Granskning av gastrisk blödning: orsaker, diagnos, behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig om orsakerna, manifestationerna, metoderna för att identifiera och behandla den hemska komplikationen av olika patologiska tillstånd i mag-tarmkanalen - blödning. Beroende på platsen finns gastrointestinal, tarm, esofageal blödning.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Gastrisk blödning - blödning i magelumenet. Den exakta blödningskällan kan endast bestämmas genom att använda speciella metoder för forskning, varför termen "gastrointestinal blödning" används.

Mag-tarmkanalen är vanligtvis uppdelad i två sektioner: övre och nedre. Till toppen finns: matstrupe, mage, tolvfingertarmen.

Denna artikel fokuserar på blödning i magen, eftersom 80-90% av all blödning i matsmältningssystemet sker här. Andelen av magen står för hälften av dem.

Blödning börjar på grund av förstörelsen av ytan av slemhinnan hos organ, eller ruptur eller arrosi (korroderad vävnad) i kärlväggen. Ibland kan orsaken till blödning helt elimineras, ibland - bara för att upprätthålla ett tillfredsställande tillstånd hos patienten.

Vilken läkare ska kontakta:

• Akut stor blödning kräver akut inlägg och behandling på ett kirurgiskt sjukhus. Dessutom behandlas kirurgen med blodig urladdning från ändtarmen.
• När symtom på sjukdomar i matsmältningssystemet behandlas av en allmänläkare eller en gastroenterolog.
• Förekomsten av blödning, blåmärken, petechiae (fläckar på huden orsakad av kapillärblödning) är en anledning att konsultera en hematolog (blodspecialist).
• Framväxten av vanliga onkologiska tecken - extrem utmattning, smärta, aptitförändringar - kräver undersökning av en onkolog.

Eventuell inre blödning är farlig. Brist på eller försenad behandling kan vara dödlig.

Typer av gastrisk blödning

Orsaker till mageblödning

Möjliga processer och patologier som leder till förstörelse av blodkärlens väggar, mer än 100.

Huvud 4 grupper:

1. Sjukdomar i mag-tarmkanalen

• Peptisk sår och duodenalsår;
• divertikula och divertikulit;
• malign neoplasma i magen;
• godartade polyper;
• kronisk esofagit;
• gastroesofageal reflux;
• erosiv gastrit
• kursen tar mediciner provocerande droger (salicylater, glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
• psyko-emotionell stress;
• Zollinger-Ellison syndrom (hormonellt aktiv tumör i bukspottkörteln);
• postoperativ;
• membranbråck;
• Mallory-Weiss syndrom (brist på slemhinnan med upprepad kräkningar).

2. Blödning på grund av portalhypertension

• Kronisk hepatit;
• levercirros;
• blockering av portalen eller leveråren;
• minskning av venesektion på grund av tumörernas verkan, ärr.

3. Skador på blodkärlen

• Spiseåsen i matstrupen, övre delen av magen;
• hemorragisk vaskulit
• ateroskleros;
• autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus);
• skleroderm;
• kardiovaskulär patologi.

4. Patologi av blod och blodbildning

• Aplastisk anemi;
• hemofili;
• trombocytopeni;
• leukemier;
• hemorragisk diatese.

Klicka på bilden för att förstora

Ofta finns en kombination av två eller flera faktorer.

Symtom på gastrisk blödning

Den typ av tecken som uppträder i närvaro av ett öppet blodflöde i magen och kraften i deras manifestation bestäms av storleken av det öppna såret och processens varaktighet.

De vanliga symptomen på gastrisk blödning är förknippade med minskad blodtillförsel till organen. Icke-specifika tecken som kännetecknar inre blödning i kroppens hålrum:

1. svaghet, trögt svar på vad som händer, även svimning med massiv blödning;
2. bläck av hud, cyanos (blå) av fingrar, näsa, nasolabial triangel;
3. överdriven svettning - hyperhidros
4. yrsel, ostabil gång
5. blinkande "flyga", tinnitus.

Pulsfrekvensen ökar, fyllnings- och spänningsfallet, tonometern fångar nedgången i trycket.

Uppkastning av blod, liksom förändringar i pallarna, de mest karakteristiska yttre manifestationerna av det beskrivna skadade tillståndet i cirkulationssystemet i mag-tarmkanalen.

Kräkningar oftare med koagulerat blod - "kaffegrund", eftersom det påverkar magsaltens saltsyra. Utseendet av skarlet blod kan indikera antingen blödning från matstrupen eller riklig (riklig) mage.

Avföringen hos patienter blir svart eller väldigt mörk i färg - melena, på grund av koagulerat och partiellt digererat blod.

Förutom dessa symptom finns det uppenbarelser av sjukdomen eller tillståndet som ledde till förekomsten av blodförlust.

Diagnostiska metoder

Undersökning av en patient med misstänkta eller uppenbara tecken på blödning från organen i mag-tarmkanalen börjar med insamling av klagomål och anamnese.

Den preliminära diagnosen påverkas av den person som tar medicin, mat och samtidiga sjukdomar.

Laboratorietester hjälper till att bedöma graden av blodförlust:

• allmän klinisk analys av blod - antalet bildade element, förekomst av anemi
• biokemiskt blodprov - bedömning av lever och njurefunktion;
• analys av fekalt ockult blod
• koagulogram - indikatorer för blodkoagulationssystem.

De mest informativa anses vara instrumentella metoder för undersökning:

• FEGD - undersökning av slemhinnan i den övre delen av mag-tarmkanalen med hjälp av ett endoskop;

kontrastradiografi i magen;

beräknad tomografi utan och med kontrast;

magnetisk resonansavbildning;

angiografi av kärl som använder ett kontrastmedel

radioisotopscanning - vid fel i tidigare forskningsmetoder.

Vid undersökning av en patient med symptom på inre blödning är det nödvändigt att utesluta en annan patologi: hjärtinfarkt, ektopisk graviditet hos kvinnor, näsblod och hemoptys.

Behandling av blödning från magen

Medicinsk taktik, volymen av manipuleringar beror på intensiteten av blödning och tillståndet som leder till det.

Mindre kronisk blodförlust kan behandlas konservativt från specialisten, vars jurisdiktion innefattar den sjukdom som orsakade tillståndet.

Riklig kräkningar med blod, förvirring och medvetslöshet kräver ett omedelbart samtal till patientens "Ambulans" och sjukhusvistelse.

konservativ

• En person förskrivs en strikt sängstöd, kall i epigastrik regionen (blåsan med is).
• Applicera gastric lavage med kallt vatten följt av införandet av adrenalin genom sonden. Detta bidrar till vasospasm och hemostas.
• Samtidigt startar de intravenös administrering av hemostatiska (hemostatiska) medel och infusion av lösningar för att upprätthålla blodvolymen i blodet.
• Järnberedningar ordineras för att korrigera anemi.
• Med massiv blodförlust används blodtransfusioner - fryst frusen plasma, röda blodkroppar.
• Symtomatisk behandling utförs enligt indikationer.

endoskopisk

En fördelaktig metod för minimalt invasiv ingrepp är endoskopisk manipulation. De kan fungera som ett diagnostiskt förfarande och samtidigt ge en terapeutisk effekt.

• När FEGDS genomförs och detekteras ett blödande sår, skärs den senare med lösningar av epinefrin eller noradrenalin.
• Små skadade områden i magslemhinnan cauterizes genom laser eller elektrokoagulering.
• Mer omfattande lesioner sys med kirurgiska trådar eller metallklämmor.

Sådana manipuleringar tolereras lättare av patienter, förhindrar ytterligare blodförlust under öppna operationer, men kan endast användas med mindre blödning.

kirurgi

Konservativ taktik gav inte den förväntade effekten.

Patienten har en kombinerad svår patologi.

Återfall efter behandling

Resektion av magen eller hela organet

Endovaskulär embolisering av kärlet (ocklusion av lumen med en embolus)

Vagotomi - korsningen av grenarna på vagusnerven som stimulerar magen

Kirurgen väljer öppen eller laparoskopisk åtkomst, baserat på målen för operationen och patientens allmänna tillstånd.

Efter operationen ordineras patienten en sparsam kost, som gradvis expanderas.

Första hjälpen

I händelse av symtom på blödning från mag-tarmkanalen krävs akutvård. Man bör komma ihåg att när det finns dold blodförlust i mag-tarmkanalen förekommer inte smärta i magen i 90% av fallen.

Innan ambulanslaget anländer ska följande åtgärder vidtas för att lindra patientens tillstånd:

1. Lägg patientens rygg på en hård eller relativt hård yta. När patienten är på golvet - lämna på plats, rör dig inte på sängen.
2. Vid kräkningar för att styra huvudets rotation mot sidan för att undvika kvävning kräkas.
3. Ge kyla i magen (isbubbla eller som ett improviserat medel, frusen mat, en flaska kallt vatten). När du använder is eller frusen mat, kontrollera temperaturen i det avkylda området för att förhindra frostskador.
4. Absolut eliminera mat och vätskeintag. I händelse av oemotståndlig törst, erbjuda en isbit
5. I närvaro av en tonometer, övervaka tryckavläsningar. Sänk blodtrycket under 100 mm Hg. Artikeln kan indikera en övergång av blodförlust från en tillfredsställande till en svårare fas, vilket kräver initial infusionsterapi.

Vid ankomsten, en beredskapsrapport om symtomen, bevis på blodtryck och en lista över droger som patienten tog för att övervaka närvaron av antikoagulantia och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som föreskrivs vid behandling av leder.

Om det behövs ska läkare på plats utföra alla nödvändiga manipuleringar för att stabilisera patientens tillstånd och transportera honom i vågrätt läge till en medicinsk institution där all nödvändig hjälp kommer att tillhandahållas, vilket motsvarar patientens tillstånd och preliminär diagnos.

Komplikationer av magblödning

Överdriven blödning i magen kan orsaka störningar i hela organismens funktion.

Frekventa komplikationer inkluderar:

1. utveckling av hemorragisk chock
2. allvarlig anemi
3. akut njursvikt
4. multipel organsvikt.

För att förhindra utveckling av komplikationer kan du i rätt tid söka medicinsk hjälp. Procrastination kostar i vissa fall patientens liv.

Förutsägelse av blödning från mag-tarmkanalen

Prognosen bestäms av volymen av blodförlust och orsakerna till detta tillstånd.

• Med mindre förändringar och korrigering av den underliggande sjukdomen är prognosen gynnsam.
• Riklig blödning, malign process har en ogynnsam prognos.

Förebyggande av gastrisk blödning är endast en: adekvat behandling av den underliggande sjukdomen och efterlevnad av den tillhandlande läkarens rekommendationer.

Magsblödning

Magsblödning är utflödet av blod från de skadade kärlen in i magen i magen. Detta patologiska tillstånd har en ledande ställning bland alla orsaker till akut inhalation i kirurgiska sjukhus.

Det finns mer än hundra patologier som kan leda till utveckling av gastrisk blödning. De vanligaste av dessa är magsår - blödning förekommer hos cirka 20% av patienterna med en magsårshistoria i avsaknad av adekvat behandling.

I fall av riklig magsblödning krävs sjukhusvistelse i intensivvården och intensivvård.

Magen är ett ihåligt muskulärt organ som ligger mellan matstrupen och duodenum. Funktionen i magen är ackumuleringen av livsmedelsmassa, dess mekanisk och kemisk bearbetning, absorptionen av vissa ämnen, främjandet vidare längs matsmältningskanalen. Dessutom utför magen produktion av hormoner och biologiskt aktiva substanser, utför skyddande och utsöndringsfunktioner. Volymen av en tom mage är cirka 0,5 liter, efter att ha ätit magen kan sträcka upp till 1-4 liter. Kroppens storlek varierar beroende på fyllnadsgraden, liksom på kroppens kroppstyp. Magen i magen bildas av serösa, muskulösa, submukösa och slemhinnor. Magen består av ingångssektionen, botten av magen, magekroppen, pylorus. I platsen för övergång av matstrupen i magen är venös plexus. I några patologiska processer är venerna dilaterade och lätt skadade, vilket orsakar blödning, ibland väldigt signifikant.

Orsaker till gastrisk blödning och riskfaktorer

Förutom magsår är huvudårsakerna till gastrisk blödning icke-ulcerala sår i magslemhinnan, kronisk njursvikt, kronisk stress, olämpligt intag av vissa läkemedel. Mer sällsynta orsakssymptom är: iskemi i magslemhinnan mot bakgrund av kardiovaskulär patologi, maligna tumörer, levercirros, tuberkulos och syfilis i magen, termiska och kemiska brännskador i magslemhinnan.

Riskfaktorer inkluderar:

• endokrina sjukdomar;
• traumatisk hjärnskada
• chockförhållanden
• sepsis;
• hemofili;
• hypotoni (speciellt en kombination av lågt blodtryck och takykardi);
• hiatal bråck;
• magepolyper, lipom;
• ateroskleros;
• generell hypotermi
• ålder över 60 år
• vitaminbrist (särskilt vitamin K).

Behandling av lung och måttlig gastrisk blödning, där det inte förekommer någon signifikant försämring av patientens tillstånd, utförs i ambulant miljö eller i den gastroenterologiska avdelningen.

Former av gastrisk blödning

Mag-blödningar är uppdelade i två huvudtyper:

• akut - utvecklas snabbt, patienten behöver akutsjukvård
• kronisk - utvecklas långsammare, leder gradvis till anemisering av patienten.

Av allvar är explicit och dold.

Enligt allvarlighetsgraden av blodförlust kan mageblödning vara:

• lungor (tillfredsställande tillstånd, patientmedvetna);
• måttlig (patienten är yr)
• svår (patienten är kraftigt inhiberad, reagerar inte på miljön).

Beroende på den etiologiska faktorn isoleras ulcerös och icke-ulcerös gastrisk blödning.

Symtom på gastrisk blödning

Förekomsten av vissa tecken på gastrisk blödning beror på dess längd och intensitet.

Om magsblödning uppträder från de små blodkärl i magen och volymen av blodförlust inte överstiger 20% av den totala blodvolymen, kan patientens tillstånd vara tillfredsställande under en lång period.

Icke-intensiv kortvarig gastrisk blödning kan uppvisa svaghet, trötthet, nedsatt prestanda, yrsel när du byter kroppsposition, blinkande flugor framför ögonen, hudens hud, kall klibbande svett.

Med utvecklingen av måttlig gastrisk blödning i magehålan ackumuleras blod som delvis kommer in i duodenum. Hemoglobin under inverkan av magsaften förvandlas till hematin. När en viss volym blod ackumuleras hos en patient, uppstår kräkningar med blodigt innehåll, vars färg på grund av tillsats av hematin liknar kaffegrund.

När man uttrycker tecken på blodförlust transporteras patienten på en sträckare med huvudänden sänkt.

Med intensiv gastrisk blödning är magkaviteten snabbt fylld med blod, hemoglobin har inte tid att oxidera och en stor mängd oförändrat skarlet blod är närvarande i kräkningen. Blodet som kommer in i duodenum och passerar genom matsmältningskanalen fläckar svart. Hos patienter med nedsatt blodtryck, torra slemhinnor, tinnitus, frekvent svag puls, slöhet. Med riklig blodförlust - nedsatt medvetenhet (inklusive koma), hemorragisk chock, nedsatt njurfunktion. Med kraftig blödning och / eller sen behandling för sjukvården är risken för död hög.

Mot bakgrund av sepsis och / eller chock kan patienter uppleva stressiga sår i magen, i patogenesen som huvudrollen tillhör mukosal ischemi, störning av magslemhinnan och ökad utsöndring av saltsyra. 4-15% av patienterna med stressiga magsår har massiv blödning.

diagnostik

Diagnos av magblödning är baserad på data som erhållits vid insamling av klagomål, anamnese, fysisk undersökning, instrument och laboratorietester.

Om en mageblödning misstänks, föreskrivs ett fullständigt blodtal (en minskning av antalet röda blodkroppar och blodplättar, en minskning av hemoglobinnivån), en analys av fekal ockult blod, ett koagulologiskt blodprov och typen av vomitus studeras.

Under fibrogastroduodenoskopi undersöks slimhinnorna i matstrupen, magen och tolvfingret, vilket möjliggör detektering av blödningskällan. Om det är omöjligt att bestämma den etiologiska faktorn, kan en röntgenundersökning av magen med kontrast utföras.

Hos äldre patienter, även vid kirurgisk behandling av gastrisk blödning, är risken för återfall hög.

Om du misstänker närvaron av kärlsjukdomar visar angiografi. För att bekräfta diagnosen kan det vara nödvändigt med radioisotopskanning (om det inte går att upptäcka blödningsstället med andra metoder), såväl som magnetisk resonansbildning och ultraljud i bukorganen.

Behandling av gastrisk blödning

Behandling av lung och måttlig gastrisk blödning, där det inte förekommer någon signifikant försämring av patientens tillstånd, utförs i ambulant miljö eller i den gastroenterologiska avdelningen. Patienterna visas strikt sängstöd, en isbubbla placeras i den epigastriska regionen. Hemostatiska droger är ordinerade för att sluta blöda. För detta ändamål injiceras adrenalin och noradrenalin i magen genom en sond. För mindre blödning appliceras medicinska limapplikationer på det drabbade området. För att rensa tarmarna från blodmassorna visas renande enemas. För korrigering av post-hemorragisk anemi föreskrivs järnberedningar.

I fall av riklig magsblödning krävs sjukhusvistelse i intensivvården och intensivvård. När man uttrycker tecken på blodförlust transporteras patienten på en sträckare med huvudänden sänkt. Volymen cirkulerande blod återställs av kolloidala kristalloidlösningar, blodpreparat, vilka administreras intravenöst. Efter relativ stabilisering av patientens tillstånd utförs ett nödstopp med gastrisk blödning genom klipning, ligering av de drabbade kärlen eller blinkning av blödande magsår genom gastroduodenoskopi.

Kirurgisk ingrepp indikeras i fall där det inte går att stoppa blödningen med hjälp av andra metoder, med kraftig gastrisk blödning, åtföljd av en signifikant minskning av blodtrycket, upprepad blödning och utveckling av komplikationer.

Det finns mer än hundra patologier som kan leda till utveckling av gastrisk blödning.

Enligt indikationer används följande metoder för kirurgisk behandling av gastrisk blödning:

• stängning av det drabbade området
• avlägsnande av en del av magen;
• plastikkirurgi av övergången i magen till duodenum;
• ingripande på vagusnerven.

Operationen kan utföras med öppen eller laparoskopisk (helst) åtkomst.

Tidpunkten för rehabilitering efter kirurgisk behandling av gastrisk blödning varierar beroende på metoden för kirurgisk ingrepp. Stygnen avlägsnas vanligen på den 8: e dagen efter operationen, patienten avges från sjukhuset för ungefär den 14: e dagen. Under rehabiliteringsperioden visas en sparsam diet och fysioterapi övningar till patienten. Stor fysisk ansträngning är kontraindicerad under nästa månad.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Gastrisk blödning kan vara komplicerad av hemorragisk chock, post-hemorragisk anemi. Hos äldre patienter, även vid kirurgisk behandling av gastrisk blödning, är risken för återfall hög.

utsikterna

Prognosen beror på aktuell diagnos och behandling. Vid mindre gastrisk blödning med tidig sjukvård till patienten är prognosen vanligtvis fördelaktig. Med utvecklingen av kraftig blödning förvärras prognosen. Dödlighet i gastrisk blödning är 4-25%.

förebyggande

För att förhindra utveckling av gastrisk blödning rekommenderas:

• aktuell och adekvat behandling av sjukdomar som kan leda till gastrisk blödning
• vägran av självbehandling, okontrollerad användning av droger;
• balanserad diet;
• avslag på dåliga vanor
• hypotermisk undvikande
• immunitetsstärkning.

Gastrointestinal blödning. Orsaker, symtom och tecken (kräkningar, avföring med blod), diagnos, första hjälpen för blödning.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Gastrointestinal blödning är en komplikation av olika sjukdomar, en vanlig egenskap som blöder in i matsmältningsorganets hålighet med efterföljande brist på cirkulerande blodvolym. Blödning från mag-tarmkanalen (GIT) är ett formidabelt symptom som kräver brådskande diagnos och terapeutiska åtgärder.

• Män i åldern 45-60 år lider oftast av denna typ av blödning.
• 9% av patienterna som är inblandade i akuta situationer i kirurgiska avdelningen är patienter med gastrointestinal blödning.
• I USA kommer mer än 300 tusen patienter med liknande blödningar årligen till medicinska institutioner.
• I Europa vänder sig i genomsnitt 100 personer per 100 000 av befolkningen till en läkare för gastrointestinal blödning.
• Det finns cirka 200 möjliga orsaker till gastrointestinal blödning. Men mer än hälften av all blödning orsakad av magsår.

Blödningskällor:

• Mage mer än 50% av all blödning från mag-tarmkanalen
• Duodenum upp till 30% blödning
• Kolon och rektum ca 10%
• Esofagus upp till 5%
• Tunntarmen upp till 1%

De viktigaste mekanismerna för blödning

• Brott mot kärlets integritet i matsmältningskanalen.
• Blodpenetration genom kärlväggen med en ökning av deras permeabilitet;
• Brott mot blodkoagulering.

Typer av gastrointestinal blödning

1. Akut och kronisk

• Akut blödning kan vara riklig (volym) och liten. Akuta rikliga förekommer snabbt som ett karakteristiskt mönster av symtom och orsakar ett allvarligt tillstånd i flera timmar eller tiotals minuter. Små blödningar, gradvis uppenbarade symtom på att öka järnbristanemi.
• Kronisk blödning är mer sannolikt att manifestera symtom på anemi, som är återkommande och långvarig under en lång tid.

1. Blödning från övre delen av mag-tarmkanalen och blödning från underdelen

• Blödning från övre delen (matstrupe, mage, tolvfingertarmen)
• Blödning från underdelen (liten, stor, rektum).

Gränsen mellan de övre och nedre sektionerna är Treitz-ligamentet (ligamentet som stöder duodenum).

Orsaker till blödning (vanligast)

I. Digestive sjukdomar:

A. Ulcerativa lesioner i matsmältningskanalen (55-87%)
1. Ögon sjukdomar:

• Kronisk esofagit

• Gastroesofageal refluxsjukdom

2. Magsår i mag och / eller duodenum
3. Akuta sår i matsmältningsorganet:

• Medicinering (efter lång medication: glukokortikoidhormoner, salicylater, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, reserpin etc.)
• Stressfull (orsakad av olika allvarliga skador som: mekaniskt trauma, brännskock, hjärtinfarkt, sepsis, etc. eller emotionell överbelastning, efter traumatisk hjärnskada, neurokirurgi, etc.).
• Endokrina (Zollinger-Ellison syndrom, minskad parathyroidfunktion)
• På bakgrund av sjukdomar i inre organ (lever, bukspottkörtel)

4. Sår av gastrointestinala föreningar efter tidigare operationer
5. Erosiv hemoragisk gastrit
6. Kolonskador:

• Ulcerös kolit
• Crohns sjukdom

B. Icke-ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (15-44%):
1. Spridmåden i matstrupen och magen (vanligtvis mot bakgrund av levercirros och ökat tryck i portalsystemet).
2. Tumörer i matsmältningsorganet:

• Godartad (lipom, polyppar, leiomyom, neurom, etc.);
• Malign (cancer, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Divertikula i mag-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. Hemorrojder

II. Sjukdomar i olika organ och system

1. Blodproblem
   • hemofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sjukdom etc.
2. Vaskulära sjukdomar:

• Rondeu-Osler-sjukdomen
• Schönlein-Henoch sjukdom
• Nodulär periaritit

1. Kardiovaskulära sjukdomar:

• Hjärtsjukdom med utveckling av hjärtsvikt
• hypertonisk sjukdom
• Allmän ateroskleros

1. Gallsten sjukdom, trauma, lever tumörer, gallblåsan.

Symtom och diagnos av blödning

Vanliga symptom:

• Orimlig svaghet, sjukdom
• yrsel
• Svimning är möjlig
• Förändringar i medvetandet (förvirring, slöhet, agitation, etc.)
• Kallsvett
• Orimlig törst
• Pallor av hud och slemhinnor
• Blå läppar, fingertoppar
• Snabb, svag puls
• Lägre blodtryck

Alla ovanstående symptom beror på hastigheten och volymen av blodförlust. Med långsam, icke-intensiv blodförlust under dagen, kan symtomen vara mycket knappa - liten pallor. En liten ökning av hjärtfrekvensen i samband med normalt blodtryck. Detta fenomen förklaras av det faktum att kroppen har tid att kompensera för förlust av blod på grund av aktivering av specifika mekanismer.

Dessutom utesluter frånvaron av vanliga symtom på blodförlust inte möjligheten till gastrointestinal blödning.

Externa manifestationer av gastrointestinal blödning, de viktigaste symptomen:

1. Emetiska massor med en blandning av förändrat eller oförändrat blod, "kaffegrund". Färgen på kaffegrunderna är resultatet av en blodreaktion med magsaft. Kräkningar "kaffegrund" indikerar blödningens genomsnittliga intensitet, men samtidigt i magen ackumulerade minst 150 ml blod. Om kräkningen innehåller oförändrat blod kan det tyda på stor blödning i magen eller blödning från matstrupen. Om kräkningar med blod upprepas efter 1-2 timmar antas det att blödningen fortfarande är pågående. Och om det upprepas efter 4-5 timmar eller mer talar det mer om blödning.

1. Avfärgningen av avföring, från en brun tät konsistens till en svart, tjärvätskliknande, så kallad melena. Om emellertid under dagen upp till 100 ml blod går in i mag-tarmkanalen finns det inga synliga fekala förändringar i ögat. För att göra detta, använd en specifik laboratoriediagnostik (test Gregderssen för ockult blod). Det är positivt om blodförlusten överstiger 15 ml / dag.

Funktioner av blödande symtom beroende på sjukdomen:

1. Magsår och 12 duodenalsår är den vanligaste orsaken till gastrointestinal blödning. Detta beror främst på att dessa sjukdomar är vanligast bland befolkningen (upp till 5% bland vuxna).
Symptom på sjukdomen, se magsår, duodenalsår.

Blödningsegenskaper:

• Blödning kännetecknas huvudsakligen av förekomst av "kaffegrund" kräkningar (mer typiskt för tolkningar i tolvfingret 12) eller kräkningar i kombination med oförändrat blod (mer specifikt för magebesvär).
• Vid blödningstidpunkten kännetecknas en minskning av intensiteten eller försvinnandet av ulcerös smärta (Bergman-symptom).
• Vid icke-intensiv blödning är mörka eller svarta avföring (melena) karakteristiska. Med intensiv blödning ökar tarmens motoraktivitet blir avföringen flytande tjockfärgad.

Liknande manifestationer av blödning förekommer hos andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (erosiv hemoragisk gastrit, Zollinger-Ellison syndrom: en tumör från bukspottkörtelens celler, som i överflöd ger ett specifikt hormon (gastrin) som ökar magsyra och leder till bildandet av svåra helande sår).

2. En vanlig orsak till blödning är magcancer (10-15%). Ofta blir blödning det första tecknet på sjukdomen. Eftersom gastrisk cancer uppträder ganska sällsynt (orsakslös svaghet, aptitförändring, trötthet, förändring i smakpreferenser, orsakslös emaciation, långvarig tråkig smärta i magen, illamående, etc.).
Blödningsegenskaper:

• Blödning ofta icke-intensiv, mindre, långvarig, återkommande;
• Uppkastning med en blandning av "kaffegrund" kan uppenbaras;
• Blodet uppträder oftast av en förändring i avföringens färg (färg mörk till tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - rupturer i mage och slemhinnor i magen. Longitudinal tårar ligger i övre delen av magen (hjärt) och i den nedre delen av matstrupen. Oftast förekommer detta syndrom hos individer som missbrukar alkohol efter övermålning, efter att ha lyftt vikter, liksom med en stark hosta eller hicka.

Blödningsegenskaper:

• Riklig kräkningar med en blandning av skarvlöst oförändrat blod.

4. Blödning från esofagusens dilaterade ådror
(5-7% av patienterna). Oftast sker detta mot bakgrund av levercirros, vilket åtföljs av så kallad portalhypertension. Det vill säga en ökning av trycket i portalens ådror (portåre, leverår, vänstra magsår, mjältår, etc.). Alla dessa kärl är på ett eller annat sätt kopplade till blodflödet i levern och om det finns en obstruktion eller stagnation, återspeglas detta omedelbart av en ökning av trycket i dessa kärl. Ökat tryck i kärlen överförs till esofagans vener, från vilket blödning förekommer. Huvud tecknen på ökat tryck i portalsystemet är: dilaterade vener i matstrupen, en förstorad mjälte, ackumulering av vätska i bukhålan (ascites).

Blödningsegenskaper:

• Blödning utvecklas akut, vanligtvis efter ett överbelastning, kränkningar av livsmedelsregimen etc.;
• Allmänt hälsotillstånd (illamående, svaghet, yrsel, etc.) störs under en kort tid;
• Mot bakgrund av dålig hälsa uppstår kräkningar med lite förändrat mörkt blod, och tjärliknande avföring (melena) uppträder.
• Blödning är vanligtvis intensiv och åtföljs av allmänna manifestationer av blodförlust (svår svaghet, hudfärg, svag snabb puls, minskad blodtryck och medvetsförlust möjlig).

5. Hemorrojder och rektalfissur. För det första är blödningsfrekvensen från det nedre GI sjukdomar som hemorrojder och rektala fissurer.
Blödningsegenskaper med hemorrojder:

• Isolering av skarlet blod (dropp eller streamer) vid tidpunkten för avföring eller omedelbart efter det, sker ibland efter fysisk överbelastning.
• Blodet blandas inte med avföring. Blod täcker avföring.
• Samma blödning åtföljs av anal klåda, brännande känsla, smärta om inflammation har gått ihop.
• Med åderbråck i ändtarmen mot bakgrunden av ökat tryck i portalsystemet kännetecknas av riklig utsöndring av mörkt blod.

Funktioner av blödning med analfissur:

• Blödning är inte skonsam, som liknar hemorrojida karaktär (ej blandad med avföring, "ligger på ytan");
• Blödning åtföljs av allvarlig smärta i anuset under en avföring och efter det samt en spasm i anala-sphincten.

6. Kräftan i rektum och tjocktarmen är den näst vanligaste orsaken till blödning från det nedre GI-systemet.
Blödningsegenskaper:

• Blödning är vanligtvis inte intensiv, långvarig, vilket leder till utveckling av kronisk anemi.
• Ofta med cancer i vänster kolon verkar slem och mörkt blod blandas med avföring.
• Ofta blir kronisk blödning de första tecknen på tjocktarmscancer.

7. Ulcerös kolit.
Blödningsegenskaper:

• Symptomen på sjukdomen är vattna avföring blandade med blod, slem och pus i kombination med falska uppmaningar att defekera.
• Blödningar är inte intensiva, har en lång upprepad kurs. Orsak kronisk anemi.

8. Crohns sjukdom
Blödningsegenskaper:

• För tjocktarmen är karaktäriserad av närvaron av föroreningar av blod och fitta slem i avföringen.
• Blödning är sällan intensiv, ofta leder endast till kronisk anemi.
• Risken för stor blödning förblir emellertid mycket hög.

I blödningsdiagnosen överväga även följande fakta:

• Ofta är de yttre tecknen på blödning väldigt demonstrant och indikerar direkt blödningens närvaro. Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att vid utlösning av blödningar kan externa tecken vara frånvarande.
• Man bör komma ihåg om möjligheten att färga fekala massor med läkemedel (järnberedningar: sorbifer, ferumlek etc., vismutberedningar: de-nol etc., aktivt kol) och vissa livsmedelsprodukter (blodkorv, svartbär, prunes, blåbär, granatäpple, svart ashberry).
• Närvaron av blod i mag-tarmkanalen kan vara associerat med blodintag i lungblödning, hjärtinfarkt, blödning från näsan, munen. Men blod kan kräkas och komma in i luftvägarna, vilket senare framträder hemoptys.

Skillnader från hemoptys från hematemesis

Symtom och behandling av blödning i magen

När gastrisk blödning uppstår kan symtomen variera i svårighetsgrad beroende på den underliggande sjukdomen och svårighetsgraden av kursen. Detta fenomen anses vara en allvarlig komplikation av ett antal sjukdomar som kräver brådskande åtgärder. Stor blodförlust kan vara farlig för människans liv, och därför kommer kunskapen om första hjälptekniker att bidra till att undvika tragiska konsekvenser. Det är viktigt att strikt följa förbuden mot användningen av ett antal produkter, eftersom det är en fel diet som ofta provocerar patologi.

Kärnan i problemet

Gastrointestinal blödning är ett blod som släpper ut i tarmkanalen eller magen. Detta fenomen anses inte som en oberoende sjukdom, men brukar uttrycka patognomoniska tecken på olika geneser. Det har fastställts att blödning i magen kan uppstå med utveckling av mer än 100 olika sjukdomar, och därför är det ofta ett problem när det gäller diagnos.

För att förstå mekanismen för intestinal blödning är det nödvändigt att bekanta sig med en organs anatomi. Människans mage är en slags ihålig "påse" i vilken mat kommer in från matstrupen, där den delvis behandlas, blandas och skickas till duodenum. Kroppen består av flera avdelningar:

• entréavdelning, eller cardia;
• gastrisk botten (i form av ett valv);
• kroppen;
• pylorus i magen (övergången i magen i duodenum).

Magsväggen har en struktur med tre lager:

• slemhinnor;
• muskelskikt
• yttre manteln av bindväv.

Magevolymen hos vuxna är vanligtvis 0,5 liter och sträcker sig när de äter upp till 1 liter.

Blodtillförseln till magen ges av artärer som löper längs kanterna - höger och vänster. Från stora avgår många små grenar. I området av cardia är venös plexus. Blödning är möjlig om några av de angivna kärlen är skadade. Den vanligaste källan till intestinal blödning kan vara venös plexus, eftersom av flera orsaker är venerna utvidgade, vilket ökar risken för skador.

Varianter av patologi

Beroende på den etiologiska mekanismen finns det två huvudtyper av gastrisk blödning: sår (som uppstår ur magsår) och icke-ulcerös. Genom patologin karakteriseras akut och kronisk form. I det första fallet utvecklas internblödning mycket snabbt med intensiv blodförlust, vilket kräver brådskande medicinska åtgärder. Kronisk klinik präglas av en lång kurs med liten konstant infiltrering av blod i magsluken.

Med hänsyn till svårighetsgraden av fenomenet finns det två typer: explicit och latent blödning. I den första varianten är alla tecken på gastrisk blödning intensiv och lätt detekterad. Den latenta kursen är karakteristisk för en kronisk process, medan sjukdomsdefinitionen blir svår genom avsaknaden av markerade symtom och patologins närvaro indikeras som regel endast av indirekta tecken, i synnerhet pallor. Svårighetsgraden av manifestationer är följande: mild, måttlig och svår.

Kliniken för intestinal blödning beror på platsen för blödningskällan. Följande huvudalternativ är markerade:

1. Blödning i övre delen av matsmältningskanalen: esofageal, magsår, duodenal.
2. Lägre blödningar: små, tjocka och rektala.

Fenomenets etiologi

De vanligaste orsakerna till gastrisk blödning är förknippade med utvecklingen av magsårssjukdom i organet eller i tolvfingertarmen. De registreras i nästan varje femte sjuk person med en sådan patologi. I detta fall uppstår direkta skador på blodkärl i magsaften eller komplikationer i form av blodpropp utvecklas, vilket leder till brist på kärlet.

Det aktuella problemet kan också orsakas av orsaker som inte är relaterade till sårsjukdomar:

• erosion av magslemhinnan;
• sår provocerade av skador, brännskador, operation (de så kallade stressåren);
• sår orsakade av en lång behandlingstid med användning av potenta läkemedel;
• Mallory-Weiss syndrom, dvs skada på slemhinnan med intensiv kräkningar;
• ulcerös kolit;
• tumörformationer, polyper;
• gastrisk divertikulum orsakad av utstickning av magsväggen;
• membranbråck i samband med utskjutning av en del av magen i bukhålan.

Orsaker till följd av kränkningen av blodkärlens struktur registreras också:

• bildandet av aterosklerotiska plack i de vaskulära väggarna;
• vaskulär aneurysm;
• venös utvidgning i hypertension hos portaltyp på grund av leverdysfunktion;
• bindvävssjukdomar: reumatism, lupus erythematosus;
• systemisk vaskulit: periarterit nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Ibland är orsaken till blödning en blödningsstörning. Trombocytopeni och hemofili kan hänföras till de huvudsakliga patologierna av denna typ. Dessutom kan blodförlust orsakas av mekanisk skada när en fast kropp tränger in i magen, liksom smittsamma skador - salmonellos, dysenteri etc.

Symptomatiska manifestationer

Det finns flera grupper av tecken på blödning i magen. För någon inre blödning i människokroppen utvecklas symtom av allmän karaktär:

• blek hud;
• generell svaghet och apati
• kall svettning;
• hypotoni;
• Utseendet av snabb, men försvagad puls;
• yrsel;
• tinnitus;
• förvirring och slöhet.

Med intensiv blodförlust kan en person förlora medvetandet.

Kräkningar och avföring med blod kan hänföras till de patognomoniska tecknen på fenomenet som behandlas. Blödning kan bestämmas av den karakteristiska typen av kräkningar: den liknar "kaffegrunden". I detta fall frigörs blodet, vilket påverkas av syra i magen. Samtidigt, med blödning från matstrupen eller allvarlig skada på magsåren, är det möjligt att lämna med kräkad skarlet, oförändrat blod. Blodföroreningar i avföring ger det utseende av en tjärliknande substans.

Svårighetsgraden hos en sjukdoms sjukdom med gastrisk blödning bedöms enligt 3 grader:

1. Mild grad bestäms av patientens tillfredsställande allmänna tillstånd. Kanske en liten yrsel, puls - upp till 76-80 slag per minut, tryck - inte mindre än 112 mm Hg.
2. Den genomsnittliga graden är etablerad i närvaro av svår svullnad i huden med kall svettning. Pulsen kan öka till 95-98 slag och trycket sjunker till 98-100 mm Hg.
3. Allvarlig akutvård krävs. Det kännetecknas av ett sådant tecken som en uppenbar inhibering. Pulsen överstiger 102 slag och trycket blir under 98 mm Hg.

Om behandlingen inte utförs eller utförs felaktigt, går patologin snabbt.

Nödhjälp

Med utvecklingen av akut gastrisk blödning ökar symtomen mycket snabbt. Om du inte startar tidig behandling kan konsekvenserna vara mycket allvarliga. Med en kraftig försämring av det mänskliga tillståndet, allvarlig svaghet och pallor, medvetslöshet och uppkomsten av kräkningar i form av "kaffegrund" är det angeläget att ringa en ambulans.

Före ankomsten av läkare är första hjälpen för magblödning. Hur man stoppar blodförlusten i en nödsituation? Full vila och en ispress komprimeras. Patienten passar in i ett liggande läge med något upphöjda ben. Is läggs i buken. Under svåra omständigheter intramuskulär injektion av kalciumglukonat och Vikasol. Kanske användning av tabletter Ditsinon.

Principer för behandling av patologi

Behandling av gastrisk blödning syftar till att bekämpa den huvudsakliga sjukdomen och eliminera symtomen och dess konsekvenser. Det kan utföras med konservativa eller operativa metoder, beroende på typ av patologi och svårighetsgraden av kursen.

Behandlingen bygger på följande principer:

1. Med en mild skada. En fast diet är säkerställd vid gastrisk blödning, Vikasol-injektionen är ordinerad, kalciumbaserade läkemedel och vitaminer tas.
2. Med måttlig svårighetsgrad. Behandling innefattar endoskopi med kemisk eller mekanisk effekt på blödningskällan. Möjliga blodtransfusioner.
3. Med allvarlig patologi. Nödupplämning tillhandahålls och som regel kirurgi. Behandlingen utförs under stationära förhållanden.

Konservativ terapi syftar till att stoppa blödning. Följande åtgärder vidtas för detta:

1. Magsvatten med kall komposition. Det utförs med hjälp av ett sondrör som sätts in genom munnen eller näsan.
2. Introduktion av läkemedel för att framkalla vaskulära spasmer: Adrenalin, Noradrenanlin.
3. Intravenös injektion (dropp) av hemostatiska medel.
4. Transfusion med användning av donatorblod eller blodsubstitut.

Endoskopiska metoder utförs med hjälp av specialverktyg. De vanligaste metoderna är:

• obkalyvanie ulcerativ fokus adrenalin;
• elektrokoagulering av förstörda små fartyg;
• laser exponering
• sömmar platsen för skador med trådar eller speciella klipp;
• använd speciellt lim.

En viktig del av behandlingen är korrekt näring. Diet efter gastrisk blödning bör bibehållas strikt. Vad kan konsumeras efter att ha vidtagit akuta åtgärder och eliminerar den akuta kursen? På den första dagen kan du inte äta eller dricka alls. Nästa dag kan du börja konsumera vätska (100-150 ml). Måltider under de närmaste 3-4 dagarna inkluderar gradvis introduktion av buljonger, renade soppor, mejeriprodukter, flytande spannmål. Du kan äta normalt, men inom en sparsam diet har det bara eliminerats 9-10 dagar efter blödningen. Efterföljande måltider utförs i enlighet med tabell nummer 1 med övergången till mindre styva dieter. Livsmedelsintaget är inställt ofta (7-8 gånger om dagen), men i doserade portioner.

Blödning i magen anses vara en mycket farlig manifestation av vissa sjukdomar. Om en sådan patologi upptäcks, bör åtgärder vidtas i nödfall.

Symtom och behandling av blödning i magen

Blödning i magen, vars symtom kan erkännas av vissa tecken, hänvisar till all blödning som uppstår i matstrupen, magen, små, stora och rektala tarmarna. Blödning (synonymblödning) - blodflödet från ett blodkärl. Magsblödning (i medicin kallas gastrorrhagia) är en inre effusion i magen i magen från kärlens vägg.

Vid blödning går blod in i magen och tarmarnas hålrum. Mängden blodförlust kan nå upp till 3-4 liter! Självklart är det farligt för patientens liv. Även om patienten inte alls känner sig dålig, men symptomen är uppenbara, är ett akut behov av att konsultera en läkare. Förseningen är livshotande!

Symtom på gastrisk blödning

1. Allmänna symtom (tidig): uttalad svaghet och yrsel, mörkret i ögonen, andfåddhet, tinnitus, blek hud och kall svett (ibland), arteriella tryckfall, en sinusnodsvaghet (takykardi) uppträder, pulsen förhöjer, du kan förlora medvetande.
2. Särskilda symtom beror på orsaken och typen av blödning: om det finns en utmatning i matstrupen, uppstår blodkräkningar. Om magen också är kräkningar, som liknar kaffegrund, det vill säga brunt blod (källan till sådan blödning är brist på magslemhinnan).
3. Om blödningen är svår kan det finnas blodiga avföring. Detta beror på innehållet i tarmen, som snabbt rör sig under blodtryck (om en minut kan blodförlusten nå 100 ml, vanligtvis sker detta i magen på grund av ett sår eller duodenalt sår). Om blödningen inte stannar i 4-6 timmar blir avföringen svart. Svarta avföring kan vara det enda symptomet på latent blödning. Svarta tjärstolar är ett symptom på kronisk blödning i magen. I det här fallet bör du omedelbart kontakta en kirurg.
4. Om blödning har inträffat i magen eller i tarmarna, blandas blodet jämnt med avföring. Om i rektum är blodet i separata blodproppar mot bakgrund av avföring.

Dold blödning uppträder endast som orenheter i kräkningar av svarta flingor, och i andra fall är det bara ökande anemi. För diagnos av latent effusion är det nödvändigt att genomföra en studie av magsaft och avföring i laboratoriet. Dolda symptom manifesterar sig inte, det är typiskt för kronisk gastrisk blödning - med en sådan diagnos observeras endast pallor hos patienten. Mindre blödning finns med svårighet, oftast endast med en särskild undersökning.

Ju mer patienten förlorar blod, desto svårare är hans tillstånd. Om tillståndet har nått en kritisk punkt, börjar kräkningar som innehåller bruna blodproppar. Kräkningar av blod och svarta avföring är de mest tillförlitliga tecknen på gastrisk blödning. De första 2 dagarna, och ibland en, har avföring en skarlagad färg, vilket indikerar att blodet fortfarande är friskt. Efter det att en tjärstol har observerats. Om du har blödningssymtom, måste du söka medicinsk hjälp.

Tecken på patologi

Patienten uppträder rädsla och ångest. Huden blir blek, blir våt, kall. Pulsen snabbare upp. Blodtrycket sjunker i vissa fall. Andning blir snabb.

Med stor förlust av blodet är patienten törstig och torrhet uppträder i munnen. Hemoglobin, CVP (centralt venetiskt tryck), BCC (blodvolymen cirkulerande) kommer att exakt bestämma svårighetsgraden av blodförlust och förskriva korrekt och effektiv behandling.

Om blodet undersöks under de första timmarna efter starten av allvarlig blödning kan hemoglobinindexet förbli med en normal procentandel.

Orsaker till gastrisk blödning

Det snabba tempot i det moderna livet, stress, ohälsosam kost, okontrollerat intag av nonsteroidala smärtstillande medel och antiinflammatoriska droger, magsår och bara kräkningar på grund av alkoholförgiftning kan orsaka magblödning. Faktorn för intern blödning hos ungdomar är vanligen ett duodenalt sår, och hos patienter äldre än fyrtio år - ett magsår.

Orsaker till magblödning kan delas in i följande kategorier:

1. Blödning från sår (det vill säga på grund av sår som bildas på slemhinnan i magen eller tolvfingret).
2. Orsaken till blödning kan vara en ytlig förändring i magslemhinnan (erosion).
3. Stressår som uppstår vid allvarliga skador, operationer, brännskador. Idag är varje andra invånare på planeten stressad, vilket är mycket dåligt för hälsan. När en person är stressad (extrem, bekymmer, nerver etc.) märker han inte vad som händer med kroppen, och vid denna tid börjar hormoner produceras, vilket ökar utsöndringen av magsaft, vilket orsakar ett brott blodcirkulationen i orgeln. Som en följd uppstår ytliga sår. Stressigt sår är farligt eftersom det inte manifesterar sig, och därför kan blödningen öppna obemärkt av patienten, men med allvarliga konsekvenser.
4. Medicinsk sår som är förknippade med långvarig användning, särskilt antiinflammatoriska och smärtstillande medel.
5. Vid upprepad kräkningar kan blödning också öppnas, till exempel vid alkoholförgiftning (Mallory-Weiss syndrom).
6. Tarminflammation.
7. Inflammation och tillväxt av rektala hemorrojder.
8. Sprickor i anusen.
9. Tumörer i magen.
10. Om koagulerbarhet är bruten (både ärftlig och uppstått).
11. Trött magontum.
12. Infektionssjukdomar (t.ex. dysenteri)

Ju tidigare du ser en specialist, desto mer sannolikt är du att undvika allvarliga konsekvenser av sjukdomen.

Diagnostiska åtgärder

Diagnosen av gastrisk blödning fastställs huvudsakligen från patientens ord, till exempel om patienten klagar över smärta. Men vid vissa klagomål är diagnosen ännu inte godkänd. Om det finns misstanke om gastrisk blödning, måste ett antal regler följas.

EGD (esophagogastroduodenoscopy) - matstrupen i magen och duodenum undersöks med hjälp av en speciell enhet. Oavsett graden måste patienten omedelbart inlagas. Före sjukhusvistelse är det omöjligt (förbjudet!) För att ta vätska och mat, sätt något kallt (kallvärme) på den övre delen av buken. Patienten ska ligga i viloläge.

Om blödningen inte kan stoppas, utförs kirurgi.

Ju snabbare behandlingen börjar, desto säkrare och effektivare blir det.

Behandling av gastrointestinal blödning

Behandling utan kirurgi

Sängstöd, eftersom det hjälper till att minska blödningen. Emosionell fred hos patienten, eftersom patienten inte belastar sina muskler. Det är nödvändigt att sätta något kallt på övre eller nedre delen av buken (beroende på plats), eftersom förkylningen bidrar till att blodkärlen förträngs, vilket leder till att blodutblodstoppet upphör. Det är bäst att använda ett ispaket som är inslaget i tyg. Skölj magen med kallt vatten genom munnen eller näsan med ett rör. Introduktion av adrenalin eller noradrenalin i magen (genom sonden genom vilken läkemedlet injiceras), vilket orsakar vasokonstriktion, vilket i sin tur bidrar till att blodet arresteras (endoskopisk behandling). Eller några läkemedel som bidrar till snabb koagulering av blod (intravenöst dropp).

Kirurgisk behandling

Det används om det inte går att stoppa blödningen, om det finns en kraftig minskning av blodtrycket, nedsatt blodflöde i huvudet och återupptagande av blodflödet efter stopp.

1. Sy i området där blödningen har öppnats.
2. Avlägsnande av delen av magen.
3. En punktering görs i ljumskområdet och blödningskärlet blockeras på distans under ultraljudskontroll.

Innan kirurgi utförs måste läkaren tillhandahålla detaljerad information om operationen till patienten och hans släktingar. Efter operationen är rehabilitering nödvändig: oftast sängstöd och en strikt diet.