Orsaker, symtom och behandling av hjärtsvikt

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är ett hjärtsvikt, vilka orsaker kan orsaka det. Symtom och diagnos av denna sjukdom, principerna för behandling och förebyggande.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hjärtsprickning kallas rivning av ventrikulär eller förmaksvägg, interventrikulärt eller interatriskt septum, papillära muskler. Oftast är hjärtmuskeln (myokardiet) brutet på grund av akut hjärtinfarkt.

Varje bråk i myokardiet är ett farligt tillstånd, hotande eller nästan omedelbar död, eller utseendet av allvarligt hjärtsvikt. Det kan härdas bara med hjälp av hjärtkirurgi, därför är hjärtkirurger oftast inblandade i detta tillstånd.

Hjärtmuskelbrist på grund av hjärtinfarkt

Orsaker till myokardbrott

Hjärtsbrott utvecklas när det gäller hjärtinfarkt (förkortad IM), tråkig och penetrerande bröstskada, infektion i ett organ, hjärttumörer, aorta-dissektion och infiltrativa sjukdomar som påverkar myokardiet (till exempel sarkoidos). Även denna komplikation kan uppstå under perkutan procedur (inklusive implantation av olika medicinska anordningar) eller öppna hjärtoperationer.

Myokardbrott på grund av trubbigt trauma mot bröstet

Trots ett sådant överflöd av orsaker bryter hjärtat väggarna oftast efter hjärtattack.

Iatrogena (orsakad av läkarnas handlingar) Myokardbrott kan bero på följande operationer:

• Diagnostisk hjärtkateterisering, inklusive myokardbiopsi.
• Ballongvalvuloplasti.
• Transkateter aortalventilimplantation.
• Perikardiocentes (avlägsnande av vätska från perikardialhålan).
• Institution i hjärtat av elektroder från pacemakers.
• Öppen orgkirurgi.

Hos patienter med infektiv endokardit kan en abscess i myokardiet bryta eller sekundär MI kan inträffa, orsakad av överlappning av kransartärerna med emboli från vegetationer på ventilerna. Andra infektioner som kan orsaka riva i hjärtmuskeln är tuberkulos, echinokockcystor och myokardit.

Upplösningen av den stigande aortan kan orsaka både hjärt-tamponad och retrograd myokardiell dissektion av vänster ventrikel.

Stigande aorta dissektion

Typer av hjärtsvikt

Hjärtsprickor efter MI är indelade i tre typer:

1. Typ 1 - En plötslig slitsliknande ruptur, vanligen förekommande inom 24 timmar efter det att hjärtinfarkt har påbörjats.
2. Typ 2 - långsam paus, utveckling på grund av erosion av hjärtmuskeln, berövad normal blodtillförsel.
3. Typ 3 - kännetecknas av tidig bildning av aneurysmen och dess efterföljande riva.

Mer vanligt är den anatomiska klassificeringen baserat på hjärnmuskelns ruptur. Den farligaste är rivningen av en av ventriklarnas fria vägg, eftersom den är förknippad med nästan omedelbar död. Rupturen i interventricular septum leder till bildandet av dess defekt, de papillära musklerna rinner orsakar akut mitral insufficiens.

Klicka på bilden för att förstora

Karaktäristiska symptom

Hjärtsprickning efter en akut hjärtinfarkt kan utvecklas inom 3 veckor, men de flesta fall uppstår under de första 3-5 dagarna.

I de flesta patienter uppträder rivningen av den fria hjärtväggen katastrofalt. Faktum är att blod från hjärthålen genom den resulterande defekten kommer in i hålrummet i perikardiet. Detta blod pressar kroppen från utsidan, förhindrar dess sammandragningar, vilket leder till plötsligt utseende av bröstsmärta, en kraftig minskning av blodtrycket, lungödem, förlust av medvetande och död.

Tårning av interventricular septum kan leda till plötsligt utseende av andfåddhet, bröstsmärta, kräkningar, ökad svettning, kall och klamig hud, svimning.

Brottet av en av de papillära musklerna som håller mitralventilbladet indikerar utseendet av lungödem med fuktiga rågor i bröstet.

Hos patienter med traumatisk myokardbrott, beror den kliniska bilden på plats och storlek. I allmänhet, hos dessa patienter, liknar tecknen symptomen på hjärtsprickning i MIG, men deras utseende är tydligt förknippad med skador på bröstet.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen med hjälp av följande instrumentmetoder:

• Radiografi av bröstkorgens organ - kan upptäcka förstorade hjärtstorlekar (med brist på den fria hjärtväggen eller närvaron av pseudo-aneurysm), lungödem (med rubbning av papillärmuskel eller rubbning i interventionssjukhuset).
• Ekkokardiografi är en ultraljudsmetod för att studera hjärnans struktur och funktioner, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av blod i perikardhålan, blodrörelse genom ventrikulär septalfel och insufficiens i mitralventilen. Bedside echocardiography är en metod för att välja brådskande diagnostik av alla typer av myokardbrott.
• Elektrokardiografi är en metod för registrering av hjärtets elektriska aktivitet. De flesta patienter har tecken på MI före EKG-brott. Efter traumatisk skada på hjärtat finns vanligtvis inga specifika förändringar på EKG. Bristningen av den fria hjärtväggen är ofta associerad med utseendet av bradykardi och elektromekanisk dissociation (detta är närvaron av elektrisk aktivitet på EKG i avsaknad av en effektiv hjärtproduktion). När tamponadperikardium minskar tändernas höjd på EKG.
• Hjärtkateterisering är ett sätt att avbilda ett organ genom att införa ett kontrastmedel i det med en efterföljande röntgenundersökning. Det används endast i relativt stabila patienter före operation.

Behandlingsmetoder

Hjärtbrott kräver ofta omedelbar hjärtkirurgi. I vissa fall spelar läkemedelsbehandling en stödjande roll. I alla fall av denna livshotande komplikation ska patienten omedelbart konsulteras av en hjärtkirurg.

Alla patienter med hjärtinfarkt, efter att ha bekräftat diagnosen, ska omedelbart överföras till hjärtkirurgisk operation och efter det kirurgiska ingreppet - till kardioreanimering. Översättning mellan medicinska institutioner är endast möjlig i fall där det inte finns någon hjärtkirurgisk avdelning på sjukhuset där patienten vistas. Prognosen för patienten under sådana förhållanden är extremt dålig.

Intra-aorta ballongmassage kan användas för att tillfälligt stabilisera patienter. Detta är en metod för att förbättra blodcirkulationen i kroppen, där en speciell ballong bringas in i lumen av aortan genom lårbensartären, svullnad synkront med sammandragningar av hjärtat.

Intra aorta ballong counterpulsation

Drogterapi

Under den tid som krävs för att samla hjärtkirurgiska laget kan konservativ medicinsk terapi användas för att stabilisera.

1. Med separationen av papillära muskler används intravenös administrering av läkemedel som expanderar kärl (till exempel natrium nitroprussid) ibland för att minska belastningen på hjärtat.
2. I händelse av en interventrikulär septalfel kan inotropa läkemedel användas för att förbättra hjärtets funktioner (ökar hjärtfrekvensen), vasodilatatorer och diuretika.
3. Vid brist på hjärtens fria vägg under transport av patienten till operationsstationen utförs en snabb intravenös injektion av infusionslösningar och inotropa preparat.

Kirurgisk behandling

Brådskande hjärtoperation är nödvändig för de flesta patienter med myokardbrott. Försök att stabilisera patientens tillstånd med konservativa metoder bör inte fördröja operationen.

Följande metoder används:

• Råtta papillärmuskel behandlas genom att ersätta mitralventilen.
• Brottet i hjärtans fria vägg behandlas genom att myokardets döda område avlägsnas och stängs av defekten med plåster eller biologiskt lim.
• Defekt av interventricular septum kan sys direkt eller stängas med en speciell lapp.

Eftersom hjärtat brister oftast på grund av hjärtinfarkt, kan många patienter, förutom eliminering av defekten, också behöva kringgå koronararterierna. I denna operation skapar hjärtekirurger lösningar som överlappar koronarartären överlappning.

förebyggande

Eftersom de flesta fall av hjärtsvikt orsakas av hjärtinfarkt, är det möjligt att minska sannolikheten för deras utveckling genom att minska risken för denna sjukdom. För detta:

• Följ reglerna för hälsosam kost.
• Normalisera din vikt.
• Sluta röka.
• Behålla regelbunden fysisk aktivitet.
• Följ råd från läkare om medicinsk behandling av högt blodtryck och hjärtsjukdom.

Läkare kan minska sannolikheten för myokardiell riva efter MI på följande sätt:

1. Det är nödvändigt att undvika användning av icke-steroida antiinflammatoriska och kortikosteroida läkemedel i början av hjärtinfarkt.
2. Blodtrycket ska övervakas och beta-blockerare ska användas så tidigt som möjligt hos patienter med hjärtinfarkt.
3. Tidiga perkutana koronarinterventioner (ballongangioplastik eller stenting) måste utföras.

För att minska risken för trubbig bröstskada vid bilolyckor kan du använda säkerhetsbälten.

Metoprolol - en representant för gruppen av beta-blockerare

utsikterna

Patientprognosen beror på typ, storlek, hemodynamiska effekter och orsak till hjärtsvikt. Också av stor betydelse är den snabba etableringen av en korrekt diagnos och det omedelbara uppförandet av hjärtkirurgi.

Hjärtfel är ansvarig för cirka 15% av nosokomiala dödsfall hos patienter med hjärtinfarkt. Omkring 50% av patienterna med denna komplikation dör inom 5 dagar och 82% inom 2 veckor.

Den totala dödligheten från myokardbrott på grund av trubbigt brösttrauma är 76-93%. Av de patienter som når sjukhuset, dör 29-50% dö.

Dödligheten med hjärtinspirerande sår varierar från 62-89% (i icke-sjukhus) till 2-83% (efter att patienten går in på sjukhuset). Intra-sjukhusdödlighet efter att patienten anländer till sjukhuset beror på vilken typ av skada, leveranshastighet till sjukhuset och patientens tillstånd vid sjukhusstillfället.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hjärtsprickning, myokard: bakgrund, former, tecken, hjälp, prognos

Utan överdrift anses hjärtat vara huvudorganet i cirkulationssystemet, utan vilket blodavlämning till de inre organen är omöjligt. När det är skadat, störs hemodynamiken, och hjärtsprickning (RS) gör blodtransport omöjligt och patienten dör av chock.

Brytningen av hjärtmuskeln - myokardium är ett brott mot dess integritet, vilket oftast sker genom fel av hjärtinfarkt. I motsats till populär tro, från skräck eller stark rädsla kan det inte finnas någon lucka i sig, eftersom hjärtat är ett kraftfullt muskelorgan, och dess skada kräver förutsättningar i form av förändringar i myokardiet.

Äldre människor är mer mottagliga för hjärtsvikt, särskilt kvinnor, liksom patienter som lider av diabetes, högt blodtryck, kronisk hjärt-ischemi. Godkännande av vissa läkemedel, sena behandling av infarkt kan åtföljas av en långsammare ärrbildning, vilket skapar förutsättningar för brott. Brytningen av hjärtkärlen, den första delen av aortan är provocerad av en djup aterosklerotisk process, vaskulit.

Orsaker och typer av hjärtsvikt

Bland orsakerna till hjärtsvikt indikerar:

Orsakerna till hjärnvägsbrottet ligger i strukturella förändringar, eftersom ett hälsosamt myokardium är ganska starkt och samtidigt elastiskt, därför kan det inte brista.

Den vanligaste orsaken till hjärtsvikt anses vara hjärtinfarkt (nekros) i hjärtmuskeln. I denna sjukdom uppträder en brist i omkring 3% av fallen och ungefär hälften av patienterna inträffar den första dagen efter starten av nekros. Under de kommande två veckorna ökar sannolikheten för bristning betydligt.

hjärtsprickning på grund av hjärtinfarkt (pilar indikerar områden av nekros)

Vid hjärtinfarkt uppträder vanligtvis ett brott i hjärtans vänstra kammare, eftersom det är just denna avdelning som upplever störst belastning under organs arbete och det är i det att nekros vanligtvis uppstår. Upp till 3% av fallen kan åtföljas av en överträdelse av septumets integritet mellan ventriklerna. En omfattande hjärtinfarkt som påverkar en betydande mängd hjärtmuskulatur blir föregångaren till brottet och risken för skada är maximal under de första två veckorna. De rätta delarna och atrierna är extremt sällan brutna.

Endokardit (inflammation i hjärtets inre lager), tumörer, metaboliska störningar (amyloidos) leder till förändringar i hjärtmuskeln, vilket blir mycket mottagligt för stress och kan brista. Med endokardit som involverar ventilapparaten är det troligt att en hjärtventil bryts, vilket är fylld med akut hjärtsvikt.

Andra orsaker till hjärtsvikt indikerar trauma. Till exempel, i händelse av en olycka, en kniv sår, ett starkt slag i vissa sporter eller en kamp.

Många tror att det finns ett brott i hjärtat från rädsla, vilket bevisas av fall av plötslig död med en stark känslomässig chock. I själva verket är det möjligt att diagnostisera sin tamponad från en brist under mortelundersökningen av hjärtat, men orsaken till en defekt i myokardiet är oftare en hjärtattack, som bland annat kan utlösas av stress, skräck eller starka känslor.

till vänster - hjärtinfarkt i hjärtinfarkt (hjärtmuskulatur), till höger - yttre ruptur i hjärtat med hemotampong

Förutom de omedelbara orsakerna finns det också predisponeringsfaktorer:

1. Åldersåldern - efter 50 år är regenereringsprocesserna avtagna, och de flesta i denna ålder har redan några tecken på ischemi eller försämring av hjärtmuskeln.
2. Högt blodtryck, vilket skapar en extra belastning på myokardiet.
3. Otillbörlig behandling av akut hjärtinfarkt;
4. Tidig aktivering av patienten med omfattande hjärtsjukdomar - till och med gå på gatan eller gå i församlingen kräver en ökning av myokardialt arbete, så motorläget är vanligtvis begränsat;
5. Utmattning, patientens låga kroppsvikt bidrar till en långsammare bildning av ärret i nekrosområdet, vilket är fyllt med ett gap i den akuta perioden av hjärtinfarkt.
6. Acceptans av läkemedel som innehåller hormoner, liksom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, saktar ner bildandet av bindväv i hjärtat av hjärtinfarkt.

Beroende på det område som har brutits, är patologins manifestationstid olika alternativ för hjärtsvikt. Lokalisering av skadad zon är möjlig:

olika typer av hjärtsvikt

• Externa raster, när en genomfel bildas i hjärtans vägg, genom vilken blod går in i hjärtat väskan.
• Interna raster, när organstrukturerna inuti det är skadade: de papillära musklerna bryter, bildandet av en defekt i septumet.

Blodet i hjärtat rör sig under stort tryck, och när defekter uppträder i myokardiet, rusar det omedelbart in i hjärtan av hjärtatröjan som begränsas av perikardiet. Den snabba fyllningen av perikardhålan med en vätska strider mot hjärtens sammandragning, dess tamponad och stopp uppstår. Det finns brist på blodflöde i organen, och patienten dör av chock.

Interna luckor kan flöda lättare externt. Så, med en partiell ruptur av papillarmuskeln kan patienten leva upp till två veckor, men detta tillstånd kräver på något sätt brådskande kirurgisk behandling. Felaktig rörelse av ventilerna vid skada på papillära muskler eller ackord orsakar akut hjärtsvikt och är dödligt. Avbrott i septum åtföljs av blodets rörelse genom en defekt från vänstra hälften av hjärtat till höger och kan också leda till patientens död.

Om klyftan inträffade inom tre dagar från det ögonblick av nekros eller skada, kommer det att kallas tidigt. Efter 72 timmar, när återhämtningsprocessen redan har börjat, men ärret är mycket ömt, utspelas klyftan av överdriven fysisk aktivitet och kallas sen.

Med omfattande hjärtattacker är en enstaka ruptur möjlig, och då inträffar döden plötsligt. Om defekten inte sträcker sig över hela djupet av myokardiet eller är relativt litet, sker inte en omedelbar död, blodcirkulationen förvärras gradvis och skadan sägs sakta strömma.

Hur manifesterar MS sig?

Symtom i hjärtsvikt beror på läget i myokardiet, närvaron av hemoperikardium, graden av hemodynamiska störningar. Med en relativt liten defekt, när blod inte kommer in i hjärthjortets hålrum eller dess mängd är obetydlig där, ökar symtomen på sjukdomen över flera timmar, ett dussin minuter medan patienten är orolig för:

1. Skarp, mycket intensiv smärta bakom brystbenet, i hjärtat;
2. Stor ångest, kanske psykomotorisk agitation;
3. Andnöd;
4. Cyanos av huden;
5. Svullnader.

Med progressionen av symptom på akut hjärtsvikt blir pulsfiliform, blodtryckssfall, förändring i medvetandet eller till och med medvetslöshet möjligt. Det finns smärta i rätt hypokondrium i samband med en ökning i levern under stagnation av venöst blod, svullnad ökar.

En patient med långsam framskridande MS är rastlös, försöker lindra smärta med vanligt nitroglycerin, men får inte effekten, smärtan kan minska något men visas sedan igen. Det kännetecknas av kall klibbande svett, hjärtklappning och hypotension. Förhåpet förvärras av det faktum att kroppens artärer får mindre blod, myokardiet lider av svår hypoxi, och dess brist är oundviklig.

En akut bristning av ett stort hjärta leder oundvikligen till att blodet släpper in i hjärtväskan (hemoperikardium), det systemiska blodflödet störs och patientens död uppstår. I mer än 90% av fallen upplever läkare plötsliga och stora myokardbrott. Ofta har ambulanslaget ringt upp helt enkelt inte tid att tillhandahålla första hjälpen och tvingas bara att ange patientens plötsliga död.

Intense smärtor som inte lindras av nitroglycerin och till och med narkotiska analgetika kan bli drabbade av ett brott i hjärtat.

Symtom på yttre ruptur reduceras till tecken på perikardiell hemotampon och akut hjärtsvikt:

• Patienten förlorar medvetandet;
• Cervical vener svullnar, svullnad ökar;
• Stark cyanos uppträder;
• Allvarlig andfådd följd av andningsstopp
• Det är omöjligt att sondra puls, hypotoni ger möjlighet att chocka med frånvaro av tryck.

Perikardiell hemotamponad är inte bara möjlig för bristningar på grund av hjärtinfarkt, men också för traumatiska skador på hjärtat och aortabrott i sin första del. Plötslig smärta och tecken på kardiogen chock är de viktigaste manifestationerna av hemotamponad. Både aorta-brist och hjärtinfarkt kan ha gemensamma utvecklingsmekanismer, så alla patienter med ateroskleros i kranskärl och aorta är i fara.

hemo tamponad med hjärtinfarktbrott

Dessa symtom ökar inom några minuter, i slutet av vilket döden uppträder från hjärtsprickning - eleverna svarar inte på ljus, andning och hjärtslag inte är bestämda, medvetandet är frånvarande. EKG vid denna tidpunkt kommer att visa isolinet, det vill säga den fullständiga frånvaron av hjärtaktivitet.

Myokardskador uppstår inte obemärkt, och risken att dö från hjärtbrott ökar signifikant om fokaltransportinfarkt diagnostiseras, särskilt mot bakgrund av arteriell hypertension hos en äldre patient.

Interna luckor är inte mindre farliga utomhus. Brottsenligheten hos de papillära musklerna i vänster ventrikel är sålunda fylld med den snabba utvecklingen av lungödem - den huvudsakliga komplikationen i strid med blodets rörelse i vänstra hälften av hjärtat. Signifikanta defekter i interventionssjukhuset manifesterar symptom på ökad kardiogen chock. Det finns praktiskt taget ingen chans att rädda patienten i dessa fall.

Behandling av hjärtsvikt

Behandling av patienter med hjärtsprickning innefattar akut hjärtkirurgi och intensivvård. Det är inte alltid möjligt att tillhandahålla alla nödvändiga åtgärder i tid, för döden kommer plötsligt och mycket snabbt. Dessutom kan patienten vara långt ifrån sjukhusets hjärtprofil, och tiden för förberedelse och transport är extremt begränsad.

Kirurgiska operationer som kan utföras under hjärtsvikt:

• Avslutande av defekten och installation av speciella patchar;
• Koronarartär bypass kirurgi;
• Ventilutbyte;
• Transplantation av ett donatororgan.

Kirurgisk behandling består i att suturera en myokardfel under en öppen operation, eventuellt förstärka skadestedet med en speciell lapp tillverkad av syntetmaterial. Vid interventionsvågsbrott är deras korrigering genom endovaskulär ingrepp tillämplig utan öppen tillgång till hjärtat, men även i detta fall upprättas en "lapp" i skadans zon. Vätskan från perikardhålan avlägsnas genom punktering.

Med en djup aterosklerotisk skada av hjärtkärlens plastkärl i hjärtat kan den kompletteras med kranskärlsspiraloperation, som syftar till att återställa blodflödet och därmed påskynda bildandet av ärr vid ischemi och ruptur.

Om patologin åtföljs av skada på papillära muskler, ackord och andra delar av hjärtens ventilapparat, kan proceduren för att installera en konstgjord ventil (protetik) vara den metod som valts.

Stora pauser på grund av omfattande hjärtinfarkt är extremt svåra att "rätta" på grund av den starka ischemi som ligger i fokus för nekros, där vävnaderna är dåligt sammanlänkade, regenerationen saktar ner och ett betydande område av hjärtmuskeln kan avlägsnas. I dessa fall kan patienten rädda en hjärttransplantation, men allvarliga svårigheter med genomförandet beror på den begränsade tiden och avsaknaden av en lämplig givare.

Drogterapi syftar till att upprätthålla acceptabla blodtryckstal och funktionen hos vitala organ. Utnämningen av diuretika, perifera vasodilatorer, analgetika, hjärtglykosider visas. Infusionsterapi består av administrering av frysta frysta plasmalösningar, saltlösningar.

Hjärtsbrott är en patologi som kräver akut sjukvård, så att patienter som lider av kranskärlssjukdom eller som har hjärtinfarkt, måste inte bara noggrant följa kardiologens regim och utnämningar men också ta varje attack av bröstsmärta på allvar och om det tar mer än fem minuter - behandlingen läkarvård bör vara snabb.

Hjärtsprickning: orsaker, symtom, är det möjligt att rädda patienten

Hjärtsprickning är ett brott mot integriteten hos ett visst område i myokardiet, vilket leder till massiv blödning och en signifikant kränkning av hemodynamiken. Uppkomsten av ett sådant tillstånd förutsätter tillhandahållande av akut hjärtkirurgi och intensivvård, men i många fall är det snabbt dödligt.

Många icke-medicinska människor tror att hjärtsprickning kan inträffa enbart som ett resultat av en stark start eller stress. På grund av den rådande stereotypen är många av oss inte medvetna om att skador på detta vitala organs integritet kan orsakas av ett brett spektrum av sjukdomar eller tillstånd, och det är möjligt att rädda sig från en sådan farlig komplikation om man inte glömmer tidig förebyggande eller behandling av hjärt- och kärlsjukdomar.

Hjärtat är huvudkomponenten i cirkulationssystemet, och utan det blir normalt blodflöde omöjligt. Ofta provas brottet av dess väggar genom komplikationer av hjärtinfarkt och uppträder hos cirka 8% av patienterna. Enligt många kardiologers observationer orsakas en sådan följd av denna allvarliga sjukdom inte av en upprepad, men den första episoden av hjärtinfarkt, och det förekommer oftare under de första 5-7 dagarna. Dessutom kan andra sjukdomar och tillstånd bli predisponeringsfaktorer för uppkomsten av hjärtsvikt.

I den här artikeln kommer vi att bekanta dig med de viktigaste orsakerna, typerna, symptomen, metoderna för akut hjärtkirurgi och intensivvård för hjärtsvikt och förebyggande av denna extremt farliga komplikation. Denna information hjälper dig att känna igen de alarmerande symptomen i detta livshotande tillstånd i tid och ger dig svaret på frågan: "Kan patienten räddas?"

skäl

Följande sjukdomar och tillstånd kan orsaka ruptur av hjärtmuren:

• myokardinfarkt;
• hjärtskada;
• endokardit;
• medfödda missbildningar av hjärtat;
• svullnad;
• metaboliska störningar som leder till infiltrering av hjärtvävnad (sarkoidos, hemokromatos, amyloidos).

Huvudskälet till klyftan är strukturella förändringar i myokardiet. Normalt är tyget väldigt elastiskt och tätt och kan därför inte rivas. Ofta orsakas skador på myokardets integritet av ett infarkt, åtföljt av nekros av hjärtmuskulaturvävnaden.

Vanligtvis orsakar hjärtinfarkt ett brott i vänster ventrikel, eftersom Det är denna hjärtkammare som är utsatt för störst stress och oftast sker muskelnekros i denna del av hjärtat. I nästan 3% av fallen uppträder hjärtmuskulaturens integritet i området för interventrikulär septum, och en omfattande hjärtinfarkt som täcker en stor mängd vävnad blir föregångaren till detta gap. Hål i de högra kamrarna eller hjärtatriärerna är extremt sällsynta.

Bland de andra vanligaste orsakerna till hjärtsvikt är endokardit, tumörer och metaboliska störningar utmärkande. I dessa sjukdomar förändras strukturen i hjärtmuskeln, blir den mindre elastisk, hållbar och kan brista med en signifikant belastning.

Dessutom blir skador relativt vanliga orsaker till myokardbrott. Detta kan vara följderna av en olycka, skott eller knivsår, svåra slag i sport eller fall.

Den gemensamma uppfattningen att hjärtsvikt kan orsakas av skräck eller svår stress kan också vara legitim. I vissa fall, efter obduktionen av personer som överlevde dessa förhållanden, framkom en sådan dödsorsak som en hjärtkampanj med blod som orsakade arresteringen. Dock uppträder oftare döden efter en stark känslomässig chock på grund av hjärtinfarkt som orsakas av överdriven stress.

Förutom orsakerna till hjärtbrist identifierar kardiologerna ett antal faktorer som predisponerar förekomsten:

• arteriell hypertoni;
• oändlig vård för en patient med hjärtinfarkt;
• sen introduktion av trombolytika (medel för att lösa blodproppar) för hjärtinfarkt;
• fördröjd start av aktivitet eller överdriven patientbelastning efter hjärtinfarkt;
• ålder efter 50 år, när hjärtmuskeln börjar lida av ischemi och saktar vävnadens läkningsprocess;
• utmattning av patienten, vilket leder till en längre läkning av ärret i infarktområdet
• tar hormonella eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som saktar läkning av ärret.

Typer av hjärtsvikt

Beroende på platsen för platsen för myokardbrott är dessa typer av skador utmärkande:

• yttre ruptur - det finns ett fullständigt brott mot hjärtmurens integritet, vilket leder till urladdning och ackumulering av blod i perikardväskan (hemoperikardium);
• inre ruptur - det bryter mot integriteten hos hjärtets inre strukturer (till exempel en ruptur av interventrikulära septum eller papillära muskler).

Med yttre raster kommer blodet i hjärtat, under stort tryck, omedelbart in i den perikardiebegränsade perikardväskan. Efter fyllningen, som sker mycket snabbt, förlorar hjärtat sin förmåga att komma till kontrakt på grund av den uppkomna tamponaden och stopp. I alla organ finns det brist på blodflöde och en chock som leder till döden.

Manifestationer med hjärtinspiration kan vara mindre uttalade, men alla är indicier för att ge omedelbar hjärtkirurgi, eftersom kan orsaka dödsfall. Skador på papillära muskler, ackord eller brist i interventionsvätskan leder till signifikanta hemodynamiska störningar och blandning av blod från olika delar av hjärtat. I vissa fall kan patienten leva i ca 2 veckor eller månader i detta tillstånd, men efter det att han inte utför ett kirurgiskt ingrepp, kommer han att få akut hjärtsvikt som orsakar ett dödligt utfall.

Hjärtstörningar kan också klassificeras enligt tidpunkten för förekomst:

• tidig bristning - inträffar på 1 eller 3 dagar från skadans ögonblick eller hjärtinfarkt;
• sena brott - uppträder på en längre tid på grund av otillräcklig läkning av postinfarktärr och dess skada som orsakas av överdriven fysisk ansträngning.

I vissa fall, med utvecklingen av omfattande myokardinfarkt, uppträder en engångsbrott. Med en sådan händelseutveckling kommer döden plötsligt. Om gapets djup inte sträcker sig över hela hjärtkroppens tjocklek och dess område är relativt liten, inträffar inte ett ögonblickligt dödligt utfall. Vid sådana patienter förvärras blodcirkulationen med progression, tillståndet förvärras och utan omedelbar hjälp uppstår död. En sådan klyfta kallas långsamt flödande.

symptom

Svårighetsgraden av manifestationer av hjärtsvikt beror på flera parametrar:

• område av hjärtskada
• närvaron eller frånvaron av hemoperikardium
• svårighetsgrad av hemodynamiska störningar.

Utseendet av hjärtsvikt kan föregås av vissa symtom, prekursorer. Vanligtvis utvecklar patienten först en smärta i hjärtat som inte kan stoppas genom att ta Nitroglycerin eller narkotiska analgetika. Därefter faller hans blodtryck kraftigt, hans puls är mycket palpabel och blir filiform, pallor uppträder, växlar med blueness och hans medvetenhet blir deprimerad.

Interna eller små tårar utan uttalat hemoperikardium

Med en liten defekt i hjärtans yttre väggar eller interna raster kan tecken på ett sådant tillstånd öka över tiotals minuter eller flera timmar. Patienten har följande klagomål och symtom:

• intensiv och skarp smärta bakom bröstbenet eller i hjärtat;
• uttryckte ångest (upp till psykomotorisk agitation);
• kall svett;
• andfåddhet;
• cyanos av huden;
• svullnad.

Alla dessa tecken indikerar akut hjärtsvikt. De fortskrider, och patientens blodtryck minskar, pulsen blir svag och filiform, och medvetandet börjar bryta ner (till och med svagt). Försök att eliminera smärta med nitrathaltiga eller narkotiska droger förblir misslyckade och utan att omedelbart bistå, försämras patientens tillstånd ständigt. Den utvecklande stagnationen av venöst blod leder till en ökning i leverns volym och utseendet av smärta i rätt hypokondrium. Patienten svullnar upp.

Några interna hjärtavbrott kan vara lika farliga som externa. Med en signifikant kränkning av integriteten hos interventionsseptum utvecklar patienten tecken på kardiogen chock, och det är nästan omöjligt att rädda sitt liv i sådana situationer. Och när de papillära musklerna i vänster ventrikel är trasiga, är blodets rörelse i den här halvan av hjärtat så störd att det leder till utveckling av lungödem.

Externa raster med hemoperikardium

Med sådana kränkningar av myokardets integritet indikerar de symptom som uppträder en blodackumulering i perikardväskan och svårigheter i hjärtats arbete. Patienten observerade:

• förlust av medvetande
• allvarlig dyspné, vilket leder till fullständig andningstopp
• svullnad i nackvenerna;
• ökande svullnad;
• trådformig och svag puls;
• en kraftig minskning av trycket, växlande med ett tillstånd av chock upp till fullständig frånvaro av tryck.

Ovanstående symtom på hemotamponad och kardiogen chock ökar inom några minuter, och i avsaknad av omedelbar hjälp, vilket inte alltid är möjligt, dör patienten. I cirka 90% av fallen uppträder externa myokardbrott plötsligt och blir ofta dödliga.

behandling

Behandling för hjärtsbrott innebär alltid en akut hjärtkirurgi och intensivvård. På grund av den plötsliga utvecklingen av ett sådant tillstånd är det långt från alla fall att patienten kan få den nödvändiga hjälpen, eftersom kränkningar av myokardets integritet uppträder plötsligt, utvecklas snabbt och inom några minuter kan leda till att döden uppstår. I sådana situationer är patienten inte alltid i hjärtkirurgisk sjukhus, och tiden för preoperativ förberedelse och transport till operationssalen är inte tillräckligt.

Preoperativ period

Detta stadium av behandlingen av hjärtsvikt bör vara mycket kort, eftersom Kirurgisk vård bör alltid vara akut. Ibland är det redan under driftsförhållanden.

Följande åtgärder kan vidtas för att förbereda en operation:

1. Intra aorta ballong counterpulsation. Denna åtgärd består i omedelbar implantering av en mekanisk anordning i bröstkörteln för att upprätthålla hjärtens pumpfunktion. En intra-aortabalong, tillverkad av polyuretan, uppblåses periodiskt i enlighet med faser av sammandragning och avslappning av hjärtat. Dessa åtgärder kan minska belastningen på myokardiet och stabilisera blodtillförseln något till andra organ (inklusive själva hjärtat).
2. Pericardiocentesis. Denna manipulation innefattar punktering av perikardiet och avlägsnande av ackumulerat blod till utsidan. Sådana åtgärder kan minska hjärtkompressionen.
3. Intravenös infusion av nitrathaltiga läkemedel. Dessa läkemedel minskar vaskulär resistans och minskar hjärtinfluensa.

Hjärtkirurgi

Den typ av hjärtkirurgi för hjärtsvikt bestäms av den typ av skada eller den tekniska förmågan hos den medicinska institutionen.

För att eliminera hjärtskador kan följande åtgärder utföras:

• öppen hjärtkirurgi - klyftan sutureras på speciella kuddar eller en lapp av syntetiskt material appliceras på skadans område;
• intravaskulär (eller endovaskulär) operation på ett slutet hjärta - införandet av en "lapp" på det skadade interventionssjukhuset utförs genom kärlens lumen och under röntgenutrustningens kontroll
• avlägsnande av vänster ventrikulär aneurysm - den utförs om det finns ett utskjutande i denna del av hjärtat och kompletteras alltid med införandet av en "patch"
• implantation av mitralventilen - utförs i händelse av skada på denna ventil eller brist på sina papillära muskler;
• kranskärlskörtelkirurgi - används vid behov för att skapa omloppsrutter för blodtillförseln och kompletteras med införandet av en "patch"
• amputation av hjärtans topp - utförs vid pauser i denna del av hjärtat och kombineras med skadazonens excision
• donortransplantation - utförs endast om det finns ett lämpligt donatororgan.

Tyvärr inträffar död i nästan hälften av patienterna, även vid tidig hjärtoperation. Detta beror på det faktum att de stygn som utförs under operationen är benägna att självinträngning, även innan det skadade myokardiet är helt läkt.

förebyggande

Förebyggande av hjärtsvikt reduceras till tidig upptäckt och behandling av hjärtsjukdomar och blodkärl och lämplig vård för patienter med hjärtinfarkt. För att förhindra sådan skada på hjärtat bör följande regler följas:

1. Övervaka kolesterolnivåer och följ alla läkares rekommendationer för eliminering av hyperkolesterolemi.
2. Mäta regelbundet blodtrycket och behåll det inom normalt intervall (från 90/60 till 140/90 mm Hg. Art.).
3. Ge upp dåliga vanor.
4. Ät rätt.
5. Sök läkarvård om du upplever smärta i hjärtat i mer än 5 minuter.
6. Om kranskärlssjukdom upptäcks, besök regelbundet läkaren och följ alla sina rekommendationer om regelbunden uppföljning, behandling och förebyggande åtgärder.
7. Ring omedelbart ambulanslaget för misstänkt hjärtinfarkt och ge det första hjälpen till patienten.
8. Flytta patienter med hjärtinfarkt försiktigt eller misstänkt för detta tillstånd till sjukhuset.
9. Strikt följa alla rekommendationer från läkaren efter hjärtinfarkt angående motorläget.
10. Varna bland individer med hög risk för hjärtsvikt, förekomsten av tillstånd (tyngdlyftning, hosta, kräkningar, ansträngning med förstoppning) som orsakar en ökning av trycket i hjärtkammaren.

Hjärtbrott är en allvarlig komplikation av hjärt-kärlsjukdomar eller skador och behöver omedelbar hjärtkirurgi. I många fall leder detta tillstånd till patientens död i prehospitalfasen. Dessutom sparar inte alltid tidsåtgärden av en kirurgisk operation patientens liv, och cirka 50% av dessa patienter är dödliga på grund av stygnens självhäftning.

Orsaker till hjärt-aorta-brist och vad är det?

Baserat på de stereotyper som finns i samhället antar de flesta att ett sådant fenomen som brist på hjärtmuskeln uppträder som ett resultat av stark skräck eller stress. Men i själva verket manifesterar denna allvarliga sjukdom sig huvudsakligen som en svår, ofta dödlig komplikation av hjärtinfarkt (MI).

Vad är ett hjärtsvikt?

Enligt statistiken observeras denna patologi hos 3-10% av personer som har lider av hjärtinfarkt. Oftast förekommer den första dagen av primär hjärtattack. Kvinnor är mer mottagliga för denna sjukdom (även om hjärtattacker ofta förekommer hos medlemmar i den starka halvan av mänskligheten). För att skydda dig mot denna sjukdom, behöver du tydligt veta vad det är.

Hjärtsprickning är ett brott mot hjärtkärnans integritet, vilket ofta leder till döden. Eftersom denna kropp består av fyra kamrar dividerad med partitioner, är det möjligt att uppträda ett gap i var och en av dem.

Oftast förekommer tårar och sprickor i vänster ventrikel, mindre ofta i högra hjärtkammaren, mindre frekvent skada på ingreppspartitionerna och inre, papillära hjärtmuskler som är ansvariga för hjärtklaffarnas rörelse. En separation av det största mänskliga blodkärlet, aortan, som är direkt kopplad till hjärtat, kan också uppstå.

Orsaker till patologi

Olika faktorer leder till sådana komplikationer. Sålunda uppträder aortabrott mot bakgrunden av kroniska sjukdomar hos huvudartären, allt från medfödda anomalier till ateroskleros, högt blodtryck och skador i bukhinnan. Denna skada är väldigt farlig. Om du inte börjar behandlingen omedelbart, är offrets död oundviklig. För behandling av aorta-dissektion tillvägagångssätt för kirurgisk ingrepp.

Orsakerna till hjärtpatologin kan också ha en annan karaktär:

• myokardinfarkt (är den främsta provokatören av sjukdomen;
• sen sjukhusvistelse för infarkt (mer än en dag), liksom sen intag av trombolytika;
• medfödda hjärtefekter, abnormiteter i dess utveckling;
• Hjärttumörer av olika etiologi;
• endokardit;
• ständigt ökat tryck under behandling av hjärtslag, vilket resulterar i att ett ärr inte bildas på myokardiet.
• mekanisk skada;
• tidig postinfarction angina;
• infiltrativa sjukdomar (amyloidos, sarkoidos, hemokromatos);
• antiinflammatoriska och hormonella droger som patienten tagit i lång tid, blockerar bildandet av ärrbildning i myokardiet och påverkar därmed andelen av hjärtmuskeln till ruptur;
• lågt kroppsmassindex bidrar till förvärvet av patologi;
• hög träning efter hjärtattack
• plötslig hjärtinfarkt, brist på angina i patienten;
• Att vara kvinnlig ökar också risken för sjukdom.

Huvudtyper

Hjärtvävnadsbrist karaktäriseras av ett tillfälligt tecken och anatomisk. När det gäller utseende är de indelade i:

• enkeltsteg (plötsligt) - förekommer på grund av omfattande hjärtinfarkt, resultatet är dödligt;
• tidiga - i de flesta fall på den första dagen efter MI eller skada (ibland för tredje);
• sent - på grund av skador på postinfarktärren eller dålig helande, mestadels på dag 7 (och senare) efter hjärtat
• utvecklas långsamt - uppträder över flera timmar och jämn dag, med otidsväckande medicinsk intervention slutar de i döden.

Lokala skadade luckor är:

• Extern (extern) - kränkning av hjärtmurens integritet, ofta ventrikulär. Karaktäriserad av blodutblod i perikardväskan, som ett resultat, är kroppen själv "kvävd" med blod. Hjärtet kan inte krympa och sluta. Cirka 90% av fallen av yttre kränkningar av myokardets väggar inträffar plötsligt, vilket är orsaken till döden.
• Interna - är mycket mindre vanliga externa, de är interventrikulär septum och papillärmuskel. Behandlas framgångsrikt genom kortvarig hjärtoperation. Men du borde veta att några interna raster är inte mindre farliga än externa.

Karaktäristiska symptom hos barn och vuxna

Hjärtvävnadståror är vanligare hos kvinnor och äldre. Hos barn är sådana fall extremt sällsynta och förekommer huvudsakligen på bakgrund av lång och komplex hjärtsjukdom.

Ofta sker sådan skada de första 3-5 dagarna efter en hjärtattack, men den långsamma utvecklingen över tre veckor är också möjlig. Den övergripande kliniska bilden i denna patologi är som följer:

• plötslig skarp smärta i hjärtat;
• droppe blodtryck
• huden tar på sig cyanos
• svullnad i venerna uppstår i nacken;
• patienten förlorar medvetandet
• kastar patienten i kall, klibbig svett;
• puls försvinner och andningen stannar;
• vid ruptur av papillära muskler framträder lungödem, som kännetecknas av wheezing i bröstet.

Diagnos och behandlingsmetoder

Symptomen på ventrikulär misslyckande diagnostiseras först. När septum bryts mellan ventriklerna, finns det ett grovt ljud som hörs i bröstbenet, ibland uppstår skakningar i båren. I fall av papillära muskler hörs ett systoliskt murmur i hela hjärtat, vilket är lättare än det föregående.

För att bekräfta diagnosen med ultraljud, vilket inte kräver mycket tid, och resultatet av studien ger en fullständig bild av hjärtats tillstånd. Elektrokardiografi, kateterisering och röntgen i bröstkaviteten kan också utföras.

Den huvudsakliga metoden för att behandla en inre ruptur i hjärtat är en kirurgisk operation som bäst utförs inte tidigare än en månad efter hjärtattack. Men på grund av det faktum att patienten måste räddas snabbt, slår han oftast till omedelbar hjärtoperation. Verksamheten utförs:

• en sluten metod (när partitionen är trasig placeras en plåster under röntgenobservation);
• öppet (luckan tas in, patch tillämpas också);
• om det finns en aneurysm tas den bort
• skadad ventil protes och papillär muskler hemma;
• i närvaro av ett donatorhjärta är organtransplantation möjlig;
• hjärtbypass utförs för att förhindra hjärtattack och efterföljande brott.

Under perioden före operationen upprätthålls patientens tillstånd med hjälp av mekanismer som stabiliserar hjärtets arbete, vätska avlägsnas från perikardiet, läkemedel injiceras som minskar vaskulär resistans. Modern medicin är okända metoder för behandling av yttre luckor.

Förebyggande åtgärder och prognoser

Tårar i hjärtvävnaderna är ett mycket allvarligt fysiskt tillstånd hos kroppen, vilket i de flesta fall slutar i döden. Vid omedelbar kirurgisk ingrepp finns det chanser att rädda patientens liv. Men även efter operationen överlever bara hälften av patienterna, enligt statistiken.

Därför är det bäst att engagera sig i förebyggande av hjärtinfarkt och därmed av allvarliga, ofta dödliga konsekvenser. Med en dålig historia, ofta återkommande hjärtsmärta, åderförkalkning, måste du noggrant övervaka hjärtets tillstånd, var noga med att regelbundet mäta blodtrycket.

Om dåliga vanor du behöver glömma måste du starta en hälsosam livsstil. Kolesterolhalten i blodet bör också kontrolleras noga och om nödvändigt reduceras.

Detta kan uppnås med rätt näring, en diet med övervägande frukt och grönsaker i kosten. Lika viktigt är eliminering av stress och förmågan att kontrollera emotionellt tillstånd. Om IM fortfarande uppstår är det nödvändigt att transportera patienten mycket noggrant för att undvika ytterligare skador.

En hjärtinfarkt ska behandlas i rätt tid och enligt en viss behandling och belastningen under behandlingen ska inte vara för tidig och överdriven.

Hjärtsprickning är ett mycket allvarligt patologiskt tillstånd, och i alla fall är det lättare att förhindra än att behandla det. Trots det faktum att de vanligaste skadorna hos huvudorganet orsakas av hjärtattacker, kan de också ske mot bakgrund av olika sjukdomar och onormala förhållanden.

Genom att övervaka din hälsa och uppmärksamma kardiovaskulärsystemet kan du minimera inte bara risken för hjärtinfarkt utan också undvika de dödliga komplikationerna. Det är särskilt viktigt att kontrollera hjärtets tillstånd, inte vara nervös och leda en hälsosam livsstil för dem som riskerar denna sjukdomen.

Hjärtbrott

Symptom på hjärtsvikt

form

• Enligt ruptorns placering isoleras yttre och inre rupturer i hjärtat.
  • Externa brott i hjärtat - blodet lämnar hjärtkaviteten i perikardiet (perikardväskan), hjärtat komprimeras av det (tamponaden) och slutar slutligen.
  • Interna hjärnbrott:
    • Brytningar av interventrikulär septum (uppdelningen mellan hjärtans vänstra och högra kammare). Ruptur av interventricular septum leder till störning av blodets normala rörelse, ödem, minskat tryck och ofta död;
    • bryter papillära (papillära) muskler (inre muskler i hjärtat, ger rörelser av ventilerna). Komplettera en sådan bristning leder till omedelbar död på grund av felaktigt blodflöde, stagnation av blod i lungorna med utveckling av lungödem. Med ofullständig ruptur av papillära muskler kan patienterna leva upp till 2 veckor och behöver kirurgisk behandling.

• På den del av hjärtat där klyftan inträffade, avger:
  • vänster ventrikulär ruptur (vanligast);
  • en rubbning av en högre ventrikel (möter sällan);
  • atriell ruptur (extremt sällsynt).

• Vid tidpunkten för förekomst sänder:
  • tidiga hjärtsprickor: förekommer i perioden upp till 72 timmar efter hjärtskador (hjärtinfarkt (hjärtmuskelsdödsdöd på grund av blodflödet till den), skada etc.), när ett ärr ännu inte har bildats vid hjärtmuskelsegmentets dödsort;
  • Sena hjärtsprickor: inträffar efter 72 timmar efter hjärtskada, när ärrbildningen är fortfarande tunn och svag. Det provoceras av en ökning av fysisk aktivitet (till exempel gå) och en ökning av blodtrycket.

• Under hela hjärtfrekvensen är brott:
  • ensteg - gapet uppträder plötsligt och leder till utvecklingen av en hjärtkampanj (komprimering av hjärtmuskeln med blod som har hällt in i perikardiet - perikardialpåsen);
  • långsamt flyter - gapet leder inte till patientens omedelbara död, men gradvis ökar hans tillstånd under tiden och dagarna.

• Djupet av skadorna på hjärtbristens muskler är:
  • full - hjärtens muskel är sönderdelad till full djup;
  • ofullständig - hjärtmuskeln är inte sliten till full djup. Vid sådana patienter bildas en hjärt-aneurysm senare - ett utskjutande av hjärtväggen i området av ärret som bildas.

• Morfologi (syn på klyftan vid obduktionen) skiljer sig åt:
  • slitsbrytningar i området av intakt muskel i hjärtat;
  • raster i området för myntets förtunnade område (hjärtmuskeln);
  • bryter i området för det förtunnade området av myokardiet i mitten av ventrikulär aneurysm (utskjutning).

skäl

En hjärtkirurg hjälper till vid behandling av sjukdomen.

diagnostik

• Analys av sjukdomshistoria och klagomål (när bröstsmärtor uppstod, svaghet, där patienten associerar utseendet av dessa symtom, om det fanns bröstskador, hade patienten noterat några attacker av bröstsmärta före, har kranskärlssjukdom (en sjukdom som utvecklas på grund av otillräckligt blodflöde till till hjärtat genom förminskade kärl), huruvida hjärtinfarkt (död av en del av hjärtmuskeln som ett resultat av att blodflödet upphört till det) led tidigare.
• Analys av livets historia. Det visar sig vad patienten och hans nära släktingar var sjuka med, om någon av dem har hjärtsjukdomar, som är; var det några fall av plötslig död i familjen, om det fanns några ärftliga sjukdomar i familjen (till exempel ackumulationssjukdomar - sjukdomar som ackumulerar ämnen som saknas i organens vävnad, till exempel amyloid är ett komplex av protein och kolhydrater), tog patienten några vissa droger (hormoner, antiinflammatoriska droger), om tumörer upptäcktes hos honom, oavsett om han var i kontakt med giftiga ämnen.
• Fysisk undersökning. Färgen på huden, närvaron av ödem, symtom på trängsel i lungorna, pulsen bestäms och blodtrycket mäts. Under hjärtats auskultation (lyssning) bestäms karakteristiska ljud. Ruptur av interventrikulär septum (septum mellan hjärtans högra och vänstra kammare) kännetecknas av ett plötsligt bruttosystoliskt murmur (brus vid systol-ventrikulär kontraktion) i hjärtans topp, bakom sternum och i det interscapulära utrymmet. Detta ljud hör ofta av tremor i hjärtat. När den papillära muskeln (hjärtens inre muskel, som ger rörelse av ventilerna) sönderbrott eller slits av, uppträder en kraftig ventilinsufficiens, åtföljd av systolisk murmur över hela hjärtat, speciellt över sin topp.
• Blod och urintest. Genomförs för att identifiera comorbiditeter och deras komplikationer.
• Biokemisk analys av blod. Kolesterolhalten (fettliknande substans), blodsocker, kreatinin och urea (proteinavbrottsprodukter), urinsyra (nedbrytningsprodukt från cellkärnan) är bestämd att detektera samtidig skador på organet.
• Definitionen av troponin T eller I-blod (ämnen som normalt ligger i hjärtmusklerna och släpps ut i blodet när dessa celler förstörs) - hjälper till att upptäcka närvaron av akut hjärtinfarkt (hjärtmuskulaturens död).
• Deployerat koagulogram (bestämning av indikatorer för blodkoagulationssystem) - gör det möjligt att bestämma ökad blodkoagulering, en signifikant konsumtion av koagulationsfaktorer (ämnen som används för att bygga blodproppar - blodproppar) för att identifiera utseendet av blodproppar i blodproppar (normala blodproppar och deras sönderfallsprodukter bör inte vara ).
• Elektrokardiografi (EKG). När hjärtat sönderbrott på ett EKG, fortsätter sinus (normal) eller rytmen att ersätta det. Elektromekanisk dissociation bestäms - skillnaden mellan närvaron av hjärtritmen på EKG och frånvaron av normalt blodflöde (ingen puls och blodtryck eller svag puls och lågt blodtryck). Med tiden sjunker den normala rytmen (blir sällsynt), ersätts av enstaka hjärtslag och hjärtstillestånd utvecklas (på EKG, en rak linje). Att utföra stimulering (stimulering av hjärtat genom elektriska urladdningar) är ineffektivt.
• Ekkokardiografi (EchoCG) är en ultraljudsskanning av hjärtat. En ekkokardiografisk studie bestämmer placeringen av hjärtsprickningen, dess storlek, uppskattar blodets ackumulering i hjärthålen (perikardialsäcken), avslöjar en förändring i blodflödet när hjärtklaffarnas funktion är onormal (till exempel när de papillära musklerna är trasiga - hjärtens inre muskler ger ventilens rörelse). Echokardiografi tillåter oss också att uppskatta styrkan hos hjärtkollisioner, med en signifikant minskning där prognosen är ogynnsam.
• Kateterisering (införande av katetern) i det högra hjärtat med bestämning av syrekoncentration. Normalt är syreinnehållet i det högra atriumet och den högra kammaren ungefär densamma. När det interfereriska septumet sönder, går syrerikt blod från vänster kammare in i högra kammaren. Därför blir syrehalten i höger kammare betydligt högre än i det högra atriumet.
• Ett samråd med en kardiolog är också möjligt.

Behandling av hjärtsvikt

Behandling endast akut (omedelbar) - kirurgisk.

Preoperativperioden är väldigt kort, endast under beredningen av operationssalen, eftersom kirurgisk behandling måste vara akut. Under preoperativperioden är ett försök att stabilisera hemodynamiken (rörelse av blod genom kärlen) möjligt. För att göra detta, använd:

• intra-aortic balloon counterpulsation - implantation (installation) av en mekanisk anordning för att tillfälligt stödja hjärtaens pumpfunktion. Intra aorta ballong av polyuretan (syntetisk substans) är installerad i nedstigande thorax aorta. Anordningen ger periodisk uppblåsning och deflation av ballongen i enlighet med faser av hjärtcykeln (sammandragning och avkoppling). Med denna metod kan du minska hjärtets belastning och öka blodtillförseln till alla organ, inklusive hjärtens egna artärer.
• intravenös dropp av lösningar från nitratgruppen (läkemedel som reducerar kärlmotståndet);
• perikardiocentes (avlägsnande av vätska från perikardiet - runt hjärtat väskan med en nål) - minskar tamponaden (trycket) i hjärtat med blod.
  

• öppen hjärtekirurgi - suturing av ett hjärtsprickning på speciella kuddar eller staging av en syntetisk lapp över brytningszonen;
• sluten hjärtkirurgi - endovaskulär (intravaskulär) patchinstallation under kontroll av en röntgenenhet med interventrikulära septumbrott;
• avlägsnande av aneurysmzonen (utskjutning) i vänstra ventrikeln - utförs för patienter med lokalisering av hjärtsprickning i aneurysmområdet och måste kompletteras med en plåster;
• Kardiovaskulär bypassoperation (CABG-hjärtkirurgi, som skapar lösningar för att flytta blod över förträngningsstället eller fullständigt tillslutande av sina egna hjärtkärl) i kombination med en plåster - används för patienter med svår aterosklerotisk (kolesterolplakor - fettavlagringar i kolesterolkärlens väggar - fettliknande ämnen) lesion av hjärtkärl;
• protetisk mitralventil (ventilutbyte med mekanisk protes) - utförs när ventilen eller dess papillära muskler (hjärtsmuskler som reglerar rörelsen av ventilbladet) är skadade;
• amputation (borttagning) av hjärtans topp, tillsammans med gapområdet - utförs när gapet ligger i hjärtat av hjärtat;
• hjärttransplantation (transplantation) - utförs i närvaro av ett lämpligt donatorhjärta.

Komplikationer och konsekvenser

• Varje patient med hjärtbrist dör snabbt i avsaknad av akut (omedelbar) kirurgisk behandling. Till och med patienter med en liten hjärtspridning, en självständigt stängd blodpropp (blodpropp), lever sällan mer än 2 månader utan operation.
• Även med snabb, högkvalitativ kirurgisk behandling dör nästan hälften av patienterna, eftersom stygn i zonen i det skadade myokardiet (hjärtens muskler) är utsatta för utbrott.

Förebyggande av hjärtsvikt

• Förebyggande av förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar (sjukdomar som är förknippade med ett blodflödesbrist i hjärtmuskeln genom smala kärl):
  • normalisering av kolesterolhalten (fettliknande substans som ackumuleras inuti kärlväggen och förminskar kärlens lumen) i blodet: vägran att ta feta livsmedel, i närvaro av förhöjda kolesterolnivåer - terapi med kolesterolsänkande läkemedel;
  • rökavbrott
  • normalisering av blodtryck (behåller blodtrycket i intervallet 90/60 mm Hg till 140/90 mm Hg).

• Att omedelbart söka medicinsk hjälp om en långvarig (mer än 5 minuters) attack av bröstsmärta uppträder.
• Tidig diagnos och behandling av ischemisk hjärtsjukdom (en sjukdom som utvecklas på grund av otillräckligt blodflöde till hjärtmuskeln genom förminskade kärl) säkerställer förebyggande av hjärtinfarkt (hjärtmuskelns dödsfall på grund av att blodflödet upphör) till den huvudsakliga orsaken till hjärtsvikt.
• Tidig fullständig behandling av befintligt myokardinfarkt.
• Strikt vidhäftning mot motorregimen för patienter med hjärtinfarkt. Först bör patienten hålla sig till strikt sängstöd, sedan öka motoraktiviteten gradvis, samtidigt som man undviker långvarig intensiv och kraftbelastning.
• Noggrann transport av patienter med hjärtinfarkt eller första gången angina pectoris (den första episoden av att pressa eller klämma på smärta i hjärtat).
• Undantagande av situationer som ökar trycket inuti hjärtkärlens hjärtan (hosta, kräkningar, ansträngning med förstoppning och lyft av belastningen) hos patienter som riskerar hjärtsvikt.

• källor

• Nationella kliniska riktlinjer All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 sid.
• Nödhjälp: en guide till läkaren. Enligt den allmänna utgåvan. prof. V.V. Nikonov. Elektronisk version: Kharkov, 2007. Utarbetad av institutionen för akutmedicin, katastrofmedicin och militärmedicin KMAPE.

Vad ska man göra när man bryter hjärtat?

• Välj en lämplig hjärtekirurg
• Pass prov
• Få en behandling från läkaren
• Följ alla rekommendationer