Hjärtastma Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hjärtastma - dyspné och kvävningsattacker som uppstår vid stagnation av blod i lungorna i strid med vänstra hjärtat.

Anfall av hjärtastma uppträder efter stress, fysisk ansträngning eller på natten när blodflödet till lungorna ökar. Under attacken finns det svårigheter att andas, kvävning, angrepp av torr hosta, panik rädsla för döden. Anfall senaste från flera minuter till flera timmar. I svåra fall utvecklas lungödem, vilket kan vara dödligt. Därför är det nödvändigt att ringa ambulanslaget när de första symptomen på hjärtas astma uppträder.

Enligt olika källor har symtom på hjärtastma upplevt från 1 till 5% av jordens befolkning. Män och kvinnor påverkas lika. Medeltiden för patienterna är över 60 år.

Hjärtastma är inte en självständig sjukdom, men en komplikation som uppstår på grund av andra sjukdomar: hjärtfel, hjärtinfarkt, lunginflammation, njursjukdom och även med en signifikant ökning av blodtrycket.

Hjärtans anatomi och blodcirkulationen i lungorna

Hjärtat är ett ihåligt muskulärt organ. Han tar blodet som går in i honom genom venerna och förkortar, sänder det till artärerna. Hjärtat fungerar hjärtat som en pump och ger blodcirkulationen i kroppen.
Hjärtat ligger i bröstet bakom båren, mellan höger och vänster lunga. Det handlar om en nävs storlek och väger 250-350 g.

Hjärtans väggar består av tre skikt:

• Endokardiet är det inre skiktet. Den är gjord av endotel, en speciell, slät bindväv som förhindrar blodproppar från att fästa vid hjärtan.
  
• Myokard - mellankiktet. Det muskulära skiktet som ger hjärtats sammandragningar. På grund av den speciella strukturen hos muskelceller (kardiomyocyter) fungerar hjärtat utan att stoppa. I atriären är muskelmembranet dubbelskiktet och i ventriklerna är det tre skikt, eftersom de måste sammandraga starkare för att driva blod i artärerna.
  
• Epicard är det yttre skiktet. Den yttre manteln i bindväv, som skyddar hjärtat och förhindrar att det expanderar alltför mycket.

Hjärtat är uppdelat av en septum i två halvor. Var och en består av atrium och ventrikel. Först kontrakt atrierna samtidigt och skjuter blodet in i ventriklerna. Sammandragningen av ventriklerna inträffar efter ett tag. De skickar en del blod till artärerna.

Höger hälften av hjärtat kallas venös. Det högra atriumet tar emot blod från alla organ. Dess syreinnehåll är lågt. Efter sammandragningen av atriumet går en del blod in i ventrikeln. Från högerkammaren går blod in i artären, kallad lungstammen. Detta kärl transporterar blod till lungorna där det är berikat med syre. Mellan höger atrium och högra ventrikeln är en tricuspidventil. Det ger blodets rörelse i en riktning.

Vänster hälften av hjärtat är artären. Blod från lungorna kommer in i vänstra atriumet. Det går in i vänster ventrikel, och därifrån in i den största artären - aortan. Vidare sprids blodet som är berikat med syre genom hela kroppen, vilket garanterar andningsorganens andning. I vänstra halvan mellan atrium och ventrikel finns en bicuspid eller mitralventil som hindrar blod från att kastas tillbaka från hjärtans nedre delar.

Lungorna är huvudorganet i andningsorganen. De tillhandahåller gasutbyte mellan atmosfärisk luft och blod.

Dessutom utför lungorna ett antal funktioner:

• Temperaturreglering. Vid andning kyls kroppen på grund av utsläpp av ånga.
• Skydda hjärtat från slag.
• Bronkial sekret innehåller immunoglobulin-A, såväl som mucin, lysozym, laktoferin för att skydda mot infektioner. Bronkiets ciliaterade epitel ger upphov till partiklar av damm och bakterier.
• Ge luftflöde för röstskapande.
  

Lungens struktur.

Atmosfärisk luft genom övre luftvägarna kommer in i bronkierna. Bronkierna är uppdelade i grenar, vilka var och en utgör mindre brons (3-5 storleksordningar). De i sin tur gränsar till tunn tubulär-bronchioler med en diameter av 1-2 mm. Varje bronkoli levererar luft till ett litet lungssegment - acini. I acinus grenar bronkiolen och bildar de alveolära passagerna. Var och en av dem slutar med två alveolära säckar, på vilka väggarna alveolerna är belägna. Dessa är tunnväggiga vesiklar där det finns blodkarillärer under epitelet. Genom sitt tunna membran bytas gas och frigörs ånga.

Lungens innervation utförs av de vandrande och sympatiska nerverna. Andningsorganen ligger i andningscentret, som ligger i medulla oblongata. Det orsakar sammandragning av musklerna som ger andning. I genomsnitt händer detta 15 gånger per minut.

Funktioner av blodcirkulationen i lungorna (lungcirkulationen).

Varje minut passerar 5-6 liter blod genom lungorna. På lungstammen (den största cirkulärens artär) går den från höger kammare till lungartärerna. Blodet passerar genom kapillärerna som omsluter alveolerna. Här sker gasutbyte: koldioxid suger in i lungorna genom ett tunt membran och syrgas tränger in i blodet.

Därefter samlas blodet i lungorna och går in i vänstra atriumet. Det är den vänstra hälften av hjärtat som är ansvarig för utflödet av blod från lungorna.

Mekanismen för lungödem.

Den högra kammaren pumpar blod i lungcirkulationens kärl. Om vänster ventrikel inte effektivt reduceras (vänster ventrikelfel), stagnerar blodet i lungkärlen. Trycket i artärer och vener ökar, permeabiliteten i kärlväggen ökar. Detta leder till frisättning av plasma (den flytande komponenten av blod) i lungvävnaden. Vätskan genomtränger utrymmet runt kärlen och bronkierna, orsakar svullnad av bronkial slemhinnan och smalningen av deras lumen, pressar alveolerna. Samtidigt störs gasutbytet, och kroppen har brist på syre.

Orsaker till hjärtacma

Hjärtastma kan orsakas av hjärtsjukdomar och noncardiac patologier.

1. Hjärtsjukdom
   • akut och kroniskt hjärtsvikt (vänster ventrikelfel)
   • koronar hjärtsjukdom
   • hjärtinfarkt
   • akut myokardit
   • aterosklerotisk kardioskleros
   • kronisk hjärt-aneurysm
   • hjärtfel - mitralstenos, aortainsufficiens
     
   Hjärtsjukdomar stör dess kontraktilitet. Vänster ventrikel ger inte blodutflöde och stagnerar i lungans kärl.
   
2. Brott mot utflödet av blod från lungorna
   • hjärttumörer
   • stor intrakardiell trombus
   
   Tumörer och blodproppar är ett mekaniskt hinder för utflödet av blod från lungorna.
   
3. Ökning av blodtrycket
   • hypertonisk sjukdom
   
   Ökat tryck orsakar vaskulärt överflöde.
   
4. Störning i hjärncirkulationen
   • cerebral infarkt - ischemisk stroke
   • intrakraniell blödning - hemorragisk stroke
   
   När hjärnan är skadad störs kontrollen av andningscentret över lungens arbete.
   
5. Infektionssjukdomar
   • lunginflammation
   • akut glomerulonefrit
   
   Sjukdomar leder till vätskeretention i kroppen, ökad vaskulär permeabilitet och ödem. Med lunginflammation uppträder inflammatoriskt ödem och lungfunktionen försämras. Dessa faktorer kan utlösa en astmaattack.
   

Att ha faktorer som ökar risken för att utveckla hjärtastma

• överansträngning
• stark nervös spänning
• riklig drink och mat på natten
• alkoholintag
• vätskeretention hos gravida kvinnor
• VILA
• intravenös administrering av en stor mängd fluid

I dessa situationer ökar blodflödet till lungorna vilket kan leda till överflöde av lungkärl.

Typer av hjärtacma

Hjärtastma är en variant av akut hjärtsvikt. Anfallet uppträder med hjärtsvikt i vänster kammare. Det finns flera steg under sjukdomsförloppet.

• Steg av prekursorer av en attack av hjärtas astma. För 2-3 dagar före attacken finns andfåddhet, en känsla av brist på luft, en liten hosta. Patienten känns bra, men hans tillstånd förvärras under aktiva handlingar: medan du går, klättrar trappor.
  
• Hjärtacmaattack. Det finns en kraftig brist på luft, hjärtslaget accelererar, trycket stiger, patienten känner en känsla av panik. Han tar en tvingad position (sittande, stående). I denna position lättare att andas.
  
• Lungödem. Det är en komplikation av hjärtastma. Lungens alveoler är fyllda med vätska och andning blir omöjligt. Detta tillstånd är livshotande, så det är angeläget att ringa en ambulans.

Hjärtasymtom

• Andnöd. Inspirationssvårigheter, långvarig utgång. Lumen i bronchiolerna är inskränkt. Det tillåter inte att få den nödvändiga mängden luft i lungorna. Patienten andas genom munnen och talar med svårigheter. En person är tvungen att ta sittande ställning, eftersom det ligger en andning ökar (orthopnea).
  
• En smärtsam, kvävande hosta är en reflexreaktion av kroppen mot ödem i bronkial slemhinnan. Initial hosta är torr. Sedan separeras en liten mängd klar sputum, vilket inte medför lättnad. Senare sputum kan öka. Det blir skumt och blir en blekrosa nyans på grund av blandningen av blod. Kanske frisättning av skum från munnen och näsan.
  
• Blek hud är förknippad med en spasm av ytbehållarna.
  
• Den blåaktiga (cyanotiska) nyanser av huden runt läpparna och på fingrarna är resultatet av brist på syre och en hög koncentration av återställt hemoglobin i blodet.
  
• Arousal, rädsla för döden - tecken på syreförlust i hjärnan.
  
• Riklig kallsvett - dess utseende är förknippad med ackumulering av koldioxid i blodet i strid med gasutbytet i lungorna.
  
• Svullnaden i nackvenerna beror på stagnation av blod i överkroppens vener med otillräcklig hjärtfunktion. Vänster ventrikeln kan inte "trycka" blod i lungartären och den extra volymen av blod överflödar åderna på bröstet och nacken.
  

I de flesta fall utvecklas attacken på natten. Patienten vaknar från en akut brist på luft, vilket åtföljs av en panikattack.

Diagnos av hjärtastma

Att diagnostisera hjärtastma är inte en lätt uppgift, även för en erfaren läkare. Det är nödvändigt att skilja hjärt astma från andra sjukdomar som har liknande symptom: bronkial astma, stenos (smalning) av struphuvudet, hysterisk anfall.

Vid undersökning finner läkaren följande tecken på hjärtastma:

• Pallor i huden.
• Den blåaktiga nyansen av läpparna, nasolabiala triangeln, naglarna i fingrarna.
• Vid inandning fungerar extra muskel. Stam-interostala muskler, supraklavikulära fossa jämnade.
• Under en attack ökar blodtrycket som ett resultat av stress. Med en långvarig attack kan trycket minska avsevärt på grund av otillräcklig sammandragning av hjärtat.
• "Boxed" nyans när du slår på bröstet över lungorna.
  

audition

• Våt fina bubblande raler, speciellt i nedre delen av lungorna, där det finns mer blodstagnation. Om lungödemet har utvecklats, så uppträder wheezing på hela lungans yta, som kan höras även från avstånd - bubblande andning.
• Hjärtstoner (ljudet av hjärtat och aortans ventiler) hörs dövt på grund av att det finns mycket väsen. Ytterligare toner visas som inte buggar av en frisk person. Dessa är ljud av vibrationer av ventrikelernas väggar under fyllningen.
• Hjärtklappningar - takykardi 120-150 slag per minut.

För diagnosen ska läkaren behöva resultatet av instrumentella metoder för undersökning, bekräftar hjärtastma.

• En minskning av ST-intervallet indikerar en brist på koronarcirkulationen, dålig näring av hjärtat och en överbelastning av vänstra ventrikeln.
• En platt eller negativ T-våg innebär att muskelväggen i hjärtkammaren är svag.
• Minskar tennans amplitud - indikerar brist på arbete i hjärtmuskeln.
• Hjärtrytmisk störning - arytmi.
• Ökningen i hålrummet i vänster ventrikel - indikerar ett signifikant överskott av lungcirkulationen.

Ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat)

• Hjärtinsufficiens - reducerar hjärtets sammandragning.
• Förtunning eller förtjockning av väggarna i vänstra hälften av hjärtat.
• Tecken på hjärtfel - ventilfel.

Ultraljudsduplexscanning (hjärtdoppler)

• Ökat blodtryck i lungcirkulationen.
• Minska volymen av blod som utstötas av vänster ventrikel medan du reducerar.
• Ökat tryck i vänster ventrikel och vänstra atrium.

Röntgen i 3 projektioner

• Ökningen i hjärtans tvärgående storlek genom att öka vänstra ventrikeln.
• Förtäring i lungorna.

Behandling av hjärtastma

Behandling av hjärtastma börjar när de första symtomen på en attack inträffar. Åtgärderna syftar till att lindra nervspänningen, lindra hjärtets arbete, eliminera excitering av andningscentret och förhindra lungödem.

Första hjälpen för hjärtasma:

• Sitt bekvämt på patienten. I detta fall ska benen släppas från sängen, som i det bakre läget ökar blodflödet till lungorna.
• Hot fotbad ger blodflödet till benen och minskar överflödet av lungkärl.
• Placera tornet på nedre extremiteterna 15 cm under injektionsvikten. Den läggs på kläder i 20-30 minuter. Sålunda behålls en signifikant mängd blod i lemmarna. Detta gör att du kan minska mängden cirkulerande blod och lindra lungcirkulationen.

Hjärtastma

Hjärtastma är ett akut vänster ventrikulärt misslyckande orsakat av stagnation av blod i lungcirkulationen och interstitiell lungödem. Attacker av hjärtastma åtföljs av en känsla av akut brist på luft, ortopedi, tung torrhosta, ansiktscyanos, takykardi, ökat diastoliskt blodtryck, agitation och rädsla för dödsfall. Diagnosen av hjärtastma är baserad på bedömningen av kliniska symptom, undersökningsdata, anamnese, röntgenstråle, EKG. En attack av hjärtastma stoppas med användning av nitroglycerin, narkotiska analgetika, hypotensiva och diuretiska läkemedel, blödning, införande av venösa flätor på benen, syrebehandling.

Hjärtastma

Hjärtat (hjärt) astma är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av plötsliga attacker av inspirerande dyspné som utvecklas till kvävning. I kardiologi hänvisar hjärtastma till svåra manifestationer av akut misslyckande i vänstra hjärtat, vilket komplicerar förloppet av ett antal kardiovaskulära och andra sjukdomar. I hjärtas astma är det en kraftig minskning av myokardiums och blodstasens kontraktilitet i systemet för lungcirkulationen, vilket leder till akuta andningssjukdomar och blodcirkulation. Hjärtastma kan föregå utvecklingen av alveolärt lungödem (ofta fulminant), vilket ofta resulterar i dödsfall.

Orsaker till hjärtacma

Hjärtastma kan vara förknippad med direkt skada på hjärtat eller utvecklas på grund av icke-kardiogena sjukdomar och tillstånd. Orsakerna till hjärtastma kan vara primärt akut eller kroniskt (i akutstadiet) vänster ventrikelfel. Hjärtastma kan komplicera förloppet av de olika formerna av kranskärlssjukdom (inklusive akut hjärtinfarkt, instabil angina), post-infarkt och aterosklerotisk kardioskleros, akut myokardit, postpartum kardiomyopati, hjärtaneurysm. Paroxysma former av arteriell hypertoni med högt blodtryckstryck och överdriven spänning i vänster ventrikulär myokardium, attacker av förmaksflimmer och förmaksfladder är potentiellt farliga när det gäller utveckling av hjärtastma.

Hjärtastma orsakas ofta av dekompenserade mitral- och aorta hjärtefekter (mitral stenos, aorta insufficiens) i samband med ett hinder för blodutflöde. Förekomsten av en stor intraatriell trombus eller intrakavitär hjärntumör, myxom, kan bidra till nedsatt blodflöde i vänstra delar av hjärtat.

Utvecklingen av hjärtastma kan orsaka infektionssjukdomar (lunginflammation), njurskada (akut glomerulonefrit), en akut kränkning av hjärncirkulationen. Faktorer som framkallar cardiac astmaattack inkluderar otillräcklig motion, stark emotionell stress, hypervolemi (intravenös stor mängd vätska eller dess retention, feber, graviditet), stadig måltid och flytande över natten, övergången till ett horisontellt läge.

Patogenes av hjärtastma

Mekanismen för utveckling av en attack av hjärtastma är förknippad med svårigheten av intrakardiell hemodynamik i vänstra delar av hjärtat, vilket leder till överdriven blodtillförsel till lungorna och kapillärer och en plötslig ökning av hydrostatiskt tryck i lungcirkulationen. På grund av en ökning av kapillärväggarnas permeabilitet sker en aktiv frisättning av plasma i lungvävnaden (primärt i perivaskulära och peribronchiella utrymmen) och utvecklingen av interstitiellt lungödem. Detta försämrar lungans ventilation och försämrar den normala gasutbytet mellan alveolerna och blodet.

En viss roll i utvecklingen av de kliniska symptomen på hjärtastma spelas av neurreflexbindningarna i reglering av andning, tillståndet i hjärncirkulationen. Vegetativa symptom som åtföljer en attack av hjärtastma utvecklas när andningscentret är upphetsat som ett resultat av blodförsörjningsfel eller reflex, som svar på impulser från olika irritationsfält (till exempel från aorta).

Hjärtasymtom

Förstadierna till en attack av hjärtastma kan innefatta andfåddhet, förträngning i bröstet, hosta med lite fysisk ansträngning eller gå i horisontellt läge. Attacker av hjärtastma observeras oftare på natten, under sömn på grund av försvagningen av adrenerg reglering och en ökning av blodflödet till det lilla cirkelsystemet i utsatt position. På dagtid är en attack av hjärtastma vanligtvis associerad med fysisk eller neurosykologisk stress.

Typiskt, hjärtastmaattacker sker abrupt, vilket orsakar patienten att vakna upp känslan av stor brist på luft och öka dyspné, kvävning och passerar i torr hosta åtföljd hes (senare - med en lätt separation av den transparenta sputum). Under en attack av hjärtas astma är det svårt för patienten att lägga sig, han antar en tvungen upprätt position: han står upp eller sitter i sängen, har sänkt benen neråt (orthopnea); brukar andas genom munnen, talar med svårigheter. Patientens tillstånd med hjärtastma agiteras, rastlös, åtföljs av en känsla av panikfara för döden. Vid undersökning observeras cyanos i nasolabiala triangeln och nagelfalangerna, takykardi och en ökning av diastoliskt blodtryck. Vid auskultation kan torra eller skarpa fina bubblande raler förekomma, främst i de nedre delarna av lungorna.

Varaktigheten av en attack av hjärtastma kan vara från flera minuter till flera timmar, frekvensen och egenskaperna hos manifestationen av attacker beror på specifika egenskaperna hos den underliggande sjukdomen. I mitralstenos observeras sällan astmaattacker, eftersom reflexförträngningen av lungartärer (Kitayevs reflex) förhindrar stagnation i kapillärerna och den venösa bädden i lungcirkulationen.

Med utvecklingen av höger ventrikelinsufficiens kan attacker av hjärtastma försvinna helt och hållet. Ibland är hjärtastma åtföljd av reflexbronkospasm med nedsatt bronkial patency, vilket komplicerar sjukdoms differentialdiagnos med bronkialastma.

Med en långvarig och svår attack av hjärtas astma uppträder grå grå cyanos, kall svett, svullnad i nackvenerna; puls blir filiform, tryckfall, känner patienten en kraftig minskning av styrkan. Transformation hjärtastma i alveolär lungödem kan uppträda plötsligt i processen för tillväxt eller sjukdomens svårighetsgrad, vilket framgår av förekomsten av rikligt med skum, med en blandning av sputum blod fuktig små och medel bubblande rale över hela ytan av lungorna, svår ortopné.

Diagnos av hjärtastma

För korrekt användning av läkemedelsbehandling, är det viktigt att skilja mellan en attack av hjärt astma från en astmaattack, astma, akut stenos av struphuvudet, andfåddhet i uremi, mediastinal syndrom, hysterisk passform. En bedömning av de kliniska manifestationerna av hjärtastma, en objektiv fysisk undersökning, anamnese, bröstradiografi, ett EKG kan hjälpa till att upprätta en noggrann diagnos.

Auskultation av hjärtat under hjärtastmaanfall är svår på grund av förekomsten av andningsljud och väsande andning, men avslöjar dövhet hjärtljud, galopp, accent II tonen i lung bålen, och symptom av de viktigaste sjukdomen - hjärtarytmier, fel i hjärtklaffar och aorta och andra. Det förekommer en frekvent svag fyllning av puls, en ökning och sedan en minskning av blodtrycket. När man lyssnar på lungorna bestäms enstaka eller spridda torra (ibland enda våta) väsen.

Bröstkorgsdiagrammet i hjärtas astma visar tecken på venös trängsel och överflöd i den lilla cirkeln, en minskning av insynen i lungfälten, expansionen och suddning av lungens rötter, utseendet på krökta linjer som indikerar interstitiellt lungödem. På ett EKG, under en hjärtinfarkt av astma, observeras en minskning av tennans amplitud och ST-intervallet, arytmier och tecken på koronarinsufficiens kan registreras.

När hjärt astma flyter med reflex bronkospasm överflöd väsande och ökad utsöndring av slem, för att utesluta astma ta hänsyn till ålder vid första symptomen på sjukdomen (hjärt astma - ålderdom), ingen patient allergisk historia, kroniska inflammatoriska sjukdomar i lungorna och övre luftvägar, Förekomsten av akut eller kronisk kardiovaskulär sjukdom.

Behandling av hjärtastma

Trots det faktum att en attack av hjärtastma kan stoppas på egen hand, på grund av den höga risken för lungödem och ett hot mot patientens liv, behövs akutvård på plats. Genomförda terapeutiska åtgärder bör syfta till att undertrycka neuro-reflex excitering av andningscentret, minska emotionell stress och lossa lungcirkulationen.

För att underlätta förloppet av hjärtastma måste patienten säkerställa maximal vila, en bekväm halv sittställning med benen platta och ett varmt fotbad organiseras. Subkutan administrering av nitroglycerin indikeras med repetitioner var 5-10 min. eller nifedipin med obligatorisk övervakning av blodtryck till subjektiv lindring av tillståndet.

I hjärtas astma med svår dyspné och smärtssyndrom används narkotiska analgetika. I fallet med andningsdepression, bronkospasm, kroniskt lunghjärtat, hjärnödem, kan de ersättas av neuroleptanalgetisk droperidol.

Blödning (300-500 ml blod) är metoden för nödlossning av lungcirkulationen vid artär hypertoni och venös trängsel. I avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att applicera en tätning på benen, som klämmer på venerna och skapar artificiellt venös stagnation i periferin (varar inte mer än 30 minuter under kontroll av en arteriell puls). Vid hjärtas astma visas långvariga upprepade inhalationer av syre genom etanol (med hjälp av nasalkatetrar eller masker och i lungödem, mekanisk ventilation), vilket bidrar till att minska lungödem.

Med utvecklingen av en attack av hjärtastma, korrigeras blodtrycket av antihypertensiva läkemedel och diuretika (furosemid). I nästan alla fall av hjärtas astma krävs intravenös injektion av hjärtglykosidlösningar - strofantin eller digoxin. Euphyllinum kan vara effektiv i blandad form av astma, hjärt och bronkial, med mitralstenos på grund av expansionen av kranskärlskärlen och förbättrar blodtillförseln till myokardiet. Vid hjärtstimma med hjärtrytmstörningar används elektropulsterapi (defibrillering). Efter att ha stoppat en attack av hjärtastma, genomförs ytterligare behandling med hänsyn till orsaken till sjukdomen.

Prognos och förebyggande av hjärtastma

Resultatet av hjärtastma bestäms till stor del av den underliggande patologin som leder till utvecklingen av astmaattacker. I de flesta fall är prognosen för hjärtastma fattig; ibland komplicerad behandling av den underliggande sjukdomen och strikt vidhäftning till en restriktiv behandling hos patienter möjliggör förhindrande av återkommande anfall, upprätthållande av ett relativt tillfredsställande tillstånd och till och med arbete i flera år.

Förebyggande av hjärtastma är den aktuella och rationella behandlingen av kronisk kranskärlssjukdom och hjärtsvikt, hypertoni, förebyggande av infektionssjukdomar, överensstämmelse med vatten-saltregimen.

Hjärtastma Hur diagnostiserar man en sjukdom?

Attacker av hjärtastma kännetecknas av en känsla av akut brist på syre, torr hosta, ortopedi, takykardi, agitation, högt tryck och en känsla av övergående död.

Diagnosen görs på grundval av kliniska manifestationer, extern undersökning, radiografi, EKG och anamnes. Sjukdomen kan förväxlas med astma eller andra sjukdomar med liknande symtom.

Riskfaktorer och absolut risk för utveckling

Hjärtastma signalerar ett fel i vänstra atrium och ventrikel. Som en följd av minskad ton uppstår trängsel och blodcirkulationen störs.

Hjärtastma är inte en självständig sjukdom, men fungerar som en komplikation av de sjukdomar som en patient har vid den tiden.

De vanligaste och relaterade orsakerna är arteriell hypertension och ischemi hos hjärtat. Deras kombination observeras hos 75% av patienter med hjärtsvikt. Patienter med hjärtfel, myokardit och kardiomyopatier är också predisponerade för hjärtastma.

Bland de faktorer som bidrar till försämringen och progressionen av hjärtfel är följande:

• förvärring av den underliggande hjärtsjukan
• Tillträde till andra kardiovaskulära sjukdomar: hjärtinfarkt, infektiv endokardit, högt blodtryck, misslyckad hjärtrytm och andra;
• Sova i ett horisontellt läge, där mängden inkommande blod till hjärtat ökar och vagusnerven påverkas;
• Antagande av infektionssjukdomar i andningssystemet med ökad kroppstemperatur, trombos och tromboembolism i lungartärsystemet, endokrina sjukdomar, anemi;
• Överskott av vätskeintag (mer än 2,5 liter per dag), vilket ger ytterligare volym i blodet, vilket ökar belastningen på hjärtat.
• fysisk och emotionell överbelastning, matsmältningsbrist och dålig näring, vitaminbrist, förgiftning;
• medicinering med inotropa effekter: verapamil, disopyramid och andra.

Antalet provokerande faktorer är väldigt stort, för att minska antalet manifestationer av hjärtacmaattacker bör man undvika överflöd av känslor och otillräckliga överbelastningar och följa en diet.

Var uppmärksam!

Redaktörerna rekommenderar - behandling av hjärtastma. Hur man behandlar sjukdomen?

Artikeln (mer) detaljerade instruktioner för första hjälpen under en attack av hjärtastma.

För att underlätta hjärtets arbete under sömnen, sova bättre i en halv sittande position. Förebyggande åtgärder för att minska antalet stroke i form av att ta nitropreparatov hjälper till att undvika manifestationer av hjärtastma. Och regelbunden övervakning av blodtryck rekommenderas för alla med högt blodtryck. Allt detta kommer att bidra till att minska sannolikheten för hjärtastma.

Tecken på

Typiskt inträffar en attack av hjärtastma på natten. Patienten känner sig plattad i bröstet. Vissa patienter beskriver den här känslan som "revben, pressad av ett bälte eller en ram." En person känner av en akut brist på syre, som växer på grund av utseendet på en torr, pressande hosta. Under en sådan host kan du observera en skummig urladdning blandad med blod.

Följande huvud tecken på hjärtastma kan särskiljas:

• kompression av bröstet, känner bröstkorgen
• stark, torr, pressande hosta;
• skummande urladdning, ibland blandad med blod;
• grunda andning på grund av kvävning
• panik rädsla;
• bullriga andning genom munnen;
• svett på ansiktet;
• hjärtfrekvens förändring.

Grunt andning, som uppstår som en följd av kvävning, är orsaken till en persons emotionella upphetsning. Gradvis växer panik rädsla, det verkar för patienten att han är på väg att dö. Han försöker ta en vertikal position, vilket underlättar hans allmänna tillstånd.

Ett anfall kan också inträffa under dagen - först finns det en känsla av täthet i bröstet, sedan förändras hjärtritmen, andning genom munnen snabbare. Orsaken till dagstidsangrepp är fysisk och känslomässig stress. Därför bör du begränsa lasten, inte rusa för att klättra uppför trappan, luta sig kraftigt framåt.

Det är inte nödvändigt att övervinna, eftersom överbeläggning i magen kan tjäna som ett hotande faktum för livet för en person som lider av hjärtas astma. Allt kommer att bero på arten av den underliggande sjukdomen som utlöste starten av hjärtastma och på patientens villkor vid angreppstidpunkten.

Läs vidare - hjärtastma är vad? Beskrivning av sjukdomen.

I nyheten (mer info) behandling av kroniskt hjärtsvikt.

orsaker till

Den vanligaste orsaken till hjärtastma är mitralventilstenos. Oftast är äldre människor sjuka, särskilt de som har lider av reumatism länge. Bidra också till utvecklingen av hjärtas astma sådana sjukdomar:

• myokardinfarkt;
• myokardit;
• akut koronar insufficiens
• hjärtinfarktkardioskleros
• förmaksflimmer
• kardiomyopati;
• glomerulonefrit;
• komplikationer efter högt blodtryck
• paroxysm av förmaksflimmer
• sjukdomar i de renala och endokrina systemen;
• aorta hjärtefekter.

De flesta av de ovanstående sjukdomarna är inte medfödda, därför talar de först och främst om en ohälsosam livsstil, att dricka alkohol och röka, som faktorer som predisponerar och ökar risken för att utveckla hjärtastma.

diagnostik

För att noggrant kunna diagnostisera och förskriva en kurs av nödvändig terapi bör man korrekt diagnostisera en attack av hjärtastma utan att förvirra den med en bronchial. Dessutom kan liknande symtom också uppkomma med andfåddhet och uremi, laryngeal stenos, hysteripassning, mediastinum syndrom. Noggrann diagnos hjälper till:

• visuell inspektion
• kliniska egenskaper hos astma
• historia;
• EKG och bröstradiografi.

Hjärtastudier under sjukdomsattacker är svåra på grund av väsande och bullriga andning.

Även om det är svårt, gör förfarandet fortfarande det möjligt att bestämma dödligheten hos hjärteljud, accentet av den andra tonen i pulmonal stammen, kanterrytmen och tecken på en viktig sjukdom - en hjärtrytmstörning, hjärtklaff och aorta och andra sjukdomar.

Under diagnosen är det en frekvent och svag puls, ökning och minskning av blodtrycket. När du lyssnar på lungorna detekteras enstaka torra eller våta, och ibland spridda wheezar.

Radiografen indikerar närvaron av tecken på venös stasis i den lilla cirkeln, försämrad transparens i lungfälten, förekomsten av Curley-linjer, expansion och vaghet av lungens rötter.

Med hjälp av ett EKG under hjärtas astma reduceras tennans amplitud och ST-intervallet, arytmier och symtom på koronarinsufficiens är möjliga.

I händelse av sjukdoms manifestation, åtföljd av reflexbronkospasm, massor av väsande och stark sputum, för att eliminera bronkial astma, ta hänsyn till åldern för den första manifestationen av arytmi (med astma i hjärtat - äldre). Det utesluter också allergisk historia, kronisk inflammatorisk lungsjukdom och övre luftvägar, akut eller kronisk patologi i hjärtat eller blodkärlen.

Om en hjärtinfarkt uppträder, hjälper bara patienten i tid till att undvika utveckling av lungödem. Högkvalitativ behandling och förebyggande av sjukdomen kommer att bidra till att undvika eventuella allvarliga komplikationer i framtiden.

Fysisk astma test

Artikel: Fysisk astma test

Test för astma med fysisk ansträngning - för diagnos av vissa former av bronchial astma applicera provocerande test med motion. På detta sätt kan astma av fysisk ansträngning diagnostiseras.

Testet för astma med fysisk ansträngning utförs inte i närvaro av hjärtsvikt och andra sjukdomar och störningar där fysisk aktivitet kan få en signifikant negativ inverkan på kroppen.

Före övningstestet är det nödvändigt att avbryta 4 timmar före studiet av sympatomimetika och intal, vilket i vissa fall kan förebygga fysisk stress astma. Kortikosteroider och antihistaminer påverkar inte testresultaten. Personer som lider av hjärt-kärlsjukdomar, sjukdomar i den neuromuskulära apparaten, liksom vid tidpunkten för bronkospasm, får inte utföra lasttestet.

Det första tillståndet i andningsfunktionen (andningsfunktionen) undersöks, hjärtfrekvensen, BP registreras, EKG tas.

Övning ges genom träning på en löpband eller cykel ergometer. Det anses vara mer fysiologiskt på löpbandet. Inom 1-2 minuter ökar övningens kraft tills pulshastigheten når 75-85% av maxfrekvensen för en given ålder, vilket bestäms av tabellen (Johnson W. R., Buskirk E. R., 1974). Med den uppnådda ansträngningen fortsätter lasten i 6-8 minuter. Pulshastigheten ska motsvara ett genomsnitt på 130-150 slag per minut.

Under testet mäts blodtryck, pulsfrekvens, ett EKG utförs. Auskultation av patienten som producerats före, under och efter träning.

Utseendet på arytmier, bröstsmärta, svår andnöd, EKG-förändringar, signalering av myokardiell ischemi, blodtryckssänkning, minskning av graden av blodsyrmättnad under 85%, en ökning av PCO₂ med 10% eller mer, en minskning av expiratoriskt flöde med 20% eller mer - allt detta är anledningen till slutet av testet.

Vid slutet av belastningen tas EKG i 3 minuter, patienten lyssnas på, pulsfrekvensen mäts. Vid den 3-5: e minuten utförs en AFF-studie, som upprepas den 8, 12, 18, 22 och 28 -32: e minuten

Fysisk ansträngningstest för astma - resultat.

Vid bronkial astma av fysisk ansträngning, vid den 4-8: e minuten, försvårar bronkial patensen kraftigt.

I närvaro av bronkospasm hos patienter noteras en minskning av FVC-indexet - den tvingade vitaliteten hos lungorna. I vissa fall kan denna siffra minska med 40-50% från originalet. För att identifiera en stabil reaktion av bronkospasm mot fysisk aktivitet krävs minst 2-3 test.

Test med svaren i specialiteten "Sjuksköterska terapeutisk profil"

Sök efter en fråga - skriv in eller kopiera / klistra in en fråga:

Terapeutisk sjuksköterska

1. Tyngdpunkten i ängeln
Svaret är: komprimering, tryckning, bränning

2. Vilket spårämne visas när du tar diuretik
Svaret är: kalium

3. Smärta under angina-attacker
Svar: 3-10 min

4. Smärta lindras av angina angina efter nitroglycerin.
Svar: i 2-5 minuter

5. Kvävning, högljudd väsande på utandning, ortopedi läge med betoning på händerna. Vilken sjukdom kan du tänka på
Svar: bronkial astma

6. Tvingad position hos en patient under en attack av bronkial astma
Svar: Sitter med betoning på händerna

7. I urinen med hyperglykemisk koma upptäckt
Svaret är: aceton

8. Nödmedicinskt förstahjälp för hypoglykemisk koma
Svar: Ange 60 ml 40% glukoslösning intravenöst

9. Övervikt är inte en riskfaktor.
Svar: För akut gastrit

10. Nödhjälpmedel för hyperglykemisk koma
Svar: intravenös saltinjektion

11. Arteriell hypertoni är
Svar: ökning av blodtrycket

12. Färg indikerar det
Svar: Graden av mättnad av erytrocyter med hemoglobin

13. Mikrocytos är
Svaret: reducerar erytrocytets diameter

14. Rheumatisk polyartrit är karakteristisk.
Svaret: flyktig, symmetrisk smärta i lederna

15. Vilken mikroorganism är den viktigaste etiologiska faktorn för reumatism
Svar: Beta hemolytisk streptokocker

16. Smaksperversionen är karakteristisk hos
Svar: järnbristanemi

17. Behandling av järnbristanemi utförs med droger.
Svaret: järnberedningar

18. Crimson "lackerat språk" är karaktäristiskt av
Svar: B12-bristanemi

19. Ange orsaken, vilket inte är typiskt för järnbristanemi.
Svaret är: fetma

20. Epilepsi är
Svaret: en kronisk sjukdom som kännetecknas av anfall

21. Typer av slag
Svar: hemorragisk

22. Meningit kännetecknas av symptom.
Svar: Stela muskler, kräkningar

23. Orsaker till stroke
Svar: cerebral ateroskleros, arteriell hypertension

24. Polioets orsaksmedel är
Svaret är: virus

25. Antiepileptiskt läkemedel
Svaret är: fenobarbital

26. Komplikationer av meningokockinfektion är
Svar: hydrocephalus, blindhet, dövhet

27. Med cervical osteochondrosis påverkas artären oftare.
Svaret är: vertebral

28. Vad heter transformationen av ett sår i cancer?
Svaret är: illamående

29. Ange den informativa metoden för att diagnostisera cancer.
mage
Svar: FGD med biopsi

30. Gulsot, klåda, erytem i palmerna, symtom på spindelåren
Svar: levercirros

31. Croupous lunginflammation är
Svar: inflammation i lungens lopp

32. Akut inbrott, hög feber, smärta i bröstet vid hosta, herpes på läpparna är karakteristiska för
Svar: lobar lunginflammation

33. Rostigt sputumskaraktär observeras när
Svar: lobar lunginflammation

34. Tuberkulos är
Svar: kronisk infektionssjukdom som kännetecknas av bildandet av specifika inflammationsfoci

35. Etiologi av tuberkulos
Svaret: Bacillus Koch

36. För Mantoux-testet använder de
Svar: tuberkulin med 2T.E.

37. Resultatet av BCG-revaccination läses in
Svar: 72 timmar

38. Ange infektionsväg som inte är karakteristisk för tuberkulos.
Svaret är: vatten

39. Vilka är de nuvarande beställningarna för tuberkulos
Svar: №323, №471

40. Ange en komplikation som inte är karakteristisk för tuberkulos.
Svar: hypertensiv retinopati

41. Hur många sputumprover tas för att diagnostisera tuberkulos
Svar: tre prov

42. Ange ett symptom som inte är karaktäristiskt för tuberkulos.
Svar: Temperaturökning till 39 och högre.

43. Ange vilket läkemedel som inte är tillämpligt på anti-tuberkulos
Svaret är: captopril

44. Begreppet katastrof är
Svar: En plötslig flyktig händelse som orsakade människoolyckor, förstörelse

45. Akut "dagger smärta" i den epigastriska regionen är den "plattliknande" buken karakteristisk för
Svar: Sårperforering

46. ​​Pankreatit är
Svar: inflammation i bukspottkörteln

47. Välj en diet som föreskrivs för förvärring av magsår
Svaret: diet nummer 1

48. Termen "nöd" är
Svar: Situationen i ett visst område som en följd av en olycka, katastrof, epidemi, massförstörelsevapen eller annan katastrof

49. Klassificering av nödsituationer efter skala.
Svaret är: lokalt

50. Hjärtfel är
Svar: minskning av myokardiell kontraktilitet

51. Orsaken till akut höger ventrikelfel
är
Svar: Pulmonell tromboembolism, allvarlig angrepp av bronkial astma

52. Orsaken till akut vänster ventrikulär misslyckande är
Svar: hypertensiv kris, hjärtinfarkt

53. Vilket av de angivna symtomen är karakteristiskt för vänster ventrikelfel?
Svar: Orthopnea

54. Hjärtastma är
Svar: kvävningsattack med andningssvårigheter

55. En patient under en hjärtacmaattack.
Svar: Sitter lite lutande tillbaka

56. Vilket av forskningsmetoderna hänför sig till endoskopisk
Svaret är: bronkoskopi

57. Namn den antispasmodiska.
Svaret är: nej-shpa

58. I etiologin av vilken sjukdom som är allergisk
Svar: bronkial astma

59. En farlig lokalisering är angioödem i området
Svaret är: struphuvud

60. Nödhjälpmedel för anafylaktisk chock.
Svaret är: adrenalin

61. Angiv allergener som inte hör till icke-infektiösa allergener.
Svar: virus, bakterier, svampar

62. Antigen-antikroppsreaktionen producerar en mediator.
Svaret är: histamin

63. För behandling av allergiska sjukdomar användes antihistamin läkemedel.
Svaret är: fenkarol

64. Vilken sjukdom börjar akut med utseende av ödem, oliguri och röda blodkroppar och protein i urinen
Svar: akut glomerulonephritis

65. Vad är en överträdelse av diuresis kallas nocturia
Svar: Förekomsten av nattdysur över dagen

66. Hur man samlar urin i Zimnitsky
Svar: Under dagen var 3: e timme

67. Hur man samlar urin Nechiporenko
Svar: Den genomsnittliga delen av morgonurinen

68. Ange ett symptom som inte är karakteristiskt för den hypertensiva formen av kronisk glomerulonefrit.
Svaret är: svullnad

69. Serum vid kroniskt njursvikt ökar innehållet
Svaret är: kreatinin

70. Ange ett symptom som inte är karakteristiskt för nefrotisk form av kronisk glomerulonephritis.
Svaret är: arteriell hypertension

71. Klagomål av "hungrig", nattvärk är karakteristiska för
Svar: Duodenalsår

72. Vilka bakterier orsakar magsår?
Svar: Helicobacter

73. Ange en komplikation som inte är typisk för magsår.
Svar: pneumotorax

74. Kräkningen av färgen på "kaffegrunderna", tjärstolar är karakteristiska för
Svar: gastrointestinal blödning

75. För att förbereda analysen utesluter det fekala ockult blodprovet
Svaret är: kött

76. En 24-årig patient levererades med klagomål av hög feber, smärta i höger sida, i samband med andning, torr hosta och huvudvärk. Ill akut. På kvällen, när jag kom från jobbet, kände jag mig frisk. Efter middagen, kändes frossa, trötthet. Det finns smärtor i högra sidan, kan inte andas djupt på grund av smärta. Objektivt: Staten är grav. Håller handen åt sin högra sida, stönar från smärta. Hyperemiskt ansikte, rodna på höger kind. Herpes är märkt på läpparna. Med slagverk, en dugghet av lungljudet till höger om vinkeln på scapula, det finns också försvagad andning, crepitus hörs. I allmänhet analys av blodleukocytos.
Vad är patientens tillstånd
Svar: lobar lunginflammation

77. Patient 43 g. Klagomål av sena smärtor i den epigastriska regionen efter att ha ätit, ofta på tom mage, minskar efter att ha ätit, soda och surt halsbränna, böjning, irritabilitet. Rökar i 20 år. Objektivt: tungan läggs vid roten. Lokal ömhet i den epigastriska regionen. På FGD: er, markerat ödem och spasmer i området av duodenalbulben.
Vad är patientens tillstånd
Svar: Duodenalsår

78. Patient 32 g. Lider av duodenalsår i 6 år. Förra veckan oroar sig intensiv svält och nattvärk. Idag, skarp "dagger" smärta i epigastrium. Palpation: allvarlig ömhet i den epigastriska regionen, spänning i bukväggen, en "brätsliknande buk", positiva symtom på peritoneal irritation. HELL 90/60 mm Hg Vilket tillstånd i en patient.
Svar: perforering av duodenalsår

79. Patient 23g. Sjukhus med klagomål om svår svaghet, yrsel. Cirka 6 timmar sedan var det en skarp svaghet, en kall svett, två gånger krävdes "kaffegrund". Fram till sjukhusets gång var det en flytande, klibbig svart avföring tre gånger. HELL 90/60 mm RT. Art. Pulsa 100 per minut. På FGD: en sår definieras i lampans vägg, från vilken blodet flyter.
Vad är patientens tillstånd
Svar: gastrointestinal blödning

80. En 48-årig kvinna trampade på en bo med tjurar. Efter ca 20 minuter kände jag kittlande och främmande kroppsförmåga i halsen, brist på luft vid andning, heshet, svullnad i ansiktet, kliande hudutslag föreföll. HELL 12070 mm Hg
Vad är patientens tillstånd
Svar: angioödem med övervägande lokalisering i struphuvudet, urtikaria

81. En patient är ordinerad penicillinlösningsdroppar i näsan. Efter 30 minuter Efter instillation i näsan uppstod en känsla av förträngning i bröstet, brist på luft, känsla av kroppsvärme, allvarlig svaghet, hudfärg, kall svett, illamående, kräkningar och kliande utslag. Patienten förlorade medvetandet. Objektivt: Kramper, ofrivillig urinering, avföring. AD40 / 0 mmHg Art. Vad är patientens tillstånd
Svar: Anafylaktisk chock

82. Ring till patienten 45 år. Klagomål av erytematös pruritusutslag av hela ytan av kroppen. Från anamnese: hon tog tetracyklin tabletter inuti i 24 timmar. Objektivt: Kroppstemperaturen är upp till 390, det finns en ljusrosa hudutslag på buken, nacken, bröstet, benen, huden kliar. HELL 120/70 mm Hg Vad är patientens tillstånd
Svar: generaliserad urtikaria

83. Patient 18 år. Klagomål av huvudvärk, svullnad i hela kroppen. Ill för första gången efter att ha haft ont i halsen. Det var svullnad i ansiktet, som började öka snabbt, andfåddhet uppträdde, diuresen minskade. Objektivt: ansiktet är blekt, svullet. HELL 210/120 mm Hg Urinfärg "köttslop", andelen - 1035, protein 3% 0, i sedimentet i ett stort antal röda blodkroppar, cylindrar. Vad är patientens tillstånd
Svar: akut glomerulonephritis

84. En 20-årig patient togs in i kliniken i ett allvarligt tillstånd. Dåsighet, svullnad i ansikte, lemmar, ländryggsregion. Ill för första gången efter att ha haft ont i halsen. Objektivt: Hård andning i lungorna, fuktiga räser i de nedre delarna. HELL 190110 mm Hg. Art. Daglig diurese - 50 ml. Urinalys: specifik gravitation 1030, protein 3g / l, röda blodkroppar 100-150 inom synvinkeln, leukocyter 5-6, cylindrar i stora mängder.
Vad är patientens tillstånd
Svar: akut glomerulonephritis

85. En 23-årig patient, för första gången efter att ha ont i halsen, har svullnad i ansikte, ben, huvudvärk, illamående, smärta i ländryggsregionen. Volymen har minskat och röd urinfärg har uppstått. Objektivt: HELL 190/120. Oftalmoskopisk - svullnad av det optiska nervhuvudet.
Vad är patientens tillstånd
Svar: akut glomerulonephritis

86. En 45-årig man var på sjukhus för lunginflammation med en kroppstemperatur på 40 ° C. Tidigare var det ingen reaktion på läkemedel. Vid inträde startades penicillinbehandling. 10 minuter efter introduktionen uppträdde kraftig svaghet, känsla av förträngning i bröstet, brist på luft, ansiktscyanos, kraftig svett, buksmärtor och kräkningar. Förlorad medvetenhet. HELL 40/0 mm Hg. Art. Vad är patientens tillstånd
Svar: Anafylaktisk chock på penicillin

87. Under behandlingens gång utvecklade kvinnan en ensidig svullnad i ögonlocket, öronloberna och kinden, ett kliande utslag i nacken. HELL 120/70 mm RT. Art. Vad är patientens tillstånd
Svar: Lokalt angioödem med urtikaria

88. En 21-årig patient blev sjuk för 4 månader sedan, hennes tillstånd försämrades gradvis, temperaturen steg till subfebrila tal, hon utvecklade svaghet, svettade på natten, en hosta med en liten mängd sputum. Enligt undersökningen är sputumbakterioskopi för BK positiv. Mantoux-reaktionen är positiv. Radiologiskt bestämd fokalskugga i det andra segmentet av höger lunga.
Vad är patientens tillstånd
Svar: Lungtubberkulos

89. En patient på 11 år var med i klagomål av paroxysmal torrhosta, lågkvalitativ feber, svettning, dålig aptit, viktminskning. Sjuk för tre veckor sedan. Objektivt: Täta livmoderhals lymfkörtlar är palpabla. Enligt undersökningen: Mantoux-testet är positivt. Radiografiskt på den nedre väggen av den övre lobe bronchus lymfobronchialfisteln finns mycobacterium tuberculosis i dess innehåll. Vad är patientens tillstånd
Svaret: Komplicerad bronkoadenit av tuberkulär etiologi

90. En 32-årig patient har klagat på hosta med en rostfärgad sputum, smärta i höger sida, förvärrad av hosta, frossa, feber upp till 390, andfåddhet. Ill akut efter kylning. Vid tillträde är tillståndet svårt. Med slagverk under vinkeln på scapula - dullness av slagljudet, finns det också försvagad andning, crepitus. Vad är patientens tillstånd
Svar: lobar lunginflammation

91. En 25-årig patient, när hon tas in på sjukhuset, klagar på en hosta, en skarp höger buksmärta, illamående och kräkningar. Objektivt: temperatur 39,7 ° C, feberisk rodnad på kinderna. Bröstet till höger ligger bakom andningen. Under perkussion förkortas slagljudet till höger, under bladvinkeln, det är också försvagad andning och crepitus hörs. Med djup palpation av den epigastriska regionen ökar smärtan inte, det finns ingen spänning i musklerna i den främre bukväggen och symtom på peritoneal irritation. Fullständigt blodantal: leukocytos, ökad ESR. Vad är patientens tillstånd
Svar: Låg lunginflammation

92. En 33-årig patient, på affärsresa, blev sjuk. Det fanns smärtor i den epigastriska regionen, illamående, kräkningar, svaghet, minskad aptit, ökad temperatur till subfebrila tal. Efter 5 dagar uppträdde hudens sklera och yellowness, urinen mörkades. Levern sticker ut 2 cm under kanten av costalbågen, smärtsam på palpation. Reaktionen av urin till gallpigment är positiv.
Vad är patientens tillstånd
Svar: viral hepatit A

93. En 20-årig student som bodde i sovsal vände sig till kliniken. Klagomål om oändlighet, svag kyla, svaghet, näshögskador, slemhinnor och vattentäppning från näsan, smärta vid sväljning. Vid undersökning: kroppstemperaturen är 37,5 ° C, huden är ren, perifer lymfkörtlar förstoras inte. Näs slemhinnor är svullna och hyperemiska. Den bakre valsväggen är något hyperemisk. Tonsils inte förstorad. Vad är patientens tillstånd
Svar: ARVI, nasofaryngit

94. En 62-årig patient togs i bruk för dyspné, främst med svårigheter att andas ut. I många år röker han 2 förpackningar om dagen. I flera år hosta med svårt att separera visköst sputum. Mål: Tecken på emfysem. Under auscultation hörs torra raler på andas ut. På röntgenbilden - förbättrad lungritning, emfysem.
Vad är patientens tillstånd
Svar: kronisk obstruktiv bronkit

95. En 30-årig byggnadsarbetare klagade över en smärtsam torrhosta, rinnande näsa, nysning och riva. Från anamnesen lider inte bronkopulmonala sjukdomar. Ill akut efter hypotermi, det var smärta och brännande känsla bakom sternum vid hostning, temperaturen steg till 37,50 C. I lungorna med slagverk - inom normala gränser. Med auskultation - hård andning, enda torra raler. Lungens strålning: abnormiteter som inte detekterats. Fullständigt blodtal utan förändring. Vad är patientens tillstånd?
Svaret är: akut tracheobronchitis

96. En ambulansläkare undersöker en 48-årig kvinna som klagar över allvarlig smärta i övre buken med bestrålning i ryggen (omringande smärta), upprepade kräkningar som inte leder till lättnad, viktminskning och ibland avlösa avföringar. Från anamnesen är det känt att han lider av gallstenssjukdom. När den ses från huden normal färg, kroppstemperatur 36,70S, HELL 100/60 mm Hg. Art. Tungan är våt. Underlivet är måttligt svullet, med palpation smärtsam i epigastrik regionen och lämnat hypokondrium, är peritoneal symptom negativ. Vad är patientens tillstånd
Svar: akut pankreatit

97. Patienten är 19 år och klagar över huvudvärk, hjärtklappning, darrande i hela kroppen. Attack i samband med konflikten hemma. Under undersökningen fanns det fall av ökande blodtryck till 140/90 mm Hg. Art. Objektivt: Upphetsad, ansikte täckt med rosa fläckar, handflator handflatan. HELL 180/90 mmHg, hjärtfrekvens 120 per minut. Hjärtans gränser är inte förstorade, hjärtljuden är tydlig, rytmisk. Med organ, utan funktioner
Vad är patientens tillstånd
Svar: hypertensiv kris typ I

98. En patient på 18 år i 3 år noterar utseendet av astmaattacker med svår utandning på våren och sommaren. Anfallet åtföljs av paroxysmal torr hosta, lacrimation, rinnande näsa, bröstflöjt, urtikaria, ortopnéposition. Utan angrepp känner sig tillfredsställande. Thorax normostenicheskaya, perkutorno klart lungljud, vesikulär andning, ingen väsande ömning. Vad är patientens tillstånd
Svar: bronkial astma

99. Patienten togs emot med kvävningsattack, hostade med svårt att separera sputum och torra rattlar på utandningen som hördes på avstånd. En historia av frekventa astmaattacker i 10 år efter en förvärring av ett kroniskt infektionsfokus. Objektivt: patienten sitter med betoning på hennes armar, hennes ansikte med en cyanotisk nyans. I lungorna, ett stort antal torra väsande ösningar på andas ut. Vad är patientens tillstånd
Svar: En attack av bronkial astma

100. En 30-årig man har förstorade livmoderhals lymfkörtlar, lågkvalitativ feber och nattsvett. Under de senaste 8 månaderna förlorar han ständigt vikt. Enligt honom finns det ingen aptit, han har diarré i mer än en månad. På frågan om sexuell kontakt sa han att det fanns många sexpartners, både med kvinnor och med män. Tungan är tjocka vita plackor.
Svar: Hiv / aids

101. För sjukdomar i hjärt-kärlsystemet tillämpas dietnummer.
Svar: 10

102. Diet nummer 10 antyder en begränsning
Svaret: vätska och salt

103. Med en arytmisk puls utförs räkning oftare under
Svar: 1 minut

104. Bristen på en puls kallas
Svaret: asystole

105. Myokardinfarkt är
Svar: Nekros av hjärtmuskeln

106. Grundläggande tester för diagnos av hjärtinfarkt
Svar: leukocyter, ESR, AST, CK

107. Det främsta symptomet på hjärtinfarkt
Svar: Smärta bakom brystbenet i mer än 30 minuter, ett fall i blodtrycket

108. De viktigaste symptomen på den astmatiska varianten av hjärtinfarkt
Svar: inspirationsdyspné, fallande blodtryck

109. De viktigaste symptomen på abdominalt myokardinfarkt
Svar: Epigastrisk smärta i mer än 30 minuter, illamående, kräkningar, fallande blodtryck

110. De viktigaste symptomen på hjärninfarkt
Svaret: klinisk dynamisk stroke, svimning

111. Huvudsymptom på en perifer variant av hjärtinfarkt
Svar: Smärta i underkäken

112. Den mest optimala koncentrationen av syre i den inandade blandningen
Svar: 40-60%

113. En patient med en hypertensiv kris klagar över
Svar: svår huvudvärk, tinnitus, "flyger" före ögonen

114. Ange ett symptom som inte är typiskt för hypertonisk kris typ I
Svaret: sömnighet

115. Ange de symptom som är karakteristiska för hypertonisk kris av typ II.
Svar: gradvis inbrott, sömnighet

116. Ange en komplikation som inte är typisk för hypertonisk kris.
Svar: Atelektas

117. Vilka läkemedel används för att behandla högt blodtryck?
Svar: kaptopril, atenolol, hypotiazid

118. Ange ett läkemedel som inte används för lindring av hypertensiv kris.
Svaret är: preductal

119. Om under en hypertensiv kris var det svår smärta bakom bröstbenet. som inte avlägsnas av nitroglycerin, är det troligt
Svar: hjärtinfarkt

120. Vilka läkemedel används för att behandla högt blodtryck?
Svar: kaptopril, atenolol, hypotiazid

121. Vilket symptom är inte ett tecken på insufficiens i den lilla cirkeln av blodcirkulationen
Svar: Svullnad i nackvenen

122. Orsaker till hjärt-lungödem.
Svar: Hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, arteriell hypertension

123. Symptom på lungödem
Svar: Bubblande andetag med rikligt skummande rosa sputum

124. Slem med lungödem.
Svaret är: skumrosa

125. NMP med lungödem.
Svar: sittplats med benen ned, skumdämpning, nitroglycerin / in, morfin, lasix

126. Vilken lösning hälls i Bobrov-apparaten för skumning med lungödem
Svar: 70 grader. etylalkohol

127. Morfin i lungödem används till
Svar: Depression av andningscentret

128. Ange en sjukdom som inte leder till utveckling av kroniskt hjärtsvikt.
Svar: akut gastrit

129. Huvudsymptom på kroniskt hjärtsvikt
Svar: andfåddhet, hjärtklappning, trötthet

130. Ange sjukdomen där prednison för behandling av bronchial astma används
Svar: Förstärkning av den reumatiska processen

131. Vad heter sjukdomen som kännetecknas av ökad luftighet i lungorna på grund av överbelastning av alveolerna och deras förstörelse
Svaret är: emfysem

132. Slagverk med emfysem
Svaret är: boxat

133. I den metaboliska formen av astmatisk status finns stadier.
Svar: 3 steg

134. Ange ett symptom som inte är karakteristiskt för astmatisk status.
Svar: Produktiv hosta med mucusplumes

135. Sputumets art hos atopisk astma i astma
Svaret är: glasögon

136. Ange ett symptom som inte är typiskt för bronkial astmaobstruktion.
Svar: vått väsen

137. Spiral Kurshman och Charcot-Leiden kristaller i sputum bestäms av
Svaret är: bronkial astma

138. Med astmaattack gäller inte
Svaret är: morfin

139. Den avgörande metoden för diagnos av bronkiektas är
Svaret är: bronkografi

140. Vid användning av heparin kan komplikationer uppstå
Svaret är: hematuri

141. 1 ml heparin ingår
Svaret är: 5000 IE

142. Blodtyp, som innehåller agglutinogen B och agglutinin alfa
Svaret är: den tredje

143. Vid bestämning av Rh-faktorn med den uttryckliga metoden in vitro inträffade agglutination. Det betyder blod
Svaret är: Rh positiv

144. Rh-faktorn finns i
Svaret: röda blodkroppar

145. 1 ml insulin ingår
Svar: 40 U

146. Den glykemiska och glykosuriska profilen undersöks vid
Svaret är: diabetes

147. En patient med diagnos av diabetes mellitus efter insulininjektioner verkar skaka extremiteterna, känner sig hungrig
Svar: hypoglykemiskt tillstånd

148. Patienter som lider av insulinberoende diabetes mellitus behöver äta
Svar: 20 minuter efter insulininsprutning

149. Förklara effekten av insulin på kroppen.
Svar: främjar upptaget av blodglukos av celler.

150. Åtgärder för förebyggande av endemisk goiter
Svar: Matjodisering

151. För diabetes mellitus är karakteristisk
Svaret: viktminskning, polyuri, hyperglykemi

152. Sjuksköterskas taktik vid "dolk smärta" hos en patient med ett magsår utanför ett sjukhus
Svar: akut sjukhusvistelse

153. Välj en diet som föreskrivs för förtäring av magsår
Svaret: diet nummer 1

154. Ange ett läkemedel som inte används vid akut pankreatit.
Svaret är: morfin

155. Portion C erhållen genom duodenaljudning är innehållet
Svar: intrahepatiska kanaler

156. En 17-årig patient klagar över paroxysmal smärta i rätt hypokondrium. Smärta är inte förknippad med att äta. Under röntgen efter att ha tagit en koleretisk frukost hittades inte blåsan mer än halverad, skuggorna av kalkylen kunde inte hittas. Duodenal undersökning: det finns inga inflammationselement. Vad är patientens tillstånd
Svar: hyperkinetisk typ gallisk dyskinesi

157. En 30-årig patient togs till intensivvård med förlust av medvetande. Historia av bronchial astma. Objektivt: Cyanotisk hud, kall svettning. Andningsstörningar i lungorna på platser är inte buggade. BP är lågt. Vilket tillstånd i en patient.
Svar: astmatisk status

158. På natten var det en torr hosta, kvävning med svårigheter att andas ut, väsande, hört på avstånd. Patienten lutar händerna på kanten av sängen. Ansikte med cyanotisk nyans, täckt av svett, massan av torr väsande ösning på andas ut. Vilket tillstånd i en patient.
Svar: En attack av bronkial astma

159. En patient är 20 år gammal. Klagomål av periodiska attacker vid expiratorisk kvävning med hosta och visselpipa i bröstet. Anfall förekommer oftare på natten och passerar spontant. Mor har bronkial astma. Vilket tillstånd i en patient.
Svar: bronkial astma

160. En 17-årig patient klagar över en expiratorisk kvävningsattack, led av exudativ diatese i barndomen. Objektivt: patienten sitter och lutar med händerna. Över lättvikt torr whistling wheezing, som hörs utan phonendoscope. Vilket tillstånd i en patient.
Svar: En attack av bronkial astma

161. Patienten är orolig för törst, generell svaghet, viktminskning och riklig urinering. Objektivt: fastande blodsocker 12 mmol / l.
Vad är patientens tillstånd
Svaret: diabetes

162. Patienten förlorade medvetandet flera minuter sedan efter en insprutning av insulin, inte ätit och hoppades på en fest. Huden är fuktig, grunda andning. Lukten av aceton känns inte, BP 110/70 mm Hg. Art. Vad är patientens tillstånd
Svar: hypoglykemisk koma

163. Patienten förlorade medvetandet för en halvtimme sedan. För en vecka sedan, klagade över torr mun, aptitlöshet, buksmärtor, kräkningar. Lidit influensa Huden är torr, ögonbollarna är mjuka, andan är bullriga, lukten av aceton från munnen. Vilket villkor
Svaret: hyperglykemisk koma

164. Patienten togs till ett omedvetet sjukhus. Fem dagar sedan var det buksmärta, aptiten försvann. Objektivt: huden är torr, andningen är bullriga (Kussmaul). I urinsockret och aceton. Vad är patientens tillstånd
Svaret: hyperglykemisk koma

165. Patienten svimmade plötsligt på arbetsplatsen. Läkaren fick reda på att patienten lider av diabetes och injicerar insulin 40 enheter. in / in. Han ansåg det som en hyperglykemisk koma, varefter patienten togs till sjukhus i en djup koma. Vilket tillstånd var ursprungligen patienten
Svar: hypoglykemisk koma

166. En man klagar på epigastrisk smärta, kräkningar, svaghet, andfåddhet. Håller mer än en halvtimme. Blek hud, kall, klibbig svett. HELL 90/60 mm. Hg. Art, buken är mjuk, smärtfri. Det finns inga peritoneala symptom. Vad är patientens tillstånd?
Svar: hjärtinfarkt, bukvariant

167. En man som klagar på pressande smärta bakom bröstbenet, svaghet. Smärtan varar mer än 30 minuter, ökar. Att ta nitroglycerin stoppar inte smärtan. Blek hud, kall, klibbig svett. HELL 90/60 mm Hg, puls av en svag fyllning. Vilket tillstånd i en patient.
Svar: hjärtinfarkt

168. En patient klagar över brännande bröstsmärta, som uppstod för 30 minuter sedan, utstrålade till underkäken. När nitroglycerin togs, stannades inte smärtan. Blek hud, kall klibbig svett. HELL 90/60 mm.rt.st. Vad är patientens tillstånd
Svar: hjärtinfarkt

169. Ett samtal till en patient med hjärtinfarkt. Jag gick på toaletten utan tillstånd av en läkare. Plötsligt andnöd, kvävning, hosta med ett sputum av skumrosa natur, blek hud, kall svett. Andan är bubblande. Vad är patientens tillstånd
Svar: Kardiogent lungödem

170. En man klagar på en pressande smärta bakom bröstbenet som utstrålar till vänster och håller i ungefär en halvtimme, tillsammans med ökad svaghet, andfåddhet. Vad är patientens tillstånd
Svar: hjärtinfarkt