EKG Holter Monitoring - Avkodningsresultat

Holter EKG-övervakning, som avkodningen hjälper läkaren att göra en noggrann diagnos, utförs i någon medicinsk institution. Denna diagnostiska teknik bygger på permanent registrering av kardiogrammet under hela dagen med en speciell bärbar enhet (inspelare). Undersökning av holter mer informativ än det vanliga kardiogrammet. Det visar hjärtets arbete under olika aktiviteter hos en person under hans vakna och vila.

Tekniken är känd för att hedra sin upptäckare - en forskare, biofysiker Norman Holter, som föreslog att man dagligen skulle övervaka ecg. Olika patologiska tillstånd i hjärtat och blodkärlen manifesteras av övergående (periodiska) förändringar i EKG-index. Ett besök hos doktorn och undersökningarna kan ge en stark patientupplevelse som inte är associerad med sjukdomen. Det vanliga kardiogrammet fixar inte hjärtindex under fysisk ansträngning, när man äter mat, vilar, i en dröm.

EKG-övervakning dagligen - dynamiskt kardiogram för att upptäcka onormala förändringar i hjärtat. Modeller av kardio-holters registrerar mängden tryck och puls. För att dekryptera Holter-övervakningen måste du ansluta inspelaren till datorn. Resultaten av studien är klara på kort tid. De visar alla kvalitativa och kvantitativa förändringar i hjärtets arbete, det maximala och minsta antalet hjärtkollisioner per minut, förändringar i tryckhöjd.

Indikationer för Holter:

• övergående arytmier
• extrasystole (rytmförstöring, som uppenbaras av en extraordinär sammandragning av hjärtat);
• blockad av olika grader och lokalisering.

Daglig övervakning utförs i två lägen:

1. 1. Kontinuerlig inspelning (fullskalig studie). Den vanligaste formen av forskning. Det kan vara från dag till tre. Under denna tid samlas information på 100.000 hjärtslag.
2. 2. Spela in enskilda händelser (fragment). Denna typ av inspelning utlöses av patienten själv när han slår på instrumentknappen under utveckling av anfall. Detta kan vara en försämring, rytmfel, obehag. Spalterna utanför apparaten slås på förbli delvis fixerade, eftersom anordningen arbetar i "viloläge".

Den övervägda tekniken är universell. Sensorer är fasta på patientens bröstkorg och hjärtinspelaren placeras på bältet eller bärs över axeln. Studien stör inte patienten för att observera den vanliga aktiviteten, begränsar inte sin rörelse. För att få mer exakt information om tillståndet för hjärt-kärlsystemet måste patienten registrera timmarna i sömnen, vakenhet, försämring och tidpunkten för att äta, sova och vila.

I vissa fall är det nödvändigt att utföra enkla fysiska aktiviteter för att bedöma belastningsförändringarna i patientens arbete. Ofta behöver inte patienten gå uppför trappan för flera spänningar (4-5).

• alla långa registreringar äger rum i det vanliga, känt för patientmiljön;
• Under studien påverkar den bärbara enheten inte patientens aktivitet;
• enheten kan upptäcka även korta anfall av smärtsam och smärtfri myokardiell ischemi, arytmier, hypertoni, hypotension
• hög noggrannhet av resultat;
• icke-invasiv undersökningsmetod;
• flerkanalsmonitorer gör att du kan justera exaktheten och subtiliteten i resultaten.
• prisvärd undersökningskostnad;
• förekomsten av metoden.

Registreringsenheten är en elektrisk apparat som kräver följande enkla regler när man arbetar med det:

• det är strängt omöjligt att blötlägga elektroderna och inspelaren själv;
• du kan inte mekaniskt agera på det;
• rekommenderas inte att komma i kontakt med magneter, metalldetektorer;
• Det är viktigt att undvika kontakt med elektrisk utrustning och kraftledningar.
• Övning under studien bör helt överensstämma med patientens vanliga livsstil.

Viktig Holter EKG-övervakning

Den kontinuerliga metoden för elektrokardiograminspelning för en dag eller mer är uppkallad efter forskaren som först tillämpade den - Norman Holter. Elektroderna är fästa på patientens kropp med lim och data överförs till en bärbar inspelare.

Patienten ska alltid bära med sig en enhet på bältet eller på ett bälte som kastas över axeln. EKG-inspelning kan vara kontinuerlig eller under episoder med dålig hälsa. Använd från 3 till 12 uppdrag.

Läs i den här artikeln.

Kärnan i Holter-övervakningsmetoden

Patienten ska inte ändra livsstil under diagnosproceduren. Detta gör att läkaren kan bedöma förändringen i hjärtaktiviteten under sådana perioder:

• under sömnen, komplett vila;
• under fysisk ansträngning eller sportaktiviteter
• med känslomässig stress.

Samtidigt med registrering av EKG-indikationer är det nödvändigt att hålla en dagbok, som speglar alla åtgärder som vidtas, behandling och klagomål om välbefinnande.

Det är en omfattande analys av förändringar i kardiogrammet och tidpunkten för deras förekomst hos en patient kan bidra till att bestämma funktionsklassen angina, graden av hjärtinsufficiens, avslöja latent rytm och ledningsstörningar, samt undersöka motståndskraft mot motion.

Fördelar med konventionellt EKG

Traditionell EKG-avlägsnande och Holter-övervakning är ömsesidigt komplementära tekniker. Med traditionell diagnostik är det möjligt att endast registrera aktuella indikationer, som kan påverkas av patientens känslomässiga bakgrund, och komplexa rytmförstörningar eller attacker av ischemi, som utgör risk för livet, kommer inte att diagnostiseras.

Dessutom med hjälp av övervakning bedöma effekten av droger på myokardiet, vilket gör att du kan välja den exakta dosen eller ändra behandlingsplanen.

När det är dags för EKG-övervakning för Holter

För utnämning av ett långt kardiogram kan inspelningar vara:

• klagomål på bröstsmärta eller i hjärtområdet
• frekvent puls och andfåddhet efter fysisk eller emotionell stress;
• episoder med nedsatt medvetenhet, svår svaghet eller tryckfall
• led en hjärtattack
• ansträngande angina
• atrial eller ventrikelfibrillering, hjärtsvikt eller plötslig takykardi;
• arteriell hypertoni, tecken på vänster ventrikulär hypertrofi;
• diabetes;
• svårt hjärta eller njursvikt
• sköldkörtelsjukdom;
• utvärdering av pacemakern eller antiarytmisk behandling
• efter kirurgisk behandling av rytmförstörningar, brinnande myokardium med radiovågor;
• valet av taktik för behandling av kranskärlssjukdom;
• effektiviteten av stentning eller skakning av koronarkärlen;
• syndrom som detekteras på ett normalt EKG och kräver detaljering.

Hur är proceduren för daglig EKG-Holter

Innan elektroderna fixeras, behandlas huden med en speciell svamp, håret är rakat, områdena avfettas med alkohol och gelén appliceras med en bra ledningsförmåga hos strömmar. Sensorerna är fastsatta med lim, vilket appliceras på dem, liksom tejp.

Ett fodral med en brännare placeras på ett bälte i midjan eller kastas över axeln.

Patienten måste alltid registrera sina känslor och nivå av fysisk aktivitet. Läkaren kan instruera dig att gå ett visst avstånd eller gå upp flera våningar. Dessa åtgärder bör noteras av patienten genom att trycka på en knapp och göra en post i dagboken.

Rekommendationer under förfarandet är:

• Kläderna bör vara av naturmaterial fritt skuren;
• När det är möjligt bör magnetiska grindar, metalldetektorer undvikas i stormarknader, inte placeras under kraftledningar nära en mikrovågsugn.
• Ta inte fysioterapi, gå till bastun;
• att inte vara i öppen sol, överhettning av kroppen är förbjuden;
• det är nödvändigt att förhindra att vatten kommer in i fixeringsstället för elektroderna och inspelningsanordningen.

Se hur denna Holter EKG-övervakning görs i den här videon:

Finns det några funktioner för barn?

Förfarandet är helt säkert, så det kan användas även hos nyfödda. Metoden att installera sensorer och inspelningsindikationer hos barn och vuxna skiljer sig inte åt.

Men hos unga barn är det nödvändigt att se till att de inte av misstag eller avsiktligt tar bort elektroderna från sig själva och undviker kontakt med vatten eller andra vätskor.

Alla förändringar i barnets aktivitet måste registreras av föräldrarna. Under denna period är det inte nödvändigt att göra justeringar av dagens vanliga läge, näring eller begränsa barnets rörelser.

Tolkning av resultaten efter EKG Holter

Data som erhålls efter proceduren avkrypteras som regel med datorbehandling. Men eftersom det inte är möjligt att utesluta fel i EKG-borttagning, utvärderar läkaren visuellt inspelningen. Resultatet av övervakningen kommer att vara följande information:

• källa till impulserna i myokardiet
• slå rytmen;
• Förekomsten och typen av arytmi permanent eller paroxysmal;
• Extrasystoles ursprung, deras frekvens;
• huvudtänderna och intervallen, deras längd och placering i förhållande till isolinet;
• anslutning av de upptäckta störningarna med patientaktivitet och klagomål.

Nackdelar som kommer att uppstå under övervakning

När du bär på enheten, bör du vara försiktig så att du inte faller in i det elektromagnetiska fältet, eftersom detta kan allvarligt förvränga data och inte vara i regnet i lätta kläder, ta inte bad eller dusch. Innan du besöker flygplatsen eller andra offentliga platser måste du försäkra dig om att du har ett utdrag från medicinska historia och instruktioner för enheten, eftersom det kan yttre inspirera rädsla för brottsbekämpande tjänstemän.

Det finns också speciella tekniker för inspelning av långsiktiga EKG-inspelningar. Ett alternativ är att använda enheten på begäran. I det här fallet kan enheten vara på kroppen i mer än en vecka, och patienten lanserar den till arbete om det finns klagomål, det vill säga vid attacken. Därför är det med en sådan teknik nödvändigt att uppleva längre begränsningar.

Ultra lång övervakning utförs över 2 år. I detta fall implanteras elektroderna och själva anordningen under huden. Efter att studien är avslutad raderas instrumentet och posten dekrypteras.

Holter EKG-övervakningsproceduren är föreskriven för att bekräfta eller förtydliga diagnosen vid kränkningsbrottslighet, förekomsten av rytmförstörningar och styrkan av hjärtkollisioner, särskilt om de inte är permanenta och inte kan undersökas med ett klassiskt elektrokardiogram.

Dessutom är denna metod informativ för utvärdering av pacemakerns prestation och medicineringsterapin. Med hjälp av en daglig rekord kan dolda överträdelser detekteras och en bedömning av risken för hjärtinfarkt kan göras och indikationer på kirurgisk behandling kan bestämmas.

Användbar video

Om vad ECG Holter-övervakning visar (avkodning), se den här videon:

Om extrasystolen upptäcks kan det inte vara nödvändigt med läkemedel omedelbart. De supraventrikulära eller ventrikulära prematura slag av hjärtat kan praktiskt elimineras endast genom livsstilsförändringar.

En sjukdom som atriella prematura slag kan vara ensam, frekvent eller sällsynt, idiopatisk, polytropisk, blockerad. Vad är hennes tecken och orsaker till utseende? Hur syns det på EKG? Vilken behandling är möjligt?

Om en arytmi misstänks, kommer testen att hjälpa dig att diagnostisera korrekt. Vilka tester bör vidtas för att bestämma diagnosen, förutom blod?

Genomförd daglig övervakning av blodtryck eller ABPM kan du välja de bästa drogerna för att identifiera sjukdomsuppkomsten. Ett komplex med register i dagboken för blodtryck och pulsfrekvens. Metoden innefattar att bära apparaten runt klockan.

Om diagnosen "angina av ansträngning" är etablerad, kommer behandlingen först och främst att riktas till grundorsaken till problemets utveckling, till exempel ips. Drogbehandling av stabil angina sker på sjukhuset.

Det är ganska ovanligt att genomgå hjärtkartläggning. Denna undersökning kallas också dispersion, färg. Hjärtkomplex för icke-invasiv kartläggning kan utföras för ett stort antal personer.

På en kardiovisor utförs en undersökning av hjärtat sällan. Screeningsystemet fungerar som en kamera - tar en bild av myokardets arbete. Testresultaten gör att du kan bedöma hjärtets tillstånd, dess rytm.

Tidig testning av pacemakern låter dig ställa in enhetens status för att identifiera problem med den. Hur är och hur ofta behöver du kontrollera ECS-arbetet?

Skador på hjärtat med nedsatt blodcirkulation kallas kardiomyopati hos barn. Det kan utvidgas, hypertrofisk, restriktiv, primär och sekundär. Symtom uppträder som en vanlig uppsättning symtom på hjärtsvikt. Upptäckt av Holter, i ultraljud. Behandling kan innefatta kirurgi.

Analys av resultaten av Holter EKG-övervakning

Visuell bedömning av EKG-komplex under Holter-övervakning

Vid första etappen utförs en visuell bedömning av EKG-komplex, vilket kan hänföras till normala, ventrikulära komplex och artefakter. Antalet artefaktkomplex med en bra rekord får inte överstiga 10% av de registrerade komplexen. Läkaren måste aktivt överföra dåliga kvalitetskomplex till artefakter, om programmet inte gjorde det automatiskt. Alla Holter-övervakningssystem ger inte en ideal uppdelning i de tre ovan nämnda klasserna av komplex. Det finns många skäl till detta. Nedan presenteras data om typer, orsaker och förebyggande av artefakter.

Det är nödvändigt att genomföra en visuell kontroll över ST-segmentets nivå. En felaktig bedömning av ST, utförd i automatiskt läge, tjänar ofta som orsak till feldiagnos eller underdiagnos av myokardiell ischemi. För orsakerna till ST-igenkänningsfel, se "Diagnos av ischemi".

Nästa är den visuella övervakningen av diagnosen av olika arytmier. Vid behov möjliggör alla moderna bildskärmar korrigering av automatiska diagnoser.

I många Holter-system ingår ytterligare alternativ med hjärtfrekvensvariabilitetsanalysprogram i tids- och spektralregionerna samt Q-T-intervallvariation. Enligt vår bedömning förtjänar utvärderingen av R-R-intervall i tidsdomänen, som utförs med Holter ECG-övervakning, praktisk användning. Nackdelen med alla system är avsaknaden av normaliserade indikatorer. Som en rekommendation kan du erbjuda data Bigger, som presenteras i avsnittet om hjärtfrekvensvariation.

Holter Övervakning Artefakter

Egenheterna hos Holter-övervakning (registrering av hjärtritmen under förhållanden med patientens praktiskt taget obegränsade fria aktivitet) bestämmer det betydande beroende av de resultat som uppnåtts på ett antal tekniska aspekter av studien. Först och främst gäller detta elektroderna, ledningarna som förbinder elektroderna och inspelaren, batterierna och inspelarna själva. Upp till 7,5% av de utredda studierna är helt olämpliga för avkodning och kräver omövervakning. Vid analys av resultaten från Holter-övervakningen måste man i nästan alla fall hantera olika inspelningsartiklar. Oftast är dessa kända inom elektrokardiografi "ljud" och "pickup", vars definition är icke-hjärtlig i naturen saknar några svårigheter. [1] De viktigaste problemen är artefakter som efterliknar hjärtrytmstörningar. Pseudoarytmier kan på allvar påverka resultatet av studien och i slutändan formuleringen av den korrekta diagnosen och definitionen av patientens hela taktik.

I händelse av tvivel om sannolikheten för arytmier som uppstår är deras beskrivning med indikation på en möjlig artefakt natur nödvändig och om möjligt kan pseudoarytmi väsentligt påverka patientens diagnos och prognos, en andra studie bör rekommenderas.

I många fall är korrekt bedömning av förändringar endast möjlig vid samtidig tolkning av alla inspelade EKG-kanaler. Till exempel i led CM5, efter sinus P-vågn, finns en pauskaraktäristik för AV-blockaden av Mobitz typ 2. Den högra hjärtfrekvensen noteras emellertid i bly CM1.

En minskning av elektrodens vidhäftning i en ledning kan leda till pseudo-ischemiska förändringar i konfigurationen av ST-T-komplexet, som uppträder i enstaka hjärtcykler.

Den optimala är en post där varaktigheten inte är tillräcklig för att dekryptera posten inte överstiger 10%. Tekniskt genomförda och tillfredsställande kliniska uppgifter kan betraktas som en studie som ger minst 70% av den dagliga registreringen av hjärtritmen, med en obligatorisk fullständig representation av en lämplig period för nattsömn.

Indikatorer Holter övervakning hos friska individer

De normala värdena i elektrokardiografi och vid inspelning av Holter ECG-inspelningar är de svåraste och ofta kontroversiella värdena. Holter noterade att signifikanta elektrokardiografiska förändringar kan inträffa under normal livsaktivitet hos kliniskt friska individer.

Rytmfrekvensen är normal

Under daglig observation fluktuerar rytmfrekvensen signifikant. Enligt de citerade uppgifterna från M. Brodsky och Smein tas inga signifikanta skillnader i hjärtfrekvens, beroende på ålder i dagtid, emot. Bara på natten noterar författarna en mer sällsynt rytm hos unga patienter jämfört med äldre.

Med fysisk aktivitet kan frekvensen av rytmen öka till 160-200 slag per minut. I det här fallet kommer en gradvis ökning av hjärtfrekvensen och en gradvis normalisering av hjärtfrekvens vid belastningens slut. Återhämtningstiden för rytmfrekvensen beror på ämnets lämplighet. Det anses att hos en person med hög belastningstolerans är återhämtningstiden 2-3 minuter. Förlängningen av denna period indikerar en minskning av lasttolerans. En plötslig ökning av rytmen utan indikation på fysisk eller känslomässig stress kan bero på paroxysmal takykardi, vars ursprung bestäms av allmänt accepterade kriterier (närvaro eller frånvaro av en P-våg, förändring i morfologi P, aberration av det ventrikulära komplexet, förkortat R-R-intervall av första cykeln och förlängd efter den senaste takykardi-cykeln).

Emosionell stress kan orsaka takykardi, men frekvensen är mindre än under träning. Detta gäller oftast för ungdomar och medelålders. Hos äldre orsakar fysisk aktivitet som regel en takykardi, som inte överskrider 120-140 slag per minut. Bristen på takykardi som svar på belastningen indikerar en minskning av hjärtkronotropisk funktion hos hjärtat och hänvisar till patologiska tillstånd. Takykardi registreras på morgonen, eftermiddagen, kvällstimmarna, det vill säga under ökad aktivitet av den sympatiska nerven. Bradykardi detekteras på natten och tidigt på morgonen. Samtidigt kräver hjärtfrekvensen under 40 slag per minut eliminering av sinusnodskador.

Sinusarytmi i varierande grad, är inneboende i både friska och sjuka människor. För sinusrytmi tas skillnaden på 10% i längden på PP i den efterföljande cykeln jämfört med den föregående. Hos unga människor och hos idrottare kan förändringar i rytmens frekvens nå 50-100%. Nattarytmen i dem kan vara associerad med förekomsten av episoder av substitutionsrytmer med uttalad bradykardi. Oftast är detta en återspegling av att öka tonen i vagusnerven.

Samma anledning kan orsaka utveckling av sinoatriell blockad, ett symptom som är en lång paus som motsvarar eller överstiger två normala intervaller av P-P.

På natten, med Holter-övervakning hos unga individer, kan migration av en pacemaker inom atrierna eller till en AV-korsning detekteras, vilket också kan vara resultatet av vagotonia. Heterotopisk ektopisk aktivitet är närvarande i nästan varje Holter-övervakning av både patienter och friska individer. Läkarens inställning till dessa typer av rytmisk störning beror på en omfattande bedömning av patientens status. En jämförelse med data om ekkokardiografi, nämligen indikatorer på myokardiell kontraktilitet, hjälper ofta att orientera sig om arten av arytmi.

Inte bara hjärtfrekvensen utan även S-T-segmentet är föremål för cirkadianändringar.

Det är känt att S-T-segmentet med ökat sympatiskt inflytande under dagen och på morgonen kan ha en med stigande form med depression av punkt j. På natten registreras sadelhöjningen av S-T-segmentet som ett resultat av vagal exponering. Graden av depression eller höjning av S-T-segmentet kan nå en diagnostiskt signifikant nivå. För ändamålet med differentialdiagnos är en jämförelse med hjärtrytmfrekvensen nödvändig. Vid takykardi kan en uttalad Kosovos stigande depression av S-T observeras med en minskning av punkten j på mer än 1 mm.

Vid svår bradykardi detekteras S-T-höjning såväl som mer än 1 mm. Detsamma gäller för förändringar i S-T med tidigt repolarisationssyndrom. Som framgår av ovanstående data kan 1 till 50% av de undersökta patienterna ha en diagnostiskt signifikant depression av ST-segmentet.

Analys av T-vågen i Holter-övervakningen är mindre viktig än analysen av ST-segmentet

Förändringar i T-våget är icke-specifika och är ofta förknippade med positionförändringar i hjärtat, vilket bekräftas av resultaten av de utförda funktionella testerna. Enligt samma författare är frekvensen för detektering av negativ T något högre än registreringen av S-T-depression.

Förändringen i ST-T påverkas normalt av många faktorer, bland vilka de viktigaste är:

• inflytande på hjärtets position förändras i kroppsställning;
• känslor;
• vagotonia;
• röka.

Holter ECG (HM) EKG-övervakning: vad det är, hur man gör och dechiffrerar

Holterövervakning av ett elektrokardiogram är en icke-invasiv diagnostisk procedur utförd för att utvärdera hjärtfunktioner, nämligen automatism, ledning, excitabilitet och refraktoritet.

Metoden är starkt förankrad i praktiken av terapeuter, familjedoktorer och kardiologer. I många fall är det inte möjligt att utföra en kvalitativ diagnos av arytmier och kontroll av effektiviteten av den utövade terapin.

Den vanligast föreskrivna Holter-studien i kliniken, eftersom förfarandet inte kräver dygnsövervakning av doktorn.

Vad är Holter

Detta är en metod för kontinuerlig EKG-inspelning under normal daglig aktivitet med inspelning av resultat på ett minneskort och vidare analys av de erhållna data.

Huvudideen med ambulatorisk elektrokardiografi är att öka varaktigheten och möjligheten till EKG-inspelning i patientens naturliga miljö vilket innebär att metoden för diagnostisk värdering och känslighet ökar till hjärtritmen och ledningsstörningar.

Holter-monitorn är en bärbar kardiograf som är en mobiltelefon som är ansluten via ledningar till sensorer som är fästa på kroppens yta. Denna enhet tar kontinuerligt bort elektrokardiogrammet inom intervallet 24-48 timmar.

I motsats till den kortvariga EKG-inspelningen med en standardkardiograf hjälper långsiktigt Holter hjärtsövervakning:

1. Att bedöma sambandet mellan förekomsten av arytmier och kliniska symtom, inklusive syncopala tillstånd.
2. Identifiera pågående hjärtarytmi hos patienter med relevanta kliniska symptom.
3. Att registrera ögonblicket för utseende och upphörande av paroxysmer, vilket gör det möjligt för oss att identifiera mekanismen för arytmi och utföra en differentialdiagnos.
4. Att göra en kvantitativ och kvalitativ bedömning av arytmier som är nödvändiga för risklagstiftning (identifiera en patient i en grupp eller en annan, med beaktande av sannolikheten för komplikationer).
5. Upprätta beroende av förekomsten av arytmier på bristen på kranskärlblodflöde.
6. Kontrollera effekten och säkerheten av läkemedelsbehandling av arytmier.
7. Bedöm funktionen av implanterade enheter (pacemakers, cardioverter-defibrillatorer).

Arbetsmekanism

Resultatet av den senaste utvecklingen var utseendet på marknaden för apparater med multifunktionell övervakning, som förutom EKG registrerar nivån av blodtryck och andra fysiologiska parametrar.

Mekanismen för dagliga hjärtmonitorer är identisk med EKG-apparaten. Sensorer är fixerade på patientens kropp med hjälp av vilken kontinuerlig (eller episodisk med flera dagars fragmentarisk övervakning av händelser) inträffar inspelning av myocardiums elektriska aktivitet. Genom ledningarna överförs indikatorerna till inspelaren med ett minneskort. De senaste modellerna har online dataöverföring.

Hur enheten är ordnad och vilka typer

En anordning för halter hjärtövervakning ger:

• långvarig EKG-registrering under förhållanden för daglig standard patientaktivitet;
• reproduktion av inspelade signaler
• avkodning och tolkning av data.

De flesta moderna EKG-övervakningssystemen består av:

1. Inspelningsenheten:
   • Elektroder (sensorer fästa på kroppens yta).
   • Anslutande ledningar
   • Huvudkabel.
   • Det tryckande larmet.
   • Registrator.
2. Analysera del. Programvara som utför systemanalys av inspelad data.

Recordern är fixerad till testets kropp för hela övervakningsperioden. Enheten drivs med batteri eller batterier. Indikatorerna registreras vanligtvis på ett flyttbart medium (flash-kort).

I de flesta registrars fall finns en "händelsemarkör" -knapp som patienten trycker på när vissa symptom uppträder.

För att underlätta och spara resultaten av studien överför och överför informationens avläsningsenhet informationen i flyttbart media till ett analyselement (en dator med speciella program för avkodning och en EKG-signalkaraktäristik).

Kontinuerlig kontakt med inspelaren med patientens kropp tillhandahålls genom användning av engångs självhäftande elektroder bestående av legeringar av silver med klor.

Jämförande egenskaper hos enheter för ambulatorisk kardiogramövervakning:

• lätt att använda;
• exakt räkning av indikatorer.

• retrospektiv analys
• begränsad EKG-registreringstid
• Behovet av patientdagbokar.

• lätt att använda.

• elektroder fästade på huden;
• frekvent systemskada
• maskinen aktiveras inte automatiskt.

• lätt att använda.

• hudelektroder.

• lång observationsperiod
• inga hud sensorer.

• invasiv metod.

• möjligheten till långvarig observation
• inga hudelektroder;
• fixering av dysfunktioner hos pacemakern (artificiell pacemaker).

• invasiv metod;
• begränsad användning
• ofullständig information
• elektrodmorfologi.

• lång observation
• registrering i realtid.

• höga kostnader för metoden;
• Behovet av att stanna på sjukhuset.

• lång observation
• Realtid EKG;
• Det finns inga restriktioner för patientens aktivitet.

• hudelektroder;
• parallell data validering;
• Mobil anslutning krävs.

Det finns också kardiorespiratoriska system där, förutom EKG, sensorer för övervakning av andning, syre i blodet och patientrörelser är monterade. En sådan studie utförs ofta under sömnen, avkänner resultaten av en somnolog.

Större tillverkare och deras egenskaper (kan skickas som bord)

Ledarna i produktionen av hjärtmonitorer är Storbritannien, Tyskland och Tjeckien. Ryssland har också flera företag som erbjuder Holter-skärmar med lägre kostnad.

Priset på enheten beror på en uppsättning extrafunktioner, användarvänlighet, batterikapacitet och minneskort, samt varaktigheten av kontinuerlig drift, möjligheten att överföra indikatorer och programvara online för att dekryptera data.

Som det är känt, är det i vissa patienter sällsynta att arytmapisoder är sällsynta och det är omöjligt att registrera dem under Holter. För detta ändamål utvecklades kardioteknik för fragmentarisk övervakning av EKG. De så kallade "event recorders" spelar in en kort EKG-episod efter att enheten har aktiverats av patienten som har symtom vid den tiden. Vid slutet av inspelningen lagras data i minnet och skickas till läkaren via telefon.

Jämförelse av de senaste enheterna för daglig EKG-övervakning:

• inga ledningar;
• kontinuerlig inspelning i tre dagar;
• stor mängd minne;
• fjärr EKG-analys
• Användning hos idrottare och gravida kvinnor.

• lägre kostnad;
• EKG-registrering i 3 och 12 leder.

• 48 timmar kontinuerlig inspelning;
• enkel operation
• fuktmotstånd
• stark slinga.

• exakt signal;
• multi-level graf av EKG;
• inbyggd patientaktivitetsmonitor.

• övervakning av 48 timmar
• röstinspelning för inspelning av händelser.

• reopneumogramspårning;
• uttalande om kroppsställning, motorisk aktivitet
• trådlöst gränssnitt.

Indikationer för daglig övervakning av EKG

Kontinuerlig övervakning av EKG under hela dagen bidrar till att identifiera arytmimönstret, deras specificitet, ytterligare fenomen som utvecklas med återupptagandet av normal hjärtfrekvens. Detta gör att du kan bestämma om behandlingstaktik.

Den dagliga övervakningen av Holter EKG indikeras för:

1. Klagomål som pekar på arytmier (hjärtklappning, avbrott, blekningar, medvetslöshet, yrsel, bröstsmärta).
2. Stratifiering av risken för livshotande arytmier hos patienter utan karaktäristiska tecken på patologi, men med:
   • Hypertrofisk kardiomyopati.
   • Nyligen lidit akut koronarsyndrom komplicerat av cirkulationssvikt eller arytmi.
   • Utökat Q-T-syndrom.
3. Verifiering av diagnosen arytmi hos patienter med en dold sjukdom.
4. Behovet av att verifiera effektiviteten hos utvalda antiarytmiska läkemedel.
5. Bedömning av den implanterade kardiopatiska funktionens funktionella status:
   • Hos patienter med klagomål om avbrott i hjärtat.
   • Med enskilda inställningar på enheten.
6. Utvärdering av hjärtinfarktinsufficiens vid misstanke om:
   • Tryckmetal angina pectoris.
   • Akut koronarsyndrom.
   • Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling av kranskärlssjukdom.
7. Att karakterisera labiliteten hos hjärtrytmen hos patienter med diabetes mellitus och sömnapné som har haft akut koronarsyndrom, vilket är komplicerat av hjärtsvikt samt att bestämma avvikelser hos den autonoma innerveringen.
8. Spårning av 24-timmars Q-T-intervalldynamik vid misstänkt långsträckt Q-T-syndrom.

Den vanligaste indikationen för Holter är symtom som indikerar arytmi:

• återkommande hjärtslag
• yrsel;
• svimning av okänt ursprung
• återkommande bröstkänsla, andfåddhet, svaghet.

Daglig hjärtövervakning av Holter har inga absoluta kontraindikationer.

Undersökning exekveringsregler

Innan studien påbörjas, blir patienten bekant med informationen:

• Datum och tid för nästa besök för att ta bort enheten.
• Regler för att behålla poster i dagboken
• använd fall av knappanalysatorn;
• Förbud mot badning, användning av sängkläder med elvärme;
• ett förbud mot självjusterande registrator
• konstant övervakning av position och kontakt av sensorer, ledningar och snabb återställning av enhetens normala drift.

Om det finns överdriven hårväxt på huden hos de undersökta på platserna för planerat införande av sensorer, är det nödvändigt att bli av med den. Därefter behandlas huden med isopropanol eller aceton och torkas med en speciell svamp eller slipmedel för fullständig avfettning. Detta minskar hudmotståndet, vilket förbättrar inspelningskvaliteten och förhindrar att elektroden släpar under motoraktiviteten. Efter limmning av sensorerna, kontrollera deras motstånd (högst 8 kΩ).

Elektroder överlagringar

Elektroderna är anslutna till en inspelningsanordning med trådar 85-95 cm långa. Sedan fixeras de på patientens hud med ett plaster som vrider sig i en slinga (bättre dämpning under rörelser). Under årets heta period fixeras sensorerna med dubbla mängden lim. Under sömnen sätter de forskare på sig snäva underkläder.

Sensorer placeras vanligtvis på kroppsdelar med en liten mängd muskler för att undvika artefakter och signalförvrängning under aktiva rörelser.

Efter installationen av enheten görs ett funktionellt test för att bestämma tillförlitligheten hos kontakten mellan sensorerna och huden. För detta visas en EKG-inspelning på en datorskärm medan patienten ändrar kroppens position i rymden.

Sedan sätts en strömkälla in i inspelningsenheten, vilken är placerad i ett fodral och fastsatt på bältet.

Håll en patientdagbok

För den dagliga övervakningen av EKG på Holter är patienten skyldig att hålla en dagbok, där det är nödvändigt att fylla i kolumnerna i detalj.

Detta dokument består av två halvor:

1. Del A, där patienten indikerar:
   • Typ av aktivitet (sömn, promenad, fysiskt arbete, körning, stress).
   • Tecken på patologi (smärta, hjärtslag, andfåddhet, tryck i bröstet, yrsel, plötslig svaghet).
   • Doseringstid (namn och dos).
   • Titta på start och slut på aktivitet och klagomål (från - till).

Holter-övervakning - tillförlitlig diagnos vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar

Holter-undersökningen är en kontinuerlig inspelning av hjärtets arbete, ett elektrokardiograminspelning, en speciell övergripande metod för instrumentell och elektrofysiologisk diagnos. Det kallas också: "dynamisk elektrokardiografi", "poliklinisk EKG-övervakning", men medicinsk termen "Holter-övervakning" är utbredd - till heders uppfinnare, Holters biofysiker. Så, idag kommer vi att prata mer om Holter EKG och BP-övervakning, feedback på det, systemet och slutsatsen efter proceduren.

Vad är Holter Monitoring

Metoden för undersökning möjliggör kontinuerlig övervakning av hjärtets aktivitet med fixering på kardiogrammet och användningen av en kompakt holterapparat, vilket är omöjligt med andra metoder för kardiologisk diagnos. Övervakning möjliggör lång tid att observera förändringar i myokardfunktioner, avvikelser från blodtrycksindikatorer i patientens vanliga beteende i 12, 24, 48, 72 timmar eller mer.

Fördelar över ett standard EKG:

• kontinuerlig övervakning av myokardarbete
• bedömning av hjärtaktivitet i olika typer av stress och i vila;
• fixar de mest mindre abnormiteter som uppstår sällan på grund av kontinuerlig kardiografi.

Därefter kommer vi att berätta om indikationerna för Holter hjärtövervakning.

I följande video kommer en kardiolog att berätta mer om funktionerna i Holter-övervakningen:

Vem är han tilldelad till

Holterstudien är ordinerad när du behöver få en objektiv, korrekt och fullständig information om myokardiet. Holter-förfarandet föreskrivet i sådana fall:

• patienter med normala EKG-parametrar, men upplever hjärtsmärta av okänt ursprung, tillfälligt rytmfel, som uppträder sporadiskt;
• i situationer med plötslig utveckling av ett starkt hjärtslag, yrsel, förlust av medvetande
• om det är nödvändigt att bekräfta eller utesluta diagnosen, om det finns misstanke om myokardiell ischemi (nedsatt blodflöde i koronarkärlen);
• Det är nödvändigt att övervaka patienter med hotet om allvarlig ischemi och förmaksflimmer - övervakning kommer att bestämma graden av blodtillförsel till hjärtvävnad, frekvens, styrka, rytm av myokardiella sammandragningar.
• att övervaka patientens tillstånd med en bekräftad diagnos av hjärtsjukdom, hjärtsvikt, överlevande myokardinfarkt;
• kontroll av tryckstörningar - högt blodtryck i måttlig, svår, inte mottaglig för terapi;
• att analysera framgången av behandlingen, bestämma hållbarheten av resultatet av den föreskrivna behandlingen;
• för att kontrollera driften av pacemakern (pacemakern) som är installerad i patienten.

Varför och hur ofta måste du genomgå förfarandet

Med befintliga hjärtproblem utvecklas sådana manifestationer som smärta, brännande arytmi, kompression, hjärtinfarkt, inte särskilt vid en viss tidpunkt på dagen eller kvällen utan spontant. Under avlägsnandet av elektrokardiogrammet upptäcker inte något något patologiskt. Problemet kvarstår, eftersom inspelningen gjordes vid en tid då det inte fanns några avvikelser och smärtor.

Ett standardkardiogram är en "kort rekord" av myokardialt arbete. Beroende på kardiografens förmåga spelas hjärtat beteende i flera slag - från 3 till 20. Och på en dag minskar muskeln nästan 100 tusen gånger.

I sådana fall är det lämpligt att tilldela ett Holter-övervakningsförfarande. I händelse av hjärtsjukdomar, takykardi, pauser och avbrott, ischemi, angina pectoris, hotet om hjärtinfarkt, plötsliga tryckspikar, kommer förfarandet att göra det möjligt för läkaren att klargöra diagnosen och förebygga många sjukdomar. Upprepad övervakning utförs om resultaten snedvrids eller deras brist på noggrannhet, om det inte var möjligt att "fånga" avvikelserna.

Om den dagliga Holterövervakningen av EKG och blodtryck kommer dess övriga former att diskuteras nedan.

Undersökningen har flera typer

1. Full övervakning av flera dagar (1 - 7 dagar) - En vanlig typ av Holter-procedur för långvarig registrering av hjärtparametrarna. Under studien registreras upp till 100 000 sammandragningar över en lång period i fritt rörliga patienter med hjälp av en anordning för kontinuerlig registrering av elektriska signaler i hjärtat. Detta gör det möjligt att upptäcka kränkningar som "inte hade tid" att på kort tid fixa standardkardiografin i dispensatorn.
2. Storskalig ultralång övervakning som varar från 1 till 12 månader, utförd med hjälp av ett speciellt inspelare - subkutant implantat (Reveal XT). Enheten fungerar i upp till 2 år, EKG-registrering aktiveras av patienten eller av apparaten enligt de programmerade kriterierna. Registraren lagrar all data om myokardcykler under arytmier eller smärta. Denna funktion är optimal om patienten glömde att aktivera EKG-registreringsknappen.
3. Fragmentär (händelse) övervakning. Information om parametrarna i hjärtat kommer periodiskt från enheten, och patienten skickar dem till specialisten för analys självständigt. Det utförs på två sätt:

• • det första alternativet möjliggör kontinuerlig registrering när enheten registrerar myokardiumets prestanda i ett kontinuerligt läge;
  • En annan metod är utformad för att aktivera enheten av patienten för att registrera ett EKG vid negativa känslor för att upptäcka sällsynta men kliniskt signifikanta händelser. Principen är enkel - med en känsla av oregelbunden hjärtslag, trycker patienten en knapp på enheten och EKG avlägsnas omedelbart. Inspelning för avkodning överförs till kardiologen. En sådan undersökning av Holter möjliggör målinriktad detektion av kardiovaskulära patologier när specifika störningar uppträder som uppfattas av patienten. Enheter för fragmentarisk övervakning är små, osynliga när de används. De används lika lätt som en klocka, stegmätare, mobiltelefon.

För att dechiffrera och analysera det registrerade kardiogrammet var korrekt och informativt hålls en särskild dagbok, där patienten registrerar tidpunkten för utseende av obehagliga känslor i hjärtat, graden och karaktären.

Indikationer för

Holter EKG-övervakning är en informativ och tillförlitlig metod för diagnos av hjärt-kärlsjukdomar. Förfarandet visas när det är nödvändigt att observera när:

• avbrott i rytmen, störningar av hjärtledningen;
• dunkel svimning, yrsel av okänd anledning
• med känslor av ojämn hjärtslag, för mycket snabba stötar
• ischemi (nedsatt blodflöde) myokardium;
• ömhet, kompression bakom brystbenet, typiskt för angina eller - atypiska, ihållande, återkommande smärta, svårighetsgrad, uppkommande plötsligt eller under känslomässig och fysisk stress när det är omöjligt att utesluta eller omvänt bekräfta diagnosen angina
• andfåddhet, svår andning;
• ökad oförståelig svaghet på morgonen och avvikande sömnighet under dagen;
• i händelse av misstänkt vasospastisk angina pectoris (provoserad i vila genom spasmer av hjärtkärl, manifesterad på ett EKG i form av en S-T-segmenthöjning);
• registrering av "tyst" myokardiell ischemi, passerar utan smärtsignaler;
• myokardiella kontraktil sjukdomar hos patienter:
  • led en hjärtinfarkt med abnormiteter av sammandragningar i vänster ventrikel;
  • med kardiomyopatier - dilaterad (med utsträckning av hjärtkamrarna och minskad risk för sammandragningar) eller hypertrofisk (med massiv ventrikelvägghypertrofi, minskande hjärtutmatning);
  • har hjärtfel.
• före operation hos äldre personer med symtomatiska hjärtafvikelser.

På grund av den långsiktiga övervakningen och registreringen av EKG är det möjligt att upptäcka och förhindra utvecklingen av sådana kardiovaskulära patologier som:

• olika former av hjärtrytmstörningar
• angina (inklusive "asymptomatisk");
• hypertoni med vänster ventrikulär hypertrofi;
• ischemisk hjärtsjukdom.
• ökat tryck i lungorna med tecken på lunginsufficiens.

Dessutom utförs undersökningen i syfte att:

• bestämma effektiviteten av behandlingen för arytmier, ischemi;
• analys av resultaten efter kirurgiska operationer, laserablation i pre-excitationssyndromet (störningar i hjärtledningssystemet, orsakar paroxysmal takykardi);
• utvärdering av effektiviteten av stenting, kringgå koronararterierna;
• kontrollera pacemakerfunktionerna
• övervakning av patienter med stor sannolikhet att utveckla farliga former av arytmi eller livshotande ischemi för att patienter ska förebygga sekundärt myokardinfarkt.

Mer detaljerad om fördelarna med Holter-undersökningen och indikationerna för den kommer att berätta videon nedan:

Kontraindikationer för HM

Kontraindikationer för genomförandet av Holter-övervakningen identifieras inte.

Säkerhet för sådan diagnostik

Under åren av Holterproceduren har en stor mängd medicinsk statistik samlats som indikerar säkerheten vid övervakning. Men det finns begränsningar:

1. Det är förbjudet att vara nära elektriska apparater, utrustning, transformatorbåtar, kraftledningar.
2. Låt inte vätska komma in i apparaten. När det gäller vatten på enheten måste avbryta studien.
3. Förhindra överhettning av instrumentet eller stark kylning så att övervakningsdata är objektiva och korrekta.
4. Utsätt inte enheten för stötar, vibrationer eller mekaniska skador.
5. Kraftig fysisk ansträngning rekommenderas inte, det orsakar felaktiga resultat och eventuella avlägsnande av elektroderna.
6. Låt inte enheten komma i kontakt med kemiskt aktivt medium.
7. Det är nödvändigt att sova på baksidan, det är tillåtet - på sidan, men när man ligger på magen, flyttar elektroderna från platsen.
8. Det är nödvändigt att lägga på plagg från de naturliga tygerna som inte framkallar statisk elektricitet.

Genomför proceduren

utbildning

Att ta bort ett långt Holter EKG kräver ingen särskild träning. För kontakt med huden med klibbiga elektroder. För att få noggrann kvalitetsinformation, i stället för att hålla elektroderna håret rakas bort och huden avfettas med alkohol.

Läkaren ger ibland uppgift: att klättra uppför trappan till ett visst golv och göra en anteckning genom att trycka på en knapp på enhetens bildskärm. Så du kan analysera förändringar i hjärtat vid en viss belastning.

Innan förfarandet ska

1. Ta en dusch, för under undersökningen kan det inte göras.
2. Ta bort metallnitlar, knappar, smycken från kläder och kropp.
3. Låt läkaren namn och sätt på medicinen.

Hur saker går

Holter-undersökning är en kontinuerlig inspelning av ett elektrokardiogram under lång tid. Inspelningen utförs av en speciell enhet, som oftast bärs på ett bälte - på ett bälte.

Förfarandet är inte tråkigt, säkert och helt smärtfritt. Kardiologen fäster plattlimssensorer från en EKG-inspelare till bröstet i en mängd av 5 till 12 stycken fästa på enheten. Vid en bifunktionell undersökning, om hjärtövervakning utförs tillsammans med övervakning av blodtrycksparametrar, placeras en manschett, som också är ansluten till inspelaren, på patientens axel. Installationsproceduren tar inte längre än 10 minuter.

Vid tidpunkten för undersökningen ges patienten en dagbok där han skriver:

1. Typ av aktivitet under vaken (titta på tv, arbeta på en dator, maskin, gå, läsa, sport, fysisk aktivitet, psykisk stress).
2. Tid för vila, sömn, förändring av aktivitet.
3. Allmänt tillstånd, omständigheter och exakt tid för utveckling av specifika känslor i hjärtat: avbrott, hjärtklappning, andfåddhet, smärta, svimning, yrsel.

Dagboken måste markera början och slutet:

• natt och dagtid sömn
• fysisk aktivitet och dess utseende
• Psykologiska situationer av spänning (förväntan, nervositet, strid, stark erfarenhet);
• äter mat och medicin.

Examinationens längd bestäms av kardiologen utifrån målen och målen för övervakningen. Det största antalet extrasystoler i livshotande ventriklar finns i 6-12 timmars observation. Ventrikulära takykardier kräver längre undersökning - under dagen.

För att identifiera orsakerna till medvetsförlust eller halvmedveten medvetenhet är det nödvändigt att övervaka cirka 24 timmar. Med en ökning av registreringsperioden upp till 3 dagar ökar procentdelen av detektering av hjärtblock med 300%.

Om resultaten av Holter EKG-övervakning och deras tolkning kommer vi att beskriva ytterligare.

Avkodningsresultat

Analysen av elektrokardiogrammet på inspelaren görs på dekoderdatorerna med ett speciellt program. En modern bärbar holterinspelare kan självständigt genomföra den initiala EKG-klassificeringen, vilket påskyndar processen för slutavkodning av en kardiolog.

All information från enheten matas in i datorn tillsammans med data från dagboken. Programmet organiserar och genomför den primära analysen av information, utmatning av ett elektrokardiogram per dag. Varje EKG-klassificering som utförs av registraren har automatiskt fel, därför korrigeras inspelningen av en specialist. Baserat på analysen och den slutliga bearbetade och korrigerade informationen är slutsatsen skriven.

Förutom beskrivningarna, ges patienten en slutsats. "Unified" formulering av Holter ECG-avkodningsstandard har ännu inte skapats, men beskrivningen måste ange:

• typ (kontinuerlig, fragmentarisk) och typ av övervakning - EKG, blodtryck eller en kombination av dem;
• frekvensen av myokardiella sammandragningar - summan för hela tiden, hjärtfrekvensen per dag - max och minimum;
• genomsnittlig hjärtfrekvens under dagen och dess typ (tachysystole - snabb hjärtslag, normysystole - normal, bradystholia - sällsynt);
• hjärtmuskulärkontraktsparametrar med belastningsrespons:
  • normalt - ökningen kan ligga inom gränserna för acceptabla värden;
  • Uppnåendet av "submaximal" - 75% av maximalt - hjärtfrekvensen indikerar god tolerans för fysisk spänning som inte når - ett tecken på eventuell utveckling av ischemi vid låga belastningar);
• indikatorer för hjärtfrekvensreducering under natten
• hög, medium, låg tolerans (uthållighet i hjärtat) av fysisk aktivitet - tolerans;
• Information om hjärtans rytm: sinus (normal) eller icke-sinus (ofta manifesterad vid förmaksflimmer);
• data om identifierade rytmförstörningar: extrasystoler (med angivna typer - singel, parad, grupp, antal takykardiepisoder), paroxysmalarytmier;
• data om förändringar i segmenten av kardiogrammet PQ, QT, avvikelser i QRS-komplexet, framkallade av störning av intraventrikulär ledning;
• Information om möjliga hjärtinfarktstörningar i hjärtat - ventrikulära repolarisationsprocesser (ST-segment) - episoder av ST-ökning eller -minskning indikerar en möjlig ischemi hos hjärtmuskeln. Data om anslutningen av dessa avvikelser med fysisk aktivitet och om att åtfölja deras andfåddhet, smärta, andra subjektiva tecken registreras enligt dagboken;
• Information om hur pacemakern fungerar - om den är installerad i patienten.

De upptäckta avvikelserna, patologierna kompletteras med utskrift av elektrokardiogram för hela undersökningsperioden. Inom området för övervakning för Holter har kardiologer mycket praktisk erfarenhet. I regel, efter en elektrokardiogramanalys och dagbok, ges slutsatsen till patienten inom en halvtimme. Vid behov föreskrivs effektiv behandling omedelbart.

Sammanfattningsvis - några ord om kostnaden för Holter EKG-övervakning.

Den genomsnittliga kostnaden för förfarandet

Ungefärliga genomsnittspriser för Holter EKG-övervakning i Ryska federationen i rubel:

• Anmärkning av anordningen - 420
• Daglig Holter EKG-övervakning (24 timmar) med avlägsnande av apparaten och transkript av studien - 3000.

Följande video kommer att täcka Holter-övervakningen av ett barn: