Barn före förlossning: aktivitet och beteende
Författare: Anna Sozinova
Källa: agushi.ru
Så passerade de de som var fulla av faror och larm 9 månader. Snart förväntas barnets födelse. Men vad händer med barnet före födseln? Går allt bra? Alla framtida mammor ställer sådana frågor och med goda skäl. Det är faktiskt inte tillräckligt under förberedelsekurserna för förlossning att det sägs vilka förändringar som ska medfölja barn före födseln. Det verkar för medicinsk personal att detta är överflödig information, och den förväntade mamman är ännu mer orolig och orolig.
Subjektiva känslor av barnets beteende före födseln
Ändra fostrets rörelse
Under de senaste veckorna av graviditeten förändras barnet dramatiskt sättet för rörelse. Oftast börjar han flytta inte så aktivt, små rörelser känns nästan inte av en kvinna och hon börjar bli rädd, är allt okej? Fosterets fostrets rörelser bevaras faktiskt, bara de ändrar sin karaktär och blir rotations-progressiva mot livmoderhalsen. Detta beror på det faktum att den presenterande delen av fostret före födseln bör falla så mycket som möjligt för att stimulera arbetets start. Dessutom är en minskning av fostrets motoriska aktivitet förknippad med dess redan inte små vikt (ca 3 kg) och det blir trångt i livmodern, och det är svårt att röra sig. Vissa kvinnor konstaterar tvärtom en ökning av motoraktiviteten, vilket inte är en avvikelse från normen. Den totala frånvaron av störningar eller alltför rastlös beteende hos barnet och känslan av smärtsamma störningar bör larmas.
Utseendet av hicka i fostret
Vid slutet av graviditeten är barnet nästan helt format och han kan ha hicka. Hicka känns av en kvinna i form av små kramper i buken. Vanligtvis kan ett barn hicka upp till 5 gånger om dagen, och varaktigheten av hicka själv kan nå 20 minuter. Detta är ganska vanligt, och därför bör fostrets hicka inte skrämma en kvinna.
Objektiv förändring i fostret före leverans
Barn är redo att födas
Alla inre organ har bildats i fostret, mekonium (ursprungliga avföring) har bildats i tarmarna, som börjar gradvis flytta till tunntarmen. Toenails växer på fingrarna och tårna, pojkarna har testiklar sjunkit i pungen, flickorna har helt bildade externa könsorgan. Det första håret uppträdde, barnet börjar skönja ljus och mörker, kan höra folkens röster. I detta avseende måste framtida mamma etablera kontakt med barnet. Du kan och bör prata med ditt barn, läsa sagor till honom, titta på bra filmer och lyssna på trevlig musik.
Fostrets tillväxt och vikt före leverans
På längden har barnet redan nått 50 cm eller mer och dess vikt är minst tre kg. Varje dag under de senaste veckorna av graviditeten blir barnet vikt från 18 till 50 gram.
Foster hjärtslag
Under de senaste veckorna före födseln är barnet nästan bildat, så hans hjärtslag kan höras inte bara av läkaren utan också av den framtida fadern, som lutar örat i magen (fosterhjärtat skiljer sig från vuxen hjärtslag och är 120-140 slag per minut).
Foster hjärtslag före förlossning
När vi lyssnar bestämmer vi först och främst var fetal hjärtslag hörs tydligast. I den första kranialpositionen ligger denna plats till vänster under naveln, i den andra kranialpositionen, till höger under naveln, nämligen i främre vinklarna, närmare mittlinjen och i de bakre, mer bakom. Med det fortsatta arbetet ändras lokaliseringen av hjärtslaget beroende på sänkning av huvudet och rotationen på ryggen. Ju mer platsen för den bästa hörbarheten flyttas till mittlinjen och till symphysen, desto djupare är huvudet sänkt och ju mer baksidan vänds framåt.
Lyssning bör alltid göras mellan sammandragningar. Under arbetet finns det en fysiologisk bromsning av fostrets hjärtslag, och medan bubblan är intakt, är denna avmattning endast uppenbar, och i exilperioden framgår det tydligare att sammandragningarna är starkare. Det orsakas av kompression av blodkärl som levererar blodkroppen mot moderkakan. När livmodermusklerna sammandragas minskar lumen i dessa kärl, mängden blod som strömmar genom dem och därmed minskar syrgasmängden till barnet. Under en paus slappar musklerna av och släpper ut tryckkärl, placenta urladdning från koldioxid, kompensationsjustering och normal hjärtfrekvens. I ett barn med begynnande intrauterin asfyxi sänks hjärtslaget, men detta står i kontrast till hjärtslagets fysiologiska saktning, hjärtslag fortsätter sakta ner under pausen mellan sammandragningar. På grund av den ökande koldioxidförgiftningen faller hjärtfrekvensen på grund av irritation av vagusnerven.
Om du vill spara ett barns liv i sådana fall är det nödvändigt att känna igen de första symptomen på denna patologiska avmattning. Som nämnts ovan är den normala hjärtfrekvensen hos fostret 130-140 slag per minut och samtidigt den normala cirkulationen hos fostret. Fallet av detta nummer under 100 slag under pausen mellan sammandragningar är alltid ett tecken på att fara närmar sig. I sådana fall är det nödvändigt att lyssna på fostrets hjärta efter varje sammandragning, och ännu bättre - redan med sammandragning av sammandragningen och se om den fysiologiska retardationen av hjärtslaget under en paus följer den fysiologiska avmattningen. Om en sådan acceleration uppträder, även om inte omedelbart, men efter en kort tid, då finns ingen extrem fara och det finns ingen anledning till omedelbar intervention. Men allt ska vara klart i händelse av ångest och fostrets hjärtslag bör kontrolleras mest noggrant efter varje sammandragning. Om det visar sig att nedgången under 100 beats är klar hela tiden under pausen och slutligen varar under hela pausperioden, så att hjärtslaget inte längre jämnas ut - då betyder det att fostret är i allvarlig fara och vissa indikationer ges för att påskynda arbetet.
Fetal hjärtfrekvens mer än 160 slag är i allmänhet inte farlig, det tolereras ofta utan skada inom några timmar och indikerar vanligtvis endast fostrets obehag. Denna situation gäller också för alternativ acceleration och retardation i måttlig grad. I motsats till detta är allvarlig arytmi alltid ett tecken på en allvarlig cirkulationssjukdom på grund av för tidig början av intrauterin andning. Hållbar acceleration sker emellertid bara efter en patologisk avmattning under en paus, därför är detta det senaste skedet. Om fostret i normalfallet, men långsamt fortsätter, går intrauterin asfyxi obemärkt och barnet dör och besparingsinterventionen kommer mycket sent eller förblir oförfylld, det är obstetrikerens fel. Noggrant lyssnande gör att du kan känna igen en överhängande fara i tid och ingripa i rätt tid.
Vad visar ktg före födseln
CTG under graviditet: varför, hur och när gör?
Kardiotokografi är en viktig del av en omfattande bedömning av fostrets tillstånd, tillsammans med ultraljud och efterslutning. Med hjälp av detta förfarande registrerar läkare livmoderkontraktioner och hjärtslag hos ett ofödat barn. CTG tillåter dig att identifiera eventuella problem och börja lösa dem på ett korrekt sätt.
Läkare som övervakar fostrets utveckling, ger kvinnor hänvisningar till kardiotokografi från den 30: e veckan, men de kan utfärdas tidigare om det finns vissa indikationer på CTG under graviditeten.
Typiskt rekommenderas det rättvisa könet att genomgå CTG under graviditeten flera gånger, nämligen under tredje trimestern 2 gånger. Om graviditeten åtföljs av komplikationer, kan läkare besluta om ytterligare forskning.
CTG utförs också under arbetet. Detta krävs för att bestämma krummens allmänna tillstånd och besluta om den fortsatta hanteringen av den generiska processen. Särskild övervakning är nödvändig för spädbarn som enligt resultaten av ultraljudsundersökningen avslöja navelsträngsintrassering.
Hur är CTG gjort under graviditeten?
Kardiotokografi är ett säkert förfarande. Hon kommer inte att skada antingen mamman eller barnet.
Frågan om hur CTG är gjort under graviditeten är av intresse för kvinnor som aldrig har genomgått denna procedur. Hon är absolut läskig. Läkaren ber kvinnan att ta en liggande eller lutande ställning. Du behöver bara koppla av och sitta bekvämt på ryggen. Flera sensorer kommer att fästas i magen:
- Ultraljud, inspelning babyens hjärtslag;
Kardiotokografi utförs i en fas som kännetecknas av fosteraktivitet. Rekordläkaren utför inom 30-60 minuter. Alla data i form av grafisk speciell apparat fixar på pappersband.
En kvinna bör inte glömma att förbereda sig för CTG under graviditeten. Det rekommenderas att ha en bra sömn före proceduren, stämma in, glöm alla problem och rädsla och ha ett mellanmål framför det. Det är möjligt att äta en chokladkaka före kardiotografi så att barnet inte kommer att sova, men vara mer aktiv. Innan studien börjar bör du definitivt gå på toaletten, eftersom förfarandet varar länge.
Tolkning av CTG under graviditeten
Resultaten av CTG under graviditeten kan doktorn visa på papperstejp, som visar grafer, kurvor eller säga, namngivning av antal poäng.
Avkodning av CTG under graviditeten är inte en lätt uppgift. Tja, om grafiken inte ger absolut ingen misstanke. Då behöver doktorn och den förväntade mamman inte oroa sig för någonting. Men i livet finns det olika fall. Resultaten av CTG och kan varnas. I en sådan situation är det väldigt viktigt att inte göra ett misstag. Eventuella beslut ska noggrant tänkas av läkaren, för varje handling och ord påverkar barnet.
Här är ett livligt exempel från livet: en ung doktor som ännu inte fått erfarenhet tyckte inte om resultaten av kardiotokografi hos en patient. Han berättade för den gravida kvinnan om hennes rädsla, men hon kategoriskt inte trodde resultatet av foster-CTG under graviditeten. Man kan lätt föreställa sig vad kvinnan kände i det ögonblicket. Specialisten kallade en ambulans eftersom han var orolig för patientens tillstånd och fostrets liv. I modersjukhuset i patologiska avdelningen visade sig det senare att en gravid kvinna hade absolut inga abnormiteter. Med vilken stämning kommer den här patienten att komma nästa gång till förlossningskliniken?
Det skulle vara trevligt om framtida mamma skulle lära sig att tolka i allmänhet resultaten av kardiotokografi. Så det skulle vara möjligt att undvika att slösa nerver och kolliderar med ovan beskrivna händelse.
Vid avkodning av kardiotokografi och diagnos måste många faktorer beaktas, eftersom resultaten påverkas av väderförhållanden, stämningen hos en gravid kvinna, sömn eller aktiv vakenhet hos barn. Enligt vissa resultat av dålig CTG under graviditeten rekommenderas det inte att dra slutsatser om barnets tillstånd i magen, eftersom även en helt frisk baby kan ha "misstänksam" grafik.
Vid avkodning av kardiotogram, tar läkare hänsyn till flera grundläggande parametrar: basalrytm, amplitud, samt frekvensen av avvikelser från den, sammandragning och en ökning av hjärtfrekvensen. Varje parameter tilldelas 0-2 poäng. I slutskedet kompletteras poängen och fostrets tillstånd bedöms enligt deras summa:
- 8-10 poäng - normen för CTG under graviditeten;
- 6-7 poäng indikerar eventuella förekomsten av initiala tecken på att fostret lidit. En läkare kan beställa ytterligare forskning.
- 5 eller mindre poäng är en indikation på att en gravid kvinna akut kräver sjukhusvistelse och hjälp.
Hjärtfrekvensbedömning
Fostrets basala hjärtfrekvens bör vara 110-160 slag per minut. Diagrammet visar tydligt att upsna växlar med fall. Däremot är läkaren inte intresserad av minimivärden eller maximala värden. Det uppskattar medelvärdet.
En kvinna kan själv utvärdera vad CTG visar under graviditeten. För att göra detta, flytta utskrift till avståndet av en utsträckt hand och dra ditt finger längs diagrammet, som om du ritar det i en rak linje. Nivån till vilken linjen kommer att motsvara den vertikala axeln kommer att vara basalrytmen.
Tänder och tänder studie
Nästa parameter som läkarna uppskattar är variationen i sammandragningar i hjärtat av ett barn. Efter att ha bestämt basalrytmen kan du börja studera frekvensen och amplituden av avvikelser från denna rytm.
Grafen visar tydligt att kurvorna har många små tänder och flera stora tänder. Små tänder visar avvikelser från basalrytmen. Det är önskvärt att det inte var mer än 6 av dem på en minut - det här är graden av CTG vid 32-39 veckor av graviditeten. Att räkna antalet små tänder är emellertid inte så lätt. Läkare uppskattar ofta amplituden av avvikelser - förändringen i höjden på tänderna, som normalt borde vara 11-25 slag per minut.
Läkare kanske inte gillar det om förändringen i tändernas höjd är 0-10 slag per minut. Det kan dock vara ganska normalt om barnet känner sig bekväm i sin mammas mage och sover eller graviditetsåldern inte överstiger 28 veckor. Vid överskridande av den uppskattade hastigheten på 25 slag per minut börjar läkare att misstänka förekomsten av sladdförstängning eller hypoxi hos fostret.
Utvärdering av ökningar och minskningar
Vid bedömning av ökningar och sammandragningar i CTG vid 32-38 veckors graviditet bör du vara uppmärksam på de stora tänderna som visas i diagrammet. Läkare, som gör kardiotokografi på gamla apparater, be gravida kvinnor att trycka på en speciell knapp när barnet flyttar. Nuvarande modeller kräver inte det. De själva kan registrera fostrets aktivitet. När barnet trycker, slår hans hjärta mer ofta i några sekunder. På diagrammet kommer detta att representeras som en stor tand som växer uppåt. Detta kallas ökat. Om deras diagram kommer att vara minst 2 i en 10-minutersperiod anses detta vara ett gott tecken.
Ökningar kan inte identifieras för studien. Var inte panik på grund av detta i förväg. Kanske har inte barnet vaknat ännu.
Charms - det här är det motsatta av att öka. På CTG-diagrammet för 35-39 veckors graviditet ser de ut som tänder som växer ner. Det finns ingen anledning till oro om det efter en ökning i grafen finns en kort och grundig depression, varefter kurvan återgår till basalytans nivå. Hög-amplitudskärningar kan skydda. Men innan du drar en slutsats bör du vara uppmärksam på det 2: a diagrammet som finns tillgängligt på utskriften. Biverkningar av livmodern, som är markerade på den, kan påverka utseende av sammandragningar.
Sammanfattningsvis är det värt att notera att CTG-metoden har flera obestridliga fördelar. Först tack vare detta förfarande kan du lära dig om fostrets tillstånd och arbetets karaktär, identifiera problem snabbt och hitta sätt att lösa dem, och för det andra, när CTG är gjort under graviditeten uppstår inget obehag. Förfarandet är helt säkert för moder och foster. Om förväntade mammor är oroade över frågan huruvida CTG är skadligt under graviditeten är svaret alltid otvetydigt - ofarligt.
Vi rekommenderar dig att läsa: FPN under graviditeten: orsaker, möjliga följder, behandling och förlossning
Varför utförs foster-CTG?
Fosterets CTG tillgripas under graviditet och under arbetet. Under undersökningen spelas barnets hjärtarbete på olika perioder i den naturliga miljön i vila, med livmoderkontrakt och under påverkan av utsidan. Cardiotokografi utförs som en diagnos av patologier tillsammans med ultraljud och mätning av blodflödet i barnets blodkärl, placenta och livmoder (Doppler).
Metoden noterar förmågan hos barnets nervsystem att reagera på förändringar. Det låter dig identifiera placenta patologi, utvecklingsstörningar i embryot.
Förändringar i beteendet hos barnets kropp, eller inte inneboende i utvecklingsperioden, kan vara orsakerna till ytterligare forskning och diagnos av sjukdomar. Därefter jämför den behandlande läkaren uppgifterna med information som erhållits till följd av andra undersökningar av kvinnan.
Det finns flera sätt att utföra proceduren:
- Utomhus - i de flesta fall med ett stabilt hälsotillstånd för kvinnan.
- Internt - om fostretsblåsan har deformationer. I detta fall införs en speciell anordning med en kateter och en elektrod vid änden i området där bakterien är belägen. Ofta används denna metod under arbetet.
Hur utförs CTG?
Patienten placeras på en soffa bredvid utrustningen. En kvinna kan ligga i vila, sitta (om modern är bekvämare) eller på sidan (inte rätt). Före CTG-proceduren hos fostret finner sjukvårdspersonalen, med hjälp av ett stetoskop, zonen av hjärtats hjärtslags bästa hörsel inuti livmodern. En sensor är installerad på bukhålans främre vägg - en apparat som sänder ultraljudsvågor som faller in i hjärtatonen och återgår till det igen. Beats som är onormala eller instabila registreras med räkning per minut / minut. Dessa data överförs till en pappersband, där muskelkontraktioner också dokumenteras. För att realisera den senare är sensorn också ansluten till det område där livmoderns botten är belägen.
CTG hos fostret utförs inte tidigare än den åttonde månaden av graviditeten. Tester som gjorts före 32 veckor är fyllda med falska resultat, förrän den tiden finns det ingen relation mellan barnets aktivitet och hjärtslag. Följaktligen kan centrala nervsystemet, muskel- och kardiovaskulära system inte undersökas på grund av omöjligheten att fixa deras funktionella förmågor.
Med tanke på utvecklingsfysiologin och fosterhjärtans arbete kan du registrera de första hjärtslagen i vecka 5. Redan under den sjätte veckan av graviditeten börjar impulser från vagusnerven flyta till barnets hjärta och sakta ner hjärtrytmen. Vid 8 månaders graviditet är hjärtfrekvensen redan uppe. Så, i dessa termer, som ett resultat av en barns intrauterin aktivitet accelereras hjärtrytmen, så kardiotokografi under denna period ger mer noggrann information.
Vid vecka 32 är sömnaktivitetscykeln inte stabil, vilken, om den är korrekt utvecklad, borde ligga i 30/60-förhållandet. Under CTG, även om det bara är kort tid, men det är nödvändigt att registrera barnets aktivitet. Om fostret är stillastående under proceduren är dess längd en timme eller mer. Detta minimerar registrering av felaktiga data.
Det är viktigt att undersökningen utförs av en erfaren diagnostiker. Vid slutet av den fosterliga CTG utför specialisten avkodningen av de data på basis av vilka en diagnos kan göras. Metoden används inte bara under graviditeten utan även under födseln. I förlossningshem föder barnfödsel ofta under kontroll av kardiotokografi. Om de är komplicerade, för tidiga, sena, artificiellt orsakade utförs en kejsarsnitt. Från början av den generiska aktiviteten till dess att upplösningen är övervakad, övervakas kvinnornas tillstånd i arbetet och hennes bebis.
CTG-indikatorer
På diagrammen utvärderar en specialist resultaten av fostrets CTG med hjälp av följande indikatorer:
- Basalrytm - hjärtrytmen, som anses vara den viktigaste och beräknas inte tidigare än efter 30 minuter av undersökningen. Detta är det genomsnittliga indexet för fosterhjärtfrekvensen under en inaktivitetsperiod. Normen är 110-160 slag. per minut, förutsatt att både mamman och barnet är i vila. Med fostrets rörelse på CTG, ligger den normala hjärtfrekvensen från 140 till 190 slag.
- Variabilitet - skillnaden mellan kortfristiga fluktuationer i hjärtfrekvens och basalböjningar.
- Acceleration - 10 sekunders hjärtfrekvensacceleration över 15 slag per minut.
- Retardation är en långsam rytm på mer än 15 slag på 60 sekunder med ett intervall på 10 sekunder.
Deleration är i sin tur indelad i tre typer:
- dip 1 - barnets hjärtfrekvens sänks till en halv minut, varefter den återgår till normal
- dip 2 - nedgången går upp till 60 sekunder och uttrycks av en hög amplitud på upp till 30-60 slag. på några minuter
- dip 3 - förlängd retardation med en hög amplitud överstigande 60 sekunder anses vara kritisk och indikerar fosterhypoxi.
Idealiska CTG-parametrar anses vara när ett inspelat CTG-intervall (40-60 minuter) har 5 eller fler accelerationer, basalrytmen är mellan 120 och 160 slag och variationen uttrycks av en amplitud av 5 till 25 slag per minut utan en enda retardation.
Sådana kardiotokogramindikatorer är emellertid sällsynta, därför tillåter fosterminimum-CTG en minimum basalhastighet på 110 slag per minut och kortfristig inte mer än 10 sekunders retardationer med en liten amplitud på upp till 20 slag, varefter fetthjärta är fullständigt återställd.
Fisher skala
Enligt resultaten från CTG har specialister utvecklat ett lämpligt bedömningssystem för en objektiv tolkning av resultaten av fostrets allmänna tillstånd och förekomsten av patologiska förändringar. Tolkningen av resultaten på Fisher-skalan är från 0 till 10 poäng.
- Från 0 till 2 poäng tilldelas var och en av ovanstående indikatorer och sammanfattas sedan.
- Resultatet från 1 till 5 poäng indikerar barnets dåliga tillstånd som är syreberoende i livmodern. I detta fall anges omedelbar leverans.
- Antalet poäng från 6 till 7 är de första tecknen på brist på luft (hypoxi). I detta tillstånd ordineras fetalt CTG.
- Om undersökningen resulterar i det belopp som skett från 8 till 10 poäng, indikerar detta barnets normala tillstånd. Visar det normala läget för gravid och periodisk observation av en specialist.
Fetans patologi på CTG
På CTG kan noteras flera överträdelser av fostret:
- Monotont kardiotogram - hjärtslaggrafer är nästan en rak linje, där den basala rytmen är normal och det finns ingen acceleration och retardation av rytmen.
- Ogynnsamt för fostret är en sinusformad typ av CTG. Den har en liten amplitud på 6-10 slag per minut. vilket indikerar en uttalad hypoxi, vilket kan leda till okontrollerat intag av psykotropa droger eller narkotika av den gravida kvinnan.
- I 95% av fallen är lambdrytmen resultatet av navelsträngskomprimering. Den presenteras i form av växling av accelerationer och decelerationer.
Karakteristiska särdrag hos andra typer av CTG (närvaron av decelerationer efter acceleration, minskad fostermotoraktivitet, otillräcklig amplitud och rytmvariation) kan indikera inte bara fostrets hypoxi utan också förekomsten av en knut- eller sladdförstängning, anemi, nedsatt blodflöde i hjärtat och hjärtfel hos ett barn eller om maternella sjukdomar.
När är en undersökning nödvändig?
Eftersom tekniken för kardiotokografi är säker finns det inga begränsningar för dess användning. Därför är CTG för det första ordinerat på moderens begäran eller som rekommenderas av läkaren. Namnlösa: I fallet med:
- Misstankar om missfall (oftare med hyperaktivitet), tidigare abort eller spontan onormal leverans.
- Mor och barn har motsatt Rh-faktor, vilket utgör ett hot under graviditeten.
- Multipel graviditet.
- Förekomsten av kroniska patologier.
- Överstiger normal gestationsålder i flera veckor eller mer.
- Ett smärtsamt tillstånd som orsakas av exponering för kroppen av skadliga ämnen av endogent ursprung (toxicos).
- Minska mängden fostervätska (lågt vatten).
- Åldrande placenta.
- Fetal utveckling stopp upptäckt.
- Förekomsten av medfödda missbildningar.
- Moder noterar bristen på fostrets aktivitet.
Risk sannolikhet
För gravid och fetalt är CTG inte farligt. I medicinsk praktik finns det inga dokumenterade fall av komplikationer eller skador efter kardiotokografi. Det finns emellertid en uppfattning att fostret kan uppleva obehag under CTG, och apparaten påverkar hörselorganen.
Kardiotokografi är effektiv vid genomförandet av tidig och kompetent avkodning av resultaten. Metoden är den mest populära i obstetrics metod för att studera hjärtfrekvensen i fostret. Men fortfarande är nyckeln till en gynnsam fosterutveckling av barnet den systematiska kontrollen av specialister under graviditeten.
CTG under arbetet
Även vid normal leverans. förekommer i fysiologiska förhållanden, upplever barnet stor fysisk stress på gränsen till kroppens kompensationsförmåga. Därför har problemet med att bedöma fostrets status vid förlossningen alltid mött obstetriker. Det är känt att som svar på fysisk ansträngning, stress och sjukdom hos en person, förändras hjärtfrekvensen. På det kan du bedöma hur kroppen klarar av negativa yttre influenser. För att bedöma fostrets hjärtatslag har auskultation länge utförts - lyssnar på fosterhjärtatonerna. Auscultation utförs med hjälp av ett obstetriskt stetoskop - ett trärör som läkaren lägger på kvinnans buk och med hjälp av henne lyssnar på hur fosterhjärtat slår.
För närvarande automatiseras fostrets hjärtfrekvensbedömning med hjälp av kardiotokografimetoden.
Cardiotokografi (CTG) är en synkron registrering av fosterhjärtor och livmoderkontraktioner med hjälp av en bildskärm med ultraljudssensor. Metoden är baserad på Doppler-effekten: sensorn alstrar en ultraljudssignal, som återspeglas från fostrets hjärta och uppfattas igen av sensorn. Hjärtmonitorens elektroniska system omvandlar de inspelade ändringarna i intervallet mellan fostrets hjärtslag till den momentana frekvensen av hjärtats hjärtslag, beräkningen av antalet slag per minut vid tidpunkten för studien.
Förändringar i hjärtfrekvens visas av enheten i form av ljus, ljud, digitala signaler och en grafisk bild i form av ett diagram på en pappersband. tidsintervallet mellan enskilda sammandragningar omvandlas till en registrering av fosterhjärtfrekvensen (HR) vid en given tid i form av en kontinuerlig kurva på ett pappersband (tachogram). Med en ökning i hjärtfrekvenskurvan går upp och med en viss nedgång - ner.
Den andra kurvan (hysterogrammet) återspeglar förändringen i kraften av sammandragning av myometrium (muskulärt skikt i livmodern) under sammandragningen. De flesta CTG-enheter tillåter dig dessutom att spela in fostrets rörelser med hjälp av en speciell fjärrkontroll, vars nyckel den gravida kvinnan indikerar fostrets uppfattade rörelse.
Övervakning genom CTG idag är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera överträdelser av barnets tillstånd under förlossningen. Fördelarna med CTG är enkelheten och tillgängligheten av studien, erhållande av information vid tidpunkten för studien direkt vid kvinnans säng, förmågan att utvärdera fostrets tillstånd kontinuerligt och i dynamik, dokumentation för fostrets tillstånd och karaktären av arbetsaktivitet i form av en graf.
Under normal arbetskraft är fostrets kompensationsförmåga tillräckliga för att övervinna svårigheter. Detta uppnås genom att öka stressen hos alla organ och fostrets system, den speciella strukturen hos fetalt (fetalt) hemoglobin, vilket är bättre än vuxenhemoglobin, fångar och behåller syre. Med negativ graviditet och patologisk arbetskraft är möjligheterna för dessa kompensationsmekanismer begränsade. Om denna reserv är uttömd, försvinner utbudet av fostervävnader med syre (hypoxi).
Fosterhypoxi är inte en självständig sjukdom, utan en följd av olika patologiska processer i fostret på grund av otillräcklig syreförsörjning. Hypoxi är kronisk (förekommer under graviditeten) och akut (direkt uppstår). Kronisk hypoxi uppträder på grund av placentainsufficiens. modernsjukdomar (anemi, hjärtfel), fostrets missbildningar. Akut hypoxi uppstår på grund av för tidigt arbete, svaghet i arbetet (långvarigt arbete), felaktig position hos fostret i livmodern, med ett smalt bäcken.
Syrebrist leder till kroppsavbrott, förändringar i metaboliska processer, minskar anpassningsförmågan hos den nyfödda. Allvarlig hypoxi åtföljs av ischemi (områden med brist på blodflöde) och nekros (områden av vävnadsförstöring) i olika organ, vilket leder till irreversibla konsekvenser. Och framförallt lider nervsystemet som den mest känsliga för de skadliga effekterna av hypoxi.
Graden av skadliga effekter av hypoxi beror på varaktigheten av syrebrist. Det fastställdes experimentellt att hypoxi varar mindre än 6 minuter. orsakar inte skador på centrala nervsystemet. Med hypoxi, varar 7-15 minuter. utvecklar ofta funktionell hjärnskada. Hos nyfödda manifesteras detta av beteendemässiga och funktionella störningar. Med långvarig hypoxi kan fostret dö, och de överlevande nyfödda utvecklar allvarliga skador på nervsystemet.
För närvarande är alla ryska modersjukhus utrustade med hjärtmonitorer. Möjligheten till intensiv övervakning av barnets hjärtaktivitet har kraftigt utökat diagnosens förmåga, har gjort det möjligt att snabbt identifiera indikationerna för behandling under graviditet och förlossning samt behovet av akut leverans när fostret försämras.
Hur gör forskning?
För att spela in en CTG placeras parturienten i en position på vänster sida eller på baksidan. Man bör komma ihåg att den bakre positionen kan leda till kompression av den sämre vena cava och buken aorta hos den gravida livmodern och förvärra blodflödet i placenta. För närvarande finns enheter som tillåter fjärrinspelning av CTG i vilken position som helst av kvinnan. På kvinnans mage med hjälp av gummiband eller speciella plåster fästs 2 sensorer. En sensor (registrerar fostrets hjärtslag) är fäst vid den plats där hjärtslaget bäst hörs, det andra är längst ner i livmodern, det registrerar styrkan och varaktigheten av sammandragningar. Båda är kopplade till en monitor som registrerar mätresultat (indirekt CTG).
Efter urladdning av fostervätska kan CTG registreras genom att fästa en elektronisk sensor till fostrets huvud (direkt CTG). Direkt CTG är den mest exakta, men inte särskilt bekväm, ökar risken för infektion hos fostret, så det används sällan.
När är CTG-inspelning i arbete nödvändigt?
CTG-metoden har inga kontraindikationer och är helt ofarlig. På grundval av detta gör användningen av CTG under arbetskraft det möjligt att övervaka fostrets tillstånd så ofta och så ofta som nödvändigt för att bedöma fostrets tillstånd.
Användningen av CTG i arbete bestäms individuellt. Var säker på att CTG spelas in hos kvinnor på sjukhuset, efter urladdning av fostervätska (amniotomi), med utnämning av stimulering vid arbetsbrist och var tredje timme under födseln. Vanligtvis registreras CTG i 20-30 minuter, men i vissa fall registreras längre eller till och med kontinuerlig CTG för alla leveranser.
Detta är nödvändigt i följande fall:
- kronisk hypoxi och försenad fosterutveckling
- vid applicering av stavstimulering och epiduralanestesi vid förlossning
- naturlig multipelfödelse
- För tidig och uppskjuten graviditet
- Födelse med ett ärr på livmodern
- svåra kroniska sjukdomar av graviditet
- sen toxikos av graviditet (gestos)
Norm eller patologi?
Fosterhjärtfrekvensen under arbetet beror på många faktorer: graviditetsåldern, arbetets aktivitet, fostrets rörelser. främja fostret genom födelsekanalen, tillståndet av uteroplacental blodflöde och fostrets välbefinnande.
När CTG utvärderas:
1. Den genomsnittliga hjärtfrekvensen, som förblir oförändrad i 10 minuter eller längre. Basal hjärtfrekvens anses vara normal i intervallet 110-160 slag / min.
2. Förändringar i hjärtfrekvensen i tid och som svar på en sammandragning eller rörelse hos fostret (förekomst av ökad hjärtfrekvens och saktande hjärtfrekvens). Ökningen i hjärtfrekvensen över 160 slag / min (med en längd av minst tio minuter) definieras som takykardi. Måttlig takykardi (upp till 200 slag / minut) som svar på en sammandragning är ett gott tecken. Så här svarar ett friskt foster på livmoderkontraktion och till sin egen rörelse. Hjärtfrekvensen över 180 beats / min under lång tid (mer än 10 minuter) är ett tecken på hypoxi eller ett brott mot hjärtledning i fostret. Med hjärtsvikt på över 220 slag / min förekommer hjärtsvikt. Att sänka hjärtfrekvensen till mindre än 110 slag / min är bradykardi. Vid förlossning följer bradykardi ofta fetalhypoxi, även om det kan uppstå normalt som svar på yttre stimuli, inklusive att sänka kroppstemperaturen hos kvinnan, med vissa mediciner, förlängd kompression av fostrets huvud under passage av en smal del av födelsekanalen.
Ett ogynnsamt diagnostiskt tecken är också den monotona rytmen av fostrets hjärtfrekvens.
Det bör förstås att slutsatsen att avkoda CTG-posten inte är en diagnos, men endast ger ytterligare information tillsammans med andra forskningsmetoder. Med tanke på det stora antalet parametrar av CTG och mångfalden av deras kombinationer är tolkningen av den resulterande posten svår.
Sålunda är i vissa fall en relativt kortvarig störning av blodflödet i navelkärl möjlig, till exempel på grund av deras pressning av fostrets huvud. Detta fenomen kommer också att återspeglas i CTG-inspelningens karaktär, som om det ger en patologisk karaktär, även om fostret faktiskt inte lider. Och omvänt, med långvarig hypoxi är CTG normalt, eftersom Som en defensiv reaktion i fostret kan syreförbrukningen av vävnaderna minska. Samtidigt blir CTG patologiskt endast vid dekompensering av hypoxi och ökar motståndet mot hypoxi. Inspelningen av CTG kommer att vara normal.
Om parametrarna avviker från normen är det möjligt att genomföra ytterligare tester med olika mediciner. Normal, som svar på ett test, genomgår fostret en hjärtfrekvens. Atropin- och oxytocintester är de vanligaste.
Testet med atropin är baserat på förmågan att blockera det parasympatiska nervsystemet och orsaka fetaltakykardi. Man tror att starten av denna reaktion är möjlig med normal permeabilitet hos moderkakan och fostrets goda tillstånd. Atropintest används sällan, eftersom utvecklingen av svår takykardi inte kan vara likgiltig mot fostret.
Oxytocin-testet (kontraktile stress) är baserat på reaktionen hos det fosterkardiovaskulära systemet som svar på livmoderkontraktioner. Det är uppenbart att livmoderkontraktioner leder till en minskning av blodflödet i moderkakan, till vilket ett friskt foster inte svarar eller svarar med en måttlig ökning av hjärtfrekvensen. Samtidigt, med en minskning av fostrets kompensationsförmåga som svar på testet, observeras en minskning av hjärtfrekvensen (bradykardi). Om det finns behov av medicinsk stimulans av arbetskraft används oxytocin oftast. Fetal respons på oxytocin-inducerade sammandragningar utvärderas i detta test.
Vad gör de i en alarmerande bedömning av fostret?
Baserat på de erhållna kliniska data i kombination med resultaten av alla studier som genomförts på kvällen eller under arbetet bedömer läkaren fostrets allmänna tillstånd och planerar ytterligare taktik för arbetets hantering. Om resultaten inte överensstämmer med normen kan läkaren försöka förbättra fostret, utan att tillgripa akutmottagning. För att göra det är det nödvändigt att identifiera den möjliga orsaken till överträdelsen och bestämma eventuella datum för leverans slut. För att bestämma den möjliga arbetstidens längd är det nödvändigt att utföra en vaginal undersökning, vilken bestämmer graden av cervikal dilatation och placeringen av fostrets huvud.
Ibland är enkla sätt att återställa det normala uteroplacentala blodflödet, till exempel att ändra kvinnans position från sida till sida eller korrigera andning under en sammandragning. Inandning av syre kan också leda till förbättring, och koncentrationen av syre i fetalt blod ökar också.
Vid applicering av stavstimulering med oxytocin reduceras graden av läkemedelsavgivning eller stimuleringen stoppas. Vid utförande av epiduralanestesi ordineras ytterligare intravenösa vätskor för att upprätthålla blodtrycket (med epiduralanestesi, blodtryckminskningar, vilket saktar syre till alla organ och system, inklusive placentan).
I de flesta fall är det möjligt att undvika kirurgi och fullständig leverans på ett naturligt sätt, men i vissa fall kräver situationen brådskande avlägsnande av barnet. I första och början av andra etappen av arbetet utförs en katastrofkorssektion.
Om fostret började drabbas under andra perioden (under försök) används perineal dissektion (episiotomi) ofta för tidig avslutning av arbetet. För att påskynda extraktionen av barnet kan också vakuumutvinning av fostret eller använda obstetriska tångar användas.
Användningen av CTG under förlossningen minskar risken för fosterdöd, allvarlig kvävning av de nyfödda och sena neurologiska sjukdomarna. Fysisk och neuropsykisk utveckling, hälsa, lärbarhet och graden av anpassning av barnet till negativa miljöfaktorer beror till stor del på omsorgsfullhet vid födseln.
Fetal hjärtslag varje vecka under graviditeten: det ljud som är dyraste i världen
När en kvinna bär ett barn måste hon alltid genomgå olika undersökningar och besöka en läkare för att vara säker på att graviditeten fortsätter normalt och att barnet utvecklas ordentligt.
Behandlingen av barnet är föremål för en särskild konstant övervakning, tack vare vilka läkare kan bedöma fostrets tillstånd, övervaka tillväxten och utvecklingen.
Att slå ett litet hjärta är inte bara det mest efterlängtade ljudet för en ung mamma utan också en utmärkt indikator eller indikator för läkarna. Med fokus på frekvens, karaktär och rytm kommer de att kunna identifiera eventuella oegentligheter eller avvikelser för att vidta lämpliga åtgärder i rätt tid.
Vad är meningen och betydelsen av hjärtfrekvensen?
Det lilla livet som härstammar i din kropp är vackert och unikt. Redan vid 3-4 veckors graviditet börjar utveckla barnets lilla hjärta, vilket tills det blir som ett ihåligt rör.
Samtidigt börjar hans förkortningar, men hittills kommer de inte att kunna lyssna på dem. I slutet av den 9: e veckan kommer orgelet redan att vara som din kammare, men kommer fortsättningsvis att förbättra och felsöka sitt arbete vidare.
Pulsfrekvensen varierar beroende på många faktorer:
- hur mycket barnet är aktivt
- hur är dess utveckling
- hur han känner
- din stress eller nervositet
- din övning eller sjukdom
- effekt;
- yttre förhållanden (täppt, kallt);
- Den viktigaste skillnaden i hjärtfrekvensändringar är graviditeten.
Således förändras dynamiken ständigt och motsvarar helt och hållet de andra processerna för bildandet av inre organ och system, och är också huvudindikatorn för barnets livskraft.
Fetal hjärtslag i veckan: Vad kan en läkare bestämma med sin hjälp?
Lyssna på hjärtslaget har flera huvudmål.
Förutom att improviserade medel (upphörande eller fördröjning av menstruation, två remsor på testet och fysiologiska sensioner), för att säkerställa att graviditet utvecklas, ska en kvinna testas för hCG och genomgå ett ultraljudsförfarande.
Ibland kan det första besöket i ultraljudsdispositionen inte ge resultat, men efter en vecka kommer läkaren att kunna lyssna på ett något vuxet embryo. Dock uppträder också tragiska händelser: hjärtslaget uppträder inte (upp till 9 veckor), vilket innebär att fostret troligtvis dog och kvinnan diagnostiseras med en frusen graviditet.
- Bedöm barnets tillstånd under graviditeten.
Alla ovanstående faktorer, som kan påverka förändringar i hjärtfrekvensen, är endast tillfälliga.
När det till exempel finns en diagnos av placentainsufficiens, betyder det att barnets blodförsörjningssystem är trasigt, så hans hjärta kan slå i en accelererad takt nästan hela tiden.
Och om läkarna står inför en avmattning i frekvensen tillåter det dem att i tid bestämma försämringen av barnets tillstånd och för att finna orsaken till patologin. Behandlingens taktik eller antagandet av nödåtgärder kommer att bero på den period då problemet identifierades.
- Bedöm barnets tillstånd under arbetet.
När sammandrag börjar och födelseprocessen går, jobbar barnet inte mindre än din: på sin lilla kropp och svaga kropp finns det ett sammanbrott av syre, en enorm pressning och stress från att passera genom födelsekanalen.
Den kloka naturen gav dock allt detta, därför klarar det lilla kardiovaskulära systemet i stort sett allting. Kontrollen över hjärtslaget fortsätter dock ständigt (efter varje sammandragning).
Förväntande mödrar behöver förstå hur viktigt det är att kontrollera hjärtfrekvensen hos fostret.
Barnets korrekta hjärtslag: de viktigaste metoderna för kontroll
Vid olika tillfällen används olika metoder för att bestämma hur ofta hjärtat av ditt ofödda barn slår. Var och en av dem måste fixa indikatorerna för några av de nödvändiga parametrarna:
Om takykardi utvecklas med indikatorer över 200 slag per minut eller bradykardi med indikatorer under 100, kommer läkare leta efter orsaker för sådana patologiska tillstånd för att kunna ordinera lämplig behandling eller vidta förebyggande åtgärder.
- Koncentrationshastigheten - en tydlig rytm.
Om arytmier uppträder kan vi tala om medfödda hjärtfel eller kronisk syrebrist.
- Den sista indikatorn på läkare noterar hjärtats slag.
Om barnet är bra kommer stroke att vara tydliga och exakta. Utseendet på dövtoner indikerar hypoxi.
Diagnos av ultraljud
Som redan nämnts är det allra första sättet att få möjlighet att lyssna på fostrets hjärtslag ett ultraljudsförfarande. Studien kommer också att hjälpa dig att se till att din graviditet är livmoder.
Någonstans i mitten av den andra graviditetsmånaden kommer läkaren redan att kunna se och lyssna på allt han behöver med ultraljud i buken och placera sensorn på den gravida kvinnans främre bukvägg.
Efterföljande procedurer kommer att ge dig och den medicinska personalen möjlighet att inte bara lyssna på hjärtfrekvensen utan också att granska barnets hjärta på skärmen för att se till att det är friskt från alla slags vices och placeras korrekt i bröstet.
kardiotokografi
Denna studie ska passera alla gravida kvinnor. CTG hjälper inte bara till att spela in barnets hjärtrytm utan även fånga livmoderkontraktioner (detta blir mest relevant under arbetet), vilket ger resultaten i form av grafiska signaler på en kalibreringsband.
Efter proceduren kommer enheten att ge dig två grafikbilder:
- Den första kallas ett tachogram och visar de förändringar som uppträder med hjärtslagsfrekvensen (om den accelererar, rör sig grafisk kurva upp, och om den däremot saktar ner - sedan ner);
- En annan graf, ett hysterogram, registrerar aktiviteten av livmoderkontraktioner.
Det finns enheter som kan fixa även barnets rörelse. Om graviditeten fortsätter normalt och integriteten hos fostretsblåsan inte bryts kommer kvinnan att ha en extern eller indirekt CTG. Med försämrad integritet tvingas läkare att använda intern (direkt) CTG.
Det första förfarandet utförs vanligtvis redan efter 32 veckors graviditet, eftersom det för närvarande kommer en koppling mellan två huvudfaktorer: hjärtaktivitet och barnets motoriska aktivitet. Nästa gång doktorn kommer att referera dig till studien strax före födseln.
De data som erhållits av CTG, du kan inte läsa självständigt: de måste ansluta resultaten från resten av din analys och ultraljudsdiagnostik.
Ekkokardiografi eller ekokardiografi
Denna studie, som börjar användas under andra trimestern (från 18 till 28 veckor), är mer detaljerad, eftersom det gör det möjligt för dig att bestämma inte bara hjärtfrekvensen.
Tack vare denna komplexa metod (endimensionell och tvådimensionell ultraljud, Doppler-läge) kan läkare titta på hjärtets struktur, samt undersöka dess funktionalitet, inklusive och undersöka blodflödet i olika delar av orgeln.
Förfarandet utförs alltid med vissa indikationer:
- Förekomsten av hjärtfel (kvinnan är sjuk, äldre barn är ärftliga);
- ålder över 38 år
- uppenbar abnormitet av prenatal utveckling eller tillväxt;
- Förekomsten av kronisk (diabetes) eller infektionssjukdomar (överförd under första trimestern finns för närvarande).
- Ultraljud visar att barnets hjärta förstoras eller rytmen störs;
- avslöjade genetiska sjukdomar eller defekter i andra organ.
Auscultation eller stetoskop audition
När gynekologen i receptionen lyssnar på ditt barns hjärtslag med hjälp av ett obstetriskt stetoskop, vet du att den här metoden är vetenskapligt kallad auscultation.
Det är det enklaste, för dess genomförande kräver bara ett stetoskop (ett litet rör av trä, aluminium eller plast med en brett tratt). Metoden kan appliceras enbart från 18-20 veckor.
Som regel kan läkaren, utöver alla standardindikatorer, bestämma med hjälp av auscultationsmetod vad som är barnets plats:
- Om barnet är i huvudpresentation, hörs hjärtat klart och tydligt till vänster eller höger under naveln (beroende på var den är tillbaka).
- om crumbs position är tvärgående, då vid nivellivets nivå;
- Tja, om barnet befinner sig i bäckenpresentationen - så över naveln.
Ibland kan hjärtslaget inte höras. Det finns skäl för detta:
- dåligt lyssnande kan observeras när det finns lågt vatten och lågt vatten;
- komplicerar också en multipel graviditet
- om placentan är belägen på livmoderns främre vägg
- om en kvinna har fetma (överdriven tjocklek av den främre bukväggen);
- om barnet är för aktivt under proceduren.
En erfaren läkare ska kunna skilja hjärtslagets ljud från den gravida kvinnans puls, ljud av sammandragning av hennes livmoderkärl och aorta och tarmbuller.
Fetal dopler
Hittills finns det mycket praktiska små ultraljudsdetektorer som kan användas även oberoende hemma.
Så en kvinna kommer att kunna lyssna på hjärtat av hennes bebis när som helst.
Läkare tillåter användning, men betonar att det inte ska ersätta rutinbesök i antiklinik eller annan obligatorisk forskning. Doktorer insisterar också på att enheten användes tidigare än slutet av första trimestern och varaktigheten av en session var inte mer än 10 minuter.
Hur förändras barnets hjärtinfarkt under graviditeten: ett veckotalskort
I början av graviditeten förändras barnets hjärtfrekvens. I den första eller andra månaden kan läkaren bestämma sin ålder genom dessa indikatorer. Men redan någonstans från vecka 14, kommer hjärtfrekvensen att stanna vid ett visst intervall utan att genomgå betydande förändringar (om det inte finns några patologier).
Tabell. Fetal hjärtfrekvens i veckan av graviditeten
Fostrar av förlossning! Jag har inte sett en mer komplett artikel. Kanske är någon intresserad.
Fostrar av förlossning
Redan från den nionde månaden återuppbyggs kroppen från ett tillstånd av "bevarande graviditet" till ett förberedelsestillstånd för förlossning. Den sista graviditetsmånaden ger dig en rad nya känslor som indikerar inflytandet. Alla dessa känslor kallas "harbingers" av förlossning. De kan förekomma 2-4 veckor före förlossningen, och de kan förekomma flera timmar före dem. Vissa kvinnor får inte uppleva något obehag, men det betyder inte att deras kropp inte förbereder sig för barnets födelse, eftersom dessa känslor är individuella för varje kvinna.
Orsaker och mekanismer för att förbereda kroppen för förlossning
1. Åldring av placentan
En stor roll i arbetets utveckling hör till hormonerna i moderkakan. Från den 36: e veckan av graviditeten börjar moderkroppen att förändra mängden hormoner som produceras: det finns en ökning av östrogenhalten och en minskning av progesterons innehåll. Sedan graviditeten inhiberade progesteron i livmoderns kontraktil aktivitet, minskningen av blodets nivå leder den förväntade mammen till livmoderns ökna sammandragningar.
Estrogener aktiverar syntesen av kontraktilproteiner i livmodern på grund av den ökade känsligheten hos livmodermuskelcellerna för irritation. Således, utan att orsaka sammandragningar av livmoderns muskler, tycks östrogen öka sin känslighet mot de substanser som orsakar sammandragningar. Östrogenivåerna ökar, vilket leder till en ökning av prostaglandiner i livmodern. De stimulerar utsöndringen av oxytocin i hypofysen hos mamman och fostret, orsakar förstöring av progesteron och direkt utlöser födelseshandlingen, vilket orsakar sammandragning av livmodermusklerna.
2. Generisk dominant
Man tror att den normala förlossningsfasen endast är möjlig när en "generisk dominant" bildas i en gravid kvinnas hjärna. 1,5-2 veckor före födseln, sker en betydande ökning av den elektriska aktiviteten hos hjärnområdena som är ansvariga för den generiska agerandet, vilket också ökar produktionen av oxytocin, huvudhormonet i släktet, i hypofysen.
3. fetma mognad
Dessutom, på grund av den höga tillväxten hos fostret och minskningen av fostervätska griper livmodern det mer och mer tätt. Som svar på stress börjar binjurarna från fostret att utsöndra stora mängder kortisol, ett stresshormon. Cortisol bidrar också till utvecklingen av prostaglandiner i moderns kropp. Det finns bevis för att de efter mognaden av fostrets hypotalamus-hypofys-adrenala system under full graviditet börjar producera kortisol, vilket stimulerar produktionen av prostaglandiner, och inte stress utlöser denna process.
Generisk aktivitet kommer att börja så fort som den erforderliga mängden prostaglandiner och oxytocin ackumuleras i den gravida kvinnans kropp. Under tiden kommer östrogener att göra mer flexibla och smidiga vävnader i födelsekanalen: livmoderhalsen, vagina och perineum.
Anatomi av beredskap för förlossning
Vid slutet av graviditeten faller fostrets huvud till ingången till bäckenet och tätt pressas mot benets ryggring, så fostret förbereder sig för födseln. Den har en karaktäristisk position: barnets kropp är böjd, huvudet pressas mot bröstet, armarna korsas på bröstet och benen böjs vid knä och höftled och pressas till magen. Den position som barnet tar i 35-36 veckor, ändras inte längre. I detta läge kommer barnet att röra sig genom födelsekanalen under förlossningen.
När det gäller fostrets bäckenposition sker inte sänkningen av den presenterande delen (främst denna fostrets skinkor), eftersom barnets röv på grund av den stora storleken och mjukheten inte kan sättas in i benets ring i moderns bäcken.
Vid slutet av graviditeten producerar kvinnan ett hormon-relaxin, vilket slappnar av alla ledband och muskler och förbereder dem för förlossning. Det nedre segmentet av livmodern före förlossningen blir mjukare och sträcker sig. Under den första graviditeten händer detta några veckor före födseln, och senare, omedelbart före födseln.
"Mognad" av livmoderhalsen
Livmoderhalsen (muskelbildning med cirkulära muskelfibrer) under verkan av östrogener och prostaglandiner, förkortas, mjukas och upptar en mittposition längs födelsekanalens axel. Denna process kallas "mognad" av livmoderhalsen och är den första harbingen av arbetskraft.
Denna föregångare till förlossningen är mer märkbar för obstetrikern under undersökningen än för kvinnan själv. Mervärden av livmoderhalsen är ett viktigt kriterium för kroppens beredskap för förlossning. Ripening i prenatalperioden, livmoderhalsen öppnar något, vilket underlättar dess vidare beskrivning under födelseprocessen. I en frisk kvinna med god hormonell bakgrund är livmoderhalsen mogen efter födelsetiden och därför redo för arbetets start. Om en kvinna av någon anledning har minskat bildandet av prostaglandiner, kan livmoderhalsen vid tidpunkten för förlossningen vara otillräcklig i mognad och hennes medicinska preparat (administrering av artificiella prostaglandiner) kan behövas. Tecken på mognad i livmoderhalsen uppträder vid full graviditet, från och med 38 veckor.
Sanna Harbingers of Childbirth
Föregångarna av förlossningen kallas externa, verkligen konkreta för de framtida modersmakterna av förändringarna i hennes kropp, som är den direkta förberedelsen för arbetets start. 2-3 veckor före födelsen visas:
"Utelämnande" buken
Ca 2-3 veckor före födseln känner kvinnan att hennes mage har fallit. Detta beror på att fostrets huvud tätt pressade mot ingången till det lilla bäckenet. Samtidigt minskar höjden av livmoderns botten, som ökar med 1 cm i veckan och vid den 37: e veckan ca 37-40 cm (om barnet är ensamt i livmodern), minskar med 2-3 cm om några timmar. För multiparösa kvinnor sker detta sällan före arbetets start.. Den framtida mamman noterar att buken förändras - den blir platt, sluttande ovanifrån. Mellan bröstet och magen passar nu lätt handflatan. Som ett resultat av barnets rörelse avlägsnas trycket från membranet (septum som skiljer bröstkaviteten från buken) och magen blir lättare att andas, andfåddhet försvinner på grund av det faktum att det finns mer utrymme för lungorna, halsbränna passerar, eftersom sänkt botten i livmodern inte trycker så mycket på magen. Men det kan finnas smärtsamma känslor i underlivet och i benen, för nu lägger barnet på musklerna, ledbanden och nervändarna.
Frekvent urinering
Efter att ha förskjutit fostrets huvud och hur det pressades mot ingången till det lilla bäckenet börjar livmodern med ännu större kraft att trycka på blåsan. Till detta läggs en fysiologisk ökning av urinutmatningen för förtjockning av blod före förlossningen, och toaletten under de sista dagarna av graviditeten borde alltid ligga i området med direkt räckvidd.
Avkoppling "stol"
Hormonerna av arbetskraft påverkar tarmarna hos en kvinna, vilket leder till en minskning av tonen i sin vägg och orsakar avslappning av "avföring". Vissa kvinnor kan uppleva milda magkramper och diarré. Det finns en känsla av tryck i ändtarmen och bäckenregionen (det kan finnas falska önskningar för avföringens skull).
Viktminskning
Före arbetets början förlorar vissa kvinnor i vikt från 1 till 2 kg, främst på grund av att kroppen släpper ut ur överskott av vätska i form av urin. Den ytterligare volymen vätska som tidigare användes för att producera fostervätska och öka volymen av blod som cirkulerar i moder och barns kropp behövs inte längre - överflödigt vatten avlägsnas från kroppen. Nyttjandet av denna föregångare ligger i det faktum att blodsockret minskar, dess koagulerbarhet ökar som ett resultat av en minskning av den flytande delen av blodet vilket bidrar till att minska blodförlusten vid förlossningen.
Utsläpp av slempluggen
När livmodern mognar börjar sin kanal att öppna något. Under graviditeten förhindrade tjock livmoderhalsslem i form av en plugg skadliga mikroorganismer från att komma in i livmodern och vid tidpunkten för födseln späddes det. Östrogener bidrar till uttorkning av slem, vars nivå ökar vid förlossningen. Allt detta leder till att en klump färglös, gulaktig eller blodfärgad slem drivs ut ur livmoderhalsen. Ofta släpps slempluggen gradvis, i delar, vilket lämnar bruna märken på underkläder i 1-3 dagar. Mycket mindre ofta avgår det helt på en gång, då är det lätt eller mörkbrun urladdning i en mängd av ca 1-2 matskedar. Utsläpp av en slemhinna är ett lika viktigt kriterium för kroppens beredskap för förlossning, vanligtvis förekommer det 1-3 dagar före leverans (sällan 5 dagar). Varje kvinna har en fråga, är det inte fostervätska? Tillsammans är dessa och andra sekretioner flytande, och vid den första observationen verkar de vara likartade.
Vatten, i motsats till slemhinnor, är klart, varmt och ständigt läcker, men kan vara gulaktigt och grönt. För att bestämma, kan du använda en enkel hosta. Vid hostning kommer vattnet att flöda starkare, och mängden slempropp kommer inte att förändras. Du kan också sätta en packning, som efter urladdning av vatten efter en stund blir helt våt.
Föregångare - känslor
Förändring av aptit
Före födseln kan förändras aptit. Ofta minskar det. Detta beror på påverkan av den förändrade hormonella bakgrunden på muskelmembran i mag-tarmkanalen och dess enzymatiska aktivitet. Kroppen förbereder sig på att spendera energi vid förlossning, och inte på matsmältningen.
Mat är önskvärt att ta 5-6 gånger om dagen, den sista måltiden ska vara senast 2-3 timmar före sänggåendet. Kött- och fiskrätter ska konsumeras på morgonen, mejeri - i andra. Det är nödvändigt att överge kött och fiskbuljonger, ersätta dem med grönsaks- och mjölksupper, rika buljonger kräver hög aktivitet av intestinala enzymer. Förklara varför.
"Utbildning" slagsmål
"Utbildningsutfall förekommer huvudsakligen 2-3 veckor före leverans. De kallas också "falska" sammandragningar, eller Braxton-Higgs sammandragningar. om. Syftet med precursoriska sammandragningar är att förbereda livmoderns och födelsekanals muskler och specifikt för att främja mognad av livmoderhalsen. För att en muskel ska kunna fullfölja en maraton i arbetet behöver den träna under graviditeten. Det är tack vare dessa träningar att den gravida kvinnan som svar på fostrets rörelse eller fysiska ansträngning periodiskt känner spänningen i buken, som om "reducerar" den, känns det svårare att röra än vanligt, och detta kan orsaka att dra känslor i underlivet eller nedre delen av ryggen.
Förstadierna är oregelbundna, börjar långt före födseln, kommer 4-6 gånger om dagen, men inte mer än 2 timmar i rad, varar några sekunder, sällan upp till en minut, deras intensitet försämras eller förändras inte över tiden, slutar när kroppsställningen ändras och efter massage, varmt bad.
Sanna sammandragningar är vanliga, börja med arbetets början, deras frekvens och intensitet ökar över tiden.
Om dessa känslor inte är mycket trevliga och trötta kan du ligga på din sida och vänta tills de passerar.
Förekomst av fostrets aktivitet
Efter att huvudet är utelämnat trycker barnet tätt mot bäckenets bäckfälg, vilket leder till att han inte kan vända men bara kan röra armarna och benen och hans fysiska aktivitet minskar. Fosterrörelser blir mer som en wiggle, den kan avta lite och sedan flytta mer aktivt. Att fästa huvudet hindrar att barnet vänder om och underlättar födelseprocessen.
Humörförändring
Emosionell uppväxt, plötslig eufori, orimlig sorg, tåraktighet, irritabilitet kan uppstå, dåsighet ökar, och i slutet av graviditeten finns det en känsla av trötthet, en önskan att närma sig födelsetiden. Ibland ersätter dessa känslor snabbt varandra under dagen. Förändringen av humör är i stor utsträckning förknippad med neuroendokrina processer som förekommer i en gravida kvinnas kropp före förlossningen.
Sömnstörning
Vid denna tidpunkt är det svårt att hitta en bekväm plats för att sova, du måste ofta gå upp på toaletten, "träning" sammandragningar på natten stör dig mycket oftare, och du kan vara störd av kramper i benmusklerna under sömnen. Allt detta leder till rastlös, intermittent sömn.
Uttrycket av föregångare till förlossningen är väldigt individuellt och valfritt. De kan förekomma under de senaste två till tre veckorna före födseln, deras närvaro, såväl som frånvaron, är normen och kräver inte ett besök hos en läkare. Det är viktigt att lära sig att lyssna på förberedelserna av din kropp, för att inte vara rädd för de förändringar i hälsa som är förknippade med prenatal förberedelse. Om du är i tvivel, kontakta en läkare, han kommer att utvärdera detta eller det här symptomet ur medicinsk synvinkel.
Förlängda föregångare
Ibland fördröjs perioden av föregångare till arbetskraft. Sedan blir den normala perioden av prekursorer en patologisk förberedande (preliminär) period. Om normala prenatala sammandragningar i livmodern är smärtlösa, uppträder oftare på natten och leder till mognad av livmoderhalsen, präglas den patologiska preliminära perioden av smärtsamma prenatala sammandragningar som uppstår inte bara på natten utan också under dagen, som är oregelbundna och inte går in i arbetet under lång tid. Trötthet och psykisk stress ackumuleras. Den patologiska preliminära periodens längd kan vara upp till 240 timmar, beröva en sömn och vilande kvinna. När man uttryckte smärtsamma preminala smärtor som berövar en kvinna som vilar och sover, är det bättre att kontakta läkare i modersjukhuset efter 6-7 timmar, eftersom det är mycket tröttsamma mödrar och hindrar utvecklingen av normalt arbete.
Kärnan i den patologiska preliminära perioden ligger i livmoderns ökade ton, medan det inte finns någon förändring i livmoderhalsen. Förekomsten av fostret pressas inte mot ingången till det lilla bäckenet, på grund av den konstant ökade tonen i livmodern, lider fostret syreförlust.
Den patologiska preliminära perioden åtföljs ofta av kraftigt nedsatt välbefinnande (svettning, sömnstörningar, smärta i hjärtkärnan och nedre delen av ryggen, hjärtklappning, andfåddhet, nedsatt tarmfunktion, ökad och smärtsam rörelse hos fostret).
I det här fallet är det nödvändigt att konsultera en läkare, ibland några timmar med en fullvärdig medicin är sömn tillräckligt för att återställa styrkan för normalt arbete. I avsaknad av behandling blir den patologiska preliminära perioden ofta till den primära svagheten hos arbetsaktiviteten; Ofta finns det fetalt hypoxi (brist på syre), vilket påverkar hans tillstånd negativt.