Vad är postinjection flebit och hur man behandlar det

Tromboflebit är en inflammatorisk sjukdom i venösa väggar med bildandet av blodpropp som stoppar kärlet. Denna sjukdom utvecklas ofta när skalet skadas vid injektion och från mekaniska eller kemiska effekter på själva venen.

Orsaker till tromboflebit

Post-injektions- och post-infusionstätningar framträder under verkan av ett helt komplex av faktorer:

1. Infektionsprocess - kan utvecklas om bristande hygienstandarder inte uppfylls vid injektion, kontaminering av punkteringsplatsen.
2. Brott mot de reologiska egenskaperna hos blod - dessa inkluderar koagulopati, saktat blodflöde, minskad blodkoagulering under postoperativ period.
3. Trauma mot väggen - vanligtvis förekommer med införandet av koncentrerade lösningar som kan irritera venen, med en alltför snabb introduktion och med många punkteringar på samma plats.

Efter operation kan blodproppar från droppen också bildas, ofta på grund av långvarig vistelse utan rörelse.

Symtom på trombos och tromboflebit

Trombos efter dropp eller injektion är huvudsakligen lokaliserad vid armbågen, den här platsen är bekvämast att använda för att få tillgång till venen. Vid "dåliga" kärl kan en punktering utföras på handleden, där blodpropp också kan bildas efter dropp.

Trombon på armen efter droppen.

För självdiagnos är det tillräckligt att bara inspektera och prova den skadade platsen själv. Om en blodpropp bildas kommer du att hitta en slags klump, mjuk konsistens och smärtsam att röra.

När en infektion är knuten kommer injektionsstället att bli varmt vid beröring, rodnad eller spill av hematom kan uppstå. En speciell egenskap är spridningen av smärta och hyperemi längs den drabbade venen, själva kärlet sträcker sig över ytan.

Tromboflebit efter injektion i en ven kan vara komplicerad av vanliga symtom på inflammation:

• Ökad total kroppstemperatur.
• Svaghet.
• Inflammation av de närliggande lymfkörtlarna (axillär och ulnar).

Diagnostik och samråd med experten

En blodpropp på armen efter injektionen kan detekteras på egen hand - en klump i området för den senaste platsen och symtom på inflammation. Det är dock värt otdifinteritsirovat sjukdom från phlegmon, så det är bäst att besöka en vaskulär kirurg eller phlebologist.

Ett fullständigt blodtal, koagulationsprov och vaskulär ultraljud och Doppler-sonografi rekommenderas.

Tromboflebithänder efter droppen ska inte behandlas på egen hand, du bör definitivt kontrollera sjukdomsförloppet för att undvika farliga konsekvenser, inklusive separation av blodpropp.

Behandling och förebyggande

En trombos på armen efter droppen bör behandlas fullständigt, med hjälp av läkemedel för terapi, lokala salvor och kompresser, såväl som fysioterapi.

Grunden att bli av med sjukdomen är avlägsnande av inflammation. För att göra detta, utnämna NSAID i form av salvor och systematiskt. Var noga med att inkludera vid behandling av blodpropp efter en kateter på armens antikoagulanta läkemedel - heparin (som en injektion), liksom geler eller krämer.

God användning av alkohol komprimerar, applicerar ett jodrör och kylt kålblad.

I allvarliga fall används kirurgisk ingrepp för att behandla tromboflebit efter dropp.

Det är mycket viktigt att tillämpa förebyggande åtgärder under den postoperativa perioden och om du lägger intravenösa injektioner eller droppare varje dag.

Lämpligt vätskeintag och användning av antikoagulantia rekommenderas. Var noga med att övervaka injektionsförloppet och se till att alla regler för asepsis och antisepsis är uppfyllda.

Behandling av venös postinjektionsflebit på armen

När det gäller drogbehandling har människor länge trott att "vi behandlar en, förlamar den andra." Och det här är sant eftersom de flesta droger har ett antal biverkningar som påverkar hälsan negativt. Även vid första anblicken kan en ofarlig intravenös administrering av droger leda till inflammation i venerna. Denna inflammatoriska process kallas postinjection flebit. Låt oss ta en närmare titt på vilken patologi som är, varför vener är inflammerade och vilka terapeutiska metoder som är mest effektiva.

Postinjunktionsinflammation: Vad är det

Postinjektion eller postinfusion flebit är en inflammation i venösa väggar som är en komplikation av intravenös injektion eller infusion.

Bland alla typer av vaskulär patologi är post-injektionsflebit erkänd som den vanligaste formen.

Införandet av läkemedlet genom en ven orsakar en spasm av blodkärl, vilket framkallar en smalning av venös lumen, liksom infektionens penetration, och leder till inflammation i venväggarna. Denna process åtföljs av en signifikant minskning av blodcirkulationen, försämring av kemiska indikatorer för blodkomposition, uttining av kärlväggar, bildandet av stagnation och detektering av infektiösa medel i plasma. Allt detta ökar risken för blodproppar, vilket leder till en allvarlig komplikation av flebit - tromboflebit.

För flebit orsakad av infusion, kännetecknad av följande typer:

• periflebit - inflammation av subkutan vävnad vid platsen för skada på kärlet;
• panflebit - nederlaget för alla venösa skikt
• endoflebit - patologiska förändringar i inre koroid.

Vanligtvis är inflammationen i venerna efter injektion lokaliserad på armarna eller underbenen, men flebit kan utvecklas var som helst på kroppen.

Orsaker till vaskulär vägginflammation

Efterinjektionsflebit bildas som en följd av skada på venen med en intravenös injektion eller genom en kateter installerad för infusioner.

Risken att utveckla flebit beror på många faktorer. De viktigaste är följande:

• nålens storlek (längd och diameter) genom vilken läkemedlet injicerades
• användningen av lågkvalitativa råmaterial för tillverkning av kateter, sprutor;
• installation av enheten (kateter) under lång tid;
• bristande överensstämmelse med hygienen under förfarandet
• ignorerar aseptiska regler;
• felaktigt beräknad dos och hög koncentration av injicerat läkemedel;
• infektion (candida, streptokocker, stafylokocker) på grund av bristande överensstämmelse med sterilitet.

Vidare kan flebit i venerna på armen orsakas av en mycket snabb administrering av ett läkemedel (speciellt lösningar av kalcium / kaliumklorid, glukos, doxycyklinhydroklorid) eller en alltför koncentrerad substans.

Efter en kateter, som länge har varit i en ven, finns det frekventa infektionsfall, vilket ytterligare komplicerar inflammation och loppet av flebit.

Enligt statistiken är utvecklingen av flebit på armen oftast utlösad av självinstallerande droppare hemma (när man tar bort patienter från hårt att dricka, försummar inpatientbehandling, under akut akutvård, etc.). Personer i riskzonen är också narkomaner, som ofta ger injektioner på platser långt ifrån sterilitet. I sådana fall börjar inflammationsprocessen vanligtvis med en lesion av kärlets inre skikt (endoflebits) med ytterligare progression av patologin.

Hur patologi manifesterar sig

Flebit efter dropp eller kateterisering av venerna förklarar sig inom 24 timmar efter proceduren och åtföljs av följande symtom på venös inflammation:

• förtjockning på grund av ackumulering av blod på injektionsstället och utsprång av venen till utsidan (manifesterar sig 2-3 timmar efter injektionen;
• smärta vid rörelse av lemmar;
• styvhet (komprimering) av mjukvävnad, detekterad genom palpation;
• Utseendet av en skarp pulserande smärta, ger till fingrarna, axeln, låret (beroende på var du fick skotten);
• svullnad och svullnad av injektionsområdet (visas efter några timmar);
• Rödhet i det drabbade området efter 24 timmar, senare - Burgund och Blå;
• ökning av svullnad i 2 dagar, svullnad i det drabbade området, inklusive den omgivande vävnaden.

Ignorering av ovanstående symtom på flebit gör att lemmen slutar böja / böja sig i knä / armbåge i 3-4 dagar, hyperemi och vaskulär infiltration utvecklas, kroppstemperaturen ökar (efter en tid kan den nå 39-40 ° C).

Ytterligare tecken på venös inflammation ökar endast:

• lymfkörtlar i armhålorna och armbågarna är inflammerade;
• suppuration av kärlväggar bildas, vilket påverkar närliggande artärer.

Med ett sådant avancerat stadium av flebit är en operation för att utesluta pus föreskriven.

Dessutom förekommer postinfusionflebit på grund av allmän sjukdom, en märkbar minskning av fysisk aktivitet, ett uttalat smärtssyndrom.

Diagnostiska metoder

Om du upptäcker ovanstående symtom på flebit ska du omedelbart kontakta sjukhuset. Läkareflebologen behandlar behandling av vaskulära patologier.

En erfaren specialist med noggrann visuell undersökning, på grundval av patientens klagomål och förekomsten av uttalade tecken på postinjektionsflebit kommer att kunna diagnostisera.

För att fastställa en noggrann diagnos av venös inflammation (ofta flebit förvirrad med lemflegmon) krävs ytterligare undersökningar:

• allmän blod- och urinanalys
• blodprov för koagulering
• radiografi och ultraljud av det drabbade området.

Att hitta den fullständiga kliniska bilden av flebit hjälper specialisten att ordinera en rättvis behandling och patienten för att undvika allvarliga komplikationer av venös inflammation.

Sätt att behandla flebit

Behandlingen av postinjectionsflebit utförs huvudsakligen med hjälp av konservativ terapi, men i svåra fall tillgriper de till mer radikala metoder - kirurgisk ingrepp.

Valet av behandling för flebit beror direkt på hur mycket tid som har gått sedan upptäckten av de första tecknen på venös inflammation. Om patienten gick till läkaren i 1-3 dagar från början av utvecklingen av flebit, tillämpas en medicinsk behandling.

För att undvika komplikationer av inflammation i venösa väggar (cellulit / tromboembolism) behandlas postinfusionflebit på ett sjukhus under obligatorisk övervakning av en vaskulär kirurg, speciellt om en akut period av sjukdomen detekteras.

Konservativ behandling av flebit är föreskriven för antibakteriell behandling och avgiftning av det drabbade området, liksom lindring av inflammation, ökning av blodcirkulationen och återställning av venösa väggar.

För behandling av läkemedel efter injektion av flebitis:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Ibuprofen, Butadion, Nimesil, etc.;
• angioprotektorer som stärker blodkärlen och förbättrar blodflödet - Troxevasin, Heparin;
• Indirekt antikoagulantia för att minska blodets viskositet och förhindra blodproppar - Aspecard, Warfarin;
• fibrinolytika för att lösa blodproppar (med komplicerat flöde) - Urokinas, Streptokinas;
• antibakteriella läkemedel - sulfonamider, tetracykliner, makrolider - för att eliminera risken för blodinfektion.

Behandling av flebit med hjälp av ovan nämnda läkemedel utförs med hjälp av tabletter, aktuella preparat (salvor / geler / krämer), såväl som intramuskulära och intravenösa injektioner.

Om en mycket stark inflammation i flebit, ta sedan till den endolymfatiska introduktionen av kateterns nål för att påskynda läkemedlets terapeutiska effekt.

Som en lokal lösning för eliminering av flebit används gasbindningar med en lösning av silver, heparinsalva och halv alkoholpåsar.

Vid tidig behandling av patienten (i 1-2 dagar) om flebit, ordineras ofta fysioterapeutiska procedurer. Men med ökad venusinflammation (vanligtvis på dag 3) är hypertermiska procedurer strängt kontraindicerade. Det är tillåtet att applicera kyla på det skadade området.

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling för flebit tillgriper kirurgisk metod. Detta händer när det drabbade området blir mer inflammerat, och suppuration börjar och blodproppar bildas. Operationen för flebit i venerna på händerna utförs på sjukhuset med lokalbedövning och reduceras till avlägsnandet av de bildade abscesserna. Återhämtningsperioden efter en sådan manipulering varar ca 2-3 veckor.

Läkare rekommenderar att du sätter ihop lemmen med ett elastiskt bandage den andra dagen efter operationen, samt ge vila och placera den påverkade armen (benet) på skåpet.

Observera att om ett kirurgiskt snitt görs, är det inte tillåtet att behandla fysioterapeutiska procedurer för att behandla inflammation i venerna på händerna.

Att ignorera behandlingen av postinfusionsflebit eller självmedicinering är oacceptabelt, eftersom en komplikation av inflammationsprocessen som hotar patientens död är möjlig.

Traditionella behandlingsmetoder

För att påskynda återhämtningsprocessen med inflebent flebit används alternativ medicin ofta - salvor och kompressor baserade på komponenter av vegetabiliskt ursprung. Behandlingen av inflammation i kärlväggarna kan emellertid genomföras först efter att ha hört en läkare och testats för frånvaro av en allergisk reaktion.

Vi erbjuder att använda de mest effektiva recepten för att undertrycka venös inflammation:

1. Honung komprimera. Smörj med flytande honung området inflammation och linda med en naturlig trasa (lin, chintz).
2. Att lägga kålblad. Vattentvätt och skurat kålblad skållat med kokande vatten, smörja med honung och applicera på platsen för inflammation. Säkra med bandage.
3. Ett avkok av betetoppar minskar inflammationen. 50 g torkade röda betorblad, häll 1 liter kokande vatten. Låt det brygga i en timme. Ta på morgonen på tom mage med 150 ml infusion.
4. En avkok av löv av vinbär eller rowan. När råvaror bryggs som ovan, ta 100 ml för venös inflammation 2-3 gånger om dagen.

Observera att traditionell medicin för inflammation i kärlväggarna efter injektion är ytterligare förebyggande åtgärder och kan inte ersätta den huvudsakliga behandlingen av flebit med hjälp av droger.

Förebyggande åtgärder

Från post-injektionsformen av flebit är ingen patient försäkrad. Därför bör varje person ta en ansvarsfull attityd till hälsotillståndet och leda en hälsosam livsstil.

Vad man ska göra för att undvika bildandet av flebit. För förebyggande av vaskulär inflammation rekommenderar läkare följande åtgärder:

• regelbundet går i frisk luft när som helst på året;
• avslag på dåliga vanor
• daglig träning (jogging, gymnastiska element, aerob och cardio);
• överensstämmelse med principerna om rätt näring
• uteslutande från kosten av feta, salta, kryddiga livsmedel;
• Övervakning av dagregimen (full vila och sömn krävs).

Om du behandlas med intravenösa injektioner och droppare, smörj injektionsstället med venotonikum (Venoruton, Troxevasin, etc.) för att förhindra inflammation i kärlväggarna.

Kom ihåg att flebit inte förlåter frivolous attityd. Därför, om du misstänker venös inflammation, omedelbart söka hjälp av specialister. De åtgärder som vidtas i tid för att eliminera flebit garanterar fullständig återhämtning.

Tromboflebit efter kateter

De vanligaste orsakerna till misslyckanden och förekomsten av komplikationer vid kateterisering av perifera vener är bristen på praktiska färdigheter hos medicinsk personal, liksom en överträdelse av metoden för inställning och vård av en venös kateter.

Alla komplikationer associerade med kateterisering av perifer venen kan delas in i allmän och lokal. Lokala utvecklingar i stället för installationen av katetern eller i omedelbar närhet av den (till exempel längs venen, där det finns en PVC) innefattar dessa hematom, infiltration, flebit och venös trombos. Vanliga komplikationer är förknippade med generalisering av lokala komplikationer eller utvecklas ursprungligen långt ifrån en intravenös kateter (det är luftemboli, tromboembolism, kateter sepsis). De orsakar en allvarlig kränkning av kroppens allmänna tillstånd.

Lokala komplikationer

Hematom är en samling blod i vävnaderna. Ett hematom kan bildas som en följd av utflödet av blod från kärlet in i vävnaden som ligger intill kateterns plats. Detta kan uppstå som ett resultat av en misslyckad venstörning omedelbart vid etableringen av PVC eller som ett resultat av nästa kateteravlägsnande. För att undvika bildandet av hematom, på grund av etableringen av PVC, är det därför nödvändigt att säkerställa adekvat fyllning av venen samt noggrant välja platsen för katetern.

Förebyggande: gör inte venipunktur av svagt konturerade kärl. Hematombildning vid kateteravlägsnande kan undvikas genom att pressa venipunkturstället i 3-4 minuter efter avlägsnande av PCV. Du kan också lyfta en lem.

Vene-trombos (Fig 1) inträffar när en blodpropp bildas i ett kärlns lumen. Detta kan hända om det finns en ojämn match mellan venet och kateterns storlek, brister i vård.

Fig. 1. Schema av venetrombos i vilken det finns PVK

Prevention. För att undvika trombos är det nödvändigt att göra rätt val av kateterets storlek i enlighet med den punkterade venens storlek, följ vårdreglerna. Kanyler av högkvalitativa material (polyuretan, polytetrafluoreten, fluoroetylenpropylensampolymer) har mindre trombogenicitet än polyeten- och polypropenkatetrar. Trombosprofylax är också smörjningen av hudområdet ovanför platsen för kateterets påstådda placering i venen med heparingeler ("Lioton").

Infiltrering bildas när läkemedel eller infusionslösningar kommer under huden och inte in i venen. Penetration i vävnaden hos vissa lösningar, såsom hypertonisk, alkalisk eller cytostatisk lösning, kan orsaka vävnadsnekros. Därför är det mycket viktigt att upptäcka infiltrering i de tidiga stadierna. I händelse av de första tecknen på infiltrering är det värt att omedelbart avlägsna PCV. För att undvika infiltration, använd flexibla kapillärkatetrar och fixa dem försiktigt.

Prevention. Använd vridstången för att stabilisera katetern om den senare är installerad vid böjningen. Kontrollera om vävnadens temperatur har minskat, liksom förekomsten av ödem runt platsen för insättning av katetern.

Flebit är inflammation i venerna, vilket kan vara en följd av kemisk, mekanisk irritation eller infektion. De vanligaste orsakerna till kateterinfektioner är koagulas-negativa stafylokocker och Staphylococcus aureus, enterokocker, Candida (ofta mot bakgrund av antibiotikabehandling), resistenta mot många antimikrobiella läkemedel [5].

Förutom inflammation kan en trombus också bildas, vilket leder till utvecklingen av tromboflebit. Bland alla faktorer som bidrar till utvecklingen av flebit (såsom kateterstorlek, venipunkturplats etc.) är kateterns längd i venen och typen av vätska som injiceras särskilt viktiga. Osmolariteten hos läkemedlet är viktigt (uttalad phlebitas utvecklas vid en osmolaritet av mer än 600 mOsm / l, tabell 8.1) och pH hos den injicerade lösningen (begränsande pH-värden påverkar utvecklingen av flebit). All intravenös åtkomst bör regelbundet övervakas för flebit symptom. Eventuellt fall av phlebitis måste dokumenteras. Vanligen är fall av flebit 5% eller mindre.

De första tecknen på flebit är rodnad och smärta vid kateterets sida. Vid senare skeden observeras ödem och bildandet av palperbar "venös sladd". En ökning av hudtemperaturen vid kateterets plats kan indikera en lokal infektion. I särskilt allvarliga fall sträcker erytem mer än 5 cm proximalt till platsen för kateterets ände, medan på platsen där katetern är installerad och när den avlägsnas kan pus frisläppas. Detta kan leda till purulent flebit och / eller septikemi, som är bland de mest allvarliga komplikationerna vid intravenös behandling och orsakar en hög dödlighet. Om det finns en trombos och / eller misstanke om kateterinfektion efter dess extraktion, skärs kanylens spets ut med steril sax, placeras i ett sterilt rör och skickas till ett bakteriologiskt laboratorium för undersökning. Om purulent flebit eller septikemi uppstår, bör en blodkultur tas för undersökning och en cito bör undersökas!

För förebyggande av flebit: När man ställer in PVC, bör man strikt följa reglerna för asepsis och antiseptika. ge preferensen till kateterets minsta möjliga storlek för genomförandet av ett specifikt behandlingsprogram; att utföra tillförlitlig fixering av PVK; välj högkvalitativa katetrar; före införandet av droger för att producera deras utspädning, att öva sin långsamma infusion; Smörj huden över platsen för kateterets påstådda plats i venen med antiinflammatorisk i kombination med hepariniserade geler ("Fastum-gel", "Lioton") innan du applicerar gelén, avfett huden med en alkohollösning. För profylaktiska ändamål rekommenderas det också att regelbundet ändra venen där den perifera venösa katetern är lokaliserad (var 48-72 timmar), men i klinisk miljö är detta krav svårt att observera. Därför finns det inga tecken på flebit eller andra komplikationer, moderna högkvalitativa perifera venösa katetrar Wien, alla nödvändiga för genomförandet av infusionsbehandlingstiden.

Vanliga komplikationer

Tromboembolism utvecklas när blodpropp på en kateter eller venväg kommer ut och flyttas till hjärtat eller lungcirkulationssystemet genom blodbanan. Risken för blodproppar kan minskas avsevärt genom användning av en liten kateter, som ständigt säkerställer ett tillfredsställande blodflöde runt katetern.

Prevention. Undvik att ställa in PCV i venstren i nedre extremiteterna, eftersom risken för blodproppar i detta fall är högre. I händelse av att infusionen avslutas på grund av bildandet av blodpropp vid kateterets ände, bör den avlägsnas och den nya infogas enligt mönstret för att ändra platsen. Spolning av en kateter obtriced med en trombos kan leda till att blodproppen stängs och dess migrering mot hjärtat.

Luftemboli kan inträffa under någon typ av intravenös behandling. I perifer kateterisering begränsas emellertid risken för luftemboli av positivt perifert venetryck. Negativt tryck kan bildas i perifera venerna, förutsatt att katetern ligger ovanför hjärtets nivå.

Prevention. Luft måste avlägsnas helt från alla delar av infusionssystemet innan det är anslutet till PVC. Du kan ta bort luften genom att sänka den ursprungliga öppningen av systemet under flaskens nivå med infusionslösningen och tömma en viss mängd av lösningen och därigenom stoppa luftflödet i infusionssystemet. Dessutom spelar en pålitlig fixering av alla Luer-Lock-föreningar en viktig roll i förebyggandet av luftemboli.

Den mest sällsynta komplikationen är avlägsnandet och migreringen av en perifer venös kateter.

Tromboflebit på armen efter införandet av katetern

Hallå Efter kateteret i handen (det fanns en operation för 6 veckor sedan) bildades blodproppar och rör sig upp, handvärk. Är det farligt? hur man behandlar

Olga, Ryssland, Nizhny Novgorod, 19 år gammal

Komplikationer av tromboflebit

Ytlig tromboflebit är en inflammation i den ytliga venen och bildandet av en trombos i den.

Överflödig tromboflebit kan förekomma vid introduktion av olika kemoterapidroger, efter en långvarig kateter i en ven, efter skador, och utan någon uppenbar anledning med riskfaktorer. Detta är en ganska vanlig komplikation som uppstår under cytostatisk behandling. Riskfaktorer inkluderar ärftliga defekter som leder till trombos, förlängd immobilitet, användning av vissa läkemedel (till exempel hormonella preventivmedel). Upprepad tromboflebit som uppstår i olika intakta vener kallas migrerande flebit. Migrering av flebit är en orsak till en detaljerad undersökning, eftersom den kan följa med tumörer.

Symptom på ytlig tromboflebit

Smärta längs venen, smärta vid injektions / stående kateter

Vinkonsolidering och skarp ömhet med tryck

Lokal temperaturhöjning

Rödhet i huden över venen

Lymfsvullnad: Allmänt feber (influensaliknande symtom)

I regel är diagnosen ytlig tromboflebit uppenbar vid undersökning och ifrågasättning. Det är viktigt att skilja tromboflebit från cellulit, vilket uppstår när infektionen sprider sig till vävnaderna som ligger direkt under huden. Cellulit behandlas annorlunda - med hjälp av antibiotika, såväl som kirurgiskt. Ytterligare specialprov i diagnostiken av tromboflebit är föreskriven för att bestämma förekomsten av trombos. Dessa inkluderar:

Duplex venescanning

Om en infektion misstänks utförs blodkulturer.

Målet med behandlingen är att minska smärta / inflammation och förhindra utveckling av komplikationer. Om tromboflebit orsakas av en kateter måste kateteret avlägsnas. Med en liten skada på venerna med cytostatika kan i de flesta fall lokal behandling göras. Aktuell behandling är:

Om tromboflebit har utvecklats på armen, se till att den är funktionell vila (utan att följa sängstöd och använda elastiska bandage). Benförhöjd position. Användningen av elastiska bandage, golf, tights i den akuta fasen av tromboflebit löses individuellt.

Komprimerar med 40-50% alkohollösning

Heparinhaltiga salvor (liotongel, hepatrombin)

Salvor och geler med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (indometacinsalva, diklofenakgel, indovazin)

Salvor och geler som innehåller rutozid, troksevazin

Systemisk behandling innefattar:

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta och inflammation

Om det finns risk för trombotiska komplikationer, föreskriv antikoagulantia. Börja vanligtvis med införandet av intravenösa antikoagulanter (hepariner med låg molekylvikt) och fortsätt sedan för att få antikoagulantia inuti. Orala antikoagulantia ordineras i flera månader för att förhindra återfall. Vid användning av antikoagulantia är det nödvändigt att regelbundet genomföra tester och övervaka blödning (rodnad i urinen, missfärgning av avföring, blödning av tandköttet, blödning från näsan)

Om tromboflebit kombineras med djup venetrombos, föreskrivs trombolytiska läkemedel.

Om det finns tecken på infektion, föreskriv antibiotika.

Kirurgisk behandling av ytlig tromboflebit orsakad av införandet av kemoterapi används sällan.

I vissa fall avlägsnas trombusen av deras ytliga vener genom punkteringar. Använd sedan ett kompressionsbandage. Om en tromboflebit utvecklas i lårets stora saphenösa ven, kan en trombos sprida sig till djupa ådror. Sådana blodproppar kan bryta av och orsaka emboli. I dessa fall tillgripa kirurgisk behandling.

Överflödig tromboflebit är vanligen en kortsiktig händelse som sällan åtföljs av komplikationer. Vanligtvis försvinner alla symtom inom 1 till 2 veckor. Hudpigmentering och kärlinduration kan pågå i mycket lång tid.

Komplikationer av ytlig tromboflebit är extremt sällsynta. Det är farligt när blodpropp kommer ut och leder till tromboembolism. I motsats till djup venetrombos, som sällan åtföljs av inflammation, följs dock ytlig tromboflebit vanligen av en akut inflammatorisk reaktion, vilket medför att trombben sitter fast vid kärlväggen. Sannolikheten för dess separation och in i blodbanan är mycket liten. Dessutom är ytliga vener, till skillnad från de djupa, inte omgivna av muskler, vars sammandrag bidrar till sammandragning och förskjutning av blodpropp, vilket kan leda till separation. Av dessa skäl är ytlig tromboflebit sällan komplicerad av tromboembolism. De möjliga komplikationerna för ytlig tromboflebit är emellertid följande.

• Allmänisering av infektion (sepsis)

• Djup venetrombos

• Lungemboli

Var noga med att berätta för doktorn att, trots behandlingen av ytlig tromboflebit, minskar eller minskar symtomen. Berätta också för eventuella nya symtom, som feber, frossa, blanchering och svullnad i lemmen.

Trombus efter kateter

Relaterade och rekommenderade frågor

1 svar

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök att fråga läkaren ytterligare en fråga på den här sidan om det står på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,23% av frågorna.

Symtom på tromboflebit i övre extremiteterna och metoder för behandling

Tromboflebit i de övre extremiteterna är en sjukdom i venerna i överkroppen orsakad av inflammation i dess vägg och bildandet av en trombos på denna plats, som klämmer fast i kärlets lumen. Blodproppar som stör normal blodflöde.

Den karakteristiska placeringen av blodpropparna i de övre extremiteterna:

• området av den subklavevenen på platsen för inträde i bröstkaviteten;
• ytliga vener i händerna
• djupa venösa trunkar av händer.

Orsaker till hand tromboflebit

Tromboflebit på armen uppträder vanligen på grund av generaliserad eller lokal inflammation. Före utvecklingen av sjukdomen kännetecknas utseendet av stagnation av blod i venerna (förekommer vid spridning av varicose, fast fixering av handen eller fetma). En skadad, inflammerad kärlväggen (till exempel efter injektion, kateterisering eller trauma) retarderar visköst venöst blod och provar bildandet av blodpropp på denna plats. Blod kan bli visköst under graviditet, diabetes mellitus eller ärftlig blodpatologi. På grundval av bildandet av tromboflebit är således tre symtom (Virchows triad): brott mot integriteten i venös väggen, saktat blodflödet och hög aktivitet hos koagulationssystemet.

Den vanligaste orsaken till trombos i de yttre extremiteternas ytliga vener är inflammation efter injektion. Förlängda intravenösa infusioner, blodprovtagning, placering av katetrar i en ven, överträdelse av injektionsmetoden kan orsaka inflammation i kärlväggen. Vanligtvis är detta tillstånd ett av de karakteristiska symptomen hos personer som injicerar droger. I regel sprider tromboflebit efter injektion sällan sig till handens djupa ådror och härdas snabbt.

Den näst vanligaste orsaken anses vara en stor fysisk ansträngning (Paget-Schretters syndrom, krafttromning). Denna typ av tromboflebit kännetecknas av lokalisering i axelns djupa venöströmmar (vanligen subklaviska eller axillära vener).

Ibland utvecklas tromboflebit efter komplicerad förlossning, kirurgiska ingrepp, allergiska reaktioner på mediciner, skador, med långvarig fixering av armen efter frakturer, kemoterapi, efter infektionssjukdomar eller purulenta sjukdomar (osteomyelit, flegmon, sepsis). Dessutom orsakar en lång fixerad fixering av hand- och purulenta processer vanligen nederbörd av djupa vener.

Tecken på trombos och inflammation i venerna i händerna

Utvecklingen av tromboflebit av de yttre extremiteternas ytliga vener åtföljs av följande symtom:

• ömhet längs den venösa stammen;
• rodnad och svullnad i huden över venen;
• till röra är venen förtjockad som en tät tourniquet;
• venösa kärl kan ses under huden i form av blåaktiga eller lila band;
• lymfadenopati och inflammation i armbåge eller axillära områden;
• liten ökning av temperaturen;
• dysfunktion i lederna nära inflammationsstället, på grund av ett signifikant smärtsymptom.

Symptomen på kärlek i armens djupa vener är något annorlunda:

• svår svullnad och blåsa av handen, underarmen eller axeln beroende på graden av inflammation och blockering
• smärtsymptom och känsla av tyngd, distans i benen;
• saphenösa vener är dilaterade och väl synliga;
• lemmar rörelse och gemensamma funktion är svåra;
• temperaturökning från 38 ° С och mer;
• ljusa symtom på allmän förgiftning.

Kanske utvecklingen av migrerande tromboflebit. Detta tillstånd är karakteristiskt för septisk blodskada. I detta fall bildas små blodproppar spontant, vilka täppa till kärlen. Kliniskt manifesteras det av en mängd små smärtsamma knölar under huden, själva huden är röd och irriterad.

Diagnos av lesioner i venerna i de övre extremiteterna

För utnämning av rätt behandling är det nödvändigt att genomföra diagnostiska åtgärder i sin helhet och i rätt tid. Studier av tromboflebit i venernas ådror:

• slutföra blodtal, biokemisk undersökning och bestämning av blodkoagulationsparametrar;
• radiopaque phlebography eller phleboscintigraphy;
• Doppler ultraljud eller duplex angioscanning;
• magnetisk resonansbildning.

Metoder för behandling av hand tromboflebit

Tidig behandling av tromboflebit kan inte bara lindra sjukdoms smärtsamma symtom, men förhindrar också utvecklingen av olika komplikationer:

• förlängning av processen till andra vener;
• separation och migrering av blodproppar med risk för blockering av lungans kärl;
• venös gangrän.

Phlebologist eller allmän kirurg behandlar behandling av tromboflebit i venerna i de övre extremiteterna. Tillämpad drogterapi:

• För att lindra den inflammatoriska processen: antibakteriella läkemedel, icke-steroida antiinflammatoriska, rutinderivat, enzymer.
• För att återställa blodets flytande egenskaper och resorptionen av blodproppar: antikoagulantia, mikrocirkulationskorrigatorer, enzymer, disaggreganter.
• För att bli av med smärta: icke-steroida antiinflammatoriska (generella åtgärder eller lokala former).
• För att skydda kärlväggen och öka sin ton: derivat av rutin, flebotonics.

Ett modernt sätt att bli av med blockeringen är kateterstyrd trombolys. Med ett speciellt rör injiceras läkemedlet direkt i blodpropp. Denna behandlingsmetod låter dig ta bort hela trombotisk massa.

Dessutom är förskrivningen av kompressionsterapi i form av elastisk bandage av den drabbade handen obligatorisk. Fysioterapeutisk behandling används också allmänt: UHF, elektrofores eller magnetrofores med droger, terapeutiska bad, Charcot's douche.

I sällsynta fall vid en snabb spridning av processen används bildandet av stora flytande blodproppar eller anfallet av armens djupa vener genom processen, kirurgisk behandling:

• härdning av tunnan;
• resektion av de drabbade fartygen;
• trombektomi.

Också i vissa fall är det nödvändigt att installera speciella filter i de venösa stammarna som fäller de avskilda blodpropparna.

Under behandlingen och efter det är det viktigt att observera dricksregimen (minst två liter vätska per dag för att förhindra förtjockning av blodet) och även att utesluta användningen av alkohol, konserverad, fet och rökig mat, baljväxter, kål. Ökning i kosten av vegetabiliska fetter, mejeriprodukter, grönsaker.

Förebyggande och prognos

Patienter som är benägna att bilda blodproppar eller riskerar att utveckla tromboflebit (frekventa injektioner, blodprovtagning, otillräcklig motion) behöver förebyggande åtgärder:

• aktiv livsstil (lätt gymnastik, promenader, cykling eller simning);
• Avslag på långhåriga höghäftiga skor;
• tidig upptäckt och behandling av åderbråck.

Väl beprövad för att förebygga tromboflebit betyder traditionell medicin: dogrose, Johannesjurt extrakt eller tranbär.

De ytliga venernas nederlag behandlas ganska snabbt och har en gynnsam prognos för återhämtning. Prognosen för djupartade sjukdomar beror på svårighetsgraden av processen och tiden för inledandet av behandlingen. Tidig behandling av sjukvård och utnämning av terapeutiska ingrepp i tidiga stadier av tromboflebit kommer snabbt att glömma sjukdomen.

Tromboflebit i armen - orsaker, symptom, behandling

Tromboflebit är en sjukdom i venerna av inflammatorisk natur, kännetecknad av bildandet av blodproppar i dem och nedsatt blodcirkulation. Änder i nedre extremiteterna är mer mottagliga för denna patologi. Men ibland påverkas även övre extremiteterna, och tromboflebit i handen utvecklas.

orsaker till

Två faktorer bidrar till utvecklingen av denna sjukdom - åderbråck och oegentligheter i blodkoagulationssystemet i riktning mot ökade blodproppar.

Detta kan ske av ett antal anledningar:

• Om venerna är skadade på grund av kateterisering, skador, operationer mm.
• Efter långvarig immobilisering av lemmen (till exempel vid en fraktur);
• Som ett resultat av en allergisk reaktion på droger eller insektsbett;
• Purulenta hudsjukdomar i denna zon (phlegmon, osteomyelit, etc.).

Åderbråck kan påverka både ytliga och djup vener.

Ökad trombos bidrar till:

• Onkologiska sjukdomar;
• Ålder över 45 år;
• Kardiovaskulära sjukdomar;
• Blodkoagulationspatologier;
• Förlamning av benen efter en stroke;
• Sedentary livsstil;
• fetma;
• Dehydrering på grund av sjukdom eller felaktig dricksregim
• Tar sex hormoner för preventivmedel eller behandling.

Tromboflebit på fingrarna kan uppstå som ett resultat av slitringar på grund av regelbunden klämning av blodkärlen.

Hur bildas en blodpropp

Tre faktorer spelar en roll i utvecklingen av blodpropp i venerna i de övre extremiteterna:

• Långt blodflöde (på grund av ökad viskositet, vensträckning, brist på rörelse etc.);
• Skada på venös vägg (orsakar aktivering av koagulationsfaktorer och trombbildning);
• Ökad blodpropp (i olika sjukdomar och tillstånd).

Om venens vägg är skadad börjar således bildandet av en blodpropp, vilket är en fysiologisk process. Men med deltagande av ovanstående faktorer fortsätter trombocyter att hålla sig vid formningsstammen i alltför stora mängder.

Det blir för stort och täcker helt fartygets lumen. Det finns ett brott mot blodflödet.

En blodpropp förhindrar blodets rörelse. Över hindret överflödar venen och sträcker sig nedanför - det finns en överträdelse av trofévävnaden på grund av bristen på blodtillförsel. Ett mönster av akut venstrombos utvecklas.

Hur man förstår att en trombus dykt upp i handen

Om du har en svullnad (smal klump) på din arm, rodnad, när du känner dig, känner du en smal, smärtsam nodulär mot bakgrunden av en förstorad ven, utvecklade du antagligen tromboflebit på armen. Det drabbade området kan vara hetare än den omgivande huden, eller den totala temperaturen kan stiga.

Under alla omständigheter försenar inte besöket till läkaren. Kostnaden för förseningen kan vara för hög. Tromboflebit på armens vener är en farlig sjukdom som utan behandling kan leda till allvarliga komplikationer och kan även leda till döden.

Viktigt: Vid de första tecknen på blodpropp och en blockerad ven ska du omedelbart kontakta en läkare.

symptom

Återigen listar vi de viktigaste symptomen på blodpropp i handen mer detaljerat:

• Lokalt ödem, som utan behandling sträcker sig över hela armen till axelledet;
• Ömhet i det drabbade området
• Vid täppning av den ytliga venen på huden är en nodul och dilaterade täta kärlar synliga (som ledningar i beröring), med djupårens sjukdom på huden, är endast rodnad synlig;
• Ökad temperatur vid platsen för trombos eller generellt;
• Känsla dumma händer;
• Förändringar i hudfärgen på handen från röd till lila och blåaktig beroende på svårighetsgraden och varaktigheten av processen.

Tromboflebit i händerna är visuellt lätt att känna igen - inflammationen ser ut som en knäppning med lilablå färg. Detta syns tydligt i bilden.

På axlarna och underarmarna kan trombos påverka djupåven, och då är det nästan omöjligt att göra en diagnos endast vid undersökning. Därför är det med utseende av svullnad och ömhet på armen det nödvändigt att omedelbart konsultera en läkare, eftersom blockering av kärlet kan leda till utveckling av nekros och gangren på grund av undernäring av omgivande vävnader.

Distinktiva tecken på tromboflebit av djupa och ytliga vener

Symptomen på inflammation i de ytliga venerna skiljer sig från de djupa kärlens lesion.

Huvudskillnaderna presenteras i tabellen:

diagnostik

Diagnosen tromboflebit i venerna på händerna kräver en omfattande undersökning som innefattar:

1. Laboratorietester:

• Fullständig blodräkning;
• Blodprov för koagulering
• Biokemisk analys.

1. Instrumentstudier:

• Röntgen av vener med kontrast;
• Duplex angioscanning;
• Radionuklidskanning;
• Doppler ultraljud vener;
• HERR

En grundlig undersökning i samband med uppgifterna om undersökning och anamnese gör att du kan göra rätt diagnos och välja en behandling.

Behandlingsalternativ

Tromboflebit på armen i armen kan behandlas konservativt eller genom kirurgi.

Konservativ behandling

Drogterapi innefattar utnämning av:

• Antikoagulantia för blodförtunning (Heparin, Sinkumar, Fenilin, Dikumarin);
• Phlebotonics för att stärka venös väggen (Detralex, Diosmin, Antistax);
• Fibrinolytiska medel för koagulationsresorption (Streptokinas, Urokinas och Fibrinolysin);
• För att lindra inflammatorisk process och smärt syndrom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Viktigt: Konservativ behandling ska endast ordineras av en läkare (phlebologist eller kirurg), du ska inte ta sådana droger själv. Denna behandling måste nödvändigtvis utföras på ett sjukhus och under kontroll av blodprov.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling består av att ta bort blodpropp från en ven. Denna procedur utförs under lokalbedövning och tar ungefär en halvtimme.

En kateter med en ballongspets sätts in i det skadade kärlet genom ett snitt och kolten trycks ut under tryck. Därefter föreskrivs heparin för att förhindra återbildningen av blodproppar.

Videon i den här artikeln visar det moderna sättet att ta bort blodpropp:

Ett annat kirurgiskt behandlingsalternativ är kateterstyrd trombolys. Med en kateter injiceras en absorberbar substans direkt in i trombusen, vilket gör det möjligt att ta bort blodproppen.

I avancerade situationer utförs trombektomi under generell anestesi med avlägsnande av det drabbade venösa området. I fall av snabba framsteg av sjukdomen med frekventa exacerbationer används venösa kärlskleros eller excision av de drabbade venerna.

Förebyggande av komplikationer

Med en tendens till trombos bör patienter:

• följa en aktiv livsstil
• ät rätt
• drick mycket vatten
• slitstryck
• Använd regelbundet blodförtunnare (aspirin i små doser).

Den mest hemska komplikationen av tromboflebit är blockering av vitala kärl som kan leda till döden. Om en patient har migrering av blodproppar, för att undvika en plötslig död, är det nödvändigt att omedelbart installera speciella cava-filter i lumen av den sämre vena cava för att fånga blodproppar.

Första hjälpen

För att förebygga utvecklingen av komplikationer är tidig inläggning för akut venös trombos viktigast.

Förutom att ringa en ambulans innefattar akuta åtgärder:

• Att ge patienten en vågrät position;
• Den drabbade lemmen måste höjas;
• Du kan inte massera din hand eller gnugga smärtstillande salva;
• Vi måste säkerställa fred och vänta på ambulans ankomst.

Viktigt: Innan ambulansen anländer, tryck inte på den drabbade platsen eller massage den för att undvika blodpropp. Handen bör sättas på ett eminens och att ge patienten full vila.

Tromboflebit i venerna på händerna - En farlig sjukdom som hotar allvarliga komplikationer upp till deprivation av lemmar och död. Med de ytliga venernas nederlag är prognosen med snabb behandling gynnsam. Med djupa ådras nederlag beror prognosen för återhämtning på sjukdomsperioden, dess svårighetsgrad och tiden för behandlingens inledande.