Regler och teknik för att utföra indirekt hjärtmassage, indikationer

Från den här artikeln lär du dig: Vad är den indirekta hjärtmassagen, för vad, vem och vem kan göra det. Är det möjligt att skada en person genom att utföra denna procedur, och hur man gör det så att det verkligen hjälper.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Indirekt hjärtmassage är en akut återupplivnings händelse som syftar till att ersätta och återställa stoppad hjärtaktivitet.

Detta förfarande är det viktigaste för att rädda livet för en person vars hjärta har slutat och som befinner sig i ett tillstånd av klinisk död. Därför måste varje person kunna göra hjärtmassage. Även om du inte är expert, men åtminstone ungefär vet hur den här proceduren ska gå - var inte rädd för att göra det.

Du skadar inte patienten, om du gör något inte riktigt rätt, och om du inte gör någonting kommer det att leda till hans död. Det viktigaste - bara se till att hjärtslaget är verkligen frånvarande. Annars är även perfekt utövad massage skadlig.

Kärnan och betydelsen av hjärtmassage

Syftet med hjärtmassagen är att artificiellt återskapa, byt ut hjärtaktiviteten vid stopp. Detta kan uppnås genom att krama hjärthålen utifrån, vilket efterliknar den första fasen av hjärtaktivitet - sammandragning (systol) med ytterligare lättnad av trycket på myokardiet, vilket imiterar andra fasens avkoppling (diastol).

Att göra en sådan massage på två sätt: direkt och indirekt. Den första är endast möjlig med kirurgisk ingrepp, när det finns omedelbar tillgång till hjärtat. Kirurgen tar det i handen och utför en rytmisk växelverkan med avslappning.

Indirekt hjärtmassage kallas därför indirekt, eftersom det inte finns någon direkt kontakt med orgeln. Kompressionen utförs genom bröstets vägg, eftersom hjärtat ligger mellan ryggraden och båren. Effektivt tryck på detta område kan avge cirka 60% av blodvolymen i blodkärlen jämfört med det självkontraherande myokardiet. Således kan blod cirkulera genom de största artärerna och vitala organen (hjärna, hjärta, lungor).

Indikationer: Vem behöver verkligen denna procedur

Det viktigaste i hjärtmassage är att avgöra om en person behöver det eller inte. Endast en indikation - fullständig hjärtstopp. Detta innebär att även om den omedvetna patienten har uttalat arytmier, men åtminstone en hjärtaktivitet bevaras, är det bättre att avstå från förfarandet. Kramning av det upphandlande hjärtat kan orsaka att det slutar.

Undantagen är fall av allvarlig ventrikelflimmer där de verkar skaka (cirka 200 gånger per minut), men utför inte en enda full sammandragning, liksom svaghet i sinusnoden och atrioventrikulär blockad där hjärtslaget är mindre än 25 slag per minut. Om sådana patienter inte behandlas kommer tillståndet oundvikligen att bli tyngre och hjärtstopp kommer att uppstå. Därför kan de också ges en indirekt massage om det inte är möjligt att hjälpa på annat sätt.

Rationalet för att detta förfarande är lämpligt beskrivs i tabellen:

• ingen medvetenhet
• ingen puls och inget hjärtslag
• ingen andning
• eleverna är brett och reagerar inte på ljus.

• kall hud med lila fläckar;
• torr hornhinna;
• muskel nummenhet.

Klinisk död är ett stadium av att dö efter uppehållandet av hjärtaktiviteten varar 3-4 minuter. I händelse av denna tid uppstår irreversibla processer i organen (främst i hjärnan) - biologisk död uppstår. Därför är den enda tiden då du behöver göra hjärtmassage en period av klinisk död. Även om du inte vet när hjärtstoppet inträffade, och är osäker på om det finns ett hjärtslag, ska du styra av andra tecken på detta tillstånd.

Steg-för-steg-massage instruktioner, rekommendationer, försiktighetsåtgärder

Sekvensen av åtgärder som utgör tekniken för indirekt hjärtmassage innefattar:

1. Bestäm om patienten har puls och hjärtslag:

• Känn halsens anterolaterala ytor med fingrarna i utsprånget av karotidartärernas placering. Brist på pulsation indikerar hjärtstopp.
• Lyssna med ditt öra eller phonendoscope till vänster hälften av bröstet.

2. Om du tvivlar på att du inte har hjärtslag innan du gör en indirekt hjärtmassage, bestäm andra tecken på klinisk död:

• total frånvaro av medvetenhet och eventuella reaktioner på dina handlingar;
• breda, icke-lyhörda elever;
• ingen andning. Tecken på klinisk död

3. Om dessa symtom uppstår, var god att fortsätta till en indirekt hjärtmassage, följ tekniken för utförande:

• Lägg patienten på ryggen, men bara på en hård yta.
• Öppna patientens mun, om det finns slem, kräkningar, blod eller andra främmande ämnen i det, rengör munhålan med fingrarna.
• Kasta offrets huvud väl. Detta kommer att förhindra språkets fall. Det är tillrådligt att fixa det i denna position, sätta någon pärla under nacken.
• Ställ till höger om patienten vid bröstkorgsnivån.
• Placera händerna på båda händerna på bröstbenet vid en punkt som ligger två fingrar ovanför sternumets nedre ände (gränsen mellan mitten och nedre delen).
• Händerna borde ligga på detta sätt: Handtagets ena är den mjuka delen av handflatan i höjden av tummen och lillfingret strax nedanför handleden. Placera den andra handen på den som ligger på bröstet och vrid fingrarna i låset. Fingrarna bör inte ligga på revbenen, eftersom de kan orsaka sprickor under massagen.
• Böj över offret på ett sådant sätt att rätten borstar dig som vilar mot bröstbenet. Händerna ska vara raka (elbows unbent).

Tekniken att utföra tryck på bröstet bör vara:

1. Minst 100 gånger per minut.
2. Att hon pressades av 3-5 cm.
3. Komprimera inte genom att böja och räkna armarna i armbågarna, men genom att trycka på hela kroppen. Händerna bör vara en slags växellåda. Så du blir inte trött och kan utföra massage så mycket du behöver. Detta förfarande kräver mycket ansträngning och energi.

Indirekt hjärtmassage kan ta cirka 20 minuter. Varje minut, utvärdera huruvida pulsen uppträdde på halspulsåderna. Om hjärtslaget har återhämtat sig på grund av förekomsten av denna tid är den ytterligare massagen opraktisk.

Det är inte nödvändigt att göra konstgjord andning samtidigt med hjärtmassage, men det är möjligt. Den rätta tekniken i detta fall: Efter 30 pressar, ta 2 andetag.

utsikterna

Effekten av en indirekt hjärtmassage är oförutsägbar - från 5 till 65% resulterar i återställande av hjärtaktivitet och frälsning av en persons liv. Prognosen är bättre när den utförs hos ungdomar utan comorbiditeter och skador. Men hjärtstopp utan indirekt massage i 100% slutar i dödsfallet.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Genomförande av indirekt hjärtmassage

För att återuppta hjärtets funktion efter att ha stoppat sitt centrala organ och upprätthåller blodcirkulationen utförs en artificiell, det vill säga indirekt hjärtmassage, vilket är en uppsättning åtgärder.

Kärnan i förfarandet

Detta är en återupplivningsåtgärd, som är effektiv under de första 3-15 minuterna efter att hjärtinfarkt upphört. I framtiden uppstår irreversibla konsekvenser, vilket leder till klinisk död.

Sluten hjärtmassage och direkt exponering är inte samma sak.

1. I det första läget uppträder trycket på ribbburet mekaniskt, vilket medför att hjärtkamrarna komprimeras, vilket främjar inmatningen av blod först i ventriklerna och sedan in i cirkulationssystemet. På grund av denna rytmiska effekt på båren, slutar blodflödet inte.
2. Direkt utförs vid kirurgi vid öppningen av bröstkaviteten och kirurgen klämmer hjärtat med handen.

Det är rätt att kombinera den slutna massage med artificiell ventilation av lungorna. Trycktryck - minst 3, maximalt 5 cm, vilket bidrar till utsläpp av luft i intervallet 300-500 ml.

Efter komprimering returneras samma volym till lungorna. Som ett resultat sker en aktiv-passiv inandning och utandning.

Indikationer för

Innan du börjar med en extern hjärtmassage är det viktigt att bedöma hur mycket offret behöver det. För dess genomförande finns det endast en indikation - upphörande av hjärtslag.

Tecken på detta tillstånd är:

• plötslig början av skarp smärta i hjärtat av regionen, som aldrig har hänt tidigare;
• yrsel, förlorad medvetenhet, svaghet;
• blek hud med en blåaktig tinge, kall svett;
• breda elever, svullnad i näsarnas ådror.

Detta indikeras också av frånvaro av pulsation i halspulsådern, fördröjning av andning eller konvulsiva inhalationer.

Så snart dessa symptom har uppstått är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp från någon person (en granne, en förbi på gatan) och ringa till ett medicinskt team.

Hjärtstopp är möjligt på grund av hemorragisk eller anafylaktisk chock, på grund av brist på syre, hypotermi, för andra oidentifierade faktorer.

Första hjälpenalgoritmen

Innan du börjar återuppliva, ska du omedelbart ringa en ambulans. I framtiden är handlingens algoritm baserad på övertygelsen:

• i frånvaro av hjärtslag och pulser, för vilka halspulsåderna känns med fingrarna, är det vänstra bröstområdet buggat med örat;
• I närvaro av andra indikatorer på klinisk död - det finns ingen reaktion på några åtgärder, det finns ingen andning, svimning, eleverna är dilaterade och reagerar inte på ljus.

Förekomsten av sådana tecken är en indikation på hjärtmassage.

Metod och sekvens

Efter den slutliga slutsatsen om frånvaron av hjärtslag fortsätter de till återupplivning.

Exekveringsteknik består av flera steg:

1. Placera patienten på en hård, plan yta (golvet är optimalt). Massagereglerna får inte placera offret på säng, soffa eller annat mjukt ställe, så det borde inte vara en avböjning när den pressas, annars kommer procedurens effektivitet att vara noll.
2. Använd en vävnad eller näsduk för att rengöra patientens mun av främmande föremål (kräkningsrester, blod).
3. Kasta tillbaka huvudets huvud, du kan lägga en kudde av saker under nacken, vilket förhindrar att tungan släpper. Frigör massageområdet från kläderna.
4. Kneel på vänster sida (eller höger, om räddaren är vänsterhänt) från patienten, placera handflatorna på den nedre delen av båren och ovanför xiphoidprocessen på två viktade fingrar.
5. Arrangemang av händer för att bestämma så att en palm är vinkelrätt mot bröstets axel och den andra - på baksidan av botten, 90 grader åt den. Fingrarna rör inte kroppen, och på den nedre palmen riktas de uppåt mot huvudet.
6. Räta armar, med hela kroppens kraft, utföra rytmiskt, ryckigt tryck på bröstet tills det böjer sig med 3-5 cm. Håll palmerna i minst 1 sekund vid högsta punkten, stoppa sedan trycket och lämna händerna på plats. På en minut bör tryckfrekvensen inte vara mindre än 70, optimalt - 100-120. Efter varje 30 kompressioner behöver du artificiell andning i offrets mun: 2 utandningar, vilket gör det möjligt att mätta lungorna med syre.

Under en massage bör pressningen utföras strängt vertikalt, längs linjen som förbinder ryggraden och båren. Komprimering samtidigt slät, inte skarp.

Varaktighet och tecken som bestämmer effektiviteten av massage

Förfarandet bör göras före återupptagande av hjärtfrekvens och andning, i deras frånvaro - före ankomsten av en ambulans eller i 20-30 minuter. Efter denna tidsperiod, om det inte förekommer någon positiv reaktion av offret, sker ofta biologisk död.

Det rekommenderas att utvärdera patientens tillstånd varje minut genom att reglera pulsationen av carotidartärerna och elevernas reaktion i ljuset.

Massageens effektivitet bestäms av följande egenskaper:

• missfärgning av huden (minskad blekhet, gråaktig eller blåaktig nyans);
• elevernas förträngning, deras svar på ljuset;
• Förekomsten av pulsationer i carotidartärerna;
• återkomst av andningsfunktionen.

Effekten av återupplivningsåtgärder beror både på hastighet och ordning för genomförandet och på svårighetsgraden av sjukdomen eller skadan som provocerade hjärtstopp.

Massage för spädbarn

Det händer att en indirekt hjärtmassage krävs för ett barn, till och med en nyfödd. Det bör hållas omedelbart för att förhindra irreversibla effekter.

Hos spädbarn är hjärtsvikt och andning möjlig på grund av:

• drunkning medan badning
• komplicerade neurologiska sjukdomar;
• akut bronkospasm, lunginflammation
• sepsis.

Sådana tillstånd uppstår hos barn som ett resultat av plötsligt dödsyndrom eller primär hjärtstillestånd.

Symtom vid uppsägning av andnings- och hjärtarbete är detsamma som hos en vuxen, samma teknik och följd av händelser, men med vissa nyanser.

Spädbarn pressas inte genom handflatan, men med två viktade fingrar - mellan- och indexfingrar, för barn 1-7 år - med en handborste för skadade personer äldre än 7 år - precis som med en vuxen - 2 palmer. När du trycker på, ligger fingrarna lägre än nippelinjen, komprimeringen ska inte vara stark, eftersom bröstet är ganska elastiskt.

Med en massage är dess avböjning:

• från 1 till 1,5 cm hos ett nyfött barn;
• från 2 till 2,5 cm hos barn äldre än 1 månad och upp till ett år;
• från 3 till 4 cm hos barn efter 12 månader.

I en minut ska antalet klick motsvara hjärtfrekvensen för barnet: upp till 1 månad - 140 slag, upp till ett år - 135-125.

Essential med massage

För effektiviteten av förfarandet är det viktigt att följa de grundläggande reglerna:

1. Vid komprimering av bröstet ska nästa tryck vara efter att ha återgått till sin normala position.
2. Elbows är inte böjda.
3. Vid ett vuxenoffer är brystbenets avböjning minst 3 cm, hos nyfödda - 1,5 cm, hos barn över ett år - 2 cm. Annars kommer det inte att förekomma någon normal blodcirkulation och frisättningen till aortan. Följaktligen är blodflödet inte etablerat, och att dö av hjärnan på grund av syreförlängning börjar.

Metoden för första hjälpen förbjuder förfarandet i frånvaro av andning, men närvaron av en puls. I en sådan situation används endast konstgjord andning.

Det är tillåtet att tillhandahålla den nödvändiga hjälpen till en person som befinner sig i svimning, eftersom han inte kan hålla med eller vägra att göra det. Om offret är ett barn är det möjligt att tillämpa sådana åtgärder om han är ensam och det finns inga personer nära honom (föräldrar, vårdnadshavare, medföljande personer). I annat fall krävs deras samtycke.

Det är viktigt att komma ihåg att akutvården börjar omedelbart i alla situationer. Men det är inte rekommenderat att utföra det om det finns ett hot mot ditt eget liv.

Komplikationer och misstag vid massage

Den viktigaste negativa punkten under en massage kan vara en trasig revben. Det faktum att detta hände framgår av en karaktäristiskt ganska högt crunch och chest drawdown.

Om en liknande komplikation har inträffat, är det inte nödvändigt att avbryta de återupplivande åtgärderna, det är tillräckligt för att minska frekvensen av att pressa på båren.

I denna situation prioriteras återupptagandet av hjärtslag och inte brutna revben.

Ofta är effektiviteten av återupplivning låg på grund av fel:

• komprimering utförs över eller under den önskade platsen;
• patientens position på en mjuk, inte på en hård yta;
• det finns ingen kontroll över offrets tillstånd, och impulsiva ryckningar tas för meningsfull kroppsrörelse.

Vid rengöring av munhålan före massagen är det omöjligt att skölja det med vatten, eftersom vätskan kommer att fylla lungorna och bronkierna och inte tillåta att återställa andningen (tillståndet av drunknade personer).

Efter att ha återvunnit medvetandet uppträder patienter ofta otillräckligt. Detta är en normal reaktion. Det är nödvändigt att förhindra överdriven aktivitet och rörlighet före ambulansens ankomst.

Resultatprognos

Effektiviteten av återupplivning har en annan prognos - från 5 till 95%. Vanligtvis kan 65% av offren återställa hjärtaktiviteten, vilket gör det möjligt för dem att rädda liv.

Fullständig återhämtning av alla funktioner är möjlig i 95% av fallen då återupplivning gav effekt under de första 3-5 minuterna efter att hjärtslaget upphört.

Om offerets andning och hjärtfrekvens har återhämtat sig efter 10 minuter eller mer, är det en stor sannolikhet att centralnervsystemet fungerar, vilket kommer att leda till att han fortsätter att vara handikappad.

Utför indirekt hjärtmassage

· Lärandemål: elever mastrar tekniken för akut hjärtupplivning - en indirekt hjärtmassage.

· Nödvändig utrustning: En simulator för att mastera kardiopulmonell återupplivning (torso) med en ljusregulator.

· Algoritm prestanda färdighet:

1. Patienten ska läggas på en fast plan yta, befriad från kläder som klämmer på bröstet och magen.

2. Resuscitatorn är placerad till vänster om patienten, lägger sin vänstra handflata på den nedre delen av sternum, 2-3 cm ovanför xiphoidprocessen, vinkelrätt mot kroppens längdaxel.

3. Handflatan är placerad på vänster baksida i ett sådant läge att penseln är elastiskt utsträckt i radiokarven och fingrarna inte rör på vänster borste och bröst.

4. Tryck på båda rätade armarna och din egen kroppsweight tryck på bältet mot ryggraden med 4-5 cm. Tryckning ska vara korttids (cirka 1/2 s) utan slag, med en frekvens på 60-80 gånger per minut.

5. I små barn utförs en indirekt hjärtmassage med en hand, och hos nyfödda är trycket på två fingrar tillräckligt. Frekvensen av massage bör de vara från 100 till 120 gånger per minut.

6. Tecken på effekten av hjärtmassage: a) Bra pulsation vid hjärtmassage på halshinnorna. b) elevernas förträngning och uppkomsten av en reaktion mot ljuset; c) Utseendet av rosa hudfärgning d) utseende av spontan andning och medvetenhet hos patienten

7. Hjärtmassage kombineras vanligen med artificiell andning. Oavsett antalet personer som tillhandahåller vård, bör dock andningsfrekvensen och frekvensen på brystbenet vara 2:15.

8. Eventuella fel och komplikationer. Med otillräckligt tryck på brystbenet är en indirekt hjärtmassage ineffektiv. Med överdriven tryck kan det finnas frakturer i revbenen och båren med trauma mot pleura, perikardium och lungor.

Fig. 10. Extern hjärtmassage och artificiell ventilation av lungorna vid akut hjärtstopp som utförs av en (a) och två personer

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Hur man gör en indirekt hjärtmassage

I livet finns det situationer som är omöjliga att förutsäga i förväg. Till exempel måste du hjälpa en person som har hjärtsvikt. Detta tillstånd kallas klinisk död.

Blodtillförseln kan sluta av olika skäl. Processen är reversibel om du gör en sluten hjärtmassage i rätt tid. Detta är en metod för mänsklig återupplivning, vilket är bröstkomprimering.

Det är mycket viktigt att utföra en extern massage strikt på hjärtat. Tyvärr är tiden för återupplivningshändelsen begränsad till en halvtimme.

Efter utgången av 30 minuter är det nästan omöjligt att återvända en person till livet.

Du behöver veta procedurens specifika egenskaper, vilken typ av manipulationsteknik som är mest effektiv och hur man ska få patienten till liv med HLR (kardiopulmonell återupplivning). Bara genom att följa proceduren för att utföra en indirekt massage i hjärtat med händerna, kan du återställa kroppen till jobbet.

Vad är NMS

Det finns flera tekniker för återupplivning av en person och en indirekt hjärtmassage är en av dem.

Manipulation innebär återställande av blodcirkulationen, som en följd av uppkomsten av klinisk död. Offret måste pressa bröstet på ett sådant sätt att blodcirkulationen startas, vilket i sin tur leder till återupptagande av självständigt hjärtslag. Kompression bör vara enhetlig och hållbar.

Läkare rekommenderar att delta i särskilda klasser för att veta hur sammandragningar och tryck görs när ett kardiovaskulärt system påverkas.

Metoden innebär att patientens kropp återställs, utan speciella anordningar.

Det är viktigt att komma ihåg att återupplivningsförfarandet hjälper offret endast under den första halvtimmen efter klinisk död. Därför bör den utföras direkt efter att pulsen har stoppats. Om du följer det etablerade förfarandet och beräknar styrkan korrekt, kommer den skadade snabbt att komma till sig själv.

Ett viktigt kriterium är beräkningen av trycket på bröstet. Om du trycker för hårt på bröstet kan du skada luftvägarna, vilket kommer att påverka personens kritiska tillstånd negativt.

Genomförande av en indirekt massage i hjärtat bör kombineras med mekanisk ventilation - artificiell lungventilation. Således återställs oberoende andningsaktivitet, och vissa processer som är ansvariga för blodcirkulationen normaliseras.

Regler för återupplivning

Hjärtmassagen utförs tydligt enligt de fastställda instruktionerna. Om du utför alla manipulationer korrekt börjar en puls att visas inom 10 minuter.

Tekniken att utföra indirekt hjärtmassage är som följer:

1. Det är nödvändigt att sätta offeret på en plan yta, stå på höger om personen. Således kommer det producerade förfarandet att vara så effektivt som möjligt. NMS måste ske snabbt, men snyggt;
2. Placera basen av den högra handflatan på xiphoid-processen. Tummen ska peka på offerets buk;
3. Nästa steg är återupplivning. Genomföra en indirekt hjärtmassage bör kontrolleras så att körningstekniken inte störs. Alla manipuleringar görs endast med raka händer. Palmerna ska vara platta, fingrarna ska inte böja sig. En sådan position av händerna möjliggör återupplivning under den angivna tidsperioden, nämligen 30 minuter, utan förlust av styrka för den assisterande personen. Med tillkomsten av den första puls kan inte stoppa manipuleringen. Palpitationer bör helt återhämta sig. Riktigt blodflöde, gushing efter att ha stoppat det muskulösa organet, kan leda till att blodkanalen brister, som är fylld med döden. Hur man ser till att det inte finns någon skada på kroppen? Uppföranderegler visar att när ett hjärtslag uppträder är det nödvändigt att minska tryckfrekvensen, men inte för att stoppa proceduren.
4. Tekniken för indirekt hjärtmassage beror på ålders åldersgrupp. Om klinisk död inträffade hos ett barn som är 7 år eller äldre, utförs manipulation med en hand. För spädbarn under 1 år utförs proceduren endast med ett finger;
5. Kompressionen av bröstet bör utföras till ett djup av minst fem centimeter. En viktig faktor är bröstets elasticitet. Under en sluten massage ska en hand inte lämna bröstutrymmet. I annat fall kommer förfarandet inte att ge resultat.
6. Tryck på bröstet bör vara i intervaller om 1-3 sekunder. Särskilt om offret har sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Kompressionsdjup - högst tre centimeter. Trycks frekvens bör inte brytas.
7. Om offret har brutit revben, bröstbenets fraktur eller flisade ben, utförs inte hjärtmassage. Utan att beräkna trycket, kan du bryta revbenen, och i värsta fall kommer en del av benet att skada lungorna;
8. Konstgjord andning utförs efter 30 klick. Ofta eller mindre rekommenderas det inte, eftersom övermättnad med syre inte kommer att ha en gynnsam effekt på offerets tillstånd. När du utför en indirekt massage i hjärtat, är det nödvändigt att ge patienten rätt mängd syre tills den första hjärtinfarkten uppträder;
9. Om du uthåller proceduralgoritmen kommer en puls att visas inom 5 minuter efter att hjärtat stannat;

Återupplivningssession är förbjuden att avbryta. Allt görs snabbt, utan panik. Det är viktigt att fixa ögonblicket av klinisk dödsfall. När tiden har gått, är det möjligt att påskynda prestationen av en indirekt hjärtmassage, men trycket på bröstet förblir detsamma.

Därefter måste du inom 30 minuter slutföra återupplivning, eftersom biologisk död är irreversibel. Artificiell start av hjärtslag är möjligt under förutsättning att patientens hjärna förblir intakt. Vid huvudskada är proceduren inte möjlig.

Massens essens och algoritm

Om offeret inte visar tecken på liv, svarar eleverna inte på ljus eller andra faktorer, det finns ingen andnings- och hjärtaktivitet, en indirekt hjärtmassage utförs i samband med artificiell andning.

Du kan genomföra återupplivning i en medicinsk anläggning, med en defibrillator och en injektion av adrenalin, men i vissa situationer kan offret inte leva för att se intensivvården.

Som tidigare noterat är endast en hård yta lämplig för att hålla en extern hjärtmassage. Säng eller soffa soffa misslyckade platser för intensivvård. Efter att patienten har placerats i önskad position, bör en liten precordial slag appliceras.

I 30% av fallen, efter en liknande lansering av hjärtat, kommer orgelen att återställas.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt återupplivning av nyfödda och barn i åldern 6 månader till 1 år. Ribbens skelett är mycket svagt och kan inte motstå en stark belastning. Återupplivningstiden reduceras till 10-15 minuter, då - biologisk död.

Vilka åtgärder utförs med indirekt hjärtmassage till nyfödda?

Alla manipuleringar utförs med två fingrar - indexet och mitten. Kompressionsdjupet är en och en halv centimeter. Under en sluten hjärtmassage för nyfödda är det nödvändigt att byta mellan tryck och mekanisk ventilation i sekvensen 20: 2.

Om det inte fanns några tecken på en puls i intervallet på 10 minuter, bör tryckfrekvensen ökas. Efter 15 min. - dödlig

Viktigt att veta: Återupplivningsförfarandet har bara två kontraindikationer. Den första är förekomsten av akut hjärtsjukdom under perioden av återfall eller eftergift. Den andra är starten på biologisk död.

För sådana situationer finns ingen ledteknik som gör att du kan återställa hjärtslaget. I andra fall kan återupplivningsförfarandet utföras av någon person, oavsett ålder och kön.

Hjärtmassage: typer, indikationer, håller en sluten (indirekt) med mekanisk ventilation, regler

Det händer ofta att en ledig passerare på gatan kan behöva hjälp som hans liv beror på. I detta avseende borde någon, även om han inte har någon medicinsk utbildning, känna till och kunna korrekt och kompetent, och viktigast av allt, hjälpa omedelbart någon skadad person.
Därför börjar undervisningsmetoder för sådan verksamhet som indirekt hjärtmassage och konstgjord andning börja i skolan i livscykellektioner.

Hjärtmassage är en mekanisk effekt på hjärtmuskeln för att upprätthålla blodflödet genom kroppens stora kärl vid tiden för att stoppa hjärtat som orsakats av en viss sjukdom.

Hjärtmassage kan vara direkt och indirekt:

• Direktmassage utförs endast i operationsrummet, under en hjärtoperation med öppen bröstkorg och utförs genom kirurgens tryckförflyttningar.
• Tekniken för att utföra en indirekt (sluten, extern) hjärtmassage kan mästas av någon, och den utförs i samband med artificiell andning. (Så kallad kardiopulmonell återupplivning).

Enligt gällande lagstiftning i Ryska federationen har dock räddningstjänsten (nedan kallad resuscitator) rätt att inte leda till artificiell mun-till-mun eller mun-till-näsa i de fall där det finns ett direkt eller latent hot mot hans hälsa. I det fall då offret har blod på ansiktet och läpparna, kan resuscitatorn inte röra honom med sina läppar, eftersom patienten kan vara infekterad med HIV eller viral hepatit. En socialt utseende patient kan till exempel drabbas av tuberkulos. På grund av det faktum att det är omöjligt att förutsäga förekomst av farliga infektioner hos en viss patient utan medvetenhet, kanske inte artificiell andning utförs innan ambulansen anländer och patientens hjälp med hjärtstopp tillhandahålls genom en indirekt hjärtmassage. Ibland läses specialiserade kurser - om resuscitatorn har en plastpåse eller en servett kan du använda dem. Men i praktiken kan det sägas att varken en väska (med ett hål under offrets mun), en servett eller en engångsmedicinsk mask som köpts på ett apotek skyddar mot det verkliga hotet av överföring, eftersom slemhinnans kontakt genom väskan eller våt (från andning resuscitator) masken händer fortfarande. Kontakta slemhinnor - direkt överföring av viruset. Därför, oavsett hur räddare skulle vilja rädda en annan persons liv, borde du inte glömma din egen säkerhet just nu.

Efter att medics anländer på scenen börjar artificiell lungventilation (ALV), men med hjälp av ett endotrakealt rör och en Ambu väska.

Algoritm för utförande av en extern hjärtmassage

Så vad ska man göra innan ambulansen anländer om man ser en omedveten person?

Först, gör inte panik och försök att korrekt bedöma situationen. Om en person bara har fallit för ögonen eller är skadad eller har dragits ur vattnet och liknande, bör behovet av intervention bedömas, eftersom en indirekt hjärtmassage är effektiv under de första 3-10 minuterna från början av hjärtsvikt och andning. Om en person inte andas under lång tid (mer än 10-15 minuter) från orden hos personer som befinner sig i närheten, är det möjligt att återanvända, men sannolikt kommer det att vara ineffektivt. Dessutom är det nödvändigt att bedöma närvaron av en hotande situation för dig personligen. Till exempel är det omöjligt att ge hjälp på en upptagen väg, under fallande bjälkar, nära en öppen eld under eld, etc. Här måste du antingen flytta patienten till en säkrare plats eller ringa en ambulans och vänta. Naturligtvis är det första alternativet att föredra, eftersom räkningen för andras liv fortsätter i några minuter. Undantagen är offer som misstänks ha en ryggradssjukdom (en dykers skada, en bilolycka, ett fall från en höjd), som är strängt förbjudet att överföras utan en speciell båge. Men när man räddar livet står på spel, kan denna regel också ignoreras. Det är omöjligt att beskriva alla situationer, så i praktiken måste du agera olika varje gång.

När du ser en omedveten person, ska du ropa det högt, slå din kind lätt, i allmänhet få sin uppmärksamhet. Om det inte finns något svar placerar vi patienten på ryggen på en platt, hård yta (på marken, på golvet, på sjukhuset sänker vi liggande gurney på golvet eller byter patienten på golvet).

OBS! Aldrig artificiell andning och hjärtmassage utförs på sängen, dess effektivitet kommer säkert att vara nära noll.

Därefter kontrollerar vi närvaron av andetag i en patient som ligger på ryggen, styrd av regeln om tre "P" - "look-listen-feel". För att göra detta, tryck på patientens panna med en hand, "lyft" underkäften med fingrarna på andra sidan och ta örat i patientens mun. Vi tittar på bröstet, lyssnar på andan och känner huden utandad luft. Om så inte är fallet börjar vi HLR.

Efter att du har fattat beslutet att utföra kardiopulmonell återupplivning, är det nödvändigt att vinka till en eller två personer från miljön. I inget fall kallar vi oss själva för en ambulans - slösa inte på dyrbara sekunder. Vi ger kommandot till ett av folket att ringa till läkare.

precardial slående

Efter det visuella (eller vid beröring med fingrarna) approximativ separation av båren i tre tredjedelar, finner vi gränsen mellan mitten och nedre. Enligt rekommendationerna för komplex kardiopulmonell återupplivning bör detta område drabbas med en knytnäve med en sväng (prekardial attack). Det är denna teknik som praktiseras i första etappen av medicinsk personal. En vanlig person som inte har gjort ett sådant slag tidigare kan dock skada patienten. Då, i fall av efterföljande förfarande för brutna revben, kan handlingarna som INTE ett läkemedel betraktas som ett överskott av myndighet. Men när det gäller framgångsrik återupplivning och brutna revben, eller när resuscitatorn inte överstiger myndigheten, kommer utfallet av rättegången (i fråga om hans institution) alltid att vara till hans fördel.

start av hjärtmassage

För att starta den slutna hjärtmassagen börjar resuscitatorn med de kombinerade händerna att utföra svängande, tryckande rörelser (kompressioner) på den nedre delen av båren med en frekvens på 2 tryck per sekund (detta är ganska snabbt).

Vi vikar händerna i låset, medan den främre handen (höger för högerhänder, vänster för vänsterhänder) klämmer fast med andra fingrar. Tidigare utfördes återupplivning enkelt överlagrad med penslar, utan vidhäftning. Effektiviteten hos sådan återupplivning är mycket lägre, nu används inte denna teknik. Endast penslar kopplade till låset.

händer position under hjärtmassage

Efter 30 kompressioner utför resuscitatorn (eller andra personen) två andetag i offerets mun medan du stänger näsborren med fingrarna. Vid inandning ska resuscitatorn räta upp för att slutföra inandningen, vid tidpunkten för utandning, böja sig över de skadade igen. Återupplivning utförs i ett knäläge nära offret. Det är nödvändigt att utföra en indirekt hjärtmassage och artificiell andning före återupptagandet av hjärtaktivitet och andning eller, i frånvaro därav, före ankomsten av räddare som kan tillhandahålla mer effektiv mekanisk ventilation eller inom 30-40 minuter. Efter denna tid finns det inget hopp om restaureringen av hjärnbarken, eftersom biologisk död vanligtvis uppstår.

Den verkliga effekten av en indirekt hjärtmassage består av följande fakta:

Enligt statistiken observerades framgången med återupplivning och fullständig restaurering av vitala funktioner hos 95% av offren om hjärtat kunde "starta" de första tre till fyra minuterna. Om en person var utan andning och hjärtslag i cirka 10 minuter, men ändå lyckades återupplivningen, och personen började andas, han skulle senare överleva återupplivningssjukdomen och sannolikt förblir en djupt funktionshindrad person med en nästan helt förlamad kropp och en störning av högre nervös aktivitet. Naturligtvis beror effektiviteten av återupplivning inte bara på hastigheten hos de beskrivna manipulationerna utan också på vilken typ av skada eller sjukdom som ledde till hjärtstopp. Om du behöver en indirekt hjärtmassage bör du dock börja ge första hjälpen så snart som möjligt.

Video: Indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation

Återigen om den korrekta algoritmen

Medvetslös man → "Känner du dig dåligt? Kan du höra mig Behöver du hjälp? "→ Inget svar → Vänd på ryggen, lägg på golvet → Dra ut underkäken, se-lyssna → Ingen andning → Titta på tiden, börja återuppliva, ge kommandot till den andra personen att ringa ambulansen → Precardial strejk → 30 klick på lägre tredjedel av brystbenet / 2 utandning i offerets mun → Efter två eller tre minuter, bedöma förekomsten av andningsrörelser → Ingen andning → Fortsätt återupplivning tills doktorn kommer eller inom 30 minuter.

Vad kan och kan inte göras om det behövs återupplivning?

Det rekommenderas starkt att inte hjälpa en person om det finns ett hot mot sitt eget liv, inklusive om patienten har öppna blodsjukdomar och du inte har handskar. I sådana fall bestämmer varje person vad som är viktigare för honom - att skydda sig eller försöka rädda en andras liv.

Du kan inte lämna scenen om du ser en person omedveten eller i ett allvarligt tillstånd - detta kommer att kvalificera sig som återstående i fara. Därför, om du är rädd för att röra en person som kan vara farlig för dig, kommer du åtminstone att vara skyldig att ringa en ambulans.

Indirekt hjärtmassage: Rätt teknik och det ögonblick när du behöver ringa en ambulans

Oavbrutet arbete i hjärtat är en förutsättning för livets fortsättning. 5 minuter efter att den stannar börjar hjärnbarken att dö av, så det är extremt viktigt att börja utföra en artificiell eller indirekt hjärtmassage (IC) så tidigt som möjligt, även om du inte är helt säker på att dina handlingar är korrekta.

Kärnan och betydelsen av den grundläggande kardiopulmonala återupplivningen

Huvuduppgiften för hjärtmassage är artificiell ersättning av myokardiell kontraktion i fall då de stoppades.

Detta kan uppnås på två sätt:

• utföra en indirekt hjärtmassage av ambulanslagets icke-specialister, redningsmän eller medicinsk personal
• Manuell manipulation av hjärtkirurg direkt till hjärtat under operationen.

Massage manipuleringar syftar till att upprätthålla blodcirkulationen genom stora kärl i hjärnan, lungorna och myokardiet. Den korrekta frekvensen och djupet av den indirekta påverkan på hjärtat genom bröstväggen kan ge en 60% utstötning av blodvolymen jämfört med blodflödet som inträffar under självkontraherande myokardium.

Pressning imiterar sammandragningen av hjärtmuskeln (systol), om dess upphörande, under fullständig försvagning av bröstet - avslappning (diastol).

Den grundläggande komplexa återupplivningen innefattar även att säkerställa luftvägen och genomförandet av artificiell lungventilation (ALV). Deras huvudsyfte är att upprätthålla gasutbyte genom tvångsförnyelse.

På anteckningen. Det har fastställts att huvudfaktorn i framgången för återupplivning är lämplig åtgärd för en indirekt hjärtmassage. Om du är rädd eller vågar utföra konstgjord andning, var noga med att komprimera bröstet enligt de regler som beskrivs nedan.

Villkor där extern hjärtmassage kan utföras

Indikationer för indirekt hjärtmassage är upphörande av sitt slag - uppkomsten av klinisk död erkänd av följande egenskaper:

• varaktig förlust av medvetande
• brist på puls;
• andningsstopp
• stora elever som inte svarar på ljuset.

För smärta i hjärtat och / eller andra symtom som observerats vid hjärt-kärlsjukdomar, till exempel saktar andning och utandning, är det förbjudet att utföra indirekt massage och mekanisk ventilation.

Varning. Artificiell hjärtmassage "för framtiden" kan sluta antingen genom att stoppa sitt arbete eller genom en väsentlig försämring av sjukdomsförhållandena.

Hur är början på proceduren för indirekt massering av myokardiet

Innan vi direkt berättar om hjärtmassage tekniken, låt oss uppmärksamma de förberedande åtgärder som samtidigt kommer att fungera som en lösning för dess genomförande:

• Undersök snabbt olycksplatsen för att inte komma i en liknande situation, till exempel, för att inte få en elektrisk chock från en ledig ledning.
• Kontrollera medvetenheten hos offret. Det är förbjudet att starkt skaka, slå på kinderna, doused med vatten, ge ammoniak eller ammoniak att sniffa, spendera tid att söka och sätta en spegel på läpparna. Krama en person enligt din åsikt utan tecken på liv, genom arm eller ben, skaka försiktigt och ring honom högt.
• I avsaknad av någon reaktion, se till att offret kommer att ligga på en fast och jämn yta och vända honom på ryggen. Om det inte finns något behov, flytta inte en gång till och tolerera inte en person som är i trubbel.
• Njut öppna offerets mun och luta örat mot honom så att du kan se bröstet från sidoplanet, om du kan, försök sedan hitta puls på den tiden där du kan och kan. Undersök din andning i 10 sekunder med "SOS - lyssna, känna, se" -metoden (se bilden ovan). Så här är det:
  1. C - lyssna på ditt öra om det finns andetag och andningstillstånd;
  2. O - försök att känna närvaro av utandnings kind
  3. C - titta på bröstet, oavsett om det rör sig eller inte.

Varför är behovet av hjärtmassage huvudsakligen bestämd av frånvaron av andningscykler, och inte genom att stoppa hjärtats arbete?

• För det första är det svårt för genomsnittsmedlemmar att snabbt hitta en "hälsosam" puls på handleden, även i en vanlig situation, än mindre extrema förhållanden där, förutom svagheten hos slag och / eller för sällsynta slag, rekommenderas hjärtpuls hjärtpuls på halspulsådern.
• För det andra kan en rädd person vara rädd för att öppna offerets ögon för att bestämma storleken på eleverna, fukt och genomskinlighet i hornhinnan, eller kommer inte att kunna utvärdera dessa egenskaper korrekt.
• För det tredje, eftersom andningsförlusten snarast slutar med hjärtstillestånd och förlust av medvetande. Om det inte finns andning, är det viktigaste att säkerställa blodets tillgång till hjärnan och att inte låta sin cortex dö av.

Metod för indirekt hjärtmassage

För närvarande inte för läkare eller redningsmän, men för vanliga människor som på grund av omständigheterna tvingas hjälpa till att starta hjärtat och återställa andningscyklerna, rekommenderas följande procedur:

• C (cirkulation) - utföra en cykel med hjärtmassage
• A (airwey) - övervakning och säkerställande av det fria flödet av luft i lungorna;
• B (andas) - artificiell ventilation av lungorna.

Hur man gör en indirekt hjärtmassage

Idag rekommenderas att följa följande regler för metoden för utförande av en extern hjärtmassage:

1. Platsen för händerna på den person som tillhandahåller hjälp bör vara vinkelrätt mot offerets bröst, och han borde vara vid sidan av den.
2. Palmerna ska vikas över varandra och fingrarna ska höjas eller fingrarna ska fästas i låset.
3. För att inte skada nedre extremiteten av sternumbenet - den xiphoida processen, bör basen av den "undre" handflatan ligga mot mitten.
4. Kompressionsfrekvensen för en indirekt hjärtmassage är den optimala frekvensen för en vuxen från 100 till 120 press per sekund.
5. Böj inte dina armbågar medan du trycker på! Trycket beror på skrovets tyngdighet under lutningen.
6. Antalet massagepressar i en kontinuerlig cykel är 30 gånger.
7. Tryckkraften ska vara sådan att palmerna "sjunker ner" med 5-6 cm.

På anteckningen. Var noga med att försäkra dig om att förhållandet mellan presstiden och tiden för händer tillbaka till startpositionen är densamma. Detta är extremt viktigt för att fylla hjärtkammaren med tillräckligt med blod.

Säkerställer luftluft till lungorna och artificiell ventilation av lungorna

Eftersom hjärtmassage endast ger blodrörelse och inte kan hindra hjärnbarkens hypoxi, bör massagen kombineras med mekanisk ventilation för att säkerställa gasutbyte.

Innan man fortsätter med artificiell andning, är det nödvändigt att underlätta fri luft till lungorna.

Först placera offrets huvud i ett läge som förhindrar att tungan faller ner (se bilden ovan):

• luta huvudet tillbaka - tryck ner på pannan med en hand och lyft upp nacken med den andra (1);
• tryck nedkäven framåt - plocka upp käften med fingrarna och matcha nedre och övre käftarna och tänderna i samma plan (2);
• Öppna din mun genom att dra ner hakan lite (3);
• kontrollera tungan, och om den är smält, dra ut den med två fingrar.

Kontrollera sedan tungan och närvaron av slem. Om nödvändigt sugs tungan ut med 2 fingrar, som tångar, och slem uppsamlas med pekfingret, som fungerar som en spatel.

Det är viktigt. Om en nackfraktur misstänks, är huvudet inte lutat tillbaka, och när man utför ett artificiellt andetag, för att inte flytta ryggkotorna dessutom försöker de inte utöva starkt tryck på munnen.

Teknik och regler IVL

Om, efter de första 30 rytmiska klickningarna på mitten av båren och restaureringen av luftvägshållfasthet, hjärtaktiviteten inte återupptas, alternativ mekanisk ventilation med mun-till-mun-tekniken och IC:

1. Ta dig djupt andetag, knyta offerets näsa med två fingrar.
2. Innan 1 sekund, andas in luften helt i hans mun. Skruva ögonen och titta på bröstet, oavsett om den har expanderat eller inte.
3. Paus i 2-4 sekunder. Det kommer att simulera en passiv utandning.
4. Upprepa ett andra andetag i munnen, kontrollera bröstets rörelse.
5. Få rakt och börja göra 30 klick i mitten av bröstet.

Antalet artificiella andetag

Mer än 2 andetag i offerets mun är inte nödvändigt. Deras överdrivna mängd ökar tidvattenvolymen, vilket leder till en minskning av hjärtproduktionen och blodcirkulationen.

Artificiell andningsteknik

Metoden "mun-till-mun" ersätts med "mun-till-näsa" om en person har en munskada eller inte kan öppna den. Samtidigt måste du övervaka tätheten av mekanisk ventilation, bara om du stöder hakan med fingrarna.

Skälen till mekanisk ventilation

Om det vid den första artificiella andan inte sväller bröstet, kan det bero på följande:

• otillräcklig tätning av luftvägarna - näsan (eller munnen) är inte tätt fastklämd;
• svag expiratory power att hjälpa
• Närvaron i munhålan hos den drabbade slem eller främmande föremål.

Vad du kan göra i de två första fallen är förståeligt, och när du försöker ta bort ett främmande objekt med tummen och pekfingret, agera extremt noga för att inte skjuta det ännu djupare.

Funktioner av hjärtopulmonell återupplivning hos barn

För att hjälpa barn, kom ihåg några enkla och lätta att komma ihåg regler:

1. Algoritmen för kardiopulmonell återupplivning, hastigheten och frekvensen av depression i en indirekt hjärtmassage för alla åldersgrupper, som börjar vid födseln, är densamma, liksom dess förhållande med mekanisk ventilation - 30 till 2.
2. I ett spädbarn ska det vara lätt att hänga på huvudet. Svår avböjning av nacken hos spädbarn leder till brott mot luftvägarna!
3. Ett barn i åldrarna 1 till 10 år trycks med mitten av bröstbenet med endast en hand. Vid nyfödda och spädbarn utförs en indirekt hjärtmassage med bunter med 2 (mellersta och ringlösa) eller 3 (+ index) fingrar.
4. Spädbarn blåser i munnen och näsan samtidigt. Denna teknik rekommenderas för äldre barn, så länge som ansiktsskallen ger dig möjlighet att göra en sådan kant, utan att sänka dens täthet.
5. Var försiktig! Styrkan, djupet och luftvolymen vid passiv inandning bör inte vara stor, särskilt om ventilationen utförs av barnet. Konventionellt bör volymen vara lika med den mängd luft som placeras "mellan dina kinder", samlas in utan djupt andetag och andning bör vara som andetag.

På anteckningen. Den rekommenderade kraften (djupet) att trycka på barn och nyfödda är ungefär 1/3 av bröstets diameter. De är inte rädda för att bryta ben. Vid denna ålder är de fortfarande smidiga och inte helt förmörkade.

När kan och bör man söka hjälp

Linger med början av hjärtens externa massage är kategoriskt omöjligt, men när kan du bli distraherad av samtal till hjälp och samtalet till ambulansen?

Indirekt hjärtmassage: teknik och algoritm för handlingar

Återupplivning är en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa och bibehålla effektiv blodcirkulation och andningsfunktion för att rädda människors liv. Hjärtstopp kräver omedelbart svar och åtgärder för att återhämta sig. Denna procedur anses vara en indirekt hjärtmassage - artificiell stimulering av hjärte rörelser med bröstet stängt av dekompression, det vill säga kompression. Denna rörelse imiterar systole - sammandragning av hjärtat och avkoppling - den andra fasen eller diastolen.

När ska en indirekt hjärtmassage användas

Hjärtstopp är en situation där gasutbyte och näring av alla vävnader och organ upphör. Nekros förekommer - celldöd, förknippad med ackumulering av metaboliska produkter och frånvaro av syre. Man tror att ju högre ämnesomsättningen i kroppen är, desto mindre tid behövs för dödsfallet på grund av att effekten av cirkulationen upphört. Till exempel för hjärnceller är denna period endast 5-7 minuter.

Första hjälpen - åtgärder som kan rädda en person. Det är dock nödvändigt att veta när du ska använda dina kardiopulmonella återupplivningsförmåga, och när det här tyvärr är meningslöst.

Huvudindikationen är i detta fall klinisk död - övergångsperioden mellan liv och biologisk död, det reversibla steget att dö. Tecken på vital aktivitet försvinner helt, vilket är viktigt att kontrollera, bedömer behovet av en extern hjärtmassage.

Karaktäristiska särdrag hos ett sådant tillstånd som måste lösas på händelseplatsen:

• Det finns ingen puls i de radiella och halshåriga artärerna. Det är viktigare att hitta det andra alternativet, utan att känna de karakteristiska tecknen på en pulsvåg på offrets nacke.
• Andningsvägarna förekommer inte alls eller liknar agonal-skarpa och starka inandningar och utandningar, eller kort och frekventa. För att kontrollera ett tecken behöver du inte ta en spegel eller en penna till munnen på en person - deras sökningar tar upp dyrbar tid. Experter rekommenderar bara att titta på bröstets rörelser, och detta kan göras under försök att hitta puls.
• Eleverna är maximalt dilaterade, det finns ingen reaktion på ljuset - Elevernas reflexförträngning.

Om den här beskrivningen är lämplig ska du omedelbart försöka återställa hemodynamiken - effektiv rörelse av blod genom en indirekt hjärtmassage.

Det kan dock hända att offret har:

• Tecken på biologisk död. Detta indikerar att för mycket tid har gått sedan ögonblicket av cirkulationsstoppet. Kylning av huden med utseende av karaktäristiska violettblåa kadaveriska fläckar, extremiteternas stränglindningar, pupillen i form av en "kattöga" - en tunn slits.
• Svår polytrauma, när det finns flera sprickor i revbenen eller separering av lemmar.
• Förekomsten av en puls - detta tyder på att hjärtat fortfarande fungerar, även om personen är medvetslös.

Dessa tillstånd är kontraindikationer för HLR.

Teknik för utförande av indirekt hjärtmassage

Massagen kallas extern inte av en slump - det finns ingen direkt kontakt med hjärtets strukturer, åtgärden sker med bröstet stängt.

Det första steget är att bedöma tillståndet och tillgängligheten av indikationer för återupplivning, efter det är det viktigt att inte glömma att ringa till en ambulans. Bättre om någon ringer i närheten.

Innan du gör en indirekt hjärtmassage är det viktigt att säkerställa de rätta förhållandena:

• Offret måste ligga på en vågrät hård yta. En universell plats kan betraktas som ett hårt golv eller mark, om händelsen inträffade utomhus.
• Munnenhålan måste rengöras. Huvudet vänder på sin sida för att ge upphov till kräkningar, blod eller främmande kroppar.
• Därefter är det viktigt att kasta tillbaka huvudet - det skyddar mot tungans depression och släpper ut luftvägarna. Placera idealiskt en improviserad rulle under nacken.

Det förberedande skedet bör ligga i några sekunder, eftersom var och en av dem räknas.

Tekniken i sig består av följande åtgärder:

1. Placera resuscitator - till sidan av offret vid bröstkorgsnivån.
2. Arrangemang av händer med indirekt hjärtmassage - på gränsen mellan den nedre och mitten av båren. Cirka denna punkt ligger på två fingrar ovanför sternumets nedre kant, men det är bättre att konditionera benet i tre delar och hitta den nödvändiga gränsen.
3. Händerna borde vara kopplade varandra, kraven på krafterna - den inre delen av höjden mellan tummen och lillfingeren. Det är bättre att inte böja fingrarna å andra sidan - med "lås" ökar kraftkraften.
4. Rörelsen bör vara rytmisk, minst 100 per minut. Graden av tryck är 3-5 cm djup, för detta måste du tillämpa en tillräckligt kraftig kraft.
5. Efter varje 30 pressar måste du ta 2 andetag. Samtidigt måste andningsvolymen vara större än vanligt - du måste först ta ett djupt andetag.
6. Varje minut styrs av pulsen i halspulsåderna.

Åtgärder av en person

Om resuscitatorn är en, måste han klara allting ensam. Rekommendationen av förhållandet är annorlunda: tidigare trodde man att en räddare kunde ta två andetag varje 15 klick på bröstet, nu förändras inte denna siffra fortfarande, kvarstår i form av regel 30: 2.

Indirekt hjärtmassage ensam är mycket svår att utföra, men orsaken till att stoppa återupplivning är utmattning av livvaktens styrkor.

Åtgärder av två personer

Hjälp av tragediens andra vittne är nödvändigt för att ringa ambulansbrigaden och för att säkerställa den mest effektiva HLR.

Om vi ​​talar om rekommendationerna från European Association of Resuscitators ändras inte 30: 2-förhållandet oberoende av antalet deltagare. Men "gammal skola" talar om någonting annat - tillsammans kan man ta takten 5: 1, och en räddare engagerar sig i bröstpressar och den andra artificiella andningen.

Ett annat alternativ är att utföra hela algoritmen till en, och efter ett tag att ändra, sparar det mycket energi och ökar chansen att vänta på specialister.

Regler för återupplivning av barn

Ett barns kropp skiljer sig från en vuxen, och kräver därför speciella åtgärder när man utför en indirekt hjärtmassage:

• Händerna är belägna vid underkanten av sternum.
• Tryckning utförs inte med två händer, men med en eller två fingrar, beroende på barnets ålder.
• Andningsförmågan bör inte vara mycket stor. Barn kommer att räcka för att andas luften som finns i munnen.
• Förhållandet hos barn är tillåtet 5: 1, medan tryckdjupet är ca 1,5-2 cm, men takten förblir vid 100 per minut.

utsikterna

Enligt olika källor är det värt att genomföra en sluten hjärtmassage tills:

• pulsåtervinning;
• Ankomsten av specialiserat bistånd
• utmattning resuscitator krafter.

Den genomsnittliga varaktigheten av rytmiska klick på båren är cirka 30 minuter, varefter du på ett tillförlitligt sätt kan tala om hjärnstrukturens död.

Prognosen beror på tidpunkten för HLR, kvaliteten på dess genomförande och patientens egenskaper. Statistiken säger för motsägelsefulla siffror - från 5 till 65% av fallen slutar med restaureringen av vital aktivitet. Det omvända förhållandet är dock uppenbart - utan lämpliga procedurer leder hjärtstillestånd till dödsfall i 100%. Därför är varje persons plikt att göra sitt yttersta för att rädda offrets liv.