Vad är stressekardiografi

Stressekokardiografi, som en metod för att studera hjärtaktivitet, användes först under det sista kvartalet av 20-talet. Ytterligare förbättring av tekniken gjorde det möjligt för henne att bli en av de informativa och tillgängliga kardiologiska undersökningarna. Diagnos är integrationen av ultraljud och konstgjord stressbelastning, vilket tvingar myokardiet att komma i kontrakt i ett förbättrat läge. Detta låter dig visuellt se de delar av hjärtat som inte klarar av ökad aktivitet, därför är det inte friskt.

Om diagnostik

Stress ekokardiografi. Vad det är, kan du förstå från namnet på diagnosen. "Ekkokardiografi" är en ultraljudsundersökning av hjärtat, "stress" betyder artificiell stimulering av ett organs kraftfulla arbete. Huvudfältet för stressekardiografi är studien och diagnosen ischemisk hjärtsjukdom. Det första tecknet på ischemisk sjukdom - fokalstörningar i myokardiella sammandragningar, inte alltid, visualiseras på elektrokardiogrammet. IHD (ischemisk hjärtsjukdom) utvecklas på grund av brist på syreförsörjning till organet.

Denna faktor manifesterar sig gradvis:

• Kontraktilaktiviteten hos den drabbade myokardregionen störs;
• det finns fel på elektrokardiogrammet;
• börjar störa den smärtsamma klämningen i bröstbenet.

Efter att ha provocerat belastningen bestämmer doktorns uzist de områden som påverkas av IHD redan innan EKG detekteras. Externa tecken på patologi visas tydligt på ultraljudsenhetens monitor. Liknande studier av hjärtaktivitet med belastning: cykel ergometri (EKG med cykelträning) eller löpband (kardiogram med uppdelning på löpband) är mindre informativa.

Studieringsformer

Följande lägen kan användas för att få en informativ bild: ett enkelt M-läge visar en sketchy bild av hjärtat, visualiserar väggtjockleken, ventrikulär och atriell storlek, dopplerkardiografi ger en uppskattning av blodkärl och blodcirkulation på skärmen - svartvitt eller Doppler-kartläggning i färg, 2D och 3D ekokardiografi - en tvådimensionell eller tredimensionell bild av hjärtat. Valet av behandling beror på kardiologen och graden av sjukhusutrustning med nödvändig utrustning och lager.

Varianter av lasttest

Syftet med belastningen är att tvinga myokardiet att komma i kontakt med en accelererad takt. Testprovet kan vara:

• dynamisk (fysisk) - utför en specifik uppsättning övningar
• farmakologiska - användningen av ett speciellt medicinsk läkemedel som gör hjärtslaget snabbare;
• elektrisk transesophageal elektrisk stimulering.

I sällsynta fall används hyperventileringstest och kalltest. Oavsett vilken belastning som används i studien utförs en ultraljud av hjärtat initialt i vila. Detta är nödvändigt för att ytterligare jämföra resultaten (med och utan belastning).

Fysisk test

Lasteffekten i detta test utförs med hjälp av en cykelmätare med mätmängd (cykel ergometer), som kan utföras av patienten i vertikal (sittande) läge och horisontell (liggande) löpband som är utrustad med en elmotor (löpband). Övningstestet är mer informativt för bestämning av uthållighet hos myokardiet. Nackdelen med testet på löpbandet är oförmågan att visuellt bedöma reduktionen av dessa eller andra områden i hjärtmuskeln under intensiv patientrörelse. Forskning kan göras före träning och efter det. Löpbandet stoppas med en extrem ökning av pulsfrekvensen.

Provet med cykelbelastningen gör att du kan se bilden av myokardiet på bildskärmen under det intensiva arbetet och att identifiera fokala skador. Testet på en cykel ergometer i en horisontell position av en person anses vara mer informativ. Utbildningen stoppas när hjärtat med patologi visas på ultraljudskärmen. En signal att stoppa är misslyckandet av myokardiell kontraktilitet på mer än tre platser.

Farmakoproba

Användningen av mediciner som aktivatorer av hjärtaktivitet beror oftast på patienternas oförmåga att motstå atletisk belastning. Orsaken kan vara sjukdomar i blodkärl, hjärta, muskuloskeletala systemet, andningsorganen. Detta test används för att bestämma myokardiens prestanda och under beredningen av patienten för hjärtkirurgi.

Följande läkemedel används för testning:

• Dipyridamol. Läkemedlet med en vasodilator effekt. Injektionen görs intravenöst och ökar konsistensen av läkemedlets dos. I frånvaro av en reaktion (ökad hjärtfrekvens) används atropin dessutom. Två minuter efter den första injektionen tas en annan - Aminofyllin. Vanligtvis uppträder en överträdelse av myokardiella sammandragningar under denna period.
• Dobutamin. Dobutaminstresstest används oftare, eftersom läkemedlet är den starkaste simulatorn av hjärtens fysiska aktivitet. Som en följd av introduktionen utvecklas hypoxi (syrebrist) snabbt vilket leder till ischemi av ohälsosamma myokardsegment.
• Adenosin. Läkemedlets verkan är identisk med Dipyridamole.

Elektriska test

CHPECHO-KG (transesophageal echocardiography) baseras på introduktionen genom elektrodens esofagus och tillförsel av impulser till hjärtmuskeln. Elektroder fixerade på patientens bröstkorg, registrera rytmen av sammandragningar under proceduren. Analys av de erhållna indikatorerna gör det möjligt att identifiera de mest utsatta områdena i hjärtat.

Syftet med undersökningen

Antagandet om närvaron av en patient med ischemisk sjukdom eller en bedömning av hjärtets tillstånd i CHD, som tidigare diagnostiserats, är huvudindikationerna för stress-echoCG. Dessutom kan patienten hänvisas till ett förfarande i följande fall:

• elektiv kirurgi (angioplastik, kranskärlskörtelkirurgi, stenting);
• postinfarction tillstånd
• dåliga elektrokardiogramresultat;
• kontroll av ischemisk hjärtsjukdomsterapi;
• bedömning av dynamiken i utvecklingen av hjärtpatologier
• schemalagd undersökning (för professionella idrottare);
• definition av mitral missbildningar (dysfunktion och anatomi av ventiler).

Undersökningen kan tilldelas en patient inom ramen för VTEK (Medical Labour Expert Review Committee).

Kontra

Det finns tre typer av kontraindikationer för att stressa ekkokardiografi: absolut, relativ (relativ), last-individ (när användningen av ett visst prov är förbjudet). absolut:

• klinisk form av kranskärlssjukdom med utveckling av nekros (hjärtinfarkt);
• utbuktning av hjärtat av hjärtat eller aorta (aneurysm);
• angina, som inte har en stabil karaktär
• aorta stenos;
• inflammatorisk skada på hjärtmuskeln eller seröst membran i hjärtat (myokardit, perikardit);
• hjärtkompensation;
• allvarlig diabetes
• perinatal period hos kvinnor;
• psykopatiska störningar.

Relativ: kyla-virusinfektioner, hjärtrytmförstöring (bradykardi, takykardi), hypertoni, förträngning av hjärtklaffarna (stenos). Övning: För fysiska test: fetma, högt blodtryck, takykardi, för farmakolog: allergiska reaktioner, astma, för PEPS-KG: sväljningsstörning (dysfagi), kroniska sjukdomar i matstrupen, glaukom, kränkning av elektrisk impuls (atrioventrikulärt block). Om det finns kontraindikationer är det lämpligt att utföra en rutinmässig ultraljud i hjärtat och göra ett EKG.

Förberedelse och genomförande av ekkokardiografi

Speciell förberedelse för förfarandet innefattar: avskaffandet av vissa hjärtmedicin (efter kardiologens bedömning), avvisning av kaffe, energidrycker, motion och nikotin på undersökningsdagen. Den sista måltiden ska vara minst fyra timmar före undersökningen. Före stress-ekkokardiografi måste läkare informeras om förekomsten av en pacemaker, medicinering, presumptiv graviditet och kroniska sjukdomar (gäller inte bara hjärtat).

Studiens tidsintervall sträcker sig från 40 minuter till en timme. Ursprungligen görs en ultraljud av hjärtat utan artificiell stimulering. Indikatorerna registreras och patienten fortsätter till andra etappen - EchoCG med ett stresstest. Med farmattest och cykelträning ligger läsningar kontinuerligt. Studien med användning av temdil eller träningscykel i sittande läge innebär genomförandet av re-ultraljud efter ett träningstest.

Ökningen i belastningen rekommenderas gradvis, varje par minuter tillsätts tempot i simulatorn (eller en dos av läkemedel administreras). I laddningsläget spenderar patienten ungefär en kvart i timmen. Därefter gör hjärtkliniken i processen att återställa hjärtaktiviteten. Tidigt slutförande av förfarandet bör vara:

• med uttalad andfåddhet;
• med yrsel och illamående
• bröstsmärta
• oförmåga att fortsätta på grund av muskelsvaghet.

Dessa symtom kan uppstå oavsett typ av stressbelastning. För att återställa aktiviteten i myokardiet, efter proceduren, kan du behöva ytterligare mediciner. Kontroll över patienten utförs tills fullständig normalisering av tillståndet. Jämförande analys av resultaten erhållna av läkaren.

Eventuella komplikationer

I sällsynta fall är följande negativa manifestationer möjliga: konvulsivt syndrom, högfrekvent sammandragning av hjärtventriklarna (fibrillering), ischemisk attack, en kraftig minskning / ökning av trycket. I diagnostikrummet ska förses med allt som behövs för akut återupplivning. Stressekokardiografi är ett förfarande som endast utförs av professionellt utbildade medicinska specialister, och strängt på rekommendation av den behandlande kardiologen.

Stress EchoCG: typer av förfarande, deras fördelar och nackdelar, förberedelser och beteende

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är behovet av stressekardiografi, vilka typer av förfaranden, hur var och en av dem utförs. Finns det några kontraindikationer hur man förbereder sig för förfarandet?

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Stressekardiografi är en ultraljud i hjärtat kombinerat med en belastning på den. Det låter dig identifiera sjukdomar i början, som inte manifesteras i viloläge, och också för att kontrollera hjärtats uthållighet.

Det skiljer sig från normal EchoCG genom att den utförs med en belastning på hjärtat: fysiskt (under träning), farmakologiskt (vid speciella preparat) eller el (under speciellt inflytande av elektriska impulser) - medan normal echoCG utförs i vila.

Kärnan i metoden är att undersöka hjärtat vid en tidpunkt då det kontraherar med maximal frekvens och kräver mer syre än i vila. Att skapa sådana förutsättningar och använder lasten.

Tilldelar diagnosen och diagnostiserar kardiologen efter dechiffreringen. Proceduren utförs av en kardiolog och en ultraljudsspecialist.

vittnesbörd

Med hjälp av stressekardiografi kan ischemisk hjärtsjukdom detekteras i de tidiga stadierna och kardioskleros efter infarkt - sjukdomar som orsakar hjärtsvikt kan orsaka arytmier och plötslig hjärtdöd.

Tilldela det i sådana fall och för detta ändamål:

• Före hjärtoperation för prognos och riskbedömning av komplikationer.
• Om normal ekkokardiografi och EKG visade normala resultat, men personen riskerar att utveckla ischemisk sjukdom (dålig livsstil, ärftlighet, högt kolesterol, metaboliska störningar, kärlsjukdomar etc.).
• Om stress-EKG inte var informativ.
• Att bedöma effektiviteten av behandling och prognos för hjärtets ischemi.
• Att testa uthålligheten hos hjärtat av professionella idrottare och bedöma mänsklig prestation.
• För korrekt identifiering av friska och sjuka områden i myokardiet.

arter

Typer av stressekardiografi, beroende på typen av belastning på hjärtat:

Stressekokardiografi

Stressekokardiografi de senaste åren har blivit en allmänt accepterad metod, eftersom den används allmänt vid diagnos av hjärtsjukdomar, vilket leder till hjärtskada på grund av patologiska förändringar i cirkulationssystemet. Studien utförs för att identifiera hjärtpatronernas patologier hos patienter som behöver akut operation, liksom för att bestämma funktionsstörningar hos diastol som är kända som en orsak till hjärtsvikt. Metoden består i användning av stresstester, vilket accelererar hjärtets kontraktilitet, vilket gör det möjligt att bestämma de myokardiska områdena som upplever syrebrist. Vilka är indikationerna för testet och vad är diagnosen?

Karakteristisk metod

De flesta patienter efter förskrivning av stressekardiografi är intresserade av vad det är och hur förfarandet utförs.

Definitionen av lokala störningar i vissa delar av hjärtvävnaden indikerar utvecklingen av den patologiska processen. I regel utförs ett elektrokardiogram i vila, därför är det svårt att identifiera minimala störningar i orgeln. Tvärtom utförs stressekokardiografi under hjärtutövning, vilket medför en ökning av dess sammandragningar, vilket bidrar till en korrekt bestämning av kranskärlssjukdom i ett tidigt utvecklingsstadium.

Under studiens gång används följande tester som stresstest:

• farmakologiska läkemedel;
• cykel ergometri;
• kall stimulering;
• transesofageal elektrostimulering;
• hyperventilering av broncho-lungsystemet.

Metoden låter dig också bestämma hjärtats uthållighet, så det används årligen hos professionella idrottare.

Fördelar och nackdelar med testet

Användningen av varje typ av stresstest har både dess fördelar och nackdelar.

• Ger dig möjlighet att bedöma hjärtats aktivitet i ett tillstånd av ökad fysisk ansträngning.
• Möjligheten att utföra diagnostik utanför sjukhuset på grund av bärbar utrustning.
• Kvalitativ nivå av bedömning av hjärtmuskulaturens tillstånd.
• Hög känslighetsmetod.
• Brist på biologiska effekter på patienten och den medicinska personalen.

• Studiens noggrannhet beror på specialistens skicklighet.
• Under träning är fuzzy visualisering av vänster ventrikel möjlig.
• Utvecklingen av biverkningar i form av yrsel, snabb puls, obehag i bröstet.

Trots alla brister är tekniken ansedd som ett effektivt och billigt förfarande som kan diagnostisera patologiska förändringar i myokardiets funktion.

I vilka fall föreskrivs?

Experter rekommenderar att passera en stressdiagnos till patienter som fått normal EKG och Echo kg, men de har också symtom som är typiska för hjärtsjukdomar.

Indikationer för stresseko kg är följande tillstånd:

• Diagnosering av myokardiell ischemi.
• Bedömning av graden av skador på koronarkärlen.
• Utvärdering av hjärtmuskulaturens funktion hos patienter med nedsatt organfunktion.
• Identifiering av myokardställen med stor risk för ischemisk skada.
• Analys av tillståndet i kronisk CHD.
• Förbereder patienten för minimalt invasiva procedurer på bröstet.
• Analys av effektiviteten av angioplastik, stenting och shunting.
• Förtydligande av möjligheten till komplikationer efter hjärtkirurgi.
• Fastställa tidpunkten för operationen i närvaro av ventildefekter.
• Bestämning av patientens arbetsförmåga.

Kontraindikationer till metoden

Diagnostikmetoden är kontraindicerad under följande förhållanden:

• angina av instabil form;
• överfört myokardinfarkt i den akuta fasen;
• hemodynamiska störningar;
• inflammatorisk process i myokard och perikardium;
• expansion av aorta
• hjärtsvikt i progression
• akut feber
• psykiska störningar.

Funktioner av metoden

Ett tidigt tecken på en försämring av blodcirkulationen i myokardiet är en minskning av antalet hjärtkollisioner som svar på en extra belastning, medan det i det normala fysiologiska tillståndet kvarstår oförändrade eller ökande sammandragningar.

Under diagnosen kan detekteras ändringar i formuläret:

• Försämringen av kontraktil förmåga hos det skadade området (visualiseras av ultraljud).
• Patologiska förändringar under EKG-registrering (bestämd av stresstest).
• Utseendet av smärta i bröstbenet.

Myocardiums rörelser utvärderas före provningarna. Därefter injiceras patienten med ett läkemedel som bidrar till en ökning av puls eller erbjuds att göra ett övningstest.

Farmakologiskt test orsakar mer komplikationer av kardiovaskulärsystemet än stresstester. Vid ett prov med last är det rekommenderat att rotera pedalerna på cykelergometern i ett horisontellt läge. Detta gör det möjligt att snabbt flytta patienten till soffan.

Hur förbereder man sig för studien?

I det förberedande skedet av studien föreskrivs patienten läkemedel som innehåller nitrater, vilket kan minska antalet myokardiella sammandragningar samt minska blodtrycksnivåerna. Mottagningsmedel som ordineras för att skydda hjärtmuskeln från effekterna av adrenalin, som produceras under stress, vilket kan orsaka negativa reaktioner från olika organ och system.

För att fullständigt förbereda kroppen för proceduren är det nödvändigt att följa dessa rekommendationer:

• Dagen innan manipuleringen bör utesluta drycker som innehåller koffein och alkohol.
• Inom några timmar behöver du undvika fysisk ansträngning.
• Den sista måltiden är inte mindre än 3-4 timmar före förfarandet.
• Sluta röka omedelbart före screening.

På diagnosdagen får patienterna ta nitroglycerin för att stoppa en eventuell anginainfarkt. Mottagandet av medel måste dock överenskommas med en specialist.

Lasttest

Vid utförandet kan metoden användas olika stresstester. Den typ av test som används beror på de uppgifter som utförs och den avsedda diagnosen. Så, för att identifiera myokardiell ischemi, samt att bedöma omfattningen av skador på enskilda områden efter hjärtinfarkt, tillgriper de dynamisk belastning.

När lasten används i form av löpband, utförs den inledande läsningen i viloläge och sedan med återställande av styrka efter avslutad belastning.

Det är att föredra att utföra ett prov med en cykel ergometer, eftersom inspelningen av indikatorer sker direkt under belastningen eller i topp. Den bästa visualiseringen av orgeln uppnås genom att använda cykel ergometri i ett horisontellt läge.

Drogtester

När intolerans mot fysisk aktivitet visar användningen av drogtester, vilket är ganska säkert för kroppen och orsakar minimala biverkningar.

Dobutaminförsök

Det är det mest använda testet, under vilket antalet myokardiella sammandragningar ökar, blodtrycket stiger, vilket medför en ökning av organs behov av syre. Skillnaden mellan hjärtas efterfrågan på hjärtat och förmågan hos kranskärlskärlen att leverera det indikerar närvaron av lokala patologiska processer i myokardiet.

Test med dipyridamol

Testet görs med en stegvis ökning av dosen av läkemedlet. Vid varje steg bedöma graden av kränkningar av myokardiell kontraktilitet. I avsaknad av patologiska förändringar, för att uppnå den önskade hjärtfrekvensen administreras dessutom 1 mg atropin. Ett par minuter efter administrering av dipyridamol ska en intravenös injektion ges med aminofyllin, vilket är motgift.

Utvärdering av resultat

Resultaten av studien är avbildade i form av en tvådimensionell graf som gör det möjligt att fullt ut bedöma kvaliteten på vänster ventrikelns funktion. Avkodning av resultaten innefattar en bedömning av graden av förtjockning och rörlighet hos vävnaderna i hjärtmuskeln i vissa områden.

En preliminär analys av graferna utförs av en specialist direkt efter registrering. Efter att screeningen är klar kan kardiologen se videoinspelningen av diagnostiska indikatorer i slowmotion. De erhållna data lagras på diskar, vilket skapar en informativ databas av patienten med en ytterligare bedömning av dynamiken i hjärtprestanda.

Spänningsekokardiografi är således en modern metod för diagnos av kranskärlssjukdom. Studien gör det möjligt att bestämma sjukdomsens första steg när andra metoder avslöjar låg effektivitet. Innan behandlingen genomförs bör dock eventuella hjärtkomplikationer som är förknippade med en överdriven belastning på organet övervägas.

Stress ekokardiografi i hjärtat med motion - förberedelse för studien och befintliga begränsningar

Studien av hjärtat kan utföras med olika metoder: elektrokardiografi, ultraljud, Doppler, duplex, röntgen, elektrofysiologiska studier, radioisotopmetod, fonokardiografi etc.

Anledningen till spridningen av metoden

Diagnos av hjärtat och blodkärlen, producerat med hjälp av metoden för stressekardiografi, har flera fördelar gentemot andra metoder:

• Skaffa det erforderliga antalet delar av hjärtat och en detaljerad granskning av något segment av vänster ventrikel.
• Brett urval av datakontraktfunktion.
• Utvärdering av resultat i realtid. Utmärkt 2D-bild. Visa samtidigt flera bilder på skärmen. Möjligheten till visuell jämförelse av hjärtaktivitet i vila och vid maximalt stressprov.
• Förmågan att upptäcka felfunktioner i hjärtat, som inte bestäms av vila i vila. Bestämning av hjärtskada på ett tidigt stadium, när det inte finns några förändringar i EKG, andfåddhet och smärta. Stressekokardiografi hjälper till att identifiera ischemisk sjukdom, när andra stresstest (till exempel löpbandstest eller cykel ergometri) är det ännu inte bestämt.
• Det finns inga restriktioner för uttalade förändringar i kardiogrammet (till exempel blockering av His-bunten, hypertrofi i vänster ventrikel etc.) när övningstest är kontraindicerat.
• Genomförande av spänningsekokardiografi vid kontraindikationer till användning av stresstester på grund av icke-hjärtbegränsningar (gemensamma sjukdomar etc.).
• Kompaktitet och rörlighet hos själva enheten.
• Absolut säkerhet, tillgänglighet, brist på joniserande strålning. Möjligheten att upprepas utan att patientens hälsa skadas.
• Relativt låg kostnad för undersökningen.

Stressekokardiografi: Icke-invasiv undersökning av hjärtat med en belastning

Stressekokardiografi, till skillnad från konventionell ultraljud i hjärtat, kräver emellertid en mycket hög kvalificering och erfarenhet av personalen, som på grundval av den kan göra den korrekta diagnosen. Under proceduren är det också möjligt att biverkningar uppträder som kan vara ett hinder för fortsättningen av studien.

Indikationer för utnämning

Denna typ av ekkokardiografi är ordinerad av en kardiolog, om det behövs:

• diagnostisera ischemisk sjukdom;
• prognos för IHD;
• Analys av den funktionella signifikansen av stenoser hos patientens huvudsakliga kransartärer
• bestämning av myokardiell livskraft hos patienter med signifikant försämring av myokardiell kontraktilitet
• bestämning av effektiviteten av myokardiell revaskularisering, förbikoppling och stentning av kransartärerna;
• övervaka effektiviteten av läkemedelsbehandling
• förutsäga risken för kardiovaskulära komplikationer under kirurgisk ingrepp, inklusive i komplexa icke-hjärtoperationer;
• bestämning av varaktigheten av operationen med ventilfel
• ytterligare undersökning av patienter med kardiomyopati
• bestämning av graden av funktionshinder.

Identifiering av hjärt-kärlsjukdomar är en av anledningarna till att utföra stressekardiografi.

För diagnos skickas patienten i följande fall:

• Förekomsten av förändringar på EKG som inte ger adekvat resultat under ett stressprov.
• uppnå tvivelaktiga resultat vid genomförande av ett EKG med en lastbrytning;
• få negativa resultat när man utför ett EKG med ett stresstest när det finns symptom på angina pectoris;
• misstanke om smärtfri myokardiell ischemi.

För en detaljerad undersökning av överträdelsen av myokardiell kontraktilitet skickas patienter:

• i kroniska former av ischemisk sjukdom;
• efter hjärtinfarkt, akut koronarsyndrom, samt att identifiera delar av myokardiet som riskerar ischemisk skada
• före myokardiell revaskularisering för prognos och utsikter för revaskularisering.

Existerande begränsningar

Förberedelse och genomförande av studien

Stressekokardiografi innebär enkel förberedelse:

• 24 timmar före förfarandet bör koffein inte förbrukas
• Den sista måltiden ska vara minst 6 timmar, begränsa vätskeintaget.
• På undersökningsdagen kan inte röka.
• Användningen av droger strängt i samråd med läkaren.
• Du kan använda nitroglycerin för att lindra angina attacker, men glöm inte att meddela diagnosen innan du börjar undersökningen.

Den sista måltiden är senast 6 timmar före undersökningen.

Vid utövandet av förfarandet används olika varianter av stresstest:

• Fysisk med gradvis ökning. Före och efter uppdelningen utförs ultraljud.
• Atriell elektrisk stimulering (direkt eller transesofageal).
• Farmakologisk. Används oftast. Före introduktionen av droger är ultraljud. Därefter injiceras läkemedlet intravenöst, vilket medför en ökning i hjärtfrekvens som liknar fysisk ansträngning. Varaktigheten av exponeringen för läkemedlet - 10-15 minuter, vid denna tidpunkt är en stressekardiografi. Efter avslutad medicin återgår hjärtfrekvensen till normal.
• Andra stresstest (hyperventilering, kall).

Stressekokardiografi tar ungefär en timme, under vilken en ultraljud av hjärtat upprepas, ett kardiogram görs kontinuerligt och blodtrycket övervakas. Övervakning av ämnets status utförs tills fullständig återställning av hjärtfunktioner.

Stressekokardiografi (stressekardiografi)

Under de senaste åren har hjärtforskningsmetoder nått höjda höjder. Förutom det vanliga kardiogrammet finns det många sätt att bestämma kvaliteten på det mänskliga hjärtat. Vad är stressekokardiografi (stress echoCG), till vilken det visas och hur det utförs - du kommer att lära av den här artikeln.

Vad är det

Stressekokardiografi - En ultraljud av hjärtat med en artificiell ökning av frekvensen av dess sammandragningar. En sådan ökning i hjärtfrekvensen orsakas antingen av motion eller med användning av droger. Ökningen i frekvensen av sammandragningar i ischemisk hjärtsjukdom leder till utseende av myokardiella foci med nedsatt kontraktilitet. Läkaren ser dessa områden med minskad kontraktilitet på ultraljudsapparatens monitor.

Lokal störning av hjärtkontraktets funktion är ett tidigare tecken på hjärt-kärlsjukdom än förändringar på elektrokardiogrammet. Därför kan spänningsekokardiografi upptäcka denna sjukdom i ett tidigare skede än normala stresstest (cykel ergometri eller löpbandstest).

Ibland är utmatningstestning omöjligt på grund av de uttryckta förändringarna av elektrokardiogrammet, till exempel vid blockering av ett ben i en ventrikulonektor, en hypertrofi i vänster ventrikel och i andra fall. Stressekokardiografi har inga sådana begränsningar, eftersom det utvärderar inte kardiogrammet, men utseendet av hjärtmuskeln.
Denna undersökning kan utföras på individer för vilka stresstest inte kan utföras på grund av icke-hjärtrestriktioner (till exempel på grund av ledsjukdom).

Användningen av denna undersökning som rutinteknik rekommenderas emellertid inte, eftersom den kräver högkvalificerad personal och är förknippad med risken för komplikationer.

Hur förbereder man sig för studien?

Enligt utnämningen av en kardiolog, avbryts vissa läkemedel, i synnerhet nitrater och betablockerare. Reglerna för deras avbokning är desamma som för ett normalt stressprov. På dagen för studien kan nitroglycerin användas för att lindra angina attacker, men detta bör varnas till doktorn före undersökningen.

6 timmar före testet kan du inte äta, det är önskvärt att begränsa intaget av vätska.

Dagen före studien måste du ge upp koffein, på morgonen innan proceduren inte kan röktas.

Hur går forskningen?

Om ett övningstest används kommer patienten att utföra träningen på en cykelergometer eller löpband enligt det vanliga protokollet. Innan belastningen börjar och efter att den är klar kommer en ultraljud i hjärtat att utföras. Detta alternativ i praktiken används sällan på grund av tekniska svårigheter för genomförandet.

Den vanligaste spänningsekokardiografin med droger, till exempel dobutamin eller dipyridamol. Dessa ämnen administreras intravenöst och orsakar en ökning av hjärtfrekvensen, som under träning. I ett drogtest utsätts patienten för en ekkokardiografi, då injiceras läkemedlet intravenöst, varefter ultraljudsundersökningen upprepas. Varaktigheten av läkemedelsexponering är vanligen ca 10-15 minuter. Under studien registreras ett elektrokardiogram kontinuerligt, vilket gör att du snabbt kan svara på alla förändringar i hjärtets aktivitet.
Med introduktionen av läkemedlet kan patienten känna ett hjärtslag, obehag i hjärtat eller bakom bröstbenet, yrsel.

Efter avslutad läkemedelsadministration minskar pulsfrekvensen. I vissa fall kan du behöva ytterligare administrering av andra läkemedel för att normalisera hjärtats arbete. Patientens tillstånd övervakas tills alla hjärtfunktioner är helt återställda. Den totala procedurtiden är ungefär en timme.

Indikationer för studier

Ischemisk hjärtsjukdom:

• uninformativt lasttest;
• oförmågan att genomföra stresstest på grund av icke-hjärt-begränsningar (sjukdomar i lederna, nervsystemet och andra);
• förändringar i elektrokardiogrammet, vilket gör omlastningstestet (WPW-syndromet, blockaden av den vänstra bunten i His-bunten, märkt vänster ventrikulär hypertrofi och andra)
• efter operationer på hjärtkärl;
• bestämning av livskraften hos myokardområden med nedsatt kontraktilitet.

• att mäta tryck i lungartären med mitralfel
• misstänkt felmatchning av storleken på ventilprotesen;
• undersökning av aortas samverkan.

Kontraindikationer till studien

• Allvarlig hjärtsjukdom (akut stadium av myokardinfarkt, instabil angina, aortaaneurysm, svår hjärtsvikt, svår aortastenos och andra hjärtfel, markerade hjärtarytmier);
• akut tromboflebit (på grund av risken för tromboemboliska komplikationer);
• graviditet;
• akuta infektionssjukdomar, inklusive feber;
• intolerans mot läkemedlet som används för testet;
• högt blodtryck, snabb puls;
• dekompensering av diabetes, svår sköldkörtelfunktion, svår fetma;
• mentala störningar
• patientfel.

Video på "Stressekardiografi Test" (engelska)

Stressekokardiografi: Forskningsprinciper, tillämpningsområde

Dold hjärtsjukdom är en farlig faktor som dramatiskt kan förändra livet, en gång manifesterad i form av allvarliga sjukdomar. Standardmetoder för att identifiera dem är omöjliga eller mycket svåra. Därför utvecklades spänningsekokardiografi med fysisk aktivitet, vilket möjliggjorde att undersöka hjärtans prestanda under stressförhållanden. Fördelen med metoden är att den är icke-invasiv, enkel att använda, modern, ger noggranna resultat.

Vad är stressekokardiografi som forskningsmetod? Detta är användningen av två metoder samtidigt - cykel ergometri och ultraljud i hjärtat för att upptäcka dolda brister och sjukdomar. I regel används stress-ekkokardiografi med fysisk aktivitet i följande fall:

• tyst myokardiell ischemi;
• angina pectoris;
• att bedöma hjärtavvikelser under träning och vila. Till exempel: hjärtfrekvens, blodflöde, blodtryck, etc.;
• bedömning av myokardiums tillstånd efter hjärtinfarkt etc.

Hur man förbereder sig för förfarandet för stressekardiografi?

Om en konventionell ultraljud av hjärtat är ett ofarligt förfarande, är stressekardiografi en allvarlig analys. Vilket utan rätt förberedelse kan till och med skada kroppen, även om den kan produceras många gånger.

48 timmar innan analysen slutar de att ta drogerna (för att de samråder med en kardiolog), är det också förbjudet att röka och konsumera alkoholhaltiga och koffeinhaltiga drycker. 3 timmar före proceduren, slutar de äta och minska fysisk aktivitet till ett minimum. Vatten medan du dricker kan vara. För proceduren ska du klä sig i lös kläder och skor, eftersom fysisk aktivitet kommer att antas, eftersom det här är en stressekardiografi.

Genomförande av en ekkokardiografisk studie av stress

Spänningsekokardiografin själv utförs enligt följande:

1. Först utförs en ultraljud av hjärtat och stora kärror i närheten av det i ett lugnt tillstånd.
2. Efter fixering av resultaten utförs den verkliga spänningsekokardiografin med träning. För att göra detta flyttar patienten på en vertikal eller till och med horisontell träningscykel, och diagnostikern fixar alla indikatorer som ändras under belastning. Detta är pulsfrekvensen, EKG-mätningar, blodtryck. Och negativa symtom: huvudvärk och yrsel, andfåddhet, bröstsmärta, etc.

Studier utförs tills patienten har resultat som motsvarar hans ålder, kön, nivå av fysisk utveckling. Gör sedan en ultraljud av hjärtat igen. Om spänningsekokardiografi utförs med användning av droger, har proceduren en särskilditet: läkaren är skyldig att registrera resultaten av EKG under hela studien. Resultaten registreras sedan i ett speciellt protokoll och sparas även efter att ekokardiografin har dekrypterats. I slutet utfärdas en läkarrapport samt rekommendationer om fysisk aktivitet.

Under proceduren registreras EKG-avläsningar kontinuerligt, såväl som patientens blodtryck. Detta görs både före lasten och efter det (löpband, cykel ergometer, etc.).

Tack vare stressekokardiografi med fysisk aktivitet kan myokardiell ischemi detekteras i tidiga skeden. För att utvärdera vilka vävnader i området som ärrbildning i hjärtmusklerna levde, mäta inte bara storleken på hjärtens raffinerade väggar utan också utvärdera deras kontraktil förmåga.

Stressekokardiografi - detta är bara en ytterligare metod för undersökning. Därför används det när läkaren behöver samla in mer information om sjukdomen eller när klassiska metoder inte tillåter att identifiera sjukdomen. Till exempel i IHD används stressekokardiografi i följande fall:

• om stress-EKG-testet ger falska positiva resultat. De kan vara associerade med medicinering, hjärtsjukdom, närvaron av vänster ventrikulär hypertrofi, etc.;
• när det är omöjligt att korrekt tolka EKG-resultat. Det kan vara i fallet med blockering av bunten av hans, instabila EKG-avläsningar i viloläge, liksom i närvaro av en pacemaker;
• om det är nödvändigt att jämföra resultaten med anatomi (revaskulariseringskontroll, korrelation med kateterisering);
• för att få mer specifika resultat.

Dessutom används stresskardiografi av kardiologer, om du behöver ta reda på hur påverkad är hjärtklaffarna eller täppa delar av ventriklarna och atrierna. Och ta reda på hur detta kommer att påverka hjärtats arbete i lasten.

Metoder för att genomföra stressekokardiografi

Stressekokardiografi utförs med två metoder. Först gör de ett EKG-test med en belastning på liggande apparaten med möjlighet till horisontell omkastning. I detta fall beaktas hjärtat under belastningens tre steg.

• i den inledande positionen;
• vid maximal belastning
• och under återhämtning.

Därefter ställer patienten in elektroderna för att läsa EKG, liksom för ultraljudsmaskinens funktion. Därför får läkaren inte bara en visualisering av hjärtets arbete, men kan samtidigt få resultaten från analysen av hjärtfrekvens, EKG, blodtryck etc.

Om hjärtat är i ordning, och alla dess delar fungerar utan patologi, med en jämn ökning av belastningen, bör funktionaliteten hos samtliga delar av organ också öka smidigt. Om det finns stenos i någon del av kransartären, vars storlek är hemodynamiskt signifikant över tiden kommer området för den myokardiella kontraktilvävnad som matas av detta kärl att fungera sämre, och till och med kommer sammandragningen att stanna plötsligt. Detta kallas en lokal överträdelse av kontraktilitet hos en region i hjärtmuskeln. Och när lasten stannar, på samma plats återställs den systoliska aktiviteten och hjärtmuskulärens arbete är jämnt. Med hjälp av ultraljud kan du beräkna var denna zon med tillfällig kränkning av myokardiell kontraktilitet finns. Och sedan bedöma graden av skador på kransartärerna. Detta gör det möjligt för läkaren att känna till alla risker hos patienten och hitta lämplig behandling.

När ska man tillämpa stressekardiografi

Det nämndes ovan när stress-ekkokardiografi används under IHD, men tillämpningsområdet för denna metod är mycket bredare. Vi ger en kort beskrivning av alla fall där du kan behöva en liknande analys:

1. Bedömning av omfattningen av skador på de viktigaste kransartärerna hos patienter med kranskärlssjukdom. Och också för att bedöma hur denna skada påverkar hjärtets funktionella arbete;
2. Diagnos av ischemisk sjukdom (CHD). Det utförs om det inte kan detekteras med andra metoder eller de ger falska resultat (nämnt ovan);
3. Om det är nödvändigt att bedöma lönsamheten hos enskilda myokardvävnader efter ischemi eller i ärrområdet (efter hjärtinfarkt eller akut koronarsyndrom utförs studien tio dagar efter händelsen, metoden används även när patienter har allvarliga kränkningar av ventrikulär myokardiell kontraktilitet eller långvarig kronisk ischemisk hjärtsjukdom );
4. Före proceduren för myokardiell revaskularisering, samt att bedöma kvaliteten på själva operationen (stentning, kranskärlspiraltomirurgi, angioplastik och andra vaskulära ingrepp);
5. Att bedöma effektiviteten hos utvalda läkemedel vid behandling av kranskärlssjukdom och andra sjukdomar;
6. Att identifiera risken för postoperativa komplikationer (till exempel vid operation i aorta, lungor, hjärtan eller till och med efter enkla icke-hjärtoperationer);
7. Förutsägelse av utvecklingen av ischemisk sjukdom i framtiden (antingen vid långvarig kronisk form eller efter hjärtinfarkt och koronarsyndrom, som inte kompliceras av ytterligare patologier).
8. Att utfärda dokumentation om att patienten har en begränsad förmåga att arbeta.

Hjärtans stressekardiografi: vad är det, typer av studier, tolkning av resultat

Metoden för ekokardiografi upptar en värdig plats i modern kardiologi. En studie med ultraljudsenhet eller ekkolokalisering - ultraljud av hjärtat gör att du kan identifiera strukturella förändringar i myokardiet, ventilerna, kärlen. Vad är hjärtens stressekardiografi?

Detta är en sofistikerad ultraljudsmetod som syftar till att studera hjärtets funktionella tillstånd. Det skiljer sig från en konventionell sonografi genom en preliminär "provokation" - en artificiell extra belastning på hjärtat - läkemedel eller fysikaliska., Varefter förändringar i hjärtat och dess funktionalitet är fixerade.

Metodens grundläggande principer

Metoden är baserad på förmågan hos olika vävnader att överföra eller reflektera ultraljudsvågor. Hjärtat innefattar muskelvävnad i myokardiet, bindväv och epitelvävnader (ventiler, membran), ärr (efter hjärtinfarkt) och vaskulär.

Beroende på deras tillstånd förändras reflektionen av ljudvågor, de fångas av apparatens sensor och överförs till analysatorn, där program för normerna för reflektiviteten hos vävnader läggs, utförs en jämförande bedömning. Den färdiga informationen konverteras till en bild på enhetens display.

Varför gör ekokardiografi?

Metoden för hjärtets ekokografi är mycket värdefull för att diagnostisera dess olika sjukdomar, i synnerhet en så kallad "århundradssjukdom" som koronär ateroskleros, som påstår det största antalet liv på planeten. Ultraljudsdata gör att vi kan beräkna hjärtans storlek och konfiguration, dess väggtjocklek, ventilens tillstånd, inkommande och utgående fartyg, membran.

Mycket viktiga data kan erhållas om myokardets förmåga att reducera, arten av blodets rörelse genom hjärthålen, ventilernas kvalitet, graden av blodtillförsel till kransartärerna. Allt detta spelar en viktig roll vid diagnos av hjärtsjukdomar och valet av behandlingstaktik.

Typer av forskningstekniker

Ekkokardiografi kan vara av 3 typer, beroende på skannerns nivå:

• endimensionell, när studien utförs längs en axel, och hjärtat ses från ovan på olika djupnivåer;
• tvådimensionellt (2D-format), kan du utforska hjärtat i 2 projektioner - fronten och sidan, medan det är möjligt att analysera det i rörelse;
• Tredimensionell (3D-format) - den mest avancerade tekniken som låter dig spåra rörelse i realtid, inklusive blodcirkulation genom kranskärlskärlen, en teknik som kallas hjärt-ekko-doppler.

Det finns också olika typer av forskning, beroende på teknikens egenskaper:

• transthoracic (intrakranial), där sensorn rör sig längs bröstets hud;
• transesophageal (transesophageal), när sensorn sätts in med en sond i matstrupen på ett avstånd så nära hjärtat som möjligt;
• stressande, där en mätad belastning appliceras före avsökning.

Indikationer och kontraindikationer för olika typer av stressekardiografi, deras fördelar och nackdelar

Den stressiga metoden för ekokardiografi kan vara av 3 typer, beroende på typen av "provokation" som används - belastningen:

1. Fysiska.
2. Farmakologisk.
3. Electric.

Fysisk metod

Som belastning appliceras gå på en löpband, cykel ergometri medan du sitter eller ligger ner. Metoden är mer naturlig, nära den verkliga situationen men kontraindiceras vid högt blodtryck, fetma, hjärtklappning (mer än 90 slag per minut).

Farmakologisk metod

Patienten administreras läkemedel som stimulerar hjärtslag (adenosin, dipyridamol, dobutamin). Sådan stimulering utförs när träning är kontraindicerad, men den kan inte användas för läkemedelsallergier, hjärtblåsningar och kroniska sjukdomar i bronkier och lungor (bronkit, astma, bronkiektas).

Elektrisk metod

En elektrod införs genom en sond, genom vilken en liten spänning appliceras, tillräcklig för att stimulera atrierna. Metoden är bra för högt blodtryck, när fysisk aktivitet är kontraindicerad. Å andra sidan är det associerat med obehag och har många kontraindikationer: esofagussjukdomar, hjärtarytmi, ökat intraokulärt tryck (glaukom), närvaro av tumörer (prostata adenom, livmodermom och andra).

Kontraindikationer vanliga för alla typer av stimulering

Inget av hjärnans stresseko-met har använts om patienten har följande patologi:

• alla akuta hjärtsjukdomar - hjärtinfarkt, myokardit, endokardit, perikardit
• aneurysm av hjärtat och aortas håligheter;
• svår angina pectoris;
• svår arytmi
• dekompenserad hjärtsjukdom;
• dekompenserat hjärtsvikt;
• diabetes;
• sköldkörteldysfunktion (hypertyreoidism);
• graviditet;
• mentala störningar
• akuta sjukdomar i inre organ och förvärring av kronisk.

Förberedelser för förfarandet

För att resultaten av ekkokardiografisk forskning ska vara så tillförlitliga som möjligt behövs särskild träning, som består av följande:

• 3 dagar före proceduren, sluta ta vasodilatatorer och beta-blockerare som används för att minska trycket och normalisera hjärtrytmen.
• 12 timmar utesluter "förfriskande" drycker - kaffe, te, olika tonic samt alkohol;
• för en dag att avstå från att röka
• På 2-3 dagar, gå på en lättare diet - begränsa fett, kött, eliminera grova och kryddiga livsmedel, minska den totala mängden daglig kost.
• utesluta all fysisk aktivitet senast 3-4 timmar före studien.

Innan hjärnans stressekardiografi, utförs med en läkemedelsbelastning, placeras en venös kateter dagen innan. Som regel är sådana patienter på sjukhuset.

Genomför proceduren

Studien sker i flera steg:

1. Den vanliga echographyen är klar: patientremsorna till midjan passar på vänster sida. En gel appliceras på bröstet och sensorn flyttas, hjärtens ursprungliga parametrar studeras.
2. Ge stressbelastning, dess typ är vald med hänsyn till kontraindikationer.
3. Omedelbart efter att ha laddats om igen görs ekokardiografi.

Varaktigheten av fysisk aktivitet är 10-15 minuter, gör sedan en ultraljud. Med introduktionen av droger eller elektrostimulering görs echografi omedelbart. Parallellt med ultraljudet registreras patienten EKG. Procedurens totala varaktighet är 30-60 minuter.

Eventuella komplikationer

I princip är ultraljudsundersökning av hjärtat helt säkert, men i tekniken för stress-echoCG-komplikationer som är associerade med stressens påverkan är "provocateurs" möjliga. Och även om de inte är lika vanliga kan de vara ganska allvarliga:

• huvudvärk, yrsel
• andfåddhet, andningskänsla;
• hjärtarytmi - extrasystol, takyarytmi och jämn ventrikulär fibrillation;
• akut koronarsyndrom - inskränkning av hjärtatärer, preinfarction tillstånd.

Komplikationer är som de säger "sällsynta men etiketter" som kräver återupplivning eller operation på hjärtkärlen. Därför måste patienten, innan förfarandet och före operationen, ge samtycke och underteckna ett officiellt dokument.

dechiffrera ekokardiografi

Parametrar för vänster och höger ventrikel

Parametrar som det ventrikulära myokardmassaindexet (IMMJ) och väggtjockleken i systol och diastol beaktas vid bedömning av parametrar. För vänster ventrikel är frekvensen av LVMI hos män 71-94 g / m2, hos kvinnor 71-89 g / m2. Dess väggtjocklek under sammandragning (systole) är 3,1-4,0 cm, i diastol med en avspänning på 1,1 cm. Väggtjockleken på höger kammare är normalt 5-6 mm i systol och 0,75-1,2 mm i diastole.

Många andra indikatorer beaktas också, till exempel myokardins totala massa (hos kvinnor, 90-140 g, hos män, 130-180 g), aortaldiameter, ventiler, skiljeväggar, hjärtutgång och mycket mer.

Ultraljudsgränser för ventiler och perikardium

I studien av hjärtklaffar, området av hålet som det täcker, dess tjocklek och blodflödeshastighet materia. För mitralventilen är området cirka 5 cm2, slutartjockleken är upp till 2 mm och blodflödeshastigheten är 0,6-1,3 m / s. Området av aortaöppningen är 2-4 cm2, öppningen av cuspsna under systol mer än 15 mm. Ventilernas form och konturer beaktas också, de måste vara släta, elastiska och tätt stängda efter utstötningen av blod.

Vid bedömning av perikardiet beaktas tjockleken - från 0,8 till 2,5 mm, konturernas jämnhet och mängden vätska, den måste ligga i intervallet 10-30 ml för att säkerställa en normal "glidning" av hjärtat, och samtidigt får överskottsvätskan inte bör klämma den.

Användbar video

Hur kan proceduren hittas i den här videon.

Vad kommer att bidra till att identifiera och utvärdera ekkokardiografi?

Ultraljudsmetod för att diagnostisera hjärtat gör att du kan få många olika parametrar genom att ändra vilken du kan identifiera ett antal hjärtpatologier:

• hypertrofi och myokarddystrofi;
• förekomsten av cicatricial förändringar i hjärtmuskeln;
• hjärtfel defekter
• perikardiell patologi;
• patologi av kranskärlskärl.

Vilken läkare ska kontakta?

En kardiolog leder en ultraljud av hjärtat, styrd av närvaron av indikationer för denna undersökning, därför bör undersökningen påbörjas med sitt samråd. I princip kan den vanliga ekkokardiografin, som inte har kontraindikationer, överföras av någon person, om han inte har en orimlig lust att få information om hjärtats tillstånd. För att göra detta, kontakta bara en av de specialiserade klinikerna i en privat natur.

När det gäller spänningsekokardiografi görs det inte på patientens begäran. Förfarandet har strikta indikationer och kontraindikationer, som bestäms av läkaren, och han ger också riktning.

Kostnaden för stress-ekkokardiografi i Moskva

Priset för att överföra hjärnans stresseko i Moskva har ett intervall från 1800 till 5000 rubelar, det beror på vilken typ av teknik, utrustningens kvalitet och klinikens nivå. Är det möjligt att göra forskning utan betalning? Ja, det ingår i programmet för sjukvård för obligatorisk sjukförsäkring. För att använda den fria undersökningen måste du ha en OMS-policy och ett hänskjutande från en kardiolog eller hjärtkirurg.