Medicin i Ryssland

Övervakning av hjärtets aktivitet i det vanliga livet bidrar till att bättre diagnostisera det. Dessutom manifesterar många hjärtafvikelser, sjukdomar och sjukdomar sig endast i livet, sömnen och rörelserna. Det här exakt skiljer Holter EKG-övervakningssystem från stationärt EKG i en kontorsmiljö. Fullskalig övervakning gör det möjligt att registrera hjärtrytmen i flera dagar, vilket gör det möjligt för doktorn att mer exakt och exakt identifiera vilken patologi som helst i hjärtats arbete.

Oftast är arytmi instabil, som uppstår under en viss aktivitet, äta eller på natten. Detta misslyckande är mycket svårt att fånga när man skickar ett EKG i kliniken, och det är då Holter EKG-övervakningssystemet, som kontinuerligt fixar hjärtrytmen, behövs. Denna teknik introducerades till medicinsk praxis 1961 av Norman Holter, efter vilken han namngavs.

En modern apparat för Holter-övervakning skiljer sig avsevärt från sina första föregångare, den är kompakt, lätt och bärbar, den bärs runt bältet, under kläder. Övervakningsdata för Holter idag är så exakta och tillförlitliga som möjligt. Patienten kan leda ett normalt liv, medan Holter-övervakningsanordningen tydligt registrerar alla aktiviteter i hans hjärta. Det hjälper till att hitta orsaken till svimning och smärtsamma tillstånd, yrsel, vilket kan vara tecken på nedsatt hjärtfunktion, ledning och blodtillförsel. Samma inspelare gör att du kan bedöma kvaliteten och effektiviteten hos patientens behandling.

Holter urvalskriterier

Komplexet av holterövervakning innehåller en monitor-inspelare och specialprogramvara. En miniatyrskärm registrerar patientens EKG och blodtryck genom flera EKG-kanaler, med hänsyn till hans fysiska aktivitet och känslomässiga tillstånd. Ju fler kanaler, desto mer pålitliga och mer exakta data kan vara från 2 till 12. Universal Holter-övervakningssystem kan överföra kontinuerliga EKG-inspelningar, hjärtfrekvens och blodtryck till en dator i tre eller flera dagar, upp till sju. Förbättrade Holter-övervakningssystem speglar kontinuerlig hjärtaktivitet på en dator via en trådlös Wi-Fi-kanal på ett avstånd på upp till 50 meter. Alla holters är utmärkta med sin kapacitet och funktionalitet, tillverkarens tillförlitlighet och kvaliteten på analysen av bearbetningsprogrammet.

Det genomsnittliga komplexet av utrustning för Holter EKG-övervakning ska ha följande egenskaper:

• förmågan att spela in från 1 till 7 dagar i rad;
• Arbetet utförs från ackumulatorn eller AA-batteriet.
• USB-port, inspelning utförs på blixten;
• tillgång till en trådlös kommunikationskanal med en dator;
• nattläge EKG-utvärdering;
• "Hot" händelseknapp;
• 5 elektroder, kanske mer, beroende på modell;
• MEW-program - tabeller och kardiogram, "vila / vakna" -analys, EKG-extrema händelselinjer i färg osv.
• möjlighet att expandera funktionaliteten genom att ansluta spänningssystemet, inspelare och spirometer.

Topp 3 bästa utrustningskomplexen

1. Övervakningssystem EKG IECG-NS, tillverkare Ryssland, LCA-avancerad teknik. Denna utrustning är idealisk när det gäller pris och kvalitet, dess kostnad motsvarar 219 000 rubel. Systemet möjliggör analys av hjärtaktivitet hos frittflyttade personer på och utanför sjukhuset i tre dagar. En bärbar bildskärm registrerar data på två och tre bröstkorgar. Fördelarna med enheten: En kompakt kropp, en elegant hanteringspanel, en lätt och förståelig navigeringsmeny, det är möjligt att expandera systemet med ytterligare enheter och enheter. Det finns en speciell modifikation för tonåringar och barn, mer lätt, bekväm att bära och slitstark.
2. System för daglig övervakning plus EKG-inspelare EC-3H, tillverkare Ungern, Labtech. Här utförs registrering av hjärtaktivitet på tre bröstkorgar och på 3 EKG-kanaler, övervakning kan utföras i tre dagar. Gränssnittet på enheten är vänligt, helt på ryska, det finns möjlighet att eftermontera enheten. Systemets plus är att parallellt med EKG utförs en oscillometrisk mätning av patientens blodtryck, och hela den verkliga bilden av myokardiell aktivitet tillhandahålls i form av färgdiagonaler och tabeller som är mest lämpliga för medicinsk forskning och självanalys. Dataöverföring sker i ultrahastighetsläge via den infraröda USB-porten. Priset på detta komplex av utrustning är 200 000 rubel, det kan användas i skåp och hemförhållanden.
3. EKG Holter, producerad i Tjeckien BTL-08. Denna holter kostar 190000, det registrerar rytmen och pulseringen av hjärtat under dagen genom två oberoende EKG-kanaler. Informationen spelas in på blixt och lagras, även om strömförsörjningen är urkopplad. Enheten kan känna igen upp till 11 typer av arytmier, inklusive "tyst" ischemi. Datatransmission är via infraröd. Programvaran utför QRS auto-registrering, listor är föremål för klassificering, och resultaten kan redigeras manuellt och inkluderas i tryckta rapporter. Databehandling är möjlig, både på den lokala datorn och på nätverket.

Det moderna utbudet av utrustning för analys av myokardfunktioner med Holter N. Metoden gör att du kan göra det bästa valet i pris och kvalitet. Ha en bra shopping!

Essens och indikationer på Holter-övervakningssystemet

Det dagliga övervakningssystemet är ett oumbärligt elektrofysiologiskt verktyg för att diagnostisera och analysera avvikelser i hjärtat och blodkärlens arbete, som utvecklades av den amerikanska biofysikern Norman Holter.

Studien är en EKG-inspelning som kontinuerligt produceras på elektroniska medier. Detta ger dig möjlighet att få en mer fullständig bild av hjärtritmen och ledningsstörningar, beräkna cirkadianindexet, diagnostisera ischemi och utvärdera effektiviteten av behandling av hjärt- och kärlsjukdomar.

Kärnan i undersökningen

Holter EKG-övervakning utförs med hjälp av en speciell bärbar enhet som heter inspelaren. Dess vikt varierar inom 0,5 kg, så det orsakar inte mycket obehag och kan monteras på ett bälte eller spridas över axeln.

Inspelningen görs via två, tre eller flera kanaler, vilket medger att man får data på ett matematiskt rekonstruerat EKG. Magnetband används för att lagra denna data, och i mer moderna enheter är en annan typ av bärare elektroniskt minne. Dessutom kan enheten, beroende på minnesstorleken, spela in både kontinuerligt och spela in endast fragment av händelser.

Fragmentär daglig övervakning av EKG uppträder när funktionsstörningar i huvudmotorn i kroppen inte uppträder för ofta. EKG registreras endast i stunder av smärtsamt obehag, och patienten själv startar enheten i drift när den uppträder. Om det är nödvändigt att registrera separata händelser, har den använda enheten en ännu mer kompakt storlek och kan monteras på armen i form av en klocka eller placerad i en ficka.

Kontakt med patientens kropp utförs med hjälp av engångsplastiga elektroder som ett EKG. För att förbättra hudvidhäftningen är hårets hårborttagning, om någon, och huden är avfettad och elektroderna limmade. Om fragmentarisk daglig EKG-övervakning utförs, visas patienten exakt var och hur elektroderna ska fästas. I båda fallen får han en dagbok som han är skyldig att hålla och där han måste skriva anteckningar om viktiga händelser. Dessa inkluderar:

• vakna upp och sova
• medicinering;
• stress och känslomässig oro
• tillfredsställa hunger
• manifestation av sjukdomen med en beskrivning av symtom;
• exponering för fysisk ansträngning (läkaren kan ordinera denna typ av aktivitet till patienten, till exempel rekommendera att klättra i trappan och påskynda promenad).

I alla andra avseenden leder patienten en vanlig livsstil, även om den dagliga EKG-övervakningen medför vissa begränsningar av patientens handlingar. Här är de:

1. Utför inga manipuleringar med enheten som inte diskuteras i förväg.
2. Övervakar elektrodens och ledningarnas tillstånd, och när de kopplas ur återställs kontakten med kroppen. Om Holter ECG utförs i full skala bör patienten inte ges vattenprocedurer i torsoområdet, och med en fragmentarisk undersökning kan han ta av enheten en stund och sedan fixera den på kroppen igen.
3. Vägrar att genomföra röntgenstrålar och andra elektrofysiska studier.
4. Använd inte värmepanna, mikrovågsugn och mobiltelefon.

Vem visas proceduren

Daglig övervakning av hjärtat är indicerat för patienter som har en bruten hjärtfrekvens. När allt kommer omkring kan ett normalt EKG inte fånga ögonblicket för manifestation av tecken på sjukdomen, och CM enligt en välkänd biofysiker kan följa ögonblicket av arytmi och analysera orsakerna till det.

Personer som lider av plötslig svimning, glykemi, yrsel och smärta i bröstet på vänster sida bör rådgöra med en läkare för råd om denna undersökning hemma. Daglig övervakning av EKG har blivit ett rutinförfarande vid hantering av patienter med hjärtinfarkt, angina pectoris eller misstanke om det, hypertrofisk kardiomyopati.

En sådan studie av sig själv utförs hos barn, särskilt med otillräcklig blodtillförsel till hjärtat, vilket möjliggör användning av förebyggande åtgärder i kampen mot sjukdom. Övervakning av EKG enligt Holter gör det möjligt att utvärdera terapins effektivitet och dra de rätta slutsatserna.

Avkodningsresultat

Efter att enheten och dagboken levererats till kliniken går doktorn in i data som erhållits från dem till en dator och analyserar EKG med ett speciellt program. Det moderna Holter-övervakningssystemet gör den primära analysen av EKG, vilket underlättar arbetet hos en specialist och minimerar risken för att producera falska resultat.

Dekryptering innehåller data om:

• hjärtrytm;
• rytmförstöring under utstötningen av blod i aortan och vid avslappningstillfället;
• rytmen stannar;
• förändringar i QT- och PQ-intervallet samt den sista delen av det ventrikulära komplexet, inklusive med hänsyn till fysisk aktivitet och dina egna känslor, vilket återspeglas i dagboken;
• pacemaker, om någon.

De som vill veta hur man förbereder sig för förfarandet bör svara att det dagliga övervakningskomplexet inte kräver några speciella avgifter och åtgärder. Läkaren kan be dig att ta med tidigare EKG-filmer med dig och lägga på kläder av naturliga tyger. Alla smycken som bärs om halsen bör kasseras. Förfarandet tillhandahålls gratis i närvaro av en sjukförsäkring, så alla som önskar kan genomgå det om han har bevis för detta.

Holter Monitor ECG HOLTER

Om produkten

SYSTEM FÖR HÅLLAREHÅLLNINGSÖVERSIKT FÖR EKGHÅLLARE - DMS

Systemet är konstruerat för registrering och behandling av EKG hos fritt rörliga patienter under långvarig och öppen sjukvård.

Systemet innehåller lätta, kompakta och ergonomiska bärbara monitorer IECG-NS-02s, som ger ECG-inspelning i två, tre eller tolv ledningar och ett förädlingskomplex som tillverkas utifrån en persondator eller bärbar dator.

Programfunktioner:

bedömning av kvaliteten på det registrerade EKG (utförande av funktionstestet)

automatisk analys av hjärtritmen och ledningssjukdomar, korrigering av analysresultatet av läkaren i dialogläget;

rytmanalys med hänsyn till arbetet hos en artificiell pacemaker;

hjärtfrekvensvariabilitetsanalys i de tidsmässiga och spektrala regionerna;

Analys av förändringar i ST-segmentet i varje inspelad ledning;

QT-intervallparameteranalys;

hjärtfrekvensurbulensanalys

Analys av växling av en tand av T;

PQ- och PR-intervallanalys;

generering, visning och utskrift av en rapport med resultaten av EKG-analys;

skapa ett arkiv över EKG-övervakningsrekord och arbeta med det här arkivet.

PORTABLE MONITOR FÖR EKG REGISTRERING

IECG-NE-02s 2/3 kanal, som ger registrering av GCG i två eller tre ledare;

IECG-NS-02s 2/3/12 kanal, som ger registrering av GCG i två, tre eller tolv ledningar.

Registrering av implantat av en implanterad pacemaker;

registrering av patientens fysiska aktivitet och kroppsposition

visning av ЗКГ i tre uppdrag samtidigt på den stora grafiska displayen;

kontroll med tangentbordet och navigeringsmenyn "som visas på displayen;

indikering av batteriet urladdning och urkoppling av elektroder.

Mått - 94 x 63 x 28 mm, vikt - 100 g, drivs av 2 batterier eller AA-batterier:

Alternativ: reopneumogramregistrering, bakgrundsbelysning, färgdisplay

IECG-NE-02s 2/3 kanal

datalagring i det inbyggda fasta icke-flyktiga minnet

Datautbyte med en dator via USB-port;

IECG-NS-02s 2/3/12 kanal I datalagring i ett flyttbart flash-kort;

datautbyte med en dator via en USB-port, en inmatningsenhet från pfesh-kort och en Bluetooth-adapter.

IECG-NS-02s-monitorerna används i Holter ECG "Holter-DMS" -systemet och i det komplexa dagliga EKG- och BP-systemet "Soyuz"

bestående av:
Övervaka IECG-NS-02s.............................................................................1
patientkabel för 3 ledare........................................................... 1
CD med mjukvara........................................................ 1
väska med axel och varvband............................ 1
flash-kort *......................................................................................... 2
Batterier........................................................................................ 4
laddare......................................................................... 1
batteritestare................................................................. 1
enkla elektroder för EKG-inspelning.......................................................... 100
Behandlingskomplexet innefattande................................................... 1

systemenhet: 2-kärnig processor / RAM 2048 MB / HD 500 GB / DVD-RW /;
21,5 "LCD-färgmonitor; A4 laserskrivare; kommunikationsgränssnitt
övervaka från PC; tangentbord; manipulator - musen; programvara.

Soyuz-komplexet och HOLTER-DMS-systemet kan levereras med en bärbar dator.
Samtidigt ökar kostnaden med 10 000 rubel.
* Tillgänglig för 2/3/12 kanalövervakare

Holter övervaka EKG HOLTER till ett bra pris i Moskva från företaget EuroSMed. På vår webbplats funktioner, beskrivningar och information om köpet. Köp dagliga bildskärmar med leverans.

Holter-DMS EKG Holter övervakningssystem

HOLTER-DMS är ett multifunktionellt system för att lösa komplexa diagnostiska problem. Kostnadseffektiv mjukvaruutvecklingsteknik låter dig också ta ett vilande EKG och utföra test med fysisk aktivitet.

Skärmar registrerar samtidigt EKG i två eller tre bröstledningar, eller i tre ortogonala. Grafisk visning av kurvor på skärmen gör att du snabbt kan bedöma EKG-signalens kvalitet i varje ledning i realtid. Det är en idealisk lösning för funktionell testning och allmän övervakningskontroll.

En speciell modell av en registrar som väger bara 85 gram - IECG-NS-02m är idealisk för barn och tonåringar.

Skärmen avkänner automatiskt vilken typ av kabel som är ansluten. Enkel navigeringsmeny kan du snabbt ange driftsätt för enheten. Utmärkt design kompletterar kompaktkroppen på enheten och en elegant kontrollpanel som är slitstark.

Processprogrammet ger snabb EKG-analys och systemutvidgningsalternativ. Från en dator kan ett obegränsat antal extra enheter fungera.

Diagnosystemet är utformat för ytterligare uppgraderingar på ett enkelt och överkomligt sätt.

• IECG-NS-02, IECG-NS-02m - för inspelning av EKG i två eller tre bröstledningar.
• IECG-NS-03 - för registrering av EKG i tre ortogonala ledningar.

Tekniska egenskaper för Holter-DMS ECG-holterövervakningssystem

Programvaran gör att du kan analysera varje kardiocykel automatiskt, se resultaten från analysen och uppdatera eventuellt informationen om någon kardiocykel i dialogläget, samt skriva ut en övervakningsrapport.
Skärmsprogrammet fungerar under WINDOWS 95, OSR, 98, ME, NT, 2000, XP och innehåller:

• initiering av den bärbara monitorn och inmatning av information från den bärbara bildskärmen till datorn via USB-porten;
• utförande av ett funktionellt test (avlägsnande av EKG-signaler från en patient och deras samtidiga inmatning i en dator för att bedöma kvaliteten på inspelade signaler och behandling);
• automatisk analys av hjärtritmen och ledningssjukdomar samt korrigering av analysresultatet av läkaren i dialogläget;
• hjärtfrekvensvariabilitetsanalys i de tidsmässiga och spektrala regionerna;
• Analys av förändringar i ST-segmentet i varje inspelad ledning;
• QT-intervallparameteranalys;
• rytmanalys med hänsyn till arbetet hos en artificiell pacemaker;
• generering, visning och utskrift av en rapport med resultaten av EKG-analys;
• skapa ett arkiv över EKG-övervakningsrekord och arbeta med det här arkivet.

Egenskaper hos Holter ECG Holter-DMSB övervakningssystem:

• Hög kvalitet, pålitlighet och funktionalitet kombinerat med ett överkomligt pris.
• Ett brett sortiment av enheter gör att du kan välja önskad registrar, med hänsyn till egenskaperna hos en medicinsk anläggning - med bröst eller ortogonala ledningar, två- eller trekanal, av olika storlekar.
• Det är möjligt att ställa in driftsläge utan att ansluta till en dator med hjälp av navigationsmenyn och kontrollpanelen.
• Enheten innehåller EKG-inspelningsläge, med hänsyn till arbetet hos olika typer av implanterbar pacemaker.
• Du kan bedöma kvaliteten på det EKG som är registrerat från patienten på den grafiska displayen på den bärbara bildskärmen.
• Automatisk EKG-analys kan utföras med alla eller några ledningar, liksom i olika lägen, valda beroende på EKG-inspelningens kvalitet (tillfredsställande EKG-kvalitet, ljudsituation och skarpa konturer av isolin, låg signalamplitud).
• Analysen av hela EKG-posten kan kompletteras med en automatisk analys av ett visst område.
• I samband med automatisk EKG-analys kombineras QRST-komplex i form av likformighet i grupper (familjer), vilka i sin tur kombineras till ännu större grupper (kluster). Möjligheten att korrigera hela familjer och kluster förbättrar signifikant EKG-analysen i ett konversationsläge.
• Dynamiken i QRST-komplexet analyseras i jämförelse med formen av referens QRST-komplexet, vilket möjliggör effektivt att detektera depression och förhöjning av ST-segmentet samt förändringar i parametrarna för QT-intervallet på någon del av EKG.
• Parametrarna för hjärtfrekvensvariation i de tidsmässiga och spektrala regionerna kan bedömas på korta (5-15 min) och långa (många timmar) EKG-diagram. I detta fall används inte bara allmänt accepterade metoder, utan även de senaste analysteknikerna.
• Nya mjukvaruversioner utvecklas med hänsyn till doktorandens vetenskapliga krav och förslag och utmärks av stor potential. Den nya versionen av programmet tillåter dig att arbeta med tidigare bildade arkiv. Du kan arbeta med det gamla programmet och samtidigt behärska den nya.
• Fri programvara kundsupport är en av principerna för "DMS Advanced Technologies".

Tillbehör och förbrukningsmaterial:

EKG Holter övervakningssystem

Axelrod A.S., chef för Funktionsdiagnostikavdelningen

Kliniker av Cardiology MMA dem. IM Sechenov

Idag är det svårt att föreställa sig en praktisk kardiologs arbete utan Holter EKG-övervakning. Denna studie anses med rätta som en av grundstudierna i praktisk kardiologi, därför är oundvikligheten för förbättring av både inspelare och programvara ganska uppenbart.

EKG-inspelare (monitorer)

Moderna inspelare (monitorer) EKG av liten storlek och vikt (90-300 g). De är installerade i en speciell återanvändbar handväska med justerbara axelremmar. De flesta av de befintliga tillverkningsbolagen försöker minska deras storlek till ett minimum, eftersom det finns en uppenbar anledning till detta. Ofta vill patienterna inte att folk runt dem ska veta om sin undersökning - den här situationen uppträder oftast hos arbetande unga patienter. Samtidigt är registratorer mest efterfrågade, för vilka de inte behöver en särskild kabel för att ansluta den här inspelaren till arbetsstationen. I det här fallet kan sjuksköterskan besöka patienten för ett hem, vilket väsentligt utökar möjligheterna hos läkarens poliklinikpraxis.

Alla moderna inspelare använder engångselektroder avsedda för långvarig EKG-inspelning. Samtidigt för barn och vuxna finns elektroder tillgängliga i olika storlekar.

Varaktigheten av EKG-övervakning, beroende på uppgift, kan vara annorlunda. Signalen är oftast registrerad inom 24 timmar - det är en sådan registrering som anses vara standard eftersom du under denna period kan se en förändring i sömnen och vaken och därför få den mest kompletta bilden av patienten. EKG-signalinspelningar används emellertid ofta i klinisk praxis under 6, 12, 48 och 72 timmar.

6 timmars och 12 timmars EKG-inspelning används för patienter med uttalad övervägande av patologiska händelser under en viss tid på dagen, till exempel om rytmen eller ledningsstörningar upptas endast på natten eller bara på dagtid eller provoceras av en viss variant av fysisk aktivitet. En sådan studie utförs vanligen under dynamisk observation av patienter med tidigare diagnostiserade förändringar.

Förlängd (48 och 72 timmar) EKG-inspelning är också en av de viktigaste funktionerna för en viss patientgrupp. Vid första anblicken kan flera dagars registrare ersättas med standard 24-timmars sju: patienten återvänder till kliniken (kliniken) efter 24 timmar, information överförs till arbetsstationen och registreringen återupptas. Ändå kan möjligheten till långvarig registrering av flera timmar vara extremt bekväm för både läkaren och patienten (i helgen behöver ingen komma till arbetsstationen för att överföra information, patienten kan leda en mer naturlig livsstil). Många dagars inspelare är också mer praktiska för att bedöma yrkeskvalifikationer för arbete under extrema förhållanden.

Varje tillverkare erbjuder som regel användaren 3 varianter av inspelare: tvåkanal, trekanal och tolvkanal. En sådan mångfald ger upphov till en naturlig fråga: vilken av registrarna är att föredra?

Dubbelkanalövervakare ger i de flesta fall tillräcklig information om kvantitet och kvalitet hos rytm och ledningsstörningar. Dessa monitorer är absolut tillräckliga för screening (primära) studier och för att observera samma patient över tiden. Deras fördel är också priset: de är naturligtvis billigast. Minsta antal överlagrade elektroder gör att en sådan inspelare bär den mest bekväma patienten.

Men med vissa rytmförstörningar (differentialdiagnos av ventrikulära och avvikande supraventrikulära rytmförändringar) möjliggör närvaron av den tredje kanalen en mer kvalitativ morfologisk analys. Om ledningsstörningar upptäcks (till exempel närvaron av en signifikant paus när sinusnoden stoppas) är frågan också möjlig - var artefakt registrerad under studien? I en sådan situation bidrar en trekanalsmonitor till att ge större klarhet. En sådan inspelare är något dyrare, när den är installerad finns det två ytterligare kontakter och elektroder.

Figur 1 visar två huvudalternativ för långvarig EKG-inspelning - i två och tre monitorledningar.

Fig. 1. Varianter av elektrodens placering med två- och trekanals daglig övervakning av EKG.

Erbjudandet om tolv kanalövervakning finns bland många tillverkare. Sådana inspelare är dyrare än två och tre kanaler, deras klädsel är mycket mindre bekväm för patienten på grund av det stora antalet elektroder. Sådana bildskärmar är emellertid fortfarande efterfrågade. Är de nödvändiga i vardagen och för vad?

På något sjukhus finns en kategori patienter som visar sig utföra ett stressprov (löpband eller cykel ergometri), men det är omöjligt på grund av de absoluta kontraindikationerna som finns tillgängliga. Den otvivelaktiga fördelen med denna typ av bildskärm är närvaron av alla tolv ledare. I det här fallet är skillnaden från det vanliga EKG av vila bara påläggningen av "röd", "gul", "grön" och "svart" inte på benen, men i speciella punkter på bröstet, vilket medger att man på ett tillförlitligt sätt uppskattar dynamiken i ST-segmentet hos sådana patienter. Naturligtvis kommer detta alternativ för daglig EKG-inspelning att väljas både för att detektera latent myokardiell ischemi i den tidiga postinfarktperioden och för differentiell diagnos av hjärtsmärta hos mycket äldre patienter såväl som hos patienter med svåra gemensamma sjukdomar.

Om vi ​​försöker att uppskatta hur ofta en sådan situation uppträder, kanske en av tio patienter i ett specialiserat sjukhus har en tolvkanalsmonitor minst en gång i veckan. I öppenvårdspraxis bestäms efterfrågan på en tolvkanalsmonitor tydligen av de behandlings-och-profylaktiska institutionernas ekonomiska resurser.

När man väljer en Holter-registrar är den mest rationella förvärvstaktiken den verkliga bedömningen av den kategori patienter som söker medicinsk och diagnostisk hjälp vid detta sjukhus eller klinik. I regel krävs för varje 10 inspelare en tolv kanal. De återstående inspelarna kan vara två- och trekanaler i ungefär lika stora proportioner.

Programfunktioner

Vid slutet av övervakningen överförs en kontinuerlig EKG-signal från inspelaren till en persondator med installerad dataanalys. Oavsett tillverkaren är detta stadium praktiskt taget desamma för alla registratorer. Varaktigheten av dataöverföring beror på graden av "buller" och antalet händelser i den resulterande registreringen: ju fler händelser, artefakter och ljud som tas emot desto längre tar överföringen. I detta avseende kan samma sak sägas om nästa steg - processen med automatisk analys, när mjukvaran ger användaren sin egen version av "dekrypteringen" av Holterregistreringen.

I huvudsak är Holter-övervakningsanalysen en dialog mellan mjukvaran och läkaren som utgör den slutgiltiga slutsatsen. Nivån på programmet kan beräknas med antalet fel som korrigeras av användarläkaren.

Beroende på tillverkaren av programvaran kommer "ikonerna" och programalternativen att ringas och se naturligtvis annorlunda ut. Trots det är praktiken i alla program samma principer fastställda.

Fig. 2. Analysens huvudfaser.

Varje användare kan använda de presenterade "ikonerna" i valfri ordning som är lämplig för sig själva. Oftast börjar läkaren med "rengöring" registrering av artefakter i analysen av skivmallar.

Med automatisk analys jämförs programmet alla resulterande komplex med de standarder som finns i minnet. När överensstämmelse upptäcks bildas episoder och sorteras i lämplig grupp med en anteckning av deras nummer. Faktum är att läkaren bara kan hålla med eller inte hålla med resultaten av den automatiska analysen. Figur 3 visar patientregistreringsmallar med polymorfa ventrikulära extrasystoler, vilket indikerar deras antal i det nedre högra hörnet av varje mall.

Fig. 3. Formade mönster av ventrikulära arytmier.

Läkaren har möjlighet att ange varje mall och manuellt redigera ektopiska eller normala förkortningar som föreslagits genom datoranalys.

Med hjälp av funktionen att visa händelser kan du analysera varje prov av alla upptäckta rytmer och ledningsstörningar som upptäckts vid registrering, och uppmärksamma deras fördelning under dagen.

Funktionen att se alla händelser per dag är en av de mest lämpliga för att bedöma rytmförstörningar och upptäcka pausar eftersom det gör det möjligt att visuellt bedöma typ av fördelning av alla förändringar som presenteras i fönstret till vänster för dagen.

Fig. 4. Fönster för visning av alla händelser per dag

EKG Holter övervakningssystem

Charity Internet Foundation Pomogy.Org kombinerar internetanvändarnas ansträngningar i olika länder för att maximera effektiv insamling och distribution av riktade donationer för akuta och akuta sociala och medicinska behov (kirurgi, dyra behandlingssätt, hjälp till barn och medicinska institutioner i Ryssland).

Vi uppmärksammar att informationen som läggs ut på webbplatsen endast är avsett för informationsändamål och under inga omständigheter är ett offentligt erbjudande som bestäms av bestämmelserna i artikel 437.2 i Ryska federationens civila lag.

EKG Holter övervakningssystem

Komplex av daglig övervakning av EKG "MIOCARD-HOLTER-2"

Leveransomfattning "MYOKARD-HOLTER-2"

Paketet "MIOCARD-HOLTER-2" innehåller en gränssnittsenhet, en eller flera inspelare, en laddare, en skiva med expertprogramvara, en "Användarhandledning", en "Formulär". Varje inspelare är i en handväska med två kablar. Dessutom behöver du en dator med en bredbildsskärm (22 "eller 24") och en laserskrivare. Operativsystemet kan vara Windows-XP eller Windows 7,8,10.

tekniska egenskaper

Registrering av ett elektrokardiogram utförs i 3: e kanal, 12-kanalsläge eller i högupplösningsläge för artificiell pacemaker (IVR). EKG-registrering kan vara upp till 8 dagar. Registrarna har en knapp "Dålig känsla", en rörelse- och positionssensor, en reopneumogramkanal. Komplexet "MIOCARD-HOLTER-2" kombineras med en AD-monitor. Det är möjligt att arbeta med studien på nätverket när doktorn som beskriver studien ligger bakom en annan dator.

Utmärkande drag i programmet "MYOKARD-HOLTER-2"

I. Artificiell intelligens

EKG-erkännandealgoritmen är baserad på den artificiella intelligensmetoden. Ett kännetecken för det är att under bildandet bildas ett bildsystem automatiskt:

• Bilder av tänder R. Dessa bilder används vid diagnos av AV-blockad, rytmbyte-episoder, avvikande atriella extrasystoler och i analysen av pacemakern.
• QRST-bilder av olika kardiokomplex (normala, ventrikulära, sammanflyttande, övergående BLN, BPN, WPW, införda av en pacemaker).
• Bilder av ventrikulär tremorvågor.
• Vågbilder av rytmvariationen på rytmogrammet. De behövs för att förhindra falska supraventrikulära extrasystoler och pauser.

Bildbildningen utförs av programmet helt automatiskt och ingen åtgärd krävs av läkaren. I de flesta andra Holter-övervakningssystem presenterar programmet flera hundra QRS-fragment på grund av avsaknaden av en bildmekanism. I detta fall tvingades läkaren manuellt att hantera dessa fragment och spenderade mycket tid.

Vid testningen av programmet "MIOCARD-HOLTER-2" på testbasen "ROCHMINE" uppnåddes de bästa resultaten (den högsta i Ryska federationen, med en enorm marginal från konkurrenterna):

• QRS-erkännande: känslighet 99,99%, specificitet 100%
• erkännande av ventrikulära komplex: känslighet 99,57%, specificitet 99,84%

II.Puls

Programmet MIOCARD-HOLTER-2 förbereder minsta, genomsnittliga och maximala pulsvärden "per dag", "natt" och "under dagen", såväl som separat för varje pacemaker och i allmänhet inte beroende av rytm. Programmet ackumulerar varaktigheten av takykardi och bradykardi i intervallet 150 slag / min.

III. Episoder av rytm och ledningssjukdomar

Programmet identifierar följande rytmepisoder: sinus, atriell, AV-rytm, förmaksflimmer, migration av en pacemaker, supraventrikulär paroxysmal takykardi, ventrikulär rytm, ventrikulär fladder. Programmet tilldelar övergående BLB, BPN, WPW till episoder av övergående ledningsstörningar. Det är intressant att notera att efter detektion av episoder av transienta ledningsstörningar diagnostiserar programmet rättvist (från början av inspelningen) enkla komplex med övergående ledningsstörningar, vilket skiljer dem från ventrikulära extrasystoler.

IV.Analys IVR

En unik teknik användes för att utvärdera prestandan hos pacemakrar: I IVR-läget spelas hela EKG-frekvensen på en frekvens av 2000 Hz, pacemakern känns igen i datorn efter att ha lästs. Detta beror på att programmet för erkännande av pacemakare är mycket stort och komplext, det kräver stora beräkningsresurser. Programmet känner igen pacemakers från mycket smal (1ms) till mycket bred (50 ms), från mycket liten (0,1mV) till mycket stor (5mV), från enfas till trefas. Samtidigt är igenkänningsnoggrannheten nära 100%, även mot bakgrunden av bruset från samma frekvensområde. Goda resultat erhålls genom användning av artificiella intelligensmetoder, i synnerhet som ett resultat av automatisk bildbildning av atriella pacemakrar och ventrikulära pacemakers. Det är trevligt att notera att vi i stora centra, där det finns Holter-system med 3-4 tillverkare, föredrar våra registratorer med IVR.

V.Analys av pauser och svår sinusarytmi

Programmet allokerar paus inte bara för en kraftig ökning av RR-intervallet utan också med hänsyn till förekomsten av blockerade P-vågor och parametrarna för rytmvariabilitetsvågorna på rytmogrammet. Programmet klassificerar SA-blockad, sinus-arrestering, AV-blockad, blockerade supraventrikulära extrasystoler, postextrasitoliska och posttachicardit pauser, uttalad sinusarytmi, grupper pausar med varaktighet och RR. Nyligen tillagda episoder av SA och AV-blockader, vilket indikerar varaktighet och genomsnittlig hjärtfrekvens för episoder. Tillagda ersättningskomplex.

VI.Ektopisk aktivitet

Programmet identifierar enstaka, parade, grupp extrasystoles, väljer bigeminia, trigeminia, tidiga extrasystoler. Till skillnad från många andra Holter-övervakningssystem klassificerar programmet: supraventrikulära komplex med avvikande ledning, parasystole, sammanflytande komplex, integrerar ventrikulära komplex i morfologiska grupper.

VII. Analys av ST-segmentet och negativ T

I programmet "MIOCARD-HOLTER-2" arbetar kriterierna för "ischemisk förskjutning ST": regeln "1x1x1", indexet "ST / HR". Slutsatsen återspeglar antalet episoder av ischemisk förskjutning, deras varaktighet, hjärtfrekvens, total varaktighet, maximala värden av ST-avvikelser. Erfarenheten av att använda 12-kanaliga inspelare har visat att de föredrages för 3-kanaliga inspelare vid diagnosen CHD. Negativ T-våganalys hittades inte i andra Holter-övervakningssystem, och denna analys har visat sig vara mycket populär.

VIII. Övriga avsnitt

• Rytmvariabilitetsanalys, spektralanalys,
• Hjärtfrekvensurbulens,
• Mikroalternation av en tand av T,
• Analys av att öka och minska PQ-intervallet,
• Analys av långsträckt och förkortat QT,
• Ladderprov.

IX.Main windows i programgränssnittet

• EKG-visningsfönster. Här kan du ställa in skalan, hastigheten, antalet ledningar. Mellan de två kardiokomplexen visas antingen hjärtfrekvens eller RR-varaktighet. PQRST-markup kan visas. Det är möjligt att mäta varaktigheten och amplituden för EKG-parametrar med en "elektronisk linjal". Du kan arbeta samtidigt med två EKG-fönster (med stor skala i ett litet fönster och en liten skala nästan hela skärmen).
• Histogram och tabeller. Det finns cirka 220 histogram av antalet överträdelser och avvikelser per timme. Det är tydligt klart vid vilken tid det största antalet överträdelser eller avvikelser inträffade. När du markerar rätt tid med musen i histogrammet kan du omedelbart gå till EKG vid den här tiden. Histogram kan skickas för att skriva ut.
• Brottsträdet är den viktigaste mekanismen när man väljer en överträdelse för att se en läkare. Det är bekvämt att visa och redigera överträdelser med både detaljerad och allmän klassificering. Till exempel kan du visa och redigera alla ventrikulära extrasystoler eller bara parade eller bara tidiga etc.
• Lista över överträdelser. En mycket bekväm mekanism är att överträdelser kan sorteras efter vilket tecken som helst, till exempel extrasystoler med det pre-ektopiska intervallet, med RRi / RRi + 1-förhållandet, med QRS-varaktighet, genom P-vågens närvaro och form, med hjälp av extrasystol-typen, med bildens form, av störningsnivån enligt nivån av likhet med bilden. Det är bekvämt att redigera, välj grupper av rader i listan.

X. Redigera och ta emot protokoll

1. Studera genom avsnitt.

Protokollet bildas automatiskt från 10 sektioner. Därför rekommenderas det logiskt att hela avsnittet genomförs. Efter att ha valt en sektion är det bekvämt att navigera inom det här ämnet mellan histogram, en lista över överträdelser, EKG-diagram, trender och rapportfragment. Bekvämlighet är att hantera någon typ av ämne, till exempel ST, allt som rör ST verkar vara "till hands".

2. Övergångar.

EKG-fönster, rytmogram, trender och listor kombineras med en gemensam markör. Det vill säga att bläddra genom EKG, kommer markören att flytta både på rytmogrammet och på trenderna. Om du klickar musen var som helst i rytmogrammet, trender eller listor flyttar EKG också.

3. Mycket redigering.

Det går att redigera på olika nivåer:

• klassificering av enkla hjärtkomplex
• grupper av störningar (till exempel hela gruppen av ventrikulära extrasystoler av en viss form refereras genast till "supraventrikulära extrasystoler med avvikande ledning");
• EKG-episoder (rytm, transienta blockader, ST-förskjutningar, etc.); Du kan ta bort, lägga till eller ändra avsnittet
• texten i protokollets slutgiltighet
• Implementerad funktion Ångra, Redo, d.v.s. ångra de senaste ändringarna.

4. Enlig lista över överträdelser.

Varhelst redigering görs påverkar den automatiskt överallt: i slutsatsen, i histogram, i tabeller och i listor över överträdelser. Det är bekvämt att redigera i listor, välja grupper av rader i listan och ändra klassificeringen ytterligare med ett kommando. Med hjälp av olika slags, till exempel, genom bredden av QRS, med störningsnivån, kan programfel avskuras.

5. Skriva ut grafer.

När EKG undersöks skickar doktorn till utskriftsköken exempel på EKG, trender, rytmogram. Dessutom kommer programmet automatiskt att förbereda en kommentar, till exempel "maximal puls", "parat ventrikulär prematura slag", etc. Läkaren kan korrigera kommentaren. Läkaren kan visa och ta bort de valda fragmenten från kön, till exempel ersätta den med en mer framgångsrik. I slutet av studien skickar doktorn fragmenten till skrivaren, och du kan ställa in sidorienteringen (landskap eller porträtt). Programmet kommer att försöka få ut det mesta av varje sida genom att placera flera fragment på dem. Utgången av grafer utförs av sektioner.

6. Forskningsprotokoll

Protokollet består av fragment av grafer, texten i slutsatsen och tabellerna. Det är möjligt att sprida grafik, text och tabeller i sektioner. Lämpligt kan protokollets struktur ställas in av flaggor. Om du till exempel inte behöver en rytmvariation eller en QT-sektion behöver du bara ta bort motsvarande kryssruta.

telemedicin

"MIOCARD-HOLTER-2" har förmågan att överföra EKG till arkivet via kommunikationskanaler. Sådana arkiv skapas huvudsakligen för ackumulering av standard EKG. Men det dagliga EKG är också mycket populärt, särskilt vid omprövning av patienten.

Ett mycket lovande alternativ är den fjärranslutna beskrivningen av det dagliga EKG. Ett antal regionala projekt för fjärrbeskrivningen av standard och dagligt EKG skickat från sjukhus där ingen funktionell diagnostisk läkare utförs. Centralt i vår teknik är servern. På grund av detta kräver inte sändning av ett EKG till en beskrivning konsultens beredskapsstatus och skickar resultatet till abonnentens beredskapsläge. Distributionen av dagligt EKG bland flera konsulter utförs av Dispatcher-programmet. Resultatet av beskrivningen fastställs av en elektronisk digital signatur hos konsulten.

För att ge avlägsna beskrivningar av dagliga och vanliga EKG i små volymer, kan du använda tjänsterna från vårt internetkardiocenter. Vi kommer att erbjuda konsulter från ledande sjukhus och kardiologiska centra i din region eller Moskva. Du kan själv erbjuda en konsult.

Analysläget för kritiska situationer medan du bär Holter-inspelaren och "Övervakning" -läget har hittills endast gjorts för andra enheter: Myocard-3 och Myocard-Smart.

Kostnadseffektivitet

I N.Novgorod köpte de flesta av de privata diagnostiska centra som utför daglig EKG-övervakning MYOKARD-HOLTER-2. Detta indikerar en hög "priskvalitet". En privat företagare kommer inte att köpa svaga i diagnostik eller ett obekvämt system i gränssnittet, liksom uppblåsta så kallade "elit" -system, som är märkbart underlägsen "MIOCARD-HOLTER-2" i erkännande och analys. Det är också väsentligt viktigt att i "MIOCARD-HOLTER-2" presenteras alla delar av analysen i sin helhet. Endast telemedicin ges till ett separat alternativ.

På frågan om "elit" -system. Många inhemska och utländska tillverkare i strävan efter supervinster bryter programvaran till flera nivåer (grundläggande, professionell, expert, elit). Varje nivå har sitt eget pris. Samtidigt, efter att ha betalat en avsevärd mängd för grundversionen, finner användaren sig själv med reducerad analys, till exempel utan att analysera förmaksfibrillering eller supraventrikulär takykardi eller plötsligt utan korrekt analys av ST-segmentet.

Till exempel i Rozin (USA) i ytterligare alternativ:

• SVT (supraventrikulär takykardi).
  Sinnet är inte förståeligt! I grundversionen finns det ingen analys av sådana allvarliga brott! Och vad ska doktorn se igenom hela skivan?
• alorytmier (bigeminy, trigeminia) Det här är en grundläggande diagnos! Vad har det att göra med alternativet?
• Takykardi, bradykardi. Också i alternativen. Vad är då den grundläggande versionen?
• Kvalitativ analys av ST-segmentet. Och i den grundläggande versionen är det nödvändigt att förstå, inte kvalitet! Vem behöver det?

I "MIOCARD-HOLTER-2" är allt vi har uppnått i EKG-diagnostiken närvarande i programmet helt utan några alternativ. Myocard-Holter-komplexet levereras till mer än tre tusen medicinska institutioner, främst på Central Regional Hospital, regionala sjukhus och privata medicinska centra.

Vi, tillverkarna av systemen MYOKARD-HOLTER och MYOKARD-HOLTER-2, är upprörda av det faktum att vi under varumärket MYOCARD-HOLTER handlar med sådan utrustning tre oärliga företag (vi kallar dem inte för att inte annonsera dem). De levererar piratkopior av vår programvara. En gång lyckades de svika ut ur ansvaret genom att "förlora ett ärende" under en överföring från utredare från ett administrativt distrikt till en annan. Men chefer av medicinska institutioner som använder olicensierad programvara bör förstå att de riskerar att bli utredda.

CardioDay Holter Monitoring System

Utrustningen finns i vårt lager i Moskva, du kan köpa den idag.

Officiell import från tillverkare

Vi är alltid beredda att ge ytterligare rabatter eller överväga avbetalningar.

Kvalificering av ingenjörer bekräftad av certifikat av tillverkare

Systemet med den nya CM4000-inspelaren har nu en SPECIAL OFFER!

System för daglig övervakning CardioDay.

Förbättrat användargränssnitt. Djup analys av hjärtfrekvensvariation (frekvens- och tidsanalys). Snabbsökfunktion morfologiska klasser Quick Scan. Analys av pacemakern (lägen VVI, VVIR, AAI, AAIR, DDD, DDDR). Registrering av ett elektrokardiogram på 3, 12 riktiga kanaler inom 24-48 timmar och mer (upp till 7 dagar). Analys av ett 12-kanaligt EKG. Registrering av transthorakimpedans (återspeglar patientens andningsaktivitet, apné). Klassificering av QRS-morfologi, skapande av individuella analysinställningar. Färgkodning av rytmförstörningar. Överlagring för var och en av de valda QRS-mallarna, sök och sortera händelser. Tendenser, tabell av episoder. ST, PQ, QT, TWA, HRT, AC / DC-analys. Detektion av sena potentialer.

NY RECORDER CardioMem4000

Cardioday-modulen för realtidsförhandsvisning kan användas för att trådlöst överföra patientdata till CM4000 och visuellt kontrollera amplituden för EKG-ledningar på PC-skärmen. Efter slutet av inspelningen kan data överföras till analysprogram via en höghastighets USB-kabel. En rekord på upp till 10 dagar kan analyseras. Slutrapporten kan tryckas eller exporteras elektroniskt.

Digital inspelare för Holter-övervakning CardioMem CM4000 kan valfritt levereras med följande programvara:

• Program för att upptäcka torakimpedans
• Pacemaker Pulse Detection Software
• Ljudinspelningsprogram
• Bluetooth-kommunikationsprogram
• Minne - integrerat micro SD-kort (inbyggt).
• Massregistrator CM4000: 89 gr.
• Registrar dimensioner: 65x108x14,5 mm.

CardioMEM CM3000 digital inspelare (varianter: CM3000SM / A, CM3000SM, CM-3000 12 Bluetooth, CM 12000 HiRes, CM3000 3 ch HiRes).

• Recorderen ger oönskad EKG-besparing (och annan information), är enkel och enkel att använda. Anslutningen av elektroder kan kontrolleras snabbt direkt på inspelaren med hjälp av en integrerad grafisk display.
• Permanent signalkvalitetskontroll identifierar dåligt anslutna eller lösa elektroder. Trådlös anslutning.
• Display på displayen av 3 EKG-kanaler samtidigt.
• Möjligheten att byta batteri under studien.
• LCD-skärm med 128x64 prickar med bakgrundsbelysning.
• Minne: SD-kort
• Mått: 108x79x22 mm
• Vikt: 160g

Systemet med den nya CM4000-inspelaren har nu en SPECIAL OFFER!

System för daglig övervakning CardioDay.

Förbättrat användargränssnitt. Djup analys av hjärtfrekvensvariation (frekvens- och tidsanalys). Snabbsökfunktion morfologiska klasser Quick Scan. Analys av pacemakern (lägen VVI, VVIR, AAI, AAIR, DDD, DDDR). Registrering av ett elektrokardiogram på 3, 12 riktiga kanaler inom 24-48 timmar och mer (upp till 7 dagar). Analys av ett 12-kanaligt EKG. Registrering av transthorakimpedans (återspeglar patientens andningsaktivitet, apné). Klassificering av QRS-morfologi, skapande av individuella analysinställningar. Färgkodning av rytmförstörningar. Överlagring för var och en av de valda QRS-mallarna, sök och sortera händelser. Tendenser, tabell av episoder. ST, PQ, QT, TWA, HRT, AC / DC-analys. Detektion av sena potentialer.

NY RECORDER CardioMem4000

Cardioday-modulen för realtidsförhandsvisning kan användas för att trådlöst överföra patientdata till CM4000 och visuellt kontrollera amplituden för EKG-ledningar på PC-skärmen. Efter slutet av inspelningen kan data överföras till analysprogram via en höghastighets USB-kabel. En rekord på upp till 10 dagar kan analyseras. Slutrapporten kan tryckas eller exporteras elektroniskt.

Digital inspelare för Holter-övervakning CardioMem CM4000 kan valfritt levereras med följande programvara:

• Program för att upptäcka torakimpedans
• Pacemaker Pulse Detection Software
• Ljudinspelningsprogram
• Bluetooth-kommunikationsprogram
• Minne - integrerat micro SD-kort (inbyggt).
• Massregistrator CM4000: 89 gr.
• Registrar dimensioner: 65x108x14,5 mm.

CardioMEM CM3000 digital inspelare (varianter: CM3000SM / A, CM3000SM, CM-3000 12 Bluetooth, CM 12000 HiRes, CM3000 3 ch HiRes).

• Recorderen ger oönskad EKG-besparing (och annan information), är enkel och enkel att använda. Anslutningen av elektroder kan kontrolleras snabbt direkt på inspelaren med hjälp av en integrerad grafisk display.
• Permanent signalkvalitetskontroll identifierar dåligt anslutna eller lösa elektroder. Trådlös anslutning.
• Visa på displayen av 3 EKG-kanaler samtidigt.
• Möjligheten att byta batteri under studien.
• LCD-skärm med 128x64 prickar med bakgrundsbelysning.
• Minne: SD-kort
• Mått: 108x79x22 mm
• Vikt: 160g