Huvud

Myokardit

Steg, grader, risk för högt blodtryck och egenskaper hos klassificeringar

Nästan alla, åtminstone en gång i sitt liv, har upplevt en ökning av trycket och vet hur mycket problem hypertension orsakar. Men högt blodtryck (GB) är inte lika ofarligt som det kan tyckas vid första anblicken.

Allvarliga trycksvängningar har en negativ inverkan på kroppen, och sjukdomen hos en kronisk kurs, förutsatt att det inte finns någon behandling, leder till de mest bedrövliga följderna. Vi pratar idag om hur varje stadium av högt blodtryck skiljer sig och vilka risker den bär.

Steg GB

Steg I

Tryck vid steg 1 GB överstiger inte 159/99 mm. Hg. Art. I ett sådant förhöjt tillstånd kan blodtrycket vara i flera dagar. Även vanlig vila, eliminering av stressiga situationer, bidrar till att avsevärt minska dess prestanda. Med svårare stadier är det inte längre möjligt att normalisera blodtrycket.

För denna fas av GB-utveckling saknas tecken på att målsorg organ drabbas av högt blodtryck. Därför noteras i många fall en nästan asymptomatisk förlopp av sjukdomen. Endast ibland finns störningar av sömn, smärta i huvudet eller hjärtat. I kliniska undersökningar kan en liten ökning av tonen i fundusen av artärerna detekteras.

Hypertensiva kriser i den första formen av sjukdomen är mycket sällsynta och uppträder för det mesta under påverkan av yttre omständigheter, till exempel väder eller svår stress. Det förekommer ofta i klimakteriet hos kvinnor. Det första skedet av sjukdomen är därför mottagligt för behandling, och ofta finns det tillräckligt med livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling kan inte vara nödvändig. Med den tidiga behandlingen och den medvetna genomförandet av varje rekommendation är prognosen mycket fördelaktig.

Följande video berättar om stadier och egenskaper hos hypertoni:

Steg II

Trycknivån vid steg 2 GB ligger inom intervallet upp till 179 mm. Hg. Art. (diastolisk) och upp till 109 mm. Hg. Art. (Systoliskt). Vila kan inte åstadkomma normalisering av blodtrycket. Patienten plågas ofta av smärta, andfåddhet vid ansträngning, dålig sömn, yrsel och angina.

Gruppen präglas av utseendet på de första tecknen på de inre organen. Ofta har denna form av förstörelse praktiskt taget ingen inverkan på deras funktioner. Det finns också inga ljusa subjektiva symptom som stör patienten. Oftast identifieras vid stadium 2 av utvecklingen av högt blodtryck:

  • tecken som är karakteristiska för vänster ventrikulär hypertrofi
  • mängden kreatin i blodet ökar;
  • förträngning av artärerna förekommer i näthinnan;
  • protein som finns i urinen.

Hypertensiva kriser är inte ovanliga i fas 2 GB, vilket innebär hotet om utveckling av mycket allvarliga komplikationer, till och med en stroke. I det här fallet kommer det inte vara möjligt att göra utan konstant läkemedelsterapi.

Steghypertension

Steg III

Det sista steget i GB har den mest svåra kursen och har den mest omfattande gruppen av störningar i funktionen av en hel grupp målorgan. Njurarna, ögonen, hjärnan, blodkärlen och hjärtat påverkas mest. Trycket kännetecknas av motstånd, det är ganska svårt att normalisera sin nivå även med villkoret att ta piller. Hyppig ökning av blodtrycket till 180/110 mm. Hg. Art. och över.

Symptom på scen 3-sjukdomen är på många sätt liknande de som anges ovan, men de förenas med ganska farliga tecken från de drabbade organen (till exempel njurinsufficiens). Ofta försämras minnet, svåra hjärtrytmstörningar uppstår och syn minskar.

Hypertoni har inte bara 1, 2, 3 steg, men också 1, 2, 3 grader, som vi kommer att diskutera vidare.

grader

Jag examen

Den första graden av svårighetsgrad hänvisar till den enklaste, vid vilken periodiska hopp i blodtryck noteras. Det är också karakteristiskt för henne att trycknivån kan stabilisera sig själv. Den vanligaste orsaken till utseendet på GB 1 grad - konstant stress.

I videon nedan kommer att höra om graden av högt blodtryck:

II grad

Den måttliga graden av hypertoni utmärks inte bara av omöjligheten med självstabilisering av blodtrycket, men också av det faktum att perioderna med normalt tryck är mycket korta. Huvudmanifestationen är svår huvudvärk.

Om sjukdomen utvecklas väldigt snabbt kan vi prata om den maligna kursen av högt blodtryck. Denna form är mycket farlig, eftersom sjukdomen kan utvecklas snabbt.

Grader av högt blodtryck

III grad

Med 3 grader av GB-tryck förblir alltid i ett stadigt upphöjt tillstånd. Om blodtrycket går ner, spöks personen av svaghet, liksom ett antal andra symptom från de inre organen. De förändringar som uppstod med denna grad av sjukdomen är redan irreversibla.

Vidare innehåller klassificeringen av hypertoni förutom 1, 2, 3 grader och etapper, 1, 2, 3, 4 risker, som vi kommer att diskutera senare.

risker

Låg, obetydlig

Kvinnor som är minst 65 år och män yngre än 55 år som har utvecklat mildt hypertensionstadium 1 har den lägsta risken för komplikationer. Under de närmaste 10 åren förvärvar endast cirka 15% kärl- eller hjärtpatologier som utvecklats i bakgrunden av sjukdomen. Sådana patienter leds ofta av terapeuter, eftersom kardiologen inte har någon känsla av allvarlig behandling.

Om en liten risk fortfarande är närvarande, behöver patienter inom en snar framtid (högst 6 månader) försöka väsentligt förändra sin livsstil. Under en tid kan han observeras av en läkare med positiv utveckling. Om denna behandling inte gav resultat och tryckfallet inte uppnåddes kan läkare rekommendera en förändring av behandlingstaktiken, vilket skulle innebära receptbelagda läkemedel. Dock insisterar läkare ofta på att upprätthålla en hälsosam livsstil, eftersom en sådan behandling inte kommer att få några negativa konsekvenser.

genomsnitt

Denna grupp omfattar patienter med högt blodtryck av både den andra och den första typen. Nivån på blodtrycket överstiger normalt inte sina indikatorer på 179/110 mm. Hg. Art. En patient i denna kategori kan ha 1-2 riskfaktorer:

  1. ärftlighet,
  2. rökning,
  3. fetma
  4. låg fysisk aktivitet
  5. högt kolesterol
  6. nedsatt glukostolerans.

För 10 års observation i 20% av fallen är utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar möjlig. Ändring av den vanliga livsstilen ingår nödvändigtvis i listan över behandlingsaktiviteter. Under 3-6 månader kan läkemedel inte ordineras för att ge patienten en chans att normalisera sitt tillstånd genom livsförändringar.

hög

Riskgruppen med stor sannolikhet att detektera komplikationer bör också inkludera patienter med 1 och 2 former av hypertoni, men om de redan har flera predisponeringsfaktorer som beskrivits ovan. Det är också vanligt att hänvisa till dem någon målorganskada, diabetes mellitus, förändringar i retinala kärl, höga kreatininnivåer och ateroskleros.

Riskfaktorer kan vara frånvarande, men en patient med Stage 3 hypertoni hör också till denna patientgrupp. Alla är redan observerade av en kardiolog, eftersom hypertensiv sjukdom för det mesta är långvarig. Sannolikheten för komplikationer når 30%. Livsstilförändring kan användas som en hjälptaktik, men huvuddelen av behandlingen är medicinering. Urval av läkemedel bör utföras på kort tid.

Därefter kommer vi att prata om en allvarlig diagnos: grad 3 hypertoni, risk 4.

Risker för högt blodtryck

Mycket lång

Patienter med störst risk för komplikationer i hjärtat och blodkärlens arbete är en grupp patienter med steg 3 GB eller 1: a och 2: a grader om de senare har några målorganstörningar. Denna grupp hör till en av de minsta. Huvudbehandlingen utförs på sjukhuset. Drogterapi utförs aktivt och innehåller ofta flera grupper av läkemedel.

Sannolikheten att utveckla komplikationer är mer än 30%.

Följande video innehåller användbar information om stadier och grader av hypertoni:

Steg och grad av högt blodtryck

Termen "arteriell hypertension", "arteriell hypertension" hänför sig till syndromet av ökande blodtryck (BP) vid hypertoni och symptomatisk arteriell hypertoni.

Det bör betonas att det finns praktiskt taget ingen semantisk skillnad i termerna "hypertension" och "högt blodtryck". Som följer av etymologi, hyper - från grekiska. ovan ovan - prefixet anger ett överskott av normen tensio - från lat. - spänning tonos - från grekiska. - spänning Således betyder uttrycken "högt blodtryck" och "högt blodtryck" väsentligen samma sak - "övertryck".

Historiskt (sedan GF Langs tid) hände det att termen "hypertoni" och följaktligen "arteriell hypertension" används i Ryssland, termen "arteriell hypertension" används i främmande litteratur.

Hypertensiv sjukdom (GB) är allmänt känd som en kroniskt flödande sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är hypertoni syndrom, vilket inte är associerat med förekomst av patologiska processer där en ökning av blodtrycket (BP) beror på kända, i många fall olyckliga orsaker ("symptomatisk hypertension") (Rekommendationer VNOK, 2004).

Arteriell hypertensionsklassificering

I. Steg av högt blodtryck:

  • Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) stadium I innebär avsaknad av förändringar i "målorganen".
  • Hypertension (GB) stadium II är etablerad i närvaro av förändringar från ett eller flera "målorgan".
  • Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) steg III är etablerad i närvaro av associerade kliniska tillstånd.

II. Grader av arteriell hypertoni:

Graderna av arteriell hypertoni (blodtryck (BP)) presenteras i tabell nr 1. Om värdena för systoliskt blodtryck (BP) och diastoliskt blodtryck (BP) faller i olika kategorier, etableras en högre grad av arteriell hypertension (AH). Mest noggrant kan graden av arteriell hypertension (AH) fastställas vid ny diagnostiserad arteriell hypertoni (AH) och hos patienter som inte tar antihypertensiva läkemedel.

Klassificering av hypertoni efter grad, stadium och risk för komplikationer

Hypertoni är en sjukdom som innebär ett kvarhållande blodtryckstryck i förhållande till normala normala antal (120/80 mm Hg). Baserat på diagnosdata bestämmer läkaren typen av högt blodtryck och bestämmer behandlingens taktik. Artikeln beskriver i detalj klassificeringen av sjukdomen.

Steghypertension

Sjukdomen utvecklas gradvis, genom flera steg. Vanligtvis vänder patienten till doktorn i senare skeden, då symptomen redan påverkar livskvaliteten. Därför är det nödvändigt att uppmärksamma de första tecknen på sjukdomen, då behandlingsprognoserna är mest gynnsamma.

Steg 1

Trycket från patienten som diagnostiserades med högt blodtryck i det första steget, noterat inom 159/99 mm Hg. Art. Om du inte vidtar nödvändiga åtgärder för att minska det, kan trycket vara förhöjt under några dagar eller till och med flera veckor.

Hypertoni i första etappen kan vara asymptomatisk, vilket är dess fara, eftersom patienten inte har bråttom att se en läkare utan att känna mycket förändring i sitt vanliga tillstånd. Vila kan bidra till att minska trycket vid sjukdoms första skede, under denna period är det bättre att undvika stressiga situationer.

Den första etappen av hypertoni, som regel, påverkar inte de inre organen. Vanliga symtom på sjukdomen är:

  • sömnlöshet,
  • huvudvärk
  • hjärtesorg.

I det första stadiet av högt blodtryck kan en förändring i blodkärlens ton i fundus detekteras. Sällsynta hypertensiva kriser är möjliga. Kvinnor i klimakteriet är i fara. Risken för hypertensiv kris hos denna patientgrupp är möjlig när kroppen reagerar på förändringar i vädret.

Steg 2

Vid detta tillfälle kan trycket stiga till 179/109 mm Hg. Art. För att stabilisera trycket hos patienter med andra etappen utan medicinering kommer ingreppet inte att fungera. Arteriell hypertoni stadium 2 kännetecknas av sådana symptom:

Efter en serie tester kan läkaren upptäcka protein i urinen, en ökning av mängden kreatin i blodplasmen, en signifikant minskning av blodkärlen i näthinnan. Ett karakteristiskt symptom på utvecklingen av högt blodtryck i andra etappen är hypertrofi i hjärtans vänstra kammare.

Om du observerar minst några av de symptom som karakteriserar högt blodtryck i stadium 2, ska du kontakta en specialist så snart som möjligt: ​​bara för att vila och undvika stress vid detta stadium av sjukdomen kan inte bli av med.

Långsiktigt försummelse av problemet kan leda till komplikationer i njurarnas arbete, syn- och hjärnans organ. Dessutom kan högt blodtryck över en lång tidsperiod utlösa symtom på hjärt-kärlsjukdom och jämn stroke.

Steg 3

Den tredje etappen av sjukdomen kan beskrivas som extremt svår. Hypertoni på detta stadium provar dysfunktion av organ, störningar som märktes redan i andra etappen - detta är hjärta, hjärna och organ av syn. Blodtrycksindikatorer för tre steg av högt blodtryck sjunker sällan under 180/110 mm Hg. Art.

Konsekvenserna av sjukdomen kan vara stroke, njursvikt, hjärtinfarkt. En patient som har fått hjärtattack kan uppleva plötsliga tryckökningar: från hög till under normal. Detta fenomen kallas "headless hypertension." Patienter med den tredje etappen av hypertoni klagar ofta på vanliga migränattacker, missfärgning av huden (blå eller cyanos).

Grader av högt blodtryck

Utbredningen av sjukdomen bestäms av svårighetsgraden av symtomen, och är ofta associerad med sjukdomsstadiet.

1 grad

Hypertoni i första graden kännetecknas av en relativt mild sjukdomssjukdom. Patienttrycket stiger sällan över 140/90 mm. Hg. Art. Den maximala indikatorn på högtryckstrycket 1 grad - 159/99 mm. Hg. Art. Den första graden av sjukdomen karakteriseras som regel av sådana symptom:

  • frekventa huvudvärk, som förvärras av ökad fysisk aktivitet
  • yrsel;
  • svimning;
  • hjärtrytmstörning
  • sömnlöshet;
  • utseendet av "svarta prickar" framför mina ögon.

Men underskatta inte svårighetsgraden av sjukdomen i 1 grad. Omkring 15% av patienterna med högt blodtryck klagar över komplikationer av högt blodtryck, vilket uppstod exakt vid sjukdoms första skede. Dessa inkluderar:

  • ischemisk stroke;
  • hjärtmuskelhypertrofi;
  • metabolisk störning.

2 grader

Vid den andra graden av högt blodtryck stiger tryckindikatorerna till 179/109 mm. Hg. Art. I regel återgår inte trycket till det normala på ett naturligt sätt utan användning av läkemedelsbehandling under övervakning av den behandlande läkaren. Grad 2 hypertoni kännetecknas av:

  • ökad trötthet,
  • rodnad i huden,
  • svullnad i ansiktet
  • en kraftig nedgång i visiens kvalitet
  • anfall av illamående
  • bankande i huvudet,
  • svettning.

En skarp övergång från första till andra grad sjukdom kan vara ett farligt tecken på utvecklingen av malign hypertoni.

3 grader

Den tredje graden av högt blodtryck anses vara svår. Trycket hos hypertensive patienter i denna grupp kan stiga till en nivå av 180/110 mm. Hg. Art. Patientens missbruk av cigaretter och alkohol, tung fysisk ansträngning, fetma, diabetes, ohälsosam diet kan förvärra sjukdomen. Tecken på 3 grader av sjukdomen inkluderar: hosta med blödning, osäker gång, arytmi, signifikant försämring av visuell funktion, förlamning. Dessutom kan komplikationer av högt blodtryck på 3 grader prova ett antal problem med de inre organens funktion.

risker

Risker bedöms av sjukdomshotet, vilket det representerar för normal funktion av andra organ i kroppen och för hela människans liv.

Låg, obetydlig

Patienter under 55 år som har diagnostiserats med sjukdom i grad 1 är i gruppen av mindre riskpatienter med högt blodtryck. Som regel är det i denna grupp av patienter inga allvarliga komplikationer av sjukdomen alls. Det är dock fortfarande nödvändigt att besöka terapeuten regelbundet. Det är inte nödvändigt att konsultera en kardiolog med mindre risk.

genomsnitt

Den genomsnittliga riskgruppen omfattar patienter med första och andra graden av högt blodtryck. Trycket hos patienter i denna grupp klarar sig till märket 179/110 mm. Hg. Art. Patienter från lågriskgruppen kan också komma hit om de missbrukar rökning, fet och kryddig mat, inte får tillräckligt med motion, är överviktiga. Inte den sista rollen i utvecklingen av arteriell hypertoni med en genomsnittlig grad av risk spelas av arvfaktorn.

hög

Högriskpatienter inkluderar patienter med högt blodtryck av 2 och 3 grader i närvaro av försvårande faktorer för sjukdomens utveckling, såsom dåliga vanor, ärftlighet etc.

Patienter som hör till denna riskgrupp har som regel 30% chans att utveckla komplikationer av högt blodtryck. Dessutom kan patologiska förändringar i de inre organen (njure, hjärna, endokrina system) observeras hos patienter med hög risk.

Mycket lång

Den högsta riskgruppen omfattar patienter med arteriell hypertension av 3 grader. Typiskt utförs behandlingen av sådana patienter på ett sjukhus. Komplikationer diagnostiseras hos mer än 30% av patienterna. Blodtrycket hos patienter med mycket hög risk överstiger 180 mm Hg. Art.

4 grad av risk kännetecknas av symptom:

  • svettning;
  • hyperemi i huden;
  • minskad hudkänslighet;
  • nedsatt visuell funktion
  • njursvikt
  • hjärthypertrofi, hjärtsvikt;
  • minskad intelligens (vaskulär demens).

För att förhindra högt blodtryck eller kontrollera dess dynamik måste representanter för alla åldersgrupper ägna mer uppmärksamhet åt deras hälsa, att inte försumma sport, vägra eller avsevärt begränsa dåliga vanor. Vid första symtom på sjukdomen söker omedelbart hjälp av en specialist.

Hypertoni: orsaker, behandling, prognos, etapper och risker

Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet, vilket enligt ungefärliga data drabbar en tredjedel av världens invånare. Vid åldern 60-65 har diagnosen högt blodtryck mer än hälften av befolkningen. Sjukdomen kallas "tyst mördare", eftersom dess tecken kan vara frånvarande under en lång tid, medan förändringar i blodkärlens väggar börjar redan i det asymptomatiska skedet, upprepade gånger öka risken för vaskulära katastrofer.

I västlitteraturen kallas sjukdomen arteriell hypertension (AH). Inhemska specialister antog denna formulering, även om "hypertoni" och "högt blodtryck" fortfarande används.

Noggrann uppmärksamhet på problemet med arteriell hypertoni orsakas inte så mycket av dess kliniska manifestationer, liksom av komplikationer i form av akuta vaskulära störningar i hjärnan, hjärtat och njurarna. Deras förebyggande är den huvudsakliga uppgiften att behandla syftar till att bibehålla normala blodtryckstal (BP).

Den viktiga punkten är bestämningen av olika riskfaktorer, liksom att förtydliga deras roll i sjukdomsprogressionen. Förhållandet mellan graden av högt blodtryck och de befintliga riskfaktorerna visas i diagnosen, vilket förenklar bedömningen av patientens tillstånd och prognos.

För majoriteten av patienterna säger siffrorna i diagnosen efter "AG" inte något, även om det är uppenbart att ju högre grad och riskindex, ju sämre prognosen är och desto allvarligare patologin. I denna artikel kommer vi att försöka lista ut hur och varför en eller annan grad av högt blodtryck sätts och vad är grunden för att bestämma risken för komplikationer.

Orsaker och riskfaktorer för högt blodtryck

Orsakerna till hypertoni är många. Med tanke på primär eller väsentlig hypertension menar vi fallet när det inte finns någon specifik tidigare sjukdom eller patologi hos inre organ. Med andra ord uppstår sådant AG i sig och involverar andra organ i den patologiska processen. Primär hypertoni står för mer än 90% av fallen av kronisk tryckökning.

Huvudorsaken till primär hypertoni betraktas som stress och psyko-emotionell överbelastning, vilket bidrar till brott mot de centrala mekanismerna för tryckreglering i hjärnan, då humorella mekanismer lider, målorgan är involverade (njure, hjärta, näthinna).

Sekundär hypertoni är en manifestation av en annan patologi, så orsaken till den är alltid känd. Det åtföljer sjukdomar i njurarna, hjärtan, hjärnan, endokrina störningar och är sekundär mot dem. Efter botten av den underliggande sjukdomen, går hypertension också bort, så risken och omfattningen i det här fallet är inte vettigt att bestämma. Andelen symptomatisk hypertoni står för högst 10% av fallen.

Riskfaktorerna för GB är också kända för alla. I kliniker skapas hypertensionskolor, vars specialister ger allmänheten information om negativa tillstånd som leder till högt blodtryck. Enhver terapeut eller kardiolog kommer att berätta för patienten om riskerna redan i det första fallet med ett fast övertryck.

Bland de villkor som predisponerar för högt blodtryck är de viktigaste:

  1. rökning;
  2. Överskott i mat, överdriven användning av vätska;
  3. Brist på fysisk aktivitet;
  4. Alkoholmissbruk
  5. Övervikt och fettmetabolism
  6. Kronisk psyko-emotionell och fysisk överbelastning.

Om vi ​​kan eliminera de listade faktorerna eller åtminstone försöka minska deras hälsoeffekter, så är sådana tecken som kön, ålder, ärftlighet inte möjliga att förändras, och därför måste vi ta itu med dem men inte glömma den ökande risken.

Klassificering av arteriell hypertension och riskbestämning

Klassificering av hypertoni innebär fördelningsfasen, graden av sjukdom och risknivån för kärlolyckor.

Sjukdomsfasen beror på de kliniska manifestationerna. urskiljas:

  • Preklinisk scen, när det inte finns tecken på högt blodtryck, och patienten misstänker inte en ökning av trycket;
  • Steg 1 hypertoni, när trycket är förhöjt, är kriser möjliga, men det finns inga tecken på målorganskador.
  • Steg 2 åtföljs av en skada av målorganen - myokardiet är hypertrophied, förändringar i näthinnan är märkbara och njurarna påverkas;
  • I steg 3 är stroke, myokardiell ischemi, visuell patologi, förändringar i stora kärl (aorta-aneurysm, ateroskleros) möjliga.

Grad av högt blodtryck

Att bestämma graden av GB är viktigt vid bedömning av risk och prognos, och det sker på grundval av tryckfigurer. Jag måste säga att de normala värdena av blodtryck också har en annan klinisk betydelse. Således kan hastigheten upp till 120/80 mm Hg. Art. Det anses optimalt, trycket inom 120-129 mm kvicksilver kommer att vara normalt. Art. systolisk och 80-84 mm Hg. Art. diastoliskt. Trycksiffrorna är 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger fortfarande inom normala gränser, men närmar sig gränsen med patologi, så kallas de "mycket normala", och patienten kan få veta att han har förhöjt normalt tryck. Dessa indikatorer kan betraktas som en förepatologi, eftersom trycket endast är "några millimeter" från den ökade.

Från det ögonblick då blodtrycket nådde 140/90 mm Hg. Art. Du kan redan prata om förekomsten av sjukdomen. Från denna indikator bestäms av graden av högt blodtryck i sig:

  • 1 grad av högt blodtryck (GB eller AH 1 st. I diagnosen) innebär en ökning av trycket inom 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Grade 2 GB följs av siffrorna 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Med 3 grader GB tryck 180/100 mm Hg. Art. och över.

Det händer att antalet systoliska tryck ökar, som uppgår till 140 mm Hg. Art. och över, och diastoliska ligger samtidigt inom normala värden. I det här fallet pratar du om en isolerad systolisk form av högt blodtryck. I andra fall motsvarar indikatorerna för systoliskt och diastoliskt tryck olika grader av sjukdomen, då doktorn gör en diagnos till förmån för en högre grad, det spelar ingen roll, slutsatser dras på systoliskt eller diastoliskt tryck.

Den mest exakta diagnosen av graden av högt blodtryck är möjlig med den nyligen diagnostiserade sjukdomen, när ingen behandling har utförts ännu, och patienten har inte tagit några antihypertensiva läkemedel. I behandlingsprocessen faller siffrorna, och om det avbryts, tvärtom kan de öka dramatiskt, så det är inte längre möjligt att bedöma graden tillräckligt.

Begreppet risk i diagnosen

Hypertoni är farlig för dess komplikationer. Det är inte en hemlighet att den överväldigande majoriteten av patienter dör eller blir handikappade, inte från själva faktumet av högt tryck, men från de akuta kränkningar som det leder till.

Blödningar i hjärnan eller ischemisk nekros, hjärtinfarkt, njursvikt - de farligaste förhållandena som provoceras av högt blodtryck. I det avseendet bestäms för varje patient efter en grundlig undersökning av risken som anges i diagnosen av nummer 1, 2, 3, 4. Diagnosen är således baserad på graden av högt blodtryck och risken för vaskulära komplikationer (till exempel högt blodtryck / GB 2 grader, risk 4).

Kriterierna för risklagstiftning för patienter med högt blodtryck är yttre förhållanden, förekomsten av andra sjukdomar och metaboliska störningar, inblandning av målorgan och samtidiga förändringar i organ och system.

De viktigaste riskfaktorer som påverkar prognosen är:

  1. Patientens ålder är efter 55 år för män och 65 för kvinnor;
  2. rökning;
  3. Överträdelser av lipidmetabolism (överskott av kolesterol, lågdensitetslipoprotein, minskning av lipidfraktioner med hög densitet);
  4. Förekomsten i familjen av kardiovaskulär patologi bland blodrelaterade yngre än 65 och 55 år för kvinnlig respektive manlig;
  5. Överviktig när bukomkretsen överstiger 102 cm hos män och 88 cm hos kvinnor i den svagare hälften av mänskligheten.

Dessa faktorer anses vara stora, men många patienter med högt blodtryck lider av diabetes, nedsatt glukostolerans, leder ett stillasittande liv, har avvikelser från blodkoagulationssystemet i form av en ökning av fibrinogenkoncentrationen. Dessa faktorer anses vara ytterligare, vilket också ökar sannolikheten för komplikationer.

målorgan och effekterna av GB

Målorganskador karaktäriserar högt blodtryck som börjar i steg 2 och tjänar som ett viktigt kriterium genom vilket risken bestäms. Därför innefattar patientens undersökning ett EKG, hjärt-ultraljud för att bestämma graden av hypertrofi hos hans muskel, blod- och urintester för njurefunktion (kreatinin, protein).

Först av allt lider hjärtat av högt tryck, vilket med ökad kraft pressar blod in i kärlen. När arterierna och arteriolerna förändras, när väggarna förlorar elasticitet och lumenspasmen ökar belastningen på hjärtat successivt. Ett karakteristiskt särdrag som beaktas vid risklagstiftningen är hjärt-hypertrofi, som kan misstänks av EKG, fastställas genom ultraljud.

En ökning av kreatinin i blod och urin talar utseendet av albuminprotein i urinen om njurernas medverkan som målorgan. Mot bakgrund av högt blodtryck uppträder väggarna i de stora artärerna tjockare, aterosklerotiska plack som kan detekteras av ultraljud (carotid, brakiocephaliska artärer).

Den tredje etappen av hypertoni uppträder med associerad patologi, det vill säga associerad med hypertoni. Bland de associerade sjukdomarna för prognosen är de viktigaste stroke, övergående ischemiska attacker, hjärtinfarkt och angina, nefropati på grund av diabetes, njursvikt, retinopati (retinal skada) på grund av högt blodtryck.

Så, läsaren förstår förmodligen hur man självklart kan bestämma graden av GB. Det är inte svårt, bara tillräckligt för att mäta trycket. Då kan man tänka på förekomsten av vissa riskfaktorer, ta hänsyn till ålder, kön, laboratorieparametrar, EKG-data, ultraljud etc. I allmänhet är allt som anges ovan.

Till exempel motsvarar en patients tryck högt blodtryck på 1 grad men samtidigt drabbades han av stroke, vilket innebär att risken kommer att vara maximal - 4, även om stroke är det enda problemet andra än hypertoni. Om trycket motsvarar den första eller andra graden, och bland riskfaktorerna kan rökning och ålder endast noteras mot bakgrund av ganska god hälsa, risken blir måttlig - GB 1 msk. (2 objekt), risk 2.

För tydlighet i förståelse, vilket innebär indikatorn för risk vid diagnosen, kan du lägga allt i ett litet bord. Genom att bestämma din grad och "räkna" ovanstående faktorer kan du bestämma risken för kärlolyckor och komplikationer av högt blodtryck för en viss patient. Nummer 1 betyder låg risk, 2 måttlig, 3 hög, 4 mycket hög risk för komplikationer.

Låg risk betyder att risken för kärlolyckor är högst 15%, måttlig - upp till 20%, hög risk indikerar komplikationer hos en tredjedel av patienterna i denna grupp, med mycket hög risk för komplikationer är mer än 30% av patienterna mottagliga.

Manifestationer och komplikationer av GB

Manifestationer av hypertoni bestäms av sjukdomsfasen. Under den prekliniska perioden känns patienten väl, och endast tonometeravläsningarna talar om den utvecklande sjukdomen.

Som utvecklingen av förändringar i blodkärl och hjärtat uppträder symtom i form av huvudvärk, svaghet, nedsatt prestanda, periodisk yrsel, visuella symtom i form av en försvagning av synskärpa, flimrande "flugor" framför dina ögon. Alla dessa tecken är inte uttryckta med en stabil patologi, men vid tidpunkten för utvecklingen av en hypertonisk kris blir kliniken ljusare:

  • Svår huvudvärk
  • Buller, ringer i huvudet eller öronen;
  • Ökningen av ögonen;
  • Smärta i hjärtat;
  • Andnöd;
  • Ansiktshyperemi;
  • Spänning och känsla av rädsla.

Hypertensiva kriser orsakas av psyko-traumatiska situationer, överarbete, stress, dricka kaffe och alkohol, så patienter med en etablerad diagnos bör undvika sådana influenser. Mot bakgrund av en hypertensiv kris ökar sannolikheten för komplikationer, inklusive livshotande, dramatiskt:

  1. Blödning eller cerebralt infarkt;
  2. Akut hypertensiv encefalopati, eventuellt med cerebralt ödem;
  3. Lungödem;
  4. Akut njursvikt
  5. Hjärtinfarkt i hjärtat.

Hur mäter man trycket?

Om det finns anledning att misstänka högt blodtryck, är det första som specialisten ska göra att mäta det. Fram till nyligen trodde man att blodtryckssiffrorna normalt skiljer sig åt i olika händer, men som praktiken har visat, till och med en skillnad på 10 mm Hg. Art. kan uppstå på grund av patologin hos perifera kärl, därför bör olika tryck på höger och vänster hand behandlas med försiktighet.

För att få de mest tillförlitliga siffrorna rekommenderas att man mäter trycket tre gånger på varje arm med små tidsintervaller och fixar varje uppnått resultat. De mest korrekta hos de flesta patienter är de minsta värden som erhållits, men i vissa fall ökar trycket från mätning till mätning, vilket inte alltid talar för hypertension.

Det brett utbudet och tillgängligheten av tryckmätningsanordningar gör det möjligt att styra det bland ett brett spektrum av människor hemma. Hypertensiva patienter har vanligen en blodtrycksövervakning hemma, för hand, så att de omedelbart mäter sitt blodtryck om de blir värre. Det är emellertid värt att notera att fluktuationer är möjliga hos helt friska individer utan högt blodtryck. Därför bör en enstaka överskott av normen inte betraktas som en sjukdom, och för att diagnostisera hypertoni måste trycket mätas vid olika tidpunkter under olika förhållanden och upprepade gånger.

Vid diagnos av hypertoni anses blodtryckstal, elektrokardiografidata och resultaten av hjärtasuccultation vara grundläggande. När du lyssnar är det möjligt att bestämma bruset, förstärkning av toner, arytmier. EKG, som börjar från andra etappen, kommer att visa tecken på stress på vänster hjärta.

Behandling av högt blodtryck

För korrigering av förhöjt tryck har behandlingsregimer utvecklats, inklusive droger av olika grupper och olika verkningsmekanismer. Deras kombination och dosering väljs av läkaren individuellt, med hänsyn till scenen, comorbiditet, hypertonisk respons på ett specifikt läkemedel. Efter diagnosen av GB är etablerad och innan läkemedelsbehandling påbörjas, kommer läkaren att föreslå icke-läkemedelsåtgärder som kraftigt ökar effektiviteten hos farmakologiska medel och ibland gör det möjligt att minska dosen av droger eller vägra åtminstone några av dem.

Först och främst rekommenderas att normalisera regimen, eliminera påfrestningar, säkerställa rörelseaktivitet. Dieten syftar till att minska salt och vätskeintag, vilket eliminerar alkohol, kaffe och nervstimulerande drycker och ämnen. Med hög vikt bör du begränsa kalorier, ge upp fett, mjöl, grillat och kryddigt.

Icke-läkemedelsåtgärder vid det inledande skedet av högt blodtryck kan ge en så bra effekt att behovet av att ordinera droger försvinner i sig. Om dessa åtgärder inte fungerar, ordinerar läkaren lämpliga läkemedel.

Målet att behandla högt blodtryck är inte bara att reducera blodtrycksindikatorer, men också för att eliminera orsaken så långt som möjligt.

För behandling av GB används antihypertensiva läkemedel av följande grupper traditionellt:

Varje år kommer en växande lista över droger som minskar trycket och samtidigt blir mer effektiva och säkra, med färre biverkningar. I början av behandlingen ordineras en medicin i en minsta dos, med ineffektivitet kan den ökas. Om sjukdomen fortskrider, håller trycket inte vid acceptabla värden, sedan tillsätts en annan från den andra gruppen till det första läkemedlet. Kliniska observationer visar att effekten är bättre med kombinationsbehandling än vid administrering av ett enda läkemedel i maximal mängd.

Viktigt i valet av behandling ges för att minska risken för vaskulära komplikationer. Så märks det att vissa kombinationer har en mer uttalad "skyddande" effekt på organ, medan andra tillåter bättre kontroll av tryck. I sådana fall föredrar experter en kombination av droger, vilket minskar sannolikheten för komplikationer, även om det kommer att finnas vissa dagliga fluktuationer i blodtrycket.

I vissa fall är det nödvändigt att ta hänsyn till den medföljande patologin, som gör egna anpassningar till behandlingsregimer för högt blodtryck. Till exempel ges män med prostata adenom alfa-blockerare, som inte rekommenderas för regelbunden användning för att minska trycket hos andra patienter.

De mest använda ACE-hämmarna, kalciumkanalblockerare, som tilldelas både unga och äldre patienter, med eller utan samtidiga sjukdomar, diuretika, sartaner. Preparat av dessa grupper är lämpliga för initial behandling, som sedan kan kompletteras med ett tredje läkemedel med en annan sammansättning.

ACE-hämmare (kaptopril, lisinopril) minskar blodtrycket och har samtidigt en skyddande effekt på njurarna och myokardiet. De föredras hos unga patienter, kvinnor som tar hormonella preventivmedel, som visas i diabetes, för äldre patienter.

Diuretika är inte mindre populära. Effektivt minska blodtryck hydroklortiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. För att minska sidreaktioner kombineras de med ACE-hämmare, ibland - "i en tablett" (Enap, berlipril).

Betablockerare (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​är inte den primära gruppen för högt blodtryck, men är effektiva med samtidig hjärtpatologi - hjärtsvikt, takykardi, kranskärlssjukdom.

Kalciumkanalblockerare ordineras ofta i kombination med en ACE-hämmare, de är särskilt bra för astma i kombination med hypertoni, eftersom de inte orsakar bronkospasm (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreceptorantagonister (losartan, irbesartan) är den mest föreskrivna gruppen läkemedel för högt blodtryck. De sänker effektivt trycket, orsakar inte hosta, liksom många ACE-hämmare. Men i Amerika är de särskilt vanliga på grund av en 40% minskning av risken för Alzheimers sjukdom.

Vid behandling av högt blodtryck är det viktigt att inte bara välja en effektiv behandling utan också att ta droger länge, även för livet. Många patienter tror att när normala trycknivåer uppnås kan behandlingen avbrytas och pillerna fångas vid krisstidpunkten. Det är känt att den icke-systematiska användningen av antihypertensiva läkemedel är ännu mer hälsofarlig än den fullständiga frånvaron av behandling. Därför är patientens viktiga uppgifter att informera patienten om behandlingens varaktighet.

Steghypertension, dess grad och och risker

Hypertoni refererar till de vanligaste sjukdomarna i hjärtat och blodkärlen, vilket påverkar cirka 25% av den vuxna befolkningen. Inte undra på att det ibland kallas en icke-infektiös epidemi. Högt blodtryck med komplikationer påverkar signifikant befolkningens dödlighet. Uppskattningar visar att upp till 25% av dödsfallet hos personer över 40 direkt eller indirekt orsakas av högt blodtryck. Sannolikheten för komplikationer bestäms av stadierna av hypertoni. Hur många steg av högt blodtryck, hur klassificeras de? Se nedan.

Det är viktigt! Enligt de senaste uppskattningarna av Världshälsoorganisationen från 1993 betraktas en högt blodtryck hos vuxna som en stadig ökning av blodtrycket till 140/90 mm Hg. Art.

Klassificering av arteriell hypertension, bestämning av graden av risk för sjukdom

Enligt WHO, enligt etiologi, hypertensive sjukdom klassificeras i primär och sekundär.

Vid primär (väsentlig) hypertension (GB) är den huvudsakliga organiska orsaken till ökningen av blodtrycket (BP) okänd. En kombination av genetiska faktorer, yttre påverkan och störningar i interna regleringsmekanismer beaktas.

  • miljön
  • överdriven konsumtion av kalorier, utveckling av fetma;
  • ökat saltintag;
  • brist på kalium, kalcium, magnesium;
  • överdriven dricka
  • återkommande stressiga situationer.

Primär hypertoni är den vanligaste hypertensionen, i cirka 95% av fallen.

3 steg av hypertoni är uppdelade:

  • Steg I - högt blodtryck utan att ändra organ
  • Steg II - Ökning av blodtrycket med förändringar i organ, men utan att försvaga deras funktion (vänster ventrikelhypertrofi, proteinuri, angiopati);
  • Steg III - Förändringar i organ, åtföljd av en överträdelse av deras funktion (vänster hjärtsvikt, hypertensiv encefalopati, stroke, hypertensiv retinopati, njursvikt).

Sekundär (symptomatisk) hypertoni är en ökning av blodtrycket som ett symptom på den underliggande sjukdomen med en identifierbar orsak. Klassificeringen av sekundär hypertoni är följande:

  • renoparenchymal hypertoni - orsakas av njursjukdom; orsaker: renal parenkymisk sjukdom (glomerulonefrit, pyelonefrit), tumörer, njurskada;
  • renovaskulär hypertension - inskränkning av njurartärerna genom fibromuskulär dysplasi eller ateroskleros, blodpropp i njurarna;
  • endokrin hypertension - primär hyper aldosteronism (Conn syndrom), hypertyreoidism, feokromocytom, Cushings syndrom;
  • hypertensiv sjukdom orsakad av droger;
  • graviditetshypertension - högt tryck under graviditeten, staten efter födseln återkommer normalt till normala
  • koagulering av aortan.

Gestationshypertension kan leda till medfödda sjukdomar hos barnet, i synnerhet retinopati. Separerade 2 faser av retinopati (för tidiga och heltidsbehandlade barn):

  • aktiv - består av 5 utvecklingsstadier, kan leda till förlust av synen;
  • cicatricial - leder till moln i hornhinnan.

Det är viktigt! Båda stadierna av retinopati av för tidiga och heltidsbehandlade barn leder till anatomiska störningar!

Hypertensiv sjukdom enligt det internationella systemet (ICD-10):

  • primär form - I10;
  • sekundär form - I15.

Graden av hypertoni bestämmer också graden av uttorkning - uttorkning. I detta fall är klassificeringsmedlet en brist på vatten i kroppen.

Dela 3 grader av dehydrering:

  • grad 1 - lätt - brist på 3,5%; Symtom - torr mun, stor törst;
  • grad 2 - mediumbrist - 3-6%; symtom - kraftiga svängningar i tryck eller minskning av tryck, takykardi, oliguri
  • grad 3 - den tredje graden är den svåraste, karakteriserad av en brist på 7-14% vatten; manifesteras av hallucinationer, vanföreställningar; klinik - koma, hypovolemisk chock.

Beroende på graden och steget av dehydrering utförs dekompensering genom att införa lösningar:

  • 5% glukos + isotonisk NaCl (mild);
  • 5% NaCl (medelgrad);
  • 4,2% NaHCO3 (Svår).

Steg GB

Subjektiva symtom, särskilt i de milda och måttliga stadierna av högt blodtryck, är ofta frånvarande, så en ökning av blodtrycket finns ofta redan i nivå med farliga indikatorer. Den kliniska bilden är uppdelad i tre steg. Varje stadium av arteriell hypertoni har typiska symptom, varav GB-klassificeringen härrör från.

Steg I

Vid stadium 1 av hypertoni klagar patienten på huvudvärk, trötthet, hjärtklappning, desorientering, sömnstörningar. I stadium 1, GB, finns objektiva fynd på hjärtat, EKG, okular bakgrund, i laboratorietester inom det normala intervallet.

Steg II

Vid stadium 2 av högt blodtryck är subjektiva klagomål lika, samtidigt finns det tecken på vänster ventrikelhypertrofi, tecken på hypertonisk angiopati förekommer i näthinnan och mikroalbuminuri eller proteinuri är närvarande i urinen. Ibland finns en multiplikation av röda blodkroppar i urinsedimentet. Vid stadium 2 av högt blodtryck är symtomen på njursvikt frånvarande.

Steg III

I hypertensionstadiet III diagnostiseras funktionella störningar i organ som är relaterade till en ökad grad av risk vid högt blodtryck:

  • skada på hjärtat - först manifesterad andfåddhet, då - symtom på hjärtastma eller lungödem;
  • vaskulära komplikationer - skador på perifer och kranskärlssår, risken för hjärnans ateroskleros
  • förändringar i fundusen - har karaktären av hypertensiv retinopati, neuroretinopati;
  • förändringar i cerebrala blodkärl - manifesterad av övergående ischemiska attacker, typiska trombotiska eller hemorragiska vaskulära stroke;
  • I steg III, hjärtslag, diagnostiseras hjärnskador i nästan alla patienter;
  • godartad nefroscleros av njurkärlen - leder till en begränsning av glomerulär filtrering, en ökning av proteuri, erytrocyt, hyperurikemi och senare - till kroniskt njursvikt.

Vad är den farligaste scenen eller graden av högt blodtryck? Trots de olika symptomen är alla stadier och grader av arteriell hypertoni farliga, de kräver lämplig systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I enlighet med blodtrycket (blodtryck), bestämt vid diagnosdagen, finns det 3 grader högt blodtryck:

Det finns också det 4: e konceptet - definitionen av resistent (persistent) hypertoni, där även blodtrycksindikatorerna inte faller under 140/90 mm Hg, även med det korrekta valet av en kombination av antihypertensiva läkemedel. Art.

En tydligare översikt över graderna av arteriell hypertoni presenteras i tabellen.

Klassificering av högt blodtryck och stratifiering av normalt blodtryck enligt 2007 ESH / ESC riktlinjer.

Steg för högt blodtryck: symtom och behandling

Bland kardiovaskulära patologier diagnostiseras hypertension ofta, ett tillstånd där persistent förhöjd blodtryck noteras. Denna sjukdom kallas också den "tysta mördaren", eftersom symtomen kanske inte förekommer under en längre tid, även om förändringar redan förekommer i kärlen. Andra namn på sjukdomen är hypertoni, arteriell hypertension. Patologi fortskrider i flera steg, vilka var och en kan känna igen av vissa symtom.

Vad är hypertoni

Denna sjukdom är en bestående ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Art. Denna patologi är typisk för människor över 55 år, men i den moderna världen möter unga människor det också. Varje person har två typer av tryck:

  • systolisk eller övre - reflekterar kraften med vilken blod pressar mot stora arteriella kärl under kompression av hjärtat;
  • diastolisk - visar blodtrycksnivån på blodkärlens väggar medan du kopplar av hjärtmuskeln.

De flesta patienter diagnostiseras med en ökning av båda indikatorerna för tryck, men ibland isoleras hypertoni - systolisk eller diastolisk. Primär arteriell hypertension utvecklas som en oberoende sjukdom på grund av ärftlighet, dålig njureprestation och svår stress. Den sekundära formen av hypertoni är förknippad med patologier hos interna organ eller exponering för yttre faktorer. Dess främsta orsaker är:

  • psyko-emotionell överbelastning;
  • blodsjukdomar;
  • njursjukdom;
  • stroke;
  • hjärtsvikt
  • biverkningar av vissa läkemedel;
  • abnormiteter i det autonoma nervsystemet.

stadium

Den huvudsakliga klassificeringen av högt blodtryck delas upp i flera steg, beroende på graden av tryckökning. På någon av dem kommer dess värden att vara större än 140/90 mm Hg. Art. Under tiden utvecklas hypertoni en ökning av systoliska och diastoliska parametrar, upp till kritiska värden som hotar människans liv. För att bestämma scenen för högt blodtryck kan det vara enligt följande tabell:

Steghypertension / Tryckindikator

Systolisk, mm Hg Art.

Diastolisk, mm Hg Art.

symptom

Klassificering av arteriell hypertoni i etapper är nödvändig för utnämning av adekvat behandling. Dessutom hjälper det läkare att gissa hur mycket av ett målorgan påverkas och bestämma risken för att utveckla allvarliga komplikationer. Huvudkriteriet för urvalsstegen för hypertoni är indikatorer på tryck. Diagnosen av sjukdomen bidrar till att bekräfta diagnosen. Vid varje steg noteras vissa manifestationer av arteriell hypertension. Misstänkte hennes hjälp och allmänna tecken på högt blodtryck:

  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • domningar i fingrarna;
  • nedbrytning av prestanda
  • irritabilitet;
  • tinnitus;
  • svettning;
  • hjärtsmärta
  • näsblod;
  • sömnstörningar;
  • synfel
  • perifer ödem.

Dessa symtom vid ett visst stadium av hypertoni observeras i olika kombinationer. Visuell nedsättning manifesterar sig i form av ett slöja eller "flugor" framför ögonen. Huvudvärk är vanligare vid slutet av dagen, när blodtrycket är i topp. Ofta visas det omedelbart efter att ha vaknat. På grund av detta är en huvudvärk ibland skyldig på den vanliga sömnlösheten. Några av de särdragen hos smärtsyndrom:

  • kan åtföljas av en känsla av tryck eller tyngd i huvudets baksida;
  • ibland förvärras av att luta, vrida huvudet eller göra plötsliga rörelser;
  • kan orsaka svullnad i ansiktet;
  • Det är inte på något sätt kopplat till blodtrycksnivån, men indikerar ibland ett hopp i det.

Steg 1

Hypertension i första etappen diagnostiseras om trycket ligger inom 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Det kan förbli på denna nivå i flera dagar eller veckor i rad. Trycket sjunker till normala värden under gynnsamma förhållanden, till exempel efter vila eller vistas i ett sanatorium. Symtom i första etappen av hypertoni är praktiskt taget frånvarande. Patienter har bara klagomål om:

  • sömnstörningar;
  • smärta i huvudet och hjärtat
  • ökar tonen i ögonens funduser.

2 steg

Om det första stadium av högt blodtryck inte behandlades börjar trycket att stiga ännu mer och ligger redan inom intervallet 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Staten normaliseras inte utan droger, även efter vila. Bland symtomen på högt blodtryck i andra etappen framträder:

  • andfåddhet vid ansträngning
  • huvudvärk;
  • yrsel;
  • dålig sömn;
  • angina pectoris

Hypertensiv kris är inte ett så sällsynt fenomen som i första skedet av högt blodtryck. På grund av detta ökar risken för stroke och andra allvarliga komplikationer. Dessutom orsakar hypertoni stadium 2 de första symptomen på målorganskador, vilka detekteras på EKG och ultraljud. Under patientens diagnos detekteras:

  • protein i urinen;
  • förträngning av artärerna i näthinnan;
  • ökat urin kreatinin;
  • vänster ventrikulär hypertrofi.

3 steg

Överskott blodtrycksnivå på 180/110 mm Hg. Art. talar om den tredje etappen av hypertoni. Det anses vara det svåraste av allt - även om piller ger inte alltid ett positivt resultat. Hypertoni vid detta stadium orsakar följande symtom:

  • minnesbrist
  • nedsatt syn;
  • hjärtrytmstörning
  • huvudvärk;
  • andfåddhet under fysisk ansträngning
  • angina pectoris;
  • yrsel.

Målorgan, särskilt hjärtan, hjärnan, njurarna och ögonen, lider också mycket. Patienten kan utveckla hjärta eller njursvikt. Kontraktiliteten hos hjärtat och konduktiviteten hos impulser i myokardiet reduceras också. Hypertensiva kriser uppträder ofta, så risken för hjärtinfarkt och stroke ökar dramatiskt. För att normalisera trycket ibland måste du ta flera droger samtidigt.

Risk Stratification för hypertoni

Förutom skeden särskiljer läkare graden av högt blodtryck. I detta fall tillämpas risklagstiftningen, d.v.s. deras uppdelning i grupper beroende på befintliga brott i kroppen, förändringar i arbetet eller strukturen hos målorganen. För varje grad av risk är vissa komplikationer av hypertoni karakteristiska:

  1. Den första. Det här är en lågriskgrupp där högt blodtryck inte detekteras. Hjärtinfarkt eller stroke under de kommande 10 åren förekommer endast hos 15% av patienterna.
  2. Den andra. En medelriskgrupp där en person har en extern negativ faktor, till exempel rökning. Sannolikheten för stroke eller hjärtinfarkt stiger till 15-20%.
  3. Tredje. Högriskgrupp, när patienten har högst 3 negativa faktorer. En hjärtinfarkt eller stroke diagnostiseras hos 20-30% av patienter med högt blodtryck.
  4. Fjärde. Detta är en mycket hög grad av risk där patienten påverkas av mer än 3 negativa faktorer. Flera målorgan är redan involverade i den patologiska processen. En stroke eller hjärtattack uppstår med 30 procent chans.

För att bedöma graden av risk tar läkaren hänsyn till antalet negativa faktorer som finns i patienten, målorganskada (POM) och därtill hörande kliniska tillstånd (ACS). Det senare inkluderar sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Tabell för att bestämma risken:

Typ och mängd riskfaktorer närvarande / Steghögt blodtryck

Inga riskfaktorer, POM och AKC

Mindre än 1-2 riskfaktorer

3 eller fler riskfaktorer, POM eller AKC

behandling

Terapeuten, kardiologen, neuropatologen kan vara involverad i diagnosen av sjukdomen. I det första skedet kan hypertension behandlas hemma. För att normalisera trycket rekommenderas att eliminera negativa yttre faktorer och god vila, men du bör inte ligga på soffan hela dagen. Regelbundna promenader hjälper till att stärka hjärt-kärlsystemet. Medicin krävs inte här. Istället rekommenderas patienten:

  • normalisera din vikt
  • ge upp dåliga vanor
  • eliminera erfarenheter och stress
  • observera arbetssätt och vila;
  • ät rätt.

Kost är ett viktigt villkor för behandling av varje stadium av högt blodtryck. För att minska trycket är det nödvändigt att begränsa saltintaget till 5-6 g per dag. Dess överskott orsakar en ökning i blodvolymen som cirkulerar, vilket framkallar en ökning av trycket. När det gäller dricksregimen är det nödvändigt att konsumera ca 1,5 liter per dag. Dieten bör innehålla följande mat och rätter:

  • protein omelet och mjukkokta ägg;
  • vegetabiliska oljor;
  • färska grönsaksalladar;
  • torkade frukter;
  • sura frukter och bär (krusbär, äpplen, plommon, fikon);
  • lövgröna grönsaker;
  • frukt och bärgelé;
  • marmelad;
  • gårdagens eller torkat bröd;
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt;
  • cikoria;
  • bönor;
  • fettfattiga sorter av fisk, inklusive abborre, torsk, gädda, karp;
  • kalvkött, nötkött, kyckling, kalkon.

Med högt blodtryck tillåts alla typer av matlagning, utom stekning. Det får laga mat, baka, ånga. Stewprodukter rekommenderas inte mycket ofta. Det är nödvändigt att äta upp till 4-5 gånger om dagen i små portioner som väger ca 200 g. Maten ska inte vara för varm, eftersom det exciterar nervsystemet. Den optimala temperaturen är 15-65 grader. Förbjudna produkter inkluderar:

  • grädde, fettmjölk, kockost och gräddfil;
  • färskt bröd av högkvalitativt mjöl;
  • rika buljonger och soppor baserade på dem
  • skarpa och feta ostar;
  • margarin och matolja;
  • sylt, älskling;
  • alkohol;
  • köttprodukter;
  • vitlök, spenat, rädisa, daikon, ropa;
  • sötsaker;
  • pepparrot, senap, peppar;
  • rökt kött
  • korvar;
  • starkt te och kaffe;
  • stekt och hårdkokt ägg;
  • fet fisk;
  • lamm, gås, fläsk, anka.

Med högt blodtryck i andra etappen hanterar man redan medicineringen. Anledningen är att trycket inte återgår till normalt utan medicinering. Hypertensiva droger är den främsta orsaken till högt blodtryck. Dessa inkluderar droger från olika farmakologiska grupper. De minskar trycket, men på olika sätt. I hypertensionsteget 2 används följande läkemedel:

  • Ojämnhet: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Det här är läkemedel som tappar blodomloppet. De är nödvändiga för att förhindra blodproppar, vars risk föreligger vid högt blodtryck.
  • Hypolipidemiska och hypoglykemiska medel: Gliclazid, Levotyroxinnatrium, Crestor. Den första sänker kolesterol, den andra - glukosen. Används ofta om orsaken till högt blodtryck är överviktig och diabetes.
  • Kalciumkanalblockerare: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. De är kalciumantagonister, de orsakar en expansion av kärlens lumen, på grund av vilket trycket minskar.
  • Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Dessa är diuretika, som tar bort överskott av vätska från kroppen, vilket minskar volymen av cirkulerande blod. Som ett resultat minskar blodtrycket.

Akuta episoder av hypertoni stadium 3 behandlas på ett sjukhus. Redan hemma måste patienten ta medicin, ibland flera på en gång. Läkemedel väljs individuellt för varje patient. Läkaren får ordinera:

  • Alfa- och beta-blockerare: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidin. De hämmar alfa- eller beta-receptorer, vilket hjälper till att slappna av i kärlväggarna.
  • Angiotensin 2-antagonister: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ge inte detta enzym för att prova blodkärlens spänning, mot bakgrund av vilka det finns hopp i blodtrycket.
  • Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blockera den angivna substansen, vilket eliminerar vaskulära spasmer.
  • Sedative preparat: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Används om orsaken till högt blodtryck är stress och psyko-emotionell överbelastning.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Hypertensiv hjärtsjukdom drabbar nästan alla organsystem, men hjärtat, njurarna och hjärnan påverkas särskilt. De är de första som attackeras när trycket ökar. Möjliga komplikationer av dessa organ innefattar följande patologier:

  • myokardinfarkt;
  • vänster ventrikelfel;
  • ischemisk eller hemorragisk stroke;
  • hypertensiv encefalopati;
  • glomerulonefrit;
  • ateroskleros hos njurartärerna;
  • njursvikt
  • nefroskleros;
  • minskad synskärpa.