Teknik EKG-borttagning

Elektrokardiografi är ett tillgängligt och informativt förfarande för diagnos av hjärtpatologier. Kärnan i metoden är att fixa elektriska pulser, vars förekomst beror på den rytmiska växlingen av sammandragningar och avslappning av hjärtmuskeln under ett visst tidsintervall.

En elektrokardiograf (en speciell medicinsk enhet) fångar impulser från sensorer som är monterade på kroppen och omvandlar dem till en graf. En sådan grafisk bild kallas ett elektrokardiogram och är föremål för ytterligare avkodning av en kardiolog. Eftersom de gör EKG på sjukhus och hemma finns det stationära och bärbara kardiografer.

Huvudkomponenterna i enheten är:

• elektroder appliceras på människans armar, ben och torso;
• byta kontroll
• signal booster;
• filtrera mot nätverksinterferens.

Moderna kardiografer är mycket känsliga för hjärtmuskelens bioelektriska aktivitet och överensstämmelsen med överföringen av pulserande vibrationer.

Mål och uppgifter för EKG

Elektrokardiogramavlägsnande utförs för korrekt diagnos av hjärtsjukdom. Med hjälp av denna procedur uppskattas följande parametrar:

• hjärtrytmrytm;
• möjlig skada och fullständig blodtillförsel till hjärtens muskulära mittskikt (myokardium);
• kränkningar av magnesium och kaliumbalans
• hypertrofi (förtjockning) av hjärtväggarna;
• infarktområden (nekros).

Anledningar att screenas

EKG görs i följande fall:

• kroniskt högt blodtryck;
• diagnos av bröstsmärtor;
• fetma;
• studsande hjärtrytm.

Grafisk notering

Grafisk EKG-inspelning är en trasig linje, vars akuta vinklar (tänder) ligger ovanför och under den horisontella linjen, vid vilken tid cyklerna är fixerade. Tänderna indikerar djupet och frekvensen av rytmiska förändringar. Återhämtningsfasen mellan sammandragningar av hjärtmuskeln indikeras av latinska T. Spänning eller depolarisation av atrierna - R.

Återhämtningscykeln hos hjärtans avlägsna ventriklar är U. Ventriklarnas tillstånd är representerat av Q, R, S-tänder. Mellanliggande avstånd från en tand till en annan på EKG kallas segment (ST, QRST, TP). Fragmentet av grafen, infångningssegmentet och angränsande tand kallas pulssintervallet.

Ledningar eller system som registrerar skillnaden i potentiella indikatorer som sänder elektroder är indelade i tre grupper:

• standard. I - Data skillnad på vänster och höger sida, † - Potentialskillnad på höger och vänster fot, III - vänster och fot;
• förstärkas. AVR - från höger sida AVL - från vänster sida AVF - från vänster ben;
• bröst. Sex ledningar är placerade mellan ribborna (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Grundläggande principer för elektrokardiografisk diagnos

Algoritmen för åtgärder av medicinska specialister under förfarandet:

• Förberedande förberedelse av patienten för undersökning
• korrekt installation av elektroder på kroppen;
• kontroll av kardiografen
• avlägsnande av sensorer;
• avkodningsresultat.

Det förberedande steget består i att placera patienten på ett säkert sätt på baksidan, på en medicinsk soffa. Vid andningssvårigheter tillåter procedurinstruktioner sitta. Vidare behandlas huden där elektroderna är bundna, behandlade med alkohol eller andra antiseptiska medel och appliceras på dem medicinsk gel med ledande egenskaper. Teknik EKG-avlägsnande beror i stor utsträckning på den felfria platsen för elektroderna på kroppens kropp.

Enligt systemet för applicering av elektroderna är handlederna, anklarna och patientens torso involverade i processen. För enkelkanalinspelning används en bröstelektrod för sexkanalsinspelning, sex.

EKG-riktlinjerna bestämmer sensorns exakta position på människokroppen. Elektroderna är installerade på benen och armarna medurs i början med höger övre ben. För enkelhets skull är sensorer märkta i färg. Rött är till höger, gult är till vänster, grönt är till vänster ben, svart är till höger ben.

Elektroder, inspelning av bröstkorgar, ligger mellan ribborna och i armhålorna enligt följande:

• den högra kanten på bröstet, den fjärde mellankroppen - elektroden V1. Symmetriskt på sin vänstra sida sätts V2-elektroden;
• vänster parasternal (okolodrudinnaya) båge, om den femte kanten, i intervallet mellan V2 och V4-elektroden V3;
• korsningen av den vänstra vertikala linjen, som konventionellt genomförs på den främre ytan av bröstet genom projiceringen av mitten av nyckelbenet (mid-klavikulär linje) och den femte interkostala rymden - elektroden V4;
• vänster axillär främre linje - elektrod V5;
• Den vänstra mitten av axillärlinjen är V6-elektroden.

I EKG utförs införandet av elektroderna V4, V5 och V6 på samma horisontella nivå. Att lägga elektroder i en annan ordning är inte tillåtet. På detta beror noggrannheten hos diagnosen. Vid behov används en djupgående analys av hjärtaktivitet för att använda EKG-tekniken enligt Slopak. I det här fallet installeras ytterligare V7, V8, V9-ledare.

Patientansvar

Innan det planerade EKG ska patienten eliminera aktiv fysisk ansträngning, inte vara nervös. Det är nödvändigt att ge upp alkohol och ta mat senast två timmar före undersökningen. Du kan inte ta mediciner tonic eller deprimera arbetet i centrala nervsystemet (CNS), hjärtstimulerande medel och lugnande medel. Under elektrokardiografi ska andning övervakas.

Smidig och lugn andningsrytm hjälper till att få noggranna data. I annat fall kan kardiogramavläsningarna vara förspända. Om akutsjukvård är nödvändig utförs hjärtkardiogrammet utan förberedelse och i en patients hälsotillstånd av all svårighet. Personer i åldern 40+ rekommenderas att göra ett EKG årligen. I närvaro av kronisk hjärtsjukdom bestäms frekvensen av proceduren av den behandlande läkaren.

Korta regulatoriska indikatorer på kardiogrammet

Den grafiska reflektionen på kardiografbandet reflekterar hjärtets arbete. Skarpa vinklar eller tänder, riktade uppåt från den huvudsakliga horisontella linjen, är positiva och nedåt - negativa. Elektrokardiogramdata avkodas enligt normerna. För den vuxna befolkningen tas följande indikatorer:

• P-våg - positiv;
• Q-våg - negativ;
• S våg - negativ, under R-våg;
• T-våg-positiv;
• frekvensen eller rytmen hos hjärtkollisioner varierar mellan 60-80 enheter;
• QT-intervall - högst 450 millisekunder;
• QRS-intervall i bredd - ca 120 millisekunder;
• EOS (hjärtsaxeln) - ej avvisad.

Grunderna för hjärtafvikelser på en millimetergraf bestäms genom att man räknar celler från en R-våg till en annan. Olika avstånd mellan R-tänderna indikerar arytmier (förändringar i frekvensen, regelbundenheten och sekvensen av hjärtkollisioner). Hjärtfrekvensen under normal på grund av förekomst av bradykardi. En snabb hjärtfrekvens diagnostiserar takykardi. Den rätta hjärtfrekvensen kallas sinus.

Möjliga undersökningsbrister

Förmågan att korrekt fånga EKG minskar av följande skäl:

• störningar i det elektriska nätverket;
• spänning i ämnet
• dålig kontaktgivare;
• den mänskliga faktorn (sjuksköterskans försumliga inställning, som gjorde felaktigt införande av elektroder eller den obekväma fyllningen av apparaten med tejp).

Några nackdelar med EKG:

• brist på diagnos för enstaka hjärtsjukdomar. Förfarandet ger indikatorer på principen om "här och nu". Detta är väl lämpat endast för stabila hjärtfel.
• oförmåga att identifiera brister, buller och tumörer. För en fullständig undersökning är det nödvändigt att inte bara avlägsna EKG, men också för att skapa en ultraljud i hjärtat.

Elektrokardiografi - diagnostisk metod tillgänglig och snabb. Du bör inte ignorera obehag i bröstet och hjärtsmärta. Du kan slutföra proceduren vid vilken ålder som helst i varje distrikts sjukhus.

Ecg hjärta

Det är svårt att föreställa sig en vuxen som aldrig har genomgått hjärtkropp. Denna typ av undersökning ingår i listan över uppföljningsuppföljning från 18 år och äldre.

Enligt dess universalitet, informationsinnehåll och tillgänglighet, tar EKG en av de ledande positionerna bland instrumentala undersökningsmetoder. Grunden för EKG måste vara känd för alla läkare och EKG-borttagningsteknik måste också vara känd för honom. Resultatet av studien är trots allt beroende av förmågan att korrekt införa elektroder och ta bort kardiogrammet. Kompetent EKG-registrering och överensstämmelse med kardiogramavlägsnande algoritmen är det första steget mot en korrekt diagnos. Tänk på vad EKG-tekniken innefattar, hur proceduren ska förberedas och vad handlingsalgoritmen är.

1 Action Algoritm

EKG-borttagningstekniken är en av de praktiska färdigheter som varje medicinska högskola och universitetsstudent har. Och om en student inte har behärskat denna teknik - kommer han inte att vara med medicin "för dig". Det är inte för ingenting att denna manipulering utbildar grundläkaren noggrant, för i akuta situationer kan EKG-inspelning och förmågan att dechiffrera ett kardiogram rädda patientens liv. Vid första anblicken är EKG-registreringsalgoritmen extremt enkel, men den har sina egna nyanser, utan kunskap om vilken manipulationen inte kommer att lyckas.

Ordningen för EKG-registrering är följande:

1. Förberedelse för förfarandet,
2. Elektroderöverlagring
3. Tejpning.

Låt oss dölja mer om dessa tre punkter.

2 Förberedelser för EKG

EKG-förberedelsebestämmelser

1. Patienten ska vara lugn vid EKG-inspelning. Du kan inte oroa dig, vara nervös, uppleva alltför starka känslor. Andning bör vara jämn, inte påskyndad. Om patienten upplever ångest eller ångest bör läkaren lugna patienten, förklara säkerheten och smärtlösheten hos manipuleringen. Det är lämpligt att sitta i 10-15 minuter innan kardiogrammet tas bort, anpassa sig till det funktionella diagnostikrummet och den medicinska personalen och återställa andningen.
2. Förberedelser för EKG utesluter rökning, användning av alkoholhaltiga och koffeinhaltiga drycker, starkt te, kaffe före förfarandet. Rökning och koffein bidrar till att stimulera hjärtets aktivitet, varför EKG-analysen kan vara opålitlig.
3. 1,5-2 timmar före förfarandet rekommenderas inte matintag, och det är bättre att ha ett EKG på en tom mage alls.
4. Efter att ha tagit en morgondusch på dagen för kardiogramavlägsnandet är det oönskat för patienten att applicera krämer och lotioner på en oljig, oljig grund på kroppen. Detta kan skapa ett hinder för god kontakt med elektroderna och huden.
5. Patientens kläder ska vara bekväma och fria, så att det är möjligt att fritt utvisa händer och anklar, ta snabbt bort eller ta bort kläderna i midjan.
6. På bröstet och benen får inte vara metall smycken, kedjor, armband.

3 elektrodöverlägg

Hjärt EKG - en aktionsalgoritm

Patienten antar ett vågrätt läge på en soffa med en naken torso, klädfri ankel och handleden. Därefter fortsätter den medicinska arbetaren till införandet av elektroder. Finita elektroder i form av plattor med en skruv överlagrad på underarmen och underbenets nedre yta i en bestämd ordning medurs medurs. Elektroden i varje lem har sin egen färg: Röd - höger hand, Gul - Vänster, Grön - Vänsterben, Svart - Högra benet.

Bröstelektroderna är numrerade, har också en färg och är utrustade med gummisugkoppar. De är installerade på en strikt definierad plats på bröstet. Föreställ dig metoden att installera elektroder i bröstledningarna i form av ett diagram.

Schema för installation av elektroder i bröstledningar

Bröstposition:

• V1 (röd) 4 intercostalutrymme 2 cm från bröstbenets kant till höger,
• V2 (gul) symmetriskt från v1 (2 cm från bröstbenets vänstra kant),
• V3 (grön) för det genomsnittliga avståndet mellan v2 och v4,
• V4 (brunt) 5 intercostalutrymme i midklavikulära linjen,
• V5 (svart) för det genomsnittliga avståndet mellan v5 och v6,
• V6 (blå) på samma horisontella nivå med v4 längs midaxillärlinjen.

Hud, för bättre kontakt med elektroderna, det är önskvärt att avfetta med alkohol, det rekommenderas att raka av tät vegetation på bröstet, fuktar huden med vatten eller en speciell elektrodgel (OKPD-kod 24.42.23.170). För bättre kontakt med elektroderna med huden kan en våt torka placeras under elektroderna. Efter registrering av kardiogrammet avlägsnas elektroderna från patientens kropp, resten av gelén avlägsnas med en servett, bearbetas, desinficeras, torkas och placeras i en speciell behållare. Sådana manipuleringar utförs med återanvändbara elektroder. De kan återanvändas för att registrera EKG till en annan patient.

4 en? Mycket?

Engångs- och återanvändbara elektroder för ecg

Elektroder för ett EKG händer både återanvändbara och engångsartiklar. Upptagligheten av återanvändning är inte den enda klassificeringen av elektroder för registrering av ett kardiogram. Men att gå in i klassificeringen är inte nödvändigt. Oftast kan man, vid funktionerna för funktionell diagnostik av polykliniker på EKG-apparaten, fortfarande se återanvändbara elektroder: lem, bröstkorg, med en skruv och en klämma, en uppsättning av sex päron. Återanvändbara elektroder är ekonomiska, därför behåller de sina positioner i medicin.

Engångselektroder uppträdde relativt nyligen, deras fördelar inkluderar hög noggrannhet hos den överförda signalen, god fixering och stabilitet under rörelse, användarvänlighet. Engångselektroder används ofta i intensivvården och intensivvård, under Holter-övervakning, inom pediatri, kirurgi. Nackdelarna med engångselektroder innefattar omöjligheten av återanvändning.

Det finns också ett EKG med ett vakuumelektrod applikationssystem, vilket är väl lämpat för funktionella stress-EKG-test. Elektroder i systemet med vakuumapplikation passar väldigt tätt och är väl fastsatta, så att du enkelt kan ta bort kardiogrammet när patienten rör sig utan förlust av EKG-signalkvaliteten. Och om elektroden avbryts plötsligt, kommer systemet att låta dig veta om det, eftersom ett EKG med ett vakuumelektrod applikationssystem kan "styra" urkopplingen av elektroderna.

5 EKG-inspelning

3 standardledare

Efter applicering av elektroderna och anslutning till enheten, är ledarna fixerade och inspelade på kardiografinspelningspapperet. Vid borttagning av EKG kommer patientens händer och fötter att vara "ledare" av hjärtans elektriska aktivitet och den imaginära, villkorliga linjen mellan armarna och benen kommer att vara ledarna. Således finns det tre standardledare: I-bildar vänster och höger hand, II - vänster ben och höger arm, III - vänster ben och vänster arm.

Först med hjälp av lemmelektroder utförs EKG-inspelning i standardledningar, sedan i förstärkt (aVR, aVL, aVF) från extremiteterna och sedan i bröstledningar (V1-V6) med hjälp av bröstelektroder. Elektrokardiografen har en skala och en strömbrytare, det finns också knappar för spänning och hastigheten för att dra bandet (25 och 50 mm / s).

I inspelningsenheten används en särskild registreringstejp (till exempel JECD-koden 21.12.14.190), i likhet med den liknar millimeterpapper, den har uppdelningar, där varje liten cell är 1 mm och en stor cell är 5 mm. Med rörelsens hastighet 50 mm / sek är en liten cell lika med 0,02 sek och en stor - 0,1 sek. Om en patient ges en ECG-inspelning i vila bör han förklaras att vid tidpunkten för direktinspelning ska man inte tala, spänna, flytta så att inspelningsresultaten inte snedvrids.

6 Vanliga EKG-registreringsfel

Vanliga fel som förvränger EKG-resultat

Tyvärr, vid registrering av ett kardiogram finns det ofta misstag både för att förbereda patienter för proceduren och för den medicinska personalen under EKG-inspelningsalgoritmen. De vanligaste fel som leder till en snedvridning av EKG-resultaten och bildandet av artefakter är:

• Felaktig elektrodplacering: Felaktig positionering, omläggning av elektroderna på plats, Felaktig anslutning av ledningar till enheten kan snedvrida EKG-resultaten.
• Otillräcklig kontakt av elektroderna med huden;
• Försummelse av regler för patientförberedelser. Rökning, övermålning, starkt kaffe innan proceduren eller överdriven fysisk aktivitet när man tar ett vilande EKG kan ge felaktiga uppgifter om hjärtans elektriska aktivitet.
• Skakningar i kroppen, obekväm positionering av patienten, spänning av enskilda muskelgrupper i kroppen kan också snedvrida data under EKG-inspelning.

För att EKG-resultaten ska vara tillförlitliga och sanningsenliga måste hälsovårdsarbetarna tydligt ha kontroll över algoritmen för att ta ett kardiogram och dess teknik och för patienterna att ta ett ansvarsfullt tillvägagångssätt för studien och följa alla regler och rekommendationer innan man utför det. Det bör noteras att EKG har inga kontraindikationer och biverkningar, vilket gör denna forskningsmetod ännu mer attraktiv.

EKG-inspelningsteknik

Intensiv behandling av återupplivande patienter och särskilt patienter med hjärtinfarkt utförs med kontinuerlig elektrokardiografisk övervakning observation.

Elektroder appliceras för att registrera EKG på benen (nedre tredjedel av benet) och på armarna (i handleden). På platser där elektroder appliceras, avfettas huden med alkohol, de håriga ytorna är rakade. Elektroderna placeras på en gasduk fuktad med saltlösning eller smutsad med en liten mängd ledande pasta. Sedan, med hjälp av elastiska bälten, fäst dem till lemmarna. Bröstelektroderna har en pärlsugkopp som gör det möjligt för dem att hålla fast vid huden på grund av det vakuum som skapats.

Då ansluts elektroderna till en elektrokardiograf med hjälp av elektriska ledningar målade i olika färger. Den röda ledningen ansluts till elektroden på höger sida. gul - på vänster sida; grön - på vänster fot svart eller brunt (jordning) - på högra foten.

Innan du registrerar EKG värms elektrokardiografen i 3-5 minuter. Med hjälp av en speciell knapp ger de en kalibreringssignal om 1 mV, medan inspelarens penn ska avvika med 1 cm. Avvikelsen mer eller mindre än 1 cm korrigeras med hjälp av en vred som styr förstärkningen.

Med lämplig position på handtaget på ledarkontakten registreras ledningarna från lemmarna: standard I, II, III och förstärkt enpolig - aVR (från höger), aVL (från vänster), aVF (från vänster ben).

För inspelning av enpoliga bröstkorgar är huvudströmbrytaren inställd på "V" -positionen och bröstelektroden är i följd monterad på bröstet i följande 6 lägen:

V1 - sternumets högra kant i det fjärde interkostala rummet;

V2 - bröstbenets vänstra kant i fjärde mellankostrummet;

V3 - mitten av linjen som förbinder punkterna i 2: a och 4: e positionerna;

V4 - den vänstra midklavikulära linjen i det femte interkostala rummet;

V5 - vänster främre axillärlinjen i det femte interkostala rummet;

V6 - vänster mittaxillärlinje i femte mellanklassen.

Under arbetet med elektrokardiografen är det nödvändigt att följa de viktigaste säkerhetsåtgärderna. Patienten får inte röra metallens delar av sängen. Elektrokardiografen och metallbädden som patienten ligger på måste jordas under EKG-avbildning.

Teknik EKG-borttagning

Elektrokardiografi är en grafisk rekord av cykliska förändringar i hjärtmuskulärens bioelektriska potential, taget från kroppsytan med en medicinsk enhet - en kardiograf.

EKG-borttagning innebär registrering av pulser i tolv ledningar. Tre av dem är standard (I, II, III) från extremiteterna, 3 - förstärkt från extremiteterna aVR, aVL, aVF och 6 - ytterligare (V).

Ledningar är områden i människokroppen där elektrodernas anslutningar är fastsatta, eftersom det är på dessa ställen som de elektriska impulserna från hjärtmusklerna är mest uttalade.

Ledningar från extremiteterna kan registrera den elektriska aktiviteten hos de nedre (III, aVF och II) och laterala (I och aVL) väggarna i vänstra kammaren.

Bröstledningar från V1 till V4 markerar exciterings- / avkopplingsprocesser i den främre delen av myokardiet (i V1-V2-interventrikulär septum, i V3-V4-främre väggen ordentligt), de återstående tvåa - i sidledet (i V4-apex i V5-V6- faktiskt sidoväggen).

Teknik EKG-borttagning utvecklas ständigt, ytterligare poäng för datainsamling identifierades. Thoracic leder V7-V9 tar bort indikatorer på vänster ventrikelns bakre vägg, och V3R och V4R - helt från höger kammare.

Kardiografanordning

De flesta enheter har en liknande princip av struktur.

• Elektroder som måste appliceras på kroppen och bilagor till dem (sugor, bälten etc.).
• En strömbrytare som aktiverar ett par elektroder vid ingången till förstärkaren.
• En förstärkare som ökar signalerna från elektroderna så att de kan registreras, men ignorerar bakgrundsbrus, till exempel från motivets rörelse.
• Recorder med inspelningskardiogramkurva på film / papper.
• Filter som undertrycker nätverksstörning.

Teknik EKG-borttagning innan inspelning börjar kalibrera enheten - skriv en kalibrerings millivolt. Detta är det direkta ansvaret för sjuksköterskor som utför funktionell diagnostik. Innan data registreras från patienten appliceras en spänning på 1 millivolt, och på tejpen ska instrumentet visa en avvikelse på 10 mm. Om det inte finns någon kalibrering på bandet kan man ifrågasätta korrekt läsning av denna EKG.

teknik

För att korrekt ta bort EKG måste du följa följande åtgärdssekvens.

1. Manipulation börjar med att ämnet placeras på en soffa eller soffa. Det är nödvändigt att ta handled, anklar och bröst. Det är viktigt att övervaka patientens känslomässiga tillstånd, eftersom någon spänning kommer att påverka kardiogrammet.

2. Gör pålägg av elektroder. Tidigare mellan huden och elektroden sätter en packning, vanligtvis av gasbindning, blöt i isotonisk saltlösning. Du kan använda elektrodpasta, vilket förbättrar konduktiviteten. Applicera elektroderna och fäst dem på underarmens inre yta och följaktligen underbenet.

Regler för applicering av elektroder på överdelar: röd - höger, gul - vänster, på botten: grön - vänster, svart - höger.

Den sista elektroden registrerar inte avläsningarna, med hjälp av systemet är jordat för att undvika elektriska stötar från den defekta enheten.

3. Bröstelektroder har vanligtvis sugkoppar, eftersom de måste avlägsnas och flyttas under inspelningsprocessen av ett elektrokardiogram. Plattorna i deras fästanordning avfettas och fuktas med en vattentäppta genomtänkt i saltlösning.

Ytterligare bröstkorgar V7, V8, V9 avlägsnas vanligtvis när det är nödvändigt att klargöra bilden av den bakre basala delen av väggen i vänstra kammaren. Denna teknik för EKG-avlägsnande är namngiven efter Slopak. Totalt lägger två elektroder - gult (likgiltigt) - på armen och rött (aktivt) vid punkterna i mellanklappen, mittklavikulära, främre och axillära regionen.

Himmelledningar betraktas också som extra, de är bipolära och de tillåter att bedöma fokalförändringar i myokardiet i de bakre, anterolaterala och övre delarna av vänster ventrikelns främre vägg. Värdet av tekniken är att potentialen mäts direkt över hjärtområdet, och lemmarna (från vilka standardelektroder tas bort) faller ut ur den elektriska kretsen. Detta gör signalen mycket stark och tillåter överföring över långa avstånd.

4. Efter att ha tagit bort bly leder sjuksköterskan till inspelningen och först därefter växlar enheten för att spela in nästa ledning. Standardledare registreras med tyst andning, och därefter är III-ledningen skrivet under inspiration. Nästa steg är inspelningen av förstärkta ledningar. För diagnos av icke-respiratoriska arytmier görs registrering efter inandning med andningshållning. Vid slutet av inspelningen är huvudströmbrytaren placerad i "O" -läget. Ta bort elektroderna från föremålet, torkningsplatsen torkar.

Inverkan faktorer

Även om tekniken för EKG-borttagningsalgoritmen har en ganska klar, men vissa fel är inte uteslutna.

• Utseendet på störningar från elnätets översvämningsströmmar (oregelbundna vibrationer med en frekvens på 50 Hz).
• Fluktuationer orsakade av dålig hudkontakt med elektroden.
• Kontrollera om muskelskakningar är om patienten är orolig eller kall.
• Felaktig elektrodplacering. I allmänhet förvirras elektroder på de övre extremiteterna och mottar signaler av ovanlig polaritet.
• Spela in ytterligare ledningar utan att skifta spelaren från förstärkta ledare till V-ledare.
• Den misslyckade påfyllningen av det termiska tejpet rullar in i anordningen, vilket kan leda till att lingermekanismen kan sakta ner och påverka bredden hos de inspelade komplexen.

Vid avgången av huset

Moderna enheter för EKG-borttagning är tillräckligt kompakta för att ringa en kardiolog för att genomföra en undersökning hemma. Bärbara enheter har samma klass av noggrannhet av indikationer, som stationära enheter i medicinska och diagnostiska institutioner. Som regel används engångselektroder med apparaten. Dessutom kan den läkare som anländer till samtalet till patienten dechiffrera kardiogrammet på plats, vilket är mycket praktiskt och ibland viktigt för svåra patienter med akuta bröstsmärtor och barn.

Metoden för elektrokardiografi möjliggör att utvärdera aktiviteten och tillståndet för varje del av hjärtat. Identifiera områden av ischemi och risken för hjärtinfarkt, lesionsområdet och platsen, atriella och ventrikulära rytmförändringar. Det är en smärtfri och ganska enkel metod som har ett högt informativt värde och ett högt patientintag.

Regler och tekniker för EKG-borttagning

Tekniken att avlägsna ecg är oerhört viktigt för forskningsresultaten. Elektrokardiografi är en metod för att registrera strömmar som uppträder över en tidsperiod. Det fångar dessa signaler, behandlar enhetskardiografen i en bild. Som ett resultat av studien kan du få en bild - ett elektrokardiogram på film eller på skärmen. Det finns små apparater som använder ambulanspersonal för att utföra forskning på samtal.

Hjärtat är ett unikt organ. Det genererar självständigt strömmar, från vilket det sedan sänker sig själv. Orsans excitering härstammar normalt i sinoatriella noden, som ligger i början av hjärtat. Tack vare speciella strukturer (buntar) kan signalen gå längre till den atrioventrikulära noden. Sedan går genom impulsen genom de atrioventrikulära buntarna till ventriklerna, vilket får dem att komma i kontakt. Detta är allt möjligt på grund av att hjärtat äger:

• autonomi;
• automatism;
• kontraktilitet;
• ledningsförmåga.

För att diagnostisera hjärtets funktion och dess tillstånd är det viktigt att följa en viss sekvens av åtgärder. EKG behöver ingen speciell förberedelse, men subtiliteten av dess genomförande finns fortfarande kvar.

Detta är en enkel icke-invasiv undersökning. Med det, bedöma hjärtats tillstånd och dess arbete. Tack vare speciella enheter mäts, transformeras och fixeras alla elektriska impulser som hjärtat skapar under filmen. En sådan undersökning är en grundläggande, obligatorisk och extremt nödvändig för studien av hjärtsjukdom.

Läkare föreskriver ett elektrokardiogram vid den minsta anklagelsen hos en person att:

• avbrott i hjärtats arbete;
• andfåddhet;
• yrsel;
• förlust av medvetande
• angina pectoris;
• ömhet, obehag i vänster hypokondrium;
• ömhet i bröstet.

Metoden kan inte kallas universell, eftersom den bara indirekt indikerar hjärtets aktivitet.

Med hjälp av ett EKG kan du utvärdera:

• hjärtledningssystem;
• rätt hjärtrytm
• fullt värde av blodtillförseln;
• dimensionerna av kroppens delar;
• närvaro, lokalisering av den drabbade delen av muskeln.

På grund av den mängd data som kan erhållas har metoden blivit mycket populär. Dessutom ingick han i listan över obligatoriska studier under förebyggande undersökningar. Studien ordineras också ofta för andra patologier som kan komplicera hjärtets arbete.

Kardiogrammet måste tas bort innan du tar mediciner som kan påverka hjärtat. Ofta är en sådan undersökning ordinerad före och efter läkemedelsbehandling. Förfarandet är helt ofarligt, ofarligt. Det finns inga begränsningar för antalet och frekvensen av dess genomförande. Därför kan det administreras flera gånger för att övervaka hjärtsystemets funktion.

Denna enkät är enkel. Det tar 10 minuter. Rummet där proceduren utförs bör vara väl ventilerad, med en behaglig lufttemperatur. Den svala temperaturen i rummet kan orsaka ofullständig patientavkoppling. Och detta har en förvrängning av resultaten av studien.

Uppgifternas noggrannhet kan endast garantera vilopausen under undersökningen. Algoritm för åtgärder för att förbereda sig för undersökningen:

• obligatorisk vila före förfarandet i minst 15 minuter
• Forskningen utförs i en bakre position på baksidan;
• Vid registrering är det viktigt att patienten andas jämnt,
• utföra proceduren utförs bäst på en tom mage;
• Det är strängt förbjudet att använda före diagnos av kaffe, te, lugnande läkemedel.
• minst en timme innan förfarandet bör sluta röka.

Registrering av ett EKG förenat. Utförandetstekniken baseras på införandet av fyra elektroder i form av plattor. Sätt också sex sugkoppar med elektroder på den främre bröstväggen. Alla dessa elektroder är anslutna till en enhet som registrerar de mottagna signalerna. Dess unika är att den kan visa alla mottagna signaler grafiskt vid flyttning av papper eller på en bildskärm.

Det är viktigt att ansluta sig till algoritmen för att applicera elektroder, gör det korrekt. De som påförs på benen kan särskiljas med färg. Plattorna börjar med höger hand och går sedan medurs.

För att förbättra signalen på pulserna och signalens konduktivitet placeras våttorkar under alla plattor. Innan du använder bröstkorgsdelarna är det viktigt att du avlägsnar huden på bröstet med alkohol. Det är önskvärt att smörja elektroderna med kontaktgel. Elektrodernas placering har sina egna egenskaper: de är fästa på ett visst avstånd från varandra, från mitten av bröstet till vänster armhålan.

Resultatet av EKG-avlägsnande är ett komplex av tänder som placeras i en viss sekvens. De är alla olika i höjd, längd, riktning av sina toppar. Schemat för införande av elektroder möjliggör registrering av åtminstone fyra hjärtkomplex i varje ledning. Normalt kan tänderna på en bly i varje cykel inte skilja sig med mer än 10 procent. För en fullständig omfattande utvärdering av EKG är det viktigt att kontakta en kvalificerad specialist för avkodning.

Sekvensen av elektrokardiogramavlägsnandeförfarandet måste följas strikt. Endast på detta sätt kommer forskningsresultaten att vara så sanningsenliga och tillförlitliga som möjligt. Det finns flera steg i undersökningen:

1. 1. Framställning. Detta stadium är utformat för att kontrollera patienten för närvaron av metalldelar, dekorationer. Det är viktigt att förbereda fri tillgång till ben, torso, armar. I närvaro av riklig hårborttagning av elektroderna är det viktigt att raka nödvändigtvis. Innan proceduren registreras i loggpassdata, ålder tid, datum för studien, polikliniskt nummer eller nummer av patientens medicinska historia.
2. 2. Pålägg av elektroder. För korrekt EKG-avlägsnande, installeras varje elektrod vid en specifik punkt på kroppen. För deras anknytning kan man använda klipp, armband. Anordningarna är fästa på underarmarna, underbenen i deras nedre delar. För bättre visualisering av signalen appliceras en gel på huden eller våtservetter fuktade i en saltlösning används. I ledningarna på bröstet är elektroderna monterade med sugkuddar alternerande på sex punkter eller med en limpasta för flerkanalig inspelning.
3. 3. Anslut elektroderna till enheten. Det är mycket viktigt att följa alla regler för att använda enheten, genomföra forskning. Anslut i följd. Röd inlägg går till höger, gult går till vänster, grönt går till vänster ben. Den svarta tråden är marken som går till höger fot. Bröstelektrod vit färg. Detta är det enda sättet att få fullständig information om hjärtets arbete.
4. 4. Fixering av ledningar. Var noga med att ansluta alla kablar i ett visst mönster. Standardledare ger signaler från extremiteterna med deras alternativa paranslutning: led 1 - elektrod från vänster och höger sida; led 2 - elektroden från höger och från vänster ben; bly 3 - från vänster till vänster ben.

Det finns också förstärkta leder som visar skillnaden i potential mellan lemmen, den aktiva elektroden och den genomsnittliga potentialen hos de andra två extremiteterna:

• aVR - höger hand;
• aVL - vänster hand;
• aVF - vänster ben.

Det är viktigt att patienten är lugn. Han kan absolut inte flytta, påfrestning, prata. Andning bör vara grunda (med undantag för de alternativen när registrering utförs specifikt med en belastning). Att genomföra studien idag använder 12 stora bröstledningar (bly - detta är ett sätt att identifiera olika potentialer i två utvalda områden av kroppen).

Varje ledning kommer att ha sin egen bild på papper, skilja sig i höjd, storlek och riktning av tänderna. Deras skillnad från regleringsdata kommer att ge möjlighet att misstänka en sjukdom. För att inte missa något viktigt, ta alltid bort alla 12 leder (6 bröst, 6 från extremiteterna). I svåra fall (posterior membraninfarkt) kan de använda Slopak kardiogramfjernande. Ta avläsningar från ytterligare bröstledningar för att klargöra diagnosen. Ytterligare leder:

• V7 placeras i armhålan vid nivån av det femte hypokondriumet;
• V8 - armhålan, men på nivån av skapulärlinjen;
• V9 - ibid, men längs paravertebralinjen.

För en sådan diagnos används de gula och röda elektroderna: för armen respektive mellanrummet.

Ofta kan de första manifestationerna av bakre infarkt identifieras redan i huvudkorgsledningarna (onormala tänder i de första bröstledningarna). Om du har några frågor om undersökningen, ska du alltid ha till hands instruktioner för att använda en kardiograf. För tydligheten kan du granska olika videoband på Internet.

I många verk kan du hitta en detaljerad beskrivning av metoden, patientpreparationen, subtiliteten i att läsa elektrokardiogram. Proceduren utförs med en inspelningshastighet på 50 mm per sekund (standardhastighet) eller 25 mm per sekund - för en mer noggrann diagnos av problem med hjärtritmen (förmaksflimmer, paroxysmal takykardi, ventrikulär och supraventrikulär extrasystol).

Efter avlägsnande av elektrokardiogrammet är det viktigt att dechiffrera det ordentligt för att ta reda på patientens tillstånd. Vid avkodning är det viktigt att överväga:

• Hjärtfrekvens
• korrekt rytm, dess regelbundenhet
• närvaron av sinusrytmen (utvärdera P-vågen, dess sekvens till det ventrikulära komplexet);
• närvaro av alla tänder;
• deras storlek, höjd, polaritet;
• Förekomsten av ytterligare element på kardiogrammet.

Kardiogrammet har formen av ett diagram, vars vertikala visar stigningarna, minskningen av den ojämna linjen och horisontellt den tid under vilken formen på tänderna och grafen som helhet förändrades. Toppar och nedgångar är tänder, det horisontella segmentet är ett intervall.

Kort beskrivning av filmens huvuddelar:

• P-våg - visar närvaron av sinusrytmen, uppträder vid förmaks depolarisation;
• PQ-intervallet är den tid som krävs för att pulsen ska nå den atrioventrikulära noden;
• QRS-komplexa visar fördelningen av excitering i ventriklarna;
• T-våg - ansvarig för återhämtningen av ventrikelernas muskler.

Korrekt inspelning och avkodning kan ställa in:

• ischemi (CHD);
• hjärtinfarkt;
• rytmproblem (tachy, bradykardi, arytmier);
• problem med ledning inuti hjärtat (blockade av Hans fötter);
• förändringar i kroppens håligheter (hypertrofi av avdelningarna), förtjockning av kroppens väggar;
• störningar i elektrolytmetabolism (organdystrofi, genetisk abnormitet);
• vaskulär patologi;
• anomali av de ledande banorna (syndrom av ERW, CLT)
• brott mot andningssystemet (emfysem, närvaro av vätska).

Överträdelser på bandet, som är dödliga, se någon läkare utan problem. Men bara en kardiolog eller en funktionalist kan ge en fullständig slutsats med alla subtiliteter. Faktum är att förekomsten av komplex patologi kräver mycket speciell specialkunskaper och mycket träning.

Att dechiffrera resultaten är extremt viktigt för att känna till patientens ålder. Det finns många egenskaper som anses vara norm i barndomen, och hos vuxna blir det en allvarlig patologi. För nyfödda barn skiljer sig ett normalt EKG väsentligt från ungdomars resultat.

syster

Teknik EKG-borttagning

En viktig färdighet för sjuksköterskan är rätt EKG-borttagningsteknik (elektrokardiogram). Minns att elektrokardiografi är en teknik för inspelning av de elektriska fälten i hjärtat som uppkommer under dess aktivitet. liksom mottagandet av sina grafiska bilder på papper eller bildskärm. Elektrokardiografi är en informativ och icke-invasiv metod för att studera hjärtets arbete - bekvämt och värdefullt för patienten och den behandlande läkaren.

Ett elektrokardiogram är en grafisk representation i form av en kurva, erhållen i processen med elektrokardiografi på papper eller en bildskärm. EKG-inspelning utförs med hjälp av elektrokardiografer. Varje elektrokardiograf har:

• inmatningsenhet;
• hjärtbiopotentialförstärkare;
• inspelningsenhet.

En sjuksköterska får bara arbeta med en elektrokardiograf efter träning, bäst av allt i specialfunktionen "Funktionsdiagnostik". EKG-registrering utförs på ett speciellt anpassat och utrustat rum samt i avdelningen vid patientens säng, hemma, på sjukvårdsplatsen, i ambulansvagnen.

EKG-skåpet måste avlägsnas från alla upplevda källor till elektrisk störning. Det är lämpligt att skydda soffan: den är täckt med en speciell filt med ett inåtmalet (!) Metallnät.

Teknik EKG-borttagning: algoritm

Omedelbart före den planerade EKG-registreringen ska patienten inte äta, röka, konsumera stimulerande drycker (te, kaffe, "energi"), fysiskt ladda kroppen.

Vi fastställer i den nödvändiga dokumentationen patientens personuppgifter, sjuksköterskans nummer, datum och tid för EKG-borttagningen.

Vi sätter patienten på soffan i den bakre positionen. Avlägsna de områden i huden där vi lägger elektroderna - torka dem med en trasa fuktad med isoton natriumklorid (0,9%).

Vi lägger på elektroder: 4 lamellar - på den nedre delen av innerytan av benen och underarmarna, och på bröstkorgelektroderna, utrustade med suger, päron. Med enkanalsinspelning använd 1 bröstelektrod med flera kanaler - några.

Till varje elektrod fäster vi kablar av en viss färg, som kommer från en elektrokardiograf. Vanlig märkning av elektrokardiografkablar:

• röd - höger hand;
• gul - vänster hand;
• grön - vänstra benet
• svart - höger ben (patientjordning);
• vitbröstelektrod.

När du registrerar ett EKG i sex bröstledningar i närvaro av en sexkanal elektrokardiograf, använd följande tipsmärkning:

• röd - för att ansluta till elektroden V1;
• gul - till V2;
• grön till V3;
• brun - till V4;
• svart - till V5;
• blå eller lila till V6.

Oftast registreras EKG i 12 led:

• 3 standard (bipolära) ledare (I, II, III);
• 3 förstärkta enpoliga ledningar;
• 6 bröstledningar.

Standard (bipolär) EKG-ledningar

Registreringen av standardlederledningar utförs med parade elektroder:

• Jag standard bly - vänster hand (+) och höger hand (-);
• II standard bly - vänster ben (+) och höger arm (-);
• III standard bly - vänster ben (+) och vänster ben (-).

Bildning av tre elektrokardiografiska ledarledningar. Nedan - Einthovens triangel, vars sida är axeln för en standardledning

Förstärkta unipolära extremiteter leder

Monopolära ledningar kännetecknas av närvaron av endast en aktiv positiv elektrod, negativelektroden är likgiltig och är en "kombinerad Golbergelektrod" som bildas när den är ansluten genom ytterligare motstånd av två extremiteter.

Förstärkta enpoliga ledningar har följande beteckningar:

• aVR - bly från höger hand;
• aVL - från vänster hand;
• aVF - från vänster ben.

Bildandet av tre förstärkta unipolära extremiteter leder. Nedan - Einthovens triangel och placeringen av axlarna i de tre förstärkta unipolära extremiteterna leder.

Thoracic leder

Bröstledningar i EKG är unipolära. Den aktiva elektroden är ansluten till elektrokardiografens positiva pol, och den tredila likgiltiga elektroden kombinerad från extremiteterna är ansluten till apparatens negativa pol. Bröstledningar betecknas vanligtvis av bokstaven V:

• V1 - den aktiva elektroden placeras i det fjärde interkostala utrymmet vid den högra kanten av bröstbenet;
• V2 - i det fjärde mellanrummet vid bröstbenets vänstra kant;
• V3 - mellan IV och V mellanliggande utrymmen längs vänster okrudrudnoy linje;
• V4 - i V-mellanrummet längs vänster midklavikulära linje;
• V5 - i V-mellanrummet på den främre axillärlinjen;
• V6- och V-mellanrummet i mitten av axillärlinjen.

Val av förstärkning av elektrokardiografen

Vid val av förstärkning av varje elektrokardiografkanal är det nödvändigt att en spänning på 1 mV orsakar en avvikelse från galvanometern och inspelningssystemet av 10 mm. I stället för strömbrytaren ställer "0" justeringen av apparatens förstärkning och registrerar kalibrerings millivolten. Om tennans amplitud är för stor (1 mV = 5 mm) kan förstärkningen minskas och med en liten (1 mV = 15-20 mm) förstärkning kan ökas.

EKG-registrering

Elektrokardiograminspelning utförs med patientens lugna andning. Först - i I, II, III leder standard, då - i förstärkta unipolära leder från extremiteterna (aVR, aVL, aVF), sedan i bröstet V1. V2, V3, V4, V5, V6. Minst 4 hjärtcykler ska registreras i varje ledning.

Som kan utläsas från den presenterade, med nödvändig kunskap och färdigheter, bör EKG-borttagningsteknik inte ge några problem för sjuksköterskan. Vi erbjuder att fixa läsningen för att titta på videon om ämnet:

Teknik för att utföra elektrokardiografi

Förbereda patienten för EKG (elektrokardiografi)

1. Det är nödvändigt för patienten att förklara i förväg sin smärtlindring.

2. Det rekommenderas att klä patienten så att det är lätt att ta av sig kläderna.

3. Det är nödvändigt att ta bort EKG efter 10-15 minuters vila (viloläge), dvs. Det är bättre att sitta tyst innan provet, läsa en bok etc., men du får inte springa längs korridoren eller trappan (eller på ett EKG istället för ett EKG ensam, det kommer att bli ett resultat som efter träning, vilket kan tolkas felaktigt vid avkodning)

4. Om patienten är rastlös, kan det förekomma snedvridningar i skivan. Därför försöker kompetent medicinsk personal att uppfylla kraven.

5. Om patienten tog några droger på morgonen (särskilt hjärt-kärlsjukdomar), varna den medicinska personalen för att göra ett märke på EKG, vilket hjälper läkaren att dechiffrera

6. Om du tidigare har gjort EKG, är det bättre att ta dem med dig, så att läkaren kan utvärdera dynamiken när du avkoda ett elektrokardiogram.

7. EKG registreras i ett termiskt rum, avlägset från eventuella elektriska störningar, 10-15 minuter efter patientens vila, inte tidigare än 2 timmar efter en måltid.

8. EKG-inspelning utförs vanligtvis i en patients position på ryggen med maximal muskelavslappning och tyst, grunda andning.

UTRUSTNING: elektrokardiograf; soffa; engångsdukar; tankar med desinfektionslösningar.

FÖRBEREDELSER FÖR FORSKNING:

- installera en elektrokardiograf och en soffa i ett bekvämt läge bort från möjliga elektriska störningar på ett avstånd av minst 1,5 - 2 meter från strömförsörjningstrådarna,

- rummet ska vara varmt (för att undvika att patienten skakar), torr och lätt,

- Studien utförs efter 10-15 minuters vila inte tidigare än 2 timmar efter att ha ätit,

- bjuda patienten att klä sig i midjan och släppa benen från kläderna, föreslår att du tar ett vågrätt läge på soffan som ligger på baksidan för att uppnå maximal muskelavslappning,

- fylla elektrokardiografen med speciellt termiskt papper,

- ansluta enheten till en speciell busslinga, jordning genom vattenförsörjning och uppvärmningsrör och en serie jordning av anordningar är oacceptabel; en elektrokardiograf med en oberoende strömkälla behöver inte jorda,

- anslut strömkabeln till ett vägguttag med en nominell spänning på 220 V,

- fästa elektroderna på innerytan av extremiteterna: på underarmarna ovanför handleden på sken ovanför fotleden; i avsaknad av en extremitet, dess del eller i närvaro av ett bandage, bör elektroder appliceras på det distala segmentet av lemmen (öppet från bandaget) och på en hälsosam lemm - symmetriskt mot den,

- För att säkerställa god elektrodkontakt med huden för att förbättra kvaliteten på EKG-inspelningen, använd engångsdukar:

- Före avfett huden med alkohol på platser där elektroder appliceras,

- fuktar elektrodbeläggningen med en isotonisk eller 5-10% lösning av natriumklorid eller applicerar elektrodpasta,

- med betydande hårighet fuktar huden med tvålvatten,

Dra ledkablarna till elektroderna på benen i följande ordning i enlighet med den allmänt accepterade märkningen av ingångarna:

- röd - på höger sida,

- gul - på vänster sida,

- grön - på vänster fot,

- svart - på högra foten.

Dessa elektroder registrerar vanliga EKG-ledningar, indikerade med romerska siffror: I, II, III; och också stärkt från extremiteter: aVR, aVL, aVF.

Ordna 6 bröstelektroder i form av gummipäron vid vissa punkter på patientens bröstkorg i mellankammarna, se till att elektroderna har god kontakt med huden (se ovan) och fäst kabeldragorna enligt märkningen enligt följande:

V1 - röd elektrod - IV interkostalt utrymme vid höger kant av båren,

V2 - gul - IV interkostalt utrymme vid bröstbenets vänstra kant,

V3 - grön - i mitten mellan V2 och V4,

V4 - brun - i V-mellanslagsutrymmet i mitten av klavikulära linjen,

V5 - svart - längs samma horisontella längs den främre axillära linjen,

V6 - lila - längs samma horisontella längs mitten av axillärlinjen.

Dessa elektroder registrerar Wilsons unipolära bröstledningar.

PRESTANDA FORSKNING:

1. Slå på elektrokardiografen genom att trycka på strömbrytaren,

2. registrera kalibrering millivolt - kontrollpuls med amplitud 1 mV lika med 10 mm,

3. Att registrera EKG i 12 ledningar växelvis, i varje ledning minst 4 hjärtcykler (PQRST), med en pappersrörhastighet på 50 mm / s, en lägre hastighet på 25 mm / s för rytmförstöring,

4. registrera EKG med en lugn grund och andning, bly III registreras också med andetag som håller vid inandning i närvaro av störningar kan inspelning göras med andningshållning; med plötslig dyspné hos en patient utförs EKG-inspelning i en halv sittställning,

5. Under inspelningen ska patienten inte röra elektrokardiograffallet och operatören ska inte samtidigt röra patienten och enheten.

UPPFÖRANDE AV FORSKNING:

- släpp patienten från elektroderna, låt honom gå upp och lämna kontoret,

- skriv ner patientens fullständiga namn, ålder, studiedatum på EKG-filmen, specificera kön om det behövs (man, kvinna), om det inte är klart från efternamnet, beteckna på ledfilmen,

- processelektroder: Blöt i 3% väteperoxidlösning med 0,5% tvättmedel tillsatt i 60 minuter, skölj med rent dricksvatten och torr,

- torka ytan av enheten två gånger med 70% alkohol,

- blötlägga engångsdukar i en desinfektionslösning enligt instruktionerna och kassera,

- bearbeta dina händer på ett socialt sätt (hushåll)

- att göra ett EKG-transkript, upprätta ett protokoll och en slutsats, registrera slutsatsen i journalen, registrera patienten i alfabetisk tidskrift, placera EKG i arkivet och ge det till den behandlande läkaren om det behövs.

Fig. Bröstpunkter leder till EKG.

Fig. Bildning av tre standardledare

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt