Hjärtstentning - hur länge lever de efter operationen?

Stenting är en medicinsk operation som utförs för att installera en stent - ett speciellt skelett placerat i klyftan av mänskliga ihåliga organ, till exempel kranskärlskärl, och tillåter att expandera området som begränsas av patologiska processer.

Fartyg kan smala till följd av ateroskleros, och detta är ett stort hot mot människors hälsa och liv. Beroende på vilka fartyg som är skadade leder en minskning av lumen till ischemi, misslyckande i hjärncirkulationen, åderförkalkning av benen och andra farliga sjukdomar.

För att återställa artärernas patency är vissa tekniker kända, de viktigaste är:

• konservativ terapi
• angioplastik,
• stenting av hjärtkärl och andra drabbade artärer,
• koronarartär bypass kirurgi. Hjärtfartyg shunting - vad är det?

Koronär stentning av hjärtkärl anses vara en av de mest effektiva metoderna för hjärtkärlens intravaskulära protes under olika patologier.

Indikationer för stenting

Hjärtat är en kraftfull pump som ger blodcirkulationen. Tillsammans med blodcirkulationen börjar näringsämnen och syre att strömma till organ och vävnader, i avsaknad av vilka deras funktion blir omöjlig.

Ateroskleros anses vara den vanligaste kroniska sjukdomen som påverkar artärerna. Med tiden anses atherosklerotiska plack som växer inuti skalet i kärlväggen, enstaka eller flera, kolesterolpålagringar.

I händelse av proliferation i artärerna och förkalkning av bindväv i kärlväggar leder till en gradvis utveckla deformation ibland smalnar lumen för att fullborda obliteration av artären, vilket kommer att orsaka en permanent, växande brist på organblodflöde, som matas genom den skadade artären.

Med otillräcklig blodcirkulation i hjärtat i muskeln känner en person utseendet av sådana symtom:

1. bröstsmärtor som åtföljs av rädsla för döden;
2. illamående;
3. andfåddhet;
4. hjärtklappning;
5. överdriven svettning.

• Valet av patienter med ischemi för kirurgi utförs av en hjärtkirurg. Patienten måste genomgå den nödvändiga undersökningen, som innehåller alla nödvändiga blod- och urintester för att bestämma de inre organens arbete, lipogram, blodproppar.
• Elektrokardiogrammet kommer att ge möjlighet att klargöra skadorna på hjärtmuskeln efter hjärtinfarkt, fördelning och koncentration av processen. Hjärtets ultraljud kommer att demonstrera arbetet hos varje avdelning av atrierna och ventriklerna.
• Det ska vara angiografi. Denna process består i införandet i ett kontrastmedelskärl och flera röntgenstrålar, vilka utförs vid fyllning av fartygskanalen. De mest skadade grenarna, deras koncentration och grad av förträngning detekteras.
• Intravaskulär ultraljud hjälper till att bedöma förmågan hos artärväggen inuti.

Indikationer för kirurgi:

• svåra regelbundna angina, som kardiologen definierar som ett förinfarkt;
• stöd av kranskärlsbypass, som har en tendens att smala i 10 år;
• enligt vitala tecken under en kraftig transmural hjärtinfarkt.

Kontra

Oförmågan att införa en stent är installerad vid diagnos:

• Utbredd skada på alla kranskärlssår, i samband med vilka det inte finns några platser för stenting.
• Diametern hos den trånga artären är mindre än 3 mm.
• Låg blodkoagulering.
• Nedsatt njurfunktion, lever, andningsfel.
• Patientallergi mot droger som innehåller jod.

Effektiviteten av operationen, konsekvenserna

Denna behandlingsmetod präglas av flera fördelar, vilket tvingar experter att välja kirurgiskt ingripande.

Dessa fördelar inkluderar:

• Den korta varaktigheten av kontrollperioden av specialisten vid återhämtning.
• Det finns inget behov av att skära bröstet.
• kort rehabiliteringstid
• relativt billigt pris.

Många patienter som förskrivs denna operation är intresserade av hur säker det är och hur många som överlevde det efter operationen lever.

Biverkningar uppträder ganska sällan hos cirka 10% av patienterna. Men denna risk bör inte helt kasseras.

Kardiovaskulär stenting anses vara den säkraste åtgärden av terapi. Patienten bör vara mycket mer uppmärksam på att övervaka sin hälsa, följa rekommendationer från en specialist, använda de nödvändiga medicinerna och genomgå undersökningar enligt planen.

Det händer att efter det kirurgiska ingreppet kvarstår sannolikheten för artärnedsättning, men den är liten, och forskare fortsätter forskning på detta område och antalet förbättringar ökar.

Hjärtstentning efter hjärtinfarkt kan präglas av farliga komplikationer som inträffar under operationen, efter kort tid efter det eller efter en lång period.

rehabilitering

Efter denna operation känns personen mycket bättre, smärtan i hjärtat efter stenting blir inte så stark, men aterosklerosprocessen slutar inte, bidrar inte till en förändring i fettmetabolismen dysfunktion. Därför ska patienten följa rekommendationer från en specialist, övervaka kolesterol och sockerhalt i blodet.

Målen för rehabilitering efter operationen:

1. Återställ maximal möjlig funktionalitet i hjärtat;
2. Förebyggande av postoperativa komplikationer, i synnerhet återkommande stentad vasokonstriktion;
3. Fördröja utvecklingen av ischemi, förbättra sjukdomsprognosen.
4. Öka patientens fysiska förmåga, minimera livsstilsrestriktionerna.
5. Minska och optimera medicinen som tas emot av patienten
6. Normalisera laboratorieavläsningar;
7. Ge patienten en psykologiskt bekväm tillstånd
8. Justera patientens livsstil och beteende, vilket hjälper till att spara de resultat som uppnåtts under rehabilitering.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Regler, rekommendationer efter operation, diet

Efter operationen är det nödvändigt att hålla sig vid viloläge under en viss tid. Läkaren övervakar förekomsten av komplikationer, rekommenderar diet, medicinering, restriktioner.

Livet efter stenting innebär att vissa krav uppfylls. När en stent är installerad, genomgår patienten hjärtrehabilitering.

Hennes huvudsakliga krav är kost, fysioterapi och positivt humör:

• I en vecka är rehabiliteringsprocessen associerad med fysiska träningsbegränsningar, bad är förbjudna. 2 månader rekommenderar experter inte att köra bil. Efterföljande rekommendationer består av en kolesterolfri diet, motionstress, regelbunden användning av mediciner.
• Det är nödvändigt att ta bort fetter av animaliskt ursprung från kosten och begränsa kolhydrater. Du får inte ta fettfläsk, nötkött, lamm, smör, svin, majonnäs och heta kryddor, korv, ost, kaviar, mjölvpasta, chokladprodukter, sött och mjöl, vitt bröd, kaffe, starkt te, alkoholhaltiga drycker, soda.
• I kosten är det nödvändigt att inkludera i menyn grönsaks- och fruktsallader eller färska juicer, kokt fjäderfäkött, fisk, flingor, pasta, kesost, surmjölk, grönt te.
• Du måste äta lite, men ofta 5-6 gånger, för att observera vikten. Om möjligt gör fasta dagar.
• Varje dag hjälper gymnastik till att öka ämnesomsättningen, ställer upp ett positivt sätt. Gör inte omedelbart svåra övningar. Promenad rekommenderas, till en början för kort avstånd, efter att ha ökat avståndet. Användbar ojämn gångtrappor, träning på simulatorer. Det är omöjligt att få en stark överbelastning med takykardi.
• Drogbehandling är antagandet av medel som sänker blodtryck, statiner, för att normalisera kolesterol och droger som reducerar blodproppar. De som lider av diabetes fortsätter särskild behandling på rekommendation av en endokrinolog.
• Det är optimalt när rehabiliteringsprocessen efter operationen kommer att ske i sanatorier eller orter, under överinseende av läkare.

Postoperativ terapi är viktig eftersom patienten måste ta medicin varje dag efter 6-12 månader. Angina pectoris och andra manifestationer av ischemi och ateroskleros elimineras, men orsaken till ateroskleros kvarstår, liksom riskfaktorerna.

Många patienter ställer frågan: är det möjligt att få handikapp efter operationen? Stenting hjälper till att förbättra patientens tillstånd och återlämnar honom till rätt resultat, och därför är det inte nödvändigt med denna procedur.

Förutsägelse efter operationen

• Kardiovaskulär stenting är en säker operation som har den önskade effekten. Sannolikheten för biverkningar är liten. Även efter stenting kommer en person att återvända till sitt vanliga sätt att leva och återställa sin arbetsförmåga.
• Vi får inte glömma att den olämpliga livsstilen som orsakade ischemi kan igen orsaka täppta artärer, om inte förändras. Operationen präglas av en liten postoperativ återhämtningsperiod.
• När det gäller den efterföljande prognosen är stenting effektiv i cirka 80% av situationerna. Det händer att processen är omvänd, trots att ansträngningarna görs, kommer artären att smala igen. Men forskare fortsätter att genomföra forskning och förbättra operatörstekniken. Antalet positiva resultat växer.
• Nu använder hjärtkirurger helt nya stenter som minimerar sannolikheten för en omvänd inskränkning av kransartärerna.

Möjliga komplikationer efter operation

Vid stentning uppstår olika negativa effekter, de mest kända av vilka är:

1. blockering av den opererade artären,
2. skada på kärlväggen,
3. utseende av blödning eller hematombildning vid punkteringsstället,
4. allergisk mot ett kontrastmedel med varierande svårighetsgrad, inklusive njurdysfunktion.

• Med hänsyn till det faktum att blodcirkulationen sker i människokroppen, i vissa fall vid stentning, uppstår konsekvenserna även i andra artärer som inte påverkas av operationen.
• Ökad risk för komplikationer efter operation hos personer som lider av svåra njursjukdomar, diabetes mellitus och misslyckanden i blodkoagulationssystemet. Därför undersöks sådana patienter noggrant före stenting, beredas dessutom genom att ordinera speciella mediciner, och sedan efter operationen observeras de i intensivvården eller reanimation.
• Stenting garanterar inte mot fullständig ischemi. Sjukdomen kan utvecklas, andra aterosklerotiska plack kan bildas i artärerna, eller de gamla kan öka. Stenten själv kan överväxt eller skapa en trombos över tiden. Därför är alla patienter som genomgår stentning av kranskärlssåren under regelbunden övervakning av en läkare, så att de omedelbart kan identifiera sjukdomsåterfallet och hänvisa honom till en specialist igen.
• Stent trombos är en av de farligaste konsekvenserna efter operationen. Det är farligt att han utvecklas när som helst: i tidig och sen postoperativ period. Ofta leder denna konsekvens till skarp smärta, och om det inte behandlas leder det också till hjärtinfarkt.
• En mindre farlig konsekvens, men stent restenos, som utvecklas på grund av stentinväxt i kärlväggen, anses vara vanligare. Detta är en naturlig process, men hos vissa patienter utvecklas det för aktivt. Lumen i den opererade artären börjar väsentligt smal, vilket orsakar återfall av angina.
• Om du inte följer medicinen, kosten och regimen som ordineras av doktorn, kommer bildandet av aterosklerotiska plack i kroppen att utvecklas vilket leder till framväxten av nya skador i friska artärer innan.

Tecken på komplikationer

I cirka 90% av situationer där en stent är installerad, återupptas korrekt blodflöde i artärerna och svårigheter uppstår inte.

Men det finns fall där negativa konsekvenser är troliga:

• Felaktighet i artärväggarna;
• blödning;
• Svårighetsarbete med njurarna;
• Utseendet av ett hematom vid punkteringsplatsen;
• Restaurering eller trombos i stentningsställen.

En av de sannolika komplikationerna är artärblockering. Det händer ganska sällan, i händelse av patologi skickas patienten omedelbart till kranskärlspiraltomirurgi.

Kostnad för drift

• Kostnaden för stenting varierar från artärer som behöver drivas, såväl som från staten, medicinsk institution, instrumentation, utrustning, typ, totalt antal stenter och andra omständigheter.
• Det är en högteknologisk operation som kräver användning av ett speciellt operationsrum, som är utrustad med sofistikerad dyr utrustning. Stenting utförs enligt nya metoder av kvalificerade hjärtkirurger. I detta avseende kommer operationen inte vara billig.
• Kostnaden för stenting varierar i varje land. Till exempel i Israel från ca 6 000 euro, i Tyskland - från 8 000, i Turkiet - från 3 500 euro.
• Stenting anses vara en av de vanligaste operationerna i vaskulär kirurgi. Det kännetecknas av lågt trauma, ger rätt effekt och behöver inte långsiktig återhämtning.

recensioner

De flesta av recensionerna om resultatet av stenting är positiva, sannolikheten för negativa effekter efter att proceduren är minimal och det kirurgiska ingreppet i sig anses vara säkert. I vissa situationer finns sannolikheten för kroppens allergi mot ett ämne som administreras under röntgenoperation.

Patienter som genomgick operation karakteriserar likheten med en ganska enkel medicinsk procedur, inte en operation. Eftersom det inte finns något behov av en lång återhämtningsperiod, tror patienterna att de har helt återhämtat sig.

Det bör inte glömmas att den perfekta metoden för hjärtkirurgi inte eliminerar behovet av att ta hand om din hälsa.

Hur många stenter kan placeras under stenting av hjärtkärl

När är en operation för hjärtinfarkt nödvändigt?

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

Operationen för hjärtinfarkt är en nödvändig åtgärd. Ofta är detta det enda sättet att rädda en persons liv.

För att lösa ett problem med hjärtat och kärlen är det genom kirurgiska metoder som löses enligt akutindikationer eller i de fall då långtidsbehandling inte ger ett positivt resultat.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Typer av operationer

Beroende på sjukmedicinens tillstånd, komorbiditeter och forskningsdata bestämmer läkare hur de ska utföra operationen. Det finns två typer av kirurgi:

1. Perkutan. Utförs utan ett stort snitt genom inkisionspunkten för katetern. Utförs utan att stoppa hjärtat.
2. Öppna ingrepp, det vill säga med öppningen av bröstkorgen, som förbinder systemet med artificiell blodcirkulation och konstgjord ventilation av lungorna.

Om patienten inte behöver akut återupplivning före operationen skickas han till koronografi. Denna studie låter dig tydligt se kranskärlskärlen och förstå var förminskningen är och där blodflödet upphört, vilket möjliggör mer noggrann kirurgi. Men i nödläge finns det ingen tid för en sådan undersökning och operationen genomförs snabbt.

Hudintervention

Det finns tre typer av sådant ingrepp:

• ballong dilatation;
• stentning;
• laserangioplastik.

Alla dessa metoder minskar de negativa effekterna av aterosklerotiska vaskulära lesioner, men de eliminerar inte orsaken till patologin, och i framtiden kan sjukdomen utvecklas igen även i de opererade områdena.

Men detta kirurgiska ingripande minskar sannolikheten för plötslig hjärtdöd, förbättrar patientens livskvalitet, minskar signifikant antalet angina attacker, vilket är mycket viktigt i ett svagt hjärta.

Under ballongutvidgningen sätts en speciell kateter in genom lår- eller underarmens kärl. Katetern har en uppblåsbar ballong, vilken matas till deformationsplatsen för kärlet. Då blåses ballongen, det låter dig expandera väggarna i blodkärlen. Fartygets patency återställs, blodflödet på denna plats återupptas. Ballongen blåses av och avlägsnas med en kateter.

Denna metod tar bort manifestationerna av hjärt-kärlsjukdomar, förbättrar patientens tillstånd och eliminerar behovet av komplicerad hjärtkirurgi. Men efter en stund kan kärlväggen bli deformerad igen, kanalen kommer att smala och problemet kommer tillbaka igen. För att förhindra detta, använd en speciell stent.

Stenten är en elastisk konstruktion i form av en cylinder, den är tillverkad av rostfritt stål eller plast. Stenten införs i ett ihåligt organ, exempelvis ett kärl, och den utsträckta dilatationen utförs på grund av platsens patologi.

Ofta utförs stenting tillsammans med ballongdilatation. En stent placeras på ballongen, och när ballongen blåses upp på platsen för förträngningen av kärlet expanderas stenten. Dess nät kvarstår i kärlet när ballongen är avluftad och tas ut, vilket säkerställer att kärlet hålls fast i sin normala position.

Detta är ett måttligt sätt för patienten, eftersom ingreppet går igenom en minderårig, förbättringen av staten märks nästan omedelbart, återställs kroppen snabbt. Men nackdelen med denna metod är behovet av långvarig medicinering. Dessa är medel som förhindrar bildandet av blodpropp i stenten. Men modern teknik tillåter oss att lösa detta problem annorlunda. Den senaste generationen av stenter är impregnerad med en speciell lösning som förhindrar trombos.

Under laserangioplastik sätts en speciell tunn kateter in i hjärtans artär som påverkas av ateroskleros. Under kontrollen av röntgenapparaten finner kirurgen en kolesterolplaka som stör normal blodflöde. Då är lasern ansluten, och värmen börjar påverka denna plack. Hon förvandlas till gas.

Denna procedur är effektiv och har ingen aggressiv effekt på kroppen. I vissa fall kan komplikationer uppstå, till exempel en kateter kommer att skada artären, och detta kan orsaka blödning. Vid sidan av kateterinsättningen kan också ödem och blödning förekomma. Men med omsorg och efterlevnad av rekommendationerna återställs patientens hälsa inom några dagar.

Öppna manipuleringar

Vid öppen kirurgi återställs blodflödet på ett annat sätt. Nya, friska artärer (shunts) sutureras, genom vilka blodtillförseln kommer att gå, kringgå de drabbade områdena. Operationer av denna typ utförs om en fullständig ocklusion av ett blodkärl har inträffat och det är inte längre möjligt att placera en stent och även om hjärtklaffarna deformeras eller det finns andra sjukdomar.

Genomförande av öppna ingrepp är förenat med höga risker, belastningen på patientens kropp är allvarlig, eftersom bröstet dissekeras kan patienten dö under operationen. Men trots detta lever patienter efter en sådan operation mycket längre än efter stenting.

Det finns två typer av shunting:

Dessa metoder skiljer sig åt i material som används för shunts. För bypasstransplantation vid kranskärlspärr tas en stor saphenös ven eller radialartär i armen. Och när mammarokoronarnom metod som shunts använder bröstkärlen artären. Det har ett högt motstånd mot aterosklerotisk skada och kan fungera som en shunt under en lång tid. Valet av material för shunting utförs av kirurgen efter en särskild undersökning.

Under shunting är det möjligt att sy inte en, men två eller tre shunts.

Detta inträffar när blodflödet måste återställas i flera kärl. Operationen varar från 4 till 6 timmar, beroende på komplexiteten, är patienten vid denna tidpunkt under generell anestesi.

Eventuella komplikationer

Efter operation kan hjärtinfarkt orsaka komplikationer. Ofta händer detta som ett resultat av förekomsten av den inflammatoriska processen vid operationsplatsen. Men inflammation provocerar inte en infektion, utan en organisms svar på intervention i sitt arbete. Kan uppstå:

• temperaturökning
• svaghet;
• arytmi;
• bröstsmärta
• smärta i lederna.

I sällsynta fall finns det ett nonunion av sternum, bildandet av blodproppar, ett brott mot njurarna. Efter skakning kan patienten upptäcka andningssvårigheter. Det återställs med hjälp av speciella övningar. Den mest obehagliga komplikationen är minskningen av shuntsna, i vilket fall det kommer att bli nödvändigt att byta om.

Ökar risken för komplikationer av dålig hjärtmuskulatur, signifikanta brott i arbetet i vänster ventrikel, kroniskt hjärtsvikt, diabetes. Hos kvinnor är operation för hjärtinfarkt svårare. Den kvinnliga ateroskleros utvecklas senare, det vill säga operationen får äldre patienter med många kroniska sjukdomar och dålig hälsa.

rehabilitering

Minskar svårighetsgraden av komplikationer korrekt rehabilitering. Återhämtningsperioden sker först i intensivvården, där specialister lär hjärtat att arbeta under nya förhållanden. I genomsnitt tar det 10 dagar. De kirurgiska suturerna behandlas och avlägsnas efter 2 veckor.

I framtiden ökar intensiteten i fysisk aktivitet. Först tillåts endast en promenad på högst 1 km. Sedan ökar avståndet gradvis. Efter urladdning är det bra att fortsätta återhämta sig i ett sanatorium med ett speciellt rehabiliteringsprogram efter en hjärtattack.

Efter några månader beror det på patientens ålder och hälsa, du kan gå till jobbet. Efter 3 månader måste du skicka ett stressprov. Dessa är speciella övningar, vars genomförande kommer att möjliggöra att bedöma graden av shunts arbete och fullheten av myokardisk syremättnad.

Efter operationen är prognosen för patienter gynnsam. Du kan leva ett par årtionden av aktivt rikt liv. Huvudregeln är att övervaka din hälsa och följa läkares rekommendationer. Modern teknik utvecklas snabbt, vilket gör det möjligt att ge hjälp även i mycket svåra fall av patologier.

Vilken operation görs på hjärtat under en hjärtinfarkt

En hjärtinfarkt är ofta föreskriven för att rädda en persons liv. Indikationerna för sitt beteende är vanligtvis en nödsituation eller brist på effekt från långtidsbehandling av läkemedel. Ofta påverkar denna patologi de äldre, särskilt män i åldern 40-60 år. Men efter trettioåren ökar risken för hjärtinfarkt i honhalvan. Ofta manifesterar sig sjukdomen på hösten och vintern när immuniteten minskas markant.

Orsaker och symtom

Orsaken till hjärtinfarkt är ateroskleros, som kännetecknas av bildandet av plack på blodkärlens väggar, huvudsakligen i kransartären. Det tenderar att öka och kan så småningom explodera.

Kroppen uppfattar denna process som blödning, så blodproppar och bildar blodpropp. Som ett resultat stänger den artären, varigenom blodtillförseln inte utförs i en av myokardieavsnitten och vävnadsdöd uppträder. I avsaknad av tidig sjukvård kan död uppstå på grund av hjärtstopp.

Myokardinfarkt kännetecknas av paroxysmal smärta i hjärtmuskeln. De är permanenta och passerar inte när de tar smärtstillande medel. När dessa symptom uppstår, hoppar trycket.

Huvuddragen i hjärtinfarkt:

• hjärtsmärta
• sjukdomskänsla;
• andfåddhet;
• kall svett;
• illamående;
• känsla av rädsla.

När hjärtinfarkt återupplivas åtgärder. Patienten rekommenderas fullständig vila, föreskriver smärtstillande medel och lugnande medel, samt ge hjärtmuskeln med syre och mätta den drabbade vävnaden med den.

En effektiv åtgärd är operationen för hjärtinfarkt. Indikationer för utnämningen är resultatet av koronarangiografi. Om hjärtat fungerar, eller nekros har uppstått, är det nödvändigt med snabb upplösning.

Indikationer för kirurgi

Operationer för hjärtinfarkt förlänger i de flesta fall livet för en person. Om hjärtmuskeln inte fungerar ordentligt kan hjärtat sluta. Om patologin började utvecklas, är operationen oundviklig.

Beslutet om hjärtkirurgi är gjord av läkare efter all forskning och bekräftelse av diagnosen:

1. EKG.
2. USA.
3. Ventrikulografi.
4. Koronär angiografi.
5. Leverans av analyser.

Ett viktigt förfarande är koronar angiografi. Med hjälp av detta bestäms tillståndet hos de kärl som mättar myokardiet, och omfattningen av lesionen avslöjas. Hur utförs proceduren? Patienten injiceras i ett kontrastmedel och använder röntgenstrålar för att studera dem.

Eftersom hjärtets normala funktion är nedsatt, är hjärtinfarkt farligt, operationen utförs enligt vissa indikationer. Om brådskande ingrepp krävs krävs en nödoperation på patienten. I avsaknad av allvarliga kränkningar är en planerad operation nödvändig. Patienten börjar förbereda sig för det.

Preoperativperioden varar 12 timmar. Under denna tid tas patienten överflödigt hår på bröstet, tar prov och utför de nödvändiga undersökningarna. Före operationen detekteras en blodgrupp och Rh-faktor.

Kirurgisk ingrepp inkluderar:

• patientpreparation;
• anestesi;
• verksamhetsperiod
• intensivvård.

Det är viktigt att övervaka patientens tillstånd under de första dagarna av den postoperativa perioden. Därför är patienten i intensivvård, och läkare, om nödvändigt, ger hjälp. Om tillståndet förbättras överförs det till sjukhuset för vidare behandling.

Typer av operation

Vid hjärtinfarkt krävs ofta kirurgi. Denna farliga sjukdom kan orsaka allvarliga konsekvenser, även medicinsk behandling kommer inte att klara det. För att förlänga livet krävs därför kirurgiskt ingripande.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Det finns flera typer av operation för hjärtinfarkt:

1. Koronarartär bypass kirurgi.
2. Stentning.
3. Transluminal ballongutvidgning.
4. Excimer laser-angioplastik.

Om koronarkärlen inte kan tillhandahålla normal blodtillförsel till myokardiet, så installeras en speciell shunt. Förfarandet är enkelt och orsakar inte komplikationer. Risken är emellertid att etablera under operationen av hjärt- och lungventilationsapparaten.

Generell anestesi kan också ha negativ inverkan på personer i pensionsåldern och gravida kvinnor. I vissa fall kan denna typ av operation utföras på ett slagande hjärta, allt beror på omfattningen av skadorna och patientens tillstånd.

Även om denna metod är vanlig är det kontraindikationer för hjärtomgångsoperation:

• diabetes;
• lungsjukdomar;
• hepatit;
• skada på flera artärer
• allvarlig skada på artärerna.

Efter operationen kräver patienten långvarig rehabilitering. Vid bristande behandling och postoperativ behandling finns risk för sekundärt myokardinfarkt.

Ballongangioplastik eliminerar stenter. En ballong introduceras, den blåses bort på den plats där stenosen inträffade, då tas den ut. En sådan operation utförs under koronarangiografi. I flera dagar ser de efter patientens hälsotillstånd och släpper sedan ut honom. Vanligtvis orsakar denna metod inte komplikationer. Det finns dock en nackdel efter en hjärtattack - sannolikheten för ett återfall.

Efter hjärtinfarkt och operation normaliseras metabolismen i myokardiet, och hjärtslaget återställs. Risken för återkommande angina attacker och hjärtinfarkt reduceras också.

Hälsosam livsstil, medicinering och regelbundna besök till läkaren hjälper till att snabbt återställa och förlänga livet.

Prognos för återhämtning efter stenting av hjärtkärl

Förbättringen av moderna metoder för kirurgisk behandling, såsom operation av stentning av hjärtkärl, med pre- och postoperativt medicinsk stöd, möjliggör att uppnå utmärkta kliniska resultat i hjärtsjukdomar under den närmaste och avlägsna perioden. Det enda signifikanta villkoret för effektiv stenting är snabb behandling av patienten för vård.

Indikationer för kirurgisk behandling

Återställande av blodflödet i hjärtkärl ökar patientens livslängd och livskvalitet. Att föredra en eller annan behandlingsmetod, bedöma svårighetsgraden av kliniska manifestationer, graden av minskning av blodflödet i hjärtat, de anatomiska banorna hos de drabbade kärlen. Samtidigt jämförs möjliga risker med beaktande av effekten av den pågående konservativa terapin.

Indikationer för stenting av hjärtkärl:

• ineffektiviteten av läkemedelsbehandling;
• förekomsten av progressiv angina
• i de tidiga stadierna av hjärtinfarkt utförs brådskande kirurgiska ingrepp;
• ökning av fenomenet ischemi vid postinfarktperioden på grund av behandlingen;
• myokardinfarkt;
• preinfarction state;
• signifikant stenos, mer än 70% av vänster kransartär
• stenos av 2 eller fler kärl i hjärtat;
• fara för att utveckla livshotande komplikationer på grund av hjärtets ischemi.

Stentning av kransartärerna utförs för att expandera lumen i kärlet och återställa blodflödet genom det.

Kontraindikationer till operation

Kontraindikationer för stenting kan bero på hjärtsjukdom eller allvarlig samtidig patologi:

• agoniserande tillstånd hos patienten;
• intolerans mot jodinnehållande kontrastmedel som användes under operationen;
• kärl lumen som kräver en stent mindre än 3 mm;
• diffus stenos av myokardiska kärl, när stenten inte längre är effektiv;
• fördröjd blodkoagulation;
• dekompenserat respiratoriskt, njur- och leverfel.

Stentsorter för kirurgi

En stent är en enhet som expanderar lumen på ett fartyg och förblir i det för alltid. Den har en maskstruktur. Stents skiljer sig i komposition, diameter och maskinkonfiguration.

Stentning av kranskärlskärlen utförs med användning av konventionella stenter och läkemedelsbelagda cylindrar. Konventionella i rostfritt stål, kobolt-kromlegering. Funktionen är att behålla kärlet i det expanderade tillståndet.

Restenoserna utvecklas mindre ofta i läkemedelseluberande stenter, de är inte koagulerade. Det är emellertid omöjligt att betrakta alla läkemedelseluberande stents som en panacea. I analysen visar hur långt fjärranaliteten skiljer sig från hjärtinfarkt under stentning med eller utan läkemedelsbeläggning, inte uppenbaras en signifikant skillnad.

Följande typer av droger används för att täcka stenterna:

Vilken stent en patient behöver bestäms av läkaren beroende på situationen. Om det tidigare fanns stenting, och återkommande stenos uppstod, är det nödvändigt att återinträde - stenting av ICD.

Diagnostiska metoder som krävs för att fatta beslut om operationen

Om koronar stentning av hjärtkärl utförs på ett planerat sätt utnämns en provkomplex som innefattar:

• allmänna blod- och urintester
• biokemiskt blodprov;
• koagulogram - visar blodkoagulationssystemets tillstånd
• EKG i vila och med stresstest;
• enkelfotonutsläpp CT;
• funktionella tester;
• perfusionsscintigrafi;
• ekkokardiografi och stress-ekkokardiografi;
• PET;
• Stress MR;
• Coronarography, som är mycket överlägsen ovanstående metoder, men är invasiv.

Hjärtstentning utförs efter kranskärlssangiografi hos kransartärerna, där besvärets natur, diameteren av det stenotiska kärlet och dess anatomiska kurs utvärderas.

De viktigaste stadierna av operationen

Interventionen utförs under förhållanden i ett röntgenverkställe under lokalbedövning. En kateter införs i lårbensartären och koronarangiografi utförs.

I slutet av katetern är en ballong med en stent. I stället för stenos uppblåses ballongen, krossar den atherosklerotiska placken, ökar kärlets diameter omedelbart. Stenten är en ram för kärlväggen. Efter återställandet av blodflödet blåses ballongen av och stenten förblir stående i kärlet.

Efter stärkningen av hjärtkärlen är patienten på sjukhus i 3 dagar, som får antikoagulantia och trombolytika. Den första dagen ges sängstöd, eftersom det finns risk för hematombildning vid punkturpunkten i femoralartären. Om det finns komplikationer kan sjukhusvistelsens längd öka.

Möjliga komplikationer efter operationen:

• koronar spasmer;
• hjärtinfarkt;
• stent trombos;
• tromboembolism;
• hematom i stora storlekar på låret.

Återhämtningsperiod

Från den andra dagen efter stenting föreskrivs övnings gymnastik och fysioterapi övningar. Först hålls de i sängen.

En vecka efter operationen utförs fysisk terapi under överinseende av en läkare, huvudet på motionsterapi.

Varaktigheten av återhämtningsperioden beror på svårighetsgraden av hjärtatets aterosklerotiska vaskulära lesioner, antalet stentade kärl och förekomsten av ett hjärtinfarkt tidigare. Rehabilitering efter hjärtinfarkt och stentning är längre och hårdare.

Varaktigheten av sjukvårdsbehandling och sänglängd längre, varaktigheten av fysioterapi övningar under medicinsk övervakning varar cirka 2,5-3 månader.

Myokardiell revaskularisering är en av de säkraste hjärtoperationerna. Hon räddade liv och tog tusentals patienter tillbaka till jobbet. Men framgången beror på uppfyllandet av ett visst tillstånd - kompetent och konsekvent rehabilitering efter stenting är obligatorisk:

• Den första månaden rekommenderade begränsningen av fysisk aktivitet, hårt arbete.
• Lätta fysiska övningar krävs på morgonen på pulsen högst 100 slag per minut.
• blodtrycket bör inte vara högre än 130/80 mm Hg. artikel;
• Det är nödvändigt att utesluta överkylning, överhettning, insolation, bad, bastu, pool.

Det är bättre att leva tyst, gå till fots och andas frisk luft.

Rehabilitering efter operation, förutom mätad träning, vidhäftning med korrekt näring innefattar behandling av somatiska sjukdomar drogbehandling. Skolning till en permanent hälsosam livsstil bör börja under de första dagarna efter operationen, då motivationen för återhämtning fortfarande är mycket stark.

Drogbehandling

Val av behandling, varaktighet och tidpunkt för uppkomsten beror på den specifika kliniska situationen. Antiplatelet och antitrombotiska läkemedel ordineras av läkaren.

Syftet med deras utnämning är att förhindra utvecklingen av trombos i kärlen. Tänk på risken för blödning, ischemi. Livet efter stenting innebär att man tar vissa läkemedel som beror på beskaffenheten av det kirurgiska ingreppet.

Följande droger används:

Doseringen och kombinationen av läkemedel efter stenting bestäms av den behandlande läkaren.

Förhindrande av vaskulär sjukdom

Efter återställandet av blodflödet i ett eller flera kärl kommer problemet med hela organismen inte att lösas. Plåtar på blodkärlens väggar fortsätter att bildas. Ytterligare utveckling beror på patienten. Läkaren rekommenderar en hälsosam livsstil, normal näring, behandling av endokrina patologi och metaboliska sjukdomar. Hur många patienter lever beror på hur de utför medicinska möten.

Livet efter en hjärtinfarkt och stentning innefattar sekundär profylax, vilket innefattar följande förfaranden:

• Leverans av laboratorietester, klinisk undersökning 1 gång i 6 månader;
• en individuell plan för fysisk aktivitet som skrivs av läkare övningsterapi
• diet och viktkontroll
• upprätthålla blodtryck;
• behandling av diabetes, kontroll av blodlipider
• screening psykiska störningar
• influensavaccination.

Recensioner av stenting av kärl i hjärtat föreslår en snabbare återhämtning än efter kranskärlspiralbypasskirurgi.

Om det är omöjligt att utföra stenting (ogynnsam anatomi, brist på teknisk förmåga) måste aortokoronär bypass-operation utföras.

Diet efter stenting syftar till att minska vikten med 10% från baslinjen.

• utesluta fet, stekt och salt
• använd omega-3 fettsyror, fiskolja;
• minska mängden lätt smältbara kolhydrater; fullkornsbröd är tillåtet;
• att diversifiera kosten av växt, protein mat.

Förväntad livslängdsprognos

En analys av förväntad livslängd visade att 5 år efter stenting var överlevnadsgraden 89,3%, medan mortaliteten efter det första hjärtinfarkt, som behandlades utan operation, var 10% per år.

Ostabil angina utan stenting på 30% leder till hjärtinfarkt under de första tre månaderna från utseendet. Efter stenting utvecklas inte infarkt.

En operation som utfördes i tid, vilket ledde till återställandet av adekvat blodflöde i hjärtat, förbättrar kvaliteten och ökar livslängden. Emellertid är kirurgisk behandling utan tillräcklig anledning belägen med obehörig risk för patienter. Ofta är stenting rimligt hos patienter med akut koronarsyndrom, mot bakgrund av en komplicerad hjärtinfarkt.

Kirurgisk behandling av patienter med en asymptomatisk sjukdomsförlopp är endast tillåtet vid dåliga prestationsbelastningar. För närvarande anses denna behandlingsmetod vara orimlig.

Stärkning av hjärtkärl förbättrar prognosen för patientens framtida liv tiofaldigt.

Efter hjärtkärl: hur många lever, om funktionshinder, rehabilitering ger

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är stenting av hjärtat, hur länge lever de efter denna operation, påverkar det livslängden. Tidig postoperativ period, återhämtning efter stenting och hjärtrehabilitering.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Kardiovaskulär stenting är ett kirurgiskt ingrepp under vilket expansionen av de överlappade eller förträngda kransartärerna (hjärtens huvudblodkar) utförs med införandet av en speciell "protes" - stenten.

En stent är ett litet rör vars väggar består av ett rutnät. Den startar i stället för koronararterieminskningen i det vikta tillståndet, varefter det blåser upp och upprätthåller det drabbade kärlet i öppet tillstånd, vilket tjänar som en typ av protes för kärlväggen.

Efter stenting bör det finnas en ganska kort postoperativ period på upp till 1-2 veckor i samband med själva förfarandet.

Ytterligare återhämtning och rehabilitering beror på sjukdomen för vilken stenting utfördes, liksom på graden av skada på hjärtmuskeln och närvaron av comorbiditeter. På samma sätt beror på prognosen, behovet av att tilldela en grupp funktionshinder, förekomst av funktionshinder. För mer om detta, se följande avsnitt i artikeln.

Hur mycket lever efter stenting

Ett exakt svar på denna fråga kan inte ges. Prognosen för förväntad livslängd efter stenting beror inte bara på själva operationen utan på sjukdomen för vilken den utfördes och på graden av skada på hjärtmuskeln (det vill säga på kontraktfunktionen i vänstra kammaren). Men den genomförda undersökningen har visat att 95% av patienterna efter ett år stannar kvar, tre år - 91%, fem år - 86%.

Trettio dagar mortalitet vid hjärtinfarkt beror på behandlingsmetoden:

• konservativ terapi - 13% dödlighet
• fibrinolytisk terapi - dödlighet på 6-7%;
• stenting - dödlighet på 3-5%.

Prognosen för varje enskild patient beror på hans ålder, närvaron av andra sjukdomar (diabetes), graden av myokardiell skada. För att definiera det finns det olika skalor, varav TIMI-skalan är den mest använda. Det är allmänt erkänt att tidig stenting förbättrar prognosen för hjärtinfarkt.

Att utföra stenting med stabil ischemisk hjärtsjukdom minskar inte risken för hjärtinfarkt i framtiden och ökar inte dessa patienters livslängd jämfört med konservativ läkemedelsbehandling.

Handikapp efter stenting

I själva verket är det inte en orsak till att en handikappgrupp tilldelas för att utföra kranskärlsstärkelse. Men sjukdomen, för vilken behandlingen av denna operation har tillämpats, kan leda till funktionshinder. Till exempel:

1. Handikapp 3 grupper tilldelade patienter med angina pectoris eller hjärtinfarkt utan att utveckla svår dysfunktion i vänster ventrikel.
2. Handikapp 2 grupper är etablerade för patienter med angina pectoris eller en historia av hjärtinfarkt, där hjärtsvikt begränsar sin förmåga att arbeta och röra sig.
3. Handikappgrupp 1 är tilldelad patienter i vilka hjärtinfarkt eller angina pectoris har lett till svår hjärtsvikt, vilket begränsar förmågan att självbetjäna.

Tidig postoperativ period

Omedelbart efter procedurens slut levereras patienten till den postoperativa avdelningen, där den medicinska personalen noggrant övervakar sitt tillstånd. Om den vaskulära åtkomsten utfördes genom lårbenet, efter operationen behöver patienten ligga i ett horisontellt läge på ryggen med benen rätade i 6-8 timmar, och ibland längre. Detta beror på risken för att utveckla farlig blödning från punkturplatsen i femoralartären.

Det finns speciella medicinsk utrustning för att minska längden på den nödvändiga horisontella uppehållstillståndet i sängen. De tätar hålet i kärlet och minskar sannolikheten för blödning. När du använder dem tar det 2-3 timmar att ligga.

För att avlägsna ett kontrastmedel som införs i kroppen under stenting rekommenderas patienten att dricka så mycket vatten som möjligt (upp till 10 koppar per dag) om han inte har kontraindikationer för detta (såsom svår hjärtsvikt).

Om patienten har smärta vid hjärtinfarkt eller i bröstet kan vanliga smärtstillande medel hjälpa till - paracetamol, ibuprofen eller andra medel.

Om stenting gjordes enligt planerade indikationer, och inte för behandling av akut koronarsyndrom (hjärtinfarkt, instabil angina), avgår patienten normalt hemma den andra dagen, vilket ger detaljerade instruktioner för ytterligare återhämtning.

Återhämtning efter stenting

Återhämtning från en hjärtstent beror på många faktorer, inklusive orsaken till sjukdomen, svårighetsgraden av patientens tillstånd, graden av försämring av hjärtans funktion och platsen för vaskulär åtkomst.

Vård av platsen för vaskulär åtkomst

Interventionella procedurer utförs genom lårbenären i ljummen eller den radiella artären på underarmen. När patienten släpps hem, kan ett bandage vara kvar på lämplig plats. Rekommendationer för kärlsjukvård:

• På dagen efter proceduren kan förbandet avlägsnas från hjärtinfarktpunkten. Det enklaste sättet att göra detta är i duschen, där du kan blöta om det behövs.
• När du har tagit bort förbandet, applicera en liten plåster på detta område. I flera dagar kan kateterinsättningsstället vara svart eller blått, svagt svullet och lite smärtsamt.
• Tvätta katetern minst en gång om dagen med tvål och vatten. För att göra detta, skriv tvålvatten i handflatan eller dra en tvättduk i den och tvätta försiktigt det område du behöver. Du kan inte starkt gnugga huden vid punkteringsplatsen.
• När du inte dricker, behåll det vaskulära tillträdesområdet torrt och rent.
• Applicera inte krämer, lotioner eller salvor på huden vid punkteringsplatsen.
• Använd lös kläder och underkläder om kärltillträdet är genom lårbenet.
• För en vecka, ta inte ett bad, besök inte badet, bastun eller poolen.

Fysisk aktivitet

Läkare gör rekommendationer för återställande av fysisk aktivitet med tanke på punkturets punktering och andra faktorer som är relaterade till patientens hälsa. Under de första två dagarna efter stenting rekommenderas det att vila mer. Dessa dagar kan en person känna sig trött och svag. Du kan gå runt i huset och sedan slappna av.

Rekommendationer efter punktering av femoralartären:

• Det är omöjligt att spänna under tömningen av tarmarna under de första 3-4 dagarna efter stenting för att förhindra blödning från kärlets punkteringsplats.
• Under den första veckan efter stenting är det förbjudet att lyfta en vikt på mer än 5 kg, samt att flytta eller dra tunga föremål.
• Under 5-7 dagar efter proceduren bör du inte utföra ansträngda fysiska övningar, inklusive de flesta sport - jogging, tennis, bowling.
• Du kan klättra uppför trappan, men långsammare än vanligt.
• Under den första veckan efter operationen, öka gradvis fysisk aktivitet tills den når normal nivå.

Rekommendationer efter punktering av den radiella artären:

1. Under den första dagen lyfter du inte mer än 1 kg med handen genom vilken stenten utfördes.
2. Inom 2 dagar efter proceduren kan du inte utöva ansträngande träning, inklusive de flesta sport - jogging, tennis, bowling.
3. Använd inte en gräsklippare, motorsåg eller motorcykel i 48 timmar.
4. Inom 2 dagar efter operationen, öka gradvis fysisk aktivitet tills den når normal nivå.

Efter planerad stenting kan du återvända till jobbet om ungefär en vecka, om ditt allmänna hälsotillstånd tillåter. Om operationen utfördes enligt brådskande indikationer för hjärtinfarkt, kan full återhämtning ta flera veckor, så att du kan återgå till jobbet inte tidigare än i 2-3 månader.

Om, före stenting, en persons sexuell aktivitet var begränsad till förekomsten av bröstsmärta orsakad av otillräcklig syreförsörjning till myokardiet, efter det kan möjligheten att ha sex öka.

rehabilitering

Efter stenting och full återhämtning rekommenderar läkare starkt hjärtrehabilitering, vilket inkluderar:

• Ett träningsprogram som förbättrar myokardiumets kontraktile funktion och har en positiv effekt på hela hjärt-kärlsystemet.
• Utbildning hälsosam livsstil.
• Psykologiskt stöd.

fysisk träning

Rehabilitering efter stenting innefattar nödvändigtvis regelbunden fysisk aktivitet. Studier har visat att personer som börjar träna regelbundet efter hjärtinfarkt och har gjort andra fördelaktiga förändringar i deras livsstil lever längre och har högre livskvalitet. Utan regelbunden fysisk ansträngning minskar kroppen långsamt sin styrka och förmåga att fungera normalt.

Fysisk aktivitet kan betraktas som alla åtgärder som gör att kroppen brinner kalorier. Om en person gör sin verksamhet konsekvent och konstant blir det ett vanligt program.

Detta program borde kombinera hjärt-friska övningar (aerobic övningar), som promenader, jogging, simning eller cykling, samt styrka och stretching övningar som förbättrar uthållighet och kropp flexibilitet.

Bäst av allt, när ett program med fysiska övningar utarbetas av en fysioterapeut eller rehabilitolog.

Livsstil förändring

Att förändra livsstil efter stenting är en av de viktigaste åtgärderna för att förbättra patienternas prognos. Den innehåller:

• Hälsosam nutrition - hjälper hjärtat att återhämta sig, minskar risken för komplikationer och minskar möjligheten att återbilda aterosklerotiska plack i kärlen. Dieten bör innehålla en stor mängd frukt och grönsaker, hela korn, fisk, vegetabiliska oljor, magert kött, mager mejeriprodukter. Det är nödvändigt att begränsa användningen av salt och socker, mättade och transfetter, för att vägra missbruk av alkoholhaltiga drycker.
• Rökningstopp. Rökning leder till en signifikant ökning av risken för att utveckla kranskärlssjukdom, eftersom den berövar syrerik blod och ökar effekterna av andra riskfaktorer, inklusive högt blodtryck, kolesterolnivåer och fysisk inaktivitet.
• Vikt normalisering - kan hjälpa till att sänka blodtrycket, samt förbättra kolesterol och blodsockernivåer.
• Kontrollen av diabetes mellitus är en mycket viktig åtgärd för att bibehålla hälsan för patienter med denna sjukdom. Diabetes är bäst kontrollerad genom kost, viktminskning, fysisk aktivitet, medicinering och regelbunden övervakning av blodsockernivån.
• Blodtryckskontroll. Normalisering av blodtrycket kan vara genom tyngdförlust, en diet som är låg i salt, regelbunden motion och tar antihypertensiva läkemedel. Det hjälper till att förhindra hjärtinfarkt, stroke, njursjukdom och hjärtsvikt.
• Kontrollera blodkolesterol.

Psykologiskt stöd

Den överförda stenten, liksom den sjukdom som har blivit orsaken till dess genomförande, sätter patienten under stress. I vardagen står varje person ständigt inför stressiga situationer. För att klara av dessa problem kan han hjälpas av nära människor - vänner och släktingar, som ska ge psykologiskt stöd. Du kan kontakta en psykolog som professionellt kan hjälpa en person att hantera stressiga händelser i livet.

Drogterapi efter stenting

Att ta droger efter stenting är obligatorisk, oavsett orsaken till vilken det utfördes. De flesta tar droger som minskar risken för blodproppar inom ett år efter operationen. Detta är vanligtvis en kombination av en låg dos av acetylsalicylsyra och en av följande metoder:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Det är mycket viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren för att ta dessa droger. Om du slutar använda dem tidigare kan det öka risken för hjärtinfarkt som orsakas av stent trombos.

Varaktigheten av behandlingstiden med klopidogrel, prasougrel eller ticagrelor beror på typen av implanterad stent, som är ungefär ett år. Aspirin i en låg dos måste de flesta patienter ta till slutet av livet.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".