Foster hjärtslag vid 33 veckors graviditet

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vid vilken tid fostret börjar ha hjärtat, vad ska hjärtfrekvensen vara under olika perioder med intrauterin utveckling och om barnets kön påverkar det. Möjliga avvikelser från normen och deras betydelse.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hjärtat är ett av de första organen som inte bara läggs, men fungerar också fullt ut från de första veckorna av intrauterin utveckling. Därför används registrering av hjärtslag som ett tillförlitligt kriterium för bedömning av fostrets tillstånd:

• Om hjärtat är kontraherande betyder det att fostret är levande;
• Hjärtfrekvensen motsvarar de normala parametrarna för olika graviditetsperioder.
• att bestämma intrauterin patologi genom avvikelser från den normala hjärtfrekvensen och vidta åtgärder som syftar till att bevara barnets liv.

Foster hjärtslag är en av de viktigaste indikatorerna för hälsa och utveckling från 5-6 veckors graviditet till förlossning. Den viktigaste fördelen med denna parameter är att den inte kan bedömas av en specialist med speciella metoder (auscultation, ultraljud, kardiotokografi). Även en framtida mamma eller någon annan kan lyssna på ett barns hjärtslag genom att fästa ett öra, ett stetoskop eller en bärbar sensor som är ansluten till en smartphone eller annan gadget till rätt magepunkter. Men det är bättre att överlåta den slutliga bedömningen av denna parameter endast till en specialist - obstetrikare-gynekolog.

När du kan höra den första hjärtslaget, och hur viktigt det är

Tidpunkten för hjärtats bildbildning och utseendet av dess sammandragningar skiljer sig åt. Den första motsvarar 2-3, den andra till 4-5 veckors intrauterin utveckling, oavsett barnets kön. Men för att fixa hjärtslaget (HR), och ännu mer att överväga hjärtat vid den här tiden, behöver du ultraljudsutrustning med hög precision. Därför är fetal hjärtfrekvens upp till 5-6 veckors graviditet inte en lämplig parameter för bedömning av dess utveckling.

Om graviditeten fortsätter normalt är det tillräckligt att göra en standard ultraljudsundersökning genom bukväggen efter 5-6 veckor för att se var embryot är beläget (i livmodern eller utanför sin hålrum) och se till att det är livskraftigt genom hjärtats hjärtslag. Det är inte nödvändigt att räkna dem, eftersom den här informationen vid detta tidiga utvecklingsstadium saknar värde. Det blir relevant från 10 veckor till slutet av graviditeten och förlossningen.

Om graviditeten fortskrider med abnormiteter eller om det finns behov av att utvärdera hjärtslaget (HR) så tidigt som möjligt, kan det ske om 4 veckor med hjälp av den transvaginala metoden (ultraljud genom vagina). Men en mer lämplig metod i en sådan situation anses vara ett blod- eller urintest för nivån av ett särskilt graviditetshormon - humant choriongonadotropin (hCG). Om ett foster av något kön utvecklas normalt, kommer koncentrationen att fördubblas två gånger var 2-3 dagar till 10 veckor (norm 5-6 veckor är 1000-33100 mIU / ml).

Foster hjärtfrekvens

Hjärtatslaget hos ett friskt foster av vilket kön som helst kan karakteriseras av sådana tecken:

Fosterhjärtat förändras under graviditeten

Den fetala hjärtrytmängden per vecka, vilken tabell visas nedan, visar den normala hjärtfrekvensen. Hjärtfrekvensen är ett viktigt kriterium för att bedöma barnets tillstånd, så det mäts nödvändigtvis vid varje besök i förlossningskliniken.

Foster hjärtfrekvens

Baby i livmodern utvecklas varje dag. Hjärtat bildas på den 4: e veckan av embryonets utseende och är ett rör som redan börjar krympa vid den femte veckan. Vid vecka 8-9 blir orgelet fyrkammare.

Eftersom fostret berövas möjligheten att andas på egen hand och tar emot syre från moderns blod har hjärtat ett ovalt fönster, tack vare vilket syre som levererar till alla barnets organ. Efter födseln stängs hålet.

Hjärtfrekvensen beror på graviditeten:

• från 5 till 8 veckor anses 120-170 slag / min vara normen;
• från 9 till 14 veckor - 170-190;
• från 15 till 32 veckor - 130-160;
• 33 till 42 veckor - 140-160.

Tabell 1 visar hjärtfrekvensen för veckorna under första trimestern. Under födseln är hjärtfrekvens en mycket viktig indikator på att en läkare övervakar före och efter arbetet för att bestämma hur fostret svarar på livmoderkontraktioner. Heartbeat hörs av speciella sensorer som visar antalet slag på bildskärmen eller genom ett obstetriskt stetoskop.

Hur är bestämningen av hjärtfrekvensen?

Under ett besök på en förlossningsklinik undersöks en kvinna av en barnmorska som leder hennes graviditet. Läkaren föreskriver en riktning för screening undersökningar som ger en fullständig bild av fostrets utveckling samt en ultraljudsskanning, där specialisten övervakar utvecklingen av fostrets organ och dess allmänna tillstånd. Fosterhjärtfrekvensen bestäms på flera sätt: ultraljud, auskultation, EKG, CTG.

Fostrets hjärta utvärderas av ultraljud enligt följande. Ultraljudsundersökning av hjärtat utförs från 4 till 20 veckor. I de tidiga stadierna av ultraljudsskanningen används den transvaginala omvandlaren, och i senare skeden är den transabdominal. En sådan diagnos låter dig identifiera avvikelser i hjärtans utveckling, även i de tidiga stadierna.

Om embryot, som har en 8 mm CTE, inte har hjärtslag, kan detta indikera en icke-utvecklande graviditet. För att motbevisa eller bekräfta diagnosen ordinerar läkaren en andra ultraljud på en vecka. Den ogynnsamma prognosen i första trimestern är hjärtfrekvensen mindre än 85-100 slag / min och mer än 200 slag. I det här fallet ska den gravida kvinnan få behandling som syftar till normalisering av fostrets hjärta. Tabell 2 visar hjärtvärdena från 10 till 14 veckor.

I andra och tredje trimestern bestämmer specialisten hur hjärtat befinner sig i bröstet, det ska ta upp 1/3 av volymen och bestämmer också rytmen för sammandragningar. Hjärtfrekvensen varierar mellan 140-160 slag / min. Genom att undersöka fosterhjärtat kan läkaren upptäcka bradykardi när hjärtfrekvensen är under 120 slag eller takykardi när antalet slag är upp till 160.

Den främsta fördelen med ultraljud kan noteras om möjligheten att använda den i de mycket tidiga stadierna av graviditeten. Undersökningar på detta sätt efter 18 veckor är särskilt värdefulla eftersom andra metoder inte är lika effektiva.

Vad är ekkokardiografi?

Ekkokardiografi är en djupare diagnostisk metod som gör det möjligt för dig att se hjärnans struktur och funktion och fartygets arbete. Denna metod ges till gravida kvinnor i perioder från 18 till 28 veckor. I de tidiga stadierna av ekkokardiografi är ineffektivt, eftersom kroppen fortfarande är mycket liten, och i senare skeden är mängden fostervätska liten, vilket gör undersökning svår. Vid ekkokardiografi används förutom den vanliga ultraljudsdiagnosen två ytterligare undersökningsmetoder: M-mode och dopplerometri, som visar hela bilden av hjärtat och sannolikheten för nedsatt blodflöde.

Ekkokardiografi indikeras för gravida kvinnor i riskzonen: mödrar över 38 år, infektionssjukdomar under graviditeten, diabetes, hjärt-kärlsjukdomar i moderen och abnormiteter i fostrets hjärta.

Lyssna på hjärtljud genom ett obstetriskt stetoskop

Auscultation används från den 20: e graviditetsveckan för att lyssna på fosterhjärtans ljud. Denna metod utförs med hjälp av ett obstetriskt stetoskop, ett speciellt rör, vars ena ände appliceras på den framtida moderens buk och den andra till förlossningens öra. En kvinna vid denna tidpunkt bör ligga på ryggen på soffan. Auscultation utförs inte bara vid varje besök i en gravid antiklinik, utan också under arbetet var 15-20 minuter.

Denna diagnos låter dig bestämma fostrets position. Om läkaren tydligt lyssnar på slårna något under naveln hos en gravid kvinna, så är barnet i huvudvärkpresentation, om hjärtatslag hörs runt naveln - fostret har en tvärgående presentation, och om slårna tappas över naveln - är fostret i bäckenpresentation.

Att lyssna på ett fosterhjärtat med ett obstetriskt stetoskop är den enklaste och mest prisvärda metoden.

Bära CTG

Cardiotokografi registrerar samtidigt fetal hjärtfrekvens och livmoderkontraktil rörelser. Denna diagnostiska metod utförs med 32 veckors graviditet, liksom vid förlossning. Särskilda sensorer är fasta på en gravid kvinnas mage, inspelningen utförs i 1 timme, då utvärderar läkaren hjärtfrekvensen och reaktionen av toner till sammandragningar eller fostrets rörelser.

CTG är inte en obligatorisk undersökning, men utförs i sådana fall:

• ökad kroppstemperatur hos en gravid kvinna
• allvarlig preeklampsi
• ärr på livmodern;
• diabetes mellitus och arteriell hypertension;
• återfödelse vid svag arbetskraft
• uppskjuten eller för tidig graviditet
• för tidig åldrande av placentan
• fördröjning i fostrets utveckling;
• hypoxi.

Om CTG-enheten har spelat in mindre än 70 slag / minut i 1 minut, kan det här indikera otillräcklig syreproduktion, intrauterin tillväxtnedgång eller vara en vanlig indikator i barnens bekkenpresentation.

Vid avvikelse från hjärtfrekvensen från normerna bör ytterligare undersökningar av den gravida kvinnan utföras för att identifiera patologierna för embryonutvecklingen.

Därför är en tidig undersökning av den gravida kvinnan nödvändig. Om det behövs ska kvinnan genomgå behandling och bestämma datum och leveranssätt.

Foster hjärtslag vid 33 veckors graviditet

Genom hjärtslag i barnet i livmodern kan gynekologen avgöra om barnet har tillräckligt med syre och vad dess allmänna tillstånd är.

Genom hjärtslag i barnet i livmodern kan gynekologen avgöra om barnet har tillräckligt med syre och vad dess allmänna tillstånd är. I början av graviditeten hörs hjärtslag från ett barn endast med hjälp av specialanordningar, medan från och med andra halvåret läser doktorn till hjärtat med ett trärör med ett obstetriskt stetoskop.

Unga framtida mammor är oroliga över frågan, när förekommer fosterhjärtat? Pulseringen av hjärtat hos ett ofödat barn börjar så tidigt som 21 dagar efter befruktningen, skillnaden i dess sammandragningar skiljer sig vid olika veckor av graviditeten.

Hastigheten hos hjärtslag i fostret vid olika grader av graviditet

Med varje veckas utveckling av embryot i livmoderhålan förändras frekvensen av hjärtats hjärtslag, vilket orsakas av den progressiva utvecklingen av det autonoma nervsystemet, vilket är ansvarigt för hjärtets funktion. Nedan är en tabell över fostrets hjärtslag under graviditetsveckan.

Graviditetstiden (obstetrisk)

Det framtida barnets hjärtfrekvens är normalt (slag / min)

Vid 5 veckors graviditet är hjärtfrekvensen för ett ofödat barn ungefär som moderens hjärtfrekvens, det vill säga 80-85 slag / min. Inom en månad varje dag ökar denna indikator med några slag, så vid slutet av graviditetens första trimester är barnets hjärtfrekvens 170-175 slag / min.

Från och med den femte veckan av graviditeten och fram till slutet av hela gestationsperioden, kontrollerar gynekologen regelbundet vid varje samråd i förlossningskliniken arbetet i barnets hjärta i livmodern genom att lyssna med ett stetoskop genom den främre bukväggen, med ultraljud, en bärbar doppler. Från den femte veckan av graviditeten bör det normala antalet fetala hjärtslag per minut inte överstiga 160-170 slag / min, om dessa siffror är högre, då kan barnets syreförlängning misstas och om hjärtat sänks till mindre än 130 slag / min, talar de om akut hypoxi, vilket kan hota utvecklingen och till och med ett barns liv. Strikt kontroll av hjärtfrekvensen hos barnet är också nödvändig vid leverans, speciellt under stunder av sammandragningar och försök, normalt 140-160 slag / min. Det finns indikationer som kräver kontinuerlig övervakning av barnets hjärtslag under processen för leverans av CTG-apparaten, dessa inkluderar:

• intrauterin tillväxt retardation av barnet på grund av svår hypoxi;
• flera graviditeter (naturlig förlossning 2 eller fler foster);
• stimulering av arbetskraft med en oxytocindropper;
• epiduralanestesi till den delurienta kvinnan;
• uppskjuten graviditet
• förlossning som började före den 37: e gravidveckan;
• kroniska sjukdomar hos moderen, nervsystemet.

Vad ska jag leta efter när jag lyssnar på hjärtat av ett foster?

Hjärtans bildning i embryot börjar i början av embryogenesen, och detta organs arbete är en viktig indikator på utvecklingen av det framtida barnet och hans hälsotillstånd. Lyssna på fostrets hjärtfrekvens är nödvändig under graviditeten och under arbetet, eftersom det är dessa indikatorer som föreslår olika patologier i barnets kropp i ett tidigt skede av deras utveckling.

När hörs hjärtslag i en ultraljud? Trots det faktum att embryot börjar pulseringen av hjärtkimen från dag 21, kan en ultraljudsskanning användas för att endast höra hjärtslag vid 6-7 veckors svangerskap, eftersom undergången börjar att omvandlas till ett fullvärdigt fyrkammarorgan med två ventriklar och två atria.

När du lyssnar på hjärtat av ett ofödat barn var uppmärksam på följande indikatorer:

1. Hjärtfrekvens - en sammandragning av hjärtat över 185 slag / min kallas takykardi hos fostret, mindre än 100 slag / min - bradykardi. Båda dessa stater är inte indikatorer på normen och kräver förtydligande av orsaken. Den fetala hjärtfrekvensen får inte överstiga 170 slag / min under andra och tredje trimestern.
2. Hjärtljud är normalt i ett friskt barn som utvecklas fullständigt intrauterint, hjärttoner är klara och sonorösa, i närvaro av missbildningar eller utvecklingsavvikelser hörs inte skarven klart och suddigt.
3. Hjärtfrekvens - hos ett friskt foster som utvecklas enligt svangerskapstiden upprepas myokardkontraktioner med rytmiskt regelbundet intervall. Vid akut hypoxi eller onormal utveckling av hjärtklaffarna hörs en arytmi och en "galopp" rytm.

Metoder för att lyssna på ett barns hjärtslag i livmodern

Det finns flera sätt att lyssna på sammandragningen av fostrets hjärta i livmodern, beroende på graviditeten.

Från och med den femte veckan av graviditeten är det möjligt att utvärdera arbetet i hjärtat av ett ofödat barn endast med hjälp av en ultraljudssensor - transvaginal och transabdominal. I de tidiga stadierna av graviditeten bestämmer en ultraljudsmetod om det finns en sammandragning av hjärtat, huruvida embryot utvecklas och hur många slag per minut myokardpulserna. Från vecka 12 till vecka 20 bedömer doktorn inte bara hjärtfrekvensen utan även organs placering, närvaron av alla kamrar och hjärtklaffarnas arbete. Det är på dessa perioder av dräktighet i fostret avslöjar de flesta av hjärtfel.

stetoskop

Ett obstetriskt stetoskop används för att utvärdera parametrarna för hjärtmuskelkontraktion efter den 20: e gravidveckan. Vid varje samråd i förlossningskliniken bestämmer läkaren först placeringen av bebisens huvud och dess ställning i livmodern och applicerar sedan röret mot moderns främre bukvägg och lyssnar på fosterhjärtans ljud. Sedan graviditetens andra hälft kan du också använda stetofonendoskopet, men i obstetri är det sällan tillgripat. Vid förlossning hörs hjärtat av ett obstetriskt stetoskop var halva timmen, och du måste vara uppmärksam på hjärtat låter före kampen och omedelbart efter det.

Kardiotokografi (CTG)

Sedan början av graviditetens tredje trimester utvärderas parametrarna för hjärtinfarkt av CTG minst en gång för varje gravid kvinna. Under födseln - detta är ett obligatoriskt förfarande, vilket inte bara visar antalet hjärtslag per minut i ett barn, men registrerar även reaktionen av fostrets hjärtmuskel för varje sammandragning.

Lyssna på ett barns hjärtslag per vecka

Vid vilken vecka av graviditet kan du beräkna mängden hjärtfrekvens hos ett foster? Det enda sättet att göra det i de tidiga stadierna är bara möjligt med hjälp av en ultraljudsmaskin. Om den 6: e veckan inte finns någon hjärtslag på bildskärmen är det möjligt att graviditeten har slutat i sådana situationer, kvinnan behöver göra en omprövning på en annan enhet.

Vilken vecka kan du höra en sammandragning av hjärtat i fostret genom bukväggen? Du kan höra hur barnets hjärta reduceras genom mödrarna redan från den 20: e graviditetsveckan och fäster ett obstetriskt stetoskop mot den främre bukväggen, men först måste du bestämma fostrets position i livmodern och dess position för att kunna veta från vilken sida och i vilken höjd det ska sättas in i röret I annat fall kommer ingenting att höras.

Ibland med hjälp av ett obstetriskt stetoskop är det inte möjligt att lyssna på ett barns hjärta - det kan bero på vissa villkor:

• multipel graviditet
• högt vattenflöde;
• hjärtfel hos det ofödda barnet;
• övervikt och ödem hos en gravid kvinna
• bindning av placentan på den främre bukväggen.

I sådana situationer används en annan metod för att lyssna på parametrarna i fostrets hjärta. Om läkaren misstänker hjärtfel hos ultraljudsundersökningen i det ofödda barnet, är proceduren för fosterekardiografi dessutom föreskriven att vara informativ från 20 till 28 veckors graviditet. Ekkokardiografi möjliggör en detaljerad studie av alla avdelningar i hjärtat av ett barn, för att utvärdera blodflödet och driften av ventiler. Denna procedur är en obligatorisk studie för förväntade mammor vars ålder är över 35 år och för de gravida kvinnor som redan har barn födda med hjärtfel.

Från och med 28-30 veckor tilldelas alla förväntade mammor ett CTG-förfarande till den främre bukväggen med en speciell sensor som registrerar fostrets hjärtinfarkt för en viss tid. Repeterande utför ett sådant förfarande krävs för kvinnor med komplicerad graviditet, nämligen:

• sen toxikos
• Förekomsten av ärr i livmodern efter operation och kejsarsnitt i det förflutna;
• åldrandet av placentan före den föreskrivna tiden
• kroniska sjukdomar i framtida mamma;
• minska eller öka i mängden fostervätska;
• intrauterin tillväxt retardation;
• förlängning av graviditeten i mer än 42 veckor.

CTG-värdena uppskattas på 12-punkts skala: 9-12 poäng är barnets normala tillstånd, han får tillräckligt med syre och utvecklas fullt, 6-8 poäng - det finns tecken på syrehushållning, CTG bör upprepas varannan dag och om nödvändigt förskriva behandling för en gravid kvinna, 5 poäng och mindre - det hotar barnets liv, han lider av akut hypoxi, en kvinna måste genomgå en kejsarsnitt. Under CTG bestäms basalrytmen och dess förändringar under barnets rörelser. Normalt bör den första indikatorn för hjärtfrekvens vara 130-160 slag i fostrets viloläge och upp till 190 slag under störningar. Ändringar i rytmen visar hur mycket hjärtfrekvensparametrarna avviker från basala parametrar i genomsnitt, i en normal frisk fostra inte mer än 5-25 slag / min.

Hur man lyssnar på fostrets hjärtslag själv hemma?

Många gravida kvinnor är intresserade av, är det möjligt att självständigt lyssna på barnets hjärta hemma? Det är ganska svårt, särskilt i början av graviditeten. Från och med vecka 25 kan en stetofonendoskop appliceras på buken, så mamman kan höra hennes barns hjärtatslag. Den framtida pappan kan höra barnets hjärtslag från början av tredje trimestern av graviditeten och sätta örat mot sin hustrus mage. Under första trimestern kan en kvinna självständigt lyssna på hjärtat av ett barn med hjälp av moderna fosterdoppare.

Hur bestämmer du hjärtslagets kön?

Det finns en teori att du kan bestämma sitt kön genom antalet hjärtslag per minut i en bebis i livmodern, som om pojkar har mindre hjärtkontraktion än tjejer. Vetenskapligt bekräftas detta faktum inte av något, även om ultraljudet avslöjade att i manfosteret slår hjärtat jämnt och rytmiskt, medan det hos flickor är något kaotiskt. Hjärtfrekvensen kan förändras när barnet rör sig, ändrar kroppens position i livmodern och moderens stress, därför kan man bara anta ett eller annat kön genom att räkna antalet slag av barnets hjärta.

Utvärdering av hjärtslagsparametrar hos ett barn i livmodern är en integrerad del av övervakningen av normal graviditet. Av arten och frekvensen av hjärtslag i ett barn kan läkaren misstänka överträdelser i hans utveckling och förekomsten av komplikationer i framtida mamma.