Stenos av munen hos lungartären

Stenos av lungartärens mun - en minskning av excretionskanalen i högra hjärtkammaren, vilket förhindrar normalt blodflöde till lungstammen. Stenos i lungsartärens mun åtföljs av svår svaghet, trötthet, yrsel, tendens att svimma, andfåddhet, hjärtklappning, cyanos. Diagnos av stenos av munen hos lungartären innefattar elektrokardiografisk röntgen-, ekkokardiografisk undersökning, hjärtkateterisering. Behandling av stenos i munen hos lungartären är att genomföra en öppen valvulotomi eller endovaskulär ballongvalvuloplasti.

Stenos av munen hos lungartären

Stenos av lungsartärens mun (lungstensos) är en medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom, kännetecknad av förekomsten av hinder i utflödet av blod från höger kammare till lungstammen. I en isolerad form diagnostiseras stenos av munstycket av lungartären i 2-9% av alla medfödda hjärtfel. Vidare kan stenos i lungartärens mun ingå i strukturen av komplexa hjärtefekter (triad och Fallot's tetrad) eller kombinerat med införlivandet av de stora kärlen, en interventrikulär septaldefekt, öppen atrioventrikulär kanal, tricuspid atresia etc. I kardiologi hänvisar isolerad stenos av lungartären till bleknar av blektypen. Förekomsten av vice hos män är 2 gånger högre än bland kvinnor.

Orsaker till stenos i munens lungartär

Etiologin av stenos av öppningen i lungartären kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Orsaker till medfödda förändringar - vanliga med andra hjärtefekter (fetal rubella syndrom, droger och kemisk berusning, ärftlighet, etc.). Oftast med medfödd stenos i lungsartärens mun uppträder medfödd ventildeformitet.

Bildandet av en förvärvad förminskning av lungartärens mun kan bero på ventilväxter vid infektiv endokardit, hypertrofisk kardiomyopati, syfilitisk eller reumatisk skada, hjärt myxom, karcinoida tumörer. I vissa fall orsakas supravalvulär stenos genom kompression av öppningen av lungartären genom förstorade lymfkörtlar eller aorta-aneurysm. Utvecklingen av munens relativa stenos bidrar till en signifikant expansion av lungartären och dess skleros.

Klassificering av stenos i munens lungartär

Enligt nivån av obstruktion av blodflöde, ventil (80%) isoleras subvalvulär (infundibulär) och supravalvulär stenos av öppningen i lungartären. Extremt sällsynt kombinationsstenos (ventil i kombination med supra- eller subvalvulär). I valvulär stenos är inte ventilen ofta uppdelad i broschyrer; Ventilen i lungartären själv har formen av ett kuperat membran med en 2-10 mm bred öppning; commissures smoothed; posten stenotisk expansion av lungstammen bildas. Vid infundibulär (subvalvulär) stenos finns det en trattformad förminskning av den utgående delen av högerkammaren på grund av onormal tillväxt av muskel och fibervävnad. Den supravalvulära stenosen kan representeras av lokaliserad förminskning, ofullständigt eller fullständigt membran, diffus hypoplasi, multipel perifer lungstenos.

För praktiska ändamål används en klassificering utifrån bestämning av systoliskt blodtryck i höger kammare och tryckgradienten mellan höger kammare och lungartären:

• Steg I (måttlig stenos av lungartärens mun) - systoliskt tryck i höger kammare mindre än 60 mm Hg. v.; tryckgradient 20-30 mm Hg. Art.
• Steg II (uttalad stenos av munen hos lungartären) - systoliskt tryck i höger kammare från 60 till 100 mm Hg. v.; tryckgradient 30-80 mm Hg. Art.
• Steg III (uttalad stenos av lungartärens mun) - systoliskt tryck i högra ventrikeln mer än 100 mm Hg. v.; tryckgradient över 80 mm Hg. Art.
• Steg IV (dekompensation) - myokardisk dystrofi, svåra cirkulationssjukdomar utvecklas. Systoliskt blodtryck i högerkammaren reduceras på grund av utvecklingen av kontraktil misslyckande.

Funktioner av hemodynamik vid stenos i munen hos lungartären

Hemodynamiska störningar i stenos av öppningen i lungartären är förknippade med ett hinder i blodutstötningsvägen från höger kammare till lungstammen. Den ökade belastningen av motstånd på den högra kammaren åtföljs av en ökning i sitt arbete och bildandet av koncentrisk myokardhypertrofi. Samtidigt överstiger det systoliska trycket som utvecklas av högra ventrikeln signifikant i lungartären: graden av systolisk tryckgradient på ventilen kan användas för att bedöma graden av stenos i lungartärens mun. Ökningen av trycket i höger kammare uppträder när dess öppningsområde minskar med 40-70% av det normala.

Över tiden, som tillväxten av dystrofa processer i myokardiet utvecklas dilatation av högra ventrikeln, tricuspid regurgitation och senare hypertrofi och dilatation av det högra atriumet. Som ett resultat kan öppningen av ett ovalt fönster inträffa, genom vilket venoartär blodutsläpp bildas och cyanos utvecklas.

Symptom på stenos i munen av lungartären

Kliniken för stenos i munen av lungartären beror på svårighetsgraden av förnimmelsen och kompensationsnivån. Med systoliskt tryck i hålrummet i höger kammare

De mest karakteristiska manifestationerna av stenos i lungsartärens mun är snabb trötthet under träning, svaghet, sömnighet, yrsel, andfåddhet, hjärtklappning. Hos barn kan det finnas en lagring i fysisk utveckling (i kroppsmassa och höjd), exponering för frekvent förkylning och lunginflammation. Patienter med stenos i munen av lungartären är benägna att frekvent svimning. I allvarliga fall kan angina uppträda på grund av brist på koronarcirkulationen i en kraftigt hypertrofierad ventrikel.

Vid undersökning uppmärksammar svullnad och pulsering av nerverna i nacken (med utveckling av tricuspidinsufficiens), systolisk darrning i bröstväggen, hudens blekhet, hjärtpulver. Utseendet av cyanos vid stenos i munen av lungartären kan bero på minskad hjärtproduktion (perifer cyanos av läpparna, kinderna, fingrarna i fingrarna) eller urladdning av blod genom ett öppet ovalt fönster (allmän cyanos). Död hos patienter kan förekomma från hjärtsvikt i hjärtsvikt, lungemboli, förlängd septisk endokardit.

Diagnos av stenos av munen hos lungartären

Undersökning av lungsartärens mun under stenos innefattar analys och jämförelse av fysiska data och resultaten av instrumental diagnostik. Perkutorno-gränserna i hjärtat förskjuts till höger, med palpation bestämd systolisk pulsering av höger kammare. Dessa auskultationer och fonokardiografi kännetecknas av närvaron av grovt systoliskt brus, försvagning av II-tonen över lungartären och splittringen. Radiografi tillåter dig att se utvidgningen av hjärtets gränser, poststenotisk expansion av lungartären, förödelsen av lungmönstret.

EKG med stenos i lungsartärens mun avslöjar tecken på överbelastning av högra ventrikeln, avvikelse från EOS till höger. Ekkokardiografi avslöjar dilatation av den högra ventrikeln, poststenotisk expansion av lungartären; Doppler sonografi gör det möjligt att identifiera och bestämma tryckskillnaden mellan höger kammare och lungstammen.

Genom att avkänna rätt hjärta etableras trycket i höger kammare och tryckgradienten mellan den och lungartären. Dessa ventrikulografier kännetecknas av en ökning i hålrummet i den högra hjärtkammaren, en egenskap som saktar i försvinnandet av kontrast från höger kammare. Patienter som är äldre än 40 år och personer som klagar över bröstsmärta visas selektiv koronarangiografi.

Differentiell diagnos av stenos i lungartären utförs med Ventrikelseptumdefekt, atrial septal defekt, öppetstående ductus arteriosus, Eisenmengers komplex Fallots tetrad et al.

Behandling av stenos i munen hos lungartären

Den enda effektiva behandlingen för fläck är kirurgisk avlägsnande av stenos av öppningen i lungartären. Operationen är indicerad för steg II och III stenos. Vid valvulär stenos utförs öppen valvuloplasti (dissektion av kardiovaskulära kommissioner) eller endovaskulär ballongvalvuloplasti.

Plastreparation av supravalvulär stenos i lungartären innefattar återuppbyggnad av en förminskningszon med hjälp av en xenopericardial protes eller lapp. Vid subvalvulär stenos utförs infundibulektomi - excision av hypertrofisk muskelvävnad i området för utgångsvägen i den högra kammaren. Komplikationer av kirurgisk behandling av stenos kan vara ett fel i ventilen i lungartären i varierande grad.

Prognos och förebyggande av stenos i munens lungartär

Mindre pulmonell stenos påverkar inte livskvaliteten. Med en hemodynamiskt signifikant stenos utvecklas fel i den högra kammaren tidigt, vilket leder till plötslig död. Postoperativa resultat av kirurgisk korrigering av defekten är bra: 5 års överlevnad är 91%.

Förebyggande av stenos i lungsartärens mun kräver att gynnsamma villkor för normal graviditet, tidigt erkännande och behandling av sjukdomar som orsakar förvärvade förändringar ges. Alla patienter med stenos i lungsartärens mun måste övervakas av en kardiolog och en hjärtkirurg, och förebyggande av infektiv endokardit.

Vad hotar stenos av lungartären?

Datum för offentliggörande av artikeln: 09/11/2018

Datum för artikeluppdatering: 09/11/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Lungstensos är en hjärtsjukdom av medfödd eller förvärvad etiologi, vilket medför att patienten har en förträngning av lumen i lungstammen, vilket är en faktor vid utvecklingen av cirkulationssjukdomar.

För att förstå risken för patologi måste du ha en uppfattning om dess orsaker, klinisk bild, diagnostiska metoder samt behandling och prognos av sjukdomen.

Typer och orsaker

Baserat på nivån av cirkulationssjukdomar delar läkare felet i fyra typer:

1. Subvalvulär typ av stenos, 5% av den totala. När det observeras trattformade förändringar av de utgående strukturerna i högra hjärtkammaren på grund av onormal tillväxt av muskler och fibrer.
2. Supravalvular stenos observeras hos 5-10% av patienterna. Detta är en underutveckling eller lesion av artärväggarna.
3. Valvulär form av stenos. Det utvecklas i 85% av fallen. Detta är ett tillstånd där flikarna tjocknar, deformerar och hindrar blodflödet.
4. Kombinerad form. Det kännetecknas av en kombination av två eller flera typer av stenos med utvecklingen av allvarliga kliniska symptom.

För praktiskt bruk används en klassificering, vilken är baserad på tryckgradienten mellan artären och höger ventrikelhålan, såväl som det systoliska blodtrycket i det:

1. Det första steget av stenos är måttlig minskning. Samtidigt ligger indikatorerna för tryckgradient och systolisk trycknivå inom 20-30 mm Hg. Art. och 60 mm Hg. Art. respektive.
2. Den andra etappen av patologin är uttalad stenos av den arteriella lumen. Gradientnivån är 30-80 mm Hg. Art., Och indikatorn för systoliskt tryck - 60-100 mm Hg. Art.
3. Den tredje etappen av sjukdomen är uttalad stenos. Tryckgradientnivån är mer än 80 mm Hg. Art, och systoliskt tryck på mer än 100 mm Hg. Art.
4. Vid det fjärde skedet av sjukdomen utvecklas dekompensationsprocesser. I detta fall observeras en minskning av gradienten och nivån på systoliskt tryck som ett resultat av utvecklingen av kontraktil typ av insufficiens.

Medfödd missbildning

Bland de etiologiska faktorerna hos CHD hos nyfödda skiljer läkare:

• negativa förhållanden i livet och arbetet hos kvinnor under graviditeten, som påverkar fostrets hälsa;
• Förekomsten av en genetisk predisposition till olika defekter i strukturerna i det kardiovaskulära systemet hos fostret.
• framtida mammas användning av alkoholhaltiga drycker, psykoaktiva droger, antibakteriella läkemedel;
• virala etiologiska sjukdomar hos gravida kvinnor, bland annat rubella och infektiös mononukleos anses vara den farligaste;
• exponering för röntgen och andra typer av joniserande strålning under fertilitetsperioden.

Förvärvad vice

Huvudfaktorerna för utvecklingen av den förvärvade formen av sjukdomen är:

• aterosklerotiska lesioner av väggarna i kransartärerna;
• reumatisk hjärtklaff sjukdom;
• närvaron av kalcifala förändringar i ventilzonen hos lungstammen och aortan;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• kompression av artären med en ökning av lymfkörtlar, närvaron av maligna neoplasmer och aneurysmer;
• foci av inflammation i kärlväggarna, som orsakas av patogener av tuberkulosinfektion och syfilis.

symptom

Stenos i munen hos lungartären kan manifesteras i en mångsidig klinisk bild som beror på sjukdomsstadiet.

Vid obetydliga grader av förminskning observeras inte tecken på patologi.

Hos barn

För den kliniska bilden av sjukdomen i barndomen kännetecknas av:

• bläck i huden eller akrocyanos - blå kinder, läppar, fingertoppar, andfåddhet, frekvent lunginflammation, en tendens till förkylning;
• lagret av barnet i fysisk utveckling;
• trötthet;
• patologiskt buller när man lyssnar på hjärtat;
• svimning.

Hos vuxna

De vanligaste tecknen på smalning av lumen hos äldre är:

• frekvent yrsel
• andningssvårigheter
• generell svaghet
• nedsatt hemodynamik
• närvaro av systolisk tremor under auskultation;
• klämma smärta i bröstets vänstra sida;
• svullnad i nedre extremiteterna;
• ascites;
• anasarka.

diagnostik

Först och främst samlar doktorn klagomål, anamnese av sjukdomen och livet. Därefter genomför han en primär inspektion.

Under detekteras externa symptom på inskränkning av artärlumen. I fall av misstänkt stenos leder patienten patienten att utföra ytterligare instrumentella diagnostiska metoder.

Bland dem är de mest effektiva:

1. EKG. Med hjälp kan läkaren identifiera graden av myokardiska förändringar som svar på nedsatt hemodynamik.
2. Ventrikulografi. En specialist injicerar ett kontrastmedel i lårbenet i lårbensartären, som i normalt blodflöde går in i rätt hjärta. Därefter röntgas personen. Enligt resultaten av diagnosen bestäms graden av inskränkning av artären i artären.
3. Ultraljudsundersökning. Det utförs för att få detaljerad information om hjärtat, ventilerna och de stora kärlens struktur för att övervaka hemodynamiska störningar. EchoCG tillåter dig att bestämma det systoliska trycket i kammaren i högerkammaren, liksom förhållandet mellan trycknivån i lungartären och ventrikeln.
4. Genomförande av kateterisering av hjärtkamrarna till höger. Denna forskningsmetod utförs för att bestämma nivån på systoliskt tryck i lungkammarens och högerkammarens område.
5. Bröstets radiografi. Det gör det möjligt att bestämma hjärtans konfiguration, stora kärl, för att identifiera tecken på hjärtsvikt.
6. Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Med hjälp får doktorn en korrekt förståelse för tillståndet i lumen på lungstammen och högerhjärtat. Dessa diagnostiska metoder är de mest exakta.
7. Sensing. För att genomföra denna undersökningsmetod sätts en sond i rätt hjärtkammare genom stora kärl. Därefter bedömer läkaren tillståndet för lungstammen, varefter han gör en klinisk diagnos.

Hur utförs behandlingen?

Med mindre stenos föreskrivs läkemedelsbehandling.

Huvudgrupperna av använda medel anges i detta i tabellen:

Pulmonell stenos hos barn och vuxna: orsaker, symtom, kirurgi

Lungartär (PA) - är en av de största fartyget i kroppen, blodutflödet från hjärtat in i lungvävnads fartyg där blodet är berikad med syre, och därmed slutfört bildandet av lungkretsloppet. På annat sätt kallas detta kärl lungstammen.

Om kärlets lumen blir mindre talar man om stenos eller patologisk förträngning av lungartären.

ritning: ventilform av stenos av lungartären

Stenos uppstår på grund av medfödda eller förvärvade orsaker och kännetecknas av följande hemodynamiska processer i hjärtat:

• Den högra kammaren är under tryck när man trycker blod genom lindret av lungartären.
• Lasten på ventrikeln kan vara olika beroende på intensiteten hos stenos.
• Mindre blod kommer in i lungorna än normalt, vilket medför att mindre blod är mättat med syre och kroppen får mindre syre i allmänhet vilket leder till utveckling av hypoxi (syrehushåll) hos inre organ.
• Konstant belastning på den högra kammaren leder till en gradvis slitage på hjärtmuskeln, som i början kompenseras genom ökning av hjärtmassa (höger kammare hypertrofi) och ytterligare leder till utveckling av svår hjärtsvikt, höger hjärta.
• Grund av den ständiga ökningen av den slutliga volymen av blod som inte helt kan kastas in i artären, tricuspid uppstötningar utvecklar, är den som bildas av en omvänd stråle av blod in i höger förmak, vilket leder till stagnation av venöst blod och störning av mikrocirkulationen i kärlen i de inre organen - förvärras av hypoxi.
• Allvarlig stenos leder till utveckling av svår hjärtsvikt, vilket kan orsaka död i frånvaro av behandling.

Beroende på läsplatsen finns en supravalvulär, subvalvulär och valvulär stenos, det vill säga att förträngningen ligger ovan, under eller på ventilnivå. Valvulär stenos i lungartären uppträder oftare än andra former.

former av pulmonell stenos efter plats

Orsaker till sjukdom

Isolerad förvärvad stenos av lungstammen är sällsynt. Stenosen hos lungstammen av medfödd natur är mycket vanligare och rankar andra i frekvens bland alla medfödda hjärtfel.

Medfödd lungartärstensos (CHD)

Bland orsakerna till medfödd stenos av lungartären är följande faktorer som kan förväntas under graviditeten har en inverkan på bildandet av det kardiovaskulära systemet hos fostret och förekomsten av medfödd hjärtsjukdom (CHD)

ventil för medfödd stenos

Genetisk mottaglighet för missbildningar av hjärtat och stora kärl, särskilt från moderen,

Förvärvad stenos

Bland de orsaker som oftast orsakar utvecklingen av förvärvad stenos av lungartären kan identifieras:

exempel på förvärvad stenos på grund av reumatism

• Ateroskleros av stora kärl
• Kalkning av aorta- och lungartärventilerna,
• Reumatiska lesioner av hjärtklaffarna, inklusive lungventilen,
• Specifik inflammation i lungartärens inre vägg - syfilis, tuberkulos (sällsynt),
• Hypertrofisk kardiomyopati med en ökning i massan av hjärtkärlens mittokardi, vilket resulterar i obstruktion (obstruktion) i blodflödesbanan från ventrikeln till lungartären,
• Kompression av lungstammen från utsidan - mediastinala tumörer, förstorade lymfkörtlar, aorta-aneurysm etc.

Symptom på lungstenos hos barn

De kliniska manifestationerna av pulmonell stenos hos barn beror på graden av smalning av lumen. Sålunda kan mild och måttlig stenos inte uppstå kliniskt under många år.

Allvarlig stenos manifesterar sig nästan omedelbart efter barnets födelse och innehåller sådana symptom som:

1. Allvarlig akrocyanos eller diffus cyanos - blåaktig färgning av hudområden (nasolabial triangel, fingertoppar, handflator, fötter) eller hud i hela kroppen,
2. Dyspné i vila och när matar barnet,
3. Den slöhet eller uttryckte ångest hos barnet,
4. Dålig viktökning i de första månaderna av ett barns liv,
5. Dyspné på ansträngning som barnets motoriska färdigheter utvecklas.

Symptom på lung stenos hos vuxna

Hos vuxna följer symtomen på stenos ett annat scenario. Sjukdomen vid måttlig stenos kan inte heller manifestera sig i många år, och ibland hela livet.

Om lungventilens stenos är av allvarlig grad utvecklas höger ventrikelfel, vilket uppenbaras av gradvis ökande symtom:

• Yrsel, trötthet och generell svaghet under fysisk ansträngning, först med signifikant, då med minimal, och sedan i vila,
• Dyspné vid ansträngning eller vila, förvärras i benägen position,
• Nedre extremiteten ödem i de tidiga stadierna av hjärtsvikt, inre svullnad i de senare stadierna - vätskeansamling i bröst- och bukhålan (hydrotorax och ascites, respektive), hela kroppen ödem (anasarka) i slutstadiet av kronisk hjärtsvikt.

Vilken läkare ska kontakta?

Alla nyfödda barn i modersjukhus undersöks av en neonatolog som, om en medfödd hjärtsjukdom misstänks, kommer att utarbeta den nödvändiga granskningsplanen.

Om dessa symptom uppträder hos ett barn eller ett äldre barn, ska du omedelbart kontakta en barnläkare.

En vuxen befolkning bör söka hjälp av en läkare eller kardiolog.

Undersökningsplanen är i vilket fall som helst och innehåller följande diagnostiska metoder:

1. Ekokardiografi, eller ultraljud av hjärtat - för att visuellt bedöma strukturen hos ventilringen, och också för att mäta tryck i höger kammare och gradienten (skillnaden) mellan tryck hålrummen i den högra ventrikeln och lungartären. Ju högre trycket i höger kammare och ju större tryckskillnaden mellan ventrikel och artär, desto mer uttalad minskning av kärlens lumen. Enligt dessa uppgifter är graden av stenos uppdelad i:
   • måttlig (P w - mindre än 60 mm Hg, hagel P - 20-30 mm Hg),
   • uttryckt (P gul - 60-100 mm Hg, hagel P - 30-80 mm Hg),
   • uttalad (Pg - mer än 100 mmHg, hagel P - mer än 80 mmHg) och dekompenserad (allvarliga överträdelser av intrakardiell hemodynamik, myokardiell kontraktilfunktion minskas kraftigt).
2. EKG, om nödvändigt - EKG efter mätad träning (gå på löpband, cykel ergometri).
3. Bröstets radiografi - bestäms av graden av utvidgning av hjärtat på grund av myokardiell hypertrofi.
4. Rätt hjärtkateterisering - gör det möjligt att noggrant mäta trycket i höger kammare och lungartären.
5. Ventrikulografi är introduktionen i kärlen av en radiopaque substans som går in i den högra halvan av hjärtat och visar de anatomiska nyanserna av stenos med hjälp av röntgenbilder.

Behandling av pulmonell stenos

Behandling av mild och måttlig stenos är i regel inte nödvändig i avsaknad av hjärtsvikt och motsvarande kliniska manifestationer.

Den enda effektiva behandlingen för uttalad pulmonell stenos är endast kirurgisk. Operationsmetoden varierar beroende på defektens anatomiska lokalisering:

• Vid supravalvulär stenos skäras den drabbade delen av kärlväggen med hjälp av en plåster från sitt eget perikardium (hjärnans bindvävskedja är utsidan eller perikardialpåsen),
• I valvulär stenos används ballongvalvuloplasti eller kommissurotomi - separering av svetsade ventilblad med hjälp av en ballong insatt genom kärl eller med skalpell under en öppen hjärtoperation,
• Vid subvalvulär stenos appliceras tekniken för excision av hypertrofierade myokardiska sektioner vid utgången från höger kammare.

endovaskulär ballongvalvuloplasti - lågkollisionskirurgi för korrigering av ventrikulär stenos i lungartären

Vid hjärtsvikt används läkemedelsdroger också - diuretikum, hjärtglykosider, beta-blockerare, kalciumkanalantagonister etc. Behandlingsregimen bestäms endast av en läkare och är strikt individuellt i varje enskilt fall.

Livsstil för ett barn med lungstenos

På grund av det faktum att denna hjärtsjukdom är vanligare i obetydlig och måttligt svår grad hos nyfödda än hos gravida, tenderar sådana barn att utvecklas enligt ålder. Det vill säga ett barn med stenos som inte kräver kirurgisk behandling växer och utvecklar motoriska färdigheter som ett vanligt barn. Endast sådana barn lite oftare än sina kamrater lider av förkylning, kräver noggrann observation av läkare och bör inte delta i yrkesutövning i äldre åldrar.

Om ett barn föds med en uttalad stenos, kommer han att behöva operation, och i vilken tidsram, beslutar en neonatologist på sjukhuset, barnhjärtkirurg och en barnläkare, titta på barnet efter utskrivningen. I detta fall måste barnet vara under ännu närmare granskning kardiologi och hjärtkirurgi och för tillväxt och utveckling inte utsätts för betydande fysisk stress, åtminstone under de första åren efter operationen.

komplikationer

En komplikation av stenos, eller dess naturliga kurs i frånvaro av behandling, är utvecklingen av kronisk höger ventrikelfel, vilket kan vara dödligt.

utsikterna

Prognosen för mindre och måttlig stenos är gynnsam även utan kirurgisk behandling. Den genomsnittliga livslängden i detta fall skiljer sig lite från det antal år den genomsnittliga personen har levt.

Prognos uttalade stenos i lung stammen i frånvaro av kirurgisk behandling av negativa och efter operation betydligt bättre - mer än 91% av personer som drivs de första fem åren av levande på ett säkert och mer.

Frågan om hur farlig denna sjukdom kan besvaras är att om stenosen uttalas, bör en operation utföras så snart som möjligt vilket kommer att förlänga patientens liv och förbättra dess kvalitet.

Lungstenos: symptom och behandling

Lungstenos - huvudsymptomen:

• svaghet
• yrsel
• Andnöd
• svimning
• trötthet
• Bröstsmärta
• Cyanos av huden

En stenos som uppträder i lungartären hänför sig till en minskning av utrymmet mellan lungartärerna och hjärtkammaren till höger, vilket orsakar avbrott i transporten av blod till lungorna. Sjukdomen kan observeras på olika ställen i artären.

Typer av sjukdom

Det finns följande typer av denna defekt:

• ventil. Som ett resultat uppträder lungartärstensos. Det härrör från problem med ventilens ursprungliga struktur. Beroende på antalet lesioner av ventilerna finns det enbladiga, tvåfaldiga och trebladiga sjukdomar;
• över ventilen. Som ett resultat är det en minskning av utrymmet mellan lungartärskammaren och utrymmet under ventilen;
• subvalvulär. Det verkar som en följd av överdriven förträngning av musklerna i höger hjärtkammare, vilket skapar en barriär mot blodets frisättning i artären;
• perifer. Den presenteras av stenoser av olika lokaliseringar.

Det är värt att notera att subvalvulär såväl som ventilstenos i lungartären ofta manifesterar sig samtidigt med andra typer av hjärtfel. Dessa inkluderar följande defekter: Fallot's tetrad, vaskulär transposition och andra.

symtomatologi

Graden av symtom beror på hur begränsad artären är. Ofta manifesterar sig sjukdomen hos nyfödda eller hos små barn, mycket mindre ofta hos ungdomar och vuxna.

Hjärtsjukdom kan döljas, visar inga symptom i livet, eller har mindre manifestationer som patienten kan vara förvirrad med symptom på andra sjukdomar. Fel kan upptäckas av misstag på ultraljudet i hjärtat. De viktigaste och mest karakteristiska symptomen är:

• trötthet;
• generell svaghet
• smärta i bröstbenet;
• snabb uppkomst av dyspné under fysisk aktivitet
• blåaktig hudton;
• periodisk svimning, liksom yrsel.

Orsaker till sjukdomen

De viktigaste faktorerna som leder till hjärtsjukdomsutveckling hos barn och nyfödda är:

• påverkan av genetik. Om föräldrarna har en hjärtfel kan den vara ärft av sina barn.
• miljöpåverkan. Stenos i munen hos lungartären kan utvecklas om barnets mor levde på ett dysfunktionellt ställe under graviditeten. Till exempel nära plantorna.

Miljöfaktorer är i sin tur uppdelade i:

• fysiska. Mutagener orsakar skada på DNA-molekylen, som bär all information om en person. Detta inkluderar strålning;
• kemikalie. Dessa inkluderar olika farliga kemikalier, såsom benspyren, fenol, alkoholhaltiga drycker och vissa antibiotika;
• biologisk. Denna grupp innehåller virus och olika sjukdomar, såsom rubella, fenylketonuri eller diabetes. Om sjukdomen gör ont om moderen under graviditeten, så kommer hennes barn att få medfödda patologier.

Medfödd stenos i munen hos lungartären kan hittas ganska ofta - frekvensen av uppkomsten är upp till en tiondel av alla hjärtpatologier.

komplikationer

Denna allvarliga sjukdom kan ha följande hälsoeffekter:

• hjärtsvikt
• bakteriell endokardit
• lunginflammation;
• stroke (blodcirkulation i hjärnan, följt av dödsfallet hos dess delar).

diagnostik

Stenos i munen hos lungartären kan identifieras vid undersökning av patienten. Barn som lider av denna sjukdom har ett "hjärthump". Dessutom kan läkaren avslöja överdriven svullnad i venerna i nacken. Under en detaljerad undersökning detekteras en isolerad lungstenos på grund av systolisk tremor. Patienter som lider av avancerad sjukdom kan ha ett stort hjärta. För att bestämma huruvida patienten har en isolerad stenos i lungartären med hjälp av dessa metoder:

• auskultation. Det avslöjar ett märkbart systoliskt murmur under hjärtats arbete. De flesta patienter har en förstärkt 1 ton. 2 ton medan det är omöjligt att lyssna, för det är för svagt. Buller kan hittas vid platsen för vänster nyckelbenet eller i området mellan axelbladet;
• phonocardiogram. Här kan du märka det systoliska bruset. Hans bugged i vänster sida av bröstbenet. Den börjar efter 1 ton och 2 ton är delad. Bäst av allt hörs ljud i andra delen av systolen. Ett annat tecken på patologi är exilbruset, som manifesteras i systole;
• elektrisk kardiografi. Denna metod hjälper till att bedöma hur mycket högra ventrikeln är överbelastad. Graden av trängsel ökar beroende på hur trycket ökar i högerkammarens område. I det här fallet har elaxeln en avvikelse åt höger.

Sjukbehandling

Isolerad pulmonell stenos hos vuxna och barn behandlas på följande sätt:

• konservativa. De används för mindre patologier som inte kan orsaka allvarliga störningar i det kardiovaskulära systemet. Används också när patientens föräldrar vägrar behandling med hjälp av operation. De hjälper till att lindra komplikationerna av ischemi i myokardiet (en liten mängd syre som levereras till hjärtmuskeln), såväl som hjärtsvikt (ofullständig uppfyllelse av hjärtat av sina uppgifter avseende transport och pumpning av blod). Även denna metod används för att förbereda kirurgisk ingrepp;
• drift. Inkluderar operation. Stenos av munen hos lungartären elimineras genom expansion av en smal del i kärlet (en effektiv behandlingsmetod). Perioden i vilken du behöver utföra operationen ställs in för varje patient separat. Operationen kan utföras när barnet är i livmodern. I detta fall skärs livmoderväggarna, och fostret drivs. Ju tidigare behandlingen sker, desto bättre är barnets hälsa.

förebyggande

Särskilda förebyggande åtgärder finns inte. För att förhindra utvecklingen av sjukdomen rekommenderas gravida kvinnor:

• Bli registrerad i samråd för kvinnor.
• från tid till annan för att se en obstetrikare-gynekolog
• ha ett rubella vaccin 6 månader före önskad graviditet
• ta mediciner under medicinsk övervakning
• göra ett schema av bra näring och dagliga behandlingar;
• sluta dåliga vanor (röka, dricka alkohol);
• Om kvinnan, såväl som nästa släkting, har hjärtafvikelser, bör noggrann övervakning av fostret utföras för att upptäcka sjukdomen i tid och tidigt behandling.
• Att inte utsättas för kemiska föreningar, strålning och andra ohälsosamma ämnen.
• att behandla sjukdomar före starten av den önskade graviditeten. Detta gäller framtida mammor som har autoimmuna sjukdomar (sjukdomar där en persons immunitet förstör vävnaderna i sin egen kropp) och andra allvarliga patologier (till exempel diabetes mellitus).

Om du tror att du har stenos i lungartären och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: kardiolog, barnläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Lunghypertension är inte en självständig sjukdom, men ett specifikt syndrom av vissa patologier som är kopplade till en särskiljande egenskap - blodtrycket i lungartären stiger. Också under utvecklingen av denna patologiska process observeras en ökning av belastningen på höger kammare, som senare leder till hypertrofi.

Hjärtfel är anomalier och deformationer av enskilda funktionella delar av hjärtat: ventiler, skiljeväggar, öppningar mellan kärl och kamrar. På grund av deras felaktiga funktion störs blodcirkulationen, och hjärtat upphör att fullgöra sin huvudsakliga funktion - syreförsörjningen till alla organ och vävnader.

Arrhythmi hos barn är en annan etiologi av hjärtrytmstörningar, som kännetecknas av en förändring i frekvensen, regelbundenheten och sekvensen av hjärtkollisioner. Externt manifesteras arytmi hos barn i form av en icke-specifik klinisk bild, vilket faktiskt leder till en fördröjd diagnos.

Metemoglobinemi är en sjukdom i vilken en ökning av nivån av metemoglobin eller oxiderat hemoglobin i den huvudsakliga biologiska vätskan hos en person observeras. I sådana fall ökar graden av koncentration över norm - 1%. Patologi är medfödd och förvärvad.

Extrasystole är en av de vanligaste typerna av arytmier (dvs störningar i hjärtrytmen), kännetecknad av utseendet på en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln eller av flera extraordinära sammandragningar. Extrasystoler, vars symtom uppträder inte bara hos patienter utan även hos friska människor kan utlösas av överarbete, psykologisk stress och några andra yttre stimuli.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Lungstensos hos barn

✓ Artikel verifierad av läkare

Lungstenos är ganska vanlig bland andra hjärtfel. Det kan jämföras med prevalens med interventrikulära, interatriella septalfel. Enligt statistiken i det totala antalet alla möjliga missbildningar av hjärtmuskeln tar stenos cirka elva procent. Det är mycket viktigt att känna tecken på stenos, diagnostisera sjukdomen i tid och omedelbart börja behandlingen.

Ett karakteristiskt kännetecken hos sjukdomen är närvaron av ett hinder som saktar ner det totala blodflödet i lungkammarens ventilområde. Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen - fusion av ventilblad. I de flesta fall bildar de ett kontinuerligt membran, där ett hål förblir i mitten. Nästan alltid är stenos ventil. Detta är en medfödd missbildning av hjärtmuskeln som diagnostiseras hos nyfödda barn. I vissa fall visas dock stenos i kombination med andra hjärtsjukdomar.

Lungstensos hos barn

Funktioner av sjukdomen

När en lungartärstensos observeras kan hålets storlek vara av olika storlekar. Det är han som på många sätt påverkar ett sjukt barns välbefinnande. Om storleken är normal, ger det blodutflöde, en sådan sjukdom kan inte detekteras omedelbart. Ibland avslöjar diagnosen sjukdomen efter några år av livet, under slumpmässiga omständigheter, till exempel under en rutinbesiktning. Det är värt att notera att de karakteristiska tecknen inte ger en tydlig klinisk bild: en specialist kan bestämma att trycket i den vänstra sektionen är högre jämfört med det högra facket. Samtidigt är det omöjligt att betrakta som ett uppenbart symptom även den karakteristiska tremor som uppträder ovanför hjärtat.

När öppningen har en minsta diameter på mindre än en millimeter visas en nödoperation nödvändigtvis för spädbarnet. Utflödet av blod i detta fall är så allvarligt störd att endast kirurgiskt ingripande sparar barnet från döden.

Komplikationer i utvecklingen av lungartärens stenos är förknippade med en signifikant belastning som utövas på hjärtkärlens högra hjärtkärl. Till sist expanderar den inre kaviteten i ventrikeln, och väggen är märkbart förtjockad. Om barnet redan har misstanke om utvecklingen av denna hjärtfel, måste den ständigt övervakas och regelbundna undersökningar genomförs. En karakteristisk bild av sjukdomsutvecklingen ger tryck, vilket mäts direkt på hjärtklaffen. De kritiska uppgifterna för undersökningarna är följande: femtio millimeter är skillnaden i undersökningen mellan lungartären och högerkammaren. I detta fall finns ett behov av akut kirurgisk ingrepp. I enlighet med statistiska data från medicinsk praktik görs vanligtvis aktiviteter med etablerad kärlstensos hos barn under 9 år.

Isolerad lungstenos

Hos vuxna observeras denna defekt oftast inte, eftersom den används av spädbarn eller i barndomen. Om emellertid felet elimineras på grund av ventilens standarddissektion, återställs inte den korrekta geometriska strukturen. I framtiden kan patienten börja lida på grund av kränkningar av hjärtklaffarna. Det vill säga blodet passerar normalt, och ventilerna kommer inte att kunna stänga helt. I detta avseende kan vuxna som haft stenos i barndomen behöva en speciell hjärtprotes istället för en ventil. Denna komplikation blir en vanlig följd av denna sjukdom.

Detta är viktigt. Nu är proteser installerade på många sjukhus. Verksamheten är framgångsrik, det finns inget hot mot livet.

Stage av utveckling av sjukdomen

Det är tillåtet att allokera endast fyra steg, där progressionen av lungartärens stenos.

Vad är viktigt för lungartären och orsakerna till kärlens ventiler?

Lungartären är en av de största kärlen i människokroppen. Det transporterar blod från hjärtat och förflyttar den biologiska vätskan i lungorna och mättar den med syre. Därför fullbordar detta bildandet av en liten cirkel av blodflöde. När kärlns lumen smalnar diagnostiseras patienten med lungstenos. Processen anses patologisk. Blod rör sig med stor ansträngning. Patientens livskvalitet försämras avsevärt. Ofta diagnostiseras direkt efter födseln. Patologi hittades ofta. Observerad hos 9-10 av 100 nyfödda.

När blodkärlets stenos inträffar i lungorna

Röda orsaker till patologi

Etiologin av abnormiteter har inte studerats fullständigt. Medfödd ventilstenos i lungartären framträder på bakgrunden av:

• ärftlig faktor
• metaboliska störningar hos kvinnor under graviditeten;
• patologier av en smittsam typ hos en kvinna när du bär ett barn
• användningen av framtida mödrar av potenta droger;
• sen första graviditeten
• multipel graviditet
• störningar i kromosomuppsättningen;
• onormal hjärtrytm i fostret.

Patologi är medfödd. Ofta ärvt. Stenos av lungartären hos barn kan uppstå om abnormiteten är närvarande hos fadern eller mamman.

Patologi kan inträffa om mamman har lidit en infektionssjukdom eller har upplevt en metabolisk störning när han bär ett barn. Avvikelse kan bero på intag av vissa droger.

Förlossningsprocessen har en stor inverkan på barnet. Lungstenos kan uppträda i utero om mamman är äldre än 40 år - den första graviditeten.

Innan du tar några piller under graviditeten bör du kontakta en läkare

Avvikelse kan också bildas på bakgrunden av flera graviditeter.

I närvaro av stenos fungerar högra ventrikeln kraftigt. Dess väggar tjocknar. Den inre håligheten expanderar. Hjärtfel uppstår. Omedelbart kirurgiskt ingripande kan krävas.

Förvärvat patologi kan förekomma i bakgrunden:

• existerande ateroskleros;
• ventilkalkning;
• reumatism;
• syfilis;
• tuberkulos;
• neoplasmer.

Symptom på patologi hos vuxna

Nuvarande stenos i munen hos lungartären väcker symtom beroende på svårighetsgraden av vävnadsstenos. På vuxna och barn fortsätter patologin på olika sätt. Avvikelse kan åtföljas av andra sjukdomar.

Lungstensos leder till andningssvårigheter

Isolerad stenos av lungartären manifesterar sig inte under lång tid. Patologi kan dölja sig till slutet av livet. I svår form klagar patienten på:

• svår yrsel
• trötthet;
• generell svaghet
• träningsintolerans
• andningssvårigheter
• svullnad i underbenen;
• svullnad av inre organ.

När tillståndet förvärras kommer intensiteten av symtomen att öka. Ytterligare avvikelser kan förekomma.

Vid patologi kompletterar patientens anteckningar fysisk intolerans mot fysisk ansträngning. När du utför de enklaste uppgifterna finns det en stor uppdelning. Prestanda minskar. Andningssvårigheter oroar den sjuka personen mest allvarligt i horisontell position. Periodiskt finns det huvudvärk och yrsel.

Patienten har regelbundet slöhet. Spontant synkope är möjligt. Angina kan utvecklas. Känna igen patologin kan vara en stark pulsering av livmoderhalsarna. Det finns ett hjärthum, bröstbenen skakar, och halsens hud blir mycket blekare.

Orimligt medvetslöshet är ett av tecknen på lungartärstensos.

Symtom på abnormiteter hos barn

Valve stenos hos ett barn inträffar oftast omedelbart efter födseln. Du kan känna igen avvikelsen genom att:

• blå hud;
• andningssvårigheter, även i vila;
• uttalad ångest av barnet;
• brist på kroppsmassa.

Stenos av lungartären hos en nyfödd provocerar en förändring i hudens färg. Gradvis blåa fingertopparna, handflatorna, fötterna eller nasolabiala triangeln. I ett särskilt allvarligt fall varierar skuggan i hela kroppen.

Om barnet har en blå nasalkonturstriangel är detta ett tecken på hjärtsjukdom.

I ett barn uppträder andfådd både i vila och under träning. Barnet har andfåddhet. Han är överdriven, och hans viktökning är långsam. Det är karakteristiskt att ett barn med stenos utvecklas långsammare än sina kamrater i det fysiska planet. I vissa fall är symtomen helt frånvarande. Patologi avslöjas helt av en slump.

Eventuella komplikationer

Förträngningen av artären kan leda till bildandet av kroniskt höger ventrikulärt fel. Ledsaget av signifikanta blodflödesstörningar. I de tidiga stadierna uppenbarar komplikationen sig:

• takykardi;
• svullnad i nedre extremiteterna;
• en ökning av leverens storlek.

Många patienter inser inte ens hur farlig lungstensos är. Uppväckande kroniskt högreventrikulärt fel i det avancerade skedet kännetecknas av:

• minskad aptit
• epigastriskt smärt syndrom;
• tecken på hypoxi i hjärnan.

Hepatomegali är en av de möjliga komplikationerna av patologi.

När en patient utvecklar en komplikation, uppträder en emetisk reflex periodiskt. Puffiness är först närvarande endast i nedre extremiteterna och sprider sig sedan till höfterna, nedre delen av ryggen, bukområdet och armarna.

En förstorad lever är smärtsam på palpation. Det finns ett skarpt smärtssyndrom i rätt hypokondrium. Det finns en känsla av tyngd. Gradvis bildade gulsot.

En komplikation av lungstenos är farlig eftersom den kan vara dödlig. Patologin behöver därför behandling i tid.

Endiokardit är en annan komplikation av lungartärens stenos.

Stenos kan också vara komplicerad av:

• myokardinfarkt;
• stroke;
• endokardit.

Patologi behandling

Stenos av lungartären hos nyfödda och vuxna elimineras effektivt genom kirurgisk ingrepp. Tekniken för operationen beror på felets placering.

Före behandlingen utförs diagnosen för att klargöra diagnosen. Tack vare radiografi kan läkaren se utvidgningen av hjärtskuggan och en minskning av blodflödet.

Med hjälp av EKG kan avvikelsen för hjärtaxeln bestämmas (den flyttas till höger). Det finns tecken på allvarlig hypertrofi. Nyfödda med svår stenos behöver den mest aktiva medicinska terapin. Kirurgiskt ingripande är att eliminera smalningen. Operationen i de måttliga och kritiska stadierna visas.

EKG hos patienten med måttlig lungstensos

Minimiavvikelsen kan slutligen försvinna i sig själv. När nyfödden körs, utförs operationen så snart som möjligt. Med en måttlig grad av operation visas i åldern 6-8 år.

Det finns tre typer av operation. Vid sluten lungvalvuloplasti genomförs kirurgisk ingrepp genom anterolateral till vänster sida. Lumenet expanderas med en speciell sond.

Vid lungvalvulotomi utförs kirurgi med användning av kateterisering. Sonden är utrustad med en speciell kniv. Med öppen valvulotomi aktiveras artificiell blodcirkulation. Metoden anses vara den mest effektiva.

Patienter utlöses ofta en dag efter operationen. Under en tid bör ett bandage bibehållas vid platsen för införande av katetern. Det byts regelbundet till sterilt. Under sex månader efter operationen måste patienten följa profylax för att minska risken för endokardit.

Kirurgi - det enda sättet att behandla stenos

Operationen varar inte mer än 2 timmar. På grund av införandet av speciella läkemedel orsakar förfarandet inga obehag.

utsikterna

Prognosen för stenos av lungartären hos nyfödda och vuxna, med alla rekommendationer från läkaren, är gynnsam. Det är bäst att få operationen klar i barndomen. Annars ökar risken för dödsfall flera gånger.

Förväntad livslängd vid lungstenos beror på patientens situation. Vid bristande överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren kommer de sjuka att leva högst 5 år.

Minimal medfödd sammandragning påverkar vanligtvis inte livslängden och livskvaliteten. Det räcker för patienten att övervakas av en kardiolog. I närvaro av en isolerad form av patologi är det viktigt att årligen passera diagnosen. På grund av detta är det möjligt att förhindra komplikationer i tid. Efter operation för artificiell sträckning av lungartären upplever patienter vanligtvis inte obehag och lever tillräckligt länge.

Videon beskriver symptomen på lungartärens stenos och metoderna för behandling av patologi: