Smad: vad är det och varför behöver du daglig blodtrycksövervakning

I Ryssland finns cirka 40 miljoner människor som lider av arteriell hypertoni [1]. Kvinnor lider lite oftare än män: 40,4% mot 37,2%. Samtidigt känner 75% av männen och 80,3% av kvinnorna om sin sjukdom, får åtminstone någon form av behandling (och behandlingen av högt blodtryck är daglig och livslång) något över hälften av männen och 62% av kvinnorna. Dessutom, för att uppnå normala nivåer av blodtryck kan inte mer än en femtedel av patienterna. Ökningen i diastoliskt "lägre" tryck på 5 mm Hg. Art. ökar risken för stroke med 1/3 och hjärtinfarkt med 1/5. Låt oss ta reda på hur man hanterar det och hur man ska leva med det.

Daglig övervakning av tryck: att hitta och neutralisera det dolda hotet

Blodtryck (BP) är en extremt instabil indikator. Dess värden varierar inte bara beroende på tid på dagen, sömn eller vakenhet men också i samband med emotionellt tillstånd. Den så kallade white coat hypertensionen är inte ovanlig: när förändringar i blodtryck som patientens släktingar gör hemma visar normala värden och värdena som mäts vid kliniken är långt ifrån idealiska. Dessutom påverkar olika externa faktorer mätningen av blodtryck: ett kallt stetoskop, korsade ben och till och med en överflödig blödningsförorening [2]. Under tiden vet man att blodtrycksnivån är normal för patientförhållandena, är det extremt viktigt för val av lämpliga doser antihypertensiva läkemedel, dvs normaliserande blodtryck. Det är inte av en slump att val av behandling rekommenderas inte på ett sjukhus (som äldre patienter anser vara förgäves), men på poliklinisk grund, när en person leder ett normalt liv med lämplig aktivitet, stressnivå och andra effekter som påverkar blodtrycket.

För att noggrant kunna veta blodtrycksnivån hos patienten utanför läkarkontoret används daglig blodtrycksövervakning eller ABPM (se tabell 1). En manschett appliceras på patientens axel, som mäter blodtrycket minst en halv timme under dagen och en gång i timmen på natten. Under denna tid kan du få 14 av de mest framgångsrika mätningarna under dagen och minst 7 på natten. Baserat på de erhållna resultaten beräknas medelvärdet av blodtryck, hjärtfrekvens (HR).

Tabell 1. Rekommenderade värden på blodtryck på basis av MADM.

period

Optimalt blodtryck

Normalt blodtryck

arteriell hypertoni

väcka

50% talar om stabil arteriell hypertension.

Skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck kallas pulstryck. Dess ökning över 53 mm Hg. Art. - En oberoende riskfaktor för kardiovaskulära komplikationer.

Indikationer och kontraindikationer för daglig blodtrycksövervakning

Indikationer för smad är:

• överdriven variation i blodtrycket under upprepade besök på läkaren eller enligt oberoende mätningar;
• högt blodtryck hos patienter utan kända riskfaktorer för arteriell hypertoni och utan tecken på målorganskador (njure, hjärna, fundus, myokardium);
• Normala blodtrycksvärden hos patienter med befintliga riskfaktorer för arteriell hypertension eller känd målorganskada (mikroalbuminuri, vänster ventrikelhypertrofi, förändringar i fundusfartygen);
• signifikanta skillnader i blodtryckets värden, uppmätt av en läkare och självständigt;
• ineffektiviteten av antihypertensiv terapi;
• episoder av hypotension (lågt blodtryck), särskilt hos äldre och patienter med diabetes mellitus;
• HELL hos gravida kvinnor, misstänkt för preeklampsi.

Absoluta kontraindikationer mot MADP:

• komplikationer som uppstått från föregående studie (svullnad i underarm och hand, punktblödningar, kontaktdermatit, extremt sällan - trombos av en aterosklerotisk drabbad artär)
• hudsjukdomar i manschettområdet;
• trombocytopeni, trombocytopati och andra blödningsstörningar;
• blodsjukdomar i perioden av exacerbation;
• skador på kärl i övre extremiteterna
• skador på överdelar.

Bland nackdelarna med ABPM är det nödvändigt att notera patientens obehag: många vaknar när man mäter blodtryck på natten. Ett annat möjligt problem är snedvridning av information om undersökningen utfördes på en okarakteristisk dag för patienten (till exempel på en helg).

Smadens ordning

En kardiolog föreskriver vanligtvis Smad. Teoretiskt kan man i privata kliniker skicka denna undersökning utan doktors recept, men i praktiken är det bättre att få en remiss eftersom en expert ska utvärdera resultaten och förskriva behandlingen under alla omständigheter.

Eftersom studien kräver en fri maskin hålls den efter överenskommelse. I statskliniker är posten vanligtvis flera veckor (eller till och med månader) framåt, i kommersiella kliniker av uppenbara skäl är kön mycket kortare.

Särskild träning krävs inte. Enheten installeras av en läkare. Manschettens storlek är vald beroende på omkretsen av patientens axel. Både för kort och för länge en manschett kommer att snedvrida mätresultaten. Manschettans nedre kant ska vara 2 cm över den kubiska fossen, mellan manschetten och axeln ska vara 2 fingrar (hos barn och tunna patienter - 1 finger). Enheten är placerad på patientens icke-arbetande arm (vänster för högerhänder, höger för vänsterhänder). En speciell väska är fastsatt i kroppen med en bildskärm - en enhet som fixar blodtrycket.

Innan kontrollen påbörjas kontrolleras enhetens noggrannhet: samtidigt eller i sin tur mäts blodtrycket på armen av bildskärmen och å andra sidan - genom vanlig apparat. Om flera mätningar visar samma värde kan patienten skickas hem.

Vanligtvis utförs studien lite mer än en dag - 24-28 timmar, medan de första 2 timmarna är uteslutna från analysen som den tid som krävs för anpassning. Vid den bestämda tiden återvänder patienten till kliniken, apparaten tas bort från den, den inspelade data extraheras från den och bearbetas. Det färdiga resultatet ges till patienten, tolkad av en kardiolog.

Rekommendationer som genomgår granskning

Under undersökningen behöver du leda ett normalt liv.

Från manschettens placering beror på mätarnas noggrannhet. Om manschetten glider eller vrids, korrigera den.

Innan mätningen startas, piper enheten. Om möjligt måste du stoppa och hålla din hand (inklusive hand och fingrar) avslappnad och rörlig tills mätningen är slut. Om det inte var möjligt att behålla immobilitet, kan mätningen misslyckas, så kommer enheten att upprepa den om 2-3 minuter. Om den andra mätningen misslyckas tas inte hänsyn till data för den här tiden.

Knippa inte rören som leder till manschetten.

Om du behöver ta bort manschetten för ett tag, till exempel för hygienprocedurer, koppla bort lufttillförselrören från bildskärmen. Annars kan manchetten brista under luftinjektionen.

Våt inte enheten, exponera den inte för elektromagnetisk strålning, lägg den inte i kylan (under 10 grader Celsius).

Håll en patient dagbok, notera fysisk aktivitet, viloperioder, dag och natt sömn. Spela in och ändra välbefinnande: huvudvärk, smärta i hjärtat och så vidare; Markera läkemedlet.

Ambulatorisk blodtrycksmätning är en informativ forskningsmetod. Men, som ofta händer i medicin, beror resultaten av tillförlitligheten och deras noggrannhet inte bara på doktorn utan även på patienten. Därför lyssna noggrant på instruktionerna innan du genomför studien och försök att följa rekommendationerna.

Var kan jag få SMAD i Moskva

Denna fråga besvarades av Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, kardiolog vid kliniken för hedrade läkare vid Chistye Prudy, ABC-Medicine-nätverket:

"Naturligtvis kan du försöka bli testad inom ramen för MLA, det är gratis. Problemet är att spara pengar, du förlorar mycket tid. Även i en sådan stor och modern stad som Moskva är det ofta svårt att hitta smaddsapparater för en vanlig klinik. De är som regel endast i stora diagnostiska centra. Som ett resultat måste du spela in i flera veckor och eventuellt månader i förväg. Vad händer under denna tid, hur din hälsa och ditt schema ändras är okänt.

Förresten är forskning inte allt, efter det att samråd med kardiologen är nödvändig, vilket innebär att du spelar in och väntar igen. Om familjebudgeten tillåter det är det bättre att göra forskning på en privat klinik. Till exempel i någon av nätverkspolyklinikerna "ABC-medicin". Du kan välja det mest praktiska medicinska kontoret för dig i en av våra branscher - de fungerar alla enligt en enda standard - registrera dig för rätt tid och gå igenom studien utan att vänta och köa. Och på samma sätt, utan att slösa tid, konsultera en kardiolog, som ska ordinera den nödvändiga behandlingen. Priserna på forskning och råd kan anses vara ganska överkomliga. "

S. S. En tidpunkt på ABC-Medicinskliniken sker online och via telefon. Tillgängliga 9 grenar av sjukhuset i olika delar av Moskva och regionen.

Kliniker "ABC-medicin":

• Polyclinic hos Chistye Prudy - Licens LO-77-01-012180 daterad 21 april 2016 utfärdat av Moscow City Health Department.
• Polikliniken för Baumanskaya - licens LO-77-01-013027 daterad den 1 september 2016, utfärdat av Moscow City Health Department.
• Polikliniken på "Ulitsa 1905 goda" - licens LO-77-01-013523 daterad den 23 november 2016 utfärdat av Moscow Department of Health.
• Polykliniken för Kolomenskaya är licensierad som LO-77-01-012454 daterad den 8 juni 2016 och utfärdad av Moscow Department of Health.
• Polykliniken på "Begovaya" - licens LO-77-01-013720 daterad 28 december 2016, utfärdat av Moscow Department of Health.
• Polyclinic i Balashikha - licens LO-50-01-007895 daterad 28 juli 2016, utfärdad av hälsovårdsministeriet i Moskva regionen.
• Polykliniker i Kommunarka och Romashkovo - licens LO-50-01-009187 daterad 14 november 2017 utfärdat av hälsovårdsministeriet i Moskva.
• Polyklinisk vid "Park of Culture" - Licens LO-77-01-014762 daterad 30 augusti 2017 utfärdat av Moscow City Health Department.

Förändringen i blodtrycket kan påverkas av tid på dagen, aktivitetsläge, känslomässigt tillstånd och andra parametrar.

Ökat eller minskat blodtryck kan vara symtom på hjärtsjukdom.

Rabatter och kampanjer - ett tillfälle att spara på sjukvård.

Vissa kommersiella medicinska centra kan erbjuda omfattande vård för företagsanställda samt deras släktingar, inklusive barn.

Du kan få medicinska tjänster inte bara i en offentlig klinik utan också i ett privat sjukhus. Kommersiella kliniker kan erbjuda bekväma förhållanden, bekväm arbetstid, tillgång till specialister, samt en flexibel prissättningspolicy.

För att spara medicinska tjänster kan du använda de omfattande program som erbjuds av medicinska centra.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad tillåter dig att bestämma dynamiken för förändringar i blodtrycket under dagen, underkastad en persons normala aktivitet. Emellertid kan denna teknik misslyckas och smaddatan förvrängs om patienten inte följer doktors föreskrifter och rekommendationer. I synnerhet kan mottagandet av läkemedel, frekvensen och doseringen inte meddelas till en specialist, leda till ett felaktigt resultat.

Daglig blodtrycksmätning

Nyligen har de flesta hjärtpatologierna blivit alltmer diagnostiserade hos personer i ung ålder. Inget undantag och en sådan sjukdom som arteriell hypertoni. Detta beror på många provocerande faktorer, allt från dåliga miljöförhållanden och livsmedelskvalitet och slutar med täta stressiga situationer.

För att differentiera de förhöjda räntorna som uppstår till följd av psyko-emotionell eller fysisk ansträngning från en sann hypertensiv kris, använder specialister ofta en teknik, såsom 24-timmars blodtrycksövervakning (SMAD).

Varje person borde ha en uppfattning om vad det är, i vilka fall det används, hur det utförs och vad det visar.

Beskrivning av proceduren

Så att en specialist kan förstå hur blodtrycket (BP) stiger och vad som orsakar abnormiteter, utförs SMAD till patienten. Tack vare det här förfarandet är det möjligt att göra en korrekt diagnos och välja den mest optimala terapeutiska åtgärden.

Daglig övervakning av tryck utförs av en speciell teknik, och de instrument som är avsedda för studien kan variera.

Genomförandet av förfarandet är också möjligt samtidigt med observationen under dagen för kardiogrammet.

Ett tillstånd där blodtrycket överstiger de tillåtna normala värdena för indikatorer i kardiologi kallas hypertension. Mot bakgrund av denna patologiska process kan olika obehagliga konsekvenser utvecklas.

De vanligaste är:

• hjärtinfarkt;
• ateroskleros;
• arytmi;
• stroke och andra.

De flesta människor uppmärksammar inte deras tryck, övervakar inte det och går till medicinska anläggningar endast när allvarliga konsekvenser uppstår.

Vad hjälper till att avslöja denna metod

Examination med daglig övervakning gör att du kan ta reda på:

• om patienten lider av högt blodtryck
• vad kan bidra till förbättrad prestanda
• vad orsakar svimning
• kroppens svar inte bara fysiskt utan även emotionell stress.

Det bidrar också till att välja mellan de mest effektiva medicinska läkemedlen som behövs vid behandling av högt blodtryck.

Förfarandet kan upprepas ett obegränsat antal gånger, förutom de situationer där dess beteende är kontraindicerat.

När föreskrivs

Tryckövervakning utförs vid:

• hjärtinfarkt;
• stroke;
• natt angina;
• subaraknoid blödning
• hypertensiv kris
• apné syndrom;
• andningsfel;
• frekvent svimning
• utför omfattande kirurgisk ingrepp;
• nefropati eller högt blodtryck under förlossningen
• hypotension i närvaro av vissa läkemedel som minskar blodtrycket.

Smad föreskrivs i många situationer. Metoden gör det möjligt att bestämma den exakta orsaken till provocerade störningar i hjärt-kärlsystemet. Dessutom bidrar det till en mer fullständig återspegling av hur vitala organ som fungerar som njurarna och hjärtat.

Vem är kontraindicerad

De viktigaste kontraindikationerna för sessionen är:

• komplikationer som härrör från föregående studie;
• skada på huden i axelområdet;
• sjukdomar som kännetecknas av sår i övre extremiteterna;
• trombocytopeni och trombocytopati, andra patologiska processer av blodbildning under perioden av exacerbation;
• handskador.

Med extrem försiktighet gör Smad när patientens systoliska tryck stiger till ett märke över 200 mmHg. Art.

Egenskaper av

För att få de mest tillförlitliga uppgifterna är det nödvändigt att närma sig undersökningen på rätt sätt och följa rekommendationer från en specialist under undersökningen.

Hur man förbereder smadret

Förfarandet kräver ingen särskild träning. Patienten på denna dag borde leda sin vanliga livsstil. Samtidigt bör ingen fysisk eller emotionell belastning begränsas. Men det är inte rekommenderat den här dagen att delta i gymmet, såväl som att dricka alkohol.

Dessutom, en dag före sessionen, är det nödvändigt att överge medicinen.

Sådana åtgärder bör emellertid endast genomföras efter samråd med din läkare. Under undersökningen tas läkemedel på obligatorisk basis, och varje gång de spelas in i en särskild dagbok.

Detta gör det möjligt för en specialist att se och utvärdera läkemedlets effekt på tryckindikatorer. På övervakningsdagen kan patienten också konsumera mat och vätska.

Allmänna rekommendationer

Under mätning av tryck är det viktigt att följa vissa regler som gäller för alla människor:

• röret som ansluter enheten och manschetten bör inte klämmas fast;
• Om det är misstänkt att enheten är misstänkt är det omöjligt att försöka reparera det på egen hand (det krävs expertkunskap).
• Vid byte av manschetten måste den återställas till sitt ursprungliga tillstånd - 2 fingrar ovanför armbågen;
• Besök inte platser med förhöjda källor till elektromagnetiska fält;
• Att vara i avslappnad position under blodtrycksmätningen (patienten kommer att varna med en pip till början och slutet av sessionen).

Dessutom är det nödvändigt att överge vattenprocedurerna, eftersom enheten inte kan fuktas.

Enhet för mätning av blodtryck

Anläggningens arbete baseras på det faktum att när blodet passerar genom den klämda artären provocerar det uppkomsten av svängningar. När de är registrerade blir det möjligt att studera svängningar med vissa algoritmer.

Man bör komma ihåg att medelvärdet av blodtrycket beror på den största vågamplituden, systolisk - från en kraftig ökning och diastolisk - från en minskning.

Förberedelser för daglig övervakning produceras inte bara av ryska, men också av utländska företag. Bland de modernaste modellerna skiljer man den senaste utvecklingen, vilket möjliggör samtidigt att utföra Smad och EKG.

Vissa japanska enheter registrerar också kroppens, temperatur och intensitet hos patientens motoraktivitet.

Prestationsteknik

För diagnos besöker patienten på morgonen en sjukhus. Innan du installerar enheten är det nödvändigt att göra ett elektrokardiogram och mäta blodtrycksmätning. Om värdena inte överstiger normen, tillverkar specialisten fasthållningsanordningar.

Manschetten är fastsatt i underarmens yta på den icke-arbetande handen på ett sådant sätt att dess position inte påverkas under hela studieperioden. En mini-dator är ansluten till bältet, så att du kan läsa och skriva nödvändig information.

Patienten kan också bära elektroder i en holtermonitor som möjliggör parallell undersökning av hjärtat hela dagen.

Enheten utför kontinuerligt arbete med periodisk pumpning av luft i manschetten.

Efter att patienten fått alla nödvändiga rekommendationer går han hem och gör sin vanliga verksamhet.

Vilka åtgärder krävs när du bär på enheten

När du utför daglig tryckövervakning är det viktigt att du uppför dig i enlighet med vad läkaren berättar när du installerar enheten och att använda enheten på rätt sätt.

Vid den tidpunkt då nästa automatiska mätning av blodtryck inträffar måste en person se till att hans muskler är i avslappnat tillstånd och armen ligger längs kroppen.

Det är viktigt att inte tänka på att mäta indikatorerna, eftersom det kan snedvrida resultatens noggrannhet. Nats sömn ska också vara lugn. Vi borde inte tillåta tankar om forskningsprocessen.

Om mätningen började under rörelsen måste du stanna och följa handens position.

Håll en dagbok

Förutom den automatiska mätningen av blodtryck under dagen med en viss frekvens är det också viktigt att hålla en patientdagbok, som registrerar alla händelser som utförs av patienten under dagen.

Experter rekommenderar att spela in information om:

• djup och längd av sömnen
• antalet uppvakningar
• hälsotillstånd
• fysisk och känslomässig stress
• äter mat
• tar medicinering;
• Förekomsten av några kliniska symtom, såsom yrsel, svimning eller förskuggning av deras tillstånd, smärta i hjärtat, synförlust och andra.

Vid slutet av undersökningen kontrollerar läkaren övervakningsdata och registrering av klagomål. Detta låter dig ställa in situationen, prova en ökning av blodtrycket och välja det mest optimala systemet med terapeutiska åtgärder.

Tolkning av data

Avkodning av resultaten involverade exklusivt specialist. Data som samlas in under dagen överförs till en datorskärm och bearbetas med ett speciellt program.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt sådana indikatorer som:

• rytm av blodtryck;
• medelvärden;
• variabilitet.

För varje patient visas trycknivån individuellt, på grundval av vilken slutsatsen görs. Utvärdering sker med parametrar som skiljer sig från det normala värdet.

Det genomsnittliga blodtrycket hos en frisk person visas i tabellen nedan.

Vad är den dagliga blodtrycksövervakningen (ABPM)?

Artikel publiceringsdatum: 08/04/2018

Datum för artikeluppdatering: 10/9/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Daglig blodtrycksövervakning, eller Smad - är en diagnostisk metod vars princip är att fixa blodtrycksvärdena i 24 timmar (en dag).

Förfarandet ger en möjlighet att exakt identifiera tryckstörningar för att bestämma högt blodtryck eller hypotension.

En enda blodtrycksmätning vid en medicinsk mottagning passerar snabbt, men ger inte fullständig information. Dessutom upplever vissa människor, i en sjukvårdsinstitution, ångest och spänning, vilket orsakar tryckstörningar (det så kallade "white coat syndrome") och gör det svårt att identifiera befintliga patologier.

Indikationer för utnämning

Patienten eller kardiologen leder patienten till denna diagnostiska studie.

Här är patienten med enheten i bilden:

Kategorin personer som kräver daglig blodtryckskontroll inkluderar patienter med AVR, hypertoni, symtomatisk hypertoni, diabetes mellitus, hjärt- och njursvikt, ateroskleros av kärlen, som nyligen haft hjärtattack eller stroke.

Grunden för den dagliga övervakningen av helvetet är vissa patientklagomål:

Denna typ av diagnos används också under graviditetens sena månader för att bestämma leveransmetoden. Signifikant onormala värden av blodtryck hos en gravid kvinna är en indikation på akut kejsarsnitt.

Också indikeras daglig kontroll av blodtryck för patienter som diagnostiserats med arteriell hypertension eller hypotension för att bestämma stunderna under dagen då trycket ökar eller minskar signifikant. Detta gör det möjligt för läkaren att justera dosen av droger för olika tider på dagen.

Utvärdering av trycket utförs hos friska personer för att bekräfta sin yrkesmässiga förmåga till en viss typ av verksamhet (maskinoperatörer, piloter, kosmonauter) och rekryterare från militärförmedlingskontoret för att bekräfta deras lämplighet för militärtjänsten.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Den största fördelen med undersökningen är att Smad-enheten gör det möjligt att registrera alla förändringar i blodtryck inom 24 timmar, upp till de minsta fluktuationerna, vilket är av stor diagnostisk värde.

Långtidsövervakning bidrar till att skilja dold hypertoni från tillfälliga. Ett besök hos läkaren orsakar till exempel stress för patienten, vilket orsakar trycket att stiga kraftigt. I en bekväm miljö för en person hålls trycket inom det normala området.

Ofta finns det också en omvänd situation när patienten talar om försämringen av hälsan och vid samråd med läkaren för att fixa de kritiska indikatorerna på tryck misslyckas. I en sådan situation är Smad-systemet oumbärligt.

Fördelarna med denna diagnos kan också innehålla:

• Användarvänlighet. Den kompakta enheten är nästan osynlig under kläder, så patienten lever i normalt läge.
• Atraumatisk. Enheten är fixerad på patientens kropp utan något ingrepp i kroppen, det är en helt säker diagnos, och är därför lämplig för en bred publik, inklusive barn från 7 år, ungdomar, vuxna och äldre.

Enligt läkarnas uppfattning är de data som erhållits med hjälp av apparaten inte i tvivel, och i allmänhet har tekniken inga brister, dess effektivitet har upprepats bekräftats och betydelsen kan inte överskattas.

Och även denna studie medger att i tid upptäcka en ökning av hastigheten på morgonblodtryckstrycket, ett extremt farligt fenomen som kan utgöra en utlösare för stroke, hjärtinfarkt och till och med plötslig död.

Recensioner av ämnena visar att det finns ett litet obehag ur proceduren: ovanliga känslor från konstant slitage på manschetten på armen, periodisk pressning av handen när luften uppblåses.

Vi erbjuder dig en informativ video:

Vad är skillnaden från holter?

Det är värt att notera att patienter ofta förvirrar ABPM med en annan typ av hårdvaruforskning - Holter monitoring (HM), vilket också innebär att du bär enheten för en hel dag.

Det här är olika metoder: Övervakning av Holter skiljer sig från ABPM genom att det endast övervakar hjärtfrekvensen (puls), men förändringar i blodtryck är inte. I vissa fall, när patienten klagar över obehag i hjärtat, föreskriver doktorn samtidigt att två procedurer utförs samtidigt - Holads ECM och EKG (elektrokardiografi), detta kallas bifunktionell övervakning.

Resultaten av ABPM kommer att vara användbar för patienten för vidare undersökning i kardiologi - genomförande av EchoCG (hjärteelektronik) och löpbandstest.

Behövs tidigare utbildning?

Patientens läkare, som utfärdade hänvisningen till SMAD, kommer att instruera patienten om hur man förbereder sig för studien. Om det behövs, avbryter läkaren receptbelagda läkemedel för att sänka blodtrycket på tröskeln till analysen så att resultaten inte snedvrids.

Allmänna förberedande aktiviteter på dagen för förfarandet omfattar:

• alkoholavstötning;
• begränsning av tung fysisk aktivitet och stress
• full vila på kvällen
• urval av kläder fri cut.

Att äta mat och vätskor är inte förbjudet. Det finns inga kontraindikationer för undersökningen, förutom de möjliga individuella egenskaperna hos organismen, som först bör diskuteras med din läkare.

Hur är undersökningen?

Denna undersökning kan vara både poliklinisk (hemma) och inpatient. Övervakningen startar 8-9 på morgonen. Själva förfarandet är väldigt enkelt.

Åtgärdens algoritm är följande: först kommer patienten till sjukhuset så att läkaren utför produktionen av registrarapparaten. Då måste han sätta en manschett på armen, som en vanlig blodtrycksmanschett, om ett barn undersöks - för honom finns speciella exemplar av mindre storlek. En manschett med tunna rör är ansluten till enheten, som samtidigt är en superladdare av luft och en datalagringsenhet. Enheten är fastsatt på klädbältet eller placerad i en liten handväska som kan bäras på axeln. Enheten körs på batterier.

Då lämnar patienten sjukhuset och lever i sitt vanliga läge.

Klicka på bilden för att förstora

Enheten är programmerad att automatiskt injicera luft i manschetten efter ett visst tidsintervall, vilket är inställt i inställningarna. Vanligtvis är det 15-30 minuter under dagen och 30-60 minuter under natten, men om enheten som inte gillar, till exempel - den anser att mätningen var felaktig, kommer den att producera en andra mätning och följande kommer att göras lite oftare. Ämnet kan själv trycka på vredet manuellt genom att trycka på önskad knapp på enheten. Resultat efter varje mätning visas på skärmen.

Ämnet måste skriva ned all sin aktivitet under dagen i observationsdagboken, där han anger den exakta tiden för sina handlingar. Alla episoder av försämring av hälsotillståndet passar där.

Efter 24 timmar återvänder patienten till läkaren, där apparaten tas bort från honom för efterföljande analys av de erhållna värdena och tolkningen av resultaten.

Var kan jag gå och vad är de genomsnittliga priserna?

Denna undersökning kan göras utan problem i din distriktsklinik, enligt ordination av en läkare, det är gratis och ingår i OMS-policyen. Det enda problemet är att du kanske måste stå i linje, beroende på arbetsbelastningen hos en viss medicinsk institution och antalet sådana enheter i den.

Du kan gå igenom det på en privat klinik, mot en avgift. I det här fallet beror priset på undersökningen på den medicinska institutionen, liksom på vilken typ av utrustning som används och tillverkarens varumärke. Kostnaden påverkas också av den region där kliniken ligger.

Medelpriset för övervakning i Moskva och Moskva-regionen varierar mellan en och en halv till två och en halv tusen rubel, i regionala medicinska centra priset varierar mellan 800 och 1 500 rubel.

Ett antal medicinska kliniker tillhandahåller en tjänst för att installera enheten direkt hemma. I detta fall kommer kostnaden för forskning att öka beroende på transportkostnaderna för läkaren.

Patientregler

Patienten med enheten ska uppträda så naturligt som om det inte var det. För att göra data mer tillförlitliga är det nödvändigt att undvika överdriven fysisk aktivitet, för att eliminera stressfaktorer, för att observera den vanliga kosten, för att röra sig i sitt normala läge.

Det är viktigt att undvika att böja rören i apparaten med hand. Vid klämning av manschetten måste överkroppen vara avslappnad, sänk ner den och vänta tills mätningen är klar. Vissa typer av enheter är utrustade med en hörbar signal som indikerar mätstart.

En patient under övervakningsperioden kan uppleva några besvär:

1. Svårigheter med natt sömn. Enheten mäter också trycket på natten, så att människor som sover lätt - ibland vaknar de när en artär pressas eller på grund av ett pip. Det är också nödvändigt att välja en sådan pose så att slangarna inte böjer, för det är det bäst att sova på ryggen.
2. Oförmåga att genomföra vattenprocedurer (använd duschen). Eftersom enheten inte ska tillåta fukt att komma in, tvättar och städer själv fungerar det inte.
3. Begränsning av armens böjning i armbågen, eftersom manschetten är fixerad något över armbågen.
4. På grund av hudens känslighet kan irritation uppstå vid manschettans fästpunkt.
5. Användning av enheten ger svårigheter att byta kläder.

Men allt detta är ett tillfälligt obehag från att ha på sig enheten, vilket gör det möjligt att fastställa en noggrann diagnos. Ta bort enheten själv, patienten kan inte.

Dagbok fyllningsexempel

Ämnet återspeglar alla sina handlingar i dagboken, vilket indikerar den exakta tiden för åtgärden. Under dagen tiden är nödvändigt att registrera livsmedelskonsumtion tid, mediciner, tillfällig körtid, stunder av lätt motion (trappor, gick nedför gatan) och den tidpunkt då det finns nöd. Det är absolut nödvändigt att ange tiden för att somna och när det gäller nattliga uppvakningar - att skriva vad som just hände vid stunderna.

I regel ger läkaren en speciell form, som han måste fylla i sig själv, men om det inte finns någon form kan du helt enkelt skriva ner allt i en anteckningsbok. I det här fallet är innehållet viktigt, inte designen.

Vi presenterar till ert intresse ett exempel på att fylla i en sådan dagbok:

Action Record Table

Anger enheten något, genererar fel, gör bip?

Som regel avger de flesta modeller av sådana enheter ett varningssignal innan mätningen påbörjas. Detta är helt normalt, efter det här ljudet behöver patienten bara sluta, stå tyst och försöka slappna av. Efter mätningen bör du fortsätta vad han gjorde tidigare.

Om SMAD-maskinen slutade fungera, uppstod ett fel, det mäter inte minst en timme, då är det bättre att inte göra någonting själv, eftersom det inte är känt - batterierna satt helt enkelt i det, eller det bröt verkligen. I vilket fall som helst, om studien avbryts även under en kort tid, förlorar de erhållna uppgifterna sin noggrannhet. Därför, i en sådan situation är det enda rätta beslutet att hålla det igen efter ett planerat besök till läkaren.

Om enheten visar ett felmeddelande som - E001, E095, E0097, eller något liknande, är det möjligt att patienten halkade manschetten, kläms anslutningsröret, i vilket fall du behöver bara att rätta till denna situation. Om det inte hjälper, är det enda som kan göras i avsaknad av obehag inte någon åtgärd och vänta bara på morgondagens besök till läkaren, om det är obehag - ta av enheten och vänta även på imorgon. Liksom alla tekniker är denna enhet också föremål för funktionsfel.

Om inskriften visas - paus (paus) är det ingen anledning till oro, det här är normal drift av enheten.

Avkodningsresultat

I studien, är enheten kan spåra följande information: medelvärdena för de övre och nedre gränserna för tryck, puls, dynamiken i trycket för en dag, med en last av siffror, siffror, systoliskt och diastoliskt blodtryck under sömnen, nivån av trycksänkning på natten.

Att försöka självständigt dechiffrera data och förstå vad de menar - det är ingen mening, eftersom patienten i alla fall måste besöka läkarens kontor minst en gång för att helt enkelt återvända enheten.

Tolkningen av resultaten av elektrokardiogrammet och mätningar av blodtryck utförs av den diagnosläkare som utför studien, och kardiologen själv föreskriver behandlingen. Normalt är de lägre tryckvärdena 110/70 mmHg, och de övre är 140/90. För barn är dessa siffror något lägre än de angivna värdena.

Ett exempel på ett diagram över förändringar i blodtrycket under dagen

Vid tolkning av data, inklusive beräknade fluktuationer i systoliskt och diastoliskt blodtryck upp eller ner sidan av dygnsmedelvärde, och skillnaden mellan hastigheterna av blodtryck under dagen och på natten, uttryckt i procent (daglig index).

Det dagliga indexet anses vara normalt om resultatet ligger i intervallet 10-25%, det vill säga genomsnittliga blodtrycksnivåer på natten, helst lägre än genomsnittet av blodtryck under dagen med 10%. Standardnivån för tryckreduktion under sömnen är 10-20%.

Efter analys av alla data gör doktorn en slutsats, där diagnosen görs med alla parametrar.

Oförmågan att tryck sänks till normala nivåer på natten indikerar eventuell närvaro av kroniska patologier av njurarna, diabetes mellitus. Ökar risken för kronisk kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och hjärnblödning.

Högt pulstryck (normala värden från 30 till 40 mm Hg) visar att det finns kärlsjukdomar och patologier i sköldkörteln.

Den ökade graden av förändring i blodtrycket under den dagliga perioden indikerar en låg elasticitet hos kärlväggarna, vilket medför risk för blödning i ögonhinnan och utvecklingen av stroke.

Kan denna undersökning vara fel och hur man undviker det?

Trots att Smad är den mest tillförlitliga metoden i medicin för att bestämma de dagliga fluktuationerna i blodtrycket, finns det fortfarande ett antal situationer där enheten kan misstas. Felaktigheter uppstår när patienten omedvetet eller medvetet försummade instruktionerna och rekommendationerna från läkaren.

Rekryteringen från militärregistrerings- och upplysningskontoret gör det ofta när de genomgår en medicinsk provision för att få en falsk diagnos - de försöker lura SMAD för att undvika att komma in i armén och ytterligare service.

Uppgifterna kommer att vara felaktiga om:

• Använd toniska ämnen under övervakning - enheten kan överskatta resultaten.
• i det bakre läget för att höja underbenen högt - det kommer att störa det naturliga blodflödet och trycket stiger upp;
• stanna upp hela natten under övervakning
• i det ögonblick som du klämmer armen med manschetten, dra åt skinkorna och dra fötterna mot dig själv - detta kommer att orsaka en ökning av trycket.

Patientrecensioner

Läkaren föreskrev mig för smadsleden eftersom jag har VSD-panikattacker, överdriven svettning och andra obehagliga symptom. I allmänhet finns det inget speciellt med hans passage, det var lite tråkigt att skriva allt ner i en dagbok, förstås, men jag lyckades. De största svårigheterna jag hade på natten var väldigt obekväma att sova, jag kunde helt enkelt inte sova på min rygg, min nacke var dom och på min sida pressade och störde enheten. Men ingenting, natten har uthärdat. Som ett resultat sa doktorn att jag hade bra resultat och avslöjade inte några patologier. Ja, tyvärr är IRR inte en sjukdom, den verkliga orsaken är lätt att diagnostisera.

När trycket hoppar och känslan av ohälsa i samband med dem slutligen avslutade mig, bestämde jag mig slutligen för att gå till en kardiolog, han rekommenderade mig att genomgå SMAD. Jag var i en kommersiell klinik, så jag var tvungen att betala 2000 rubel för undersökningen. De bifogade mig en enhet, gick hem, uppträdde som vanligt. Jag rekommenderar vägen före proceduren - att tvätta, och senare blir det inte en hel dag. Enligt resultaten av undersökningen, doktorn ordinerat piller för mig, jag dricker dem nu, hoppas jag hjälper.

Smad (daglig övervakning av tryck): avläsningar, hur man utför resultaten

Alla vet att många kardiovaskulära sjukdomar har blivit "yngre" de senaste åren, det vill säga de finns hos unga människor. Arteriell hypertoni är inget undantag. Detta beror inte bara på dålig ekologi och dålig näring i moderna tider utan även på ökad nivå av stressiga situationer, särskilt bland arbetsbefolkningen. Men, tyvärr, för att känna igen och särskilja en situationell ökning av trycket, till exempel under psyko-emotionell överbelastning, från sann hypertoni, är det ibland svårt även för en läkare. Därför ökar den arsenal av terapeuter och kardiologer inträffar sådan ytterligare inspektionsmetod som övervakning ambulatorisk blodtrycks (ABPM) främst tillåter patienten att identifiera högt blodtryck - 140/90 mm mer. Hg. Art. (kriterium för diagnosen "högt blodtryck").

Historien om skapandet av metoden går tillbaka till 60-talet av förra seklet när olika försök gjordes för att registrera blodtryck under dagen. I början användes anordningar i vilka patienten självständigt injicerade luft i manometerns manchett vid signalen hos en timer. Sedan försökte man invasivt mäta blodtrycket med hjälp av en kateter i brachialartären, men tekniken användes inte allmänt. På 70-talet skapades en helautomatiserad enhet som självständigt förser luften till manschetten, och mini-datorn i enheten läser data av konsekutiva blodtrycksmätningar, inklusive på natten när patienten sover.

Kärnan i metoden är enligt följande. En manschett appliceras på patienten på axelns mitten och underdel, som liknar en vanlig apparat för mätning av tryck (tonometer). Manschetten är ansluten till registret, vilket ger lufttillförsel och injektion, liksom en sensor som registrerar blodtrycksmätningar och lagrar dem i minnet. Efter undersökningen överför läkaren resultaten till datorn när instrumentet tas bort, varefter han kan utfärda en bestämd slutsats för patienten.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Den obestridliga fördelen med Smad-metoden är att tryckövervakning under dagen gör det möjligt att fånga de minsta fluktuationerna i olika kategorier av patienter.
Till exempel, hos vissa individer, uppträder syndromet "vitrock" när det under en rutinmässig medicinsk undersökning, till exempel hos en frisk patient utan högt blodtryck, stiger trycket plötsligt, ibland till höga antal. Efter att ha mottagit resultaten av den dagliga övervakningen, när patienten befinner sig i ett lugnt tillstånd, kan läkaren få en uppfattning om det verkliga tillståndet. I sådana fall blir trycket under dagen under normala förhållanden normal.

I vissa patienter är tvärtom alla klagomål relaterade till högt blodtryck, men det är inte möjligt att fixa höga siffror vid läkarens möte. Då kommer SMAD till hjälp av läkaren, så att du kan registrera tryckfall som är karakteristiska för högt blodtryck.

Således är det ofta fallet med PMS är avgörande för diagnosen arteriell hypertension.

Bland de övriga fördelarna kan förekomsten och tillgängligheten av metoden för befolkningen, icke-invasivitet, användarvänlighet och låg arbetsintensitet noteras.

Bland nackdelarna är det nödvändigt att nämna ett litet besvär för patienten, eftersom du under dagen måste stanna med en manschett på armen, som periodiskt blåser upp luften, vilket kan störa god sömn. Med tanke på det faktum att metodens diagnostiska värde är stort kan emellertid dessa olägenheter enkelt uthållas.

Indikationer för förfarandet

modern apparat för Smad

Daglig övervakning av blodtryck visas i följande fall:

• Primär diagnos av högt blodtryck.
• Övervakning av behandling hos patienter med högt blodtryck.
• Skaffa information om den tidpunkt då patienten ofta ökar trycket för att justera doserna av läkemedel som tas emot vid olika tidpunkter på dagen. Till exempel är det bättre för patienter med högt trycktal på natten att ordna ytterligare mediciner för natten och på morgonen och eftermiddagen, att fokusera på att ta mediciner på morgonen, omedelbart efter att ha vaknat,
• Diagnos av hypertoni hos individer med höga stressiga situationer under arbetstid då hypertoni har en psykogen orsak. Taktik av behandling i detta fall bör börja med lugnande behandling.
• Sömnapné syndrom.
• Hypertoni hos gravida kvinnor, särskilt med misstänkt preeklampsi (studien utförs på sjukhuset).
• Undersökning av gravida kvinnor före födseln om de har högt blodtryck för att lösa frågan om leverans taktik.
• Undersökning för att bekräfta yrkesmässig lämplighet (tågförare etc.), liksom för draftees, vars lämplighet för militärtjänst är i tvivel.

Kontraindikationer för att utföra Smad

Undersökningen kan kontraindiceras vid följande sjukdomar och tillstånd hos patienten:

1. Dermatologiska sjukdomar som är förknippade med hudskador i överkroppen - versicolor, svamp etc.
2. Blodsjukdomar, till exempel allvarlig trombocytopeni, hemorragisk purpura, petechialutslag, etc., kännetecknad av utseendet av blåmärken vid den minsta klämningen av huden,
3. Trauma på överkroppen
4. Vaskulära sjukdomar med skador på artärerna och venerna i de övre extremiteterna vid exacerbation,
5. Patient psykiska sjukdomar i samband med oförmåga att självomsorg, aggression och andra symtom.

Förberedelser för förfarandet

Daglig tryckövervakning kräver ingen speciell förberedelse. Patienten är inte bara tillåten, utan även nödvändig för att leva i en välbekant rytm, utan att begränsa den fysiska eller psyko-emotionella stressen på dagen för studien. Självklart borde du inte gå till gymmet eller dricka mycket alkohol - det är bättre att eliminera det helt och hållet. Även före testdagarna ska patientens medicinering avbrytas, men detta bör endast ske i samråd med läkaren som beställde övervakningen. Men vid undersökning, för att kontrollera behandlingen bör droger tas tvärtom, men tiden för att ta vissa droger bör registreras i en särskild dagbok så att läkaren kan se hur de påverkar blodtrycksnivåerna under dagen. Återigen måste du samordna pillret med din läkare.

På dagen för studien är mat och vätskor tillåtna, eftersom det inte finns något behov av att "hänga upp" bildskärmen på en tom mage. Från kläder bör man föredra en tunn långärmad T-shirt - av hygieniska skäl, eftersom manchetten vanligtvis är återanvändbar för alla patienter.

Hur är proceduren?

På morgonen, vid den bestämda tiden, ska patienten anlända till avdelningen för funktionell diagnostik. Undersökningen kan utföras både på kliniken och på sjukhuset. Efter en preliminär mätning av trycket enligt Korotkov-metoden med en standard blodtrycksmätare sätts patienten på en axel (vanligtvis lämnad för högerhänta och vice versa) en manschett ansluten till en apparat som tvingar luft genom tunna rör och innehåller också en anordning för lagring av den mottagna informationen. Denna enhet är fastsatt på bältet i patientens kläder eller passar in i en speciell handväska som patienten bär över axeln. I vissa fall läggs elektroder som registrerar ett kardiogram över på patientens bröstkorg, vid parallell EKG-övervakning enligt Holter.

Skärmen är redan konfigurerad så att enheten efter en viss tid tvingar luften in i manschetten. Som regel är det en gång var 20-30 minuter under dagtid och en gång i timmen på natten. Vid dessa tillfällen ska patienten pausa, fria sänka handen och vänta tills mätningen är klar. Dessutom finns en knapp på monitorn, som kan tryckas när obehagliga symptom uppträder, och en obestämd mätning av blodtryck kommer att inträffa.

På dagtid ska patienten i dagboken registrera tidpunkten för att ta drogerna, tidpunkten för att äta, fysisk aktivitetstid och naturen till de minsta detaljerna - till exempel gick han till köket, gick upp till tredje våningen etc. Det är speciellt viktigt att notera typen av aktivitet under tryckmätning. Du bör också notera obehagliga symtom - smärta i hjärtat, huvudvärk, andfåddhet etc.

En dag senare besökte patienten igen det funktionella diagnostikrummet för att ta bort bildskärmen, överföra informationen till datorn och avsluta studieprotokollet.

Smad i barndomen

Hos barn äldre än sju år används daglig blodtrycksövervakning, men som regel tillsammans med EKG-övervakning. Indikationer är inte bara högt blodtryck, men också hypotension (lågt tryck), rytmförstöring, såväl som syncopala tillstånd (medvetslöshet).

Genomförandet av studien skiljer sig inte mycket från undersökningen av vuxna, med den enda skillnaden som barnet behöver förklaras mer detaljerat, och ännu bättre, för att visa hur bildskärmen fungerar och vad den är för.

Avkodningsresultat

Nivån på blodtrycket, liksom några andra indikatorer (kroppstemperatur, puls, andningshastighet) är ett värde som är föremål för dagliga rytmer. Den högsta nivån av blodtryck observeras på morgonen och eftermiddagen, och på natten finns det lågt blodtryck.

Idealt sett varierar blodtryckssiffrorna från 110/70 till 140/90 mm Hg. Hos barn kan trycket vara något under de angivna siffrorna. Vid övervakning anges förutom det genomsnittliga antalet blodtryck (systoliskt blodtryck - SBP och diastoliskt blodtryck - DBP) variabiliteten för den dagliga rytmen, det vill säga fluktuationerna för CAD och DBP upp och ner från den genomsnittliga dagliga kurvan, såväl som det dagliga indexet. HELL i procent. I normalt dagligt index (SI) är 10-25%. Detta innebär att det genomsnittliga "natt" antalet blodtryck borde vara mindre än det "dagliga" minst 10%. Rytmevariabilitet anses avvika från normen, om minst en av mätningarna ger siffror högre eller lägre än normala blodtryckssvärden.

Smad Resultat Exempel

Beroende på de uppgifter som erhållits som resultat av mätningar utfärdar läkaren en rapport där de ovan beskrivna indikatorerna anges.

Teknikens tillförlitlighet

Återigen är det inte svårt att uppnå en förhöjd nivå av blodtryck i Smad, men det är nästan omöjligt att lura läkaren som utförde eller mottog resultaten. För det första beror det på det faktum att många rekryter försöker öka trycket på natten, och som regel hos unga, även vid högt blodtryck, normaliseras trycket på natten. För det andra, när belastningen står i proportion till trycket ökar hjärtfrekvensen, vilket i de flesta fall är fast vid EKG-övervakningen. Därför kommer doktorn att se sinus takykardi, tillsammans med en ökning av blodtrycket, troligen att tänka på teknikens tillförlitlighet och förskriva andra metoder för forskning, kanske till och med på sjukhuset.

Vissa människor i militär ålder använder nikotin och koffeininnehållande drycker i stora mängder, och ibland även alkohol på dagen för studien. Sådana cocktails från koffein och kontinuerliga belastningar under dagen kommer säkert att påverka unga människors hjärta och kärl och kan leda till kardiovaskulär patologi i framtiden. Därför är det bättre att inte ta risker och genomföra denna undersökning som vanligt. I slutändan är militärtjänsten inte så skadlig som möjligt komplikationer som är förknippade med en ökning av trycket som påverkas av koffein, alkohol och överdriven fysisk ansträngning, till vilket unga människor tycks dra sig tillbaka från armén.

Det finns fall där patienten tvärtom vill "lura" Smad för att dölja högt blodtryck och fortsätta att utföra ansvarsfullt arbete, som har testats för fitness. I det här fallet är det värt att rekommendera ämnet åtminstone i allmänna termer att ompröva deras livsstil och eliminera skadliga vanor, såsom undernäring och alltför stort saltintag, enkla kolhydrater, animaliska fetter och överdriven kalorier (förutom alkohol, koffein och nikotin). Men samtidigt att normalisera nivån på fysisk aktivitet, bli av med stress, brist på sömn och ojämn belastning. För ett bra resultat är det dessutom värt att påbörja "omstrukturering" i förväg, åtminstone flera månader före undersökningen. Och efter det "fixar" en ny livsstil och förbättrar din egen hälsa, samtidigt som du bromsar progressionen av högt blodtryck.