Rehabiliteringsprogrammet efter operation på hjärtat och / eller kranskärlskärlen

Återställande av hjärtat och hela kroppen, förebyggande av nya kardiovaskulära sjukdomar. Förbättra livskvaliteten.

Varför är det viktigt att genomföra rehabilitering efter en operation i hjärtat och / eller kranskärlskärlen i de tidiga stadierna

Utan hjärtrehabilitering:

mer än 35% återvände angina. Var fjärde är omdirigerad!
mer än 30% minskad arbetsförmåga. Var tredje kan inte längre arbeta i yrket!
mer än 8% blir handikappade. Det här är varje 12: e patient!

Hjärtrehabilitering i sanatoriet "Moskva-regionen" är en uppsättning aktiviteter som utförs under medicinsk övervakning (kontroll) som syftar till att hjälpa patienten:
efter hjärtattack eller svår hjärtsjukdom
efter hjärtkirurgi.

Omfattande hjärtrehabilitering är en process som:
utförs i steg;
baserat på patientens individuella egenskaper - d.v.s. personifierad;

I sanatoriet "Moskva-regionen" har mer än 55 års erfarenhet inom hjärtrehabilitering, användning av modern medicinsk teknik och högkvalificerade specialister!

Fördelar med behandling i sanatoriet "Moskva region":

• Patienten under rehabiliteringsprogrammet förvaltas av en kardiolog av högsta kategori (samråd på ankomstdagen och därefter varannan dag i hela programmet).
• Undersökning av specialister inom 1-2 dagar från inträdesdatum: fysioterapeuter, motionsterapeut, nutritionist, psykolog, kirurg.
• Sanatoriet arbetar sju dagar i veckan - dygnet runt sjukvård och vårdvård.
• Förmågan att ta patienten omedelbart efter urladdning från sjukhuset.
• Registrering av ett sanatoriumskort är inte nödvändigt.
• Undervisa patienten grunderna i livsstilen efter att ha genomgått operation på hjärtat och / eller kärl och skydd mot sjukdomsprogressionen.
• Individuell inriktning.
• Utgivning av metodhandböcker om kost, motorläge och tidpunkt för kontrollobservationer.
• Kammaren för intensiv övervakning för återupplivning, utrustad med avancerad medicinsk utrustning för att snabbt hjälpa patienten.

Huvudkomponenterna i rehabiliteringsprogrammet efter hjärtkirurgi och / eller koronarfartyg i sanatoriet "Moskva-regionen" är:

• bedömning av patientens kliniska tillstånd
• optimering av farmakologisk behandling, val av optimal läkemedelsbehandling;
• fysisk rehabilitering - förbättring av motorisk aktivitet
• psykosocial rehabilitering
• diagnos och kontroll av "riskfaktorer" för CHD och andra kardiovaskulära katastrofer;
• undervisa patienter och deras släktingar grunden i livet efter en hjärtinfarkt och skydd mot sjukdomsprogression;
• "Spåra" effekterna av rehabilitering och programjustering vid varje behandlingsstadium.

Indikationer för behandling

Programmet visas för patienter efter angioplastik, kranskärlstärning, protetiska hjärtklaffar, efter aortokoronär bypassoperation. Hjärtrehabilitering - kommer att vara till nytta för mindre allvarliga sjukdomar: operation på halspulsåder, arteriell hypertension, kronisk ischemisk hjärtsjukdom.

Ett tidigt hjärtrehabiliteringsprogram behövs:
på 3: e dagen efter ballongangioplastik och stenting;
på den tionde dagen efter akut hjärtinfarkt;
på den tionde dagen efter bypassoperation och ventilprotes

Effektiviteten av återhämtning under rehabiliteringsprogrammet efter hjärtkirurgi och / eller koronarfartyg i sanatoriet "Moskva-regionen":

• tar bort angina attacker
• minskar risken för hjärtinfarkt;
• återställer förmågan att arbeta
• ökar livslängden
• minimerar risken för komplikationer;
• maximerar livskvaliteten och förbättrar sjukdomens prognos
• bidrar till att återställa hälsa och mental aktivitet
• undviker funktionshinder;
• minskar risken för återkommande hjärtattacker och andra kardiovaskulära olyckor;
• minskar sannolikheten för upprepade sjukhusvistelser;
• minskar risken för dödsfall från hjärtsjukdomar;
• förbättrar patientens fysiska tillstånd
• minskar behovet av droger;
• sänker blodtrycket;
• saktar utvecklingen av ateroskleros och dess kliniska konsekvenser
• förbättrar kardiopulmonell aktivitet
• förbättrar motoraktivitet
• förbättrar psyko-emotionellt tillstånd
• minskar rädslan för döden.

Övningstoleransindexet hos patienter före och efter rehabiliteringsprogrammet
i sanatoriet "Moskva-regionen" (identifierar uthållighet fysisk ansträngning med en cykel ergometer).
Behandlingstiden är 18-21 dagar.

Resans varaktighet är 14-21 dagar. Antalet dagar beror på effektiviteten av behandlingen.

1. Observation per dygn av patienten efter hjärtkirurgi och / eller kranskärlskärl i sanatoriet "Moskva-regionen" - sjukhus och intensivvårdsenhet.

2. Patientens behandlande läkare under programmet för rehabilitering efter hjärtkirurgi och / eller kranskärlskärl är en kardiolog-rehabiliteringsspecialist av högsta kategori.

3. Diagnostisk enhet (termer bestäms individuellt i början och i slutet av behandlingen)
biokemisk analys av blod: total kolesterol, lipoproteiner med hög och låg densitet, triglycerider, aterogent index, bilirubin, kreatinin, karbamid, urinsyra, transaminaser, CRP, kalium, kalcium, magnesium, natrium, järn etc.
kliniskt blodprov
koagulogram, aggregatogram,
elektrokardiografi,
pulsokximetri,
ekkokardiografi och duplex skanning av kärl i ben, nacke,
cykel ergometri
EKG OCH PKMN fysisk aktivitet (kontroll av varje steg).

4. Utarbeta ett individuellt program för patienter som genomgår en operation på hjärt- och / eller kranskärlskärlen.
Genomföra en rehabiliteringskommission (senast den tredje dagen från dagen för antagning) för att bestämma sammansättningen av förfarandena och åtgärderna för rehabiliteringsbehandling.

Funktioner av återhämtning efter kranskärlspiral bypassoperation

Rehabilitering efter kranskärlskörtelkirurgi är nödvändig för snabbast återhämtning av patientens fysiska och sociala aktivitet, förebyggande av komplikationer.

Rehabiliteringsaktiviteter omfattar organisering av rätt näring, vägran av dåliga vanor, fysioterapi, psykologisk hjälp, drogterapi.

Rehabilitering av patienten utförs både på sjukhuset och hemma. Under den postoperativa perioden praktiseras sanatoriumbehandling.

Rehabiliteringsuppgifter

Verksamheten löser problemen som skapas av hjärt-kärlsjukdom. Dock kvarstår orsakerna till sjukdomen, tillståndet hos patientens väggar och indikatorn för aterogena fetter i blodet förändras inte. Till följd av detta tillstånd föreligger risk för lumenreduktion i andra områden i kransartärerna, vilket leder till att gamla symtom återkommer.

Rehabilitering syftar till att förebygga negativa scenarier och återlämna den opererade patienten till hela livet.

Mer specifika rehabiliteringsuppgifter:

1. Skapa villkor för att minska sannolikheten för komplikationer.
2. Anpassning av myokardiet till förändringar i blodcirkulationens art.
3. Stimulering av regenerativa processer i skadade områden av vävnad.
4. Fastställa resultaten av operationen.
5. Minska utvecklingen av ateroskleros, koronar hjärtsjukdomar, högt blodtryck.
6. Anpassning av patienten till den yttre miljön. Psykologisk hjälp. Utveckling av nya sociala och inhemska färdigheter.
7. Återhämtning av fysisk styrka.

Ett rehabiliteringsprogram anses framgångsrikt om patienten lyckas återvända till den livsstil som friska människor leder.

Rehabilitering i intensivvården

Efter bypassoperation i hjärtatären är patienten i intensivvården. Eftersom bedövningen av anestetika förlängs, behöver patienten fortfarande stöd för andningsfunktionen under en tid, även efter livets gång. För den här patienten är ansluten till specialutrustningen.

Under de första dagarna efter operationen är det viktigt att förhindra konsekvenserna av okontrollerade patientrörelser för att förhindra att sömmarna avviker eller inte drar ut katetrar och avlopp som är fästa vid kroppen. Patienten är fast i sängen med speciella fixeringar. Dessutom är elektroder kopplade till patienten för att övervaka hjärtfrekvensen och rytmen.

På den första postoperativa dagen utför den medicinska personalen följande åtgärder med patienten:

1. Tar ett blodprov.
2. Genomför röntgenundersökning.
3. Utför ett elektrokardiogram.
4. Avlägsnar andningsröret. Avloppet i patientens bröstkorg och magsrör kvarstår.

På den första dagen är patienten uteslutande i den bakre positionen. Han ges antibiotika, smärtstillande medel och lugnande medel. En liten ökning av kroppstemperaturen är möjlig i flera dagar. Denna reaktion ligger inom normen och är ett svar på operationen. Ett annat ofta postoperativt symptom är överdriven svettning.

Nivån på fysisk aktivitet ökar gradvis, baserat på individens hälsa. Till att börja med går det inom kammaren. Med tiden ökar motorbelastningen, patienten börjar gå längs korridoren.

Suturer från underbenen avlägsnas en vecka efter operationen, och från bröstet - strax före urladdning. Såret läker inom 3 månader.

Rehabilitering hemma

Rehabiliteringsprogrammet är olika, men grundprincipen kommer ner till gradvisa. Återgå till aktivt liv inträffar i etapper, för att inte orsaka skada på kroppen.

Drogterapi

I den postoperativa perioden tar patienterna följande droger:

1. Antibiotika. Efter operationen har patienterna ökad risk för infektion: de farligaste hud- och nasofaryngeala gram-positiva stammarna, vars aktivitet leder till farliga komplikationer. Sådana komplikationer innefattar infektion i sternum eller främre mediastinit. Det finns risk för att patienten smittas genom att transfusera blod i en grupp. I den postoperativa perioden ges preferens till antibiotika från cefalosporinerna, eftersom de är minst toxiska.
2. Antiplatelet medel. Designad för att tona blodet och förhindra blodproppar. Patienter med ateroskleros och ischemisk hjärtsjukdom förskrivs en livslång kurs av antiplatelet medel.
3. Betablockerare. Narkotika av denna typ minskar belastningen på hjärtat, normaliserar hjärtfrekvensen och blodtrycket. Betablockerare måste användas för takyarytmier, hjärtsvikt eller arteriell hypertension.
4. Statiner. Används för att minska kolesterolhalten i patientens blod. Statiner har en antiinflammatorisk effekt och en positiv effekt på det vaskulära endotelet. Statinbehandling kan minska risken för koronarsyndrom och mortalitet med 30-40%.
5. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare). Konstruerad för att behandla hjärtsvikt och minska blodtrycket.

Använd om nödvändigt diuretika, nitrater och andra droger - beroende på patientens tillstånd och tillhörande sjukdomar.

Hälsosam mat

En av grunden för framgångsrik rehabilitering är att organisera rätt kost och näring. Patienten behöver normalisera vikten och utesluta från menyprodukterna som negativt påverkar kärlens och andra organers tillstånd.

Produkter som måste kasseras:

1. De flesta köttprodukterna (fläsk, lamm, eventuellt slaktbiprodukter, anka, korv, konserverat kött, halvfabrikat, färdig fyllning).
2. Vissa typer av mejeriprodukter (fettsyror gräddfil, ost och keso, grädde).
3. Såser, ketchups, adzhika, etc.
4. Snabbmat, flis, snacks, etc.
5. Eventuella stekta rätter.
6. Alkoholhaltiga drycker.

Patienten bör begränsa användningen av sådana produkter:

1. Fetter - både vegetabiliskt och animaliskt ursprung. Från djurolja är bäst att ge upp helt och hållet, ersätta det med grönsaker (helst oliv).
2. Koldioxid och energidrycker, kaffe, starkt te, kakao.
3. Godis, vitbröd och smörprodukter, puffdekor.
4. Matlagningssalt Begränsningen är att förbjuda tillsats av salt under tillagningen. Den dagliga salthastigheten ges till patienten och överskrider inte 3-5 gram.

Det är nödvändigt att minska konsumtionen av tillåtna köttprodukter, fisk och fetter åtminstone. Företräde bör ges till rött kött, fjäderfä och kalkon. Det rekommenderas att konsumera magert kött.

I patientens diet bör vara så mycket som möjligt frukt och grönsaker. Bröd är önskvärt att välja en diet, i vilken tillverkningen inte använder fetter.

Under den postoperativa perioden är det nödvändigt att observera rätt dricksläge. Vatten bör konsumeras måttligt - 1-1,2 liter dagligen. Den angivna volymen inkluderar inte vatten som finns i de första diskarna.

Föredragna metoder för matlagning - kokning på vatten, ångad, stewing, bakning utan olja.

Den grundläggande principen om näring är fragmentering. Mat tas i små portioner. Antal måltider - 5 - 6 gånger under dagen. Menyn beräknas utifrån 3 huvudmåltider och 2 till 3 mellanmål. En gång i veckan rekommenderas patienten att ordna en fasta dag.

fysisk träning

Fysisk rehabilitering är en uppsättning övningar som är avsedda att anpassa patientens kardiovaskulära system till normal fysisk aktivitet.

Fysisk rehabilitering utförs parallellt med psykologisk rehabilitering, eftersom patienter i den postoperativa perioden har en rädsla för fysisk ansträngning. Klasser inkluderar både grupp och individuella gymnastik träning, promenader, simning i poolen.

Fysisk aktivitet ska ges mätning, med en gradvis ökning av ansträngningen. Redan den första dagen efter operationen sitter patienten på sängen. På andra dagen måste du gå ut ur sängen och på den tredje eller fjärde dagen rekommenderas att gå längs korridoren tillsammans med medicinsk personal. Patienten utför andningsövningar (i synnerhet bollens inflation).

Tidig rehabilitering är nödvändig för att förhindra stagnation och relaterade komplikationer. Gradvis öka belastningen. I listan över övningar lägger du till i frisk luft, klättrar trappor, kör en stationär cykel, kör på löpband och simning.

Den grundläggande träningen går. Denna övning gör att du kan dosera belastningen, ändra längd och takt i träningen. Gradvis ökar avstånden. Det är viktigt att inte överdriva det och övervaka det allmänna fysiska tillståndet: om pulsen överstiger 100-110 slag, bör du tillfälligt sluta träna.

Andningsövningar är komplicerade. Det finns övningar för att träna diafragmatisk andning, patienten är förlovad med en spirometer, utför utandningar med resistens.

Fysisk terapi läggs till fysisk ansträngning. Patienten närvarar inhalations- och massageprocedurer, tar terapeutiska bad.

Om en person har svullna ben är det rekommenderat att använda kompressionstrik eller elastiska bandage. I vissa fall föreskriver doktorn en mild behandling av terapeutisk gymnastik, där det inte finns några belastningar på axelbandet.

Psykosocial återhämtning

Postoperativ tillstånd åtföljs ofta av ångest och depression. Omsorg för en orolig patient kräver speciella ansträngningar från vårdpersonal och kära. Stämningen hos en person är föremål för frekventa förändringar.

Även om operationen gick smidigt och rehabiliteringen fortskrider framgångsrikt, är patienter utsatta för depression. Nyheten om någons död eller medvetenhet om sin egen inferioritet (fysisk, sexuell) leder en person till ett deprimerat tillstånd.

I syfte att rehabilitera utförs en tre månaders kurs av psykologisk hjälp. Uppgiften av specialister är att minska patientens depression, minska hans känslor av ångest, fientlighet, somatisering (psykologisk "flykt till sjukdom"). Patienten måste umgås, känna förbättringen i humör och tillväxten av livskvaliteten.

Spa behandling

De bästa resultaten i rehabilitering efter operationen uppnås med behandling i sanatorier med kardiologisk specialisering.

Fördelen med spa behandling består i principen om "single" fönster, när alla tjänster tillhandahålls på ett ställe. Patientens tillstånd övervakas av specialister, vilket säkerställer alla processer - från att utöva terapeutiska gymnastik och fysioterapiprocedurer för att övervaka näring och psykologisk vård.

Att stanna i ett sanatorium disponerar om vägran från rökning och alkohol, felaktig näring. Patienten anpassar sig till ett nytt sätt och lär sig användbara livsförmåga.

Rehabilitering i sanatorier är avsedd för 1 - 2 månader. Det rekommenderas att besöka sanatorierna årligen.

Effekten av att röka på rehabilitering

Innehållet i cigaretten har en komplicerad effekt på kroppen:

• blodkoagulerbarheten ökar, vilket leder till risken för blodproppar;
• spasmer av kranskärlskärl förekommer;
• Röda blodkroppers förmåga att transportera syre till vävnader reduceras;
• ledning av elektriska impulser i hjärtmuskeln störs, vilket resulterar i arytmi.

Till och med ett litet antal cigaretter röktade skadligt för patientens hälsa som genomgåde hjärtinfarkt.

Framgångsrik rehabilitering och rökning är oförenliga - en fullständig avvisning av nikotin är nödvändig.

Rese efter kranskärlspiraltomirurgi

I en månad efter skakning är patienten förbjuden att köra bil. Huvudskälet till detta, förutom generell svaghet efter operationen, är behovet att förebygga risk för skada på båren. Även efter 4 veckor kan du komma bakom ratten endast om det sker en stadig förbättring av hälsan.

Eventuellt långdistansresor under rehabilitering, särskilt när det gäller flygresor, måste samordnas med din läkare. De första resorna över långa sträckor är tillåtna inte tidigare än 8 till 12 veckor efter skakningen.

Du bör vara särskilt försiktig när du reser till regioner med mycket olika klimat. Under de första månaderna rekommenderas inte att ändra tidszoner och besöka höglandet.

Intimt liv efter skakning

Det finns inga direkta kontraindikationer att ha sex under rehabilitering om patientens allmänna hälsotillstånd tillåter det.

Men de första 1,5-2 veckorna bör undvikas intim kontakt eller åtminstone för att undvika intensiva belastningar och hållning att välja, baserat på regeln - ingen klämning på bröstet.

Efter 10 till 12 veckor slutar begränsningarna att fungera, och patienten blir fri i förverkligandet av sina intima önskningar.

Arbeta efter shunting

Under de första månaderna efter operationen är patientens prestation begränsad.

Till dess att sömmarna på bröstet har vuxit ihop (den här processen tar 4 månader) får man inte lyfta vikter som väger mer än 5 kg. Eventuell belastning av jerk-typ, plötsliga rörelser, arbete relaterat till böjning och spridning av armar till sidorna är kontraindicerat.

Under hela livet är patienter som genomgår bypassoperation i kransartären förbjudna från arbete i samband med hög fysisk ansträngning. Förbjudna aktiviteter som kräver, om än mindre, men regelbunden fysisk ansträngning.

Det rekommenderas inte att utföra arbete där ständig mental stress är nödvändig.

Handikapp och gruppröjning

För registrering av invaliditetsgruppen måste patienten få resultat av läkarundersökningen av en kardiolog på bosättningsorten.

Baserat på analysen av de dokument som tas emot från patienten och undersökningen, konstaterar den medicinska kommittén att handikappgruppen beviljas. Patienter får vanligen en tillfällig funktionshinder under ett år. I slutet av perioden är handikappet förlängt eller borttaget.

Den andra gruppen tilldelas vid ischemisk sjukdom med ständigt förekommande attacker, med otillräcklig funktion av hjärtat i grad 1 eller 2. Den andra och tredje gruppen kan tillåta utgången till arbetet, men reglerar de tillåtna belastningarna. Den tredje gruppen utses om hjärtskador är måttliga och inte stör normal arbetsaktivitet.

En återgång till ett fullständigt liv efter kranskärlspiralbyxkirurgi är säkert möjligt. Detta kräver dock en stor ansträngning och uppfyller alla rekommendationer från läkare under rehabiliteringsperioden.

Slutresultatet - ett fullständigt hälsosamt liv - beror först och främst på patienten själv, hans uthållighet och positiv inställning.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt, AKSH

Välj ett sanatorium

Du kanske är intresserad

Sanatorium "Green Grove" RB - unik i sin naturliga faktorer balneo-klimatiska kurorten, rik på mineralvattenresurser. Ett exceptionellt hälsosystem har skapats här, en kombination.

Sanatoriet byggdes i den monumentala socialismens era, när den byggdes för århundradet. Sanatoriet i sovjetiska tider var avsett för medlemmar av polisbyrån i Centralkommittén för CPSU - den styrande eliten i en stor stat. Beech.

Det är bara 80 km från vårt lands huvudstad, ett litet men mycket mysigt sanatorium som ligger i det tidigare länsgården. Det handlar om sanatoriet "Zagorsky Dali", som ligger på.

Sanatorium "Barvikha" - ett modernt medicinskt och diagnostiskt komplex för behandling och rekreation av sanatoriumanläggningar i Moskva. Det ligger 7 km från Moskvas ringväg på Rublevskoe Highway. Sanatorium.

Sanatorium Vorosky en av de bästa orterna, som ligger i Volga-regionen vid floden Cheryomukha. Den höga nivån på medicinsk personal och medicinsk bas kombinerad med utmärkt naturfakta.

I sanatoriet "Podlipki" finns en buffébar, ett diskotek, en klubb, en konsert och en danssal med professionell ljud- och belysningsutrustning, en videosal, biljardrum, bordtennis och bordsspel.

Tvärvetenskapligt rehabiliteringscenter för Rysslands republik Herzen Center är beläget på en av de mest tysta och rena platserna i Moskva. Specialister på rehabiliteringscentret hjälper till att lösa det överväldigande antalet problem.

Välja ett sanatorium? Information på Internet kan vara vilseledande, och oberoende urval av sanatorium är inte alltid motiverat!

Hör ett samråd nu via telefon: +7 (499) 515-30-09; +7 (495) 245-02-30;

Rehabiliteringscentra efter hjärtattacker och AKSH

Det är omöjligt att överskatta hotet som orsakas av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet till människor. Länderna i det tidigare Sovjetunionen ligger högst upp i spridningen av denna sjukdom. För människor som överlevde en hjärtattack blir ett sanatorium den enda chansen att inte förlora hoppet. Kvalificerad personal hjälper till att återställa hälsa och mental balans, tro på dig själv och i framtiden.

Efter en hjärtattack söks ett sanatorium i grannregioner, eftersom det är omöjligt att skicka en person som har upplevt stress på en lång resa. Vi kommer att berätta vilken av de närmaste kurorterna som bäst lämpar sig för återhämtning. Rehabilitering efter hjärtattack i ett sanatorium är mycket snabbare än hemma, eftersom patienten ständigt övervakas av läkare som har arbetat med denna allvarliga sjukdom i flera år.

Vad ingår i återställningsprogrammet?

Gå till ett sanatorium för rehabilitering efter hjärtinfarkt, en person är i deprimerat tillstånd. Det är omöjligt att komma överens med en enkel uppsättning medicinska procedurer, och därför kan listan över tjänster beroende på sjukhuset vara mycket lång.

• sjukgymnastik;
• Dietmat;
• Psykiatrisk vård;
• Medicinering intag;
• HBO;
• zonterapi;
• Återställande massage och mer.

För att återhämtningen skall bli så snabb och framgångsrik som möjligt är det viktigt att välja pension i högsta klassen. Kvalitetsindikatorer är recensioner, institutionens period, tillgången på certifikat och mycket mer. Det är inte mindre svårt att hitta ett sanatorium efter skakning. För att inte spendera långa timmar på att studera informationen, kontakta de specialister som hjälper dig att välja den bästa institutionen i det önskade området och enligt den angivna budgeten.

Hur är sanatorier bättre än rehabiliteringscentrum?

Rehabiliteringscentra ger den högsta nivån av sjukvården och garanterar att patienten står på fötterna, men vistas där kan knappt kallas vila. Likheten med sjukhuset och isoleringen från omvärlden är deprimerande och blir ofta ett hinder för full återhämtning.

Sanatoriet efter en hjärtinfarkt kan bli en viloplats, där det är trevligt att spendera tid, kombinera medicinska förfaranden med intressant fritid och kommunikation med andra gäster. Ibland bestämmer familjer att gå till ett pensionat med patienten. I sådana fall är patienten mer sannolikt att återhämta sig i ett sanatorium. Infarningsrehabilitering ägnas bara en bråkdel av tiden, resten uppmärksammas till mentala tillståndet.

Regler för rehabilitering efter hjärtkörning

För att minska risken för komplikationer efter koronarbypassoperationer och förbättra den fysiska och sociala aktiviteter, är hjärtrehabilitering bedrivs. Det innefattar klinisk nutrition, en dosering, profylaktisk läkemedelsbehandling och rekommendationer för patientens livsstil. Dessa händelser hålls hemma och i specialiserade sanatorier.

Läs i den här artikeln.

Är rehabilitering väldigt viktigt efter hjärtinfarkt?

Efter operationen försvinner patienter med nedsatt manifestationer av hjärt-kärlsjukdom, men orsaken till förekomsten av den. Vaskväggen och nivån av aterogena fetter i blodet förändras inte. Det betyder att det finns risk för att de andra grenarna i kransartärerna försvinner och försämringen av hälsan med återkomsten av tidigare symtom.

För att helt återgå till ett normalt liv och inte att uppleva oro för risken för kärl kriser måste alla patienter genomgå en hel behandling med rehabilitering. Detta hjälper till att behålla den nya funktionens normala funktion och förhindra att den stängs.

Målet med rehabilitering efter skakning av blodkärl

Cardiac bypass kirurgi är ett allvarligt kirurgiskt ingripande, så rehabiliteringsaktiviteter syftar till olika aspekter av patientlivet. Huvuduppgifterna är följande:

förhindra komplikationer av operationen, återuppta hjärtats arbete i sin helhet;

Vilken rehabilitering behövs de första dagarna efter operationen

Efter överföring av patienten från intensivvården till en vanlig avdelning är huvudinsatsen för återhämtning normalisering av andning och förebyggande av stagnation i lungorna.

För detta ändamål rekommenderas en övning som att blåsa upp en gummilektro (kul, boll).

Över lungans lopp spenderar lätta vibrerande rörelser vibrerande. Så ofta som möjligt måste du ändra positionen i sängen och efter tillstånd av kirurgen att ligga på sin sida.

Det är viktigt att gradvis öka motoraktiviteten. För att göra det, beroende på hälsotillståndet, rekommenderas patienter att sitta på en stol, gå sedan i avdelningen, korridoren. Strax före urladdningen ska alla patienter klättra uppför trappan och gå i frisk luft.

Efter att ha kommit hem: När du ska kontakta en läkare, schemalagda besök

Normalt, vid urladdning, föreskriver läkaren datum för nästa planerade samråd (efter 1-3 månader) i den medicinska institutionen där den kirurgiska behandlingen utfördes. Detta tar hänsyn till komplexiteten och antalet bypassoperationer, patienten har en patologi som kan komplicera den postoperativa perioden. Inom två veckor måste du besöka den lokala läkaren för ytterligare förebyggande observation.

Om det finns tecken på sannolika komplikationer, ska en hjärtkirurg kontaktas omedelbart. Dessa inkluderar:

• tecken på postoperativ suturinflammation: rodnad, ökad smärta, urladdning;
• ökad kroppstemperatur;
• öka svagheten;
• andfåddhet;
• plötslig ökning av kroppsvikt, svullnad;
• anfall av takykardi eller hjärtsvikt
• kraftig bröstsmärta.

Livet efter hjärtfartygets skakning

Patienten bör förstå att operationen gjordes för att gradvis normalisera blodcirkulationen och metaboliska processer. Detta är endast möjligt om man uppmärksammar sitt tillstånd och övergången till en hälsosam livsstil: ge upp dåliga vanor, öka fysisk aktivitet och god näring.

Hälsosam hjärtat diet

Huvudfaktorn i cirkulationssjukdomar vid myokardiell ischemi är ett överskott av kolesterol i blodet. Därför måste du eliminera animaliska fetter och lägga till dietmat som kan ta bort det från kroppen och förhindra bildandet av aterosklerotiska plack.

Förbjudna produkter inkluderar:

• fläsk, lamm, slaktbiprodukter (hjärnor, njurar, lungor), anka;
• de flesta korv, konserverat kött, halvfabrikat, malet kött
• fettost, kockost, gräddfil och grädde;
• smör, margarin, alla inköpta såser;
• snabbmat, chips, mellanmål;
• bakverk, godis, vitt bröd och muffins, puff bakverk;
• alla stekt mat.

I kosten bör råda grönsaker, bäst i form av sallader, färska örter, frukter, fiskrätter, skaldjur, kokt nötkött eller kyckling utan fett. Det är bättre att laga maträttens första maträtt, och tillsätt kött eller fisk när det serveras. Mjölkprodukter måste välja fettsnål, färskt. Användbara mjölkdrycker hemlagad. Vegetabilisk olja rekommenderas som en källa till fett. Den dagliga priset är 2 matskedar.

En mycket användbar del av kosten är kli från havre, bovete eller vete. Ett sådant kosttillskott kommer att bidra till att normalisera tarmarnas arbete, för att avlägsna överskott av socker och kolesterol från kroppen. De kan tillsättas, börjar med en tesked, och sedan ökas till 30 g per dag.

Om vilka produkter som är bättre att äta efter hjärtkirurgi, kolla in den här videon:

Regler för näring och vattenbalans

Dietmat bör vara fraktionerad - mat tas i små portioner 5-6 gånger om dagen. Mellan de tre huvudmåltiderna behöver du 2 eller 3 mellanmål. För tillagning, kokning i vatten, ångkokning, stewing och bakning utan olja används. Vid övervikt minskar kaloriinnehållet nödvändigtvis, och en gång i veckan rekommenderas en fasta dag.

En viktig regel är att begränsa bordsalt. Rätter får inte pissa när de lagas, och hela saltnorm (3-5 g) ges på händerna. Vätska bör också tas i måtta - 1 - 1,2 liter per dag. Denna volym omfattar inte den första maträtten. Kaffe, starkt te, kakao och choklad rekommenderas inte, såväl som söta kolsyrade drycker, energi. Absolut förbud åläggs alkohol.

Övning i postoperativ period

Den mest tillgängliga typen av träning efter operationen går. Det gör att du gradvis kan öka kroppsnivån, det är lätt att dosera, ändra varaktighet och takt. Om det är möjligt bör detta vara en promenad i frisk luft, med en gradvis ökning av avståndet som reste. Det är viktigt att kontrollera hjärtfrekvensen - inte högre än 100-110 slag per minut.

För svullnad i nedre extremiteter rekommenderas kompressionsstick eller elastiska bandage på skenorna.

Speciella komplex av terapeutisk gymnastik kan användas, som i början inte sätter på axelbandet. Efter fullständig läkning av bröstbenet kan du simma, jogga, cykla, dansa. Du bör inte välja sport med en belastning på bröstet - basket, tennis, lyftvikt, dra upp eller uppskjutningar.

Kan jag röka?

Under nikotins verkan sker sådana förändringar i kroppen:

• blodproppar, risken för blodproppar
• kranskärlsspasmar;
• erytrocyt förmåga att bära syre i vävnader minskar
• ledningsförmåga hos elektriska impulser störs i hjärtmuskeln, arytmi uppträder.

Effekten av att röka på progressionen av kranskärlssjukdom uppenbaras även med ett minimum antal rökrökta cigaretter, vilket leder till att man helt och hållet måste överge denna dåliga vana. Om patienten ignorerar denna rekommendation kan framgången för operationen reduceras till noll.

Hur man dricker droger efter operation för skakning av hjärtkärl

Efter shunting fortsätter medicinsk terapi, som fokuserar på sådana aspekter:

• upprätthålla normalt blodtryck och hjärtfrekvens

• sänka blodkolesterolnivåerna;
• obstruktion av blodproppar

• förbättra hjärtmuskeln.

Intimt liv: är det möjligt, hur och från vilket ögonblick

Återgå till fulla sexuella relationer beror på patientens tillstånd. Vanligtvis finns inga kontraindikationer för intima kontakter. Under de första 10 till 14 dagarna efter urladdning bör överdriven intensiv fysisk ansträngning undvikas och ställningar utan tryck på bröstet bör väljas.

Efter 3 månader avlägsnas sådana begränsningar, och patienten kan bara fokusera på sina egna önskningar och behov.

När kan jag gå till jobbet, finns det några begränsningar

Om arbetstypen innebär arbete utan fysisk ansträngning, kan den returneras 30-45 dagar efter operationen. Detta gäller för kontorsarbetare, personer av intellektuellt arbete. Andra patienter rekommenderas att byta till mildare förhållanden. I avsaknad av ett sådant tillfälle är det nödvändigt att antingen förlänga rehabiliteringsperioden eller att genomgå en granskning av funktionshinder för att fastställa funktionshinder.

Återvinning i ett sanatorium: är det värt att gå?

De bästa resultaten kan erhållas om återhämtningen sker i specialiserade kardiologiska sanatorier. I det här fallet ges patienten en komplex behandling och kost, motion, som inte professionellt kan utföras självständigt.

De stora fördelarna är konstant observation av läkare, effekterna av naturliga faktorer, psykologiskt stöd. Med sanatoriumbehandling är det lättare att skaffa nya användbara färdigheter för livet, att ge upp skadlig mat, rökning och alkoholintag. För detta finns särskilda program.

Risk att resa efter operation

Det är tillåtet att sitta bakom bilens hjul en månad efter skakningen, förutsatt att hälsotillståndet förbättras.

Alla långa resor, särskilt flyg, måste samordnas med din läkare. De rekommenderas inte under de första 2 till 3 månaderna. Detta gäller särskilt för en kraftig förändring av klimatförhållanden, tidszoner och resor till bergsområden.

Innan en lång resa eller semester är det lämpligt att genomgå en hjärtundersökning.

Handikapp efter hjärtkörning

En hänvisning för läkarundersökning utfärdas av en kardiolog på bosättningsorten. Läkarutbildningen analyserar patientens dokumentation: ett utdrag ur avdelningen, resultaten av laboratorie- och instrumentundersökningar, och undersöker också patienten, varefter funktionsgruppen kan bestämmas.

Oftast efter skakning av fartyg får patienter en tillfällig funktionshinder under ett år, och sedan bekräftas det igen eller avlägsnas. Cirka 7-9 procent av det totala antalet opererade patienter behöver sådana arbetsbegränsningar.

Vem från patienter kan ansöka om registrering av handikappgrupp

Den första gruppen är bestämd för patienter som, på grund av täta anfall av angina och manifestationer av hjärtsvikt, behöver hjälp.

Kranskärlssjukdom med dagliga attacker och hjärtsvikt i klass 1-2 innebär uppdrag av den andra gruppen. Den andra och tredje gruppen kan arbeta, men med begränsad belastning. Den tredje gruppen ges med måttliga störningar i hjärtmuskulaturens tillstånd, vilket stämmer överens med utförandet av normal arbetsaktivitet.

Således kan vi dra slutsatsen att patienten efter operationen för hjärtfarkoster kan komma tillbaka till fullvärdigt liv. Resultatet av rehabilitering beror på patienten själv - hur mycket han kommer att kunna ge upp dåliga vanor och förändra livsstil.

Användbar video

För rehabiliteringsperioden efter bypasstransplantation vid koronararterien, se denna video:

Funktionen för att kringgå hjärtkärlen är ganska dyr, men det bidrar till att förbättra patientens liv kvalitativt. Hur går hjärtat i bypassen? Vilka komplikationer kan inträffa efter?

Obligatorisk kost tilldelas efter skakning. Korrekt näring efter hjärtkärlskärl innebär att du får kolesterolhalten, genom vilken du kan undvika kolesterolavsättning. Vad kan äta efter slingan?

Det finns smärta efter stenting som ett svar på interventionen. Om hjärtat vattnas, vänster hand, är axeln en anledning till oro. Sedan efter en hjärtinfarkt och stenting kan detta indikera början på en andra hjärtinfarkt. Varför gör annars ont? Hur länge kommer obehag att känna?

Arytmi uppträder efter operation ganska ofta. Orsakerna till utseendet beror på vilken typ av ingrepp som utfördes - RFA eller ablation, shunting, ventilbyte. Arrytmi efter anestesi är också möjlig.

Om koronar angiografi av hjärtkärlen utförs, kommer studien att visa de strukturella egenskaperna för ytterligare behandling. Hur gör de det? Hur länge är den troliga effekten? Vilken träning behövs?

Stenting utförs efter hjärtinfarkt för att reparera kärl och minska komplikationer. Rehabilitering sker med användning av droger. Behandlingen fortsätter efter. Speciellt efter en omfattande hjärtinfarkt är kontroll av belastningen, blodtrycket och allmän rehabilitering nödvändig. Ge funktionshinder ge?

Börjar träningsterapi efter hjärtinfarkt från de första dagarna. Övningskomplexet ökar gradvis. För att göra detta bestämmer läkare graden av fysioterapi där patienten är redo efter hjärtinfarkt och stentning, om det var en.

Rekonstruktionen av kärl efter deras brott, skada, med blodproppar bildas osv. Operationer på fartyg är ganska komplexa och farliga, de kräver högkvalitativ kirurg.

Det är nödvändigt att kringgå kärlens kärl med svåra cirkulationssjukdomar, särskilt efter stroke. Konsekvenserna kan förvärra patientens tillstånd utan att följa rehabiliteringsperioden.

Rehabilitering efter hjärtinfarkt och AKSH i sanatorier

Se motell på kartan

Vilken typ av sanatorium att leta efter?

Kampanjer och rabatter:
5% - Tidig bokning.

Sanatorium i Domodedovo distriktet i Moskva regionen. Sanatorium av hög nivå på 118 hektar. Barn accepteras från 0 och 6 år. Sanatorium UDP RF bevarade alla de bästa traditionerna i Kreml.

Sanatorium i Sergiev Posad-distriktet i Moskva, 65 km från Moskva. Sanatorium med pool för hela familjen (det finns ett separat hälsoprogram för barn 5-12 år). Rehabilitering, behandling.

En av de bästa orterna, som ligger i den centrala regionen i Ryssland, vid floden Cheryomukha, tre hundra kilometer från Moskva. Den höga nivån på medicinsk personal och medicinsk bas i samband med.

Sanatorium i Pushkin-distriktet, 20 km från Moskvas ringväg på Yaroslavl-motorvägen. Anläggningen har en stor 25 meter lång simbassäng, en privat strand, möjlighet att fiska med egen eller uthyrd utrustning, båt.

Klinisk sanatorium hög nivå. Odintsovskiy rn, 7 km från Moskva ringväg. Sanatorium i Moskva-regionen, som arbetar med principerna om "Kremlin-medicin". Känn dig själv den första personen i staten.

I det moderna rehabiliteringscentret "Tre systrar" arbetar unika specialister som hjälper till att uppnå önskad restaurering av funktioner för personer som har drabbats av stroke. Trots allt staten.

Sanatoriumbehandling i ett sanatorium kompletterar inte komplexet av kliniska åtgärder, utan är en självständig effektiv metod för förebyggande och allmän återhämtning av kroppen, som här.

Det huvudsakliga uppdraget för sanatoriet Black River - en ökning av förväntad livslängd i skick av full aktivitet.

Monino rehabiliteringscenter hjälper till att återuppleva smaken av livet för personer som behöver rehabilitering efter stroke eller allvarlig skada. rehab Monino tack vare sitt ansvariga arbete c.

Rehabilitering efter CABG (koronarartär bypass kirurgi) i ett sanatorium är en uppsättning förebyggande och terapeutiska metoder för att normalisera patientens fysiska och emotionella tillstånd. Rehabilitering möjliggör en 50% ökning av effektiviteten vid behandling av hjärtinfarkt, så att patienterna kan fortsätta kunna arbeta och återvända till fullvärdigt liv.

Funktioner och stadier av rehabilitering efter AKSH.

Varaktigheten av rehabiliteringskursen i sanatoriet är fyra veckor. Kursen består av flera steg, den första kallas förberedande och börjar omedelbart efter att patienten anländer till behandlings- och förebyggande anläggning. De första två eller tre dagarna tar en fullständig klinisk undersökning. Det innefattar passage av EKG och EchoCG, bloddonation för allmän och biokemisk analys, prestanda av stresstester. Enligt resultaten av undersökningen ordinerar läkaren ett individuellt rehabiliteringssystem.

Rehabilitering i andra och tredje etappen består av användning av fysiska, fysioterapeutiska och psykoterapeutiska rehabiliteringsmetoder som innefattar:

• terapeutiska övningar, inklusive användning av kardiovaskulär utrustning
• simma i poolen
• massage och hydromassage;
• terapeutiska bad;
• cirkulär och fläkt dusch;
• magnetisk och laserterapi;
• Andningsapparater.
• psykoterapi sessioner.

Samtal med en psykoterapeut vid andra och tredje etappen av hjärtrehabilitering ökar nivån på patientmotivation och hjälp i en positiv uppfattning om framtiden.

I det fjärde etappen rådgör läkaren patienten för vidare behandling: föreskriver ett komplex av droger, rekommenderar en diet och vissa fysiska aktiviteter, föreskriver frekvensen av besök hos kardiologen.

Rehabilitering efter CABG kommer endast att vara effektiv om patienten uppfyller normerna för en hälsosam livsstil: öka fysisk aktivitet, sluta röka och produkter som orsakar ateroskleros.

Missa inte det bästa erbjudandet! Lämna ditt mail och få 8 bästa erbjudanden för vila i Moskva regionen

Order av Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling (Rysslands ministerium för hälso- och sjukvård och social utveckling) den 11 april 2005 N 273 Moskva. Om behandling av patienter i ett sanatorium

Ändringar och ändringar

Registrerad i Ryska federationens justitieministerium den 21 april 2005
Registrering N 6541

Enligt resolutionen från Ryska federationens regering den 21 april 2001 nr 309 om att godkänna bestämmelserna om förvärv, distribution och utfärdande av kuponger för sanatorium-resortbehandling och hälsofrämjande av arbetstagare och deras familjemedlemmar (Ryska federationens samlade lagstiftning, 2001, N 18, art 1853 2005, N 7, artikel 560) och för att ytterligare förbättra organisationen av uppföljningsvård (rehabilitering) av patienter i specialiserade sanatorier (avdelningar) på bekostnad av obligatoriska socialförsäkringsfonder beställer jag:

1,1. Förfarandet för sändning av arbetstagare för eftervård omedelbart efter inpatientbehandling till specialiserade sanatorier (avdelningar) (Bilaga N 1).

1,2. Rekommendationer för medicinskt urval av patienter med akut hjärtinfarkt, skickad för uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar) (Bilaga N 2).

1,3. Rekommendationer för medicinsk utväljning av patienter efter kranskärlssymptomkirurgi, resektion av hjärtaneurysm och ballongangioplastik hos kranskärlskärlen, skickad för uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar) (Bilaga N 3).

1,4. Rekommendationer för medicinsk urval av patienter som har genomgått akut cerebrovaskulär olycka, skickad för uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar) (Bilaga N 4).

1,5. Rekommendationer för medicinsk utväljning av patienter efter operation för magsår, duodenalsår och gallblåsning, riktade till efterbehandling (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar) (Bilaga N 5).

1,6. Blanketten för registrering av kuponger för efterbehandling (rehabilitering) av patienter som skickas till specialiserade sanatorier (avdelningar) (Bilaga N 6).

1,7. Formen av rapporten från den behandlings-och-profylaktiska institutionen om användning av kuponger för uppföljning (rehabilitering) av patienter till specialiserade sanatorier (avdelningar) (Bilaga N 7),

2. Kontrollen över genomförandet av denna order ska överlåtas till vice minister för hälsa och social utveckling i Ryska federationen V.I. Starodubova.

Förfarandet för sändning av arbetstagare för eftervård omedelbart efter inpatientbehandling till specialiserade sanatorier (avdelningar)

1. I detta förfarande definieras principerna för att organisera det ryska federations socialförsäkringsfonds gemensamma arbete och dess regionala kontor, hälso- och sjukvårdsmyndigheter i Ryska federationens sammanslutningar och medicinska institutioner för uppföljning (rehabilitering) av patienter från antalet försäkrade medborgare (nedan kallade patienter) omedelbart efter sjukhusbehandling.

2. Förebyggande klinik ger screening och remiss för uppföljande vård (rehabilitering) i den specialiserade sanatorium (department) (nedan - sanatoriet) hos patienter efter akut hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulära händelser, kirurgiska ingrepp för koronar bypass-kirurgi, hjärta aneurysm, koronar ballongvidgning kärl, magsår, duodenalsår, avlägsnande av gallblåsan i enlighet med rekommendationerna om medicinskt urval av patienter som avses Behandling i sanatoriet.

3. Att säkerställa uppföljningsvård (rehabilitering) i sanatorier genomförs genom att ge patienter med medicinska indikationer med gratis kurorter för kurort i upp till 24 dagar i ett sanatorium i Ryska federationen.

4. Spa kuponger för uppföljande vård (rehabilitering) i ett sanatorium (hädanefter - tillstånd) som utfärdas av medicinska institutioner som ingår i listan bestäms av Health Ryska federationens regering (nedan - hälsomyndigheten), och ingå ett avtal om anordnande av hänvisning av patienter till eftervård (rehabilitering) i ett sanatorium med ett regionalt kontor i Ryska federationens socialförsäkringsfond (nedan kallat stiftelsens regionala kontor).

5. En överenskommelse om organisering av arbetet med hänvisning av patienter till uppföljning (rehabilitering) i ett sanatorium avslutas på grundval av en ansökan om kuponger till patienter för det närmaste kalenderåret som lämnats in av en medicinsk institution som samordnas med hälsostyrelsen.

En ansökan om kuponger är upprättad av en medicinsk institution i enlighet med behovet av uppföljning (rehabilitering) av patienter omedelbart efter sin inpatientbehandling i denna medicinska institution.

6. Kuponger förvärvas av Stiftelsens regionala kontor till sanatorier som har lämpliga licenser, som ger det mest omfattande sortimentet av behandlingsåtgärder, samt lämpliga levnadsvillkor, mat, till det sociala orienterade priset på kupongen och som ingår i listan bestämd av stiftelsens regionala kontor.

7. Förvärv av kuponger sker på grundval av ett avtal som ingåtts med sanatorier för inköp av sanatoriumkuponger inom ramen för de anslag som föreskrivs i artikeln "Betalning av kuponger för sanatorium och utvägsbehandling och rehabilitering av anställda och deras familjer" inom den fastställda intermurallistan.

Den årliga bestämningen av anslagsbeloppet och fördelningen av medel som tilldelas fondens regionala kontor utförs av Ryska federationens socialförsäkringsfond på föreskrivet sätt.

8. Den behandlings- och profylaktiska institutionen ska registrera de kuponger som erhållits från stiftelsens regionala kontor i den föreskrivna tidningen. Tidningen upprätthålls av en sjukvårdsman, som ansvarar för utfärdande och lagring av kuponger på order av medicinska institutionens chef.

9. Redovisning och lagring av kuponger som erhållits från fondens regionala gräns utförs av en medicinsk institution i enlighet med förfarandet för att upprätthålla bokföring i institutioner och organisationer finansierade av budgetar av olika nivåer.

En rapport om användningen av kuponger skickas till fondens regionala kontor i föreskriven form.

10. Kuponger utfärdas av medicinska institutioner till patienter som bor och arbetar inom Ryska federationens territorium.

I vissa fall kan kupongerna ges till patienter som genomgår vård, men är bosatta eller arbetar inom territoriet för ett annat ämne i Ryska federationen. I sådana fall utförs mellan fondens relevanta regionala kontor, enligt överenskommelse, ömsesidiga uppgörelser.

11. När patienten hänvisas till efterföljande vård (rehabilitering) i ett sanatorium av en sjukvårdsinstitution, ges han en färdig kupong, ett handikappcertifikat, ett sanatoriumort med detaljerad information om sjukhusundersökningen och behandlingen, rekommendationer för ytterligare behandling i ett sanatorium, ett utdrag ur sjukvårdshistorien.

12. Transport av patienter för eftervård (rehabilitering) i ett sanatorium utförs av ambulans, åtföljd av en sjukvårdspersonal. Patienterna efter kirurgiska ingrepp på matsmältningsorganen från sjukvårdssjukhusets inpatient sjukhus går självständigt till sanatoriet.

13. Vid urladdning från sanatoriet utfärdas patienten en returkupong på sanatoriumortet med en eparkris.

Returbiljetten på sanatoriet och utvägskortet och ett utdrag ur sjukdomshistorien, erhållen efter vårdbehandling, presenteras för patienter i den medicinska och förebyggande behandlingsanläggningen där det observeras.

14. Rysslands socialförsäkringsfond övervakar förvärvade kuponger utfärdade till patienter för uppföljningsvård (rehabilitering) omedelbart efter vårdbehandling.

15. Kontrollen över den riktade användningen av obligatoriska socialförsäkringsfonder, liksom över noggrannheten i rapporteringsuppgifter, utförs av Ryska federationens socialförsäkringsfond.

Rekommendationer för medicinskt urval av patienter med akut hjärtinfarkt,
skickas för eftervård (rehabilitering) till specialiserade sanatorier (avdelningar)

1. Medicinskt urval av patienter med akut hjärtinfarkt, hänvisat till uppföljningsvård (rehabilitering) till specialiserade sanatorier (avdelningar) (nedan kallade sanatorier) utförs av en medicinskt kommission från den medicinska institutionen (nedan kallad en medicinsk kommission).

2. Medicinskkommitténs beslut att skicka patienten för uppföljningsvård (rehabilitering) till ett sanatorium registreras i patientens journals, registrerad i kupongregistret och i registret över slutsatserna från medicinska kommittén.

3. Patienter som har genomgått akut hjärtinfarkt, har inga medicinska kontraindikationer, kan självsjukvård, har nått den fysiska aktiviteten, vilket gör att man kan mäta upp till 1500 m i 2-3 receptioner, gå uppför trapporna 1 - 2. marsch utan signifikant obehag.

4. Riktningen för patienter att uppföljande vård (rehabilitering) i resort tillåts för okomplicerad små-fokal myokardial infarkt, sker utan allvarlig hjärtinsufficiens, och lägre okomplicerad hjärtinfarkt tidigast 15 dagar från starten av sjukdomen; med okomplicerat anterior myokardinfarkt - inte tidigare än 18-21 dagar från infarktets utvecklingstid.

5. Indikationer för hänvisning av patienter för uppföljning på sanatorium:

primär eller re macrofocal (inklusive transmural) och melkoochagovyj hjärtinfarkt under återhämtningssteget, med eventuella komplikationer i den akuta fasen, men en tillfredsställande tillstånd hos patienten till tiden riktningen i hälsohem, stabiliserad med EKG-förändringar eller närvaro av högtalare, den reflekterande bildandet postinfarkt vommen.

Följande komplikationer och associerade sjukdomar är tillåtna när patienten skickas till ett sanatorium:

cirkulationsfel är inte högre än stadium II;

norm- eller bradyarytmisk form av permanent förmaksflimmer;

singel eller frekvent, men inte polytopisk eller grupp-extrasystol;

atrioventrikulär blockad inte högre än I grad

hjärtaneurysm utan tecken på cirkulationssvikt eller, om närvarande, inte högre än jag;

arteriell hypertoni steg I och II;

diabetes mellitus kompenseras eller subkompenseras.

6. Kontraindikationer för refererande patienter för uppföljning på sanatorium:

1) cirkulationsfel ovanför stadium II;

2) kronisk kranskärlsinsufficiens III grad

3) allvarliga hjärtarytmier och överledning (paroxysmal fibrillering, och förmaksfladder, uppträder två gånger och oftare under den senaste månaden, paroxysmal takykardi med frekvensen av attacker mer än 2 gånger per månad, polytopic och grupp takter, atrioventrikulärt block II - III grad, fullständigt hjärtblock );

4) ofullständigt återkommande hjärtinfarkt;

5) arteriell hypertoni med markerade förändringar i ögat fundus, nedsatt kvävehaltig njurfunktion; symptomatisk hypertoni med samma förändringar i fundus och njurfunktion, den kritiska kursen av hypertoni;

6) hjärtaneurysm (akut eller kronisk) med symptom på cirkulationssvikt över stadium I;

7) aorta-aneurysm med cirkulationsfel ovanför stadium I;

8) återkommande tromboemboliska komplikationer;

9) kränkningar av hjärncirkulationen i akut eller subakutär stadium

10) dekompenserad diabetes och allvarlig kurs;

11) Allmänna kontraindikationer som utesluter patienters hänvisning till ett sanatorium (akut infektiösa och sexuellt överförbara sjukdomar, psykisk sjukdom, blodsjukdomar i akut stadium, maligna neoplasmer, samtidiga sjukdomar i dekompensationsstadiet eller exacerbationstiden etc.).

Rekommendationer för medicinsk utväljning av patienter efter bypassoperation i hjärtatartären, resektion av hjärtaneurysm och ballongangioplastik hos koronarkärlen som skickas för uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar)

1. Medicinskt urval av patienter efter bypassoperation i hjärtatartären, resektion av hjärtaneurysm och ballongangioplastik hos de koronarkärl som skickats för uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar) (nedan kallade sanatorier), utförs av den medicinska institutionens medicinska kommission (nedan kallad medicinsk provision).

2. Medicinskkommitténs beslut att skicka patienten för uppföljningsvård (rehabilitering) till ett sanatorium registreras i patientens journals, registrerad i kupongregistret och i registret över slutsatserna från medicinska kommittén.

3. Patienter som har genomgått bypassoperation i hjärtatartären, resektion av hjärtaneurysmen och ballongangioplastik i koronarkärlen, före 14 dagar efter operationen, i ett tillfredsställande tillstånd, i avsaknad av postoperativa komplikationer, utan behov av förband, som kan sköta sig själv, bör behandlas (rehabiliteras) i sanatorier. fysisk aktivitet, så att du kan göra en uppmätt promenad minst 1500 m i 3 steg, med en takt på 60-70 steg per minut och klättra uppför trappan till en våning. Nivån på patientens fysiska aktivitet är etablerad i den behandlings-och-profylaktiska institutionens kirurgiska sjukhus enligt de utvecklade kriterierna och måste motsvara funktionella klasser I, II, III.

4. Tillåtet riktningen till sanatoriet för patienter med:

cirkulationssvikt inte högre än steg IIa;

norm- eller bradyarytmisk form av permanent förmaksflimmer;

atrioventrikulärt block inte högre än I grad

arteriell hypertoni steg I, II;

typ II diabetes mellitus (insulinoberoende) i kompensationssteget.

5. Kontraindikationer för hänvisning av patienter till uppföljning på sanatorium:

1) ett tillstånd som liknar IV-funktionsklassen (angina pectoris och mindre fysisk ansträngning);

2) cirkulationsfel över stadium IIa;

3) allvarlig hjärtrytm och ledningsstörningar (paroxysmal blinkning och förmaksflöjt som uppträder två gånger och oftare per månad, paroxysmal takykardi med anfallsfrekvens mer än 2 gånger i månaden, polytopisk eller grupp extrasystol, atrioventilerad blockad av grad II-III, fullständigt hjärtblocket );

4) arteriell hypertoni stadium III, symptomatisk hypertension med en malign kurs;

5) aorta-aneurysm;

6) återkommande tromboemboliska komplikationer;

7) kränkningar av hjärncirkulationen i akut eller subakutär stadium

8) diabetes mellitus typ I, typ II i scenen för subkompensation och dekompensering av perifer cirkulation;

9) shunttrombos, kliniskt manifesterad av akut hjärtinfarkt, komplexa arytmier, akut hjärtsvikt;

10) akut hjärtsvikt

11) mag- och tarmblodning

12) mediastinit, perikardit;

13) Allmänna kontraindikationer, med undantag för hänvisning av patienter till sanatorium (infektiösa och venerala sjukdomar i akut eller infektiös form, psykisk sjukdom, blodsjukdomar i akut stadium, maligna neoplasmer, samtidiga sjukdomar vid dekompensation eller exacerbation, etc.).

Rekommendationer för medicinskt urval av patienter som har genomgått akut cerebrovaskulär olycka, skickad för uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar)

1. Medicinskt urval av patienter som genomgår akut cerebrovaskulär olycka (nedan kallad ONMK), hänvisad till uppföljningsbehandling (rehabilitering) till specialiserade sanatorier (avdelningar) (nedan kallad sanatorium), utförs av den medicinska institutionens medicinska kommission (nedan kallad den medicinska kommittén).

2. Medicinskkommitténs beslut att skicka patienten för uppföljningsvård (rehabilitering) till ett sanatorium registreras i patientens journals, registrerad i kupongregistret och i registret över slutsatserna från medicinska kommittén.

3. Patienter som har haft stroke och är kapabla till självständig rörelse och egenvård, med en nivå av fysisk, mental och mental förmåga som motsvarar positiva prognoser för rehabilitering, är föremål för behandling (rehabilitering).

4. Behörighetsvillkoren för patienter i ett sanatorium beror på den kliniska formen av stroke och bestäms individuellt i varje enskilt fall. Det är tillrådligt att följa följande villkor för hänvisning av patienter i ett sanatorium med de vanligaste formerna:

- vid övergående ischemisk attack och "liten" stroke - inte tidigare än 14 dagars sjukhusvistelse

- cerebral infarkt - inte tidigare än 21 dagar på sjukhus;

- subaraknoid, parenkymal blödning - inte tidigare än 28 dagar på sjukhus.

5. Indikationer för hänvisning av patienter för uppföljning på sanatorium:

patienter med följande kliniska former av primär eller återkommande akut hjärncirkulationssjukdomar som kännetecknades vid tidpunkten för sändning till sanatoriet, generellt tillfredsställande tillstånd, stabilisering av centrala och cerebrala hemodynamik, brist på medvetenhet, cerebrala och meningealsymptom, kvarhållande (med undantag av transienta ischemiska attacker och "små" stroke) fokala neurologiska symtom (motor, koordinator, tal, sensorisk och andra störningar) När kapacitet oberoende promenader och tal kontakta:

- akut ischemisk cerebrovaskulär olycka (cerebral infarkt), inklusive "mindre" stroke;

- akut cerebrovaskulär olycka av hemorragisk natur (subaraknoid eller parenkymal blödning), bekräftad av beräknad tomografi eller ländryggspunktur;

- övergående (transient) ischemisk attack;

- akut cerebrovaskulär olycka (cirkulationsavkompensering) med stenos och ocklusion av pre-cerebrala och cerebrala artärer utan hjärninfarkt, inklusive efter rekonstruktiva operationer på hjärnans kärl;

- akut cerebrovaskulär olycka efter operation för stroke och aneurysm i hjärnans artärer

- akut cerebrovaskulär olycka på grund av ryggradssjukdom i ryggradsartären hos derversjukdomens dorsopati, inklusive efter operation på ryggraden;

- akut kränkning av blodcirkulationen i ryggmärgen (myelopati) på grund av ryggradsspårbildning i ryggrads- eller radikala artärer, inklusive efter ryggradssystemet.

6. Följande komplikationer eller samtidiga sjukdomar är tillåtna vid hänvisning till sanatoriet:

- mild intrakraniell hypertoni utan tecken på hjärnödem och mottagliga för medicinsk behandling;

- sällsynta (1-2 gånger per år) epileptiforma anfall i historien, inklusive utveckling av stroke;

- avlägset eller klippt (helt stängt av från blodet) aneurysm eller missbildning av cerebrala kärl;

- cirkulationssvikt inte högre än steg IIa;

- norm- eller bradyarrytmisk (hjärtfrekvens ej lägre än 50 slag per minut) former av förmaksflimmer;

- singel eller frekvent men inte grupp och inte polytopisk extrasystol;

- atrioventrikulärt block är inte högre än I-graden;

- hjärtaneurysm utan tecken på cirkulationsfel eller, om närvarande, inte högre än stadium I;

- arteriell hypertension utan tecken på njurutsläpp;

- diabetes mellitus kompenseras eller subkompenseras;

- godartat prostata hyperplasi stadium I;

- asymptomatiska fibroider som inte kräver kirurgisk behandling (inte mer än 8 veckors graviditet är lämplig i storlek).

7. Kontraindikationer för refererande patienter för uppföljning på sanatorium:

1) akut kränkning av hjärncirkulationen i närvaro av märkta motoriska, mentala eller talproblem som förhindrar självständig rörelse eller verbal kontakt, trofisk och bäckenstörningar

2) sjukdomar i nervsystemet av någon etiologi under den akuta perioden av sjukdomen;

3) epilepsi med frekventa anfall frekventare 2 per år;

4) kronisk cerebral ischemi (dyscirculatory encephalopathy) med allvarligt psykoorganiskt syndrom eller demens

5) uttalade hypokondriakala, depressiva eller obsessivt tvångssjukdomar;

6) Stäng inte från blodbanan, verifierad av angiografi av aneurysmen eller missbildning av cerebrala kärl;

7) arteriell hypertoni med en kritisk kurs, uttalade fluktuationer i blodtrycket, otillräckligt korrigerad av medicinsk behandling eller med en stabil kurs med indikatorer mot bakgrunden av hypotensiv behandling av systoliskt tryck över 180 mm Hg. v.;

8) cirkulationsfel ovanför stadium IIa;

9) kronisk kranskärlsinsufficiens högre än grad II med en transmural hjärtattack eller upprepat hjärtinfarkt i historien;

10) hjärtrytm och ledningsstörningar (paroxysmal flimmer och förmaksfladder, paroxysmal takykardi, polytopisk och grupp extrasystol, atrioventrikulärt block 2-3 grader, fullständigt hjärtblock);

11) hjärtaneurysm med symptom på cirkulationsfel ovanför stadium I;

12) aorta-aneurysm med cirkulationsfel ovanför stadium I;

13) tromboembolism hos grenarna i lungartären och tromboemboliska störningar i andra interna organ i historien;

14) svår diabetes mellitus eller dekompensering

15) Allmänna kontraindikationer, med undantag av hänvisning av patienter till sanatorium (akuta infektiösa och sexuellt överförbara sjukdomar, psykisk sjukdom, blodsjukdomar i akut stadium, maligna neoplasmer, samtidiga sjukdomar i akut eller dekompensation eller krävande kirurgisk hjälp).

Rekommendationer för medicinsk utväljning av patienter efter operation för magsår, duodenalsår och gallblåsning, riktade till uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar)

1. Medicinskt urval av patienter för uppföljning (rehabilitering) i specialiserade sanatorier (avdelningar) (nedan kallade sanatorier) efter operation för magsår, duodenalsår och efter avlägsnande av gallblåsan utförs av den medicinska institutionens medicinska styrelse kommissionen).

2. Medicinskkommitténs beslut att skicka patienten för uppföljningsvård (rehabilitering) till ett sanatorium registreras i patientens journals, registrerad i kupongregistret och i registret över slutsatserna från medicinska kommittén.

3. För uppföljningsvård (rehabilitering) i ett sanatorium skickas patienter direkt från sjukhuset inte tidigare än 12-14 dagar efter operationen i tillfredsställande allmänt tillstånd, det helande såret, frånvaron av postoperativa komplikationer och förmågan att resa till sanatoriet med kollektivtrafik.

4. Patienter som har genomgått cholecystektomi med hjälp av laparoskopisk (endoskopisk) utrustning enligt beslut av medicinska provisioner kan skickas till uppföljningsvård (rehabilitering) i ett sanatorium direkt från sjukhus i medicinska institutioner tidigare än 12 dagar efter operationen. I detta fall är vistelsen i sanatoriet för sådana patienter 18 dagar.

5. Indikationer för hänvisning av patienter för uppföljning till sanatorium: tillstånd efter operationer som dränerar magen i kombination med olika typer av vagotomi efter selektiv proximal vagotomi i närvaro av astenisk syndrom, det så kallade "lungmagasyndromet", mild till måttlig grad av dopning och hypoglykemiskt syndrom, operationer på "off", efter gastrektomi, cholecystektomi och rekonstruktiva operationer i gallvägarna.

6. Kontraindikationer för refererande patienter för uppföljning på sanatorium:

1) postoperativa komplikationer: oupphettat postoperativt sår, ligaturfistel, gastrointestinalt fistel, afferent slinga syndrom, dumpning-allvarligt hypoglykemiskt syndrom, magsstumpatoni, akut pankreatit, akut cholecystit, kolangit, svår postvagotomi diarré;

2) Komplikationer i hjärt- och lungsystemet, som utvecklades i tidig postoperativ period och inte försvann vid tidpunkten för urladdning från operationssjukhuset.

3) patienter med följande sjukdomar i matsmältningsorganen får inte skickas till specialiserade avdelningar av sanatorier:

- enterocolit med allvarlig undernäring (slöseri);

- kronisk dysenteri, ulcerös kolit, kronisk kolit med omfattande ulcerös eller erosiv process i rektum eller sigmoid-kolon samt blödande hemorrojder, tarmpolyppar eller polypos;

- restvärden av viral hepatit (förekomst av smärta, dyspeptisk, astenisk syndrom) med signifikanta abnormiteter vid leverfunktionstester;

- kronisk (progressiv) hepatit av någon etiologi;

- kränkning av patenten i bukspottskörteln;

4) Allmänna kontraindikationer, med undantag av hänvisning av patienter till sanatorium (akuta infektiösa och sexuellt överförbara sjukdomar, psykisk sjukdom, blodsjukdomar i akut stadium, maligna neoplasmer, samtidiga sjukdomar i akut eller dekompensation eller kirurgisk vård).