Övergående ischemisk attack (TIA) i hjärnan: tecken och behandling

Transitorisk ischemisk attack anses vara den mest tillförlitliga tecken på en risk för ischemisk stroke, men också hänvisar till den viktigaste riskfaktorn för hjärtinfarkt, som diagnostiseras i de första 10 åren efter akut kärl episod i en tredjedel av patienterna. Endast en specialist kan göra en noggrann diagnos. Konservativ terapi och kirurgisk ingrepp används för att behandla TIA.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) är en form av akut cerebral ischemi, där fokala neurologiska symptom varar från flera minuter till 24 timmar. I diagnosgrunden för sjukdomen är tidsfaktorn viktigast, men inte alla transienta neurologiska symptom är relaterade till övergående attacker. Relaterade TIA-attacker kan bero på olika sjukdomar: hjärtrytmrubbningar, epilepsi, intracerebral och intratekal blödning, hjärntumör, familjär paroxysmal ataxi, multipel skleros, Ménières sjukdom, och andra.

TIA är en akut övergående överträdelse av cerebral cirkulation av ischemisk natur, ofta en föregångare till ischemisk stroke. Utbredd bland befolkningen. Också överförda övergående attacker ökar risken för stroke, hjärtinfarkt och död från neurologiska och kardiovaskulära sjukdomar.

En övergående ischemisk attack är en kort episod av hjärndysfunktion vid inställning av hjärnans, ryggmärgs eller näthinnans brännvikt, utan vidare utveckling av stroke.

Transient attack är mest typiska för patienter med aterosklerotiska lesioner i huvudet i bassängen huvudhalskärlen (gemensamma hals bifurkation, carotis interna) och vertebrala artärer (i kombination med kärlsammandragning och kompression som ett resultat av osteoartrit).

Ischemiska störningar kan delas beroende på etiologin och patogenesen: aterotrombotisk, kardioembolisk, hemodynamisk, lacunar, dissektionisk.

Enligt svårighetsgrad:

• Ljus - inte längre än 10 minuter.
• Genomsnittlig - varar mer än 10 minuter, men inte mer än en dag i avsaknad av en klinik med organiska störningar efter återupptagandet av normal hjärnfunktion.
• Tung - upp till 24 timmar med bevarande av milda symtom på den organiska typen efter restaurering av funktioner.

Symtom på övergående attacker utvecklas ofta spontant och når maximal svårighetsgrad under de första minuterna, varar cirka 10-20 minuter, mindre ofta - flera timmar. Symtomatologin är olika och beror på platsen för cerebral ischemi i ett eller annat artärsystem, som kliniskt sammanfaller med neurovaskulära syndrom lämpliga för ischemisk stroke. Av de vanligaste kliniska manifestationer av TIA bör noteras lungor generella och specifika neurologiska störningar: vertigo och ataxi, kortvarig förlust av medvetandet, eller hemi monopares, hemianesthesia, kortvarigt försämrad syn i ett öga, intermittent tal störning, även om möjligt och uttryckte störningar (totalt afasi hemiplegi). Det finns kortvariga störningar i högre mentala funktioner i form av en störning av minne, praxis, gnos och beteende.

Den vanligaste TIA i vertebro-basilarbassängen och utgör cirka 70% av alla övergående attacker.

1. 1. Vertigo, tillsammans med vegetativa manifestationer, huvudvärk i ockipitalområdet, diplopi, nystagmus, illamående och kräkningar. Övergående ischemi bör inkludera systemisk vertigo i kombination med andra stam syndrom eller med eliminering av vestibulära störningar i en annan etiologi.
2. 2. Foto-, hemianopsi.
3. 3. Varianter av Wallenberg-Zakharchenko syndrom och andra alternerande syndromer.
4. 4. Drop-attacker och vertebral syncopal syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Fall av desorientering och kortvarig minnesförlust (globalt transient amnestiskt syndrom).

Syndrom och symtom på en carotid TIA:

1. 1. Hypestesi ensidig, en lem, fingrar eller tår.
2. 2. Övergående mono- och hemiparesis.
3. 3. Talproblem (partiell motafasi).
4. 4. Optiskt pyramidalt syndrom.

I de flesta fall är TIA orsakas av aterosklerotiska lesioner av större fartyg huvudet mot bakgrund av utvecklingen i deras embologenic atheromatous plack och stenos, lokaliserade främst i halspulsådern och minst - i vertebrobasilar basilar kärlbäddar. I detta avseende är det omedelbara uppförandet av en ultraljudsundersökning av blodkärl obligatorisk för patienter med övergående attacker. Duplex vaskulär scanning används för att diagnostisera plack och stenoser i huvudartärerna, transcranial Doppler sonography (TCD) med mikroembolisk detektion gör det möjligt att undersöka de intrakraniella kärlen och att detektera cirkulationen av embolier i dem.

Om en TIA misstänks, anses hjärnans magnetiska resonansbildning (MRT) den övervägande metoden för neuroimaging. Beräknad tomografi (CT) är mindre informativ för denna diagnos.

Listan över brådskande diagnostiska förfaranden förutom EKG innefattar allmänna laboratorie metoder för undersökning, i fall av oklar ursprung TIA kan användas speciella laboratorietester (bestämning av antikardiolipinantikroppar, blodkoagulationsfaktorer, nivåer av lupus antikoagulantia, homocystein, och andra.), Förutom att utföra genetiska test med misstänkta ärftliga syndrom.

Med utvecklingen av cerebrala och fokala neurologiska symptom är det först nödvändigt att ringa en ambulans. Innan brigaden kommer hemma är det nödvändigt att lägga patienten på en säng på sidan eller på baksidan med huvudänden förhöjda med 30 grader och se till att vila. Nödhjälpmedel är utnämning av 5-10 tabletter av glycin sublinguellt, Semax 4 droppar i varje halva näsan, intravenös infusion 25% lösning av magnesiumsulfat (10 ml), lösning av Mexidol eller Actovegin och eventuell trombolys.

Om symtom på övergående ischemisk attack inträffar, rekommenderas akut sjukhusvistelse till sjukhuset för att fastställa orsakerna till sjukdomen, tidig inlärning av behandling och förebyggande av ischemisk stroke och andra neurologiska och kardiovaskulära sjukdomar.

TIA är en form av akut cerebral ischemi, därför är principerna för behandling av sådana patienter detsamma som i stroke. Både i kliniska och experimentella studier visade sig att de farligaste efter utvecklingen av TIA är de första 48-72 timmarna. Emellertid kvarstår fenomenen oxidativ stress, metaboliska störningar, cellulära, rumsliga och molekylärgenetiska störningar i 2 veckor. För att förhindra eventuella följder bör TIA-behandling inte begränsas till de första 2-3 dagarna.

När TIA tillämpa standard principer behandling av stroke: neuroprotektion, närvarande skydds vävnader från ischemisk skada i området supply störd blod och dess omgivande strukturer, återställa tillräckligt blodflöde (perfusion av hjärnan), även via angiosurgical tekniker, upprätthållande av homeostas, såväl som sekundär prevention stroke med effekter på riskfaktorer, saktar utvecklingen av degenerativ hjärnskada på grund av ischemi och behandling av samtidig och bakgrundsbetingelser. Principerna för sekundär strokeförebyggande efter lidande TIA inkluderar antitrombotisk (antiplatelet eller antikoagulant), antihypertensiv och lipidsänkande terapi. Egenskaperna för neuroprotektion har läkemedel som ger korrigering av metabolisk, membranstabiliserande och mediatorbalans och har en antioxidant effekt, vilket reducerar effekterna av oxidativ stress - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Användningen av antitrombotisk och antihypertensiv terapi ger inte bara upprätthållandet av hjärnperfusion, men också sekundär förebyggande av neurologiska och vaskulära komplikationer. Patienter rekommenderas att hålla sig till konstant övervakning av blodtrycksantal. Glöm inte att hos patienter med bilateral halshinna-stenos är en uttalad minskning av blodtrycket kontraindicerat. Preference ges i antihypertensiva läkemedel mot angiotensin II-receptorantagonister (APA II) och angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare).

Efter en övergående attack rekommenderades den långsiktiga antitrombotiska behandlingen. Med tanke på bevisbaserad medicin som behandling med antiplatelet, är det att föredra att använda följande läkemedel, såsom: Clopidogrel, acetylsalicylsyra. I den kardioemboliska formen av TIA är det lämpligt att administrera orala antikoagulantia (warfarin) under kontroll av INR vid en nivå av 2,0-3,0 eller orala antikoagulanter av en ny generation: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statiner rekommenderas för patienter som har genomgått en icke-hjärt-iskolisk attack. I fallet med kardioembolisk recept på lipidsänkande läkemedel indikeras endast vid samtidiga sjukdomar (kronisk ischemisk hjärtsjukdom).

Läkemedel som vanligtvis används vid behandling av TIA:

De främsta orsakerna och behandlingen av övergående ischemisk attack

En av de typer av cirkulationsstörningar i hjärnvävnaden, som förekommer i en akut form i 10-15 minuter till en dag och manifesterar sig som cerebrala och fokala symptom på hjärnskador, är en transient ischemisk attack (TIA). Om symtomen på anfallets början inte försvinner inom den angivna tiden, är detta tillstånd redan diagnostiserat som ischemisk stroke. Således kan TIA betraktas som en varning för kroppen om den möjliga utvecklingen av en stroke.

Typer av övergående ischemisk attack

Det finns tre typer av sjukdomar som är direkt beroende av sjukdomsförloppet.

1. Enkel form. Neurologiska symptom varar upp till 10 minuter, försvinner utan medicinering och ger inga negativa effekter.
2. Medium form. Symtom uppträder från 10 minuter till flera timmar. Lämnar inga konsekvenser, men kräver som regel behandling av terapi.
3. Tung form. Symtom varar upp till 24 timmar, kräver användning av terapi och orsakar mindre neurologiska effekter som inte påverkar människors dagliga liv.

skäl

Tänk på orsakerna till att TIA utvecklas.

1. Ateroskleros av cerebrala artärer, inklusive de stora kärlen, anses vara den huvudsakliga faktorn som orsakar övergående ischemiska attacker. På grund av dessa problem bildas aterosklerotiska plack liksom förändringar i strukturella blodkärl.
2. Den andra anledningen är hypertoni (hypertoni). Om blodtrycksindikatorerna ständigt överskrider normen, uppträder irreversibla förändringar i kärlväggarna (förtjockning orsakad av inre fibrinavlagringar).

Cirka 20% av alla fall av övergående ischemisk attack inträffar på grund av närvaron av följande patologier:

• reumatisk hjärtsjukdom;
• kardiopati och förmaksflimmer
• endokardit;
• hjärtinfarkt;
• aneurysm;
• prolapse och medfödd hjärtsjukdom;
• aorta stenos;
• ett bunt av artärer
• primär vaskulära störningar av inflammatorisk genes;
• gynekologiska förändringar;
• fibromuskulär dysplasi;
• Moya-Moya syndrom.

symptom

Övergående ischemisk attack orsakar brännmärgssymtom, vilket förklaras av det område där det inträffade. Till exempel, om en sjukdom utvecklas i en del av hjärnan som styr syn, kommer symtomen att vara förenade med överträdelsen. I händelse av en skada på platsen, som är ansvarig för den vestibulära apparaten, är yrsel dålig orientering, yrsel, ojämnhet i gånggatan.

Vanliga symptom på övergående ischemisk attack:

• yrsel;
• illamående, som kan åtföljas av kräkningar;
• talproblem (tal är oläsligt och oförståeligt för andra),
• domningar i ansiktet eller delar av det,
• kortvarig försämring av syn, känslighet och funktioner som är ansvariga för motorisk aktivitet
• desorientering i tid och rum (kan inte svara på de enklaste frågorna, även ge ditt namn).

Det finns två typer av TIA.

1. Ischemi inträffade i carotidpoolen, som består av två inre halspulsåder. Dess funktioner är att leverera blod till hjärnhalvtalen, som är ansvariga för rörelse, minne, skrivning, räkning, känslighet.
2. Ischemi som härrör från den vertebrobasilära arteriella bassängen, som bildar två vertebrala artärer. De levererar blod till hjärnstammen, som ansvarar för andning och blodcirkulation.

Om en transient ischemisk attack av den första typen utvecklas, kommer patienten att uppleva ensidig förlamning (extremiteternas känslighet är dulled och deras rörlighet är begränsad) och talangemang. En person kan inte utföra grundläggande åtgärder i samband med motoriska färdigheter, till exempel ta något objekt. Visionsförstöring sker ganska ofta, patienten vill sova, apati sätter in och medvetandet blir förvirrad.

I händelse av en lesion i vertebrobasilarzonen under en övergående ischemisk attack uppträder andra symptom: yrsel eller huvudvärk, illamående och kräkningar uppträder ofta, mun och hälften av ansiktet blir döende, talproblem, sväljningsfunktion uppstår, Visionen försämras, dubblar ögon, nedre och övre extremiteterna skakar, en person kan inte stå, röra sig, hållas i en position som ligger på hans sida, kan inte svara varken vad hans namn eller veckodagen är kort Naya minnesförlust.

behandling

Behandling av en transient ischemisk attack ger först och främst en återgång till normal blodcirkulation. Dessa aktiviteter kommer att utföras av sjukvårdspersonal. Om du är nära offret, vem startade attacken måste du snabbt och korrekt tillhandahålla första hjälpen.

1. Ring ambulansbrigaden. Man bör komma ihåg att läkemedelsbehandling kommer att vara effektiv under de första tre timmarna efter att en attack inträffat. Det är därför det är nödvändigt i den mest minsta tiden att leverera patienten till en medicinsk anläggning.
2. Öppna fönstret så att det finns tillgång till frisk luft, lossa kragen på patienten, lossa byxbältet, eliminera alla faktorer som stör fritt andning.
3. Medan ankomsten av en ambulans förväntas, bör man lugna personen, lägga sig ner och komma ihåg att huvudet ska vara i upphöjd position. Detta är nödvändigt så att patienten förbrukar mindre energi, och psykisk stress orsakar inte en ökning av vasospasmen.
4. Efter att ambulansläkaren ger det första medicinska hjälpen frågar han personen att säga en mening, svara på frågor, le, lyft överbenen. Dessa åtgärder kommer att bidra till att bestämma hur bra hjärnan fungerar. Om patienten knappt utför dessa åtgärder eller inte kan utföra dem alls, uppstår frågan om sjukhusvistelse.

Inpatientbehandling

Utan en undersökning är det svårt att upprätta en noggrann diagnos, för det är ganska ofta vid ankomsten av ett ambulanslag, att symtomen på en övergående ischemisk attack försvinner utan medicinsk behandling. Patienterna till patienten och offret själv bör dock veta att det inte är nödvändigt att vägra sjukhusvistelse, och komma ihåg att den optimala tiden för att få en person till sjukhuset är tre timmar från det att de första tecknen på sjukdomen utvecklas.

Endast på ett specialiserat sjukhus kan både lokalisering och omfattning av skador på hjärnregioner orsakas av TIA identifieras. Dessutom var identifieringen av orsakerna till attacken av yttersta vikt. Om det har utvecklats på grund av emboli i artärerna, kan personen snart drabbas av stroke. Den mest effektiva tiden för sjukhusvistelse med tecken på TIA är 3 timmar från det ögonblick de första symptomen uppkom.

Läkaren kommer inte att ordinera behandling förrän en omfattande undersökning av patienten utförs:

• blodprov (biokemiskt och kliniskt);
• elektroencefalografi;
• computertomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• dopplerografi med ultraljud);
• angiografi och hjärtkropp.

Vad tar läkaren hänsyn till när det gäller attacker av en ischemisk attack hos en patient?

1. Patienter som har överskridit 45-års milstolpe måste vara inlagda.
2. Patienter (oavsett ålder), som redan har tidigare attacker av liknande karaktär.
3. Patienter med upprepade attacker som uppstår på grund av sjukdomar i samband med hjärt-kärlsystemet bör också levereras till sjukhuset.
4. Förekomsten av högt blodtryck (högt blodtryck). Höga tryckhastigheter provar ofta utvecklingen av attacker av ischemisk attack. I denna situation först och främst att engagera sig i behandling av arteriell hypertension. Läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen i hjärnvävnaderna och blodets rörelse genom kärlen förskrivs utan att misslyckas. Bra i det här fallet, sådana droger som: "Kavinton", "Xanthineol nikotinat." Dessa läkemedel förhindrar utvecklingen av hjärn iskemi.
5. Vid analyser avslöjade en hög nivå av "skadligt" kolesterol. I detta fall måste läkaren ordinera medicinering - statiner, som förhindrar rörelsen av kolesterolkristaller i blodkärlen.
6. Om nervsystemet är förhöjt, föreskrivs adrenerga blockerare av alfa- och beta-grupperna.
7. Vid minskad ton stimuleras den med hjälp av tinktur av ginseng, lockar. C-vitamin och kalciumtillskott används också.
8. I händelse av att den parasympatiska uppdelningen av nervsystemet fungerar i ett förbättrat läge, föreskrivs mediciner baserade på belladonna, liksom vitamin B6 och antihistaminpreparat.
9. Om psyken störs uppträder ett tillstånd av depression eller neuros, då bereddes lugnande medel, vitaminpreparat och antioxidanter.
10. Om undersökningen med hjälp av rheoencefalografi visade utvecklingen av hjärnkärlens hypotoni, användes venotoniska preparat, till exempel: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
11. Poliklinisk behandling är endast föreskriven om patienten snabbt kan levereras till vårdavdelningen vid en återkommande attack av den ischemiska attacken. Även när sjukdomen TIA redan är diagnostiserad och det är nödvändigt att utföra behandling, vilket kommer att förhindra attacker, utveckling av hjärtattack eller stroke. Behandling med läkemedel från gruppen av antikoagulantia och antiplatelet medel kommer att vara effektiv. Ge också bra läkemedelsresultat, vilket leder till ett tillstånd av normal vaskulär ton.
12. För att få ett bra resultat av behandlingen, liksom för att förhindra utvecklingen av ytterligare attacker vid övergående ischemisk attack, rekommenderas att använda medel som förbättrar minnesstaten. Denna grupp av läkemedel innefattar: "Piracetam", "Glycin", "Actovegin".

Varning! Alla nödvändiga undersökningar, utnämning av droger, val av dosering utförs exklusivt av en specialist! Självbehandling av en övergående ischemisk attack är en oacceptabel lyx, om du självklart inte vill få negativa konsekvenser i form av att förvärra sjukdomsförloppet, utvecklingen av stroke och andra obehagliga sjukdomar).

förebyggande

Sjukdomen är mycket lättare och lättare att förebygga än att bota. Det är därför som varje person som har genomgått en ischemisk attack bör ha viss kunskap som kommer att hjälpa honom att förhindra ett sådant tillstånd. Förebyggande åtgärder TIA omfattar följande aktiviteter:

• systematisk övervakning av blodtryck, vid behov, läkemedel som ordinerats av en läkare för att normalisera tillståndet;
• periodisk övervakning av kolesterol och diet
• periodisk övervakning av sockernivåer
• sluta röka, ta alkohol i höga doser;
• kontroll av kroppsvikt, begränsning av att äta mjölprodukter, godis, kalorimål;
• kvällsvandringar (dagligen), utförande av ett komplex av gymnastik, genomförbart fysiskt arbete (i en måttlig takt).

Om du följer dessa rekommendationer kan en övergående ischemisk attack förhindras. Välsigna dig

Farorna med övergående ischemisk attack och förebyggande åtgärder

Vissa patienter hänvisade till medicinska institutioner med misstänkt stroke, diagnostiserad med övergående ischemisk attack (TIA). Termen låter oförståelig för många och verkar mindre farlig än många välkända stroke, men det här är ett misstag. Tänk på effekten av transient-ischemiska attacker på hjärnan och hur detta tillstånd är farligt.

Allmän information om TIA

En övergående attack anses vara en kortvarig störning av blodtillförseln till vissa delar av hjärnvävnaden, vilket leder till hypoxi och celldöd.

Tänk på huvudskillnaden mellan övergående ischemisk attack och stroke:

• Mekanismen för utveckling. Med strokesår är blodet helt stoppat i hjärnvävnaden, och vid övergående ischemi kvarstår obetydligt blodflöde till hjärnplatsen.
• Varaktighet. Symtom i TIA efter några timmar (maximalt - en dag) minskar gradvis, och om det förekommer stroke, förblir tecken på försämring samma eller framsteg.
• Möjligheten till spontan förbättring av välbefinnande. Ischemisk attack slutar gradvis och sunda strukturer börjar utföra funktionen av döda hjärnceller, och detta är en av de största skillnaderna från stroke, där, utan medicinsk hjälp, nekroscentra ökar och patientens tillstånd gradvis vägs.

Det kan tyckas att en övergående ischemisk attack i hjärnan är mindre farlig än strokeskada på hjärnvävnaden, men det här är en missuppfattning. Trots processens reversibilitet orsakar frekvent syreförlängning av hjärnceller irreparabel skada.

Orsaker till kortvarig ischemi

Från beskrivningen av mekanismen är det uppenbart att övergående attacker av ischemiskt ursprung åstadkommer en partiell överlappning av kärlet och en tillfällig minskning av cerebralt blodflöde.

Provokativa faktorer för utvecklingen av sjukdomen är:

• aterosklerotiska plack;
• hypertoni;
• hjärtpatologi (ischemisk hjärtsjukdom, förmaksflimmer, CHF, kardiomyopati);
• systemiska sjukdomar som påverkar kärlväggen (vaskulit, granulomatös artrit, SLE);
• diabetes;
• cervikal osteokondros, åtföljd av förändringar i benprocesser4
• kronisk förgiftning (missbruk av alkohol och nikotin);
• fetma;
• ålder (50 år och äldre).

Hos barn är patologin ofta provocerad av de cerebrala kärlens medfödda egenskaper (underutveckling eller förekomst av patologiska böjningar).

Förekomsten av en av de ovannämnda orsakerna till en transient ischemisk attack är inte tillräcklig, eftersom sjukdomsutseendet kräver inverkan av 2 eller flera faktorer. Ju mer provocerande orsaker som en person har desto större är risken för en ischemisk attack.

Symtomatologi beror på lokalisering

Vid en övergående ischemisk attack kan symptomen variera något beroende på utvecklingsplatsen för tillfälligt utvecklad ischemi. I neurologi är sjukdomssymptomen delaktigt uppdelade i två grupper:

vanligt

Dessa inkluderar cerebrala symtom:

• migrän huvudvärk;
• samordningsstörning
• yrsel;
• orienteringsproblem
• illamående och obefintlig kräkningar.

Trots det faktum att liknande symtom uppträder vid andra sjukdomar, antyder ovanstående symtom att en cerebral ischemisk attack inträffat och en medicinsk undersökning krävs.

lokal

Neurologisk status bedöms vid en medicinsk anläggning av specialister. Av naturen av patientens avvikelser kan doktorn, även innan hon utför en fysisk undersökning, föreslå en approximativ lokalisering av det patologiska fokuset. Tilldela lokalisering av ischemi:

• Vertebrobasilar. Denna form av den patologiska processen noteras hos 70% av patienterna. Den transienta ischemiska attacken i vertebrobasilarbassängen utvecklas spontant och provoceras ofta genom en skarp vridning av huvudet mot sidan. När fokuset finns i VBB finns det allmänna kliniska tecken och de åtföljs av nedsatt syn (det blir suddigt), talförvirring, motor och sensoriska störningar.
• Hemisfärisk (karotidartärsyndrom). Patienten kommer att uppleva migränliknande smärta, yrsel, svårighet att samordna och svimma. Den provocerande faktorn kommer nästan alltid att vara förändringar i ryggkotorna i livmoderhalsområdet.
• SMA (spinal muskulär atrofi). Med nederlaget i hjärnans karotidpulver i människor finns en ensidig minskning av motoraktivitet och känslighet hos en eller båda extremiteterna, eventuellt nedsatt syn i ett öga. En särskiljande egenskap av denna form av patologi är att under ischemi i rätt carotid pool lider högra ögat och pares uppstår till vänster. Om mitten ligger i vänstra poolen, utvecklas SMA till höger.

I vissa fall, med en mild eller måttlig ischemisk attack i hjärnan, har symtomen inte en karakteristisk svårighetsgrad. Sedan, innan de identifierar lokalisering av patologi med hjälp av specialutrustning, säger de att en ospecificerad TIA inträffade.

Diagnostiska metoder

Patologins akuta fas diagnostiseras på grundval av patientens symtom (lokal status) och klinisk och laboratorieundersökning. Detta är nödvändigt för att utesluta sjukdomar som har liknande symtom:

• hjärntumörer;
• meningeal lesioner (infektioner eller giftiga lesioner av meninges);
• migrän.

För differentialdiagnos som används:

Dessa typer av hårdvaruundersökningar hjälper till att identifiera foki för ischemi och nekros hos områden av hjärnvävnad.

För att klargöra sjukdomsets etiologi förskrivs patienten också:

• perifer blodprovning
• biokemi;
• blodkoaguleringstestning;
• lipidprover (kolesterol och triglyceridhalt);
• urintest (ger ytterligare information om metaboliska processer).

Förutom laboratorietester utförs en person:

• Doplerografii. Bestäm hastigheten av blodflödet och typen av fyllning av blodkärl. Det gör det möjligt att identifiera delar av hjärnan med minskad blodtillförsel.
• EKG. Låter dig upptäcka hjärtsjukdomar.
• Angiografi. Införandet av ett kontrastmedel och en serie av röntgenstrålar gör det möjligt att bestämma arten av fördelningen av blodflödet i hjärnans kärl.
• Undersökning av fundus oculist. Denna kontroll är nödvändig även om det inte finns några tecken på nedsatt syn. Om carotidpoolen påverkas, påverkas blodtillförseln till lesionens fundus alltid.

När kränkningar påbörjades är tecken på övergående ischemisk attack lätt att identifiera om du omedelbart ringer till en ambulans eller tar en person till en medicinsk anläggning.

En särskiljande egenskap hos den övergående attacken är att de resulterande kränkningarna och passerar en dag efter attacken, känner patienten nästan inte obehag och kan leda en fulländad livsstil, men korttidskemi passerar inte utan spår.

Om sådana patienter söker medicinsk hjälp och rapporterar att de i går hade de tecken på nedsatt syn, känslighet eller fysisk aktivitet, utförs undersökningen med samma metod. Detta beror på det faktum att hjärnvävnaden är känslig för hypoxi, och även vid en kort syreförlängning uppträder celldöd. Fokus på nekros kan identifieras med hjälp av hårdvaruforskning.

Med en övergående ischemisk attack hjälper diagnosen inte bara att identifiera de drabbade nekrotiska foci, utan också för att förutse den möjliga sjukdomsförloppet.

Första hjälpen och behandling

Hemma är det omöjligt att ge patienten fullvärdig vård - vi behöver kvalificerade åtgärder av vårdpersonal.

Första hjälpen till patienten före ankomsten av läkare kommer att bestå av 2 poäng:

• Ring en ambulans eller en person till en sjukhus.
• Säkerställa maximal fred. Offer för en övergående attack är desorienterad och rädd, så du bör försöka lugna patienten ner och lägga honom, alltid med huvudet och axlarna förhöjda.

Självmedicin rekommenderas inte. Det är endast tillåtet med förhöjt tryck för att ge en tablett av ett snabbtverkande antihypertensivt läkemedel (Physiotens, Captopril).

När kan jag gå upp efter en övergående ischemisk attack, om offret inte kunde tas till doktorn under en attack? Det finns inga strikta restriktioner här, men läkare rekommenderar begränsande rörelseaktivitet dagen efter attacken (patienten ska ligga mer och inte göra plötsliga rörelser vid byte av hållning).

Vid en transient ischemisk attack är vårdstandarden följande:

• Återställande av fullt blodflöde i hjärnkärlen (Vinpocetin, Cavinton).
• Minska antalet skadade hjärnceller (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Reduktion av förgiftning orsakad av brist på blodcirkulation (infusioner av reopoliglyukin).

Vidare tillhandahålls akutsjukvård med hänsyn till de ytterligare uppkomna symtomen:

• Tecken på trombos eller förtjockning av blodet. Applicera kardiomagnyl, aspirin eller trombon ACC.
• Utveckling av vaskulär spasm. Använd Nikotinsyra, Papaverine eller Nikoverin.

Vid förhöjda kolesterolnivåer föreskrivs statiner för att förhindra bildandet av aterosklerotiska plack.

Patienter i den akuta fasen ska vara på sjukhus på ett sjukhus där den nödvändiga behandlingen under en övergående ischemisk attack kommer att utföras.

Om en person vände sig till en medicinsk institution någon gång efter attacken, är behandlingen tillåten på poliklinisk basis.

De flesta patienter är intresserade av behandlingens varaktighet, men endast den behandlande läkaren kommer att kunna svara på denna fråga, men det är viktigt att avstämma till en lång behandlingstid och strikt följa de kliniska riktlinjerna.

Trots det faktum att specifik rehabilitering i detta tillstånd inte är nödvändig, bör man komma ihåg att under attacken dog ett litet antal neuroner och hjärnan blir utsatt för allvarliga komplikationer.

Förebyggande åtgärder

När övergående ischemisk attack är samma som för andra tillstånd i samband med vaskulära störningar:

• Eliminering av riskfaktorer. Normalisering av blodparametrar (kolesterol, koagulering).
• Öka fysisk aktivitet. Måttlig träning normaliserar blodcirkulationen i kroppen, förbättrar immuniteten och minskar risken för att utveckla TIA. Men när man spelar sport är det nödvändigt att observera moderering. Om en person redan har utvecklat övergående ischemi eller riskerar att utveckla patologi, bör du föredra att simma, yoga, gå eller terapeutiska övningar.
• Diet. Med hög blodkoagulering, hyperkolesterolemi eller diabetes mellitus väljer nutritionists ett särskilt näringsprogram. Allmänna rekommendationer för att förbereda menyn inkluderar: att begränsa "skadliga godbitar" (rökt kött, fet mat, pickles, konserverade och färdiga livsmedel), samt att lägga till grönsaker, frukter och spannmål till kosten.
• Tidig behandling av exacerbationer av kroniska patologier. Ovanstående var en lista över sjukdomar som framkallar ischemiska attacker. Om du inte startar dem och omedelbart behandlar de komplikationer som uppstått, men sannolikheten för förekomst av patologi reduceras kraftigt.

Att veta vad en TIA är, försumma inte förebyggande råd. Okomplicerade medicinska rekommendationer hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser.

Prognos för ischemiska attacker

Efter en enstaka transitorisk ischemisk attack klinik effekter är omärklig och försvinner en dag senare, men ytterligare prognosen är inte alltid gynnsamma - ökad tendens att åter utveckling av TIA, och under påverkan av andra ogynnsamma faktorer kan orsaka följande komplikationer:

• Övergående ischemisk stroke. Nedsatt blodflöde återställs inte efter en timme och irreversibel död hos cellulära strukturer uppstår.
• Hemorragisk stroke. När väggen är svag kan det delvis blockerade kärlet inte motstå det ökade blodtrycket under blodflödet och dess brott uppstår. Det läckta blodet infiltrerar hjärnstrukturerna, vilket gör det svårt för cellerna att arbeta.
• Suddig syn Om lesionen är lokaliserad i vertebrobasilarsystemet kan de visuella fälten vara störda eller kraftigt reducerade. När sjukdomen är belägen i bassängen till höger artär, kommer MCA att vara vänstersidig, men det är hög sannolikhet att den visuella funktionen kommer att lida av höger och vice versa (visionen i ett öga kommer att förbli).

Prognosen förvärras av patientens dåliga vanor, förekomsten av comorbiditeter och riskfaktorer, liksom ålderdom.

Vem ska kontakta

Vid detektering av de första tecknen på en övergående ischemisk attack ska en ambulans kallas. Ankommande medicinska team kommer att ge patienten det nödvändiga hjälpmedlet och leverera personen till rätt specialist.

Om transporten utförs oberoende, måste patienten visa sig för neurologen.

Efter att ha studerat nödvändig information om TIA-diagnosen - vad det är och varför det är farligt, blir det klart att detta tillstånd inte kan ignoreras. Trots det faktum att de resulterande överträdelserna är reversibla och inte påverkar en persons livsstil, orsakar de dödsfall av en del av hjärnstrukturerna och, under svåra omständigheter, blir orsaken till funktionshinder.

Läkare. Den första kategorin. Erfarenhet - 10 år.

Vad är en transient ischemisk attack, orsakerna till dess förekomst och behandling

Tillfällig, övergående försämring av blodcirkulationen i hjärnans artärer kallas övergående ischemisk attack. Det skiljer sig från stroke genom att symptomen försvinna under dagen. Detta tillstånd ökar risken för hjärninfarkt. Manifestationer beror på placeringen av fartygets blockering. Läkemedel och operationer som återställer näring av hjärnceller ordineras för behandling.

Läs i den här artikeln.

Orsaker till övergående cerebral ischemisk attack

Hos hälften av patienterna är cerebral ischemi associerad med ateroskleros. Det kan vara direkt blockering av artärer med en plack, och inte bara intracerebrala blodbanor påverkas, utan också sömniga och ryggradsskärmar. Förstörelsen av kolesterolplakett åtföljs av bildandet av blodproppar och embolier, de rör sig in i mindre kärl i hjärnan.

Iskemisk attack inträffar i svår hypertensiv sjukdom som en komplikation av krisen. En långvarig ökning av blodtrycket bryter mot kärlväggen med tillkomsten av mikro- och makroangiopati. Sådana artärer kännetecknas av en minskad lumen, deras membran är lätt skadade, vilket bidrar till svåra aterosklerotiska förändringar.

Platsen för bildande av emboli är också hjärtat. Sjukdomar som ökar risken för blockering av cerebral arterier är:

• förmaksflimmer
• förmaksflimmer
• bakteriell endokardit
• reumatisk feber
• akut kränkning av kranskärlblodflöde (hjärtslag)
• kardiomyopati;
• hjärtfel och förvärvade defekter av ventiler.

Hos unga patienter förekommer övergående hjärnanfall på grund av kärlsjukdomar:

Den direkta mekanismen för bildandet av ischemi är en partiell obstruktion av blodets rörelse genom artären. Blockeringen av små partiklar leder till tillfälliga vaskulära spasmer med utvecklingen av ödem i hjärnvävnaden. Eftersom detta tillstånd är reversibelt, så återställs blodflödet efter en tid och brännmärgssymtom försvinna.

Och här mer om shunting av cerebral fartyg.

Faktorer provocateurs

De farligaste skadliga vanorna som bidrar till brott mot hjärncirkulationen är rökning, alkoholism och ohälsosam kost (överskott av kolesterol och brist på växtfiber). Missbruk av högkalorimatar som innehåller mycket fettkött och godis, leder också till fetma, diabetes, metabolsk syndrom. Alla dessa förhållanden ökar risken för övergående ischemiska attacker och stroke.

Biverkningar har:

• brist på fysisk aktivitet
• ländryggssmärta;
• tar droger med hormoner, inklusive för preventivmedel.

Symtom startar

Manifestationer av en övergående ischemisk attack är förknippade med ett brott mot cerebralt blodflöde:

• ryggradsarterier (vertebrobasilar pool) - huvudvärk av en breddande natur, ostadighet av gångarter, yrsel, språkförändring, dubbel vision, suddig syn, muskelsvaghet, domningar och stickningar i benen, illamående, kräkningar, buller i huvudet;
• karotidartärer (karotidpool) - plötslig blindhet eller en kraftig synminskning (som om en dämpare uppstod underifrån eller uppåt), nedsatt rörelse och känslighet i armen eller / och benet på motsatt sida, ryckande muskelsprängning.

Ett av symptomen på en övergående attack är tillfällig minnesförlust i ansiktet av en stark känslomässig chock eller med intensivt smärtssyndrom. Amnesi påverkar aktuella händelser och sträcker sig inte till det förflutna. En sådan förändring av tillståndet gör att patienterna blir förvirrade, de är knappt medvetna om sin omgivning, de förstår inte meningen med vad som händer.

Varaktigheten av en ischemisk attack kan vara från 15 minuter till 3 - 5 timmar, och då är det en fullständig återhämtning. Om patienten efter 24 timmar efter starten har cerebrala eller fokala tecken, ska en stroke övervägas.

Titta på videon om övergående ischemisk attack:

Hjälp med misstankar

Det är möjligt att misstänka cerebral ischemi med ett plötsligt otillräckligt beteende hos patienten (desorientering, slöhet), illamående, kräkningar, yrsel och huvudvärk på bakgrund av talproblem, svaghet i lemmarna.

I det här fallet behöver du:

• ring omedelbart en ambulans;
• lägg patienten på en plan yta;
• lägga ett klädt kläder, en filt under huvudet och axlarna;
• med illamående eller kräkningar ska huvudet vändas till sidan;
• För ett bra luftflöde, öppna fönstret, öppna kragen, lossa bältet.

Du behöver inte ge läkemedel till patienten själv, eftersom en minskning av blodtrycket kan förvärra bristen på blodtillförsel till hjärnan.

Diagnostiska metoder

För att bekräfta diagnosen och utesluta stroke utförs ett komplex av studier:

• Ultrasonografi av kärl i nacken och huvudet med doppler sonografi hjälper till att upptäcka obstruerade carotid- eller ryggradsartärer;
• klassisk angiografi eller med MR för att bestämma skadorna på cerebrala kärl, till och med måttlig förträngning eller blockering visualiseras på den;
• CT tillåter att utesluta blödning, tumör, arteriell aneurysm eller arteriovenös missbildning, cerebralt infarkt;
• positronutsläppstomografi avslöjar metaboliska störningar i hjärnvävnaden, nedsatt blodflöde, vilket är viktigt för att bedöma graden av ischemi och valet av behandlingstaktik.
• framkallade potentialer undersöks för synstörning eller förlust av känsla i benen.

Data om blodprov (totalt, biokemi, lipidspektrum, glukos, koagulogram) och EKG-hjälp vid bestämning av orsaken till övergående ischemisk attack.

Behandling av övergående ischemisk attack

Det viktigaste villkoret vid utvecklingen av cerebral ischemi är återställandet av blodcirkulationen i det drabbade området. För detta visas:

• antiplatelet medel - Tiklid, Aspirin, Curantil, Plavix;
• antikoagulantia (efter bekräftelse av kärl ocklusion) - Warfarin, Cincumar;
• lösningar för blodutspädning - Reopoliglyukin, Ringer, glukos;
• mikrocirkulationsstimulantia - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

För normalisering av blodtryck i närvaro av högt blodtryck används Nimotop, Enap, Kapoten, Atenolol. När kräkningar visas, indikeras Zeercal, för att förhindra hjärnödem, injiceras Mannitol, magnesiumsulfat, Lasix.

Den andra riktningen av terapi är eliminering av metaboliska störningar och förstöring av hjärnceller. Neurometabolisk terapi utförs för detta:

• nootropics - Encephabol, luketam, fenotropil, neuromet, cortexin, gliatilin, Somazina;
• aktiverande metabolism - Actovegin, cerebrolysin, glycin, Meciprim.

I återhämtningsperioden rekommenderas även icke-läkemedelsmetoder - hyperbarisk syrebildning, elektroslep, mikrovågsterapi. Elektriska procedurer kan innefatta sinusformigt modulerade strömmar eller elektrofores på nackområdet med magnesium eller jod. För hydroterapi används bad med furu extrakt, radon eller pärla, cirkulär dusch.

effekter

Om den transienta attacken försenas eller upprepas flera gånger, så finns det förutsättningar för utveckling av en stroke. De faktorer under vilka ett sådant resultat är betydligt högre framhävs:

• patienten är över 60 år gammal;
• Under månaden fanns det kränkningar av hjärncirkulationen;
• det finns diabetes mellitus eller / och arteriell hypertension, ateroskleros av krans- eller periferartärerna;
• attacken varar mer än 10 minuter och åtföljs av svaghet i armar och ben på ena sidan av kroppen, nedsatt tal;
• i det förflutna fanns det ett hjärtinfarkt eller stroke.

Förebyggande metoder

Det är möjligt att förhindra en övergående attack, samtidigt som riskfaktorerna för cerebral ischemi påverkas. För denna korrigering rekommenderas:

• Livsstil - behandling av nikotin och alkoholberoende, ökad fysisk aktivitet, uteslutning från kosten av feta köttprodukter, socker, vita mjölprodukter;
• samtidiga sjukdomar - upprätthålla normalt blodtryck, glukos och kolesterolnivåer, terapi för rytmförstöring, angina pectoris, hjärtsjukdom. Tilldela för regelbunden användning av antikoagulantia (warfarin), lipidsänkande läkemedel (Lovastatin);
• patoten av carotid och ryggradskarriärarter - endarterektomi, stenting, skakning.

Och här handlar det mer om CT-angiografi.

Övergående ischemisk attack anses vara en attack av hjärnans blodcirkulationsstörning, vilket slutar senast en dag från början. Det åtföljs av brännmärgssymtom associerade med lokal ödem och cerebral manifestationer. Patienterna förlorar delvis förmågan att röra sig, tal och minne.

Ultraljud, angiografi, CT eller MR används för diagnos. Förutom läkemedel kan rekonstruktiva kirurgiska metoder förhindra återkommande eller omvandling till ischemisk stroke.

Detekterade kolesterolplakor i halspulsådern är ett allvarligt hot mot hjärnan. Behandling innebär ofta kirurgi. Avlägsnande med traditionella metoder kan vara ineffektivt. Hur rengörs med en diet?

Cerebral hypertensiv kris kan uppstå på grund av stress, underbehandlad hypertoni och många andra orsaker. Det är vaskulärt, hypertensivt. Symtom är allvarlig huvudvärk, svaghet. Konsekvenserna är stroke, svullnad i hjärnan.

För att förhindra återkommande stroke, med förhöjt tryck och andra problem med artärer rekommenderas det att utföra stentning av cerebrala kärl. Ofta förbättrar operationen livskvaliteten avsevärt.

Det finns cerebrovaskulär insufficiens på grund av otillräcklig näring av blodet i hjärnan. Initialt ger symtomen inte en patologi. Den akuta formen, och senare kronisk, leder emellertid till extremt ledsamma konsekvenser. Endast behandling av hjärnan i början gör det möjligt att undvika funktionsnedsättning.

De främsta orsakerna till ischemi är bildandet av plack, blodproppar eller emboli. Mekanismen för utveckling av cerebral ischemi, cerebral myokardium är förknippad med blockering av artären som matar organet. I vissa fall är konsekvensen död.

Det verkliga hotet mot livet är stamslag. Det kan vara hemorragisk, ischemisk. Symtom ligner en hjärtinfarkt och liknar också andra sjukdomar. Behandling för en lång, fullständig återhämtning efter hjärnstammen är nästan omöjlig.

Hypoplasi i ryggradsartären (höger, vänster, intrakranial segment) uppstår på grund av nedsatt fosterutveckling. Symtom kan inte manifestera sig, kan identifieras av en slump. Behandlingen består i att utföra en operation med borttagande av artären. Kommer de att ta armén?

Det är nödvändigt att kringgå kärlens kärl med svåra cirkulationssjukdomar, särskilt efter stroke. Konsekvenserna kan förvärra patientens tillstånd utan att följa rehabiliteringsperioden.

Orsakerna till lacunarinfarkt i hjärnan ligger i perforering av artärer. Behandlingen bör börja så snart som möjligt, annars kan effekterna av hjärnskador leda till demens, sekundär parkinsonism och andra.

Vad är farlig transient ischemisk attack (TIA) i hjärnan?

En typ av inkommande blodflödesstörning i hjärnan är en transient ischemisk attack i hjärnan (mikrostroke, TIA). Detta händer eftersom en inte så stor gren, som leder näringsämnen till en separat del av hjärnan, slutar att flöda ett tag. Neurologiska symptom noteras inte mer än en dag, och därefter försvinner det. Beroende på det drabbade området i hjärnan finns det olika manifestationer. Det finns många orsaker till utvecklingen av detta tillstånd. Var noga med att gå till en tid med en läkare som kommer att ordinera en lämplig behandling. Faktum är att efter en ischemisk attack utvecklas en stroke i de flesta fall, vilket leder till funktionshinder eller dödsfall.

Hur skiljer sig TIA från stroke

En transient ischemisk attack har en mycket viktig skillnad från en stroke, vilket består i det faktum att när en attack inträffar bildas inget infarkt i hjärnan. Endast mycket små skador uppträder på hjärnvävnaderna, och de kan inte påverka kroppens funktion.

Ett kärl som inte matar hela hjärnan, men en viss del av det, när en ischemisk attack inträffar under en kort tid, förlorar sin patency. Detta kan bero på en spasm eller på grund av att det för en tid täcker embolus eller trombus. Som svar försöker kroppen förbättra kärlpermeabiliteten genom att expandera dem, liksom en ökning av blodflödet till hjärnan. En minskning av blodflödet i hjärnan observeras först efter en minskning av trycket i hjärnans kärl. Som ett resultat minskar volymen av syremetabolism, och som ett resultat av anaerob glykolys aktiveras neuronerna. Den transienta ischemiska attacken i hjärnan stannar vid detta stadium efter återställandet av blodcirkulationen. Till exempel kan ett förstorat kärl hoppa över den blodvolymen som blev det nödvändiga minimumet. Symtom som har utvecklats på grund av "svältet" hos neuroner försvinna.

Graden av övergående ischemi

Det finns 3 grader av TIA-svårighetsgrad som är direkt relaterade till sjukdomsdynamiken:

1. Lätt - ca 10 min. Fokala neurologiska symptom observeras, de försvinner utan konsekvenser.
2. Måttlig svårighetsgrad - symptomen på övergående ischemisk attack kvarstår från 10 minuter. och upp till flera timmar. De försvinner på egen hand eller som ett resultat av behandling, utan några konsekvenser.
3. Svåra neurologiska tecken observeras från flera timmar till 24 timmar. Försvinner som en följd av inverkan av specialbehandling, men den akuta perioden lämnar efter sig effekterna av mycket små neurologiska symptom. Det påverkar inte organismens vitala aktivitet, men neurologen kan identifiera den under undersökningen.

Tecken på

Ofta förstår att kroppen är i fara, det är möjligt av vissa skäl som är associerade med utvecklingen av TIA. nämligen:

• frekvent smärta i huvudet;
• yrsel börjar oväntat
• Visionen störs ("flyger" före ögon och mörkare);
• kroppsdelarna blir plötsligt domningar.

Vidare finns det en ökning av huvudvärk i en viss del av huvudet, vilket är en manifestation av TIA. Under yrsel börjar en person att vara sjuk och kräkas, och förvirring eller desorientering observeras också.

På grund av vad som utvecklas transient ischemisk attack

Ofta utsätts människor med högt blodtryck, cerebral ateroskleros, eller har båda sjukdomarna samtidigt, övergående ischemiska attacker. Emellertid är detta problem mycket mindre vanligt hos patienter med vaskulit, diabetes mellitus och osteofyter med kompression av artärerna, vilket observeras vid osteokondros hos den cervikala ryggraden.

Orsaker till övergående ischemisk attack, mycket mindre vanliga:

• tromboemboliska störningar som uppstår i hjärnkärl som uppstår på grund av hjärtmuskulaturfel (medfödd eller förvärvad), förmaksflimmer, intrakardiella tumörer, hjärtarytmi, bakteriell endokardit, protetisk hjärtmuskulaturapparat etc.;
• en kraftig minskning av blodtrycket, vilket leder till akut syreinsufficiens i hjärnvävnaden, utvecklas på grund av Takayasus sjukdom, i närvaro av blödning, i allvarlig chock, med ortostatisk hypertoni;
• cerebrala artärskador som är autoimmuna i naturen orsakas av Buerger's sjukdom, tidsmässig arterit, systemisk vaskulit eller Kawasaki syndrom;
• en störning i ryggradens ryggrad, som är patologisk i naturen, till exempel: spondylartros, intervertebral brok, osteokondros, spondylos och spondylolistes;
• existerande störningar i cirkulationssystemet, följt av en hög tendens att bilda blodproppar;
• migrän, särskilt om den kliniska varianten med aura (speciellt ofta denna orsak till TIA-utveckling observeras hos kvinnor som använder orala preventivmedel).
• dissektion (stratificering) av hjärnartärer
• defekter av hjärtsystemet i hjärnan, vilka är medfödda;
• Förekomsten av en cancer i någon del av kroppen
• Moya-Moya sjukdom;
• trombos observerad i benens djupa vener.

I närvaro av vissa sjukdomar ökar risken för att utveckla TIA:

• hyperlipidemi och ateroskleros;
• brist på motion;
• arteriell hypertoni;
• diabetes;
• fetma;
• dåliga vanor
• alla sjukdomar som beskrivs ovan, såväl som patologiska tillstånd.

Övergående ischemisk attack i vertebrobasilarbassängen

Tecken på övergående ischemisk attack i WB:

• störningar av yrsel uppträder regelbundet;
• det finns störningar i det vegetativa vaskulära systemet;
• ringning noteras, liksom ljud i huvudet och öronen;
• smärtsamma förnimmelser i den occipitala delen av huvudet;
• långvariga attacker av hicka
• huden är väldigt blek;
• hög svettning;
• visuella nedsättningar, nämligen: det kan finnas zigzags före ögonen, poängen, dubbelsyn, förlust av synfält och dimma kan också förekomma framför ögonen;
• symptom på bulbar syndrom (sväljning och uttal av ord störs, rösten kan försvinna);
• koordinering av rörelser, såväl som statisk;
• anfall av plötslig fall utan svimning (droppattacker).

Övergående ischemisk attack i karotidvaskulärpoolen

Oftast är manifestationerna associerade med fokala neurologiska symptom och är ofta känsliga störningar. Det händer att en patient har tecken på en överträdelse som är väldigt liten, att han inte ens vet om problemet:

• vissa kroppsdelar blir dom, som regel är det en del av en lem, men hemanyestesi-liknande flöde uppstår när under- och övre extremiteterna är domningar, som ligger på samma hälft av kroppen.
• Motorisk försämring utvecklas i form av hemiparesis eller monoparesis (när störningar bestäms i en extremitet eller i två på vänster eller höger sida av kroppen);
• utvecklingen av talproblem (kortikal dysartri, aphasi) är förknippad med en lesion i hemisfären på vänster sida;
• märkta konvulsioner;
• en ögonblindhet kan utvecklas.

Övergående ischemisk attack i karotidartärsystemet

Symtom på ischemisk attack utvecklas inom 2-5 minuter. Om blodflödet bryts i halspulsådern finns det karakteristiska neurologiska manifestationer:

• känsla av svaghet, rörelse av armar och ben på ena sidan blir svårt;
• Känsligheten hos kroppens vänstra eller högra sida reduceras eller förloras helt.
• ringa avbrott i tal eller fullständig frånvaro;
• svår partiell eller fullständig synförlust.

Oftast har utvecklingen av TIA i karotidartärsystemet objektiva tecken:

• svag puls;
• Buller hörs när man lyssnar på halspulsådern.
• det finns en patologi av retinala kärl.

För karotidartärens patologi kännetecknas symptomen av hjärnskador, som är fokala i naturen. TIA-manifestationen är associerad med vissa neurologiska symptom:

• ansiktet blir asymmetriskt;
• känsligheten är bruten
• patologiska reflexer noteras;
• nu öka, minska sedan trycket;
• Fundusfartygen är smalare.

Och tecken på utvecklingen av en sådan TIA är avbrott i hjärtmuskulaturens arbete, tårighet, känsla av tyngd i bröstet, kvävning, kramper.

Hur diagnostiseras TIA

Om en person har tecken på TIA, ska den införas så snart som möjligt i den neurologiska avdelningen. I en medicinsk institution, på kortast möjliga tid, bör han göra magnetisk resonans eller spiralberäknad tomografi, vilket kommer att bidra till att identifiera förändringar i hjärnan som orsakade utvecklingen av neurologiska symptom. Och utförde också en differentialdiagnos av TIA med andra förhållanden.

Patienten rekommenderas också att tillgripa följande undersökningsmetoder (en eller flera):

• Ultraljud av kärl i nacke och huvud;
• magnetisk resonansangiografi;
• CT-angiografi;
• rheoencephalography.

Sådana metoder används för att bestämma lokaliseringen där blodkärlets normala patency kränks. Även elektroencefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) i 12 ledningar och ekkokardiografi (EchoCG) utförs. Om det finns bevis, utför sedan dagligen (Holter) EKG-övervakning.

Behöver även och laboratorietester:

• kliniskt blodprov;
• koagulogram (koaguleringstest);
• Enligt indikationerna föreskrivs speciella biokemiska studier (protein C och S, D-dimer, faktorer V, VII, Willebrand, antitrombin III, fibrinogen, lupusantikoagulerande medel, antikardiolipinantikroppar, etc.).

Patienten måste också samråda med en kardiolog, en allmänläkare och en tandläkare.

Differential Diagnosis TIA

Differentiera övergående ischemiska attacker behöver i följande sjukdomar och tillstånd:

• migrän aura;
• inre öronsjukdom (godartad återkommande yrsel, akut labyrintit);
• förlust av medvetande
• multipel skleros;
• Hortons gigantiska cell-temporär arterit;
• epilepsi;
• metaboliska störningar (hyper- och hypoglykemi, hyperkalcemi och hyponatremi);
• panikattacker
• myastheniska kriser.

Behandlingsmetoder

Först måste doktorn avgöra om man ska behandla TIA i ett visst fall. Ett stort antal läkare tror att det inte är nödvändigt att behandla TIA, eftersom alla symtom på TIA försvinner på egen hand och detta är ett faktum. Det finns emellertid 2 poäng som ifrågasätter detta uttalande.

Det första ögonblicket. Oberoende sjukdom TIA anses inte och utvecklas på grund av förekomsten av patologi. I detta avseende är det nödvändigt att behandla orsaken till utvecklingen av TIA. Och vi måste vidta åtgärder avseende primärt och sekundärt förebyggande av utseendet av akuta cirkulationsstörningar i hjärnan.

Andra stunden. Det är nödvändigt att behandla en inkommande patient med tecken på TIA, som vid ischemisk stroke, eftersom det är svårt att skilja de angivna uppgifterna under de första timmarna.

Behandling av övergående ischemisk attack:

• patienten måste vara inlagd i en specialiserad neurologisk avdelning
• Speciell trombolytisk behandling av TIA utförs (läkemedel som främjar upplösning av blodproppar injiceras), som används under de första 6 timmarna av hur sjukdomen börjar när en stroke misstänks.
• antikoagulant terapi - läkemedel införs som tappar blodet och förhindrar utseende av blodproppar (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin och andra);
• läkemedel som normaliserar ökat blodtryck (ACE-hämmare, diuretika, beta-blockerare, sartaner, kalciumkanalblockerare);
• antiplatelet medel tillåter inte blodplättar att hålla ihop och bilda blodproppar (aspirin, klopidogrel);
• droger som har neuroprotektiv förmåga - ge skydd mot nervceller från skador, öka deras motståndskraft mot syrehushållning;
• antiarytmiska läkemedel i närvaro av hjärtarytmier
• statiner - läkemedel som sänker koncentrationen av kolesterol i blodet (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin och andra);
• symptomatisk behandling samt läkemedel som har en återställande effekt.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk ingrepp kan utföras med aterosklerotiska lesioner av extrakraniella kärl, till exempel karotid. Det finns 3 typer av kirurgi:

1. Carotid endarterektomi - avlägsnande av en aterosklerotisk plack från ett kärl och en del av dess vägg inuti.
2. Stärkning av artärer som är inskränkt.
3. Protetik - det drabbade området av artären ersätts av en autograft.

TIA Konsekvenser

Efter att ha överfört TIA måste en person tänka på allvar om hälsotillståndet. Vissa personer som har genomgått TIA efter 3-5 år utvecklar ischemisk stroke.

Och fortfarande ganska ofta upprepade TIA noteras. Och varje efterföljande övergående attack kan vara den sista, följt av en stroke. Det föreslår också att patientens kärlsystem inte är i ordning.

De flesta av de personer som har upplevt TIA 1 eller många gånger, upptäcker efter en tid att de har försämrat minne och intelligens, och graden av mentala förmågor har också försvagats.

Om sjukdomen lämnas obehandlad, sedan från den i många fall helt kan elimineras. Patienten kan inte känna sådana komplikationer på sig själv, men bara om han är mer uppmärksam på sin hälsa efter att ha lidit TIA.