Övergående ischemisk attack (TIA) i hjärnan: tecken och behandling

Transitorisk ischemisk attack anses vara den mest tillförlitliga tecken på en risk för ischemisk stroke, men också hänvisar till den viktigaste riskfaktorn för hjärtinfarkt, som diagnostiseras i de första 10 åren efter akut kärl episod i en tredjedel av patienterna. Endast en specialist kan göra en noggrann diagnos. Konservativ terapi och kirurgisk ingrepp används för att behandla TIA.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) är en form av akut cerebral ischemi, där fokala neurologiska symptom varar från flera minuter till 24 timmar. I diagnosgrunden för sjukdomen är tidsfaktorn viktigast, men inte alla transienta neurologiska symptom är relaterade till övergående attacker. Relaterade TIA-attacker kan bero på olika sjukdomar: hjärtrytmrubbningar, epilepsi, intracerebral och intratekal blödning, hjärntumör, familjär paroxysmal ataxi, multipel skleros, Ménières sjukdom, och andra.

TIA är en akut övergående överträdelse av cerebral cirkulation av ischemisk natur, ofta en föregångare till ischemisk stroke. Utbredd bland befolkningen. Också överförda övergående attacker ökar risken för stroke, hjärtinfarkt och död från neurologiska och kardiovaskulära sjukdomar.

En övergående ischemisk attack är en kort episod av hjärndysfunktion vid inställning av hjärnans, ryggmärgs eller näthinnans brännvikt, utan vidare utveckling av stroke.

Transient attack är mest typiska för patienter med aterosklerotiska lesioner i huvudet i bassängen huvudhalskärlen (gemensamma hals bifurkation, carotis interna) och vertebrala artärer (i kombination med kärlsammandragning och kompression som ett resultat av osteoartrit).

Ischemiska störningar kan delas beroende på etiologin och patogenesen: aterotrombotisk, kardioembolisk, hemodynamisk, lacunar, dissektionisk.

Enligt svårighetsgrad:

• Ljus - inte längre än 10 minuter.
• Genomsnittlig - varar mer än 10 minuter, men inte mer än en dag i avsaknad av en klinik med organiska störningar efter återupptagandet av normal hjärnfunktion.
• Tung - upp till 24 timmar med bevarande av milda symtom på den organiska typen efter restaurering av funktioner.

Symtom på övergående attacker utvecklas ofta spontant och når maximal svårighetsgrad under de första minuterna, varar cirka 10-20 minuter, mindre ofta - flera timmar. Symtomatologin är olika och beror på platsen för cerebral ischemi i ett eller annat artärsystem, som kliniskt sammanfaller med neurovaskulära syndrom lämpliga för ischemisk stroke. Av de vanligaste kliniska manifestationer av TIA bör noteras lungor generella och specifika neurologiska störningar: vertigo och ataxi, kortvarig förlust av medvetandet, eller hemi monopares, hemianesthesia, kortvarigt försämrad syn i ett öga, intermittent tal störning, även om möjligt och uttryckte störningar (totalt afasi hemiplegi). Det finns kortvariga störningar i högre mentala funktioner i form av en störning av minne, praxis, gnos och beteende.

Den vanligaste TIA i vertebro-basilarbassängen och utgör cirka 70% av alla övergående attacker.

1. 1. Vertigo, tillsammans med vegetativa manifestationer, huvudvärk i ockipitalområdet, diplopi, nystagmus, illamående och kräkningar. Övergående ischemi bör inkludera systemisk vertigo i kombination med andra stam syndrom eller med eliminering av vestibulära störningar i en annan etiologi.
2. 2. Foto-, hemianopsi.
3. 3. Varianter av Wallenberg-Zakharchenko syndrom och andra alternerande syndromer.
4. 4. Drop-attacker och vertebral syncopal syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Fall av desorientering och kortvarig minnesförlust (globalt transient amnestiskt syndrom).

Syndrom och symtom på en carotid TIA:

1. 1. Hypestesi ensidig, en lem, fingrar eller tår.
2. 2. Övergående mono- och hemiparesis.
3. 3. Talproblem (partiell motafasi).
4. 4. Optiskt pyramidalt syndrom.

I de flesta fall är TIA orsakas av aterosklerotiska lesioner av större fartyg huvudet mot bakgrund av utvecklingen i deras embologenic atheromatous plack och stenos, lokaliserade främst i halspulsådern och minst - i vertebrobasilar basilar kärlbäddar. I detta avseende är det omedelbara uppförandet av en ultraljudsundersökning av blodkärl obligatorisk för patienter med övergående attacker. Duplex vaskulär scanning används för att diagnostisera plack och stenoser i huvudartärerna, transcranial Doppler sonography (TCD) med mikroembolisk detektion gör det möjligt att undersöka de intrakraniella kärlen och att detektera cirkulationen av embolier i dem.

Om en TIA misstänks, anses hjärnans magnetiska resonansbildning (MRT) den övervägande metoden för neuroimaging. Beräknad tomografi (CT) är mindre informativ för denna diagnos.

Listan över brådskande diagnostiska förfaranden förutom EKG innefattar allmänna laboratorie metoder för undersökning, i fall av oklar ursprung TIA kan användas speciella laboratorietester (bestämning av antikardiolipinantikroppar, blodkoagulationsfaktorer, nivåer av lupus antikoagulantia, homocystein, och andra.), Förutom att utföra genetiska test med misstänkta ärftliga syndrom.

Med utvecklingen av cerebrala och fokala neurologiska symptom är det först nödvändigt att ringa en ambulans. Innan brigaden kommer hemma är det nödvändigt att lägga patienten på en säng på sidan eller på baksidan med huvudänden förhöjda med 30 grader och se till att vila. Nödhjälpmedel är utnämning av 5-10 tabletter av glycin sublinguellt, Semax 4 droppar i varje halva näsan, intravenös infusion 25% lösning av magnesiumsulfat (10 ml), lösning av Mexidol eller Actovegin och eventuell trombolys.

Om symtom på övergående ischemisk attack inträffar, rekommenderas akut sjukhusvistelse till sjukhuset för att fastställa orsakerna till sjukdomen, tidig inlärning av behandling och förebyggande av ischemisk stroke och andra neurologiska och kardiovaskulära sjukdomar.

TIA är en form av akut cerebral ischemi, därför är principerna för behandling av sådana patienter detsamma som i stroke. Både i kliniska och experimentella studier visade sig att de farligaste efter utvecklingen av TIA är de första 48-72 timmarna. Emellertid kvarstår fenomenen oxidativ stress, metaboliska störningar, cellulära, rumsliga och molekylärgenetiska störningar i 2 veckor. För att förhindra eventuella följder bör TIA-behandling inte begränsas till de första 2-3 dagarna.

När TIA tillämpa standard principer behandling av stroke: neuroprotektion, närvarande skydds vävnader från ischemisk skada i området supply störd blod och dess omgivande strukturer, återställa tillräckligt blodflöde (perfusion av hjärnan), även via angiosurgical tekniker, upprätthållande av homeostas, såväl som sekundär prevention stroke med effekter på riskfaktorer, saktar utvecklingen av degenerativ hjärnskada på grund av ischemi och behandling av samtidig och bakgrundsbetingelser. Principerna för sekundär strokeförebyggande efter lidande TIA inkluderar antitrombotisk (antiplatelet eller antikoagulant), antihypertensiv och lipidsänkande terapi. Egenskaperna för neuroprotektion har läkemedel som ger korrigering av metabolisk, membranstabiliserande och mediatorbalans och har en antioxidant effekt, vilket reducerar effekterna av oxidativ stress - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Användningen av antitrombotisk och antihypertensiv terapi ger inte bara upprätthållandet av hjärnperfusion, men också sekundär förebyggande av neurologiska och vaskulära komplikationer. Patienter rekommenderas att hålla sig till konstant övervakning av blodtrycksantal. Glöm inte att hos patienter med bilateral halshinna-stenos är en uttalad minskning av blodtrycket kontraindicerat. Preference ges i antihypertensiva läkemedel mot angiotensin II-receptorantagonister (APA II) och angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare).

Efter en övergående attack rekommenderades den långsiktiga antitrombotiska behandlingen. Med tanke på bevisbaserad medicin som behandling med antiplatelet, är det att föredra att använda följande läkemedel, såsom: Clopidogrel, acetylsalicylsyra. I den kardioemboliska formen av TIA är det lämpligt att administrera orala antikoagulantia (warfarin) under kontroll av INR vid en nivå av 2,0-3,0 eller orala antikoagulanter av en ny generation: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statiner rekommenderas för patienter som har genomgått en icke-hjärt-iskolisk attack. I fallet med kardioembolisk recept på lipidsänkande läkemedel indikeras endast vid samtidiga sjukdomar (kronisk ischemisk hjärtsjukdom).

Läkemedel som vanligtvis används vid behandling av TIA:

Funktioner och faror med övergående ischemisk attack (TIA)

Artikel publiceringsdatum: 08/05/2018

Datum för artikeluppdatering: 09/16/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Övergående ischemisk attack, eller TIA - i folket kallas ofta en mikrostroke för en mycket liknande stroke, men mindre uttalad, symtom och konsekvenser.

En stroke, även med ett mikroprefix, är dock inte detta tillstånd. Detta är ett brott mot hjärnans blodcirkulation, som påverkar centrala nervsystemet.

Villkoren är farlig, eftersom dess symptom försvinna inom en dag efter att en attack inträffat, så det kan ofta tolkas som frivolös.

Men om en patient diagnostiserades med TIA, måste man komma ihåg att denna patologi ofta har återfall och att den är en föregångare till ischemisk stroke.

orsaker till

Övergående ischemiska attacker i hjärnan i de flesta fall är människor äldre. Oftast är manifestationen av denna patologi orsakad av problem med tryck och bildandet av blodproppar och plack på blodkärlens väggar.

Dessutom kan orsakerna vara:

• ateroskleros - bildandet av kolesterolplakor på hjärnans kärlväggar;
• myokardinfarkt och andra manifestationer av hjärtets ischemi;
• hjärtrytmstörningar;
• sträckning av hjärthålen (dilaterad kardiomyopati);
• vaskulit;
• diabetes;
• arteriell hypertoni;
• hjärtfel
• hypoplasi eller aplasi (underutveckling) av cerebrala kärl;
• osteochondros av den cervicala ryggraden;
• Buerger syndrom - inflammation i artärerna och venerna.

Det finns flera riskfaktorer som kan leda till TIA hos människor:

• dåliga vanor (som alkohol, rökning, droger, brist på diet och brist på fysisk aktivitet);
• mentala störningar (depression);
• hjärtavvikelser (till exempel vid hjärtinfarkt).

Barn och ungdomar påverkas nästan inte av denna sjukdom, men det kan fortfarande uppstå vid allvarlig hjärtsjukdom. Men oftast förekommer patologin hos människor över femtio år.

Karaktäristiska symptom

Sjukdomen kännetecknas av en plötslig inbrott och snabb utveckling. Det är på grund av de försvinnande symtomen och den synliga förbättringen av tillståndet att patienterna inte söker medicinsk hjälp och TIA utvecklas till en fullfjärdig ischemisk stroke.

I sin tur leder akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (ONMK) till funktionshinder och i allvarliga fall till döden.

Den kliniska bilden av patologin är en neurologisk förändring som kan variera beroende på de drabbade kärlen och svårighetsgraden av lesionen:

• synfel
• hörselskada
• yrsel;
• huvudvärk;
• illamående.

• talstörningar;
• problem med orientering och minne;
• förlust av känslor och domningar i benen;
• förlamning av en eller två lemmar.

• samordningsstörning
• elev tremor.

Totalt finns det tre grader av svårighetsgrad av patologin:

• lätt - attacken varar upp till 15 minuter;
• medelangrepp varar från 15 minuter till en timme;
• svår - varaktighet från en timme till en dag.

Om attacken är längre än 24 timmar diagnostiseras akut cerebrovaskulär olycka och full slag.

Differentiell diagnostik

Diagnostiserande patologi är svårt av flera anledningar:

1. Först försvinnandet av symtom. En attack av TIA varar högst en dag och kan sluta på mindre än 10 minuter.

1. För det andra liknar anfallets manifestationer likheterna med andra sjukdomar, såsom epilepsi, migrän, multipel skleros, stroke, hypertensiv cerebral kris, hypertonisk kris etc.

För att klargöra diagnosen tillgriper läkare differentialdiagnosen.

Dess princip är att sammanställa en lista över sjukdomar som har liknande symtom och söka efter specifika manifestationer av någon patologi hos en patient.

Om du misstänker att TIA används:

• historia (ta hänsyn till sjukdomar som uppenbarades i släktingar);
• undersökning i otolaryngologi och kardiologi (symtom kan likna sjukdomar i hörsel- eller hjärtorganen);
• blodprov (allmän, biokemisk);
• blodkoagulationsanalys (patogenes av TIA karakteriseras av en ökning av blodviskositeten);
• instrumental diagnostiska metoder (EKG, ekokardiografi, datortomografi, duplexscanning, MRT).

MR (om den här metoden inte är tillgänglig, då - beräknad tomografi) är det mest exakta sättet att differentiera denna sjukdom. När TIA inte ska detekteras fokala förändringar, om de visas i bilderna, har patologin redan gått in i steget av stroke.

Hur utförs behandlingen?

Denna sjukdom är en följd av förekomsten av andra patologier i patienten, som senare kan framkalla ischemisk stroke. Därför består behandlingen av att förebygga eventuella komplikationer efter lindring av en attack.

Om det finns tecken på TIA, bör akutvård kallas för att patienten ska bli sjukhus. Behandlingen utförs på sjukhuset.

Villkor för arbetsoförmåga varierar beroende på svårighetsgrad:

Övergående ischemisk attack - mild sjukdom eller dödligt symptom?

Hjärtsjukdomar i hjärnan upptar en viktig plats i cerebral patologi. De står för cirka 70 procent av all hjärnpatologi. Anledningen till detta är felaktig näring, arteriell hypertoni och samtidiga sjukdomar i de inre organen. Allt detta leder till det faktum att hjärnblodflödet av en eller annan anledning kan störa, vilket leder till utseendet av olika cerebrala och brännmärgssymtom.

Dessa cirkulationssjukdomar är uppdelade enligt varaktigheten av deras debut. Om symtomen på hjärnskador inte försvinner inom 24 timmar och tenderar att utvecklas, bedöms utvecklingen av stroke. Om de utvecklade symtomen försvunnit inom 24 timmar kan man på ett säkert sätt bedöma utvecklingen av en transient blodflödesstörning eller ischemisk attack.

Vad är en transient ischemisk attack?

Övergående ischemisk attack - Skillnader från stroke

Övergående ischemisk attack (eller TIA) - avser tillfälligt brott mot hjärncirkulationen. Som nämnts ovan är systemisk ateroskleros, hjärtsjukdomar och blodkärl (särskilt hypertoni), diabetes mellitus, ärftlig vaskulär patologi och många andra faktorer vanligtvis orsaken till dess utveckling. Alla som agerar i aggregat eller separat leder till en minskning av mängden blod som flyter till hjärnan. Som en följd av syrebrist uppträder vissa processer i nervvävnaden (ledande bland vilka är anaerob glykolys), som stör de neurologiska metabolismerna och bildandet av patologiska molekyler eller substanser som utlöser nervcellskador och utveckling av brännmärka eller cerebrala symtom.

På grund av sin korta längd påverkas dock inte neuronerna helt och kan återhämta sig helt under en tid. Det är i detta fall att utvecklingen av en TIA-patient bedöms.

Blodtillförsel till hjärnan

Blodtillförsel till hjärnan

Anatomiskt är en speciell vaskulär "formation" ansvarig för blodtillförseln till hjärnan - kretsen av vilizis, från vilken alla delar av hjärnan får blod.

Kliniskt får hjärnan blod genom två huvudkärl - karoten och ryggraden. Carotidartären, för det mesta, ger blod i hemisfärerna och cortexen. Bäcken i vertebralarterien (vertebrobasilar) bär blod framförallt till hjärnans botten och några delar av stammen (i synnerhet till cerebellum).

På grund av denna separation kan en övergående ischemisk attack utvecklas i någon av dessa bassänger, vilket leder till utvecklingen av en typisk attack för varje typ av attack.

Vilka symptom orsakar en övergående ischemisk attack?

Symptom på övergående ischemisk attack

Oftast observeras utvecklingen av TIA i halspulsådern. Som ett resultat kan symtomen vara helt olika (beroende på det område som det drabbade kärlet intar).

Oftast manifesterar en övergående ischemisk attack i koronarbassängen sig i form av transienta störningar av tal (när den utvecklas inom området för att leverera den vänstra halspulsådern, som matar blodet i Brocas centrala cortex), dödlighet i en lem eller del av ansiktet. Under en kort tid kan fysisk aktivitet i arm och ben på den ena sidan av kroppen störa (oftast kvarhålls det och processen går in i en stroke).

Övergående ischemisk attack i VBB har flera andra symtom. Symtom som yrsel och skakhet när du går är först. Patienterna är oroliga över generell svaghet i hela kroppen. Attacken kan åtföljas av en liten känsla av darrande i benen. En objektiv undersökning kan bestämma förekomst av symtom som nystagmus, ataxi och avsikt (symtom på ischemi i basilisk cirkulation). Känslan av domningar utvecklas ganska sällan.

Gör en diagnos

Först och främst är diagnosen av TIA att identifiera cerebrala och brännmärgssymtom, liksom deras efterföljande regression över tiden. Som redan nämnts, om de utvecklade symtomen inte försvinner under dagen, kan vi säkert misstänka utvecklingen av ett stroke.

Differentiell diagnostik kan utföras mellan en stroke och en TIA på den första dagen då sjukdomen utvecklas med hjälp av computertomografi. Med utvecklingen av stroke i bilden kan detektera närvaron i den iskemiska zenys nervösa vävnad (penumbra). Om det finns en övergående ischemisk attack kan det inte hända några förändringar i bilden.

Lumbar punktering, som används för att differentiera ischemiska störningar och blödningar, under en ischemisk attack kommer inte att ge tillförlitliga data som är nödvändiga för diagnos. En ganska informativ studie är en ultraljudsskanning av BCA, som tillåter att bestämma närvaron av stenos i de brachiocefaliska artärerna.

I närvaro av tecken på fokalskador och cerebrala symtom bör omedelbart börja behandlingen.

Vilka droger är mest effektiva vid behandling av TIA?

Liksom vid ischemisk stroke har behandlingen av TIA två huvudmål:

Neuroprotektion.

Ju tidigare lämplig neuroprotektiv behandling är föreskriven, desto högre är sannolikheten att eliminera symtomen på ischemi och förhindra utvecklingen av stroke. Sådana läkemedel som kolinalfascerat, ceraxon, actovegin används som neuroprotektorer. Helt höga resultat visas av denna terapi vid behandling av ischemiska attacker i kranskärlspoolen.

Förbättrad hjärn metabolism.

Övergående ischemisk attack, i sin utveckling, stör den normala konsumtionen av glukos genom nervceller, vilket resulterar i utvecklingen av förstörelse av membran av nervceller med produkterna av glukosoxidation. För att sådan skada ska vara så säker som möjligt används olika lösningar (i synnerhet är kristalloider förskrivna - acesol, Ringer, trisol). Dessa droger tillåter inte ischemi att utvecklas i hjärnvävnaden och bidrar till utlakningen av produkterna av glukosoxidation från den.

TIA-förebyggande

Daglig promenad minskar risken för stroke

Det finns inga specifika metoder för att förebygga ischemiska attacker. Alla krafter bör inriktas på att återställa permeabiliteten hos cerebrala kärl, förbättra blodtillförseln i de inre organen, såväl som nervvävnad och snabb behandling av samtidiga sjukdomar som kan utlösa utvecklingen av stroke.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kompetent och snabb behandling av högt blodtryck och diabetes. Det är under kombinationen av dessa sjukdomar att risken för att en övergående ischemisk attack kommer att utvecklas är den högsta.

Om TIA redan har utvecklats efter att patienten har vårdats till patienten (cirka 10 dagar på ett sjukhus), rekommenderas patienten att hänvisa till paroxysmala förhållanden och förutsäga stroke där han kommer att få lämpliga instruktioner och riktlinjer för att förebygga utvecklingen av stroke och transienta attacker.

Överensstämmelse med de grundläggande principerna för en hälsosam livsstil och en snabb behandling av andra sjukdomar kommer i allmänhet att förhindra utvecklingen av ischemiska attacker och förhindra att mer allvarliga komplikationer utvecklas.

utsikterna

Utvecklingen av en övergående sjukdom i hjärnans blodflöde är en farlig föregångare. Om den åtminstone en gång har manifesterat sig, är det möjligt att sådana attacker kan upprepas, därför är det nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra dem.

När det gäller de möjliga resultaten är det svårt att förutsäga patientens tillstånd. Det är inte känt om det kommer upprepade ischemiska attacker och hur de kommer att manifestera sig. Med all doktors instruktioner, liksom livsstilsförändringar, är prognosen för TIA ganska fördelaktig, och risken för återangrepp är minimal.

Om du emellertid inte utför förebyggande behandling och missbrukar din hälsa kan en övergående sjukdom leda till utvecklingen av en mer allvarlig patologi - hjärninfarkt, vilket är mycket svårare att klara av.

Den mest ogynnsamma prognosen för de patienter som lider av malign arteriell hypertoni och i historien som det redan har varit TIA-episoder med en tendens till att förkorta perioden av eftergift.

Vad är farlig transient ischemisk attack (TIA) i hjärnan?

En typ av inkommande blodflödesstörning i hjärnan är en transient ischemisk attack i hjärnan (mikrostroke, TIA). Detta händer eftersom en inte så stor gren, som leder näringsämnen till en separat del av hjärnan, slutar att flöda ett tag. Neurologiska symptom noteras inte mer än en dag, och därefter försvinner det. Beroende på det drabbade området i hjärnan finns det olika manifestationer. Det finns många orsaker till utvecklingen av detta tillstånd. Var noga med att gå till en tid med en läkare som kommer att ordinera en lämplig behandling. Faktum är att efter en ischemisk attack utvecklas en stroke i de flesta fall, vilket leder till funktionshinder eller dödsfall.

Hur skiljer sig TIA från stroke

En transient ischemisk attack har en mycket viktig skillnad från en stroke, vilket består i det faktum att när en attack inträffar bildas inget infarkt i hjärnan. Endast mycket små skador uppträder på hjärnvävnaderna, och de kan inte påverka kroppens funktion.

Ett kärl som inte matar hela hjärnan, men en viss del av det, när en ischemisk attack inträffar under en kort tid, förlorar sin patency. Detta kan bero på en spasm eller på grund av att det för en tid täcker embolus eller trombus. Som svar försöker kroppen förbättra kärlpermeabiliteten genom att expandera dem, liksom en ökning av blodflödet till hjärnan. En minskning av blodflödet i hjärnan observeras först efter en minskning av trycket i hjärnans kärl. Som ett resultat minskar volymen av syremetabolism, och som ett resultat av anaerob glykolys aktiveras neuronerna. Den transienta ischemiska attacken i hjärnan stannar vid detta stadium efter återställandet av blodcirkulationen. Till exempel kan ett förstorat kärl hoppa över den blodvolymen som blev det nödvändiga minimumet. Symtom som har utvecklats på grund av "svältet" hos neuroner försvinna.

Graden av övergående ischemi

Det finns 3 grader av TIA-svårighetsgrad som är direkt relaterade till sjukdomsdynamiken:

1. Lätt - ca 10 min. Fokala neurologiska symptom observeras, de försvinner utan konsekvenser.
2. Måttlig svårighetsgrad - symptomen på övergående ischemisk attack kvarstår från 10 minuter. och upp till flera timmar. De försvinner på egen hand eller som ett resultat av behandling, utan några konsekvenser.
3. Svåra neurologiska tecken observeras från flera timmar till 24 timmar. Försvinner som en följd av inverkan av specialbehandling, men den akuta perioden lämnar efter sig effekterna av mycket små neurologiska symptom. Det påverkar inte organismens vitala aktivitet, men neurologen kan identifiera den under undersökningen.

Tecken på

Ofta förstår att kroppen är i fara, det är möjligt av vissa skäl som är associerade med utvecklingen av TIA. nämligen:

• frekvent smärta i huvudet;
• yrsel börjar oväntat
• Visionen störs ("flyger" före ögon och mörkare);
• kroppsdelarna blir plötsligt domningar.

Vidare finns det en ökning av huvudvärk i en viss del av huvudet, vilket är en manifestation av TIA. Under yrsel börjar en person att vara sjuk och kräkas, och förvirring eller desorientering observeras också.

På grund av vad som utvecklas transient ischemisk attack

Ofta utsätts människor med högt blodtryck, cerebral ateroskleros, eller har båda sjukdomarna samtidigt, övergående ischemiska attacker. Emellertid är detta problem mycket mindre vanligt hos patienter med vaskulit, diabetes mellitus och osteofyter med kompression av artärerna, vilket observeras vid osteokondros hos den cervikala ryggraden.

Orsaker till övergående ischemisk attack, mycket mindre vanliga:

• tromboemboliska störningar som uppstår i hjärnkärl som uppstår på grund av hjärtmuskulaturfel (medfödd eller förvärvad), förmaksflimmer, intrakardiella tumörer, hjärtarytmi, bakteriell endokardit, protetisk hjärtmuskulaturapparat etc.;
• en kraftig minskning av blodtrycket, vilket leder till akut syreinsufficiens i hjärnvävnaden, utvecklas på grund av Takayasus sjukdom, i närvaro av blödning, i allvarlig chock, med ortostatisk hypertoni;
• cerebrala artärskador som är autoimmuna i naturen orsakas av Buerger's sjukdom, tidsmässig arterit, systemisk vaskulit eller Kawasaki syndrom;
• en störning i ryggradens ryggrad, som är patologisk i naturen, till exempel: spondylartros, intervertebral brok, osteokondros, spondylos och spondylolistes;
• existerande störningar i cirkulationssystemet, följt av en hög tendens att bilda blodproppar;
• migrän, särskilt om den kliniska varianten med aura (speciellt ofta denna orsak till TIA-utveckling observeras hos kvinnor som använder orala preventivmedel).
• dissektion (stratificering) av hjärnartärer
• defekter av hjärtsystemet i hjärnan, vilka är medfödda;
• Förekomsten av en cancer i någon del av kroppen
• Moya-Moya sjukdom;
• trombos observerad i benens djupa vener.

I närvaro av vissa sjukdomar ökar risken för att utveckla TIA:

• hyperlipidemi och ateroskleros;
• brist på motion;
• arteriell hypertoni;
• diabetes;
• fetma;
• dåliga vanor
• alla sjukdomar som beskrivs ovan, såväl som patologiska tillstånd.

Övergående ischemisk attack i vertebrobasilarbassängen

Tecken på övergående ischemisk attack i WB:

• störningar av yrsel uppträder regelbundet;
• det finns störningar i det vegetativa vaskulära systemet;
• ringning noteras, liksom ljud i huvudet och öronen;
• smärtsamma förnimmelser i den occipitala delen av huvudet;
• långvariga attacker av hicka
• huden är väldigt blek;
• hög svettning;
• visuella nedsättningar, nämligen: det kan finnas zigzags före ögonen, poängen, dubbelsyn, förlust av synfält och dimma kan också förekomma framför ögonen;
• symptom på bulbar syndrom (sväljning och uttal av ord störs, rösten kan försvinna);
• koordinering av rörelser, såväl som statisk;
• anfall av plötslig fall utan svimning (droppattacker).

Övergående ischemisk attack i karotidvaskulärpoolen

Oftast är manifestationerna associerade med fokala neurologiska symptom och är ofta känsliga störningar. Det händer att en patient har tecken på en överträdelse som är väldigt liten, att han inte ens vet om problemet:

• vissa kroppsdelar blir dom, som regel är det en del av en lem, men hemanyestesi-liknande flöde uppstår när under- och övre extremiteterna är domningar, som ligger på samma hälft av kroppen.
• Motorisk försämring utvecklas i form av hemiparesis eller monoparesis (när störningar bestäms i en extremitet eller i två på vänster eller höger sida av kroppen);
• utvecklingen av talproblem (kortikal dysartri, aphasi) är förknippad med en lesion i hemisfären på vänster sida;
• märkta konvulsioner;
• en ögonblindhet kan utvecklas.

Övergående ischemisk attack i karotidartärsystemet

Symtom på ischemisk attack utvecklas inom 2-5 minuter. Om blodflödet bryts i halspulsådern finns det karakteristiska neurologiska manifestationer:

• känsla av svaghet, rörelse av armar och ben på ena sidan blir svårt;
• Känsligheten hos kroppens vänstra eller högra sida reduceras eller förloras helt.
• ringa avbrott i tal eller fullständig frånvaro;
• svår partiell eller fullständig synförlust.

Oftast har utvecklingen av TIA i karotidartärsystemet objektiva tecken:

• svag puls;
• Buller hörs när man lyssnar på halspulsådern.
• det finns en patologi av retinala kärl.

För karotidartärens patologi kännetecknas symptomen av hjärnskador, som är fokala i naturen. TIA-manifestationen är associerad med vissa neurologiska symptom:

• ansiktet blir asymmetriskt;
• känsligheten är bruten
• patologiska reflexer noteras;
• nu öka, minska sedan trycket;
• Fundusfartygen är smalare.

Och tecken på utvecklingen av en sådan TIA är avbrott i hjärtmuskulaturens arbete, tårighet, känsla av tyngd i bröstet, kvävning, kramper.

Hur diagnostiseras TIA

Om en person har tecken på TIA, ska den införas så snart som möjligt i den neurologiska avdelningen. I en medicinsk institution, på kortast möjliga tid, bör han göra magnetisk resonans eller spiralberäknad tomografi, vilket kommer att bidra till att identifiera förändringar i hjärnan som orsakade utvecklingen av neurologiska symptom. Och utförde också en differentialdiagnos av TIA med andra förhållanden.

Patienten rekommenderas också att tillgripa följande undersökningsmetoder (en eller flera):

• Ultraljud av kärl i nacke och huvud;
• magnetisk resonansangiografi;
• CT-angiografi;
• rheoencephalography.

Sådana metoder används för att bestämma lokaliseringen där blodkärlets normala patency kränks. Även elektroencefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) i 12 ledningar och ekkokardiografi (EchoCG) utförs. Om det finns bevis, utför sedan dagligen (Holter) EKG-övervakning.

Behöver även och laboratorietester:

• kliniskt blodprov;
• koagulogram (koaguleringstest);
• Enligt indikationerna föreskrivs speciella biokemiska studier (protein C och S, D-dimer, faktorer V, VII, Willebrand, antitrombin III, fibrinogen, lupusantikoagulerande medel, antikardiolipinantikroppar, etc.).

Patienten måste också samråda med en kardiolog, en allmänläkare och en tandläkare.

Differential Diagnosis TIA

Differentiera övergående ischemiska attacker behöver i följande sjukdomar och tillstånd:

• migrän aura;
• inre öronsjukdom (godartad återkommande yrsel, akut labyrintit);
• förlust av medvetande
• multipel skleros;
• Hortons gigantiska cell-temporär arterit;
• epilepsi;
• metaboliska störningar (hyper- och hypoglykemi, hyperkalcemi och hyponatremi);
• panikattacker
• myastheniska kriser.

Behandlingsmetoder

Först måste doktorn avgöra om man ska behandla TIA i ett visst fall. Ett stort antal läkare tror att det inte är nödvändigt att behandla TIA, eftersom alla symtom på TIA försvinner på egen hand och detta är ett faktum. Det finns emellertid 2 poäng som ifrågasätter detta uttalande.

Det första ögonblicket. Oberoende sjukdom TIA anses inte och utvecklas på grund av förekomsten av patologi. I detta avseende är det nödvändigt att behandla orsaken till utvecklingen av TIA. Och vi måste vidta åtgärder avseende primärt och sekundärt förebyggande av utseendet av akuta cirkulationsstörningar i hjärnan.

Andra stunden. Det är nödvändigt att behandla en inkommande patient med tecken på TIA, som vid ischemisk stroke, eftersom det är svårt att skilja de angivna uppgifterna under de första timmarna.

Behandling av övergående ischemisk attack:

• patienten måste vara inlagd i en specialiserad neurologisk avdelning
• Speciell trombolytisk behandling av TIA utförs (läkemedel som främjar upplösning av blodproppar injiceras), som används under de första 6 timmarna av hur sjukdomen börjar när en stroke misstänks.
• antikoagulant terapi - läkemedel införs som tappar blodet och förhindrar utseende av blodproppar (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin och andra);
• läkemedel som normaliserar ökat blodtryck (ACE-hämmare, diuretika, beta-blockerare, sartaner, kalciumkanalblockerare);
• antiplatelet medel tillåter inte blodplättar att hålla ihop och bilda blodproppar (aspirin, klopidogrel);
• droger som har neuroprotektiv förmåga - ge skydd mot nervceller från skador, öka deras motståndskraft mot syrehushållning;
• antiarytmiska läkemedel i närvaro av hjärtarytmier
• statiner - läkemedel som sänker koncentrationen av kolesterol i blodet (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin och andra);
• symptomatisk behandling samt läkemedel som har en återställande effekt.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk ingrepp kan utföras med aterosklerotiska lesioner av extrakraniella kärl, till exempel karotid. Det finns 3 typer av kirurgi:

1. Carotid endarterektomi - avlägsnande av en aterosklerotisk plack från ett kärl och en del av dess vägg inuti.
2. Stärkning av artärer som är inskränkt.
3. Protetik - det drabbade området av artären ersätts av en autograft.

TIA Konsekvenser

Efter att ha överfört TIA måste en person tänka på allvar om hälsotillståndet. Vissa personer som har genomgått TIA efter 3-5 år utvecklar ischemisk stroke.

Och fortfarande ganska ofta upprepade TIA noteras. Och varje efterföljande övergående attack kan vara den sista, följt av en stroke. Det föreslår också att patientens kärlsystem inte är i ordning.

De flesta av de personer som har upplevt TIA 1 eller många gånger, upptäcker efter en tid att de har försämrat minne och intelligens, och graden av mentala förmågor har också försvagats.

Om sjukdomen lämnas obehandlad, sedan från den i många fall helt kan elimineras. Patienten kan inte känna sådana komplikationer på sig själv, men bara om han är mer uppmärksam på sin hälsa efter att ha lidit TIA.

Övergående ischemisk attack: orsaker, tecken, diagnos, terapi, prognos

Övergående ischemisk attack (TIA) brukade kallas en dynamisk eller övergående överträdelse av hjärncirkulationen, som i allmänhet uttryckte sin väsen ganska bra. Neurologer vet att om TIA inte passerar inom 24 timmar, ska patienten ges en annan diagnos - ischemisk stroke.

Personer utan medicinsk utbildning, kontakta sökmotorerna eller på ett annat sätt försöker hitta tillförlitliga källor som beskriver denna typ av cerebrala hemodynamiska störningar kan kalla en TIA-transistor eller transistor-ischemisk attack. Tja, de kan förstås, diagnoser är ibland så knepiga och oförståliga att du sätter i tungan. Men om vi talar om namnen på TIA, kallas det dessutom förutom det ovan nämnda cerebrala eller transienta ischemiska attacken.

I sina manifestationer är TIA mycket lik ischemisk stroke, men då är det en attack att attackera enbart en kort tid, varefter det inte finns några spår av hjärn- och brännmärgssymtom. En sådan fördelaktig kurs av en övergående ischemisk attack beror på det faktum att det åtföljs av mikroskopisk skada på nervvävnaden, som därefter inte påverkar människans liv.

skillnad TIA från ischemisk stroke

Orsaker till övergående ischemi

De faktorer som orsakade nedsatt blodflöde i någon del av hjärnan, främst mikroemboli, blir orsaker till en övergående ischemisk attack:

• Progressiv aterosklerotisk process (vasokonstriktion, sönderdelning av atheromatösa plack och kolesterolkristaller kan transporteras av blod till mindre kärl i diameter, vilket bidrar till deras trombos, vilket resulterar i ischemi och mikroskopiska foci för vävnadsnekros).
• Tromboembolism som härrör från många hjärtsjukdomar (arytmier, ventrikulära defekter, myokardinfarkt, endokardit, kongestivt hjärtsvikt, aorta-koarctation, antivoventrikulärt block och jämn förmaksmyxom);
• En plötslig arteriell hypotension som är inneboende i Takayasus sjukdom;
• Buerger's disease (endarterit obliterans);
• Osteochondrosis av cervical ryggrad med kompression och angiospasm, vilket resulterar i vertebro-basilala insufficiens (ischemi i bassängen hos huvud- och vertebrala artärer);
• Koagulopati, angiopati och blodförlust. Mikroemboli i form av aggregat av erytrocyter och blodplättkonglomerat, som rör sig med en blodflöde, kan stanna i ett litet artärkärl, vilket de inte kunde övervinna, eftersom de visade sig vara större än det. Resultatet är en blockering av kärlet och ischemi;
• Migrän.

Dessutom bidrar de eviga förutsättningarna (eller satelliterna) av någon vaskulär patologi till uppkomsten av cerebral ischemisk attack: arteriell hypertoni, diabetes mellitus, kolesterolemi, dåliga vanor i form av berusning och rökning, fetma och hypodynami.

Tecken på Tia

Neurologiska symptom på hjärnans ischemiska attack beror vanligtvis på platsen för cirkulationsstörningar (basala och vertebrala artärer eller karotidpool). Identifierade lokala neurologiska symtom hjälper till att förstå i vilket särskilt artärområde störningen inträffade.
För den transient-ischemiska attacken i området för vertebro-basilarbassängen är sådana tecken som är karakteristiska:

1. yrsel;
2. Illamående, ofta följd av kräkningar;
3. Talproblem (patienten är svår att förstå, tal blir uppsläckt);
4. Numbness of face;
5. Kortfristig synskadning;
6. Sensoriska och motoriska störningar;
7. Disoriented i rymden och tiden, kan patienterna inte komma ihåg deras namn och ålder.

Om TIA har påverkat carotidartarpoolen kommer manifestationerna att manifesteras som känslighetsstörningar, talproblem, domningar med nedsatt rörlighet i arm eller ben (monoparesis) eller ena sidan av kroppen (hemiparesis). Dessutom kan apati, dumhet, sömnighet komplettera den kliniska bilden.

Ibland upplever patienter svår huvudvärk med uppkomsten av meningealsymptom. En sådan deprimerande bild kan förändras så snabbt som den började, vilket absolut inte ger anledning att lugna sig, eftersom TIA kan attackera en patients patientkärl inom den närmaste framtiden. Mer än 10% av patienterna utvecklar ischemisk stroke under den första månaden och nästan 20% inom ett år efter en övergående ischemisk attack.

Det är uppenbart att TIA-kliniken är oförutsägbar, och fokala neurologiska symtom kan försvinna redan innan patienten tas till sjukhuset. Därför är de anamnesiska och objektiva uppgifterna mycket viktiga för läkaren.

Diagnostiska åtgärder

Självklart är det mycket svårt för en ambulatorisk patient med en TIA att passera alla undersökningar som föreskrivs i protokollet, och det finns fortfarande risk för en upprepad attack, så bara de som kan tas till sjukhus omedelbart om neurologiska symptom uppstår kan lämnas hemma. Personer som är äldre än 45 år av denna rätt berövas dock och på sjukhus utan att misslyckas.

Diagnos av transienta ischemiska attacker är ganska komplicerat, eftersom symptomen försvinna, och orsakerna som har orsakat en kränkning av hjärncirkulationen fortsätter. De måste klargöras, eftersom sannolikheten för ischemisk stroke hos dessa patienter förblir hög, så patienter som har genomgått en transient ischemisk attack behöver en fördjupad undersökning enligt ett schema som innefattar:

• Palpation och auscultatory studie av arteriella kärl i nacke och extremiteter med mätning av blodtryck i båda händerna (en angiologisk studie);
• Fullständigt blodantal (totalt);
• Komplex av biokemiska tester med obligatorisk beräkning av lipidspektrum och atherogen koefficient;
• Studie av det hemostatiska systemet (koagulogram);
• EKG;
• Elektroencefalogram (EEG);
• REG-kärl av huvudet;
• Ultrasonografi av cervicala och cerebrala artärer;
• Magnetisk resonansangiografi;
• Beräknad tomografi.

En sådan undersökning bör utföras av alla personer som har genomgått TIA minst en gång, på grund av att de brännmärka och / eller cerebrala symtom som karakteriserar den transienta ischemiska attacken och som uppträder plötsligt, sover oftast inte länge och ger inga konsekvenser. Ja, och attacken kan bara hända en eller två gånger i livet, så patienterna lägger ofta inte stor vikt vid en sådan kortvarig hälsoförlust och kör inte för att konsultera kliniken. I regel undersöks endast patienter som är på sjukhus, därför är det svårt att tala om förekomsten av cerebral ischemisk attack.

Differentiell diagnos

Svårigheten att diagnostisera en transient ischemisk attack ligger också i det faktum att många sjukdomar, som har neurologiska störningar, väsentligen liknar TIA, till exempel:

1. Migrän med aura ger liknande symtom i form av tal eller synfel och hemiparesis;
2. Epilepsi, en attack som kan leda till en störning av känslighet och motorisk aktivitet, och det tenderar också att sova;
3. Övergående global amnesi, kännetecknad av kortvariga minnesstörningar;
4. Diabetes kan "råda" något symptom där TIA inte är ett undantag;
5. De initiala manifestationerna av multipel skleros, som förvirrar läkare med sådana TIA-liknande tecken på neurologisk patologi, imiteras väl av en övergående ischemisk attack;
6. Meniere sjukdom, som uppstår med illamående, kräkningar och yrsel, påminner mycket om TIA.

Behöver övergående ischemisk attack behandling?

Många experter uttrycker uppfattningen att TIA själv inte behöver behandling, förutom under den tid då patienten befinner sig i en sjukhusbädd. Med tanke på att övergående ischemi orsakas av sjukdomsorsaker, är det emellertid fortfarande nödvändigt att behandla dem för att förhindra en ischemisk attack eller Gud förbjuda ischemisk stroke.

Kampen mot skadligt kolesterol vid höga hastigheter utförs genom att förskriva statiner så att kolesterolkristaller inte löper längs blodbanan.

Ökad sympatisk ton reduceras med användning av adrenerge blockerare (alfa och beta), ja, och de försöker stimulera sin oacceptabla minskning genom att förskriva tinkturer som pantocrinum, ginseng, koffein och zamaniha. Rekommendera preparat som innehåller kalcium och vitamin C.

I det parasympatiska divisionens intensiva arbete används mediciner med belladonna, vitamin B6 och antihistaminer, medan svagheten hos den parasympatiska tonen elimineras av kaliumhaltiga läkemedel och obetydliga doser insulin.

Man tror att det är lämpligt att arbeta på båda avdelningarna för att förbättra det vegetativa nervsystemets arbete genom att använda preparat av Grandaxine och ergotamin.

Arteriell hypertoni, som väldigt bidrar till starten av ischemisk attack, kräver långvarig behandling, vilket innefattar användning av beta-blockerare, kalciumantagonister och ACE-hämmare (angiotensin-converting enzyme). Den ledande rollen tillhör de läkemedel som förbättrar venös blodflöde och metaboliska processer som förekommer i hjärnvävnaden. Den välkända cavinton (vinpocetin) eller xanthinolnikotinat (teonicol) används mycket framgångsrikt för att behandla arteriell hypertoni, och följaktligen minskar risken för cerebral ischemi.
Vid hypotension av cerebrala kärl (slutsatsen av REG) använder de venotoniska droger (venoruton, troxevasin, anavenol).

Likaså viktigt för att förebygga TIA hör till behandling av hemostasstörningar, vilket korrigeras av trombocyter och antikoagulantia.

Användbar för behandling eller förebyggande av cerebral ischemi och minnesförbättrande droger: piracetam, som också har antiplatelet egenskaper, actovegin, glycin.

Olika mentala störningar (neuroser, depression) bekämpas av lugnande medel och skyddande effekter uppnås genom att använda antioxidanter och vitaminer.

Förebyggande och prognos

Konsekvenserna av en ischemisk attack är upprepning av TIA och ischemisk stroke, därför bör förebyggande syfta till att förebygga en övergående ischemisk attack för att inte förvärra situationen med en stroke.

Förutom de läkemedel som föreskrivs av den behandlande läkaren, måste patienten själv komma ihåg att hans hälsa är i hans händer och vidta alla åtgärder för att förebygga hjärnans ischemi, även om det är övergående.

Alla vet nu vilken roll i denna plan som hör till en hälsosam livsstil, rätt näring och fysisk utbildning. Mindre kolesterol (vissa människor gillar att steka 10 ägg med bitar av svamp), mer fysisk aktivitet (simning är bra), ge upp dåliga vanor (vi vet alla att de förkortar livet), användningen av traditionell medicin (olika växtbaserade måsar med honung och citron ). Dessa verktyg kommer definitivt att hjälpa, som många har upplevt, eftersom TIA har en gynnsam prognos, men det är inte så gynnsamt för ischemisk stroke. Och detta bör komma ihåg.

Övergående ischemisk attack i hjärnan

Övergående ischemisk attack (TIA) är neurologi: Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen är ICD-10 en transient (tillfällig) akut dysfunktion i centrala nervsystemet och deformation av blodflödet i vissa områden i ryggmärgen och hjärnan eller ögonets inre foder.

Detta tillstånd överensstämmer med neurologiska symptom. Det finns en attack i 24 timmar, vilket är en kritisk tid för det, varefter alla symtom försvinner helt (detta skapar ytterligare svårigheter för läkaren vid bestämning av diagnosen).

Om symtomen på en ischemisk attack fortsätter efter en dag anses hjärninsufficiens som en akut stroke.

Eftersom det är viktigt att utföra ett kompetent förebyggande, varna försämringen av manifestationerna av övergående ischemisk attack, snarare än att vara nöjd med en lång återhämtning.

Vad är en transient ischemisk attack?

I de flesta fall, patologi haunts människor efter 45 år (oftast efter 65 år). Övergående ischemisk attack från stroke utmärks av kortvarig utveckling och återhämtning av den första.

Experter varnar för att vara mer försiktiga människor som har TIA, för att han - harbingeren av en stroke.

Akut trans-ischemisk attack orsakas av lokala avvikelser. Cerebral symptom, såsom yrsel, illamående, kräkningar, är manifestationer av akut encefalopatisk hypertension när blodtrycket stiger.

Enligt institutet för neurologi vid Akademin för medicinska vetenskaper i Ryssland har nästan 50% av dem som genomgått en övergående hjärtinfarkt ökat blodtrycket. Och dessa patologier försvårar varandra.

Transitära ischemiska attacker anses av läkare som en varningssignal om akut ischemisk stroke.

Därför, som en medicinsk praxis visar, bör man vara mest försiktig när man behandlar en mikrostroke.

För detta ändamål utförs förstärkt disaggregant, vaskulär, neurometabolisk och symptomatisk behandling för att eliminera de allvarliga konsekvenserna.

Internationell statistisk klassificering ICD-10

Transaktionsischemisk attack har inga uttalade tecken som behandlas av en läkare. Självständigt bestämmer utvecklingen av patologi är inte möjligt, och därför - för att bestämma antalet sådana attacker. Epidemiologer föreslår att bland européer förekommer sjukdomen hos 5 av 10 tusen personer.

Förekomsten av sjukdom hos personer äldre än 45 år är bara 0,4% och förekommer även hos män 65-70 år och hos kvinnor i åldern 75-80 år.

I 5 år innan en stroke manifesteras upplever hälften av patienterna en ischemisk attack.

Enligt ICD-10-klassificeringen utmärks sådana TIA och besläktade syndrom (G-45.)

Syndrome av vertebrobasilar arteriesystemet (G45.0), när huden blir blek och täckt av svett, börjar ögonbollarna i sig att flytta i en horisontell riktning, fluktueras från sida till sida och det blir omöjligt att röra näsens spets med ditt pekfinger.

Tillfällig överlappning på grund av låg blodtillförsel till halshinnan (hemisfärisk) (G45.1) - i några sekunder, när det gäller angreppslokalisering blir ögat blind och på motsatt sida blir det bedövat, förlorar känslighet eller täcks av kräftning av ett ben, sömnighet, svaghet, svimning.

Bilaterala multipla symptom på cerebrala (cerebrala) artärer (G45.2): Kortsiktiga störningar i tal, minskad känslighet och motorfunktion i benen, tillsammans med tillfällig synförlust på motsatt sida av TIA och krampanfall.

Övergående blindhet är amaurosisfugax (G45.3).

Övergående global amnesi är en övergående minnesstörning med en plötslig förlust av förmågan att memorera (G45.4).

Andra TIA och transienta manifestationer med attacker (G45.8).

Om det finns en spasma av TIA, men dess orsaker är inte specificerade och då anges diagnosen med koden G45.

Detta är en klassificering av en transient ischemisk attack, beroende på den zon i vilken blodpropp bildas.

symptom

Beroende på kärlbassängen, där ischemi uppträder, förekommer övergående ischemiska attacker i carotid- och vertebro-basiliska bassängerna (VVB).

Carotid och vertebro-basilar pool

Beroende på det drabbade området bestämmer du hjärnans plats, som får mindre blodtillförsel.

Och här delar neurologer symptomen i två typer:

• Allmänna - illamående, smärta och svaghet, yrsel och nedsatt koordination, kortvarig medvetslöshet;
• Lokal - individ, beror på det drabbade området.

Genom lokala manifestationer och bestäms av det drabbade området.

TIA i VVB är den vanligaste förekomsten av kortvarig ischemi (förekommer hos 70 fall av 100).

Åtföljd av:

• Vestibulär ataxi (obalans av stabilitet och samordning);
• Ljud och spasmer i huvudet;
• Ökad svettning;
• Kräkningar, illamående
• Kort amnesi;
• Visuell dysfunktion;
• Sensoriska störningar;
• Ökat blodtryck;
• Mycket sällan - uppkomsten av dysartri.

TIA i carotidpoolen uppträder:

• Med synfel, monokulär blindhet (i höger eller vänster öga) och passerar när attacken försvinner (varar några sekunder);
• Med paroxysmala vestibulära och sensoriska störningar - det är omöjligt att kontrollera kroppen på grund av förlust av balans
• Vaskulära visuella störningar - förekommer i form av nedsatt känslighet eller fullständig förlamning av ena sidan av kroppen, och varnar för en mikrostroke i detta område;
• Med konvulsiva syndrom, där krampen i lemmarna utan böjelse av medvetandet böjer och böjer armarna och benen självständigt.

TIA i den lokala delen av näthinnan, är blodflödet av ciliary eller orbitalt arteri benäget för stereotyp repetition och åtföljs av:

• Övergående blindhet - plötsligt minskar synskärpa, turbiditet uppstår, snedvridning av färger, ett slöja visas på ett öga.
• Hemianestesi, minskad muskelton, förekomst av anfall, förlamning, som informerar om den transienta ischemiska attacken hos halspulsåderna.
• Transit global amnesi - inträffar efter en stark nervös chock eller smärta. Det finns en kortvarig amnesi av ny information i närvaro av mycket gammal, frånvarande, en tendens att upprepa, vestibulär ataxi. TGA varar upp till en halvtimme, varefter minnena återställs helt. Liknande attacker av TGA kan återkomma om några år. En patient i en koma kan uppleva ett seglningssymtom, vilket är så kallat på grund av den yttre likheten hos inflationen under kindens andning på sidan motsatt den förlamade.

Svårigheten att bestämma diagnosen är att attacksymtomen är kortlivade och neuropatologen tvingas att diagnostisera TIA bara från patientens ord, som beror på den patologiska zonen i det cerebrala blodflödet.

Trots symptomernas reversibilitet måste man komma ihåg att vid tidpunkten för förekomsten av spasm stoppar artärer som bär syre och vitala substanser processerna.

Energi produceras inte, och cellerna lider av syresvält (tillfällig hypoxi observeras).

Symtom hos människor med hjärnhypoxi

Skadorna på kroppen från attacken beror på området i det drabbade området, men även små lokala attacker kommer att orsaka stor hälsorisk.

Tecken på aorta brainstorming

Förekomsten av patologiska processer i blodcirkulationen i aortazonen före bifurcation av carotid- och ryggkärlskärlen är märkta med symtom:

• Photopsy, diplopia;
• Buller i huvudet;
• Vestibulär ataxi;
• Dåsighet och minskad fysisk aktivitet
• Dysartri.

Disorder kan uppstå med medfödd hjärtsjukdom.

Och om det finns en ökning av blodtrycket, så finns det:

• huvudvärk;
• Vestibulär ataxi;
• Svaghet i lemmarna;
• Illamående och kräkningar.

Symtomen på en attack blir mer uttalad om patienten börjar ändra huvudets position och ökar risken för TIA (tabell 1).

De främsta orsakerna till övergående ischemiska attacker

Kan definieras som:

• Hypertensiv hjärtsjukdom;
• Diabetes mellitus;
• Allvarlig blodförlust
• Cerebral ("senil") ateroskleros;
• Blodsjukdom
• Konstgjorda hjärtklaffar;
• Inflammatoriska processer i kärlen;
• Spinalskador i nacken;
• Nikotin eller alkoholförgiftning;
• Ökad kroppsvikt
• Immunsystemet misslyckades.

Dessa faktorer är orsaken till otillräcklig produktion av syre och vitala substanser i hjärnkärlen, vilket ökar belastningen på dem.

Och i stället för blodflödet - det finns en spasm i ett av de områden som bryter mot proportionerna mellan de nödvändiga och de resulterande nervcellerna.

diagnostik

Diagnos av övergående ischemisk attack hämmas av överfallets överlevnad, läkaren lär sig bara om attacken från patientens ord, vilket kan vara helt felaktigt.

För diagnos, överväga följande:

• Liknande tecken uppstår med irreversibla cerebrala störningar, därför är det värt att använda olika metoder för att diagnostisera TIA;
• Efter en attack har patienten en hög sannolikhet för stroke;
• Kliniken, som har en fullständig teknisk utrustning för den neurologiska riktningen, är det bästa sjukhuset för sjukhusvistelse och motsvarande undersökning av patienten som hade attacken.

Under akutinventering ges patienten: spiral computertomografi eller MRI (magnetisk resonansbildning).

Från laboratorieforskningsmetoderna till patienten, efter en övergående ischemisk attack, utförs de enligt följande:

• Klinisk analys av perifert blod (cirkulerande genom kärlen utanför de blodbildande organen);
• Biokemiska studier (antitrombin III, protein C och S, fibrinogen, anti-kardiolipinantikroppar och andra) som ger fullständig analys av lever och njurar och närvaron av vävnadsdöd;
• Utplacerat hemostasiogram för att bestämma graden av blodkoagulering;
• Allmän analys av blod och urin (bestämning av lever och njurar, urinvägar, upptäckt av patologier);

För undersökning av patienten tilldelas:

• Elektroencefalogram (EEG) - låter dig diagnostisera neurologiska sjukdomar och bestämma närvaron av hjärnvävnadssår
• Elektrokardiografi (EKG) i 12 leder - bestämmer utvecklingen av arytmier, hjärtsjukdomar;
• Daglig (Holter) EKG-övervakning - om det finns motsvarande indikationer;
• Ekkokardiografi (EchoCG) är ett sätt att undersöka och utvärdera hjärtat och dess kontraktila aktivitet;
• Lipidogram - en omfattande studie som bestämmer nivån av lipider (fetter) av olika blodfraktioner;
• Angiografi av hjärnartärerna används för att studera kärl i cirkulations- och lymfatiska system, utveckling av ett nätverk av hjälpkärl, förekomst av trombos (karotid, vertebral och selektiv).

Patienten rekommenderas att:

• Dopplerografi av kärlen i nacken och hjärnan gör det möjligt att diagnostisera platser av vaskulära lesioner, störningar i lipidmetabolism, utseendet av cerebrala vävnadsneplaster (tumörer, aneurysmer);
• Magnetisk resonansangiografi (MRA) - erhållande av bilder av blodkärl;
• Beräknad tomografisk angiografi (CT angiografi, CTA) utförs för att bestämma arten av förändringar i hjärnan som orsakade neurologiska symptom och för att eliminera sambandet mellan sådana symptom med tumörer eller intratekalt hematom.
• Rheoencefalografi (REG av hjärnkärl) - gör att du kan bedöma flödet och utflödet av blod i hjärnans kärl.

Förutom en neuropatolog måste en patient som har genomgått en ischemisk attack undersökas av läkare som en kardiolog, en optiker och en terapeut.

Också differentialdiagnos utförs för att utesluta förekomst av andra sjukdomar, såsom:

• epilepsi;
• svimning;
• Ögon migrän
• Patologi i inre örat;
• Myasthenia Gravis;
• Panikattacker
• Hortons sjukdom.

Exklusive sjukdomar som inte är lämpliga för symptom och faktorer, kommer den enda korrekta diagnosen att bestämmas och rätt behandling föreskrivs.

Övergående ischemisk attack

behandling

Huvudsyftet med behandlingen efter en övergående ischemisk attack är förebyggandet av den ischemiska processen, återupptagandet av normal blodcirkulation och metabolismen av det ischemiska hjärnområdet.

När en transient överträdelse av hjärncirkulationen inträffar, rekommenderar läkare att patienten ska inta sjukhus för att förhindra komplikationer i tidigt skede av TIA.

Hospitalisering krävs om du har vanliga ovan nämnda symtom som förhindrar normal funktion.

Om symtomen är extremt sällsynta, kan behandling utföras hemma, men endast under överinseende av en läkare och uppfylla alla hans föreskrifter.

Komplexet av åtgärder som vidtagits för att återställa blodflödet, eliminera syrehushåll i området med nedsatt vaskulärisering och läkemedelsskydd i hjärnan framgår av tabell 2.