Cerebral vaskulär aneurysm

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Kommentar

Hjärnaneurysm är en patologisk bildning som är lokaliserad på intrakraniella kärlväggar, tenderar att växa och fylla hålan med blod. Vattnet i det drabbade fartyget utbuktar, vilket leder till att det sätter press på de närliggande nerverna och hjärnvävnaden som är ansvariga för kroppens vitala aktivitet och funktion. Efter att ha nått en stor storlek kan aneurysmen brista och leda till de svåraste konsekvenserna - en stroke med följderna, koma eller dödsfall.

Orsaker till hjärnaneurysm

Bildandet av intrakraniella aneurysmer är nästan alltid associerat med patologiska störningar i kärlvävnaderna. Förvärvade eller medfödda sjukdomar bidrar till förstörelsen av blodkärlens väggar, minskar deras ton och delaminering. Försvagade kärl motstår inte det naturliga trycket i blodflödet, vilket resulterar i bildandet av aneurysm på det tunnaste stället i form av utskjutande av väggen med efterföljande ackumulering av blod i håligheten.

De främsta orsakerna till att de vaskulära väggarna förstörs och en intrakraniell aneurysm uppträder är:

• Genetiska anomalier som manifesterar sig inte bara som medfödda men också förvärvade sjukdomar.
• Hypertension. Väggen i blodkärl förlorar sin elasticitet och blir täckta av mikroskador på grund av överdriven blodtryck på dem. Vid långvarig patologisk exponering kan utsprånget av det tunna kärlets vägg inträffa och utvecklingen av aneurysmen som följd.
• Atherosclerosis. Utseendet av aterosklerotiska plack och destruktion av kärlväggar kombineras ofta med arteriell hypertoni, vilket ökar risken för aneurysmer.
• Intrakraniell skada. Med sluten CCT kan skador på hjärnartärerna på hårda skal uppstå, vilket leder till att aneurysmer utvecklas på sina väggar.
• Hjärninfektioner I sådana fall är aneurysmer en komplikation av den underliggande sjukdomen, till exempel akut meningit, bakteriell endokardit eller svampsjukdomar.
• Tumöremboli. Aneurysm framträder på grund av partiell överlappning av kärlbädden med en bit tumör, avskild från utbildningsutbildningen.
• Strålningsexponering

Om en av de beskrivna sjukdomarna eller tillstånden är mottaglig, bör en person regelbundet undersökas av specialister och om nödvändigt genomgå behandling. Regelbunden analys av tillståndet i hjärnans kärl tillåter tid att märka utvecklingen av patologi och vidta lämpliga åtgärder.

Hjärnaneurysm: symtom

Vid sjukdomens början är symtomen på hjärnaneurysmen milda. Tecken som ofta liknar manifestationerna av neurologiska sjukdomar, få uppmärksamhet, medan sjukdomen fortsätter att utvecklas. Om det inte påträffades vid cerebral kärlens patologi och som ett resultat av denna aneurysm ökade till stora storlekar, börjar patienten visa mer uttalade symtom på denna sjukdom:

• Huvudvärk. Den måttliga pulseringen, som manifesteras oftare å ena sidan och i området av banorna, inträffar när kärlens aneurysm passerar i ytorna hos meningesna. Om patologin är lokaliserad i medullaens inre vävnader, får huvudvärk inte störas på grund av frånvaron av smärtreceptorer i dessa strukturer.
• Ömhet i ansiktet. Symptomen uppträder under utvecklingen av aneurysm i halsvätskans väggar och på trycket på ansiktsnerven.
• Visuella störningar. Aneurysm, som ligger nära de optiska nerverna, kan pressa dem och därigenom leda till nedsatt syn. Om sjukdomen utvecklas i närheten av den optiska nervbunten, kan patienten delvis förlora syn eller blinda.
• Kramper. Muskelkontraktioner uppträder ofrivilligt när de pressas av stora aneurysmer av vävnaderna i de stora halvkärmarna, vilka är ansvariga för motorfunktionerna. Kramperna som orsakas av aneurysmen liknar inte epileptiska anfall, men deras tillhörande sjukdom kan endast diagnostiseras under en detaljerad undersökning.
• Neurologiska störningar som orsakas av kompression av kranialnerven. Som ett resultat kan patienten minska smärta och hörsel, uppvisa nedsatt ansiktsuttryck och ptos i övre ögonlocket.
• Övergående attacker ischemisk typ. Beroende på fartyget eller artären, som påverkas av en aneurysm, utvecklar patienten akuta attacker av cerebrala blodtillförselstörningar som stannar upp till en dag. Denna process åtföljs av yrsel (upp till förlust av medvetande), orienteringsförlust, minskat minne och känslighet, förlamning av benen och vissa delar av kroppen.

I ett tillstånd nära ruptur av en aneurysm förändras naturen hos symptomen hos patienten. Intensiteten hos de beskrivna neurologiska tecknen ökar, vilket medför att patienten känner av en märkbar försämring av hälsan. Vid detta tillfälle är tillgången till läkare redan en brådskande åtgärd, annars hotar aneurysmens brist med irreversibla följder och död.

Typer av aneurysmer

Enligt yttre tecken och utvecklingsstruktur finns det tre typer av intrakraniella aneurysmer:

Beskriv ditt problem för oss, eller dela din livserfarenhet vid behandling av en sjukdom eller fråga råd! Berätta om dig själv här på webbplatsen. Ditt problem kommer inte att ignoreras, och din erfarenhet kommer att hjälpa någon! Skriv >>

1. Bagular - En rund påse med blod inuti är fäst på kärlväggen med en bas eller ett ben. Utseendet av denna typ av aneurysm liknar en bär som hänger från en gren, därför kallas den "bär".
2. Side - har utseende av en tumör, som ligger direkt på kärlets vägg
3. Spindelformad - ligger i stället för den patologiska expansionen av blodkärl från insidan.

På platsen för lokalisering av aneurysmen är:

1. Arteriell - förekommer i ställen för att förgrena arteriella kärl på grund av deras patologiska expansion.
2. Arteriovenous - Påverka väggarna i venösa kärl.

Av naturen av hjärnans ursprung är aneurysmen uppdelad i:

1. Exfoliating - aneurysmer ligger direkt i kärlväggen som ett resultat av dess separation och blodinfiltration genom sprickor.
2. Sant - uppstår inuti kärlet på grund av väggens utskjutning.
3. Falskt - bildas från utsidan av kärlet i form av en ihålig neoplasma, medan blod tränger in genom mikrokronor eller hål i väggen.

Hjärnans aururysor klassificeras av andra tecken. Således är antalet aneurysmer multipla eller enkla, beroende på utseende - medfödda eller förvärvade, i storlek - små, medelstora och stora. Om aneurysmen härstammar på bakgrund av en purulent infektion kallas det mykotiskt.

Hjärnaneurysmbrott och dess konsekvenser

Med överdrivet tunna kärl och under påverkan av provokationsfaktorer hos en patient kan aneurysmbrott inträffa vid utblodning av blod i närliggande vävnader. Beroende på platsen för aneurysmen kan blödningen påverka hjärnvävnaden, dess kuvertutrymme och ventriklerna.

Blödning som orsakas av aneurysmsbrott medför stora risker för att blockera vätskedragande kanaler och stillastående sprit. Hjärnan svuller och blodet som har spridit sig genom hjärnvävnaderna i sönderdelningsprocessen framkallar utvecklingen av inflammatorisk process och nekros. Som ett resultat upphör de gradvis döende delarna av hjärnan att överföra signaler till vitala system och organ, och deras arbete upphör.

Hjärnaneurysmbrott kännetecknas av följande symtom:

• Intensiv huvudvärk. Spillat blod i hjärnvävnaden irriterar nerver som finns där, vilket framkallar outhärdlig huvudvärk.
• Illamående och plötslig anfall av kräkningar.
• Förlust av medvetandet Det förekommer på bakgrund av en kraftig ökning av ICP, provocerad av blodutblod, bildandet av hematom och hjärnödem.
• Neurologiska tecken som indikerar irritation av hjärnans foder. Sådana symtom innefattar utseendet av fotofobi, muskelspänning i nacke, rygg och ben. I det senare fallet kan patienten inte röra vid bröstet med hakan och sitta ner.

När aneurysm spricker, är risken för död extremt hög.

Även om en person kan räddas och förses med ett stabilt tillstånd, är det en stor del av sannolikheten för komplikationer efter subaraknoid blödning:

• re-ruptur av aneurysmen;
• vätskeackumuleringar i hjärnstrukturer (cidrocephaly) orsakad av överlappning av de ledande kanalerna;
• cerebral ischemi med låg sannolikhet för dödsfall.

Komplikationer som uppträder efter aneurysmbrott är också beroende av graden av hjärnskada. Så kan patienten manifestera:

• talproblem - efter blödning på vänstra halvklotet blir talet uppslamt, problem uppstår med skrivning och läsning;
• störningar i motorsystemet, förlamning av benen - med ryggmärgsskador
• minskning av sväljningsreflexen - livsmedelsintaget hämmas betydligt, mat i stället för matstrupen kommer in i luftvägarna och på så sätt framkallar utvecklingen av inflammatoriska processer i lungorna.
• Psykoterapeutisk instabilitet, manifesterad i form av attacker av aggression, ilska eller omvänt, infantilism, apati, kylande rädsla;
• minskning av uppfattningen - hos en person är den rumsliga uppfattningen av föremålen som omger honom störd (till exempel är det svårt för honom att komma in i dörren eller hälla te i koppen);
• Kognitiv funktionsnedsättning - manifesterad i form av minnebrist, mental nedgång och logiskt tänkande;
• psykiska störningar - en person som tidigare har brutit aneurysm störs ofta av depressiva stämningar och mot denna bakgrund utvecklas sömnlöshet, aptitlöshet, apati mot nuvarande händelser.
• huvudvärk - periodiska attacker i form av starka pulsationer eller lumbago, som är svåra att ta bort med smärtstillande medel, förvärra hälsan och minska prestanda
• epileptiska anfall förekommer hos var 5: e patient som drabbats av aneurysmbrott.

Ofta kan förlorade hjärnfunktioner inte återställas, men kompetent rehabilitering och regelbunden övervakning av specialister gör att vi kan förbättra hjärnans aktivitet och uppnå fullständig självbetjäning.

Behandling av cerebral aneurysm

För behandling av aneurysm används två huvudmetoder: kirurgisk och konservativ. Om en hjärnaneurysm är liten i storlek och inte har en tendens att växa, observerar specialister det genom att regelbundet genomföra diagnostik och förskriva en stödjande läkemedelsbehandling. Med intensiv tillväxt och hotet om en utbrott i utbildningen rekommenderas patienten att genomgå operation.

Med konservativ behandling föreskrivs patienten läkemedel med åtgärder som syftar till att minska aneurysmens inverkan på den omgivande vävnaden och avlägsna de patologiska symptomen:

1. Vasodilatormedel (Nimodipin) - ordinerad för att förhindra vaskulära spasmer, deras expansion och förbättra blodflödet genom hjärnans artärer.
2. Antihypertensiva läkemedel (Captopril, Labetalol) - visas med högt blodtryck för att lindra vaskulär ton. När aneurysm tar droger hjälper till att lindra formväggens stress och därigenom minska risken för bristning.
3. Antikonvulsiva medel (Fenozepam) - avslappnande effekt på nervceller, vilket resulterar i en minskad överföringshastighet av impulser till problemområdet.
4. Painkillers receptbelagda läkemedel (Morphine) - ordinerad för outhärdlig huvudvärk i intensivvård och under kontroll av vitala kroppssystem. Läkemedel i denna grupp bidrar till missbruk, så de används i undantagsfall.
5. Antiemetiska piller (Metoclopramid) - visas när tillståndet förvärras med kräkningar.

Man bör komma ihåg att ett konservativt sätt att bota aneurysmen av cerebrala kärl är omöjligt, läkemedelsbaserade droger kan bara minska risken för bristning.

Om bildningen växer snabbt och lägger tryck på den intilliggande vävnaden, måste du lyssna på experternas uppfattning och, om inga kontraindikationer är överens om operationen.

Avlägsnande av hjärnaneurysm, operation

Kirurgisk ingrepp medför risken för utveckling av efterföljande komplikationer, men de är flera gånger lägre jämfört med de hot som uppstår när en hjärnaneurysm bryts.

Beroende på bevisning, allmänt tillstånd, plats och grad av hot mot livet, föreskrivs patienten ett av följande kirurgiska ingrepp:

1. Öppen operation (kranitomi). Metoden innebär öppning av skallen i stället för lokalisering av aneurysmen och användningen av en av typerna av behandling:
   • Klippning - Ett metallklämma sätts på aneurysmens hals utan att klämma fast moderkärlet och avlägsna ackumulerat blod från kaviteten. Med tiden ersätts håligheten hos aneurysmen av bindväv, vilket förhindrar att blodet kommer in i blodet.
   • Shunting - det skadade kärlet blockeras och blodflödet omdirigeras till ett konstgjort kärl som ligger bredvid det (shunt).
   • Förstärkning av väggarna - det skadade kärlet på platsen för utvecklingen av aneurysmen är insvept i ett speciellt kirurgiskt material, vilket resulterar i att en slags kapsel bildas på problemområdet.
2. Endovaskulär embolisering. Proceduren utförs på ett minimalt invasivt sätt utan att man behöver öppna skallen. Med hjälp av angiografi styrs en flexibel kateter genom blodkärlet till aneurysmen. Därefter sätts en metallspiral in i formningshålan, som blockerar kärlens lumen och därmed förhindrar blodinsprutning inuti. Fördelen med metoden är avsaknaden av behovet av öppen ingrepp, samtidigt innefattar nackdelarna oförmågan att avlägsna blodet som ackumuleras i aneurysmhålan och utvecklingen av vaskulära spasmer som en reaktion på en främmande kropp.

Trots den senare metodens progressivitet kan spiralen deformeras med tiden och öppna lumen, vilket resulterar i att blodtillförseln till aneurysmen återställs och den börjar växa. I sådana fall rekommenderas patienten att upprepa operationen.

Rehabilitering efter operationens hjärnaneurysm

Återhämtningsperioden efter operationen beror på flera faktorer - patientens ålder, typ av aneurysm och hjärnstrukturer som det påverkat, kirurgens professionalism som utför operationen och graden av komplikationer som kan uppstå under operationen.

Till dess att staten stabiliseras i den postoperativa perioden, är patienten på sjukhuset och under övervakning av neurokirurger genomgår läkemedelsbehandling. Beroende på hälsotillståndet och indikatorerna på sjukhuset, kan han stanna mellan 3 och 30 dagar. Efter denna period börjar rehabiliteringsperioden.

För effektiv rehabilitering kan patienten behöva upp till 2 år, under vilken behandling rekommenderas i specialiserade sanatorier under övervakning av rehabiliteringsläkare och psykologer. Under denna period föreskrivs stödåtgärder för behandling och rehabilitering av kurser med en paus mellan dem inom några veckor. Beroende på graden av skada på hjärnans strukturer med personen som genomgick operationen, är smala profilspecialister engagerade i att hjälpa honom att återställa de förlorade funktionerna i tal, skrivning, läsning, promenader.

De effektiva rehabiliteringsåtgärderna som föreskrivs efter avlägsnandet av en intrakraniell aneurysm innefattar fysioterapiprocedurer som kan delas in i två grupper:

1. taktila effekter på muskelvävnad och blodkärl som skadades under operation eller blödning;
2. användningen av instrumenttekniker för stimulering av vävnader som påverkas av operationen.

Den första gruppen innehåller:

• terapeutisk massage av problemområden - axelband, nackdel, huvud, lemmar;
• akupunktur;
• fysisk terapi, inklusive arbete med simulatorer, om efter operationens motorfunktioner försämras.

Av alla instrumentala tekniker efter borttagning av hjärnaneurysmen används följande:

• elektrofores med hjälp av medicinska lösningar;
• muskel elektrisk stimulering
• UHF enligt indikationer;
• syre-, brom- eller vätesulfidbad.

En rehabilitolog kan individuellt justera listan över medicinsk behandling beroende på hur aktuell behandlingsperiod påverkar kroppen.

Konsekvenser av cerebral aneurysm och prognos

En patient som diagnostiserats med hjärnaneurysm måste förstå att fördröjning i behandlingen kan hota med en ruptur, subaraknoid blödning och allvarliga konsekvenser: från förlusten av några viktiga funktioner till döden.

När en aneurysm detekteras före brottet har patienten en chans, om inte för full återhämtning, då för en betydande förlängning av livet. Prognosen för överlevnad efter operation är 10 år i genomsnitt, och frekvensen kan variera beroende på patientens ålder, kroppsresistens, struktur och placering av en avlägsen aneurysm.

En bristad hjärnaneurysm förvärrar signifikant prognosen för överlevnad och uttrycks i följande genomsnittliga resultat:

• dödsfall i 10% av fallen före läkares ankomst, i 5% - efter operationen, i 50% - inom 30 dagar efter pausen;
• bildandet av intrakraniellt hematom i 22% av de överlevande patienterna efter subaraknoidblödning;
• utflöde av blod i hjärnans ventrikel hos 14% av patienterna, vilket i hälften av fallen leder till döden.

Dödsrisker ökar avsevärt, om en stor aneurysm är i ett akut stadium eller återblödning förekommer.

Av alla överlevande patienter efter aneurysmbrott kan endast 30% självuppehålla sig, medan de kan ha hjärnfunktionsstörningar beroende på blödningsplatsen:

• överträdelse av uppfattningen;
• minskning av kognitiva funktioner (minne, tänkande, förmåga till mental utveckling);
• förändringar i beteendemässiga kvaliteter och psyko-emotionell bakgrund;
• överträdelse av tal, hörsel och visuella funktioner;
• epileptiska anfall, kort förlamning.

Fråga gärna dina frågor här på webbplatsen. Vi kommer att svara på dig! Ställ en fråga >>

Prognosen för en bristad hjärnaneurysm beror på flera faktorer: patientens ålder, aneurysmens placering, graden av effusion och snabb hjälp av läkare.

Hur är en bristad aneurysm och dess konsekvenser manifesteras

Hjärnaneurysmbrott förekommer i de blodkärl som har de tunnaste väggarna. En sådan klyfta är en mikroskopisk skada på ett eller annat område av hjärnsvasksystemet, som åtföljs av läckage av blod i sin vävnad. Själva aneurysmen kännetecknas av att en elasticitetsförlust av någon del av blodkärlen i hjärnan bildas och är ett utskjutande av en viss del av kärlet under inverkan av blodtryck. På grund av detta, i nästan alla fall av sådan ruptur av aneurysmen, går blod in i hjärnans ventrikel, vilket i slutändan leder till utvecklingen av en spasma av cerebrala kärl.

Hjärnaneurysm

Vidare kan ruptur av cerebrala kärlens aneurysm åtföljas av förekomsten av akut ocklusiv hydrocephaluspatologisk ackumulering i kranialboxen i patientens cerebrospinalvätska (hjärnvätska). Som ett resultat av ackumulering av cerebrospinalvätska stiger intrakraniellt tryck, vilket leder till utveckling av sådana problem som hjärnans svullnad.

Nekros (döende) av vissa delar av hjärnan, vilket resulterar i deras fullständiga dysfunktion, uppstår som ett resultat av exponering för blodproblem i hjärnvävnad.

Orsaker och symtom på den patologiska processen

Den oelastiska delen av hjärnans kärl (aneurysm) kan sönderföras genom att man påverkar människokroppen av flera faktorer:

• närvaron i det dagliga livet hos patientens konstanta påfrestningar som leder till utvecklingen av en stark psyko-emotionell överstimulering;
• utförande av dagliga intensiva fysiska belastningar;
• Förekomsten av högt blodtryck, som inte minskar under lång tid;
• Rökning och överdriven konsumtion av olika alkoholhaltiga drycker;
• utveckling i patientens kropp av smittsamma sjukdomar, vars gång åtföljs av ökad kroppstemperatur.

Symptom på patologi

En hjärnaneurysm, före sprängning, kan prova utseendet på vissa icke-specifika symptom, vars utseende förklaras av närvaron av mikrokärl av blodkärl och blodinsprutningen i ett internt organs vävnader. Sådana symtom som föregår aneurysmsbrott innefattar:

• utseende av allvarlig huvudvärk;
• känner blod som rusar mot ansikte eller huvud
• brott mot den visuella funktionen, som uttrycks i form av diplopi (dubbelsyn) brott mot normal färguppfattning, det vill säga att patienten ser världen i rött;
• talstörningar;
• Förekomsten av tinnitus av ökande karaktär;
• smärta i ansiktet, särskilt socklarna;
• paroxysmal vertigo;
• Kramper i övre eller nedre extremiteterna.

Sjukvårdsbrottet har i huvudsak en akut kurs och dess symtom beror direkt på aneurysmens placering, den hastighet med vilken blödningen inträffar och dess volym.

En bristad hjärnaneurysm kan åtföljas av utseendet på sådana tecken:

1. Svår huvudvärk av en skärande karaktär som uppträder plötsligt. I detta fall kan smärtsyndromet likna ett slag mot huvudet. Denna typ av huvudvärk kan åtföljas av försämring av det mänskliga medvetandet och upp till tillståndet av koma.
2. Utseendet av tachypnea - snabb andningstryck. Ett sådant fenomen kan nå mer än 20 andetag och andetag per minut.
3. Takykardi - snabb hjärtslag, som kan nå mer än 100 hjärtslag per minut. Med tiden, med vidare utveckling av den patologiska processen, utvecklas tardykardi med bradykardi, en signifikant nedgång i hjärtfrekvensen, som kan nå mindre än 50 slag per minut.
4. I 20% av alla fall av aneurysmbrott utvecklar en person generaliserade anfall, det vill säga godtyckliga muskelkontraktioner som observeras genom patientens kropp.

Skador på hjärnans oelastiska kärl är en allestädes närvarande patologisk process och ett av de allvarligaste förhållandena. Dödligheten vid utvecklingen av en sådan sjukdom är fortsatt hög, även om en sjuksköterska var sjuk på ett korrekt sätt och tillhandahöll lämplig sjukvård.

Komplikationer som uppstår efter aneurysmbrott

Konsekvenserna av skador på ett oelastiskt blodkärl i en persons hjärna kan vara mycket olika och allvarliga. En av dessa komplikationer är cerebral angiospasm, vars utveckling kan orsaka återbrott av aneurysmen, cerebral ischemi (nedsatt funktion av det inre organet, som härrör från syrehushållning). Andra konsekvenser av aneurysmbrott kan uttryckas i följande symtom:

1. Sårhet i olika delar av kroppen, inklusive huvudvärk. Efter en blödning i hjärnan har patienten smärta av paroxysmal natur av olika längd och intensitet. Samtidigt är smärtsyndromet praktiskt taget inte arresterat genom att ta någon smärtstillande medicinering.
2. Kognitiv försämring. Sådana kränkningar uppenbarar sig i form av moln av tydlighet i tanken, minnesförlust och förmågan att korrekt uppfatta denna eller den information som kommer från utsidan.
3. Psykologisk försämring av patienten. För utveckling av psykiska störningar som präglas av framväxten av depression, svår irritation, konstant ångest och sömnlöshet.
4. Överträdelser av den visuella funktionen, som i de flesta fall uppträder mot bakgrund av slemhinnans lår och kännetecknas av förlust av synskärpa och spöken i ögonen.
5. Svår urinering och tarmrörelser.
6. Förstört eller svårt att svälja. En sådan komplikation kan leda till ingreppet av matstycken inte in i matstrupen i hålan, men in i bronkierna och luftstrupen. Som ett resultat är det möjligt förekomsten av störningar i matsmältningssystemet och dehydrering av människokroppen.
7. Problem med talapparaten uttrycks i form av svårigheter att reproducera patienter med tal och dess förståelse. Sådana komplikationer uppträder hos människor om en aneurysm spricker i hjärnans vänstra hemisfär.
8. Problem med muskuloskeletala systemet, som kännetecknas av svaghet och patientkoordineringstörningar. I vissa fall är bildandet av hemiplegi möjligt - en patologisk process, vars utveckling bryter mot samordning av endast höger eller vänster sida av kroppen.

Diagnos av den patologiska processen

Hittills är de vanligaste och informativa diagnostiska förfarandena för detektering av aneurysmbrott och dess effekter på hjärnvävnad magnetisk resonansbildning (MRT) och computertomografi (CT). Kontraindikation av den sista diagnostiska metoden är att CT inte kan användas under graviditet, hos unga barn och personer som har några blodsjukdomar eller tumöromrör. Detta beror på att under beräknad tomografi får den undersökta personen en liten dos av strålning. Därför är MR det säkraste förfarandet som kan utföras av alla människor, förutom att ha metallimplantat eller pacemaker i kroppen.

Med hjälp av en MR eller CT-skanning av hjärnan kan du ta reda på följande information om en bristad aneurysm och dess konsekvenser:

• lokalisering av den patologiska processen;
• dimensionella egenskaper hos aneurysmen och deras antal;
• blodproppar
• information om hastigheten på blodflödet i kärlen;
• intensitet av komprimering av nervvävnaden.

Bristning av hjärnaneurysmen är den svåraste patologiska processen, som ofta slutar med patientens uppkomst av handikapp.

Därför måste människor med denna sjukdom ägna särskild uppmärksamhet åt hälsotillståndet, att observera rätt livsstil och årligen genomgå lämplig läkarundersökning för att kontrollera aneurysmen!

Hjärnaneurysmbrott - tecken och effekter

Cerebral aneurysm är en lokal expansion av hjärnans artärkärl som är medfödd såväl som förvärvad.

Denna sjukdom kännetecknas av patologisk uttunning av kärlväggen på grund av förstörelsen av muskler och elastiska membran.

Manifestationer av en växande aneurysm liknar kliniken i hjärntumörer och uppenbara symptom på kranskärlssjukdomar.

En ruptur (apoplex) av hjärnaneurysmer är en av de vanligaste orsakerna till intracerebrala blödningar, vars symptom måste detekteras så snart som möjligt.

Förekomsten av subaraknoida blödningar mot bakgrund av aneurysmbrott i Ryssland når 13 fall per 100 000 invånare. Oftast förekommer denna patologi mellan åldrarna 45 och 60 år.

Enligt statistiken närmar sig en bristad aneurysm 65% av alla fall, där 10% av patienterna dör nästan omedelbart, 20% - de första dagarna efter brottet och 45-50% av patienterna dödsfall under de första tre månaderna.

Klassificering av cerebral aneurysm

Det finns flera klassificeringar av aneurysmer, beroende på karaktären karakteriserad.

Formen av aneurysmen är:

• sakulär (singel och multikammare);
• fusiform eller fusiform.

Beroende på värdet av utsläpp:

• miliär (med hirsgräs) - upp till 3 mm i diameter;
• mellanstorlekar - från 5 till 15 mm;
• stora aneurysmer - från 15 till 25 mm;
• stor - över 25 mm i diameter.

Topografiskt aneurysmer är indelade i:

• anterior - cerebral;
• mitten - cerebral;
• inre sömnig
• vertebro-basilarartärer
• såväl som flera lokaliseringar.

Orsaker och symtom

Hittills finns det ingen överenskommelse om ursprunget av aneurysmer. Många forskare har erkänt detta patologins multifaktoriella ursprung, med vissa faktorer som anses vara predisponering och andra som producerar.

Huvudvis är utseendet av cerebrala aneurysmer associerade med förändringar i hjärnbakteriernas membran, som är normala i det inre (intima), mitten (elastiska) manteln av bindvävsfibrer och muskelceller och en stark yttre mantel (adventitia).

Under åtgärden av olika patologiska orsaker uppträder förstöring av ett eller flera skikt, vilket leder till gallring och förlust av kärlens elasticitet.

Under sådana förhållanden kan fartyget inte klara blodtrycket, vilket resulterar i att en påseliknande utsprång - aneurysm - bildar sig på detta område.

Fördjupning till patologiska förändringar i blodkärlsfaktorer är:

• genetiskt bestämd kollagenbrist i hjärnkärlens muskelskikt;
• emboli (blockering) av artärer genom tumör, svamp och bakterieinfiltrat;
• traumatisk vaskulär skada;
• vaskulär ateroskleros;
• strålskador
• hyalinos av artärer

Orsaker till orsaker är de som direkt involverar bildandet av aneurysmer. Arteriell hypertoni anses vara den viktigaste. De hemodynamiska störningar som orsakas av det i form av förändringar i den laminära rörelsen av blod till turbulenta är mest uttalade inom områdena bifurcation (separation av kanalen) hos artärerna. Vid patologiska förändringar i blodkärl leder detta gradvis till gallring och utskjutning av kärlväggen med bildandet av aneurysmen.

Aneurysm och dess apoplexy

En annan vanlig orsak till cerebrala aneurysmer är infektion. Den inflammatoriska processen de orsakar är följd av frisättningen av olika mediatorer som skadar blodkärlens väggar. Den försvårande faktorn är den negativa effekten av giftigt avfall av bakterier och andra smittämnen. Försvagningen av kärlmembran bidrar inte bara till utvecklingen av aneurysmen, men ökar även risken för dess bristning.

Kliniska manifestationer av aneurysmer är fundamentalt olika före och efter bristets ögonblick. I det första fallet kan de vara asymptomatiska under lång tid eller uppenbara milda symptom som ignoreras av majoriteten av patienterna.

Som regel uppstår allvarliga symtom med tillräckligt stora aneurysmer, vilket är förknippat med hjärnkompression. I sällsynta fall kan sådana symtom också orsaka små aneurysmer.

Huvudskyltarna för en oexplanterad aneurysm är:

• ensidig cephalgia bakom ögonbollarna (vanligtvis av pulserande natur);
• synskador - från partiell till slutförlust
• periodisk ansiktssmärta (med kompression av ansiktsnerven)
• kramper (vanligtvis - med stora aneurysmer över 25 mm).

Dessutom kan aneurysmtillväxt åtföljas av övergående ischemiska attacker på grund av syreförlängning orsakad av kompression av hjärnvävnad. Attacken åtföljs av medvetslöshet med delvis orientering, kräkningar, illamående och nedsatt minne. Förlust av känsla kan observeras i vissa delar av kroppen, förlamning och talproblem.

Några veckor innan slaganfall aneurysm hos vissa patienter finns det ett symptom på dubbelseende (en fördubbling i ögonen), ökad yrsel och tinnitus, förefaller ptos (hängande övre ögonlock) och rörelsestörningar.

De kliniska manifestationerna av aneurysmbrott beror på dess placering och bestäms av form av intrakraniell blödning och dess komplikationer.

Hos 75% av patienterna observeras ett typiskt mönster av subaraknoid blödning, åtföljd av:

• bristande huvudvärk;
• omedveten eller psykomotorisk agitation;
• illamående;
• hypertermi;
• kräkningar.

En objektiv undersökning i nästan 100% av fallen avslöjade meningeal tecken - fotofobi, muskelstivhet och andra tecken (symtom på Kernig, Brudzinsky).

Fokal kliniken är helt bestämd av platsen för den rupturerade aneurysmen:

• Bristning av den inre halsartären åtfölja synnedsättning på grund av den okulomotoriska nerven pares, pares motsatta sidan av kroppen, störningar av innervation av känslighet i den första zonen och de andra grenarna av trigeminusnerven. Huvudvärk är lokaliserad i pannan och ger till ögonen.
• Förändringar av psykotisk natur, känslomässig labilitet och kognitiv försämring (minnes- och uppmärksamhetsstörningar) är typiska för ruptur av den anterokerebrala artären. I vissa fall störs elektrolytkompositionen i blodet och kontralaterala hemiparesis detekteras, huvudsakligen i benet.
• När apoplexi aneurysm mellersta hjärnkontra hemipares övervägande uttrycks i handen, dessutom kan det finnas kramper, partiell eller fullständig blindhet i den drabbade sidan, motoriska och sensoriska störningar.
• För aneurysm i den arteria basilaris är typiska för pares av okulomotoriska nerven (en - eller dubbelsidig), nystagmus, förlamning av ögonmusklerna, med omfattande blödning - koma och andningssvikt.
• Bristning av aneurysm i vertebrala (spinal) artär åtfölja talrubbningar, svälja, reduktion av alla typer av känslighet, dysestesi i de nedre extremiteterna, i svåra fall - koma.

Neuropati i ansiktsnerven leder till förlamning av ansiktsmusklerna, vilket resulterar i ansiktssymmetri. Neurit i ansiktsnerven - symtom och behandling av sjukdomen, läs noga.

Graden av hypoxisk ischemisk encefalopati beskrivs här.

Och i detta ämne http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html handlar allt om behandling av hypertensiv encefalopati. Och även om funktionerna i kursen och diagnosen av denna sjukdom.

diagnostik

Asymptomatiska aneurysmer blir ofta ett diagnostiskt resultat vid genomförande av profylaktisk screening eller undersökning av en patient för en annan patologi.

Det diagnostiska komplexet för misstänkt cerebral aneurysm innefattar:

• insamling av sjukdomshistoria
• objektiv undersökning av en neurolog
• laboratorie- och instrumentundersökningar (elektroencefalografi);
• neuroimaging tekniker.

MR-angiografi - aneurysmdetektion

De senare är de mest informativa för cerebrala aneurysmer och låter dig identifiera dem före brottet, och dessutom - att ange storlek, plats och relation med andra hjärnstrukturer.

Neuroimaging metoder inkluderar beräknad tomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRT), angiografi, transcranial Doppler, positron-emission tomografi (PET), radiografi av cervical ryggrad.

Rödgenografi av skallen möjliggör detektering av förstenade (förstenade) aneurysmer och förstörelse av benets bottenbotten.

behandling

När små aneurysmer hittas hos patienter, visas de konstant övervakning av en neurokirurg för att övervaka bildens storlek och dynamik.

Utnämnd i sådana fall syftar konservativ terapi till att förhindra ytterligare ökning av aneurysmen.

Dessa är som regel antihypertensiva läkemedel, antiarytmiska läkemedel, antibakteriella och antivirala medel för behandling av infektionssjukdomar.

Den enda radikala metoden för behandling av vaskulära aneurysmer förblir idag kirurgisk, i vilken aneurysmens hålighet isoleras och avlägsnas från hjärncirkulationen. Som ett resultat av operationen reduceras sannolikheten för bristning signifikant och dess komprimerande effekt på närliggande vävnader stoppas.

Moderna kirurgiska behandlingsmetoder, allmänt erkänd klipning (inställning av klämmorna på nacken), aneurysm och endovaskulär ocklusion. Under denna procedur införs en metallspole i aneurysmhålan genom en kateter, vilket medför gradvis utplåning och döende.

Dessutom används metoden för stereotaktisk elektrokoagulering av aneurysmer och trombos av kaviteten med hjälp av koagulanter.

Ruptur av hjärnans cerebrala aneurysm i hjärnan kräver brådskande korrigerande åtgärder, som liknar dem i hemorragisk stroke.

För cerebral blödning används ventrikulär dränering. Avlägsnande av hjärnans hematoom utförs genom kirurgi eller genom användning av endoskopisk evakuering av blodflödet.

Den mest populära diagnosen i barnets traumatologi är hjärnskakning. Symtom på hjärnskakning hos barn ska detekteras så snart som möjligt för att undvika komplikationer.

Behandlingsalternativ för cerebral encefalopati beskrivs i detta ämne.

rehabilitering

Efter kirurgisk borttagning av aneurysmen är det viktigt för patienter att observera en behandling med begränsad fysisk ansträngning, vägran från alkohol och tonicdrycker och tillräcklig vila. För att säkerställa en stabil nivå av blodtryck indikeras daglig tonometri.

Rehabilitering efter blödning på grund av aneurysmbrott består av följande åtgärder:

• fysioterapeutiska metoder för att återställa funktionshinder (elektromyostimulering, elektrofores med euphyllin eller papaverin, ultraljud, terapeutiska bad, paraffin);
• terapeutisk massage;
• särskild gymnastik;
• spa behandling

effekter

Prognosen för aneurysmer bestäms inte bara av deras lokalisering och storlek, utan också av den primära patologin som leder till gallring av kärlväggen och progressionen av sjukdomen.

Det har fastställts att i 5% av befolkningen kan hjärnaneurysm som inte utvecklas i storlek inte manifesteras kliniskt under hela patientens liv.

Konsekvenserna av en bristad aneurysm i hjärnkärlen är mycket allvarliga, även med ett gynnsamt resultat för livet. Persistent funktionshinder på grund av funktionshinder observeras i varje tredje fall av sjukdomen. Sannolikheten för återkommande blödningar hos patienter med cerebrala aneurysmer är mer än 20%, med ett dödligt utfall i 70% av fallen.

Diagnos och behandling av hjärnaneurysm

Hjärnaneurysmbrott är en vanlig orsak till stroke hos 20-30 år gamla ungdomar. En godartad tumör genom åren är asymptomatisk. Om det hittas, då av en slump, när man undersöker andra organ.

Var kommer aneurysm från? Hur känner man igen sjukdomen? Vad är behandlingarna? Vilka är konsekvenserna av klyftan, rehabilitering efter operationen.

Vad är aneurysm

Denna godartade tumör är ett utsprång av en förstorad artär. Aneurysm växer snabbt, fylld med blod vid varje sammandragning av hjärtat. Fartygets lumen ökar samtidigt med 2 gånger.

Det är viktigt! När aneurysmens vägg dunnar till en kritisk nivå över tiden exploderar denna tidsbomb, dränker blod i hjärnan.

Utsprånget utvecklas på grund av den medfödda eller förvärvade patologin av kärlväggen. En särskilt sårbar punkt i ett fartygs utskjutning är en kupol som består av endast ett lager. Det är därför det är benäget att brista. Aneurysmer utvecklas i ställen för bifurcation av mitten och stora cerebrala artärer.

Medfödd kärlsjukdom - riskfaktorer:

• koagulering av aorta - inskränkning:
• kollagenbrist leder till polycystisk njursjukdom, vilket bidrar till ökat tryck i blodkärlen,
• Ehlers Danlos ärftliga sjukdom som försvagar kärlväggar,
• arteriovenös missbildning - en slumpmässig sammanvävning av artärer och vener, vilket leder till nedsatt cerebral cirkulation,
• vaskulära anomalier hos släktingar.

Orsaken till dessa genetiska sjukdomar är en medfödd brist på kollagen av typ III, vilket leder till förändringar i väggarna i artärer och vener. Fartygen förlorar sin elasticitet, därför försvagas den adaptiva kapaciteten för sammandragning eller expansion. Som ett resultat störs det cerebrala blodflödet. Dessutom stör det konvexa trycket på den omgivande hjärnvävnaden, som stör funktionen.

Förvärvad aneurysm kan utvecklas på grund av huvudskada. Bidrar till patologin för radioaktiv strålning, användning av kokain. Sjukdomen kan utvecklas mot bakgrund av uttalad ateroskleros av blodkärl.

Hur man känner igen aneurysm

Det är viktigt! I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk. Tidiga manifestationer med aneurysm inte mer än 11 ​​mm är ganska knappa. Därför misstänker en person helt enkelt inte att han har det. Det ligger i denna listiga patologi.

Gradvis ökar utsprånget, pressar på hjärnans angränsande strukturer och presenterar sig med olika tecken beroende på platsen. Till exempel, om aneurysmen är belägen under korsningen hos de optiska nerverna, manifesteras den genom att fördubbla eller flyger framför ögonen.

Symptomen på sjukdomen växer gradvis:

• Periodisk smärta av olika intensitet upprepas i samma område av huvudet, beroende på plats. Vid expansionen av en basilär arteri visas pulsationen till vänster eller till höger och tillbaka - i en näbb eller ett tempel. Människor känner också aneurysm av kärlen i pannan eller banorna,
• yrsel,
• visslande tinnitus
• minskad syn eller dubbel vision
• pares av ansiktsnerven
• pupil dilation på ena sidan
• ptosis - utelämnandet av seklet,
• fotofobi,
• hörselskada
• nummenhet i ansiktet.

Situationen förändras dramatiskt så snart aneurysmen spricker. Symtom skiljer sig inte mycket från tecken på stroke. Plötsligt, en skarp huvudvärk på grund av ökat intrakraniellt tryck, illamående, kräkningar. En person förlorar medvetandet, lemmar blir dumma med en hand. Aneurysmbrott utlöses ofta av arteriell hypertension. Ett ogynnsamt symptom är en förlängd medvetslöshet, kramper, koma.

Effekter av aneurysm

När utbildningen ökar bryts den. Blodet hälls oftare i subaraknoidutrymmet, men kan bryta sig in i ventriklerna. Samtidigt är hjärnvävnaden edematös, vilket leder till en ökning av intrakraniellt tryck. Konsekvenser av aneurysmbrott:

• spasmer i hjärnkärl
• hemorragisk stroke
• koma,
• hydrocephalus - dropsy i hjärnan.

Det strömmade blodet i hjärnan sönderdelas och orsakar förstörelse av närliggande områden. Naturligtvis förloras funktionerna i motsvarande zoner - hörsel, syn eller rörelse i benen.

Kliniska manifestationer av en bristad aneurysm:

• minnesbrist
• orienteringsförlust
• pares eller förlamning,
• nedsatt syn
• oförståeligt uttal av ord.

En komplikation uppstår också på grund av spasmer i hjärnkärlen. Blodcirkulationen saktar ner, hjärnans ischemi utvecklas.

utsikterna

Ingen läkare kan förutsäga i förväg hur en aneurysm kommer att uppträda. Det beror inte bara på själva sjukdomen utan också på ägarens livsstil.

Aneurysm bristning prognos:

• dödligheten är 50% av fallen - en person dör utan att återfå medvetandet.
• 25% av patienterna har möjlighet att överleva med funktionshinder
• och bara en fjärdedel människor fortsätter att kunna arbeta.

Livet hos patienter som genomgår aneurysmbrott beror på intensiteten i rehabiliteringsperioden. Ju tidigare restaureringsåtgärderna startas desto större är risken för återhämtning.

Diagnostiserande aneurysm

När uthållig huvudvärk uppstår, behöver du kontakta en neurolog. Han kan föreslå en aneurysm under samrådet. En person med misstänkt cerebral aneurysm diagnostiseras med moderna instrumentella metoder:

• Beräknad tomografi (CT) bestämmer plats och volym av skadad vävnad.
• CT-angiografi. Röntgentekniker som använder ett kontrastmedel låter dig se huvudets fullständiga vaskulära mönster. Denna studie bestämmer storleken, formen och placeringen av försvunna artärer och vener.
• Magnetic resonance imaging (MR) kan särskilja mjukvävnad. Tredimensionell undersökning av hjärnan avslöjar läget, formen av lesionen. Kontrast MRI av hjärnkärl avslöjar arten av aneurysmen.
• När blödning i hjärnans subaraknoidmembran eller ventrikelar gör ryggradspunktur. Blod detekteras i spritet.

Med kontrastangiografi sätts en kateter in i lårbenen genom en liten punktering. Alla handlingar av läkaren spåras på bildskärmen. När den jodhaltiga substansen kommer in i hjärnans kärl tas röntgenstrålar. Programmet skapar en tredimensionell bild av mänskliga organ. Patienten ges ett skriftligt uttalande och en CD.

Denna metod avslöjar inte bara lokaliseringen utan också skadans art. Angiografi gör det möjligt för läkaren att bestämma behandlingsmetoden noggrant.

Icke-kirurgisk behandling

Behandlingsmetoder är indelade i konservativa och kirurgiska. Men operationen visas inte alltid. Oftast observeras patienter av neurologer. Det använder droger för att förbättra blodcirkulationen, förebyggande av aneurysmbrott:

• kalciumkanalblockerare Nifedipin, Amlodipin, Kordafen stabiliserar blodtrycket,
• smärtstillande medel och emetik är nödvändiga för att förbättra det allmänna tillståndet,
• antikonvulsiva läkemedel
• antihypertensiva läkemedel minskar risken för aneurysmbrott.

Behandlingen utförs i den neurokirurgiska avdelningen. Patientens tillstånd med risk för behandling vägs. Valet av metod beror på typen av utskjutning, placering och storlek.

Kirurgisk behandling

För att förhindra brott i fartyget används två kirurgiska metoder för att avlägsna aneurysmen.

En av dem, klyvning - öppen hjärnkirurgi utförs genom att träna på skalle. Aneurysm är utesluten från hjärnblodflödet genom att införa mikroklips på nacken vid utflödesplatsen från huvudartären. Läkaren avlägsnar aneurysmet och försöker att inte skada det kärl som det sitter på.

En annan metod är minimalt invasiv endovaskulär ingrepp med hjälp av en ny teknik. Aneurysm blockeras genom införandet av en speciell mikroskopisk helix. Läkare injicerar en kateter i en ven genom ett litet snitt i låret. På den går in i ledaren, som når hjärnkärlen. Mikrospiralen sätts in genom den. Fyller utrymmet på det utökade området, det stänger av fartyget från blodbanan.

Operationen var möjlig tack vare högteknologisk diagnostik av blodkärl med kontrastangiografi. Det bästa alternativet väljs utifrån storleken, placeringen av aneurysmen, patientens tillstånd. Om sjukdomen diagnostiserades och fungerades i tid, noterades inga konsekvenser. Patienten anses vara helt återhämtad.

Återhämtningsperiod

Efter operationen behövs en period av rehabilitering. Programmet innehåller ett komplex av terapeutiska åtgärder - massage, fysisk utbildning, fysioterapi. I den postoperativa perioden krävs långvarig restaurering av funktioner som använder talgymnastik och elektrisk stimulering.

förebyggande

Du kan förhindra en farlig sjukdom. Människor som hade en historia av ruptured aneurysm i hjärnkärlen måste genomgå CT angiografi av kärl. Riskgruppen omfattar släktingar till personer som dött plötsligt död av okänd anledning. Troligtvis hade de en akut vaskulär katastrof.

Nuvarande förebyggande åtgärder är den systematiska kontrollen av blodtryck och en hälsosam livsstil. Rökning av cigaretter, alkoholförsvagning försvårar sjukdomsförloppet.

Det är möjligt att skydda sig från brott av en aneurysm av cerebrala kärl, om den undersöks i tid. Vid ärftlig predisposition eller svår huvudvärk är det nödvändigt att genomgå kontrastberäknad tomografi av cerebrala kärl. Studien gör att läkaren kan välja en metod för observation eller behandling.

Behandling av hjärnaneurysm i Israel. Emboliseringsbehandling av cerebral aneurysm (operation # 7) Behandling av cerebral aneurysm genom folkmedicin