Drogbehandling av cerebral ateroskleros

I den här artikeln kommer du att lära dig vilka droger som finns för behandling av cerebral arterioskleros. Verkningsmekanismen för statiner, fibrer, nikotinsyrapreparat, jonbytarhartser och andra lipidämnen. Vilka andra läkemedel som föreskrivs för behandling av hjärnans ateroskleros.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ateroskleros är orsaken till hjärnans mest vaskulära patologier med nedsatta funktioner och olika konsekvenser (nedsatt minne, syn, mentala förmågor, huvudvärk, nedsatt koordinering av rörelser). Grunden för processen är bildandet av plack i blodkärlens väggar, vilket blir ett hinder för det normala blodflödet, gasutbytet och tillförsel av hjärnan med fördelaktiga substanser.

Bildandet av kolesterolplaka främjas av förhöjt kolesterol och nedsatt permeabilitet hos kärlväggarna mot bakgrund av många faktorer (övervikt, metaboliska störningar, rökning, hypodynami).

Processen fortsätter lika i alla kroppskärl (protein-lipidbildning bildas i tjockleken hos kärlväggen, som gradvis ökar i storlek), så samma läkemedel används för att behandla ateroskleros av olika typer.

Använd flera grupper av läkemedel som syftar till att reglera lipidmetabolism med olika mekanismer:

1. Statiner eller reduktashämmare - reglerar nivån av lipoproteiner och kolesterol, upphäver tillväxten av befintliga aterosklerotiska plack, förhindrar bildandet av nya.
2. Fibrasyraderivat - öka fördelningen av fetter och främja deras utnyttjande.
3. Nikotinsyrapreparat - selektivt reglera kolesterolhalten (utan att minska mängden "bra"), agera på kapillärnätet av blodkärl som en vasodilator (slappna av och öka lumen, förbättra blodflödet).
4. Ionbyte-sekvestranter (hartser) - indirekt minska mängden lipoproteiner genom att binda gallsyror när de kommer in i tarmarna.
5. Lipidläkemedel - normaliserar kolesterolhalten ("dålig", dess nivå påverkar bildandet av plack), utan att påverka koncentrationen av lipoproteiner ("bra" kolesterol, på vilket cellmembranens stabilitet beror).

Medicinsk behandling för hjärtsjukdomar i åderförkalkning kan ordineras av den behandlande läkaren i piller och som en injektion. Med uttalade neurologiska symptom på cerebral cirkulationssjukdomar (tårbarhet, brist på sömn, depression) utnämnas av en neurolog.

1. Statiner: Läkemedelsreduktashämmare

Detta är den huvudsakliga gruppen läkemedel som föreskrivs för behandling av cerebral arterioskleros för att stoppa tillväxten av gammal och bildandet av nya kolesterolplakor. Förutom de huvudsakliga hypolipidemiska egenskaperna (förmågan att selektivt påverka andningshalten av atherogen kolesterol) har statiner en positiv effekt på kärlväggens inre lager - endotelet, stärkande det, har antiinflammatorisk effekt (minska nivån av C-reaktivt protein i blodplasma).

Preparat för behandling av cerebral ateroskleros: välj den mest effektiva

De främsta orsakerna till manifestationer av en sådan vanlig sjukdom som ateroskleros undersöks inte fullt ut, men patologi är för närvarande en av de vanligaste faktorerna som leder till att en patient dör. Mot bakgrund av patologi utvecklas ofta en stroke, som är en farlig patologi, som ofta blir orsaken till funktionshinder.

Risken för överdriven kolesteroluppbyggnad lurar inte bara de äldre, utan även företrädare för den unga befolkningen. Vid behandling av sjukdomen är det viktigt att ha en komplex effekt; läkemedel för åderförkalkning i hjärnkärlen används på olika sätt. Alla droger och doser väljs individuellt, med hänsyn till patologins art hos en viss patient. I kombination med medicinska kompositioner användes folkmekanismer.

Det är viktigt att vara uppmärksam på normaliseringen av livsstilen: justera kosten, byta attityder till fysisk ansträngning och upprätta en dricksordning. Utfallet av terapi beror till stor del på patientens ansvar och sin inställning till sjukdomen.

Och vilka läkemedel för behandling av cerebral ateroskleros föredrar läkare att ordinera idag? Det mest effektiva och säkra sättet diskuteras i vår recension och video i den här artikeln.

Hjälper piller att bli av med kolesterolplakor?

Vanliga huvudvärk, yrsel, tinnitus och nedsatt njurfunktion är obehagliga symtom på nedsatt hjärncirkulation. Den vanligaste orsaken till detta tillstånd, enligt statistiken, är cerebral ateroskleros - bildandet av kolesterolplakor på väggarna i artärerna som matar hjärnan, deras progressiva förminskning och den resulterande minskningen av tillförseln av syre och näringsämnen till nervceller.

Utan snabb behandling kan sjukdomen leda till farliga konsekvenser, inklusive utveckling av stroke.

Tillvägagångssätt för behandling av kolesterolplakor beror på svårighetsgraden och egenskaperna hos den patologiska processen. Alla patienter får utan undantag rekommendationer om rättelse av livsstil och näring, vissa kan kräva kirurgisk ingrepp.

Behandling med droger leder vanligtvis till bra resultat. Korrekt utformat system för läkemedelsbehandling förbättrar patientens välbefinnande och minskar risken för att utveckla vaskulära komplikationer avsevärt.

Effektiv läkemedelsbehandling

Så, hur man behandlar cerebral arterioskleros med droger? Populära farmakologiska grupper av anti-plaque droger presenteras i nedanstående avsnitt.

Calciumantagonister

Effekten av läkemedlet syftar till att återställa hjärnblodflödet, slappna av i artärerna och förbättra hjärtmuskeln. Läkemedlet för ateroskleros av hjärnkärlen i denna grupp framkallar sällan manifestationen av biverkningar och är mycket effektiv vid behandling av vaskulära patologier.

Förteckningen över de bästa drogerna för behandling av cerebral ateroskleros: regler för användning och kontraindikationer

Cerebral ateroskleros är huvudorsaken till hjärnblödning, kognitiv försämring och andra neurologiska sjukdomar. Preparat för behandling av cerebral ateroskleros är flera grupper av läkemedel av olika slag. Vissa reglerar lipidbalans, andra påverkar vaskulär ton och andra stärker väggarna i artärerna.

Andelen funktionshinder och dödsfall från stroke är mycket hög, så vid de första tecknen på hjärncirkulationstörning behöver du ändra din livsstil och börja behandla. Specifika läkemedel, doser, behandlingsregimer väljs individuellt enligt resultaten av undersökningen och med beaktande av kontraindikationer.

När behöver du medicin?

Processen för bildning av kolesterolplakor i innerförekomsten av medelstora och stora artärer börjar i barndomen. Med ålder kan den accelererar, särskilt om det finns provocerande faktorer i form av ärftlighet, fel i näring, förekomst av dåliga vanor, fysisk inaktivitet, psyko-emotionell instabilitet. Vanligtvis diagnostiseras ateroskleros hos personer över 40 år, mestadels manliga. De första symptomen som indikerar sjukdomsutvecklingen:

• systematisk huvudvärk, tinnitus, yrsel
• ständigt ökat tryck;
• minskad prestanda, svaghet, slöhet, brist på intresse för livet;
• orimlig nervositet, irritabilitet, beteendestörningar
• koordineringsproblem
• sömnstörningar (ökad sömnighet eller sömnlöshet).

Dessa förhållanden indikerar att cerebral cirkulation har försämrats på grund av nedsättning av vaskulär lumen. Om parallellt med de patologiska tecknen som anges, detekteras en ökad koncentration av kolesterol eller socker i blodet, det finns dåliga vanor, då är det med stor sannolikhet att vi talar om ateroskleros. Dessutom är sjukdomen i ett stadium som kräver medicinsk behandling.

Utan droger kan du bara göra i de tidiga stadierna av sjukdomen genom att anpassa livsstilen. Kost, sport, rökuppehåll hjälper till att hålla blodkärlen tonad och kolesterolhalten under kontroll. Drogbehandling måste också kombineras med en hälsosam livsstil, men mediciner är nödvändiga för att förhindra komplikationer. Vad händer om obehandlad ateroskleros?

Skadade artärer kan inte fungera normalt, därför uppstår bristning på grund av ökat blodtryck. Om trombusen kommer av och lumen i det lilla kärlet stängs, blir en del av hjärnan berövad syre och dör gradvis av. I det första fallet uppträder blödning (hemorragisk stroke), i de andra neurologiska sjukdomarna utvecklas på bakgrund av ischemi. Arbetsförmågan går gradvis förlorad, intellektet minskar och kognitiva funktioner försämras.

De viktigaste grupperna av droger

Drogterapi kan hjälpa till att förhindra komplikationer och förbättra den totala hälsan avsevärt. Ateroskleros kan inte helt botas, men det är möjligt att sakta ner eller stoppa sjukdomsprogressionen. De droger som används hör till olika farmakologiska grupper.

Baserat på undersökningen, testresultatet, patientens tillstånd, väljer läkaren en eller flera droger. Det är absolut omöjligt att fatta beslut om hur man ska behandla fartygen. Följande medicineringsinformation är endast som referens.

statiner

De lipidsänkande läkemedlen i denna grupp minskar koncentrationen av lågdensitetslipoproteiner och fettsyratriglycerider i blodet. Verkningsmekanismen är baserad på att blockera syntesen av dessa föreningar i kroppen. Kliniska studier har visat att en enstaka dos sänker kolesterol med mer än 30%.

Samtidigt stimulerar statiner produktionen av "fördelaktiga" fetter - lipoproteiner med hög densitet - som förhindrar bildning av plack på kärlens väggar. De mest populära drogerna: Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Fluvastatin.

Gallsyra-sekvestranter

FFA är polymera jonbytarhartser som bildar olösliga komplex med gallsyror i tarmarna. Således isolerar de föreningar som är nödvändiga för digestion och avlägsnar dem från kroppen, stimulerar preparaten deras syntes. Och de produceras genom oxidation av kolesterol i levercellerna.

Läkemedel i denna grupp ordineras vanligtvis som en del av den komplexa behandlingen av ateroskleros, som tas före måltid. Finns under varunamnen Kolestiramin, Questran, Kolestipol, Kolevelem.

I modern praxis för behandling av cerebral ateroskleros används gallsyra-sekvestranter mindre och mindre eftersom de är mindre effektiva än statiner (men oftare orsakar de biverkningar). Listan över negativa reaktioner på FFA från kroppen inkluderar: förstoppning, uppblåsthet och buksmärta, anorexi, kräkningar, illamående, dyspepsi, pankreatit, hudutslag.

Långvarig användning framkallar acidos, gastrisk och hemorroid blödning, sänker blodkoagulering. Drogerna är kontraindicerade vid graviditet, lakterande, personer med fenylketonuri och överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

fibrater

Den näst mest effektiva gruppen av lipidsänkande läkemedel som minskar koncentrationen av triglycerider. Fibrer påverkar kolesterol i mindre utsträckning, men de bidrar till syntesen av fördelaktiga lipoproteiner. Verkningsmekanismen är att aktivera enzymet som bryter ned LDL. Dessutom reduceras trombocytaggregation och fibrinogennivåer.

Med långvarig användning bidrar till förstörelsen av extravaskulär kolesterolhalt. Finns i doseringsformen av kapslar under namnen Lipantil, Fenofibrat, Traykor, Lipanor.

Kalciumkanalblockerare

Grunden för utnämningen av kalciumantagonister vid ateroskleros är deras förmåga att utvidga hjärnkärl, aktivera blodflödet och minska trycket. I den farmakologiska praxis för framställning av läkemedel användes flera kemiska föreningar som blockerar kalciumkanaler:

• fenylalkylaminer - baserat på dem syntetiserades den första BPC av verapamil;
• bensotiazepiner - Klentiazem, Diltiazem;
• difenylpiperaziner - Flunarizin, Cinnarizin;
• 1,4-dihydropyridiner - Amlodipin, Nifedipin, Felodipin, Lercanidipin;
• diarylaminopropylamin - Bepridil.

Gruppdroger har också egenskapen att hämma trombocytaggregering, såväl som att förstöra redan bildade blodproppar. Samtidigt är listan över biverkningar i kalciumantagonister minimal.

vasodilatorer

Ofta kompletteras huvudterapin av ateroskleros av vasodilatatorer för att minska trycket. Enligt verkningsmekanismen är de uppdelade i flera grupper, eftersom de påverkar olika receptorer.

Regelbundet intag av droger som Papaverine, Vincamine, Xanthinol nikotinat reducerar tonen i hjärnartärerna, vilket bidrar till deras expansion. Vincamin med Xantinol har även antiplatelet egenskaper, stimulerar cerebral cirkulation.

Angioprotectors

Kategorin innehåller olika läkemedel som minskar vaskulär ton, hämmar trombocytaggregation, aktiverande cerebral cirkulation. Dessa inkluderar kalciumantagonister, vasodilatorer, antihistaminer.

Den mest effektiva vid behandling av ateroskleros är betahistin, dipyridamol, nicergolin. Kan användas både oralt och intravenöst infusion.

Antiplatelet medel

Denna farmakologiska grupp innehåller många läkemedel, den mest kända och tillgängliga som är Aspirin. På grund av den negativa effekten på matsmältningssystemet är det dock förskrivet med försiktighet i små doser. Sådana medel som Klopidogrel, Klopidex, Zilt är mindre benägna att orsaka negativa reaktioner, med liknande effekt.

Verkningsmekanismen för antiplatelet är baserad på att förhindra vidhäftning av blodplättar med röda blodkroppar, vilket minskar blodviskositeten och aktiverar mikrocirkulationen.

vitaminer

Brist på dessa kemiska föreningar leder alltid till olika störningar i kroppens funktion. Vitaminer med antioxidantegenskaper - askorbinsyra, tokoferol - är av stor betydelse för blodkärlens hälsa.

Men den mest signifikanta är niacin eller nikotinsyra. Hon är ansvarig för processen med fettmetabolism, så ordningen för behandling av ateroskleros ingår på obligatorisk basis.

Det mest effektiva sättet

Följande är de läkemedel som oftast ingår i behandlingen av cerebral ateroskleros. Drogterapi bör kombineras med en diet, vissa läkemedel kan ordineras först efter det.

Du ska inte ta några läkemedel utan recept (till och med vitaminer) eftersom det är omöjligt att bestämma typen av hyperlipidemi utan undersökning och test. I vissa fall krävs regelbunden övervakning av kroppens tillstånd.

atorvastatin

Tablettdroger framställs av ryska och utländska läkemedelsföretag i doser från 10 till 80 mg. Minskar koncentrationen av kolesterol genom att hämma enzymet som är nödvändigt för syntesen av LDL. Det indikeras vid hyperlipidemi, hypertriglyceridemi, hyperkoheterolemi och även för förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar i närvaro av riskfaktorer.

Listan över kontraindikationer utöver intolerans mot de aktiva och hjälpkomponenterna inkluderar graviditet, amning, ålder upp till 18 år.

Standardprogrammet för användning - 1 gång per dag, oavsett måltid, vilket inte påverkar absorptionen. Den minsta terapeutiska kursen är 4 veckor. En enstaka dos bestäms individuellt, kan variera från 10 till 80 mg aktiv ingrediens. Utnämningen tar hänsyn till patientens ålder, samspelet med andra droger.

Frekvensen för biverkningar av atorvastatin överskrider inte 2%, de vanligaste biverkningarna från mag-tarmkanalen (dyspepsi, avföring, flatulens).

fenofibrat

Läkemedlet framställs i tablett eller kapslad form, innehållande 200 mg av den aktiva beståndsdelen med samma namn.

Fenofibrat i kombination med statiner är indicerat för:

• svår triglyceridemi
• koronarartärsjukdom;
• ateroskleros av cerebrala och perifera artärer;
• abdominal aorta aneurysm;
• diabetes.

Läkemedlet ska tas med måltider, 1 kapsel eller tablett var 24: e timme. Biverkningar efter administrering är sällsynta. Matsmältningsstörningar, allergiska reaktioner, förändringar i blodtalet noteras. I vissa fall finns det en toxisk effekt på muskelvävnaden under läkemedelsinteraktion med statiner.

Fenofibrat är kontraindicerat vid lever, njurar, förekomst av överkänslighet mot aktiv substans, graviditet, amning samt hos barn och ungdomar (under 18 år).

diltiazem

Läkemedel för oral administrering avser kalciumantagonister, är ett derivat av bensotiazepin. Genom att blockera de långsamma kalciumkanalerna i membran av muskelceller ger avslappning av de släta musklerna i artärerna. Som ett resultat utökar den vaskulära lumen, blodflödet aktiveras och trycket minskar. Det absorberas väl när det tas oralt, är inte beroendeframkallande, även efter månader av behandling.

Diltiazem finns i kapslar och tablettform 60 och 90 mg, långvariga preparat - 180 mg vardera. Den maximala dagliga dosen är 360 mg, vanligtvis administreras 60 mg tre gånger om dagen. Ta piller eller kapslar före måltid med vatten.

Inträde är kontraindicerat hos barn, gravida, ammande, personer med intolerans mot bensotiazepiner, hjärtavvikelser, leversvikt. Biverkningarna är troligen matsmältningsstörningar, hjärtrytmstörningar och allergier.

dipyridamol

En av de mest effektiva pillerna för cerebral arterioskleros. Ett bredspektrum läkemedel som reglerar cerebral cirkulation genom att minska vaskulär ton. Parallellt hindrar det limning och vidhäftning av blodplättar, vilket aktiverar blodflödet.

Det har doseringsalternativ på 25, 50 och 75 mg. Behandlingsförloppet för aterosklerotiska förändringar i hjärnans kärl är lång, minst två månader. För att förbättra effektiviteten rekommenderas att kombinera Dipyridamole med acetylsalicylsyra i små doser.

Ta läkemedlet strikt på en tom mage var 8: e timme. En enstaka dos bestäms individuellt med hänsyn till sjukdomsgraden och kontraindikationerna. Det senare inkluderar barns ålder, amning, vissa hjärtsjukdomar, överkänslighet, magsår och leversvikt.

Gravid Dipyridamol kan ordineras om kvinnans fördel är högre än de potentiella teratogena riskerna. Biverkningar kan orsaka oregelbunden hjärtslag, matsmältning och olika allergiska reaktioner.

Nikotinsyra

Detta ämne, även känt som niacin eller vitamin PP, är av stor betydelse för genomförandet av redoxprocesser, inklusive fettmetabolism. Obligatorisk föreskriven för cerebral ateroskleros, eftersom den har en varierad terapeutisk effekt:

• hämmar syntesen av LDL;
• stimulerar produktionen av "bra kolesterol";
• dilaterar blodkärl;
• aktiverar fibrinolys;
• saktar trombocytaggregation.

Den aktiva substansen används för att producera kombinerade droger eller produceras i ren form. Nikotinsyra i apotekskedjor säljs som en lösning för injektion och tabletter. Den senare innehåller 0,05 g niacin, konsumeras efter måltider.

Det rekommenderade dagliga intaget för en vuxen är 3 g, uppdelat i flera doser. Läkemedlet har minimala kontraindikationer - överkänslighet - och orsakar extremt sällan negativa reaktioner i kroppen.

Allmänna behandlingsrekommendationer

Först och främst kan du ta något läkemedel för ateroskleros bara enligt din läkares anvisning. Sjukdomen i varje fall går annorlunda, mekanismen och orsakerna till bildandet av aterosklerotiska plack kräver klinisk diagnos. Till exempel kan kolesterolavsättning associeras med en ökad koncentration av lågdensitetslipoproteiner eller triglycerider. Resultatet är detsamma, men behandlingen måste utföras med olika preparat. Patientens allmänna tillstånd, närvaron av samtidiga patologier.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt läkemedlets kompatibilitet. Eftersom terapi i de flesta fall är komplex kan antagonism förekomma mellan läkemedel av olika grupper, synergism eller negativa biverkningar. Ofta, för att förhindra sistnämnden, krävs konstant övervakning av en specialist och periodiska laboratorietester krävs. Dessutom behöver du dricka tabletter i strikt överensstämmelse med egenskaperna hos deras assimilering: före, under eller efter en måltid.

Ett viktigt villkor för en framgångsrik behandling av ateroskleros - organisationen av rätt näring. Det är nödvändigt att hålla sig till en kolesterolhaltig diet under hela behandlingsperioden, i vissa fall före det, eftersom dåliga vanor har en negativ effekt på vaskulär ton, måste de kasseras, särskilt från att röka. Effektiviteten av droger ökar också i kombination med fysisk aktivitet, eftersom måttlig övning stimulerar metabolism.

Ateroskleros av beredningar av cerebrala kärl

Hur man cure cerebral arterioskleros

Ateroskleros är nu med rätta den första dödsorsaken, även om denna patologins verkliga ursprung inte har studerats fullständigt.

Vetenskapsmän säger med stor säkerhet att de viktigaste faktorerna vid förekomsten av ateroskleros är ärftliga orsaker, livsstil och kost (både diet och korrekt läge).

Sjukdomen åtföljs av bildandet av plack på kärlens innervägg, och artärerna i nedre extremiteterna såväl som hjärnan och hjärtat kan påverkas. Bristen på snabb medicinsk ingrepp kan leda till benen i extremiteterna, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och nedsatt hjärncirkulation. Skador på cerebrala artärer orsakar stroke.

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla sjukdomen?

Det har länge varit allmänt trott att ateroskleros utvecklas vid bristande överensstämmelse med reglerna för hälsosam kost. Oftast innebär detta överdriven konsumtion av animaliska fetter. Moderna idéer om hälsosam kost har förändrats lite.

Många människor, baserat på ovanstående principer, försöker begränsa mängden djurfett. Studier i praktiken har visat att nivån av låga och mycket lågdensitetslipoproteiner i blodet minskar med en minskning av det totala matintaget och inte bara mängden animaliska fetter. Därför uppstår plackbildning på blodkärlens väggar och ateroskleros nästan aldrig hos personer som följer en dålig diet med kalori.

Inte mindre farliga är vegetabiliska fetter, vars överdrivna användning leder till utseendet av symtom som är karakteristiska för ateroskleros, såväl som fetma.

Nya studier har visat att kolhydrater spelar en viktig roll vid störning av fettmetabolism i kroppen. Detta gäller först och främst för spannmål, eftersom deras gluten kan störa lipidmetabolism.

Ateroskleros av cerebrala kärl är mycket snabbare och utvecklas oftare hos individer, och upplever ofta psyko-emotionell stress. Stressiga situationer orsakar en skarp stenos av arteriella blodkärl. Störning av artärernas normala form är det optimala tillståndet för deponering av sklerotiska plack på deras endotel.

På samma sätt agera på artärer och dåliga vanor (alkohol och rökning). Skarp långvarigt bevarande av deras stenos, som observeras under rökning och under baksmälla, ökar risken för ateroskleros.

Den ärftliga faktorn har inte studerats fullt ut, men personer som har släktingar i familjen med aterosklerotiska skador i blodkärl bör vara uppmärksamma på sin hälsa och följa reglerna för förebyggande åtgärder.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Ateroskleros är insidious eftersom dess manifestationer kan vara både kronisk hjärnskada och akuta sjukdomar i blodcirkulationen i hjärnan.

Den kroniska processen kännetecknas av utvecklingen av dyscirculatory encephalopathy. Patologi har flera steg, enligt de dominerande symtomen.

1. Inledande manifestationer. De viktigaste klagomålen hos patienten är distraherad uppmärksamhet, en liten minskning av minnet, snabb utmattning, tinnitus och huvudvärk uppstår under fysisk eller psykisk överbelastning. I grunden börjar sjukdomen tecken på eftermiddagen, på kvällen och efter en vilopass.
2. Stage som kännetecknas av sjukdomsprogressionen. Alla ovanstående symtom förvärras och nya uppträder: ångest, misstänksamhet och depression. En person kan överskatta deras förmåga, och om misslyckad, skyller någon från andra. Ibland finns det tillfälliga symtom: en wobbly gång, fingret tremmer, huvudet darrande, yrsel, det är inte klart, patienten chokes under måltiden.
3. Dekompenserat stadium. Karaktäristiskt är försvinnandet av egenvårdsförmåga, patienten behöver hjälp, såväl som förlust av minne och tänkande. På detta stadium är stroke och förlamning vanliga komplikationer.

Bland de akuta komplikationerna av ateroskleros är en transient cerebrovaskulär olycka eller ischemisk attack utmärkande. Symtomatologin beror helt på området för hjärnskador: nedsatt tal från slumrat uttal för att slutföra förlust, domningar i musklerna i tungan, orubbliga lemmar.

Ateroskleros av cerebrala kärl innebär allvarliga konsekvenser - hjärtslag (infarkt) av hjärnvävnad.

Kursen och patogenesen av stroke är uppdelad i ischemisk och hemorragisk.

1. Ischemisk stroke kännetecknas av utveckling under en viss tidsperiod. Den slutliga obturationen av artärkärlet leder till hjärncellernas gradvisa död på grund av brist på syre och näring.
2. Den hemorragiska formen av stroke utvecklas akut, på ett minimum av tid. Syreframkallning av celler leder till blödning i hjärnämnen (grå eller vit).

Sjukbehandling

Cerebral arterioskleros är en sjukdom som är enklare och effektivare för att förebygga än att bota.

Behandling bör påbörjas på kortast möjliga tid för att fördröja utvecklingen av komplikationer av sjukdomen, som inkluderar demens, förlust av egenvård, stroke och övergående hjärncirkulation.

Det första stadiet av terapi är kost och kost, avvisning av dåliga vanor och begränsning, om möjligt, av utvecklingen av stressiga situationer.

Behandling med läkemedel innefattar utnämning av vissa läkemedelsgrupper av läkaren, och vid behov kirurgisk korrigering.

Cerebral arterioskleros behandlas med följande grupper av läkemedel:

• arteriella dilatatorer;
• antioxidanter;
• fibratgrupp;
• läkemedel baserade på anjonbytarhartser;
• statiner;
• Cerebrolysin och terapi med jodinnehållande medel.

För läkemedel som expanderar blodkärlens diameter, inkluderar kalciumantagonister. De kan slappna av i artärerna och förändrar nästan inte tonen i venösa kärl. Läkemedel i denna grupp verkar länge och selektivt, med minst biverkningar.

Det mest effektiva var behandlingen av cerebrala kärl med Cinnarizine och Nimodipin. Med en uttalad kränkning av hjärnans blodcirkulation är dessa läkemedel oumbärliga.

Andra representanter: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Läkemedel baserade på växtalkaloider har en god effekt på blodcirkulationen i hjärnans artärer.

Så eliminerar periwinkle substanserna spasmer, förbättrar ämnesomsättningen i hjärnvävnaden, förhindrar ökad limning av blodplättar.

Behandlingar inkluderar Vinpocetin, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Den andra representanten för vegetabiliskt ursprung är gingko biloba. Det har en komplicerad effekt, att ta bort spasmen, öka mikrocirkulationen, förändrar blodets reologi. Exempel: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Expand blodkärl i hjärnan på nivån av kapillärmedicin baserat på nikotinsyra. Nikotinsyra hämmar avsättningen av dåligt kolesterol på endotelet. Det är att föredra att ordinera mediciner i form av injektioner under överinseende av en läkare.

Preparat: Enduratin, Nikotinsyra, Nikoshpan.

Medicin för att stärka artärväggen:

1. Nikotinsyra. Detta vitamin består av många biologiskt aktiva substanser med starka antioxidantegenskaper. Det mest kända läkemedlet Ascorutin, liksom alla produkter baserade på blåbär;
2. Selen, kalium och kisel. Stärka artärer och vener, det rekommenderas att ta i form av komplexa;
3. Digidrokvertitsin. Baserat på bioflavonoider Dahurian och Siberian lark.

För att påverka sjukdomsens huvudsakliga patogenes, plackavsättning är det nödvändigt att ta droger från gruppen av statiner. Dessa är Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. De behandlar leversjukdomar och anses vara mest effektiva av anti-kolesterol läkemedel.

Violera bildandet av dåliga kolesterolfonder från gruppen av fibrater. De kan tränga in i kedjan av dess ämnesomsättning, vilket minskar dess mängd i blodet. Representanter: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Med ineffektiviteten hos standardterapier, användning av operativ och hårdvarabehandling.

Kirurgi består i att ta bort plack, karotid endarterektomi. Som ett resultat återställs kärlets lumen, blodcirkulationen av motsvarande del av hjärnan.

Apparatmetoder innefattar behandling genom att passera patientens blod genom en speciell sorbent som avlägsnar kolesterol. Det här är en ny behandling, inte väl studerad, och också dyr.

Kombinerad läkemedel Omaron vid komplex behandling av kroniska kärlsjukdomar i hjärnan (dyscirculatory encephalopathy)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Kroniska kärlsjukdomar i hjärnan (HSPA), som är mer kända inom hushållslitteraturen under termen dyscirculatory encephalopathy (DE), är ett av de mest pressiva hälsoproblemen på grund av deras progressiva karaktär, vilket leder till funktionsnedsättning, tillväxten av kognitiv försämring, som ofta slutar med demens. Sjukdomens progression beror på upprepad och långvarig cerebrovaskulär insufficiens och / eller upprepade episoder av cirkulering som uppträder med både akututvecklade kliniska symtom (stroke, transienta störningar i cerebral cirkulation) och subkliniskt. Termen "dyscirculatory encephalopathy"; föreslagna av G.A. Maksudov och V.M. Kogan 1958. I den internationella klassificeringen av sjukdomar i nionde och tionde revideringarna (ICD-9 och ICD-10) nämns inte denna term, och bland de liknande kliniska tillstånden är: cerebral atheroskleros, progressiv vaskulär leukoencefalopati, hypertensiv encefalopati. Andra ospecificerade vaskulära lesioner i hjärnan. inklusive cerebral ischemi (kronisk) och cerebrovaskulär sjukdom, ospecificerad.

När den här terminen föreslogs, fanns det inte neuroimaging-metoder (CT) och magnetisk resonansbildning (MRI), men vidareutveckling av angioneurologi, associerad med möjligheten till intravital hjärnforskning, bekräftade DE: s grundläggande begrepp.

DE är heterogen, vilket återspeglas i de etiologiska, kliniska, neuroimaging och morfologiska egenskaperna hos dess individuella former. Det är möjligt att skilja följande huvudvarianter av DE:

1. Hypertensiv DE.

1,1. Subkortisk arteriosklerotisk encefalopati.

1,2. Hypertensiv multi-infarkt-encefalopati.

2. Aterosklerotisk DE.

3. Kronisk vaskulär vertebral-basilärinsufficiens.

4. Blandade former.

DE, som utvecklas på grund av antifosfolipid syndrom, diabetes mellitus, hyperhomocysteinemi, vaskulit etc., är också utmärkande. [5].

I litteraturen, förutom termen SAE, finns det andra namn för denna form av HHSGM:

• kronisk progressiv subkortisk encefalopati

• Subacut arteriosklerotisk encefalopati av Binswanger;

• Hypertensiv encefalopati av typen Binswanger.

Riskfaktorerna för utveckling och progression av hypertensiv genesis av SAE (och detta är de allra flesta fallen av SAE) är:

• Funktioner vid överträdelsen av blodtryckets cirkadiska rytm [5,8,9];

• hög (mer än 45%) hematokrit [13];

• ökade nivåer av fibrinogen, blodplätt och erytrocytaggregation och blodviskositet [2];

• neuroimaging mönster: utbredd periventrikulär leucoarasis i kombination med lacunarinfarkt [7,8,15].

Enligt forskarna är följande sjukdomar i cirkadrytmen av blodtryck karakteristiska för SAE, som bestäms av daglig kontroll av blodtryck [8,9]:

• Otillräcklig nattlig minskning av blodtrycket jämfört med dagtid - med mindre än 10% (med en normal minskning på 10-22%).

• ökning av natten BP;

• En kraftig minskning av nattblodtrycket (som oftast observeras i EPS-avståndet) - med mer än 22%, vilket ökar ischemi hos de drabbade områdena i hjärnan (på grund av minskad perfusionstryck) och kan leda till fördjupning av kognitiv nedsättning och asthenisk syndrom.

Den morfologiska bilden av EPS presenteras [1,3,11]:

• områden med diffus lesion av vit substans (övervägande periventrikulär) med flera foci av ofullständig nekros, förlust av myelin och partiell sönderdelning av axiella cylindrar, foci av encefalolys, diffus astrocytproliferation;

• diffus spongiös, mer uttalad periventrikulär

• lacunarinfarkt i vitt ämne, basal ganglier, optisk tuberkel, bas av pons, cerebellum;

• Förtjockning och hyalinos av små artärer (arterioskleros) i den vita och gråa substansen av de basala ganglierna.

• hydrocephalus för en uppsättning reduktion av vita ämnen.

Grunden för den vita substanspatologin i SAE är arterioskleros av arterioler och små artärer (mindre än 150 mikron i diameter).

När neuroimagingstudien av hjärnan hos patienter med SAE observerades [1,4-6,12,14]:

• Leucoareosis - En minskning av tätheten av vit substans, vanligen runt de främre hornen i laterala ventriklarna ("caps", "Mickey Mouse ears");

• Små post-infarktcystor (konsekvenserna av lacunar hjärtattacker, ofta kliniskt "dämpa") inom området för hemisfärernas vita substans, subkortiska noder, den visuella högen, ponsbasen och cerebellumet.

• En minskning av volymen av perivaskulärt vitt ämne och expansion av ventrikulärsystemet (hydrocephalus).

De kliniska symptomen på SAE är som följer [4,5,11]:

• Kognitiva funktionsnedsättningar (störningar i uppmärksamhet, minne, visuell-rumslig uppfattning, känsla av fattigdom, mindre ofta talproblem), som uppnår en grad av demens i slutskedet (i genomsnitt inom 5-10 år), gradvis eller gradvis framsteg; Trots den generellt framskridande processen med ökad kognitiv försämring är stabiliseringsperioder ("platå") och jämn förbättring möjliga.

• En progressiv ökning av vandringsstörningar (frontal walking dyspraxi): Destabilisering av rörelsehastigheten och rytmen, avvikelse av promenader, ökad tendens att falla, i slutskedet - omöjligheten av oberoende rörelse;

• Progression av bäckenstörningar: från periodisk inkontinens till fullständig brist på kontroll över urinering, sedan avföring.

• mot bakgrund av framkallandet av kognitiv funktionsnedsättning utvecklar de flesta patienter med SAE fokala neurologiska symptom: 1) pares av lemmarna (vanligtvis milda och måttliga, i de flesta fall fullständigt återtryckande), pyramidala tecken; 2) extrapyramidala störningar (vanligtvis parkinson-liknande akinetik-stel eller amyostatiskt syndrom); 3) pseudobulbar syndrom (dysartri, dysfagi, våldsam gråt och skratt).

MIGE skiljer sig från SAE i det faktum att den morfologiska bilden av sjukdomen domineras av ett infarktstillstånd - utvecklingen av många små djupa lacunar hjärtattacker i hjärnhalvfrekvens vita substanser, subkortiska noder, den visuella högen, hjärnbryggans bas, cerebellum, mindre ofta i andra hjärnområden [5]. MIGE kännetecknas av:

• akut eller iscensatt utveckling av neurologiska symptom och kognitiv försämring

• Detektion av en mängd små post-strokecyster under CT eller MRI (ett resultat av upprepade lacunarinfarkt, ofta kliniskt "dämpa"), i kombination med måttlig hjärnatrofi och expansion av alla delar av ventrikulärsystemet, i avsaknad eller liten grad av leucoarasis.

Utan tvekan finns det ingen klar skillnad mellan MIGE och SAE; Det finns en stor grupp patienter med blandad hypertensiv encefalopati (en mellanliggande form mellan SAE och MIGE), som i vissa utvecklingsstadier förvärvar egenskaperna hos MIGE, hos andra - SAE.

Den kliniska bilden av MIGE representeras av kognitiv försämring, som i motsats till SAE, sällan når graden av demens, pseudobulbar, subkortisk, cerebellär och lacunar syndromer.

Aterosklerotisk encefalopati (AE)

Aterosklerotisk encefalopati - AE (synonymer: aterosklerotisk angioencefalopati, kronisk cerebral vaskulär insufficiens) karakteriseras per definition N.V. Vereshchagin et al. (1997), ett komplex av diffusa och fokala hjärnans förändringar av den ischemiska naturen, som orsakas av kärlens ateroskleros (främst aterosklerotisk stenos och ocklusioner av MAG). Tillsammans med "ren" AE finns blandade former ofta när DE utvecklas mot bakgrund av vanlig ateroskleros och högt blodtryck.

Den morfologiska grunden för AE är [1]:

• Cortex granulär atrofi (ganglioncellsproliferation och små ytliga infarkter);

• Multipla aterosklerotiska små djupa (lacunära) infarkt av olika geneser.

Basen för AE är skadorna på cerebrala kärl (angiopati) på tre huvudnivåer [1]:

• i nivå med MAG (karotid och ryggradssår)

• vid nivån av extracerebrala (extracerebrala avdelningar av MAG, Willis cirkelartär, artär av konvexital och medial yta av stora hemisfärer, hjärnstammarartären och hjärnstammar) och intracerebrala artärer;

• på mikrovasculaturnivå

När AE med övervägande av kronisk vaskulär insufficiens i kortikala områden, blodtillförsel till den inre halspulsådern, är grunden för kliniska symptom:

• progressiv försämring av kognitiva funktioner (förlust av minne, uppmärksamhet, intelligens), relativt sällan når graden av demens

• måttliga och milda "fokala" störningar av högre kortikala funktioner.

Behandling av HSVGM

Vid behandling av HGSGM finns tre huvudaktiviteter [5]:

1. Förebyggande av progression (eller saktning av progression) av HGSGM, inklusive förebyggande av utveckling av stroke (inklusive återfall), som ofta förekommer på grund av DE.

2. Behandling av HSGHMs huvudsakliga syndrom, förbättring av blodcirkulationen och hjärnans funktionella tillstånd. inklusive antioxidant-, neurotrofisk och vasoaktiv terapi.

3. Rehabilitering, sanatorium-resort behandling.

Förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga eller bromsa utvecklingen av HSE och utvecklingen av stroke är följande:

1. Nonspecifik profylaktisk behandling med riskfaktorer.

2. Särskilt individualiserat förebyggande med beaktande av etiologin, patogenesen och formerna av DE.

Basen för den syndromologiska behandlingen av HSZGM är:

• Neurotrofisk terapi. Valfria medel är piracetam, cerebrolysin, kolinalfascerat, memantin, neuromidin. Ovanstående preparat har en nootropisk och neuroprotektiv effekt.

• Vasoaktiv terapi, vars huvudsakliga syfte är att förbättra blodcirkulationen i hjärnans ischemiska områden. Valfria medel är cinnarizin, vinpocetin, vazboral, instenon, pentoxifyllin.

• Antioxidantbehandling (neurox, cytoflavin).

Som det framgår av vår kliniska erfarenhet är patienterna inte engagerade i att ta en stor mängd läkemedel. Därför användningen av kombinerade droger. varav en är Omaron. innehållande nootropa läkemedel piracetam och vasoaktivt läkemedel cinnarizin, har en viss fördel jämfört med separat användning av piracetam och cinnarizin.

Piracetam är ett tricykliskt derivat av gammaaminosmörsyra, ett välkänt och väl beprövat nootropiskt läkemedel. Dess användning hos både patienter och friska individer bidrar till förbättring av kognitiva (kognitiva) förmågor, såsom minne, uppmärksamhet, lärande framgång. Vid tillämpningen ökar mentala prestanda. Det används allmänt vid kognitiva och talproblem som orsakas av stroke, traumatisk hjärnskada, encefalit, och i HOSPG ökar Piracetam neuronal plasticitet, förbättrar synaptisk konduktivitet i neokortiska strukturer. Den positiva effekten av piracetam på de reologiska egenskaperna hos blod (minskning av aggregeringsförmågan hos blodplättar och erytrocyter) hittades också, vilket bidrar till att förbättra mikrocirkulationen. Biverkningar på grund av att piracetam tas, sker extremt sällan och endast med stora doser. Hos äldre patienter kan det orsaka omotiverad agitation, irritabilitet och sömnstörning (som korrigeras genom att vägra att ta det på kvällen). 1 tablett Omaron innehåller 400 mg piracetam.

Cinnarzine - vasoaktivt läkemedel, selektiv blockerare av långsamma kalciumkanaler. Cinnarizine minskar tonen i alveoliens glatta muskler och deras respons på biogena vasokonstrictormedel, har en vasodilatoreffekt (särskilt i förhållande till hjärnans kärl) utan att minska blodtrycket. Cinnarizine har antihistaminaktivitet, minskar excitabiliteten hos de vestibulära centra, vilket gör att den kan användas för yrsel. Ökar röda blodkroppers förmåga att deformeras och förbättrar mikrovasculaturens tillstånd. Biverkningar när du tar cinnarizin är extremt sällsynta. Cinnarizine används med försiktighet i glaukom och Parkinsons sjukdom. 1 tablett Omaron innehåller 25 mg cinnarizin.

Med HSMH används Omaron 1-2 tabletter 3 gånger per dag. Behandlingsförloppet är 3 månader två gånger per år. En studie utförd i Omsk Regional Hospital of War Invalids visade Omarons betydande effekt hos äldre med dyscirculatory encephalopathy. Det var en signifikant minskning av svårighetsgraden av huvudvärk, yrsel och buller i öronen och en förbättring av minnet.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patologi i hjärnan vid ateroskleros och arteriell hypertension. -M.: Medicin, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hypertensiv encefalopati. -M.: Medicin, 1987-224.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arteriell hypertoni och patologi av hjärnans vita substans. //Arch.patol. -1992-№2 -С.33-59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Kroniska progressiva vaskulära sjukdomar i hjärnan. // Consilium medicum - 2003 - T.5, Nr 12 - P.712-715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Kroniska kärlsjukdomar i hjärnan (dyscirculatory encephalopathy). En guide för läkare. -EGOTAR - Media, 2006-224с.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Överträdelser av högre mentala funktioner på grund av splittring i området med den visuella backen och talamo-fronten. // Journal. Neuropati. och psykiatriker - 1998 - Nr 6 - C.8-13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Riskfaktorer för subkortisk arteriosklerotisk encefalopati. // Journal. Neuropati. och psykiatr.- 2002 - Nr 7, Stroke (Bilaga) -C.3-8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Diurnal rytm av blodtryck hos patienter med subkortisk arteriosklerotisk encefalopati. / Neurolog. Journal. - 2003 - T.8, Nr 3 - C.14-17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hypertensiv encefalopati. Klinik och patogenes. -Ulyanovsk: UlSU, 2002-139с.

10. Temnikova E.A. Användningen av läkemedelskräfta i praktiken av terapeuten när man arbetar med patienter i ålderdom. / / Bröstcancer - 2009 - T.17, №20 - P.1345-1355.

11. Caplan L.R. Binswangers sjukdom - revisted. // Neurology -1995-V.45, N4 -P.626-633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leukoraiosis.// Arch.Neurol. - 1987 - V.44, N1 - S.21-23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalens och etiologi av demens i en japansk gemenskap.//Stroke -1992-V23, N6 -P.798-803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT-scanavvikelser hos patienter med stroke.//Cerebrovasc.Dis.-1997-V.7, N4 -P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis-ademens hos patienter med högt blodtryck. // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673-1677.

Beskrivning:

Ateroskleros av cerebrala kärl är den vanligaste hjärnan sjukdomen som påverkar musklerna i muskel-elastisk typ, med bildandet av enstaka eller flera lipider, huvudsakligen kolesteriska, insättningar - atheromatösa plackar - i hjärnkärlens inre beklädnad. Den efterföljande proliferationen av bindväv (skleros) och kärlvägsförkalkning leder till långsamt progressiv deformation och förminskning av dess lumen tills kärlet är helt öde (utplåning) och orsakar sålunda kronisk långsamt ökande blodtillförselinsufficiens hos det organ som matas genom det drabbade hjärtekärlet.

Symtom på åderförkalkning av cerebrala kärl:

Otillräcklig blodtillförsel till hjärnan med långsammare blodflöde, en tendens till stagnation, fördröjda expansionsreaktioner och sammandragning av yttre och inre stimuli leder till att en patient med åderförkalkning i hjärnkärlen börjar uppleva huvudvärk - matt, ökar med trötthet och över tiden blir nästan permanent. Frekvent ljud och ringning i huvudet, yrsel med svimrande med en skarp förändring i kroppsställning och gå, ansiktsrodnad med svettning eller blanchering, ibland - "flygande flugor" före ögonen. Med en lång konversation (rapport, tal osv.) Är utseendet på "stumbling" på stavelser möjligt.

Sömn är som regel störd - det blir intermittent, med plötsliga uppvakningar, hjärtklappningar och rädslor, ofta med obehagliga drömmar som somnar under dagen under arbetet.

Ett av de första symptomen på cerebral ateroskleros är en minskning av mental aktivitet, försämrad uppmärksamhet och oförmåga att snabbt ta upp det väsentliga. Ett typiskt tecken är ett brott mot minnet av de senaste händelserna med säkerheten i det långa förflutna. Det är viktigt att notera att mekanisk memorisering är mer störd än logiskt semantiskt minne. Tillsammans med försvagningen av mental aktivitet är det typiskt känslomässigt instabilitet i form av tåraktighet, misstänksamhet, ångest, irritabilitet, naggingness, grumbling. Karaktäriserad av mental "fast" - den långsamma överlevnaden av det minsta misslyckandet, en tendens till depressiva reaktioner.

Vid undersökning av patienter med cerebral ateroskleros detekteras också ett antal objektiva störningar. Först och främst är samordning av rörelser störd. Det blir en instabil gång, det är en svimlande i stående position, de blir fuzzy, smala manipuleringar med händerna. Tempot av rörelser saktar ner, skakning av huvudet, hakan, en eller båda händerna kan visas. Ibland markerade nystagmus. Eleverna kan ändra sin form, bli ojämn, deras reaktion på ljusslag. Frekvent ansiktssymmetri - ett hörn av munnen ligger under den andra, tungan avviker från sidan när den sticker ut. Även vid normalt arteriellt tryck blir pulsationen av kärlen i nacken synlig, de temporala artärerna blir svaga och pulseringen i artärerna kan försvagas. När man pressar på artärerna noteras deras smärta. I studien av ögat fundus fann smärtan av artärerna och svåra ådror.

Nivån av blodkolesterol är förhöjt (mer än 250 mg per 100 ml). På röntgen på skallen uppenbaras ofta förkalkning av de inre karotid- och basilära artärerna.

Läkemedel för behandling av ateroskleros av hjärnans artärer

Ateroskleros i hjärnan är en sjukdom som kännetecknas av vasokonstriktion, som ett resultat av kolesterolpåverkan (plack) i deras lumen. De orsakar brott mot normal cerebral cirkulation. Detta patologiska tillstånd kan leda till att en stroke bildas. Tyvärr uppenbarar sig inte sjukdomsfasen av några patologiska symptom, så det upptäcks vanligen av en slump vid en granskning av andra orsaker. På särdragen hos sjukdomen och hur man behandlar cerebral ateroskleros kommer vi att prata mer detaljerat i den presenterade artikeln. Men omedelbart är det nödvändigt att fokusera på det faktum att det är lättare att förhindra utvecklingen av sjukdomen än att behandla hjärnans ateroskleros.

Steg för bildning av plack

Genom åderförkalkning är det nödvändigt att förstå en sjukdom som huvudsakligen påverkar arter av stor kaliber och leder till infiltrering av dess endogena vägg, som är lipid i naturen. Manifestationer av den patologiska processen kan inträffa hos människor 15-25 år.

Numera finns det ett antal teorier om cerebral aterosklerospatogenes, nämligen: kränkning av de funktionella skyddande förmågorna hos epitel av endogena kärl; lipidperoxidation; förekomsten av trombotiska, hemostatiska och inflammatoriska processer.

Men den vanligaste är fortfarande en lipoproteinhypotes, som vi nu överväger mer detaljerat.

I medicinsk praxis är det vanligt att skilja flera steg i kolesterolplackbildning, nämligen:

1. Skedet av utseendet av kroppsfett i form av fläckar eller ränder. Dessa deponier är kolesterol, som inte är lösligt i vatten. Att det är den grundläggande grunden för bildning av plack.
2. Stage, som kallas liposkleros. Det kännetecknas av bildandet av bindväv och plack på platser där feta fläckar var belägna. När det gäller dess yta kan den bli täckt av ulcerativa processer och sprickor, på vilka fibrin och blodplättar löser sig. Ett kännetecken på denna plack är att den tar en oregelbunden form och inte lyser med stabilitet. Och detta blir i sin tur orsaken till turbulent blodturbulens, åtföljd av förstörelse av blodplättar och leukocyter. Partiklar kan separeras från det, som med blodflödet kommer in i mindre kärl, vilket leder till deras blockering.
3. Atherokalcinos, kännetecknas av deponering av kalciumsalter, vilket leder till en förtjockning av plackens konsistens. I framtiden ökar det och kan helt blockera kärlets lumen.

Aterosklerotiska plack i hjärnans kärl gillar att lokalisera i halshinnorna.

Faktorer som påverkar utvecklingen av sjukdomen

Sammanfattar en liten sammanfattning av ovanstående information, det kan förstås att huvudorsaken till bildandet av ateroskleros hos hjärnkärlen är exakt en överträdelse av lipidmetabolism. Faktorer av inte bara exogen, men också endogen natur kan bidra till utvecklingen av denna patologiska process. Konstanta faktorer som ökar risken för aterosklerotisk vaskulär förändring, överväga:

• ålder, eftersom äldre en person är, desto större är risken för sjukdomsbildning
• Kön, som oftast drabbas av sjukdomen hos en representant för en stark hälsa av mänskligheten, beror på produktionen i kroppen av brist på hormonet östrogen, vilket är ansvarigt för nedbrytning av fett.
• genetisk predisposition.

Variabla faktorer

• störningar i fettmetabolism, det kan vara hyperkolesteremi, ökning av kolesterolhalten i blodet med låg densitet, ökning av antalet triglycerider;
• högt blodtryck;
• metaboliskt syndrom;
• övervikt och fetma
• dåliga vanor, speciellt röka och dricka stora mängder alkoholhaltiga drycker;
• upprätthålla en stillasittande livsstil;
• kolhydrater som förekommer, till exempel i diabetes mellitus;
• en smal diet som består av en stor mängd djurfett
• nedsatt njurfunktion
• kroniska inflammatoriska processer;
• kränkning av processen med blodkoagulation, nämligen hyperfibrinogenemi;
• höga blodhemocysteinnivåer;
• långvarig exponering för stressiga situationer
• psyko-emotionell överbelastning.

Data från studier och observationer indikerar att cerebral arterioskleros diagnostiseras oftare hos medlemmar i den starka halvan av mänskligheten vid 45-50 års ålder och hos kvinnor när de fyller sixtietalet.

Det finns aterosklerotiska förändringar:

• ålder;
• metabolisk;
• inflammatoriska, är associerade med sjukdomar som tuberkulos och syfilis;
• toxisk;
• allergier;
• hyalinos som bildas på grund av högt blodtryck
• Menkebergs mediekalkinos, bildad som en följd av deponering av kalciumsalter i den centrala manteln av artärer.

Klinisk bild

Det första skedet av sjukdomen.

Det kännetecknas av klagomål av sjuka individer om omöjligheten att koncentrera uppmärksamhet under en lång tid, nagging och tråkig smärta, som är lokaliserad i huvudet. Dessa symtom uppstår som en följd av en minskning av lumen i artärerna med en aterosklerotisk plack, blodstagnation och brist på syre i hjärnan.

För det första stör smärtintegrationen en person efter en överbelastning av mentala geneser, dock, sedan tiden de är närvarande på ett kontinuerligt sätt. Vissa patienter har manifestationer av aggression, de kan falla i hysteri och depression. Dessa patologiska symtom försvinner efter en bra vila utan att påverka mänsklig prestation negativt.

Trombonekrotichesky stadium av sjukdomen.

Detta stadium kännetecknas av en gradvis försämring av en persons allmänna tillstånd och utvecklingen av patologiska symptom. Denna period åtföljs av:

• smärta i huvudet, som jämfört med föregående stadium blir mer intensiv;
• minnesminskning och minne;
• sömnstörningar;
• nedbrytning av prestanda
• krossa hastigheten på tänkande processer;
• tinnitus;
• överdriven fussiness.

Vid ateroskleros av cerebrala kärl i detta stadium klagar patienterna också på yrsel, kortvarig medvetslöshet, nedsatt memorisering av händelser med minnet av det förflutna, nedsatt handmotilitet, balansförlopp och instabilitet i nedre extremiteterna.

För detta stadium anses bildandet av tillfälliga hjärnkriser, det vill säga transienta ischemiska attacker, kännetecknas av oacceptabel huvudvärk, störningar i tal och visuell perception, pares av nedre ansiktet, försämring av känslighet i ben och armar, fram till dess fullständiga förlust, anses karakteristisk. som kännetecknas av ensidig förlamning av kroppen.

I de flesta fall kvarstår dessa symtom i 1-2 dagar, varefter patientens tillstånd börjar förbättra sig. Om detta inte händer uppstår tanken att patienten har utvecklat en akut kränkning av hjärncirkulationen, och han behöver akutvård.

För sclerotiska scenen anses psykiska störningar vara karakteristiska. Det händer:

• förlust av förmåga att arbeta
• nedbrytning av personligheten, kompetensförlust
• desorientering i rymd och tid;
• förlust av förmåga att kontrollera sina egna behov.

Det finns en förlust av förvärvade färdigheter och förmågor, och detta medför att det behövs ständig hjälp från sina nära och kära. Med demensprogressiviteten sker en nedbrytning av personligheten, en överdriven aptit eller aversion mot mat uppträder, ofrivilliga handlingar av avföring och urinering uppträder, och avvikelser från tal och visuell uppfattning förekommer.

diagnostik

Doktorens neurolog är engagerad i att diagnostisera sjukdomen, för att kunna göra en korrekt diagnos och förskriva en adekvat och samtidigt effektiv behandling måste han:

• samla patienthistorikdata
• samla patientklagomål
• utvärdera manifestationerna av sjukdomen;
• Tilldela prov och undersökningar.

Laboratorietester som behöver tas är:

• immunologisk undersökning av blod;
• biokemiskt blodprov, vilket gör det möjligt att bestämma mängden triglycerider, kolesterol, HDL och LDL.

Vad gäller instrumental diagnostiska metoder anses det motiverat att utföra:

• ultraljudsundersökning av hjärnkärl;
• MRI;
• transcranial doppler sonografi, med hjälp av vilken blodflödet i de intrakraniella kärlen utvärderas;
• angiografi, undersökning av cerebrala kärl, som genomförs efter införandet av ett kontrastmedel i cirkulationssystemet.

Medicinska händelser

Behandling av cerebral ateroskleros bör vara omfattande. Personer med närvaro av sjukdomen rekommenderas att uppmärksamma deras kost, övervaka deras blodtryck och förhindra att den stiger till höga nivåer, övervaka kolesterol och glukosnivåer. Innan du behandlar en sjukdom, är det nödvändigt att ge upp svåra vanor, återvätta viktnivån, undvika neuropsykiska överspänningar, observera arbets- och viloprogram och engagera sig i daglig uppmätt träning.

Funktioner diet

Som redan noterat bör rationen elimineras fullständigt:

• fett och kötträtter;
• mjölk och rätter gjorda av den;
• kryddig och salt mat;
• ägg;
• choklad;
• kaffe och starkt te.

Det är nödvändigt att försöka använda så mycket som möjligt: ​​grönsaker och frukter, grönsaker, fettsorter av fjäderfäkött, honung, vegetabilisk olja, fisk och skaldjur.

Alla rätter ska ångas eller de bör kokas. Betydande uppmärksamhet bör ägnas åt användningen av vätskor, eftersom det också minskar risken för blodkoagulering, du måste dricka den minst en och en halv liter per dag.

Läkemedelsbehandling

Drogbehandling av cerebral vaskulär ateroskleros syftar till att förbättra blodflödet genom blodkärlen, återställa normal funktion av lipidmetaboliska processer och indikatorer för blodkompositioner, dölja utvecklingen och stoppa progressionen av den patologiska processen och eliminera samtidiga sjukdomar.

Rättfärdigad är användningen av olika droger för åderförkalkning av blodkärl som har sitt funktionella ansvar och terapeutiska effekter. Beroende på verkningsmekanismen delas läkemedel för behandling av åderförkalkning av cerebrala kärl i:

• vasodilatorer;
• betyder att bidra till restaureringen av de vaskulära väggarnas elasticitet;
• droger som stimulerar metaboliska processer i hjärnan på cellulär nivå.

Medel som bidrar till expansion av blodkärl

Dessa läkemedel för åderförkalkning av cerebrala kärl är uppdelade enligt den grund som de är gjorda på. Det innehåller kalciumantagonister, vars funktionella uppgifter är att slappna av i artärerna utan att påverka venösa kärl. Därigenom minimeras antalet biverkningar som kan uppstå. Denna grupp av läkemedel innefattar följande tabletter:

• nimodipin;
• cinnarizin;
• corinfar;
• Isoptin;
• diltiazem;
• Adalat;
• Falipamid;
• isradipin;
• diltiazem;
• Latsipil;
• Norvasc.

Det bör noteras att från den här listan är de mest effektiva och använda drogerna Nimodipin och Cinnariizin.

Vegetabiliska alkaloider

Dessa medel har möjlighet att förbättra blodcirkulationen. Observationer har visat att periwinkle har en positiv effekt på metabolismsprocessen i hjärnan, lindrar spasmfenomen och förhindrar trombocytaggregation. Denna grupp droger hör till:

Gingko biloba har också en positiv effekt på hjärnans artärkärl. Medicin som tillverkas på grundval av dessa kan snabbt och effektivt eliminera effekterna av spasmer, stimulera blodets reologiska egenskaper och förbättra mikrocirkulationen. Dessa läkemedel inkluderar: Tanakan, Gingium, Bilobil, Ginkor.

Nikotinsyra, som tidigare droger, leder också till expansionen av blodkärl, dessutom har den förmågan att hämma bildandet av kolesterolpålagringar på väggen. Läkemedel framställda på basis av denna syra är: Nikoshpan, Enduratin.

Förberedelser för fartygsstärkande

Det är nödvändigt att betona att förstärkning av kärlväggarna och återställandet av deras elasticitet spelar en viktig roll vid genomförandet av behandlingen av cerebrala kärlskador med ateroskleros. För att uppnå detta först och främst är det möjligt genom användning av vitamin-mineral komplex, nämligen:

• vitamin P, speciellt när det tas samtidigt med C-vitamin (Askorutin anses vara det valfria läkemedlet i detta fall);
• selen;
• kisel;
• kalium;
• dihydroquertecin, ett verktyg som har en extremt hög effektivitet.

Blodcirkulationsstimulerande medel

För att eliminera risken för allvarliga blodtillförselstörningar, rekommenderar läkare att ta läkemedel som har förmåga att stimulera cerebral cirkulation. Dessa läkemedel tillverkas vanligtvis på basis av acetylsalicylsyra, deras representanter är sådana läkemedel som:

1. Aspirinkardio;
2. Atsekardin;
3. Trombot ACC;
4. Kardiopirin;
5. Polokard.

Dessa läkemedel har förmågan att förbättra blodkomponenten och minska trycket, liksom minska risken för trombbildning, detta är en viktig punkt vid behandling av cerebral ateroskleros.

Det bör noteras att behandlingen av cerebral ateroskleros håller mycket tid. Egot kan botas, men i vissa fall varar det hela livet, så det bästa alternativet är fortfarande att följa rekommendationerna för att förebygga sjukdomens utveckling. Du behöver äta rätt, förbrukar inte stora mängder alkoholhaltiga drycker, undvik överbelastning av den nervösa och fysiska naturen och led en aktiv livsstil.

Kirurgisk behandling

Kirurgi rekommenderas för de patienter som har ett ocklusivt-stenotiskt intryck av huvudartärerna. Kan hållas:

• stentning;
• transluminal angioplastik;
• bypass-kirurgi;
• karotid endarterektomi.

I de flesta fall utsätts karotisartärerna för kirurgisk korrigering.

Observera att kirurgisk behandling indikeras i de fall där placket av aterosklerotiskt ursprung har en lös textur eller stänger kärlens lumen med mer än 70%.

Behandling av ateroskleros recept från populära källor

Omedelbart bör det noteras att behandling med folkläkemedel anses vara ineffektiv, det är bättre att kombinera det med traditionella metoder, men först efter att läkaren godkänt det.

Det är därför vi ger endast rekommendationer för populär behandling, och inte hans recept. För att bekämpa ateroskleros rekommenderas:

1. fettsalater med vegetabilisk olja och i inget fall surkräm eller majonnäs;
2. Varje dag dricker nybakad juice från råpotatis;
3. ät rålök och pepparrot, eftersom dessa grönsaker har anti-sklerotisk effekt;
4. Byt godis med torkade frukter, eftersom de innehåller ämnen som kan stärka kärlväggen.
5. dricka te med citronbalsam, eftersom det hjälper till att eliminera tinnitus och yrsel.

Druvfrösextrakt innehåller ämnen som kan förhindra att kärlväggen förstörs.

I avsaknad av snabb behandling kan diffus ateroskleros leda till utvecklingen av sådana komplikationer som:

• dyscirculatory encephalopathy, dess karakteristiska tecken är oförmågan att utföra långa övningar som kräver fysisk och nervös stress, humörsvängningar;
• personlighetsförändringar av psykopatisk genesis;
• epileptiska anfall
• cerebral blödning.

Allmänna rekommendationer

Patienter med hjärtsjukdomar rekommenderas:

1. följ noga läkarens rekommendationer och ta alla föreskrivna läkemedel;
2. ge upp dåliga vanor
3. övervaka kroppsvikt och blodtryck indikatorer;
4. kosten bör bestå av kalorimål och mat;
5. ta så många frukter och grönsaker som möjligt;
6. engagera sig i speciella terapeutiska övningar;
7. utföra dagliga promenader i frisk luft.

Om sjuka människor lider av minne och minnesstörningar rekommenderas de att behålla specialregister och ange listan över aktiviteter som planeras för dagen. Dessutom kan du spela in all nödvändig information och försöka upprätthålla intellektuell aktivitet. För detta ändamål kan du läsa böcker, titta på TV-program, lära dig poesi för minne, kommunicera med andra människor så mycket som möjligt.

Personer som lider av detta patologiska tillstånd bör försöka upprätthålla förmågan att leda en normal livsstil så länge som möjligt. Det rekommenderas att göra enkla sysslor och flytta så mycket som möjligt (men överhuvudtaget överbelasta inte dig själv). För att eliminera risken för att falla, måste du använda särskilda extra hjälpmedel. Om du behöver duscha för att göra detta måste du ta en sittande position. Skor kräver också särskild uppmärksamhet, de borde vara bekväma och inte hala.

Observera att om sjukdomen behandlas i de tidiga stadierna förbättras patientens tillstånd och utvecklingen av den patologiska processen stannar. Om emellertid hjärncirkulationssjukdomar befinner sig i den akuta utvecklingsfasen, och ett betydande område av cerebrala kärl påverkas också, är prognosen extremt dålig.

Nu vet du vilken hjärnåreoskleros är, vilka symtom det uppenbarar och hur det behandlas. Vi hoppas att den information som lämnas kommer att vara till nytta för dig och hjälper till att hantera spännande problem. Försök att följa dessa rekommendationer och alltid vara frisk.