Hur många år lever efter CABG: rekommendationer i den postoperativa perioden

Vad är hjärtbypasskirurgi och varför en sådan operation är nödvändig är inte alla som går till denna operation vet. Huvudsyftet med operationen av hjärtbypasskirurgi är att förbättra blodtillförseln till myokardiet och minska risken för att utveckla hjärtattack. Koronarartär bypassoperation hjälper till att öka livslängden och göra det bättre.

Vad är operationen för?

Stärkande av hjärtkärl och kranskärlskörtelkirurgi är de modernaste teknikerna för att återställa patronernas skull. De utförs på olika sätt, men har ett lika högt resultat.

Bristen på syre i ateroskleros kan leda till vävnadsnekros och orsaka hjärtinfarkt i framtiden. Därför rekommenderas det att man installerar shunts på hjärtat i frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling. Ischemisk sjukdom, ateroskleros och myokardiell aneurysm kan fungera som en indikation för denna operation.

Ischemisk hjärtsjukdom

Sådan behandling som CABG utgör ingen fara för människoliv och hjälper till att minska dödsfallet från kardiovaskulära patologier flera gånger. Före operationen måste patienten genomgå en grundlig träning och överlämna nödvändiga test.

Att minska risken för komplikationer under operation och postoperativ period kommer att bidra till att eliminera negativa faktorer: rökning, diabetes, högt blodtryck etc. CABG utförs på flera kärl samtidigt eller endast på en, beroende på den enskilda patologin. Den speciella andningstekniken, som patienten måste behärska redan före operationen, kommer att underlätta rehabiliteringsperioden efter kranskärlsspärrkirurgi.

Skakning av kärl i nedre extremiteter bidrar till att återställa blodcirkulationen i avsaknad av effektiviteten hos standardbehandlingsmetoden. Eftersom detta kirurgiska ingrepp anses vara det farligaste och mycket svårt, måste en professionell kirurg med modern utrustning utföra operationen.

Rehabilitering efter hjärtatets övergångar under de första dagarna sker i intensivvården så att det finns möjlighet att utföra akut återupplivning om det behövs. Från närvaron eller frånvaron av negativa konsekvenser beror på hur mycket patienten kommer att vara på sjukhuset och hur återhämtningen av kroppen kommer att bli. Läkemedlet beror också på hur gammal patienten är och om andra sjukdomar finns.

Tips: Rökning ökar risken för att utveckla hjärtsjukdom flera gånger. Därför, för att bli av med komplikationer efter installationen av en kranskärlspiral kan bypass vara om du slutar röka en gång för alla.

Hur många år lever efter AKSH

Varje patient vill veta hur många år de lever efter en bypassoperation, och vad som behöver göras för att förlänga livet. Efter operationen förändras patientens livskvalitet till det bättre:

• reducerad risk för ischemi;
• allmänna villkoret förbättras
• livstiden ökar;
• reducerad dödlighet risk.

Efter kranskärlskörtelkirurgi kan de flesta fortsätta att leva ett normalt liv i många år.

Patienterna efter operationen har möjlighet att leva ett helt liv. Enligt statistiken, i nästan alla människor, hjälper hjärtinfarktskirurgi till att bli av med åter ocklusion av blodkärl. Också med hjälp av operationen är det möjligt att bli av med många andra överträdelser som förekom före.

Det är ganska svårt att ge ett entydigt svar på frågan om hur många år människor har bott efter AKSH, för allt beror på individuella indikatorer. Den genomsnittliga livslängden hos en etablerad shunt är ungefär 10 år hos äldre patienter, och något längre hos yngre patienter. Efter utgångsdatumet måste du utföra en ny operation med utbyte av gamla shunts.

Det är uppmärksammat att de som lever efter inrättandet av en aortokoronär shunt bli av med en sådan dålig vana, som att röka, lever mycket längre. För att förbättra effekten av operationen och förhindra komplikationer, måste patienten utöva maximal ansträngning. När bypassoperation genom kranskärlspiral är slutförd, ska läkaren bekanta patienten med de allmänna reglerna för beteende i den postoperativa perioden.

Tips: Svaret på frågan om hur många år en person kommer att leva efter operationen är i viss utsträckning beroende av patienten. Överensstämmelse med allmänna rekommendationer kommer att bidra till att förbättra livskvaliteten och förebygga återkommande hjärtsjukdom.

rekommendationer

Överensstämmelse med all doktors order kommer att bidra till att förkorta rehabiliteringsperioden och förlänga livslängden för kranskärlsspåren. Först och främst behöver patienter med hjärtpatologier ett speciellt rehabiliteringsprogram och behandling i ett sanatorium. Du bör också äta rätt och följa den rekommenderade kosten.

Det är nödvändigt att begränsa mängden kalori i maten och minska mängden salt i rätter.

Att undanta eller begränsa animaliska fetter och kolhydrater hjälper till att undvika bildandet av aterosklerotiska plack. Basen på menyn ska vara proteinmat, vegetabiliska fetter, spannmål, grönsaker och frukt.

Trots installationen av shunt är det absolut nödvändigt att fortsätta ta mediciner i den dos som ges av din läkare för att minska risken för komplikationer. Dessutom är dåliga vanor helt uteslutna: dricka, röka.

Den huvudsakliga uppgiften för patienten som genomgår hjärtkirurgi är en gradvis fysisk återhämtning och en återgång till fullvärdigt liv. Välj en optimal träningspass kommer att hjälpa specialist i fysisk terapi med en kardiolog. För varje patient väljs deras egen uppsättning övningar ut, med hänsyn till deras ålder och allmänna villkor.

Vid en viss tidpunkt från kirurgisk tid måste du överge intima relationer. Vanligtvis är en sådan paus ca 3 månader. De första dagarna rekommenderas att man undviker hög sexuell aktivitet och positioner där det finns ett starkt tryck på bröstet.

Komplikationer och deras behandling

I den postoperativa perioden är det väldigt viktigt att notera alla patienters klagomål och förhindra att de negativa följderna i samband med installationen av en shunt i tid tas i anspråk. För detta ändamål behandlas sår dagligen med en antiseptisk lösning och en aseptisk förband appliceras.

I vissa fall kan patienten utveckla anemi, vilket är en följd av signifikant blodförlust. I det här fallet rekommenderas att man följer en järnrik kost för att återställa hemoglobinnivåer. Om detta inte hjälper, ordinerar läkaren järntillskott.

Med otillräcklig motorisk aktivitet kan lunginflammation uppträda. För dess förebyggande används andningsövningar och fysisk terapi.

I suturområdet uppträder en inflammatorisk process som ibland är associerad med kroppens autoimmuna reaktion. Behandlingen av denna patologi består i antiinflammatorisk behandling.

I sällsynta fall kan komplikationer som trombos, njursvikt och otillräcklig bäckenreparation uppstå. I vissa fall stänger patienten shunten, med resultatet att operationen inte har någon effekt, d.v.s. visar sig vara värdelös. En omfattande undersökning av patienten före kirurgisk behandling kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av dessa problem under den postoperativa perioden. Du kommer också att behöva regelbundet besöka en läkare från tidpunkten för urladdning från sjukhuset och övervaka hälsotillståndet.

Dessutom kan komplikationer utvecklas om operationen utfördes i närvaro av direkta kontraindikationer. Dessa inkluderar diffusa lesioner av kransartärerna, cancerpatologin, kronisk lungsjukdom och kongestivt hjärtsvikt.

Under den postoperativa perioden kan olika komplikationer uppstå som påverkar patientens ytterligare tillstånd. Patienten måste förstå att hans hälsa är bara i hans händer och att uppträda ordentligt efter operationen. Endast fullständig eliminering av dåliga vanor och eliminering av negativa faktorer kan påverka livskvaliteten och förlänga den.

Således, efter att ha skakat hjärtat, kan en person leva länge om han ger upp dåliga vanor och följer läkarens instruktioner. Korrekt näring, motion och andning övningar hjälper till att undvika komplikationer i den postoperativa perioden.

Vi rekommenderar dig att läsa: cauterization av hjärtat

Shunting av hjärtkärl: förberedelse, ledningsteknik, livslängd efter operation

Från den här artikeln kommer du att lära dig: en genomgång av hjärtbypassoperationen, liksom av vilka indikationer den utförs. Typer av ingrepp, efterföljande rehabilitering och längre livslängd hos patienten.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Skakning av hjärtkärlskärlen är en operation där kirurger bildar ett sätt runt den drabbade kranskärlssjukdomen. Den är gjord med hjälp av fragment av andra kärl hos patienten (de tas oftast från benen).

Sådan behandling kan endast utföras av en högkvalificerad hjärtkirurg. Operativa systrar, assistenter, en anestesiolog och ofta en perfusiolog (en specialist som tillhandahåller konstgjord cirkulation) arbetar också med honom.

Indikationer för kirurgi

Skakning av de drabbade kärlen i hjärtat utförs med förminskningen av lumen hos ett eller flera koronarkärl, vilket leder till ischemi.

Oftast orsakar hjärt-kärlsjukdomar ateroskleros. I denna patologi smalnar lumen av artären på grund av avsättningen av kolesterol och andra fetter på innerväggen. Även kärlet kan blockeras på grund av trombos.

Ytterligare undersökning föreskrivs om patienten är orolig för dessa symtom:

• bouts av bröstsmärta som sträcker sig till vänster axel och nacke;
• ökat tryck;
• takykardi;
• illamående;
• halsbränna.

Undersökning av patienten före operation

Den huvudsakliga diagnostiska metoden, varefter beslutet om nödvändigheten (eller användbarheten) av operationen är gjord, är koronarografi. Detta är ett förfarande som du kan exakt utforska lindringen av de inre väggarna i blodkärl som matar hjärtat.

Hur är koronarangiografi:

1. Före proceduren injiceras en radiopaque substans i patientens vänster och höger kransartär. För detta ändamål används speciella katetrar.
2. Därefter undersöker du röntgenbestrålningens inre yta.

Fördelar och nackdelar med koronarangiografi

Förutom röntgen finns en CT-koronarografi. Det kräver också införande av ett kontrastmedel.

Fördelar och nackdelar med CT-koronarangiografi

Om läkare upptäcker en smalning av lumen hos ett eller flera koronarfartyg med mer än 75%, ordineras patienten en operation, eftersom risken för hjärtattack ökas. Om det redan har blivit hjärtattack kommer det att finnas en annan med stor sannolikhet inom de närmaste 5 åren.

Också före operationen utförs andra diagnostiska procedurer:

• EKG;
• Hjärtets ultraljud;
• Ultraljud i bukorganen;
• totalt blodprov och kolesterol;
• urinanalys.

Förberedelse för operation

• Om du tar blodförtunnande läkemedel (Aspirin, Cardiomagnyl, etc.), kommer läkaren att avbryta användningen 14 dagar före operationen.
• Var noga med att meddela läkaren och om antagandet av andra droger, kosttillskott, folkmedicin. Vid behov måste de också avbryta.
• En vecka innan de utför hjärtkirurgi, är du på sjukhus för den medicinska undersökningen som beskrivs ovan.
• Dagen före operationen kommer anestesiologen att undersöka dig. Med tanke på dina fysiska parametrar (höjd, vikt, ålder) och hälsotillstånd, kommer han att göra en plan för sitt arbete. Var noga med att berätta för honom om du är allergisk mot droger, oavsett om du tidigare har haft allmänbedövning och om det har förekommit några komplikationer.
• Kvällen före kirurgisk behandling kommer du att få en lugnande, vilket hjälper dig att sova bättre.

På tröskeln till kranskärlspiraltomirurgi följer du följande regler:

• Ät inte senare än 18:00;
• drick inte efter midnatt
• om du är ordinerad mediciner, drick dem omedelbart efter middagen (sen på kvällen eller på natten kan ingenting tas);
• ta en dusch på kvällen.

Varianter av hjärtat förbigång

Beroende på vilket fartyg som används för att skapa en lösning, kan hjärtbypass vara av två typer:

1. kranskärlskörtelkirurgi;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG används patientens perifera kärl som material för operationen.

AKSH är i sin tur indelad i:

• Autovenous CABG - använd den stora saphenösa venen.
• Autoarterial CABG - använd den radiella artären. Denna metod används om patienten lider av åderbråck.

När MKSH använder den inre bröstkärlen.

Hur man utför koronar bypassoperation

Sådan operation utförs på det öppna hjärtat, och därför måste läkare skära sternum. Detta massiva ben läker länge, varför postoperativ rehabilitering varar länge.

Shunting av kärl i hjärtat utförs oftast på ett stoppat hjärta. För att upprätthålla hemodynamiken behöver en kardiopulmonell bypass.

Ibland är det möjligt att utföra en shunting och på ett fungerande hjärta. Speciellt om ytterligare operationer inte krävs (avlägsnande av aneurysm, ventilbyte).

Om möjligt föredrar läkare att skaka på ett fungerande hjärta, eftersom det har flera fördelar:

• brist på komplikationer från blod och immunsystem
• kortare varaktighet av operationen
• snabbare rehabiliteringsprocessen.

Processen i själva verksamheten består i att bilda en väg genom vilken blod kan flöda obehindrat mot hjärtat.

Kort sagt kan shunting beskrivas som:

1. Kirurgen skär huden och benet på bröstet.
2. Ta sedan fartyget, vilket kommer att användas som en shunt.
3. Om operationen utförs på ett stoppat hjärta utförs kardioplegisk hjärtstopp och hjärtlungsmaskinen är påslagen. Om det är möjligt att göra en shunting på ett slående hjärta, appliceras stabiliserande enheter till det område där operationen utförs.
4. Nu utförs det direkt ombi kärl i hjärtat. Ena änden av fartyget, taget från armen eller benet, är ansluten till aortan och den andra till kransartären under det ockluderade området.
5. I slutet av operationen startas hjärtat om och hjärtlungsmaskinen är avstängd.
6. Bröstbenet är fastsatt med metallstygn och suturerat huden på bröstet.

Hela processen tar 3-4 timmar.

Framställning av en venransplantat för hjärt-artär-bypassoperation. Wien tagen från patientens ben och sträckte sig med saltlösning

Rehabilitering och möjliga komplikationer

Inom två veckor efter en sådan operation utfördes, kommer vattenprocedurer att kontraindiceras till dig. Detta beror på det faktum att det finns stora postoperativa sår på bröstet och på benet. För att de ska kunna läka bättre behandlas de med antiseptika och dagliga förband görs.

För att hjälpa benet att växa tillsammans, kommer läkaren att råda dig att bära ett bröstband i 4-6 månader. Var noga med att följa detta villkor. Om du inte bär en medicinsk korsett kan stygn på sternum separeras. Då måste du skära av huden och sya på benet igen.

Ett mycket vanligt postoperativt symptom är en känsla av smärta, obehag och värme i bröstet. Om du har det, var inte panik. Rapportera det till läkaren som ska ordinera droger för att eliminera det.

Bland de möjliga komplikationerna är:

• trängsel i lungorna;
• anemi;
• inflammatoriska processer: perikardit (inflammation i hjärtans yttre infektion), flebit (inflammation i en ven nära det område av fartyget som togs för bypassoperation);
• sjukdomar i immunsystemet (orsakad av kardiopulmonell bypass)
• arytmier (som ett resultat av hjärtstopp under operation).

Eftersom man under operationen inte bara använder artificiell blodcirkulation utan även artificiell andning, är det nödvändigt att förhindra trängsel i lungorna. För att göra detta, uppblåsa något 10-20 gånger om dagen. Till exempel bollen. Andas djupt, du ventilerar dina lungor och släpper ut dem.

Anemi är vanligtvis förknippad med blodförlust under operationen. För att eliminera denna komplikation kommer du att skriva ut en specialdiet.

För att höja hemoglobin, äta mer:

• nötkött (kokt eller bakat);
• levern
• bovete gröt.

Läkaren väljer behandlingen av andra komplikationer individuellt för varje patient.

I genomsnitt rehabiliteras patienterna inom 2-3 månader. Under denna tid återställs hjärtets normala funktion, blodets sammansättning och immunsystemets funktion stabiliseras, sternum är nästan helt läkt. 3 månader efter hjärtkirurgisk operation utfördes motoraktiviteten inte längre kontraindicerad till dig, och du kan leva ett helt liv.

Vid denna tidpunkt - efter 2-3 månader - utför de ett stresstest, till exempel cykel ergometri. En sådan undersökning är nödvändig för att utvärdera effektiviteten av operationen, för att ta reda på hur hjärtat reagerar på stress och för att bestämma taktiken för ytterligare behandling.

En patient på sjukhuset efter att ha genomgått bypassoperation vid kranskärlspiral.

Livet efter operationen

Koronarartär bypass kirurgi ger tillförlitligt förebyggande av hjärtinfarkt. Det låter dig helt bli av med stroke, eftersom det tar bort ischemi.

Men det finns en möjlighet att shunten också kommer att utplåna (smal). Enligt statistiken, ett år efter operationen börjar varje femte patient att begränsa sig. Och efter 10 år - hos 100% av patienterna.

För att undvika sammandragning och stängning av ett kärl som implanteras i hjärtat följer du fem regler:

1. helt ge upp dåliga vanor
2. följ anti-kolesterol diet (du måste ordineras av din läkare);
3. gör fysiska övningar (medicinsk gymnastik) och gå mer;
4. undvik stress;
5. Sova minst 8 och inte mer än 10 timmar om dagen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Koronarartär bypassoperation efter hjärtattack - vad det är och hur det utförs

Vad är det - kringgå hjärtkärlskärlen efter hjärtattack? Denna operation kallas också revaskularisering, det är skapandet av anastomoser (ytterligare meddelanden mellan kärlen) för att återuppta normal syreförsörjning till hjärtat.

Behovet av denna metod uppstår på grund av hjärt-kärlsjukdomar - ett tillstånd som orsakas av en minskning av hjärtkärlens lumen.

Den främsta orsaken till denna sjukdom är bildandet av ateroskleros, där utvecklingen av aterosklerotiska plack observeras.

tidsbeställning

Hjärtinfarkt är en följd av hjärt-kärlsjukdom. Under dessa förhållanden får hjärtat inte hela mängden syre och näringsämnen från kärlen. För att återställa normal blodtillförsel används olika kirurgiska metoder, inklusive kranskärlskörtelkirurgi.

vittnesbörd

Heart shunting kan användas i närvaro av grundläggande indikationer, och vid vissa förhållanden där denna metod rekommenderas. Det finns tre huvudindikationer:

• Obstruktion av vänster kransartär överstiger 50%;
• Diametern för alla kranskärlskärl är mindre än 30%;
• Allvarlig förträngning av den främre interventrikulärartären i dess början vid förening med stenos hos de andra två kransartärerna.

Om patienten lider av hjärtinfarkt, kan hjärtinfarktskirurgi minska risken för återkommande, till skillnad från symptomatisk medicinsk eller traditionell behandling. Med hjärtinfarkt eliminerar denna metod hjärtsens ischemi, vilket medför att blodtillförseln återställs och risken för återkommande incidenter reduceras.

Kärnan i metoden

Med bypassoperation i kransartären skapas en shunt (anslutning) mellan det drabbade området och den friska artären. Oftast fungerar delarna av den inre thoraxartären, lårens saphenösa ven, som en transplantation. Dessa kärl är inte avgörande, så de kan användas i denna operation.

Skakning kan utföras med hjärtslag eller med hjälp av hjärlungsmaskin (IC), även om den senare metoden används oftare. Beslutet om vilken man ska välja beror på förekomst av olika komplikationer hos patienten samt på behovet av samtidig behandling.

Förberedelse för

Förberedelserna för shunting inkluderar följande aspekter:

• Den sista gången en patient måste ta mat är senast dagen före operationen, varefter intaget av vatten också är förbjudet.
• Huden bör berövas hår på operationsplatsen (bröstkorg, liksom platsen för transplantatavlägsnande).
• På kvällen på föregående dag och på morgonen är det nödvändigt att tömma tarmarna. På morgonen ska operationen ta en dusch.
• Den sista handlingen av medicinering är tillåten senast dagen innan efter en måltid.
• En dag före skakningsförfarandet genomförs en undersökning med deltagande av operationsläkaren och medföljande personal för att utarbeta en handlingsplan.
• Underteckna alla nödvändiga dokument.

Vad ska vara den mänskliga puls: Normen efter ålder, frekvens och rytm av hjärtkollisioner beaktas i våra material.

Är hjärthögtalaren användbar för att köra med ett bröstband och hur man väljer rätt enhet? Ta reda på det här.

Ska jag få en pulsmätare på min handled, hur exakt och effektivt är det, och är det lämpligt att springa? Alla detaljer läses i nästa artikel.

Teknik för prestanda på fartyg

Hur är hjärtat omsläppt gjort? En timme före operationens början ges patienten lugnande läkemedel. Patienten levereras till operblocket, den sitter på operationsbordet. Här finns installerade övervakningsanordningar för parametrarna för vitala funktioner (elektrokardiogram, bestämning av blodtryck, frekvens av andningsrörelser och blodmättnad), sätt en urinarkateter.

Sedan injiceras generella anestetika, en trakeostomi utförs, och operationen börjar.

Stages av kranskärlspiral bypass kirurgi:

1. Tillträde till bröstkaviteten tillhandahålls genom att dissekera mitten av bröstbenet;
2. Isolering av den inre thoraxartären (om mammokörande bypass används);
3. Transplantatintag;
4. Den är ansluten (IR) med hypotermisk hjärtstopp, och om operationen utförs på arbetande hjärta, appliceras enheter som stabiliserar en viss del av hjärtmuskeln i den plats där bypassen inträffar;
5. Shunts appliceras;
6. Återupptagandet av hjärtets arbete och avkoppling av apparaten "artificiell hjärta - lungor";
7. Syning och installation av dränering.

Inte för svag hjärta och minderåriga! Denna video visar hur man utför koronarartär bypassoperation.

Postoperativ rehabilitering

Omedelbart efter operationen transporteras patienten till intensivvården, där han hålls i flera dagar, beroende på operationens allvar och organismens egenskaper. Den första dagen behöver han en ventilator.

När patienten kan andas igen, erbjuds han ett gummileks, som han blåser upp från tid till annan. Detta är nödvändigt för att säkerställa normal ventilation och förhindra trängsel. Ger konstant ligering och behandling av patientens sår.

Med denna metod för kirurgisk ingrepp dissekeras båren, vilken sedan fastes med metoden för osteosyntos. Detta ben är ganska massivt, och om huden på detta område läker relativt snabbt, tar det tid från flera månader till sex månader för att återställa sternum. Därför rekommenderas patienter att använda medicinska korsetter för att stärka och stabilisera dissektionsstället.

Också i samband med blodförlust under operationen har patienten anemi, som inte kräver särskild behandling, men för eliminering rekommenderar vi en rikare kost, inklusive högkaloriprodukter av animaliskt ursprung.

Normala hemoglobinnivåer återkommer inom cirka 30 dagar.

Nästa steg i rehabilitering efter bypassoperation vid kranskärlspiral är en gradvis ökning av fysisk aktivitet. Allt börjar med en promenad nerför korridoren till tusen meter om dagen, med en gradvis ökning av belastningen.

Vid urladdning från sjukhuset rekommenderas patienten att stanna i ett sanatorium för full återhämtning.

Fördelarna med denna metod

Huvudproblemet som berör fördelarna med hjärtinfarkt-bypassoperation är dess jämförelse med stentning av hjärtkärl. Det finns ingen överenskommelse om när en metod bör föredras framför en annan, men det finns ett antal villkor under vilka koronar bypassoperation är effektivare:

• Om det finns kontraindikationer för stenting, och patienten lider av svår angina pectoris, vilket stör verkningen av hushållens behov.
• Det fanns en lesion av flera kransartärer (i mängden tre eller flera).
• Om på grund av närvaron av aterosklerotiska plack observeras en hjärtaneurysm.

Förhöjt blodkolesterol - vad betyder det och när behövs medicinsk hjälp? Vi kommer att berätta alla nyanser!

Skulle jag oroa mig för att sänka blodkolesterolet är det bra eller dåligt? Läs allt om det på vår sida.

Om vad som ska vara den normala nivån av blodkolesterol hos vuxna, läs här.

Kontra

Dessa inkluderar: diverse skador på majoriteten av kransartärerna, en snabb minskning av den vänstra ventrikulära utstötningsfunktionen till under 30% på grund av fokala skador, hjärtans oförmåga att pumpa mängden blod som behövs för att tillföra vävnader.

Förutom de privata finns det allmänna kontraindikationer, som inkluderar associerade sjukdomar, till exempel kroniska icke-specifika lungsjukdomar (COPD), onkologi. Men dessa kontraindikationer är relativt naturliga.

Eventuella konsekvenser och komplikationer efter operationen

Det finns specifika och icke-specifika komplikationer efter revaskularisering av hjärtmuskeln. Specifika komplikationer associerade med hjärtat av kransartärerna. Bland dem är:

• Förekomst hos vissa patienter med hjärtsjukdomar och som ett resultat en ökning av risken för dödsfall.
• Bortfall av den yttre broschyren av perikardiet som ett resultat av inflammation.
• Förbrott i hjärtat och följaktligen otillräcklig näring av organ och vävnader.
• Olika typer av arytmier.
• Inflammation i pleura som ett resultat av infektion eller trauma.
• Risken för stroke.

Icke-specifika komplikationer innefattar problem som åtföljer någon operation.

Koronarartär bypasskirurgi - indikationer, teknik och varaktighet, rehabilitering och komplikationer

Förekomsten av kranskärlssjukdom med allvarliga kliniska symptom i form av bröstsmärta och andfåddhet är en vanlig orsak till att hänvisa till en kardiolog. Snabbt lösa problemet hjälper kirurgi. Den taktik som valts för vissa sådana patienter är kranskärlspiralbypassoperation. Detta är ett ingrepp, under vilket fartyget minskas och täppt med plack ersätts med ett transplantat från benvenen. Som ett resultat återställs blodflödet i myokardiet, och patienten sparas.

Indikationer och kontraindikationer för

Ateroskleros av kransartärerna är vanligtvis grunden för CHD. På deras väggar samlas kolesterol, bildas plack som bryter mot kärlpermeabiliteten. Hjärtat får en otillräcklig mängd syre genom blodbanan, och personen känner bröstsmärta av typen av stenokardi. Hos människor är detta tillstånd känt som angina pectoris. Det manifesterar sig som förtryckande, förträngande, brännande hjärtklapp av en paroxysmal karaktär, som ursprungligen är förknippad med fysisk ansträngning eller stark agitation och senare framträder i vila.

Indikationer för hjärt-kärlkörtelkirurgi hos de stenotiska hjärtkärlen - behovet av att återställa blodflödet i myokardiet för sådana sjukdomar:

• progressiv, postinfarkt och angina;
• hjärtinfarkt.

Sådana tillstånd kräver utövandet av koronar ventrikulografi (VCG) innan man väljer åtgärds taktik.

Coronary artery bypass graft (CABG) är den metod som valts om följande finns i HFG:

• hemodynamiskt signifikant stenos av hjärtkärlet i hjärtat (minskning med mer än 75%), inklusive stammen i den vänstra kransartären;
• simultant nederlag av flera grenar av kanalen;
• en defekt i de proximala delarna av den högra interventrikulära grenen;
• kvarhållen artärdiameter är mindre än 1,5 mm.

Eftersom passera hjärtat kräver goda regenerativa möjligheter från kroppen har den ett antal kontraindikationer. Dessa inkluderar svåra somatiska sjukdomar:

• lever (cirros, kronisk hepatit, dystrofa förändringar) med svår hepatocellulär misslyckande;
• njure (sista skedet njursvikt);
• lungor (emfysem, svår lunginflammation, atelektas).

• dekompenserad diabetes;
• okontrollerad arteriell hypertoni.

Patienternas ålder i sig är inte en kontraindikation för hjärtebypass, när det inte finns några allvarliga comorbiditeter.

Läkaren anser att de angivna indikationerna och kontraindikationerna är omfattande, bestämmer graden av operativ risk och bestämmer hur man ska gå vidare.

Skakning efter hjärtinfarkt

Denna operation för koronarsyndrom är ett av alternativen för radikal behandling av patienten. Det utförs i fall då kranskärlstillståndet inte tillåter placering av en stent eller vid retrombos av en installerad anordning (i en sådan situation avlägsnas artären från patienten tillsammans med våren och en shunt implanteras i sin plats). I andra fall är fördelen med val alltid en minimalt invasiv teknik (stenting, ballong och andra).

Tekniker och tekniker

Shunting - bukoperation, vilket innebär att en ytterligare väg av blodflödet till hjärtat bildas, kringgå de drabbade segmenten av kransartärerna. Operera och i en planerad, och i en nödsituation. Det finns två metoder för att skapa anastomoser i hjärtkirurgi: mammokoronär (MKS) och kransartär (CABG). I kransartären används den stora subkutan venen i låret eller venerna i tibia som ett substitutionssubstrat, och i MCS, den inre bröstkärlen.

Sekvens av åtgärder

1. Utför tillgång till hjärtat (vanligtvis genom bröstbenets snitt).
2. Samtidigt med transplantation av transplantationer (avlägsnande av kärlet från en annan del av kroppen).
3. Kanalisering av den stigande delen av aortan och de ihåliga venerna, anslutningen av AIK-blodcirkulationsapparaten (består i att pumpa genom en speciell anordning - en membranoxygentator som ger näring till det venösa blodet med syre, samtidigt som aortan kan passera).
4. Kardioplegi (hjärtstopp genom kylning).
5. Förskjutning av shunts (sömnadskärl).
6. Förebyggande av luftemboli.
7. Återställande av hjärtaktivitet.
8. Stängning av snittet och dränering av perikardhålan.

Kontrollera sedan hur anastomosen fungerar med hjälp av speciella tekniker. Ibland gör minimalt invasiv operation utan att ansluta AIC. Det utförs på ett fungerande hjärta, det står inför en lägre risk för komplikationer och en minskad återhämtningstid. Men denna typ av intervention kräver extremt höga kvalifikationer hos kirurgen.

För mer information om tekniken för att utföra AKSH, se videon i blocket nedan.

Tidig postoperativ period

Efter operationen ligger patienten i intensivvården i flera dagar. Övervaka de vitala indikatorerna, bearbeta sömmarna med antiseptiska lösningar, tvättade avlopp. Varje dag utför de ett blodprov, registrerar ett kardiogram, mäter kroppstemperaturen. Ursprungligen ett naturfenomen - en liten feber och hosta. Efter att ha inaktiverat patientens ventilator, lär andnings gymnastiken att effektivt avlägsna vätska från lungorna och förhindra kongestiv lunginflammation. Med samma syfte vänds patienten ofta till sidan och flera gånger tas röntgenstrålar. Patienten får den nödvändiga medicinen.

Om tillståndet är stabilt, och inget hotar patientens liv, överförs han till allmänna avdelningen för att observeras ytterligare och återställas efter hjärtinfarkt. Gradvis utöka motorläget, börja med att gå nära sängen, längs korridoren. Behandlade områden av postoperativa sår. Patienten bär elastiska strumpor för att minska svullnaden i benet. Före urladdning, ta bort sömmarna från bröstet. Vistelsen på sjukhuset varierar inom en vecka eller mer.

rehabilitering

Återhämtning efter operation är en uppsättning aktiviteter som syftar till att återvända till det dagliga livet, med adekvat fysisk ansträngning och professionell aktivitet.

Hela perioden är uppdelad i flera steg:

1. Den stationära perioden syftar till att utöka motortillståndet. Patienten får sitta ner, stå upp, gå runt församlingen etc., ökar belastningen på hjärtat varje dag under strikt övervakning av personalen.
2. Lång observation. Efter urladdning från det kardiologiska centrumet fortsätter återhämtningen efter operationen att omgå hjärtkärlen hemma. Patienten ligger vanligtvis på sjuklistan för att undvika överbelastning och förkylning. Tillbaka till jobbet kan vara tidigast sex veckor efter ansvarsfrihet. Föraren eller byggaren förlängs vanligen till ytterligare tre månader. Patienten måste besöka den lokala läkaren och kardiologen 3, 6 och 12 månader efter ingreppet. Under varje besök får han ett EKG, ett biokemiskt spektrum av lipider bestäms, ett fullständigt blodantal och, om nödvändigt, en röntgen av bröstorganen. Grundprincipen för rehabiliteringsprocessen är i detta skede att ändra livsstilen. Konceptet innebär en full sömn (minst 7 timmar), ofta delade måltider med obligatorisk införlivande i kost av fleromättade fettsyror, stoppa rökning och alkoholmissbruk, tillräcklig fysisk aktivitet, bibehålla normal kroppsvikt (midjemått hos kvinnor

Konsekvenser av hjärtbypass

författare: doktor Mirnaya E.V.

Hjärtring eller mer exakt av kransartärerna är ett mycket vanligt förfarande för patienter som lider av kranskärlssjukdom. Det är det enda sättet att förbättra kvaliteten på en persons liv när droger inte hjälper och sjukdomen fortskrider.

Ischemisk hjärtsjukdom orsakar ateroskleros. Plåtar tillåter inte att kärlen fungerar normalt, och hjärtat är mättat med näringsämnen. Shunting syftar till att eliminera denna situation. Under denna operation skapas en andra väg för passage av blod för att kringgå det "sjuka" kärlet. För att göra detta, använd patientens vena, som oftast tas från låret (saphenous venen).

En sådan operation kommer att skydda en person mot risken för framtida hjärtattacker.

Operationen kräver noggrann förberedelse av patienten i flera dagar. Du bör sluta ta blodförtunnare (aspirin, ibuprofen osv.) Och berätta för din läkare om din sjukdom och allergiska reaktioner på mediciner.

Vanligtvis en månad efter operationen återgår personen till sitt vanliga liv (med vissa begränsningar). Men som en operation kan hjärtbyte leda till mycket obehagliga konsekvenser (komplikationer). Vad kan de vara?

Komplikationer efter operation

1. Specifikt - detta är en komplikation i samband med hjärtat och blodkärlen.

2. Nonspecific - det här är komplikationer som är karakteristiska för någon operation, inklusive hjärtomlopp.

Bland de specifika komplikationerna av operationen utmärks följande:

1. Utvecklingen av ett antal patienter med hjärtsjukdomar och som en konsekvens en ökning av sannolikheten för associerade dödsfall.

2. Perikardit - En inflammation i hjärtets serösa membran.

3. Akut hjärtsvikt.

4. Olika hjärtarytmier (förmaksflimmer, blockad, och så vidare).

5. Flebit - utvecklingen av inflammation i venös väggen.

6. Pleurisy är infektiös eller traumatisk.

7. Förminskningen av shuntens lumen.

9. Utvecklingen av det så kallade postpericardiotomi syndromet. Dess utveckling är förknippad med skada vid hjärtkirurgi. Patienter klagar samtidigt på smärta och värme i bröstet. Varaktigheten av syndromet kan vara signifikant och nå ett halvår. Läs även artikeln om komplikationer vid bypassoperation vid kranskärlspiral hos en annan läkare, inklusive sådana som inte är specifika.

Nonspecifika komplikationer

1. Lunginflammation. Eftersom hjärtbypasskirurgi är väldigt komplex och innebär att en patient i någon tid finns på en ventilator, är komplikationer av lungorna inte ovanliga. De börjar utveckla stagnation. Efter operationen är det mycket viktigt att arbeta med andningen. Andningsgymnastik eller en enkel övning - uppblåsningsballonger, bra hjälplungor och bättre blodtillförsel. Och då kommer stillastående postoperativ lunginflammation inte vara skrämmande.

2. Stor blodförlust under operation kan leda till anemi. För att förhindra att det förekommer, bör maten vara kött (nötkött, lever osv.) Efter den postoperativa perioden. Köttet är mättat med järn och vitamin B12, som är nödvändigt för att återställa hemoglobinnivåer.

3. Blodförtjockning med bildandet av blodproppar och deras penetrering i lungartärerna (PE).

4. Infektiösa komplikationer. Det kan vara en urinvägsinfektion eller lung. Till exempel pleurisy, pyelonefrit.

5. Infektion av postoperativa sår. Särskilt känsliga för denna komplikation är överviktiga personer med diabetes.

6. Ligaturfistel, vars utseende är associerad med sårinflammation efter operation, vars orsak kan vara antingen en infektion eller avstötning av suturmaterial.

7. Diastas av brystbenet.

8. Njurinsufficiens.

9. Lunginsufficiens.

10. Försämring av minne och tänkande.

11. Sömnad i sömmarna.

12. Utbildning keloidärr.

För att minska risken för komplikationer till ett minimum är det nödvändigt att identifiera patienter med en komplikationshistoria och att använda alla möjliga förebyggande åtgärder i förhållande till dem. Efter operationen är det väldigt viktigt att övervaka patienten ordentligt och följa patientens rationella diet efter hjärtat förbigång och ytterligare rehabiliteringsåtgärder. Den senare är ganska väl demonterad i materiallivet efter skakning.

Vad är hjärtbypass och rehabilitering efter operationen

Koronär stenos är en farlig patologi som orsakar allvarliga sjukdomar, såsom hjärt- och hjärtinfarkt. De är den främsta orsaken till syreförlust i hjärtmuskeln. Av olika anledningar får kärlet inte läcka blod i myokardiet, vilket är mättat med syre och andra ämnen. Ett sätt att förhindra dessa sjukdomar är att omgå hjärtat.

Specifikationerna och typerna av förfarandet

Cardiac bypass kirurgi är ett kirurgiskt ingrepp, vars syfte är att återställa blodtillförseln i den drabbade delen av hjärtat. För detta skapas en anastomos (shunt), som omger det förträngda eller ockluderade kärlet och levererar syrerikt blod till myokardiet.

Som ett resultat minimerar en tekniskt enkel CABG-operation riskerna med hjärtinfarkt. Vanligtvis används fartyg från en annan del av patientens kropp för att skapa normal blodcirkulation, vilket förhindrar vävnadsavstötningsprocessen.

Körörkirurgi genom koronararterien utförs först efter bedömning av patientens tillstånd och omfattningen av organskador. De vanligaste följande kirurgiska alternativen är:

• på det stoppade hjärtat med upprätthållande av blodcirkulationen med hjälp av en speciell apparat;
• på ett arbetande hjärta;
• endoskopisk kirurgi med minimal snitt. Det kan utföras med hjärtans aktiva arbete.

Dessa operationer kännetecknas av deras komplexitet. Hjärtlungsmaskinen (AIK) gör att du kan stoppa hjärtslaget, ersätta kardiopulmonala systemet. En av nackdelarna med en sådan ersättning är den negativa effekten av AIK på humant blod.

Principen för driften av AIC

För att minska blodförlusten blockerar hjärtkirurger huvudartären med klämmor och transplanterar kärlet in i den.

Med tanke på materialet för att skapa ett nytt passabelt fartyg kan du välja de vanligaste alternativen för bypass. Dessa inkluderar dessa typer av operationer:

• autogenous shunting - det ockluderade kärlet ersätts av en del av patientens vena;
• autoarterial shunting - materialet för det nya fartyget tas från patientens radiella artär
• mammarokoronär bypass - anslut thoraxartären till aortan.

Principer för operation

Vid autoventil och autoarteriell skakning tar hjärtkirurgen bort blodkärl från andra delar av patientens kropp. De implanteras sedan i aortan ovanför och under det ockluderade området.

Bröstkärlen är inte helt skuren, men en av dess kanter är skild, vilken är ansluten till aortan ovanför obstruktionen. Tiden för en sådan operation ökar, men den här shuntingmetoden är mer hållbar än de andra.

I genomsnitt varar operationen 3-4 timmar. Som regel sys 3-5 kärl för att begränsa kärlen för maximal effekt. I slutet av operationen installeras dränering i det kirurgiska såret för att avlägsna överskott och återstående blod och förhindra utvecklingen av infektioner.

Indikationer för kirurgi

Vid planering av operationen är tre kriterier viktiga: karossens skador, svårighetsgraden av sjukdomen, myokardietillståndet. Shunting är indikerad för patienter med dessa sjukdomar:

• obstruktion av kransartärerna mer än 75%;
• svår stenokardi, som inte är mottaglig för läkemedelsbehandling
• vänster ventrikelfraktion över 40% med intakt myokardiell kontraktil funktion;
• ineffektiv angioplastik.

Indikationer för förfarandet

Aksh låter dig återställa blodtillförseln till myokardiet efter hjärtattack. Det viktigaste är att starta operationen i ett tidigt stadium av syrehushållning. Myokarddöd uppstår inom 5-7 timmar.

Under en tid försöker kroppen att klara ischemi med hjälp av mindre kärl som matar hjärtat. Men dessa resurser är snabbt uttömda, vilket leder till att hjärtvävnaden börjar dö. I stället för dessa vävnader bildas bindväv, som inte har förmåga till kontraktil funktion, och hjärtat, beroende på omfattningen av lesionen, förlorar sin huvudsakliga funktion.

Kontraindikationer för att utföra AKSH

Vid extremt allvarliga tillstånd hos patienten kan operationen leda till allvarliga konsekvenser, inklusive dödsfall. Att bedöma patientens tillstånd kan läkare rapportera ett osannolikt framgångsrikt resultat.

Operationen är kontraindicerad i följande fall:

• sannolikheten för återkommande myokardinfarkt under eller efter operation
• en hög andel av vaskulära lesioner med ateroskleros, inklusive små
• ogynnsam prognos för utfallet av skakning på grund av den avancerade åldern hos det opererade eller svåra tillståndet;
• komplexa, icke-behandlingsbara sjukdomar (njur- och leverskador, onkologi, medfödda lungsjukdomar);
• låg kontraktilitet hos myokardiet i vänster ventrikel.

Det finns fall där specialister kan utföra en operation även om det finns kontraindikationer. En individuell behandlingsplan krävs för varje patient, med hänsyn till alla patientens egenskaper.

Förberedelser för CABS

Innan du utför en planerad operation måste du berätta för din läkare om de läkemedel som tagits. I vissa fall rekommenderas att sluta ta medicinen på grund av sannolikheten för negativ påverkan på operationen. Alla droger som påverkar blodproppens funktion avbryts två veckor före operationen.

En dag eller två före operationen i hjärtat är det absolut nödvändigt att gå till sjukhuset och genomföra en ytterligare preoperativ undersökning.

Obligatoriskt steg är studien av blodkärl. För att göra detta, använd:

• koronar angiografi - studien av blodkärl med ett kontrastmedel. Låt dig bestämma exakt grad och lokalisering av förminskningen. Den utförs av röntgenstrålning på hög nivå, vilket kan leda till negativa konsekvenser.
• CT-koronarangiografi är en dyr och effektivaste undersökningsmetod med ett kontrastmedel. Ett säkert förfarande, men inte för patienter vars vikt överstiger 120 kg.

Dessutom innefattar undersökningen av patientens kropp sådana förfaranden som:

• KLA;
• kolesterolnivåanalys;
• Ultraljud i buken och hjärtat;
• elektrokardiografi.

Obligatoriskt samråd med en anestesiolog. Höjd, vikt, ålder, kroniska sjukdomar, allergiska reaktioner och patientens önskemål bestämmer typ och typ av smärtstillande medel.

Förfaranden för förfarandet

Den kirurgiska ingreppsalgoritmen är som följer:

• Efter anesthetisering av patienten ger hjärtkirurgen tillgång till hjärtat med hjälp av en median sternotomi. För att göra detta, skära bröstbenet i bröstet längs mittlinjen.
• Samtidigt förbereder en av kirurgerna ett fartyg för skakning. Heparin administreras till patienten.
• En speciell lösning introduceras i hjärtens förkylda kärl. Således finns det en tillfällig hjärtstillestånd. För att förhindra processen med vävnadsdöd, använd AIK.
• Under operationen på det arbetande hjärtat är kransartären fastklämd. Det stoppar blodcirkulationen och ger möjlighet att skaka.
• Hjärtkirurgen sätter anastomosen. Ena änden av fartyget sys till aortan och den andra är över det trånga eller ockluderade området.
• Hjärtans arbete återställs, och IR-enheten är avstängd.
• Protamin administreras för att neutralisera heparin.
• Efter såret sugs och installeras dränering.

Postoperativ period och rehabilitering

Med patientens tillfredsställande tillstånd överförs han nästa dag till allmänna avdelningen. Samma dag får du gå på egen hand. Under överinseende av en fysioterapinstruktör börjar lätta gymnasiekurser. Patienten lär sig att andas och röra sig ordentligt. En medicinsk korsett sätts på för att påskynda läkning av bröstet. Enligt vittnesbörd som tar smärtstillande medel, utföra antibiotikabehandling.

Om shunting planerades, skickas patienten inom 7-9 dagar hem. I händelse av en brådskande operation kan dessa villkor ändras.

Återhämtning efter CABG

I genomsnitt varar återhämtningen efter CABG 3-5 veckor. De första 4 veckorna rekommenderar att du bär kompressionstrumpor för att förebygga trombos. Många patienter klagar på smärta i bröstet, svullnad i benen, hosta. Dessa villkor är tillåtna, men om de orsakar allvarligt obehag behövs medicinering för att eliminera dem.

CABG är en operation som endast eliminerar effekterna av den underliggande sjukdomen. En stor roll för att återställa det normala livet har en ytterligare rehabilitering. Den består av läkemedelsterapi, motion (motion och andning övningar) och diet.

Drogterapi syftar vanligen på att minska kolesterolhalten i blodet. För att göra detta, använd statiner, antikoagulanter och om nödvändigt läkemedel för att sänka trycket.

Övningen börjar med en liten belastning, följt av en ökning. Andningsövningar bidrar till att minska bröstsmärta och förbättra syremättnad i blodet.

Var noga med att följa rätt diet. Patientens diet efter CABG hjälper till att minska kolesterol och mätta kroppen med viktiga vitaminer och spårämnen. Det rekommenderas att utesluta från kosten: stekt, fet, rökt produkter, söta kolsyrade drycker, koffein. Begränsa saltintaget.

Det är viktigt att man regelbundet mäter puls och tryck för att styra vikten. Användning av alkohol, droger, rökning är oacceptabelt. Efter 5-6 veckor är körning tillåten.

Rehabiliteringsaktiviteter efter CABG syftar till att bekämpa sjukdomen som ledde till operationen. Om du avviker från rekommendationerna ökar sannolikheten för upprepade ischemiska attacker, vilket kommer att provocera ett annat kirurgiskt ingripande.

Möjliga komplikationer och förutsägelser

Beroende på patientens allmänna tillstånd, ålder, livsstil, hälsotillstånd kan olika komplikationer utvecklas.

Först och främst är det:

• hematom, inflammatoriska reaktioner;
• svullnad;
• smärta sensioner;
• blödning;
• blodproppar

Komplikationer efter operation

Även utvecklingen av hjärtinfarkt, hjärtsvikt, exacerbation av kroniska sjukdomar är möjlig.

Efter CABG tilldelas en handikappgrupp till patienten på grund av de uppenbara begränsningarna i vardagen och minskningen av arbetskapaciteten. Endast på en persons livsstil, efterlevnad av medicinska recept, beror hans ålder på hur mycket de lever efter operationen.

AKSH syftar endast till att korrigera en defekt som uppstår mot bakgrunden av den underliggande sjukdomen. Shunting återställer effektivt blodcirkulationen, returnerar hjärtprestandan, förhindrar patientens död från kranskärlssjukdom.

Succesen av operationen beror på interventionens aktualitet och patientens ytterligare livsstil. Förvänta dig inte att efter proceduren kan du glömma begränsningarna.

För att maximalt förlänga hjärtets arbete och därmed livet, är det nödvändigt att följa vissa regler. Daglig övning, diet, ta föreskrivna läkemedel, lägliga besök till läkaren - ett löfte av ett långt och fullt liv med kranskärlspiral bypassoperation.