Holter övervakning

Holter monitoring (HM) eller ett långsiktigt EKG (elektrokardiogram) är en funktionell diagnostik av det kardiovaskulära systemet, uppkallat efter sin skapare, den amerikanska biofysikern Norman Holter.

Tekniken möjliggör kontinuerlig registrering av hjärtaktivitet med användning av en bärbar anordning (holter). Dessutom möjliggör diagnostik att spåra oegentligheter i hjärtats arbete samt övervaka blodtryck för en dag eller mer med naturlig aktivitet för patienten.

Kärnan i studien

Huvudsyftet med tekniken är kontinuerlig EKG-inspelning i 24 timmar, och i vissa situationer, mer än två, tre och ibland till och med 7 dagar. Ett elektrokardiogram spelas in med hjälp av en bärbar inspelare (inspelare), som motivet kontinuerligt bär med sig på bältet eller över axeln, fixerar det med ett bälte.

Moderna enheter är mestadels trådlösa och fixeras med hjälp av en elektrodplatta, med en självhäftande bas på patientens bröstkorg. Enheten väger inte mer än ett halvt kilo, så det ger inte någon obehag för patienten som genomgår undersökning. Vid diagnosprocessen utförs inspelningen samtidigt på 2 eller 3 kanaler, i vissa situationer, 12 (om enhetens tekniska egenskaper tillåter).

De flesta offentliga sjukhus använder fortfarande 2 och 3 kanaler, medan privata kliniker har möjlighet att ta emot en 12-kanalig inspelning. I vissa fall, med 3-kanalig inspelning, är det möjligt att erhålla en tolvkanal EKG rekonstruerad på ett matematiskt sätt, som används för en detaljerad studie av extrasystolen.

Det bör noteras att "återställd", sålunda elektrokardiogrammet och inspelningen av en 12-kanalig inspelare kan skilja sig från yta EKG med 12 ledare. Övervakning av data för Holter anses inte vara en tillräcklig ersättning för ett konventionellt EKG, vilket innebär att hela utbudet av nödvändiga åtgärder krävs.

Uppspelare som används för denna studie är indelade i inspelningsinformation på magnetband och till modernare med elektroniskt minne. Dessutom skiljer inspelarna sig i mängden lagrade data och kommer också med kontinuerlig inspelning av hjärtrytm eller fragmentarisk eller händelsefixering.

Håll en dagbok XM

Ett viktigt inslag i det dagliga övervakningssystemet för Holter är att registrering av hjärtaktivitet utförs i samband med patientens vanliga fysiska aktivitet. I detta fall upprätthåller ämnet genom diagnosen en särskild dagbok där han detaljerat beskriver sina handlingar (det vill säga förändringar i fysisk aktivitet) och arten av det medföljande obehaget i hjärtat av hjärtat.

Alla manifestationer måste anges tillsammans med den aktivitet som ledde till dem, vilket kommer att hjälpa läkaren att dra en slutsats om funktionerna i funktionsstörningarna hos det studerade organet. Holter-övervakningsdagboken innehåller också mottagartiden och namnet på alla droger, sömnperioder och vakenhet, känslomässiga fluktuationer och andra faktorer som är viktiga för diagnos.

I slutet av studien kommer specialisten in i den information som patienten samlar in i datorn, utför analys och mjukvaruutdatabearbetning, samt efterföljande tolkning. Många moderna enheter gör automatiskt en primär analys av det dagliga elektrokardiogrammet, vilket avsevärt sparar läkarens tid när de dekrypterar materialet som tas emot.

Fullskala XM

En fullskalig EKG-hålare utförs inom 1-2 dagar, och vid den aktuella tiden är det den vanligaste typen av övervakning. Långsam kontinuerlig registrering av rytmer gör det möjligt att analysera hjärtmuskulärens aktivitet mer fullständigt och noggrant, samt orsaker och exakt tid för utseende av störningar i sitt arbete.

Fragmentär XM

Den fragmentariska typen av forskning används huvudsakligen i situationer där arytmier och andra funktionsfel i hjärtats aktivitet noteras sällan och oregelbundet. Därför utförs denna metod under en längre tid. Samtidigt kan ett elektrokardiogram registreras både permanent och periodiskt under smärta.

Med kontinuerlig registrering bär patienten alltid en bärbar enhet med sig och aktiverar EKG-inspelning endast med patologiska symptom. Samtidigt lagrar enheten i minnet en liten del av informationen om funktionerna i hjärtets aktivitet före övervakningens början.

För händelseinspelning används speciella inspelare i form av en klocka eller en liten enhet som enkelt passar i fickan. När det uppstår smärtsamma symptom lyfter patienten ut en enhet, fixar den på bröstet och registrerar hjärtrytmen. Elektrodens roll i sådana anordningar utförs av en specialdesignad metalldisk.

vittnesbörd

Det första och huvudsakliga syftet med EKG: s dagliga övervakningskomplex är att detektera arytmier. Förfarandet visas för personer med klagomål om avbrott i hjärtets arbete, myokardrytmen och ledningsstörningar, samt svimning av okänd etiologi. Dessutom är det under undersökningen möjligt att upptäcka smärtfri, så kallad tyst ischemi och bedöma kvaliteten på pacemakerns funktion.

För att jämföra de inspelade avvikelserna med de kliniska symptomen måste patienten hålla en dagbok där han måste registrera tid och typer av aktiviteter samt de motsvarande symtomen. Innan studien påbörjas måste patienten förklaras vikten av att fixa de patologiska manifestationerna under hela den dagliga övervakningen.

Om vissa symtom uppträder regelbundet, kommer ECM ECM att jämföra klagomål och medföljande typer av arytmier. Vid diagnos av myokardiell ischemi används denna studie för att bekräfta variant vasospastisk angina eller en särskild form av vilinkänsla. Men samtidigt är det inte en alternativ metod för alla erkända tester med fysisk aktivitet.

Man måste komma ihåg att den dagliga övervakningen av EKG Holter inte ger hundra procent garanti i avsaknad av en eller annan patologi. Det vill säga om en viss fenomen inte upptäcktes under studien kan man inte vara helt säker på att den inte existerar.

Registrering av ett EKG med en varaktighet av 1-2 dagar avslöjar olika typer av arytmier - ventrikulär, bradyarytmier, förmaksflimmer och förmaksfladder, supraventrikulära takyarytmier, liksom svaghet i sinusnoden. En viktig punkt är inspelningen av normal sinusrytm med motsvarande symptom på kardiovaskulärsystemet - detta gör det möjligt att utesluta sitt arytmogena ursprung.

Om manifestationerna utgör ett hot mot patientens liv, genomförs Holter EKG-övervakning i stationära förhållanden med hjälp av telemetrisystem. Utöver det ovanstående utförs denna studie för att utvärdera effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen. Sådan diagnostik har inga kontraindikationer, endast i vissa fall kan en allergi mot gelén som används för att fixera elektroder observeras.

Förberedelse och genomförande av studien

När man förbereder sig på ett CMH-EKG i hjärtat måste män med hår på bröstet raka av det, eftersom elektroderna är fästa direkt på huden. På offentliga kliniker, troligtvis kommer patienten att behöva förregistrera för förfarandet, samt köpa engångselektroder och batterier för enheten. I privata kliniker ingår allt detta i examensbeloppet.

Vid en viss tid kommer patienten till kliniken, där sjuksköterskor bifogar enheten och håller fast elektroderna. För att fixa det senare avfettas huden med en speciell slippasta, torkas sedan och torkas med alkohol. Det är mest lämpligt att använda elektroder för långvarig XM med elektrolyt eller så kallad fast gel, som vid exponering för kroppsvärme minskar viskositeten.

En sådan studie utförs ofta och barn lider av olika symptom på hjärtarytmi. De utför proceduren enligt samma princip, men samtidigt utförs en ytterligare fixering av enheten, eftersom de små patienterna är mycket mobila och det finns risk för att elektroderna kommer att gå av. Dessutom utfärdas ämnet en dagbok, där han registrerar händelserna som äger rum.

Patienten under studien noterar tid och omständigheter vid förekomsten av patologiska symptom på kardiovaskulärsystemet, läkemedel samt förändring av fysisk aktivitet.

Läkaren kan ge den överlämnande diagnosen vissa uppgifter, till exempel klättra trappan, vilket också måste fixas vid inspelning av EKG. Således har diagnosen möjlighet att analysera förändringarna som påverkas av fysisk ansträngning.

För närvarande har diagnostiska rum 3 och 12 kanalinspelare i deras arsenal. Minneskapaciteten hos sådana enheter kan vara från 80 till 200 MB. Varje enhet består av en inspelare som utför digital inspelning av EKG-rytmer och en avkodare. Den senare spelar rollen som en persondator med ett block för datainmatning.

Sällan, tillsammans med HM, utförs 24-timmars blodtrycksövervakning (BPM), som visar den mest fullständiga bilden av patientens kardiovaskulära system. Tack vare ett integrerat tillvägagångssätt är det lättare för läkaren att hantera de upptäckta kränkningarna, ställa in den korrekta diagnosen och ordinera lämplig behandling.

Tolkning av resultat

Tolkning av XM-material utförs på basis av den mottagna dagliga kardiografin och utförs av en diagnostiker eller kardiolog. Information från patientens dagbok registrerad under studien beaktas också nödvändigtvis. Resultaten kan tillhandahållas både i tryck och i elektronisk form. Som nämnts ovan utförs moderna anordningar en primär EKG-klassificering, vilket påskyndar processen för läkaren avsevärt.

Det finns ingen allmänt accepterad standard för tolkning av XM-data, men forskningsformuläret måste innehålla följande information:

• om hjärtritmen (dess frekvenser och källor), liksom om pauserna;
• störningar i hjärtslaget - extrasystoler (med indikation på morfologi, kvantitet och andra egenskaper), paroxysmer (attacker) av arytmier;
• förändringar i intervallet PQ och QT, med förbehåll för deras närvaro, såväl som kränkningar av QRS-komplexets morfologi orsakad av fel i intraventrikulär ledning;
• förändringar i ST-segmentet (änddelen av det ventrikulära komplexet) och deras samband med en viss fysisk aktivitet som beskrivs i dagboken.
• Funktionen hos en artificiell pacemaker (om den är installerad).

Alla upptäckta egenskaper vid hjärtaktivitet eller patologiska förändringar bör kompletteras vid avkodning av EKG-utskrifter för den angivna övervakningsperioden.

slutsats

Daglig Holter-övervakning är ett enkelt och smärtfritt förfarande som ger omfattande information om hjärtets funktionella egenskaper. Det enda som kan tröttna en patient när den hålls är behovet av att ständigt bära enheten och fixa händelser.

Det är emellertid inte värt att vägra denna undersökning, eftersom det kan förhindra allvarliga komplikationer hos både vuxna och barn. För att bättre förstå principen för studien kan du läsa recensioner av patienter som redan har genomgått denna procedur.

Holter-DMS EKG Holter övervakningssystem

HOLTER-DMS är ett multifunktionellt system för att lösa komplexa diagnostiska problem. Kostnadseffektiv mjukvaruutvecklingsteknik låter dig också ta ett vilande EKG och utföra test med fysisk aktivitet.

Skärmar registrerar samtidigt EKG i två eller tre bröstledningar, eller i tre ortogonala. Grafisk visning av kurvor på skärmen gör att du snabbt kan bedöma EKG-signalens kvalitet i varje ledning i realtid. Det är en idealisk lösning för funktionell testning och allmän övervakningskontroll.

En speciell modell av en registrar som väger bara 85 gram - IECG-NS-02m är idealisk för barn och tonåringar.

Skärmen avkänner automatiskt vilken typ av kabel som är ansluten. Enkel navigeringsmeny kan du snabbt ange driftsätt för enheten. Utmärkt design kompletterar kompaktkroppen på enheten och en elegant kontrollpanel som är slitstark.

Processprogrammet ger snabb EKG-analys och systemutvidgningsalternativ. Från en dator kan ett obegränsat antal extra enheter fungera.

Diagnosystemet är utformat för ytterligare uppgraderingar på ett enkelt och överkomligt sätt.

• IECG-NS-02, IECG-NS-02m - för inspelning av EKG i två eller tre bröstledningar.
• IECG-NS-03 - för registrering av EKG i tre ortogonala ledningar.

Tekniska egenskaper för Holter-DMS ECG-holterövervakningssystem

Programvaran gör att du kan analysera varje kardiocykel automatiskt, se resultaten från analysen och uppdatera eventuellt informationen om någon kardiocykel i dialogläget, samt skriva ut en övervakningsrapport.
Skärmsprogrammet fungerar under WINDOWS 95, OSR, 98, ME, NT, 2000, XP och innehåller:

• initiering av den bärbara monitorn och inmatning av information från den bärbara bildskärmen till datorn via USB-porten;
• utförande av ett funktionellt test (avlägsnande av EKG-signaler från en patient och deras samtidiga inmatning i en dator för att bedöma kvaliteten på inspelade signaler och behandling);
• automatisk analys av hjärtritmen och ledningssjukdomar samt korrigering av analysresultatet av läkaren i dialogläget;
• hjärtfrekvensvariabilitetsanalys i de tidsmässiga och spektrala regionerna;
• Analys av förändringar i ST-segmentet i varje inspelad ledning;
• QT-intervallparameteranalys;
• rytmanalys med hänsyn till arbetet hos en artificiell pacemaker;
• generering, visning och utskrift av en rapport med resultaten av EKG-analys;
• skapa ett arkiv över EKG-övervakningsrekord och arbeta med det här arkivet.

Egenskaper hos Holter ECG Holter-DMSB övervakningssystem:

• Hög kvalitet, pålitlighet och funktionalitet kombinerat med ett överkomligt pris.
• Ett brett sortiment av enheter gör att du kan välja önskad registrar, med hänsyn till egenskaperna hos en medicinsk anläggning - med bröst eller ortogonala ledningar, två- eller trekanal, av olika storlekar.
• Det är möjligt att ställa in driftsläge utan att ansluta till en dator med hjälp av navigationsmenyn och kontrollpanelen.
• Enheten innehåller EKG-inspelningsläge, med hänsyn till arbetet hos olika typer av implanterbar pacemaker.
• Du kan bedöma kvaliteten på det EKG som är registrerat från patienten på den grafiska displayen på den bärbara bildskärmen.
• Automatisk EKG-analys kan utföras med alla eller några ledningar, liksom i olika lägen, valda beroende på EKG-inspelningens kvalitet (tillfredsställande EKG-kvalitet, ljudsituation och skarpa konturer av isolin, låg signalamplitud).
• Analysen av hela EKG-posten kan kompletteras med en automatisk analys av ett visst område.
• I samband med automatisk EKG-analys kombineras QRST-komplex i form av likformighet i grupper (familjer), vilka i sin tur kombineras till ännu större grupper (kluster). Möjligheten att korrigera hela familjer och kluster förbättrar signifikant EKG-analysen i ett konversationsläge.
• Dynamiken i QRST-komplexet analyseras i jämförelse med formen av referens QRST-komplexet, vilket möjliggör effektivt att detektera depression och förhöjning av ST-segmentet samt förändringar i parametrarna för QT-intervallet på någon del av EKG.
• Parametrarna för hjärtfrekvensvariation i de tidsmässiga och spektrala regionerna kan bedömas på korta (5-15 min) och långa (många timmar) EKG-diagram. I detta fall används inte bara allmänt accepterade metoder, utan även de senaste analysteknikerna.
• Nya mjukvaruversioner utvecklas med hänsyn till doktorandens vetenskapliga krav och förslag och utmärks av stor potential. Den nya versionen av programmet tillåter dig att arbeta med tidigare bildade arkiv. Du kan arbeta med det gamla programmet och samtidigt behärska den nya.
• Fri programvara kundsupport är en av principerna för "DMS Advanced Technologies".

Tillbehör och förbrukningsmaterial:

Holter övervakningssystem

Axelrod A.S., chef för Funktionsdiagnostikavdelningen

Kliniker av Cardiology MMA dem. IM Sechenov

Idag är det svårt att föreställa sig en praktisk kardiologs arbete utan Holter EKG-övervakning. Denna studie anses med rätta som en av grundstudierna i praktisk kardiologi, därför är oundvikligheten för förbättring av både inspelare och programvara ganska uppenbart.

EKG-inspelare (monitorer)

Moderna inspelare (monitorer) EKG av liten storlek och vikt (90-300 g). De är installerade i en speciell återanvändbar handväska med justerbara axelremmar. De flesta av de befintliga tillverkningsbolagen försöker minska deras storlek till ett minimum, eftersom det finns en uppenbar anledning till detta. Ofta vill patienterna inte att folk runt dem ska veta om sin undersökning - den här situationen uppträder oftast hos arbetande unga patienter. Samtidigt är registratorer mest efterfrågade, för vilka de inte behöver en särskild kabel för att ansluta den här inspelaren till arbetsstationen. I det här fallet kan sjuksköterskan besöka patienten för ett hem, vilket väsentligt utökar möjligheterna hos läkarens poliklinikpraxis.

Alla moderna inspelare använder engångselektroder avsedda för långvarig EKG-inspelning. Samtidigt för barn och vuxna finns elektroder tillgängliga i olika storlekar.

Varaktigheten av EKG-övervakning, beroende på uppgift, kan vara annorlunda. Signalen är oftast registrerad inom 24 timmar - det är en sådan registrering som anses vara standard eftersom du under denna period kan se en förändring i sömnen och vaken och därför få den mest kompletta bilden av patienten. EKG-signalinspelningar används emellertid ofta i klinisk praxis under 6, 12, 48 och 72 timmar.

6 timmars och 12 timmars EKG-inspelning används för patienter med uttalad övervägande av patologiska händelser under en viss tid på dagen, till exempel om rytmen eller ledningsstörningar upptas endast på natten eller bara på dagtid eller provoceras av en viss variant av fysisk aktivitet. En sådan studie utförs vanligen under dynamisk observation av patienter med tidigare diagnostiserade förändringar.

Förlängd (48 och 72 timmar) EKG-inspelning är också en av de viktigaste funktionerna för en viss patientgrupp. Vid första anblicken kan flera dagars registrare ersättas med standard 24-timmars sju: patienten återvänder till kliniken (kliniken) efter 24 timmar, information överförs till arbetsstationen och registreringen återupptas. Ändå kan möjligheten till långvarig registrering av flera timmar vara extremt bekväm för både läkaren och patienten (i helgen behöver ingen komma till arbetsstationen för att överföra information, patienten kan leda en mer naturlig livsstil). Många dagars inspelare är också mer praktiska för att bedöma yrkeskvalifikationer för arbete under extrema förhållanden.

Varje tillverkare erbjuder som regel användaren 3 varianter av inspelare: tvåkanal, trekanal och tolvkanal. En sådan mångfald ger upphov till en naturlig fråga: vilken av registrarna är att föredra?

Dubbelkanalövervakare ger i de flesta fall tillräcklig information om kvantitet och kvalitet hos rytm och ledningsstörningar. Dessa monitorer är absolut tillräckliga för screening (primära) studier och för att observera samma patient över tiden. Deras fördel är också priset: de är naturligtvis billigast. Minsta antal överlagrade elektroder gör att en sådan inspelare bär den mest bekväma patienten.

Men med vissa rytmförstörningar (differentialdiagnos av ventrikulära och avvikande supraventrikulära rytmförändringar) möjliggör närvaron av den tredje kanalen en mer kvalitativ morfologisk analys. Om ledningsstörningar upptäcks (till exempel närvaron av en signifikant paus när sinusnoden stoppas) är frågan också möjlig - var artefakt registrerad under studien? I en sådan situation bidrar en trekanalsmonitor till att ge större klarhet. En sådan inspelare är något dyrare, när den är installerad finns det två ytterligare kontakter och elektroder.

Figur 1 visar två huvudalternativ för långvarig EKG-inspelning - i två och tre monitorledningar.

Fig. 1. Varianter av elektrodens placering med två- och trekanals daglig övervakning av EKG.

Erbjudandet om tolv kanalövervakning finns bland många tillverkare. Sådana inspelare är dyrare än två och tre kanaler, deras klädsel är mycket mindre bekväm för patienten på grund av det stora antalet elektroder. Sådana bildskärmar är emellertid fortfarande efterfrågade. Är de nödvändiga i vardagen och för vad?

På något sjukhus finns en kategori patienter som visar sig utföra ett stressprov (löpband eller cykel ergometri), men det är omöjligt på grund av de absoluta kontraindikationerna som finns tillgängliga. Den otvivelaktiga fördelen med denna typ av bildskärm är närvaron av alla tolv ledare. I det här fallet är skillnaden från det vanliga EKG av vila bara påläggningen av "röd", "gul", "grön" och "svart" inte på benen, men i speciella punkter på bröstet, vilket medger att man på ett tillförlitligt sätt uppskattar dynamiken i ST-segmentet hos sådana patienter. Naturligtvis kommer detta alternativ för daglig EKG-inspelning att väljas både för att detektera latent myokardiell ischemi i den tidiga postinfarktperioden och för differentiell diagnos av hjärtsmärta hos mycket äldre patienter såväl som hos patienter med svåra gemensamma sjukdomar.

Om vi ​​försöker att uppskatta hur ofta en sådan situation uppträder, kanske en av tio patienter i ett specialiserat sjukhus har en tolvkanalsmonitor minst en gång i veckan. I öppenvårdspraxis bestäms efterfrågan på en tolvkanalsmonitor tydligen av de behandlings-och-profylaktiska institutionernas ekonomiska resurser.

När man väljer en Holter-registrar är den mest rationella förvärvstaktiken den verkliga bedömningen av den kategori patienter som söker medicinsk och diagnostisk hjälp vid detta sjukhus eller klinik. I regel krävs för varje 10 inspelare en tolv kanal. De återstående inspelarna kan vara två- och trekanaler i ungefär lika stora proportioner.

Programfunktioner

Vid slutet av övervakningen överförs en kontinuerlig EKG-signal från inspelaren till en persondator med installerad dataanalys. Oavsett tillverkaren är detta stadium praktiskt taget desamma för alla registratorer. Varaktigheten av dataöverföring beror på graden av "buller" och antalet händelser i den resulterande registreringen: ju fler händelser, artefakter och ljud som tas emot desto längre tar överföringen. I detta avseende kan samma sak sägas om nästa steg - processen med automatisk analys, när mjukvaran ger användaren sin egen version av "dekrypteringen" av Holterregistreringen.

I huvudsak är Holter-övervakningsanalysen en dialog mellan mjukvaran och läkaren som utgör den slutgiltiga slutsatsen. Nivån på programmet kan beräknas med antalet fel som korrigeras av användarläkaren.

Beroende på tillverkaren av programvaran kommer "ikonerna" och programalternativen att ringas och se naturligtvis annorlunda ut. Trots det är praktiken i alla program samma principer fastställda.

Fig. 2. Analysens huvudfaser.

Varje användare kan använda de presenterade "ikonerna" i valfri ordning som är lämplig för sig själva. Oftast börjar läkaren med "rengöring" registrering av artefakter i analysen av skivmallar.

Med automatisk analys jämförs programmet alla resulterande komplex med de standarder som finns i minnet. När överensstämmelse upptäcks bildas episoder och sorteras i lämplig grupp med en anteckning av deras nummer. Faktum är att läkaren bara kan hålla med eller inte hålla med resultaten av den automatiska analysen. Figur 3 visar patientregistreringsmallar med polymorfa ventrikulära extrasystoler, vilket indikerar deras antal i det nedre högra hörnet av varje mall.

Fig. 3. Formade mönster av ventrikulära arytmier.

Läkaren har möjlighet att ange varje mall och manuellt redigera ektopiska eller normala förkortningar som föreslagits genom datoranalys.

Med hjälp av funktionen att visa händelser kan du analysera varje prov av alla upptäckta rytmer och ledningsstörningar som upptäckts vid registrering, och uppmärksamma deras fördelning under dagen.

Funktionen att se alla händelser per dag är en av de mest lämpliga för att bedöma rytmförstörningar och upptäcka pausar eftersom det gör det möjligt att visuellt bedöma typ av fördelning av alla förändringar som presenteras i fönstret till vänster för dagen.

Fig. 4. Fönster för visning av alla händelser per dag

Essens och indikationer på Holter-övervakningssystemet

Det dagliga övervakningssystemet är ett oumbärligt elektrofysiologiskt verktyg för att diagnostisera och analysera avvikelser i hjärtat och blodkärlens arbete, som utvecklades av den amerikanska biofysikern Norman Holter.

Studien är en EKG-inspelning som kontinuerligt produceras på elektroniska medier. Detta ger dig möjlighet att få en mer fullständig bild av hjärtritmen och ledningsstörningar, beräkna cirkadianindexet, diagnostisera ischemi och utvärdera effektiviteten av behandling av hjärt- och kärlsjukdomar.

Kärnan i undersökningen

Holter EKG-övervakning utförs med hjälp av en speciell bärbar enhet som heter inspelaren. Dess vikt varierar inom 0,5 kg, så det orsakar inte mycket obehag och kan monteras på ett bälte eller spridas över axeln.

Inspelningen görs via två, tre eller flera kanaler, vilket medger att man får data på ett matematiskt rekonstruerat EKG. Magnetband används för att lagra denna data, och i mer moderna enheter är en annan typ av bärare elektroniskt minne. Dessutom kan enheten, beroende på minnesstorleken, spela in både kontinuerligt och spela in endast fragment av händelser.

Fragmentär daglig övervakning av EKG uppträder när funktionsstörningar i huvudmotorn i kroppen inte uppträder för ofta. EKG registreras endast i stunder av smärtsamt obehag, och patienten själv startar enheten i drift när den uppträder. Om det är nödvändigt att registrera separata händelser, har den använda enheten en ännu mer kompakt storlek och kan monteras på armen i form av en klocka eller placerad i en ficka.

Kontakt med patientens kropp utförs med hjälp av engångsplastiga elektroder som ett EKG. För att förbättra hudvidhäftningen är hårets hårborttagning, om någon, och huden är avfettad och elektroderna limmade. Om fragmentarisk daglig EKG-övervakning utförs, visas patienten exakt var och hur elektroderna ska fästas. I båda fallen får han en dagbok som han är skyldig att hålla och där han måste skriva anteckningar om viktiga händelser. Dessa inkluderar:

• vakna upp och sova
• medicinering;
• stress och känslomässig oro
• tillfredsställa hunger
• manifestation av sjukdomen med en beskrivning av symtom;
• exponering för fysisk ansträngning (läkaren kan ordinera denna typ av aktivitet till patienten, till exempel rekommendera att klättra i trappan och påskynda promenad).

I alla andra avseenden leder patienten en vanlig livsstil, även om den dagliga EKG-övervakningen medför vissa begränsningar av patientens handlingar. Här är de:

1. Utför inga manipuleringar med enheten som inte diskuteras i förväg.
2. Övervakar elektrodens och ledningarnas tillstånd, och när de kopplas ur återställs kontakten med kroppen. Om Holter ECG utförs i full skala bör patienten inte ges vattenprocedurer i torsoområdet, och med en fragmentarisk undersökning kan han ta av enheten en stund och sedan fixera den på kroppen igen.
3. Vägrar att genomföra röntgenstrålar och andra elektrofysiska studier.
4. Använd inte värmepanna, mikrovågsugn och mobiltelefon.

Vem visas proceduren

Daglig övervakning av hjärtat är indicerat för patienter som har en bruten hjärtfrekvens. När allt kommer omkring kan ett normalt EKG inte fånga ögonblicket för manifestation av tecken på sjukdomen, och CM enligt en välkänd biofysiker kan följa ögonblicket av arytmi och analysera orsakerna till det.

Personer som lider av plötslig svimning, glykemi, yrsel och smärta i bröstet på vänster sida bör rådgöra med en läkare för råd om denna undersökning hemma. Daglig övervakning av EKG har blivit ett rutinförfarande vid hantering av patienter med hjärtinfarkt, angina pectoris eller misstanke om det, hypertrofisk kardiomyopati.

En sådan studie av sig själv utförs hos barn, särskilt med otillräcklig blodtillförsel till hjärtat, vilket möjliggör användning av förebyggande åtgärder i kampen mot sjukdom. Övervakning av EKG enligt Holter gör det möjligt att utvärdera terapins effektivitet och dra de rätta slutsatserna.

Avkodningsresultat

Efter att enheten och dagboken levererats till kliniken går doktorn in i data som erhållits från dem till en dator och analyserar EKG med ett speciellt program. Det moderna Holter-övervakningssystemet gör den primära analysen av EKG, vilket underlättar arbetet hos en specialist och minimerar risken för att producera falska resultat.

Dekryptering innehåller data om:

• hjärtrytm;
• rytmförstöring under utstötningen av blod i aortan och vid avslappningstillfället;
• rytmen stannar;
• förändringar i QT- och PQ-intervallet samt den sista delen av det ventrikulära komplexet, inklusive med hänsyn till fysisk aktivitet och dina egna känslor, vilket återspeglas i dagboken;
• pacemaker, om någon.

De som vill veta hur man förbereder sig för förfarandet bör svara att det dagliga övervakningskomplexet inte kräver några speciella avgifter och åtgärder. Läkaren kan be dig att ta med tidigare EKG-filmer med dig och lägga på kläder av naturliga tyger. Alla smycken som bärs om halsen bör kasseras. Förfarandet tillhandahålls gratis i närvaro av en sjukförsäkring, så alla som önskar kan genomgå det om han har bevis för detta.

Trådlös monitor för daglig (Holter) EKG-övervakning HOLTERLIVE

komplett uppsättning

Om produkten

HOLTERLIVE - lätt, miniatyr, trådlös EKG-holterskärm

Den nya WIRELESS-inspelaren för Holter ECG-inspelning - HOLTERLIVE. Tack vare den här enheten blir det möjligt för första gången att göra bekväm, effektiv och pålitlig 24-timmars EKG-inspelning i upp till sju eller flera dagar.

Gjord i Ryssland av tysk teknik

Viktiga fördelar

10 skäl att använda HOLTERLIVE istället för den vanliga inspelaren

1. Brist på kablar

Till skillnad från konventionella inspelare för daglig övervakning fungerar HOLTERLIVE utan kablar. Den är fastsatt på elektrodplattan med en självhäftande bas och placeras på patientens bröstkorg. Inga ytterligare föremål krävs. Patienten kan leda ett normalt liv utan att begränsa fysisk aktivitet. Och vad är också viktigt med HOLTERLIVE, jämfört med en vanlig holterskärm, är det mycket bekvämare att sova.

2. Låg vikt och miniatyr.

HOLTERLIVE är så lätt och liten att den inte syns under kläder. Apparatens vikt är bara 38 g, så personen känner sig ganska bekväm med honom, och efter en tid upphör han att märka honom alls

3. Förbrukningsartiklar

Den mest utsatta delen av konventionella inspelare är kablar. Med fortsatt användning slits de ut, vilket tvingar sjukhus att reparera och / eller byta dem flera gånger om året. Med kostnaden för kablar från 2000 till 20 000 rubel (beroende på EKG-holter-monitormodellen) blir den totala kostnaden för dem under driften av enheten jämförbar eller överstiger kostnaden för själva holter-monitorn. HOLTERLIVE har inga kablar. Följaktligen finns det ingen kostnad att reparera eller ersätta dem.

4. Kan ladda

HOLTERLIVE är batteridriven. Hennes laddning är tillräcklig för kontinuerlig registrering i 3 dagar. Närvaron av ett utbytbart batteri gör att läkaren omedelbart kan överföra enheten till nästa patient. Inkluderas även i laddningsstationen HOLTERLIVE, så att du kan ladda batteriet fullständigt om 1 timme. Det är således inte nödvändigt att köpa engångsbatterier för egen kostnad varje gång för daglig övervakning.

5. Högkvalitativ mätning

Användningen av moderna komponenter, konstant automatiserad kvalitetskontroll av kontakter och användningen av flera filter garanterar högkvalitativa mätningar.

6. Stort minne

I de flesta fall kvarstår Holter-övervakningen 1 dag. Men ibland finns det behov av att genomföra en längre studie (3 eller 7 dagar). HOLTERLIVE minneskapacitet kan rymma en inspelning med 28 dagars varaktighet.

7. Kompatibilitet med kända databehandlingsprogram.

Särskilda program används för att bearbeta data som erhållits under daglig övervakning. HOLTERLIVE är kompatibel med tre av dem:

PADSY-Holter (Cardiolight) (Tyskland);

Safe Heart System-24h (Ryssland);

Cardio-DM3 (Cardio-Astel) (Ryssland).

8. Extern EKG-mätning och analysalternativ Enkel EKG

Med hjälp av "Easy ECG" mobilapp kan en patient registrera ett EKG med en varaktighet från 30 sekunder till 10 minuter och skicka det till din läkare för analys. I så fall kan läkaren om några minuter bearbeta data, rapportera resultatet till patienten och ge sina rekommendationer.

9. Bristen på trådlösa analoger av inhemsk produktion

Idag på den ryska marknaden finns det inga trådlösa analoger HOLTERLIVE. Alla tillverkade EKG-inspelare har kablar med flera ledningar.

10. Tillgänglighet

Kostnaden för HOLTERLIVE-kit är jämförbar med kostnaden för trådbundna motsvarigheter. Utländska trådlösa EKG-hålare är mycket dyrare.

Kombinationen av patientkomfort, hög mätkvalitet och låga driftkostnader gör HOLTERLIVE det bästa valet för att diagnostisera onormal hjärtrytm och blodcirkulation.

Högkvalitativ produktion. Från en av de ledande ryska utvecklarna-tillverkarna av egen utrustning och programvara för att styra produktkvaliteten på olika produktionsstadier. Följaktligen passerar alla tillverkade produkter också alla nivåer av kontroll.

Effektivt team och många års erfarenhet. Tillverkaren har framgångsrikt arbetat på marknaden för testlösningar för elektroniska produkter i 26 år. Företagets intellektuella kapital är kunskap, kompetens och produktionserfarenhet från våra specialister, liksom många av vår egen patenterade vetenskapliga och tekniska utveckling, introducerad i massproduktion.

Kvalitetssäkring och service. Tillverkare HOLTERLIVE ligger i Ryssland. Detta möjliggör service support så snart som möjligt.

Utbildningsspecialister. Tillverkaren är redo att träna medicinsk personal vid kliniker för att arbeta med HOLTERLIVE

Teknik för livet

HOLTERLIVE - lätt, miniatyr, trådlös EKG Holter Monitor

Kombinationen av patientkomfort, hög mätkvalitet och låga driftkostnader gör HOLTERLIVE det bästa valet för att diagnostisera hjärtrytmstörning.

KLINISK FUNKTIONELL DIAGNOSTIK

Registrering och analys av dagliga (Holter) EKG-mätningar inom intervallet 24 timmar till 28 dagar i öppenvårdsläget och på sjukhuset

SPORTMEDICIN

EKG-övervakning under träning och under återhämtningsperioden, utveckling av optimal tränings- och viloprogram

PROFESSIONELLT LÄKEMEDEL

Övervakning av kardiovaskulärsystemet hos personalen i mycket farliga eller kritiska positioner

EXPERIMENTAL MEDICINE

Genomförande av långtidsstudier av kardiovaskulärsystemets tillstånd under olika förhållanden och under olika belastningar, med minimal olägenhet för ämnet

alternativ:

• EKG-inspelare - 1 st.
• Batteri - 2 st.
• Laddare - 1 st.
• Reader - 1 st.
• Key puller - 1 st.
• USB-Bluetooth-adapter - 1 st.
• Väska - 1 st.
• Arbetsstation med mjukvara för mätning och analys - 1 st.
• Användarmanual - 1 st.
• Elektrode inställd för 25 mätningar

Halter

8 produkter

Holter är slangen för den dagliga Holter ECG-monitorn (efternamn till den amerikanska läkaren som föreslog denna teknik).

Den dagliga bildskärmen är en bärbar medicinsk enhet som kontinuerligt registrerar EKG (och / eller blodtryck) under lång tid: 12/24/48/72 timmar. Patienten bär den i 24 timmar, under kläder, i midjan.

Under studien leder patienten sin vanliga livsstil och noterar något obehag i hjärtat i instrumentdagboken. Studien utförs både på sjukhuset och på poliklinik.

Holter används när det finns problem med hjärtat, och det vanliga kardiogrammet tillåter inte att diagnostisera. Till exempel ger ett normalt EKG en möjlighet att bedöma risken för hjärtinfarkt, det kan bara ange det vid tidpunkten för förekomsten. Den dagliga inspelningen utvärderar EKG, inte bara i vila utan också mot bakgrunden av dagliga aktiviteter, vilket gör det möjligt att identifiera riskzonen för hjärtinfarkt, vilket innebär att du kan konsultera en kardiolog i tid, utföra koronar angiografi i förväg och förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt. Innan den dagliga studien genomförs ska patienten undersökas av en terapeut och en kardiolog. Efter studien analyseras rekordet i detalj av en kardiolog.

Holter består av en huvudenhet och kardioregister. Blocken har som regel inte en stor skärm, men det finns undantag. Den huvudsakliga uppgiften som holter utför är den kontinuerliga inspelningen av EKG på minneskortet. I vissa modeller är det möjligt att sända en signal till ett medicinskt informationsnätverk (MIS) via trådlösa gränssnitt (radiokanal, WiFi, ZigBee, etc.).

Huvudparametern i holter är antalet kanaler av kardioregister. Enheten kan ha från 3 till 12 kanaler. Ju fler kanaler, det mer exakta och informativa kardiogrammet. Ett separat alternativ är förmågan att mäta blodtrycket (BP).

Eftersom patienten bär på enheten under ganska lång tid och kan sova med den är det viktigt att enhetens kropp är kompakt, hållbar, har inga skarpa kanter eller utskjutande kontroller (knappar, omkopplare). Tråd av kardiogram bör också vara resistenta mot mekanisk belastning och chafing. Samma krav gäller för holteranslutningens uttag.

En viktig aspekt är enhetens autonomi. Den består av strömförbrukning och batterikapacitet. Därför är det ingen mening att lägga in en stor (färg) skärm eller pekskärm. Batterierna är avtagbara och inbyggda. Inbyggd kräver laddning, medan avtagbara batterier gör det möjligt att snabbt byta ut dem och fortsätta undersöka. Det är också relevant när det finns en kö på hålen och det finns ingen möjlighet att ladda den.

Nästa viktiga aspekt när du väljer en holter är en arbetsstation och programvara för att arbeta med ett inspelat EKG. Här erbjuder tillverkarna ett brett urval från ett enkelt program på en dator till nätverkslösningar, när doktorn på en bildskärm ser i realtid signalerna från alla holters anslutna till det medicinska informationssystemet.

Figur 2. Kardiogram utmatas till bildskärmen

När man väljer en daglig bildskärm för holter är det viktigt att förstå patientflödet och forskningsområdet. I vissa fall är det bättre att köpa några enkla (3-kanals) holters än en tolv kanal. Det är också viktigt att komma ihåg att med ett stort flöde är det meningsfullt att köpa flera säkerhetskopior, kanske en klass nedan. I händelse av en oförutsedd situation kommer de att hjälpa till att klara flödet.

Om vi ​​pratar om inspelningsmodeller för holter, har "guldstandarden" från ledande tillverkare, som andra marknadsaktörer strävar efter, redan bildats på marknaden. När du väljer, måste du fokusera på dina uppgifter och patientflödet.

Figur 3. Extra tillbehör till holter

Tillsammans med en halter har du ett brett utbud av tillbehör, som vår specialist hjälper dig att välja.

Holter EKG-övervakning - vad det är och hur det utförs

Vad är det - Holter EKG-övervakning, uppkallad efter uppfinnaren av biofysiker Holter? Denna teknik var ett nytt förbättringsstadium inom kardiologiområdet.

Tillgången till kontinuerlig övervakning av hjärtat för en dag eller mer har gjort anpassningar till begreppet normal rytm hos organ och dess störningar.

Konstant modifiering av enheten öppnar nya möjligheter för registrering av myokardiella elektriska processer. Detta gör att du kan exakt bestämma lokaliseringen, graden av skada på hjärtmuskeln och ordinera en effektiv terapi.

Applikation och effektivitet

Behovet av Holter-övervakning dikterades av frekventa situationer när patienten upplevde hjärtproblem under dagen vid vila eller efter fysisk ansträngning, eventuella händelser, men inspelningen av ett vanligt EKG som producerats efter ett tag avslöjade inte några oegentligheter.

Systemet med daglig Holter EKG-övervakning gör att du kan:

• För att utvärdera myokardiums funktionella aktivitet, rytmen och ledningen i förhållandena med den vanliga livsstilen, känslomässig och fysisk aktivitet.
• Att bedöma hjärtets tillstånd i vila, under sömnen.
• Bestäm förekomsten av hjärtrytmstörningar, registrera sina cykliska förändringar, antalet återkommande episoder under övervakning, varaktighet, intensitet, natur (ventrikulär, supraventrikulär) och förutsättningarna för förekomsten av arytmier. Det är viktigt att den dagliga registreringen av extrasystoler (otydlig hjärtslag) avslöjar huruvida deras antal faller inom normalområdet eller ej.
• Att avslöja formen av angina pectoris (stabil, instabil), inklusive asymptomatisk (smärtfri) myokardiell ischemi. Metoden bestämmer antal och varaktighet av episoder, såväl som förhållandena, belastningsgränsen och pulsfrekvensen vid vilken ischemi utvecklas. Om det finns smärta i hjärtat, identifieras orsaken till deras förekomst (blodtillförselinsufficiens, osteokondros, neuralgi).
• Att spåra sambandet mellan patientens subjektiva känslor och de objektiva indikationerna på enheten.
• För att göra en noggrann diagnos, föreskriv adekvat behandling och övervaka effektiviteten av mediciner som tas av patienten.
• Bedöm förändringar i hjärtat i närvaro av en pacemaker.

Skillnad från konventionell elektrokardiografi och ekkokardiografi

Standard EKG, echokardiografi och Holter-övervakningsmetoder uppfanns med det enda syftet att detektera patologier i myokardialt arbete. Men betydande skillnader i metoder bestämmer genomförbarheten av deras genomförande i vissa fall.

Standard elektrokardiografi avslöjar rytmförstörningar (takyarytmi, bradyarytmi, förmaksflimmer), hjärtmuskulär näring (ischemisk sjukdom) och ledning av elektriska impulser (blockad), men endast vid tidpunkten för undersökningen (datainspelning).

Till exempel kommer en episod av arytmi som inträffade tidigare inte att visas på EKG-inspelningen en timme senare. Patologier som inte åtföljs av elektriska impulser (ventilfel av en liten grad) kommer inte att lösas.

Holter-övervakning i motsats till standard EKG är en mer tillförlitlig och informativ metod med ett stort antal analyserade parametrar.

Registrering av hjärtats arbete utförs under dagen (om det behövs upp till 7 dagar), så alla icke-permanenta, övergående överträdelser registreras på enheten.

Den obestridliga fördelen med de senaste modellerna av enheten för Holter ECG-övervakning är närvaron av en extra funktion för att kontrollera det dagliga blodtrycket (blodtryck).

Ekkokardiografi skiljer sig avsevärt från dessa tekniker. Det låter dig se hjärtat på skärmen i ultraljudsskannern och bestämma därmed storleken och tjockleken på hjärtkammarens väggar, blodflödet, blodproppens närvaro i kaviteterna, graden av aterosklerotisk process och se även hjärtat i realtid.

Tilldelad som primär undersökning eller efter detektering av förändringar i elektrokardiogrammet.

Indikationer för övervakning

Den långsiktiga studien av data som registrerades av Holter-instrumentet gjorde det möjligt att bestämma när syftet med denna metod är lämplig. Detta är:

• Patientens tillstånd, förmodligen pekar på arytmi (yrsel av oförklarlig etiologi, svimning, snabb hjärtslag, hjärtsvikt).
• Detektion av EKG-förändringar, ofta komplicerad av arytmi (myokardinfarkt, långsträckt QT-syndrom).
• Villkor som tyder på ischemisk sjukdom (bröstsmärta, andfåddhet, speciellt efter träning, psyko-emotionell utbrott) samt diagnos av hjärtatets asymptomatiska ischemi.

Mer om tekniken och dess fördelar, se videon:

Daglig halterteknik

Holter-enheten är en bärbar inspelare som väger mindre än 0,3 kg, fäst på patientens kropp med ett speciellt bälte. Elektroder är fastsatta vid vissa punkter i bröstområdet efter att huden avfettats med en alkohollösning.

Inspelningen utförs på flera kanaler (från 2 till 12), men de vanligaste är 2 och 3-kanalers inspelare. Vid den första undersökningen används en 12-kanalig enhet, eftersom den ger mer information och 3 kanaler är tillräckliga för upprepad övervakning.

Vid tidpunkten för studien ges patienten en dagbok där alla aktiviteter, sömntid, medicinering, känslor, klagomål och välbefinnande registreras av klockan.

Läkaren rekommenderar en viss fysisk aktivitet (klättra trappor, snabb gång) för att analysera hjärtets arbete under och efter tung träning.

Resten av patienten leder sin vanliga livsstil. Efter att tiden har gått ut är det nödvändigt att återvända till kliniken för att ta bort enheten.

Funktioner i undersökningen, hur man förbereder

Särskild förberedelse för undersökningen är inte nödvändig. Undantaget är gjord av män med starkt hårigt bröst. För att säkerställa en nära passning av elektroderna behöver du raka håret.

Under övervakningen finns inga restriktioner i vanligt sätt att leva och diet, men:

• Vattenprocedurer bör inte vidtas för att undvika skador på apparaten.
• Mekanisk och termisk skada på apparaten får inte tillåtas.
• kan inte vara nära kraftledningar;
• Låt inte belastningar med överdriven svettning, eftersom det kan leda till att elektroderna avskalas.

Avkodningsresultat

Efter att ha tagit bort enheten, skrivs dessa dokument av läkaren in i datorn - avkodaren. Det digitala systemet analyserar de data som ses och korrigeras av läkaren, då slutsatsen skrivs på deras grundval.

Ett standardutskrift indikerar nödvändigtvis information om hjärtfrekvens, ventrikulär och supraventrikulär extrasystol (rytmförstöring), rytm pauser och förändringar i PQ och QT intervaller. De avslöjade patologierna illustreras genom elektrokardiogramutskrifter över övervakningsperioden.

Dekrypteringstid tar cirka 2 timmar. Efter att ha granskat resultaten ordineras lämplig behandling av den behandlande läkaren.

Den obestridliga fördelen med metoden är möjligheten att genomföra i kända hemförhållanden och utan avbrott från arbete, studie. En enkel och smärtfri undersökning på en Holter-enhet ger en objektiv bild av hjärtets aktivitet, vilket underlättar utnämningen av effektiv terapi.