Selektiv koronarangiografi (SCG)

Selektiv koronarangiografi (angiografisk undersökning av hjärtat)

Koronarangiografi är en radiopaque undersökningsmetod, som är den mest exakta och tillförlitliga metoden för att diagnostisera hjärt-kärlsjukdom (CHD), koronarangiografi gör det möjligt att exakt bestämma arten, lokaliseringen och graden av inskränkning av kranskärlspärren. Denna metod är "guldstandard" vid diagnos av kranskärlssjukdom och gör det möjligt att bestämma valet och mängden av ytterligare medicinska procedurer som ballongangioplastik, stenting och koronar bypass-operation.

Indikationer för koronarangiografi:

• Det finns inga absoluta kontraindikationer för koronarangiografi.
• vid klinisk manifestation av angina pectoris (bröstsmärta) inklusive första gången angina, instabil angina;
• hög risk för komplikationer enligt klinisk och icke-invasiv undersökning, inklusive asymptomatisk ischemisk hjärtsjukdom;
• ineffektiviteten av läkemedelsbehandling av angina
• instabil angina, inte mottaglig för läkemedelsbehandling, inträffade hos en patient med hjärtinfarkt, åtföljd av vänster ventrikulär dysfunktion, hypotension eller lungödem;
• Starkokardi efter infarkt.
• oförmåga att bestämma risken för komplikationer med icke-invasiva metoder
• Kommande öppen hjärtkirurgi (till exempel ventilutbyte, korrigering av medfödda hjärtfel etc.) hos en patient över 35 år.

Stages of coronary angiography

Koronarangiografi utförs både rutinmässigt och brådskande. Indikationerna för koronarangiografi bestäms av din läkare, som kommer att ordinera nödvändiga prov och undersökningar som är nödvändiga för förfarandet.

Obligatorisk är: komplett blodtal, blodsockergrupp, Rh-faktor, prover för hepatit B- och C-virus, HIV, RW, 12-ledig EKG, Echo-KG. Vid behov kan ytterligare forskning genomföras.

Efter sjukhusvård undersöks du av den behandlande läkaren och, om det behövs, är specialister av andra specialiteter inblandade. Klargör staten vid tidpunkten för koronarangiografi, förklarar kärnan och möjliga resultat av förfarandet.

Patienten levereras till avdelningen för angiografisk forskning. Förfarandet är mindre traumatiskt - under hela proceduren är patienten i sinnet och i kontakt med läkaren.
Efter utövandet av lokalbedövning fortsätter de till studien - en speciell kateter passerar genom femoralartären och den övre delen av aortan till kranskärlens mun. I vissa fall införs kateteret genom underarmsartären, vilket minskar observationsperioden efter koronarangiografi. I det här fallet är det möjligt att utföra koronarangiografi på poliklinisk grund.

En radiopaque substans injiceras genom katetern, vilken bärs av blod genom kranskärlskärl. Processen spelas in med hjälp av en speciell röntgenenhet - angiograf.
Resultatet visas både på bildskärmen och placeras i ett digitalt arkiv i specialiserat format. Patienten ges en skiva med en "film" inspelning. En patient med denna skiva kan kontakta någon hjärtkirurgisk klinik. Dessutom lagras forskningsrekordet i CorAll-kardiologicentralen, vilket är nödvändigt för att observera förändringar i tillståndet hos patienternas kransartärer, så att man säger "i dynamik" om 5, 10 eller 20 år.

I samband med koronarangiografi etableras graden och storleken av kranskärlsskadorna, vilket bestämmer vidare behandlingens taktik. Vid behov efter samordning med patienten är samtidig ballongutvidgning och (eller) installation av vaskulära endoprosthesier - stenter möjliga.

Efter studien demonstrerar specialisten patientens rekord av sin koronarangiografi och förklarar omfattningen av kranskärlskador, rekommenderar ytterligare behandlingstaktik.
Koronar angiografi prognoser

Prestanda och tolkning av koronarangiografi måste vara felfri. Den vänstra kransartären undersöks vanligen i fem utsprång för en optimal bedömning av var och en av sina speciella segment och den högra kransartären är i minst två utsprång. Registrering av bilder av överlappande segment bör undvikas, och specifika vänster och höger främre snedställda utsprång med stark caudal vinkel bör ofta användas.

Tolkning av det erhållna arteriogrammet innehåller en beskrivning av morfologin och svårighetsgraden av kranskärlslessionerna, tillsammans med en beskrivning av närvaron av säkerhetskärl.
Koronarangiografi vid KorAll-kardiologicentret utförs samma dag som behandling, utan förseningar eller köer. Om det behövs kan du spendera koronar angiografi vid ett polikliniskt förfarande, vilket tar cirka 3 timmar från behandlingstiden.

Diagnos av CHD

Diagnos av ischemisk hjärtsjukdom
Koronar hjärtsjukdom idag är den främsta orsaken till dödsfall och funktionshinder bland personer i äldre och äldre ålder. Under de senaste decennierna har angiografisk undersökning av kranskärlskärl aktivt använts i kardiologikliniken. Samtidigt är koronarangiografi i regel den logiska sista länken i en omfattande undersökning av en patient med hjärt-kärlsjukdom (CHD), eftersom det är den mest informativa metoden för att lösa sådana viktiga frågor som:
• verifiering av diagnosen CHD;
• Förtydligande av läget av kärlns skada.
• bestämning av behandlingstaktik.
Med tanke på den höga incidensen av hjärt-kärlsjukdomar, liksom bristen på tillgängliga åtgärder för sin tidiga diagnos, kommer behovet av koronarangiografi att öka stadigt.

Den viktigaste uppgiften hos en modern kardiolog som utför koronar angiografi är att säkerställa det maximala diagnostiska värdet och säkerheten för en invasiv studie. Erfarenhetens ackumulering, förbättring av genomförandemetoden, användningen av olika antikoaguleringssystem har nu tillåtit att minimera förekomsten av sådana komplikationer som hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär olycka, olika dissektion och perforering av blodkärl.

Tidigare, om det fanns kontraindikationer för att utföra en studie genom femoralartären (allvarlig tortuositet i ilio-femoral-segmentet, dess ocklusiva lesion), var ett alternativ till traditionell tillgång att använda axillär- eller brachialartären. Båda dessa metoder har dock ett antal signifikanta nackdelar, och de användes endast i extrema fall då lårbenmetoden var tekniskt ogenomförbar.

Från början av 90-talet började en radiell (radial) artär användas för koronarangiografi. Detta var ett nytt steg i utvecklingen av angiografisk forskning och blev möjlig på grund av betydande tekniska framsteg inom instrumentinstrumentet. Framväxten av nya endovaskulära instrument med förbättrade tekniska egenskaper i kombination med en mindre tjocklek och diameter ledde inte bara till en betydande minskning av komplikationer vid punkteringsplatsen med traditionella metoder utan öppnade också nya möjligheter till användning av andra perifera artärer.

Tillträde genom den radiella artären är den överlägset säkraste och minst traumatiska metoden för att genomföra angiografiska studier. Användningen kräver inte strikt sängstöd efter studien (i motsats till femoralåtkomst), vilket gör det möjligt att intensifiera patienten tidigare och minska längden på sjukhusvistelsen. I de flesta fall kan en sådan undersökning utföras på poliklinisk basis. Radiell åtkomst kan utföras med punkteringsmetoden, därför är kirurgisk borttagning av kärlet inte nödvändigt. Dessutom eliminerar den nästan fullständiga frånvaron av lokala komplikationer sannolikheten för kirurgisk korrigering av effekterna av studien och förekomsten av kompressionsneurologiska störningar.

Såsom sammanfattar allt ovan kan vi dra slutsatsen att radial tillgång idag är ett lovande alternativ till traditionell femoralåtkomst. Vidare aktivt genomförande av denna metod i klinisk praxis kommer att väsentligt öka kardiologens diagnostiska förmåga. Användningen av radiell tillgång öppnar utsikterna för poliklinisk koronarangiografi, vilket i moderna förhållanden kommer att ge större tillgänglighet till denna studie för IHD-patienter som behöver en fullständig undersökning.

Koronarografi av hjärtat - vad det är, koronar undersökning och vaskulär koronär

Koronarangiografi i hjärtat är guldstandarden för att diagnostisera hjärtpatologin. Enligt statistiken är den främsta orsaken till dödsfall kardiovaskulära sjukdomar. Fler och fler människor har hög risk för hjärtsjukdomar.

Det är möjligt att förhindra tillväxten av hjärtkänslor genom tidig upptäckt av orsakerna till sjukdomen.

Modern medicin har en hel arsenal av metoder för att undersöka hjärtat och blodkärlen, vilket möjliggör undersökning vid varje stadium av sjukdomen och individuella egenskaper hos en person.

Koronarografi av hjärtat eller angiografi är en röntgenmetod som fastställer patenen i hjärtans hjärtatärer.

Värdet av diagnosen ligger i att se problemet från insidan: objektivt bedöma tillståndet av det inre skiktet av blodkärl och identifiera fosterskador.

Kärnan i förfarandet är att hjärtkärlens kardiografi utförs med ett kontrastmedel som fyller kärlen och projicerar vad som händer på angiografmonitorn.

Koronarkärl är tunna artärer som ger blod och syre till myokardiet. Detta är den enda källan till tillförsel till hjärtmuskeln, den är mycket sårbar och benägen att skada. Ateroskleros, myokardinfarkt, ischemi - en följd av lumenminskning, blockering av koronarkärlen.

Coronarografi av hjärtat kommer att tillåta:

• bedöma tillståndet för koronärkärlen
• identifiera centrum för spasmer eller ocklusion (blockering);
• diagnostisera avvikelser i artärernas struktur
• att undersöka tillståndet för säkerheten (lateral och bypass) blodflöde.

Endast en kardiolog kan hänvisa en patient till koronarundersökningen av patientens hjärta.

En indikation på en planerad studie av kranskärlskärl kan vara en förtydligande av diagnosen i ischemi, angina och andra patologier i hjärtat eller bekräftelse på nyligen upptäckta fynd. Obligatorisk koronarangiografi före kirurgisk behandling av hjärtfel.

Kardiologer skiljer följande indikationer för hjärtkardiografi:

• långvarig smärta i bröstregionen, åtföljd av andfåddhet;
• försämring av patienten under intensiv behandling;
• elektiv kirurgi för protetik (ersättning) av hjärtventilen;
• shunt-effektivitetsanalys
• medfödda anomalier i hjärtat
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• ineffektiv behandling av ischemi;
• komplikationer av myokardinfarkt;
• Studie av hjärtpatologier av representanter för högt ansvariga yrken (kosmonautar, piloter, maskinoperatörer);
• Kawasaki sjukdom;
• traumatiska skador på bröstet.

Koronarangiografi möjliggör tidig upptäckt av hjärtkärlens patologier, gör det möjligt att ordinera rätt behandling, förhindrar utveckling av hjärtsjukdomar.

Världsmedicin har fyra moderna metoder för att diagnostisera tillståndet hos kranskärlskärlen:

1. Intravaskulär ultraljud (IVUS) är en invasiv vaskulär undersökning som anger koronarbädden. Endovaskulär ultraljudsmetod används sällan.
2. Interventionell koronarangiografi - införande av ett kontrastmedel genom katetern. Förfarandet är fixerat på angiografen, det presenteras i flera projektioner. Denna teknik är farlig på grund av komplikationer av aorta-aneurysm, separation av blodpropp, hjärtinfarkt. Strikt visad bäddstöd i 12 timmar efter diagnos.
3. CT-koronarangiografi är den mest populära och kliniskt signifikanta studien. Den utförs på en datortomografisk scanner med EKG-synkronisering, vilket omarrangerar bilderna som erhållits i hjärtcykelens diastoliska fas, när kranskärlspärlarna inte rör sig. Det utförs på poliklinisk grund och kräver inte att patienten ska bli sjukhus.
4. Magnetisk resonanskoronär angiografi är ett sällsynt förfarande, vanligtvis utfört med syftet med vetenskaplig forskning. Tekniskt komplex metod som inte ger tillräckligt med ytterligare information för att bedöma koronarartärernas patologi.

Koronarografi av hjärtkärl - vad det är och hur man förbereder

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är en allvarlig diagnos som kräver förberedande behandling. Oftast utförda enligt plan, utfördes ofta på nödsituationer.

Förberedelser för koronarangiografi kräver att patienten utför ett antal aktiviteter:

• slutföra blodräkning med en obligatorisk leukocytform och blodplätttal
• biokemiskt blodprov;
• etablering av blodgrupp och Rh-faktor;
• koagulering;
• test som utesluter hepatit C och B, HIV-infektion;
• lungröntgen;
• 12-ledig elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• hjärt ultraljud;
• stressekografi
• myokardisk scintigrafi i vila och dynamik.

Det är tillrådligt för patienten att genomgå en antiinflammatorisk behandling för att utesluta förkylningar och virussjukdomar och för att stabilisera befintliga kroniska patologier.

Dagen före hjärtinfarkt i hjärtkärlen är det bättre att avstå från mat och att depilera området för punkteringen.

Vi räknade ut vad är hjärtans hjärtat angiografi. Låt oss nu prata om hur det utförs. Det finns flera metoder.

Den första är selektiv. Patienten är på sjukhus (vanligtvis per dag). Läkaren bedömer patientens nuvarande tillstånd, varnar för eventuella risker och konsekvenser. I avsaknad av kontraindikationer skickade till operationssalen. Angiografi är smärtfri, patienten är medveten och kommunicerar med läkaren.

Selektiv koronarangiografi hos hjärtkärlen innefattar följande steg:

1. Novokainisk eller lidokainanestesi.
2. Genomförande av en kateter genom lårets artär och övre delen av aortan mot koronarkärlens mynning (möjlig introduktion genom underarmen i underarmen).
3. Administrering av ett radioaktivt preparat (används ofta Lipiodol Ultra Fluid).
4. Att fixa processen med en angiograf, se vad som händer på bildskärmen och spela in resultaten. Skjutning av artärer är gjord i flera utsprång och olika plan.

CT-koronarangiografi kräver inte förberedande förfaranden.

Det bör bara följa några rekommendationer:

• Att inte använda droger och produkter som ökar hjärtfrekvensen.
• sluta röka och alkohol
• på tröskeln till en diet
• ät inte.

CT-skanning - angiografi utförs i flera steg.

Ursprung - Studie av koronar kalcium (CaScore) - första steg som detekterar närvaron av ateroskleros av kranskärlen. Utförs utan införande av en speciell substans, är att beräkna mängden kalcium i koronarartärernas plack. Bestämmer behovet av CT - forskning.

Den andra CT-scan-angiografin utförs liggande på ryggen med dina armar upptagna över huvudet.

Processens totala tid varar från 40 till 60 minuter och inkluderar följande steg:

• tar isoketa eller nitroglycerin;
• införandet av radioaktiva jodinnehållande ämnen med hjälp av en automatisk perfusionsmedel och saltlösning;
• tomografisk avsökning av kransartärer, patientens innehav av andningshållande kommandon;
• bildförvärv i axialplanet.

Under sessionen är patienten i ständig kommunikation med läkaren och får tydliga instruktioner och förklaringar. 10 minuter efter CT-angiografi, kommer patienten att kunna återgå till det vanliga sättet att leva. Eftersom resultaten kräver detaljerad avkodning tar patienten emot dem nästa dag.

Koronarangiografi av hjärtkärl och kontraindikationer för dess genomförande

Koronarangiografi är en medicinsk teknik som inte bara omfattar diagnostik utan även behandlingsaspekterna, och det finns inte bara separata indikationer, utan även kontraindikationer, hjärtinfarkt hos hjärtkärl är inget undantag.

Som sådana är absoluta kontraindikationer för att utföra denna typ av forskning frånvarande.

Samtidigt finns det en lista över speciella, ganska signifikanta begränsningar som har förmåga att påverka avskaffandet av koronarangiografi.

Dessa inkluderar:

• Förekomsten av en allergisk reaktion på en speciell substans som administreras till patienten före undersökningens början.
• njur- eller hjärtsvikt - på grund av läkemedelsbehandling stabiliseras patientens allmänna tillstånd, därför blir studien möjlig;
• Förekomsten av förändringar i samband med blodproppens koagulering eller den så kallade anemien - studien kan utföras först efter noggrann beredning av patienten.
• blodsockernivåer överstiger normen
• förekomsten av olika typer av infektionssjukdomar;
• inflammation i hjärtatets inre
• period av akut stadium av magsår;
• Förekomsten av långvarigt blodtryck, inte mottagligt för medicinsk behandling.

Innan hjärtkärlens hjärtinfarkt ger patienten en remiss för en undersökning, som inkluderar elektrokardiografi, ekkokardiografi, ett blodprov för att bestämma gruppen, samråd med ett antal specialister och prover för att upptäcka möjliga virus.

Glöm inte att patienten måste informera den behandlande läkaren om alla befintliga sjukdomar, liksom eventuella allergiska reaktioner.

Direkt förberedelse för angiografi av hjärtkärl utförs i flera steg:

• Eftersom diagnosen utförs på tom mage, bör patienten sluta ta mat på kvällen.
• plats för forskning vid behov rakning;
• En särskild teknik utvecklas för att applicera medicinska preparat, inte bara exklusivt före förfarandet, men också i förväg.

För att utföra koronarangiografi utförs en analys för att bestämma venös tillgång till hjärtområdet för att tillräckligt säkerställa den önskade rörelsen och ytterligare penetrering av substansen i kransartärerna. Detta görs för att ytterligare uppnå de mest exakta och sanna resultaten av rätt kvalitet. Läkaren bedömer också patientens allmänna tillstånd för att fastställa möjligheten att kontakta en specialist under förfarandet.

Självklart finns det fall där akut eller planerad angiografi av hjärtkärl krävs.

Nödkoronär angiografi rekommenderas för personer i en period av omedelbar försämring av deras hälsa efter endovaskulär kirurgi. Huvuddragen i detta fall innefattar negativa förändringar i elektrokardiogrammet, försämring av det allmänna tillståndet samt en signifikant ökning av enzymmängden i blodet.

Denna form äger rum hos personer som är på sjukhus under en period av dramatisk förändring, nämligen en ökning av intensiteten hos en attack av angina pectoris.

Koronär undersökning av hjärtkärl - tolkning av resultat

En koronarundersökning av hjärtkärlen håller inte länge, och efter detta förfarande rekommenderas en mild behandling, vilket ger begränsningar av flexion av benet som används under kirurgisk behandling för att förhindra ytterligare öppning av blödning i punkteringsområdet. För att förhindra förekomsten av olika njurstörningar rekommenderas patienten att dricka så mycket som möjligt.

Det kan förekomma fall där det finns smärtor i skarpt tillstånd, betydande svullnad med uttalad blåmärken, svaghet, nedsatt blodtryck eller andfåddhet kan förekomma. I detta fall ska du omedelbart informera din läkare.

Det kan finnas någon risk för komplikationer från ett sådant förfarande som kronning av hjärtkärlen.

Ofta träffade dem:

• utseendet av blod på den plats där punkteringen utfördes
• arytmi;
• utseendet av allergier;
• svår avlägsnande av artärintima
• utveckling av hjärtinfarkt.

En grundlig undersökning av flera specialister på en gång gör det möjligt att minska risken för vidare utveckling av sådan typ av sjukdomar.

När det gäller resultaten av CAG i kardiologi, representerar de en kombination av många slutsatser om det allmänna tillståndet för kärlens kärlkärl, här nivån på deras inskränkning, liksom tillräckligheten för den myokardiska blodtillförseln.

Vid detektering av en smalning av lumen till hälften orsakar inte förändringar som medför allvarliga konsekvenser. Om en koronarundersökning av hjärtkärlen visade ett överskott av de erforderliga parametrarna, indikerar detta en signifikant överträdelse. Kirurgisk behandling krävs för återhämtning.

De erhållna bilderna gör det möjligt att bestämma typ av stenos:

• lokalt - omfattar ett relativt litet område av fartyget;
• diffus - hänvisa till ett ganska stort område.

Separering av stenos är också underförstådd med avseende på väggarna:

• slät och jämn
• underminerade och ojämna.

Komplicerad form är ganska vanlig och uppstår på grund av sårbildning av en aterosklerotisk plack.

Som en följd av en koronär undersökning av hjärtkärl kan en fullständig blockering av hjärtkärlens lumen detekteras. I detta fall är myokardområdet underkastat begränsningen av syre och många näringsämnen.

Också hjärtsjukdomar kommer att bidra till att identifiera svårighetsgraden och prevalensen av ateroskleros. För att göra detta är det tillräckligt att bedöma närvaron av stenos och aterosklerotiska plack i hjärtområdets huvudartärer.

Således, till slut, bör närvaron av en, två eller tre vaskulära lesioner av systemet anges. Observera också att detta förfarande är ganska dyrt.

Selektiv koronar angiografi vad det är

Typer av diagnostiska undersökningar och kirurgiska ingrepp

• Konsultkardiolog
• Selektiv koronarangiografi
  • Ischemisk hjärtsjukdom: Angina II-III FC
  • Ischemisk hjärtsjukdom: Smärtlös myokardiell ischemi
  • Ventrikulär rytmförstöring
  • Historia av MI
• Koronarartärstentning

Fördröjd kardiomyopati

• Resynkroniseringsbehandling
• ICD-implantation
• Förberedelse och hänvisning av patienter för hjärttransplantation (TS) vid FSBF FSC Transplantologi och artificiella organ som kallas efter akademiker V.I. Shumakov.
• Behålla patienter efter TS (ECHO-KG, laboratorium. Diagnostik, myokardbiopsi, Ro-lung)

Aterosklerotisk stenotisk lesion av carotidarterierna

diagnostik

• USDG i nackfartyg
• Carotid, cerebral angiografi

Kirurgisk behandling (CA stenos> 70%)

• Carotid endarterektomi
• Carotid stenting

Kontakta telefoner

• Head. Seregin Andrey Anatolevich
• 421-69-79 Kardiolog Dvornikova Maya Igorevna
• 8-904-04-26-007 arytmologer Konstantin Gorshenin, Svetlana Buslaeva, Buslaeva.

Undersökning av hjärt-kärlsjukdom genom selektiv koronarangiografi (SCG)

Selektiv koronarangiografi är en diagnostisk metod som är "guldstandarden" vid diagnosen CHD. Det gör det möjligt att bedöma tillståndet i kransartärerna (artärer som levererar hjärtat) och bestämma behandlingstaktiken (medicinering, operativ: stenting eller koronar bypass-operation).
Indikationerna för proceduren bestäms av en erfaren kardiolog.

Huvudindikationerna för rutinmässig koronarangiografi är bröstsmärta, ischemiska förändringar registrerade på EKG och med hjälp av Holter-övervakning samt ett positivt övningstest.

Förfarandet är mindre traumatiskt och utförs under lokalbedövning. Patienten är medveten. En speciell kateter passeras genom lårbenet eller den radiella artären till utsidan av kransartärerna från aortan. En radiopaque substans injiceras genom katetern, vilket gör att du kan se koronarkärlen i röntgenenheten (angiograf). Med femoral tillgång efter SCG, vilar resten i 12 timmar (sjukhusvistelse i 1 dag), med radiell åtkomst i 5 timmar.
Resultatet av undersökningen utfärdas till patienten på elektroniska medier (diskfri).

Ett inledande samråd med en kardiolog för att anmäla sig till förfarandet är gratis, utfört av kardiologer.

Sorokin Ilya Nikolaevich

Dvornikova Maya Igorevna

Behandling av kranskärlssjukdom med ballongangioplastik och stentning av kransartären

Ballongangioplastik och stentning av kransartärerna är moderna, minimalt invasiva operationer som utförs på hjärtan, som syftar till att återställa lumen hos artärerna under förminskningar som orsakas av aterosklerotiska plack. Under angioplastik uppblåses en speciell ballong vid skadan under högt tryck i kärlet, förstör plack och pressar det in i kärlväggen. Därefter, enligt indikationer, installeras en ytterligare stödstruktur, en stent, i kransartären. Stenten har formen av en metallmetallcylinder gjord av en speciell legering. Operationen utförs under lokalbedövning genom en vaskulär tillvägagång (lårben eller radiell artär) under röntgenkontroll i ett speciellt operationsrum utrustat med en angiografisk apparat. Efter operation observerades patienten i flera timmar i intensivvården med konstant övervakning av hjärtaktivitet. Inom 12 timmar efter strikt sängstöd utvidgas motorregimen ytterligare under överinseende av en kardiolog och en rehabiliteringsterapeut. Varaktighet i kliniken i 1 vecka, ytterligare rehabilitering i ambulans (sanatorium) för 1 månad.

Stentning av kransartärerna tilldelas enligt resultaten av koronarangiografi med ett gemensamt beslut av kardiologen och röntgenkirurgen. Valet till förmån för typen av kirurgisk behandling: Koronar bypassoperation eller stenting är gjord av den behandlande läkaren, baserat på graden av skada på hjärtsartärer, hjärtmuskulaturen och patientens samtidiga sjukdomar.

Efter operationen överförs patienten till intensivvården under flera timmar för att kontinuerligt övervaka hjärtaktiviteten och blodtrycksnivån. Inom 12 timmar efter strikt sängstöd utvidgas motorregimen ytterligare under överinseende av en kardiolog och en rehabiliteringsterapeut.

Efter urladdning från sjukhuset av sjukhusets kardiologer fortsätter patientens uppföljning av patientens långsiktiga uppföljning.

Operationen utförs av erfarna kirurger (prof. Sharabrin Evgeny Georgievich). I framtiden utförs patienter av en kardiolog Dvornikova Maya Igorevna.

Efter urladdning från sjukhuset av sjukhusets kardiologer fortsätter patientens uppföljning av patientens långsiktiga uppföljning.

Verksamheten utförs enligt olika typer av finansiering, inklusive federala kvoter (gratis för patienter).

Förutgående samråd med kardiologen krävs. Tel (831) 421-69-79

Selektiv koronarangiografi (SCG)

Var uppmärksam

Omfattande diagnos om 1 timme! - 3 850 gnid.

Koronarangiografi - 19 000 rubel. (på dagen för antagning)

Stenting - från 156 100

Koronarartär bypassoperation (ACS) - från

Kostnaden för shunting och stenting operationer inkluderar boende i en 4-bäddsavdelning, måltider, nödvändiga mediciner och leveranser

Boende i 1, 2 och 4-bäddsrum i den europeiska standarden

Selektiv koronarangiografi (SCG)

Selektiv koronarangiografi (SCG) är en diagnostisk metod som är "guldstandarden" vid diagnosen CHD. Det gör det möjligt att bedöma tillståndet i kransartärerna (artärer som levererar hjärtat) och bestämma behandlingstaktiken (medicinering, operativ: stenting eller koronar bypass-operation).

Indikationerna för proceduren bestäms av en erfaren kardiolog.

Förfarandet är mindre traumatiskt och utförs under lokalbedövning. Patienten är medveten.

En speciell kateter passeras genom lårbenet eller den radiella artären till utsidan av kransartärerna från aortan.

En radiopaque substans injiceras genom katetern, vilket gör att du kan se koronarkärlen i röntgenenheten (angiograf).

Resultatet av undersökningen utfärdas till patienten på elektroniska medier (diskfri).

Ett inledande samråd med en kardiolog för att anmäla sig till förfarandet är gratis, utfört av kardiologer.

Teknik av semi-selektiv koronär angiografi. Selektiv koronarangiografi

Patient under anestesi eller lokalbedövning, ofta genom lårbenet. enligt Seldinger introduceras en elastisk polyetylensond, vilken tidigare har givits den beskrivna formen. Under introduktionen av sonden finns det på mandrin som räter ut det. Så snart den stigande aortan eller dess båge är uppnådd, dornen extraheras, sonden tar sin tidigare form och installeras direkt ovanför aortaklappen. Det är ibland möjligt att kontrollera fyllningen av koronararterierna med testinjektioner av kontrasten för hand. Därefter injicerar ett kontrastmedel under maximalt tryck och i stora mängder (50-60 ml).

Samtidigt utförs en serieformat seriefotografering i två projicer med exponering i tusendelar av en sekund och en frekvens av 2-6 bilder per sekund. För denna typ av undersökning är det lämpligt att infoga en kateter med en pluggad ände i aortan.

De beskrivna metoderna för koronarangiografi har spridit sig främst i länderna på den europeiska kontinenten. Dessa metoder är relativt snabba och möjliggör samtidig avbildning av båda kransartärerna.

Nackdelarna med dessa metoder innefattar: 1) svårigheten att upprepade injektioner av ett kontrastmedel (en stor enstaka dos per administrering) och följaktligen omöjligheten att undersöka i många utsprång; 2) svårigheten att bedöma källorna till säkerheten cirkulation (höger eller vänster kranskärl) 3) behovet av ett välutrustat skåp med en kraftfull spruta och utrustning som garanterar högkvalitativa resultat.

I länderna på den amerikanska kontinenten är metoder för selektiv koronarangiografi nu vanliga, som består i introduktionen av speciella profilsonder genom armens artärer (Sones et Shirley, 1962) och benen (Judkins, 1967).

Sone-studien utförs under lokalbedövning genom ett snitt i rätt brachialartär, där en sond med spetsiga ändar och kurvor sätts in, vilka skiljer sig åt höger och vänster kransartär. Vidare hittas sondens ände och införes i munnen av den valda kransartären, och därefter levereras 5-8 ml av ett kontrastmedel med hand. Gör samtidigt röntgenfotografering. De byter sonden och undersöker den andra kransartären på samma sätt.

Gudkins tekniken skiljer sig från det som beskrivs genom att en särskild kateter (förstärkt inuti med en stålfjäder) sätts in genom Seldinger femoralartären. Kateterets konstruktion och håller den i aortabågen gör att du kan fixa det, ändra patientens position flera gånger och utföra både film och storformat seriefotografering.

Selektiv koronarangiografi ger maximal koncentration av ett kontrastmedel och utmärkt bildkvalitet. En liten engångsintroduktion av en kontrasterande substans gör det möjligt att upprepade gånger upprepa röntgenbilder i olika projektioner. Studien är möjlig på poliklinisk grund.

Nackdelarna med selektiv koronarangiografi innefattar: 1) behovet att byta proberna under studien, eftersom för varje koronararterie används prober med en specifik form; 2) En något större risk för hjärtfibrillering (2%); 3) Behovet av speciell röntgenutrustning för filmning eller snabb seriefotografering, liksom dyra sönder som slits ut snabbt (efter 6-8 studier).

Innehållsförteckning i ämnet "Diagnos av hjärtsjukdom":

Vad är koronar angiografi?

Koronär angiografi, koronar angiografi, är en invasiv metod för instrumentell medicinsk forskning som gör det möjligt att bestämma hur koronar kärl är acceptabla.

Detta är den radiopaque metoden, dvs. när det utförs används en särskild substans som fyller kärlens lumen och låter den visas på röntgenbilden.

Tillämpningen av denna metod startades relativt nyligen - på 60-talet av XX-talet. Men i kliniska prövningar och i erfarenhet av miljontals vanliga patienter har det höga diagnostiska värdet av denna studie visat sig.

Varför är det nödvändigt att undersöka tillståndet för kranskärlskärlen?

Koronarkärl är de som levererar blod, och därför syre, hjärtmuskeln själv.

Förtäring av dessa kärl genom obstruktion (ocklusion) leder till otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln och dess ischemi. Dessa processer ligger till grund för patogenesen av kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt.

Orsaker till att kärlkärlens lumen minskas kan vara deras spasmer, närvaron av aterosklerotiska plack, medfödda anomalier av blodkärlutvecklingen (mindre ofta).

Vem visas koronar angiografi?

Det finns ett antal tydligt formulerade indikationer på grundval av vilka din behandlande läkare måste bestämma huruvida koronarangiografi ska användas eller inte.

Indikationer för utnämning av koronarangiografi

Tilldela en patient till en hög risk för att utveckla komplikationer (enligt klinisk undersökning och resultaten av andra icke-invasiva instrumentella metoder)

Hur utförs koronarangiografi?

Koronarangiografi är inte en enkel process och innefattar ett antal förberedande steg.

Koronarangiografi kan utföras snabbt eller som planerat, beroende på den kliniska situationen och patientens tillstånd.

Vid förberedande skede måste patienten testas för förekomst av hepatit C, B, HIV-test, 12-ledig EKG, RW-test, fullständigt blodantal, bestäm blodgruppen och Rh-faktorn.

Efter en granskning av en kardiolog, som beslutar om utnämning av koronar angiografiprocedur, måste patienten genomgå en detaljerad undersökning av läkare av andra specialiteter för att utesluta associerade sjukdomar eller förtydliga karaktären av deras kurs.

En sådan omfattande undersökning är nödvändig eftersom det gör att du kan skapa en komplett bild av patientens hälsotillstånd och förutse eventuell utveckling av komplikationer under koronar angiografiproceduren.

Koronär angiografiprocedur

Tekniskt sett är koronarangiografi följande. Patienten placeras på en soffa. Utför lokalbedövning för att minimera smärta under proceduren. Patienten är medveten.

Nästa - gör en punktering i överlåret. I vissa fall kan en punktering på underarmen.

En särskild kateter placeras genom denna öppning (av denna anledning hänvisar den här studien till invasiva tekniker).

Läkaren korrigerar kateterets rörelse och når försiktigt hjärtkärlen. Därefter injiceras en radiopaque substans genom katetern in i koronarkärlens lumen.

Sedan, med hjälp av en speciell apparat - angiografen - registreras rörelsen hos röntgenkontraherande substansen med blodflödet genom koronarkärlen. Bilden visas på en speciell skärm, såväl som lagrad på digitala medier.

Kontrastmaterial visas i bilderna som skuggor, vilka precis överför formen av kärlens lumen och tillåter att man bedömer närvaron av förträngningsställen eller områden där blodet inte flyter alls.

Ockupationen av blodkärlens lumen kallas ocklusion. Detektion av ett sådant blockering är en direkt indikation för att utföra akut ytterligare operativ eller minimalt invasiv behandling av IHD.

Som regel utför de stentning av kranskärlskärl eller deras ballongutvidgning i platser av förträngning. Dessa förfaranden kan utföras samtidigt med koronarangiografi (med samordning av denna punkt med patienten och med relevanta data erhållna under studien)

Vem är koronar angiografi kontraindicerat?

Som i någon medicinsk metod för diagnos eller behandling vid koronarangiografi finns det både indikationer och kontraindikationer för det.

Det finns inga absoluta kontraindikationer för denna studie. Det finns emellertid ett antal väldigt signifikanta relativa kontraindikationer som kan orsaka avbrytande av koronarangiografiproceduren.

Så kontraindikationer för koronarangiografi:

• Patienten är allergisk mot den radioaktiva substansen som administreras till patienten under undersökningen
• Patienten har njur- eller hjärtsvikt. Som nämnts ovan är detta en relativ kontraindikation. Därför är det möjligt att stabilisera patientens tillstånd efter en läkemedelsbehandling och därigenom möjliggöra koronarangiografi.
• Anemi, ett brott mot blodkoagulering hos en patient - koronar angiografi kan i detta fall också utföras efter lämplig förberedelse, stabilisering av patientens tillstånd och under täckning av lämplig medicinsk terapi
• Patienten har diabetes
• Patienten har en akut infektionssjukdom
• Patienten har endokardit
• Förstärkning av magsår
• Förekomsten av arteriell hypertoni hos patienten, som inte är mottaglig för läkemedelskorrigering

I vilka fall nödsituation behövs, och i vilken - planerad koronarangiografi?

Nödkoronär angiografi är indicerad för patienter med en kraftig försämring av deras tillstånd efter endovaskulär kirurgi. Tecken på sådan försämring kan vara negativa förändringar på EKG, försämring av patientens välbefinnande, ökade nivåer av enzymer i blodet)

Också kranskärlsangiografi indikeras till sjukhuspatienter med en kraftig ökning av svårighetsgraden av kranskärlssjukdomar (ökad intensitet av angina angrepp)

Eventuella komplikationer av koronarangiografi

Det finns viss risk för komplikationer efter denna procedur. De vanligaste komplikationerna av koronarangiografi är:

• Blödning vid punkteringsplatsen (på lår eller underarm)
• Arrhythmias av olika slag
• Utvecklingen av en allergisk reaktion på en radiopaque substans
• Akut avlägsnande av artärintima
• Utvecklingen av hjärtinfarkt

En detaljerad historia av patienten och en detaljerad undersökning av patienten av hans läkare och andra specialister kan minimera risken för att utveckla sådana komplikationer.

Innan proceduren utförs måste patienten dock vara skyldig att informeras om den befintliga risken för eventuella komplikationer och ge sitt skriftliga samtycke att genomföra denna studie.

Försvagning av kransartären i mindre än 50% av lumen påverkar inte kranskärlcirkulationen, och dessa patienter har som regel inte typiskt hjärtsmärta. Med en minskning av II-graden (från 50 till 75%) har vissa patienter redan kliniska manifestationer av kranskärlssjukdom. Denna grad av inskränkning är särskilt signifikant vid flera lesioner av kransartärerna. Vid hemodynamiskt signifikant minskning av III-graden (75% eller mer) finns det som regel tecken på kranskärlssjukdom, vars svårighetsgrad beror på antalet drabbade artärer.

Det bör tilläggas att graden av inskränkning bestämd vid tidpunkten för kronografen inte är fullständigt förenlig med lesions funktionella betydelse. Sålunda kan det hos vissa patienter med en minskning av mer än 70% vara normal, och hos en patient med en minskning av mindre än 50% kan koronarreserven minskas betydligt.

Den svåraste kliniken observeras hos patienter med stenos i huvudkroppen hos vänster kransartär, vilket ger upphovsmännen grunder att utesluta "sjukdomen i den vänstra huvudkörtären".

I motsats till andra lokaliseringar i aterosklerotiska skador i huvudkroppen hos vänster kransartär, anses en minskning av 50% vara hemodynamiskt signifikant. Förstoring av huvudkroppen hos vänster kransartär, som överstiger 50% av lumenet, enligt olika författare, detekteras hos 2-6% av patienterna med kranskärlssjukdom, som undersökts angiografiskt. Vissa patienter visar fullständig ocklusion av vänster kransartär. I regel är stenos av huvudstammen i vänster kransartär inte isolerad, den åtföljs av skada på andra kransartärer.

För fullständig ocklusion är en signifikant utveckling av säkerhetscirkulation karaktäristisk, och med partiell inskränkning av vänster kransartär, detekteras utvecklade collaterals mindre permanent. I aterosklerotiska lesioner i koronarbädden är det nödvändigt att bestämma närvaron av collaterals. Antalet och diameteren av collaterals ökar i proportion till den atherosklerotiska processens svårighetsgrad. Med fullständig ocklusion av de stora kransartärerna observeras deras retrograde fyllning genom collaterals. I avsaknad av stenosförändringar fungerar inte säkerhetscirkulationen, det är endast etablerat när en tryckgradient inträffar mellan stora artärer.

Hos patienter med kranskärlssjukdom kan poststarkotiska förstoringar detekteras under koronarangiografi, vilket måste beaktas vid bestämning av graden av kranskärlssnålbildning.

Överdriven krympning av artärerna är inte ett särskilt tecken på koronär ateroskleros, det finns ofta i hjärthypertrofi.

Betydande likformig vaskulär uttining, en bild av deras atrofi observeras med omfattande aneurysmer av den främre väggen i vänster ventrikel, men också med kardiomyopatier.

Med segmentutvidgning av artären av aterosklerotisk genes är nära-väggfördröjning av kontrastmedlet möjligt.

I ett antal patienter med kranskärlssjukdom orsakas angina pectoris av spasmer i de stora kransartärerna, som i de flesta fall kan detekteras genom koronar angiografi endast genom speciella provokativa test.

Det visade sig att spasm orsakade ergometrin, identisk med spontan kramp i kranskärlen, i samband med misstänkt spontan angina under koronar angiografi utförs ergometrinovaya prov. Provet är inte lämplig för flera stenotiska lesioner av kranskärlen hos patienter med nyligen genomgången hjärtinfarkt, och i allvarliga cerebral arterioskleros. Ergometrin administreras sekventiellt i doser av 0,05 mg; 0,1 mg och 0,2 mg med ett intervall på minst 5 minuter. Provet anses positivt om utvecklade svår kranskärlskramp (förträngning av kärllumen större än 75%) både med kärlkramp och ischemiska EKG-förändringar, och utan dem. Intrakoronär administrering av 0,2 mg nitroglycerin lindrar snabbt spasmen. Fördelen av provet med ergometrin kateterisering - en möjlighet att avslöja dolda spasm, inte kan upptäckas EKG och ange nitroglycerin inom kranskärls.

Hos vissa patienter med angiografisk undersökning kan en onormal placering av vänster främre nedåtgående artär i tjockleken på myokardiet bestämmas. Det antas att i dessa fall, under systolen, det finns en kompression av dess intramyokardiella segment, vilket leder till myokardiell ischemi och angina angina under träning.

En angiografisk studie medger att man känner igen en mycket sällsynt form av koronarpatologi - en aneurysmal expansion av kransartären. Trots frånvaro av vaskulär stenos har dessa patienter stroke angina, åtföljda av ischemiska EKG-förändringar och myokardieperfusionsstörningar. Prognosen för dessa patienter är dålig på grund av den höga risken för myokardinfarkt som orsakas av kranskärlstrombos i aneurysmzonen.

CT-koronarangiografi och dess typer

hjärtsjukdom och hjärt-kärlsystemet alltmer påverkar människor, och om dessa sjukdomar tidigare känne bara äldre människor, men lider nu av liknande problem, även ungdomar. Av denna anledning är det viktigt att noga övervaka tillståndet i kroppen, liksom att lägga märke till symptomen och avvikelser relaterade till hjärtat. En mycket viktig faktor är också den tidiga diagnosen som utförs med hjälp av högteknologiska metoder, varav en anses vara CT-koronarografi.

Koronär angiografi - vad är det?

Coronarografi kallas proceduren, under vilken röntgenstrålar tas från blodkärl som är relaterade till själva hjärtat. Detta händer ständigt medan kärlen är fyllda med kontrast, så att du kan se väggarna och lumen av alla artärer perfekt. Utan en kontrasterande substans kan det inte vara möjligt att göra tydliga bilder, endast om det är tillgängligt kan specialisten studera dem och göra den korrekta diagnosen. Kontrasten fyller hela kärlens lumen, vilket gör det möjligt att uppnå en liknande effekt från proceduren. Oftast utförs dess funktioner genom urografi, eller snarare, genom en urografisk lösning.

Principen för studien är mycket enkel, eftersom läkare i början av studien helt enkelt sprutar in det tidigare nämnda ämnet i kärlen, då det spelas in på en röntgenapparats film. Modern teknik kan göra utan filmen, men det är ganska sällsynt. När allt är inspelat, kommer läkaren att börja studera informationen som erhållits under studien. Diagnosen görs på grundval av hur kontrastmedlet fyller kärlens lumen. Detta gör det inte bara möjligt att bestämma graden av inskränkning, men också för att upptäcka möjliga defekter, bland vilka oftast finns blodproppar.

klassificering

Låt oss titta på huvudtyperna av koronarangiografi, av vilka det bara finns tre:

• allmän koronarangiografi;
• selektiv koronografi;
• koronar angiografi med hjälp av en dator tomografi.

Det är värt att överväga alla metoder, men det senare är det mest populära, eftersom dess väsen baseras på den modernaste och progressiva tekniken.

Allmän koronarangiografi

Allmän koronarangiografi är en enkel studie som utförs på en vanlig röntgenmaskin. Det låter dig diagnostisera ett stort antal sjukdomar i samband med hjärtkärl. Denna process sker när kontrastmedlet injiceras direkt i koronarkärlen.

Selektiv koronarangiografi

Koronarangiografi av hjärtkärl av selektiv typ är en förbättrad version av en allmän studie. Under ett sådant diagnostiskt förfarande fokuserar specialisten på ett litet antal fartyg, och ibland är det till och med begränsat till ett. För genomförandet av detta förfarande är det viktigt att förinstallera en speciell kateter genom vilken själva kontrast kommer att tillhandahållas. Det är viktigt att bilderna togs på en bra film, som bristande efterlevnad av detta tillstånd, bildkvaliteten blir dålig, på grund av vad läkaren inte kan avgöra exakt vad skick dina blodkärl, och kommer därför inte korrekt diagnostiseras och väljs behandling.

Selektiv koronarangiografi kräver inte en stor mängd kontrastmedel, bland dess egenskaper är det nödvändigt att markera procedurens hastighet och du kan få olika bilder (vi talar om olika projektioner av bilder). Nackdelen med denna metod för forskning är att hela processen inte kan utföras på samma sonder, de behöver ersättas, vilket till och med kan sluta med förmaksfibrillering. Utrustningen som krävs för en sådan diagnos är också svår, den måste fungera som snabb fotografering. Var uppmärksam på probernas kvalitet.

MSCT - koronar angiografi

Under denna komplexa term bör förstås multislice computertomografi som syftar till att studera kranskärlskärlen. Denna diagnostiska procedur fångar också många andra viktiga element, till exempel hjärtventiler. Den enda nackdelen med proceduren är bara att den inte kan utföras i varje vårdcentral. Faktum är att CT-skanning kräver höghastighetsberäknad tomografi, den måste vara multispiral och minst 32-sektion för att koronarangiografi ska kunna utföras.

Innan denna studie påbörjas, kommer en specialist att fylla hjärtkärlen med kontrast (i de flesta situationer används olika jodföreningar). Därefter måste patienten genast gå under skannern så att specialisten börjar ta bilder. Denna typ av forskning är oerhört enkel och snabb, det kräver inte någon sjukhusvistelse, för efter att resultaten släppts får du gå hem (förutsatt att bilderna är normala). Av denna anledning är koronar angiografi med hjälp av en computertomografisk scanner ett utmärkt alternativ till de tidigare diskuterade metoderna. Här är en lista över fördelarna med CT-koronarangiografi:

1. Praktiskt taget frånvarande invasivitet.
2. Möjligheten till en sådan undersökning utan sjukhusvistelse, och på kort tid.
3. Signifikant minskad risk för att utveckla komplikationer.
4. Förmågan att identifiera många dolda sjukdomar, till exempel vaskulär stenos.
5. Möjligheten till tidig bestämning av den typ av aterosklerotiska plack som uppstod (de kan vara kalcinerade eller mjuka).
6. Möjligheten att utvärdera arbetet med specialister för att införa shunts, såväl som väggar, är ett alternativ och övervakar dem över tid genom att använda proceduren i fråga.
7. Möjligheten till en detaljerad studie av hjärtat.

Indikationer för förfarandet

Bestämt att det är bättre: standard koronarangiografi eller datortomografi - naturligtvis nödvändigt, men i många fall beror på kapaciteten hos den vårdcentral där du kommer att utföra studien. Det är värt att nämna att ett sådant förfarande väl kan utföras även i händelse av hjärtinfarkt i den akuta formen, och det är ganska lämplig för de människor vars yrke är förbunden med belastningen på hjärtat eller till exempel en allvarlig nervös spänning, på grund av vad och kontinuerliga diagnostik krävs. Experter notera att praktiskt taget alla indikationer för CT kranskärlsröntgen bygger på det faktum att det är viktigt att bedöma tillståndet för fartyg, samt att utvärdera någon terapi eller diagnos av en viss sjukdom. Det finns vissa sjukdomar där sådan forskning är ofta utförs, men låt oss betrakta bara fall där det är nödvändigt (vi talar om diagnos, och inte för att bestämma egenskaperna hos den speciella sjukdom):

1. Uppkomsten av angina pectoris, som inträffade under behandling av en sjukdom som hjärtinfarkt.
2. Behovet av diagnos, som uppstod innan det utförde en allvarlig operation på hjärtat eller kranskärlen.
3. Misstankar för utveckling av infektiösa former av endokardit.
4. Utseendet av Kawasaki sjukdom.
5. Behovet av någon operation (det behöver inte röra hjärtat) som en brådskande fråga till de personer som drabbats av hjärtinfarkt.
6. Hjärtfel i kronisk form.
7. Myokardinfarkt, som uppstod av okänd anledning till patienten och specialisterna.
8. Det misslyckade med den applicerade terapin för behandling av maligna arytmier.
9. Bristen på effekt av starka droger som ett resultat av kampen mot angina.
10. Kontrollera tillståndet i hjärtat och kranskärlskärlen innan patienten transplanteras med några organ.
11. Hjärtfel, vars orsak är okänt för läkare.
12. Kroniskt hjärtsvikt, som kan åtföljas av angina, och i vissa situationer - problem med processen att minska vänster ventrikel.
13. Skador på bröstkorgen, nämligen - trubbigt trauma, vilket fördes i det senaste förflutna.
14. Hypertrofisk kardiomyopati.
15. Olika patologiska processer som förekommer i aorta såväl som i koronarkärlen.

Som tidigare nämnts kan listan över indikationer fortsättas ytterligare, eftersom det finns vissa sjukdomar som kräver liknande kontroll med de minsta avvikelserna, till exempel ischemisk hjärtsjukdom.

Kontra

Kontraindikationer förknippade med beräknad tomografi är mycket viktiga, för om du ignorerar dem finns det även en risk för död för patienten, trots att det finns mycket få absoluta kontraindikationer. Här är en lista över dem:

• graviditet (scenen spelar ingen roll, vågorna kommer att skada barnet, liksom kontrast);
• förkalkning som påverkar kransartärerna
• individuell intolerans mot jod, som används som kontrast
• arytmi;
• njur- eller leverfel
• allvarlig diabetes mellitus
• sjukdomar som påverkar sköldkörteln
• takykardi.

Men kontraindikationerna slutar inte där, eftersom det finns situationer där det är bättre att inte utföra CT-koronarografi, men om det behövs kan det ske, men endast efter samråd med en specialist och normalisering av ditt tillstånd. Här är en lista över dessa relativa kontraindikationer:

1. Ventrikulär arytmi, som kännetecknas av okontrollerad natur (i detta fall kan specialisten endast referera till CT-koronarografi om arytmen blir kontrollerad).
2. Intoxikation inträffade genom hjärtglykosider.
3. Hypokalemi, som inte kan kontrolleras.
4. Infektiös form av endokardit.
5. Sjukdomar i de inre organen (endast en specialist kan bestämma om proceduren är möjlig).
6. Hypertoni som är okontrollerbar.
7. Signifikant ökning av kroppstemperaturen.
8. Framväxten av patologiska processer associerade med processen med blodkoagulering.
9. Hjärtfel dekompenseras.

Alla dessa sjukdomar som listades ovan anses vara relativa, det vill säga proceduren kan utföras, men endast om det är absolut nödvändigt och med förekomsten av förberedande preparat, vilket innefattar stabilisering av patientens tillstånd.

utbildning

För att en specialist ska kunna diagnostisera är det viktigt att ta bra bilder, och det kräver inte bara högkvalitativ utrustning utan också ett kontrastmedel som ger dig bästa möjliga resultat. Det är på grund av kontrast som behovet av förberedelse för studien framträder. Läkaren kommer definitivt att behöva information om nivåerna av kreatinin och urea. Det bästa alternativet är om du skickar enkla test för några dagar. Det är viktigt att de genomfördes inte tidigare än 2 veckor före CT-koronarografi.

Analyser - det här är inte allt, som det är nödvändigt att begränsa, du borde också gå till proceduren på tom mage. Det är också viktigt att diskutera med specialisten många andra viktiga punkter, till exempel bör patienter som tar beta-blockerare diskutera detta med en specialist i förväg. Om ditt hjärta rytmer överstiger 60 slag per minut, kommer du troligtvis att behöva ta speciella mediciner för att sakta ner det. Om du inte gör det, kommer det att finnas allvarliga störningar som stör verksamheten.

I vissa situationer är inte enkel CT-koronarangiografi tillräcklig, då specialisten kommer att be dig att genomgå eller helt enkelt ge resultaten (förutsatt att du har gjort det tidigare) av andra diagnostiska förfaranden, såsom en ultraljudsskanning eller en MR. Du måste också ta bort alla metall smycken, kläder och andra föremål som presenteras för dig innan själva förfarandet.

Genomför proceduren

Låt oss ta en titt på hur CT-koronarografi görs, eftersom det är viktigt att vara förberedd för denna procedur. En tomografi kräver en klinik där all nödvändig utrustning är tillgänglig, helst - om en 64-bitars enhet används, är det värsta möjliga alternativet en 32-bitars enhet. Här är den ungefärliga sekvensen av det icke-invasiva förfarandet som behandlas:

1. Ta ett speciellt läkemedel som bromsar ditt hjärtslag lite (det händer ungefär en timme före studiens start).
2. Introduktion av ett speciellt kontrastmedel via en intravenös kateter.
3. Skanning av kransartärerna med hjälp av en CT-skanner (vi talar om att övervaka statusen för dessa fartyg).
4. Synkronisering som sker med ett elektrokardiogram gör det möjligt att ta bilder på det ögonblicket, kallat diastole, det vill säga det avslappnade tillståndet i hjärtmuskeln mellan sammandragningar.

Det är viktigt att förstå att koronar angiografi är ett otroligt känsligt diagnostiskt förfarande för hjärtfrekvens. Du måste lyssna på specialisten i allt och utföra sina kommandon, eftersom det är det enda sättet att få vanliga skott.

När förfarandet är klart kommer specialisten att utfärda en särskild rådgivande uppfattning till patienten, samt en skiva som innehåller information om hela forskningsprocessen. Läkaren kommer att berätta för dig alla viktiga punkter som gäller denna situation och också berätta allt som är viktigt att veta om den fortsatta behandlingsprocessen (detta kommer att bestämmas av tillståndet hos kranskärlskärlen). Det är värt att notera att priset på CT-koronarangiografi varierar från 15 000 rubel till 25 000 rubel.

Var uppmärksam! Du bör inte argumentera med en specialist om han bestämde sig för att ordinera dig någon annan diagnostisk metod, eftersom läkaren styrs av information från andra studier och från en undersökning som gör det möjligt för dem att bättre förstå de enskilda funktionerna i din situation och förskriva behandling!