Hur man gör ett EKG: Metoden att genomföra

Elektrokardiografi (EKG) används för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Typ av studie beror på hur ett EKG görs. Schemat för införande och märkning av elektroder kommer att skilja sig åt vid olika tekniker.

Vad är ett EKG?

Elektrokardiografi är en icke-invasiv teknik för grafisk inspelning av den potentiella skillnaden i det elektriska fält som produceras av hjärtat. Det utförs med hjälp av en elektrokardiograf.

Enheten har elektroder som är monterade på specifika punkter på patientens kropp. De plockar upp elektriska impulser i hjärtat, som efter förstärkning registreras med en galvanometer och spelas in på papper med hjälp av krökta linjer. Resultatet är ett kardiogram, som är föremål för ytterligare avkodning av en kardiolog eller en allmänläkare.

Syfte och mål

Elektrokardiogramavlägsnande är nödvändigt för diagnos av hjärtafvikelser och är också en obligatorisk del av den årliga läkarundersökningen av befolkningen. Kardiologer rekommenderar att göra ett EKG varje år till alla människor efter 40 år.

När man tittar på kardiogrammet ska läkaren utvärdera:

1. Frekvens (puls), rytm och regelbundenhet hos hjärtslag.
2. Hjärtans fysiska tillstånd.
3. Förekomsten av elektrolytmetabolismstörningar (kalium, kalcium, magnesium och andra).
4. Ledande system i hjärtat (olika blockader och arytmier).
5. Effektiviteten av behandlingen vid akuta och kroniska sjukdomar.
6. Lokalisering, storlek och omfattning av lesion i ischemi och hjärtinfarkt.
7. Förekomsten av hjärtkomplikationer vid sjukdomar i andra organ och system (lungemboli).

Anledningar att screenas

Kardiogrammet görs vid de minsta klagomålen:

• på avbrott i hjärtats arbete
• andfåddhet;
• tyngd och smärta bakom bröstbenet
• svaghet, yrsel
• ökat tryck;
• rygg-, bröst- och nacksmärta.

• före operationer
• på professionella undersökningar
• under graviditeten
• om det finns risk för att utveckla hjärtsjukdom
• för att få en medicinsk bok när man ansöker om ett jobb.

För en fullständig diagnos av ett kardiogram räcker inte. Läkaren kommer att kunna dra slutsatser om din hälsa på grundval av en omfattande undersökning, med beaktande av resultaten av andra undersökningar, tester, dina klagomål och din medicinska historia.

Vilken läkare gör det?

I kliniken ger terapeuten riktningen till kardiografi. Och läkaren som avkänner henne kallas en kardiolog.

Också en slutsats kan också vara:

• funktionell diagnostik läkare;
• akutläkare;
• familjedoktor;
• barnläkare.

Självförfarandet utförs av en sjuksköterska på ett särskilt utrustat kontor.

Efter att ha mottagit resultaten av studien är det nödvändigt att göra ett möte för att se den läkare som ordinerat EKG för att få rekommendationer eller utnämningar för behandling.

Procedurens varaktighet

Hur länge studien kommer att variera beror på typen av EKG.

Förberedelser för undersökningen

Regler för förberedelser för EKG:

1. På dagen för förfarandet är att avstå från att dricka kaffe, te och energidrycker.
2. Ät inte tung mat i 2 timmar före studien.
3. Ta inte lugnande läkemedel. Om du regelbundet dricker hjärtdroger (antiarytmiska läkemedel, betablockerare, hjärtglykosider) - var noga med att informera din läkare.
4. Rökare en timme före EKG att ge upp cigaretter.
5. Utsätt inte dig själv för fysisk stress. Det är lämpligt att komma 10-15 minuter före undersökningen och slappna av i soffan.
6. Använd inte fettkrämer och lotion i bröstområdet.
7. Kläderna ska vara bekväma så att du snabbt kan ta handled, ben och bröst. Och måste också ta bort alla metall smycken och klockor.
8. Var noga med att ta med dina tidigare kardiogram och testresultat.

Allmän algoritm för åtgärder vid avlägsnande av EKG

1. Hälso- och sjukvårdsföraren registrerar all patientinformation i en logg.
2. De bar sina handleder, ben och bröst.
3. I det benägna läget är fästa elektroder. Före detta avfettas huden med alkohol, och för bättre kontakt med sensorerna appliceras en speciell gel eller våtservetter används.
4. Indikatorer registreras på papper, sedan terminalerna tas bort, huden torkas torr.

Under EKG-passagen behöver man inte vara nervös och prata. Inspelningstekniken är helt säker och smärtfri. Examens varaktighet är 10-15 minuter.

Andning ska vara jämn och lugn. Du kan behöva registrera indikatorer på andan. I detta fall kommer sjuksköterskan att ge befogenhet att ta ett djupt andetag och hålla andan.

EKG-manipulation utförs i det funktionella diagnostikrummet. Rummet ska vara varmt och isolerat från eventuella elektriska störningar. Det rekommenderas också att stänga av mobiltelefonen.

Hur man tar bort EKG

Tekniken för att utföra elektrokardiografi har en enkel procedur och utförs i steg:

• patientpreparation;
• påläggning av elektroder;
• inspelning av bioelektrisk aktivitet på papper;
• transkript av resultaten.

Det är viktigt att inte förvirra elektroderna, men att kontrollera enheten för arbete före arbete.

Video om EKG inspelningsteknik filmad av kanal - OFFICIAL TNU.

Elektroderöverlagring

Tre standardelektroder (röd, gul och grön) används för att spela in vanliga och förstärkta ledningar, vilka läggs över på armarna och vänstra benet och bildar Einthoven-triangeln. Den svarta elektroden som överlappar rätt fot, systemet är jordat.

Du måste sätta dem så här:

• röd - höger hand;
• gul - vänster hand;
• grön - vänstra benet
• svart - högra foten.

För att registrera bröstledningar används en eller sex elektroder i form av en päron (beroende på typ av kardiograf).

Hur man sätter bröstelektroder:

• led V1 - i fjärde mellankroppen på bröstbenets högra kant;
• led V2 - i fjärde mellanrummet på bröstbenets vänstra kant;
• led V3 - mellan andra och fjärde positionen;
• leda V4 - i V-mellanslagsutrymmet längs den vänstra mittklavikulära linjen;
• led V5 - på samma horisontella nivå som V4, på vänster främre axillärlinjen;
• led V6 - på vänster mid-axillär linje i nivå med V4.5.

Schemat för införande av bröstelektroder

Märkning av tips och elektroder

För enkelhets skull har alla elektroder sin egen färg.

Placeringen av de fyra viktigaste är lätt att komma ihåg vid trafikljuset eller i den roliga påminnelsen "Varje kvinna är mer dödad jävla.

I en enkanal kardiograf används en vit päron för att ta bort bröstledningar på ett EKG.

• V1 är röd;
• V2 är gul;
• V3 är grön;
• V4 är brun;
• V5 är svart;
• V6 är blå.

Blyschema

Vid registrering av ett elektrokardiogram använder du nu 12 standardleder: 6 från extremiteter och 6 bröst.

Var och en av de 6 ledningarna visar en eller annan del av hjärtat.

På standardleder:

• I - främre hjärtmuren;
• II - bakre hjärtmuren
• III - deras kombination.

Diagram över standard lemmar leder

På förbättrade ledningar:

• aVR-lateral hjärtvägg till höger;
• aVL-lateral hjärtmur framför vänster;
• aVF - den nedre väggen av hjärtat bakom.

Ordningen med ökad lem leder

På bröstkorgen:

• V1 och V2 - höger kammare;
• VCC-partition mellan de två ventriklerna;
• V4 - övre hjärtsektionen;
• V5 - sidovägg av vänster ventrikel framför;
• V6 - vänster ventrikel.

Thoracic urladdningsschema

Detta förenklar uppgiften att diagnostisera sjukdomar. Förändringar i varje led karakteriserar patologi i en viss del av myokardiet.

EKG-inspelning

På olika kardiografer kan proceduren variera. Tänk på EKG-inspelningsalgoritmen med hjälp av EK1T-03M2-enheten som exempel.

Bild av EK1T-03M2 elektrokardiograf

Om enheten drivs med 220V måste den jordas. För att göra detta är ena änden av jordtråden ansluten till jorduttaget, och den andra är ansluten till en vattenkran eller en ommålad del av centralvärmebatteriet. Apparater med jordbearbetning av batterier behöver inte.

Efter applicering av elektroderna och tillkoppling av apparaten registreras kontrollmolekolten. Detta är omfattningen av inspelningen, det är viktigt för ytterligare mätningar och för att jämföra elektrokardiogrammer inspelade på olika enheter med varandra.

På exemplet på enheten EK1T-03M2 görs det så här:

1. Omkopplaren ska ställa in mV-höjden till 10 mm, kontrollera att strömbrytaren på ledningarna var inställd på 1 mV-positionen.
2. Inkludera tejprörelse med en hastighet av 50 mm / sek. Och omedelbart 3-4 gånger, tryck snabbt på millivolt-inspelningsknappen och stoppa sedan tejprörelsen.
3. Flera 10 mm höga rektangulära tänder kommer att spelas in på tejpen, de kallas millivolts vid avkodning av EKG.

Vidare finns det en konsekvent inspelning av standardledare:

1. För att göra detta, växla enheten till inspelningsläge jag leder.
2. Slå därefter på tejpens rörelse, spela in 4-5 komplex och stoppa tejpen.
3. Växla enheten till inspelningsläge II-ledningar och upprepa hela proceduren.
4. Efter inspelning av III-ledningen ska patienten uppmanas att ta ett djupt andetag, hålla andan och skriv i så fall III-ledningen igen.
5. Skriv sedan de förstärkta ledningarna aVR, aVL och aVF.

Registrering av bröstkorgsledningar:

1. För denna omkopplingsposition tilldelar position V.
2. Bröstelektroden placeras på patientens bröstkorg vid den punkt där V1-ledningen är inspelad och innehåller en penndämpare.
3. Stäng av nappet. Spela in med en hastighet av 50 mm / sek. 4-5 komplex.
4. Slå på spjället och rör elektroden till punkten V2.
5. Hela proceduren upprepas tills inspelningen av ledningen V6.

Kontrollmivivolten registreras igen, tejpen går framåt och slits av. Enheten är avstängd.

Kardiogram indikerar:

• F. I. O. patient;
• ålder;
• Datum och tid för inspelning.

Egenskaper hos EKG Slopak

I medicin finns det ett annat sätt att genomföra elektrokardiografi - Slopak EKG. Det skiljer sig från standardproceduren. Det används för att diagnostisera posterior-basal myokardinfarkt.

1. Grön - vänster fot.
2. Svart - höger fot.
3. Den gula elektroden placeras på det femte interkostala rummet till vänster längs den bakre axillärlinjen (vid nivån på bröstkorgs V6).
4. Röd flyttas i följd och används för att ta bort bröstledningar.

Märkning ser så här ut:

• S1 - vid bröstbenets vänstra kant;
• S2 - i mitten av avståndet mellan ledningarna S1 och S3;
• S3 - det andra interkostala rummet till vänster längs midklavikulära linjen;
• S4 är det andra interkostala rummet till vänster längs den främre främre linjen.

Samtidigt måste kontaktomkopplaren vara i I-läge.

EKG-borttagning för barn

Det är möjligt att spela in EKG, inte bara för vuxna, men även för barn i alla åldrar, med hjälp av elektroder av lämplig storlek.

Föräldrarna bör lugna barnet, under manipulationen borde han vara lugn och orörlig. Äldre barn kan förklaras hur förfarandet ska utföras och vad som krävs av dem.

Hur gör EKG-kvinnor

EKG-kvinnor gör exakt samma sätt som män. Den enda funktionen är att tjejerna tar av sig bh, eftersom impulsen inte passerar genom bhens tyget. Av samma anledning är det inte lämpligt att bära strumpbyxor eller strumpor.

Finns det några graviditetsegenskaper?

Det finns inga kontraindikationer för EKG under graviditeten. Detta är samma steg för att övervaka framtida mödrars hälsa, liksom ultraljud. Det är därför kvinnor inte bör vägra att utföra en sådan studie.

Under graviditeten är hjärtat under ökad stress. Under graviditeten tilldelas ett EKG 2 gånger. Dessutom utförs elektrokardiogrammet inte bara för kvinnan utan också för fostret. En sådan studie kallas CTG (kardiotokografi).

Under graviditeten visas följande förändringar på kardiogrammet:

• Växlingen av hjärtaxeln till vänster;
• ökning i puls, enkla extrasystoler;
• negativ T-våg i den tredje och fjärde ledningen;
• förkortat PR-intervall;
• patologisk Q-våg i tredje ledningen och aVF (bly från höger sida).

Är det möjligt att göra ett EKG hemma?

Fördelen med moderna kardiografer är deras kompaktitet och rörlighet. Bärbara enheter är lika korrekta som stationära. Vissa är utrustade med ett datatransmissionssystem, med vilket läkaren kan få information om hjärtets arbete på avstånd i realtid. Denna funktion används i stor utsträckning av ambulanspersonal.

När du ringer till en läkare hemma kan du inte bara göra ett kardiogram, utan får också genast transkript och rekommendationer.

Tolkning av indikatorer

EKG utvärderas av flera skäl:

1. Rytmen är regelbunden och regelbunden. Utan extraordinära minskningar (extrasystoler).
2. Hjärtfrekvens Normalt 60-80 slag / min.
3. Den elektriska axeln är normalt R överstiger S i alla ledare, förutom aVR, V1 - V2, ibland V3.
4. Bredden av det ventrikulära komplexet QRS. Normalt, inte mer än 120 ms.
5. QRST - komplex.

QRST - komplex är normalt

Kort beskrivning av filmens huvuddelar:

• P-våg - visar atriell sammandragning;
• PQ-intervall - tid för att nå den atrioventrikulära nodimpulsen;
• QRS-komplexet - visar excitering av ventriklarna;
• T-våg - betecknar depolarisering (återställning av elektrisk potential).

Video om EKG-standarder från Mass Medika-kanalen.

Vanliga EKG-registreringsfel

De vanligaste fel under EKG-förfarandet är:

• felaktig påläggning av elektroder;
• dålig hudkontakt;
• patientenas försummelse av reglerna för förberedelse
• obekväm position hos patienten, darrande i kroppen.

video

I en liten video av kanalen Neurosoft Russia får man veta hur man applicerar elektroder på rätt sätt.

Ecg hur mycket tid varar

Utmärkande egenskaper hos vasospastisk angina och metoder för hjälp i denna sjukdom

1. Överträdelser av det inre kärlväggen - endotelet. Normalt kan det producera två typer av aktiva substanser - vasokonstrictorer, vilka smalnar kärlens lumen och vasodilatatorer (verkar på avkopplande sätt). Överhängen av den första över den andra orsakar en stadig spasma.
2. Utseendet av spasmen samtidigt som kärlens integritet och funktion upprätthålls. De provokerande ögonblicken i detta fall är rökning, ett brott mot blodets elektrolytkomposition, hypotermi, autoimmuna sjukdomar.
3. En kraftig minskning eller upphörande av blodflödet till myokardiet. Resultatet av detta är förekomsten av hjärtinfarktens elektriska instabilitet, förekomst av arytmier och spasmer i koronarkärlen.

Hur är diagnosen bekräftad?

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

För att göra en diagnos måste läkaren noggrant intervjua patienten och specificera vid vilken tidpunkt och efter vilken det finns en smärtsam attack, på vilka sätt den stoppas, hur länge den varar.

En viktig roll spelas genom att förtydliga familjehistoria. Det är nödvändigt att ta reda på att det finns släktingar i familjen som har haft hjärtproblem, liksom plötsliga dödsfall.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

För att klargöra provocerande comorbiditeter rekommenderas patienten att överföra allmänna tester - blod och urin, samt biokemisk analys av blod och blod för socker.

Obligatorisk forskning för personer med klagomål om smärta i hjärtat är ett kardiogram. Skytten kan dock bara visa förändringar i händelse av en attack. Vid vasospastisk angina är det viktigt att se störningarna på natten och före gryning, när en attack oftast manifesterar sig. För detta ändamål utförs Holter-övervakning - EKG-inspelning under dagen.

Kalltest används också, de gör det tidigt på morgonen. Patienten uppmanas att fördjupa högerhanden i kallt vatten i några minuter, och vid denna tidpunkt registreras EKG, och därefter upprepas kardiogrammet 7 minuter efter testet.

Ytterligare metoder för att upptäcka sjukdomen är ergometrinatest och belastningstest.

Om det finns andra patologiska förändringar i myokardisk kärl, tilldelas ekkokardiografi och koronarangiografi att bedöma omfattningen och omfattningen av processen.

Doktors åtgärder vid vasospastisk stenokardi

Behandling av vasospastisk angina bör börja med eliminering av faktorer som bidrar till dess förekomst (rökning, stressiga situationer, verkan av förkylning).

Drogterapi för sjukdomen är användningen av kalciumantagonistläkemedel. Detta är den huvudsakliga metoden för lättnad av denna typ av anfall, eftersom deras åtgärd syftar till direkt eliminering av spasmen i kärlväggen. Konstant intag säkerställer förebyggandet av Prinzmetal angina pectoris, och användning av droger sublinguellt gör att du snabbt kan klara det akuta tillståndet.

Förutom denna behandling används nitrater, inklusive de för långvarig åtgärd, vars mekanism syftar till att öka produktionen av kväveoxid - ett ämne som bidrar till att förbättra blodcirkulationen genom att expandera kärlens lumen. Det rekommenderas att ta dem på kvällen, och inte på morgonen, som med andra typer av angina.

Om spasmen utvecklas på bakgrund av signifikanta förändringar i kärlen som ett resultat av ateroskleros, rekommenderas kirurgisk behandling med angioplastik, stenting eller aortokoronär bypassoperation.

Bristen på snabb behandling av vasospastisk typ angina kan leda till utveckling av hjärtattack eller förekomsten av arytmier.

Hur förhindrar sjukdomen?

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen bör följa en diet som föreskrivs av en läkare - uteslutande eller begränsning av användningen i kosten av livsmedel som är höga i kolesterol. Dessutom bör man bibehålla tillräcklig fysisk aktivitet, ge upp dåliga vanor, kontrollera kroppsvikt och undvika stressiga situationer så mycket som möjligt.

Prognosen för vasospastisk angina beror på graden av utveckling av koronarobstruktion, liksom på frekvensen och svårighetsgraden av attackerna. Om det inte finns någon skada på koronarkärlen, vilket bekräftats av angiografi, är sannolikheten för dödsfall eller hjärtattack inte hög - cirka 0,5%. Försämringen av prognosen observeras med långvariga, svåra och återkommande anfall, medan förekomsten av komplikationer når 20-25%.

Hjälper Enalapril med tryck?

Enalapril är ett hypotensivt medel som är medlem i ACE-hämmargruppen. Effekten av läkemedlet är associerad med effekter på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Hon är inblandad i reglering av blodtryck.

En märkbar effekt från användningen av läkemedlet kan erhållas inom ca 2-4 timmar, medan den ursprungliga effekten uppnås på ungefär en timme. Använd läkemedlet kan endast ordineras av en specialist.

Sammansättning och frisättningsform

Enalapril är tillgängligt i pillerform. Den aktiva ingrediensen betyder - enalapril. Varje tablett kan innehålla 5, 10 eller 20 mg aktiv ingrediens.

Beroende på dosen kan enalapril hl eller enalapril h ordineras. Ytterligare ingredienser innefattar gelatin, laktosmonohydrat. Dessutom innehåller läkemedlet karbonat och magnesiumstearat, crospovidon.

Förpackningen är 20-30 tabletter. Lagra läkemedlet bör vara vid en temperatur av 15-25 grader i 3 år. Efter denna tid är verktyget förbjudet. Många människor är intresserade av hur mycket enalapril kostar. Priset beror på tillverkare och dosering. I genomsnitt varierar kostnaden mellan 20 och 100 rubel.

Farmakologisk aktivitet

Enalapril är en antihypertensiv medicinering. Dess aktivitet syftar till att undertrycka verkan av angiotensin enzymer. Detta minskar syntesen av aldosteron. Vissa människor undrar vilken tryck enalapril kommer ifrån. Efter användning minskar systoliskt och diastoliskt tryck.

Dessutom bidrar enalapriltabletter till expansion av blodkärl och förbättrar blodcirkulationen i hjärnan och njurarna. Efter långvarig användning av läkemedlet kan en minskning av vänster ventrikulär hypertrofi ses. Detta hjälper till att sakta eller helt förhindra hjärtsvikt.

Trycket sjunker efter ungefär en timme, men maximal effekt kan ses efter ca 6 timmar. Det kvarstår i 24 timmar. I vissa kategorier av patienter krävs långvarig behandling för att uppnå stabila resultat. I denna situation är drogen tagit flera veckor.

Om en person har hjärtsvikt, varar behandlingen i ett halvt år. Endast i det här fallet kommer det att vara möjligt att uppnå konkreta kliniska resultat.

farmakokinetik

Efter absorptionen är ca 60%. Ungefär hälften av läkemedlet binder till proteinkomponenter. Efter att ha tagit medlet bildas en metabolit som absorberas av kroppen. Läkemedlet omvandlas till enalaprilat, vilket är en aktiv ACE-hämmare.

Läkemedlet kan passera in i mors mjölk och övervinna placenta barriären. Det tar 11 timmar för läkemedlets halveringstid. Cirka 60% av organet utsöndras av njurarna, 33% lämnar kroppen under tarmrörelsen. Peritonealdialys och hemodialys låter dig helt avlägsna drogen.

vittnesbörd

Läkemedlet ordineras vanligtvis i sådana situationer:

• Essentiell hypertoni;
• Renovaskulär hypertension;
• Hjärtfel.

Om en person har svår hjärtsvikt används läkemedlet för att lösa sådana problem:

• Förbättrad prognos;
• Saktar utvecklingen av sjukdomen
• Minskar antalet sjukhusvistelser.

Dosering och administrering

Många människor är intresserade av hur man tar enalapril. Verktyget är föreskrivet för internt bruk, oberoende av maten. Om detta är det enda läkemedlet för behandling av högt blodtryck, används det i initialdoseringen, vilket är 5 mg. Läkemedlet ska tas en gång om dagen.

Om den kliniska effekten inte uppträder, ökar dosen i 1-2 veckor. I en sådan situation konsumeras enalapril tabletter i en mängd av 10 mg. Efter att ha fått startdosen ska patienterna vara under medicinsk övervakning i 2 timmar. Därefter måste du övervaka tillståndet i ytterligare 1 timme tills trycksiffrorna blir stabila.

Om det finns behov och läkemedlet tolereras väl kan volymen ökas till 40 mg. Ta detta belopp 1-2 gånger. Efter 2-3 veckor kan du påbörja underhållsbehandling. I detta fall är dosen 10-40 mg per dag.

Om det finns behov av att ta substansen, ska diuretika avskaffas helt 2-3 dagar före behandlingens början. Om detta inte kan göras är den ursprungliga dosen av läkemedlet 2,5 mg per dag.

Om en patient har hyponatremi eller en ökning av kreatininnivån till 0,14 mmol / l eller mer, ska enalapril användas i en dos av 2,5 mg. Detta bör göras en gång om dagen. Om en person diagnostiseras med en renovaskulär form av sjukdomen bör initialvolymen vara 2,5-5 mg. Det högsta beloppet är 20 mg.

Om en person har en kronisk form av hjärtsvikt, använd först en engångsdos på 2,5 mg enalapril. Därefter ökas dosen med 2,5-5 mg, och gör det varje 3-4 dagar. I detta fall är det viktigt att ta hänsyn till organismens reaktion för att välja rätt mängd. Drogen bör dock inte överstiga 40 mg.

Hos personer med lågt systoliskt tryck, som är mindre än 110 mm Hg. Art., Du måste starta behandling med 1,25 mg. Val av dosering bör utföras under 2-4 veckor. Om det behövs kan detta ske på kortare tid. Underhållsdos av enalapril - 5-20 mg per dag, vilket tas 1-2 gånger.

För äldre personer som präglas av en markant minskning av trycket. I en sådan situation verkar enalapril från tryck länge, vilket orsakas av en minskning av droghastigheten av läkemedlet. Därför är initialvolymen inte mer än 1,25 mg per dag.

I kronisk form av njursvikt uppnås kumulation av medlet genom att minska filtreringen till 10 ml / min. Om kreatininclearance är 80-30 ml per minut är dosen av läkemedelssubstansen 5-10 mg per dag.

Om denna siffra minskar till 30-10 ml per minut justeras dosen. I denna situation är det nödvändigt att ta 2,5-5 mg per dag. Om clearance är mindre än 10 ml per minut reduceras dosen till 1,25-2,5 mg exklusivt på dialysdagarna.

Kontra

För att inte skada din hälsa måste du ta hänsyn till kontraindikationer för användningen av sådana medel. Dessa inkluderar:

• Angioödem i det förflutna, om dess utseende berodde på användningen av ACE-hämmare;
• Ålder mindre än 18 år;
• laktation;
• Hög känslighet för ingredienserna;
• graviditet;
• Porfyri.

Läkemedelsrecensioner om enalapril indikerar att det ska tas med försiktighet vid utveckling av leverfel, utseende av njurartärstenos och kombination med immunsuppressiva medel. Läkemedlet rekommenderas inte för diabetes och hyperkalemi. Mycket försiktigt används den i försvagningen av kroppen på grund av kirurgiska ingrepp.

Biverkningar

Enalapril kan orsaka oönskade hälsoeffekter:

1. Kardiovaskulärsystemet kan reagera på användningen av läkemedlet genom en stark tryckfall och ortostatisk kollaps. I sällsynta fall kan en person uppleva smärtssyndrom i bröstet eller en hjärtattack - dessa komplikationer är vanligtvis på grund av överdriven tryckreduktion. Det finns risk för arytmi, hjärtklappning och lungemboli.
2. Störningar i nervsystemet kan uppstå som yrsel, svaghet, huvudvärk. En person kan utveckla sömnlöshet, depression, förvirring. Ofta klagar folk på parestesi, ökad ångest, sömnighet. När du använder läkemedlet i hög dos finns risk för att du utvecklar nervositet.
3. Sinnorganen reagerar ibland på läkemedelsintaget genom att det uppstår problem med den vestibulära apparaten, nedsatt hörsel och syn och förekomst av tinnitus.
4. Mjölkets nederlag kan åtföljas av försämring av aptit, torrhet i munnen, dyspeptiska symtom. I vissa fall är tarmobstruktion, hepatit, pankreatit, gulsot. Vissa människor klagar över leverproblem och nedsatt gallflöde.
5. Andningsorganen kan reagera på användningen av de medel som är oproduktiv hosta, utveckling av bronkospasm, faryngit, andfåddhet. Vissa människor utvecklar interstitiell pneumonit eller rinorré.
6. Användningen av läkemedlet kan framkalla allergier. Det uppträder som utslag på huden, angioödem i ansiktet och dysfoni. Ibland finns det en känsla av klåda, vaskulit, urtikaria och andra sjukdomar.
7. Urinsystemet svarar på att ta läkemedlet med nedsatt njurfunktion och utvecklingen av proteinuri.

Dessutom finns risk för att alopeci utvecklas, utseendet på heta blinkar i ansiktet, minskad libido. Om biverkningar observeras är det värt att plocka upp läkemedelsanalogerna. Så många är intresserade av vad man ska ersätta enalapril vid hosta. Läkare råder att välja de medel som har en liknande åtgärdsmekanism - till exempel Enap.

överdos

Enalaprilöverdos åtföljs av en kraftig minskning av blodtrycket, inklusive kollaps. Dessutom kan en person utveckla hjärtinfarkt, akuta cirkulationssjukdomar i hjärnan eller tromboembolism. Ofta upplever patienterna konvulsioner eller stupor.

För att klara de negativa konsekvenserna behöver patienten ligga ner. Och huvudet ska vara ganska lågt. I milda fall är magsköljning och intern användning av saltlösning tillräcklig.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Droginteraktioner

För att enalapril ska få enbart fördel, behöver du strikt följa instruktionerna och komma ihåg om interaktionen mellan läkemedlet och andra droger:

1. Kombinationen med antiinflammatoriska läkemedel ger upphov till en minskning av den hypotensiva effekten. Ett liknande resultat observeras med överskott av saltintag med mat.
2. När det används med kaliumsparande diuretika finns risk för hyperkalemi.
3. Kombinationen med litiumsalter kan sakta ner utsöndringen av ämnet.
4. Effekten av enalapril minskar med användning av antipyretiska och analgetika.
5. Enalapril kan minska effektiviteten av läkemedel som innehåller teofyllin.
6. Symtom på tryckfall ökar med användning av diuretika, beta-blockerare, nitrater. Liknande resultat provocerar prazosin, hydralazin.
7. Acceptans av cytostatika, immunosuppressiva medel och allopurinol leder till ökad hematotoxicitet.

Särskilda instruktioner

Med försiktighet ordineras läkemedlet till personer med autoimmuna patologier, leverproblem och diabetes. Detsamma gäller komplexa typer av arteriell stenos, hypertrofisk kardiomyopati, förlust av salter och vätskor.

Om det innan en person tog saluretik och hade en kronisk form av hjärtsvikt finns risk för ortostatisk hypotoni. Därför bör förlusten av salter och vätskor fyllas på innan du börjar använda enalapril.

Med långvarig användning av läkemedlet behöver du övervaka egenskaperna hos perifert blod. Abrupt uttag av läkemedlet leder inte till en plötslig ökning av trycket.

Med kirurgi under enalaprilbehandling föreligger risk för hypotoni. Detta tillstånd korrigeras genom att man inför den önskade volymen vätska. Innan utvärderingen av parathyroidkörtlarna fungerar, måste agensansökan avbrytas.

recensioner

Recensioner av enalapril bekräftar högsta prestanda för detta ämne:

Elena: Läkaren föreskrev enalapril för korrigering av blodtryck. Verktyget hjälper verkligen mycket. Av biverkningarna märkte hon en liten yrsel i början av behandlingen. Över tiden stannade den.

Anna: Jag har behandlats med enalapril länge. Mycket nöjd med resultaten. Tidigare fluktuerade trycket kraftigt under dagen. Nu har den stabiliserats, staten har förbättrats markant. Drogen kan dock endast ordineras av en läkare, eftersom den har många kontraindikationer.

Enalapril är ett effektivt läkemedel som sänker blodtrycket och normaliserar patientens välbefinnande. Det är dock viktigt att komma ihåg att läkemedlet har många kontraindikationer och biverkningar. Därför är det strängt förbjudet att ta det själv.

Hallå Jag har högt blodtryck. Berätta för mig, kan jag få sjukskrivning med tryck hopp? Och vid vilket högt tryck kan detta ske?

Hej, med högt blodtryck kan du verkligen få en sjuklista. Men hur länge beror det hela på patientens tillstånd, hans historia, sjukdomsgraden, dessutom beaktas samtidiga sjukdomar.
Jag kommer att berätta om de kriterier som doktorn förlitar vid utfärdande av en sjuklista för hypertensiva patienter vid högt tryck. Vid tillfällig förlust av funktionshinder kan läkaren ge sjukskrivning i 5 dagar om en fortsatt blodtryck ökar - 10 dagar då läkaren väljer behandling.
Med en okomplicerad hypertonisk kris i sjukdoms första etapp - en vecka med en kris av den första typen från 7 till 10 dagar, med en kris av den andra typen från 18 till 24 dagar. Med svår hypertoni och hypertensiv kris av den andra typen av en månad eller mer.
Med högt blodtryck med uthållig ökning av blodtrycket samt tecken på hjärtsvikt - patienten får en sjuklista, om symtom uttrycks - sjukskrivning och sjukhusbehandling - 15-20 dagar.
Persistent handikapp bestäms av sjukdomsutvecklingen, komplikationer som uppstått från hjärtat och hjärnan. Patienter med diagnos av svår hypertoni är kontraindicerade i aktiviteter med betydande fysisk ansträngning, på natten, med kraftiga temperaturförändringar, i mycket bullriga rum.
I alla fall är det bara läkaren som bestämmer huruvida man ska ge sjukskrivning eller inte, med tanke på de många nyanserna, eftersom varje hypertonisk patient har sin egen situation och sina egna komplikationer.

Jag fick sjukskrivning. Det är bättre att lösa detta med läkaren enligt din hälsotillstånd, att inte sitta på jobbet fram till slutet av dagen.

• Högtryckspiller med färre biverkningar.
• Fysisk stress vid högt blodtryck: är det möjligt att spela sport med högt blodtryck
• Kost med högt tryck: mat för högt blodtryck, högt blodtryck

• Allmän information
• symptom
• förfaranden
• Vad ska du äta?
• Hypertensiv kris
• preparat
• Folkbehandling
• Live chatt

• Högt lägre tryck: orsaker och hur man kan minska om det är 100 eller mer
• Norm av tryck och puls efter ålder: tabell med normala värden
• Tryck 130 till 90 (135 till 80.85.95): Vad ska man göra och vad betyder det?
• Vilka är de bästa presspiller: en lista över effektiva droger
• Varför trycket stiger på natten under sömnen: orsakerna och behandlingen av ökat blodtryck
• 140 tryck vid 80, 70 och över: vad ska man göra och vilka läkemedel som ska komma ner

EKG: hur man gör? Framställning, steg för steg procedur

Elektrokardiografisk studie är mycket informativ och samtidigt billigt sätt att diagnostisera. Utan att orsaka stora olägenheter för patienten kan det användas för att identifiera olika hjärtsjukdomar. Som en följd av studien genereras ett elektrokardiogramgraf som visar hjärtets detaljer. Därefter tar vi hänsyn till de viktigaste frågorna relaterade till EKG: hur man gör denna procedur, hur man förbereder sig och vad man kan förvänta sig av det.

Principen för elektrokardiografens funktion

Kardiografens huvudkomponenter är en galvanometer, en strömbrytare, ett förstärkningssystem och en inspelningsenhet. Svaga elektriska impulser som uppstår i patientens hjärta uppfattas av elektroderna, förstärkta och vidare infångade av en galvanometer. Data om förändringar i det elektromagnetiska fältet faller på inspelningsenheten, och inspelarna lämnas på en enhetligt rörlig pappersbandskedja för arbete i olika delar av hjärtat. Det finns tänder av olika storlekar, beroende på styrkan hos de signaler som skickas av denna avdelning.

Men det är viktigt inte bara hur EKG gör, men också rätt avkodning av poster. Experimentella metoder fastställdes normer för längden och höjden på varje tand, och eventuella avvikelser från dessa standarder indikerar ett specifikt problem. Att känna hjärtkroppen som de gör, kunna dechiffrera det, liksom EKG-frekvensen hos vuxna, kan en specialist göra en noggrann diagnos.

EKG-beredning

När du frågade vad du ska göra innan ett EKG är svaret ganska enkelt: du behöver inte göra något speciellt. Det är bara nödvändigt att lugna ner innan inspelning, särskilt eftersom det här är en icke-invasiv metod. Innan du gör hjärtkropp, behöver du inte göra några punkteringar.

Patienten under studien känner absolut inte något obehag från själva förfarandet.

Medan kvinnor gör EKG, rekommenderas de inte att använda fettkrämer på sina bröst, eftersom de minskar hudledningsförmågan och snedvrider mätresultaten. Eftersom alla elektroder endast ska fästas på en naken kropp, är det bättre att bära de lättast avlägsna kläderna. Till exempel måste samma strumpbyxa för en kvinna där ett EKG tillverkas, måste avlägsnas, eftersom elektroderna också är fastsatta vid fotleden.

EKG Conduct

Varje läkare kan hänvisa till denna procedur, men oftast är detta mycket kardiologer. Men när man hänvisar till ett EKG, vilken läkare gör det här förfarandet, på varje sjukhus kan du besvaras annorlunda. I allmänhet är läkare av funktionell diagnostik involverad i detta, men ganska ofta är detta förfarande också betrodat av sjuksköterskor.

Så, sekvensen av åtgärder under elektrokardiogrammet:

1. Ämnet ligger på soffan.
2. Elektroderanslutningspunkter avfettas med etanol.
3. Sedan appliceras de på gelén, ledningsströmmen (det är ibland ersatt med våtservetter).
4. Elektroder är fastsatta på hans bröst, händer och anklar, fixerade av sugkopp.
5. Tråden från elektroderna dras till själva anordningen, vilken tar emot och behandlar hjärtimpulserna.
6. Efter att läkaren slår på enheten som börjar spela in EKG-grafen.
7. Utmatningen är ett tejp med grafer som deklarerar vilken en specialist kan ordinera och korrigera vidare behandling.

Om det finns allvarliga avvikelser i diagrammet, ska den behandlande kardiologen omedelbart ansluta sig till bedömningen av resultaten.

För att EKG-förfarandet ska lyckas är det viktigt att följa vissa regler:

• Under proceduren ska patienten andas jämnt och inte oroa sig. För detta ändamål är det önskvärt att ämnet ligger på soffan i minst fem minuter.
• Den sista måltiden före förfarandet bör vara senast två timmar.
• Rummet där den elektrokardiografiska undersökningen utförs bör vara tillräckligt varm. I annat fall kan den fysiologiska tremmen som orsakas av förkylningen snedvrida hjärtaktivitetsmönstret, vilket kommer att återspeglas i felaktiga kardiogramdata.
• Patienter med svår andnöd med ett EKG rekommenderas att inte ligga, som vanligt, men att sitta, eftersom det är i denna position att alla hjärtarytmier upptäcks tydligt.

Förutom hur denna procedur är klar har många en fråga: hur många EKG görs? Svar: inte mer än ett par minuter.

Trots det faktum att denna procedur inte ger något obehag, är det fortfarande värt att veta en sak om EKG: hur ofta kan du göra denna undersökning?

Människor över 40 år rekommenderas att ha ett EKG en gång per år.

Hur ofta bestäms ett EKG för personer i en äldre ålder av deras läkare, men det rekommenderas 1 gång per kvartal.

Vad visar elektrokardiografi?

Inte bara patienter med klagomål, utan också en frisk person, ordineras ett EKG, varför gör de denna procedur och vad kan det visa? Med hjälp av denna forskningsmetod kan du bestämma:

• Frekvens och hjärtfrekvens.
• Kronisk och akut myokardisk skada.
• Störningar i metabolismen av kalium, magnesium och kalcium.
• Orsaken till smärta i hjärtat - oavsett om de orsakas av hjärtats arbete eller, till exempel, genom att knyta nerverna.
• Det allmänna tillståndet och tjockleken på myokardiumets väggar (vilket kan vara normalt eller ökat).
• Villkor för en implanterad elektrisk pacemaker i hjärtat.

Var ska man göra ett EKG?

Om du vill testas enbart för dig själv undrade du förmodligen var du kan göra ett EKG. Inte alla offentliga sjukhus är redo att tillhandahålla dig en sådan tjänst, så det enklaste sättet att göra detta är i privata kliniker. Naturligtvis måste du betala för undersökningen, och priset varierar, men oftast kallas det en siffra på 10 dollar. Hitta telefonerna på de betalade klinikerna i din stad, ring dit och fråga din fråga - så du vet var du ska göra ett EKG mot avgift.

Det blir svårare att göra ett EKG gratis, för på vanliga sjukhus kanske du inte väntar på registrering av en kupong för ett gratis förfarande. Och om du behöver resultat på kortast möjliga tid, så är det inte heller ditt alternativ (väntetiden kan försenas i en vecka). Om möjligheten till ett fritt förfarande, fråga arbetsgruppen. Du kan ha tur och i kliniken på arbetsplatsen kan du göra ett gratis EKG, men denna fråga måste ställas i förväg.

Ecg hur mycket tid varar

För vilket ändamål injiceras en person i en artificiell koma?

1. Vad är artificiell koma?
2. Symtom och tecken på artificiell koma
3. Hur introduceras en person i en koma?
4. Diagnos av en person under en artificiell koma
5. Hur får man en person ur detta tillstånd?
6. Konsekvenser och prognoser

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

Artificiell koma - skydd av hjärnan, skapad genom att minska mängden metaboliska processer i hjärnan och i blodet. Ämnet är nedsänkt tillfälligt i ett vegetativt (omedvetet) tillstånd. Det kännetecknas av inhibering av cortex och subcortex, funktionsstopp. Därför ser en person i detta tillstånd livslös ut.

Coma från gammal grekiska översätter som "djup sömn". Först och främst går hon alltid med brott mot medvetna funktioner. Att vara i detta tillstånd kan ämnet plötsligt utge ljud, öppna ögonen och till och med delvis flytta.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Vad är artificiell koma?

Många är inte bara intresserade av vad det är en artificiell koma, men också i sin skillnad från nutiden. Med en medicinsk nedsänkning kan en person uteslutas från detta tillstånd när som helst. Med en icke-farmakologisk process kan en återgång till normalt liv uppträda när som helst. Denna process är inte kontrollerad.

Denna typ av påverkan används sällan när det inte finns andra metoder och tekniker för att skydda en persons liv från olika negativa faktorer. Med behandling och operation på huvudet minskar denna teknik risken för blödning eller svullnad i hjärnan. Metoden kan användas istället för huvudbedövningen vid komplexa eller långvariga operationer.

Artificiell koma blir frälsning om det finns intrakraniell hypertoni orsakad av TBI, stroke, tumörer och vissa typer av infektion. När skadade i hjärnan ackumuleras vätska, vilket leder till svullnad av vävnader. Skallen tillåter inte hjärnan att expandera till önskad storlek. Om trycket inte minskar når inte syre de önskade vävnaderna. Detta blir den främsta orsaken till deras skada. Konsekvensen är en persons död.

Särskilda preparat, oftare barbiturater, leder till:

• Minska ämnesomsättningen;
• vasokonstriktion;
• Minskade blodcirkulationen.

Mot bakgrund av dessa faktorer blir vätskan mindre och ödem minskar vilket påskyndar vävnadsreparationsprocessen.

Det är tillrådligt att använda sådan behandling för att ta patienten ut ur komplex status epilepticus eller att bekämpa rabies. Behandlingen av den senare är i försöksstadiet, men de genomförda studierna har visat positiva resultat.

Symtom och tecken på artificiell koma

Vad är denna "artificiella koma" kan förstås av de tecken som uppstår när en person är nedsänkt i ett speciellt tillstånd av medvetandet. Under det markerar:

• Drop i blodtryck;
• Signifikant minskning av hjärtfrekvensen;
• Annullering av reflextillstånd och känslor;
• Muskelsvårande;
• Minskar kroppstemperaturen;
• Stoppar matsmältningskanalen.

För att undvika syrebrist hos patienter innan läkemedelsinjektionen i vegetativ tillstånd är ansluten till ventilatorn. På grund av detta tillförs en speciell blandning med syre till lungorna.

Beroende på svårighetsgraden av symtom finns det flera stadier av koma:

• Steg 1 - ytlig;
• Steg 2 - måttlig;
• Steg 3 - djupt;
• Steg 4 - bortom.

Hur introduceras en person i en koma?

Beredningen beror på varför injiceras i en artificiell koma. Patienten måste transporteras till återupplivnings- och intensivvården. Staten åberopas på två sätt:

• medicinering;
• Genom att kyla kroppen.

Den andra metoden används sällan. I grund och botten införs ett beräknat antal specialläkemedel. Barbiturater och deras analoger deprimerar CNS. För nedsänkning vald valda dos, narkossteget. Omedelbart efter det att läkemedelsexponeringen påbörjats, uppstår fullständig avslappning av ligamenten och det muskulära ramverket.

I processen att hitta ämnet i ett vegetativt tillstånd är indikatorerna för alla biologiska system fasta och kontrolleras av läkare. Varaktigheten av artificiell koma är annorlunda. Det beror på graden och naturen hos den primära sjukdomen. Uppgift av läkare är att klara av svullnad i hjärnan och förhindra irreparabel skada på vävnaderna. Regelbunden koma kan vara från ett par timmar till flera år. Drogen varar sällan länge.

Diagnos av en person under en artificiell koma

Eftersom koma alltid åtföljs av mekanisk ventilation av lungorna, är index nödvändigtvis tagna från alla vitala organ:

1. Med hjälp av elektroencefalografiska data om hjärnbarkens funktion. Enheten utför kontinuerlig övervakning. Utan denna enhet kan man inte komma in i en djup sömn.
2. Graden av blodcirkulationen i hjärnan mäts med hjälp av en speciell anordning som införs i vävnaden. Ibland tilldelas radioisotopmetod.
3. Ventrikulär kateter tillåter att studera intrakraniellt tryck. Tack vare honom uppskattas nivån av syre i vävnader, särdragen hos metaboliska processer på cellnivå. Tekniken låter dig lära dig om alla biokemiska reaktioner som förekommer i kroppen. Med hjälp av en kateter tas för analys av blod som strömmar från jugularvenen.
4. MR och CT kan ge en övergripande bild, mäta blodflödesnivån, göra förutsägelser.

Hur får man en person ur detta tillstånd?

Effekterna av artificiell koma till denna dag har inte studerats till slutet. Det antas att de är beroende av många andra faktorer. Ta bort en person från staten med hjälp av läkemedel. Särskild uppmärksamhet efter att proceduren har betalats för att bli av med komplikationer.

Konsekvenser och prognoser

Förfarandet utförs exklusivt i de svåraste situationerna, eftersom det finns många oönskade reaktioner. De värsta prognoserna är förknippade med huvudskada, stroke och arteriella aneurysmbrott. Ju längre en person är i den här positionen desto viktigare är konsekvenserna.

Enligt statistiken upplever 25% av patienterna som kommer i artificiell koma att få biverkningar. Överträdelser påverkar:

Ibland utvecklar coma en infektionssjukdom i lungorna och andningsorganen. De är huvudsakligen förknippade med användningen av artificiell ventilation av lungorna. Biverkningar inkluderar lunginflammation, bronkial obstruktion, vidhäftningar, stenos och decubitus i trakealmucosa.

Individuella patienter noterade att under pågående nedsänkning upplevdes livfulla hallucinationer och mardrömmar. Runt om i världen är bland konsekvenserna neurologiska störningar hos patienter efter att ha blivit utsatt för detta tillstånd. Det kan vara fördröjda reaktioner. Dessa inkluderar:

• Nedsatt minne och tänkande;
• Beteendeförändringar;
• Förlust av vissa färdigheter och förmågor.

I Storbritannien har kliniska prövningar utförts på personer som har kommit till detta tillstånd i mer än ett år. Följande data erhölls:

• 63% kom ut ur koma med irreversibla patologiska processer;
• 27% fick funktionshinder i varierande grad;
• 10% återställt tillfredsställande tillstånd.

Sådana studier har visat att det finns 4 egenskaper som påverkar prognosen:

• Sovdjup;
• Funktioner av hjärtrytmen;
• Indikatorer av stam somatosensoriska reflexer;
• Biokemiska data om blod.

Med de värsta förutsägelserna uppstår hjärndöd. Det här är det stadium där kroppen upphör att utföra sina funktioner och det är omöjligt att returnera det till jobbet.

Riskerna utvärderas därför alltid, målen bestäms, för vilka de införs i en artificiell koma. Man tror att en fullständig återhämtning inte är möjlig om en person var i vegetativ stat i mer än 6 månader.

Hallå Jag har högt blodtryck. Berätta för mig, kan jag få sjukskrivning med tryck hopp? Och vid vilket högt tryck kan detta ske?

Hej, med högt blodtryck kan du verkligen få en sjuklista. Men hur länge beror det hela på patientens tillstånd, hans historia, sjukdomsgraden, dessutom beaktas samtidiga sjukdomar.
Jag kommer att berätta om de kriterier som doktorn förlitar vid utfärdande av en sjuklista för hypertensiva patienter vid högt tryck. Vid tillfällig förlust av funktionshinder kan läkaren ge sjukskrivning i 5 dagar om en fortsatt blodtryck ökar - 10 dagar då läkaren väljer behandling.
Med en okomplicerad hypertonisk kris i sjukdoms första etapp - en vecka med en kris av den första typen från 7 till 10 dagar, med en kris av den andra typen från 18 till 24 dagar. Med svår hypertoni och hypertensiv kris av den andra typen av en månad eller mer.
Med högt blodtryck med uthållig ökning av blodtrycket samt tecken på hjärtsvikt - patienten får en sjuklista, om symtom uttrycks - sjukskrivning och sjukhusbehandling - 15-20 dagar.
Persistent handikapp bestäms av sjukdomsutvecklingen, komplikationer som uppstått från hjärtat och hjärnan. Patienter med diagnos av svår hypertoni är kontraindicerade i aktiviteter med betydande fysisk ansträngning, på natten, med kraftiga temperaturförändringar, i mycket bullriga rum.
I alla fall är det bara läkaren som bestämmer huruvida man ska ge sjukskrivning eller inte, med tanke på de många nyanserna, eftersom varje hypertonisk patient har sin egen situation och sina egna komplikationer.

Jag fick sjukskrivning. Det är bättre att lösa detta med läkaren enligt din hälsotillstånd, att inte sitta på jobbet fram till slutet av dagen.

• Högtryckspiller med färre biverkningar.
• Fysisk stress vid högt blodtryck: är det möjligt att spela sport med högt blodtryck
• Kost med högt tryck: mat för högt blodtryck, högt blodtryck

• Allmän information
• symptom
• förfaranden
• Vad ska du äta?
• Hypertensiv kris
• preparat
• Folkbehandling
• Live chatt

• Högt lägre tryck: orsaker och hur man kan minska om det är 100 eller mer
• Norm av tryck och puls efter ålder: tabell med normala värden
• Tryck 130 till 90 (135 till 80.85.95): Vad ska man göra och vad betyder det?
• Vilka är de bästa presspiller: en lista över effektiva droger
• Varför trycket stiger på natten under sömnen: orsakerna och behandlingen av ökat blodtryck
• 140 tryck vid 80, 70 och över: vad ska man göra och vilka läkemedel som ska komma ner

Elektrokardiografi (EKG): grundläggande teori, borttagning, analys, upptäckt av patologier

Apparaten som användes för praktiska ändamål på 70-talet av 1800-talet av engelsmannen A. Waller, som registrerar hjärtans elektriska aktivitet, fortsätter att troget tjäna mänskligheten till denna dag. Naturligtvis, under nästan 150 år, genomgick han många förändringar och förbättringar, men principen om sitt arbete, baserat på inspelning av elektriska impulser som förökar sig i hjärtmuskeln, förblev densamma.

Nu är nästan alla ambulansgrupper utrustade med en bärbar, lätt och mobil elektrokardiograf som gör att du snabbt kan ta bort EKG, förlora inte värdefulla minuter, diagnostisera akut hjärtpatologi och omedelbart leverera patienten till sjukhuset. För stort hjärtinfarkt, pulmonell tromboembolism och andra sjukdomar som kräver nödåtgärder fortsätter räkningen i minuter, så ett elektrokardiogram som tas snabbt varje dag sparar mer än ett liv.

Omkodning av EKG för kardiologiska laget är vanligt och om det indikerar närvaro av akut hjärt-kärlsjukdom, slår laget omedelbart på sirenen och går till sjukhuset där de omger nödläget, levererar patienten till intensivvården för akutvård. Diagnosen med ett EKG har redan gjorts och tiden förloras inte.

Patienter vill veta...

Ja, patienter vill veta vad de oförståeliga tänderna på ett tejp lämnat av inspelaren anger, så patienter vill dechiffrera själva EKG innan de går till doktorn. Men det är inte så enkelt, och för att förstå den "knepiga" posten behöver du veta vad den mänskliga "motorn" är.

Det däggdjurshjärta som människan tillhör består av 4 kamrar: två atria, utrustade med hjälpfunktioner och med relativt tunna väggar och två ventriklar, som bär huvudbelastningen. Vänster och höger delar av hjärtat skiljer sig också åt. Att ge blod i den lilla cirkeln är mindre svårt för högra hjärtkammaren än att trycka blodet i huvudcirkulationen till vänster. Därför är vänster ventrikel mer utvecklad, men lider också mer. Men om man inte tittar på skillnaden, borde båda delarna av hjärtat fungera jämnt och harmoniskt.

Hjärtat är heterogent i sin struktur och elektriska aktivitet, eftersom de kontraktila elementen (myokard) och irreducerbara (nerver, blodkärl, ventiler, fettvävnad) skiljer sig åt i olika grader av elektrisk respons.

Vanligtvis är patienter, särskilt äldre, oroliga: finns det några tecken på hjärtinfarkt på EKG, vilket är förståeligt. Men för detta behöver du lära dig mer om hjärtat och kardiogrammet. Och vi kommer att försöka ge tillfället genom att prata om tänder, intervaller och leder och, naturligtvis, om några vanliga hjärtsjukdomar.

Hjärtförmåga

För första gången lär vi oss om hjärtets specifika funktioner från skolböcker, därför föreställer vi oss att hjärtat har:

1. Automatism på grund av spontan generation av pulser, som sedan orsakar excitation;
2. Hjärtans excitability eller förmåga att aktiveras under påverkan av stimulerande impulser;
3. Ledning eller "förmåga" av hjärtat att ge impulser från platsen för deras förekomst till kontraktila strukturer;
4. Kontraktilitet, det vill säga hjärtmusklernas förmåga att minska och slappna av under kontroll av impulser;
5. Tonicitet, där hjärtat i diastolen inte förlorar sin form och ger kontinuerlig cyklisk aktivitet.

I allmänhet är hjärtets muskel i ett tyst tillstånd (statisk polarisering) elektriskt neutral, och biokretsen (elektriska processer) i den bildas under påverkan av excitatoriska impulser.

Biotoki i hjärtat kan skrivas

De elektriska processerna i hjärtat orsakas av natriumjonernas (Na +) rörelse, som ursprungligen ligger utanför myokardcellen, inuti den och förflyttningen av kaliumjoner (K ​​+), som rusar från cellens insida till utsidan. Denna rörelse skapar förutsättningarna för förändringar i transmembranpotentialer under hela hjärtcykeln och upprepade depolarisationer (excitation, därefter reduktion) och repolariseringar (övergång till ursprungsstatus). Alla myokardceller har elektrisk aktivitet, men långsam spontan depolarisation är endast karakteristisk för celler i ledningssystemet, varför de kan automatisera.

Spänningen som sprider sig genom det ledande systemet täcker konsekvent hjärtat. Från sinus-atriella (sinus) nod (väggen till höger atrium), som har maximal automatik, passerar impulsen genom atriella musklerna, atrioventrikulärnoden, hans bunt med benen och går till ventriklerna, spännande delar av ledningssystemet även före manifestationen av sin egen automatism.

Den excitation som uppträder på myokardets yttre yta lämnar denna del elektronegativ med hänsyn till de områden som excitationen inte har rört. På grund av det faktum att kroppens vävnader har elektrisk ledningsförmåga projiceras biokretsen på kroppens yta och kan spelas in och registreras på ett rörligt tejp i form av en kurva - ett elektrokardiogram. EKG består av tänderna som upprepas efter varje hjärtslag och visar genom dem om de störningar som finns i människans hjärta.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Hur man tar ett EKG?

Kanske kan många svara på denna fråga. Vid behov är det också lätt att göra ett EKG - det finns en elektrokardiograf i varje klinik. Teknik EKG-borttagning? Det verkar bara vid första anblicken att hon är så bekant för alla, och under tiden vet bara hälsoarbetare som har fått särskild träning i elektrokardiogramborttagning. Men vi behöver knappt gå in i detaljer, för att ingen kommer tillåta oss att göra sådant arbete utan förberedelse.

Patienterna behöver veta hur man ordentligt förbereder sig: det är därför inte lämpligt att inte klä sig, att inte röka, att inte dricka alkohol och droger, att inte vara involverad i hårt fysiskt arbete och att inte dricka kaffe före förfarandet, annars kan du lura ett EKG. Takykardi kommer säkert att ges, om inte något annat.

Så patienten är helt lugn, strippar till midjan, befriar benen och lägger sig på soffan, och sjuksköterskan kommer att smita de nödvändiga platserna (ledarna) med en speciell lösning, applicera elektroder, från vilka ledningar av olika färger går till enheten och ta bort kardiogrammet.

Läkaren kommer att dechiffrera det, men om du är intresserad kan du försöka räkna ut dina tänder och intervall på egen hand.

Tänder, leder, intervaller

Kanske det här avsnittet inte kommer att vara av intresse för alla, då kan du hoppa över det, men för dem som försöker förstå sitt eget EKG själva kan det vara användbart.

Tänderna i EKG anges med latinska bokstäver: P, Q, R, S, T, U, där var och en av dem återspeglar tillståndet för de olika delarna av hjärtat:

• R-förmaks depolarisation;
• QRS tänder komplex - ventrikulär depolarisation;
• T-ventrikulär repolarisation;
• En underexponerad U-våg kan indikera repolarisation av de distala delarna av ventrikulärsystemet.

Tänderna riktas uppåt anses vara positiva, och de som går ner - negativa. Samtidigt uttalade Q och S tänder, alltid negativa, följ R-vågan, som alltid är positiv.

För EKG-inspelning används i regel 12 ledare:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 förstärkta unipolära extremiteter (enligt Goldberger);
• 6 förstärkta enpoliga spädbarn (enligt Wilson).

I vissa fall (arytmier, onormal placering av hjärtat) är det nödvändigt att använda ytterligare monopolära bröst- och bipolära ledningar och enligt Neb (D, A, I).

Vid avkodning av resultaten från EKG görs en mätning av intervallets varaktighet mellan dess komponenter. Denna beräkning är nödvändig för att bedöma rytmens frekvens, där formen och storleken på tänderna i olika ledningar kommer att vara en indikator på rytmets natur, de elektriska fenomenen som uppträder i hjärtat och (till viss del) den elektriska aktiviteten hos enskilda delar av myokardiet, det vill säga elektrokardiogrammet visar hur vårt hjärta fungerar eller en annan period.

Video: en lektion om tänder, segment och EKG-intervall

EKG-analys

En mer rigorös EKG avkodning utförs genom att analysera och beräkna tänderna område genom att använda speciella avled (vektor teori), men i praktiken, mest kostnads ​​variabler som till exempel riktningen för den elektriska axeln, som representerar de totala vektor QRS. Det är klart att varje bröst är anordnad i sitt eget hjärta är inte en sådan strikt läge, varvid viktförhållandet av ventriklarna och konduktivitet inom dem, även vid alla olika, så avkodningen och indikerar den horisontella eller vertikala riktningen av denna vektor.

Analysen av ett elektrokardiogram utförs av läkare i en sekventiell ordning, bestämmer normen och överträdelser:

1. Utvärdera hjärtfrekvensen och mäta hjärtfrekvensen (med en normal EKG-sinusrytm, hjärtfrekvens - från 60 till 80 slag per minut);
2. Beräkna intervallen (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserar längden av kontraktionsfasen (systole) med en speciell formel (jag använder ofta Bazetta-formeln). Om detta intervall förlängs, har läkaren rätt att misstänka kranskärlssjukdom, ateroskleros, myokardit, reumatism. Och hyperkalcemi, tvärtom, leder till en förkortning av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflekterade med intervaller beräknas med hjälp av ett datorprogram, vilket väsentligt ökar resultatenas tillförlitlighet;
3. Placeringen av EOS börjar räkna från konturen längs tändernas höjd (normalt är R alltid högre än S) och om S överstiger R och axeln avviker åt höger, tänker folk på kränkningar av högerkammaren, om tvärtom - till vänster och höjden S är större än R i II och III leder - misstänkt vänster ventrikulär hypertrofi;
4. De studerar QRS-komplexet, som bildas när man genomför elektriska impulser till ventrikelernas muskel och bestämmer aktiviteten hos den senare (normen är avsaknaden av en patologisk Q-våg, komplexets bredd är inte mer än 120 ms). Om detta intervall skiftas talar de om blockader (fullständigt och partiellt) av His-grenbenen eller ledningsstörningen. Dessutom är ofullständig blockad av hans högra bunt ett elektrokardiografiskt kriterium för höger ventrikulär hypertrofi och ofullständig blockad av den vänstra bunten av hans bunt kan indikera hypertrofi till vänster;
5. ST-segment beskrivs som återspeglar återhämtningsperioden för hjärttillståndets initialtillstånd efter dess fullständiga depolarisering (normalt belägen på isolinet) och T-vågan, som kännetecknar repolarisationsprocessen av båda ventriklerna, som är uppåt, asymmetrisk, dess amplitud är lägre än tanden i QRS-komplexets längd.

Dekryptering utförs endast av en läkare, även om vissa ambulansparamedici ofta känner igen vanlig patologi, vilket är mycket viktigt vid nödsituationer. Men först behöver du fortfarande känna till EKG-takten.

Detta är ett kardiogram av en frisk person, vars hjärta fungerar rytmiskt och korrekt, men vad den här posten betyder, inte alla vet, som kan förändras under olika fysiologiska förhållanden, som graviditet. Hos gravida kvinnor upptar hjärtat en annan position i bröstet, så elaxeln förskjuts. Dessutom, beroende på perioden, läggs belastningen på hjärtat. EKG under graviditeten och kommer att återspegla dessa förändringar.

Kardiogramindikatorer är också bra för barn, de kommer att "växa" tillsammans med barnet, därför ändras de efter ålder, först efter 12 år börjar barnets elektrokardiogram närma sig det vuxna EKG.

Den mest nedslående diagnosen: hjärtinfarkt

Den allvarligaste diagnosen på ett EKG är naturligtvis ett hjärtinfarkt, med erkännande av vilket kardiogramet spelar huvudrollen, eftersom det är hon (den första!) Som finner områden av nekros, bestämmer lokaliseringen och djupet av lesionen, kan skilja en akut hjärtinfarkt från aneurysmer och tidigare ärr.

Klassiska tecken på hjärtinfarkt på EKG anses vara registrering av en djup Q-våg (OS), höjning av ST-segmentet, som deformerar R, utjämnar det och utseendet av ytterligare negativa, spetsiga isoseller T. Denna visuella höjning av ST-segmentet liknar visuellt en kattens rygg ("katt"). Men myokardinfarkt utmärks med Q-våg och utan det.

Video: Tecken på hjärtattack på EKG

När något är fel med hjärtat

Ofta i EKG-slutsatserna kan man finna uttrycket "vänster ventrikulär hypertrofi". I regel har ett sådant kardiogram människor vars hjärta under lång tid bär en extra belastning, till exempel under fetma. Det är uppenbart att vänster ventrikel i sådana situationer inte är lätt. Då avviker elaxeln till vänster och S blir större än R.

Video: hjärthypertrofi på EKG

Sinusarytmi är ett intressant fenomen och det bör inte vara räddat, eftersom det är närvarande hos friska människor och inte ger några symtom eller konsekvenser, men tjänar snarare till att slappna av hjärtat. Därför anses det som ett kardiogram för en frisk person.

Video: EKG-arytmier

Brott mot intraventrikulär ledning av impulser manifesteras i atrioventrikulär blockad och blockad av Hiss bunt. Blockaden av hans högra bunt är en hög och bred R-våg i de högra bröstledningarna, med en vänstra fotblockad, en liten R och en bred djup S-tand i de högra bröstkorgarna, i vänstra bröstkorgen - R expanderas och skärs. För båda benen kännetecknas av expansion av det ventrikulära komplexet och dess deformation.

Atrioventrikulär blockad orsakar en kränkning av intraventrikulär ledning, uttryckt i tre grader, som bestäms av hur hållaren når ventriklerna: långsamt, ibland eller inte alls.

Men allt detta kan sägas, "blommor", för att det inte finns några symtom alls, eller de har inte så en hemsk manifestation, till exempel andfåddhet, yrsel och trötthet kan uppstå under atrioventrikulär blockad och då bara i 3 grader och 1 En grad för unga utbildade personer är i allmänhet mycket märklig.

Video: EKG-blockad

Video: EKG-buntblockad

Holter Metod

HMC EKG - vad är denna förkortning så obegriplig? Och detta är namnet på den långsiktiga och kontinuerliga inspelningen av ett elektrokardiogram med en bärbar bärbar bandspelare som registrerar EKG på ett magnetband (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi används för att fånga och registrera olika oegentligheter som uppträder regelbundet, så ett normalt EKG kan inte alltid känna igen dem. Dessutom kan avvikelser ske vid en viss tidpunkt eller under vissa förhållanden, för att jämföra dessa parametrar med EKG-inspelningen, behåller patienten en mycket detaljerad dagbok. I det beskriver han sina känslor, fixar tiden för vila, sömn, vakenhet, någon kraftfull aktivitet, noterar symptomen och manifestationerna av sjukdomen. Varaktigheten av sådan övervakning beror på vilket syfte studien var planerad, eftersom det vanligaste är EKG-inspelning under dagen kallas det dagligen, även om modern utrustning tillåter övervakning att ta upp till 3 dagar. En enhet implanterad under huden är ännu längre.

Daglig Holter-övervakning är föreskriven för rytm och ledningssjukdomar, smärtfria former av hjärt-kärlsjukdom, Prinzmetal angina pectoris och andra patologiska tillstånd. Också indikationer för användningen av holter är närvaron hos patienten av en artificiell pacemaker (kontroll över dess funktion) och användningen av antiarytmiska läkemedel och läkemedel för behandling av ischemi.

Att förbereda Holter-övervakningen är också lätt, men män bör ha sina rakplatser anslutna, eftersom håret kommer att snedvrida inspelningen. Även om det antas att den dagliga övervakningen av särskild träning inte kräver att patienten som regel informeras om att han kan och kan inte. Naturligtvis kan du inte dyka i badet, enheten gillar inte vattenbehandlingar. Det finns de som inte accepterar en dusch, tyvärr är det bara att uthärda. Enheten är känslig för magneter, mikrovågor, metalldetektorer och högspänningsledningar, så det är bättre att inte testa det för styrka, det kommer fortfarande att skrivas felaktigt. Han gillar inte syntetiska och alla slags smycken av metall, så du bör byta till bomullskläder en stund men glömma smycken.

Video: läkare på holter övervakning

Cykel och EKG

Alla hörde något om en sådan cykel, men inte alla har varit det (och inte alla kan). Faktum är att latenta former av otillräcklig koronarcirkulation, störningar av excitabilitet och ledning är dåligt detekterade på ett EKG i vilodag, så det är vanligt att tillämpa ett så kallat veloergometrisk test, där kardiogrammet registreras med användning av uppmätta ökande belastningar. Under en EKG-övning med en belastning kontrolleras patientens övergripande respons på denna procedur, blodtryck och puls parallellt.

Den maximala pulsfrekvensen vid testcykeln beror på ålder och är 200 slag minus antalet år, det vill säga 20-åringar har råd 180 slag per minut, men på 60 år är redan 130 slag per minut gränsen.

Cykeltestet är tilldelat, om det behövs:

• För att förtydliga diagnosen kranskärlssjukdom, rytm och ledningsstörningar som uppträder i latent form.
• Bedöm effektiviteten vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar;
• Välj läkemedel med en etablerad diagnos av kranskärlssjukdom;
• Välj träningsregler och belastningar vid rehabilitering av patienter som har haft hjärtinfarkt (före utgången av en månad från början av hjärtinfarkt, detta är endast möjligt i specialkliniker!);
• Ge en prognostisk bedömning av patienter med hjärtsjukdom.

Att utföra ett EKG med stress har dess kontraindikationer, särskilt misstanke om hjärtinfarkt, angina, aortaaneurysm, vissa extrasystoler, kroniskt hjärtsvikt vid ett visst stadium, nedsatt hjärncirkulation och tromboflebit är ett hinder för testet. Dessa kontraindikationer är absoluta.

Dessutom finns det ett antal relativa kontraindikationer: vissa hjärtefekter, arteriell hypertension, paroxysmal takykardi, frekvent extrasystol, atrioventrikulärt block etc.

Vad är fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiska metoden i studien gör det möjligt att avbilda hjärtets soniska symtomatologi grafiskt, för att objektivera den och korrekt matcha tonerna och ljuden (deras former och varaktighet) med faserna i hjärtcykeln. Dessutom hjälper fonografi vid bestämning av vissa tidsintervaller, till exempel Q-I-tonen, öppningstonen i mitralventilen - II-tonen, etc. Med PCG registreras ett elektrokardiogram samtidigt (en förutsättning).

Metoden för fonokardiografi är enkel, moderna enheter tillåter dig att välja hög- och lågfrekventa ljudkomponenter och att representera dem mest lämpliga för forskarens uppfattning (jämförbar med auskultation). Men vid insamlingen av det patologiska bruset överskrider PCG inte auscultationsmetoden, eftersom den inte har större känslighet, så doktorn med ett stetoskop ersätter fortfarande inte.

Fonokardiografi är föreskriven i fall då det är nödvändigt att klargöra ursprunget till hjärtmuskler eller diagnosen ventrikulär hjärtsjukdom, bestämma indikationerna för operation för hjärtsjukdom och även om ovanliga auskultationssymptom uppträder efter hjärtinfarkt.

I en dynamisk studie med användning av PCG behöver de ett aktivt fall av reumatisk hjärtsjukdom för att bestämma mönstret för bildandet av hjärtfel och med infektiv endokardit.