Principer för behandling av högt blodtryck

Hypertoni kännetecknas av långvarigt högt blodtryck, som fortsätter under lång tid. Denna kroniska sjukdom är oberoende, det vill säga högt blodtryck är inte på något sätt förknippat med andra patologier. Man tror att man inte ska bli av med det helt, men det kan kontrolleras. Detta kräver behandling av högt blodtryck. Undviks exacerbationer och komplikationer.

De grundläggande principerna för behandling

Modern behandling av högt blodtryck beror på sjukdomen. Som det är känt kan en mild, måttlig form, där blodtrycket är instabilt, sträcka sig från 140/90 till 179/114. Samtidigt påverkas inte organen och centrala nervsystemet. I svåra former av tryck kan sträcka sig från 180/115 till 300/129 finns det patologiska förändringar i hjärtat, hjärnkärlen, näthinnan och njurarna.

Målet med behandlingen är att minska trycket för att undvika hypertensiva kriser och komplikationer. Vid högt blodtryck behöver du inte bara ta droger, utan att leda en hälsosam livsstil, bli av med dåliga vanor. Vid alla skeden av hypertoni från patienten kommer att krävas följande åtgärder:

1. Följ en diet som innehåller livsmedel som är höga i kalium, magnesium. Det är nödvändigt att minska eller eliminera saltintaget.
2. Se upp för vikt, försök att inte få extra pounds, och om de är - bli av med.
3. Gör helt av med en sådan missbruk som att röka. Det är lämpligt att vara på användningen av alkohol eller begränsa dess mängd.
4. Gör sport och fysisk utbildning. Det är användbart att simma, att göra promenader.

Målen för behandling av hypertoni är uppdelade på kort, medellång och lång sikt:

• Kortsiktigt: minska trycket till en nivå som tolereras väl av patienterna.
• Medellång sikt: Förhindra målorganskador.
• Långsiktigt: förebyggande av komplikationer av högt blodtryck och förlängning av patientens livslängd.

Behandling av mild till måttlig hypertoni

Denna form påverkar de flesta hypertensive patienter - upp till 70%. Mild hypertoni kan ha komplikationer i form av störningar i hjärncirkulationen. Dessutom kan dödsfall på grund av högt blodtryck inträffa även vid ett tryck på 140/90. Vid mild till måttlig hypertoni används en behandlingsregimen i tre steg.

Icke-läkemedelsbehandling

Vid måttlig hypertoni kan cirka 50% av patienterna kontrollera tryck utan droger. Icke-läkemedelsbehandling omfattar följande åtgärder:

• en låg-salt, låg fetthalt;
• upphörande av tobak och alkohol
• måttlig övning
• örtmedicin;
• hörselträning;
• zonterapi;
• akupunktur;
• electrosleep.

Om det finns försvårande faktorer i historien kan läkemedel ordineras. Försvårande faktorer inkluderar hypertensiva kriser, plötsliga trycksprängningar, ateroskleros, fall av malign hypertoni hos föräldrar, vänster ventrikelhypertrofi, död hos nära släktingar från hjärt-kärlsjukdomar.

Icke-läkemedelsbehandling och ett läkemedel

Användningen av läkemedel bör inledas om efter tre eller fyra månader efter det första behandlingssteget inte uppnås någon fortsatt tryckminskning eller sjukdomen har gått in i ett svårare stadium.

När det gäller icke-läkemedelsterapi är det nödvändigt att följa samma behandlingsstandard som i första etappen. Men dessutom föreskriver läkaren ett läkemedel för att minska trycket i minsta dosen. Det rätta valet av medicinering och kontinuerligt intag är mycket viktigt. Det är nödvändigt att ta hänsyn till alla kontraindikationer och förmågan att anpassa riskfaktorerna i samband med sjukdomen.

Inledningsvis ordinerar läkare som regel läkemedel som uppfyller ett antal krav för långvarig användning:

• Fånga inte vätska i kroppen;
• Hämm inte arbetet i centrala nervsystemet.
• leda inte till kraftiga tryckfall efter annullering
• Stör inte metabolismen av fetter och kolhydrater.

Ett positivt resultat av behandlingen är att man uppnår normalt eller gränstryck, och vid allvarlig hypertoni bör den minskas med 15% från den initiala. Antalet dagliga fluktuationer i blodtrycket bör också minska, hjärtutgången bör minska, vänster ventrikulär hypertrofi bör reverseras.

Livsstilförändring och kombination av droger

Det är att föredra att förbli vid de tidigare behandlingsstadierna, som alla läkare strävar efter. Gå till tredje etappen, om det inte uppstår tryckreduktion med ökande doser medicinering. Förskriv sedan läkemedel från en annan grupp eller två på en gång från olika grupper. Applicera följande kombinationer:

• kalciumantagonist och beta-blockerare;
• diuretikum och beta-blockerare;
• ACE-hämmare och beta-blockerare;
• kalciumantagonist och ACE-hämmare;
• diuretikum och ACE-hämmare.

Om det inte går att uppnå ett positivt resultat med hjälp av två droger, lägg till en tredje. Var noga med att följa ovannämnda rekommendationer om näring, motion, inställning till dåliga vanor. Endast genom att följa denna princip av behandling under hela livet kan högt blodtryck hållas under kontroll.

Behandling av svår hypertoni

Malign hypertoni präglas inte bara av en signifikant ökning av blodtrycket, men också genom allvarlig skada på målorganen: hjärn- och fundusfartyg, njurar och hjärta.

Vid svår hypertoni är en kraftig minskning av blodtrycket inte tillåtet på grund av eventuell försämring av blodtillförseln till organen samt möjliga farliga komplikationer. Trycket minskar gradvis, först med 15% från originalet. Sedan kan det, beroende på hälsotillståndet, återföras till normal.

I dessa fall krävs behandling av högt blodtryck med flera agenter från olika grupper. Använd kombinationer av tre eller fyra droger för att minska trycket:

• diuretikum, beta-blockerare, ACE-hämmare;
• ACE-hämmare, kalciumantagonist, diuretikum, alfa-blockerare;
• beta-adrenoblocker, kalciumantagonist, diuretikum, alfaadrenoblocker.

Om patienten har njur-, hjärt- eller koronarinsufficiens krävs symptomatisk behandling. I vissa fall utförs kirurgi. Till följd av behandlingen är det nödvändigt att uppnå följande resultat:

• minskning av blodtrycket med 25%;
• förbättring av vision och fundus
• försvinnande av tecken på hypertensiv encefalopati
• förbättrad njurefunktion.

När du uppnår positiva resultat bör du fortsätta att ta förskrivna antihypertensiva läkemedel, se läkare var tredje månad så att han, om nödvändigt, kan justera behandlingen. Dessutom måste du hålla en dagbok för att spela in dagliga tryckvärden.

Hur tar man droger?

1. Det är bäst att ta medicinen en timme före en måltid eller två efter det, så den snabbaste insatsen säkerställs. Detta beror på det faktum att absorption sker i tarmarna.
2. Proteinmat reducerar läkemedlets effektivitet.
3. Om medicinen tas under en måltid, för att bättre kunna evakuera den från magen, ska den vara varm.
4. Läkemedel ska tas med kokt vatten (ca 100 ml).

Livsstil hos patienten med högt blodtryck

För att leva så länge som möjligt och så att livskvaliteten inte försämras måste alla patienter med högt blodtryck hela tiden hålla sig till en viss livsstil:

1. Saltfri diet, försök att inte använda salt alls, men ersätt det med örter kryddor.
2. Sluta röka för alltid.
3. Se upp för vikt och inte vinna.
4. Ät mindre protein mat, fokusera på frukter, grönsaker, örter, matrika med kalium. Avvisa fet och kryddig.
5. Gör fysisk utbildning.
6. Mät pressen regelbundet.
7. Försök att inte bli nervös, sova på natten och minst 7 timmar.
8. Hoppa inte över medicinen, besök läkaren, inte självmedicinera.

Behandling av högt blodtryck, orsaker och symtom

Arteriell hypertoni kallas en stadig ökning av blodtrycket (BP) från 140/90 mm Hg. Art. och mer. Hypertoni står för cirka 90% av alla fall av kronisk ökning av blodtrycket. Idag i ekonomiskt utvecklade länder lider 18-35% av den vuxna befolkningen av högt blodtryck, det vill säga det har upprepat stigande blodtryck till 160/95 mm Hg. Art. och mer. De svaga symptomen och bristen på information om arteriell hypertoni leder till en underskattning av allvaret av sjukdomen och sällsynta fall av att gå till en läkare i ett tidigt skede av sjukdomen, när det fortfarande är möjligt att förhindra sin obevekliga progression. Tyvärr leder allt detta till ineffektiv behandling: en minskning av blodtrycket förekommer endast hos 17% av kvinnorna och hos mindre än 6% av männen. För att klara av högt blodtryck är det nödvändigt att känna till orsakerna till dess förekomst, symtomen och metoderna för behandling av högt blodtryck.

skäl

Om det är möjligt att identifiera den exakta orsaken till ökat blodtryck, har vi en sekundär eller symtomatisk hypertension som uppträder när:

• njursjukdomar (glomerulonefrit, hypernefroma, polycystisk njursjukdom, diabetisk nefropati, etc.);
• endokrina sjukdomar (Cushings syndrom, hypotalaminsyndrom, akromegali, feokromocytom etc.);
• kardiovaskulära sjukdomar (aorta strukturfel, hjärtfel, fullständig AV-blockad, etc.);
• neurogena sjukdomar (cerebral ateroskleros, encefalopati, störningar i det perifera nervsystemet etc.);
• blodsjukdomar (erythremi).

Dessutom kan en av orsakerna till högt blodtryck ta vissa mediciner, till exempel kortikosteroider, tricykliska antidepressiva medel, anabola steroider, bronkodilatorer, litiumpreparat etc.

symptom

Yrsel, tinnitus. En av tecknen på brott mot hjärnans fulla cirkulation i avsaknad av behandling av högt blodtryck.

Huvudvärk. Huvudvärk med förhöjt tryck är huvudsakligen associerat med vaskulär spasma och venös trängsel. Arteriell hypertoni är mest karakteristisk för utseendet av smärta på baksidan av huvudet och i templen med en känsla av att slå i dem.

Dubbelögon. Vanligtvis är dubbelsyn och synskador (främre syn) orsakade av förminskning av retinala och optiska nervkärlen. Med en hög nivå av tryck och vaskulär sårbarhet kan det leda till blödning i konjunktiva och till och med tillfällig blindhet.

Andnöd och angina. I de flesta fall förekommer liknande symptom hos äldre patienter med ytterligare hjärtsjukdom. Med ett överskott av vätska i kroppen blir hjärtat svårt att pumpa en stor mängd, vilket i slutändan leder till stagnation i lungorna, som uppenbaras av andfåddhet. Om blodflödet störs i kransartären kan det uppstå smärta i hjärtat.

Illamående och kräkningar. I hypertonisk kris är illamående och kräkningar orsakade av högt intrakraniellt tryck. Funktion - kräkningar under en kris leder ofta inte till lättnad.

Grader av högt blodtryck

Mild grad Mild hypertoni kännetecknas av en relativt liten ökning av systoliskt blodtryck upp till 140-159 mm Hg. Art. och diastolisk - upp till 90-99 mm Hg. Art. Blodtrycksindikatorer är instabila, efter att ha vilat blodtrycket är möjligt, men sjukdomen är fortfarande kvar. Om obehandlad är patienter med högt blodtryck oroliga för huvudvärk, sömnstörning, tinnitus och nedsatt mentala prestanda. Ibland observeras hypertensiva kriser, yrsel och näsblod förekommer. Vid detta stadium av sjukdomen finns inga tecken på vänster ventrikulär hypertrofi, EKG är nästan inte avviket från normen, men avspeglar ibland tillståndet av hypersympatikotoni. Eyeus fundus förblir nästan oförändrad, njurfunktionen är inte försämrad.

Medelgrad. I detta fall är blodtrycket högre och stabilare: i vila når systoliskt blodtryck 160-179 mm Hg. Art. och diastolisk - 100-109 mm Hg. Art. I avsaknad av behandling av hypertoni, som syftar till att minska förhöjt blodtryck, är patienter oroliga för huvudvärk, yrsel, hjärtsmärta (ofta ischemisk). Detta stadium kännetecknas av hypertensiva kriser. Förekomsten av en lesion av målorganen skiljer mediet från den milda: vänster ventrikulär hypertrofi, nedsatt njurblodflöde och glomerulär filtrering, vaskulära lesioner. På sidan av CSN observeras också olika manifestationer av vaskulär insufficiens, övergående ischemiska attacker och hjärtslag är möjliga. I fundusen i frånvaro av behandling av ökat tryck bildas exsudat och blödningar.

Tung grad. Svår arteriell hypertoni kännetecknas av den frekventa förekomsten av vaskulära katastrofer, vilket beror på stabilt högt blodtryck och progression av vaskulära lesioner. Systoliskt blodtryck stiger över 180 mm Hg. Art., Diastolisk - över 110 mm Hg. Art. Observerade lesioner av njurarna, hjärta, fundus, hjärna. Men hos vissa patienter med högt blodtryck i klass III, trots långvarigt högt blodtryck, utvecklas inte svåra vaskulära komplikationer i många år.

Konsultkardiolog

För att välja en adekvat behandling för högt blodtryck, bör du konsultera en kardiolog. Läkaren undersöker, mäter kroppsvikt, höjd, andningsfrekvens och hjärtslag, blodtryck och undersöker pulsen. Därefter utnämns det första skedet av behandling av högt blodtryck, som syftar till att sänka blodtrycket: diet- och läkemedelsbehandling, såväl som terapeutisk och hälsotillstånd bestäms. För att uppnå målen för behandling krävs långvarig personlig medicinsk observation och övervakning av patientens efterlevnad av kardiologens rekommendationer. Korrigeringen av terapi utförs av en läkare beroende på tolerans, säkerhet och effekt av antihypertensiva läkemedel.

Hypertension Behandlingar

Drogerfria metoder

Vissa patienter som lider av mild hypertoni under bildningsperioden får inte ta speciella läkemedel som syftar till att minska högt blodtryck. Den huvudsakliga metoden för behandling av högt tryck för dem är livsstilsförändring, vilket inkluderar:

• viktminskning till normala
• rökavbrott
• Minskning av alkoholkonsumtion (mindre än 20 gram ren alkohol per dag för kvinnor och mindre än 30 g / dag för män).
• måttlig träning (regelbundna promenader i frisk luft);
• minskad konsumtion av saltmat
• en ökning i kosten av vegetabiliska livsmedel rik på kalcium, magnesium och kalium, samt en minskning av konsumtionen av animaliska fetter.

Medicinska metoder

Drogterapi är föreskriven om icke-läkemedelsmetoder inte har någon effekt eller patienten har högt blodtryck och seriösa riskfaktorer observeras (diabetes mellitus, ogynnsam ärftlighet, hypertensiv kris och målorganskada - vänster ventrikulär hypertrofi, njurskada, ateroskleros av kransartärerna). Med mild hypertoni vid icke-effektivitet av icke-läkemedelsmetoder i 3-4 månader, föreskrivs patienten läkemedelsbehandling som syftar till behandling av högt blodtryck. Antalet läkemedel bestäms utifrån den ursprungliga nivån av blodtryck och besläktade sjukdomar. Idag används två strategier för behandling av högt blodtryck:

• Monoterapi (tar ett läkemedel). Vanligtvis ordineras i början av behandlingen hos patienter med högt blodtryck i hög grad och moderat eller låg risk. Enligt gällande rekommendationer föreskrivs tiazid och tiazidliknande diuretika som monoterapi vid långvarig behandling av arteriell hypertension hos patienter med högt blodtryck i grad I. En viktig faktor vid val av ett antihypertensivt läkemedel är graden av bevis på dess effektivitet för att minska risken för komplikationer av arteriell hypertension. Vi kommer att överväga tiaziddiuretika - inte bara den längsta klassen av antihypertensiva läkemedel, utan också en av de mest eftertraktade och studerade klasserna. Användningen och studien av diuretika i många år gjorde det möjligt att välja bland droger, vars användning hos hypertensive patienter anses lämpligast, och för närvarande används två diuretika grupper, tiazid och tiazidliknande diarré, för att kontrollera blodtrycket (BP). Rheticus. Tiaziddiuretika (klortiazid, hypotiazid, klortalidon) upptäcktes 1956-1958. Denna händelse gick in i historiken som en av de viktigaste upptäckterna i 1900-talet. inom kardiologin, och på 1970-talet upptäcktes tiazidliknande diuretikindapamid, som har en uttalad hypotensiv effekt, har en direkt vasodilatoreffekt. För närvarande finns det många läkemedel på den ryska marknaden som liknar den ursprungliga indapamid-Arifon, men bara det enda läkemedlet som uppfyller alla krav på högkvalitativ generik, detta är Indap, har bekräftat bio- och terapeutisk ekvivalens till båda formerna av det ursprungliga läkemedlet. har en större bevisbas och billigare. Varaktigheten av användningen i Ryssland är mer än 15 år.
• Kombinationsbehandling. Vanligtvis föreskrivs för patienter med högt blodtryck av II och III grader och hög eller mycket hög risk för att utveckla kardiovaskulära komplikationer. Att ta droger med en annan verkningsmekanism möjliggör å ena sidan att minska högt blodtryck och å andra sidan minska antalet möjliga biverkningar. Indap s kombination med ACE-hämmare, angiotensin II-receptorantagonister, (p-blockerare ökar behandlingens hypotensiva effekt, medan risken för kaliumbrist minskas avsevärt, och nu är diuretiska läkemedel den vanligaste delen av kombinationsbehandlingen hos äldre, hos patienter med nedsatt vänster ventrikulär funktion, liksom hos de flesta patienter som behöver kombinerade terapi för att uppnå mål blodtrycksvärden. Men med tanke på den uttryckta hypotesen nzivny effekt och bättre säkerhetsprofil för indapamid jämfört med tiazider, och i bevisade kliniska observationer är det lämpligt att använda indapamid (indap). Förekomsten av flera klasser av antihypertensiva läkemedel expanderar betydligt utbudet av deras möjliga kombinationer och låter dig välja ett läkemedel för arteriell hypertension eller en effektiv kombination individuellt för varje fall men bara doktorn vid patientens heltidsbesök bestämmer det slutliga valet av läkemedlet och planen för mottagandet!

förebyggande

Normalisering av dagregimen. Sovtid bör vara minst 7-8 timmar per dag. Det är tillrådligt att gå upp och gå och lägga sig varje dag på samma gång. Det rekommenderas att ändra arbetets karaktär: att begränsa vanliga affärsresor och natttull.

Rätt näring. Dieten ska vara komplett och omfatta fisk, magert kött, flingor, frukt och grönsaker. Det rekommenderas att minska saltintaget. Det är också nödvändigt att lyssna på läkares rekommendationer om alkohol.

Flytta livsstil. Vid fysisk inaktivitet måste nivån på fysisk aktivitet ökas, men samtidigt bör den inte vara överdriven. I hypertoni rekommenderas regelbundna övningar som förstärker nervsystemet och hjärtmuskeln: vandring och simning.

Psykologisk lättnad. Stress är en av de viktigaste faktorerna som orsakar en ökning av blodtrycket, så patienter med högt blodtryck uppmuntras att behärska metoderna för psykologisk lättnad: meditation, självhypnos, auto-träning. Det är viktigt att lära sig att se de positiva aspekterna av saker och arbete på din karaktär, blir mer balanserad.

Avslag på dåliga vanor. Patienter som lider av högt blodtryck bör ge upp dåliga vanor. En särskild fara för kardiovaskulärsystemet är att röka, vilket ökar risken för ischemi. Acceptans av 50 g alkohol provocerar ögonblickligen en ökning av blodtrycket på 5-10 mm Hg. Art.

Allvarlig hypertoni: behandling och förebyggande

Varje dag dör människor på planeten från försummade kroniska sjukdomar. Allvarlig hypertoni är en av de vanligaste sjukdomarna som leder till stroke, hjärtinfarkt och dödsfall.

Under sjukdomen betyder "arteriell hypertension" en ökning av blodtrycket (BP). I detta fall ökar sitt systoliska värde till 140 mm Hg och diastolisk ligger i nivå 90 och högre.

Dessa blodtrycksindikatorer ska registreras i minst två fall av läkarundersökning. Samtidigt utförs mätning på varje undersökning två gånger.

I fallet då blodtrycket stiger till en nivå av 180 × 110 mm Hg. Art. prata om förekomsten av en allvarlig fas av sjukdomen.

Från sjukdomen påverkar människans inre organ. Hjärnan, hjärtat, njurarna och kärlsystemet lider.

Denna patologi sätter den tredje etappen och kallar den för en svår eller malaktig form. Drogterapi är då ineffektiv och tjänar endast för att förhindra komplikationer och lindra symtom.

Tabell: Former av arteriell hypertension

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av blodtryck utförs i en lugn patient. I detta fall är patienten i sittande läge. Mätningen utförs i två händer två gånger, med en 3-minuters paus mellan fixeringen av indikatorer.

Före proceduren är det nödvändigt att undvika tung fysisk ansträngning i en timme. Det är bättre att sluta röka och dricka kaffe eller andra starka drycker.

För en fullständig bild av patienten kan tilldelas de instrumentella metoderna för forskning. Ofta är det ett EKG, ultraljud, MR.

Behandling av sjukdomen

Med en komplicerad förloppsbehandling av svår hypertoni är det livslångt. Samtidigt är läkemedlets huvuduppgift att minska muskelspänning och lossa kärl från överdriven vätska.

De huvudsakliga stadierna av behandlingen av malign hypertoni:

1. Steg 1. Sänka blodtrycket med ett fjärdedel av värdet av tillgängliga tryckvärden;
2. Steg 2. När ett stabiliseringsläge visas, sjunker trycknivån till normalt.

Med ineffektiviteten hos ett enda läkemedel kan doktorn lägga till ett annat läkemedel.

Möjlig kombination av droger:

• diuretikum tillsammans med en ACE-hämmare och b-blockerare;
• diuretikum med kalciumantagonist, a-blockerare och b-blockerare.

För att öka effekten av behandlingen ordineras även hypertensive patienter:

• Drug Prostaglandin;
• Läkemedlet Minoxidil;
• Intravenös natrium nitroprussid;
• Extrakorporeala blodreningsmetoder.

Vid njurinsufficiens kan hemodialys eller hemofiltrering förskrivas.

För att uppnå vissa resultat fortsätter den antidepressiva medicineringskursen. Samtidigt visas patienten åt den behandlande läkaren minst tre gånger i månaden för att kunna justera behandlingen. Patienten är också skyldig att hålla en dagbok med dagliga indikatorer på förändringar i blodtrycket.

Antihypertensiv terapi kan utökas och kompletteras med symptomatisk behandling, såväl som kirurgi.

Så gör, om den svåra fasen av högt blodtryck åtföljs av:

• koronar insufficiens;
• njursvikt
• cerebrovaskulärt eller hjärtsvikt

Tunga konsekvenser

Konsekvenserna av svår hypertoni på kroppen kommer inte att hålla dig väntar! Den tredje etappen av sjukdomen kännetecknas av en hög ökning av trycket och förekomsten av patologier i mänskliga organ. Den långvariga sjukdomsförloppet kan prova förekomsten av stroke och encefalopati hos hjärnans del. Det finns störningar i näthinnans kärl från ögonens fundus.

Med utveckling av allvarligt njurinsufficiens är medicinsk intervention nödvändig. Svårt blodtryck i intervallet 180 till 110 mm Hg. Art. är farligt och livshotande. Många målorgan är i fara. Konstant överbelastning av kärlsystemet leder till irreversibla patologier i hjärtans arbete.

Den tredje typen av högt blodtryck är också farlig manifestation av allvarliga sjukdomar i hjärtsystemet. Till exempel angina eller hjärtinfarkt. Arytmi och hjärtsvikt kan också uppstå.

Hypertoni i andra och tredje graden kan orsaka ett farligt tillstånd - hypertensiv kris. Denna sjukdom uppenbarar sig ofta när patienten börjar återhämta sig. Under denna period slutar han att ta läkemedlet ordinerat av den behandlande läkaren.

Patologi förebyggande

Förebyggande av högt blodtryck överensstämmer med rekommendationerna:

Innan du börjar ta mediciner för högt blodtryck, bör du noggrant läsa bruksanvisningen för dessa läkemedel och kontakta en uppmärksam läkare.

Författaren till artikeln är Svetlana Ivanov Ivanova, allmänläkare

Arteriella hypertoni behandlingsregimer

Behandling av högt blodtryck. Modern syn på behandling av arteriell hypertension.

Vid behandling av högt blodtryck finns två metoder: läkemedelsbehandling och användningen av icke-läkemedelsmetoder för att minska trycket.

Icke-läkemedelsbehandling av hypertoni

Om du noggrant studerar tabellen "Stratification of risk in patients with arterial hypertension", kommer du att märka att risken för allvarliga komplikationer, såsom hjärtsjukdomar, stroke, påverkas inte bara av graden av ökning av blodtrycket men också av många andra faktorer, såsom rökning, fetma, stillbildsbild av livet.

Därför är det mycket viktigt för patienter som lider av väsentlig högt blodtryck för att förändra sin livsstil: sluta röka. börja följa en diet, samt hämta fysisk aktivitet, optimal för patienten.

Det bör förstås att livsstilsförändringar förbättrar prognosen för arteriell hypertension och andra kardiovaskulära sjukdomar i en grad som inte är mindre än blodtrycket som idealiskt styrs med hjälp av droger.

Rökningstopp

Rökarens livslängd är således i genomsnitt 10-13 år mindre än den för icke-rökare, med hjärt- och kärlsjukdomar och onkologi som blir de främsta orsakerna till döden.

När du slutar röka, minskar risken för att utveckla eller förvärra hjärt- och kärlsjukdomar inom två år till nivån hos icke-rökare.

bantning

Överensstämmelse med diet med lågt kaloriinnehåll med användning av stora mängder vegetabiliska livsmedel (grönsaker, frukter, gröna) minskar patientens vikt. Det är känt att varje 10 kg överskott ökar blodtrycket med 10 mm Hg.

Dessutom kommer uteslutningen från livsmedelskolesterolhaltiga produkter att minska blodkolesterol, en hög nivå som, vilket framgår av bordet, också är en av riskfaktorerna.

Begränsning av salt till 4-5 gram per dag har visat sig minska blodtrycket, eftersom mängden vätska i blodet minskar med minskande salthalt.

Dessutom kommer viktminskning (speciellt midjemått) och begränsning av sötsaker att minska risken för diabetes, vilket signifikant förvärrar prognosen hos patienter med arteriell hypertension. Men även hos patienter med diabetes kan viktminskning leda till normalisering av blodsocker.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet är också mycket viktig för patienter med högt blodtryck. När fysisk aktivitet minskar tonen i sympatiskt nervsystem: minskar koncentrationen av adrenalin, noradrenalin, som har en vasokonstrictor effekt och ökar hjärtkontraktioner. Och som du vet är det obalansen i reglering av hjärtutmatning och kärlmotstånd mot blodflöde som orsakar en ökning av blodtrycket. Dessutom utförs moderata belastningar 3-4 gånger i veckan, kardiovaskulära och respiratoriska system: blodtillförsel och syreavgivning till hjärtat och målorganen förbättras. Dessutom leder fysisk aktivitet tillsammans med en diet till viktminskning.

Det är värt att notera att patienter med låg och måttlig risk för kardiovaskulära komplikationer börjar behandling med högt blodtryck på recept i flera veckor eller till och med månader (med låg risk) för icke-läkemedelsbehandling, vars syfte är att minska mängden av buken (hos män under 102, hos kvinnor mindre 88 cm) och eliminering av riskfaktorer. Om det inte finns någon dynamik mot bakgrunden av sådan behandling, läggs tabletter.

Hos patienter med hög och mycket hög risk enligt riskstratifierings tabellen ska läkemedelsbehandling ordineras vid det ögonblick då högt blodtryck först diagnostiseras.

Drogbehandling av hypertoni.

Ett behandlingsselektionsschema för patienter med hypertensiv sjukdom kan formuleras i flera avhandlingar:

• Patienter med låg och medelriskbehandling börjar med att utse ett enda läkemedel som minskar trycket.
• Patienter med hög och mycket hög risk för kardiovaskulära komplikationer, det är lämpligt att förskriva två droger i en liten dos.
• Om målet arteriellt tryck (åtminstone under 140/90 mm Hg, helst 120/80 och lägre) hos patienter med låg och måttlig risk inte uppnås, är det nödvändigt att antingen öka dosen av läkemedlet de får eller att börja ge läkemedlet från en annan grupper i en liten dos. Vid upprepade misslyckanden är det lämpligt att behandla två droger av olika grupper i små doser.
• Om målvärdena för blodtryck hos patienter med hög och mycket hög risk inte uppnås kan du antingen öka doseringen av drogerna som tas emot av patienten eller lägga till ett tredje läkemedel från en annan grupp till behandlingen.
• Om blodtrycket sänks till 140/90 eller lägre, försämras patientens tillstånd, det är nödvändigt att lämna medicinen i denna dos tills kroppen blivit van vid nya blodtryckssiffror och fortsätt sedan sänka blodtrycket till målvärdena - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupper av läkemedel för behandling av arteriell hypertension:

Valet av droger, deras kombinationer och doser måste göras av en läkare, och det är nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av samtidiga sjukdomar och riskfaktorer hos patienten.

Följande är de sex största läkemedelsgrupperna för behandling av högt blodtryck, liksom absoluta kontraindikationer för droger i varje grupp.

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - ACE-hämmare: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) och andra. Läkemedlen i denna grupp är kontraindicerade i högt blodkalium, graviditet, bilateral stenos (förminskning) av njurkärlen, angioödem.
• Angiotensin-1-receptorblockerare - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikationer är desamma som för ACE-hämmare.
• p-adrenerge blockerare - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Läkemedlen i denna grupp kan inte användas till patienter med atrioventrikulär block 2 och 3 grader, bronchial astma.
• Kalciumantagonister - AK. Dihydropyridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ej dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

VARNING! Nehydropyridin-kalciumkanalantagonister är kontraindicerade vid kronisk hjärtsvikt och atrioventrikulär blockad av 2-3 grader.

• Diuretika (diuretika). Tiazid: hydroklortiazid (hypotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolakton (Veroshpiron).

VARNING! Diuretika från gruppen av aldosteronantagonister (Veroshpiron) är kontraindicerat vid kroniskt njursvikt och högt blodkalium.

• Reninhämmare. Det här är en ny grupp droger som har visat sig bra i kliniska prövningar. Den enda hämmaren av renin som är registrerad i Ryssland är för närvarande Aliskiren (Rasilez).

Effektiva kombinationer av läkemedel som minskar trycket

Eftersom patienter ofta måste ordinera två, och ibland fler läkemedel som har en hypotensiv (tryckreducerande) effekt, listas de mest effektiva och säkra gruppkombinationerna nedan.

• ACE-hämmare + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK-dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, etc.) + P-AB;
• p-AB + diuretikum:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrationell kombination av antihypertensiva läkemedel

Användningen av två läkemedel av samma grupp samt kombinationer av läkemedel som anges nedan är oacceptabelt, eftersom droger i sådana kombinationer förbättrar biverkningarna men förstärker inte de positiva effekterna av varandra.

• ACE-hämmare + kaliumsparande diuretikum (Veroshpiron);
• p-AB + icke-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + beredning av centrala åtgärder.

Kombinationer av läkemedel som inte finns i någon av listorna tillhöra mellannegruppen: användningen är möjlig, men man måste komma ihåg att det finns effektivare kombinationer av antihypertensiva läkemedel.

Gillade (0) (0)

№ 7. Förberedelser av centrala åtgärder för behandling av högt blodtryck.

Postat: 4 februari 2013 i kategorin kardiologi och EKG

Du läser en serie artiklar om antihypertensiva (antihypertensiva) läkemedel. Om du vill få en mer holistisk syn på ämnet, börja från början: En översikt över antihypertensiva läkemedel som verkar på nervsystemet.

Det vasomotoriska (vasomotoriska) centret ligger i medulla oblongata (detta är den lägsta delen av hjärnan). Den har två avdelningar - pressor och depressor. vilka ökar och sänker blodtrycket, som verkar genom nervcentren i det sympatiska nervsystemet i ryggmärgen. Det vasomotoriska centrumets fysiologi och regleringen av vaskulär ton beskrivs mer detaljerat här: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text från en lärobok om normal fysiologi för medicinska högskolor).

Vasomotoriska centret är viktigt för oss eftersom det finns en grupp läkemedel som verkar på sina receptorer och därigenom sänker blodtrycket.

Hjärnavsnitt.

Klassificering av centralt verkande läkemedel

För droger som huvudsakligen påverkar den sympatiska aktiviteten i hjärnan. inkluderar:

• klonidin (klonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• metyldopa (kan användas till gravida kvinnor)
• guanfacin,
• guanabenz.

Det finns ingen metyldopa, guanfacin och guanabenza i sökandet efter apotek i Moskva och Vitryssland. men klonidin (strikt på recept) och moxonidin säljs.

Den centrala komponenten av verkan är också närvarande i serotoninreceptorblockerare. om dem - i nästa avsnitt.

Klonidin (klonidin)

Clonidin (klonidin) hämmar utsöndringen av katekolaminer av binjurarna och stimulerar alfa₂ -adrenoreceptorer och jag₁ -imidazolinreceptorns vasomotoriska centrum. Det minskar blodtrycket (på grund av vaskulär avslappning) och hjärtfrekvens (hjärtfrekvens). Clophelin har också en lugnande och analgetisk effekt.

Ordning för reglering av hjärtaktivitet och blodtryck.

I kardiologi används clonidin huvudsakligen för att behandla hypertensiva kriser. Detta läkemedel adore brottslingar och. pensionerade mormödrar. Attackare älskar att lägga till klonidin i alkohol och, när offret "slår ut" och somnar sig lugnt, rädda medresenärer (aldrig dricka alkohol på vägen med okända personer!). Detta är en av anledningarna till att klonidin (klonidin) har länge varit släppts uteslutande på apotek med recept.

Populariteten av klonidin som ett botemedel mot arteriell hypertension bland mormor, "flitiga kvinnor" (som inte kan leva utan att ta klonidin, som rökare utan cigarett) beror på flera anledningar:

1. hög effekt av läkemedlet. Lokala läkare ordinerar det för behandling av hypertensiva kriser, liksom förtvivlan, när andra droger inte är tillräckligt effektiva eller inte har råd med patienten, men något behöver behandlas. Clopheline minskar trycket även med ineffektiviteten på andra sätt. Gradvis utvecklar äldre människor mentalt och till och med fysiskt beroende av detta läkemedel.

Clonidin rekommenderas endast för behandling av hypertoni. För regelbunden användning 2-3 gånger om dagen är det oönskat, eftersom det kan ske snabba signifikanta fluktuationer i blodtrycksnivåerna under dagen, vilket kan vara farligt för fartygen. Större biverkningar. torr mun, yrsel och slöhet (inte för förare), kan depression utvecklas (då klonidin ska avbrytas).

Ortostatisk hypotension (sänker blodtrycket i kroppens upprättstående position) orsakar inte klonidin.

Den farligaste biverkningen av klonidin är avdragssyndrom. Farmödrarna "klofelinschitsy" tar mycket piller per dag och ger det genomsnittliga dagliga intaget till höga dagliga doser. Men eftersom läkemedlet är ett rent recept, kommer en sex månaders leverans av klonidin hemma inte att fungera. Om det i vissa apotek av lokala skäl finns avbrott i leverans av klonidin. hos dessa patienter börjar allvarlig uttagning. Som med en binge. Bristen på blodklorin hindrar inte längre frisättningen av katekolaminer i blodet och minskar inte blodtrycket. Patienterna är oroliga för upphetsning, sömnlöshet, huvudvärk, hjärtklappning och mycket högt blodtryck. Behandling är introduktionen av klonidin, alfa-blockerare och beta-blockerare.

Kom ihåg! Regelbundet intag av klonidin bör inte sluta abrupt. Det är nödvändigt att avbryta drogen gradvis. ersätta a- och p-blockerare.

Moxonidin (fiziotenz)

Moxonidin är ett modernt lovande läkemedel som kortfattat kan kallas "förbättrad klonidin". Moxonidin hör till andra generationen agenter som verkar på centrala nervsystemet. Drogen verkar på samma receptorer som klonidin (klonidin), men effekten på jag₁ -Imidazolinreceptorer är signifikant mer uttalade än effekten på alfa2-adrenoreceptorer. Tack vare stimulans jag₁ -receptoravgivning av katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin) hämmas, vilket sänker blodtrycket (blodtryck). Moxonidin upprätthåller en reducerad nivå av adrenalin i blodet under lång tid. I vissa fall kan det, såsom vid klonidin, under den första timmen efter intagning före en minskning av blodtrycket ses att den ökar med 10%, vilket beror på stimulering av alfa1 och alfa2-adrenoreceptorer.

I kliniska studier minskade moxonidin systoliskt (övre) tryck med 25-30 mmHg. Art. och diastoliskt (lägre) tryck på 15-20 mm utan utveckling av resistens mot läkemedlet under 2-årig behandling. Effekten av behandlingen var jämförbar med beta-blockerat atenolol och ACE-hämmare kaptopril och enalapril.

Den antihypertensiva effekten av Moxonidin varar 24 timmar, läkemedlet tas 1 gång per dag. Moxonidin ökar inte nivån på socker och lipider i blodet, dess effekt beror inte på kroppsvikt, kön eller ålder. Moxonidin reducerade LVH (vänster ventrikulär hypertrofi), vilket gör att hjärtat kan leva längre.

Hög antihypertensiv aktivitet av moxonidin tillät det att användas för komplex behandling av patienter med CHF (kroniskt hjärtsvikt) med II-IV funktionsklass, men resultaten i MOXCON-studien (1999) var deprimerande. Efter 4 månaders behandling måste den kliniska studien avbrytas före tidpunkten på grund av den höga mortaliteten i försöksgruppen jämfört med kontrollgruppen (5,3% vs 3,1%). Den totala dödligheten ökade på grund av ökad frekvens av plötslig död, hjärtsvikt och akut hjärtinfarkt.

Moxonidin orsakar färre biverkningar än klonidin. även om de är mycket lika. I en jämförande tvärveckad studie av moxonidin med klonidin (varje patient fick båda jämförda läkemedlen i en slumpmässig ordning), ledde biverkningarna till att behandlingen avbröts hos 10% av patienterna som fick klonidin och endast 1,6% av patienterna. tar moxonidin. Ofta, torr mun, huvudvärk, yrsel, trötthet eller sömnighet.

Upptagningssyndrom observerades den första dagen efter avbrytande av läkemedlet hos 14% av dem som fick klonidin och endast hos 6% av patienterna som fick moxonidin.

Det visar sig således:

• Clonidin är billigt, men har många biverkningar,
• Moxonidin är mycket dyrare men tas 1 gång om dagen och tolereras bättre. Det kan ordineras om droger från andra grupper inte är tillräckligt effektiva eller kontraindicerade.

Slutsats. Om ekonomisk situation tillåter, mellan klonidin och moxonidin för kontinuerlig administrering är det bättre att välja den senare (1 gång per dag). Clonidin tas endast i fall av hypertensiva kriser, det är inte ett läkemedel för varje dag.

Behandling av högt blodtryck

Vilka metoder används för att behandla högt blodtryck? När behöver hypertoni sjukhusvistelse?

Icke-läkemedelsbehandling av högt blodtryck

• Lågkalori diet (särskilt när övervikt). Med en minskning av övervikt finns en minskning av blodtrycket.
• Begränsa saltintaget till 4 - 6 g per dag. Detta ökar känsligheten för antihypertensiv behandling. Det finns "saltsubstitut" (potashsaltpreparat - sanasol).
• Inkluderingen i kosten av mat rik på magnesium (baljväxter, hirs, havregryn).
• Ökad motoraktivitet (gymnastik, doserad gång).
• Avkopplingsbehandling, autogen träning, akupunktur, elektrisk.
• Eliminering av risker (rökning, alkohol, hormonella preventivmedel).
• Anställning av patienter, med beaktande av hans sjukdom (exklusive nattarbete etc.).

Non-medicinsk behandling utförs med en mild form av arteriell hypertension. Om efter 4 veckor av sådan behandling förblir det diastoliska trycket 100 mm Hg. Art. och över, fortsätt sedan till läkemedelsbehandling. Om det diastoliska trycket är under 100 mmHg. Art. Denna icke farmakologiska behandling fortsätter upp till 2 månader.

Hos personer med sjukdomshistoria, med vänster ventrikulär hypertrofi, startas läkemedelsbehandling tidigare eller kombinerad med icke-läkemedelsbehandling.

Drogbehandling av hypertoni

Det finns många antihypertensiva läkemedel. Vid val av läkemedel beaktas många faktorer (patientens kön, möjliga komplikationer).

• Till exempel läkemedel av central verkan som blockerar sympatiska influenser (klonidin, dopegit, alfa-metyl-DOPA).
• Hos kvinnor som befinner sig i klimakteriet, när det finns låg reninaktivitet, relativ hyperaldosteronism, en minskning av progesteronnivå, hyperluminescerande tillstånd noteras ofta, "edematösa" hypertensiva kriser utvecklas. I denna situation är diuretikum (saluretic) det valfria läkemedlet.
• Det finns kraftfulla läkemedel - ganglioblocker, som används för att lindra hypertonisk kris eller med andra antihypertensiva läkemedel vid behandling av malign hypertoni. Ganglioblockers kan inte användas hos äldre personer som är benägna att få ortostatisk hypotoni. Med introduktionen av dessa läkemedel måste patienten ligga i ett horisontellt läge under en tid.
• Betablockerare ger en hypotensiv effekt genom att minska minutvolymen av hjärt- och plasma-reninaktiviteten. Hos unga människor är de de valfria drogerna.
• Kalciumantagonister ordineras för kombinationen av högt blodtryck med ischemisk hjärtsjukdom.
• Alpha-adrenoreceptor-blockerare.
• Vasodilatorer (till exempel minoxidil). De används förutom huvudterapin.
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare). Dessa läkemedel används i alla former av högt blodtryck.

Vid förskrivning av läkemedel beaktas tillståndet hos målorganen (hjärta, njure, hjärna).

Till exempel visas inte användning av beta-blockerare hos patienter med nedsatt njurfunktion, eftersom de förvärrar njurblodflödet.

Inget behov av att sträva efter en snabb minskning av blodtrycket, eftersom det kan leda till försämring av patientens välbefinnande. Därför är läkemedlet ordinerat, med början med små doser.

Arteriell hypertoni terapi regimen

Det finns ett system för behandling av arteriell hypertoni: i första etappen används betablokkers eller diuretika; i andra etappen "beta-blockerare + diuretika" är det möjligt att bifoga en ACE-hämmare; vid allvarlig hypertoni utförs komplex terapi (eventuellt en operation).

Hypertensiv kris utvecklas ofta med bristande överensstämmelse med behandlingsrekommendationer. När kriser är oftast föreskrivna läkemedel: clopheline, nifedipin, kaptopril.

Medicin för svår hypertoni

Varje dag dör människor på planeten från försummade kroniska sjukdomar. Allvarlig hypertoni är en av de vanligaste sjukdomarna som leder till stroke, hjärtinfarkt och dödsfall.

Under sjukdomen betyder "arteriell hypertension" en ökning av blodtrycket (BP). I detta fall stiger det systoliska trycket till 140 mm Hg, och det diastoliska trycket ligger i en nivå av 90 eller högre. Dessa indikatorer bör registreras i minst två fall av läkarundersökning. Samtidigt mäts blodtrycket två gånger vid varje undersökning.

I fallet då blodtrycket stiger till 180 till 110 mm Hg. Art., Talar om förekomsten av en allvarlig fas av sjukdomen. Från sjukdomen påverkar en persons inre organ, såsom hjärnan, hjärtat, njurarna och kärlsystemet.

Tredje etapp hypertoni eller malign hypertoni kallas också svår hypertension. I denna form av sjukdomen är läkemedelsbehandling ineffektiv.

Tabell: Former av arteriell hypertension

Diagnos av blodtryck utförs i en lugn patient. I detta fall är patienten i sittande läge. Mätningen utförs i två händer två gånger, med en 3-minuters paus mellan fixeringen av indikatorer.

Före diagnosproceduren är det nödvändigt att undvika tung fysisk ansträngning i en timme, och också sluta röka och dricka kaffe eller andra starka drycker.

Behandling av sjukdomen

Vid svåra och patologiska manifestationer föreskrivs läkemedelsbehandling av svår hypertension för livet. Samtidigt är läkemedlets huvuduppgift att minska muskelspänning och lossa kärl från överdriven vätska.

De viktigaste stadierna i behandlingen av svår hypertoni:

1. Steg 1: sänker blodtrycket med ett fjärdedel av värdet av befintliga tryckavläsningar;
2. Steg 2: När stabiliseringsdynamiken uppträder, sänker blodtrycket till normalt.

Med ineffektiviteten hos ett enda läkemedel kan doktorn lägga till ett annat läkemedel.

Möjlig kombination av droger:

• diuretikum tillsammans med en ACE-hämmare och b-blockerare;
• diuretikum med kalciumantagonist, a-blockerare och b-blockerare.

För att öka effekten av behandling för malign hypertoni föreskriver de också:

• Drug Prostaglandin;
• Läkemedlet Minoxidil;
• Intravenös natrium nitroprussid;
• Extrakorporeala blodreningsmetoder.

Vid njurinsufficiens kan hemodialys eller hemofiltrering förskrivas.

För att uppnå vissa resultat fortsätter den antidepressiva medicineringskursen. Samtidigt visas patienten åt den behandlande läkaren minst tre gånger i månaden för att kunna justera behandlingen. Patienten är också skyldig att hålla en dagbok med dagliga indikatorer på förändringar i blodtrycket.

Antihypertensiv terapi kan utökas och kompletteras med symptomatisk behandling, såväl som kirurgi.

Så gör, om den svåra fasen av högt blodtryck åtföljs av:

• koronar insufficiens;
• njursvikt
• cerebrovaskulärt eller hjärtsvikt

Tunga konsekvenser

Konsekvenserna av svår hypertoni på kroppen kommer inte att hålla dig väntar! Den tredje etappen av sjukdomen kännetecknas av en hög ökning av trycket och förekomsten av patologier i mänskliga organ. Alvorlig högt blodtryck (fas 3) kan prova förekomsten av stroke och encefalopati hos GM, liksom kränkningar i retinalkärlen från ögons fundus.

Med utveckling av allvarligt njurinsufficiens är medicinsk intervention nödvändig. Svårt blodtryck i intervallet 180 till 110 mm Hg. Art. är särskilt farligt och är livshotande. Många målorgan är i fara. Konstant överbelastning av kärlsystemet leder till irreversibla patologier i hjärtans arbete.

Den tredje typen av hypertoni är också farlig manifestation av allvarliga sjukdomar i hjärtsystemet, såsom angina eller hjärtinfarkt. Arytmi och hjärtsvikt kan också uppstå.

Hypertoni i andra och tredje graden kan orsaka en farlig sjukdom - hypertensiv kris. Denna sjukdom uppenbarar sig ofta när patienten börjar förbättra sig och slutar ta medicinen som ordinerats av den behandlande läkaren.

Patologi förebyggande

Förebyggande av högt blodtryck överensstämmer med rekommendationerna:

Innan du börjar ta mediciner för högt blodtryck, bör du noggrant läsa bruksanvisningen för dessa läkemedel och kontakta en uppmärksam läkare.

Till tryck var alltid 120 till 80, tillsätt ett par droppar i vattnet.

Många människor är förenade med problemet med högt blodtryck. Inte ett enda årtionde har specialister letat efter en botemedel mot högt blodtryck, vilket kan rädda patienten från denna patologi för gott. Idag är valet av droger stort, men effektiviteten av varje beror på patientens hälsa och känslighet för kemisk sammansättning.

Effektiva läkemedel

I kliniskt apotek är läkemedel för högt blodtryck delat upp i grupper:

• Diuretika.
• Alfa blockerare.
• Betablockerare.
• Kalciumkanalblockerare.
• ACE-hämmare.
• Angiotensin II Receptorantagonister.

Vilka som passar bäst för patienten kan endast bestämmas av läkaren. Om du själv väljer ett läkemedel är det inte svårt att göra ett misstag och skada din kropp. Dessutom är läkemedel för högt blodtryck ofta beroendeframkallande. Av denna anledning är det specialist som ska ordinera medicinering för högt blodtryck, eftersom vissa piller periodiskt byter till andra.

Centralt verkande läkemedel

Denna grupp av läkemedel har använts under lång tid och har testats med tiden. Deras väsen ligger i påverkan på normaliseringen av trycket i hjärnan - hypotalamusen. Clonidin är en framträdande representant för läkemedelsgruppen, den kallades tidigare Clonidine.

Verktyget började spridas för 50 år sedan, men idag används det för högt blodtryck. Mycket effektivt klonidin klarar av kriser. Trots den goda prestationen har läkemedlet många kontraindikationer och biverkningar:

Framväxten av missbruk. Depression av nervsystemet.

Mycket farlig överdos och konsumtion av droger med alkohol. Det blir en dödsorsak. Baserat på detta är det bättre att välja läkemedel av modernare typ, vilka är säkrare, även om deras åtgärd inte är så snabb.

Bland moderna medel för central exponering emit:

Moxonidin - tabletter, lindra snabbt högt blodtryck. Det rekommenderas att använda med jämna indikatorer. Effekten sker inom 20-30 minuter efter användning. Den optimala dosen är 1 tablett eller 200 mikrogram och maximalt 2 tabletter. Methyldopa är en relativt säker lösning som i vissa fall rekommenderas att dricka med högt blodtryck under graviditeten.

Användningen av självklara läkemedel är strängt förbjuden.

Diuretika används på grund av den diuretiska effekten. Med hjälp av dem tas överskott av fukt bort från kroppen, liksom minskad blodvolym, vilket signifikant minskar belastningen på cirkulationssystemet.

De mest effektiva är:

• Hypotiazid, diklorotiazid, indapamid. Från diuretika ordineras de oftast. Passar perfekt till äldre patienter, diabetiker och giktare. Effekten på kroppen är inte så snabb som andra medel, men biverkningar är extremt sällsynta. Hypotiazid kan också ordineras som monoterapi för högt blodtryck. Du kan ta 25-50 mg per dag.
• Furosemid, lasix De är potenta diuretika. De bör tas med vitaminmineralkomplex, eftersom de inte bara tar bort vätska från kroppen utan även kalium, magnesium och många användbara mineraler. Negativt kan det påverka gravida kvinnor och patienter med njursvikt.
• Veroshpiron. Liksom tidigare droger, oönskade för njursvikt och under graviditet. Det anses vara den mest effektiva av denna grupp, om den tas korrekt och strikt föreskrivs av en läkare. Biverkningar är extremt sällsynta. Det enda som kan observeras hos en patient är sömnighet eller yrsel.

Om du inte kontrollerar dosen av dessa diuretika, kan du observera följande effekter:

• Dehydrering av kroppen.
• Kalciumretention.
• Ökad trötthet.
• Tillväxten av kolesterol i blodkompositionen.
• Hos män kan det påverka styrkan.

Diuretika används som monoterapi för högt blodtryck är ganska sällsynt. Ofta ordineras de i ett komplex och lägger till sartaner eller ACE-hämmare.

Alfa blockerare

Alfa-blockerare anses vara en av de bästa läkemedlen för högt blodtryck, eftersom deras användning har minst biverkningar. Drogernas verkan bidrar till utvidgningen av blodkärl i cirkulationssystemet. Också modpaspas och avslappnande effekt på muskelsystemet.

Bland tabletterna i denna grupp särskiljer experter:

• Artezin är ett snabbtverkande läkemedel som administreras var 24: e timme. Vid applicering bör du överge alkoholhaltiga drycker och inte göra några plötsliga rörelser. Innan läkaren noterar alla kroppens negativa reaktioner på läkemedlet, är det nödvändigt att avstå från att köra några mobila fordon. Starkt kontraindicerat hos patienter med prostatacancer och drabbad lever.
• Hydralazin. Läkemedlet har analoger, men vad är bättre, bara en specialist kommer att berätta. Nästan alla dessa piller kan orsaka en negativ reaktion av kroppen. Oftast finns det yrsel, huvudvärk, takykardi.

De vanligaste negativa effekterna av droger i denna grupp är huvudvärk och svullnad. Därför kombineras dessa verktyg med diuretika.

Betablockerare

Denna läkemedelsgrupp av antihypertensiva läkemedel ordineras till personer som är sjuka eller benägen att utveckla patologier av CAS. Effektiva droger för högt blodtryck bör innehålla:

• Akridilol. Läkemedlet tas med noggrann observation av läkaren. Användningen av alkoholhaltiga drycker är strängt förbjuden, eftersom detta kan leda till sådana biverkningar som huvudvärk, illamående, förlorad medvetenhet. Det är också möjligt metaboliska störningar i kroppen och viktökning.
• Dilatrend. Det ordineras och övervakas av en läkare, särskilt när patienten har problem med lever och njurar. Följ noggrant doserna för bronkial astma, diabetes och liknande patologier.
• Bisoprorol. En lång period tillämpas. Läkemedlet bidrar till att sakta ner utvecklingen av sjukdomar i patientens kropp och förvandlas till ett kroniskt stadium. Det är värt att notera att detta är en av en liten lista över piller för högt blodtryck, vilket inte påverkar styrkan.

Var och en av dessa läkemedel ordineras av en specialist eftersom dosen och användningsperioden förändras ständigt - det beror på patientens tillstånd.

Kalciumkanalblockerare

Bland kalciumkanalblockerare utmärker läkare Nifedipin. Han ordineras regelbundet till äldre patienter, liksom de som har problem med hjärt-kärlsystemet. Tack vare dessa piller kan patienter ha råd med mindre fysisk ansträngning.

De bästa drogerna för högt blodtryck i denna grupp de senaste 20 åren har läkare delat i tre generationer:

• Verapamil, Nifedilin, Diltiazem. Läkemedel är effektiva, men deras nackdel var den snabba upplösningen i kroppen. Av denna anledning är tablettens verkan kort.
• Felodipin, Nimodipin, Verapamil SR, Irsadipin tillskrivades andra generationen. Dessa läkemedel löser sig i kroppen under mycket längre tid än de föregående, men den terapeutiska effekten beror på patientens tillstånd och närvaron av sjukdomar;
• Amlodipin, Lercanidipin, Lacidipin - tredje generationens läkemedel anses vara de bästa drogerna för högt blodtryck. Deras positiva effekt på patienten varar mer än två dagar.

ACE-hämmare

ACE-hämmare blockerar enzymet som ökar trycket. Dessutom ökar drogerna i denna grupp effekten av diuretika, vilket beaktas av experter när man förskriver sådan behandling.

Läkare noterar följande lista:

• Lisinopril anses vara den mest effektiva medicinen för äldre patienter. Drogen tillhör kombinationen, så att patienter inte behöver ta flera typer av droger.
• Enalapril är en av de säkraste läkemedlen för högt blodtryck. Det behandlar inte bara effektivt men påverkar även patientens livslängd.
• Monopril. Utsedd till patienter med sjuka njurar. Trots patologin justeras patienten inte dosen och förskriver inte ytterligare medicinering.
• Captopril. Vissa läkare skiljer denna åtgärd som den bästa medicinen som är tillgänglig för högt blodtryck. Läkemedlets verkan är snabb, hjälper till att hantera kriser, normaliserar snabbt trycket. Captopril har en minsta lista över kontraindikationer, till skillnad från andra droger, och verkar efter 10 minuter om de absorberas under tungan. I början är det nödvändigt att dricka ½ tablett, med svår hypertension, ta 2 tabletter flera gånger om dagen.
• Renitek. Verktyget bäst tas vid en dos av 10-20 mg en gång om dagen. Hjälper till att minska trycket, kostnaden för piller är acceptabelt.

Även om dessa läkemedel liknar den kemiska sammansättningen av läkemedel, rekommenderar experterna att stoppa sitt val endast hos beprövade tillverkare. I opålitliga laboratorier är deras priser och analoger lite annorlunda, men samtidigt kan sådana besparingar påverka kroppen.

Angiotensin II Receptorantagonister

Angiotensin II-receptorantagonister används av läkare för att normalisera blodtrycket och förbättra hjärt-kärlsystemet. Behandlingsperioden och dosen bör kontrolleras strikt av den behandlande läkaren.

Mest utsedda:

• Losartan, Vazotenz, Lozap. Används för att normalisera trycket och för normal drift av cirkulationssystemet. Vid mottagandet av dessa preparat löses obetydliga fysiska aktiviteter.
• Valsartan är ordinerat av patienter som har njurinsufficiens eller arteriell hypertoni, liksom återhämtat hjärtinfarkt.
• Irbesartan. Appliceras på diabetiker och patienter med njursjukdomar.
• Telmisartan - det mest moderna verktyget med maximal effektivitet, exponeringshastighet samt verkningsvaraktighet. En nackdel är den höga kostnaden. I försäljningen av läkemedlet finns under namnet Mikardis. När högt blodtryck är nödvändigt för att ta 1 tablett per dag, oavsett måltid.

Sartans kan normalisera blodtrycket och skydda även hjärt-kärlsystemet, hjärnan. De minskar sannolikheten för komplikationer av högt blodtryck. Hur man väljer rätt läkemedel kommer att berätta för doktorn, men ofta sartana i kombination med diuretika. Det finns patienter som föredrar naturliga läkemedel med medicin. I det här fallet är det bättre att vända sig till traditionell medicin, men för att diskutera möjligheten att använda ett eller annat recept med din läkare.

Andra läkemedel

För högt blodtryck kan andra droger användas:

Spazmoliki. Sympatolytisk. Sedativa preparat.

Nästan alla antispasmodik är universella. De är relativt svaga med svår hypertension, men kan användas eftersom de har minimala biverkningar och kontraindikationer. Ofta ordinerar läkare Drotaverine, som ett extra läkemedel.

Sympatholitics kan minska och normalisera hjärtat och utvidga blodkärlen. Bland de kända drogerna fördelas Raunatin, Reserpine. Sådana preparat innehåller växtbaserade ingredienser. Trots detta har piller många biverkningar. De kan behandla hypertoni bara mild eller måttlig.

Sedativa ordineras om trycket stiger på grund av konstant känslomässig stress, stress. Det rekommenderas att ta Corvalol eller Validol droppar i form av tabletter. Också användbart kommer att vara verktyg baserade på valerian, mint och andra naturliga beroligande växter. Herbal remedies kan användas för profylax om ett prehypertensivt tillstånd diagnostiseras. Sedativa läkemedel kommer inte att hjälpa till med redan bildad hypertoni, men med kriser, när panik och rädsla uppstår, kommer de att vara den perfekta lösningen på problemet.

Den säkraste medicinen för högt blodtryck

Eventuellt läkemedel för högt blodtryck om de används felaktigt kan skada din hälsa. En forskare fann en säker metod för att behandla denna sjukdom med vanligt vatten. Även om han inte kunde förklara denna reaktion av organismen.

Vid sänggåendet bör du lägga ett glas vatten så att det kommer att lösa sig över natten. På morgonen, vakna, måste du mjuka massera huvudet. Sträck sedan och stå upp.

Ta i en hand ett glas destillerat vatten, och det andra exakt samma, men tomt. Höj benen med full kapacitet så hög som möjligt och häll långsamt vätskan i ett tomt glas. Exakt en sådan manipulation med den andra handen. Sådana åtgärder upprepas dagligen minst 30 gånger under månaden.

Ingen är immun från högt blodtryck, och sjukdomen bör inte ignoreras. Om det behövs är det bättre att ringa en ambulans än att starta självmedicinering. Man bör komma ihåg att även de starkaste drogerna kan hjälpa en person, och skada en annan, tvärtom. Endast en specialist vet hur man väljer ett läkemedel, med hänsyn till alla funktioner hos patienten.

Alla vet att tryckmediciner är ordinerade till hypertoner för normalisering av blodtrycket. Och vilka effektiva läkemedel och behandlingar som läkarna föreskriver?

Huvudmålet vid behandling av högt blodtryck är att minska trycket till en viss nivå (mindre än 140/90 mmHg) eller mindre, vilket endast är möjligt om patienten tolereras väl med den föreskrivna medicinen.

Läkemedel för högt blodtryck och högt blodtryck (BP) måste väljas av läkaren individuellt för varje patient.

Du kan inte ständigt ta droger som sänker blodtrycket, om du bara hört talas om verktyget på tv eller rådgöra med vänner.

Behovet av läkemedelsbehandling bestäms utifrån den möjliga graden av risk för komplikationer i hjärt-kärlsystemet. Med en liten risk för komplikationer, föreskriver läkaren endast läkemedel efter en lång observation av patientens tillstånd (observationsperioden i detta fall varierar från 3 månader till 1 år).

Om risken för komplikationer är hög, ordineras läkemedelsbehandling för att minska trycket omedelbart. Den behandlande läkaren kan också bestämma upptagandet av ytterligare läkemedel, om patienten har comorbiditeter som påverkar eventuella komplikationer.

Receptbelagda läkemedel

Prescribing droger som minskar blodtrycket, läkarens direkta ansvar! Hypertoni är inte fallet när du kan experimentera med din hälsa.

Läkemedel ordineras baserat på patientens blodtrycksnivå och associerade sjukdomar. Läkemedel som minskar trycket är uppdelade i olika grupper, beroende på kompositionen och direktåtgärderna.

Så, i fall av högt blodtryck av 1 grad utan komplikationer, för att minska trycket till den önskade nivån är det tillräckligt att ta högst 1 medicinering. Med högre blodtryck (högt blodtryck 2 eller 3 grader) består förekomsten av samtidiga sjukdomar, drabbade målorgan, en kombinerad användning av 2 eller flera droger.

Oavsett graden av högt blodtryck bör tryckreduktionen dock vara gradvis, utan plötsliga förändringar. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt äldre patienter, såväl som patienter som har lider av hjärtinfarkt eller stroke.

Nu för behandling av högt blodtryck används två strategier för läkemedelsterapi mest:

Monoterapi är sökandet efter ett läkemedel som är optimalt i sin handling för patienten. I avsaknad av ett positivt resultat från den applicerade behandlingsmetoden övergår de till en kombinerad behandlingsmetod.

För stabil kontroll av blodtryck hos en patient är det lämpligt att använda långverkande läkemedel. Sådana droger, även med en enda dos, ger tryckkontroll i 24 timmar. En ytterligare fördel är också ett större engagemang av patienter för den föreskrivna behandlingen.

Vad är grunden för valet av medicinering

Hur man väljer ett läkemedel för högt blodtryck?
Det är värt att notera att läkemedlets terapeutiska effekt inte alltid leder till en kraftig minskning av blodtrycket. Patienter som lider av ateroskleros i hjärnkärlen, vilket är nästan 1/3 av alla patienter med arteriell hypertoni, upplever ofta försämring av blodtillförseln till hjärnvävnaden på grund av en kraftig minskning av blodtrycket (mer än 25% av den ursprungliga nivån). Detta påverkar människans övergripande välbefinnande. Det är viktigt att alltid övervaka blodtrycksindikatorer, speciellt om patienten redan har haft hjärtinfarkt eller stroke.

När läkaren föreskriver ett nytt läkemedel för patienten att trycka, gör han dosen av läkemedlet så lågt som möjligt så att det inte orsakar biverkningar. Om normaliseringen av trycket uppträder på ett positivt sätt ökar läkaren dosen av läkemedlet.

När man väljer ett läkemedel beaktas många faktorer:

1. tidigare observerat patientrespons på användningen av ett visst läkemedel;
2. förutsäger interaktioner med droger som tagits för att behandla andra sjukdomar;
3. målorganskada;
4. patientkänslighet mot komplikationer;
5. Förekomsten av kroniska sjukdomar (sjukdomar i urinvägarna, diabetes, metaboliskt syndrom);
6. identifiering av sjukdomar som förekommer hos patienten för närvarande (för att utesluta möjligheten att utnämna inkompatibla läkemedel)
7. kostnaden för drogen.

Nu för behandling av högt blodtryck använder läkemedel som kan delas in i 5 klasser:

• Kalciumantagonister (AK).
• Diuretika.
• p-blockerare (P-ab).
• AT1-receptorblockerare (ARB).
• Angiotensinkonverterande enzym (ACE-hämmare).

Valet av varje läkemedel för att bekämpa hypertoni bör baseras på vilka biverkningar det kan provocera. Det är också viktigt att bedöma dess inverkan på den totala kliniska bilden av sjukdomen. Läkemedlets pris anses vara sist.

Läkemedlet kan endast ordineras av den behandlande läkaren. Du kan inte förskriva dig själv eller det här läkemedlet på egen hand utan läkarnas överinseende.

Effektiva droger

Att söka efter ett läkemedel är en fråga om inget löfte. När allt kommer omkring, verkar varje medicin på vissa källor av sjukdomen.

Den positiva effekten av att behandla högt blodtryck uppnås emellertid endast med hjälp av vissa läkemedel.

Tabell: Effektiva tryckmedicin