Klassificering av hypertoni i steg och grader: tabell

Hypertoni är en patologi i det kardiovaskulära systemet, där det förekommer vidhängande högt blodtryck, vilket leder till dysfunktion hos motsvarande målorgan: hjärta, lungor, hjärnan, nervsystemet, njurarna.

Hypertensiv sjukdom (GB) eller arteriell hypertension utvecklas som ett resultat av en störning i de högre centra som reglerar funktionerna i kärlsystemet, neurohumoral och njurmekanismerna.

De viktigaste kliniska tecknen på GB:

• Yrsel, ringar och tinnitus;
• huvudvärk;
• Andnöd, tillstånd av kvävning;
• Mörkning och "stjärnor" före ögonen;
• Smärta i bröstet, i hjärtat.

Det finns olika stadier av högt blodtryck. Bestämning av graden av högt blodtryck utförs med hjälp av sådana tekniker och forskning:

1. Biokemisk analys av blod- och urinanalys.
2. USDG-artärer i njurarna och nacken.
3. Hjärtets elektrokardiogram.
4. Ekokardiografi.
5. Blodtrycksövervakning.

Med tanke på riskfaktorerna och graden av skador på målorganen görs en diagnos och behandlingen ordineras med droger och andra metoder.

Hypertoni - definition och beskrivning

De viktigaste kliniska tecknen på hypertoni är abrupta och ihållande hopp i blodtrycket, medan blodtrycket är konsekvent högt, även om det inte finns fysiska aktiviteter och patientens känslomässiga tillstånd är normalt. Trycket minskar först efter att patienten tar antihypertensiva läkemedel.

WHO-rekommendationer som bestämmer blodtrycksstandarderna är följande:

• Systoliskt (övre) tryck är inte högre än 140 mm. Hg. v.;
• Diastoliskt (lägre) tryck - inte högre än 90 mm. Hg. Art.

Om med två medicinska undersökningar på olika dagar var trycket över den etablerade normen diagnostiseras hypertension och lämplig behandling väljs. GB utvecklas hos både män och kvinnor med ungefär samma frekvens, huvudsakligen efter 40 års ålder. Men det finns kliniska tecken på GB och hos ungdomar.

Arteriell hypertoni åtföljs ofta av ateroskleros. En patologi på samma gång komplicerar kursen av en annan. Sjukdomar som uppstår på grund av högt blodtryck, kallas associerade eller samtidigt. Det är kombinationen av ateroskleros och GB som orsakar dödsfallet bland den unga, oförmögen befolkningen.

Enligt utvecklingsmekanismen, enligt WHO, utesluter jag primär eller essentiell hypertoni och sekundär eller symtomatisk. Den sekundära formen finns endast i 10% av sjukdomsfall. Viktig arteriell hypertension diagnostiseras mycket oftare. Som regel är sekundär hypertoni en följd av sådana sjukdomar:

1. Olika patologier av njurarna, njurartärstenos, pyelonefrit, tuberkuloshydronephrosis.
2. Skjoldbrusk dysfunktion - tyrotoxikos.
3. Brottningar av binjurarna - Itsenko-Cushing syndrom, feokromocytom.
4. Ateroskleros av aorta och koarctation.

Primär hypertoni utvecklas som en oberoende sjukdom i samband med nedsatt blodcirkulationsreglering i kroppen.

Dessutom kan hypertoni vara godartad - det går långsamt, med mindre försämring av patientens tillstånd under en lång tidsperiod, trycket kan förbli normalt och öka endast ibland. Det kommer att vara viktigt att upprätthålla trycket och behålla korrekt näring för högt blodtryck.

Eller illamående, när patologin utvecklas snabbt, stiger trycket kraftigt och förblir på samma nivå, det är möjligt att förbättra patientens tillstånd endast med hjälp av läkemedel.

Patogenes av hypertoni

Hypertoni är inte en mening!

Det har länge varit en fast uppfattning att det är omöjligt att permanent bli av med högt blodtryck. För att känna lättnad måste du kontinuerligt dricka dyra läkemedel. Är det verkligen så? Låt oss förstå hur högt blodtryck behandlas i vårt land och i Europa.

Ökat tryck, vilket är den främsta orsaken till och symptom på högt blodtryck, uppstår på grund av en ökning av hjärtproduktionen av blod i blodet och en ökning av resistansen hos periferiska kärl. Varför händer detta?

Det finns vissa stressfaktorer som påverkar hjärnans högre centra - hypotalamus och medulla. Som ett resultat är det nedsatt perifer vaskulär ton, det finns en spasm av arterioler i periferin - och njure inklusive.

Dyskinetisk och dyscirculatory syndrom utvecklas, produktionen av Aldosteron ökar - detta är en neurohormon som deltar i vatten-mineral metabolism och behåller vatten och natrium i blodet. Således ökar volymen blod som cirkulerar i kärlen ännu mer, vilket bidrar till en ytterligare ökning i tryck och ödem hos de inre organen.

Alla dessa faktorer påverkar också blodviskositeten. Det blir tjockare, näring av vävnader och organ störs. Vattnen på kärlen komprimeras, lumen blir smalare - risken för att utveckla irreversibel hypertoni ökar signifikant, trots behandlingen. Med tiden leder detta till elastofibros och arterioloskleros, vilket i sin tur provar sekundära förändringar i målorganen.

Patienten utvecklar myokardiell skleros, hypertensiv encefalopati, primär nephroangioskleros.

Klassificering av hypertoni per stadium

Det finns tre stadier av högt blodtryck. Denna klassificering, enligt WHO, anses vara traditionell och användes fram till 1999. Det baseras på omfattningen av skada på målet oragna, som i regel, om behandling inte utförs, och läkarens rekommendationer inte följs, blir det mer och mer.

Vid stadium I av högt blodtryck är tecknen och manifestationerna praktiskt taget frånvarande, eftersom en sådan diagnos görs mycket sällan. Målorganen påverkas inte.

Vid detta stadium av högt blodtryck ser patienten sällan en läkare, eftersom det inte sker någon kraftig försämring av tillståndet, endast av och på kommer arterietrycket "avsteg". Om du emellertid inte ser en läkare och inte börjar behandling vid detta stadium av högt blodtryck, finns det risk för snabba framsteg av sjukdomen.

Steg II högt blodtryck kännetecknas av en stadig ökning av trycket. Oregelbundenheter i hjärtat och andra målorgan förefaller: vänster ventrikel blir större och tjockare, och retinalskador ses ibland. Behandling i detta skede är nästan alltid framgångsrik med hjälp av patienten och läkaren.

Vid stadium III av högt blodtryck finns det lesioner av alla målorgan. Trycket är konsekvent högt, risken för hjärtinfarkt, stroke, kranskärlssjukdom är mycket hög. Om en sådan diagnos görs, är det som regel ofta angina, njursvikt, aneurysm, blödningar i fundus som redan är noterade i historien.

Risken för en plötslig försämring i patientens tillstånd ökar, om behandlingen inte utförs på rätt sätt har patienten slutat ta mediciner, missbrukar alkohol och cigaretter eller upplever psyko-emotionell stress. I detta fall kan en hypertensiv kris utvecklas.

Klassificering av arteriell hypertension enligt grad

Denna klassificering anses för närvarande vara mer relevant och lämplig än scenen. Huvudindikatorn är patientens tryck, dess nivå och stabilitet.

1. Det optimala är 120/80 mm. Hg. Art. eller lägre.
2. Normal - Till den övre indikatorn är tillägget av högst 10 enheter tillåtet, till den nedre indikatorn - högst 5 enheter.
3. Nära normala indikatorer varierar från 130 till 140 mm. Hg. Art. och från 85 till 90 mm. Hg. Art.
4. Hypertension av I-graden - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. Hypertoni av II-graden - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Hypertension av III grad - 180/110 mm. Hg. Art. och över.

Grad III-hypertoni är som regel åtföljd av lesioner av andra organ, sådana indikatorer är karakteristiska för en hypertonisk kris och kräver att patienten ska bli sjukhus för att kunna genomgå akut behandling.

Risk Stratification för hypertoni

Det finns riskfaktorer som kan leda till högt blodtryck och utveckling av patologi. De viktigaste är:

1. Åldersindikatorer: för män är det över 55 år, för kvinnor är det 65 år.
2. Dyslipidemi är ett tillstånd där blodlipidspektrumet störs.
3. Diabetes mellitus.
4. Fetma.
5. Dåliga vanor
6. Ärftlig predisposition

Riskfaktorer beaktas alltid av läkaren vid undersökning av patienten för att kunna göra en korrekt diagnos. Det noteras att nervöverskott, intensifierat intellektuellt arbete, särskilt på natten, blir kroniskt överarbete den vanligaste orsaken till blodtryckssprängningar. Detta är den viktigaste negativa faktorn enligt WHO.

Den andra platsen är missbruk av salt. WHO noterar - om daglig användning mer än 5 gram. salt, risken för högt blodtryck ökar flera gånger. Graden av risk ökar om det finns släktingar i familjen som lider av högt blodtryck.

Om behandling av högt blodtryck tar mer än två nära släktingar blir risken ännu högre, vilket innebär att den potentiella patienten strikt måste följa alla rekommendationer från läkaren, undvika oro, ge upp dåliga vanor och följ kost.

Övriga riskfaktorer, enligt WHO, är:

• Kroniska sjukdomar i sköldkörteln;
• ateroskleros;
• Infektionssjukdomar i kronisk kurs - till exempel tonsillit;
• Tiden för klimakteriet hos kvinnor;
• Patologi av njurarna och binjurarna.

Att jämföra de faktorer som anges ovan, patientens tryckindikatorer och deras stabilitet utförs stratifiering av risken för att utveckla en sådan patologi som arteriell hypertoni. Om 1-2 negativa faktorer identifieras vid högt blodtryck i högsta graden, ställs risk 1 ut enligt WHO: s rekommendation.

Om de negativa faktorerna är desamma, men hypertoni är redan i andra graden, blir risken från de låga måttliga och indikeras som risk 2. Vidare, enligt WHO-rekommendationen, om den tredje graden av hypertension diagnostiseras och 2-3 negativa faktorer noteras är risken 3 fastställd 4 innebär en diagnos av högt blodtryck i den tredje graden och närvaron av mer än tre negativa faktorer.

Komplikationer och risker för högt blodtryck

Den största risken för sjukdomen är de allvarliga komplikationerna i hjärtat som det ger. För högt blodtryck kombinerat med allvarlig skada på hjärtmuskeln och vänster ventrikel finns en definition för WHO - huvudlös hypertoni. Behandlingen är komplex och länge är huvudlösa högt blodtryck alltid svårt, med frekventa attacker, med denna form av sjukdomen har irreversibla förändringar i kärl redan uppstått.

Ignorera tryckstörningar sätter patienter sig i riskzonen för att utveckla dessa patologier:

• Angina pectoris;
• Myokardinfarkt;
• Ischemisk stroke;
• Hemorragisk stroke;
• Lungödem;
• Dissecting aortic aneurysm;
• Retinal detachment;
• Uremi.

Om en hypertensiv kris har inträffat behöver patienten brådskande hjälp, annars kan han dö - enligt WHO, leder detta tillstånd till högt blodtryck i de flesta fall till ett dödligt utfall. Graden av risk är särskilt stor för dem som bor ensam, och i händelse av en attack finns det ingen bredvid dem.

Det bör noteras att det är omöjligt att fullständigt bota högt blodtryck. Om du i början av den första graden vid högt blodtryck börjar börja strikt kontrollera trycket och rätta till din livsstil, kan du förebygga sjukdomsutvecklingen och stoppa den.

Men i de återstående fallen, speciellt om associerade patologier anslutit sig till högt blodtryck, är fullständig återhämtning inte längre möjlig. Det betyder inte att patienten måste sätta stopp för sig själv och överge behandlingen. Huvudaktiviteterna syftar till att förhindra plötsliga stigningar i blodtryck och utveckling av hypertensiv kris.

Det är också viktigt att bota alla relaterade eller associerade sjukdomar - detta kommer att förbättra patientens livskvalitet avsevärt, hjälpa till att hålla honom aktiv och arbeta upp till ålderdom. Nästan alla former av arteriell hypertoni gör det möjligt att spela sport, upprätthålla ett personligt liv och slappna av.

Undantaget är 2-3 grader i fara 3-4. Men patienten kan förhindra ett sådant allvarligt tillstånd med hjälp av läkemedel, folkmedicin och revidering av deras vanor. Om klassificeringen av högt blodtryck i videon i den här artikeln kommer experten att berätta för allmänheten.

AH-klassificering

Högst noggrannt kan graden av högt blodtryck endast bestämmas hos patienter med ny diagnostiserad hypertoni och hos patienter som inte tar antihypertensiva läkemedel. Resultaten av daglig kontroll av blodtryck (ABPM) och självmätning av blodtryck hos patienter i hemmet kan hjälpa till vid diagnos av högt blodtryck, men ersätter inte upprepade mätningar av blodtryck på ett sjukhus. Kriterierna för diagnos av hypertoni enligt resultaten av ABPM, blodtrycksmätningar som gjorts av läkaren och patienten själv hemma är olika. Förekomsten av hypertoni vid utvärderingen av resultaten av Smad indikeras av det genomsnittliga dagliga blodtrycket på 130/80 mm Hg, med självmätning av blodtryck av patienten hemma, 135/85 mm Hg. och mätt av en hälsovårdsperson? 140/90 mm Hg. (tabell 2).

Man bör komma ihåg att kriterierna för högt blodtryck är i stor utsträckning villkorat, eftersom det finns ett direkt samband mellan blodtrycksnivån och risken för CVD, som börjar med 115/75 mm Hg. Användningen av klassificeringen av blodtrycksnivåer förenklar dock diagnosen och behandlingen av högt blodtryck i vardagen.

Tabell 1. Klassificering av blodtrycksnivåer (mm Hg)

Isolerad systolisk hypertoni *

? 140 och 12 m / s, och ankel / brachialindex minskar 30%. Vid bedömning av riskens omfattning med SCORE-modellen beaktas kön, ålder, rökning, blodtryck och total kolesterol. För Ryska federationen, enligt SCORE-systemet, är risken för dödsfall över de kommande 10 åren 160 mm Hg. låg DBP (0,9 mm eller aterosklerotisk plack)

- Ökad artärväggstyvhet

- Måttlig ökning av serumkreatinin

- Minskat GFR eller kreatininclearance

- Mikroalbuminuri eller proteinuri

• Associerade kliniska tillstånd

Formulering av diagnosen. Vid diagnosformulering bör förekomsten av DF, POM, AKC, kardiovaskulär risk reflekteras så fullständigt som möjligt. Graden av ökning av blodtrycket måste anges hos patienter med ny diagnostiserad hypertoni, i de återstående patienterna uppnås den uppnådda graden av högt blodtryck. Om patienten var på sjukhuset, visar diagnosen graden av högt blodtryck vid inträdestillfället. Du måste också ange scenen av sjukdomen, som i Ryssland fortfarande är knuten till stor vikt. Enligt 3-stegs klassificering av GB, innebär GB-scenen frånvaron av POM, GB II-scenen - närvaron av förändringar från ett eller flera målorgan. Diagnosen av GB III-scenen är etablerad i närvaro av ACU.

I frånvaro av ACS uppfattar termen "högt blodtryck" på grund av sin höga prognostiska betydelse naturligt den första positionen i diagnosens struktur. I närvaro av ACS, i kombination med en hög grad av dysfunktion eller som förekommer i akut form, kan exempelvis akut koronarsyndrom, "högt blodtryck" i strukturen av diagnosen kardiovaskulär sjukdom inte ta den första positionen. I sekundära former av högt blodtryck, upptar inte "arteriell hypertoni" i första hand den första platsen i diagnosens struktur.

Exempel på diagnostiska fynd:

du GB jag scenen. Graden av högt blodtryck 2. Dyslipidemi. Risk 2 (medium).

u GB II-scenen. Graden av högt blodtryck 3. Dyslipidemi. LVH. Risk 4 (väldigt hög).

u GB III-scenen. Graden av högt blodtryck 2. CHD. Angina spänning II FC. Risk 4

u GB II-scenen. Graden av högt blodtryck 2. Ateroskleros av aorta, halshinnor. Risk 3 (hög).

u GB III-scenen. Den uppnådda graden av högt blodtryck 1. Obliterating ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna. Intermittent claudication. Risk 4 (väldigt hög).

du GB jag scenen. Graden av högt blodtryck 1. DM typ 2. Risk 3 (hög).

du CHD. Angina pectoris III FC. Postinfarkt (storfokal) och aterosklerotisk kardioskleros. GB III-scenen. Nivå av AH uppnådd 1. Risk 4 (väldigt hög).

u GB II-scenen. Graden av högt blodtryck 3. Dyslipidemi. LVH. Fetma II Art. Försämrad glukostolerans. Risk 4 (väldigt hög).

du fenokromocytom i rätt binjur. AG 3 grader. LVH. Risk 4 (väldigt hög).

Steg AH klassificering

Hypertoni är den vanligaste sjukdomen i hjärt-kärlsystemet. Det detekteras hos 30-40% av den vuxna befolkningen och minst 60-70% av de över 60 år. Enligt våra uppgifter är förekomsten av högt blodtryck i Republic of Tatarstan som helhet 30%, och de över 55 år - 73% (Galyavich AS, 2002, 2003).

Problemet med arteriell hypertension på grund av dess höga prevalens med otillräcklig övervakning och behandling är ett av de mest pressande medicinska och sociala problemen.

Uttrycket "hypertoni", "hypertoni" hänför sig till högt blodtryck syndrom (BP) i hypertoni och sekundär hypertoni systoliskt över 140 mm Hg. Art. och / eller diastolisk mer än 90 mm Hg. Art. Det bör betonas att det finns praktiskt taget ingen semantisk skillnad i termerna "hypertension" och "högt blodtryck".

Som följer av etymologi, hyper - från grekiska. ovan ovan - prefixet anger ett överskott av normen tensio - från lat. - spänning tonos - från grekiska. - spänning Således betyder uttrycken "hypertension" och "högt blodtryck" väsentligen samma sak - "övertryck". Historiskt (sedan GF Langs tid) hände det så att i Ryssland används termen "högt blodtryck" och följaktligen "arteriell hypertension", i främmande litteratur används termen "arteriell hypertension".

Enligt essentiell hypertoni (EH) är vanligen förstås kroniskt flödande sjukdom vars huvudsakliga manifestation är hypertoni syndrom inte är associerad med närvaron av patologiska processer vid vilka ökningen av blodtrycket orsakas av kända, i många fall eliminerar orsaken ( "symptomatisk arteriell hypertoni").

Arteriell hypertensionsklassificering

Steghypertension

Hypertensionstadium Jag menar frånvaron av förändringar i "målorganen".

Den hypertensiva sjukdomen i II-scenen är etablerad i närvaro av förändringar från ett eller flera "målorgan".

Hypertensionstadiet III är etablerat i närvaro av associerade kliniska tillstånd.

Graden av arteriell hypertoni (BP-nivåer) presenteras i tabellen nedan. Om värdena på systoliskt blodtryck och diastoliskt blodtryck faller i olika kategorier, etableras en högre grad av arteriell hypertension (AH).

Diagnos uttalande

I avsaknad av uttryckliga orsakerna till ökningen av blodtrycket (med uteslutande av sekundär hypertoni natur) etablerade diagnosen "hypertoni" med alla uppdateringar (riskfaktorer, medverkan av målorgan, tillhörande kliniska tillstånd, graden av risk).

Om du identifierar den exakta orsaken till ökat blodtryck lägger först sjukdomen (till exempel "kronisk glomerulonephritis"), "symtomatisk arteriell hypertoni" eller "symptomatisk arteriell hypertension" som indikerar graden av svårighetsgrad och involvering av målorgan.

Det bör framhållas att ökningen av blodtrycket hos äldre inte medför symtomatisk art av hypertoni, om den exakta orsaken inte identifieras (till exempel ateroskleros hos njurartärerna).
Diagnosen "aterosklerotisk symptomatisk hypertoni" i avsaknad av bevisade fakta är ogiltig.

* HELL = blodtryck, AH = arteriell hypertension,
CKD = kronisk njursjukdom, DM = diabetes;
DBP = diastoliskt blodtryck, CAD = systoliskt blodtryck.

Ungefärliga formuleringar av diagnoser

• Hypertoni stadium II. Grad 3. Dyslipidemi. Vänster ventrikulär hypertrofi. Risk 3 (hög).
• Hypertensionstadiet III. Grad 2. CHD: Angina pectoris II funktionsklass. Risk 4 (väldigt hög).
• Hypertoni stadium II. Grad 2. Carotid ateroskleros. Risk 3 (hög).

• Hypertensionstadiet III. Grad 1. Obliterating ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna. Intermittent claudication. Risk 4 (väldigt hög).
• Hypertoni stadium I. Grad 1. Diabetes mellitus typ 2. Risk 3 (hög).
• CHD: angina pectoris III FC. Postinfarktkardioskleros (myokardinfarkt 2002). Hypertensionstadiet III. Grad 1. CHF Steg 2, II FC. Risk 4 (väldigt hög).

* Endast för den formel som baseras på linjära modeller av ventrikulära dimensioner och en formen av en utdragen ellipsoid rotations, enligt rekommendationerna ASE: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(+ KDR + TZSd TMZhPd) 3 - (CRA) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Vid användning av andra formler för beräkning av MLMH, inklusive de som är anpassade för personer med ökad kroppsmassa, används andra tröskelvärden.
** Det bestäms både av metoden för ultraljudsdoppler sonografi och med användning av oscillometriska blodtrycksmätare.
*** 186 x (kreatinin / 88, μmol / l) -1,154 x (ålder, år) -0,203, för kvinnor multipliceras resultatet med 0.742
**** 88 x (140 - ålder, år) x kroppsvikt, kg 72 x kreatinin, μmol / l för kvinnor, resultatet multipliceras med 0,85

Steg AH klassificering

Termen "arteriell hypertension", "arteriell hypertension" hänför sig till syndromet av ökande blodtryck (BP) vid hypertoni och symptomatisk arteriell hypertoni.

Det bör betonas att det finns praktiskt taget ingen semantisk skillnad i termerna "hypertension" och "högt blodtryck". Som följer av etymologi, hyper - från grekiska. ovan ovan - prefixet anger ett överskott av normen tensio - från lat. - spänning tonos - från grekiska. - spänning Således betyder uttrycken "högt blodtryck" och "högt blodtryck" väsentligen samma sak - "övertryck".

Historiskt (sedan GF Langs tid) hände det att termen "hypertoni" och följaktligen "arteriell hypertension" används i Ryssland, termen "arteriell hypertension" används i främmande litteratur.

Hypertensiv sjukdom (GB) är allmänt känd som en kroniskt flödande sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är hypertoni syndrom, vilket inte är associerat med förekomst av patologiska processer där en ökning av blodtrycket (BP) beror på kända, i många fall olyckliga orsaker ("symptomatisk hypertension") (Rekommendationer VNOK, 2004).

Arteriell hypertensionsklassificering

I. Steg av högt blodtryck:

• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) stadium I innebär avsaknad av förändringar i "målorganen".
• Hypertension (GB) stadium II är etablerad i närvaro av förändringar från ett eller flera "målorgan".
• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) steg III är etablerad i närvaro av associerade kliniska tillstånd.

II. Grader av arteriell hypertoni:

Graderna av arteriell hypertoni (blodtryck (BP)) presenteras i tabell nr 1. Om värdena för systoliskt blodtryck (BP) och diastoliskt blodtryck (BP) faller i olika kategorier, etableras en högre grad av arteriell hypertension (AH). Mest noggrant kan graden av arteriell hypertension (AH) fastställas vid ny diagnostiserad arteriell hypertoni (AH) och hos patienter som inte tar antihypertensiva läkemedel.

Steg AH klassificering

Mycket hög risk

Obs: risken för kardiovaskulära komplikationer är "låg" - mindre än 15% under de kommande 10 åren, "medium" - 15-20%, "hög" - 20-30%, "mycket hög" - mer än 30% under de kommande 10 åren.

Den totala 10-åriga risken för komplikationer av hypertoni (kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, stroke, plötslig hjärtdöd, dissekering av aorta-aneurysm etc.) bedöms enligt följande:

"Låg" risk - mindre än 15% under de kommande tio åren.

"Medium" risk - 15-20%;

"Hög" risk - 20-30%;

"Mycket hög" risk - mer än 30% under de kommande tio åren.

Stratifiering av risken för GB gör det möjligt för doktorn att göra en mer objektiv (om än förenklad) uppfattning om den långsiktiga prognosen för sjukdomen hos varje enskild patient för att välja den optimala taktiken för individuell behandling. Mer detaljerat diskuteras användningen av stratifieringsmetoden för risken för högt blodtryck och bestämning av patienternas tillhörighet till en eller annan riskgrupp i avsnittet "Behandling".

7,4. Klinisk bild

De initiala stadierna av högt blodtryck i en betydande del av patienterna får inte åtföljas av subjektiva symptom som är förknippade med en ökning av blodtrycket. I dessa fall kan diagnosen GB endast göras på grundval av fysiska och instrumentella granskningsdata.

Huvudvärk är ofta den första och med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen - ett av de viktigaste subjektiva tecknen på GB. Man bör komma ihåg att arten av huvudvärk hos olika patienter och i olika stadier av sjukdomen, liksom mekanismerna för deras förekomst är olika.

"Typisk" huvudvärk. För de flesta patienter med GB är det huvudvärk, som ofta uppstår på natten eller tidigt på morgonen efter att vakna (patienten vaknar med huvudvärk). Smärtan är vanligtvis inte särskilt intensiv och känns av patienterna som en tyngd eller distans på baksidan av huvudet, i pannan eller över hela huvudet ("tråkig" huvudvärk). Ibland är huvudvärk något värre med kraftig hosta, huvudböjning, ansträngning och patientens horisontella läge. Smärtan kan åtföljas av en litet pasty ögonlock, ansikte. Under dagen försvinner smärtan vanligtvis på egen hand. I vissa fall (men inte alltid!), Är en huvudvärk av denna typ associerad med ökat blodtryck.

Den beskrivna naturen hos den så kallade typiska huvudvärk beror främst på en minskning av tonen i de intrakraniella venerna och försämrad utflöde av blod från kranialhålan. Som ett resultat utvecklas venerna och överflödar med blod, utvecklas funktionell venös intrakraniell hypertoni (figur 7.8). Den direkta orsaken till smärta i dessa fall är irritation av de känsliga receptorerna (nociceptorer) av de utsträckta intrakraniella venerna. Förbättring av det venösa utflödet (vertikal position hos patienten, muskulär aktivitet, massage etc.) åtföljs vanligtvis av en minskning eller försvinnande av huvudvärk.

Fig. 7,8. Mekanismen för en typisk huvudvärk. Förklaring i texten.

a - flödet och utflödet av blod är normalt; b - brott mot utflödet av blod från kranialhålan och förekomsten av venös intrakraniell hypertoni hos en patient med högt blodtryck

"Alkoholhaltig" huvudvärk. En annan typ av huvudvärk observeras som regel i de senare stadierna av högt blodtryck, inklusive hos individer med malign hypertoni eller under en hypertonisk kris och är förknippad med en ökning av intrakranialt tryck. I dessa fall klagar patienterna på en diffus, svängande huvudvärk ("som om huvudet hälldes med bly"). Den minsta spänningen (spänning, hosta, förändring av huvud och kropps position) ökar smärtan. Ibland blir smärtor pulserande.

En sådan huvudvärk uppträder vanligtvis med en snabb och signifikant ökning av blodtrycket, vilket åtföljs av en djup cirkulering av den lokala (cerebrala) cirkulationen. Förutom att minska tonen i de intrakraniella venerna i dessa fall är det i regel inte tillräckligt med kompromisserande spasmuscerala artärer. Minns att vid normal transient stigning i blodtryck, skyddar en sådan spasm i hjärnartärerna vanligtvis den cerebrala kapillärbädden mot alltför stort blodflöde (Beilis-fenomenet) (fig 7.9, a, b). Hos patienter med högt blodtryck under en snabb och signifikant ökning av blodtrycket fungerar den beskrivna kompensationsmekanismen inte fullt ut, och artärerna befinner sig i ett tillstånd av relativ hypotension (figur 7.9, c). Som ett resultat överflödar kapillärbädden i cerebral cirkulationen med blod, och detta överflöde är ofta pulserande. Eftersom det samtidigt uppstår en signifikant kränkning av det venösa utflödet, ökar intrakraniellt tryck och de sensoriska ändningarna i hjärnmembranen, kärlen och nerverna i skalle sprids, vilket är den direkta orsaken till pulserande huvudvärk.

Fig. 7,9. Mekanismen för "sprit" huvudvärk. Förklaring i texten.

a - normalt blodflöde med blodtryck - 120/70 mm Hg. Art. hos en frisk person b - komplikatorisk kramp av arterioler med ökad blodtryck hos en frisk person; c - otillräcklig kompromisserande spasmer av arterioler med ökad blodtryck hos en patient med högt blodtryck

I svåra fall uppstår svullnad i hjärnan, utöver intensiv huvudvärk uppträder cerebrala neurologiska symptom (letargi, illamående, kräkningar, ögonbollens nystagm-liknande rörelser etc.).

"Ischemisk" huvudvärk. Den tredje typen av huvudvärk förekommer hos vissa patienter med snabb och kraftig ökning av blodtrycket (till exempel en hypertensiv kris) som ett resultat av en alltför uttalad lokal spasma i hjärnartärerna som uppträder som en reaktion på en signifikant ökning av blodtrycket (figur 7.10). I dessa fall åtföljs huvudvärk av cerebrala och fokala neurologiska symptom som orsakas av en minskning av intracerebralt blodflöde och cerebral ischemi. Det är en känsla av förträngning, bristande eller tråkig huvudvärk, åtföljd av illamående, icke-systematisk yrsel, flimrande "flyga" före ögonen.

Fig. 7,10. Mekanismen för "ischemisk" huvudvärk. Förklaring i texten

"Muskulös" huvudvärk. Man bör komma ihåg möjligheten till en annan typ av huvudvärk hos patienter med högt blodtryck som inte har vaskulär ursprung. Muskulös huvudvärk orsakas av spänningen i musklerna i huvudets mjuka integritet. Smärtan uppstår som regel mot bakgrund av uttryckt psykomotionell eller fysisk stress och sänker sig efter vila och lösa konfliktsituationer. Smärta av muskulärt ursprung kännetecknas av långsam start och långsam regression. Karaktäristiskt är känslan av att klämma eller strama huvudet med ett bandage eller en ram.

En huvudvärk av muskulärt ursprung kan åtföljas av illamående, icke-systemisk vertigo. I detta fall är det obehagligt för patienter att kamma håret och ha på huvudbonad. Långvariga muskelhuvud leder till irritabilitet, irasibility, ökad känslighet mot yttre stimuli. Patienter, t ex tolererar ofta hög musik, brus.

Huvudvärk hos patienter med högt blodtryck kan ha annorlunda ursprung. 1. "Typiska" huvudvärk beror på nedsatt venös utflöde och venös intracerebral hypertoni. De uppträder på morgonen i form av lågintensiv tyngdkraft, distans i huvudet, förvärras av hosta, ansträngning och försvinner efter några timmar på egen hand. En vanlig huvudvärk är inte alltid förknippad med en ökning av blodtrycket. 2. "Spritdroppar" är förknippade med en ökning av intrakraniellt tryck och beror på en kombination av venös utflödesstörning och otillräcklig kompensationsresistens hos cerebrala arterierna mot blodflödet med en ökning av blodtrycket (relativ hypotension hos hjärnartärerna). En intensiv bankande huvudvärk, åtföljd av cerebrala symtom (illamående, kräkningar, synstörningar) är karakteristisk. 3. "Ischemisk" smärta är en följd av en överdriven ökning av hjärnartärernas ton som svar på en ökning av blodtrycket, otillräcklig blodtillförsel till hjärnan, cerebral ischemi och perivaskulärt ödem. Kombinationen av tråkig bristande smärta, cerebrala och fokala neurologiska symptom är karakteristisk. 4. "Muskulär" smärta på grund av spänningen i musklerna i huvudets mjuka integritet. Det förekommer med psyko-emotionell eller fysisk stress och kännetecknas av en känsla av huvudets kompression ("bandage", "hoop"). Kan åtföljas av illamående, kräkningar och icke-systemisk vertigo.

Dyscirculatory encephalopathy i form av cerebrala och fokala neurologiska symptom är ett mycket karakteristiskt tecken på väsentlig hypertension. Det utvecklar inte bara under långvarig progressiva sjukdomsförloppet, men också i singel, men en betydande ökning av blodtrycket (komplicerade hypertoni kriser), vilket indikerar en betydande akut eller kronisk försämring av cerebral cirkulation, ischemi, ödem och hjärn svullnad och minska dess funktion.

De initiala cerebrala manifestationerna av dyscirculatory encephalopathy (stadium I) inkluderar: yrsel; huvudvärk; buller i huvudet; minnesförlust, trötthet, irritabilitet, förvirring, tårförmåga, depression, nedsatt prestanda, etc.

Steg II-cirkulatorisk encefalopati karakteriseras av ökad försämring av minne och prestanda, viskositet av tankar, sömnighet under dagen och sömnlöshet på natten, de första tecknen på en minskning av intelligens. Visa tremor, patologiska reflexer. Apati, deprimerad stämning växer.

I fas III av cirkulatorisk encefalopati förvärras psykiska störningar, ett uttalat hypokondriatsyndrom uppträder, fortsätter en minskning av intellektet fram till utvecklingen av demens. Det finns tydliga fokala neurologiska symtom: svimrande, instabilitet när man går, gagging vid sväljning, dysartri, ökad muskelton, skakningar i huvudet, fingrar, långsamma rörelser.

Smärta i hjärtat

Smärta i hjärtat hos hypertensiva patienter ofta är funktionella (cardialgia) och är troligen relaterade med en minskning i tröskeln för afferenta impulser ursprung i CNS hos interoceptors belägna i hjärtmuskeln, aortaväggen, etc. Den vanligaste smärtan skiljer sig från typiska angina angina:

lokaliserad i hjärtans topp eller till vänster om båren;

uppstår i vila, med känslomässig stress eller ökat blodtryck

brukar inte provoceras av träning

i vissa fall varar tillräckligt länge (minuter, timmar);

inte inhiberad av nitroglycerin.

Men i många hypertensiva patienter vid något skede av sjukdomen kan ske typisk angina relaterad till den åtföljande närvaron av koronar ateroskleros, liksom vyrazhennoygipertrofii miokardaLZh som ger upphov till relativ hjärtinsufficiens.

Dyspné som uppträder hos patienter med högt blodtryck, först med fysisk ansträngning och sedan i vila, indikerar som regel väsentlig skada på hjärtmuskeln och utvecklingen av vänster ventrikelfel. Emellertid bör man komma ihåg att en ökning av CCR, vänstra ventrikulära fyllnadstryck och måttlig överbelastning i lungorna, vilket förklarar uppkomsten av dyspné, kan anslutas inte bara med nedsatt hjärtkontraktilitet, men också på närvaron vyrazhennoydiastolicheskoy dysfunktion hypertrophied miokardaLZh (se kap. 2).

Svullnad i benen kan indikera förekomst av biventrikulärt hjärtsvikt och blodstagnation i blodets ådror. Det är dock viktigt att komma ihåg att måttligt uttryckt perifert ödem hos hypertonipatienter ofta kan associeras med fördröjning av Na + och vatten på grund av brott mot njurutsöndringsfunktionen hyper RAAS eller ta av vissa läkemedel (se. Nedan).

Synskador är också mycket karakteristiska för patienter med högt blodtryck. Ofta, med en ökning av blodtrycket hos patienter med dimma, slöja eller flimmer "flyger" före ögonen. Dessa klagomål är huvudsakligen relaterade till funktionsnedsättning av blodcirkulationen i näthinnan. Grova organiska retinala förändringar (vaskulär trombos, blödning, degenerativa förändringar eller näthinneavlossning) åtföljs av en betydande minskning i syn, dubbelseende och till och med fullständig förlust av syn (t.ex. central retinal artärtrombos).

Njurklappar

Denna grupp av klagomål uppträder vanligtvis i de sena stadierna av sjukdomen, under bildandet av en primär rynkad njure och utvecklingen av kronisk njursvikt (CRF), vars kliniska bild beskrivs i detalj i följande kapitel.

De mest karakteristiska klagomålen hos patienter med högt blodtryck är:

huvudvärk av olika natur och ursprung

yrsel, minnesförlust, buller i huvudet, irritabilitet, trötthet, depression

flimmer av "flugor" före ögonen och andra tecken på synstörning

smärta i hjärtat, en liten, pastig subkutan vävnad.

Vad är hypertoni: orsaker, riskfaktorer, förebyggande instruktioner

Idag skriver och pratar de mycket om högt blodtryck (GB) och dess inverkan på människolivets kvalitet. Denna kroniska sjukdom är verkligen värt att lära sig om allt som är känt för modern medicin, eftersom enligt vissa uppskattningar lider ungefär 40% av den vuxna befolkningen på planeten av det.

Mest störande är det faktum att de senaste åren har varit en bestående tendens att "föryngra" denna sjukdom. Förhöjningar av hypertoni i form av hypertensiva kriser uppträder idag hos 40-åringar och till och med 30-åringar. Eftersom problemet gäller nästan alla åldersgrupper av vuxna verkar medvetenheten om den patologi som kallas hypertension vara relevant.

Vad är det

Termen "högt blodtryck" i vardagen ersätter ett annat koncept - arteriell hypertoni (AH), men de är inte helt likvärdiga. Även om båda betecknar patologiska tillstånd som kännetecknas av en ökning av blodtrycket (BP) över 140 mm i systolisk (CAD) och över 90 mm i diastoliska (DBP) indikatorer.

Men i medicinska källor definieras hypertoni som hypertoni, inte provocerad av somatiska sjukdomar eller andra uppenbara orsaker till symtomatisk hypertension.

Därför, när du frågar vad är högt blodtryck, vad betyder det, bör du svara - det här är den primära eller nödvändiga (av osäker etiologi) arteriell hypertension. Denna term används ofta i europeiska och amerikanska medicinska kretsar, och syndromets förekomst överstiger 90% av alla diagnoser av högt blodtryck. För alla andra former och den allmänna definitionen av syndromet är det mer korrekt att använda termen arteriell hypertension.

Vad kan få en person att utvecklas?

Trots tvetydigheten av patogenesen (orsaker och mekanismer för kärnbildning) av högt blodtryck finns det flera provocerande faktorer och aspekter av dess potentiering.

Riskfaktorer

Normalt blodtryck i ett hälsosamt vaskulärt system upprätthålls genom interaktionen av komplexa vasokonstriktorer och vasodilatormekanismer.

Provocativa aspekter av högt blodtryck betraktas i två kategorier:

• neurogen - på grund av den direkta effekten på tonen hos arteriolen genom sympatisk delning av nervsystemet;
• humoral (hormonell) - förknippad med intensiv produktion av ämnen (renin, norepinefrin, binjurskortshormoner) med vasopressor (vasokonstrictor) egenskap.

Varför misslyckandet av reglering av blodtryck, vilket resulterar i högt blodtryck, har ännu inte fastställts. Men kardiologer kallar riskfaktorerna för utvecklingen av högt blodtryck, vilket definieras av många års forskning:

• genetisk predisponering mot sjukdomar i hjärtat och blodkärl;
• medfödd abnormitet av cellemembran;
• ohälsosam missbruk - Rökning, alkoholism;
• neuropsykiska överbelastningar;
• låg motorisk aktivitet
• överdriven närvaro av salt i menyn;
• ökad midjemått, vilket indikerar metaboliska störningar
• högt kroppsmassindex (BMI)> 30;
• höga värden av kolesterol i plasma (mer än 6,5 mmol / l i allmänna termer).

Listan är inte en komplett lista över allt som kan orsaka hypertonisk sjukdom hos människor. Dessa är bara de främsta orsakerna till patologi.

Klassificeringstabeller i steg och grader

Eftersom olika kliniska riktlinjer för valet av en terapeutisk regim tillhandahålls för olika former av GB klassificeras sjukdomen enligt steg och grader av svårighetsgrad. Graden bestäms av antalet blodtryck och stadium - omfattningen av organisk skada.

Den sakkunnigt utvecklade klassificeringen av hypertoni i steg och grader framgår av tabellerna.

Tabell 1. Klassificering av hypertoni i grader.

Tabell 2. Klassificering av hypertoni i steg.

Förkortningen OPSS som används i tabellen är total perifer vaskulär resistans.

De presenterade tabellerna skulle vara ofullständiga utan en annan sammanfattande lista - Klassificering av GB enligt stadier, grad och risk för komplikationer i hjärtat och blodkärlen (MTR).

Tabell 3. Klassificering av risken för kardiovaskulära komplikationer i GB

Uttalandet av grader och stadier av högt blodtryck är nödvändig för att i rätt tid välja adekvat antihypertensiv behandling och förebyggande av cerebrala eller kardiovaskulära katastrofer.

ICD-kod 10

Olika variationer i hypertension bekräftar det faktum att i ICD 10 är dess koder definierade i 4-rubrik I10: e till 13: e position:

• I10 - essentiell (primär) hypertoni, denna kategori av ICD 10 inkluderar hypertensiva sjukdomar 1, 2, 3 msk. och malign GB;
• I11 - hypertoni med övervägande hjärtsjukdom (hypertensiv hjärtsjukdom);
• I12 - hypertensiv sjukdom med njurskada
• I13 är en hypertensiv sjukdom som påverkar hjärtat och njurarna.

Den uppsättning villkor som uppträder som en ökning av blodtrycket representeras av rubrikerna I10-I15, inklusive symtomatisk hypertension.

Modern drogbehandling

Idag bygger antihypertensiv behandling på 5 grundläggande kluster av läkemedel för behandling av högt blodtryck:

• diuretika - läkemedel med diuretisk verkan;
• sartaner - angiotensin II-receptorblockerare, ARB;
• BKK - kalciumkanalblockerare;
• ACE-hämmare - hämmare av det angiotensin-omvandlande enzymet, ACE;
• BB-beta-blockerare (föremål för bakgrund OP eller kranskärlssjukdom).

De listade kluster av medicinska preparat har gått i randomiserade kliniska prövningar och visat hög prestanda för att förhindra utvecklingen av SSO.

Ytterligare medel för att behandla hypertoni är ofta mediciner av nya generationer - alfa-adrenomimetika av central verkan, reninhämmare och I1-imidazolinreceptoragonister. För dessa läkemedelsgrupper har djupstudier inte genomförts, men deras observationsstudie gav anledning att överväga dem de valfria läkemedlen för vissa indikationer.

Men behandling enligt standarder är tyvärr inte för alla. Det är värt att titta på tabellen över funktionerna vid användning av droger, med beaktande av kontraindikationer och andra aspekter, för att bedöma svårigheten att välja en adekvat drogbehandling av hypertoni individuellt för varje patient.

Tabell 4. Grupper av läkemedel som används för att behandla hypertoni (ges i alfabetisk ordning).

Val av lämplig medicin för behandling av högt blodtryck bör baseras på klassificering och med hänsyn till parallella sjukdomar och andra nyanser.

Livsstil med högt blodtryck

Kliniska riktlinjer för val av läkemedel

Tänk på vilka mediciner som är relevanta för högt blodtryck, belastad av parallella sjukdomar, skador på utsatta organ och i speciella patologiska situationer:

• hos patienter med mikroalbuminuri och njurdysfunktion är det lämpligt att ta sartaner och ACE-hämmare;
• med aterosklerotiska förändringar - ACE-hämmare och BPC;
• vid vänster ventrikulär hypertrofi (frekventa följder av högt blodtryck) - Sartans, BKK och ACE-hämmare;
• de som har lider av en mikrostroke visas några av de listade antihypertensiva läkemedlen;
• personer med tidigare hjärtinfarkt tilldelas en ACE-hämmare, beta-blockerare och sartaner;
• samtidig CHF innefattar användning av aldosteronantagonister, diuretika, beta-blockerare, sartaner och ACE-hämmare vid behandling av hypertoni;
• med CHD och stabil angina, rekommenderas BPC och beta-blockerare;
• med aorta aneurysm - beta-blockerare;
• paroxysmal AF (förmaksflimmer) kräver användning av sartaner, en ACE-hämmare och beta-blockerare eller aldosteronantagonister (i närvaro av CHF);
• GB med bakgrund AF av permanent art behandlas med beta-blockerare och icke-dihydropyridin-BPC;
• i händelse av skador på perifera artärer är BPC- och ACE-hämmare relevanta;
• Vid behandling av hypertoni hos patienter med isolerad systolisk hypertension och äldre är det rekommenderat att använda diuretika, CCL och sartaner.
• i metaboliskt syndrom - Sartans, BKK, IAPP, och deras kombination med diuretika;
• vid diabetes mellitus på grund av hypertensiv sjukdom - BKK, IAPP, sartana;
• gravida kvinnor får behandla GB med nifedipin (BPC), Nebivolol eller Bisoprolol (beta-blockerare), Methyldopa (alfa-adrenomimetiska).

Mål BP-värdena hos personer som fick antihypertensiv behandling ändrades också:

• För patienter yngre än 65 år är det rekommenderade värdet för CAD 130 mmHg. Art, om de tolereras väl
• målet för DBP är 80 mm Hg. för alla patienter.

För att konsolidera resultaten av antihypertensiv terapi är det nödvändigt att kombinera läkemedelsbehandling med icke-läkemedelsmetoder - förbättring av livs-, diet- och motoraktivitetskorrigering.

Diet och näringsregler

Den största effekten visar en signifikant minskning av mängden salt - upp till 5 g per dag. Näring för högt blodtryck baseras också på begränsningen av fetter och sockerarter, övergivandet av snabbmat, snacks och alkohol och en minskning av mängden drycker som innehåller koffein.

Kost med högt blodtryck kräver inte helt övergivande av animaliska produkter. Var noga med att använda färska fettsorter av kött och fisk, mejeriprodukter, spannmål. En större andel av kosten bör ges till grönsaker, frukter, örter och spannmål. Kolsyrade drycker, korv, rökt kött, konserver och muffins avlägsnas företrädesvis helt från menyn. Icke-läkemedelsbehandling, baserad på förbättring av kosten, är den viktigaste faktorn vid framgångsrik behandling av högt blodtryck.

Vilken effekt har hjärtat?

En vanlig följd av hypertensiv hjärtsjukdom är vänster ventrikulär hypertrofi - en onormal ökning av hjärtmuskulans storlek i LV-området. Varför händer detta? Ökat blodtryck orsakas av att arterierna sänks, varför hjärtat tvingas fungera i ett förbättrat läge för att säkerställa blodtillförseln till organen och dess egna. Arbetet med ökad belastning förstärker en ökning av hjärtmuskulärens storlek, men storleken på det vaskulära nätverket i myokardiet (koronarkärlen) växer inte i samma takt, så myokardiet är ischemiskt - brist på syre och näringsämnen.

Centrale nervsystemet svarar för lanseringen av kompensationsmekanismer som bidrar till accelerationen av hjärtfrekvensen och vasokonstriktion. Detta framkallar bildandet av en sluten cirkel, som ofta uppstår med progressionen av högt blodtryck, eftersom ju längre det förhöjda blodtrycket förblir, ju tidigare hjärtmuskeln är hypertrofierad. Vägen ut ur denna situation är en snabb och adekvat behandling av högt blodtryck.

Prevention Guide

Förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av högt blodtryck är användbara för att inte bara ta emot personer från högriskgrupper (med arveliga faktorer, skadliga arbetsförhållanden, fetma) utan också för alla vuxna.

Notatet om förebyggande av högt blodtryck innehåller följande punkter:

• Den maximala mängden salt är inte mer än 5-6 g per dag;
• organisera och observera den dagliga rutinen med en bestämd tid för morgonuppgången, måltiden och sänggåendet;
• en ökning av fysisk aktivitet på grund av dagliga morgonövningar, utomhusutflykt, genomförbart arbete på gården, simning eller cykling;
• Nattens sömnhastighet - 7-8 timmar;
• upprätthålla en normal vikt, med fetma - aktiviteter för viktminskning
• Prioriterade produkter rik på Ca, K och Mg - äggulor, mager ost, bönor, persilja, bakad potatis, etc.;
• ett oumbärligt tillstånd - bli av med missbruk: alkohol, nikotin;

Viktminskningsåtgärder - en noggrann beräkning av kalorier som konsumeras, kontroll av fettintag (

Och följ även webbplatsinformationen om sociala nätverk: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter eller Google Plus.

Har du en fråga eller erfarenhet om ämnet? Ställ en fråga eller berätta om det i kommentarerna.

Klassificering av hypertoni: steg, grader och riskfaktorer

Klassificering av hypertoni (etapper, grader, risker) är en typ av chiffer, tack vare vilken doktorn kan berätta prognosen för en viss person, välja en behandling och utvärdera dess effektivitet.

Vår artikel är utformad för att göra alla dessa steg, grader och riskfaktorer mer begripliga, och du kanske vet vad du kan göra med din diagnos. Samtidigt varnar vi dig mot självbehandling: trots allt, om kroppen upprätthåller högt tryck, betyder det att det behövde det för att bibehålla de inre organens funktion. Att eliminera trycksänkningssymptomet ensam löser inte problemet, men tvärtom kan det förvärra tillståndet. Om hypertoni inte behandlas kan en stroke, hjärtinfarkt, blindhet eller andra komplikationer utvecklas - allt är farligt för högt blodtryck.

Författaren till artikeln: Intensive Care Physician Krivega MS

Innehållet

Klassificering av hypertoni

Ordet "högt blodtryck" betyder att människokroppen måste öka blodtrycket för något ändamål. Beroende på orsakerna som kan orsaka detta tillstånd finns det typer av högt blodtryck, och var och en behandlas annorlunda.

Klassificeringen av arteriell hypertension, med beaktande av endast orsaken till sjukdomen:

1. Primär hypertoni. Dess orsak kan inte identifieras med hjälp av en undersökning av de organ vars sjukdom kräver en ökning av blodtrycket från kroppen. Det är på grund av en oförklarlig orsak att hela världen kallar det nödvändigt eller idiopatisk (båda termerna är översatta som "oklara skäl"). Inhemsk medicin kallar denna typ av kronisk högt blodtryck hypertoni. På grund av det faktum att denna sjukdom kommer att behöva beaktas för livet (även efter det att trycket normaliseras måste vissa regler följas så att den inte stiger igen), i folkliga kretsar kallas den kronisk hypertoni och den är uppdelad i de som anses ytterligare grader, steg och risker.
2. Sekundär hypertoni är en vars orsak kan identifieras. Hon har sin egen klassificering - enligt den faktor som "utlöses" mekanismen för att öka blodtrycket. Vi kommer att prata om detta nedan.

Både primär och sekundär hypertoni har en uppdelning enligt typen av ökat blodtryck. Så, högt blodtryck kan vara:

• Systolisk när endast "övre" (systoliskt) tryck ökar. Så det finns en isolerad systolisk hypertoni, när "övre" trycket är över 139 mm Hg. Art. Och "botten" - mindre än 89 mm Hg. Art. Detta är karakteristiskt för hypertyreoidism (när sköldkörteln ger överskott av hormoner), liksom för äldre som har minskad elasticitet hos aorta väggarna.
• Diastolisk, när tvärtom ökade "lägre" tryck - över 89 mm Hg. Art och systolisk ligger i intervallet 100-130 mm Hg. Art.
• Blandad, systolisk-diastolisk, när den stiger och "övre" och "lägre" tryck.

Det finns en klassificering och arten av sjukdomen. Hon delar både primär och sekundär hypertoni i:

• godartade former. I detta fall ökar både systoliskt och diastoliskt tryck. Detta händer långsamt, som ett resultat av de sjukdomar där hjärtat slänger ut vanligt blod, och kärlsignalen, där detta blod går, är förhöjt, det vill säga att kärlen komprimeras;
• maligna former. När de säger "malign hypertoni" är det underförstått att processen med att öka blodtrycket fortskrider snabbt (till exempel denna vecka var 150-160 / 90-100 mmHg, och efter en vecka eller två mäter läkaren trycket 170-180 / 100 -120 mmHg hos en person i ett lugnt tillstånd). Sjukdomar som kan orsaka malign hypertoni, "förmåga" att tvinga hjärtat att samverka mer, men i sig själva påverkar inte kärltonen (båtens diameter i början eller normalt, eller till och med något mer än nödvändigt). Hjärtat kan inte fungera länge i en ökad rytm - det blir trött. Då, för att ge de inre organen tillräckligt med blod, börjar kärlen att komma ihop (spasm). Detta leder till en alltför stor ökning av blodtrycket.

Enligt en annan definition är malign hypertoni en ökning i tryck upp till 220/130 mm Hg. Art. och mer, när samtidigt i ögonfonden upptäcker optometrist retinopati på 3-4 grader (blödning, retinalödem eller svullnad av optisk nerv och vasokonstriktion, och en njurebiopsi diagnostiseras med fibrinoid arteriolonekros.

Symtom på malign hypertoni är huvudvärk, "flyger" framför ögonen, smärta i hjärtat av regionen, yrsel.

Mekanismen för att öka blodtrycket

Innan det skrev vi "övre", "lägre", "systoliska", "diastoliska" tryck, vad betyder detta?

Systoliskt (eller "övre") tryck är den kraft som blodet trycker mot väggarna hos stora arteriella kärl (det är där det utstötas) vid hjärtkompression (systole). Faktum är att dessa artärer med en diameter av 10-20 mm och en längd av 300 mm eller mer ska "komprimera" blodet som kastas i dem.

Endast systoliskt tryck stiger i två fall:

• när hjärtat släpper ut en stor mängd blod, vilket är karakteristiskt för hypertyreoidism, ett tillstånd där sköldkörteln ger upphov till en ökad mängd hormoner som gör att hjärtat kommer att sammandrag starkt och ofta;
• när aortalasticitet minskas, vilket observeras hos äldre.

Diastolisk ("nedre") är trycket av vätska på väggarna hos stora arteriella kärl som uppstår under hjärtatillgången. I denna fas av hjärtcykeln sker följande: stora artärer måste överföra blodet som har trängt in i systol i artärer och arterioler med mindre diameter. Efter det måste aorta och stora artärer förhindra hjärtöverbelastning: medan hjärtat slappnar av och tar blod från venerna, måste de stora kärlen ha tid att slappna av medan de väntar på minskningen.

Nivån av artär diastoliskt tryck beror på:

1. Tonen hos sådana arteriella kärl (enligt Tkachenko BI "Normal human physiology." - M, 2005), som kallas motståndskärl:
   • mestadels de som har en diameter på mindre än 100 mikrometer, arterioler - de sista kärlen framför kapillärerna (dessa är de minsta kärlen, från vilka ämnen tränger in direkt i vävnaden). De har ett muskulärt skikt av cirkulära muskler, som ligger mellan de olika kapillärerna och är en slags "kran". Från bytet av dessa "kranar" beror det på vilken del av kroppen som nu kommer att få mer blod (det vill säga näring) och vilken - mindre;
   • I en liten utsträckning spelar tonen i mitten och lilla artärer ("distributionsfartyg") en roll som bär blod till organen och är belägna inuti vävnaderna.
2. Frekvenser av hjärtkontraktioner: Om hjärtat samverkar för ofta, har fartygen fortfarande inte tid att leverera en del blod, som nästa gör;
3. Mängden blod som ingår i cirkulationen;
4. Blodviskositet

Isolerad diastolisk hypertoni är mycket sällsynt, främst i sjukdomar i resistensbehållare.

Oftast ökar både systoliskt och diastoliskt tryck. Detta händer enligt följande:

• aorta och stora kärl som pumpar blod, sluta slappna av;
• För att driva blod i dem måste hjärtat dra mycket ut.
• trycket stiger, men detta kan bara skada huvuddelen av organen, så fartygen försöker förhindra detta.
• för detta ökar de sina muskelskikt - så blodet kommer att flöda till organen och vävnaderna inte i en stor ström, utan i en "trickle";
• Arbetet med ansträngda vaskulära muskler kan inte bibehållas länge - kroppen ersätter dem med bindväv, vilket är mer motståndskraftigt mot de skadliga effekterna av tryck, men kan inte reglera kärlets lumen (som musklerna gjorde);
• På grund av detta blir trycket, som tidigare försökt att justeras, nu ständigt förhöjt.

När hjärtat börjar arbeta mot ökat tryck, trycker blodet i kärlen med en förtjockad muskelvägg, dess muskelskikt ökar också (detta är en vanlig egenskap för alla muskler). Detta kallas hypertrofi, och påverkar främst hjärtans vänstra kammare, eftersom det kommunicerar med aortan. Begreppet "vänster ventrikulär hypertension" i medicin är inte.

Primär arteriell hypertension

Den officiella gemensamma versionen säger att orsakerna till primär hypertoni inte kan hittas. Men fysiker V. Fedorov. och en grupp läkare förklarade ökningen av trycket av sådana faktorer:

1. Dålig njureprestanda. Anledningen till detta är en ökning av kroppens blodslagning (blod), som njurarna inte längre klarar av, även om allt är bra med dem. Detta uppstår:
   • på grund av otillräcklig mikrovibration av hela organismen (eller enskilda organ);
   • fördröjd rening från sönderdelningsprodukter
   • på grund av ökad skada på kroppen (både från yttre faktorer: näring, motion, stress, dåliga vanor etc. och från interna: infektioner etc.);
   • på grund av otillräcklig motoraktivitet eller överskott av resurser (du behöver vila och göra det korrekt).
2. Njurernas reducerade förmåga att filtrera blod. Detta beror inte bara på njursjukdom. Hos personer som är äldre än 40 år minskas antalet arbetsenheter av njurarna, och vid 70 års ålder förblir de (hos personer utan njursjukdom) endast 2/3. Den optimala, enligt kroppen, sättet att hålla blodfiltrering på rätt nivå är att öka trycket i artärerna.
3. Olika njursjukdomar, inklusive autoimmun natur.
4. Ökad blodvolym på grund av en större mängd vävnad eller vätskeretention i blodet.
5. Behovet av att öka blodtillförseln till hjärnan eller ryggmärgen. Detta kan uppstå både i sjukdomar hos dessa organ i centrala nervsystemet och i försämringen av deras funktion, vilket är oundvikligt med åldern. Behovet av att öka trycket framträder också vid ateroskleros av blodkärl genom vilka blodet flyter till hjärnan.
6. Ödem i bröstkorgen som orsakas av skivbristning, osteokondros, skivskada. Det är här som passerar nerverna som reglerar lumen av artärkärlen (de bildar arteriellt tryck). Och om de blockerar vägen kommer kommandon från hjärnan inte att komma i tid - det harmoniska arbetet i nervsystemet och cirkulationssystemet kommer att bryta ner - blodtrycket ökar.

Noggrant studerar kroppens mekanismer, Fedorov VA med doktorerna såg de att kärlen inte kunde mata varje cell i kroppen - trots allt är inte alla celler nära kapillärerna. De insåg att näring av celler är möjlig på grund av mikrovibrationer - en vågliknande sammandragning av muskelceller som utgör mer än 60% kroppsvikt. Sådana perifera "hjärtan" som beskrivs av Academician N.I. Arincin tillhandahåller förflyttning av ämnen och cellerna själva i det intercellulära vätskans vattenhaltiga medium, vilket gör det möjligt att närma sig, för att avlägsna substanser som har bearbetats i processen med vital aktivitet, utföra immunreaktioner. När mikrovibration i ett eller flera områden blir otillräckligt uppträder sjukdom.

I deras arbete använder de muskelceller som skapar mikrovibrationer de elektrolyter som finns i kroppen (ämnen som kan leda elektriska impulser: natrium, kalcium, kalium, vissa proteiner och organiska ämnen). Balansen hos dessa elektrolyter upprätthålls av njurarna, och när njurarna blir sjuka eller i dem minskar arbetsvätskans volym med åldern, börjar mikrovibrationen att sakna. Kroppen, som det är, försöker eliminera detta problem genom att öka blodtrycket - så att mer blod strömmar till njurarna, men hela kroppen lider på grund av detta.

Mikrovibrationsbrist kan leda till ackumulering av skadade celler och sönderdelningsprodukter i njurarna. Om de inte tas bort under lång tid överförs de till bindväven, det vill säga antalet arbetsceller minskar. Följaktligen minskar produktiviteten hos njurarna, även om deras struktur inte lider.

Njurarna själva har inte egna muskelfibrer och får mikrovibration från närliggande arbetsmuskler i rygg och mage. Därför är fysisk ansträngning främst nödvändig för att upprätthålla musklerna i rygg och mage, varför rätt hållning är nödvändig även i sittande läge. Enligt V.A. Fedorov, "ständigt spänner musklerna i ryggen med rätt hållning ökar mättnaden av de inre organens mikrovibrationer: njurarna, levern, mjälten, förbättrar deras arbete och ökar kroppens resurser. Detta är ett mycket viktigt faktum som ökar betydelsen av hållning. " ("Kroppens resurser - immunitet, hälsa, livslängd". - AE Vasilyev, A.Yu.Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Vägen ut ur situationen kan fungera som ett meddelande om ytterligare mikrovibration (optimalt i kombination med termiska effekter) till njurarna: deras näring normaliseras och de återvänder blodets elektrolytbalans till de "ursprungliga inställningarna". Hypertoni löses sålunda. I sin första fas är sådan behandling tillräcklig för att naturligt sänka blodtrycket utan att ta ytterligare mediciner. Om sjukdomen hos en person "har gått långt" (till exempel, den har en grad av 2-3 och en risk för 3-4), då kan en person inte utan att ta mediciner som föreskrivs av en läkare. Samtidigt kommer meddelandet om ytterligare mikrovibration att bidra till att minska dosen av drogerna och därigenom minska biverkningarna.

Effektiviteten av ytterligare mikrovibrationstransmission med hjälp av "Vitafon" medicinska anordningar för behandling av högt blodtryck stöds av forskningsresultaten:

Typer av sekundär arteriell hypertension

Sekundär arteriell hypertension kan vara:

1. Neurogen (orsakad av en sjukdom i nervsystemet). Det är indelat i:
   • centrogena - det uppstår på grund av kränkningar av hjärnans arbete eller struktur;
   • reflexogena (reflex): i en viss situation eller med konstant irritation av organen i det perifera nervsystemet.
2. Hormonal (endokrin).
3. Hypoxisk - uppstår när organ som ryggmärgen eller hjärnan lider av brist på syre.
4. Renal hypertoni, den har också sin indelning i:
   • Renovaskulär, när artärer som leder blod till njurarna smala;
   • renoparenchymal, förknippad med skador på njurevävnaden, på grund av vilken kroppen behöver öka trycket.
5. Hemisk (på grund av blodsjukdomar).
6. Hemodynamisk (på grund av förändring i "rutt" av blodrörelsen).
7. Doseringen.
8. Förorsakad av alkoholintag.
9. Blandad hypertoni (när den orsakades av flera skäl).

Berätta lite mer.

Neurogen hypertension

Huvudgruppen till stora fartyg, tvinga dem att krympa, öka blodtrycket eller slappna av, minska det, kommer från det vasomotoriska centrumet, som ligger i hjärnan. Om hans arbete störs utvecklas centrogen hypertension. Detta kan uppstå på grund av:

1. Neuros, det vill säga sjukdomar, när hjärnans struktur inte drabbas, men under påverkan av stress, bildas ett upphetsningsfokus i hjärnan. Det handlar om de viktigaste strukturerna, "inklusive" en ökning av trycket;
2. Hjärnskador: skador (hjärnskakningar, kontusioner), hjärntumörer, stroke, inflammation i hjärnområdet (encefalit). För att öka blodtrycket bör följande vara:

• eller strukturer som direkt påverkar blodtrycket är skadade (vasomotoriskt centrum i medulla eller associerad hypotalamuskärna eller retikulär bildning);
• eller en omfattande hjärnskada uppstår med en ökning av intrakraniellt tryck, när för att säkerställa blodtillförseln hos detta vitala organ behöver kroppen öka blodtrycket.

Reflexhypertension är också neurogen. De kan vara:

• villkorlig reflex, när det i början finns en kombination av en händelse med att ta ett läkemedel eller en drink som ökar trycket (till exempel om en person dricker starkt kaffe före ett viktigt möte). Efter många repetitioner börjar trycket att stiga först vid tanken att möta, utan att ta kaffe;
• ovillkorligt reflex, när trycket stiger efter att konstanta impulser har upphört från inflammerade eller knäppta nerver till hjärnan under lång tid (till exempel om en tumör som pressades på den sciatic eller någon annan nerv togs bort).

Endokrin (hormonell) hypertoni

Dessa är sekundär hypertoni, vars orsaker är sjukdomar i det endokrina systemet. De är uppdelade i flera typer.

Binjurehypertension

I dessa körtlar som ligger ovanför njurarna produceras ett stort antal hormoner som kan påverka vaskulär ton, styrka eller frekvens av sammandragningar i hjärtat. Kan orsaka en ökning av trycket:

1. Överdriven produktion av adrenalin och noradrenalin, som är karakteristisk för sådana tumörer som feokromocytom. Båda dessa hormoner ökar samtidigt styrka och hjärtfrekvens, ökar vaskulär ton;
2. En stor del av hormonet aldosteron, som inte frisätter natrium från kroppen. Detta element, som förekommer i blod i stora mängder, "lockar" till sig vatten från vävnaderna. Följaktligen ökar mängden blod. Detta händer med en tumör som producerar den - malign eller benign, med icke-tumörtillväxt av vävnaden som producerar aldosteron, liksom med stimulering av binjurarna i svåra sjukdomar i hjärta, njurar och lever.
3. Ökad produktion av glukokortikoider (kortison, kortisol, kortikosteron), vilket ökar antalet receptorer (det vill säga specifika molekyler på cellen som fungerar som ett "lås" som kan öppnas med en nyckel) till adrenalin och noradrenalin (de kommer att vara den nödvändiga "nyckeln" för " Slott ") i hjärtat och blodkärlen. De stimulerar också produktionen av leverhormon angiotensinogen, som spelar en nyckelroll i utvecklingen av hypertoni. Att öka antalet glukokortikoider kallas Itsenko-Cushings syndrom och sjukdom (en sjukdom - när hypofysen kommit ut i binjurarna för att producera en stor mängd hormoner, ett syndrom - när binjurarna påverkas).

Hypertyroid hypertoni

Det är förknippat med överproduktionen av sköldkörteln av dess hormoner, tyroxin och trijodtyronin. Detta leder till en ökning av hjärtfrekvensen och mängden blod som emitteras av hjärtat i en sammandragning.

Ökar produktionen av tyroidhormoner kan vara i sådana autoimmuna sjukdomar som Graves' sjukdom och Hashimotos tyroidit, inflammation i prostatan (subakut tyreoidit), några av hennes tumörer.

Överdriven frisättning av antidiuretiskt hormon av hypotalamus

Detta hormon produceras i hypotalamus. Sitt andra namn - vasopressin (översatt från det latinska för "komprimering kärl"), och det fungerar på följande sätt: genom att binda till receptorer på fartyg i njuren orsakar förträngning bildas mindre som ett resultat av urin. Följaktligen ökar volymen av vätska i kärlen. Mer blod strömmar till hjärtat - det sträcker sig hårdare. Detta leder till en ökning av blodtrycket.

Hypertoni kan också orsakas av en ökning av produktionen i kroppen av aktiva substanser som ökar vaskulär ton (dessa är angiotensiner, serotonin, endotelin, cyklisk adenosinmonofosfat) eller en minskning av antalet aktiva substanser som måste expandera kärlen (adenosin, gamma-aminosmörsyra, kväveoxid, vissa prostaglandiner).

Climacteric hypertension

Utrotningen av sexkörtelns funktion följer ofta med en konstant ökning av blodtrycket. Åldern för tillträde till klimakteriet är olika för varje kvinna (det beror på de genetiska egenskaperna, levnadsförhållandena och kroppens tillstånd), men tyska läkare har visat att ålder över 38 år är farlig för utvecklingen av högt blodtryck. Efter 38 år börjar antalet folliklar (varav ägg bildas) minska med 1-2 gånger varje månad, men av dussintals. Att minska antalet folliklar leder till en minskning av hormonproduktionen av äggstockarna, vilket resulterar i att vegetativ (svettning, paroxysmal känsla av värme i överkroppen) och vaskulär (rodnad i den övre halvan av kroppen under en värmeattack, ökat blodtryck) utvecklas.

Hypoxisk hypertension

De utvecklas i strid med leverans av blod till medulla oblongata, där vasomotoriska centrum ligger. Detta är möjligt med ateroskleros eller vaskulär trombos transporterar blod till det, såväl som av förskjutnings fartyg på grund av svallning och osteokondros bråck.

Renal hypertoni

Som redan nämnts utmärks de av två typer:

Vasorenal (eller renovascular) hypertoni

Det orsakas av försämringen av blodtillförseln till njurarna på grund av att arterierna försvårar njurarna. De lider av bildandet av aterosklerotiska plack i dem, en ökning i deras muskelskikt på grund av en ärftlig sjukdom - fibromuskulär dysplasi, aneurysm eller trombos av dessa artärer, njurarnas aneurysm.

I hjärtat av sjukdomen är aktiveringen av hormonsystemet, vilket orsakar att kärlna spasmerar (kontrakt), natriumretention och ökad vätska i blodet, stimuleras sympatiskt nervsystem. Det sympatiska nervsystemet genom sina speciella celler på kärlen aktiverar deras ännu större kompression vilket leder till en ökning av blodtrycket.

Renoparenchymatous hypertoni

Det står för endast 2-5% av fallen av högt blodtryck. Det härrör från sjukdomar som:

• glomerulonefrit;
• njurskada vid diabetes
• en eller flera cyster i njurarna;
• njurskada
• njur tuberkulos;
• njursvullnad.

Vid någon av dessa sjukdomar minskar antalet nefroner (de grundläggande arbetsenheterna hos njurarna genom vilka blodet filtreras). Kroppen försöker åtgärda situationen genom att öka trycket i artärerna som bär blod till njurarna (njurarna är det organ som blodtrycket är mycket viktigt för, med lågt tryck som de slutar arbeta).

Medicinsk hypertension

Sådana droger kan orsaka en ökning av trycket:

• vasokonstrictor-droppar som används vid förkylning;
• p-piller
• antidepressiva medel;
• smärtstillande medel;
• droger baserade på glukokortikoidhormoner.

Hemisk hypertension

Som ett resultat av en ökning av blodviskositeten (till exempel i Vázez sjukdom, när antalet celler i blodet stiger) eller en ökning av blodvolymen kan blodtrycket öka.

Hemodynamisk hypertoni

Så kallad hypertoni, som bygger på förändringar i hemodynamiken - det vill säga blodförflyttningen genom kärlen, vanligtvis - som ett resultat av sjukdomar hos stora kärl.

Den huvudsakliga sjukdomen som orsakar hemodynamisk hypertoni är aorta-koarctation. Detta är en medfödd minskning av aortas area i hennes bröstkorg (i bröstkaviteten). För att säkerställa normal blodtillförsel till de vitala organen i brösthålan och kranialhålan måste blodet nå dem genom ganska smala kärl som inte är avsedda för en sådan belastning. Om blodflödet är stort och kärlets diameter är liten, kommer trycket i dem att öka, vilket är vad som händer när aorta koarcterar i den övre halvan av kroppen.

De nedre extremiteterna behövs av kroppen mindre än kropparna i dessa hålrum, så blodet till dem når redan "inte under tryck". Därför är benen av en sådan person blek, kall, tunn (musklerna är dåligt utvecklade på grund av otillräcklig näring) och den övre halvan av kroppen har ett "atletiskt" utseende.

Alkoholhögt blodtryck

Eftersom etanolbaserade drycker orsakar en ökning i blodtrycket är det fortfarande oklart för forskare, men i 5-25% av dem som konsekvent konsumerar alkohol stiger blodtrycket. Det finns teorier som tyder på att etanol kan påverka:

• genom en ökning av det sympatiska nervsystemets aktivitet, som är ansvarig för förminskningen av blodkärl, ökad hjärtfrekvens;
• genom att öka produktionen av glukokortikoidhormoner;
• på grund av det faktum att muskelceller aktivt absorberar kalcium från blodet och därför är i ett tillstånd av konstant spänning.

Blandad hypertoni

När en kombination av några provocerande faktorer (till exempel njursjukdom och smärtstillande läkemedel) läggs de till (summering).

Vissa typer av högt blodtryck som inte ingår i klassificeringen

Det officiella begreppet "juvenil hypertoni" existerar inte. Ökningen av blodtrycket hos barn och ungdomar är huvudsakligen sekundärt. De vanligaste orsakerna till detta tillstånd är:

• Medfödda missbildningar av njurarna.
• Minskningen av diametern hos njurartärerna medfödd natur.
• Pyelonefrit.
• Glomerulonefrit.
• Cyst eller polycystisk njursjukdom.
• Njurarnas tuberkulos.
• Trauma till njurarna.
• Coarkation av aorta.
• Essentiell hypertoni.
• Wilms tumör (nefroblastom) är en extremt malign tumör som utvecklas från njurens vävnader.
• Skada på hypofysen eller binjurarna, vilket leder till att kroppen blir många glukokortikoidhormoner (Itsenko-Cushing syndrom och sjukdom).
• Trombos av njurarnas artärer eller vener
• Minskningen av njurartärernas diameter (stenos) på grund av medfödd ökning av tjockleken hos blodkärlens muskelskikt.
• Medfödd felfunktion i binjurskortet, hypertonisk form av denna sjukdom.
• Bronkopulmonell dysplasi är skada på bronkierna och lungorna genom luften som blåses av en artificiell andningsapparat som var ansluten för att återanpassa den nyfödda.
• Feokromocytom.
• Takayasus sjukdom är en lesion av aortan och stora grenar sträcker sig från det som ett resultat av en attack på dessa kärlns väggar med egen immunitet.
• Nodulär periaritit - inflammation av väggarna i små och medelstora artärer, vilket resulterar i sacculära utskjutningar - aneurysmer.

Lunghypertension är inte en typ av högt blodtryck. Det är ett livshotande tillstånd där trycket i lungartären stiger. Så kallade 2 kärl i vilka lungstammen är uppdelad (ett kärl som kommer från hjärtats högra hjärtkärl). Den högra lungartären bär syrefattigt blod till höger, vänster till vänster.

Lunghypertension utvecklas oftast hos kvinnor 30-40 år och utvecklas gradvis, ett livshotande tillstånd, vilket leder till störningar i högra ventrikeln och för tidig död. Det uppstår på grund av ärftliga orsaker, och på grund av bindevävnadssjukdomar och hjärtfel. I vissa fall kan dess orsak inte bestämmas. Manifierad av andfåddhet, svimning, trötthet, torr hosta. I svåra steg stör hjärtrytmen, hemoptys uppträder.

Stegor, grader och riskfaktorer

För att välja en behandling för personer som lider av högt blodtryck har läkare kommit upp i en klassificering av högt blodtryck i steg och grader. Vi presenterar det i form av tabeller.

Steghypertension

Stegen av hypertoni talar om hur de interna organen drabbades av ständigt förhöjt tryck: