Aorta aneurysm

Oavsett hjärtsjukdom finns det två huvudmetoder för instrumentdiagnostik, som är ganska informativa och tillgängliga för allmänheten. EKG gör att du kan bedöma förekomsten av patologier i pulsens beteende och skapa en allmän uppfattning om organets tillstånd. Med hjälp av ultraljud i hjärtat är det möjligt att bedöma dess struktur, storleken på dess beståndsdelar (väggar, ventiler, skiljeväggar), övervaka blodförflyttningen genom avdelningarna och upptäcka eventuell volymbildning (tumörer, abscesser, fibrinösa överlagringar etc.).

Kvaliteten hos ultraljud beror inte bara på tekniken för genomförande utan även på tolkningen av resultaten. Med felaktig tolkning av indikatorer är det möjligt att göra en felaktig diagnos och valet av otillräcklig behandlingstaktik. Trots det faktum att med kunskap om normerna, kommer någon att kunna bestämma förekomsten av avvikelser, endast en specialist kan utgå ifrån en viss sjukdom baserat på dessa data. Därför är det viktigt att avkodningen av diagnosresultaten endast produceras av en kvalificerad läkare.

Normala ultraljudsresultat

Hjärtans funktion beror i huvudsak på patientens ålder, därför varierar indikatorernas normer i vuxenbefolkningen och barnen. Den normala volymen av hjärtat och stora kärl i ett barn är mycket mindre, med större blodflödeshastighet. Vid en ålder av 18, i frånvaro av lesioner av dessa organ, uppträder deras gradvisa ökning med en minskning i genomsnittshastigheten.

Norm ultraljud hos vuxna

Med hjälp av ultraljud bedöms strukturen och dimensionerna för alla grundelementen i hjärtat: 2 atria och 2 ventriklar (höger och vänster), deras väggar och interventriculära septum. Det bör noteras att vissa former förändras beroende på om hjärtat krymper (systole) eller slappnar av (diastol). Detta är vänster ventrikel och interventrikulär septum.

I enlighet med uppgifterna från professor S.I. Pimanov, följande indikatorer bör betraktas som vanliga vid avkodning:

• Storleken på kaviteten LP (vänster atrium) - från 8 till 40 mm;
• Storleken på bukspottkörtelns hålighet (höger kammare) är från 9 till 30 mm;
• Storleken på LV-kaviteten (vänster kammare) är upp till 41 mm (systolisk), upp till 57 mm (diastolisk);
• Väggtjocklek (bakre) LV - 12-18 mm (systolisk), 7-12 (diastolisk);
• Bröstets tjocklek (interventricular septum) -11-16 mm (systolisk), 7-12 mm (diastolisk);
• Aortas dimensioner (stigande uppdelning) - upp till 40 mm;
• Storleken på lungartären (primär) är från 18 till 28 mm.

Konventionell ultraljud kompletteras som regel av doplerometri - det här är en metod för att bestämma hastigheten på blodets rörelse genom delar av hjärtat. Med det, gör en slutsats om ventilationsapparatens tillstånd och hjärtats förmåga att minska.

Blodflödeshastigheten bestäms i projiceringen av en ventil och i hjärtens änddelar (utlopp från vänster ventrikel till aortan):

• Transmitralström (genom en fjärilventil) - 0,6-1,3 meter / s;
• Transuspidström (genom tricuspidventil) - 0,3-0,7 meter / s;
• Transpulmonal ström (genom lungventilen) - 0,6-0,9 meter / sek;
• Strömmen i hjärtens änddelar (genom aortaklaven) är 0,7-1,1 meter / sek.

Ovanstående indikatorer är som regel tillräckliga för en diagnos. Dessutom är det möjligt att uppskatta volymen av utstötning av blod i vänster ventrikel (normen är 3,5-5,5 l / minut), beräkna hjärtindex (normen är 2,6-4,2 l / minut * m 2) och andra egenskaper hos hjärtets arbete.

För att bedöma sjukdomsdynamiken krävs ultraljud för att utföra flera gånger. Intervallet beror på behandlingstiden och patientens tillstånd. Antalet ultraljudsundersökningar är inte begränsat till patienten, eftersom metoden inte har kontraindikationer och negativa effekter på kroppen.

Norm ultraljud hos barn

Avkodning av ultraljudsdiagnostik hos barn har funktioner. Den normala hastigheten bestäms enligt barnets kroppsarea. För att bestämma det är det tillräckligt att använda färdiga beräkningsformler (nödvändiga parametrar är höjd i cm och vikt i kg).

Genom att bestämma de önskade gränserna för ultraljudsnormen kan du dra en slutsats om närvaron / frånvaron av patologier vid avkodning av data:

Hjärta aorta storlek norm

Ofta är aorta aneurysmer långvariga symptom, deras tecken kan upptäckas av en slump under en fysisk undersökning eller en ultraljud. Kliniska manifestationer av bröstkörtelns aorta aneurysmer ses delvis i differentialdiagnosen av hjärtinfarkt. När det gäller abdominala aterosklerotiska aneurysmer uppträder de i mer än 90% av fallen under njurartärerna och sträcker sig till aortisk bifurcation.

Aorta-aneurysm (från lat Apeitupo - expanderande) - det här är en lokal eller diffus expansion av dess lumen 2 gånger eller mer än diameteren för de oförändrade områdena eller normalt för en given köns- och åldersortortmått. Aneurysmer uppstår på grund av olika anledningar som minskar styrkan och elasticiteten hos sin vägg.

Olika icke-smittsamma och infektionssjukdomar kan leda till utvecklingen av en aorta-aneurysm. Vanligtvis uppstår aneurysmutveckling när dessa sjukdomar kombineras med några hemodynamiska och patologiska predisponeringsfaktorer.

Av stor betydelse för bildandet av thorakabdominala aneurysmer av aorta är medfödda degenerativa sjukdomar i aortamurgen, medianekros, som ofta finns i Marfan syndrom, Ertheim-sjukdomen, Ehlers-Danlos-sjukdomen. I vissa fall kan skador på bröstkorg och mage vara av extra betydelse (ibland har de också självständig betydelse).

Mycket mindre ofta förekommer aorta aneurysmer i syfilitisk, jättecell, mykotisk aortit. Den vanligaste orsaken till aneurysmer av den nedstigande bröstkorgs- och thoracoabdominal aortan är emellertid den atherosklerotiska processen. I vissa fall kan aortosteroskleros kombineras med medfödd inferioritet i bindväven, med degenerativa processer i aortaväggen.

Arteriell hypertoni, i kombination med ovanstående sjukdomar, tillsammans med ateroskleros är en av de ledande riskfaktorerna vid utvecklingen av aorta-aneurysm. Praktiskt taget alla patienter med distort aorta dissektion och de flesta patienter med proximal aorta dissektion har en historia av arteriell hypertension. Samtidigt är nivået av diastoliskt tryck av stor betydelse.

Dess ökning är mer än 100 mm Hg. Art. kan spela en avgörande roll vid förekomsten av aortabrott. Arteriell hypertoni är en av riskfaktorerna för utvecklingen av aneurysm- och aortaldissektion, särskilt i närvaro av degenerativa sjukdomar i bindväv och ateroskleros. Ett signifikant antal patienter med akut dissektion av proximal aorta i historien eller vid tidpunkten för undersökningen registrerade högt blodtryck.

Hos vissa patienter leder aortdissektion till en drastisk kränkning av generell hemodynamik med utvecklingen av allvarlig chock och ibland till hjärtatampad. Enligt många författare (MI Kertes et al. Och andra) är följande symtom viktiga riskfaktorer för aorta-aneurysmbrott: diastoliskt blodtryck över 100 mm Hg. Art., Anteroposterior storlek av aorta mer än 5 cm, speciellt mot bakgrund av svår kronisk obstruktiv lungsjukdom. I närvaro av arteriell hypertension och diameteren av den proximala aorta 6 cm eller mer och det distala segmentet 7,2 cm ökar risken för aortadissektion och -brott avsevärt. Den vanligaste dödsorsaken under de första veckorna efter förekomsten av dissektion i proximal aorta är dess bristning med blödning i hjärthålan och utvecklingen av hjärthemotonad.

Ungefärlig genomsnittlig normalstorlek hos olika avdelningar av en aorta (enligt MI Kertes et al.)

Aortic aneurysm klinik

De kliniska manifestationerna av en aorta-aneurysm beror till stor del på närvaron eller frånvaron av dissektion. Stratifiering av aortaväggen sker på grund av förstörelsen av de inre och mellersta skalen. Som ett resultat tränger blod genom den resulterande defekten mellan inre och mellersta eller mellan mitten och yttre skal, som exfolierar dem en efter en. Detta ger intraparitalt ackumulering av blod, vilket kommunicerar med kärlens lumen. Efterföljande symtom bestäms i stor utsträckning av buntens längd och sjukdomsvaraktigheten.

De övervägande symtomen vid akut dissektion är smärta, högt blodtryck och takykardi. Aortdissektion med svår smärta uppträder ofta på grund av ett kraftigt ökat katekolamininnehåll i blodet.

Aorta-dissektionen utvecklas ofta akut. Det börjar vanligtvis under fysisk ansträngning. Det överväldigande antalet patienter (ca 90%) vid denna tidpunkt finns ett uttalat smärtssyndrom som "dolkstrejk". Lokalisering av smärta beror på separationsplatsen. Om det förekommer i proximal aorta, känns smärtan i de främre delarna av bröstet, nacken, med distal dissektion - smärtan är lokaliserad i den interscapulära regionen. För att dissekera aorta kännetecknas aneurysm av smärtans migrerande natur.

När dissektionen sprider sig till andra delar av aortan, sprider smärtan gradvis distalt till den främre buken, ländryggen och inguinalområdet.

Vid differentialdiagnos är det viktigt att överväga att det är den migrerande typen av smärta som är karakteristisk för akut dissekering av aorta-aneurysm. Den senare är okarakteristisk för angina eller hjärtinfarkt, såväl som för lungpatogen. Smärtsyndromet, som inte har en uttalad migrerande karaktär, kan förutom de ovan nämnda sjukdomarna uppträda med aorta-aneurysmer men utan dissektion i närvaro av cystor och tumörer av mediastinum, pulmonell tromboembolism.

Genomföra en differentiell diagnos för att dissekera aneurysm med hjärtinfarkt, bör du överväga möjligheten att kombinera aorta dissektion med kranskärlssjukdom, möjligheten att delta i processen för dissektion av kransartärerna, ofta rätt kransartär. I sådana fall är det extremt svårt att fastställa den ursprungliga orsaken till smärtautveckling.

Mycket mindre ofta är dissektion av aorta-aneurysm asymptomatisk. Men det smärtfria alternativet är inte typiskt för ateroskleros. Ofta finns den smärtfria formen hos patienter med Marfan syndrom, liksom hos patienter som har tagit steroidhormon under lång tid. Med en smärtfri variant av kronisk dissektion av proximal eller distal aorta-aneurysm reduceras ofta perfusion av bukorganen. Den senare kan orsaka smärta i buken, utvecklingen av tarmkolik, njursvikt.

Om thorax-abdominala aorta-aneurysmer bildas utan dissektion, är smärtsyndrom inte heller mycket karaktäristiskt för dem. Det förekommer endast i 5-8% av sådana fall och beror främst på ocklusiv-stenotiska lesioner av de vinkliga artärerna. Smärtsyndrom med mycket stor aneurysm kan bero på att stretchen av parietalperitoneumets bakre bipacksedel (AV Pokrovsky) sträcker sig.

Förutom smärta kan aorta dissektion åtföljas av neurologiska symptom. Hos sådana patienter kan svimning, ischemisk paraparesis och förlamning, paraplegi orsakad av involvering av ryggmärgsbehållare i processen, liksom Horners symptom uppträda. Svår komplikation vid dissektering av aneurysm är en akut kränkning av hjärncirkulationen, vilket kan leda till blödning, svullnad i hjärnan och dödsfallet. Akut ischemi hos nedre extremiteterna, lägre paraplegi, akut ischemi hos de viscerala organen finns ibland bland komplikationerna av akut aorta-dissektion.

En objektiv undersökning av patienter med dissektion av distort thorax aorta kan registreras lågt blodtryck. Aorta-dissektion i distalsektionen, dess brist, åtföljd av hemotorax och hemoperikardium, kan också uppträda med märkbar hypotoni. Man bör komma ihåg att utvecklingen hos sekundär akut koronar och allmänt hjärtsvikt och djupa störningar i det neuroendokrina systemet, en systemisk minskning av blodtrycksschocken, ofta utvecklas hos sådana patienter på grund av drastisk total hemodynamisk störning. Hos vissa patienter, på grund av systemisk normoterapi eller till och med hypertoni, bestäms standardtekniken för mätning av blodtryck i ulnarartären genom hypotension - "pseudohypotoni". Det uppstår som en följd av kompression av den subklaveartäraneurysmen.

En objektiv undersökning hos de flesta patienter med akut aorta-dissektion kan bestämmas genom försvagning av pulsationerna i periferartärerna. Detta symptom uppträder vid aorta-dissektion i den proximala regionen, med involvering av aortabåkens grenar. Med retrograd dissektion i den distala aortan är det en försvagning av pulsationen i den vänstra subklaviska artären. Pulseringen av femorala artärer kan försvagas på grund av ocklusion av buken aorta eller iliacartärerna. Vid kronisk förloppsbehandling av aorta-aneurysm kan pulsering på perifera artärer förbli tillfredsställande under lång tid på grund av retrograd perfusion.

Den akuta stratifieringen av thoracoabdominal aorta kännetecknas av utseende av takykardi, vilket speglar den snabba införandet av kompensationsmekanismer som är nödvändiga för att upprätthålla den nödvändiga nivån av hemodynamik. I den kroniska processen att dissekera aneurysm uppträder takykardi mycket mindre ofta på grund av utvecklingen av kompensations-adaptiva reaktioner, särskilt i aneurysmer av den nedstigande aortan.

Stor diagnostisk information vid dissektering av aorta-aneurysm ger en metod för auscultation. Akut aorta-dissektion kännetecknas av ett uttalat auscultationsmönster. Så vid en dissektion av proximal aorta med utveckling av aortainsufficiens uppträder en försvagning eller försvinnande av den första hjärttonen, hörs en rytmrytm och diastoliskt murmur. Vid akut och kronisk aortadissektion hörs systoliskt murmur ibland med maximalt ljud i intervallet mellan II och III längs parasternala eller paravertebrala linjer. Intensiteten av systoliskt buller vid aorta dissektion beror på diameteren av den proximala fenestrationen - ju större diameteren är, desto mindre är det för att detektera detta ljud.

I thoracoabdominal aorta aneurysmer är systoliskt murmur ett mycket informativt symtom och hörs hos de flesta patienter.

Vid akut och kronisk aorta-dissektion är det nödvändigt att utföra auskultation inte bara av hela bröstet utan även på buken. Med separationen av den nedåtgående bröstkorgs- och abdominala aortan kan systolisk murmur inte bara höras på den främre ytan av buken, längs aortan utan också i den interscapulära, epigastriska, över njur- och iliacartärerna.

Asymptomatiska aneurysmer som pulserar i mitten eller underdelen av bukområdet kan ofta detekteras under rutinmässig fysisk undersökning av bukhålan. I de flesta fall utvecklas de hos män över 50 år. Ultraljud, som kan göras för ett annat syfte, kan också upptäcka asymptomatiska aneurysmer. Denna metod är mycket informativ, det är lämpligt att tillämpa det för att bekräfta diagnosen efter en objektiv undersökning i fall av misstänkt aneurysm. Ofta samtidigt med abdominal aorta-aneurysm, med noggrann undersökning av patienter, kan de också avslöja aneurysmer av annan lokalisering, till exempel i popliteal- eller femoralartären.

Även med små aneurysmer kan perifer emboli uppstå med utveckling av artär insufficiens i benen. Ibland kan aneurysmer vara komplicerade av deras bristningar. Även i de bästa klinikerna i världen resulterar aorta aneurysmbrott i dödsfallet hos 25-50% av patienterna innan de hamnar på sjukhus eller innan de når operationsbordet.

Komplikationer som härrör från aorta dissektion åtföljs också av speciella auskultatoriska fenomen. Blödning i perikardiet eller utvecklingen av sekundär fibrinös perikardit kan orsaka perikardial friktionsbuller. Med akut aorta-dissektion, med dess bristning och fistelbildning mellan ventrikel och atrium, liksom med aorta-riva i området av lungartären i prekardiområdet, kan ett grovt systoliskt murmur höras. Blödning i vänster pleuralhålighet när aortan spricker, vilket orsakar lungatelektas, åtföljs av en kraftig försämring av andning i vänstra hälften av bröstet.

Förutom de huvudsakliga symtom som beskrivs, vilka är karakteristiska för bildandet av thoracoabdominala aneurysmer och aorta-dissektion, kan i vissa fall så kallade kompressionssymtom uppstå på grund av kompression av angränsande organ och vävnader genom aneurysm som ökar i storlek.

Dessa symtom innefattar: paradoxal pulsation i sternoklavulära fogar; syndrom överlägsen vena cava associerad med dess kompression genom aneurysm av den stigande aortan; heshet eller förlust av röst som uppstår genom pares av återkommande nerv andfåddhet och hosta med tryck på luftstrupen och bronkierna; hemoptys med erosion av pulmonell parenkyma; dysfagi på grund av kompression av matstrupen genom aneurysm; intestinal blödning med tarmosion gulsot i kompressionen av portalvenen.

Vidare, när aorta-aneurysm dissekeras och sönderbryts, om sjukdomen varar i flera dagar, kan ett resorptionssyndrom uppstå på grund av absorptionen av pyrogena substanser i blodet från ischemiska organ och vävnader eller blödning i angränsande vävnader. Det manifesteras av subfebril tillstånd, utseendet av neutrofilt leukocytos med ett skifte till vänster, ökad ESR och andra ospecifika laboratorieändringar.

Sammanfattande data om diagnosen aorta-aneurysm är nödvändig för att betona historiens betydelse, vilket gör det möjligt att identifiera riskfaktorer för utveckling av aneurysm- och aortaldissektion. Denna patologi kännetecknas av en akut utveckling av sjukdomen med det plötsliga utseendet på ett intensivt smärtsyndrom som har en migrerande karaktär, som uppträder oftare på grund av fysisk ansträngning. Fysisk undersökning avslöjade oftast arteriell hypertoni, takykardi, systolisk och diastolisk murmurs över aorta, försvagning och (eller) asymmetri av pulsationerna i periferartärerna.

Med tanke på att dessa symptom inte är specifika, är det dock absolut nödvändigt att ha en omfattande och brådskande instrumentundersökning av patienterna.

Den mest exakta och aktuella diagnosen av aneurysmer och aorta dissektion är endast möjlig med en kombination av noggrant samlad historia, objektiv och instrumentell undersökning av patienter. För att göra detta bör hela den tillgängliga arsenalen av instrumentella metoder användas - en röntgen-, transthoracisk och transesofageal ekkokardiografi, ultraljud, computertomografi, magnetisk resonansbildning, aortografi.

Prognosen för utvecklingen av en aorta-aneurysm är alltid allvarlig, speciellt vid akut dissekering av aneurysmer och akut aorta-dissektion. Endast tidig diagnos och tidig kirurgisk behandling av patienter med denna patologi kan förbättra prognosen och orsaka minskad mortalitet hos dessa patienter.

uziprosto.ru

Encyklopedi av ultraljud och MR

Ultraljudsdiagnos av hjärtat: normer och ultraljudspatologier

Hjärtat är en av de viktigaste för att upprätthålla organens liv. Därför har denna kropp en ganska komplicerad både strukturell och funktionell organisation. För att diagnostisera hjärtsjukdomar har många diagnostiska metoder uppfunnits eller anpassats: från och med undersökningen och slutar med kontrasttomografi. Men inte alla metoder kan samtidigt visa tillståndet för både strukturen och driften av den viktigaste motorn i realtid. Ultraljudsdisplay uppfyller dessa krav.

Indikationer och kontraindikationer

Indikationer för ultraljudsundersökning av hjärtat bestäms som regel under den kliniska undersökningen.

• Rutinundersökning av nyfödda, ungdomar under intensiv tillväxt, idrottare, samt kvinnor i planeringen av graviditet
• Hjärtrytmstörningar
• arteriell hypertoni
• Efter att ha lidit akuta kardiovaskulära patologier
• Kliniska tecken på förändringar i hjärtets struktur (utvidgning av gränserna för ventriklarna och atriären, vaskulär bunt, patologisk konfiguration, buller över ventilpunkterna)
• EKG-tecken på oegentligheter i hjärnans struktur eller funktion
• När data finns tillgängligt för hjärtsvikt
• Med reumatiska sjukdomar
• Om bakteriell endokardit misstänks
• Misstänkt inflammatorisk hjärtsjukdom eller perikardium av annan anledning
• Uppföljande behandling eller övervakning före och efter hjärtkirurgi
• Kontroll vid perikardiell punktering

Kontraindikationer för ultraljud i hjärtat, liksom kontraindikationer för ultraljud för tillfället, är inte tillgängliga.

Det finns vissa begränsningar, till exempel när man utför ett förfarande med transthorak ultraljud i hjärtat för personer med svårt subkutant fett eller skada i procedurområdet med en etablerad pacemaker.

Det finns svårigheter att utföra ultraljud med ökad luftighet i lungorna, som ökar, täcker hjärtat och förändringen av faser i mediet reflekterar ultraljud.

utbildning

Innan en ultraljud i hjärtat inte kräver särskild träning, behöver man inte diet eller ändra dricksregimen. Det är viktigt att ångest under proceduren kan något snedvrida resultaten, eftersom hjärtat är det organ som är en av de första som svarar på förändringar i humör.

Förfarandet är smärtfritt och säkert, så det finns ingen anledning att oroa sig för. Också innan ultraljudet rekommenderas inte att använda substanser som kan påverka hjärtans rytm och ledningsförmåga (rök inte i 2 timmar). Vid utförande av en transesofageal ultraljudstudie är det behov av anestesi: lokalbedövning i munhålan utförs och vid behov generell anestesi för införande av sensorn.

Hur är diagnosen

Hjärtets ultraljud kan göras på olika sätt. Den vanligaste användningen av transthoracic och transesophageal metoder.

Med den transthorakiska ultraljudsmetoden är sensorn installerad på bröstbenet i sina mitt- och nedre tredjedelar och på bröstets vänstra område. Patienten ligger på vänster sida. En speciell akustisk gel appliceras på provorganets projiceringsområde, vilket underlättar ultraljud. Förfarandet löper vanligen inte mer än en halvtimme.

En transesofageal ultraljudsskanning utförs efter att ultraljudssonden installerats i lumen i matstrupen. I det senare fallet finns inga hinder i form av lungvävnad eller eventuellt uttalat subkutant fett för ultraljud.

Matstrupen är väldigt bekväm för studien, eftersom den kommer mycket nära hjärtat och på nivån av det vänstra atriumet intill det direkt, utan perikardiet. Installationen av sensorn i matstrupen kan emellertid medföra stort besvär för patienten, i sådana fall krävs särskild träning - allmän anestesi.

Ett annat sätt att utföra en ultraljudsdiagnos av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är stressekardiografi. Denna metod innebär en ultraljud av hjärtat efter stimulering av sitt arbete. För detta kan speciella preparat eller träning användas.

Denna metod används vid diagnos av ischemisk hjärtsjukdom, rytmförstöring eller funktionell insufficiens av ventiler (när dessa störningar orsakas under överinseende av en läkare för upptäckt och dokumentation).

Separat finns det Doppler ultraljud. Denna metod bygger på reflektion av ultraljud över en tidsperiod från en punkt som har ändrat sin position och är avsedd att upptäcka kränkningar av blodflödet, speciellt för hjärtat - i dess hålrum. Att bestämma hastigheten och riktningen av blodflödet är det möjligt att bestämma ventilens tillstånd: hastighet, insufficiens eller stenos.

Fetal hjärtdiagnos

För att bestämma fostrets hjärta, används en annan metod - kardiotokografi, som undersöker fostrets hjärtfrekvens, rytm, acceleration och retardation för att upptäcka fostrets intrauterin hypoxi.

Resultaten av studien: avvikelser och normer

Normala resultat

1. Ultraljud av hjärtat är först granskad och utvärderad indikatorer på aortan. I stigande del överskrider sin diameter normalt inte 40 mm. Lungartären är normal inom 11-22 mm.
2. Indikatorer på vänster atrium: dess storlek ska vara från 20 till 36 mm.
3. Höger ventrikel: väggtjocklek - 2-4 mm, diameter varierar från 7 till 26 mm.
4. Vänster ventrikel: End diastolisk diameter 37-55 mm
5. slutet systolisk diameter 26-37 mm,
6. diastolisk volym 55-149 ml,
7. systolisk volym av 18-40 ml (ejektionsfraktionen 55-65%),
8. bakväggtjocklek 9-11 mm.
9. Tjockleken på interventricular septum är 9-10 mm (något minskar i systole).
10. Den maximala hastigheten på blodflödet genom mitralventilen är 0,6-1,3 m / s,
11. genom tricuspidventil 0,3 - 0,7 m / s,
12. området av den vänstra atrioventrikulära öppningen är ca 5 cm2, den högra - ca 6 cm2,
13. Ventilernas tjocklek ska vara högst 2 mm.
14. Ventilerna är normalt släta, helt stängda i ventrikelns systole och prolabiruut inte mer än 2 mm, i den atriella systolen, öppen utan stenos.
15. Aortaklaff: hålområde ca 3-4 cm².

Ultraljud tecken på patologier

• Arteriell hypertoni och symtomatisk arteriell hypertoni (högt blodtryckssyndrom i andra sjukdomar) kännetecknas av en förtjockning av vänstra ventrikulärväggen. Det är också möjligt att det kan finnas en orsak till högt blodtryck: akaras koarctation (förminskas efter att den vänstra subklaven artären lämnar bågen - vid platsen för artärbandet) eller aortaklafffunktionen (stenos), expansionen av aortan i den stigande delen. Dessutom kan aterosklerotiska plack som finns i aortaöppningen orsaka arteriell hypertension.
• Valvulär hjärtsjukdom. Sådana kränkningar karaktäriseras av stenosventilhål eller vice versa ventilinsufficiens. Mitralventilen påverkas oftast.

Mitralventil stenos

Med sin stenos kommer det viktigaste symptomet att vara en minskning av området vid vänster atrioventrikulär öppning, tidigt tillslutande av ventilbladet (tidigare än tricuspidventilen), ytterligare tecken på en långsammare ventilöppning i förmaksystolen, förtjockning av vänster atriumvägg, utvidgning av dess hålighet, kan förekomma senare - förtjockning av väggarna i höger hjärtkammare och högra atrium, vilket reducerar fyllningen av vänster ventrikel och följaktligen frisättningen i aortan.

Mitralventilinsufficiens

Denna patologi kännetecknas av närvaron av omvänd blodflöde (regurgitation) i systolen från vänster ventrikel tillbaka till vänstra atriumet: i det ljusa skedet är det 30% av utstötningsfraktionen, i mitten - upp till 50% i den tunga - den största delen av atriumvolymen fylls inte från lungblodet vener och från vänster ventrikel. Senare kompensatorisk hypertrofi i vänster ventrikelvägg och en ökning i dess hålighet utvecklas. Reumatiska sjukdomar orsakar oftast bara en sådan hjärtsjukdom.

Patologisk tricuspidventil

Valvulära defekter (stenos och insufficiens) hos tricuspidventilen är mindre vanliga, deras ultraljudssignaler liknar dem med mitralkroppar, med undantag för frånvaron av manifestationer från hjärtans vänstra sida i tricuspidostenos.

• Aorta defekter: stenos kännetecknas av en minskning av aortaöppningen, med tiden utvecklas förtjockningen av vänster ventrikulär myokardium för att motstå ventilernas motstånd. Aortinsufficiens kännetecknas av ofullständig tillslutning av ventilen i diastol och följaktligen partiell uppblåsning av blod i håligheten i vänstra kammaren. Indikatorerna är desamma: 30% av återflödet - för mild svårighetsgrad, 30-50% i måttlig grad och mer än 50% - allvarlig aortainsufficiens (ultraljud bestämmer också längden på blodflödet som kastas i vänstra kammaren: i grader av gravitation 5 mm, 5 -10 mm och mer än 10 mm).
• Defekterna i ventilen i lungartären är liknande i manifestationer till aorta, men är mycket mindre vanliga.
• Bakteriell endokardit skapar en bild av aorta (vanligtvis) insufficiens på grund av en förändring av ventilbladens normala konfiguration. Förutom förändringar i hjärtat som är karakteristiska för aortainsufficiens detekteras bakteriella vegetationer i ultraljudsskanningen av ventilerna, som ligger till grund för diagnosen.
• Postinfarction tillstånd.

Myokardinfarkt diagnostiseras vanligtvis med snabbare och enklare analysmetoder (EKG), som gör att du kan diagnostisera ett akut tillstånd och vidta brådskande åtgärder. Därför används ultraljud mer för att bedöma skadorna på hjärtmuskeln genom den patologiska processen och för att klargöra infarktets fokus.

Lokalisering av lesionen - bestämning av zonen av förändrad ekogenitet i vänster ventrikelvägg, inklusive ärrvävnad och områden med nedsatt eller frånvarande motoraktivitet.

Komplikationer av myokardinfarkt, detekterbara genom ultraljud, kan vara: Hjärta aneurysm (utbuktning av den vänstra ventrikeln istonchonnoy vägg perikardiell), ventrikulär septal bristning (blod tryckutjämning i den vänstra och högra ventriklarna), bristning av hjärtväggen och tamponad (fyllningshålighet av hjärt påsar med blod, ökning av trycket där och störning av hjärtat), papillär muskelbristning (den håller resp. mitralventilen, när muskeln bryts av ultraljud, tecken på ventilinsufficiens) och andra.

Efter ett uppskjutet myokardinfarkt eller under akut tid kan ledningsstörningar eller hjärtrytmstörningar uppstå.

• Myokardiell rytm och ledningssjukdomar.

Igen, den avgörande vid diagnos bestämmer elektrokardiografi emellertid ultraljud kan användas för att klargöra vilken typ av överträdelse: uppdateringsreduktionshastighet separata kammare, detektion av förändringar i hjärtmuskelstruktur (myokardiell ärr), som kan vara orsaken till olika ledningsstörningar, arytmi.

Perikardit är torr (inflammation i hjärtsäcken), exsudativ (kavitet visas i vätskan - exsudat) och konstriktiv (efter exsudativ mellan arken av perikardiala adhesioner kan bilda fibrin som begränsar rörelsen av hjärtat). Bättre på ultraljudet kan bestämma vätskans ackumulering, som ser ut som en förlängning av hypokojebandet runt hjärtat. Uppgiften med ultraljud är också att övervaka nålarna för aspiration av denna vätska.

slutsats

Ultraljud idag är nästan en universell metod för att studera störningar i olika kroppssystem, inklusive hjärt-kärl. ECHO i hjärtat används framgångsrikt för att identifiera både organiska och funktionella patologier i hjärtat.

Ultraljud av hjärtat aorta: vilka sjukdomar det tillåter att avslöja, indikatorer är normala, kostnad

Hjärtat är kopplat till andra organ och system genom aortan. Hon kan ha många patologier. För deras bestämning tilldelas en aorta-ultraljud av hjärtat. Undersökningen är säker, mycket informativ och har inga åldersbegränsningar. Förfarandet kräver ingen speciell träning och är helt smärtfri. Annars kallas undersökningen ekokardiografi.

Beskrivning av aorta ultraljud i hjärtat

Ultraljud av aortahjärtat - vad är det och vilken art har den? Detta är en undersökning som utförs med hjälp av specialutrustning. En sensor rör sig över kroppen, som skickar ultraljudssignaler till datorn. Där bearbetas och visas den på skärmen i form av bilder eller grafer. Ekkokardiografi har flera typer:

1. M-ekokardiografi eller endimensionell. Data visas på bildskärmen som en graf.
2. Tvådimensionell (eller B-ekokardiografi). Data visas på monitorn som en gråvit bild. Det visar avslappning och sammandragning av myokardiet, rörelsen av hjärtklaffarna.
3. Doppler ekkokardiografi möjliggör att utvärdera blodflödet (inklusive omvänd). I bilden visas blodbanan i blått och rött. Det beror på dess riktning. Det är inte bara blodflödeshastigheten som mäts. Men diametrarna för de hål genom vilka det passerar.
4. Ekkokardiografi med kontrast gör att du tydligare kan visualisera avvikelser från normen.
5. Stressekokardiografi utförs under fysisk ansträngning. Så många sjukdomar kan identifieras i ett tidigt skede.

Trans-esofageal ekkokardiografi kan också utföras. Sensorn sätts in i kroppen genom halsen.

Varför behöver jag ekokardiografi

Det gör att du kan bestämma storleken på hjärtkamrarna, tjockleken på väggarna och väggarna, området för ventilerna. Under diagnosen uppskattas diametern hos huvudkärlen, blodflödeshastigheten och blodvolymerna som emitteras av hjärtkamrarna. Detta gör det möjligt för dig att identifiera patologiska förändringar (inklusive aorta-aneurysm) i tid och förskriva aktuell behandling.

Anatomiska egenskaper hos hjärtat aorta

Aorta är det största kärlet i kroppen (längd, diameter, volym blodflöde). Den har en treskikts vägg och många grenar, genom vilka blodet levereras till alla system och organ. Därför påverkar aorta patologier hela organismens arbete.

Detta huvudfartyg är konventionellt uppdelat i tre delar - bågen, den stigande och den nedåtgående sektionen. Den senare är den längsta. Slutar vid den 4: e ländryggen. Det uppstår iliacartärer, som redan hör till abdominal aorta. Den stigande delen av hjärtat börjar från vänster ventrikel.

Aorta patologier

Normalt är aortan ihålig, rörformad, med släta väggar. Deras tjocklek är upp till 3 mm, diametern i stigande sektion är 2-3,7 cm, i ljusområdet 2,4 cm och i nedstigande del 1-1.3 cm. Den systoliska amplituden är mer än 7 mm. Vid avvikelser från normen registreras olika patologier:

1. Aorta aneurysmer på ultraljud av hjärtat (fusiform eller saccular) kan komplicera ateroskleros eller bli manifestationer av andra patologier - aortoarterit, syfilitisk aortit, Erdheim sjukdom (medionekros) eller Marfan syndrom. Aneurysmer uppträder också efter skador, medfödda anomalier (till exempel med aortisk bicuspidventil).
2. Tyakayasu sjukdom (aortabågar).
3. Dissektion (separation) av aortan. Skador kan uppstå i stigande eller nedåtgående del, i bågen och i nedre delen.
4. Nonspecifik aortoarterit.
5. Fördjupning av aortan åtföljs av bindvävsdysplasi.
6. Aneurysm av Valsavs bihåle kännetecknas av utsprång av väggarna. Det kan inträffa med nadklapannomstenos eller aorto-arterit. Hos barn kan dilatation av Valsavas bihålor som inte har nått graden av aneurysm diagnostiseras.
7. Aortaförkalkning orsakar aortastenos.

Ateroskleros är den vanligaste sjukdomen. Det kännetecknas av komprimering och förtjockning av aortas väggar (diffusa eller lokala). I detta fall är konturerna ojämna. Skador på väggarna kan vara milda, måttliga eller svåra. Det finns också medfödda aorta defekter.

Orsaker och kliniska manifestationer av aorta skada

Aorta skada uppstår på grund av patologier i hjärt-kärlsystemet, högt blodtryck, inflammatoriska processer. Orsaken kan vara medfödda hjärtfel. Många sjukdomar provoceras av andra patologier. Kliniska manifestationer kan vara olika:

• ständig andfåddhet;
• hjärtklappning;
• bröstsmärta
• hjärtliga ljud;
• brist på luft;
• förlust av medvetande
• trötthet;
• ihållande yrsel.

Ofta klagar patienter av yrsel, trötthet. Symtom beror på sjukdomen.

Diagnos av aorta abnormiteter

Först utför en kardiolog en yttre undersökning av huden, lyssnar på hjärtat, lyssnar på patientens klagomål. Mätt puls, blodtryck. Då ultraljud, ekkokardiografi. Med hjälp av diagnostik detekteras förändringar i G-våg och 5T-segmentet, vänster ventrikulär hypertrofi. Med hjärt-tamponad visar ett ekokardiogram en minskning i tennans amplitud. Aortografi hjälper till att upptäcka:

• flik av det inre skiktet;
• fyllningsfel
• penetration av kontrastmedlet i den intramurala regionen;
• dubbel lumen;
• aorta insufficiens;
• klämma lumen falskt.

Indikationer för aorta ultraljud i hjärtat

Ultraljudsundersökning utförs vid upptäckt av abnormaliteter i hjärtat. Ekkokardiografi är det enklaste och snabbaste sättet att identifiera patologier, även i ett tidigt utvecklingsstadium. Indikationer för ultraljud:

• angina pectoris;
• andfåddhet (om ursprunget inte är klart);
• hjärtmumbran och dess laster;
• myokardinfarkt;
• trombos;
• svullnad;
• åderbråck i nedre extremiteterna.

Även ultraljud indikeras för tecken på hjärtsvikt, akut eller kronisk ischemi. Störande symtom kan vara hudfärg eller blueness.

Kontraindikationer och komplikationer

Kontraindikationer till ultraljud är inte. Transthorak undersökning kan dock inte rekommenderas för personer med pacemaker eller stort subkutant fett. Det finns inga komplikationer efter ekkokardiografi. Metoden är säker och kan användas även för små barn. Det enda som kan hända är en allergisk reaktion på gelén som applicerats före diagnosen. Detta händer emellertid i extrema fall.

Förberedelse för

Förberedelser för ultraljud kräver inte överensstämmelse med en diet eller dricksregim, tarmrengöring. Förra gången du kan äta tre timmar före studien. Ibland kan premedicinering behövas (till exempel för att utjämna blodtryck och snabb puls). Före intravaskulär ultraljud får den sista måltiden 6 timmar före proceduren, 4 timmar stannar intaget av vätskor.

Genomför proceduren

Patienten strimlar till midjan och ligger på soffan, på ryggen. En speciell gel appliceras på bröstet. Därefter kör doktorn sensorn i detta område. Dess sluttning ändras för mer exakt information. Sensorn är installerad i jugulärfossan, i mellankroppen, till vänster om båren, under xiphoidprocessen. Avkodningsresultat efter ultraljud utförs omedelbart och utfärdas i händerna.

Indikatorer är normala

Normen för hjärtans aorta för varje individ, beroende på ålder, kön. För vuxna finns vissa indikatorer. Under undersökningen utvärderas aorta-värdena först. Diametern i uppstigningsdelen är normal - högst 40 mm. Lungartären bör vara mellan 11 och 22 mm. Den högsta hastigheten på blodflödet genom tricuspidventilen är 0,3-0,7 m / s, mitral - 0,6-1,3 m / s. Öppningsområdet för aortaklaven är 3-4 cm2.

Användbar video

Vilken typ av problematiska förändringar som patienterna står inför finns i denna video.

Vilka sjukdomar kan identifieras

Användning av ultraljud kan avslöja dolda abnormiteter hos idrottare som upplever stor stress på hjärtat. Diagnos hjälper till att identifiera:

1. Hypertoni, ett symtom av vilket är koarctation av aorta eller stenos (felfunktion i ventilen). Sjukdomen indikeras också av expansionen av aortan i den stigande delen och aterosklerotiska plack i munnen.
2. Hjärtvalvulära defekter. Ofta påverkas mitral.
3. Stenos av mitralventilen. I detta fall släpps vänster ventrikulär innehåll i aortan.
4. Mitralventilinsufficiens kännetecknas av omvänd blodflöde.
5. Aorta defekter i tricuspidventilen. Vid en stenos minskar öppningen, myokardiet är förtjockat. Aortinsufficiens åtföljs av ofullständig ventilförslutning. Under en ultraljud utvärderas längden på blodflödet som kastas i vänster ventrikel.

Ultraljud kan avslöja komplikationer efter hjärtinfarkt. Till exempel, hjärtaneurysm, septumgap mellan ventriklarna, en kränkning av papillärmuskeln och organets väggar, tamponad.

Den transesofageala ekkokardiografin gör det möjligt att undersöka mitralventilen för att avslöja abstinens av aorta rot, infektiv endokardit. Diagnos hjälper till att identifiera brister i septum, aorta aneurysmer.

Idag är ultraljud den säkraste och mest universella diagnostiska metoden. Priset på undersökningen beror på regionen, platsen för kliniken, utrustningen. I kliniker utförs ultraljud gratis i privata medicinska institutioner - från 110 rubel och kan nå upp till 2000 rubel. (om andra organ undersöks samtidigt).

Kardiologi ultraljud av hjärtat

Tolkning av normala indikatorer på hjärtets ultraljud

Studien av inre organ som använder ultraljud anses vara en av de viktigaste diagnostiska metoderna inom olika områden av medicin. I kardiologi, ultraljud i hjärtat, mer känd som ekkokardiografi, som låter dig identifiera morfologiska och funktionella förändringar i hjärtets arbete, abnormaliteter och störningar i valvulärapparaten.

Ekkokardiografi (Echo CG) är en icke-invasiv diagnostisk metod som är mycket informativ och säker och utförs för personer i olika åldersgrupper, inklusive nyfödda och gravida kvinnor. Denna undersökningsmetod kräver ingen särskild träning och kan utföras vid vilken som helst lämplig tidpunkt.

Till skillnad från röntgenundersökning kan (Echo CG) utföras flera gånger. Det är helt säkert och låter den behandlande läkaren övervaka patientens hälsa och dynamiken i hjärtpatologier. Under undersökningsperioden används en speciell gel, vilket gör det möjligt för ultraljud att tränga in i hjärtmusklerna och andra strukturer.

Vad gör det möjligt att undersöka (ekkokardiografi)

Hjärtets ultraljud gör att läkaren kan bestämma många parametrar, normer och avvikelser i hjärt-kärlsystemet, uppskatta hjärtets storlek, hjärtkavitetsvolymen, väggtjockleken, strokefrekvensen, förekomst eller frånvaro av blodproppar och ärr.

Dessutom visar denna undersökning tillståndet av myokardiet, perikardiet, de stora kärlen, mitralventilen, storleken och tjockleken hos ventrikelernas väggar, bestämmer ventilkonstruktionernas tillstånd och andra parametrar i hjärtmuskeln.

Efter undersökningen (Echo CG) registrerar doktorn resultaten av undersökningen i ett specialprotokoll, där avkodningen tillåter att upptäcka hjärtsjukdomar, abnormaliteter, abnormiteter, patologier, samt diagnos och förskriva lämplig behandling.

När ska utföras (Echo KG)

De tidigare diagnostiserade patologierna eller sjukdomar i hjärtmuskeln, desto större är risken för en positiv prognos efter behandling. Ultraljud ska utföras med följande symtom:

• återkommande eller frekvent smärta i hjärtat;
• rytmförstörningar: arytmi, takykardi;
• andfåddhet;
• högt blodtryck;
• tecken på hjärtsvikt
• myokardinfarkt;
• om det finns en historia av hjärtsjukdom

Det är möjligt att skicka denna undersökning inte bara i kardiologens riktning utan också till andra läkare: en endokrinolog, en gynekolog, en neurolog, en pulmonolog.

Vilka sjukdomar diagnostiseras av ultraljud i hjärtat

Det finns ett stort antal sjukdomar och patologier som diagnostiseras genom ekkokardiografi:

1. ischemisk sjukdom;
2. myokardinfarkt eller preinfarkt tillstånd
3. arteriell hypertoni och hypotension
4. medfödda och förvärvade hjärtfel
5. hjärtsvikt
6. rytmförstörningar;
7. reumatism;
8. myokardit, perikardit, kardiomyopati;
9. vegetativ - vaskulär dystoni.

Ultraljudsundersökning gör att du kan identifiera andra sjukdomar i hjärtmuskeln. I protokollet om diagnostiska resultat gör doktorn en slutsats, som visar information som erhållits från ultraljudsmaskinen.

Dessa undersökningsresultat granskas av den behandlande kardiologen och, om det finns abnormiteter, föreskrivs terapeutiska åtgärder.

Förklaring av hjärtets ultraljud består av flera saker och förkortningar som är svåra för en person utan särskild medicinsk utbildning för att förstå, så vi kommer att försöka kortfattat beskriva normala indikatorer som erhållits av en person som inte har några avvikelser eller sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Echokardiografisk transkription

Nedan finns en förteckning över förkortningar som registreras i protokollet efter undersökningen. Dessa siffror anses vara normala.

1. Massan av myokardiet i vänster ventrikel (MLM):
2. Massindexet för myokardiet i vänster ventrikel (LVMI): 71-94 g / m2;
3. Slutdiastolisk volym i vänster ventrikel (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
4. Naturligtvis, diastolisk storlek (CDR): 4,6-5,7 cm;
5. Den slutliga systoliska storleken (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
6. Diastol väggtjocklek: 1,1 cm
7. Långaxel (DO);
8. Kort axel (KO);
9. Aorta (JSC): 2,1-4,1;
10. Aortaklaff (AK): 1,5 - 2,6;
11. Vänster peredrydya (LP): 1,9 - 4,0;
12. Höger peredrydya (PR); 2,7-4,5;
13. Tjockleken på myokardiet hos den interferensella septum diastologiska (TMMZhPd): 0,4 - 0,7;
14. Tjockleken på myocardiet hos interventricular septal systological (TMMZhPS): 0.3-0.6;
15. Utsläppsfraktion (EF): 55-60%;
16. Miltralnyventil (MK);
17. Myokardrörelse (DM);
18. Lungartären (LA): 0,75;
19. Streckvolymen (PP) är den mängd blodvolym som utsprutas av vänster ventrikel i en sammandragning: 60-100 ml.
20. Diastolisk storlek (DR): 0,95-2,05 cm;
21. Väggtjocklek (diastolisk): 0,75-1,1 cm;

Efter resultaten av undersökningen gör doktorn i slutet av protokollet en slutsats, där han rapporterar abnormaliteter eller normer för undersökningen, noterar också patientens påstådda eller noggranna diagnos. Beroende på syftet med undersökningen, patientens hälsotillstånd, patientens ålder och kön kan undersökningen visa något annorlunda resultat.

Fulla ekokardiografiska transkript utvärderas av en kardiolog. En självständig studie av parametrarna för hjärtparametrar ger inte en person fullständig information om bedömning av kardiovaskulärsystemets hälsa, om han inte har någon speciell utbildning. Endast en erfaren läkare inom kardiologi kommer att kunna avkoda ekkokardiografi och svara på frågor av intresse för patienten.

Vissa indikatorer kan avvika lite från normen eller registreras i undersökningsrapporten under andra punkter. Det beror på enhetens kvalitet. Om kliniken använder modern utrustning i en 3D, 4D-bild kan du få mer exakta resultat där patienten kommer att diagnostiseras och behandlas.

Hjärtets ultraljud anses vara ett nödvändigt förfarande, som bör utföras en eller två gånger om året för förebyggande eller efter de första obehagarna i hjärt-kärlsystemet. Resultaten av denna undersökning gör det möjligt för specialisten att upptäcka kardiologiska sjukdomar, störningar och patologier i de tidiga stadierna, samt ge behandling, ge användbara rekommendationer och återlämna personen till ett helt liv.

Hjärt ultraljud

Den moderna världen av diagnostik i kardiologi erbjuder olika metoder som möjliggör en tidig identifiering av patologier och abnormiteter. En av dessa metoder är ultraljud av hjärtat. En sådan undersökning har många fördelar. Detta är mycket informativt och korrekt, bekvämt att utföra, minsta möjliga kontraindikationer, bristen på komplex träning. Ultraljudsundersökningar kan utföras inte bara i specialiserade avdelningar och skåp, utan även i intensivvården, i vanliga avdelningar på enheten eller i en ambulans för akut inläggning av patienten. I en sådan ultraljud i hjärtat hjälper en mängd bärbara enheter, liksom den senaste utrustningen.

Vad är ett ultraljud i hjärtat

Med hjälp av denna undersökning kan en ultraljudsdispositionsspecialist få en bild från vilken han bestämmer patologin. För dessa ändamål används särskild utrustning, som har en ultraljudssensor. Denna sensor är ordentligt fastsatt på patientens bröstkorg och den resulterande bilden visas på bildskärmen. Det finns begreppet "standardposition". Detta kan kallas standard "set" av bilder som behövs för undersökning, så att läkaren kan formulera sin slutsats. Varje position innebär sin egen sensorposition eller åtkomst. Varje givarens läge ger läkaren möjlighet att se hjärtans olika strukturer för att undersöka kärlen. Många patienter märker att under en ultraljud i hjärtat är sensorn inte bara placerad på bröstet, utan också lutad eller vänd, vilket gör att du kan se olika plan. Förutom standardåtkomst finns det ytterligare. De används endast vid behov.

Vilka sjukdomar kan detekteras

Listan över möjliga patologier som kan ses på en ultraljud i hjärtat är mycket stor. Vi listar huvuddragen i denna undersökning i diagnosen:

• ischemisk hjärtsjukdom;
• screening för hypertoni
• aorta sjukdom;
• perikardiella sjukdomar;
• intrakardiell utbildning
• kardiomyopati;
• myokardit;
• endokardiella skador
• förvärvad valvulär hjärtsjukdom;
• utredning av mekaniska ventiler och diagnos av dysfunktion i ventilprotesen;
• diagnos av hjärtsvikt.

Om du har några klagomål om att du känner dig sjuk, om du upplever smärta och obehag i hjärtat, liksom andra tecken som stör dig, ska du kontakta din kardiolog. Det är han som bestämmer sig för undersökningen.

Hjärtfrekvens ultraljud

Det är svårt att lista alla hjärnans ultraljudsnormer, men vissa vi berör.

Var noga med att bestämma de främre och bakre cuspsna, två commissures, ackord och papillära muskler, mitralring. Några normala indikatorer:

• tjocklek av mitralventiler upp till 2 mm;
• fibrös ringdiameter - 2,0-2,6 cm;
• mitralöppningsdiameter 2-3 cm.
• område av mitralöppningen 4-6 cm2.
• Omkretsen av vänster atrium ventrikulärt hål i 25-40 år 6-9 cm;
• Omkretsen av vänster atriär ventrikulär öppning i 41-55 år - 9,1-12 cm;
• aktiv, men jämn rörelse av ventilerna;
• plana ytor av ventilerna;
• avböjning av ventilerna i det vänstra atriumets hålrum under systolen högst 2 mm;
• ackord är synliga som tunna, linjära strukturer.

Några normala indikatorer:

• systolisk öppning av ventilerna mer än 15-16 mm;
• aortaöppning 2-4 cm2.
• rampen är proportionell mot detsamma;
• full öppning i systole, väl stängd i diastole;
• aortisk ring med medelhög enhetlig ekogenitet;

Tricuspid tricuspidventil

• Ventilhålets område är 6-7 cm2;
• sash kan delas upp, nå en tjocklek på 2 mm.

• Tjockleken på den bakre väggen i diastolen är 8-11 mm och interventricular septum är 7-10 cm.
• myokardets massa hos män är 135 g, myokardiumets massa hos kvinnor är 95 g.

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

Reproduktion utan aktiv länk är förbjudet!

Ultraljudsundersökning av hjärtat

Ultraljudsundersökning i kardiologi är den mest kraftfulla och utbredda forskningsmetoden, som har en ledande ställning bland icke-invasiva förfaranden.

Ultraljudsdiagnostik har stora fördelar: läkaren får objektiv tillförlitlig information om organets tillstånd, dess funktionella aktivitet, anatomisk struktur i realtidskalan, metoden gör det möjligt att mäta nästan vilken anatomisk struktur som helst, medan den är helt ofarlig.

Resultaten av studien och deras tolkning beror emellertid direkt på ultraljudsapparatens upplösning, på kompetens, erfarenhet och förvärvad kunskap hos en specialist.

Hjärtets ultraljud eller ekkokardiografi gör det möjligt att visualisera organ, stora kärl på skärmen, för att utvärdera blodflödet i dem med ultraljudsvågor.

Kardiologer använder olika lägen för enheten för studien: endimensionell eller M-mode, D-mode eller tvådimensionell, Doppler-Echocardiography.

För närvarande har moderna och lovande sätt att undersöka patienter som använder ultraljudsvågor utvecklats:

1. Echo-KG med en tredimensionell bild. Datasummanering av ett stort antal tvådimensionella bilder som erhållits i flera plan resulterar i en tredimensionell bild av ett organ.
2. Echo-KG med transesofageal sensor. I matstrupen i ämnet placeras en- eller tvådimensionell sensor, med vilken de får grundläggande information om orgeln.
3. Echo-KG använder intrakoronär givare. Högfrekvent ultraljudssensor placeras i kaviteten på fartyget som ska undersökas. Ger information om fartygets lumen och dess väggar.
4. Användningen av kontrast med ultraljud. Förbättrade bildstrukturer som ska beskrivas.
5. Ultraljud med hög upplösningshjärta. Den ökade upplösningen på enheten gör det möjligt att få en högkvalitativ bild.
6. M-mode anatomisk. Endimensionell bild med en rymdrotation av planet.

Sätt att utföra forskning

Diagnos av hjärtstrukturer och stora kärl utförs på två sätt:

Den vanligaste är transthoracic, genom bröstets främre yta. Transesophageal-metoden kallas mer informativ, eftersom den kan användas för att bedöma hjärtets tillstånd och stora kärl från alla möjliga vinklar.

Hjärtets ultraljud kan kompletteras med funktionella test. Patienten utför de föreslagna fysiska övningarna, efter eller under vilken resultatet avkrypteras: doktorn utvärderar förändringar i hjärtets strukturer och dess funktionella aktivitet.

Studien av hjärtat och stora kärl kompletterar Doppler. Det kan användas för att bestämma blodflödeshastigheten i kärlen (koronar, portalår, lungstammar, aorta).

Dessutom visar Doppler blodflödet inuti kaviteterna, vilket är viktigt i närvaro av defekter och för att bekräfta diagnosen.

Det finns vissa symtom som indikerar behovet av att besöka en kardiolog och en ultraljudsundersökning:

1. Dåsighet, utseende eller förvärring av dyspné, trötthet.
2. Palpitationer, som kan vara ett tecken på hjärtrytmstörning.
3. Lämnarna blir kalla.
4. Huden är ofta blek.
5. Förekomsten av medfödd hjärtsjukdom.
6. Dåligt eller långsamt blir barnet viktigt.
7. Huden är blåaktig (läppar, fingertoppar, auriklar och nasolabial triangel).
8. Förekomsten av brus i hjärtat under en tidigare undersökning.
9. Förvärvade eller medfödda missbildningar, närvaron av en ventilprotes.
10. En tremor är tydligt känd över hjärtat av hjärtat.
11. Eventuella tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, ödem, distal cyanos).
12. Hjärtfel.
13. Palpation-definierad "hjärthumma".
14. Hjärtets ultraljud används i stor utsträckning för att studera strukturen hos vävnader i ett organ, dess ventilapparat, detektering av vätska i perikardialhålan (exudativ perikardit) och blodproppar samt att studera myokardiums funktionella aktivitet.

Diagnos av följande sjukdomar är omöjlig utan ultraljud:

1. Olika grader av manifestation av ischemisk sjukdom (hjärtinfarkt och angina).
2. Inflammationer i hjärtmembranen (endokardit, myokardit, perikardit, kardiomyopati).
3. Diagnos efter myokardinfarkt visas för alla patienter.
4. I sjukdomar hos andra organ och system som har en direkt eller indirekt skadlig effekt på hjärtat (patologi av njurarnas perifera blodomlopp, organ som finns i bukhålan, hjärnan, i sjukdomar i de nedre extremitetsskärlen).

Moderna ultraljudsdiagnostiska enheter ger möjlighet att få många kvantitativa indikatorer, som du kan karakterisera den viktigaste hjärtfunktionsreduktionen. Även de tidiga stadierna av en minskning av myokardiell kontraktilitet kan avslöjas av en bra specialist och starta behandling i tid. Och för att bedöma sjukdomsdynamiken upprepas en ultraljudsundersökning, vilket också är viktigt för att verifiera korrektheten av behandlingen.

Vad ingår förberedelse före studien

Oftast ges patienten en standardmetod - transthoracic, som inte kräver särskild förberedelse. Patienten rekommenderas endast att behålla känslomässig lugn, eftersom ångest eller tidigare stress kan påverka diagnostiska resultat. Till exempel, snabb hjärtslag. Också gott intag av mat innan ultraljud i hjärtat rekommenderas inte.

En lite strängare förberedelse innan du utför en transesofageal ultraljud i hjärtat. Patienten ska inte äta 3 timmar före proceduren, och spädbarn ska undersökas i intervallen mellan matning.

Bärande Echo-kardiografi

Under studien ligger patienten på sin vänstra sida på soffan. Denna position gör det möjligt att sammanfoga hjärtatoppen och bröstets främre vägg, så att den fyrdimensionella bilden av orgeln kommer att bli mer detaljerad.

En sådan undersökning kräver tekniskt sofistikerad och högkvalitativ utrustning. Innan sensorerna sätts på applicerar läkaren gelén på huden. Särskilda sensorer finns i olika positioner, vilket gör det möjligt att visualisera alla delar av hjärtat, utvärdera sitt arbete, byte av konstruktioner och ventilapparater, mät parametrar.

Sensorer avger ultraljudsvibrationer som överförs till människokroppen. Förfarandet orsakar inte ens det minsta obehaget. Modifierade akustiska vågor returneras till enheten via samma sensorer. På denna nivå omvandlas de till elektriska signaler behandlade av en ekokardiograf.

Förändringen av typen av våg från ultraljudssensorn är förknippad med förändringar i vävnaderna, förändringar i deras struktur. Specialisten får en tydlig bild av organ på bildskärmen, i slutet av studien ges patienten ett transkript.

I övrigt utförs trans-esofageal manipulation. Behovet av det uppstår när vissa "hinder" stämmer överens med passagen av akustiska vågor. Det kan vara subkutant fett, ben i bröstet, muskel eller lungvävnad.

Transesofageal ekkokardiografi finns i en tredimensionell version, med sensorn insatt genom matstrupen. Anatomin i detta område (änden av matstrupen till vänster atrium) gör det möjligt att få en tydlig bild av små anatomiska strukturer.

Metoden är kontraindicerad i esofagussjukdomar (strängningar, spridningsutsträckning av sin venösa bädd, inflammation, blödning eller risken för deras utveckling under manipulation).

Obligatorisk före transesofageal Echo-KG fastar i 6 timmar. Specialisten försenar inte sensorn i mer än 12 minuter i studieområdet.

Indikatorer och deras parametrar

Efter avslutad studie ges patienten och den behandlande läkaren ett transkript av resultaten.

Värden kan ha åldersegenskaper, liksom olika indikatorer hos män och kvinnor.

Obligatoriska indikatorer beaktas: Parametrarna hos interventionsseptumet, vänstra och högra hjärtat, perikardiets tillstånd och ventilapparaten.

Norm för vänster ventrikel:

1. Massan av dess myokard varierar hos män från 135 till 182 gram, hos kvinnor från 95 till 141 gram.
2. Massindexet för myokardiet i vänster ventrikel: för män från 71 till 94 gram per m², för kvinnor från 71 till 80.
3. Kaviteten hos vänster ventrikel i vila: hos män från 65 till 193 ml, för kvinnor från 59 till 136 ml, storleken på vänster ventrikel i vila från 4,6 till 5,7 cm, medan hastigheten minskas från 3,1 till 4, 3 cm
4. Tjockleken på vänster ventrikels väggar överstiger inte en normal 1,1 cm ökning av belastningsledarna till hypertrofi av muskelfibrer, när tjockleken kan nå 1,4 cm eller mer.
5. Ejektionsfraktion. Den är inte lägre än 55-60%. Detta är den volym blod som hjärtat utstöter med varje sammandragning. Minskningen i denna indikator indikerar hjärtsvikt, symtom på blodstagnation.
6. Effektvolym Hastigheten från 60 till 100 ml visar också hur mycket blod som släpps ut i en reduktion.

1. Tjockleken på interventricular septum är från 10 till 15 mm i systole och 6-11 mm i diastol.
2. Diametern av aortas lumen från 18 till 35 mm är normalt.
3. Högerkammarens väggtjocklek är från 3 till 5 mm.

Proceduren varar inte längre än 20 minuter, all data om patienten och parametrarna i hans hjärta lagras i elektronisk form, en avkodning ges i händer, vilket är förståeligt för en kardiolog. Teknikens tillförlitlighet når 90%, det vill säga i de tidiga stadierna är det möjligt att upptäcka sjukdomen och påbörja en adekvat behandling.