaka gangren:

• allvarlig hjärtsjukdom som utvecklar ett uttalat nedsatt blodflöde
• ateroskleros, vilket leder till en signifikant partiell eller fullständig överlappning av kärlens lumen;
• vaskulär trombos;
• tromboembolism - ett tillstånd när en bit av blodpropp kommer ut, överförs med en blodflöde till ett mindre kärl och klättrar det;
• endarterit obliterans - en sjukdom där smärtan av benens artärer uppstår, utvecklas ofta hos rökare;
• felaktig applicerad gipsgjutning: om den är cirkulär (döv), då som ett resultat av ökande ödem kan klämning av blodkärl och nedsatt blodflöde uppstå;
• en turné som var länge på en extremitet, vilken applicerades för att sluta blöda;
• långvarig klämning av olika skräp, tunga föremål under katastrofer.

infektion

Infektiös gangren utvecklas under skador. Idealiska förhållanden - när sårkanalen har ett litet hål och en stor längd: skott och stiftsår. Hos patienter med diabetes mellitus och vaskulära patologier kan gangren utvecklas även på grund av ett litet sår.

Infektiösa gangrörbakterier:

• E. coli;
• enterobakterier;
• proteus;
• streptokocker;
• Clostridier är bakterier som lever i anoxiska förhållanden och är orsaksmedel för gasgangren.

Alla dessa mikroorganismer är ständigt närvarande i jorden.

Brännskador och frostskador

Mekanisk skada

Symptom på gangren

Symptom på våt gangren

• Inledningsvis är det svår smärta i den drabbade lemmen. Hon blir blek och förvärvar sedan en marmorblå nyans.
• Då blir huden blåaktig, mörkblå, svart med en grön färgfärg. Mörka röda fläckar visas.
• Den drabbade lemmen sväller, ökar i storlek.
• Blåsor förekommer på huden, fylld med blod.
• Det finns ingen klar gräns mellan frisk och sjukt vävnad. Gradvis sprider zonen av nekros (nekros) (vanligtvis från foten ovan), eftersom infektionen påverkar alla nya vävnader.
• Tyger som har en smutsig grå färg exponeras.
• En obehaglig skarp lukt framträder. Det orsakas av bildandet av sönderdelningsprodukter av vävnader och bakteriens vitala aktivitet.
• Det allmänna tillståndet hos patienten är störd: kroppstemperaturen stiger, huvudvärk, svaghet, trötthet, frossa, pall och torr hud uppträder.
• Pulsen blir svag och frekvent.

Om det inte finns tillräckligt med hjälp till patienten, sprider nekros till närliggande områden, fångar hela lemmen, patientens tillstånd blir väldigt allvarligt. Död uppstår som en följd av förgiftning av kroppen med giftiga produkter.

Symptom på torr gangren

Symptom på vissa typer av gangren

Gas gangren

Gasgangren orsakas av anaeroba bakterier, det vill säga de som kan existera endast under anoxiska förhållanden. I jorden är deras tvister. Den huvudsakliga patogenen är en mikroorganism som kallas ClostridiumPerfringens.

Om såret är tillräckligt djupt och smalt, skapas gynnsamma förhållanden vid botten: syre tränger inte in här, och clostridia kan reproducera fritt.

Symptom på gas gangren:

• Efter 6 timmar efter mottagandet av såret försämras patientens tillstånd. Svaghet, feber, puls blir svag och frekvent.
• Svullnad uppstår i sårområdet. Kanterna ser livlösa ut.
• Om musklerna är synliga i ett sår, har de ett sådant utseende som om de kokas.
• Den drabbade lemmen blir edematös, förvärvar en gråblåaktig färg och bubblor visas på den med blod.
• Om du trycker på huden i sårområdet kan du känna en särskild knäckning (som en följd av närvaron av gasbubblor i vävnaderna) och gas kommer att börja avge från såret.
• En obehaglig, sötnoslig lukt härstammar från såret.
• Patientens tillstånd försämras snabbt - om hjälp inte ges i tid, kommer döden att uppstå på grund av förgiftning av kroppen med toxiner av clostridia och sönderfallande vävnader.

Blåsning av ryggraden (Fournier's gangren)

Lynns gangren i pungen är en sällsynt men farlig typ av sjukdom. Det utvecklas som en följd av infektion under trauma till pungen eller könsorganet.

symptom:

• Symtom kan vara frånvarande i 2-7 dagar efter skada.
• Då är det konstant svår smärta i könsorganet. Du kan märka svullnaden.
• På huden syns svullnad och rodnad, smärtan ökar.
• Det drabbade området av huden i könsorganet blir mörkt, gangren utvecklas. Pus börjar sticka ut.

Med fulminant gangren i pungen, döper ungefär en tredjedel av patienterna. Och om testikeln påverkas dör mer än hälften av patienterna.

Lung gangren

När gångren i lungan i lungvävnaden uppträder dödsplatsen, som inte har några tydliga gränser och gradvis sprider sig till frisk vävnad.

Möjliga orsaker till lunggången:

• Infektion som kan komma in i lungorna på olika sätt:
  • om kräkningar inhaleras,
  • med lunginflammation och andra sjukdomar i andningssystemet;
  • med genomträngande sår i bröstet;
  • skid av andra foci av inflammation med blod och lymfflöde.
• Lungemboli, ett tillstånd i vilket ett lossat fragment av blodpropp kommer in i blodomloppet, når lungkärlen och tråkar en av dem. En del av lungvävnaden slutar att ta emot den erforderliga mängden blod och dör. Infekterad infektion

Symptom på lunggangren:

• Ökning av kroppstemperatur till 39-40 ° C. Fever.
• Huvudvärk, sömnlöshet.
• Dålig aptit, viktminskning.
• Smärta i den drabbade hälften av bröstet. Det blir starkare vid djup andning, ofta djup andning.
• Några dagar senare uppträder en ihållande hosta.
• Mycket (upp till 1 liter per dag) sputum av smutsig grå färg med en obehaglig lukt. Hon rensar halsen.
• Andnöd, blek hud med grå gräns.
• Med en svår sjukdom - ofta svag puls, lågt blodtryck, minskar mängden urin.

Lung gangren är en allvarlig sjukdom. Om den fortsätter i blixtens hastighet försämras patientens tillstånd snabbt och döden uppstår inom de första dagarna.

Intestinal gangren

Diagnos av gangren

Vilken läkare ska kontakta om det finns bevis på gangren?

Om du upplever symptom som liknar gangren är det bäst att kontakta en kirurg. Han kommer att göra en undersökning, utse en undersökning och, om det behövs, rikta den till en smalare specialist.

Specialister som behandlar olika typer av gangren:

• gangren på grund av hjärt-kärlsjukdomar och nedsatt blodflöde - en vaskulär kirurg;
• infektiös gangrenkirurg (avdelningen för purulent kirurgi);
• gangren som ett resultat av brännskador, frostbit - en traumatolog
• lunggangrene - bröstkirurg (kirurg engagerad i behandling av bröstorganens sjukdomar);
• intestinal gangren - buk (allmän) kirurg (en kirurg engagerad i behandling av bukorganens sjukdomar).

Vad händer på läkarens kontor under en tid?

Frågor som läkaren kan fråga om du misstänker gangren:

• Hur började allt? Vad hände omedelbart före sjukdomens symtom?
• Var det en skada? Hur läka såret?
• Vilka sjukdomar drabbar patienten? Speciellt doktorn är intresserad av sjukdomar i hjärt- och nervsystemet.
• Har patienten diabetes?
• Var överkylningen av det drabbade området?
• Vad är de aktuella symptomen för tillfället? När de uppstår stärka?
• Vad var kroppstemperaturen under de senaste dagarna? Vad är patientens allmänna välbefinnande?

Under mottagningen undersöker läkaren den drabbade lemmen, bedömer hudens tillstånd, närvaron av ödem och förtjockning, färg. Då har doktorn känslan. Om gas gangren äger rum, känner kirurgen en viss kram som orsakas av gasbubblor när man trycker på huden.

På sjukhuset kan läkaren utföra ett enkelt test: en tråd är bunden runt den drabbade lemmen. Om gangren ökar ödem, så blir tråden efter ett tag "tätt" och biter in i huden.

Vanligtvis, efter att ha undersökt patienten på kontoret, identifierar tecken på gangren, skickar läkaren honom till sjukhuset. En undersökning utförs där och den mest lämpliga behandlingsstrategin väljs.

Gangren på tån

Symtom på tåbenren

Ett stort antal människor möts med en sjukdom som kallas gangren. Det hör till kategorin farlig och förförisk, för om ingenting görs kommer det att bli mycket problem. Vi kommer att behöva spendera mycket tid och pengar på behandling, restaurering av fingrets allmänna tillstånd. Sjukdomen kan påverka inte bara hela phalanx utan också en liten del, det finns en snabb död hos cellerna. En tillräcklig mängd syre och näringsämnen upphör att strömma in i fingrarna. Experter påpekar att det är önskvärt att diagnostisera omedelbart för att förhindra komplikationer och negativa konsekvenser. Varje stadium av sjukdomen kräver särskild uppmärksamhet från specialister, hela komplexet av behandling.

funktionen

Särskild uppmärksamhet förtjänar den mycket karaktäristiska för sjukdomen. Under ordet ska gangren förstås fullständig eller partiell härdning av huden, celldöd. Detta kan uppstå på grund av patologiska processer i människokroppen. I detta avseende bör du regelbundet genomföra en fysisk undersökning för att förhindra problem i det inledande skedet. Med sjukdomsutvecklingen är försämringen av syre- och blodtillförseln, fördröjer dessa processer helt enkelt. Denna effekt kan leda till förstörelse av fingerens cellulära grund. Om ingenting är gjort kommer symtomen bara att växa, vilket påverkar resten av fingrarna och hela benet. Och det kan redan leda till funktionshinder, slösa mycket pengar och tid.

Den gradvisa utvecklingen av sjukdomen leder till celldöd, en person känner sig mycket obehag, det är omöjligt att leda ett normalt liv, att engagera sig i favorit saker. Experter noterar att fingrarens gangrän inte bara kan sprida sig utan också ganska långsamt. I den andra varianten blir huden gradvis härdad, inre dör ut och sprider sig till andra delar av kroppen.

När det gäller snabb spridning kan en sjukdom omedelbart påverka ett stort område av huden. På grund av detta finns det mycket problem, för att människor helt enkelt inte kan reagera korrekt och förhindra ytterligare spridning. Experter noterar att en sådan manifestation av gangren är mycket farlig, kan på allvar påverka människors hälsa, leda till döden. Snabb distribution är inte så vanlig.

De första tecknen på tåbenren och orsakar

För närvarande finns det många orsaker för vilka sjukdomen utvecklas. Här är några av dem att vara uppmärksamma på:

• Det finns ett brott mot blodtillförseln - ett liknande problem uppstår ganska ofta, särskilt hos äldre. Till följd av detta resultat är det ett brott mot blodförsörjningen av celler, en stupor uppträder i kärlen. Ett liknande problem uppstår på grund av felaktig applicering av gips, tätning, det är en stark kramning av kärlsystemet. För att förhindra detta bör man vara uppmärksam på det allmänna tillståndet, göra speciella övningar varje dag.
• Allvarlig sjukdom - det är ofta fallet att gangren provoceras till följd av diabetes, allvarlig patologi i hjärtmuskeln och blodkärlen, ateroskleros och trombos. Sådana problem kräver särskild uppmärksamhet från specialister, eftersom ytterligare utveckling kommer att leda till komplikationer;
• Smittsamma problem - det här händer inte bara i medelåldern, men också hos unga människor. Immunsystemet är trots allt inte så starkt, en person konsumerar många produkter som har skadliga ämnen. Allt detta negativt vaggar på det allmänna villkoret. Dessutom följer inte alla personlig hygien, efter en promenad tvättar han inte händerna och så vidare. Med detta tillvägagångssätt kan en person smittas av en smittsam sjukdom, vilket inte är mycket trevligt.
• Bränn eller frost - om en lem är i värme eller kyla under en lång tid, kommer det att bli mycket problem. Faktum är att huden inte kan existera vid temperaturer över +55 grader och under -45 grader. Detta bör förstås för att förhindra obehagliga komplikationer;
• Trauma - Gangren kan också utvecklas till följd av skada, sönderdelade ledband och vävnader. Detta problem uppstår ganska ofta, särskilt bland arbetande människor som är i spänd tillstånd hela dagen.

symtomatologi

Experter noterar att gangren är av flera typer. Beroende på detta varierar symptomen:

Våt gangren - huvudfunktionen inkluderar stark smärta i fingret, huden är täckt med en mörk nyans. Om ingenting görs, uppenbarar sig problemet i form av röda fläckar, puffiness, utseendet på en lik lukt;

Torr gangren - den här typen tillhör ljuset, är mycket vanligt. De viktigaste symptomen är svår smärta, snabb mörkbildning av huden, dödsfallet. Experter noterar att detta stadium behandlas självständigt;

Gas gangren är en liknande typ som kännetecknas av en försämring av patientens allmänna tillstånd, feber, svår svullnad, smärta sensation framträder. Om inget är gjort kan personen dö på grund av stor förgiftning.

behandling

När det gäller själva behandlingen finns det flera sorter:

Läkemedelsmetoden, som bygger på användningen av specialiserade droger. På grund av detta, ta bort smärta, svullnad;

Balanserad näring är mycket viktig för att få ett positivt resultat. Det är nödvändigt att bli av med skadliga ämnen, att äta mycket grönsaker, frukter;

Terapeutisk fysisk träning påverkar blodcirkulationen positivt. Med regelbundna övningar kan du bli av med smärta, förbättra fingrets tillstånd.

Shunting - en liknande metod är väldigt komplicerad. Baserat på införandet av en särskild shunt, som bör ge blodcirkulationen.

Slutsats. Det är möjligt att bli av med sjukdomen, det viktigaste är att i förväg kontakta specialisterna för att genomföra en undersökning och diagnos.

gangrän

Gangren är en patologisk process där nekros av delar av kroppen eller organen uppträder, vars tecken är en förändring i färgen på nekrotisk vävnad från blåaktig till mörkbrun eller svart. Gangren kan påverka alla organ och vävnader, men oftast förekommer den patologiska processen i distala områden. Färgförändringen på de drabbade områdena beror på järnsulfid, som bildas på grund av förstöringen av hemoglobin. Gangren är en extremt allvarlig sjukdom, där det finns stor sannolikhet för att förlora den drabbade delen av kroppen, och vid otillräcklig snabb och effektiv behandling och dödsuppkomsten.

Orsaker till gangren och riskfaktorer

Alla orsaker till gangren kan delas in i följande grupper:

• fysiska och kemiska faktorer (trycksår, omfattande skador, exponering för temperaturer över 60 ° C eller under -15 ° C, elektrisk stöt, brännskador med syra eller alkalier etc.);
• infektiös lesion (infektion med Escherichia coli, streptokocker, clostridier, proteem etc. som kan uppstå med kniv- eller skottskador, vävnadskrossning samt mindre skador mot bakgrund av en samtidig näringsbrist)
• cirkulationssjukdomar (i händelse av hjärt-kärlsjukdomar, långvarig spasma eller blockering av blodkärl, vaskulär skleros, emboli, utplånande endarterit i nedre extremiteterna, långvarig applicering av turneringen, ergotförgiftning etc.).

De faktorer som kan påverka graden av gangrenutveckling och spridningen av den patologiska processen inkluderar de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos patientens kropp, såväl som miljöpåverkan. Samtidigt observeras en svårare och snabbare sjukdom med kroppens utarmning, berusning, anemi, vitaminbrist, akuta och kroniska infektionssjukdomar, hypotermi och metaboliska störningar. Utvecklingen av gangren påverkas av blodkärlsväggens tillstånd (förändringar som härrör från endarterit eller skleros), det anatomiska särdraget hos kärlsystemet, närvaron eller frånvaron av infektion i det drabbade området. Progressionen av nekros kan bidra till låga eller höga omgivande temperaturer.

Gasgangren utvecklas när den smittas med bakterier av släktet Clostridium. Dessa mikroorganismer lever i gatan damm, jord, vatten, avloppsvatten. Risken för gasgangren ökar med infektion av sår med fickor och områden av nekrotisk vävnad, såväl som otillräckligt försedd med blodvävnad. Endotoxiner utsöndrade av clostridia främjar snabbare spridningen av infektion i vävnaderna.

Riskfaktorer för utvecklingen av gangren inkluderar: äldre ålder, kirurgi, förlossning, infästning av hernialsacken, allergiska processer, rökning, smala ringar och täta skor (särskilt mot diabetes), kroniska inflammatoriska processer med brott mot vävnad trofism.

Former av sjukdomen

Beroende på konsistensen hos de nekrotiska områdena är gangren torr och våt.

Gaskerren är i sin tur indelad i emfysematösa, edematösa, toxiska och blandade former.

Gangren kan kompliceras av sekundär bakteriell infektion, utveckling av hemolytisk anemi, sepsis, njursvikt, tarmobstruktion, peritonit och andra livshotande tillstånd, följt av döden.

Beroende på orsaken utsöndrar de infektiös, allergisk, toxisk, ischemisk gangren.

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen finns det gangren:

• nedre extremiteter (spik, finger, fot, fot);
• övre lemmar (spik, finger, hand, arm);
• inre organ (lung, tarm, gallbladder, bilaga, etc.);
• könsorgan (perineum, skrot, penis, labia);
• ansiktsområde (noma);
• hud (sängar);
• fostret.

Symptom på gangren

Uppenbarelsen av vissa tecken på gangren beror på sjukdomsformen.

Torr gangren

Torr gangren uppträder vanligen hos patienter med uttorkning, liksom hos utmattna patienter. Det utvecklas långsamt, ibland i flera år. Distala distrikt (fingrar eller tår, fötter) påverkas främst.

Det första tecknet på att utveckla gangren är smärta. I de första stadierna tolereras smärta, men gradvis ökar smärtaintensiteten, det stoppas inte av vanliga analgetika. Smärtan förvärras på natten, medan patienten antar en tvungen position där smärtan är något mindre. Detta är vanligen den höjda eller, tvärtom, den sänkade positionen hos den drabbade lemmen. Med utvecklingen av den patologiska processen på grund av förlust av känslighet i dödsområdet försvinner de smärtsamma förnimmelserna, men fantomsmärtor kan förekomma hos vissa patienter. Huden i det drabbade området blir blek, blir kall för beröring, den drabbade extremiteten blir död, puls på de perifera artärerna detekteras inte. Det nekrotiska området minskar i volym och mörknar, vilket ger ett mummifierat utseende. Friska vävnader har en tydlig gräns med nekrotisk (avgränsningsaxel). Den obehagliga lukten av denna typ av sjukdom är inte märklig. Torr gangren är begränsad och sträcker sig inte till friska områden med normal blodcirkulation. Patientens tillstånd är vanligtvis stabilt, med undantag av fall där gangren går i våt form.

Våt gangren

Våt gangren utvecklas snabbt, på grund av att blodtillförseln plötsligt upphör i ett visst område, ofta som en följd av trombos eller tromboembolism. Mer än andra, denna sjukdomsform påverkar överviktiga patienter.

I de första stadierna blir huden i det drabbade området blekt, förvärvar marmorering, och blodkärlets nätverk uttrycks tydligt i dem. Det drabbade området sväller, förlorar känsligheten, pulsen på de perifera artärerna försvinner. Därefter förvärvar det drabbade området en blåviolett eller grön nyans, som ökar i volym. Utseendet på det drabbade området liknar en kadaverisk sönderdelning. Det är möjligt crepitus med tryck på det drabbade området, på grund av ackumulering av avfallsprodukter från putrefaktiva mikroorganismer (i synnerhet vätesulfid). Förfallsprodukterna, som går in i den allmänna blodbanan från det drabbade området, orsakar allvarlig förgiftning av kroppen. Det allmänna tillståndet hos en patient med en fuktig form av gangren är vanligtvis måttlig eller svår. Kroppstemperaturen stiger till febervärden, patienten har torr mun, takykardi, snabb grundad andning, slöhet, slöhet. Våt gangren tenderar att spridas till närliggande vävnader, en avgränsningsaxel bildas inte.

Varning! Foto av chockerande innehåll.
För att se, klicka på länken.

Gas gangren

Gas gangren utvecklas snabbt. Såret blir kraftigt smärtfritt, huden blir blåaktig, sårets kanter är bleka, botten är torr. När tryck appliceras på sårkanterna, uppträder gasbubblor med en karaktäristisk skarp lukt. På palpation bestäms av crepitus. Det allmänna tillståndet lider betydligt, symtom på förgiftning uttalas, och de växer snabbt, upp till chock.

Gangren kan påverka alla organ och vävnader, men oftast förekommer den patologiska processen i distala områden.

Det finns specifika symptom på gas gangren:

• symptomligaturer - när man applicerar ligaturer på den drabbade lemmen efter 15-20 minuter börjar tråden att skära i huden på grund av snabb svullnad;
• ett symptom på en champagnekork - när man tar bort en servett eller tampong från sårkursen under gasgangren hörs bomull;
• Spatelsymtom - När man knackar med en medicinsk spatel uppträder ett karakteristiskt skarpt ljud i det drabbade området.

Gangren av inre organ

Den kliniska bilden av de inre organens gangren beror på lokaliseringsprocessen.

När kärrkörtlar hos patienter med kliniska manifestationer av peritonit. Kroppstemperaturen stiger, allvarlig smärta i buken uppträder, bukmusklerna blir ansträngda, illamående och kräkningar uppträder, vilket inte leder till lättnad. Vid palpation av det drabbade området är det en skarp smärta.

Gangren i lungan manifesteras av feber, svår svaghet, letargi, ökad svettning, snabb puls, minskat blodtryck. I lungorna hörs fuktiga raler. Patientens allmänna tillstånd försämras kraftigt, en host uppträder med separation av fetidsputum, som vid uppdelning är indelad i tre delar.

diagnostik

Diagnosen orsakar vanligen inte svårigheter på grund av sjukdomens karakteristiska visuella tecken. För att bekräfta det används följande metoder:

• komplett blodantal (det finns en ökning av antalet leukocyter, en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin, frånvaron av eosinofiler);
• biokemiskt blodprov;
• mikroskopisk undersökning av urladdning från såret;
• kulturstudie av patologisk urladdning från det drabbade området;
• ultraljud duplex skanning av blodkärl;
• Röntgenundersökning (med gasgangren, de intermuskulära gasackumulationerna i bilden har utseendet av "julgranar", detta fenomen kallas Krause-symptom).

Differentiell diagnos utförs med förvirrad infektion och fascial gasbildande flegmon.

Gangrenbehandling

Behandling av gangren utförs på ett sjukhus och omfattar både allmänna och lokala aktiviteter. Eftersom gangren är döden av vävnader, är huvudsyftet med behandlingen att bevara dem och förhindra vidareutveckling av nekros.

Patienter med gangren visar sängstöd. Konservativ behandling syftar till att stimulera blodcirkulationen, förbättra vävnad trofism, liksom att eliminera symtom. På grund av det starka smärtssyndromet är användningen av analgetika (icke-narkotiska eller narkotiska) indikerad för någon form av sjukdomen. Om trombos diagnostiseras föreskrivs trombolytika. Kan kräva nyokainblocker, vilket gör det möjligt att eliminera krampkramens spasmer, i vissa fall kräver blodtransfusioner. Vid behov utförs skakning och stentning av ockluderade blodkärl, såväl som protetiska blodkärl.

Aktiva åtgärder för att normalisera blodcirkulationen i det drabbade området gör det möjligt att bevara det i ischemisk form av gangren.

Med torr gangrän kan självhäftning av det drabbade området inträffa, i andra fall utförs amputation kirurgiskt efter bildningen av avgränsningsaxeln. Amputationsnivån är vald på ett sådant sätt att det säkerställer optimala betingelser för läkning av stumpen samtidigt som funktionen hos den drabbade extremiteten bevaras. Sårläkning sker genom primär avsikt. Efter fullständig bildning av stumpen är benproteser möjliga.

Prognosen för torr gangren är gynnsam för patientens liv, men är ogynnsam för bevarande av det drabbade området. Våt- och gasformer av gangren har ofta en fulminantkurs, vilket kräver brådskande kirurgisk behandling.

Vid våt gangren visas excision av nekrotisk vävnad (nekrosektomi) eller amputering av den drabbade extremiteten, som utförs i nödfall. Efter rengöring bildar såret en stump. Den huvudsakliga behandlingen kan kompletteras med en antibiotikabehandling för att eliminera det smittsamma medlet.

Gangren av inre organ är en indikation på akut kirurgisk ingrepp med borttagning av ett nekrotiserat område eller organ.

Med gasgangren placeras den drabbade lemmen i en högtryckssyrakammare (hyperbarisk syrgasmetod), vilken har en skadlig effekt på sjukdomarnas anaeroba patogener.

I lunggangren injiceras vanligtvis antibiotika och antiseptika i bronkierna med hjälp av ett bronkoskop. Används också droger som utökar bronkierna (inandning eller parenteral), immunmodulatorer, tonic. En del av lungresektion eller amputation anges om det inte finns någon positiv effekt från läkemedelsbehandling.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Gangren, särskilt våt och gas, kan spridas till stora delar av kroppen. Den viktigaste komplikationen i sådana fall är förlusten av det drabbade området eller organet, med en motsvarande funktionsförlust. Dessutom kan gangren vara komplicerat genom sekundär bakteriell infektion, utveckling av hemolytisk anemi, sepsis, njursvikt, tarmobstruktion, peritonit och andra livshotande tillstånd, följt av döden.

utsikterna

I frånvaro av behandling är prognosen för gangren negativ.

Tidig diagnos och behandling av ischemisk gangren i nedre extremiteterna kan i de flesta fall rädda en lem.

Med adekvat behandling av benmärg och gallblåsan är prognosen gynnsam. När gangren av lungdödligheten är 25-30%.

Prognosen för torr gangren är gynnsam för patientens liv, men är ogynnsam för bevarande av det drabbade området. Våt- och gasformer av gangren har ofta en fulminantkurs, vilket kräver brådskande kirurgisk behandling. Livslängden beror på hur tidigt det kommer att genomföras.

Hos patienter med diabetes minskar prognosen.

förebyggande

Specifik profylax av gangren är inte utvecklad.

Åtgärder för icke-specifik profylax av gangren är:

• noggrann sårvård, förebyggande av sårinfektion;
• ersättning för diabetes
• undvikande av farliga temperatureffekter
• snabb behandling av sjukdomar i inre organ som kan leda till deras gangrän;
• immunförstärkning (vägran av dåliga vanor, rationell nutrition, tillräcklig fysisk träning, etc.).