Komplikationer av akut hjärtinfarkt.

Återkommande akut hjärtinfarkt.

Vänster ventrikelfel.

Hypotension och kardiogen chock.

Bryter papillära muskler, interventrikulär septum.

Komplett myokardbrott och plötslig död.

Återkommande akut hjärtinfarkt.

Denna komplikation indikeras om myokardinfarkt utvecklas under de första två veckorna från det första infarkt, det vill säga under den subakutiva perioden (vi påminner om att på EKG är ST-segmentet under denna period högre än isolinet). Återkommande myokardinfarkt kan föregås av långvarig upprepad uttalad anginal smärta och / eller frekventa stroke. Ett sådant hjärtinfarkt kan detekteras genom konventionell diagnostik. Det noteras att återfall i regel uppstår med icke-penetrerande myokardinfarkt (inte Q-infarkt). För att förhindra denna komplikation med långvarig anginsmärta, förekommer ofta attacker av angina, läkemedel som minskar incidensen av återkommande hjärtinfarkt. Dessa inkluderar: diltiazem 1 (kalciumantagonist, 60-90 mg), beta-blockerare (60 mg). Tillbaka till början.

Postinfarkt angina.

De talar om det även om det fanns angina före hjärtinfarkt. Patienter med hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt har en dålig prognos, eftersom det finns stor risk för plötslig död och återkommande hjärtinfarkt. Terapi är komplex, kombinerad. Applicera beta-blockerare, som om nödvändigt kombineras med kalciumantagonister. Utnämningen av Veropamil bör undvikas, eftersom detta läkemedel minskar atrioventrikulär ledningsförmåga och har en positiv inotropisk effekt. Från gruppen av kalciumantagonister används diltiazem och nifedipin. Om denna terapi inte gav en positiv effekt, är bypassoperation av angioplastik och kranskärlssymptom nödvändig. I full dosering ska aspirin 250 mg ges varje dag. Återgå till början.

Arytmi.

Den första platsen bland arytmier är sinus bradykardi. Med bakre myokardinfarkt aktiveras depressorreflexen, som går från sträckande receptorer, vilket leder till utveckling av sinus bradykardi. Om sinus bradykardi inte åtföljs av hypotoni, svimning, angina pectoris och ventrikulära arytmier, behandlas inte sådan bradykardi. Om ovanstående komplikationer och hjärtsvikt uppträder, ges atropin mycket noggrant och justerar dosen individuellt. Atropin administreras subkutant eller intravenöst. Försiktighet är nödvändig, eftersom du kan orsaka takykardi.

Sinus takykardi. Denna komplikation hänvisas till med en puls på mer än 90. Innan behandlingen behandlas måste du tänka på varför takykardi inträffade. En av de möjliga orsakerna till utvecklingen av sinus takykardi är hypovolemi, det vill säga en liten mängd cirkulerande blod, vilket oftare observeras hos patienter som får höga doser av nitrater, vilket leder till relativ hypovolemi. För att diagnostisera relativ hypovolemi injiceras 100 ml isotonisk lösning snabbt. Nästa orsak till takykardi gäller äldre människor som har minskad törst, därför dricker de ofta inte vätskor. Om sinus takykardi har upprepade angina attacker, ges sedan beta-blockerare. Förutom ovanstående orsaker till sinus takykardi finns en annan - anemi som utvecklas med blodig kräkningar under den akuta perioden av hjärtinfarkt på grund av svårt erosiv gastrit, vilket observeras hos patienter med kardiogen chock. Dessutom före patienter med hjärtinfarkt kan patienter få järnbristanemi, tyrotoxikos etc. Om det finns tecken på hjärtsvikt måste patienten ges en röntgen som kan visa tecken på stagnation.

Ventrikulär arytmi Om extrasystoler är tidiga, frekventa (mer än 6), då är dessa svåra patienter. Det är nödvändigt att införa en polariserande blandning, som hos patienter med hypokalasti. Gruppens extrasystoler är nästan alltid parade extrasystoler. Running ventrikulär takykardi är ett prefibrillatoriskt alternativ. Lidokain administreras i en dos mindre än vanligt (1 mg per kg), eftersom det kan finnas förvirring, konvulsioner, tremor. Lidokain används för daglig behandling, det vill säga administreras en dag. Om allt lugnar sig, ska inte längre lidokain administreras. Denna terapi är kort. Den totala dosen av lidokain är 80-100 mg. Om det inte finns någon effekt från läkemedlet, används elektropulsterapi: den första urladningen är 100 J, den andra urladdningen är 200 J. Dessutom kan prokainamid användas i en dos av 1 g. ornid - 5 mg / kg. Ventrikulär takykardi med en frekvens av 110-120 tolereras som regel väl av patienten. Accelererad idioventrikulär rytm observeras under AV-blocket. Denna rytm observeras och en stor terapi utförs inte.

Ledningsstörningar Atrioventrikulär block 1 grad orsakar inte problem, eftersom det oftare är ett övergående tillstånd som inte kräver aktiv åtgärd. Förhinder patienten Mobitz 2 och andra höga blockader. Om AV-blockad inträffade under bakre hjärtinfarkt, kommer pulsfrekvensen att vara 40-50, övergående i naturen och en bra prognos eftersom orsaken är den ovan nämnda tryckstimulans som observeras i sinus bradykardi. Komplett AV-block, Mobitz 2 med anterior myokardinfarkt har en dålig prognos och kardiostimulering är det enda sättet att rädda patienter (Pulshastighet 30-35, rytmen är inte stabil, Morgagni-Adams-Stokes-symptom). Hög dödlighet, dessutom utvecklas dessa blockader plötsligt. Återgå till början.

Hur man undviker återkommande och återkommande myokardinfarkt?

Även om återkommande och återkommande myokardinfarkt i allmänhet tjänar som bevis för återupptagandet av nekrotiska processer i hjärnans muskelvävnader, är det skillnader mellan dem. Så återkommande kallas en process som började mindre än två månader efter MI. Upprepning utvecklas efter mer än två månader.

Klassificeringen av hjärtmusklerinfarkt är ganska omfattande. Det utmärks av sin form, lokalisering zon, kurs, utvecklingshastighet, och så vidare. Så återkommande processer kan börja oberoende av den patologiska processen som redan är igång. Men akut MI är en snabbt utvecklande patologi (både primär och sekundär). Utan korrekt behandling, uppföljning och profylax är det omöjligt att avgöra hur gynnsamma konsekvenserna kommer att vara. MI är trots allt en mycket farlig sjukdom som gränsar till en dödlig risk för en patients liv.

Risken för hjärtinfarkt är också att förutom allvarliga konsekvenser är ingen av patienterna immun från andra, tredje och fler inflammationer. Det förvärrar endast patientens kardiovaskulära system. Statistik visar minst 25-29% repetitioner. Dessutom är det omöjligt att säga vem som är mest försäkrad - observera en skyddande regim eller en patient som leder en vanlig livsstil.

Hur skiljer man återfall från EKG-repetition

Ibland ligger lokaliseringszonen i den maximala närheten av det gamla ärret, på avstånd eller i närheten av en annan vägg. Och i dessa fall kommer EKG att indikera nya infarktförändringar.

Vid återfall börjar den patologiska processen i varje ny fokus på nytt. Den flyter oberoende, oberoende av den initiala manifestationen av hjärtinfarkt (det vill säga när den ursprungliga hjärtattacken inte har läkt sig fullständigt). På EC-gram syns i 70% av fallen.

Karakteristiska tecken på återfall

Återkommande MI är listig, det kan förväxlas med en långvarig kurs. Men en erfaren doktor i diagnosprocessen kommer att kunna säga upp "bedragaren". Med en långvarig kurs ökar zonens lokalisering av primär manifestation, de akuta och akuta perioderna sträcker sig och sträcker sig. Och i de nya skadorna börjar den inflammatoriska processen på nytt. Därför intrycket av "markeringstid".

Primär hjärtattack betraktas här som en storskalig eller omfattande, och är en akut kränkning av kranskärlcirkulationen. Dess varaktighet är lång, uppdelad i fyra perioder:

1. Den skarpaste (0,5-2 timmar) - reducerar blodtillförseln till området, utseendet på tecken på vävnadsdöd;
2. Akut (2-10 dagar eller mer) - bildande av ett nekrotiskt område, muskelsjukning
3. Subakut (upp till 4 veckor) - den första etappen av ärrbildning;
4. Postinfarkt (3-5 månader) - full form av ärr, myokardiell beroende av nya arbetsförhållanden.

Stenoseroseroskleros av kranskärlspärl är den mest sannolika orsaken till återfall

Som ett resultat av många observationer drogs slutsatser om de mest sannolika orsakerna till återfall. Huvudvillkoren för denna form av hjärtinfarkt är allvarlig stenosering av ateroskleros av kransartärerna med lesioner av säkerhetskärlen. Det finns inte bara "avstängning" av kransartären på grund av trombos, men också dess förmåga att expandera tillräckligt. Funktionell belastning av myokardiet leder till bildandet av ny nekros.

I det här fallet bör man inte utesluta det faktum att den återkommande processen kan börja inte bara i periferin utan också i infarktzonen. Detta beror på skillnaden mellan behovet av blodtillförsel och tillståndet för det koronära blodflödet. Som ett resultat varierar andelen av återfallskursen från 4% till 30%.

• viktminskning av kontraktil myokardium;
• ökning av frekvensen av kronisk blodtillförselinsufficiens;
• exacerbation av hjärtrytmstörningar
• en ökning av patientens varaktighet (på grund av förnyade infarktprocesser observeras en akut period av kursen under lång tid);
• ökar risken för dödsfall, inklusive inpatienter (upp till 35% av fallen).

Varianter av den kliniska bilden av återfall:

• arytmiska;
• gastralgichesky;
• astma;
• asymtomatisk;
• anginal.

Detta medför vissa svårigheter i laboratorie- och hårdvarodiagnostik. Till exempel, om smärtskadorna under en första hjärtinfarkt var svaga och patienten inte var inlagd på sjukhus. Då, med nästa attacker och sjukhusvistelse, kommer det primära infarkt inte att märkas elektrokardiogram, medan återkommande inflammation ser bättre ut. Patienten diagnostiseras med "hjärtinfarkt" utan att indikera återfall och de initiala symptomen definieras som en manifestation av angina pectoris. Detta kan ytterligare påverka hela behandlingsprocessen.

Ett annat återfall kan "gömma" under förevändning av komplikationer av myokardinfarkt, till exempel arytmi. Återkommande nekroseprocesser påverkar patientens tillstånd negativt. Kan uppstå:

• svullnad i andningsorganen;
• kardiogen chock;
• omfattande nekrotisk lesion.

Karakteristiska tecken på återkommande infarkt

Som nämnts utvecklas ett återkommande myokardinfarkt 2 månader eller mer efter det första fallet. I riskzonen är medelålders män som har haft denna sjukdom. Återkommande svåra, ofta identifierade astmatiska och arytmiska varianter. Symtomatologin är redan mindre uttalad, eftersom smärtkänsligheten minskas i tidigare drabbade områden av hjärtinfarkt.

Den vanligaste orsaken till hjärtinfarkt är ateroskleros med bildandet av plack på väggarna i kransartärerna. Den gradvisa reduktionen av lumenet, avsättningen av trombotiska formationer leder till fullständig ocklusion. Vävnaden stoppar utbudet av syre och näringsämnen som ingår i blodet, vilket i själva verket börjar cellerna dödar.

Vid upprepade hjärtinfarkt försvinna inte atherosklerotiska plack, förr eller senare kan ocklusion inte undvikas. Om samma blodkärl är involverat i processen bildas nekros i området för det första hjärtattackets ärr, men om de andra kärlen, så upprepade det, påverkar det hjärtans andra väggar.

• patientkön: män är mer benägna än kvinnor för att utveckla hjärtsjukdomar;
• ålder: för män finns risk för vilken ålder som helst, för kvinnor - efter klimakteriet; genomsnittliga räntor sträcker sig från 45-50 år och äldre, i 70 års ålder nådde procentandelen män och kvinnor jämnhet;
• genetisk predisposition;
• övervikt;
• kroniska endokrina sjukdomar;
• högt blodkolesterol;
• högt blodtryck;
• fel livsstil: kost, diet, dåliga vanor;
• psyko-emotionella störningar, stress;
• otillräckligt förebyggande av aterosklerotisk sjukdom eller dess frånvaro
• Icke-iakttagande av receptbelagt läkemedel efter hjärtattack: mat, motion, rökning, alkohol.

Återkommande infarkt kännetecknas av pressning eller skarp smärta i hjärtat av hjärtat.

En upprepad hjärtinfarkt kan utvecklas på samma sätt som det första fallet, har samma kurs och symtom. Det kännetecknas av långvarig smärta i hjärtat av regionen, utstrålande till vänster arm, underarm, interkapulärt utrymme, nacke, underkäke. Deras karaktär är skarp eller förtryckande. Smärtan är inte lättad av nitroglycerin, eller är delvis lättade, under en kort stund. Den allmänna svagheten känns, blanchering av en integument, en hyperhidros observeras.

Smärtan kan vid denna tidpunkt vara något annorlunda än den tidigare patologiska manifestationen. En hjärtinfarkt har vanligtvis konsekvenser, vilket medför ett negativt avtryck på varje nytt utbrott.

Repeterad nekros av myokardiet kan uppstå utan smärta i hjärtat, men med tecken på arytmiska, abdominala eller astmatiska varianter:

• andfåddhet;
• andningssvårigheter, lungödem;
• cyanos;
• förlust av medvetande
• en kraftig minskning av blodtrycket.

Hur man undviker repetition

Dessutom behöver du ändra din livsstil och försöka eliminera alla möjliga inflytande faktorer.

Risken är att patienter lider av diabetes, så regelbunden hjärtövervakning är extremt nödvändig.

För förebyggande och rehabilitering rekommenderar läkare regelbundet intag av betablockerare, antiplatelet och statiner

Förebyggande och rehabilitering efter hjärtinfarkt är nödvändig för att förebygga postinfarktvinkel och upprepad nekros. Medicinska rekommendationer inkluderar:

1. Permanent, kontinuerligt livslångt intag av beta-blockerare, antiplatelet och statiner.
2. Livsstilskorrigering: läge, näring, avvisning av dåliga vanor, måttlig träning.
3. Förebyggande eller behandling av psyko-emotionellt tillstånd.
4. Sängläge (under akut period och med återkommande MI).
5. Övningsterapi för det avsedda ändamålet.
6. Regelbundna icke-instrumentella promenader i frisk luft.
7. Sanatorium vila och behandling.
8. Tillfällig funktionshinder: långtidssjukskrivning eller övergång till lätta former av arbetskraft. Observera, för re-IM ställer en villkorlig period på 90-120 dagar. Men i händelse av rekonstruktiv vaskulär kirurgi, finns sjukhuset ett år.
9. Ledsen hjärtattack rekommenderas inte efter återanställning, om dessa är sådana yrken: pilot, pilot, förare av någon typ av transport, sändare, postman, kurir, kranförare, montör och så vidare. Daglig sysselsättning och nattlig tjänst är också kontraindicerad.

Myokardinfarkt har nyligen väsentligt "föryngrats". Denna sjukdom förekommer inte plötsligt, föregås av många ogynnsamma faktorer, inklusive kärlsjukdom. En akut hjärtinfarkt kräver ett akutmottagande, eftersom patienten helt enkelt inte kan dö i de första sex timmarna av adekvat behandling. Därför är det viktigt för personer i riskzonen att regelbundet delta i rutinmässiga kontroller med en kardiolog. Och resten också. Det här är trots allt hjärtat - människans huvudmotor!

Återkommande och återkommande myokardinfarkt: skillnader och likheter, konsekvenser och behandling

Vid upprepat hjärtinfarkt blockeras en trombos av en av artärerna som levererar blod till hjärtmuskeln. I detta fall dör cellerna och senare bildas en ärr som består av bindväv. Denna sjukdom uppstår efter att ha lidit en eller flera hjärtattacker som en manifestation av den pågående aterosklerotiska processen.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till återkommande hjärtattack

Hjärtinfarkt - ett av manifestationerna av hjärt-kärlsjukdomar (CHD). I hjärtat av hjärtat är kolesterolhalten uppträdande - aterosklerotiska plack. De begränsar den vaskulära lumen och begränsar hjärtkärnans kraft.

Läkare räddar ofta livet för patienter med hjärtinfarkt, men de kan inte eliminera orsaken till sjukdomen - ateroskleros. Medicin, kost, rimlig fysisk aktivitet hjälper till att sakta ner, men botar inte detta tillstånd. Därför fortsätter kolesterolnivåerna att förekomma på väggarna av kärl som inte tidigare påverkats, vilket i slutändan leder till en upprepad hjärtinfarkt.

Orsaker till återinfarkt:

• progressionen av ateroskleros
• flera lesioner av kransartärerna;
• bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer för behandling och livsstil
• brist på effektivitet av tagna mediciner, t ex antikoagulantia och antiplatelet medel;
• ocklusion av en blodpropp av en stent eller aortokoronär shunt installerad i kärlet om sådana åtgärder utfördes för att behandla den första hjärtattacken;
• inkonsekvens av behandling som föreskrivs efter den första hjärtattacken till de senaste kliniska rekommendationerna;
• associerade sjukdomar - högt blodtryck, diabetes, fetma, rökning, alkoholism.

Således, även med iakttagandet av alla rekommendationer från läkare, kan vissa patienter inte undvika återkommande hjärtinfarkt. Därför är ett av de viktigaste sätten att undvika en sådan allvarlig sjukdom primär prevention i ung och medelåldern när ateroskleros inte har utvecklats.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om hjärtinfarkt. Från det kommer du att lära dig om patologin, dess orsaker och symtom, diagnos och behandling, efterföljande rehabilitering.

Och här handlar det mer om post-infarktkardioskleros.

Typer av patologi

Det är nödvändigt att skilja på återkommande och återkommande infarkt.

Återkommande inträffar på bakgrund av en ny hjärtinfarkt, när processen för ärrbildning inte är färdig än och är dess komplikation. Det anses villkorligt att om attacken inträffade inom en månad efter den första - det är ett återfall. Denna sjukdom åtföljs av en mer allvarlig kurs, och dess prognos är sämre.

En återkommande hjärtattack uppstår när den föregående har läkt, ibland efter många år. En annan del av hjärtat som inte ersätts av bindväv lider. I detta fall är hjärtat vanligtvis redan anpassat till sådana förändringar, så en andra hjärtattack har en bättre prognos än en återkommande.

Men med betydande cicatricial förändringar kan en komplicerad kurs av post-infarktskardioskleros (aneurysmbildning, hjärtsvikt, rytmförstöring) detta alternativ vara dödligt. Det anses villkorligt att en andra attack inträffar en månad eller mer efter den första.

En upprepad hjärtinfarkt klassificeras på samma sätt som en primär, beroende på skadans djup och EKG-mönstret. Diagnosen anger också dess plats.

När ett återfall inträffar görs en sådan diagnos som en komplikation av den primära attacken: "IHD, akut Q-formande hjärtinfarkt hos framväggen av 1 augusti 2017, återfall av 8 augusti 2017".

Se videon om hjärtinfarkt, dess konsekvenser och komplikationer:

Alarmerande symptom

Sannolika prekursorer för återkommande infarkt:

• ökande svaghet, trötthet;
• utseendet eller ökningen av attacker av bröstsmärta
• en ökning av antalet Nitroglycerin tabletter som tas dagligen eller inhalationer av nitrospray.

Situationer där det är nödvändigt att misstänka en återkommande eller återkommande hjärtinfarkt hos en person med stabil välbefinnande som redan har haft en sådan sjukdom:

• allvarlig kontinuerlig smärta bakom brystbenet i 30-60 minuter eller mer;
• Bestrålning av smärta i nacke, axel, käke, vänster arm, armbåge;
• arten av smärta: starkt tryck, kompression, bränning;
• magont, illamående, tyngd i magen;
• hjärtklappning;
• oregelbunden puls, avbruten rytm;
• högt blodtryck;
• ökad andning, ångest;
• Utseendet av hosta, väsande ängel, sputum i form av skum med en rosa snitt, oförmåga att ligga ner;
• ineffektiviteten hos mottagningen under tungan av tre tabletter av Nitroglycerin 1 tablett med ett intervall på 5 minuter.

Om sådana symtom har inträffat för första gången eller hos en patient som tidigare haft hjärtinfarkt, är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans.

Första hjälpen

Före ankomsten av "Ambulans" behövs sådant stöd:

• ge patienten en vilande position
• Unzip kläder, öppna fönstret, för att ge frisk luft;
• tugga en aspirinpiller
• ge tre Nitroglycerin tabletter under tungan, en i taget med ett intervall på 5 minuter, upprepa sedan dosen av 1 tablett varje halvtimme (med normalt eller högt blodtryck);
• mäta blodtrycket
• ständigt stanna hos patienten, lugna ner honom
• ta hand om mötet med ambulansbrigaden, öppna dörren till entrén, skicka någon till gården;
• Förbered medicinsk dokumentation, tidigare gjord EKG (detta är väldigt viktigt!), Ett pass, en patients policy, eftersom han kommer att bli sjukhus under en andra hjärtattack.

Diagnostiska metoder

Den första metoden genom vilken en ambulansläkare kan misstänka återinfarkt är elektrokardiografi. EKG-film är viktigt att jämföra med den föregående. Identifierade nya ändringar är den primära bekräftelsen av diagnosen.

Sjukhuset använder vanliga diagnostiska metoder:

• blodprov med definitionen av tecken på myokardisk skada - troponiner;
• allmänna och biokemiska blodprov;
• upprepade upprepade EKG för att detektera processens dynamik.

I många moderna centra utförs akut angiografi, under vilken kirurgisk behandling av återkommande infarkt, såsom angioplastik, kan utföras.

Efter stabilisering av tillståndet ordineras patienten echokardiografi (ultraljud i hjärtat), daglig EKG-övervakning. Under rehabiliteringsperioden utförs stress-EKG-testning.

Reinfarktbehandling

Terapi utförs enligt allmänna principer. Patienten är inlagd i kardioreanimationsavdelningen, där anestesi, införande av syre och nitrater startas. Ytterligare läkemedel används i olika grupper:

• antiplatelet och antikoagulantia;
• nitrater;
• beta-blockerare;
• ACE-hämmare, angiotensin II-receptorblockerare, aldosteronantagonister;
• statiner.

Redan den första dagen får patienten sätta sig i sängen. Under normala förhållanden från sjukdoms 2: a dag får han gå ut ur sängen. På den första dagen är patientens aptit vanligtvis reducerad, så han erbjuds lätta måltider och sedan ordinerat ett dietnummer 10.

Patienten kan gå på toaletten från 2: a dagen. För att underlätta tarmrörelsen kan du använda en mild laxerande eller mikroclyster.

Vid behandling av hjärtinfarkt används blodåterställning i stor utsträckning:

• tromblösning med speciella läkemedel;
• perkutan koronar ingrepp och angioplastik.

Med upprepat hjärtinfarkt ges preferensen till kirurgisk ingrepp - artärstentning i sjukdoms tidiga timmar.

Konsekvenser och prognos för patienten

Upprepad och återkommande hjärtinfarkt oftare än den främsta orsaken till sådana komplikationer:

• akut hjärtsvikt, lungödem, kardiogen chock;
• myokardiell ruptur;
• akut aneurysm (expansion) i vänstra ventrikeln;
• hjärtslag
• lungemboli;
• perikardit;
• svåra hjärtrytmstörningar.

Perikardit är en av komplikationerna av återkommande hjärtinfarkt

Sådana allvarliga komplikationer minskar patienternas överlevnad avsevärt efter en andra hjärtattack. Dödligheten i den första månaden efter en sådan attack når 20%. Utfallet av sjukdomen beror på svårighetsgraden av hjärtkärlens tidigare skada, storleken och placeringen av återkommande hjärtattack och förekomsten av komplikationer. Det är nästan omöjligt att ge någon förutsägelse i förväg med denna sjukdom.

Hur många upprepade hjärtattacker kan en person drabbas av?

Det är omöjligt att säga hur många hjärtattacker en viss patient kan drabbas av. Oftast förekommer 1-2 upprepade hjärtattacker.

förebyggande

För att förhindra återkommande hjärtinfarkt rekommenderar läkare följande:

• Rökningstopp, inklusive passiv rökning
• normalisering av blodtryck till nivån 110-139/90 mm Hg. v.;
• viktnormalisering med ett kroppsmassindex på 18,5 - 24,9 kg / m 2, midjemått hos män upp till 102 cm eller mindre, hos kvinnor - upp till 88 cm eller mindre;
• måttlig fysisk aktivitet på 30 minuter minst 5 dagar i veckan;
• regelbundet intag av statiner, uppnående av LDL-nivåer på 1,8 mmol / l och mindre;
• behandling av diabetes, om någon, med en glykerad hemoglobinnivå på 7% eller mindre
• regelbunden användning av aspirin eller klopidogrel, och under det första året efter en hjärtattack - en kombination av dem
• långvarig användning av antikoagulantia, beta-blockerare, ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare, i vissa fall - aldosteronantagonister.

Överensstämmelse med dessa rekommendationer garanterar inte att ett återkommande hjärtinfarkt kommer att hända, men minskar sannolikheten eller fördröjningsutvecklingen.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om komplikationerna av hjärtinfarkt. Från det kommer du att lära dig om stadierna av hjärtinfarkt och klassificeringen av tidiga och sena komplikationer, behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder.

Och här handlar det mer om heparin för hjärtinfarkt.

Upprepad hjärtinfarkt är en allvarlig manifestation av kranskärlssjukdom, åtföljd av nekros av hjärtmuskeln på grund av dess cicatricial förändringar. Patienten uppträder långvarig bröstsmärta, vilket orsakar komplikationer, upp till lungödem och svåra arytmier. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är perkutan koronar ingrepp och stentning av den drabbade artären.

Det är inte lätt att ta reda på hur mycket blodtryck som kan orsakas av hjärtinfarkt hos kvinnor och män, eftersom hjärtat kan skadas vid högt blodtryck, vid lågt blodtryck och vid normalt blodtryck. Vad är pulsen för hjärtinfarkt? Vilket blodtryck kan orsaka hjärtattack eller stroke?

Beroende på tidpunkten för förekomsten, liksom komplikationer, kännetecknas sådana komplikationer av hjärtinfarkt: tidigt, sent, akut, frekvent. Deras behandling är inte lätt. För att undvika dem, förhindra komplikationer.

Allvarlig komplikation anses vara en hjärtaneurysm efter en hjärtinfarkt. Prognosen förbättras signifikant efter operationen. Ibland utförs behandlingen med medicinering. Hur många människor lever med post-infarkt aneurysm?

Konsekvenserna av hjärtinfarkt, omfattande eller bär på benen, kommer att vara deprimerande. Det är nödvändigt att känna igen symptomen i tid för att få hjälp.

Ett transmuralt infarkt ses ofta på ett EKG. Orsaker till akut, främre, inferior och bakre väggar i myokardiet ligger i riskfaktorer. Behandling krävs för att börja omedelbart, eftersom ju senare det ges, desto sämre är prognosen.

Orsakerna till små fokal myokardinfarkt liknar alla andra typer. Det är ganska svårt att diagnostisera det, akut på ett EKG har en atypisk bild. Konsekvenserna av snabb behandling och rehabilitering är mycket enklare än med en vanlig hjärtinfarkt.

Diagnostiserande zadnebasal hjärtinfarkt är inte lätt på grund av specificitet. Ett EKG kanske inte räcker, även om tecknen uttalas när den är korrekt tolkad. Hur man behandlar myokard

Postinfarktkardioskleros förekommer ganska ofta. Det kan vara med aneurysm, ischemisk hjärtsjukdom. Erkännande av symptom och snabb diagnos hjälper till att rädda liv, och EKG-tecken hjälper till att upprätta den korrekta diagnosen. Behandling är lång, rehabilitering krävs, och det kan finnas komplikationer, inklusive funktionshinder.

Det är ganska svårt att diagnostisera, eftersom det ofta har en abnorm kurs i subendokardiell hjärtinfarkt. Det är vanligtvis detekterat med hjälp av EKG och laboratorieundersökningsmetoder. En akut hjärtinfarkt hotar patienten med döden.

Återkommande myokardinfarkt: orsaker, symtom och behandling

I en fjärdedel av patienter som har lider av hjärtinfarkt utvecklas återfall med tiden. Beroende på tidpunkten för förekomsten finns det upprepade och återkommande myokardinfarkt. Om vi ​​efter den första attacken mindre än 2 månader har gått talar vi om en återkommande hjärtinfarkt, mer om det är en andra. Det är svårt att förutse riskerna i förväg, sannolikheten för ett återfall minskar genom att vidta försiktighetsåtgärder, men säkerheten kan inte garanteras. Ofta förekommer återkommande myokardinfarkt inom ett år efter det första fallet, män och äldre är mest mottagliga.

Varför inträffar ett andra anfall?

Myokardinfarkt är associerat med ateroskleros och bildandet av plack på väggarna i kransartärerna. När plåten ökar, överlappar lumen på kärlet gradvis, det kan vara helt blockerat. I det här fallet finns det nekros av de områden i hjärtmuskeln som levererar det drabbade kärlet med blod. Om under åter manifestationen förekommer en obstruktion av samma artär som under den primära en, cellerna dör ut längs ärgens omkrets, om ett annat kärl påverkas inträffar ett nytt ärr. Riskfaktorer inkluderar:

• Man kön.
• Ålder över 40 år, med lika sannolikhet för män och kvinnor.
• Genetisk beroende, förekomsten av hjärtinfarkt hos släktingar.
• Diabetes, överviktig.
• Arteriell hypertoni (kontraktilitet i hjärtmuskeln förvärras, dess väggar förtorkas och behöver mer syre).
• Förhöjt kolesterol bidrar till bildandet av plack.
• Överflöd av feta, stekt mat.
• Dåliga vanor (alkohol, rökning).

Efter en hjärtinfarkt behöver patienten särskild vård för att inte provocera en andra attack. Om du inte följer läkarens rekommendationer fortsätter du att missbruka fet mat och dåliga vanor, normalisera inte fysisk aktivitet, det finns en sannolikhet för en andra hjärtattack. Om möjligt är patienten skyddad mot känslor och stress, eventuella känslomässiga omvälvningar.

Vi går på misshandlad väg

Det mest karakteristiska symptomet är smärta i bröstet, det kan vara från 10-15 minuter till flera timmar. I vissa patienter sprids smärtan till överben, rygg, nacke eller käke. Smärta syndrom åtföljs av generell svaghet, ökad svettning.

Det är viktigt att ge adekvat vårdtid i tid, annars kan en person dö!

Jämfört med den första attacken kan upprepade hjärtinfarkt manifestera mer uttalade tecken. Det finns komplikationer i form av kvävning, lungödem, som åtföljs av cyanos i huden och slemhinnorna. Patientens allmänna tillstånd beskrivs som allvarligt, med försenad sjukvård är döden möjlig.

Upprepad attack kan fortsätta smärtfritt, det kan bara erkännas av generell svaghet. Det finns flera atypiska former av hjärtinfarkt:

• Arrytmisk - manifesterad av hjärtrytmförstörningar, snabb eller långsam hjärtslag, utseendet av pauser i hjärtets arbete. EKG diagnostiseras med extrasystol, förmaksflimmer och andra rytmförstörningar.
• Astmatisk form uppstår vid komplikationer av lungödem. Kliniskt manifesteras det av andningssvårigheter, kvävning, andfåddhet, hosta. Phlegm innehåller föroreningar av blod och skum.
• I buksformen blir buksmärta, illamående och kräkningar karakteristiska symptom. En hjärtinfarkt måste differentieras i tid från akuta inflammatoriska sjukdomar i matsmältningsorganet, annars ökar risken för negativt utfall.

Den slutliga diagnosen görs på grundval av kliniska tecken och ytterligare laboratorietester. Det är absolut nödvändigt att göra ett elektrokardiogram (EKG), och sedan jämföra resultaten av undersökningen vid de första och upprepade attackerna. Om ett återkommande myokardinfarkt uppstår på grund av trombos av samma artär kan metoden vara uninformativ, då doktorn bestämmer sig för sjukhusvistelse baserat på kliniska manifestationer.

Vad du behöver göra snabbt

Behandlingsregimen skiljer sig inte från det som utförs under primärangreppet. Drogbehandling innefattar användning av ACE-hämmare, antikoagulantia, blockerare, nitroglycerin och läkemedel med liknande effekt. De viktigaste anvisningarna vid behandling av infarkt:

• Trombolys är en metod som ordineras för resorption av blodproppar. Användningen av sådana läkemedel är kontraindicerad för stroke, blödningsstörningar, intrakraniella skador eller tumörer.
• Ballongangioplastik indikeras om trombolys har varit ineffektiv. Detta är sättet på vilket ett rör är installerat i lumen på ett skadat kärl och med hjälp blir dess lumen återställd.

Eventuell behandling är mest effektiv om patienten besöker en läkare inom 12 timmar efter attacken.

Under 12-timmarsperioden efter attacken blir behandling av en läkare det mest effektiva!

Hur man undviker återattack?

Efter hjärtinfarkt ordinerar läkaren en speciell mild behandling som patienten måste följa under hela sitt liv för att förhindra en andra attack.

Patientvård i post-infarktperioden är inte bara sin egen uppgift, utan också hans släktingar.

Om du märker några förändringar i tillståndet hos en person som har lider av en hjärtinfarkt, är det bättre att konsultera en läkare för att diagnostisera hjärtat, eftersom sjukdomen inte får åtföljas av smärtsamma känslor alls.

Postinfarkt diet

Övervikt är en av de främsta orsakerna till olika hjärtpatologier, inklusive hjärtinfarkt. Undanta stekt, fet, farinaceous mat från patientens diet, introducera åtgärder för att minska vikten efter behov. Dieten syftar till att förhindra utseende av plack i koronarkärlen som orsakar tromboembolism. Särskilda rekommendationer om hur man undviker återkommande infarkt med hjälp av en diet:

• Andelen fett i den dagliga kosten bör minskas. Det bör vara föredragna produkter som innehåller omättade fetter: fet fisk, skaldjur, vegetabiliska oljor, baljväxter.
• Med ökat tryck är det värt att minska mängden salt, men det är inte rekommenderat att helt vägra salt mat.
• Efter hjärtinfarkt ska 1 g fiskolja per dag förbrukas. Omega-3-fettsyror bidrar till regenerering av myokardceller, den snabba restaureringen av hjärtmuskulaturens funktioner.

Diet är lätt att följa. De flesta av de vanliga rätterna kan sparas, man måste bara ändra hur de kokas genom att ersätta stekta matar med kokt eller bakat. Kostnadens effektivitet beror på patientens medvetenhet, eftersom det rekommenderas att följa hela livet för att förhindra återinfarkt.

För att undvika att attackera, var noga med att sluta alla dåliga vanor!

Kämpa med dåliga vanor

Ta hand om de sjuka efter en hjärtinfarkt för att vara nära eller släktingar. En orsak till utvecklingen av ett återkommande anfall är att röka, vilket leder till bildandet av blodproppar i hjärtan. Vad ska man göra om det inte är lätt att överge missbruk, kommer läkaren att informera. Du kan tilldela en patientbytesbehandling med nikotinpreparat (fläckar eller tabletter), vilket minskar kroppens behov av nikotin och bidrar till den naturliga produktionen av nikotinsyra.

Ju mer rökupplevelse en patient har desto svårare är det att bli av med det psykologiska beroendeet av tobak.

I det här fallet ligger ansvaret inte bara med patienten utan också med sina släktingar, som har tid att övervaka att regimen överensstämmer. Du bör inte heller vägra att kontakta en psykolog om du inte kan klara av problemet själv.

Övningsövervakning

Både överdriven och otillräcklig fysisk aktivitet har en negativ effekt på hjärtmuskulärens funktionella tillstånd. Idrottare efter attacken föreskrev mildt läge, så att det kritiska tillståndet inte återkommer. Förnyelse av belastningar börjar med dagliga aeroba övningar: gå, springa, simma, allvarliga sportbelastningar rekommenderas inte att återvända, även efter lång tid efter hjärtinfarkt. Det är bättre att utföra övningarna under ledning av en tränare som kommer att kunna dosera belastningarna korrekt, övervaka patientens prestanda under träningen och skydda patienten så mycket som möjligt från en andra attack.

Drug Support Therapy

Läkemedel ordineras individuellt för varje patient, beroende på ålder, livsstil, svårighetsgrad av lesioner. Under rehabiliteringsperioden används droger av följande grupper:

• Antikoagulantia - minska blodproppens nivå, förhindra bildandet av blodproppar.
• Beta-adrenerge blockerare - begränsa den negativa effekten av katekolaminer (adrenalin, norepinefrin), sänka frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner, vilket minskar dess syrebehov.
• ACE-hämmare - ordineras för högt blodtryck, har en vasodilatoreffekt.

För att undvika återinfarkt är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från läkaren. Eventuella läkemedel har biverkningar och kontraindikationer, så de ordineras av en läkare efter en omfattande undersökning.

En person som har haft hjärtinfarkt en gång kan uppleva ett beslag igen.

Vad är faran?

Rätt patientvård garanterar inte att hjärtinfarkt kommer att hända alls: alla patienter som redan har utsatts för attack är i fara. Konsekvenserna är individuella för varje patient, beroende på ålder och svårighetsgrad av hjärtmuskulärskador:

• Hjärtrytmstörningar, både säkra (bradykardi, takykardi) och äventyrar patientens liv (fullständig frånvaro av sammandragningar, förmaksflimmer).
• Kroniskt hjärtsvikt.
• Kardiogen chock.
• Hjärtans hjärtrytm (utskjutande av väggen, bildandet av ytterligare ett hålrum).
• hjärtruptur.

Komplikationer kan vara förenade med kränkningar av arbetet med inte bara kardiovaskulärsystemet utan även andra system, om trombi fortsätter att bildas i viktiga kärl. Prognosen är gynnsam om attacken upprepas i form av hjärtfibrer med liten brännvikt och med storskaliga eller omfattande lesioner är mortaliteten upp till 20% av patienterna.

Upprepat myokardinfarkt

Faren för hjärtinfarkt är inte bara att det orsakar allvarliga konsekvenser utan också att det kan inträffa i samma patient två eller flera gånger, varje gång som leder till nya problem med hjärt-kärlsystemet. Enligt statistik utvecklas återkommande hjärtinfarkt hos 25 - 29% av alla fall.

Att förutsäga om en återkommande hjärtinfarkt eller inte hos en viss patient är omöjlig. Vissa patienter observerar en strikt skyddsplan efter den första hjärtattacken, och fortfarande tar denna patologi dem igen, trots alla försiktighetsåtgärder. Och vissa tvärtom fortsätter att leda samma sätt att leva, med samma ansträngning tar de inte alltid medicin, men de har inte någon andra hjärtattack. Detsamma kan sägas om konsekvenserna av återkommande hjärtattacker - hos vissa patienter förekommer små foci av nekros i hjärtmuskeln från det första infarktärret och detta får inte ha en negativ effekt på hjärtaktiviteten i allmänhet. I det här fallet kan patienten leva i årtionden efter den andra eller till och med tredje hjärtattacken, och för vissa patienter kan den andra hjärtinfarkten vara dödlig.

Det finns återkommande och återkommande myokardinfarkt. Det anses vara en återkommande hjärtinfarkt, som utvecklades under de första två månaderna efter den föregående, det vill säga under den akuta perioden. Utveckling av hjärtattack två månader eller mer efter den föregående anses vara upprepad.

Upprepad infarkt är småfokus och storskalig (omfattande), och kan vara på samma plats som den tidigare, eller vara av en annan plats.

Orsaker till återkommande hjärtattack

Den vanligaste orsaken till hjärtinfarkt är ateroskleros och deponering av aterosklerotiska plack på hjärtorna av kransartärerna. Detta leder till överlappningen av kärlens lumen, och som plack växer och blodpropparna sätter sig på det, är lumen helt tillslutet - ocklusion. Blodet slutar flyta till myokardiet, celler mottager inte syre och dör. Nekros hos hjärtvävnaden utvecklas. I händelse av återkommande hjärtinfarkt ligger orsaken till att ateroskleros inte försvinner någonstans, plack fortsätter att existera i koronararteriernas väggar och kan orsaka ocklusion. När det händer sker celldöd vid det gamla ärrets omkrets, om samma artär igen påverkas som vid den första hjärtattacken eller på en annan vägg i hjärtat om en annan artär blockeras.

Ateroskleros och myokardinfarkt utvecklas hos individer med följande riskfaktorer:

- Man kön. Män är mer benägna att hjärtasjukdom än kvinnor på grund av "skyddande" verkan av kvinnliga könshormoner. Men detta förhållande gäller upp till en viss ålder, eftersom efter klimakteriet kvinnor är lika känsliga för kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt som män. Efter 70 år är förekomsten bland dem densamma.
- Ålder över 45-50 år. När kroppen åldras minskar dess adaptiva förmåga.
- Genetisk predisposition. Förekomsten av hjärtsjukdom bland nära släktingar.
- Övervikt är en midjeomkrets på mer än 102 cm för män och mer än 88 cm för kvinnor eller ett kroppsmassindex på mer än 25. Beräknat med formeln: BMI = höjd i meter / (kroppsvikt i kg) 2
- Diabetes mellitus påverkar aorta, kransartärer och små kärl negativt.
- Arteriell hypertoni förvärrar hjärtets kontraktilitet, gör att dess vägg förtjockas, vilket medför ett ökat behov av syre, och kransartärerna kan inte tillgodose detta behov.
- Högt blodkolesterol är den främsta orsaken till plackavlagring.
- Felaktig kost leder till ökat kolesterol.
- En stillasittande livsstil bidrar till övervikt, kroppens och hjärtans övergripande avskräckning.
- Kronisk stress bidrar till psykogen ökning av blodtrycket, konstant takykardi och andra hjärtproblem.
- Rökning och alkoholmissbruk skador alla kärl från insidan.

De faktorer som orsakar hjärtattack:

- brott mot läkarens rekommendationer och upprätthålla samma stackars livsstil (rökning, alkoholmissbruk)
- brist på överensstämmelse (efterlevnad av behandling)
- frekventa känslomässiga störningar
- extrem fysisk ansträngning
- hypertensiv kris

Symptom på återkommande hjärtinfarkt

I de flesta fall manifesterar en andra hjärtattack samma tecken som den föregående. Huvudklagomålet är ett intensivt smärtsyndrom i bröstet, i hjärtat eller båren, som uppstår efter stress, ansträngning eller vila, av långvarig natur (från 15-20 minuter till flera timmar). Smärta kan ges till armen, interscapulärt utrymme, i käken och nacken, försvinner inte när du tar nitroglycerin, eller dess effekt är kortvarig. Smärtan åtföljs av generell svaghet, pallor, svettning.

Klagomål kan vara mer uttalad än i föregående infarkt och kombinerat med manifestationer av komplikationer, såsom uttalad kvävning och blåaktig hudfärgning med lungödem, medvetenhet, en kraftig minskning av trycket och ett allmänt allvarligt tillstånd vid hjärtsvikt och kardiogen chock.

Ibland kan en andra hjärtattack inträffa i smärtfri form, och patienten noterar endast generell sjukdom och svaghet. Det finns också arytmiska, astmatiska och bukvarianter.

Den arytmiska formen av återkommande infarkt kännetecknas av klagomål om hjärtklappning, avbrott och blekning av hjärtat. Dessa symtom uppvisar ventrikulära prematura slag, förmaksflimmer, blockering av bunten i His och andra rytmförstörningar under en hjärtinfarkt.

Den astmatiska varianten får inte åtföljas av smärta i hjärtat, men manifesterar sig som andfåddhet, en känsla av brist på luft, en kvävhosta med rosa skummig sputum. Dessa symtom motsvarar lungödem, vilket är en ogynnsam form av hjärtinfarkt.

Mageformen kännetecknas av klagomål i buksmärtor och ofta misstas för problem med mage och tarmar på grund av samtidig illamående och kräkningar, så patienten går senare till doktorn, vilket också minskar sannolikheten för ett positivt resultat med upprepat hjärtinfarkt.

Nödvård för misstänkt hjärtinfarkt

När symptom uppstår, gör följande:

- sätta patienten i förhöjd position, släpp bröstet och halsen ur klämskläder, öppna fönstret för åtkomst av syre;
- ring en ambulansbrigad
- ta nitroglycerin under tungan, en tablett med mellanrum 5-10 minuter två gånger;
- tugga en aspirintablett (aspirinkardi, kardiomagnyl, tromboAss, etc);
- Om du slutar andas och inte har puls, börja artificiell andning och indirekt hjärtmassage innan läkaren kommer.

Diagnos av återkommande infarkt

För diagnos av återkommande infarkt är det mycket viktigt att jämföra EKG-filmerna som spelats in tidigare och för tillfället. Därför är det lämpligt att alltid bära med dig ECG-band som gjorts under läkarbesökets senaste besök. Men det är inte alltid möjligt att misstänka återinfarkt, speciellt om en ny zon av nekros bildades i det drabbade området av samma artär som tidigare, eller om tecknen på nekros på EKG maskeras av förmaksflimmer eller fullständig blockering av hans bens vänstra ben. I diagnostiskt oklara fall är det därför nödvändigt att i första hand fokusera på kliniska manifestationer och om läkaren finner det nödvändigt att vara inlagd på institutionen med misstankar om en andra hjärtinfarkt, är det bättre att själv undersökas på ett sjukhus.
EKG - tecken på hjärtinfarkt:

- Tecken på skada (nekros) av myokardiet hos en eller annan hjärtvägg (djup, bred Q-våg i lämpliga ledningar med ST-elevation eller negativ T-våg);
- Tecken på en efterinfarkt ärr kan minskas eller försvinna helt. Till exempel, med främre återinfarkt, försvinner tecknen på ärr längs bakväggen, som registreras på föregående kardiogram, och vice versa - den så kallade "förbättringen" av EKG som orsakas av återkommande infarkt;
- i avsaknad av tillförlitliga tecken på återkommande infarkt, bör ett indirekt symptom övervägas till och med en kortvarig ökning av ST-segmentet som ett tecken på det akuta skedet i processen.

Förutom EKG har ekkokardiografi ett signifikant diagnostiskt värde eftersom det är möjligt att definiera zoner av hypo- och akinesi, det vill säga områden med nedsatt myokardiell kontraktilitet och utvärdering av hjärtets funktioner, såsom utstötningsfraktionen, slagvolymen, blodflödet och trycknivån i hjärtkamrarna, aorta och lungartären.

Från en laboratoriediagnos kan närvaron av hjärtinfarkt på ett tillförlitligt sätt bestämmas genom blodprov för kreatinfosfokinasnivåer (CPK och CPK-MB), troponiner, laktatdehydrogenas (LDH), AlAT och Asat.

Normen KFK - 10 - 110 IE eller KFK - MW inte mer än 4 - 6% av KFK. Man bör komma ihåg att aktiviteten hos CPK-MB ökar efter 3-4 timmar från början av smärta i hjärtat och återgår till en nästan normal nivå efter 48 timmar.

Blood troponin-normen är troponin I 0,07 nmol / 1, troponin T 0,2-0,5 nmol / l. Troponin I bestäms i blodet upp till 7 dagar, troponin T - upp till 14 dagar.

Norm LDH - upp till 250 U / l. Ökar inom 2 - 3 dagar från början av hjärtinfarkt, återgår till baslinje i 10-14 dagar.

Norm AsAT - upp till 41 U / l (mer specifikt för hjärtsjukdom och AlAT för leverskador). Det ökar på en dag, minskar med 7 dagar efter hjärtinfarkt.

För differentiell diagnos av myokardial skada och levern används Ritis förhållande - förhållande av AST till ALT. Om det är större 1,33, hög risk för hjärtinfarkt, om mindre än 1,33 - leversjukdom.

Den högsta hjärtspecifikiteten observeras i CF-CPK och troponintestet. Förutom dessa metoder är allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprov, ultraljud av de inre organen, röntgenstrålar och andra metoder som bestäms av läkaren ordinerad.

Reinfarktbehandling

Om patienten kommer till kliniken senast 12 timmar efter det att smärtsamt angrepp har inträffat (eller EKG förändras med smärtfri form) noteras den största effekten vid behandling under trombolys och akutballongangioplastik.

Trombolys är användningen av droger som kan "lösa upp" en blodpropp i hjärtkärlens lumen och återställa blodflödet till den avlidna delen av myokardiet. Streptokinas, urokinas, alteplaza används.

Indikationer - akut, inklusive återkommande myokardinfarkt med onormal Q-tänder och ST-höjning, senast 12-24 timmar.

Kontraindikationer - Blödning av vilken plats som helst under de senaste sex månaderna (i mage, tarmar, urinblåsa, livmoder etc.), stroke under akut och subakutad tid, dissekera aorta-aneurysm, intrakraniella tumörer, blödningsstörningar, tunga operationer eller skador under de senaste sex månaderna.

Ballongangioplastik - endovaskulär (intravaskulär) introduktion och installation av ballongen, uppblåst under tryck och återställning av kärlens lumen. Tekniken utförs under kontroll av röntgen-tv.

Det appliceras antingen omedelbart inom 12 till 24 timmar från infarktets början (akut angioplasti) eller 5 till 7 dagar efter trombolys (fördröjd angioplastik) eller på ett planerat sätt med framgångsrik eliminering av ocklusion genom trombolys.

Indikationer - smärta som försvinner för en och en halv - två timmar efter trombolys och tecken på myokardiell skada på EKG (trombolys är inte effektiv).

Kontraindikationer bestäms individuellt, eftersom det till och med i ett svårt tillstånd hos patienten, till exempel under utvecklingen av kardiogen chock, är att föredra att han genomgår akut angiografi och angioplastik.

Drogterapi för återinfarkt

Det börjar vid ett transportsätt av en patient av en ambulanspersonal. Följande läkemedel används i kombination:
- betaadrenoblocker - metoprolol, carvedilol;
- antiplatelet och antikoagulantia - aspirin, klopidogrel, heparin, Plavix;
- nitroglycerin och dess långverkande analoger - intravenösa nitroglycerin, pektrol, nitrosorbid eller monochinkwe tabletter;
- ACE-hämmare - enalapril, perindopril;
- statiner som reducerar kolesterol i blodet - atorvastatin, rosuvastatin.

Livsstil med upprepade hjärtinfarkt

För att förhindra hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt och återkommande hjärtattacker, följ läkarens rekommendationer:

- Permanent, kontinuerligt, livslångt intag av beta-blockerare, antiplatelet och statiner
- livsstil modifiering - vägran av dåliga vanor, rätt näring, eliminering av betydande fysisk ansträngning och stress
- under den akuta perioden av hjärtinfarkt (2-3 dagar), strikt sängstöd (upp till 7-10 dagar), då fysioterapi, ordinerad av en läkare. Efter urladdning från sjukhuset är daglig fysisk aktivitet nödvändig, men utan överdriven belastning går till exempel långsamt till fots över korta avstånd
- under återhämtningsperioden efter hjärtinfarkt indikeras sanatorium-utvägsbehandling (indikationer och kontraindikationer bestäms av läkaren under hans vistelse på sjukhuset)
- Frågan om återställande av arbetsförmåga eller handikapp bestäms av klinisk expertkommitté på bosättningsorten och beror på graden av cirkulationsstörningar. Tillfälligt funktionshinder (sjukskrivning) för återkommande infarkt är möjligt under en period av högst 90-120 dagar och för rekonstruktiva kranskärlskärl - upp till 12 månader. Att återvända till arbetet även i ett bra hjärt-kärlsystem är kontraindicerat för sådana arbetstagare som arbetare i socialt betydande yrken (förare, piloter, järnvägssändare, flygledare etc.) som arbetar på natten eller dagligen, på höjd (kranförare), personer vars arbete är kopplat till en lång promenad (brevbärare, kurir) etc.

Komplikationer av sjukdomen

Upprepat myokardinfarkt kompliceras ofta av utvecklingen av akut hjärtsvikt, lungödem, kardiogen chock, hjärtarytmi, brist på aneurysm i vänster ventrikel, pulmonell tromboembolism. Förebyggande av komplikationer är den aktuella begäran om sjukvård för hjärtsmärta, regelbunden användning av föreskrivna läkemedel, samt regelbundna besök hos läkaren med kardiogramregistrering.

utsikterna

Prognosen för litet bristfälligt återkommande infarkt är gynnsamt. För en storskalig eller omfattande infarkt är prognosen inte så optimistisk eftersom komplikationer i denna form ofta utvecklas och dödligheten under de första 10-14 dagarna är 15-20%. Dödlighet hos män äldre än 60 år från återinfarkt är 14% och hos kvinnor äldre än 70 år - 19%.