Farorna med Wolff-Parkinson-White syndromet

ERW syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom) är en hjärtsjukdom där det finns ytterligare ett sätt att genomföra en elektrisk impuls i hjärtat. Ulvsjukdom är farlig eftersom inte alla patienter upplever obehagliga symptom, får inte behandling, men under tiden utvecklar de svåra typer av arytmier som hotar hjärtstillestånd.

Funktioner och orsaker till sjukdomen

ERW-syndrom (WPW-syndrom, Wolff-Parkinson-White-syndrom), enligt kardiologi, registreras i ungefär 0,15-2% av populationen. I den överväldigande majoriteten av fallet utvecklas den hos män av ung ålder och barn (10-20 år gammal), och manifesterar mindre ofta i äldre åldrar. Sjukdomen är den för tidiga exciteringen av ventriklerna, som orsakas av närvaron av en annan onormal väg för den impuls som förbinder atrierna och ventriklarna. Den största risken för ERWs syndrom är att provocera olika hjärtrytmstörningar som utgör ett hot mot patientens liv - supraventrikulär takykardi, fladder, förmaksflimmer, förmaksflimmer.

På grund av förekomst av en avvikande väg (banor) för att leda en elektrisk impuls, observeras tidig excitering av en del av myokardiet eller hela dess tjocklek (normalt passerar pulsen genom den atrioventrikulära bunten, sedan längs bunten och hans gren). När huvudvågen tränger in i ventriklerna, finns det en kollision av vågorna, en deformerad, breddad "avloppskomplex" bildas. Detta är orsaken till bildandet av cirkulära exciteringsvågor och utvecklingen av olika typer av arytmier.

Det första arbetet med studien av ERW syndrom gjordes 1916, men den fullständiga beskrivningen av orsakerna och manifestationerna av sjukdomen tillhör vetenskapsmannen Wolf tillsammans med White and Parkinson (1930). För närvarande är syndrom den vanligaste orsaken till arytmier av ung ålder, medan upp till 50% av patienterna är helt friska människor, eftersom störningar i bioelektrisk aktivitet inte påverkar hemodynamiken. De återstående patienterna har några eller andra samtidiga abnormiteter i hjärtat, medfödda och förvärvade organiska patologier i hjärtat:

• Ebstein anomali;
• defekt av interatriellt, interventrikulärt septum;
• mitral ventil prolapse;
• Fallot's tetrad;
• ärftlig hypertrofisk kardiomyopati, etc.

Det finns registrerade fall av Wolfsyndromets utseende från de första dagarna av livet, eftersom denna patologi är medfödd och dessutom har den ofta en familjehistoria - den överförs genom ett autosomalt recessivt arvsläge.

Den främsta orsaken till Wolfs sjukdom är bevarande av ytterligare atrioventrikulära föreningar på grund av icke-fullbordande av kardiogenes. Resultatet är en ofullständig regression av vissa fibrer av de fibrösa ringarna i mitral- eller tricuspidventilen.

I embryot är ytterligare muskelvägar som förbinder ventriklarna och atrierna endast närvarande vid de tidigaste utvecklingsstadierna. Vid den 20: e graviditetsveckan försvinner de, men på grund av störningen av kardiogenesprocessen förblir muskelfibrer kvar och leder förr eller senare till framväxten av Wolf-Parkinson-White-syndromet. Trots att förutsättningarna för sjukdomens utseende är medfödda och ärvda, kan de första tecknen förekomma vid vilken ålder som helst. Det noteras att familjeformer av patologi kan ha en, men flera ytterligare atrioventrikulära anslutningar.

WPW-syndrom och WPW-fenomen bör särskiljas. Den senare kännetecknas av EKG-tecken på att leda en elektrisk puls genom onormala förbindelser, förekomsten av pre-excitation av ventriklerna, men den fullständiga frånvaron av kliniska manifestationer. Wolff-Parkinson-White syndrom har karakteristiska symtom, oftast takykardi. Klassificeringen av sjukdomen innehåller två typer av det:

1. Typ A - med ytterligare muskelfibrer, som kan lokaliseras enligt följande:
   • på vänster förlängning eller höger parietal atrioventrikulär förbindning;
   • på fibrös förening av aorta-mitral
   • på örat till höger, vänster atrium;
   • på grund av aneurysm av Valsalvas sinus eller aneurysm i mittenhjärnen.
2. Typ B - med Kent strålar, det vill säga med specialiserade atrioventrikulära fibrer, liknar struktur i förhållande till atrioventrikulär nod. De kan lokaliseras enligt följande:
   • gå in i hjärtkärlets hjärtekammare
   • skriv in högerbenet i hans bunt.

Enligt de kliniska manifestationerna och kurstypen kan ERW-syndrom manifestera sig i flera former:

1. manifestera (konstant närvaro av deltavåg, sinusrytm, episoder av takykardi);
2. intermittent eller transientt WPW-syndrom (övergående närvaro av en deltavåg, sinusrytm, verifierad AV-takykardi);
3. dold (EKG-tecken på patologi saknas, episoder av AV-takykardi finns tillgängliga).

Symtom och komplikationer

ERWs syndrom kan pågå länge utan att visa sig kliniskt. Hans manifestation kan hända i alla åldrar, men oftare händer det hos ungdomar eller ungdomar och hos kvinnor under graviditeten. Särskilda symptom finns inte, men huvudsymptomet - paroxysmal arytmi - när det uppträder i en ung ålder i 70% av fallen är inneboende i detta speciella syndrom. Hos spädbarn, spädbarn och barn upp till 3 år kan det första symtomet vara en attack av paroxysmal takykardi, vilket kan utlösa utvecklingen av akut hjärtsvikt. Vid ungdomar kan sjukdomen också uppträda plötsligt, men det utvecklas mindre hårt. I regel finns en attack av takykardi med en hjärtfrekvens på mer än 200 (upp till 320) slag per minut. Ibland föregås attacken av stress, motion, alkoholintag, men ofta förekommer det utan uppenbar anledning. Under en attack, som kan vara från några sekunder till flera timmar, uppträder följande symptom:

• hjärtsmärta
• svaghet;
• tendens till yrsel och svimning
• arytmi i vila och när man rör sig
• känsla av hjärtslag och blekning av hjärtat, dess "hoppar ut" på bröstet;
• brist på luft;
• tinnitus;
• ökad kall svettning;
• pallor, cyanos av huden;
• cyanos av fingrar och nagelplattor, nasolabial triangel;
• droppe blodtryck
• dyspeptiska symtom - illamående, buksmärtor, kräkningar;
• Slutet av attacken - spontan eller efter speciella droger.

I 80% av fallen är arytmi representerad av attacker av atrioventrikulär eller atriell takykardi, i 15% av fallen genom förmaksflimmer, i 5% av fallen genom förmaksflimmer och fladder. Frekventa anfall av paroxysmal takykardi medför utveckling av hjärtsvikt, liksom trängsel i levern och dess ökning. Komplikationer av patologin kan också bli ventrikulära arytmier - takykardi, extrasystol. Alla typer av beskrivna arytmier med en ogynnsam kurs kan omvandlas till ventrikelflimmer, vilket oftast slutar med hjärtstillestånd och dödsfall.

service är

Om det förekommer takykardiattacker hos ungdomar, bör utvecklingen av ERW-syndrom misstänks och lämpliga tester bör utföras för att bekräfta eller utesluta diagnosen. Den huvudsakliga forskningsmetoden är EKG i 12 leder, vars indikatorer gör det möjligt att upptäcka sjukdomen även med sin asymptomatiska kurs. Frekvensen av hjärtkollisioner kan överstiga 200-220 slag / min., Ibland når sin extrema gräns (360 slag / min.). Brådskande upphörande av takykardi indikerar sin paroxysmala typ. EKG-tecken på WPW-syndrom innefattar förkortning av P-R-intervallet mindre än 0,1 s., Expansion av QRS-komplexet (över 0,1-0,12 s.), Utseendet av en deltavåg etc.

En mer noggrann diagnostisk metod är transesofageal elektrostimulering. En elektrod placeras mot matstrupen, vilket medför att hjärtat sammandras med önskad frekvens. När frekvensen är 100-150 satser registreras avslutningen av Kent beam-aktiviteten. Således medger tekniken att på ett tillförlitligt vis bevisa närvaron av ytterligare banor. Andra forskningsmetoder för diagnos av Wolf-Parkinson-White syndrom:

1. Daglig övervakning. Nödvändigt att identifiera syndromets transienta form.
2. Ultraljud i hjärtat med doppler. Låter dig upptäcka hjärtpatologier, inklusive defekter och andra organiska skador.
3. Endokardiell EFI (införande av katetrar med elektroder i hjärtat genom venesystemet). Krävs för att specificera platsen och antalet onormala vägar och verifiering av patologins form. Dessutom bidrar denna metod för undersökning till att utvärdera effektiviteten av läkemedelsbehandling. Det utförs i ett speciellt operationsställe, utrustat med röntgenutrustning, och utförs under lokalbedövning, förstärkt av sedativa åtgärder.

Differentiera Wolfs sjukdom bör vara med olika varianter av blockaden i hans bunt.

Behandlingsmetoder

Val av behandlingsmetoder kommer att utföras med hänsyn till svårighetsgraden av kliniska manifestationer, sjukdomens benägenhet till progression, närvaron eller frånvaron av tecken på hjärtsvikt. Endast i frånvaro av symptom krävs behandling inte förrän patologin klinikens manifestation. Drogterapi kan innefatta användning av speciella antiarytmiska läkemedel, som vanligen rekommenderas för livet. Självförskrivande av dessa läkemedel är strängt förbjudet, eftersom vissa av dem (hjärtglykosider, beta-blockerare etc.) har tydliga kontraindikationer - de kan förbättra impulserna genom onormala vägar och förstärka patologins gång.

Vid en akut attack av paroxysmal takykardi, som åtföljs av svimning och andra allvarliga symtom, samt en ökning av hjärtsvikt, är patienten på sjukhus på en nödsituation. Han genomgår en omedelbar transesofageal hjärtselektrost eller extern elektrisk kardioversion. Valsalva manöveren, karoten sinusmassage och andra vagala manövrar har också hög effektivitet för att lindra en attack. Vid förmaksflimmer utförs elektrisk defiblilation. Kan administreras intravenöst:

• kalciumkanalblockerare;
• antiarytmiska läkemedel;
• adenosintrifosfat;
• kinidinläkemedel.

För närvarande är den bästa radikala metoden mot WPW-syndrom en minimal invasiv operation - radiofrekvens kateterablation. Indikationen är bristen på resultat från läkemedelsbehandling, resistens mot antiarytmiska läkemedel, åtminstone en episod av förmaksflimmer, graviditetsplanering. Denna operation är effektiv i 95% av fallen och kan förhindra patientens funktionshinder och dödsfall. Återkommande efter operationen överstiger inte 5%. Under förfarandet bringas en flexibel kateter till hjärtat utan snitt, ytterligare vägar utförs med hjälp av en radiofrekvenspuls som är cauterized. Som ett resultat förstörs de patologiska områdena, och detta område av myokardiet börjar fungera naturligt.

Vad inte att göra

Under inga omständigheter bör vi ignorera läkarens rekommendationer om regelbunden undersökning och övervakning av barn som ännu inte har Wolf-Parkinson-White syndromskliniken, men det finns EKG-tecken på sjukdomen. Under en attack av paroxysmal takykardi hos unga barn är det omöjligt att trycka på ögonlocket och halshålan, medan hos vuxna är sådana metoder vanligtvis effektiva för att stoppa sjukdomsförstöringen. Personer med WPW-syndrom kan inte ta alkohol, tillåter fysisk och emotionell överbelastning. Det finns bevis på fara för anestesi, så all verksamhet som krävs av patienten ska utföras med deltagande av erfarna kardiologer.

Prognos och förebyggande

Med asymptomatisk, liksom i frånvaro av organiska lesioner i hjärtat, är prognosen mest fördelaktig. I andra fall beror det på sjukvårdens hastighet för svåra angrepp av arytmi, liksom hur ofta de uppstår. Kirurgisk behandling hjälper som regel till att bota Wolff-Parkinson-White-syndromet och leda ett normalt liv. Förebyggande av WPW-syndrom kan endast vara sekundär, inklusive uppträdande av antiarytmisk behandling för att förhindra efterföljande angrepp av arytmi.

Karakteristik av WPW syndrom och dess behandling

WPW syndrom är en medfödd sjukdom som orsakas av hjärtklemmens medfödda abnormala struktur. Det är kopplat till det faktum att i hjärtat finns en ytterligare bunt av muskler, kallad av doktorn "Kent-bunt". Hjärtimpulser kan passera längs denna stråle på ett något annorlunda sätt. Detta kan leda till takykardi (ökad hjärtslag) i olika former.

Detta syndrom uppträder oftast hos män, men det kan också förekomma hos kvinnor. Sjukdomen kan gå undan med lilla eller inga symtom och manifestera sig oberoende av ålder.

Sjukdomen kan vara ganska farlig. Lugnar det faktum att modern medicin har lärt sig att behandla WPW-syndrom.

Vad är den här sjukdomen?

Wolff Parkinson White syndrom är en typ av hjärt-ventrikulär överstimulering. Orsaken till förekomsten är hjärtfödselns icke-standardiserade struktur.

Det är värt att notera att inte alla personer med Wolf Parkinson White syndrom kan lida av några hälsoproblem.

Men de som har för mycket stress på den extra muskelbunten kan lida av takykardi eller paroxysmal arytmi.

Deras antal sammandragningar av hjärtmuskeln per minut sträcker sig från 200 till 400 slag. Detta kan orsaka ventrikelflimmering.

Detta syndrom fick sitt namn till ära för de människor som först beskrev det - L. Wolf, J. Parkinson och P. White.

Det är tillåtet att anslå två WPW-grupper som läkare:

• Fenomen (utan tachykardiens manifestationer);
• Syndrom (med angrepp av takykardi).

Huvudsymptom

• Yrsel, känsla av svaghet;
• Känslan av kvävning, förlust av medvetande
• Anfall av ökat icke-rytmiskt eller rytmiskt hjärtslag, en känsla av "fladdring av hjärtmuskeln i bröstet;
• Stopp av attack med mycket djupa andetag.

arter

Vid platsen för ytterligare balkar:

• På höger sida;
• På vänster sida "
• Närmare partitionen.

Dessa klassificeringar är mycket viktiga för att identifiera så noggrant som möjligt. Behandling av WPW-syndrom kan bero på detta.

En annan WPW-klassificering genom det sätt som syndromet manifesterar sig:

• Rolling. Ett elektrokardiogram kan visa helt normala resultat. Med ett annat test, efter en tid, kan alla tecken på WPW syndrom visas på den.
• Dold. Ett elektrokardiogram visar inga tecken på syndromet. Diagnosen kan endast göras för ovanliga tecken på takykardi.
• Standard. På elektrokardiogramet avslöjade alla tecken på WPW.

diagnostik

Om det finns misstanke om WPW-syndrom, måste du genomgå en omfattande läkarundersökning. Elektrokardiogrammet kommer att bli en av de viktigaste ögonblicken i denna undersökning. Det är när det används i de flesta fall att syndromet kan detekteras. För detta behöver vi EGC i tolv fack.

För att göra en diagnos mer exakt, använd metoden för elektrisk hjärtstimulering. Så nära hjärtat som möjligt sitter en speciell elektrod direkt i matstrupen, vilket gör att hjärtat kan komma i kontakt med olika frekvenser. På grund av detta blir det klart om Kent-buntet kan orsaka att denna takykardi utvecklas i denna speciella patient.

utsikterna

Sannolikheten för cirkulationsstopp med WPW är minimal. Atrial fibrillering hos patienter med detta syndrom kan vara ett direkt hot mot livet. Att leda på hjärtkärlcellerna i detta fall korrelerar en till en med en ökad frekvens på upp till trehundra och fyrtio slag per minut. Detta kan vara en förutsättning för uppkomsten av ventrikelflimmer. Dödlighet bland patienter med WPW-syndrom ligger i intervallet 0,15-0,395 när det observeras från tre till tio år.

WPW-behandling

Det finns ingen anledning att på något sätt behandla WPW-fenomenet. Det kommer att räcka för att undvika att ta mediciner som påverkar hjärtrytmen. Till exempel Dicogsin och Verapamil.

Men vid WPW-syndrom krävs behandling så snart som möjligt. Dessutom krävs kirurgisk behandling. Med detta menas ablation vid förhöjda frekvenser, vid vilken den extra muskelvägen måste kollapsa.

WPW-behandling utförs i specialiserade medicinska avdelningar och refererar i själva verket till blodlös operation. Följaktligen kommer patienten, efter behandling av ERWs syndrom, att kunna återvända till en normal livsstil inom några dagar efter att operationen genomgått.

Under operationen introduceras en speciell kateter i patientens subklaveven under operationen direkt i hjärtkaviteten. Flera sensorer är anslutna till denna kateter. Med hjälp kan du bestämma exakt platsen för Kent-strålen.

Det andra steget är att förstöra den extra vägen för hjärtimpulserna med hjälp av elektrisk spänning.

Den positiva effekten av operationen är cirka 97% av fallen. Tre behöver bara en annan sådan operation. Framgången för den andra operationen är 100%.

Efter att patienten har genomgått operationen, försvinner attackerna av ökat hjärtslag som plågar honom och, viktigast av allt, farligt för hälsotillståndet. Och även det faktum att operationen inte är billig hindrar inte patienterna att bli av med ERWS syndrom för alltid.

Indikationerna för operation är:

• Frekventa anfall av förmaksflimmer;
• Med antiarytmisk behandling går inte attacker av takyarytmier.
• Vid kontraindikationer mot läkemedelsbehandling (patienten är för ung eller under graviditet).

Om patienten vägrar att utföra operationen, eller om han inte har sådana medel, kan han bli ordinerad medicinering. Han är ordinerad Satalol, Amiadoron-läkemedel från IC-gruppen, som Propafenone och Amiadoron. När de togs i enlighet med läkarens rekommendationer under året hos 35% av patienterna observerades ingen försämring.

Drogterapi är emellertid inte det bästa sättet att lösa problemet. Immunitet mot droger kan förekomma hos cirka 56-70% av patienterna inom 1-5 år av behandlingen.

Med utvecklingen av paroxysmal takykardi utanför ventriklerna används intravenös injektion av adenosintrifosfat. Detta leder till kortvarig hjärtstillestånd. När hjärtat startar igen normaliseras rytmen.

Endast en erfaren kardiolog bör ordinera mediciner. Under inga omständigheter får du inte använda hjärtat eller andra droger utan receptbelagt läkemedel. Utan kirurgi måste patienter använda mediciner för att stoppa farliga hjärtattacker på ett löpande sätt.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White-syndromet (WPW-syndromet) är ett kliniskt elektrokardiografiskt syndrom som kännetecknas av pre-excitation av ventriklerna längs ytterligare atrioventrikulära vägar och utvecklingen av paroxysmal takyarytmier. WPW-syndrom åtföljs av olika arytmier: supraventrikulär takykardi, förmaksflimmer eller fladder, atriell och ventrikulär extrasystol med lämpliga subjektiva symptom (hjärtklapp, andfåddhet, hypotoni, yrsel, svimning, bröstsmärta). Diagnos av WPW-syndrom baseras på EKG-data, daglig EKG-övervakning, EchoCG, CHPEX, EFI. Behandling av WPW-syndrom kan innefatta antiarytmisk terapi, transesofageal pacemaker, kateter RFA.

WPW-syndrom

Wolff-Parkinson-White-syndromet (WPW-syndromet) är ett syndrom av tidig upphetsning av ventriklerna, orsakad av ledning av impulser längs ytterligare anomala ledande buntar som förbinder atria och ventriklar. Förekomsten av WPW-syndrom, enligt kardiologi, är 0,15-2%. WPW syndrom är vanligare hos män; i de flesta fall manifesterar sig i en ung ålder (10-20 år), oftare hos äldre personer. Den kliniska signifikansen av WPW-syndromet är att när det är närvarande, utvecklas allvarliga hjärtrytmstörningar, vilket utgör ett hot mot patientens liv och kräver speciella behandlingsmetoder.

Orsaker till WPW-syndromet

Enligt de flesta författare beror WPW-syndrom på uthålligheten av ytterligare atrioventrikulära anslutningar till följd av ofullständig kardiogenes. När detta inträffar, är en ofullständig regression av muskelfibrer vid bildandet av fibrösa ringar av tricuspid och mitralventilerna.

Normalt finns ytterligare muskelvägar som förenar atria och ventriklar i alla embryon i de tidiga utvecklingsstadierna, men gradvis blir de tunnare, kontrakt och helt försvinner efter den 20: e veckan av utveckling. Om bildandet av fibrösa atrioventrikulära ringar störs, bevaras muskelfibrerna och bildar den anatomiska grunden för WPW-syndromet. Trots den medfödda naturen av ytterligare AV-föreningar kan WPW-syndrom först uppträda vid vilken som helst ålder. I familjeformen av WPW-syndrom är flera ytterligare atrioventrikulära anslutningar vanligare.

WPW syndrom klassificering

Enligt WHO: s rekommendationer, skiljer fenomenet och syndromet WPW. WPW-fenomenet kännetecknas av elektrokardiografiska tecken på impulsledning genom ytterligare föreningar och pre-excitation av ventriklerna, men utan kliniska manifestationer av AV-ömsesidig takykardi (återinsättning). WPW-syndrom är en kombination av ventrikulär preexcitation med symptomatisk takykardi.

Med tanke på det morfologiska substratet skiljer sig flera anatomiska varianter av WPW-syndromet.

I. Med extra muskler av AV-fibrer:

• går igenom ytterligare en vänster eller höger parietal AV-anslutning
• går genom fibrös korsning av aorta-mitral
• kommer från vänster eller höger atriella appendage
• associerad med aneurysm av Valsalva sinus eller mitten hjärtat
• septal, paraseptal övre eller nedre

II. Med specialiserade muskel AV-fibrer ("Kent-buntar"), som härrör från en rudimentär vävnad som liknar strukturen hos en atrioventrikulär nod:

• atrio-fascicular - ingår i högra benet i hans bunt
• medlemmar av hjärtkärlets hjärtkärl.

Det finns flera kliniska former av WPW-syndrom:

• a) manifesterar - med konstant närvaro av en deltavåg, sinusrytm och episoder av atrioventrikulär ömsesidig takykardi.
• b) intermittent - med övergående pre-excitation av ventriklarna, sinusrytmen och verifierad atrioventrikulär ömsesidig takykardi.
• c) dold - med retrograd ledning längs en ytterligare atrioventrikulär anslutning. Elektrokardiografiska tecken på WPW-syndrom detekteras inte, det finns episoder av atrioventrikulär ömsesidig takykardi.

Patogenes av WPW syndrom

WPW-syndrom orsakas av spridningen av excitering från atrierna till ventriklerna genom ytterligare onormala vägar. Som ett resultat uppträder exciteringen av del eller allt ventrikulärt myokardium tidigare än vid utbredning av en puls på vanligt sätt - längs AV-noden, bunten och hans gren. Pre-excitationen av ventriklarna reflekteras på elektrokardiogrammet som en ytterligare våg av depolarisering, deltavågen. P-Q (R) -intervallet förkortar samtidigt, och varaktigheten av QRS ökar.

När den huvudsakliga depolarisationsvågen kommer in i ventriklerna, registreras deras kollision i hjärtmuskeln som det så kallade sammanflöda QRS-komplexet, som blir något deformerat och brett. Atypisk excitering av ventriklarna åtföljs av en obalans i repolarisationsprocesserna, som finner uttryck på EKG som en okomplicerad komplex QRS-förskjutning av RS-T-segmentet och en ändring i polariteten hos T-vågan.

Framväxten av paroxysmer av supraventrikulär takykardi, förmaksflimmer och förmaksfladder i WPW-syndrom är associerad med bildandet av en cirkulär exciteringsvåg (återinträde). I detta fall rör sig impulsen längs AB-noden i anterogradriktningen (från atrierna till ventriklarna) och längs ytterligare vägar - i retrograd riktning (från ventriklerna till atriärerna).

Symptom på WPW-syndromet

Den kliniska manifestationen av WPW-syndrom uppträder vid vilken som helst ålder, innan dess kan kursen vara asymptomatisk. WPW-syndrom åtföljs av olika hjärtrytmstörningar: ömsesidig supraventrikulär takykardi (80%), förmaksflimmer (15-30%), förmaksfladder (5%) med en frekvens på 280-320 slag. på några minuter Ibland med WPW-syndrom utvecklas mindre specifika arytmier - atriella och ventrikulära prematura slag, ventrikulär takykardi.

Anfall av arytmi kan inträffa under påverkan av emotionell eller fysisk överbelastning, alkoholmissbruk eller spontant, utan uppenbar anledning. Under en arytmisk attack uppträder känslor av hjärtklappning och hjärtsvikt, hjärtklapp, en känsla av brist på luft. Atrial fibrillering och fladdring åtföljs av yrsel, svimning, andfåddhet, arteriell hypotension; en plötslig hjärtdöd kan inträffa vid övergång till ventrikelflimmering.

Arrhythmia paroxysmer med WPW syndrom kan variera från några sekunder till flera timmar; Ibland stoppar de sig själva eller efter att ha utfört reflextekniker. Förlängda paroxysmer kräver sjukhusvistelse av patienten och ingripande av en kardiolog.

WPW-syndromdiagnos

Om WPW-syndrom misstänks utförs komplicerad klinisk och instrumentell diagnostik: 12-ledig EKG, transthorak echokardiografi, Holter EKG-övervakning, transesofageal hjärtstimulering, elektrofysiologisk undersökning av hjärtat.

De elektrokardiografiska kriterierna för WPW-syndromet innefattar: förkortning av PQ-intervallet (mindre än 0,12 s), deformerat konfluent QRS-komplex, närvaron av en deltavåg. Daglig EKG-övervakning används för att detektera övergående rytmförändringar. Vid utförande av en ultraljud av hjärtat, associerade hjärtfel, detekteras kardiomyopati.

En transesofageal stimulering med WPW-syndrom gör att man kan bevisa närvaron av ytterligare sätt att leda, för att inducera paroxysmer av arytmier. Endokardiell EFI gör det möjligt att exakt bestämma lokaliseringen och antalet ytterligare vägar, verifiera den kliniska formen av WPW-syndrom, välj och utvärdera effektiviteten av läkemedelsbehandling eller RFA. Differentiell diagnos av WPW syndrom utförs med blockad av Hiss bunt.

WPW-syndrombehandling

I avsaknad av paroxysmal arytmier kräver WPW-syndrom inte särskild behandling. I hemodynamiskt signifikanta anfall som åtföljs av synkope, angina pectoris, hypotension, ökade tecken på hjärtfel, krävs omedelbar extern elektrisk kardioversion eller transesofageal stimulering.

I vissa fall är reflex vagal manövrer (karotid sinusmassage, Valsalva maneuver), intravenös administrering av ATP eller kalciumkanalblockerare (verapamil), antiarytmiska läkemedel (novokainamid, aymalin, propafenon, amiodaron) effektiva för att stoppa paroxysm av arytmier. Fortsatt antiarytmisk behandling är indicerad hos patienter med WPW-syndrom.

I fallet med resistens mot antiarytmiska läkemedel utförs utvecklingen av förmaksflimmer, kateterradiofrekvensablation av ytterligare vägar med transaortisk (retrograd) eller transseptalåtkomst. Effektiviteten av RFA i WPW-syndrom når 95%, risken för återfall är 5-8%.

Prognos och förebyggande av WPW-syndrom

Hos patienter med asymptomatiskt WPW-syndrom är prognosen gynnsam. Behandling och observation är endast nödvändig för personer med en familjhistoria av plötslig död och professionellt vittnesmål (idrottare, piloter etc.). Om det finns klagomål eller livshotande arytmier är det nödvändigt att genomföra ett komplett utbud av diagnostiska undersökningar för att välja den optimala behandlingsmetoden.

Patienter med WPW-syndrom (inklusive de som har haft RFA) måste övervakas av en kardiologistarythmolog och en hjärtkirurg. Förebyggandet av WPW-syndrom är sekundärt i naturen och består av antiarytmisk behandling för att förhindra upprepade episoder av arytmier.

Orsaker, symtom, komplikationer och egenskaper vid behandling av WPW hjärtsyndrom

Eventuella övergrepp i samband med det kardiovaskulära systemet kräver uppmärksamhet och detaljerad undersökning vid de första symptomen. Dessa kan hänföras till syndromet av ERW (WPW). Det här fenomenet Wolf-Parkinson-White är sällsynt. Mestadels hittades hos barn och ungdomar under 20 år. Sannolikheten att möta patologi efter 20 år är minimal.

Fenomenet har sitt eget nummer enligt International Classification of Diseases (ICD). Denna överträdelse har ICD-koden 10 I45.6.

Patologiska funktioner

Alla sjukdomar som är kända för medicin är villkorligt uppdelade i tre kategorier:

• vanligt och välkänt
• de nyaste formerna av sjukdomar;
• sällan stött på.

WPW syndrom har en tredje kategori. Sjukdomen är mycket sällsynt, på grund av vilken effektiv diagnos och behandling inte har utvecklats. Men det betyder inte att läkare inte har några metoder som kan hjälpa till att hantera överträdelsen.

WPW-syndrom kallas medfödda missbildningar, som kännetecknas av bildandet av överflödiga muskelbuntar på hjärtmusklerna hos barn och fler vuxna patienter. En nervös elektrisk puls passerar genom dessa strålar, kringgår den vanliga vägen, som hos en person utan denna patologi.

Med en sådan impuls att arbeta runt i hjärtat störs rytmen, tecken på takykardi uppträder. Under lång tid upplever patienten inga klagomål, han känner sig väl.

Symptom på ERW-syndrom uppträder huvudsakligen hos unga. Detta komplicerar frågan om diagnos, eftersom organisationen av undersökningar i skolor och daghem låter mycket att önska. Potentiella patienter som är omedvetna om förekomsten av patologi går inte till läkare, och förekomsten av sjukdomar upptäcks vanligen av en slump med ett planerat kardiogram.

Syndromet kan inte manifestera sig i många år. Men på EKG kommer sjukdomen att upptäckas omedelbart. Det är därför som för att förhindra att föräldrar uppmanas att regelbundet ta sina barn till granskning.

form

Kvalificerade specialister kan inte alltid korrekt diagnostisera ERWs syndrom, eftersom fenomenet har mycket gemensamt med:

• hypertoni;
• ischemisk sjukdom;
• myokardit, etc.

Patologi har inga specifika symtom, patienter känner sig normala, och enstaka ökar hjärtfrekvensen är vanligen hänförliga till trötthet eller stress. Det är inte möjligt att bestämma exakt vad som orsakar sjukdomen.

På grund av detta klassificeras WPW syndrom på två sätt:

• lokalisering av strålar (Kent-strålar), dvs bypassbanor med impulser;
• kliniska manifestationer.

De kan endast betraktas på EKG och med hjälp av tilläggsaktiviteter som hålls på sjukhuset. Detta är huvudproblemet, för bara om det är klart manifesterade symtom på sjukdomen, blir en person till hjälp.

Beroende på platsen för strålarna eller lösningarna är fenomenet:

• höger sida (går till höger ventrikel från höger atria hos patienter);
• vänster sida (går till vänster ventrikler från vänster atria);
• paraseptal (hålls i hjärtat av partitionerna).

Bestäm typ av hjärtsvikt är extremt viktigt. Detta beror på behovet av att genomföra operationen på ett lämpligt sätt. Kirurgen kommer att använda en ven- eller lårartär, beroende på hjärtförbiets placering.

Om klassificeras enligt arten av manifestation eller symtom, så finns det tre former av ERW-fenomenet:

1. Hidden WPW syndrome. Den mest allvarliga formen utifrån en exakt diagnos. Det förklaras av den eventuella frånvaron av karakteristiska symtom och förändringar i mönstren på EKG.
2. Manifesting form. På grund av attacker av takykardi förändras det elektrokardiografiska mönstret, även om patienten är i vila.
3. Transient WPW syndrom. I detta fall korrelerar ofta hjärtslag inte med EKG-indikatorer, eftersom de kan vara specifika och normala.

På grund av detta är det extremt svårt att noggrant känna igen fenomenets tecken och göra en noggrann diagnos. Problemet med att identifiera okarakteristiska symptom beror på att ECG, som det viktigaste diagnostiska verktyget för kardiologi, kommer att förklara förändringarna läkaren ingenting.

symtomatologi

I ERWs syndrom kan symtom också ge minsta användbar information för diagnos. Listan över tecken är obetydlig. Detta kompliceras av det faktum att WPW-fenomenet inte kännetecknas av närvaron av specifika manifestationer.

Du kan misstänka syndromets närvaro med följande symtom:

• hjärtfrekvensen förändras (hjärtslaget kan vara snabbt eller oregelbundet, det kan vara en efemerisk typ av manifestationen);
• Vibrationer av en intensiv typ känns i bröstet;
• det finns tecken på kvävning, brist på syre;
• yrsel uppstår
• allmän svaghet uppenbaras
• vissa människor kan svimma.

De sista 4 poängen finns i sällsynta situationer. Därför orsakar sådana begränsade symptom sällan en person att vända sig till en kardiolog. Och inte alla specialister, som bygger på patientens klagomål och kardiogramindikatorer, kommer att kunna exakt diagnostisera.

Faktum är att WPW-fenomenet märks i exceptionella situationer under undersökningar. Brott kan identifieras under operationen.

Diagnostiska metoder

För att identifiera detta transienta fenomen i hjärtat hos människor är det nödvändigt att genomföra ett komplex av diagnostiska åtgärder.

Dessa inkluderar följande procedurer:

1. Samtal med patienten. Först måste läkaren prata med personen, bestämma sitt nuvarande tillstånd och förstå vad som fick honom att be om hjälp vid kardiologiska avdelningen.
2. Analys av klagomål och egenskaper hos kroppen. Läkaren behöver ta reda på vad patienten klagar över, vilka känslor han känner och om han har några specifika individuella egenskaper.
3. Samlar historia. Detta stadium anses vara ett nyckelkriterium, eftersom riskfaktorerna för hjärtafvikelser kan vara gömda i en yrkesaktivitet, genetisk predisposition eller miljöekologi. En av faktorerna för uppkomsten och manifestationen av syndromet är sport. Professionella idrottare är ofta patienter i kardiologiska avdelningen.
4. Fysisk undersökning. Som en del av denna undersökning undersöker läkaren tillståndet av hud, hår och naglar. Hjärtfrekvensmätningar görs, hjärtmuskler och eventuellt väsande öspning i lungorna hörs.
5. Allmän och biokemisk analys av patientens blod och urin. Med deras hjälp bestäms kolesterol, sockernivåer och blodkaliumnivåer.
6. Forskningshormonprofil. En extra laboratorieanalys behövs för att bestämma det aktuella sambandet mellan sköldkörtelhormoner.
7. Kardiologisk bild. För att göra detta skickas patienten till ett EKG-, ekkokardiogram- och elektrofysiologisk studie. Ibland kompletteras med transesofageal elektrofysiologisk studie. För att göra detta införs en speciell sond i kroppen genom matstrupen och en kontrollerad lansering av en kort boll av takykardi utförs. Så du kan bekräfta diagnosen och starta en effektiv behandling.

Sådana undersökningar ger goda möjligheter till en noggrann diagnos. Det enda problemet är att få människor kommer att bestämma sig för ett sådant komplex av diagnostik i avsaknad av karaktäristiska tecken och välbefinnande.

Det är viktigt att notera frågan om vårdnad för ett sådant fenomen. Alla kränkningar av kardiovaskulärsystemet är ett kraftfullt argument vid avslag på service. Men inte alla patologier tillåter befrielse.

I fallet med WPW-syndrom tar de inte armén och tilldelas kategori B till en befattningshavare. Detta kräver åtminstone ett EKG och ett antal ytterligare undersökningar för att officiellt bekräfta diagnosen och ge utkastet till styrelsen de lämpliga slutsatserna.

Funktioner av behandlingen

Denna patologi kan inte betraktas som dödlig, eftersom statistiken indikerar minsta sannolikhet för dödsfall som ett resultat av ERW. Men på grund av detta är det omöjligt att försumma sin egen hälsa.

Behandling kan och bör utföras om lämplig diagnos har bekräftats. Läkarmottagning kommer att vara obligatoriskt om någon annan patologi hos kardiovaskulärsystemet hittas tillsammans med ERW-syndromet.

Behandlingen beror på patientens nuvarande tillstånd och förekomsten av andra komplikationer. Terapi utförs på två sätt:

Om läkaren bestämmer att patienten inte behöver kirurgi, används en medicinsk metod. Sådan behandling innefattar administrering av antiarytmiska läkemedel, vilket återställer hjärtrytmen och förhindrar eventuella nya attacker.

Problemet är förekomsten av kontraindikationer till olika droger. Därför används de nästan aldrig vid behandling av ett sådant fenomen. Detta tvingar en att gå över ofta till radikala åtgärder i form av en kirurgisk operation.

Kärnan i kirurgisk ingrepp är kateterablation. Metoden är baserad på införandet av en tunn metallledare längs lårbensartären, genom vilken en elektrisk puls appliceras. Han förstör bunt Kent. En sådan operation är praktiskt taget säker och har den högsta andelen framgång.

Patienter kan tilldelas kateterablation om:

• förmaksflimmer uppträder regelbundet och regelbundet, det vill säga minst en gång i veckan;
• Takykardiska attacker stör det kardiovaskulära systemet, vilket leder till svaghet, förlust av medvetande och snabb håravfall.
• från att ta antiarytmiska läkemedel, som används enligt läkarens anvisningar, kan du inte få någon effekt;
• Det finns en åldersfaktor, eftersom ungdomar sällan har hjärtkirurgi.

Enligt aktuell statistik är behandlingen framgångsrik i 95% av fallen. Därför är prognosen för patienter ofta gynnsam.

Komplikationer och prognoser

Behandling av ERW-syndrom kan utlösa vissa komplikationer i form av:

• uthållig elektrolytisk obalans
• svår graviditet med sannolikheten för komplikationer;
• Om attackerna var starka kan det orsaka plötsliga förändringar i normal cirkulation i olika inre organ.

Men det händer sällan. Grunden för framgångsrik behandling är snabb behandling och profylaktisk elektrokardiogram. Återigen är detta syndrom mestadels av en slump, eftersom det sällan åtföljs av svåra symptom som kan vara en orsak till oro för de flesta.

Fenomenet hör inte till dödliga sjukdomar, eftersom sannolikheten för död är högst 0,4%. Om sjukdoms mest skadliga sjukdom observeras kan ventrikelflimmer förekomma på grund av förmaksflimmer. Här slutar redan 50% av fallen med en patients oväntade död.

Det är därför som det är nödvändigt med den minsta misstanken om störningar i det kardiovaskulära systemet att söka råd och genomföra en omfattande undersökning.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra förekomst av ERW-syndrom eller för att förhindra upprepade hjärtrytmstörningar rekommenderas att alla följer några enkla regler.

1. Periodiska undersökningar. Åtminstone en gång om året, kom och se en kardiolog. Var noga med att göra ett elektrokardiogram, eftersom det här är det mest informativa verktyget för att identifiera hjärtproblem.
2. Instrumentala studier. De behöver göra ett komplex, om du märker några förändringar eller glitches i hjärtritmen. Se bort från signalerna i din egen kropp. Speciellt vid frekventa repetitioner av attacker eller kraftig försämring av staten, även om de självständigt passerar genom en kort tidsperiod.
3. Leda en hälsosam livsstil. Även om rekommendationen är banal, är goda vanor helt enkelt nödvändiga för normal funktion av hjärt-kärlsystemet. Det är inte nödvändigt att byta till professionell sport, för här är belastningen på hjärtat ännu högre. Enkel gymnastik, morgonövningar, jogging på morgonen och klasser i gymmet, inklusive den obligatoriska uppsättningen kardiovaskulära övningar, kommer att vara ett utmärkt förebyggande för ett antal sjukdomar. Plus, var noga med att sluta med alla dina dåliga vanor. Även passiv rökning är extremt negativ för människors hälsa.

Förebyggande åtgärder, en hälsosam livsstil och periodiska undersökningar hjälper till att kontrollera din hälsa och reagera på patologiska förändringar i tid. Överväga inte att besöka kliniker många gamla män. Det är användbart för någon person, oavsett ålder.

Tack för att du läste oss! Prenumerera, lämna kommentarer och bjud in dina vänner till diskussioner!

Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW): orsaker, symtom, hur man behandlar

Wolff-Parkinson-White syndromet (ERW, WPW) hänvisar till patologin där det finns takykardiattacker orsakade av närvaron av en ytterligare exciteringsväg i hjärtmusklerna. Tack vare forskarna Wolf, Parkinson, White 1930, beskrivs detta syndrom. Det finns även en familjär form av denna sjukdom, där en mutation detekteras i en av generna. WPW-syndrom påverkar ofta män (70% av fallen).

Vad är orsaken till WPW syndromet?

Normalt är hjärtledningssystemet anordnat så att excitationen överförs gradvis från övre till nedre delar längs en viss "rutt":

arbete i hjärtledningssystemet

• Rytmen genereras i cellerna i sinusnoden, som ligger i det högra atriumet;
• Sedan sprider nervös spänning genom atria och når den atrioventrikulära noden;
• Impulsen överförs till hans bunt, från vilken de båda benen sträcker sig till respektive höger respektive vänster hjärtkammare;
• En våg av excitation sänds från benen i hans bunt i Purkinje-fibrerna, som når varje muskelcell i båda hjärtkärlens ventrikler.

På grund av passagen av en sådan "väg" av nervimpulsen uppnås den nödvändiga samordningen och synkroniseringen av hjärtkollisioner.

Med ERWs syndrom sänds excitation direkt från atriumet (höger eller vänster) till ett av hjärtets ventrikler, som omger den atrioventrikulära noden. Detta beror på närvaron av ett patologiskt Kent-bunt som förbinder atriumet och ventrikeln i hjärtledningssystemet. Som en följd överförs en våg av excitation till muskelcellerna i en av ventriklarna mycket snabbare än normalt. Av denna anledning har ERW syndrom en synonym: för tidig ventrikulär upphetsning. En sådan diskordinering av hjärtets arbete är orsaken till förekomsten av olika rytmförstörningar i denna patologi.

Vad är skillnaden mellan WPW och WPW?

Inte alltid personer med oegentligheter i hjärtledningssystemet har klagomål eller kliniska manifestationer. Av detta skäl beslutades att introducera begreppet "WPW-fenomenet", vilket endast spelas in på elektrokardiogrammet hos personer som inte uppvisar några klagomål. Under flera studier visade sig att 30-40% av personerna diagnostiserades med detta fenomen av en slump vid screeningstudier och förebyggande undersökningar. Men du kan inte behandla fenomenet WPW lätt, för i vissa situationer kan manifestationen av denna patologi inträffa plötsligt, till exempel känslomässig stress, alkoholkonsumtion, fysisk ansträngning kan vara en provocerande faktor. Dessutom kan WPW-fenomenet till och med orsaka plötslig hjärtdöd vid 0,3%.

Symptom och diagnos av WPW-syndrom

De vanligaste symptomen är:

1. Palpitationer, barn kan karakterisera detta tillstånd genom sådana jämförelser som "hjärtan hoppar ut och dunkar".
2. Yrsel.
3. Svimning, vanligare hos barn.
4. Smärta i hjärtat (pressning, stickning).
5. Känslan av brist på luft.
6. Hos spädbarn under takykardiattack kan du vägra att mata, överdriven svettning, tårförmåga, svaghet och hjärtfrekvensen når 250-300 slag. på några minuter

Patologiska alternativ

• Asymptomatisk (hos 30-40% av patienterna).
• Lätt flöde. Korta takykardiattacker är karakteristiska, vilka varar 15-20 minuter och går bort på egen hand.
• Den måttliga svårighetsgraden av ERWs syndrom karakteriseras av en ökning av varaktigheten av attacker upp till 3 timmar. Takykardi i sig passerar inte, det är nödvändigt att använda antiarytmiska droger.
• Svårt flöde kännetecknas av långvariga anfall (mer än 3 timmar) med utseendet av svåra rytmförstörningar (fladder eller oregelbunden förmakskontrakt, extrasystol etc.). Dessa anfall stoppas inte av droger. På grund av det faktum att sådana allvarliga rytmförstörningar är farliga med stor andel dödsfall (ca 1,5-2%) rekommenderas kirurgisk behandling för svårt WPW-syndrom.

Diagnostiska tecken

Vid undersökning av patienten kan identifieras:

• Avbrott i hjärtat av regionen när man lyssnar (hjärtljud är icke-rytmisk).
• I studien av puls kan man bestämma oregelbundenheten hos pulsvågan.
• Följande tecken avslöjas på ett EKG:
  1. förkortning av PQ-intervallet (vilket innebär överföring av excitation direkt från atrierna till ventriklarna);
  2. framväxten av den så kallade deltavågan, som uppträder med för tidig excitation av ventriklarna. Kardiologer vet att det finns en direkt koppling mellan deltavågornas svårighetsgrad och excitationshastigheten genom Kent-strålen. Ju högre hastigheten på impulsen längs den patologiska vägen, desto större del av hjärtens muskulära vävnad har tid att vara upphetsad, och därför blir ju större deltavågen på EKG. Tvärtom, om excitationshastigheten i Kent-strålen är ungefär lika med den i den atrioventrikulära korsningen, är deltavågan nästan inte synlig. Detta är en av svårigheterna vid diagnosen ERW-syndrom. Ibland kan provocerande tester (med en belastning) hjälpa till att diagnostisera en deltavåg på ett EKG;
  3. utvidgningen av QRS-komplexet, vilket återspeglar ökningen i spridningstiden för exciteringsvågen i muskelvävnaden i hjärtkammarens ventrikler;
  4. reduktion (depression) av ST-segmentet;
  5. negativ T-våg;
  6. olika rytmförstörningar (ökad hjärtfrekvens, paroxysmal takykardier, extrasystoler etc.).

Ibland registreras normala komplex i kombination med patologiska på ett EKG, i sådana fall är det vanligt att prata om "transient ERW syndrom".

Är WPW-syndrom farligt?

Trots frånvaron av kliniska manifestationer av denna patologi (asymptomatisk) bör den behandlas mycket seriöst. Vi får inte glömma att det finns faktorer som kan utlösa en takykardiattack mot bakgrund av tydligt välbefinnande.

Föräldrar bör vara medvetna om att barn som har hittat detta syndrom inte bör delta i tunga sporter när kroppen är tungt belastad (hockey, fotboll, konståkning, etc.). Frivolous inställning till denna sjukdom kan leda till irreversibla konsekvenser. Hittills fortsätter människor med denna patologi att dö från plötslig hjärtdöd under olika matcher, tävlingar etc. Således, om doktorn insisterar på att ge upp sport, kan dessa rekommendationer inte ignoreras.

Tar de till armén med WPW syndrom?

För att bekräfta WPW-syndromet är det nödvändigt att genomgå alla nödvändiga undersökningar: elektrokardiografi, elektrofysiologisk forskning, 24-timmars EKG-inspelning och vid behov provningar med belastningar. Personer som har bekräftat förekomsten av WPW-syndrom är befriade från tjänstgöring och militärtjänst.

Hur stoppar syndromet?

Förutom droger finns det också metoder som förtjänar särskild uppmärksamhet.

Aktivering av vagalreflexer

Innervärdet av hjärtat är ganska svårt. Det är känt att hjärtat är ett unikt organ där en nervimpuls uppstår oavsett påverkan av nervsystemet. I enkla ord kan hjärtat fungera autonomt i människokroppen. Men det betyder inte att hjärtmuskeln inte lyder nervsystemet alls. Två typer av nervfibrer är lämpliga för muskelceller: sympatisk och parasympatisk. Den första gruppen fibrer aktiverar hjärtets arbete, den andra - saktar ner hjärtrytmen. Parasympatiska fibrer är en del av vagusnerven (nervus vagus), därav namnet på reflexen - vagal. Av det ovanstående blir det klart att för att eliminera en takykardiattack är det nödvändigt att aktivera det parasympatiska nervsystemet, nämligen vagusnerven. De mest kända av alla sådana tekniker är följande:

1. Reflex Ashner. Det är bevisat att med kraftigt tryck på ögonbollarna sänker hjärtrytmen, och takykardiattackan kan sluta. Trycket bör appliceras i 20-30 sekunder.
2. Retention av andning och sammandragning av bukmusklerna leder också till aktivering av vagusnerven. Därför kan yoga och ordentlig andning förhindra att attacker av takykardi börjar och stoppa dem vid händelse.

Drogbehandling

Följande grupper av läkemedel är effektiva för attacker av takykardi, rytmförstörningar:

• Adrenerge blockerare. Denna grupp av läkemedel påverkar receptorerna i hjärtmuskeln, vilket minskar hjärtfrekvensen. Vid behandling av attacker av takykardi används ofta läkemedel "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Effektiviteten når emellertid bara 55-60%. Det är också viktigt att komma ihåg att detta läkemedel är kontraindicerat för lågt tryck och bronkial astma.
• Prokainamid är mycket effektivt i WPW-syndromet. Detta läkemedel är bättre att administreras intravenöst i en sträck, men mycket långsamt, efter att ha löst läkemedlet med 10 ml saltlösning. Den totala volymen av den injicerade substansen bör vara 20 ml (10 ml "Procainamid" och 10 ml saltlösning). Det är nödvändigt att gå in inom 8-10 minuter, kontrollera blodtryck, hjärtfrekvens, följt av ett elektrokardiogram. Patienten måste vara i ett horisontellt läge, eftersom Procainamid har förmåga att minska trycket. Som regel återställs patientens hjärtfrekvens i 80% av fallen efter introduktionen av detta läkemedel.
• "Propafenon" ("Propanorm") är ett antiarytmiskt läkemedel som är mycket effektivt för att lindra takykardiattacker i samband med ERW-syndrom. Detta läkemedel används i tablettform, vilket är mycket bekvämt. Kontraindikationer är: hjärtsvikt, hjärtinfarkt, ålder upp till 18 år, en signifikant minskning av tryck och blockering i hjärtledningssystemet.

Det är viktigt! Var försiktig med att ta drogen "Amiodarone." Trots det faktum att WPW-syndromet indikeras i anmärkningar i indikationerna för detta läkemedel, har det i kliniska prövningar visat sig att i sällsynta fall kan Amiodarone provokera fibrillering (oregelbunden reduktion) av ventriklerna.

Absolut kontraindicerat intag med ERW-syndrom hos följande grupper av läkemedel:

1. Kalciumkanalblockerare, till exempel Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Denna grupp droger kan förbättra ledningsförmågan hos nervimpulsen, inklusive i den extra Kent-bunten, på grund av vilken utseendet av ventrikelflimmer och förmaksfladder är möjlig. Dessa förhållanden är mycket farliga.
2. ATP-läkemedel, såsom "adenosin". Det är bevisat att i 12% av fallen hos patienter med ERWs syndrom orsakar detta läkemedel förmaksflimmer.

Elektrofysiologiska metoder för rytmåtervinning

• Transesofageal stimulering är ett sätt att återställa hjärtritmen med hjälp av en elektrod som sätts in i matstrupen, som ligger i anatomisk närhet till det högra atriumet. Elektroden kan införas genom näsan, vilket är mer framgångsrikt, eftersom gagreflexen är minimal i detta fall. Dessutom krävs inte behandling av nasofarynx med en antiseptisk lösning. Tack vare strömmen som matas genom denna elektrod, undertrycks de patologiska vägarna för impulsledningen och den nödvändiga hjärtrytmen påläggs. Med denna metod kan du med framgång stoppa en attack av takykardi, svåra rytmförstörningar med en effektivitet på 95%. Men den här metoden har en allvarlig nackdel: det är ganska farligt, i sällsynta fall är det möjligt att provocera atrial och ventrikelfibrillering. Av denna anledning, när du utför denna teknik, är det nödvändigt att ha en defibrillator i närheten.
• Elektrisk kardioversion eller defibrillering används endast i svåra fall, med rytmförstörningar som hotar patientens liv: förmaksflimmer och ventrikel. Uttrycket "fibrillering" betyder den icke-diskriminerande sammandragningen av hjärtfibrerna i hjärtat, vilket gör att hjärtat inte fullt ut kan utföra sin funktion - att pumpa blod. Defibrillering i sådana situationer bidrar till att undertrycka alla patologiska foci av excitation i hjärtvävnaden, varefter den normala hjärtrytmen återställs.

Kirurgi för WPW-syndrom

Operationen är en radikal metod att behandla denna patologi, dess effektivitet når 95% och hjälper patienter att bli av med takykardiattacker för alltid. Kärnan i kirurgisk behandling är förstörelsen (förstörelsen) av Kent-strålens patologiska nervfibrer, varigenom exciteringen från atrierna till ventriklerna passerar fysiologiskt genom den atrioventrikulära korsningen.

Indikationer för kirurgi:

1. Patienter med tikykardi.
2. Långa anfall, dåligt mottagliga för medicinsk behandling.
3. Patienter vars anhöriga dog av plötslig hjärtdöd, med familjeform av WPW-syndrom.
4. Verksamheten rekommenderas också för personer med yrken som kräver ökad uppmärksamhet, som andra människors liv är beroende av.

Hur är operationen?

Före operationen är en grundlig undersökning av patienten nödvändig för att fastställa den exakta lokaliseringen av de patologiska foci i hjärtledningssystemet.

Teknik:

• Under lokalbedövning sätts en kateter in genom lårbensartären.
• Under röntgenapparatens kontroll sätter doktorn denna kateter in i hjärtkaviteten och når den nödvändiga platsen där den patologiska bunten av nervfibrer passerar.
• Strålningsenergi matas genom elektroden, på grund av vilken kauterisering (ablation) av de patologiska områdena uppträder.
• I vissa fall använder man cryoterapi (med hjälp av kallt), medan det finns en "frysning" av Kent-strålen.
• Efter denna operation avlägsnas katetern genom lårbensartären.
• I de flesta fall återställs hjärtrytmen, endast i 5% av fallen är återfall möjliga. Som regel beror det på att Kent-strålen inte förstörts, eller när det finns ytterligare fibrer som inte bryts ner under operationen.

WPW-syndromet rankas först bland orsakerna till patologiska takykardier och rytmförstörningar hos barn. Dessutom, även med en asymptomatisk kurs, är denna patologi belägen med en dold fara, eftersom överdriven fysisk aktivitet mot bakgrund av "imaginärt" välbefinnande och brist på klagomål kan provocera en arytminfarkt eller till och med orsaka plötslig hjärtdöd. Det blir uppenbart att WPW-syndromet är en "plattform" eller grund för att förverkliga en uppdelning i hjärtritmen. Det är av den anledningen att det är nödvändigt att göra en diagnos så snart som möjligt och också att ordinera en effektiv behandling. Goda resultat har visats av de operativa metoderna för behandling av WPW-syndrom, vilket i 95% av fallen möjliggör för patienten att bli av med attacker för evigt, vilket avsevärt förbättrar livskvaliteten.