Atrial flutter review: utvecklingsmekanism, diagnos, behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är förmaksfladder, vad är mekanismen för sitt utseende. Vilka faktorer bidrar till utvecklingen av patologi, dess diagnos, behandling och förebyggande.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Atriella fladder är en arytmi kännetecknad av snabba, men rytmiska atriella sammandragningar. Det är mindre vanligt än fibrillering (frekventa kaotiska sammandragningar). Endast 0,09% av världens befolkning påverkas av sådana arytmier, medan fibrillation förekommer hos 3% av befolkningen.

Sjukdomen fortsätter i form av attacker. Det finns en behandling som syftar till att lindra en attack som redan har inträffat (paroxysm), liksom att minska frekvensen och förhindra återkommande anfall. Det finns radikala metoder som hjälper till att bli av med sjukdomen permanent.

För att ordinera behandling, kontakta din kardiolog eller arytmolog.

Vad händer i flutter fladdra

Denna arytmi uppstår på grund av ett brott mot impulsen i hjärtat.

Normalt sprider impulsen genom hjärtat på följande sätt:

1. Framkallad i sinusnoden, som ligger högst upp till höger atrium.
2. Därifrån utförs det samtidigt på: kardiomyocyter (muskelceller - när impulsen når dem, sammandrag) av det högra atriumet, genom Bachmann-buntet till vänster atriella kardiomyocyter och längs de internutande ledningsbanorna till den atrioventrikulära noden, som ligger längst ner i det högra atriumet. Det är, i detta skede, det högra atriumet och vänstra atriumet reduceras och impulsen når den atrioventrikulära noden.
3. Genom den atrioventrikulära noden överförs impulsen till ventrikelens ledningssystem: till bunten av hans, hans ben, sedan till Purkinje-fibrerna och därefter till hjärtkardiocyterna i ventriklarna. Atrioventrikulär noden kan inte leda till impuls vid hög hastighet. Detta är nödvändigt för att fördröja impulsen, så att systole (sammandragning) av ventriklarna inträffar först efter atriell systols slut.

När atriell fladder är störd, rör pulsen genom atriella ledningssystemet. Han börjar cirkulera i rätt atrium i en cirkel. På grund av detta uppträder upprepad atrial myokardiell excitation, och de sammandrags med en frekvens av 250 till 350 slag per minut.

Rytmen i ventriklerna kan förbli normal eller snabba upp, men inte lika mycket som atriärrytmen. Detta förklaras av det faktum att den atrioventrikulära noden inte kan utföra en puls så ofta och endast varannan puls från atriären börjar (ibland var tredje, fjärde eller femte). Om atriärkontraktet med en frekvens på 300 slag / min kan frekvensen av ventrikulära sammandragningar därför vara 150, 100, 75 eller 60 slag / min.

Undantaget är patienter med WPW-syndrom. Deras hjärta innehåller en extra, anomalös bunt (Kent's bunt) som kan leda impulsen från atriumet till ventrikeln snabbare än den atrioventrikulära noden. Därför innebär atriumfladder i dessa patienter ofta och ventrikulär fladder.

Orsaker till förmaksflöjt

En arytmi uppträder på grund av hjärtsjukdom eller som en postoperativ komplikation (vanligtvis under den första veckan efter hjärtkirurgi).

Atriella fladder

I vår tid läggs stor uppmärksamhet åt hälsan, och lejonens andel är förknippad med hjärtsjukdom. "Hjärtan darrar i bröstet..." - tyvärr, men det här uttrycket är inte alltid figurativt.

Atriella fladder är en kränkning av hjärtets kontraktile aktivitet, där det finns en ökning av atriell sammandragning till 250-350 slag per minut. Med tanke på att kursen är 60-90 slag. Atriell sammandragningsrytm förblir korrekt även vid en sådan hög sammandragningsgrad.

1 orsaker

Atriella fladder är vanligare hos män än hos kvinnor, och är mer karakteristiska för äldre. Nästan alltid förekommer förmaksfladder i hjärtat, som har en organisk patologi: när en patient har reumatisk eller medfödd hjärtsjukdom, en kronisk hjärtsjukdom eller kardioskleros efter infarkt, svår hypertension, myokardit och hjärtsvikt.

Atriell flöjt kan utvecklas hos personer som lider av kroniska lungsjukdomar, hyperproduktion av sköldkörtelhormoner - tyrotoxikos. Mycket sällan, atriell fladder åtföljs inte av en organisk lesion av hjärtmuskeln, det är ganska exceptionella fall, men de kan inträffa hos personer som missbrukar alkohol. Atrial fladder kan uppstå vid digoxinförgiftning efter kirurgiska ingrepp på hjärtklaffarna.

2 Hur utvecklas darrning?

Utvecklingsmekanismen är baserad på makroåtermatningsmekanismen. Dess väsen är att hjärtmuskeln utsätts för upprepad spänning "i en cirkel", framkallar sammandragningen av atriumet allt mer sammandragning, och exciteringen återcirkuleras i hjärtmuskeln. Mellan atrierna och ventriklarna är AB-noden. Han kan inte överföra till ventriklerna sådana frekventa impulser som genereras av atrierna.

Därför etablerar AB-noden ett slags block för dessa impulser och passerar endast varannan atriell impuls till ventriklerna. Ibland var tredje eller fjärde. Men oftare korreklar sammandragningen av atrierna och ventriklerna som 2: 1. Detta förhindrar en överdriven snabb sammandragning av ventriklerna, vilket kan vara extremt farligt. Om alla hjärtkamrarna träffas i förmaksrytmen, sker en kraftig ökning av hjärtfrekvensen, en minskning av blodflödet till hjärtat, medvetslöshet, vilket kan vara dödligt.

3 klassificering

Cirkulation av exciteringsvåg i höger atrium (typisk väg)

Atrial flutter är klassificerad i:

• typiska,
• atypiska.

I en typisk form cirkulerar en exciteringsvåg i en typisk cirkel i det högra atriumet. Denna form registreras hos 85-90% av patienterna, frekvensen av reduktion av hjärtkammarens övre kamrar är 250-350 per minut. Elektrokardiografiskt, i typisk form i ledningar III, svänger aVF F-vågorna negativt och i V1-positivt. Den typiska formen återställs till en normal rytm under pacing.

Den atypiska formen karakteriseras av en högre frekvens av atriella sammandragningar på 340-430 per minut, detta beror på cirkulation av vågor i båda atrierna i en typisk cirkel. Det är en övergångsform mellan förmaksflimmer och förmaksflimmer. Atypisk form är resistent mot stimulering. Enligt klinisk kurs särskilja form av fladdring:

• paroxysmal,
• konstant.

Atriell flöjt, manifesterad i form av attacker av varierande längd, men inte mer än 7 dagar, kallas paroxysmal. Om tiden för förmaksfladder överstiger två veckor eller mer, kallas denna form av fladdring permanent eller kronisk.

4 Klinisk bild

Yrsel, känsla andfådd

Paroxysmala eller kroniska former kännetecknas av liknande tecken. Men en mer livlig klinisk bild observeras under paroxysm av fladder. Därför kommer kliniken att övervägas på exemplet paroxysm. Det är värt att notera att paroxysmer kan förekomma med olika frekvenser: från en gång till året till flera gånger om dagen.

De viktigaste symptomen på paroxysm är plötsliga uppkomst av hjärtklappning, yrsel, känsla av brist på luft, svår svaghet och paroxysmal smärta i hjärtat. Om en patient har en uttalad organisk hjärtpatologi kan tecken och symptom på paroxysmal fladdring vara en minskning av blodtrycket, en ökning av pulsfrekvensen, blanchering av huden, hosta och hemoptys. Kan utveckla eller förvärra tecken på hjärtsvikt.

Kliniken, symtomen och teckenens allvarlighetsgrad beror i stor utsträckning på storleken av ventrikulära sammandragningar, såväl som den individuella toleransen hos patienter med förmaksfladder. Ju högre frekvens av ventrikulära sammandragningar desto svårare är patientens tillstånd och symtom mer uttalade. Men även fall av en asymptomatisk kurs av denna form av arytmi beskrivs.

5 komplikationer

Lungemboli

Oavsett svårighetsgraden av symptom eller klinik är förmaksfladder farlig på grund av dess komplikationer. Denna form av arytmi kan omvandlas till atriell och ventrikulär fibrillation, sannolikheten för trombbildning och tromboembolism är hög, vilket resulterar i att en stroke, lungemboli kan utvecklas. I en stor del av fallen leder dessa förhållanden till dödsfall eller funktionshinder.

6 Diagnostik

När en medicinsk undersökning lyfter upp puls upp till 120-180 per minut, ibland upp till 300 per minut. Vid undersökning av nacken observeras en pulsation av nerverna i halsen, vid auskultation, takykardi och I-ton kan förbättras. Den viktigaste diagnostiska metoden är EKG. Det finns speciella EKG-tecken som gör att du kan diagnostisera denna typ av arytmi, alla sjukvårdspersonal är bekanta med dem, och det är ofta lätt att diagnostisera EKG.

De viktigaste EKG-tecknen på förmaksfladder är:

• närvaron på EKG med vanliga, identiska vågor av fladder F, som liknar sågtänderna, vilka är väl inspelade i ledningar I, II, AVF och höger bröstledare;
• samma höjd och bredd på vågorna F på EKG, med ett brant stigande och mildare nedåtgående knä;
• Förekomsten av normala, oförändrade QRS-komplex på EKG, som föregås av ett visst antal F-vågor (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• lika stora R-R-intervall på EKG, men om graden av pulsöverföring via AB-noden ändras kan varaktigheten av R-R-intervallet också förändras;
• F vågor går till varandra utan några intervall på EKG.

Förutom elektrokardiogrammet innefattar diagnosmetoderna Holter EKG-övervakning (med denna analysmetod kan du registrera paroxysmer under dagen såväl som på natten), ekkokardiografi (bestämmer myokardets struktur, ventiler, hjärtkammare), blodprov och sköldkörtelhormoner.

7 behandling

Målet med behandlingen är att stoppa paroxysm, om det finns en, kontrollera frekvensen av ventrikulära sammandragningar, förhindra återkommande och darrande komplikationer. Det bästa sättet att lindra paroxysmal förmaksfladder är elektrisk defibrillering. Denna metod för behandling rekommenderas att använda efter diagnosen, inte fördröja. Speciellt defibrillering indikeras vid kollaps, akut ventrikelfel, synkopiska tillstånd.

Vanligen, för att lindra paroxysm är en utmatning av 50 kJ tillräcklig. Lättnad av paroxysm kan också göras genom transesofageal hjärtstimulering. Om det inte är möjligt att framställa ovan beskrivna behandlingsmetoder, kan lättnad av en attack utföras med medicinering. Men det är sällan möjligt att återställa rytmen under darrningar efter en enda injektion av antiarytmika.

För att minska frekvensen av ventrikulära sammandragningar används verapamil, diltiazem, b-blockerare, hjärtglykosider. Heparin och warfarin används för att minska risken för tromboembolism. Kirurgiska behandlingsmetoder kan användas - radiofrekvens eller cryoablation av fokus för makroåtermatningen, vilket resulterar i dess förstörelse, dessa metoder används med en konstant form av fladdring. Det är också möjligt att installera en pacemaker.

8 Traditionella behandlingsmetoder

Trots utvecklingen av medicin kvarstår anhängare av behandling av arytmi med folkmekanismer. Läkare har en blandad åsikt om detta. Användning av folkmedicin är inte förbjudet, det viktigaste är att patienter, med hjälp av den här eller den folkliga lösningen, vet om deras biverkningar. Och det är bättre att använda folkmedicinska lösningar, rådfråga en läkare och ta reda på om du kan använda den.

Till folkmedicin som är vanliga i behandlingen är:

• avkok av vilda rosenbär med honung,
• infusion av citronbalsam,
• avkok av valerianrot,
• avkok av sparris medicinska,
• infusion av gräs yarrow.

Det rekommenderas att ta avkok och infusioner inuti, före måltider, under minst 3-4 veckor. Naturligtvis kan bara folkrättsmedel inte bota förmaksfladder. I kombination med traditionella behandlingsmetoder kan behandling med folkläkemedel få tonic, lugnande effekt.

9 Förebyggande

Profylaktiska åtgärder inkluderar tidig diagnos och behandling av hjärtpatologi, normalisering av kroppsvikt, stopp av rökning och alkoholhalt, tillräcklig fysisk aktivitet, balanserad kost, årlig läkarundersökning. Att förebygga sjukdomen är mycket lättare än härdning. Därför är det nödvändigt att övervaka ditt hjärta, och med de minsta förändringarna i hans arbete eller sin egen hälsa måste du besöka läkarens kontor.

Hjärta skakar, vad är det? vad är orsaken?

Nyligen tittade jag på ett program om hjärtsjukdomar och upptäckte med tiden samma symtom i mig själv. Förnuftigt börjar hjärtat att knacka hårt, på något sätt "fladdrande", som om det kunde hoppa genom halsen, även om det inte finns några förutsättningar för det. Det allmänna läget i kroppen är i princip normalt. Måste jag gå till sjukhuset med dessa symptom?

För en vuxen mänsklig hjärtfrekvens: 60-90 slag / min. Trots att ibland kan hjärtfrekvensen plötsligt gå så hög som 400-600 slag / min. Det finns en känsla av att hjärtat inte knackar, men verkar skaka och försöker hoppa ut genom halsen. Detta fenomen kallas förmaksflimmer. För det första visas attacker 1-2 gånger om året. Då ökar frekvensen av symtom, och arytmen blir redan den kontinuerliga vitala följeslagaren hos patienten. Det behandlas med droger som minskar hjärtfrekvensen. Ibland måste du tillgripa operationen. Om du inte vill "sitta på piller" hela ditt liv eller, än värre, hamna på operationsbordet, följ tipsen nedan.

1. Undvik stress. När de säger frasen "hjärtat darrar" är det nästan inte bärbart, utan en direkt betydelse som återspeglar det viktigaste organs tillstånd. Med starka känslor börjar hjärtmuskeln att skaka i ordets ordalydelse. Och oftare kommer denna situation att upprepas, desto större är sannolikheten för förmaksflimmer.

2. Känn åtgärden med alkohol. En av de främsta orsakerna till sjukdomsutvecklingen är alkoholmissbruk. För att inte vara en röstlös, låt oss klargöra: I medicin finns det till och med en sådan term som "hjärtarytmi av helgdagar". Kom alltid ihåg det innan de kommande helgdagarna.

3. Lämna ett test för sköldkörtelhormoner. Fel i arbetet i denna kropp kan orsaka "fladdrande" av hjärtat.

4. Drick inte mycket kaffe. Ett överskott av koffein är dåligt för hjärtat i allmänhet, vilket ibland orsakar ett snabbt hjärtslag.

5. Årligen genomgå en undersökning av en kardiolog, särskilt efter att ha fyllt 45 år, så att du snabbt kan upptäcka funktionsfel i hjärtat som framkallar arytmins utveckling.

Hjärta fladder - orsaker och metoder för att behandla "rytmiska" störningar

Många klagar ganska ofta på känslan, som beskrivs som hjärtat fladdrande. Orsakerna till detta tillstånd måste upprättas tillförlitligt, eftersom ytterligare behandlingstaktik beror på den.

definition

Hjärta flirter, vad är det? Översatt till det medicinska språket, frekventa, 200-350 impulser per minut, stimulering och ett jämnt förhöjd hjärtslag av hjärtatriärerna kallas supraventrikulär takykardi.

Förvirra inte fladdring med blinkande - ett alltför stort antal impulser i atria, mer än 350, som uppträder oregelbundet, slumpmässigt och slumpmässigt, störde samordnade sammandragningar.

Båda dessa hjärtarytmier är relaterade till förmaksflimmer (förmaksflimmer), men isolerad hjärtfladdring är mycket mindre vanlig än flimmer - 0,1% mot 3% i den allmänna befolkningen. I de flesta fall är de nära sammanhängande, och alternativa, ersätter varandra.

För information. Heart flutter är en störning som oftast diagnostiseras hos äldre män som har korsat den 60-åriga tröskeln.

Mekanismen för förekomsten av överträdelser

Hjärtan som fladdrar i atria orsakas av en alltför hög upprepning av myokardial excitation i området ovanför den atrioventrikulära (AV) noden - mellan vena cava, tricuspidventilen och Eustachian-kammen.

Grunden för patogenesen av hjärtfladdring (induktion av arytmiska slag) anses vara ett brott mot koefficienten för att leda elektriska impulser från atrierna till ventriklarna. Atrial depolarisation till ett värde av ca 300 slag / min kan orsaka korta episoder av för tidiga supraventrikulära sammandragningar.

Det finns också en åsikt att förmaksfladder är en konsekvens av det kaotiska innehavet av många och oberoende små vågor.

klassificering

Det finns flera tillvägagångssätt för atriell klassificering:

1. Beroende på lokaliseringen av arytmimekanismen finns en typisk och atypisk spänning. Den första bildas endast i hjärtatets högra atrium. Den kännetecknas av en hastighet av 240 till 340 flutters per minut. För den andra, atypiska varianten finns det från 340 till 440 fladder per minut, och de kan inträffa både i höger och vänster atrium.
2. Beroende på varaktigheten av den kliniska kursen av förmaksfladder är:

• primär - först förekommande;
• paroxysmal - varar upp till 7 dagar och listas självständigt;
• ihållande - observeras i mer än 7 dagar och kräver hjälp vid återställande av normal hjärtritning;
• permanent - i avsaknad av ett positivt resultat av behandling eller dess frånvaro.

skäl

Den enda anledningen till att fladdra hjärtens atria, tyvärr, existerar inte.

Atriell fladder kan orsakas av följande sjukdomar eller tillstånd:

1. Organiska myokardiska lesioner - reumatiska defekter, myokardit, perikardit, arteriell hypertension, atherokardioskleros, kardiomyopati, hjärtdystrofi, symptom på sinusnoddysfunktion, lunghjärtatsyndrom, Wolf-Parkinson-White syndrom, myokardialtumör.
2. Cikatricial formationer på hjärtmuskeln - hjärtinfarkt, bypassoperation, protetisk operation av mitral eller tricuspidventiler.

1. Patologier som inte är direkt relaterade till hjärtat är fetma, diabetes i bukspottskörteln, sköldkörteltyrotoxikos, kronisk obstruktiv sjukdom eller lungemfysem, allvarliga kroniska njursjukdomar, blockering av lungartärer med trombi, alkohol- eller läkemedelsförgiftning, akut kaliumbrist, HIV;
2. Idiopatisk berättigande - genetisk predisposition, oftast ärftlig patologisk desimpatisering av Atria.

Erfarenheter, stress och överarbete kan orsaka neurologiska arytmier (sinus tachy- eller bradykardi), men inte fladder / förmaksfibrillering, som är resultatet av organiska förändringar i kroppen. De första anses inte vara farliga och kräver endast en läkare om de uppträder regelbundet.

Varning! Fladderande eller fladdrande, i motsats till blinkning, ökar hjärtfrekvensen betydligt, vilket kan leda till hjärtstopp. En speciell fara är kombinationen av fladdrande och blinkande. På så sätt slutar kombinationen med ischemisk stroke.

Relaterade manifestationer

Hjärtskakningar kan förekomma utan några andra manifestationer, men oftare när hjärtat flirar, är symtomen som åtföljer så plötsligt och mycket snabbt hjärtslag:

• minskad prestanda och fysisk uthållighet, generell svaghet;
• obehaglig känsla och känsla av att klämma i bröstet;
• andningssvårigheter i andningstypen;
• ökat blodtryck
• yrsel, anfall av illamående
• med höga hjärtfrekvenser - förekännande och medvetslöshet;
• kanske frekvent urinering.

Anfall av fladdring kan variera från ett par tiotals sekunder till flera dagar, och deras frekvens av förekomst - från 1 gång per år till många gånger under dagen. Fysisk och känslomässig stress, överhettning av kroppen, överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker, överdriven dricks och till och med tarmsjukdomar kan ge upphov till beteende.

Observera att förmaksfladder kan diagnostiseras inte bara med hög hjärtfrekvens, men även med en puls på 75-85 slag / min.

Det är viktigt! Kostnaden för att ignorera symtomen och icke-behandlande förmaksfladder är hjärtsvikt, ventrikulär arytmier, njurslag eller hjärtinfarkt, intestinisk ischemi, plötslig vaskulär trombos och förlamning av de nedre eller övre extremiteterna.

diagnostik

Om hjärtat flirter, vad ska man göra? Naturligtvis, gå till doktorn och genomgå nödvändig forskning.

För att klargöra diagnosen och bestämma orsakerna till sjukdomen kan du behöva följande typer av undersökningar:

• "Classic" ElectroKG;
• prov med carotid sinusmassage
• daglig Holter EKG-övervakning;
• transthoracisk ekkokardiografi;
• transesofageal ekkokardiografi;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• EKG på himlen;
• biokemiska blodprov för elektrolyter och sköldkörtelhormoner;
• reumatologisk screening;
• Phonocardiography.

För information. Holter-övervakningsforskning är ett kontinuerligt elektrokardiograminspelning som varar från 1 till 7 dagar. Inspelningen utförs med hjälp av en bärbar inspelare, som är monterad på bältet eller på bältet genom axeln.

behandling

Ta reda på orsaken till förmaksfladder och fortsätt till behandlingen så snart som möjligt. I det här fallet bör du vara beredd på att läkaren ofta kommer att byta mediciner, eftersom denna hjärtrytmstörning kännetecknas av en snabb ökning av symtomen, framväxten av läkemedelsresistens och en tendens att återfalla.

Terapi av förmaksfladder syftar till att stoppa dem, återställa normal hjärtrytm, samt förhindra framtida episoder av dess överträdelse.

Idag kan behandling av förmaksakyarytmier omfatta:

• drogbehandling: antiarytmiska läkemedel, beta-blockerare, hjärtglykosider, kalciumkanalblockerare, kaliumläkemedel, antikoagulantia - för att sänka hjärtfrekvensen, normalisera blodtrycket och förebygga tromboembolism;
• procedur för transesophageal elektrisk stimulering - för att stoppa typiska typer av fladdring;
• elektropulsterapi med låg effektutsläpp och antiarytmiska läkemedel - med en hotande ökning av symtom på hjärtsvikt;
• cryo- eller radiofrekvent ablationsprocedur - med konstant form av fladder eller dess frekventa återkommande återfall
• cauterization av AV-noden med en radiofrekvenselektrod och installation av en artificiell hjärtrytmdrivrutin vid det sjuka sinus-syndromet.

Om det rör sig om hjärtat, skadar behandlingen av folkmedicin inte, men det blir nästan värdelös. Att neka läkare som ordinerats av en läkare är självmord. Hawthorn, valerian, motherwort, lovage, adonis... Alla dessa medicinska örter kan inte klara av förmaksflimmer, såvida de inte stöder nervsystemet lite och normaliserar den psyko-emotionella bakgrunden.

Och i slutändan av artikeln erbjuder vi att titta på en liten informativ video om moderna metoder för behandling av hjärtarytmi.

Känslan av att "fladdra" i hjärtat

Vissa människor klagar på konstiga känslor i hjärtat - starkt hjärta pressar, fladdrar eller fladdrar i hjärtat. Vanligen är sådana tremor förknippade med för tidiga sammandragningar i hjärtat och kallas extrasystoler. Enligt statistiken observeras extrasystoler ibland i 70% av befolkningen. Oftast är de funktionella. Starkt te och kaffe, alkoholmissbruk, rökning, stress kan provocera sådana extrasystoler. De farligaste är extrasystoler av organiskt ursprung. De uppstår som ett resultat av olika patologier i hjärtmuskeln (ischemisk hjärtsjukdom, myokardit, degeneration, kardioskleros).

Vad är extrasystole?

Extrasystole kallas för tidig sammandragning av myokardiet eller dess individuella sektioner. Detta är en av de vanligaste typerna av arytmier. Förutom hjärtsjukdom, provocerade utseendet på beats can:

• dåliga vanor (rökning, alkoholism)

• ökad fysisk aktivitet

• missbruk av koffeinhaltiga drycker

Förberedande faktorer som kan leda till slår är:

• IRR (vegetativ dystoni).

Ofta detekteras extrasystoler av en slump, under ett EKG, och åtföljs inte av några symtom.

Extrasystole i hjärtets patologi

Med hjärtsjukdomar inträffar organiska extrasystoler som utgör den största hälsorisken. Om extrasystolen manifesteras kliniskt, beskriver patienter vanligen sitt utseende med dessa ord:

• avbrott i myokardets arbete, känslan av "blekning" av hjärtat;

• starkt hjärta pressar inifrån;

• "tumla" eller "vrida" hjärtat.

Dessa vanliga symptom kompletteras av andra, beroende på om tillståndet är organiskt eller funktionellt.

1. När organisk extrasystol kan det åtföljas av:

• angrepp av stenokardi, som uppenbaras av smärtor bakom bröstbenet, i hjärtat av hjärtat;

2. Vid funktionell extrasystol kan det åtföljas av:

• asfyxi (kvävning, syrehushållning);

Är extrasystolen farligt?

Störningar i rytmen av hjärtkollisioner observeras i viss mån alls, men inte alltid denna typ av arytmi är en orsak till panik. Risken för extrasystole beror på antalet otillbörliga sammandragningar i hjärtat. Om denna typ av misslyckande inträffar sällan, så finns det ingen anledning till oro. I avsaknad av hjärtsjukdom utgör inte en sådan funktionell extrasystole fara för människors liv och hälsa och påverkar inte hemodynamiken. I händelse av att extrasystoler är registrerade ofta och i patientens historia finns sådana allvarliga sjukdomar som arteriell hypertension, hjärtinfarkt, IHD, är det nödvändigt att noggrant uppmärksamma ditt hälsotillstånd. I själva verket finns det risk för ventrikelfibrillering - ett extremt farligt tillstånd som kan vara dödligt. Om du upplever symtom på slag, bör du omedelbart kontakta en läkare och undersökas. Detta symptom kan vara det första tecknet på sjukdomen, som du fortfarande inte misstänker.

När ska man gå till doktorn?

Om en person är orolig för närvaro av extrasystole, bör han uppmärksamma sin livsstil, ge upp dåliga vanor, observera arbete och vila, undvik stress, äta rätt. För de flesta kommer dessa åtgärder att leda till en lägre frekvens av episoder av slag.

Det är nödvändigt att konsultera en kardiolog om:

• du ​​känner smärta i ditt hjärta och tikykardi ofta förekommer

• hjärtmuskeln fungerar oregelbundet, intermittent, konstant blekande och tremor observeras;

• Det finns andra symtom som du associerar med eventuella hjärtafvikelser.

• Det finns inga associerade symptom, men antalet extraordinära hjärtslag överstiger 15 per minut.

I det här fallet bör du definitivt ta reda på orsaken till frekventa extrasystoler och om nödvändigt genomgå en behandling. Detta kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av svår sjukdom.

Atriella fladder: orsaker, former, diagnos, behandling, prognos

Atriell fladder (TP) är en av de supraventrikulära takykardierna, när atriärkontraktet med mycket hög hastighet - mer än 200 gånger per minut, men rytmen i hjärtkollisionerna förblir rätt.

Atriella fladder är flera gånger vanligare hos män, bland patienter är vanligtvis äldre 60 år eller äldre. Den exakta förekomsten av denna typ av arytmi är svår att fastställa på grund av dess instabilitet. TP är ofta kortlivad, därför är det svårt att fixa det på EKG och i diagnosen.

Atriell fladder varar från några sekunder till flera dagar (paroxysmal form), sällan mer än en vecka. Vid kortvarig rytmförstöring känns patienten obehag, som snabbt passerar eller ersätts av atriell fibrillering. Hos vissa patienter som darrar med blink kombineras och byter regelbundet varandra.

Graden av symtom beror på graden av atriell sammandragning: ju större det är desto högre är sannolikheten för hemodynamiska störningar. Denna arytmi är särskilt farlig hos patienter med svåra strukturella förändringar i vänster ventrikel, i närvaro av kroniskt hjärtsvikt.

I de flesta fall återställs förmaksfladderytmen i sig, men det händer att sjukdomen fortskrider, hjärtat klarar inte sin funktion och patienten behöver akut vård. Antiarytmiska droger ger inte alltid den önskade effekten, så TP är fallet när det är tillrådligt att lösa problemet med hjärtkirurgi.

Atriella fladder är en allvarlig patologi, men inte bara många patienter, men läkare ger inte noggrann uppmärksamhet åt sina episoder. Resultatet är en utbyggnad av hjärtkamrarna med dess progressiva insufficiens, tromboembolism, vilket kan kosta liv, så varje attack av en rytmförgiftning bör inte förbises, och när det verkar är det värt att gå till en kardiolog.

Hur och varför visas atriell fladder?

Atriell fladderi är en variant av supraventrikulär takykardi, det vill säga en hotblock av excitation framträder i atriären, vilket orsakar deras alltför frekventa sammandragningar.

Rytmen i hjärtat under förmaksfladder är regelbundet, i motsats till förmaksfibrillering (förmaksflimmer), när atriärkontraktet oftare och slumpmässigt. Sällsynta ventrikulära sammandragningar uppnås genom en partiell blockering av impulser till det ventrikulära myokardiet.

Orsaken till förmaksfladder är ganska varierad, men organisk skada på hjärtvävnaden, det vill säga en förändring i organets egen anatomiska struktur, är alltid grunden. Med detta är det möjligt att associera en högre förekomst av patologi hos äldre, medan de i unga arytmier är mer funktionella och dysmetaboliska.

Bland de sjukdomar som är associerade med TP kan det noteras:

Det finns vanliga fall av förmaksfladder hos patienter med pulmonell patologi - kroniska obstruktiva sjukdomar (bronkit, astma, emfysem), tromboembolism i lungartärsystemet. Bidrar till detta fenomen, utvidgningen av det högra hjärtat på grund av ökat tryck i lungartären mot bakgrund av skleros hos parenkym och lungkärl.

Efter hjärtkirurgi under den första veckan är risken för denna typ av rytmförstöring hög. Det diagnostiseras efter korrigering av medfödda missbildningar, aortokoronär skakning.

Riskfaktorer för TP är diabetes mellitus, elektrolytabnormaliteter, ett överskott av hormonell sköldkörtelfunktion och olika förgiftningar (droger, alkohol).

Som regel är orsaken till förmaksfladder klar, men det händer att en arytmi överhinder en praktiskt hälsosam person, då talar vi om den idiopatiska formen av TP. Den ärftliga faktorens roll kan inte uteslutas.

I hjärtat av atriellflöjtens början uppträder den upprepade exciteringen av atriella fibrer av makro-återinmatningstypen (impulsen verkar gå i en cirkel, som involverar sammandragningen de fibrer som redan har minskats och bör vara avslappnade just nu). Pulsens "återinmatning" och excitering av kardiomyocyter är karakteristiska för strukturell skada (ärr, nekros, inflammation), när ett hinder skapas för den normala spridningen av pulsen genom hjärtfibrerna.

Efter att ha uppstått i atriumet och orsakade en upprepad sammandragning av dess fibrer når impulsen fortfarande den atrioventrikulära (AV) noden, men eftersom den senare inte kan utföra sådana frekventa impulser uppträder en partiell blockering - ventriklarna når högst hälften av atriella impulser.

Rytmen hålls regelbunden och förhållandet mellan antalet atriella och ventrikulära sammandragningar är proportionellt mot antalet impulser som utförs till det ventrikulära myokardiet (2: 1, 3: 1, etc.). Om hälften av impulserna når ventriklerna, kommer patienten att få en takykardi på upp till 150 slag per minut.

atrial fladder, går från 5: 1 till 4: 1

Det är väldigt farligt när alla atriella impulser når fram till ventriklerna, och förhållandet mellan systoler till alla delar av hjärtat blir 1: 1. I detta fall når rytmfrekvensen 250-300, hemodynamiken är kraftigt störd, patienten förlorar medvetandet och tecken på akut hjärtsvikt uppträder.

TP kan spontant gå in i atriell fibrillation, vilket inte kännetecknas av en vanlig rytm och ett tydligt förhållande mellan antalet ventrikulära sammandragningar och atriella.

I kardiologi finns två typer av förmaksfladder:

typiskt och omvänd typiskt TP

1. typisk;
2. Atypiska.

I en typisk variant av TP syndrom går en våg av excitation längs det högra atriumet, frekvensen hos systoler når 340 per minut. I 90% av fallen sker reduktionen runt tricuspidventilen moturs, hos de övriga patienterna medurs.

I den atypiska formen av TP reser sig våg av myokardial excitation inte längs en typisk cirkel som påverkar isthmusen mellan vena cava och tricuspidventilen, men längs det högra eller vänstra atriumet, vilket leder till sammandragningar till 340-440 per minut. Denna form kan inte stoppas av transesofageal kardiostimulering.

Atriella flöjts manifestationer

Kliniken bestämde sig för att fördela:

• Atriella fladder uppträdde först;
• Paroxysmal form;
• konstant;
• Ihållande.

Med en paroxysmal form, varaktigheten av TP är inte mer än en vecka, passerar arytmen spontant. En bestående kurs karakteriseras av en överträdelsestid på mer än 7 dagar och oberoende rytm normalisering är omöjligt. Den permanenta formen sägs när en angrepp av fladder misslyckas med att sluta, eller behandlingen har inte utförts.

Klinisk betydelse är inte varaktigheten av TP, men frekvensen med vilken atrierna reduceras: Ju högre det är desto tydligare är de hemodynamiska störningarna och ju mer sannolika komplikationerna. Med frekventa sammandragningar av atrierna har inte tid att ge ventriklerna den önskade volymen blod, gradvis expanderande. Med frekventa episoder av förmaksfladder eller permanent form av patologi inträffar vänster ventrikel dysfunktion, cirkulationsstörningar i båda cirklarna och kroniskt hjärtsvikt är dilaterad kardiomyopati möjlig.

Förutom otillräcklig hjärtutgång är bristen på blod som leder till kransartärerna också viktig. Med svår TA uppnår brist på perfusion 60% eller mer, och detta är sannolikheten för akut hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Kliniska tecken på förmaksfladder manifesteras i paroxysm av arytmier. Bland patienters klagomål kan det vara svaghet, trötthet, särskilt under träning, obehag i bröstet, snabb andning.

Med en brist i kransens cirkulation uppträder symtom på angina, och hos patienter med hjärtsjukdom ökar smärtan eller är progressiv. Brist på systemiskt blodflöde bidrar till hypotoni, då yrsel, svullnad i ögonen, illamående läggs till symptomen. Höga frekvensen av atriella sammandragningar kan utlösa synkopiska tillstånd och svårt synkope.

Attacker av förmaksfladder uppträder ofta i varmt väder, efter fysisk ansträngning, starka känslomässiga upplevelser. Alkoholintag och fel i kosten, tarmsjukdomar kan också prova paroxysmal förmaksfladder.

När det finns 2-4 atriella sammandragningar per ventrikulär kontraktion, har patienter relativt få klagomål, detta förhållande av sammandragningar tolereras lättare än förmaksflimmer eftersom rytmen är regelbunden.

Risken för förmaksfladder ligger i sin oförutsägbarhet: när som helst kan frekvensen av sammandragningar bli mycket hög, det kommer att bli ett hjärtslag, dyspné kommer att öka, symtom på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan - yrsel och svimning kommer att utvecklas.

Om förhållandet mellan atriella och ventrikulära sammandragningar är stabilt, kommer pulsen att vara rytmisk, men när denna koefficient fluktuerar blir pulsen oregelbunden. Ett karakteristiskt symptom kommer också att vara en pulsering av nackarnas vener, vars frekvens är två eller flera gånger högre än den hos perifera kärl.

TP förekommer som regel i form av korta och inte frekventa paroxysmer, men med en stark ökning i hjärtkammarens sammandragningar är komplikationer möjliga - tromboembolism, lungödem, akut hjärtsvikt, ventrikelflimmer och dödsfall.

Diagnos och behandling av förmaksfladder

Vid diagnos av förmaksfladder är elektrokardiografi av största vikt. Efter att ha undersökt patienten och bestämt pulsen kan diagnosen endast vara konjektuell. När koefficienten mellan sammandragningar i hjärtat är stabil kommer puls antingen att bli frekventare eller normalt. Med fluktuationer i ledningsgraden blir rytmen oregelbunden, liksom vid förmaksflimmer, men det är omöjligt att skilja dessa två typer av oregelbundenhet med puls. I den första diagnosen hjälper bedömningen av nackpulsationen i nacken, som är 2 eller fler gånger pulsen.

EKG-tecken på förmaksfladder utgör utseendet av så kallade atriella vågor F, men de ventrikulära komplexen kommer att vara regelbundna och oförändrade. Med daglig övervakning registreras frekvensen och varaktigheten av TP-paroxysmer, deras samband med belastningen och sömnen.

Video: EKG-lektion för icke-sinus takykardier

För att klargöra de anatomiska förändringarna i hjärtat, diagnostisera defekten och bestämma placeringen av organisk skada, utförs en ultraljud, under vilken läkaren anger storleken på organhåligheterna, kontraktiliteten hos hjärtmuskeln, ventilapparatens egenskaper.

Laboratoriemetoder används som ytterligare diagnostiska metoder - bestämning av nivån av sköldkörtelhormoner för att utesluta tyrotoxikos, reumatiska tester för reumatism eller misstanke om det, bestämning av blodelektrolyter.

Behandling av förmaksfladder kan vara medicinering och hjärtkirurgi. Större komplexitet är läkemedlets resistens mot läkemedelseffekter, i motsats till blinkning, vilket nästan alltid är mottagligt för korrigering med hjälp av droger.

Drogterapi och första hjälpen

Konservativ behandling innefattar utnämning av:

Betablockerare, hjärtglykosider, kalciumkanalblockerare ordineras parallellt med antiarytmika för att förhindra förbättring av atrio-ventrikulärnoden, eftersom det finns risk för att alla atriella impulser kommer att nå ventriklerna och provocera ventrikulär takykardi. Verapamil används oftast för att kontrollera ventrikelhastigheten.

Om paralysen av förmaksfladder har uppstått mot bakgrunden av WPW-syndromet, när ledningen längs huvudhjärtvägarna störs, är alla läkemedel från ovanstående grupper strängt kontraindicerade, förutom antikoagulanter och antiarytmiska läkemedel.

Nödvård för paroxysmal förmaksfladder, åtföljd av angina, tecken på cerebral ischemi, svår hypotension, progression av hjärtsvikt är akut elektrisk kardioversionsström med låg effekt. Parallellt introduceras antiarytmika, vilket ökar effektiviteten av myokardiums elektriska stimulering.

Drogterapi under en skakningsattack förskrivs med risk för komplikationer eller dålig tolerans för en attack, samtidigt som amiodaron införs i venen i en ström. Om amiodaron inte återställer rytmen inom en halvtimme, visas hjärtglykosider (strophanthin, digoxin). Om det inte finns någon effekt av drogerna, börjar de elektriska hjärtpacing.

Ett annat behandlingsschema är möjligt under en attack, vars längd inte överstiger två dagar. I detta fall används prokainamid, propafenon, kinidin med verapamil, disopyramid, amiodaron, elektropulsterapi.

Vid behov indikeras transesofageal eller atriell atrial myokardiell stimulering för att återställa sinusrytmen. Exponeringen för ultrahögfrekvent ström utförs av patienter som har genomgått hjärtkirurgi.

Om atriell flöjt varar i mer än två dagar, innan de börjar kardioversion, införs antikoagulantia (heparin) nödvändigtvis för att förhindra tromboemboliska komplikationer. Inom tre veckor efter antikoagulantbehandling ges beta-blockerare, hjärtglykosider och antiarytmiska läkemedel parallellt.

Kirurgisk behandling

RF Ablation vid TP

Med en konstant variant av förmaksfladder eller frekventa återkommande kan kardiologen rekommendera radiofrekvensablation, effektiv i klassisk form av TP med cirkulär cirkulation av impulsen längs det högra atriumet. Om atriell flöjt kombineras med syndromets svaghet i sinusnodet, förutom ablation av ledningsvägarna i atriumet, utsätts atrio-ventrikulärnoden också för strömmen och sedan installeras en pacemaker för att säkerställa rätt hjärtrytm.

Motståndet hos förmaksfladder mot läkemedelsbehandling leder till den ökande användningen av radiofrekvensablation (RFA), vilket är särskilt effektivt i den typiska formen av patologi. Radiovågens verkan riktas mot isthmusen mellan mynningen av de ihåliga venerna och tricuspidventilen, där den elektriska impulsen cirkulerar oftast.

RFA kan utföras vid tiden för paroxysm och planeras med sinusrytm. Indikationerna för förfarandet kommer inte bara att vara en långvarig angrepp eller en allvarlig behandling av TP utan även situationen när patienten instämmer i det, eftersom den långsiktiga användningen av konservativa metoder kan framkalla nya typer av arytmier och inte är ekonomiskt genomförbar.

Absoluta indikationer för RFA är bristen på effekt från antiarytmiska läkemedel, deras otillfredsställande tolerans eller patientens ovilja att ta mediciner under lång tid.

En särskiljande egenskap hos TP är dess resistens mot läkemedelsbehandling och en större sannolikhet för återfall av en atriell flöjt. Denna kurs av patologi bidrar mycket till intrakardiell trombos och spridningen av blodproppar i en stor cirkel, vilket resulterar i stroke, intestinal gangrän, hjärtinfarkt hos njurarna och hjärtat.

Prognosen för förmaksfladder är alltid allvarlig, men beror på frekvensen av arytmiparoxysmer och varaktighet samt på förmågan att riva på förmakskontrakten. Även om sjukdomen är relativt fördelaktig är det omöjligt att ignorera det eller vägra den föreslagna behandlingen, eftersom ingen kan förutsäga vilken styrka och varaktighet en attack kommer att vara och därför finns risken för farliga komplikationer och dödsfall hos en patient från akut hjärtsvikt med TP alltid där.

Atriella fladder

Atriell fladder - takyarytmi med rätt frekvent (upp till 200-400 i 1 min.) Atriell rytm. Atriell fladder manifesteras av paroxysmal hjärtklappning som varar från flera sekunder till flera dagar, arteriell hypotension, yrsel, medvetslöshet. För att detektera förmaksfladder utförs en klinisk undersökning, 12-ledig EKG, Holter-övervakning, transesofagal elektrokardiografi, rytmografi, hjärt-ultraljud, EFI. För behandling av förmaksfladder används medicinsk terapi, radiofrekvensablation och atriell EX.

Atriella fladder

Atriell fladder - supraventrikulär takykardi, kännetecknad av en alltför frekvent men regelbunden atriärrytm. Tillsammans med atriell fibrillering (fibrillation) (frekvent men oregelbunden, oordnad atriell aktivitet) refererar flutter till sorter av förmaksflimmer. Atriella flimmer och fladder är nära sammanflätade och kan alternera, att byta ut varandra. I kardiologi är förmaksfladder mycket mindre vanligt än flimmer (0,09% mot 2-4% i allmänheten) och uppträder vanligen i form av paroxysmer. Atriella fladder utvecklas ofta hos män över 60 år.

Orsaker till förmaksflöjt

I de flesta fall förekommer förmaksfladder mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom. Orsakerna till denna typ av arytmi kan vara reumatiska hjärtfel, IHD (aterosklerotisk kardioskleros, akut myokardinfarkt), kardiomyopati, myokarddystrofi, myokardit, perikardit, hypertoni, SSS, WPW-syndrom. Atriell fladderi kan komplicera förloppet av den tidiga postoperativa perioden efter hjärtkirurgi för medfödd hjärtsjukdom, kranskärlskörtelkirurgi.

Atriella fladder finns också hos patienter med KOL, lungemfysem och lungtromboembolism. I lunghjärtat åtföljs förmaksfladder ibland av hjärtfel i slutstadiet. Riskfaktorer för förmaksfladder, som inte är associerade med hjärtsjukdom, kan vara diabetes, tyrotoxikos, sömnapnosyndrom, alkohol, läkemedel och andra förgiftningar, hypokalemi.

Om atriell takyarytmi utvecklas hos en praktiskt hälsosam person utan uppenbar anledning talar de om idiopatisk atriell flöjt. Rollen av en genetisk predisposition till förekomsten av förmaksflimmer och fladder är inte utesluten.

Patogenes av förmaksfladder

Grunden för patogenesen av förmaksfladder är makroåtermatningsmekanismen - multipel re-stimulering av myokardiet. Typisk paroxysm av förmaksfladder orsakas av cirkulationen av en stor retriärriärcirkelåterföring, vilken är begränsad av tricuspidventilringen och bakom Eustachian-kammen och ihåliga venerna. Triggerfaktorer som är nödvändiga för induktion av arytmier kan vara korta episoder av förmaksflimmer eller atriella extrasystoler. Samtidigt noteras en högfrekvens av atriell depolarisation (cirka 300 slag per minut).

Eftersom AV-noden inte kan överföra pulser med en sådan frekvens, utförs endast hälften av atriella impulser (block 2: 1) vanligtvis in i ventrikeln, så att ventriklarna sammandrages med en frekvens av cirka 150 slag. om en minut. Mycket mindre block uppstår i förhållandet 3: 1, 4: 1 eller 5: 1. Om ledningskoefficienten ändras blir ventrikelrytmen oregelbunden, vilket åtföljs av en plötslig ökning eller minskning av hjärtfrekvensen. Extremt farligt förhållande av atrioventrikulär ledning är ett förhållande 1: 1, som manifesteras av en kraftig ökning av hjärtfrekvensen till 250-300 slag. per minut, minskad hjärtproduktion och förlust av medvetande.

Atrial Flutter Classification

Tilldela typiska (klassiska) och atypiska alternativ för förmaksfladder. I den klassiska varianten av förmaksfladder cirkulerar exciteringsvågan i det högra atriumet i en typisk cirkel; samtidigt utvecklas en fladfrekvens på 240-340 per minut. Typisk atriell fladder är isthmus-beroende, dvs mottaglig för att stoppa och återställa sinusrytmen med användning av kryoablation, radiofrekvensablation, transesofageal stimulering i området av kavaltricuspidusmusmusen (isthmus) som den mest utsatta delen av slingan.

Beroende på cirkulationsriktningen för exciteringsvågen finns två typer av klassisk atriell flöjter: moturs - exciteringsvågen cirkulerar runt tricuspidventilen moturs (90% av fallen) och medurs - excitationsvågen cirkulerar i en medursomvandlingsslinga medurs (10% av fallen ).

Atypisk (isthmus-oberoende) atriell flöjt kännetecknas av cirkulationen av en excitationsvåg i vänster eller höger atrium, men inte i en typisk cirkel, som åtföljs av utseendet av vågor med en fladfrekvens på 340-440 per minut. Med hänsyn till platsen för bildandet av makroåterkomstcirkeln är höger atrial (multipelcykel och övre slingan) och vänster atriell och atriell oberoende atriell flöjt utmärkande. Atypisk förmaksfladder kan inte stoppas av CPEX på grund av frånvaron av en zon med långsam ledning.

Ur den kliniska kursens synvinkel finns en första förmaksfladder, paroxysmal, ihållande och permanent form. Den paroxysmala formen varar mindre än 7 dagar och stoppas oberoende. Den ihållande formen av förmaksfladder har en längd på mer än 7 dagar, medan den oberoende restaureringen av sinusrytmen är omöjlig. En konstant form av förmaksfladder indikeras om läkemedels- eller elektrisk terapi inte gav den önskade effekten eller utfördes inte.

Den patogenetiska betydelsen av förmaksfladder bestäms av hjärtfrekvensen, på vilken svårighetsgraden av kliniska symptom beror. Tachysystol leder till diastolisk och därefter systolisk kontraktil myokardisk dysfunktion i vänster ventrikel och utveckling av kroniskt hjärtsvikt. Vid förmaksfladder är det en minskning av blodflödet i blodet, vilket kan nå 60%.

Symtom på förmaksfladder

Kliniken var först utvecklad eller paroxysmal förmaksfladder kännetecknas av plötsliga attacker av hjärtslag, som åtföljs av generell svaghet, minskad fysisk uthållighet, obehag och tryck i bröstet, angina, andfåddhet, arteriell hypotension, yrsel. Frekvensen av paroxysmal förmaksfladder varierar från ett till ett år till flera per dag. Anfall kan inträffa under inverkan av fysisk ansträngning, varmt väder, känslomässigt stress, tungt att dricka, dricka alkohol och tarmar. Med en hög pulsnivå uppträder ofta synkope eller syncopala tillstånd.

Även asymptomatisk förmaksflöjt åtföljs av en hög risk att utveckla komplikationer: ventrikulär takyarytmier, ventrikelflimmer, systemisk tromboembolism (stroke, njursinfarkt, lungemboli, akut ocklusion av mesenteriska kärl, ocklusion av extremitetskärl), hjärtsvikt, hjärtsvikt.

Diagnos av förmaksfladder

Klinisk undersökning av en patient med förmaksfladder avslöjar en förhöjd, men rytmisk puls. Men när koefficienten 4: 1 puls kan vara 75-85 slår. i minuter, och med en konstant förändring av koefficienten, blir hjärtrytmen fel. Pathognomonic tecken på förmaksfladder är en rytmisk och frekvent pulsation av livmoderhalsarna, som motsvarar rytmen av atrierna och överskrider arteriell puls med 2 eller flera gånger.

Den 12-lediga EKG-inspelningen detekterar ofta (upp till 200-450 min.) Vanliga, Atrial F-vågor som har en sågformad form; brist på P-tänder; korrekt ventrikulär rytm; oförändrade ventrikulära komplex, föregås av ett visst antal atriella vågor (4: 1, 3: 1, 2: 1, etc.). Ett prov med carotid sinusmassage ökar AV-blocket vilket resulterar i att atriella vågor blir mer uttalade.

Med hjälp av daglig EKG-övervakning utvärderas pulsfrekvensen vid olika tidpunkter på dagen och paroxysmal förmaksfladder registreras. Under hjärtans ultraljud (transthoracisk ekokardiografi) undersöks hjärthålans dimensioner, myokardiumets kontraktile funktion och hjärtklaffarnas tillstånd. Utför transesofageal ekkokardiografi avslöjar blodproppar i atrierna.

Biokemiska blodprov används för att detektera orsakerna till förmaksfladder och kan innefatta bestämning av elektrolyter, sköldkörtelhormoner, reumatologiska tester, etc. För att klargöra diagnosen av förmaksfladder och differentialdiagnos med andra typer av takyarytmier kan en elektrofysiologisk studie av hjärtat krävas.

Behandling av förmaksflöjt

Terapeutiska åtgärder för förmaksfladder syftar till att stoppa paroxysmer, återställa normal sinusrytm, förhindra framtida episoder av sjukdom. Betablockerare (till exempel metoprolol etc.), kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem), kaliumpreparat, hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel (amiodaron, ibutilid, sotalolhydroklorid) används för läkemedelsbehandling av förmaksfladder. För att minska tromboembolisk risk indikeras antikoagulant terapi (heparin intravenöst, subkutant, warfarin).

För att lindra typiska paroxysmer av förmaksfladder är valfri metod transesofageal stimulering. Vid akut vaskulär kollaps, angina pectoris, cerebral ischemi och en ökning av hjärtsvikt visas elektrisk kardioversion med låg effektutsläpp (från 20-25 J). Effekten av elektropulsterapi ökar med innehav av antiarytmisk läkemedelsterapi.

Återkommande och ihållande förmaksfladder är indikationer på radiofrekvensablation eller cryoablation av ett makro-re-entry fokus. Effektiviteten av kateterablation under förmaksfladder överstiger 95%, risken för att utveckla komplikationer är mindre än 1,5%. Patienter med SSS och paroxysmal förmaksfladder har visat sig ha RFA av AV-noden och EX-implantationen.

Atrial fladderprognos och förebyggande

Atriell flöjt kännetecknas av resistens mot antiarytmisk läkemedelsbehandling, persistens av paroxysmer, en tendens till återkommande. Återfall av fladdring kan förvandlas till förmaksflimmer. Den långa loppet av förmaksfladder förutsätter utvecklingen av tromboemboliska komplikationer och hjärtsvikt.

Patienter med förmaksfladder behöver övervakas av en kardiolog-arytmolog, konsultera en hjärtkirurg för att bestämma om det är möjligt att kirurgiskt förstöra det arytmogena fokuset. Förebyggande av förmaksfladder kräver behandling av primära sjukdomar, minskning av stress och ångest, upphörande av koffein, nikotin, alkohol och vissa droger.