Vagotonia (vagotonisk VSD, dysfunktion): Vad är det, orsaker, tecken och manifestationer, behandling

Vagotonia (parasympatikotoni) är ett komplicerat tillstånd som utlöses av en överdriven vagustonus som reglerar aktiviteten hos inre organ, endokrina körtlar och blodkärl. Det är inte en självständig sjukdom och har flera dussin symptom, vilket gör det svårt att diagnostisera, men den etablerade vagotoniaen är utan tvekan en orsak till observation och i många fall lämplig behandling.

Vagotoni är extremt vanligt bland barn och ungdomar. Enligt statistiken kommer mer än hälften av barn med icke-infektionssjukdomar till barnläkaren med detta problem. Vuxna är också alltmer inför vagotonia. Anledningen till detta är befolkningens minskande fysiska aktivitet, ohälsosam livsstil, hög stressnivå, överdriven fysisk och emotionell stress på jobbet och hemma.

Många av symtomen på vagotonia liknar allvarliga sjukdomar i hjärt-, lung- och endokrina systemet, men de är funktionella, men med tiden och utan lämplig korrigering hotar de att utvecklas till somatisk patologi och svåra mentala abnormiteter. Därför är vagotoni alltid en anledning att se en läkare.

Terapeuter, neurologer, endokrinologer och gastroenterologer hanterar diagnosen och behandlingen av detta tillstånd, beroende på de rådande symtomen.

I många fall finns vagotonia - diagnosen utslagning, det vill säga patienten undersöktes fullständigt, inga organiska förändringar i hjärta, lungor eller hjärnan finns, men symtomen på bradykardi, hypotension, dyspepsi fortsätter att vara oroande. I sådana fall är det utan tvekan förekomsten av dysfunktion hos det autonoma nervsystemet.

Autonom dysfunktion, eller vaskulär dystoni (VVD) - ett vidare begrepp, vilket inkluderar störningar i det autonoma nervsystemet som helhet, och vagotonia - "VSD på vagotona typ" en del av dess fall, en av de arter, så diagnosen av patienten kan se Det betyder att orsaken till allt - vagusnerven, "arbetar" inte är helt korrekt.

Orsaker till vagotoni

hypertonus av vagusnerven - orsaken till vagotonia

Vagusnerven (parat) går från hjärnan till organen i bröstkorg och bukhålan. Det bär inte bara motoriska och sensoriska fibrer, utan även vegetativa fibrer som ger pulser till lungorna, matsmältningssystemet, körtlarna, hjärtat. Ökad tonvikt framkallar en spasm av släta muskler, ökad motoraktivitet i tarmarna och magen, saktar hjärtslag som observeras i vagotoni.

Det finns ingen enda orsak till vagotoniska störningar. I regel är detta ett komplex av negativa faktorer som påverkar en person samtidigt. I ett antal fall noteras arvelig predisposition och konstitutionella egenskaper som "häller ut" i vagotonia under påverkan av yttre orsaker.

Kvinnor som utsätts för vagotonia är flera gånger större än den manliga befolkningen. Störningen kan först manifestera sig i barndomen eller ungdomar, och i åldern 20-40 år blir det en beständig och uttalad sjukdom. Enligt vissa rapporter finns tecken på vagotoni hos över hälften av alla människor på planeten.

De mest troliga orsakerna till vagotonsyndrom är:

• Huvudskador, hjärnhjärnskakningar, intrauterin hypoxi och födelseskador.
• Ökat intrakraniellt tryck;
• Emotionell överbelastning, stress, starka och långvariga erfarenheter;
• Störningar i matsmältningsorganens funktion, andning
• brist på motion;
• Förekomsten av kroniska foci av infektion;
• Metaboliska sjukdomar, diabetes;
• ärftlighet;
• Förändring av klimatzoner;
• Ålder - barn, tonåringar, menopausala kvinnor.

Vagotoni hos barn är förknippad med den naturliga omogenheten hos vissa delar av nervreglering, snabb fysisk tillväxt och hormonella förändringar i ungdomar, och hos kvinnor är det ofta utlöst av graviditet och förlossning, menopausen börjar. Dessa tillstånd är inte en sjukdom, de är naturliga, men kan manifestera sig i en mängd olika autonoma störningar.

Manifestationer av vagotonsyndrom

VSD på vagotonisk typ har mycket olika symptom, vilket leder patienten att leta efter alla slags orsaker till sjukdomar, misstanke om förekomsten av en allvarlig organisk patologi av inre organ, depressiva störningar.

det parasympatiska nervsystemet övervägande över det sympatiska - ett karaktäristiskt kännetecken för IRRs vagotoniska typ (= parasympatikotoni)

Heterogena tecken på vagotoni, som inte passar in i en enda patologisk process, gör att läkare upprepade gånger undersöker patienter för att utesluta somatisk patologi. Vissa patienter behandlas av en psykoterapeut, men de fortsätter att drabbas av dysfunktion i matsmältningssystemet, bradykardi etc., andra lyckas bli av med några subjektiva symptom, men apati och panikattacker tillåter inte och lever i fred.

I detta avseende bör patienter med sannolik hypotension noga väga alla klagomål, korrelera dem med data från objektiva undersökningar för att undvika överdiagnos av somatisk patologi och felaktiga recept i behandling.

Vagotonia kan vara av varierande svårighetsgrad - från mild till svår. Nedströmsemission:

1. Den paroxysmala formen när symtomen uppträder på grund av stress, förvärring av kronisk infektion, överarbete eller brist på sömn.
2. konstant;
3. Dold.

Beroende på system som är involverade i den patologiska processen störs en generaliserad form av IRR på vagotonisk typ (störning hos många organsystem), systemisk, när klagomål begränsas till ett av organsystemen och lokaliserad (lokal) störs - ett organ störs.

De mest karakteristiska symtomen på vagotoni är:

• Hjärtgrupp - Sällsynta sammandragningar i hjärtan (bradykardi), tendens till lågt blodtryck (hypotoni), smärta och en känsla av förträngning i hjärtat av hjärtat, bröstkonsumtion;
• Komplexa andningsvägar - andnöd, som påminner om det vid astmaattack, andningsarytmi, känsla av brist på luft, oförklarliga attacker av torr och smärtsam hosta;
• Dysfunktion i matsmältningssystemet - känsla av klump i halsen, svårighet att svälja, aptitlöshet tills den är helt frånvarande, rubbning i magen, böjning, halsbränna, illamående, diarré eller förstoppning;
• Kränkningar av hjärnan - och svårighetsgraden av huvudvärk, svaghet, dåsighet under dagen och sömnlöshet på natten, tendensen att apati, depression, hypokondri, slöhet och förvirring, dålig koncentration, minnesförlust, episoder av panikattacker, känsla av overklighet;
• Vestibulära störningar - yrsel och svimning.

Förutom dessa upplever patienter med VSD på vagotontypen andra symtom - dålig tolerans mot värme och kyla, kyla, tung svettning, fluktuationer i kroppstemperaturen i riktning mot nedgången, hudens klåda och en tendens till allergier, en rinnande näsa utan en tydlig smittsam orsak, övervikt under minskad aptit, meteorologiskt beroende och försämring av hälsan vid plötsliga förändringar i väderförhållandena.

De vanligaste symptomen på vagotonsyndrom är svaghet, hypotoni, bradykardi, andfåddhet, icke-lokaliserade smärtor i buken och bröstet, yrsel och minskad motståndskraft mot någon form av stress, snabb trötthet. Vagotonia åtföljs av sömnstörningar - patienter har svårt att somna, sover viloligt eller har sömnlöshet men är sömniga under dagen.

Hos vuxna och barn med vagotoni förändras utseendet: huden blir blek eller till och med cyanotisk, extremiteterna är oftare kalla för beröring, oroliga för svettning, tyngden ökar med en liten mängd konsumerad mat.

En typisk vagotonisk apatisk, obesluten, osäker på sig själv, benägen att självgräva, lyssnar noggrant på IRR: s extremt varierade symptom och syftar till att besöka så många läkare som möjligt och försöker ofta övertyga dem om förekomsten av en fruktansvärd och obotlig sjukdom. Vagotonik beskriver sina klagomål ganska färgstarkt och ger maximal uppmärksamhet åt varje manifestation. Rädsla för allvarlig sjukdom och hans ständiga sökning efter leda till djupa depressiva störningar och till och med självmordstendenser.

Vagotonics blir trötta snabbt, brist på initiativ, är extremt känsliga för kritik från utsidan, medan de tenderar att dyka upp i ett tillstånd av reverie och personliga personliga inre upplevelser, vilket ytterligare komplicerar deras sociala anpassning, träning och arbetsaktivitet.

Ofta framträder förändringar i karaktär och psyko-emotionell status bland andra manifestationer av vagotonia. Patienter har svårt att komma ihåg någon information, särskilt konkreta fakta, medan figurativt tänkande hålls ganska bra.

Många har svårt att arbeta både mentalt och fysiskt på grund av den ständiga känslan av trötthet och trötthet, sömnighet i dag. Subjektivt obehag kan leda till allvarlig neuros och neurastheni, irritabilitet, orimliga förändringar i humör, tårighet och inkontinens.

Vagotonia kan inträffa kroniskt, när symtomen är ständigt oroliga, men kriser med plötsligt kraftig försämring av hälsan är också möjliga. Enkel kris varar ungefär en kvart i timmen och kännetecknas av ett symptom - svettning, bradykardi, svimning. En måttlig kris är längre, tar upp till 20 minuter och åtföljs av en rad olika manifestationer - yrsel, hjärtsmärta, tryckreducering, hjärtsänkning eller nedsättning av arbetet, buksmärta, diarré etc. Svåra kriser uppträder med uttalade autonoma symtom, påverkar många organ, anfall och förlust av medvetande är möjliga. Efter en hård attack patienten känner svaghet, trötthet, apatiska under de närmaste dagarna.

Hos barn uppträder vagotonisk dysfunktion:

1. Pallor, cyanos av perifera delar av kroppen;
2. Ökad svettning och svullnad;
3. Allergisk humör;
4. Chilliness och känslighet för att ändra väder.

Bland klagomål hos barn med VSD på hypotonisk typ förekommer andfåddhet, känsla av brist på luft, svaghet. Dessa symptom är särskilt uttalade i närvaro av obstruktiv bronkit, frekventa luftvägsinfektioner.

Barn-vagotoniki lider av dålig aptit, illamående, buksmärtor, kramper i matstrupen, svalg. Barn i det första året av livet är benägna att uppstötas, de första åren är oroliga för förstoppning och diarré utan någon uppenbar anledning. Med ålder återgår avföring till normala, men buksmärta kan kvarstå tills ungdomar.

Vagotonia påverkar den allmänna och intellektuella utvecklingen hos ett barn som är överviktigt, tolererar inte sport och gör därför inte det. Konstant trötthet och brist på ordentlig sömn gör det svårt att lära och assimilera information, barnet kan falla bakom programmet i skolan, och det är inte fråga om att delta i extraklasser eller delar av tal.

Vagotonisk dysfunktion har inte tydliga diagnostiska kriterier, inklusive de som fastställts med objektiva undersökningsmetoder. Ett EKG hos sådana patienter visar bradykardi, blockader av upp till svåra former är inte uteslutna. En ultraljud kan upptäcka dilaterade kammare i hjärtat på grund av en minskning av tonen. Allmänna och biokemiska studier av blod och hormonstatus visar vanligtvis inte uppenbara avvikelser.

Sätt att bekämpa vagotonia

Behandling av vagotoni innehåller ett antal icke-medicinska åtgärder som oberoende kan hjälpa till att hantera sjukdomen. När de är ineffektiva eller svåra under autonom dysfunktion, föreskrivs mediciner beroende på det rådande symtomet.

Behandling av vagotoni bör vara lång, komplex och individuellt vald i enlighet med ålder, klagomål, comorbiditeter. Var noga med att ta hänsyn till psyksens egenskaper och den känslomässiga komponenten av patienten, personlighetstypen och graden av intellektuell utveckling.

Huvudanvisningarna vid korrigering av vagotoniska störningar är:

• Normaliseringsläge, näring, motoraktivitet;
• Drogstöd;
• Behandling av comorbiditeter och kroniska infektionsfält.

Det första en läkare kommer att göra - kommer att rekommendera att normalisera läget: sömn bör vara minst 10 timmar, walking - 2-3 timmar per dag (särskilt barn), arbete och vila måste växla, bör vara att begränsa TV-tittande, arbete vid datorn.

Övning är en obligatorisk del av behandlingen för både barn och vuxna. Gymnastik, vattenbehandlingar, simning och gångavstånd är användbara. Vagotoniska barn har en bra effekt av barrträd, rhodonbad, duschar som ökar den totala vaskulära tonen. Läkare rekommenderar inte grupp- och traumatiska sporter.

Mat för patienter med vagotoni bör vara full, rik på vitaminer och mineraler. När hypotension inte kan begränsa mängden dricks, rekommenderas te och kaffe, choklad, flingor, baljväxter. Barnläkare uppmanar barn att ge honung, juice eller kompott från russin, rosen höfter, havtorn och viburnum för natten.

Den viktigaste händelsen under behandling anses för korrigering av autonom dysfunktion och individuellt arbete med en psykolog eller terapeut ger stora fördelar, snarare än gruppsessioner, på grund av de egenheter känslomässig reaktion vagotonics.

Sjukgymnastik är bland icke-läkemedelsmetoder för normalisering av vegetativ funktion: elektrofores av en lösning av mezaton eller koffein med tendens till hypotension och bradykardi. Massera kalvsmusklerna, händerna, rygg och nacke gör att du kan hantera lågt blodtryck. Akupunktur ger en bra effekt.

När rätt behandling, näring och idrott inte ger det önskade resultatet, föreskrivs läkemedelsbehandling:

1. Sedative örter - salvia, valerian, motherwort - både barn och vuxna alternativa kurser för en period av tre månader till ett år med pauser på 2-4 veckor, dessutom - lugnande te;
2. Antidepressiva medel, lugnande medel - diazepam för ångest, sömnlöshet, grandaxin, medazepam, noofen för asteni med hypotension;
3. Vid allvarliga ångestsjukdomar, fästingar, panikattacker, hypokondriakala och depressiva tillstånd är det möjligt att använda neuroleptika - sonapaks, frenolon etc. (endast för psykiater eller psykoterapeutens syfte!);
4. Nootropics och metabolismförstärkande medel i nervvävnaden - piracetam, encephabol, pantogam, glycin, cerebrolysin;
5. I allvarlig hypotension, asteni, bradykardi, benägenhet till svimning visas koffein, tinktur av ginseng, sibirisk ginseng, öka vaskulär tonus och blodtryck (utsedd av både vuxna och barn);
6. Om vagotonia provokeras av högt intrakraniellt tryck - diuretika (diacarb), trental, cavinton för att förbättra cerebralt blodflöde;
7. Vitaminer av grupp B, askorbinsyra, antioxidanter, magnesium och kalciumpreparat.

Vid behandling av vagotoni är det viktigt att det valda systemet är individuellt, med hänsyn till sjukdomens manifestationer i en viss patient och kännetecknen hos hans emotionella svar. Barn behöver stöd och hjälp av föräldrar, som i sin tur borde lita på sina läkare och skapa hemma den mest avslappnade atmosfären.

Vagotonia - fortfarande inte en sjukdom, men i avsaknad av ordentlig uppmärksamhet åt det riskerar att vända allvarlig patologi - angina pectoris, gallsten, depression och även stroke, så dessa patienter kan inte ignoreras. Vagotonics bör veta att det i de flesta fall räcker till att normalisera regimen, näring och motion, eliminera stress och nöd så att den vegetativa tonen återgår till normal.

VSD på vagotonisk typ

Nya studier bekräftar att vegetativ dysfunktion ligger på gränsen till en psykisk patologins patologi. Sjukdomen utvecklas på grund av den konstanta närvaron hos en person med depressiva stämningar, neuroser och stressiga situationer i livet. Vagotonisk typdystoni är ett av alternativen för utvecklingen av en sådan patologi.

Orsaker till vagotoni

Vagotonia är ett tillstånd där vagusnerven kännetecknas av en ökad ton, vilket leder till att de inre organens, körtlarna och blodkärlarnas funktion störs. Denna typ av vegetativ dystoni anses inte vara en separat sjukdom, snarare ett tillstånd som kräver konstant övervakning och observation.

Vagotonisk typ av IRR är utbredd hos barn och ungdomar, och vuxna är inte immun från förekomsten. Huvudskälet till ett sådant tillstånd är sällsynt träning, såväl brist på hälsosam livsstil som hög stressnivå.

Mekanismen för vagotonisk dystoni-typ är som följer:

• Vagusnerven, som går från hjärnan till organen som befinner sig i bukhinnan och bröstet, förser dem med impulser från nervsystemet och reglerar arbetsprocessen.
• När kärlen ökar sin ton, uppträder smidiga muskelspasmer som stärker tarmmotorfunktionerna och orsakar en minskning av hjärtfrekvensen.
• Denna situation framkallar en försämring av det allmänna tillståndet, vilket uppenbaras vid sömnstörningar, försämring av humör och svaghet.

Orsaker till vagotoni:

• tidigare lidit hjärnskador
• syrebrist som fostret upplevde i livmodern;
• skador som barnet har fått under födseln
• periodiska ökningar i intrakraniellt tryck;
• emotionell överbelastning
• konstant stressexponering;
• upplever en stark svårighetsgrad och lång varaktighet
• störningar i matsmältningssystemet och andningsorganen;
• låg fysisk aktivitet
• kroniska foci av infektionssjukdomar i kroppen;
• diabetes;
• metaboliska störningar;
• genetisk predisposition;
• abrupt klimatförändringszon;
• ungdomar och barn
• period av klimakteriet hos kvinnor.

Tecken på vagotoni förekommer under inflytande av regulatorer av centrala nervsystemet, aktiv fysisk utveckling, hormonell anpassning. Alla dessa processer är därför de kan inte kallas en sjukdom, utan bara störningar i den autonoma delen av centrala nervsystemet.

Manifestationer av vagotonsyndrom

VSD på vagotonisk typ kännetecknas av en stor variation av symptom som är karakteristiska för dysfunktion i det autonoma nervsystemet.

Manifestationer av vagotoni kan uttryckas i flera former:

1. Paroxysmal, när störande symtom förvärras av externa faktorer (till exempel stress eller trötthet).
2. Permanent, närvarande dagligen.
3. Dold, med manifestationer som inte har någon uttrycklig form.

Vegetativa dystoni hos ungdomar, barn och vuxna i vagoton typ, kännetecknas av följande symtom:

1. Kardiovaskulära systemet reagerar på sådana manifestationer: hjärtarytmier, bradykardi, lågt blodtryck parametrar, smärta i bröstet, känner att hjärtat stoppas under en liten stund.
2. Andningssystemet ger följande symptom: andfåddhet, även i vila, en känsla av syrebrist, ökad svullnad i struphuvudet, hosta episoder utan expektoration, som är svåra att bli av med, liksom andra andningsproblem.
3. På matsmältningsorganens del: en klump som alltid finns i halsen, svårighet att svälja, minskning eller aptitlöshet, illamående, halsbränna och matsmältningsbesvär.
4. Störningar i hjärnans del: rädsla för att tala, det är glossofobi, panikattacker, koncentrationsbesvär, slöhet, depressiva stämningar, svårigheter somna och sömnighet i dag, hypokondri, åtföljd av huvudvärk.
5. Manifestationer av den vestibulära apparaten: svimning, huvudets cirkulation, nedsatt koordinering av rörelser.
6. Komplexa symtom: kroppens negativa reaktioner till extremt låga eller höga lufttemperaturer, hudklyvning, hög kroppsvikt utan aptit, överdriven svettning, hudens hudfärg, brist på initiativ, svårigheter med inlärning och arbetsaktivitet.

Sätt att bekämpa vagotonia

Terapi av vagotonisk typ av dystoni kan utföras med olika metoder, bland annat förändringen av det vanliga sättet att leva, ta mediciner, utföra fysiska förfaranden.

Behandling av denna sjukdom måste nödvändigtvis ske i komplexet, i enlighet med patientens ålder och hälsotillstånd. För att korrigera en persons tillstånd kan en specialist rekommendera sådana riktlinjer för korrigering (vilket kommer att vara ett utmärkt förebyggande av försvagningar av IRR):

• minskning till den dagliga rutinen;
• upprättande av en balanserad kost
• organisering av fysisk aktivitet
• stödja kroppen att ta medicinering;
• behandling av somatiska patologier
• eliminering av kroniska infektionsfett från kroppen.

I allmänhet är det nödvändigt att observera följande principer för normalisering av tillståndet hos en person med dystoni:

• sova minst 10 timmar om dagen
• ta promenader på gatan två gånger om dagen;
• begränsa tiden som spenderas på datorn eller TV: n
• att sätta i en dagsläge möjlig fysisk ansträngning;
• att organisera en fullvärdig diet med en hög dricksregim, inklusive kaffeinnehållande drycker;
• att bedriva individuellt arbete med en psykoterapeut eller psykolog som syftar till normalisering av emotionellt tillstånd
• att genomgå en kurs av fysioterapi (elektrofores, massage, akupunktur, dusch).

I fallet då icke-läkemedelsmetoder inte ger det förväntade resultatet kan läkaren rekommendera medicinering:

1. Sedativ (valerian, motherwort, salvia, lugnande te).
2. Antidepressiva medel och lugnande medel (Diazepam, Noofen, Grandaxin).
3. Neuroleptika (Frenolon, Sonapaks).
4. Nootropic (Encephabol, Pantogam, Glycin).
5. Läkemedel för att öka blodtrycket (koffein, tinktur av Eleutherococcus och Ginseng).
6. Diuretika och medel för att förbättra hjärncirkulationen (Trental, Kavinton, Diakarb).
7. Vitaminkomplex.

Behandling av vagotonisk typ av vaskulär dystoni kräver ett individuellt tillvägagångssätt, som bestäms av läkaren, med hänsyn till alla särdrag hos patienten. För att bli av med de negativa manifestationerna av dystoni är en lugn hemmiljö viktig, så att du kan slappna av och bli av med stressens effekter.

VSD på vagotonisk typ: orsaker, behandling, förebyggande

Vagotonia är en av de typer av vegetativ-vaskulär dystoni. Detta är ett tillstånd av kroppen som orsakas av överdriven vagal nervtone. Det är han som reglerar aktiviteten hos blodkärl, endokrina körtlar och olika inre organ. Därför påverkar eventuella kränkningar av dess funktioner omedelbart det mänskliga tillståndet.

Diagnos av IRR på vagotonisk typ är svår eftersom det har ett stort antal symtom, vilket också gäller för andra sjukdomar. Det är svårt att diagnostisera och det faktum att tecken på vagotonia på många sätt liknar allvarliga sjukdomar i lung-, kardiovaskulära och endokrina system. Om du inte observerar patienten i tid och inte utför regelbundna undersökningar kan somatiska störningar och mentala abnormiteter uppstå.

Orsaker till vagotoni

En av huvudorsakerna till vagotonia är att öka tonen i vagusnerven (paret). Det beror på läget av släta muskler, saktar (acceleration) i hjärtslaget, ökad aktivitet i matsmältningsorganen, mage.

Det är omöjligt att säga att det finns en bestämd orsak som orsakar ett sådant tillstånd hos en patient. Det här är flera faktorer som samtidigt påverkar kroppen och orsakar ett sådant tillstånd hos patienten.

Patienter som diagnostiserats med vagotoni är mestadels barn och ungdomar, med en växande kropp och ett otillräckligt nervsystem. Men nu oftare ges denna diagnos till vuxna, som rytmen och livsstilen förändras. Människor utsätts alltmer för stress, ökad känslomässig och fysisk stress. Sedentär livsstil och ätstörningar bidrar också till utvecklingen av patologier.

Det är viktigt! Vagotonia hos ungdomar är förknippad med hormonella förändringar i kroppen och oförmåga i nervsystemet. Hos kvinnor kan det utlösas av graviditet, postpartumperioden eller förberedelse av en organism för klimakteriet, villkor som också beror på hormonhalten.

I de flesta fall görs diagnosen "vagotonia" genom metoden för uteslutning, eftersom det inte finns några markerade störningar vid undersökningen av lungorna, hjärtan och hjärnan. Samtidigt slutar patienten inte att klaga på yrsel (hypotoni), bradykardi och andra dyspeptiska störningar. I sådana fall kan läkaren misstänka dysfunktionen i det autonoma nervsystemet och göra en preliminär diagnos av IRR på vagotonisk typ.

Enligt statistiken är tecken på vagotoni vanligare hos kvinnor (2 eller fler gånger). Debuten noteras närmare tonårstiden, och i åldern 20-30 år finns det en bestående störning av det vegetativa systemet.

De mest troliga tecknen på VVD på vagotonisk typ:

• Uppskjuten TBI: tremor, hypoxi, skador som uppkommit under födseln.
• stress, känslomässig oro, överbelastning;
• andningsfunktioner
• låg motorisk aktivitet
• kroniska infektionssjukdomar;
• abrupt klimatförändring;
• ärftlig faktor
• diabetes, metaboliska störningar;
• ökat intrakraniellt tryck;
• hormonella störningar.

Manifestationer av vagotonsyndrom

Symtom på VVD på vagotonisk typ är mycket varierande. Patientens misstanke om att en allvarligare sjukdom kan identifieras i framtiden och läkarna "behåller tillbaka" kan leda till depression, vilket avsevärt försämrar psykologiska tillståndet. Detta gör patienten orolig och rädd för framtiden, som i sig är en mental störning.

Dessa patienter behandlas på ett komplicerat sätt, beroende på symptomstart. I regel är samråd och undersökningar av en terapeut, en neurolog, en endokrinolog och ibland en gastroenterolog eller andra smala specialister nödvändiga.

Fragmenteringen av symtom kan orsaka flera undersökningar. Samtidigt försvinner inte bradykardi och dysfunktioner i lungorna eller matsmältningsorganen och kan periodiskt återupptas. För vissa patienter erbjuder erfarna terapeuter omedelbart råd och, vid behov, ytterligare observation av en psykoterapeut för att förbättra det allmänna tillståndet. I vissa fall försvinner sjukdomen, men panikattacker eller depression intensifieras - allt väldigt individuellt.

Det är därför som läkaren, under den första undersökningen, måste klargöra sjukdomsbilden för sig själv med hjälp av att klargöra frågor och undvika misstag vid förskrivning av behandling.

Vagotoni kan förekomma både i mild och svår form. Konventionellt är det uppdelat i tre typer av flöde:

• Paroxysmal - förekommer mot bakgrund av frekvent sömnlöshet, stress, överarbete
• konstant;
• dold.

Antalet system som är involverade i patologin, det finns följande former av IRR:

• Allmänt - med fördelning av flera system och organ;
• systemisk - när endast överträdelser av ett organsystem observeras (t.ex. respiration);
• lokaliserad - kränkning av funktionen hos ett enda organ.

För VSD på vagotonisk typ är de mest karakteristiska symptomen följande:

• Sedan kardiovaskulärsystemet: bradykardi, lågt blodtryck, hjärtsvikt;
• andningsorgan: dyspné, pseudo-astmaattacker, brist på syre, hosta attacker;
• matsmältningsorgan: fullständig aptitlöshet, böjning, halsbrännskador, illamående, förstoppning eller matsmältningsbesvär.
• på hjärnans del: huvudvärk, tunghet i huvudet, apati, depression, panikattacker, nedsatt koncentration, etc.;
• vestibulär apparatur: frekvent yrsel, svimhet eller svimning.

Det är viktigt! I många fall åtföljs IRR på vagotonisk typ av sömnstörningar, sömnlöshet. Som ett resultat uppträder absent-mindedness, trötthet, hypotension, sömnighet i dag.

När vagotoniapatienter har ohälsosam blödning, kalla lemmar på grund av nedsatt blodflöde, svettning och viktökning samtidigt som mängden mat som konsumeras minskar. Patienten är fast besluten att undersökas och behandlas och försöker också övertyga läkare om att han lider av en obotlig sjukdom. Han beskriver noggrant och i detalj alla symptom, vilket ger sig till ett tillstånd av djup depression. Speciellt intryckbara naturer har förmåga att självmorda sätt att lösa ett problem.

Behandling av VSD på vagotonisk typ

Basen av behandlingen använde initialt icke-läkemedelsmetoder som syftade till normalisering av välbefinnande. Läkemedel tillgripas endast i fall där alla metoder har visat sig ineffektiva och har inte lett till det förväntade resultatet.

Det är viktigt! Behandling av VSD på vagotonisk typ väljs individuellt av läkaren. Utnämningar beror på åldern av klagomål, associerade sjukdomar.

Det är nödvändigt att börja behandlingen med enkla och effektiva korrigeringsmetoder:

• Överensstämmelse med dagens regim;
• normalisering av näring
• öka motoraktiviteten
• stödja kroppen av droger av naturligt ursprung
• behandling av samtidiga sjukdomar.

Normalisering av sömn. En av de viktigaste förutsättningarna för att förbättra staten. Patienten ska sova minst 10 timmar om dagen.

Kost och rätt näring. Omdefiniera din diet: inkludera tillräckligt med vitaminer och mineraler. Begränsa inte att dricka - ta med tillräckligt mycket te, kaffe, choklad. På kvällen, kort före sänggåendet, äter honung, kompotar och avkok av ros höfter, havtorn, frukter av viburnum.

Terapeutisk träning. Förbättrar den totala vaskulära och kroppssignalen. Rekommenderade besök i poolen, gymnastik, yoga. Rekommenderas inte styrka och traumatiska sporter.

Sjukgymnastik. God normaliserar tillståndet för det autonoma nervsystemet elektrofores med en lösning av koffein eller mezaton. Rekommenderas för hypotension och bradykardi.

Inte mindre effektivt för hypotension kommer massage, rygg, nacke, händer och fötter. I många fall får patienterna ett bra resultat efter en akupunktur.

Drogbehandling

Om det inte finns någon förbättring med uppfyllandet av alla recept, erbjuds medicinering. De vanligaste är:

• Sedativ som innehåller valerian, salvia, morwort;
• antidepressiva medel och lugnande medel för att lindra ångest och normalisera sömn;
• antipsykotika - för panikattacker, depression, hypokondrier;
• nootropa läkemedel för att förbättra ämnesomsättningen i nervvävnaderna;
• diuretika för att förbättra och normalisera blodcirkulationen i hjärnan;
• vitaminer i grupp B, preparat med högt innehåll av kalium och magnesium.
• antioxidanter och vitaminkomplex för att stärka kroppen och förbättra det övergripande tillståndet;
• med hypotension och bradykardi, koffein, tinktur av Eleutherococcus och ginseng är föreskrivna.

För att fullt ut kunna återhämta sig och behålla välbefinnande behöver vagotonics förståelse och fullt stöd och hjälp från släktingar, fullt förtroende för den behandlande läkaren och psykoterapeuten. Underlåtenhet att överensstämma med utnämningar och otillräcklig uppmärksamhet på deras hälsa, vagotonia kan orsaka uppkomst av allvarliga sjukdomar.

Korrekt näring, en regelbunden livsstil och uteslutning från stressiga förhållanden bidrar till normalisering och restaurering av vegetativ tonus.

Svd på vagotonisk typ vad är det

Addicting humör förändras

deprimerad, apatisk, benägen för depression

Höjde på morgonen

Frånvaro, snabb distraherbarhet, oförmåga att koncentrera sig

sen somnar

djup, lång, långsam övergång till vakenhet

Oftast ökningen av blodtryck, takykardi, frossa, rädsla, ökad kroppstemperatur

oftare andfåddhet, svettning, sänkning av blodtryck, buksmärta, illamående

41.Tube T i leder V _5,6

Plattat, under 3 mm

42. Amplituden av P-vågan i 2: a ledningen

Offset under konturen

Offset ovanför konturen. Tidigt Repolarisationssyndrom

45. Spänningsindex (CIG)

Mer än 90 tjänster. u

mindre än 30 tjänster u

Enligt tabellen beräknas antalet karotid- och sympatiska tecken. Hos friska barn överskrider antalet vagotoniska tecken inte 4, sympatikotoniska - 2, vilket motsvarar eutoni. Hos barn med SVD är det i regel en obalans i båda delarna av det autonoma nervsystemet och arten av IWT bedöms av förekomsten av antalet sympatiska eller vagotoniska tecken jämfört med friska. IWT kan vara vagotonisk, sympatikotonisk, dystonisk.

Förutom utvärdering av IKT på borden hos barn med SVD, bör andra forskningsmetoder också användas. Kardiointervalografi (CIG) -metoden används således för att bestämma IKT i hjärt-kärlsystemet. Grunden för denna metod är sinusnodens förmåga att svara på de minsta autonoma störningarna i hjärt-kärlsystemet.

Metodik för CIG. Efter 5-10 minuters vila (liggande) registreras 100 kardiocykler i ett barn i II-standard EKG-bly. Bälteshastigheten är 50 mm / sek. För att bestämma den vegetativa reaktiviteten utförs CIG-inspelningen under barnets klinostatostatiska test (CPC): efter CIG-inspelningen stiger barnet ensamt (ortoklinisk position) och 100 ECG-kardiokomplex registreras omedelbart. Vid analys av CIG beräknas ett antal indikatorer:

Mo (mode, sek) är det oftast upprepade R-R-intervallet i hela hjärtmassan.

ΔХ - variationsområde, - skillnaden mellan maximi- och minimivärdena i mängden kardiocykler,

AMO-läge amplitude - frekvensen av förekomst av Mo (i% i den allmänna hjärtmassan).

IN₁-stressindex vid vila vid användning - integralindex beräknat med formeln:

För sympatikotoni ensam karaktär IN₁ mer än 90 tjänster enheter, för vagotonia - mindre än 30 arb. enheter, för eytonii - från 30 till 90 usl. u Barn med dystoni kan ibland ha ett normalt stressindex på grund av en kombination av carotid och sympatikotoni. I sådana fall bestäms SVD: s art av total klinisk data.

Enligt CIG-resultaten bestäms, förutom bedömningen av IKT, en annan viktig indikator - vegetativ reaktivitet, som bör förstås som förändringen i kroppens vegetativa reaktioner på yttre och inre stimuli.

Naturen och typen av vegetativ reaktivitet bestäms av förhållandet IN₂ (spänningsindex i ortokliniskt läge) till IN₁ (I vila). Det finns tre varianter av vegetativ reaktivitet: sympatikotoniska (normala), hypersympatikotoniska (överdrivna) och asympatikotoniska (otillräckliga). CIG-data används för att bestämma typen av vegetativ reaktivitet beroende på IKT-indikatorerna (IN₁) presenteras i tabell 2.

Utvärdering av vegetativ reaktivitet i termer av IN₂/ IN_1.

Tillsammans med metoder som gör det möjligt att bedöma graden av autonoma sjukdomar har de senaste åren andra metoder för forskning framgångsrikt använts hos barn, till exempel 24-timmars hjärtritning och blodtryck.

Daglig övervakning av blodtryck (ABPM) - en metod för att bedöma den dagliga rytmen av blodtryck hos barn och ungdomar under naturliga förhållanden med bärbara blodtrycksmätare. Med hjälp av denna metod kan du identifiera den ursprungliga avvikelsen i den dagliga rytmen och värdet av blodtrycket, samt utföra differentialdiagnostik av olika former av arteriell hypertension. Med hjälp av Smad är det möjligt att undvika överdiagnos av arteriell hypertension på grund av en överdriven ångestreaktion i form av en ökning av blodtrycket i samband med en medicinsk undersökning - fenomenet "högt blodtryck till vitt lager" samt att identifiera episoder av hypotension för att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

De viktigaste indikationerna för Smad är:

4. Kortsiktig, svår att registrera för slumpmässiga mätningar, fluktuationer i blodtryck,

5. Arteriell hypertoni, eldfast mot läkemedelsbehandling.

Det finns inga kontraindikationer för användningen av Smad-metoden vid barn.

Metoden att genomföra Smad. När Smad mäter dagligt blodtryck från 6 till 24 timmar och natt HELL Från 0 till 6 på morgonen. Mångfaldet av mätningar under dagtid - 1 gång på 15 minuter och i nattperioden något mindre ofta - 1 gång i 30 minuter. Du måste välja lämplig manschettstorlek. Skärmen placeras i ett fodral och fixeras på patientens kropp. För att förhindra obehagliga känslor i samband med mätningens längd (mekanisk irritation av huden, lokal svettning) kan manschetten appliceras över en tunn skjorta eller en T-shirthylsa. Manschetten är fixerad på ett sådant sätt att rörpassningen ligger ungefär ovanför brachialartären. Utloppsröret ska rikas uppåt så att patienten om nödvändigt kan lägga på andra kläder över manschetten. Efter montering av bildskärmen behöver barnet förklara reglerna för genomförande vid mätningstillfället. I början av mätningen lär patienten genom att klämma på axeln. Vid den här tiden måste du stanna, sänka armen med manschetten längs kroppen, slappna av musklerna i armen så mycket som möjligt. Planerade mätningar åtföljs av en jämn injektion av luft i manschetten. Skärmarna är utrustade med en "extraordinär mätning" -knapp som patienten kan trycka vid huvudvärkattack.

Sömnperioder och vakenhet registreras av patienten genom att trycka på "händelse" -knappen på bildskärmen. Nattperiodens början beräknas 1 timme efter "händelsen" och dagen tid 1 timme före "händelsen".

Vid analys av data erhållna i Smad är de mest informativa följande grupper av parametrar:

- Genomsnittliga värden på blodtryck (SBP, dap, puls och medelhög hemodynamisk) per dag, dag och natt;

- maximala och minsta värden av blodtryck under olika perioder av dagen;

- dagligt index (graden av nattlig minskning av blodtrycket);

- Indikatorer för tryckbelastning (tidsindex för hypertension, hypertoniindex) per dag, dag, natt;

- morgonhöjning i blodtryck (magnitud och hastighet på morgonhöjning i blodtryck);

- Varaktigheten av hypotoniska episoder (tid index, hypotension area index) vid olika perioder av dagen.

Kliniska manifestationer av SVD.

SVD är en rent klinisk diagnos, eftersom bara genom noggrann analys av klagomål, historia och olika symptom kan läkaren bestämma förekomsten av en obalans i det autonoma nervsystemet för att klargöra dess natur, lokalisering.

Klagomål. Barn med SVD kan göra en mängd olika klagomål. De tolererar som regel inte resor på transporter, täpptrum, ibland har de yrsel och till och med kortvarig medvetslöshet (svimning). Ofta finns det labilt blodtryck, trötthet, rastlös sömn, anorexi, instabil humör, irritabilitet. Det kan finnas klagomål om obehag i benen, som ofta åtföljs av domningar, klåda. De förekommer vanligtvis före sänggåendet och ökar under första halvan av natten (med vagotonia). Processen att somna är störd, barn kan inte hitta en bekväm position för benen (ett symptom på "rastlösa ben"). Ofta klagad över frekvent urinering, ofta diagnostiserad med enuresis.

Sympatikoton, som regel, tolererar dåligt kaffe, solen, de kännetecknas av torra och glänsande ögon. Oftast kan de uppleva olika smärtor: huvudvärk (cephalgia), buksmärtor och smärtor i hjärtat (cardialgia). Det vanligaste klagomålet med SVD är huvudvärk, vilket i vissa fall kan vara det enda. Cephalalgier är som regel bilaterala och lokaliserade i de främre tidsmässiga eller främre parietala områdena, ibland med en känsla av tryck på ögonen. De kan ha en stickande, komprimerande eller pressande natur och sällan stabbar. Mer än hälften av dessa barn har huvudvärk med en genomsnittlig frekvens på 1 gång per vecka, de flesta av dem definierar sina känslor som tolererbara, och endast cirka 10% av patienterna upplever allvarlig smärta som kräver omedelbar medicinering. Smärtan uppträder ofta på andra halvan av dagen, ofta utlöses av överarbete, förändring i vädret och kan vara associerat med vaskulär och lungdynamisk störning (hypertensiv hydrocefalisk syndrom). I vagotonia är en smärtsmärta möjlig i ena hälften av huvudet som migrän, åtföljd av illamående eller kräkningar.

En av orsakerna till huvudvärk kan vara natal på grund av en lesion av livmoderhalsen och ryggraden. I sådana fall kan en konstant, icke-intensiv huvudvärk öka efter en långvarig ställning eller en plötslig rotation av huvudet, fysisk ansträngning. Vid palpationskontroll av ryggraden finns smärtsamma punkter i övre bröstkorgs- och halshinnorna.

Buksmärtor När SVD, som regel, med en överväldigande parasympatisk ton, klagar barn ofta på illamående, en mängd smärta i buken, som inte är förknippad med att äta (vanligtvis kallad "tarmkolik"), spastisk förstoppning eller diarré, en tendens till flatulens, särskilt på kvällarna och på natten. Hos barn, speciellt med övervägande vagotoni, kan det finnas ett symptom på gallisk dyskinesi av hypomotortyp, uppenbarad av tråkig smärta i rätt hypokondrium, positiva cystiska symptom (vanligtvis Ortner och Cair), saktning av gallutsöndring och gallblåsans hypotoni (enligt instrumentala metoder).

Smärta i hjärtat (cardialgia) är också en av de vanligaste klagomålen hos barn med SVD och är den tredje vanligaste efter huvudvärk och buksmärta. Cardialgia - smärta med lokalisering direkt i hjärtat (apikal impuls och precardiac area), som uppstår spontant eller efter en viss (oftast lång) tid efter fysisk ansträngning, eller på grund av överarbete, och även under ångest och känslomässig stress. Smärtan är värkande, piercing, klämning, mindre pressande eller kontraherande i naturen. Smärtan är mild eller måttlig. Ofta är det bara en känsla av obehag i hjärtområdet som håller från några minuter till många timmar.

Sann hjärtkörtel hos barn är ganska sällsynta. Oftast är smärta i vänstra hälften av bröstet orsakad av orsaker som inte är relaterade till hjärtsjukdomar, om det inte uppstår klagomål efter träning, inte bestrålning till vänstra hälften av bröstet och under vänster axelblad om det inte uppstår smärta på natten (under andra halvan) natt). Sann hjärtkardi hos barn har i de flesta fall samma skäl som hos vuxna: myokardiell ischemi.

Hos barn har ischemi vanligtvis också en koronarogen natur (vanligtvis sekundär) och kan bero på följande faktorer:

1) medfödda missbildningar av kranskärlskärlen, i synnerhet en onormal urladdning av den vänstra kransartären från lungartären (AOLKA från LA), en defekt som har en frekvens av 0,25-0,5% bland alla medfödda hjärtfel (NA Belokon och MB Kuberger, 1987);

2) myokardiell hypertrofi - primär (hypertrofisk kardiomyopati) eller sekundär (med aortastenos)

3) patologiskt "sporthjärta" - för personer som är yrkesmässigt inblandade i sport, utför otillräcklig träning.

En hjärtframkallande orsak till smärta i vänstra hälften av bröstet kan vara en hjärtsjukdom, vars identifiering kräver en noggrann ytterligare undersökning med obligatorisk ekokardiografi.

Extrakardiella orsaker till smärta i vänstra hälften av bröstet är olika. Oftast klagar patienterna på akut smärta som uppstår vid inhalationshöjden ("det är inte möjligt att andas"). Detta klagomål orsakas av en spasm i kardialdelen av magen, stoppas självständigt, återkommer sällan.

Extrakardiella orsaker till smärta i vänstra hälften av bröstet innefattar även muskuloskeletala störningar som orsakats av skador (t.ex. sportmikrotraumor), tidig osteokondros hos bröstkorg och interkostal neuralgi.

Bland orsakerna till hjärtklapp med SVD kan vara associerade neuroser. Det finns ingen exakt förklaring till kardialgi i vegetativ dysfunktion i litteraturen, liksom de exakta orsakerna till neuros är inte nämnda. Det finns emellertid ett anmärkningsvärt uttalande av R. Wood (1956) som fortfarande är relevant idag: "En läkare som misstänkt accepterar smärta i vänstra hälften av bröstet för angina, diagnostiserar hjärtinfarkt på grund av oskyldigt systoliskt mugg, med tanke på svimning eller svaghet som tecken på ett svagt hjärta är att skylla på inte bara i sin dumhet och okunnighet, men också i det faktum att han blir sin patient till en kronisk och obotlig psykoneurotisk. "

Huden hos barn med SVD har en karakteristisk skillnad. När vagotonia är, är hudfärgen bytbar (barn rodnar och blir blek lätt), händerna är cyanotiska, fuktiga, kalla, blir bleka när de pressas med en finger. Ofta märkt marmorering av huden (kärlhalsband), signifikant svettning. Huden är ofta oljig, benägen för akne, dermografi, röd, högt.

När sympatikotoni noteras torr hud, lätt svettning, vit eller rosa dermografi. Barn med sympatikotoni är ofta tunna eller har en normal massa, trots ökad aptit. Vid vagotonia är de benägen för korpulens, ojämn fördelning av överutvecklad subkutan fettvävnad (främst i låren, skinkorna, brösten). Erfaren fetma i 90% av fallen finns hos en eller båda föräldrarna och förklaras av likheten inte bara av miljöfaktorer (näring, hypodynami etc.) utan också genetiskt bestämda funktionella och morfologiska egenskaper hos hypotalamusen (det högsta vegetativa centrumet). Eftersom puberteten bestäms av hypotalamus-hypofysen - binjurssystemet, har flickor med autonom dysfunktion ofta för tidig utveckling av sekundära sexuella egenskaper, menstruationsstörningar och pojkar har försenat puberteten.

Överträdelse av termoregulering (termoneuros) följer ofta med andra symtom på SVD. Detta beror på dysfunktion av antingen de bakre delarna av hypotalamus (sympatikotonsyndrom) eller de främre sektionerna (vagotonorientering). Med "termoneuros" med sympatikoton orientering, stiger temperaturen upp till hypertermi bland känslomässig stress, oftast på morgontimmarna noteras. Temperaturen stiger och minskar som regel plötsligt och förändras inte med amidopyrinprovet. Samtidigt noteras termisk asymmetri, normal temperatur på natten och god temperaturtolerans. Hos barn observeras sådana temperaturhöjningar under hösten-vintern, vilket kan misstas för SARS. I alla fall, vid diagnos av SVD, ska läkaren utesluta alla andra möjliga sjukdomar som åtföljs av feber.

Med den vagotoniska orienteringen av "thermoeurosis" är tecken på termoregulationsstörning chilliness, frossa. Kroppstemperaturen hos dessa barn stiger sällan till höga antal smittsamma sjukdomar, men samtidigt kvarstår ett långt subfebrilt tillstånd efter sjukdomen.

Matsmältningsstörningar. En av de vanligaste med SVD är förändringar i mag-tarmkanalens organ (aptitlöshet, buksmärta, ökad eller minskad salivation, funktionell förstoppning eller diarré). Med ålder kan spårningen av dessa förändringar spåras: under det första året av livet är det upprepning och kolik vid 1-3 år - förstoppning eller diarré vid 3-8 års cyklisk kräkningar och vid 6-12 år - symtom på gastroduodenit, gallisk dyskinesi.

Svimning (synkope) förtjänar särskild uppmärksamhet: en plötslig nedsatt medvetenhet upp till dess förlust i 1-3 minuter, ett fall i blodtryck, bradykardi, alternerande med takykardi, kall svett och hypotension. Det finns flera alternativ för svimning:

1. Vasovagal synkope som orsakas av en kraftig minskning av cerebralt blodflöde. Mekanismen för deras förekomst beror på en plötslig ökning av kolinergaktiviteten och utvecklingen av dilatation av skelettmuskulaturkärl, vilket åtföljs av en kraftig minskning av perifer resistens och blodtryck med fortsatt hjärtutgång. Sådan svimning kan förekomma i täppa rum med emotionell överbelastning, överarbete, sömnbrist, med smärta, till exempel under injektioner etc. En sådan svimning uppträder oftare hos barn med övervägande parasympatisk ton.

2. Svimningstyp av ortostatisk hypotension associerad med otillräcklig vasokonstriktion på grund av ökad känslighet β₂-adrenoreceptorer som orsakar dilatation av perifera kärl. Sådan synkopi provoceras genom en abrupt förändring i kroppens position (till exempel vid uppstigning från sängen), långvarig stående (till exempel vid genomförande av klinototationstest), med diuretika, nitrater, β-adrenoblockerare.

3. Svimning orsakad av carotid sinus överkänslighets syndrom. I detta syndrom resulterar synkopiella tillstånd av hyperaktiviteten hos carotidreflexen, åtföljd av svår bradykardi, atrioventrikulärt block. Denna typ av svimning orsakas av en plötslig svängning av huvudet, med en tight krage.

Vid svimning behöver du så tidigt som möjligt och grundlig undersökning, eftersom de kan orsakas inte bara av SVD utan också av allvarligare sjukdomar: epilepsi, ventrikelflimmer mot bakgrund av ett förlängt QT-intervall, sick sinus syndrom, fullständigt atrioventrikulärt block, aortastenos, myxom hos vänstra atriumet, primär lunghypertension.

På andningsdelen hos barn med SVD kan det vara plötsligt "dyspné" under måttlig fysisk ansträngning, en känsla av brist på luft och frekvent grunda andning. Snabb andning kan också förekomma i andra sjukdomar i lungan och hjärtat (inflammation i lungorna, bronkialastma, hjärtsvikt, etc.). Dyspné i dessa fall beror på att kroppen försöker kompensera för syrebrist med ökad andning. I motsats till dessa sjukdomar är SVD-syre tillräckligt i kroppen, och symtomen är psykogena och inte farliga för patienten. Ibland, uppenbarligen saknar barn djupa "suckar", störningar av neurotisk hosta ("spasmodisk vagalhosta"), som försvinner efter att de tagit lugnande medel. Dessa klagomål noteras vanligen hos barn med övervägande parasympatikotoni.

Förändringar i hjärt-kärlsystemet beror på varianten av SVD och kan betraktas som en hjärtvariant av dystoni eller ofta benämnd term "funktionell kardiopati" (N. A. Belokon, 1985). I dessa barn, tillsammans med klagomål om hjärtproblem, kan en ECG-undersökning identifieras:

- förlängning av atrioventrikulär ledning (atrioventrikulär blockad av 1-2 grad);

- ventrikulär myokardisk prediskretionssyndrom (förkortat PQ-intervallssyndrom, Wolff-Parkinson-White syndrom);

- atrial pacemaker migration och ektopisk rytmer;

- EKG-förändringar i den terminala delen av det ventrikulära komplexet;

- mitral ventil prolapse.

Atrioventrikulärt block kan bero på olika orsaker. Dessa inkluderar:

1) medfödd blockad, bland annat antagligen en betydande plats upptagen av blockaden som härrör från utloppsöverförd kortit, liksom onormal utveckling av den atrioventrikulära förbindningen;

2) förvärvad blockad, som uppträder efter inflammatorisk process - post-myokardit eller efter skada - postoperativ;

3) funktionell blockad som uppstår som en manifestation av en överdriven parasympatisk effekt på den atrioventrikulära förbindningen.

Det är tillräckligt att på ett pålitligt sätt identifiera orsaken till det atrioventrikulära blocket endast i de kliniska situationerna när det finns en dokumentärhistoria - elektrokardiografisk - bekräftelse på frånvaron av sådana tidigare. Men oftare i klinisk praxis är situationen annorlunda: det atrioventrikulära blocket på elektrokardiogramet detekteras av en slump under en uppföljningsundersökning eller undersökning för en eventuell hjärtologisk organisk patologi. I det senare fallet är algoritmen för att skicka ett barn för undersökning följande: Under en fysisk undersökning (planerad eller slumpmässig) detekteras ett systoliskt murmur, varav hjärtkliniken först gör ett EKG, vilket avslöjar ett atrioventrikulärt block, möjligen av hög grad. Och först därefter förklaras historien i efterhand. Men även vid en fysisk undersökning kan man misstänka en hög grad av atrioventrikulär blockad genom förekomsten av bradykardi och systolisk buller, det "utstötande" bruset som alltid medföljer reduktionen av hjärtfrekvensen för varje genesis. Bullerutsläpp uppträder när excretionsdelen av ventrikeln: aortan från vänster ventrikel och lungartären från höger blir relativt smal för mängden hjärtutgång, eftersom hjärtats normala gränser, med en sällsynt rytm, med hjärtfrekvensen är tillfredsställande utstötning blir större.

Utseendet av atrioventrikulär blockad på grund av överdrivna parasympatiska effekter på atrioventrikulär ledning är inte svår att bevisa. För det första visar analysen av den initiala vegetativa tonus dominans av den parasympatiska uppdelningen av ANS, för det andra finns det ingen indikation i historien om möjliga orsaker till blockaden. Vid en fysisk undersökning finns det inga tecken på hjärtsvikt, inklusive tecken på asymptomatisk dysfunktion i vänster kammare - en förlängning av relativ hjärtsöthet, en minskning av utstötningsfraktionen. Genomförande av sådana funktionella stresstest som cykel ergometri eller löpbandstest kan du bekräfta den funktionella karaktären hos utseende av atrioventrikulärt block. Ofta är det tillräckligt att genomföra en EKG-undersökning i ortostas eller efter flera veckor.

I klinisk praxis har ett drogtest med atropin för att bekräfta den funktionella karaktären hos atrioventrikulär blockad blivit utbredd. Under påverkan av läkemedlet försvinner blockaden eller graden minskar. Det bör dock noteras att det positiva atropintestet inte fullständigt eliminerar den organiska orsaken till den atrio-ventrikulära blockaden.

Syndrom av förspänning av hjärtkärlets myokardium (förkortat PQ-intervallssyndrom eller CLC-syndrom, mindre ofta det sanna syndromet eller Wolf-Parkinson-White-fenomenet). Beteendet hos standardkardiografi hos barn med SVD kännetecknas oftast av CLC-syndrom, vilket kännetecknas av funktionell förkortning av P-Q-intervallet (mindre än 0,12 sek), medan QRS-komplexet inte är bredare och har en supraventrikulär form.

Fenomenet eller Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW-fenomenet) är ett gränslinje villkor. För detta syndrom kännetecknas av följande EKG-tecken: 1) förkortning av PQ-intervallet minus 0,10-0,12 s, 2) breddning av QRS-komplexet upp till 0,11 eller mer, 3) en förändring i segmentet ST.

Vanligtvis är WPW-fenomenet en oavsiktlig elektrokardiografisk upptäckt under en uppföljningsundersökning eller när organisk hjärtpatologi är misstänkt (om brus upptäcks eller andra förändringar i hjärt-kärlsystemet uppträder). Förekomsten av detta EKG-fenomen är på grund av impulsen från sinusnoden till ventriklerna, delvis längs ytterligare vägar som omger den atrioventrikulära noden. Sådana ytterligare ledningsvägar kan vara i synnerhet Kent-buntar som förbinder det atriella myokardiet med det ventrikulära myokardiet. Ytterligare vägar betraktas som rudimentära, existerar och kan inte fungera hos alla individer och ingår oftare i en nödsituation. En sådan "nödsituation" situation är blockaden av atrioventrikulär ledning, vilket bekräftas av förekomsten av atrioventrikulär blockad när man utför ett drogtest med giluritmal hos patienter med WPW-fenomenet. Dessutom är det i sällsynta fall av åldersrelaterad dispensär EKG-undersökning möjligt att spåra uppkomsten av WPW-fenomenet efter en gradvis (eventuellt över flera år) ökning av intervallet av atrioventrikulär ledning.

Kliniskt är WPW-fenomenet en ganska oskadlig situation. Patienterna klagar inte subjektivt, under en fysisk undersökning av kardiovaskulärsystemet, detekteras inga förändringar. Men många läkare rekommenderar absolut följande begränsningar till sådana patienter: Undantag från gymnasieutbildning i skolan, Förbud mot klasser i amatörsporter, och så vidare. Detta beror på att EKG oskadligt fenomen kan när som helst omvandlas till en formidabel WPW-syndrom, som innefattar tecken än de beskrivna paroxysmal takykardi. Paroxysmal takykardi inträffar när förkortas PR-intervall på grund av det faktum att ytterligare vägar har kortare refraktärperioder, snabbt återställas och kan genomföra puls i den motsatta riktningen på slavmekanismen n-for (reentry), vilket skapar en cirkulerande excitation våg, varigenom bildas en attack paroxysmal takykardi. Men ingen vet när, vid vilken tidpunkt ett beslag kan uppstå och om det någonsin kommer att uppstå. Man tror att en attack av paroxysmal takykardi kan utlösas av ökad trötthet, hypoxi, känslomässig och fysisk stress. Men enligt vår mening är det ofta orimliga begränsningar som inte är motiverade, överdrivna. I varje fall ges patienten individuella rekommendationer, inklusive den kirurgiska behandlingen av Wolf-Parkinson-White-syndromet.

Förändringar i den slutliga delen av det ventrikulära komplexet, de så kallade ST-T-förändringarna eller förändringar i repolarisationsprocessen är ganska vanliga, särskilt i de fall där en elektrokardiografisk undersökning utförs som förväntat, det vill säga i tre lägen: ljuga, ortostas och ortostas efter träning (10 squats). Det idealiska alternativet är att genomföra en doserad fysisk belastning - cykel ergometri eller löpbandstest. Så, när man analyserar ett EKG som gjorts i en stående position, detekteras ofta en minskning av spänningen hos T-vågan, kanske till och med utseendet på en jämn eller något negativ T-våg i vänstra pectoralledningarna. I avsaknad av andra förändringar på elektrokardiogrammet, i synnerhet tecken på överbelastning i hjärtkaviteterna, liksom i närvaro av vegetativa klagomål, kan man tänka på den funktionella naturen hos förändringar på elektrokardiogramet som orsakas av en obalans av vegetativt stöd.

Av intresse är det faktum att sådana förändringar är den sista delen av kammarkomplex ofta upptäcks hos patienter med kroniskt trötthetssyndrom - skolan i slutet av skolåret eller under examinationstillfälle, och nästan helt försvinna efter en lång vila. Dessutom är förändringar i änddelen av det ventrikulära komplexet möjliga med många organiska sjukdomar i myokardiet och tillstånd som kallas myokardisk dystrofi. För differentialdiagnos finns det ett antal diagnostiska tekniker. Så det är möjligt att genomföra drogtester med kaliumklorid och / eller med obzidan. Men med tanke på att majoriteten av patienterna med dessa förändringar observeras på poliklinikbasis uppvisar vissa svårigheter att utföra drogtest. Därför är försöksbehandling med kardiotrofa läkemedel (panangin, asparkam, riboxin, B-vitaminer, magnerot och andra läkemedel) ofta av diagnostiskt värde.

I avsaknad av terapeutisk effekt och utseende av klagomål kan patienter i denna grupp behöva ytterligare undersökning: ekkokardiografi med obligatorisk bedömning av myokardiell kontraktilitet, eventuellt myokardisk scintigrafi.

Under myokardiell ischemi av vilken genes som helst uppträder en förändring i den terminala delen av det ventrikulära komplexet, som manifesteras av ett skift av ST-intervallet över eller under isolinet. När bågformig ST-segmenthöjning, akut hjärtinfarkt, som hos barn alltid har koronargenes, bör uteslutas. De beskrivna förändringarna kan vara med några missbildningar av koronarkärlen, oftare med Blunt-White-Garlands syndrom (onormal urladdning av den vänstra kransartären från lungartären). Vid akuta perikardit är det också möjligt att flytta ST-intervallet uppåt, men detta patologiska tillstånd åtföljs vanligtvis av andra elektrokardiografiska förändringar - en minskning av spänningen i det ventrikulära komplexet.

När intervallet av ST skiftas under konturlinjen (depression av intervallet av ST), ibland med 3-4 mm, måste subendokardiell myokardiell ischemi som uppträder vid hjärt-hypertrofi av något ursprung uteslutas, det vill säga dessa förändringar kan vara som vid primärhypertrofisk kardiomyopati och vid sekundär hypertrofi myokard - aortastenos. När dessa patologiska tillstånd för EKG-förändringarna förvärras i det ortostatiska läget.

Mitralventil prolapse (MVP) är ett symtomkomplex baserat på mitralventilens strukturella och funktionella funktionsnedsättningar, vilket leder till ventilvikningarna i vänstra atriumhålan vid tiden för ventrikulär systol [mitralventilförlängningen beskrivs i detalj. i följande föreläsningar av denna volym "oskyldigt" buller hos spädbarn och småbarn "och" syndrom i bindvävsdysplasi "].

För barn med SVD kännetecknas av förändringar i blodtrycket. Normalt blodtryck - systolisk (SAD) och diastolisk (DBP) - är blodtryck, vars nivå sträcker sig från 10: e till 89: e percentilen av BP-fördelningskurvan i populationen för motsvarande ålder, kön och höjd. Högt normalt blodtryck - SAP och pappa, vars nivå ligger inom 90-94 percentilen av blodtryckets fördelningskurva i populationen för motsvarande ålder, kön och höjd. Hypertoni [se "Rekommendationer för diagnos, behandling och förebyggande av arteriell hypertension hos barn och ungdomar." Utvecklat av VNO av kardiologer och Association of Pediatric Cardiologists of Russia] definieras som ett tillstånd där medeltalet CAD och / eller DBP, beräknat på tre separata mätningar, är lika med eller överstiger 95: e percentilen i motsvarande kurva. Med en instabil ökning av blodtrycket sägs det om labil arteriell hypertension (när blodtrycksnivån registreras inte permanent (med dynamisk observation). Det är det här alternativet som oftast finns hos patienter med SVD.

Om det finns en ihållande ökning av blodtrycket, är det nödvändigt att utesluta den primära (väsentliga) arteriell hypertoni - en oberoende sjukdom där huvudkliniska symptom ökas GARDEN och / eller DBP. Förutom primära, nödvändigt att utesluta en sekundär eller symptomatisk hypertoni, vilket kan observeras i stenos eller trombos, njur artär eller ven, aorta koarktation, feokromocytom, ospecifik aortoarteriit, periarteritis nodosa, syndrom, Cushing, tumörer i binjure och njure (Wilms), medfödd kortikal dysfunktion binjurar (hypertensiv form).

För de övre gränserna för blodtryck hos barn kan följande värden tas: 7-9 år - 125/75 mm Hg, 10-13 år - 130/80 mm Hg. Art., 14-17 år gammal - 135/85 mm Hg. Art.

Med SVD kan arteriell hypotension observeras - ett tillstånd där medelvärdet för CAD och / eller DBP, beräknat på grundval av tre separata mätningar, är lika med eller under 5: e percentilen av blodtryckdistributionskurvan i en population för motsvarande ålder, kön och höjd. Förekomsten av arteriell hypotension hos unga barn är från 3,1% till 6,3% av fallen, hos barn i äldre skolålder - 9,6-20,3%; hos tjejer är detta symptom vanligare än hos pojkar. Det finns en uppfattning att hypotoni hos patienter med SVD kan föregripa utvecklingen av hypotonisk sjukdom.

Med en isolerad minskning av blodtrycket, i avsaknad av klagomål och utan försämrad arbetsförmåga, talar de om fysiologisk hypotension. Det förekommer hos idrottare, med organismens anpassning till förhållandena med höga berg, ett tropiskt klimat. Fysiologisk hypotension kan vara labil eller övergående.

Hypotension kan inträffa inte bara hos patienter med SVD utan även hos patienter med endokrin patologi, några medfödda hjärtefekter. Symtomatisk hypotoni kan uppträda akut, till exempel med chock, hjärtsvikt och kan också uppstå under administrering av läkemedel.

I praktiken kan du använda följande blodtryckvärden, vilket indikerar en uttalad hypotoni hos barn (5: e percentilen): 7-10 år - 85-90 / 45-50 mm Hg, 11-14 år -90-95 / 50-55 mm Hg, 15-17 år gammal - 95-100 / 50-55 mm Hg

De flesta barn med SVD uppvisar olika stereotypa manifestationer av organiska skador i centrala nervsystemet: muskeldystrost, fingertimning, hyperkinetisk muskeltraktning i stammen och övre extremiteter, etc. Hos barn med vagotoni finns det en känsla av svaghet, trötthet, minnesförlust, sömnighet, apati, obeslutsamhet och en tendens till depression.

Kliniska manifestationer hos barn med SVD är mer benägna att vara permanenta, men vissa barn kan uppleva autonoma kriser (paroxysmer eller panikattacker). Deras utveckling är en följd av nedbrytningen av anpassningsprocesser, en manifestation av dysregulering. Paroxysmer provoceras av emotionella eller fysiska överbelastningar, inträffar sällan utan uppenbar anledning. Det finns sympatiska adrenala, vagoinsulära och blandade paroxysmer:

1. Sympatiska binjurparoxysmer är vanligare hos äldre barn, tillsammans med frossa, ångest, rädsla, nervös spänning, takykardi, ökat blodtryck och temperatur, huvudvärk, torr mun.

2. Vagoinsulära paroxysmer är vanligare hos barn i grundskola och gymnasieskola, kännetecknad av migränliknande huvudvärk, smärta i buken med illamående, kräkningar, överdriven svettning, fallande blodtryck till svimning, bradykardi, brist på luft, ibland allergisk utslag. En ökning av acetylkolin och histamin noteras i blodet.

3. Blandade paroxysmer innefattar symtom av båda typerna.

Ofta motsvarar krisens natur den ursprungliga vegetativa tonen, men sympatisk-binjurskriser är möjliga i vagotonik och hos vagotinsulära i sympatikotoner. Varaktigheten av vegetativa paroxysmer från flera minuter till flera timmar.