Orden av kardiopulmonell återupplivning hos vuxna och barn

Från den här artikeln kommer du att lära dig: när det är nödvändigt att utföra kardiopulmonell återupplivning, vilka åtgärder innefattar tillhandahållande av hjälp till en person som befinner sig i en klinisk dödsfall. Algoritmen för åtgärder för hjärtstopp och andning beskrivs.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hjärt-lungräddning (HLR för kort) - är ett komplex av brådskande åtgärder i hjärtstillestånd och andas med hjälp av vilka försöker att på konstgjord stödja de vitala funktionerna i hjärnan för att återställa spontan cirkulation och andning. Sammansättningen av dessa aktiviteter beror direkt på kompetensen hos den person som tillhandahåller hjälp, villkoren för deras uppförande och tillgången på viss utrustning.

Helst består återupplivning av en person utan medicinsk utbildning av en sluten hjärtmassage, konstgjord andning och en automatisk extern defibrillator. I verkligheten är ett sådant komplex nästan aldrig utfört, eftersom människor inte vet hur man ska genomföra återupplivning, och externa externa defibrillatorer är helt enkelt frånvarande.

Identifiering av tecken på vital aktivitet

År 2012 publicerades resultaten av en stor japansk studie, där mer än 400 000 personer registrerades med hjärtstopp som inträffade utanför sjukhuset. Cirka 18% av dem som drabbats av återupplivning lyckades återställa spontan cirkulation. Men endast 5% av patienterna levde kvar efter en månad och med funktionen av det centrala nervsystemet bevarade - cirka 2%.

Man bör komma ihåg att utan 2 procent av patienterna med en bra neurologisk prognos inte finns någon risk för liv utan CPR. 2% av de 400 000 offeren är 8 000 liv räddade. Men även i länder med frekventa reanimationskurser är hjälp med hjärtstillestånd utanför sjukhuset mindre än hälften av tiden.

Man tror att återupplivningsåtgärder, som genomförs korrekt av en person som är nära offeret, ökar risken för återhämtning med 2-3 gånger.

Återupplivning måste kunna utföra läkare av någon specialitet, inklusive sjuksköterskor och läkare. Det är önskvärt att personer utan medicinsk utbildning ska kunna göra det. Anestesiologer och återupplivande specialister anses vara de största specialisterna i att återställa spontan blodcirkulation.

vittnesbörd

Återupplivning bör startas omedelbart efter upptäckten av den skadade personen som befinner sig i en klinisk dödsfall.

Klinisk död är en tidsperiod som varar från hjärtstopp och andning till uppkomsten av irreversibla störningar i kroppen. Huvudskyltarna för detta tillstånd innefattar frånvaro av puls, andning och medvetenhet.

Det är nödvändigt att erkänna att inte alla människor utan medicinsk utbildning (och med honom också) kan snabbt och korrekt bestämma förekomsten av dessa tecken. Detta kan leda till en omotiverad fördröjning i början av återupplivning, vilket kraftigt förvärrar prognosen. Därför tar moderna europeiska och amerikanska rekommendationer om HLR endast hänsyn till brist på medvetenhet och andning.

Reanimationstekniker

Innan du börjar återuppliva, kontrollera följande:

• Är miljön säker för dig och offret?
• Offret medveten eller omedvetet?
• Om det verkar som om patienten är medvetslös, rör honom och fråga högt: "Är du okej?"
• Om offret inte svarade, och det finns någon annan bredvid honom, ska en av dig ringa en ambulans, och den andra ska börja återuppliva. Om du är ensam och du har en mobiltelefon, ring en ambulans före återupplivning.

För att memorera ordningen och metoden för kardiopulmonell återupplivning behöver du lära dig förkortningen "CAB", där:

1. C (kompressioner) - sluten hjärtmassage (ZMS).
2. A (luftväg) - öppning av luftvägarna (RBP).
3. B (andning) - artificiell andning (ID).

1. Stängd hjärtmassage

Bära ZMS tillåter blodflödet till hjärnan och hjärtat till ett minimum - men avgörande - en nivå som stödjer försörjningen för sina celler för att återställa spontan cirkulation. Under kompression ändras bröstvolymen, på grund av vilken det finns minimal gasutbyte i lungorna, även i avsaknad av artificiell andning.

Hjärnan är organet som är mest känsligt för minskad blodtillförsel. Irreversibel skada i hans vävnader utvecklas inom 5 minuter efter att blodflödet har upphört. Det näst mest känsliga organet är myokardiet. Därför är framgångsrik återupplivning med en bra neurologisk prognos och återställandet av spontan blodcirkulation direkt beroende av kvaliteten på prestationen av cerebrospinal sjukdom.

Olyckan med hjärtstopp ska placeras i en stillastående position på en hård yta, den som tillhandahåller hjälp ska placeras på sidan av honom.

Placera palmen av dominerande handen (beroende på om du är högerhänt eller vänsterhänt) i mitten av bröstet, mellan bröstvårtor. Palmens bas bör placeras exakt på bröstbenet, dess position ska motsvara kroppens längdaxel. Detta fokuserar på tryckkraften på bröstbenet och minskar risken för ribfraktur.

Placera den andra handflatan över toppen av den första och vrid fingrarna. Se till att ingen del av handflatorna rör på revbenen för att minimera trycket på dem.

För den mest effektiva överföringen av mekanisk kraft, håll armarna raka i armbågarna. Placeringen av din kropp ska vara sådan att axlarna är placerade vertikalt ovanför offret i offret.

Blodflödet som skapas av en sluten hjärtmassage beror på frekvensen av kompressionerna och effektiviteten hos var och en av dem. Vetenskapligt bevis har visat att det finns en koppling mellan kompressionsfrekvensen, varaktigheten av pauser i utförandet av ZMS och återställandet av spontan cirkulation. Därför bör eventuella raster i kompressionerna minimeras. Det är möjligt att stoppa ZMS endast vid genomförandet av artificiell andning (om den utförs), utvärdering av återhämtning av hjärtaktivitet och defibrillering. Den erforderliga kompressionsfrekvensen är 100-120 gånger per minut. För att ungefär föreställa sig den takt som ZMS utförs på, kan du lyssna på rytmen i låten från den brittiska popkoncernen BeeGees "Stayin 'Alive". Det är anmärkningsvärt att själva namnet på sången motsvarar syftet med akut återupplivning - "Staying Alive".

Djupet av bröstet omläggning av vittring bör vara 5-6 cm hos vuxna. Varje gång du behöver för att göra det möjligt för bröstet för att räta upp fullständigt som ofullständig återvinning av dess form försämrar blodflödesindikatorer. Du ska dock inte ta bort handflatorna från bröstbenet, eftersom detta kan leda till en minskning av kompressionernas frekvens och djup.

Kvaliteten på det genomförda PMS minskar kraftigt med tiden, vilket är förknippat med utmattningen hos den person som tillhandahåller hjälp. Om återupplivning utförs av två personer, ska de byta varannan minut. Mer frekventa skift kan leda till onödiga avbrott i PMS.

2. Öppning av luftvägarna

I delstaten klinisk död alla mänskliga muskler är i ett avslappnat tillstånd, vilket är anledningen till i ryggläge, luftvägarna hos offret kan flyttas till den blockerade halsen tungan.

För att öppna luftvägen:

• Placera handflatan på offerets panna.
• Kasta tillbaka hans huvud, räta det i livmoderhalsen (denna teknik kan inte göras om det finns misstankar om ryggradssjukdom).
• Placera fingrarna på den andra handen under hakan och tryck ner underkäften.

3. Konstgjord andning

Nuvarande rekommendationer för HLR tillåter människor som inte är särskilt utbildade, att inte hålla ID, eftersom de inte vet hur man gör det och bara spendera värdefull tid som är bättre att ägna en sluten hjärtmassage.

Personer som har fått särskild utbildning och är säker på sin förmåga att utföra kvalitativt ID rekommenderade återupplivning genomförs i ett förhållande med "30 kompressioner -. 2 inblåsningar"

Regler för ID:

• Öppna offerets luftväg.
• Knippa patientens näsborrar med fingrarna på handen på pannan.
• Pressa munnen tätt mot offrets mun och ta regelbunden utandning. Ta 2 sådana artificiella andetag, titta på uppkomsten av bröstet.
• Efter 2 andetag startar omedelbart PMS.
• Upprepa cyklerna "30 kompressioner - 2 andetag" tills slutet av återupplivningen.

Algoritm för grundläggande återupplivning hos vuxna

Basic Resuscitation (BRM) är en uppsättning åtgärder som kan tillhandahållas av en person som tillhandahåller vård utan användning av läkemedel och speciell medicinsk utrustning.

Algeritmen för kardiopulmonell återupplivning beror på kompetensen och kunskapen hos den som tillhandahåller hjälp. Den består av följande sekvens av åtgärder:

1. Se till att det inte finns någon fara vid vården.
2. Bestäm förekomsten av medvetande i offret. För att göra detta, rör det och fråga högt om allt är bra med det.
3. Om patienten svarar på något sätt, ring en ambulans.
4. Om patienten är medvetslös, vänd honom på ryggen, öppna hans luftväg och bedöma närvaron av normal andning.
5. I avsaknad av normal andning (förväxla inte med sällsynta agonala suckar), starta SMR med en frekvens på 100-120 kompressioner per minut.
6. Om du vet hur man gör ett ID, utföra återupplivning i en kombination av "30 kompressioner - 2 andetag".

Funktioner av återupplivning hos barn

Sekvensen för denna återupplivning hos barn har små skillnader, som förklaras av de särdrag som orsakerna till utvecklingen av hjärtstopp i denna åldersgrupp uppstår.

Till skillnad från vuxna, där plötslig hjärtstopp oftast är förknippad med hjärtpatologi, är andningsproblem de vanligaste orsakerna till klinisk död hos barn.

De viktigaste skillnaderna mellan barnets återupplivning och vuxen:

• Efter att ha identifierat ett barn med tecken på klinisk död (omedvetet, inte andas, ingen puls på halspulsåderna) bör återupplivning påbörjas med 5 artificiella andetag.
• Förhållandet mellan kompressioner och artificiella andetag under återupplivning hos barn är 15 till 2.
• Om hjälp ges av 1 person, ska ambulans kallas efter att ha utfört återupplivning i 1 minut.

Använda en automatisk extern defibrillator

En automatisk extern defibrillator (AED) är en liten, bärbar enhet som kan applicera en elektrisk urladdning (defibrillering) till hjärtat genom bröstet.

Automatisk extern defibrillator

Denna urladdning kan potentiellt återställa normal hjärtaktivitet och återuppta spontan blodcirkulation. Eftersom inte alla hjärtstopp kräver defibrillering har ANDE förmågan att utvärdera offerets hjärtfrekvens och avgöra om det finns behov av elektrisk urladdning.

De flesta moderna enheter kan reproducera röstkommandon som ger instruktioner till hjälpare.

Det är mycket enkelt att använda IDA, dessa enheter har utvecklats speciellt så att de kan användas av personer utan medicinsk utbildning. I många länder ligger IDA på platser med stora folkmassor - till exempel i arenor, tågstationer, flygplatser, universitet och skolor.

Sekvensen av åtgärder för användningen av IDA:

• Slå på strömmen till instrumentet, som sedan börjar ge röstinstruktioner.
• Exponera ribbburet. Om huden på den är våt, torka av huden. OCH har klibbiga elektroder som måste fästas på ribbburet som det är ritat på enheten. Fäst en elektrod över bröstvårtan till höger om båren, den andra nedan och till vänster om den andra bröstvårtan.
• Kontrollera att elektroderna är ordentligt fastsatta på huden. Ledningar från dem fästs på enheten.
• Se till att ingen är orolig för offeret och klicka på "Analysera" -knappen.
• Efter att AND har analyserat hjärtritmen, kommer han att ge en indikation på ytterligare åtgärder. Om enheten bestämmer att defibrillering behövs, kommer den att varna dig om det. Vid tidpunkten för urladdning bör ingen röra offeret. Vissa enheter utför defibrillering på egen hand, på vissa behöver du trycka på "Shock" -knappen.
• Omedelbart efter applicering av urladdning, återuppta återupplivning.

Uppsägning av återupplivning

Stop HLR bör vara i följande situationer:

1. En ambulans anlände och hennes personal fortsatte att ge hjälp.
2. Offret visade tecken på förnyad spontan cirkulation (han började andas, hosta, flytta eller återfå medvetandet).
3. Du är helt fysiskt utmattad.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Metoder för att genomföra kardiopulmonell återupplivning av en person

Kardiopulmonell återupplivning (CPR) är ett system (komplex) av brådskande åtgärder som utförs för att avlägsna en person från ett terminal tillstånd och sedan behålla sitt liv. 1968 utvecklade P. Safar de viktigaste bestämmelserna i modern HLR.

Hittills granskas och kompletteras handlingsalgoritmen för HLR. American Heart Association (ANA) och European Resuscitation Council (ERC) spelar en stor roll i detta arbete. För HLR publicerades de senaste rekommendationerna av ERC 2010 och 2015. I den senaste upplagan av de radikala förändringarna som fundamentalt påverkat tillvägagångssätten till HLR gjordes inte. Baserat på dessa rekommendationer utvecklas protokoll för HLR.

Processen för återanpassning av människokroppen består av en viss serie av sekventiella åtgärder där tre steg utmärks. Därför låter i den medicinska litteraturen ett sådant namn som "komplex" HLR:

1. 1. Primär återupplivning eller scenen för elementärt livsstöd är de huvudsakliga aktiviteterna som syftar till att upprätthålla organismens vitala funktioner, som formuleras enligt deras sekvens i ABC-regeln. Mer detaljerat kommer denna uppsättning åtgärder att diskuteras nedan.
2. 2. Återställande av vitala (vitala) kroppsfunktioner eller ett stadium av ytterligare livsstöd är aktiviteter som syftar till att återställa självständig blodcirkulation och stabilisera kardiopulmonala systemets aktivitet. Innehåller introduktion av farmakologiska läkemedel och lösningar, elektrokardiografi och elektrisk defibrillering (vid behov).
3. 3. Intensiv terapi av post-återupplivande sjukdom eller scenen för långvarigt livsstöd är en långsiktig aktivitet för att bevara och upprätthålla hjärnans tillräckliga funktion och andra vitala funktioner. Ska utföras i intensivvården.

Om bara aktiviteter från första etappen utförs, kallas det här "grundläggande återupplivning". Så snart användningen av droger, en defibrillator och andra medel från andra etappen av HLR är kopplad till basresumansen, kallas återupplivningen "utökad".

I grund och botten, från och med andra etappen utförs sjukvårdspersonal och i närvaro av läkemedel och medicinsk utrustning. Därför kommer artikeln att beskriva de första hjälpenåtgärderna.

Kontraindikationer för återupplivning eller indikationer för uppsägning är följande:

• brist på blodcirkulation vid normala kroppstemperaturer över 10 minuter, såväl som i närvaro av yttre tecken på biologisk dödsfall (rigor mortis, hypostatiska fläckar);
• fara för återupplivaren (personen som utför återupplivning);
• frånvaron av kränkningar av vitala funktioner (blodcirkulation, andning)
• skada som inte är förenlig med livet (till exempel komplett knäcka av ben och innehållet i skallen, huvudets uppdelning);
• De sista stadierna av obotliga, långvariga sjukdomar (kroniska icke-onkologiska och onkologiska sjukdomar, dokumenterade).

Innan du fortsätter till steg 1 HLR (första hjälpen), måste du först hitta tecken på klinisk död hos offret / patienten. De är följande:

• brist på medvetenhet
• brist på spontan andning
• brist på puls på huvudfartygen
• dilaterade elever;
• isflexi (det finns ingen reaktion från eleverna mot ljuset och ingen hornhinnev reflex);
• blek eller blåaktig färg på huden.

De tre första tecknen anses vara grundläggande och resten som tillägg.

Att hitta en person omedvetet eller bevittna klinisk död måste du utföra en viss serie av förberedande åtgärder:

1. 1. Tänk på din egen säkerhet. Till exempel, nära offerets kropp är barrel etc.
2. 2. Ring för hjälp högt. Eftersom cirkulationsstoppet i de flesta fall orsakas av ventrikelfibrillering, krävs en lyckad defibrillator och annan medicinsk utrustning och läkemedel för framgångsrik behandling.
3. 3. Bedöm medvetenheten. Det rekommenderas att ringa offeret, fråga om allt är okej med honom. Applicera sedan en liten smärtsam irritation i ansiktet (t ex pressa öronloben) eller försiktigt (misstänker den skadade livmoderhalsen) för att försöka skaka av axlarna.
4. 4. Bedöm adekvat andning. Det utförs enligt principen "Jag hör, jag ser, jag känner": "Jag ser" - andningsrörelser i bröstet och / eller den främre bukväggen; "Jag hör" - andningsstörning (andning hörs med örat i offrets mun); "Jag känner" - rörelsen för utandad luft med min hud eller misting av spegelytan på något föremål (mobiltelefon skärm, spegel).
5. 5. utvärdera blodcirkulationen Du bör börja med att bestämma puls i de stora (karotid- eller lårben) artärerna. När den är närvarande bestäms pulsen på de perifera artärerna och tiden för kapillärpåfyllning (ett symptom på "vitpunkten") beräknas. Minskar tiden för detta symtom i mer än 3-5 sekunder indikerar en minskning av perifer blodcirkulation och lågt blodflöde i blodet. Frånvaron av en puls på halspulsådern är det mest tillförlitliga diagnostiska tecknet på cirkulationsstopp. Elevens dilatation betraktas som ett ytterligare tecken på att blodcirkulationen upphört. Vänta inte på det, eftersom det visas 40-60 sekunder efter att blodcirkulationen har upphört.

Som redan nämnts ovan innehåller komplexet av primär eller elementär återupplivning enligt regel ABC tre steg:

• A (luftväg öppet) - restaurering och ytterligare kontroll av luftvägarna;
• B (Andas för ett offer) - En människas artificiella lungventilation (ALV).
• C (blodcirkulationen) - artificiellt underhåll av blodcirkulationen med hjärtmassage.

Första etappen. För en början är det nödvändigt att passa patienten eller offret på lämpligt sätt: Lägg ett vågrätt läge (på baksidan) på en hård yta så att bröstet, nacken och huvudet ligger i samma plan, lut försiktigt tillbaka huvudet om det inte finns några misstankar om en skada på livmoderhalsen, annars flytta nedre käften framåt.

Hängande huvud, förlängning av underkäken och öppning av munnen utgör en trippel mottagning av safar på luftvägarna. Presenteras i figuren nedan Onormal position på underkäken eller huvudet är de vanligaste orsakerna till ineffektiv mekanisk ventilation. Det ska också rensa mun och oropharynx från främmande kroppar och slem, om det finns behov.

Ett munhålestest för förekomsten av främmande kroppar utförs om det inte finns någon bröstförhöjning i ventilatorn. Två långsamma andetag måste utföras med en annan metod för mekanisk ventilation (beskrivs nedan).

Det andra steget består i mekanisk ventilation med metoden för aktiv injektion av luft (syre) i offerets lungor. Konstgjord lungventilation utförs med "munnen till munnen" eller "munnen till munnen och näsan" (den så kallade artificiella andningen), den kan också utföras på annat sätt. Klassificering av metoder för mekanisk ventilation i HLR:

• mun till mun
• mun till näsa;
• från mun till ansiktsmask;
• mun till kanal;
• mun till intubationsrör / larynxmask;
• från mun till trakeostamisk kanyl;
• ventilation med Ambu väskan;
• ventilatorn (det är bäst att bära 100% syre).

De två första metoderna utförs vanligtvis i avsaknad av närliggande medicinsk personal och medicinsk utrustning (Ambu säck, etc.).

Det är värt att notera att hos vuxna är cirkulationsstoppet oftast orsakad av primär hjärtpatologi, därför börjar inte återupplivning med artificiell andning, utan hjärtmassage. Således utförs proceduren för HLR hos vuxna i form av en CAB (enligt de nya standarderna ERC 2010-2015).

Den tredje etappen består i att utföra en sluten (indirekt) hjärtmassage. Den senare utförs för att återställa och upprätthålla blodcirkulationen. Essensen av indirekt massage är att komprimera hjärtat mellan ryggraden och båren, tömma hjärtkamrarna i de stora kärlen (aorta och lungstammen), följt av att fylla de högra och vänstra hjärtkamrarna med blod från den venösa bädden av den lilla och stora cirkulationen.

Öppen (direkt) hjärtmassage utförs under sterila förhållanden (operationsrum) av en kirurg med öppen bröstkorg (thoracotomi) genom att komprimera hjärtat med kirurgens hand. Utanför sjukhuset utförs det inte!

Maximal kompression bör falla på den nedre delen av båren: ovanför xiphoidprocessen, två tvärgående fingrar i mitten av båren (visas i färgbilden). Optimal kompression hos vuxna är minst 5, men inte mer än 6 cm (en kontroversiell punkt, eftersom patienter med fetma inte har detta djup, och vid tunna kan de vara för djupa, vilket leder till brutna revben och / eller sternum). Det är nödvändigt att försäkra sig om att ribbburen helt rakt. Det är mycket viktigt att pauserna mellan indirekt hjärtmassage och andra specifika aktiviteter ska hållas till ett minimum!

Hos vuxna utförs en sluten hjärtmassage genom att trycka på bröstet med båda händerna och trycka fingrarna ihop. Axlarna ska ligga över de stängda armarna, det är nödvändigt att inte böja armarna i armbågarna (i figuren nedan). Den mest effektiva är förhållandet mellan antalet kompressioner och andningsfrekvensen lika med 30: 2. Under arbetet hos mer än en räddare, den som tillhandahåller ventilatorn hanterar återupplivningsåtgärderna (räknar antalet bröstkompressioner etc.).

Rätt extern hjärtmassage teknik.

Varaktigheten av återupplivning ska vara minst 30 minuter!

Prestandakriterierna för HLR är:

• utseendet av en puls på stora artärer synkront med en sluten hjärtmassage (det vill säga pulsationen känns tillsammans med massagerörelser eller spontant;
• en förträngning (eller åtminstone inte en expansion) av eleverna, idealiskt, elevernas reaktion att lysa i form av en förträngning;
• Uppkomsten av bröstet synkront med IVL-spridningen eller spontant (enligt principen "jag hör, jag ser, jag känner mig");
• förbättring av hudens färg (åtminstone ingen cyanos eller om huden inte är gråskalig);
• återhämtning av medvetandet
• Utseendet av hosta eller ofrivilliga rörelser i benen.

Om återupplivningen fortsätter i mer än en halvtimme, och det finns inga tecken på återhämtning av funktionerna hos den kardiopulmonala aktiviteten och centrala nervsystemet, är risken för patientöverlevnad utan persistenta kvarvarande neurologiska störningar mycket liten. Undantag från denna regel är:

• reanimation av barn;
• drunkning (särskilt i kallt vatten) och hypotermi (det är omöjligt att ange död innan aktiv uppvärmning utförs);
• återkommande ventrikelflimmering (när fibrillering elimineras upprepade gånger och upprepas);
• tar mediciner som hämmar centrala nervsystemet, förgiftning med organiska fosforföreningar och cyanider, förgiftning med biter av marina djur och ormar.

Man måste komma ihåg att defibrillering inte i sig är kapabel att "utlösa" ett stoppat hjärta. Syftet med den elektriska urladdningen är att kalla en kortvarig hjärtritme och fullständig depolarisering av myokardiet för att ge naturliga pacemakers möjlighet att återuppta sitt arbete.

Teknik för kardiopulmonell återupplivning

Kompression av bröstet (tidigare känd som hjärtmassage) utförs i frånvaro av hjärtslag och puls på huvudkarotiderna. Manipulationen skapar ett positivt tryck i bröstet under kompressionsfasen. Ventilerna i venerna och hjärtat ger antegrad tillträde av blod till artärerna. När ribcage tar upp sin ursprungliga form återvänder blod till bröstet från venös del av cirkulationssystemet. Ett litet blodflöde tillhandahålls genom hjärtkompressionen mellan båren och ryggraden. Under bröstkompressionen är blodflödet 25% av den normala hjärtutgången. Dessa rekommendationer tyder på att varje 5 kompressioner håller ett andetag i närvaro av två reanimatorer. Vid endast en reanimator ska 15 kompressioner åtföljas av två andetag. Frekvensen av kompressioner bör vara 100 per minut.

Lägg patienten på en hård yta.

Med en plötslig hjärtstopp kan förkärlekstopp vara en effektiv metod: en näve från en höjd av 20 cm kommer att träffa bröstet två gånger vid kompressionspunkten (gräns på nedre och mellersta delen av bröstbenet). I avsaknad av effekten av övergången till en sluten hjärtmassage.

Resuscitatorn är placerad på patientens sida och med armarna rakade i armbågarna utför den kompression vid kompressionspunkten och rör endast den skadade personen med handleden på handflatan nedan. Kompressionsintensiteten bekräftas genom förskjutning av sternum med 4-5 cm, kompressionsfrekvensen är 80-100 per 1 minut. Varaktigheten för komprimering och paus är ungefär lika med varandra. Om resuscitatorn är en, är förhållandet mellan andningsrörelser och kompressioner 2:15 (2 andetag och 15 kompressioner). Om reanimatorer är två, är andningsförhållandet och komprimeringen 1: 5. Den räddare som utför kompressionerna bör läsa högt "1, 2, 3, 4, 5" och resuscitatorn som utför ventilationen bör räkna antalet färdiga cykler.

Byt regelbundet resuscitatorn, eftersom han snabbt blir trött med noggrann implementering.

Det har visats att tidig inledande av primärvården förbättrar resultatet, speciellt om utskjutande och skicklig defibrillering försenas. Under primär återupplivning tillhandahålls en minimal nivå av syreavgivning, vilket kan anses vara en vital stödjande åtgärd som kan påverka den omedelbara orsaken till hjärtstillestånd och återställa spontan cirkulation i viss mån, vilket förhindrar övergången till hjärtritmen till asystol.

Det fortsatta livsunderhållet (CRP) syftar till att använda speciella metoder för att snabbt återställa hjärtens normala rytm. De viktigaste komponenterna i prostatacancer är defibrillering med likström och effektiva åtgärder för primär kardiopulmonell återupplivning.

SÄRSKILDA METODER FÖR YTTERLIGARE LIVSTÖD

Speciella andningsskyddsmetoder

Särskilda metoder för andningsskydd kräver särskild utrustning och färdigheter. De ska användas till patienter med apné, som tar primära HLR-åtgärder.

Orala och nasofaryngeala luftkanaler är enkla att använda med minimal erfarenhet. Den vanligaste och enkla staging är Gwepel oropharyngeal luftkanal. Orofaryngealkanalen har dimensioner som motsvarar avståndet från hörn av munen till underkäkens vinkel. Nasofaryngealluftkanalen måste vara väl smurt och lika med det skadade lillfingrets diameter före injektionen. Använd inte en nasofaryngeal luftväg om en fraktur på skallebasen misstänks.

Tracheal intubation är det bästa sättet att säkerställa luftvägsobstruktion och säkerhet. Behovet av manipulation kräver dock specialkunskaper och utrustning. Om felaktigt utförts kan många intubationsförsök leda till ytterligare komplikationer och tidsförlust. De mest tillförlitliga sätten att bekräfta rörets korrekta ställning är visuell inspektion vid tidpunkten för dess passage mellan vokalband, auskultation av lungorna och, om så är fallet, kapnometri vid slutet av utandningen. Olika typer av esofageal detektorer är också tillgängliga.

Om du misstänker risken för uppstötning och aspiration med magsinnehåll, är det möjligt att applicera tryck på cricoidbrosk till det ögonblick som uppblåsning av manchetten i endotrachealröret. Detta kan dock skapa svårigheter, speciellt för en oerfaren operatör, om manipulationen inte är helt korrekt.

Andra orofaryngeala luftkanaler

Rutinmässigt användes i anestesi-träning i Storbritannien med misslyckad intubation i tio år, var larynxmasken (LF) endast användbar för återupplivning under de senaste åren.

Introduktionstekniken är lätt att behärska, vilket garanterar enkelhet och effektivitet i ventilationen med påsen och LM. I vissa fall finns det dock svårigheter vid formuleringen av LM, det ger inte tillräcklig ventilation vid komprimerade lungor och skyddar inte heller 100% av innehållet i magen. Vid återupplivning användes en dubbel-lumen Combitube ®, som är installerad blint i matstrupen och används för att blåsa upp lungorna genom den andra lumen.

Kirurgiska åtgärder för att upprätthålla permeabiliteten hos VDP är nödvändiga i närvaro av livshotande obstruktion av luftvägarna, när andra sätt att behålla sin patency var misslyckade. Urgent tillgång till VDP är möjligt genom ett unvaskulärt cricoidmembran. Detta membran bestäms enkelt genom att identifiera medianhålan mellan kruskoidbrosket och den nedre kanten av sköldkörtelbrosk.

Punktering av signetusmembran Kanylen med en fastsatt spruta sätts in genom tecknet på signetemembranet tills luft uppträder i sprutan vid aspirering. Därefter bärs kanylen av en nål i luftstrupen. En syrekälla med ett flöde på 15 l / min är fäst vid nålpaviljongen och patienten ventileras i en sekund med en utandningsfas på 4 sekunder. I avsaknad av syrgasförsörjning kan improviserad utrustning användas, till exempel: kanylen är ansluten till en 10 ml spruta utan kolv. 8.0 intubationsröret sätts in i sprutkolven, då manschetten blåses upp och ett försök görs för att ventilera pälsen.

Vid ventilation på liknande sätt är det omöjligt att uppnå avlägsnande av CO₂, vilket leder till respiratorisk acidos. Noggrann observation bör utföras för att förhindra barotrauma, eftersom spontan ventilation genom signetriamembranet inte är möjlig. En adekvat utandningsväg bör bibehållas, eftersom kanylen inte tar bort överflödig andningsblandning.

Ventilation genom en nål kan utföras högst 10-20 minuter och ytterligare kirurgisk kryotomi bör utföras för att säkerställa tillräcklig ventilation. Intubations- eller trakeostomi-röret (storlek 5,0-6,5) sätts in genom ett horisontellt snitt i membranet, som är anslutet till pälsen och ger sålunda mycket effektiv ventilation och underhåll av luftvägarna.

Denna enkla metod tar också tid att förbereda utrustningen och har en stor andel komplikationer, så att de nödvändiga verktygen alltid ska vara på plats i operationsrummet eller akutrummet.

Singelblindad kryotomi. Det finns flera krikotomii-kit på marknaden (Portex, CookCriticalCare, Rusch), vilket möjliggör en enkel manövrering för att hålla röret genom membranet. De använder antingen ledningsmetod, inledning eller dilatation med möjlighet att ansluta via en 22 mm kontakt till standardutrustning för ventilation.

defibrillering

Viktigt vid återupplivning är diagnos och behandling av rytm och orsaken till hjärtstillestånd. Återupplivningsalgoritmerna beror på rytmens art som orsakade hjärtstoppet - ventrikelflimmer (VF) / ventrikulär takykardi (VT) utan puls och asystol / elektrisk aktivitet i hjärtat utan puls.

Ventrikulär fibrillering eller ventrikulär takykardi utan puls

Vid diagnos av VF eller VT bör defibrillering utföras så tidigt som möjligt med tre utsläpp 200, 200 och 360 J. Om det inte finns någon förändring i rytmen på EKG, kontrollera inte om en puls finns, eftersom detta skjuter upp nästa defibrillationsförsök. Palpation av huvudartärerna utförs om det finns EKG-data tillgängliga för detta eller ett försök har gjorts av patienten att flytta. Om det inte finns någon effekt från de tre första siffrorna, bör CPR-sekvensen fortsättas i en minut för att säkerställa permeabiliteten hos VDP och venös åtkomst. Efter IV-injektion av adrenalin (1 mg), ska en av orsakerna till VF som är mottagliga för specifik behandling, hypotermi eller berusning, misstänkas. EKG rekommenderas utvärderas efter var tionde period av HLR. Persistent VF kräver ytterligare tre urladdningar med en kapacitet på 360 J. Defibrillering ges prioritet över manipulationer på luftvägarna eller uppläggning i / inåtkomst. Det rekommenderas att använda antiarytmiska läkemedel först efter att ha genomfört 9-12 utsläpp mot införandet av adrenalin varje 2-3 minuters återupplivning.

I frånvaro av en hjärtmonitor, men närvaron av en defibrillator, bör återupplivning utföras enligt schemat för ventrikelflimmer, som den mest förutsägbara.

Asystol eller pulslös elektrisk aktivitet

Asystol är den fullständiga frånvaron av den registrerade elektriska aktiviteten i hjärtat, har en mycket dålig prognos. Pulserande elektrisk aktivitet (eller elektromekanisk dissociation - EMD) uppträder när det finns en rytm på EKG, som normalt associeras med tillräcklig blodcirkulation, men utan en detekterbar puls i de centrala artärerna. I vilket fall som helst, är CPR-algoritmen som använder defibrillering inte ett adekvat mått på terapi för denna typ av hjärtstillestånd.

Med asystole eller EMD är behandlingsalternativen begränsade. Den högra sidan av HLR-algoritmen som visas i diagrammet bör användas. Standardmanipuleringar utförs så tidigt som möjligt för att upprätthålla VDP: s permeabilitet och ge ventilation, den är installerad på / i åtkomst, HLR fortsätter mot bakgrund av doser av adrenalin administrerad var tredje minut. Atropin (3 mg) administreras en gång. Chanserna för ett positivt utfall ökar om det finns en reversibel orsak till asystol eller EMD som kan behandlas. De viktigaste är listade i algoritmen. Akut hypovolemi är det mest behandlingsbara tillståndet som orsakar cirkulationsstörning vid blodförlust (> 50% av blodvolymen). Sådana patienter kräver akut kirurgisk behandling och kompensation av blodvolym. Varje förändring i EKG med tillkomsten av VF borde omedelbart växla till en annan HLR-algoritm.

Med störst hjärtstillestånd hos vuxna uppträder ventrikelflimmer som kan stoppas genom elektrisk defibrillering. Sannolikheten för framgångsrik defibrillering minskar med tiden (med ca 2-7% per minut hjärtstillestånd), men primära återupplivningsåtgärder saktar ner denna process och skjuter upp utvecklingen av asystol.

När defibrillering utförs av den elektriska strömmen i hjärtat depolariserar den kritiska massan av myokardiet och orsakar en samordnad period av absolut refraktoritet - en period under vilken åtgärdspotentialen inte kan orsakas av en stimulans av någon intensitet. Om det lyckas, avbryter defibrillering den kaotiska elektriska aktiviteten i hjärtat. Samtidigt har pacemakercellerna i sinoatriella noden möjlighet att återigen tillhandahålla sinusrytm, eftersom de är de första myokardcellerna som kan depolariseras spontant.

Alla defibrillatorer består av en strömförsörjning, en energinivåbrytare, en likriktare, en kondensator och en uppsättning elektroder (figur 5). Moderna enheter gör att du kan spela in EKG från dina egna plattor eller elektroder anslutna till en defibrillator. Utmatningsenergin indikeras i joules (j) och motsvarar den energi som applicerades genom elektroderna till bröstet.

Under urladdningen påverkas endast en liten del av energin i hjärtat på grund av förekomsten av olika nivåer av resistans (impedans) på bröstet. Mängden energi som krävs vid defibrillering (defibrilleringströskel) ökar med tiden efter hjärtstillestånd. För vuxenåterupplivning används empiriskt valda 200 J-utsläpp för de två första urladdningarna och 360 J för nästa. DC-urladdningar bör appliceras med korrekt elektrodplacering och bra hudkontakt. Polariteten hos elektroderna är inte kritisk, eftersom med sin rätta position "sternum" och "tip" på defibrillatorns skärm projiceras den korrekta orienteringen av komplexet. En elektrod placerad på båren är placerad på den övre delen av höger hälft av bröstet under kragebenet. Elektroden överlagrad på hjärtans topp är belägen något senare än punkten för den apiska impulsens normala utskjutning (Figur 6), men inte på bröstkörteln hos kvinnor. Vid fel kan andra elektrodpositioner användas, exempelvis vid bröstets topp och bakre yta.

Under de senaste åren har halv- och automatiska defibrillatorer uppträtt. När de är anslutna till patienten kan sådana enheter självständigt bedöma hjärtrytmen och producera nödvändiga urladdningar.

Vissa av dem tillåter oss också att uppskatta bröstets motstånd för valet av den önskade urladdningsströmstyrkan. Den senaste generationen av defibrillatorer använder två- och trefas energivågformer för att uppnå lyckad defibrillering med mindre effekt.

Defibrilleringsteknik

För att utföra defibrillering är det nödvändigt att se till att det är nödvändigt att utföra den rytm som bekräftats på EKG. De tre första siffrorna måste appliceras under de första 90 sekunderna av HLR. I avsaknad av rytmförändringar på EKG är det inte nödvändigt att kontrollera pulsen mellan urladdningarna.

Hjärtsviktsterapi utan defibrillator

Uppenbarligen, om det inte finns någon möjlighet till defibrillering, är stoppterapi mindre framgångsrik, men behandling av orsaken som lett till det ger större chanser för patienten att överleva. Innan orsaket av hjärtstillestånd (till exempel hypovolemi) och dess behandling, bör HLR initieras och adrenalin ska ges.

Kardiopulmonell återupplivning

En person som har fallit i ett tillstånd av klinisk (reversibel) död kan räddas genom medicinsk intervention. Patienten kommer bara få minuter före döden, därför är närstående personer skyldiga att ge honom nödhjälp. Kardiopulmonell återupplivning (CPR) i denna situation är idealisk. Det är en uppsättning åtgärder för att återställa andningsfunktionen och cirkulationssystemet. Inte bara redningsmän kan hjälpa, men vanliga människor i närheten. De manifestationer som är karakteristiska för klinisk död blir orsaken till återupplivning.

vittnesbörd

Kardiopulmonell återupplivning är en uppsättning primära metoder för räddning av en patient. Dess grundare är den berömda läkaren Peter Safar. Han var den första som skapade den rätta algoritmen för akuthjälpsåtgärder för offret, som används av de flesta moderna återupplivare.

Genomförandet av grundkomplexet för att rädda en person är nödvändigt för att identifiera den kliniska bilden som är karakteristisk för reversibel död. Dess symptom är primära och sekundära. Den första gruppen avser huvudkriterierna. Detta är:

• Försvinnandet av puls på stora kärl (asystol);
• medvetslöshet (koma);
• fullständig brist på andning (apné);
• dilaterade elever (mydriasis).

Voiced indikatorer kan identifieras genom att undersöka patienten:

• Apné bestäms av försvinnandet av alla rörelser på bröstet. Se till att du äntligen kan böja över till patienten. Närmare i munnen måste du sätta en kind genom att känna den utgående luften och höra det ljud som görs vid andning.
• Asystoliet detekteras genom palpation av halspulsådern. På de andra stora fartygen är det extremt svårt att bestämma puls när den övre (systoliska) trycketröskeln sjunker till 60 mm Hg. Art. och nedanför. Att förstå var halsen är ganska enkel. Du måste sätta 2 fingrar (index och mitt) i mitten av nacken 2-3 cm från underkäken. Från det måste du gå till höger eller vänster för att komma in i kaviteten där pulsen känns. Hans frånvaro talar om hjärtstillestånd.
• Mydriasis bestäms genom att öppna patientens ögonlock manuellt. Normalt borde eleverna expandera i mörkret och krympa av ljus. I avsaknad av en reaktion är detta en allvarlig brist på näring för hjärnvävnaderna, vilket provoceras av hjärtstopp.

Sekundära symptom är av varierande svårighetsgrad. De hjälper till att säkerställa behovet av lung- och hjärtupplivning. Se nedan för ytterligare symtom på klinisk dödsfall:

• blanchering av huden;
• förlust av muskelton;
• brist på reflexer.

Kontra

Kardiopulmonell återupplivning av grundformen utförs av närliggande personer för att rädda patientens liv. En utökad omsorgsversion tillhandahålls av resuscitators. Om offret har fallit i ett tillstånd av reversibel död på grund av den långa tiden av patologier som har uttömt kroppen och inte är mottagliga för behandling, är effektiviteten och genomförbarheten av räddningstekniker tvivelaktig. Vanligtvis leder detta till slutstadiet av utvecklingen av onkologiska sjukdomar, allvarlig insufficiens hos interna organ och andra sjukdomar.

Det är ingen mening att återanvända en person om det finns synliga skador som är oförenliga med livet mot bakgrund av den kliniska bilden av karakteristisk biologisk död. Du kan bekanta dig med dess tecken nedan:

• postmortemkylning av kroppen;
• Utseendet på fläckar på huden;
• moln och torkning av hornhinnan;
• framväxten av fenomenet "kattens öga";
• härdning av muskelvävnad.

Torkning och märkbar grumling av hornhinnan efter döden kallas ett "flytande is" symptom på grund av sitt utseende. Den här funktionen är tydligt synlig. Fetomenet "kattens öga" bestäms med ett litet tryck på ögonlocks sidor. Eleven är kraftigt komprimerad och har formen av en slits.

Kroppens kylningshastighet beror på omgivningstemperaturen. Inomhus är nedgången långsam (inte mer än 1 ° per timme), och i en cool miljö sker allting mycket snabbare.

Döda fläckar är resultatet av omfördelning av blod efter biologisk död. Ursprungligen framträder de på nacken från den sida där den avlidne låg (framför på magen bakom på ryggen).

Rigor mortis är härdning av musklerna efter döden. Processen börjar med käften och täcker gradvis hela kroppen.

Således är det meningsfullt att göra kardiopulmonell återupplivning endast vid klinisk död, som inte provocerats genom allvarliga degenerativa förändringar. Dess biologiska form är irreversibel och har karakteristiska symptom, därför kommer närliggande människor bara att ringa en ambulans till brigaden att ta kroppen.

Korrekt förfarande

American Heart Association (American Heart Association) ger regelbundet råd om hur man hjälper människor som är sjuka mer effektivt. Kardiopulmonell återupplivning enligt nya standarder består av följande steg:

• identifiera symptom och ringa en ambulans;
• genomförandet av HLR enligt allmänt accepterade standarder med en bias på indirekt hjärtmuskulaturmassage
• aktuell körning av defibrillering;
• användningen av intensivvårdsmetoder;
• komplex behandling av asystol.

Förfarandet för att genomföra kardiopulmonell återupplivning görs enligt rekommendationerna från American Heart Association. För enkelhets skull delades den in i vissa faser, med engelska bokstäver "ABCDE". Du kan bekanta dig med dem i tabellen nedan:

Kardiopulmonell återupplivning: Teknik av

Kardiopulmonell återupplivning anses vara ett akutmedicinskt förfarande, vars syfte är att återställa organismens vitala aktivitet. Tack vare kardiopulmonell återupplivning tar vårdgivarna offrets kropp ut ur klinisk död, vilket anses reversibel i en halvtimme.

Grundläggande kardiopulmonell återupplivning innefattar följande aktiviteter:

1. Konstgjord ventilation av lungorna.
2. Indirekt hjärtmassage.

Indikationer för återupplivning

Det finns vissa indikationer på kardiopulmonell återupplivning, vars effektivitet framgår av uppkomsten av självständigt arbete i hjärtat och lungorna. Patientens huvudsakliga tillstånd, där det är nödvändigt att utföra HLR, är klinisk död. Klinisk död har två typer av symtom:

• huvudfunktioner. Denna grupp innefattar bristande andning, medvetenhet, hjärtklappning, förlängd utvidgning av eleverna;
• ytterligare tecken. Färgen på den drabbade människans hud förändras, de blir dödligt blek, marmor, något blåaktig. Det finns också en brist på muskelton, reflexer.

Vid klinisk död föreligger kontraindikationer för HLR. Kontraindikationer är:

• död på grund av utmattning efter sjukdom
• I fallet med fullständig förmögenhet för alla händelser;
• fall av förekomsten av ljusa tecken på biologisk död.

Behovet av brådskande SLL

SLL bör utföras i fallet då offret bekräftar tillståndet för klinisk dödsfall. Kriterierna för biologisk död är frånvaro av andning, puls, andra reflexer, tecken på hjärnaktivitet.

Typiskt är klinisk död ett reversibelt tillstånd om HLR utförs i tid och korrekt. Omvändigheten av en sådan process beror också på hur länge syreförlusten, vilka neuroner i hjärnan har uthärdat.

Enligt kliniska data är den optimala tiden att återställa vitaliteten hos alla kroppssystem cirka 5 till 6 minuter. Om orsaken till klinisk död är allvarlig förgiftning av centrala nervsystemet, syreberoende, så minskas perioden för prestanda av SLL signifikant.

Längden på återupplivningsåtgärderna påverkas också av syreförbrukningen, vilket beror på kroppstemperaturen vid klinisk dödsfall. Om orsaken till ett sådant tillstånd slogs i en lavin, frysning, drunkning i ett ishål, är effektiv återupplivning möjlig även efter 20 minuter efter det att klinisk död har inträffat. Om hjärtstopp inträffar under en varm tid, reduceras tiden för lyckad återupplivning till några minuter (1-2). Effektiviteten av HLR indikeras genom utseendet av en puls, andning.

Kardiopulmonala återupplivningsuppgifter

För effektiviteten av återupplivande åtgärder kräver minst två räddare. Kardiopulmonell återupplivning genomförs enligt följande mål:

• återuppta andning, hjärtslag;
• återställa alla organens och systemens funktion.

Enligt modern statistik kunde varje fjärde död ha förebyggts tack vare den aktuella återupplivningen. Förutom att förhindra döden kan HLR ta patienten tillbaka till full livstid.

Kunskap om reglerna för kardiopulmonell återupplivning är mycket viktigt, inte bara för specialister, men också för varje person. Med nödvändiga färdigheter kan du rädda livet för någon nära eller okänd.

Stage av hjärt-lungräddning

Återupplivningsåtgärder består av tre steg, som sedan är uppdelade i tre steg:

1. Den första etappen är primär kardiopulmonell återupplivning. Dess mål är att förhindra biologisk död genom nödmetoder för att bekämpa syrehushållning. Detta stadium kallas elementärt livsstöd. I dess sammansättning finns följande steg:
   - luftvägens funktion
   - utföra konstgjord andning
   - håller en sluten hjärtmassage
2. Det andra steget är det vidare underhållet av livet. Den representeras av följande steg:
   - läkemedelsterapi
   defibrillering
   - EKG-kontroll.
3. Syftet med det tredje steget är att återställa alla vitala funktioner i kroppen. Detta stadium kallas långsiktigt livsuppehåll. Det utförs i specialiserade intensivvårdsenheter. Den består av:
   - mångsidig undersökning av patienten
   - Utövande av medicinska åtgärder som är nödvändiga för rehabilitering av alla organ och system.
   - uppnå återupptagandet av full psykisk aktivitet hos offret

Teknik för HLR

Hur är det för kardiopulmonell återupplivning av offret? För att göra detta måste du bekanta dig med de grundläggande reglerna, tekniken för att utföra SRL. Innan du utför HLR, är det nödvändigt att bestämma den kliniska dödsfallet hos offret.

Den första åtgärden som måste göras är att se till att offrets luftväg är acceptabelt. Om offret är medvetslöst är musklerna i hans orofarynx i ett avslappnat tillstånd. Sålunda blockeras ingången till struphuvudet med hjälp av en tunga som omger mjukvävnad. Om offret är medvetslöst ökar sannolikheten för luftvägsavstoppning med olika ämnen (blod, kräkningar, trasiga tänder etc.).

För återupplivning ska patienten placeras på ryggen, och ytan måste vara fast. Det är förbjudet att fästa ett sublimt läge för offret, för att justera rullen under axelbladet.

Standarden för primär kardiopulmonell återupplivning representeras av en trippeldos Safar, vilket föreslår:

1. Kanthuvud.
2. Öppnar munnen.
3. förlängningen av underkäften framåt.

Första hjälpen är något annorlunda om det finns misstanke om skada på livmoderhalsen. I detta fall är det kontraindicerat att kasta tillbaka huvudet, böja det, vända sig till sidan. Vid första hjälpen är det nödvändigt att fixa huvudet, bröstet, nacken i ett plan.

För att utföra luftvägen, bör du sträcka något på huvudet, öppna munnen, tryck på underkäken. Förlängningen av käften utförs med hjälp av två armar, medan de nedre tänderna måste vara i jämnhet med de övre.

Nästa steg av första hjälpen är att utföra konstgjord andning. För att göra detta, använd metoden "från munnen till munnen", "från munnen till näsan". Barn får IVL andningsluft i sin mun och näsa samtidigt. Den vanligaste metoden är "munnen till munnen" och "munnen-till-näsan" utförs endast om offret har skada på munnen eller käften.

Komplikationer av kardiopulmonell återupplivning uppträder vid luftandning i luftvägarna med blod, liksom luft som kommer in i offrets mage.

Om offeret har tecken på klinisk död, innebär första hjälpen att två slag ska utföras, varefter en indirekt hjärtmassage utförs.

Återupplivning under graviditet

Under graviditeten inträffar hjärtstopp i ungefär 1 kvinna för 10-30 tusen leveranser. I särskilt akuta situationer är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen, återupplivning. Hjärtfel hos gravida kvinnor kan förekomma i obstetriska, icke-obstetriska skäl.

Funktioner av första hjälpen under graviditeten är att 2 personer behöver återupplivning: mor, barn. Vid återupplivning hos gravida kvinnor finns det vissa egenskaper, till exempel svårighet vid venös återgång, minskning av hjärtutmatning på grund av komprimering av livmoderns livsvikt vid livmodern.

Första hjälpen när du stoppar hjärtslag hos gravida kvinnor, du måste sätta den gravida kvinnan på vänster sida, flytta livmodern till vänster med händerna.

Första hjälpen innebär:

• ringa återupplivande lag;
• fixeringstid;
• genomföra en hjärtmassage. Samtidigt är händerna placerade 5-6 cm högre än vanligt;
• utföra 100 klick
• sluta inte
• övervaka luftvägarna.