Temperatur efter stentning av hjärtkärl

Inom 1-3 dagar efter vaskulär stenting upplever de flesta patienter en måttlig ökning av kroppstemperaturen (upp till 37,5 grader). I detta fall anses hypertermi vara kroppens naturliga svar på operationen.

Om stentning av hjärtkärl kompliceras av inflammation (till exempel på grund av infektion), stiger kroppstemperaturen kraftigt och förblir på denna nivå i mer än 5-7 dagar.

För att bedöma patientens tillstånd i den postoperativa perioden, utförs läkare en undersökning och föreskriver en laboratorieundersökning.

Efter stenting steg min temperatur från 37,2 till 38,9

Alexander frågar:

Jag är 53 år gammal, för en månad sedan fick jag stenting, efter min urladdning från sjukhuset min temperatur steg från 37,2 till 38,9 säger vår lokala läkare att detta är ett virus. Passerat ett blodprov soja upp.

Doktors svar:

Teoretiskt sett borde inga problem med stenten i en månad, men om tillståndet inte förbättras med antiviral terapi, gör ett EKG

Efter hjärtkärl: hur många lever, om funktionshinder, rehabilitering ger

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är stenting av hjärtat, hur länge lever de efter denna operation, påverkar det livslängden. Tidig postoperativ period, återhämtning efter stenting och hjärtrehabilitering.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Kardiovaskulär stenting är ett kirurgiskt ingrepp under vilket expansionen av de överlappade eller förträngda kransartärerna (hjärtens huvudblodkar) utförs med införandet av en speciell "protes" - stenten.

En stent är ett litet rör vars väggar består av ett rutnät. Den startar i stället för koronararterieminskningen i det vikta tillståndet, varefter det blåser upp och upprätthåller det drabbade kärlet i öppet tillstånd, vilket tjänar som en typ av protes för kärlväggen.

Efter stenting bör det finnas en ganska kort postoperativ period på upp till 1-2 veckor i samband med själva förfarandet.

Ytterligare återhämtning och rehabilitering beror på sjukdomen för vilken stenting utfördes, liksom på graden av skada på hjärtmuskeln och närvaron av comorbiditeter. På samma sätt beror på prognosen, behovet av att tilldela en grupp funktionshinder, förekomst av funktionshinder. För mer om detta, se följande avsnitt i artikeln.

Hur mycket lever efter stenting

Ett exakt svar på denna fråga kan inte ges. Prognosen för förväntad livslängd efter stenting beror inte bara på själva operationen utan på sjukdomen för vilken den utfördes och på graden av skada på hjärtmuskeln (det vill säga på kontraktfunktionen i vänstra kammaren). Men den genomförda undersökningen har visat att 95% av patienterna efter ett år stannar kvar, tre år - 91%, fem år - 86%.

Trettio dagar mortalitet vid hjärtinfarkt beror på behandlingsmetoden:

• konservativ terapi - 13% dödlighet
• fibrinolytisk terapi - dödlighet på 6-7%;
• stenting - dödlighet på 3-5%.

Prognosen för varje enskild patient beror på hans ålder, närvaron av andra sjukdomar (diabetes), graden av myokardiell skada. För att definiera det finns det olika skalor, varav TIMI-skalan är den mest använda. Det är allmänt erkänt att tidig stenting förbättrar prognosen för hjärtinfarkt.

Att utföra stenting med stabil ischemisk hjärtsjukdom minskar inte risken för hjärtinfarkt i framtiden och ökar inte dessa patienters livslängd jämfört med konservativ läkemedelsbehandling.

Handikapp efter stenting

I själva verket är det inte en orsak till att en handikappgrupp tilldelas för att utföra kranskärlsstärkelse. Men sjukdomen, för vilken behandlingen av denna operation har tillämpats, kan leda till funktionshinder. Till exempel:

1. Handikapp 3 grupper tilldelade patienter med angina pectoris eller hjärtinfarkt utan att utveckla svår dysfunktion i vänster ventrikel.
2. Handikapp 2 grupper är etablerade för patienter med angina pectoris eller en historia av hjärtinfarkt, där hjärtsvikt begränsar sin förmåga att arbeta och röra sig.
3. Handikappgrupp 1 är tilldelad patienter i vilka hjärtinfarkt eller angina pectoris har lett till svår hjärtsvikt, vilket begränsar förmågan att självbetjäna.

Tidig postoperativ period

Omedelbart efter procedurens slut levereras patienten till den postoperativa avdelningen, där den medicinska personalen noggrant övervakar sitt tillstånd. Om den vaskulära åtkomsten utfördes genom lårbenet, efter operationen behöver patienten ligga i ett horisontellt läge på ryggen med benen rätade i 6-8 timmar, och ibland längre. Detta beror på risken för att utveckla farlig blödning från punkturplatsen i femoralartären.

Det finns speciella medicinsk utrustning för att minska längden på den nödvändiga horisontella uppehållstillståndet i sängen. De tätar hålet i kärlet och minskar sannolikheten för blödning. När du använder dem tar det 2-3 timmar att ligga.

För att avlägsna ett kontrastmedel som införs i kroppen under stenting rekommenderas patienten att dricka så mycket vatten som möjligt (upp till 10 koppar per dag) om han inte har kontraindikationer för detta (såsom svår hjärtsvikt).

Om patienten har smärta vid hjärtinfarkt eller i bröstet kan vanliga smärtstillande medel hjälpa till - paracetamol, ibuprofen eller andra medel.

Om stenting gjordes enligt planerade indikationer, och inte för behandling av akut koronarsyndrom (hjärtinfarkt, instabil angina), avgår patienten normalt hemma den andra dagen, vilket ger detaljerade instruktioner för ytterligare återhämtning.

Återhämtning efter stenting

Återhämtning från en hjärtstent beror på många faktorer, inklusive orsaken till sjukdomen, svårighetsgraden av patientens tillstånd, graden av försämring av hjärtans funktion och platsen för vaskulär åtkomst.

Vård av platsen för vaskulär åtkomst

Interventionella procedurer utförs genom lårbenären i ljummen eller den radiella artären på underarmen. När patienten släpps hem, kan ett bandage vara kvar på lämplig plats. Rekommendationer för kärlsjukvård:

• På dagen efter proceduren kan förbandet avlägsnas från hjärtinfarktpunkten. Det enklaste sättet att göra detta är i duschen, där du kan blöta om det behövs.
• När du har tagit bort förbandet, applicera en liten plåster på detta område. I flera dagar kan kateterinsättningsstället vara svart eller blått, svagt svullet och lite smärtsamt.
• Tvätta katetern minst en gång om dagen med tvål och vatten. För att göra detta, skriv tvålvatten i handflatan eller dra en tvättduk i den och tvätta försiktigt det område du behöver. Du kan inte starkt gnugga huden vid punkteringsplatsen.
• När du inte dricker, behåll det vaskulära tillträdesområdet torrt och rent.
• Applicera inte krämer, lotioner eller salvor på huden vid punkteringsplatsen.
• Använd lös kläder och underkläder om kärltillträdet är genom lårbenet.
• För en vecka, ta inte ett bad, besök inte badet, bastun eller poolen.

Fysisk aktivitet

Läkare gör rekommendationer för återställande av fysisk aktivitet med tanke på punkturets punktering och andra faktorer som är relaterade till patientens hälsa. Under de första två dagarna efter stenting rekommenderas det att vila mer. Dessa dagar kan en person känna sig trött och svag. Du kan gå runt i huset och sedan slappna av.

Rekommendationer efter punktering av femoralartären:

• Det är omöjligt att spänna under tömningen av tarmarna under de första 3-4 dagarna efter stenting för att förhindra blödning från kärlets punkteringsplats.
• Under den första veckan efter stenting är det förbjudet att lyfta en vikt på mer än 5 kg, samt att flytta eller dra tunga föremål.
• Under 5-7 dagar efter proceduren bör du inte utföra ansträngda fysiska övningar, inklusive de flesta sport - jogging, tennis, bowling.
• Du kan klättra uppför trappan, men långsammare än vanligt.
• Under den första veckan efter operationen, öka gradvis fysisk aktivitet tills den når normal nivå.

Rekommendationer efter punktering av den radiella artären:

1. Under den första dagen lyfter du inte mer än 1 kg med handen genom vilken stenten utfördes.
2. Inom 2 dagar efter proceduren kan du inte utöva ansträngande träning, inklusive de flesta sport - jogging, tennis, bowling.
3. Använd inte en gräsklippare, motorsåg eller motorcykel i 48 timmar.
4. Inom 2 dagar efter operationen, öka gradvis fysisk aktivitet tills den når normal nivå.

Efter planerad stenting kan du återvända till jobbet om ungefär en vecka, om ditt allmänna hälsotillstånd tillåter. Om operationen utfördes enligt brådskande indikationer för hjärtinfarkt, kan full återhämtning ta flera veckor, så att du kan återgå till jobbet inte tidigare än i 2-3 månader.

Om, före stenting, en persons sexuell aktivitet var begränsad till förekomsten av bröstsmärta orsakad av otillräcklig syreförsörjning till myokardiet, efter det kan möjligheten att ha sex öka.

rehabilitering

Efter stenting och full återhämtning rekommenderar läkare starkt hjärtrehabilitering, vilket inkluderar:

• Ett träningsprogram som förbättrar myokardiumets kontraktile funktion och har en positiv effekt på hela hjärt-kärlsystemet.
• Utbildning hälsosam livsstil.
• Psykologiskt stöd.

fysisk träning

Rehabilitering efter stenting innefattar nödvändigtvis regelbunden fysisk aktivitet. Studier har visat att personer som börjar träna regelbundet efter hjärtinfarkt och har gjort andra fördelaktiga förändringar i deras livsstil lever längre och har högre livskvalitet. Utan regelbunden fysisk ansträngning minskar kroppen långsamt sin styrka och förmåga att fungera normalt.

Fysisk aktivitet kan betraktas som alla åtgärder som gör att kroppen brinner kalorier. Om en person gör sin verksamhet konsekvent och konstant blir det ett vanligt program.

Detta program borde kombinera hjärt-friska övningar (aerobic övningar), som promenader, jogging, simning eller cykling, samt styrka och stretching övningar som förbättrar uthållighet och kropp flexibilitet.

Bäst av allt, när ett program med fysiska övningar utarbetas av en fysioterapeut eller rehabilitolog.

Livsstil förändring

Att förändra livsstil efter stenting är en av de viktigaste åtgärderna för att förbättra patienternas prognos. Den innehåller:

• Hälsosam nutrition - hjälper hjärtat att återhämta sig, minskar risken för komplikationer och minskar möjligheten att återbilda aterosklerotiska plack i kärlen. Dieten bör innehålla en stor mängd frukt och grönsaker, hela korn, fisk, vegetabiliska oljor, magert kött, mager mejeriprodukter. Det är nödvändigt att begränsa användningen av salt och socker, mättade och transfetter, för att vägra missbruk av alkoholhaltiga drycker.
• Rökningstopp. Rökning leder till en signifikant ökning av risken för att utveckla kranskärlssjukdom, eftersom den berövar syrerik blod och ökar effekterna av andra riskfaktorer, inklusive högt blodtryck, kolesterolnivåer och fysisk inaktivitet.
• Vikt normalisering - kan hjälpa till att sänka blodtrycket, samt förbättra kolesterol och blodsockernivåer.
• Kontrollen av diabetes mellitus är en mycket viktig åtgärd för att bibehålla hälsan för patienter med denna sjukdom. Diabetes är bäst kontrollerad genom kost, viktminskning, fysisk aktivitet, medicinering och regelbunden övervakning av blodsockernivån.
• Blodtryckskontroll. Normalisering av blodtrycket kan vara genom tyngdförlust, en diet som är låg i salt, regelbunden motion och tar antihypertensiva läkemedel. Det hjälper till att förhindra hjärtinfarkt, stroke, njursjukdom och hjärtsvikt.
• Kontrollera blodkolesterol.

Psykologiskt stöd

Den överförda stenten, liksom den sjukdom som har blivit orsaken till dess genomförande, sätter patienten under stress. I vardagen står varje person ständigt inför stressiga situationer. För att klara av dessa problem kan han hjälpas av nära människor - vänner och släktingar, som ska ge psykologiskt stöd. Du kan kontakta en psykolog som professionellt kan hjälpa en person att hantera stressiga händelser i livet.

Drogterapi efter stenting

Att ta droger efter stenting är obligatorisk, oavsett orsaken till vilken det utfördes. De flesta tar droger som minskar risken för blodproppar inom ett år efter operationen. Detta är vanligtvis en kombination av en låg dos av acetylsalicylsyra och en av följande metoder:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Det är mycket viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren för att ta dessa droger. Om du slutar använda dem tidigare kan det öka risken för hjärtinfarkt som orsakas av stent trombos.

Varaktigheten av behandlingstiden med klopidogrel, prasougrel eller ticagrelor beror på typen av implanterad stent, som är ungefär ett år. Aspirin i en låg dos måste de flesta patienter ta till slutet av livet.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Komplikationer efter stentning av kransartärerna

RISK PÅ KOMPLIKATIONER MED STENTINGAR

Vaskulära sjukdomar - Behandling över gränserna - TreatmentAbroad.ru - 2007

Stentinstallationsprocessen övervakas med hjälp av en röntgenmonitor. För att säkerställa stentfixering på kärlväggen uppblåses ballongen flera gånger.

Vanligtvis utförs stentoperationen under lokalbedövning, även om den kan utföras under generell anestesi. Stenten placeras genom lårbensartären. För detta görs ett litet snitt i ljumskområdet och en artär finns. Därefter införs under röntgenkontroll en stent fäst vid slutet av en särskild ballonkateter i artären och levereras till förträngningsstället. Efter vilken ballongen blåses upp, expanderar lumen av artären och stenten pressas in i väggen.

Möjliga komplikationer av stenting

Oftast innefattar dessa bildandet av blodpropp i stentområdet. Därför är alla patienter efter stentoperation förskrivna läkemedel som förhindrar blodproppar.

Mindre vanliga är andra komplikationer, såsom blödning, vilket leder till bildandet av ett hematom i ljumskområdet. Detta beror främst på användningen av droger som reducerar blodkoagulering under stenting. Ibland kan det finnas en infektion på platsen för kateterinsättning. Det finns också en komplikation som en allergisk reaktion på en radiopaque substans (dvs en substans som används för röntgenkontroll under operation).

Komplikationer efter stenting av kärl i hjärtat och kranskärlssår

Stentplaceringsoperationer anses i många fall vara den mest föredragna metoden för interventionell kirurgisk behandling av patologisk vasokonstriktion. Med den här metoden kan du effektivt hantera hjärt-kärlsjukdomar och dess konsekvenser, utan att tillgripa kranskärlssjukdomar. Men när du väljer stenting komplikationer är fortfarande möjligt.

Vilka komplikationer kan vara efter stentning av kransartärerna och hjärtkärlen

Komplikationer efter stenting kan inträffa både omedelbart efter operationen och på lång sikt. Omedelbart efter implantation av endoprostesen kan allergiska reaktioner på läkemedel som används under interventionen eller under de närmaste dagarna utvecklas. Vissa stenter har speciella beläggningar som innehåller ämnen som är utformade för att förhindra återintegreringen av kärlet. Hos allergikänsliga patienter är en reaktion på deras frisättning i blodet möjlig.

Vid utförande av stenting av kärl i hjärtat kan komplikationer vara en återminskning av kärlens lumen och bildandet av blodproppar. Dessa är de vanligaste komplikationerna, som nu behandlas av medicinska forskare för att bekämpa och förebygga dem. Sådana komplikationer efter stenting utesluts inte, såsom förekomsten av perforering av kärlväggarna, utveckling av blödning och hematombildning vid stället för kateterinsättning eller andra delar av ballongens väg med en stent.

Hur man undviker komplikationer efter stentning av hjärtkärl och kranskärlssår

De mest benägna att förekomsten av komplikationer efter stentning av kranskärlssåren är patienter med olika allvarliga kroniska sjukdomar - patologier av njurarna, diabetes mellitus, olika störningar i blodbrunns- och koagulationsfunktionerna. Äldre ålder, otillfredsställande generellt tillstånd hos patienten vid operationens gång kan också hänföras till de faktorer som ökar risken.

För att förhindra utvecklingen av kranskärlspärrstamning av komplikationer associerade med ovanstående skäl, vid det förberedande skedet för operationen, genomförs en grundlig undersökning av kandidatens hälsotillstånd för angioplastik. Detta omfattar inte bara en bedömning av fartygstillståndet utan även en omfattande undersökning med noggrann uppmärksamhet åt alla patienters klagomål, med beaktande av alla läkemedel som krävs och eventuella reaktioner med droger som administreras under och efter operationen.

Hur man identifierar komplikationer efter stenting av fartyg på ett tidigt stadium och vad man ska göra om de dyker upp

Förekomsten av komplikationer efter stentning av kransartärerna kan indikera en försämring i patientens allmänna tillstånd eller en långvarig frånvaro av någon effekt efter ingreppet. Med dålig tolerans av droger uppträder symtom på förgiftning - illamående, kräkningar, svaghet, feber - allt beroende på reaktionens intensitet. Detta tillstånd kan åtgärdas genom att ändra patienthanteringens taktik, förskriva andra doser eller ersätta befintliga läkemedel.

Vid utveckling av trombos kan restenos med återförträngning av kärlet vid stentens ställe eller i andra delar av artärerna krävas upprepade kirurgiska ingrepp. Hastigheten av operationen beror på patientens aktuella tillstånd.

Varje patient som lider av hjärtsjukdom, upplever stroke, bör genomgå regelbunden läkarundersökning. Efter operationen försvinner inte angioplastik med stenting av sjukdomen, vilket leder till komplikationer, och behöver ytterligare observation och behandling.

Komplikationer efter stentning av kransartärerna

Heart stenting är farligt med komplikationer.

Heart stent stenting är ett lågt slag, men av någon anledning orsakar det rädsla för en modern person. Innovativ teknik som används i medicin idag är ganska säker. De kan avsevärt förlänga livet för en person med ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom och till och med hjärtinfarkt.

Coronary artery stenting utförs oftast. I detta kärl ackumuleras fettbeläggningar (atherosklerotiska plack), vilket hindrar blodflödet i hjärtat. Operationen är utformad för att öka lumen av artären genom att införa en speciell konstgjord ballong. Med hjälp av dess inflation med flyg är det möjligt att "driva" aterosklerotisk avsättning i kärlväggen. För att fortsätta artären på denna plats är inte inskränkt, installeras en stent (metallmetallcylinder). Vid uppblåsning av ballongen expanderar stenten. Detta gör att du kan skapa den nödvändiga kärldiametern. Efter borttagning av ballongen förblir stenten i artären för alltid. Således etableras en särskild "patch", som garanterar en person återställandet av blodtillförseln och den tidigare funktionaliteten i hjärtat.

Indikationer för hjärtstentning

• Minskningen av lumen i hjärtatartärer i ackumuleringen av aterosklerotiska plack.
• Kranskärlsblods aneurysm.
• Anomalier av hjärtkärlens utveckling och struktur.
• Persistent blockering av artärer med blodpropp (blodpropp).

Innan hjärtkärlstart utförs, tilldelar hjärtkirurgen alltid en speciell studie - koronar angiografi. Det innebär en röntgenundersökning av tillståndet i hjärtkärlen efter införandet av ett kontrastmedel. Genom att flytta genom artärerna omger kontrasten helt sina väggar och bildar en tydlig bild på röntgenbilder. Så ser specialisten tydligt var fartyget besegras.

Hur är förberedelsen för hjärtkärlens stenting?

Stenting utförs alltid på en tom mage. Dag, före operationen, är mat och alla farmaceutiska preparat (förutom vitala) undantagna.

Före ingripandet administreras patienten ett läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar i kärlen. Vanligtvis börjar de ta det för 3: e dagen innan manipulationen, men det finns tekniker genom vilka medlet ges i en hög dos omedelbart före stentning.

Möjliga komplikationer efter stenting

Hjärtsjukdomar själva är fyllda med frekventa komplikationer, så efter stenting uppstår biverkningar också. Den mest observerade obstruktionen av andra kärl eller den opererade artären med blodproppar. Tyvärr bildas aterosklerotiska plack inte på ett ställe, utan genom hela kroppen. Därför kan de, med förbättrat blodflöde i ett av kärlen, bryta sig bort från fixeringsplatsen och rusa in i blodets aktiva rörelsezon. Som ett resultat är återblåsning av artären möjlig.

Blödning och hematombildning (begränsad ackumulering av blod) förekommer ofta i stentet där stenten är installerad. De kan begränsa kärlets lumen och klämma ut det.

Vid utförande av kardiografi injiceras ett kontrastmedel, i vilket allergiska reaktioner ibland uppträder.

En annan farlig komplikation är trombos av stenten själv. Tyvärr bildas den mest gynnsamma miljön för ackumulering av blodproppar i stället för sin plats. Vanligtvis, för att utesluta denna komplikation, efter stenting, ordinerar läkare antikoagulantia, men detta är inte alltid möjligt. Hos äldre patienter är deras användning begränsad till njursjukdomar, lever och andra organ.

Således kan stenting av hjärtkärl rädda en person från döden, men det garanterar inte avsaknaden av allvarliga komplikationer. Andra operationer för att återställa hjärtblodtillförseln är dock ännu mer farliga.

Vad är ballongangioplastik och koronär stenting?

Koronararterieballongangioplastik eller perkutan (perkutan) transluminal (intravaskulär) koronarangioplasti användes först i hjärtkliniken i slutet av 1970-talet. Koronar angioplastik är ett minimalt invasivt icke-kirurgiskt ingripande på hjärtkärlen, vilket gör det möjligt att minska arteriell förträngning som härrör från ateroskleros och återställa blodflödet till myokardiet genom kransartärerna.

Fig. 1 Ateroskleros av kransartärerna

Följaktligen förbättrar ett större blodflöde till hjärtat syrgasflödet till myokardiet, vilket är nödvändigt för sitt fulländiga arbete. Därefter har många forskare uppfunnit andra intravaskulära (endovaskulära) metoder för att reparera kransloppens lumen, till exempel en teknik för kranskärlstentning, atherektomi (borttagning av plack) och andra har utvecklats. Därför har denna grupp av metoder för behandling av ischemisk hjärtsjukdom för närvarande kombinerats i gruppen av så kallade perkutana koronarinterventioner. Principen för ballongangioplastik reduceras till det faktum att en speciell kateter med en ballong placerad vid spetsen bringas genom en punktering av en artär på ett ben eller en arm på en smal plats i kransartären. Med införandet av ballongen är det kollapsade (blåst bort) tillståndet och när denna kateter är i artären vid nivån av förminskning (för en tydlig positionering på katetern finns speciella röntgenpositiva taggar) uppblåses den och ökar därigenom lumen i kransartären. Med detta ingrepp får du nästan omedelbart minska smärtan i bröstet, som orsakas av angina. förbättra prognosen hos patienter med instabil angina, minska ytterligare progression eller förhindra utveckling av hjärtinfarkt. och tillåter också att undvika öppen kirurgi vid kranskärlssåren - kranskärlskörtelkirurgi. Det bör också sägas att isolerad koronar angioplastik över tid inte var lika effektiv som förväntat och huvudorsaken till otillfredsställande resultat efter dess genomförande var återminskning av kransartärerna på grund av progressionen av ateroskleros flera månader efter operationen. Därför var forskarna tvungna att leta efter nya sätt att öka varaktigheten av kranskärlspatronen och kom fram till upptäckten av möjligheten till koronarstentning, det vill säga implantation vid platsen för inskränkning av speciella koronarstentar. De är metallrör gjorda av en legering av tunn metall med införande av nitinol med hål speciellt gjorda i dem. Installationen av stenter under kransstentning gjorde det möjligt för oss att skapa ett slags skelett i smalområdet och för att behålla kärlets permeabilitet efter stenting av hjärtat under en längre tid.

Fig.2 Koronarangiografi som ett undersökningsstadium före hjärtkärlning

Tekniken för hjärtstentning har använts aktivt sedan början av 1990-talet och ackumuleringen av viss erfarenhet av kranskärlstärkelse har signifikant minskat andelen patienter som kräver kranskärlskörtelkirurgi till 1%, vilket resulterar i en kraftig ökning av patienternas överlevnad och möjligheten att stabilisera deras tillstånd och Val av det optimala programmet för vidare behandling. Ytterligare utveckling av hjärtstentekniken har lett till framväxten av läkemedelseluberande stenter, vilket möjliggör en sänkning av graden av aterosklerotiska förändringar i väggen hos en redan stentad artär. Användningen av läkemedelseluerande stenter i praktiken har gjort det möjligt att ytterligare reducera möjligheten att re-inskränka eller restenos av artärerna efter koronarstentning till mindre än 10%. För närvarande är resultaten av kranskärlstärkning och kranskärlskörtelkirurgi nästan jämförbara. Det finns emellertid ett antal kliniska tillstånd där koronarstentning kan vara ineffektivt eller omöjligt: ​​1) koronarartärernas lilla diameter är mindre än 2 mm (motsvarande den minsta stentstorleken); 2) individuella anatomiska lesionsvarianter; 3) bildandet av uttalade cikatricial förändringar i området av en tidigare stentad artär 4) intolerans mot klopidogrelbisulfat (Plavix-Plavix) och andra disaggregerande läkemedel som måste tas under lång tid efter hjärtkärlens stenting.

Olika alternativ för atherektomi (avlägsnande av en aterosklerotisk plack från kransens lumen) utvecklades initialt som ett komplement till perkutana koronarinterventioner. Dessa innefattar excimerlaser atherektomi, baserat på fotoablation (bränning och avdunstning) av en plack, roterande atherektomi baserat på användningen av ett snabbt roterande specialblad med diamantbeläggning, för mekaniskt avlägsnande av plack och riktad atherektomi för skärning och avlägsnande av ateroskleros. Tidigare antogs det att vissa apparater kommer att minska frekvensen av återkontraktioner (restenos), men ackumuleringen av erfarenheterna i deras användning och kliniska studier har visat sin låga effektivitet, och nu används atherektomy i enskilda kliniska fall som ett komplement till normala endovaskulära ingrepp på kransartärerna.

Coronary stenting (3D-animering)

Varför utvecklas kranskärlssjukdom?

Som nämnts tidigare kallas artärer som levererar syrerikt blod till hjärtmuskeln eller myokardiet hjärtkärl. Koronar hjärtsjukdom (CHD) orsakas av deponering av kolesterol, kalcium, muskelceller och bindvävsceller i dessa arteries vägg. Uppsamlingen av dessa avsättningar i kransartären leder till en förtjockning av väggen och en minskning av kärlets inre lumen. Denna process är systemisk (förekommer i alla kroppsartärer), är associerad med nedsatta metaboliska processer och kallas ateroskleros. Sådan ackumulering förekommer inte samtidigt, men tar lång tid från 20 års ålder. När förträngningen av kransartärerna når mer än 50-70% av sin ursprungliga diameter, är det i myokardiet nödvändigt att öka syreförbrukningen under träning. Kliniskt manifesteras detta av utseendet av ett sådant symptom som bröstsmärta. I ungefär 25% av patienterna kan detta symtom dock vara frånvarande trots ischemi som bekräftats av instrumentala diagnosmetoder (minskad blodtillförsel) hos myokardiet, eller patienter kan klaga på episoder av dyspné under träning. Risken för hjärtinfarkt i dessa kategorier av patienter är dock nästan densamma. När graden av inskränkning av kransartärerna når 90-99% upplever patienterna en så kallad vilande angina (instabil angina), när minimal fysisk ansträngning är nödvändig för att provocera smärta bakom bröstbenet. Det kallas instabilt eftersom risken för hjärtinfarkt hos sådana patienter är extremt hög. I de fall där skada uppträder på ytan av en aterosklerotisk plack bildas en blodpropp eller trombos vid platsen för denna skada och kransartären är helt blockerad. Den del av myokardiet som befinner sig utanför zonen av denna trombos mottar inte blod och på grund av brist på syre och näringsämnen som bringas i blodet, utvecklas myokardceller, nekros (död) eller hjärtinfarkt.

Progressionen av den aterosklerotiska processen underlättas av flera faktorer, bland vilka de vanligaste är att röka. högt blodtryck. högt kolesterol och diabetes. Risken för att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar ökar med ålder (för män över 45 år och för kvinnor över 55 år) eller med en familjehistoria av kranskärlssjukdom i nästa släkting.

Fig. 3 Steg för bildandet av ateroskleros i kransartärernas lumen

Hur är diagnosen kranskärlssjukdom och kranskärlssjukdom?

En av de första metoderna för att diagnostisera hjärt-kärlsjukdom är elektrokardiografi i vila (elektrokardiogram, EKG), som består i att registrera hjärtens elektriska aktivitet och kan avslöja förändringar som är karakteristiska för ischemi eller hjärtinfarkt. Mycket ofta är ett EKG hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar normalt och förändringar förekommer endast under träning. För att registrera ischemi på EKG kombineras det därför ofta med funktionella stresstest (stresstester): Spårbandsmätningstest eller elektrokardiografi i kombination med cykel ergometri (mätbelastning med hjälp av en träningscykel). Noggrannheten hos dessa metoder vid detektering av CHD (känslighet) når 60-70%.

Om dessa diagnostiska metoder inte tillhandahåller nödvändig information eller är oåtkomliga, använder kardiologer ofta en forskningsmetod i samband med administrering av ett märkt radioaktivt läkemedel (oftast är det Cardiolite® eller talium), och själva studien kallas myokardiell scintigrafi. Det radioaktiva läkemedlet har ett visst förhållande till myokardiet och kan ackumuleras där under en tid. Vid ackumuleringstidpunkten placeras patienten i en radioaktivitetskammare med särskild avläsning och hastigheten och regionen för läkemedelsackumulering i myokardiet registreras, varefter mängden av läkemedlet bestäms av området för myokardiet med reducerad blodtillförsel. Ibland kombineras denna studie med funktionella stresstester, vilket möjliggör att man på ett korrekt sätt identifierar det drabbade området och bestämmer den så kallade "kausal" smalare artären.

Stressekokardiografi är en kombination av ekokardiografi (myokardiell ultraljud) med stressutbildningstester. För närvarande är det en av de mest exakta alternativen för att diagnostisera hjärt-och kärlsjukdomar. Dess väsen är att i närvaro av en minskning av kranskärlspiralen under träning och en ökning av hjärtfrekvensen minskar hjärtats del med minskat syre- och blodtillförsel sämre eller inte alls jämfört med andra delar av myokardiet. Skillnader i en sådan sammandragning är väl inspelade genom ekkokardiografi. Känslighet av stressekardiografi och myokardisk scintigrafi med stresstest når 80-85%. Det finns också fall där patienten inte kan tolerera en ökning av fysisk aktivitet, till exempel vid kritiska cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna, risken för neurologiska komplikationer etc. Diagnostiska alternativ som använder läkemedelsbelastning används. Principen för en sådan diagnos är att provocera en belastning på myokardiet genom att öka hjärtfrekvensen och baseras på intravenös administrering av läkemedel som simulerar en sådan belastning. I framtiden skiljer sig principen om registrering av ischemiska förändringar i myokardiet inte från tidigare uttalad (ekokardiografi eller myokardisk scintigrafi).

Koronarangiografi och hjärtljud med angiografi är en studie som kan exakt bestämma strukturen hos kransartärerna. För närvarande är det det mest exakta sättet att upptäcka en minskning av kransartärerna. Under denna studie bringas tunna plaströr (katetrar) till kransartärerna under röntgenkontroll, genom vilket ett kontrastmedel injiceras (kontrast), vilket målar artärerna från insidan. Den resulterande bilden är inspelad röntgenenhet och inspelad på video. Koronarangiografi gör det möjligt att bestämma platsen och graden av inskränkning av kransartärerna och är en studie, vars resultat bestämmer ytterligare behandlingstaktik, huruvida koronar stentning är nödvändig i ett visst fall eller en kranskärlspiralbypasskirurgi indikeras för patienten.

Nyligen har en ny teknik för angiografisk undersökning av kranskärlssåren - CT-kranskärl-angiografi eller multispiral beräknad tomografi med kontrasterande av kransartärerna blivit aktivt använd. Under CT-skanning - koronar angiografi behöver man inte använda diagnostiska katetrar, kontrasten injiceras intravenöst, efter en viss tid framträder i aorta- och kransartärerna och en CT-skanner registrerar fyllningen av hjärtkärlen med den. Denna metod har visat sig i klinisk praxis relativt nyligen och nu finns det en ackumulering av erfarenhet vid användningen. Det är också viktigt att notera att risken för allvarliga komplikationer vid koronarangiografi är minimal (mindre än 1%).

Hur behandlas koronar hjärtsjukdom?

Principen för behandling av kranskärlssjukdom är ganska enkel. De viktigaste terapeutiska åtgärderna syftar till att minska syrekonsumtionen av myokardiet för att kompensera för brist på blodtillförsel och också att delvis expandera kransartärerna och därmed öka blodflödet. För att göra detta, använd 3 huvudklasser av droger - nitrater. beta-blockerare och kalciumkanalblockerare.

• isosorbid (Isordil),
• isosorbidmononitrat (Imdur), och
• hudgips med nitropreparatami.

Exempel på kalciumkanalblockerare:

• nifedipin (Procardia - Procardia, Adalat - Adalat),
• Verapamil (Calan - Calan, Verelan - Verelan, Izoptin m.fl.),
• diltiazem (Cardizem - Cardizem, Dilacor - Dilacor, Tiazac-Tiazac), och
• Amlodipin (Norvask - Norvasc).

Nyligen har en ny fjärde klass drog, ranolazin (Ranex-Ranexa), vars effektivitet för närvarande undersöks, uppträtt.

De flesta patienter efter utnämningen av dessa läkemedel noterar förbättringen och minskningen av frekvensen av stroke. I de fall där tecken på ischemi kvarstår, är behandlingen inte effektiv nog, eller anfall fortsätter vid fysisk ansträngning, det finns ett behov av att utföra koronarangiografi, ofta åtföljd av kranskärlstärning, eller slutar med definitionen av indikationer för bypassoperation i hjärtatartären.

Patienter med instabil angina brukar ha en uttalad minskning av kransartärerna och en motsvarande hög risk för att utveckla hjärtinfarkt. Sådana patienter, förutom läkemedelsbehandling av stenokardi, är föreskrivna recept för blodförtunnande läkemedel, såsom heparin. Läkemedel med låg molekylvikt, särskilt enoxiparin (Lovenox), framställda i form av sprutor för intradermala injektioner, används vanligare för detta ändamål. Dessutom förskrivs aspirinbaserade disaggregeringsmedel till dessa patienter. som förhindrar aggregering (vidhäftning) av trombocyter involverade i bildandet av en blodpropp. Patienter med tendens till trombos föreskrivs mer höggradigt effektiva disaggregerande preparat baserade på klopidogrel. Trots det faktum att patienter med instabil angina vanligtvis föreskrivs tillräckligt stark läkemedelsbehandling, har de fortfarande hög risk för att utveckla akut koronarsyndrom och hjärtinfarkt. Dessa patienter är visade att genomgå diagnostisk koronarangiografi, kranskärlstärning och eventuellt kranskärlskörtelkirurgi.

Perkutana koronarinterventioner åtföljs av mycket goda resultat, särskilt om ballongangioplastik och kranskärlstärning stenting eller atherectomy utförs i speciellt utvalda patienter med lokaliserad förminskad stenos av en eller flera artärer. Indikationer för intervention måste bestämmas av en erfaren endovaskulär kirurg. Förfarandet för stentning av kransartärerna kan uppdelas i flera steg. Först injiceras ett bedövningsmedel i området för den avsedda punkteringen av kärlet. Kärlen på låret eller armen är punkterad med en nål och en speciell flexibel metallledare sätts in i lumenet. Enligt den är en särskild kärlport installerad i artären för genomförande av olika tekniska åtgärder (manipuleringar). En diagnostisk kateter bringas genom ledaren till öppningarna hos kransartärerna under röntgenkontroll och kärlen kontrasteras, platsen för den största förträngningen bestäms. Därefter sätts en mycket tunn guide in i den arteriella lumen för smalningsstället och en kateter med en redan införd ballong sätts in genom den till stenosplatsen. Den senare sväller gradvis tills lumenet, som är nödvändigt för införandet av en kateter med en kransstent, uppträder. Det bör noteras att all verksamhet utförs under tydlig visuell och radiografisk kontroll. Därefter tillföres en kateter med en kransstent till smalningszonen (två alternativ används - självexpanderande eller expanderande med hjälp av en ballonkateter) och öppnar den i kransens lumen, förskjuter de aterosklerotiska placken utåt och fullständigt återställer lumenet. Ibland kräver detta att man skapar ett högt atmosfärstryck i patronen (från 2 till 20 atmosfärer). Därefter avlägsnas katetern, och stenten förblir i kransartären.

Stentning av kransartärerna med en självexpanderande stent (video)

Principen för placering av enheter för atherektomi är nästan identisk och skiljer sig bara en aning från den typ av enhet som valts.

Koronar bypass-kirurgi används i de fall där den föreskrivna konservativa behandlingen är ineffektiv och prestationen av kranskärlstärning är tekniskt ogenomtränglig, kontraindicerad eller kan åtföljas av otillfredsställande långsiktiga behandlingsresultat. Koronarartär-bypassgraft (CABG) indikeras för patienter med kranskärlssårets skador på en gång på flera nivåer eller på platser där stentning av kransartärerna kan vara ineffektivt eller opraktiskt. Ibland utförs kirurgi vid kranskärlspåverkan med ineffektiviteten hos tidigare utförda endovaskulära koronarplaster. Som erfarenheten av användning av CABG har visat, åtföljs denna operation av en ökning av patientens överlevnadstid med lesioner av vänster kransartär och ischemisk hjärtsjukdom i kombination med en låg pumpfunktion i hjärtat eller en utstötningsfraktion. Många forskare försöker motsätta sig dessa två behandlingsalternativ, men det är inte helt sant, eftersom var och en av dem har sina egna indikationer och de måste komplettera varandra när det gäller iscensatt behandling.

Vilka komplikationer uppträder efter koronär stenting?

Effekt efter endovaskulära koronarinterventioner med ballongangioplastik, stenter eller atherektomi når 95%. I en mycket liten andel fall kan det inte vara tekniskt möjligt att stärka kranspulsåren. I grund och botten är dessa svårigheter förknippade med oförmågan att genomföra en guide eller ballonkateter för området för kranskärlstensos. Den allvarligaste komplikationen kan uppstå trombos och stängning av den dilaterade (dilaterade) artären de första timmarna efter proceduren. Akut stängning eller ocklusion uppträder ofta efter isolerad ballongangioplasti (upp till 5%) och orsakar allvarligaste komplikationer. Ocklusion av kransartären efter ballongangioplastik är en kombination av flera faktorer: rivning av hjärtans inre foder (dissektion av intima), blodproppsbildning och uttalad spasm i kransartären under en ballonkateter.

För att förhindra sådana komplikationer under eller efter koronarinterventioner, utarbetas patienter inför proceduren, förskrivning av dem kraftiga desintegrerande medel och antikoagulationsmedel, övervakning av koagulations- och antikoagulationssystemet med hjälp av ett koagulogram och bestämning av trombocytaggregation. Denna behandling hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar i kärlens lumen och späda ut blodet. Avlägsnandet av en kärlspasma uppnås genom administrering av en kombination av nitropreparationer och kalciumkanalblockerare. Det finns grupper av patienter som har stor risk att utveckla ett liknande tillstånd:

• kvinnor som
• patienter med instabil angina, och
• patienter med hjärtinfarkt.

Förekomsten av akuta försämrade kransartärer och trombos minskade avsevärt efter användning av koronarstentar, som faktiskt löst problemet med lokal intimal belastning, trombbildning och uttalad artärkram. Dessutom uppträdde en ny generation av acetylsalicylsyra, de så kallade antiplatelet agenterna i den nya generationen, fullständigt blockering av blodplättens tendens till trombbildning. Exempel på sådana läkemedel är abtsiksimab (Reopro - Reopro) och eptifibatid (Integrilin - Integrilin).

Men i fall där, som en följd av införandet av även dessa kraftfulla läkemedel, sker kranskärlskada under stenting, kan kranskärlskärlskörtelkirurgi krävas. Om tidigare, före utseendet av koronarstentar och kraftiga disaggregerande droger, inträffade behovet av akut CABG i 5% av fallen, då förekommer nu frekvensen av kranskärlskörtelkirurgi efter kranskärlstentning mindre än 1-2%. Den totala risken för dödsfall efter endovaskulär behandling av kranskärlssjukdom är signifikant lägre än 1%, i de flesta fall beror incidensen av det negativa resultatet på antalet och graden av kranskärlssjukdom, myokardiumets sammandragning eller utstötningsfraktion (EF), ålder och allmänt tillstånd hos patienten vid procedurens gång.

Fig.4 Antiagreganty ny generation - en av aspekterna av den framgångsrika kransartärstenten

Hur är rehabiliteringsperioden efter kranspulsåren?

Interventionen på koronararterierna å andra sidan, liksom någon annan angiografisk undersökning, utförs i ett speciellt utrustat operationsrum, i vilket en koronarangiografiapparat och en stor dator är belägna för att behandla de mottagna data och styra apparaten. Det här operationsrummet kallas också ett röntgenoperationsrum eller ett hjärtljudlaboratorium. På dagen före studien injiceras patienter med lugnande medel som diazepam (Valium), midazolam (Versed), morfin, promedol eller seduxen, vilket gör det möjligt att lindra ångest och obehag vid koronarstentning. Under hjärtinfarkt kan lindret obehag förekomma vid punkteringsplatsen i ljummen eller i armen. När en ballongkateter är uppblåst kan patienten uppleva en kortvarig episode av bröstsmärta eller obehag eftersom blodflödet till kranskärlspärren blockeras under ballonginflationen. Varaktigheten av proceduren för kranskärlstärkelse är från 30 minuter till 2 timmar och beror på det avsedda behandlingsprogrammet, i genomsnitt 60 minuter. Efter att stentningen av kranskärlskärlen är avslutad överförs patienten till avdelningen för dynamisk observation. I de flesta fall avlägsnas katetrarna från artären omedelbart efter endovaskulär kirurgi, och öppningen i artären sutureras med en speciell stängningsanordning. Patienterna efter överföring till avdelningen föreskrivs bäddstöd i 12 timmar, och de allmänna perioderna med dynamisk observation är vanligtvis högst 24 timmar. Efter urladdning i flera dagar rekommenderas det inte för patienter att lyfta vikter och i 1-2 veckor är det viktigt att begränsa intensiteten av fysisk aktivitet. Detta är nödvändigt för bra läkning av punkteringsstället och förebyggande av sådana frekventa komplikationer som en falsk post-punkteringartär-aneurysm. Efter 2-3 dagar kan patienterna återgå till normala livsstil, välbekant arbete och sexuell aktivitet.

Efter något endovaskulärt förfarande förskrivs patienter vanligen aspirin i en dos av minst 100 mg per dag, vilket är nödvändigt för att förebygga trombos. Sedan stent i hjärtkärlen är en främmande kropp (stent) installerad i den arteriella lumen som kan framkalla trombbildning, förutom aspirinbehandling, en kraftfull disaggregant, ordineras klopidogrel (Plavix). Det ordineras i minst 2-3 månader, ibland mer, eftersom metallstenten ständigt står i kontakt med blodflödet under denna period. Därefter täckes stentväggen gradvis av innerfodret (intima) och är inte farligt när det gäller trombbildning. På grund av den aktiva användningen och implantationen av läkemedelseluerande stenter har emellertid tiden för att bilda en sådan "skyddsfilm" på stentväggen övergått och den behöver minst ett år för sin slutliga tillväxt. Följaktligen kan villkoren för att ta aspirin och plavix öka med mer än ett år.

Några veckor efter stentning av kransartären utförs upprepade övningar med fysisk aktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen och indikera möjligheten att starta ett rehabiliteringsprogram. Det inkluderar vanligtvis en 12 veckors kurs med konsekvent övning som varar från 1 till 3 timmar per vecka. Ett återhämtningsprogram utvecklas vanligen med aktivt deltagande av en kardiolog eller rehabilitolog, och en vistelse i kardiologiska sanatorier rekommenderas. Den viktigaste punkten i rehabiliteringsprogrammet är avslaget på dåliga vanor och kampen med fysisk inaktivitet. Följande är viktiga livsstilsförändringar som kommer att förbättra livskvaliteten efter kranspulsåren och öka livslängden:

Vilka är de långsiktiga resultaten efter hjärtstentation?

Långsiktiga resultat av coronary stenting är i stor utsträckning beroende av tekniken som användes under proceduren. Till exempel utförs ca 30-50% av koronarangioplastik utan stenting efter 6 månader slutar med bildandet av re-narrowing. Vid utgången av denna period behandlas patienterna antingen med tecken på angina pectoris eller har inga klagomål, och restenos av kranskärlssåren detekteras vid uppföljning 4-6 månader efter den initiala stentoperationen. Sannolikheten att detektera restenos ökar med samtidig diabetes. Den utbredda användningen av stenter för restaurering av lumen i kransartärerna har minskat incidensen av restonos med mer än 50%. Och framväxten av läkemedelseluerande stenter minskade frekvensen av återkommande stenoser till mindre än 10%.

Restenos är ett av huvudproblemen i någon variant av både kirurgisk och endovaskulär behandling av vaskulär patologi, i synnerhet kransartärstentning, men om den avslöjda minskningen är okritisk och patienten inte har några symptom på angina, kan detta tillstånd behandlas med medicinering. Vissa patienter kan ha upprepade ingrepp för att återställa blodflödet till hjärtatärer. Upprepade procedurer för endovaskulär plast i kransartärerna karakteriseras av samma omedelbara och avlägsna resultat som primär stenting, men tyvärr i vissa fall, oftare på grund av lesionsanatomin, är frekvensen av restenos ganska hög. I sådana fall uppmanas patienter som ett alternativ till en behandlingsbehandling att utföra nästa steg i hjärtatartärbiutkirurgi. Patienter har också rätt att omedelbart välja ett öppet kirurgiskt ingrepp samtidigt som osäkerheten kvarstår vid omstart av koronararterierna. Ändå utvecklas nya moderna behandlingsalternativ ständigt, för att öka patensen efter stentning av koronarkärlen. Till exempel, för detta ändamål används tekniken för intrakoronär strålningsexponering, som kallas brachyterapi, aktivt. Som framgår av statistiska studier blir sannolikheten för restenos samtidigt som patienternas patency i 6-9 månader blir minimal och sannolikheten för att kransartärerna förblir lämpliga under flera år ökar. Detta uttalande bevisas av det faktum att samtidigt som patensen upprätthålls under året anses avlägsen restenos vara fallande, och uppkomsten av symptom på angina pectoris är ofta associerad med involvering av en annan kransartär i den patologiska processen.

Om kranskärlstärning i videoformatformat

Registrera dig för uppdateringar

Dela med vänner

Komplikationer efter stentning av kransartärerna

RISK PÅ KOMPLIKATIONER MED STENTINGAR

Vaskulära sjukdomar - Behandling över gränserna - TreatmentAbroad.ru - 2007

Stentinstallationsprocessen övervakas med hjälp av en röntgenmonitor. För att säkerställa stentfixering på kärlväggen uppblåses ballongen flera gånger.

Vanligtvis utförs stentoperationen under lokalbedövning, även om den kan utföras under generell anestesi. Stenten placeras genom lårbensartären. För detta görs ett litet snitt i ljumskområdet och en artär finns. Därefter införs under röntgenkontroll en stent fäst vid slutet av en särskild ballonkateter i artären och levereras till förträngningsstället. Efter vilken ballongen blåses upp, expanderar lumen av artären och stenten pressas in i väggen.

Möjliga komplikationer av stenting

Oftast innefattar dessa bildandet av blodpropp i stentområdet. Därför är alla patienter efter stentoperation förskrivna läkemedel som förhindrar blodproppar.

Mindre vanliga är andra komplikationer, såsom blödning, vilket leder till bildandet av ett hematom i ljumskområdet. Detta beror främst på användningen av droger som reducerar blodkoagulering under stenting. Ibland kan det finnas en infektion på platsen för kateterinsättning. Det finns också en komplikation som en allergisk reaktion på en radiopaque substans (dvs en substans som används för röntgenkontroll under operation).

Komplikationer efter stenting av kärl i hjärtat och kranskärlssår

Stentplaceringsoperationer anses i många fall vara den mest föredragna metoden för interventionell kirurgisk behandling av patologisk vasokonstriktion. Med den här metoden kan du effektivt hantera hjärt-kärlsjukdomar och dess konsekvenser, utan att tillgripa kranskärlssjukdomar. Men när du väljer stenting komplikationer är fortfarande möjligt.

Vilka komplikationer kan vara efter stentning av kransartärerna och hjärtkärlen

Komplikationer efter stenting kan inträffa både omedelbart efter operationen och på lång sikt. Omedelbart efter implantation av endoprostesen kan allergiska reaktioner på läkemedel som används under interventionen eller under de närmaste dagarna utvecklas. Vissa stenter har speciella beläggningar som innehåller ämnen som är utformade för att förhindra återintegreringen av kärlet. Hos allergikänsliga patienter är en reaktion på deras frisättning i blodet möjlig.

Vid utförande av stenting av kärl i hjärtat kan komplikationer vara en återminskning av kärlens lumen och bildandet av blodproppar. Dessa är de vanligaste komplikationerna, som nu behandlas av medicinska forskare för att bekämpa och förebygga dem. Sådana komplikationer efter stenting utesluts inte, såsom förekomsten av perforering av kärlväggarna, utveckling av blödning och hematombildning vid stället för kateterinsättning eller andra delar av ballongens väg med en stent.

Hur man undviker komplikationer efter stentning av hjärtkärl och kranskärlssår

De mest benägna att förekomsten av komplikationer efter stentning av kranskärlssåren är patienter med olika allvarliga kroniska sjukdomar - patologier av njurarna, diabetes mellitus, olika störningar i blodbrunns- och koagulationsfunktionerna. Äldre ålder, otillfredsställande generellt tillstånd hos patienten vid operationens gång kan också hänföras till de faktorer som ökar risken.

För att förhindra utvecklingen av kranskärlspärrstamning av komplikationer associerade med ovanstående skäl, vid det förberedande skedet för operationen, genomförs en grundlig undersökning av kandidatens hälsotillstånd för angioplastik. Detta omfattar inte bara en bedömning av fartygstillståndet utan även en omfattande undersökning med noggrann uppmärksamhet åt alla patienters klagomål, med beaktande av alla läkemedel som krävs och eventuella reaktioner med droger som administreras under och efter operationen.

Hur man identifierar komplikationer efter stenting av fartyg på ett tidigt stadium och vad man ska göra om de dyker upp

Förekomsten av komplikationer efter stentning av kransartärerna kan indikera en försämring i patientens allmänna tillstånd eller en långvarig frånvaro av någon effekt efter ingreppet. Med dålig tolerans av droger uppträder symtom på förgiftning - illamående, kräkningar, svaghet, feber - allt beroende på reaktionens intensitet. Detta tillstånd kan åtgärdas genom att ändra patienthanteringens taktik, förskriva andra doser eller ersätta befintliga läkemedel.

Vid utveckling av trombos kan restenos med återförträngning av kärlet vid stentens ställe eller i andra delar av artärerna krävas upprepade kirurgiska ingrepp. Hastigheten av operationen beror på patientens aktuella tillstånd.

Varje patient som lider av hjärtsjukdom, upplever stroke, bör genomgå regelbunden läkarundersökning. Efter operationen försvinner inte angioplastik med stenting av sjukdomen, vilket leder till komplikationer, och behöver ytterligare observation och behandling.