Vad kan orsaka trombocytopeni och hur man behandlar det

Ett patologiskt tillstånd där en kritisk minskning av blodplättens nivå observeras kallas trombocytopeni. Det kan utvecklas som en självständig sjukdom eller ange närvaron av andra hälsoproblem. Denna patologi uppträder oftast antingen i förskoleåldern eller efter 40 år. Hon diagnostiseras också oftare i mässan. Vanligen, för varje tre sjuka kvinnor blir bara en man sjuk.

Hur uppstår processen med trombocytbildning?

Blodplättar är viktiga blodkomponenter. Dessa är plana plattor med en storlek av 2 mikron, vilka saknar kärnor. De har oftast en rund eller oval form. Processen med trombocytbildning uppträder i den röda benmärgen. Cellerna från vilka de bildas är megakaryocyter.

Blodpelletsprekursorer är relativt stora. Dessa celler är helt fyllda med cytoplasma och har speciella långa processer. Under utveckling och mognad separeras små delar av megakaryocyter från det och går in i blodomloppet. Det är från deras processer att blodplättar bildas. Varje megakaryocyt är en källa för 2-8 tusen data av blodceller.

Utvecklingen av blodplättar styrs av ett speciellt hormon - trombopoietin. Det bildas i vissa inre organ av personen - levern, njurarna, skelettets muskler. Trombopoietin träder in i blodomloppet, genom vilket det fördelas genom hela kroppen och tränger in i den röda benmärgen. Det är där att detta hormon stimulerar produktionen av blodplättar. När antalet celler når den optimala nivån i blodet minskar koncentrationen av trombopoietin också. Därför har dessa ämnen hos människor ett omvänt förhållande.

Hos vuxna är livslängden hos en blodplätt kort - cirka 8 dagar. Under denna period cirkulerar dessa celler runt hela perifer blodbanan och utför sina funktioner. Efter 8 dagar föreligger en signifikant förändring av blodplättens struktur. Som ett resultat blir de fångade av mjälten och avlägsnas från blodbanan.

Vad är mänskliga blodplättar för?

Blodplättar är extremt viktiga blodkroppar. De utför många funktioner, som inkluderar:

• aktivt deltagande i processen att stoppa blödning. Om något blodkärl är skadat aktiveras blodplättarna direkt. De utlöser frisättningen av serotonin. Detta ämne orsakar vasospasm. På plattans yta förekommer också ett stort antal processer. Med hjälp kan de ansluta till det skadade kärlet och med varandra. Som ett resultat bildas en plugg som stoppar blödningen. Denna process, beroende på svårighetsgraden av förstörelsen av kärlväggarna, kan ta från 2 till 4 minuter;
• livsmedelskärl. Efter skador på sina väggar utsöndrar blodplättar specifika ämnen som bidrar till aktiv förnyelse av vävnader.

Orsaker till trombocytopeni

Det finns många orsaker till trombocytopeni, på grundval av vilken sjukdomen är klassificerad. Uppdelningen av denna patologiska tillstånd utförs också med hänsyn till mekanismen för dess förekomst.

Därför finns följande typer av trombocytopeni:

• konsumtionspatologi;
• produktiva överträdelser
• trombocytopenifördelning;
• avelsjukdom
• ärftlig patologi
• trombocytopeni förstörelse.

Ärftlig trombocytopeni

Orsakerna till sjukdomar i denna grupp är genetiska mutationer. De vanligaste patologierna som leder till trombocytopeni är:

• Meya-Hegglin anomali. Denna sjukdom överförs till barnet från sjuka föräldrar. Det uppstår på grund av en överträdelse av bildandet av blodplättar från stamceller - megakaryocyter. Deras nummer är mycket mindre än det borde vara. Samtidigt är storleken på blodplättarna flera gånger högre än den tillåtna hastigheten och är cirka 6-7 mikron. Även i närvaro av denna anomali noteras en överträdelse av leukocytbildningsförfarandet. Dessa celler brukar ha en oregelbunden struktur, och deras antal ligger långt under normen;
• Wiskott-Aldrich syndrom. I närvaro av denna ärftliga sjukdom observeras bildandet av onormala blodplättar i den röda benmärgen. De är små i storlek - ca 1 mikron. På grund av strukturstörningen går blodplättar mycket snabbt in i mjälten, där de förstörs. Som ett resultat sänks deras livslängd till flera timmar;

• Bernard Soulier syndrom. Denna sjukdom anses vara autosomal recessiv, så det kan bara visas i barnet, där båda föräldrarna är bärare av defekta gener. De första obehagliga symptomen uppträder vanligtvis i en tidig ålder. De är associerade med bildandet av patologiskt förändrade blodplättar, vilka är relativt stora i storlek (6-8 mikron). Dessa celler kan inte utföra sina funktioner och utsätts för snabb destruktion i mjälten.
• amegakaryocytisk trombocytopeni av medfödd natur. Denna sjukdom manifesterar sig nästan efter ett barns födelse, där båda föräldrarna är bärare av den defekta genen. Det utvecklas på grund av det faktum att blodplättsprekursorceller är okänsliga mot hormonet trombopoietin;
• TAR syndrom. Detta är en ganska sällsynt ärftlig sjukdom som, förutom trombocytopeni, kännetecknas av fullständig frånvaro av radiella ben.

Produktiv trombocytopeni

Produktiv trombocytopeni uppträder om någon form av trombocytbildningsstörningar förekommer i benmärgen. I det här fallet säger de om hypoplasi hos megakaryocytkremen. Då kan den röda benmärgen inte producera cirka 10 procent av de totala blodplättarna per dag. Detta är nödvändigt för att återställa sina normala nivåer i humant blod. Blodplättar har en kort livslängd, varför ett sådant behov uppstår.

Produktiv trombocytopeni kan uppstå i sådana fall:

• aplastisk anemi. Detta tillstånd åtföljs av snabb inhibering av blodbildningsförfarandet. Som ett resultat observeras en minskning av antalet av alla större celler - blodplättar, leukocyter, lymfocyter och erytrocyter. I vissa fall är det ganska svårt att fastställa orsaken till detta patologiska tillstånd. Faktorer som kan leda till aplastisk anemi och trombocytopeni inkluderar okontrollerat intag av vissa läkemedel, negativa effekter på människokroppen av olika kemikalier, strålning och utveckling av HIV-infektion.
• myelodysplastiskt syndrom. Denna definition är relevant för en hel grupp sjukdomar som är av tumör natur. I närvaro av denna patologi finns en accelererad bildning av blodkroppar, men de går inte igenom alla nödvändiga mognadsträckor. Som ett resultat utvecklar en person störningar som trombocytopeni, anemi, leukopeni. Sådana negativa konsekvenser förklaras av det faktum att blodplättar och andra blodkroppar inte kan genomföra sina funktioner korrekt.

• megaloblastisk anemi. Utvecklingen av denna patologi uppstår om människokroppen är bristfällig i vissa ämnen. Som en följd av en sådan brist störs processen med DNA-bildning, vilken negativt påverkar hela människokroppen som en helhet. Den första som lider är blod, där celldelning sker mest aktivt;
• akut leukemi. En malign sjukdom av tumörartad natur som påverkar cirkulationssystemet. Observerad patologisk degenerering av stamceller som befinner sig i benmärgen. Med progressionen av akut leukemi uppträder okontrollerad delning av maligna strukturer, vilket negativt påverkar tillståndet för hela organismen. Denna sjukdom leder till en snabb minskning av alla blodkroppar;

• myelofibros. Detta är en kronisk sjukdom som åtföljs av utseendet av fibrös vävnad i benmärgen. Denna patologiska process sker på grund av degenerationen av stamceller. Gradvis expanderar fibrösa vävnader och ersätter helt friska benmärgsstrukturer.
• metastasering av cancer. Onkologiska sjukdomar som åtföljs av tumörbildning i de sista stadierna av deras utveckling är utsatta för en sådan negativ process som metastasering. Detta åtföljs av spridningen av maligna processer i hela kroppen. Patologiskt förändrade celler kan komma in i nästan vilket organ eller vävnad som helst, som börjar multiplicera aktivt. Om de tränger in i benmärgen sker ersättning av friska strukturer och förändringar i blodets sammansättning.

• läkemedel cytostatisk verkan. De används för att behandla tumörer av olika lokalisering och natur. De gör det möjligt att minska utbildningens tillväxt, vilket leder till en förbättring av patientens tillstånd. Biverkningar av dessa läkemedel inkluderar en signifikant minskning av antalet blodplättar och andra blodkroppar. Detta beror på förtryck av blodbildning när man tar denna typ av medicinering;
• negativa effekter av vissa droger. Detta sker mot bakgrund av individuell intolerans på något sätt, vilket leder till hämning av blodbildningsförfarandet och en minskning av antalet blodplättar. Vissa antibiotika, diuretika, antikonvulsiva medel och andra kan ha sådana egenskaper;

• strålning. Vid exponering för joniserande strålning sker destruktion av blodbildande celler i benmärgen. Detta leder till en signifikant minskning av blodplättsnivåer och andra negativa konsekvenser;
• alkoholmissbruk. Om etylalkohol kommer in i människokroppen i stora mängder förstörs hematopoietiska celler. Oftast är detta villkor tillfälligt. Vanligtvis, efter att alkoholkonsumtionen upphört, normaliseras kroppens funktion. I detta fall ökar antalet blodplättar och andra blodkroppar till samma nivå.

Trombocytopeni förstörelse

Trombocytopeniskt syndrom uppträder på grund av accelererad förstöring av blodplättar, vilket sker mot bakgrund av utvecklingen av vissa patologiska tillstånd. De vanligaste av dem är:

• autoimmun eller idiopatisk trombocytopeni. Denna sjukdom har en karakteristisk egenskap - vilket minskar blodplättens nivå i blodet, men upprätthåller normal nivå av andra celler. Autoimmun trombocytopeni utvecklas när människokroppen, som svar på en specifik stimulans, börjar producera specifika antikroppar. De är unika och har förmåga att binda till antigener som ligger på ytan av blodplättar. Sådana defekta celler som passerar genom hela blodbanan förstörs i mjälten, vilket sker i en accelererad takt. Autoimmun trombocytopeni kännetecknas av en signifikant minskad blodplättlivslängd. När sjukdomen fortskrider observeras benmärgsutarmning av resurser, vilket framkallar uppkomsten av alla obehagliga symptom.
• trombocytopeni hos nyfödda. De observeras om antigener är närvarande på ytan av fostrets blodplättar som inte är närvarande på moderns blodkroppar. Som ett resultat attackerar en kvinnas immunförsvar dem eftersom klass G immunoglobuliner lätt kan tränga in i placenta barriären;

• posttransfusionstrombocytopeni. Utvecklad genom blodtransfusion från en person till en annan. Denna sekundära trombocytopeni karakteriseras av produktion av antikroppar mot främmande celler. De första symtomen på sjukdomen börjar dyka upp en vecka efter blodtransfusion.
• Evans-Fisher syndrom. Detta är en autoimmun trombocytopeni, som utvecklas på grund av bildandet av antikroppar mot normala blodceller - erytrocyter, blodplättar;
• medicinsk trombocytopeni. Vissa mediciner kan kombinera med antigener på ytan av blodplättar och andra blodkroppar. Som ett resultat bildas speciella antikroppar som leder till deras förstöring. Vanligtvis försvinner symtomen på sjukdomen helt efter ett tag. Detta inträffar när alla blodplättar är fullständigt förstörda, på vars yta medicinska antigener har detekterats;
• viral trombocytopeni. Deras aktivitet leder till en förändring av blodplättsantigener, varför de blir mål för immunsystemet.

Trombocytopeni-konsumtion

Denna form av trombocytopeni karakteriseras av blodplättsaktivering direkt i blodomloppet. I detta fall utlöses de mekanismer som utlöser blodkoagulering. På grund av ökad blodplättkonsumtion sker deras aktiva produktion. När orsakerna till ett sådant negativt fenomen inte elimineras, är det en utarmning av benmärgsresurser och trombocytopeni utvecklas.

Preliminär trombocytaktivering framkallas oftast av:

• DIC syndrom. Detta patologiska tillstånd observeras med massiv skada på människokroppen, vilket leder till blodplättsaktivering. Detta sker mot bakgrund av intensiv frisättning av blodkoagulationsfaktorer. Resultatet av detta fenomen är bildandet av ett stort antal blodproppar. De leder till störning av blodtillförseln till många organ. I sin tur börjar detta omvänd process. I människokroppen produceras ämnen som leder till förstöring av blodproppar, vilket uppenbaras av kraftig blödning. Detta tillstånd slutar oftast i döden;
• TTP. Trombocytopeni utvecklas i avsaknad av en tillräcklig mängd blodsubstans i blodet, vilket ger en koagulationsprocess (prostacyklin). I en frisk person produceras den av kärlen (mer exakt, sina inre väggar) och reglerar processen för blodplättfunktion i kroppen. I avsaknad av en tillräcklig mängd prostacyklin bildas mikrotrombor, vilket framkallar utvecklingen av många obehagliga symptom;
• HUS. Oftast har den den infektiösa utvecklingen, men det kan tyckas av andra skäl.

Trombocytopenifördelning

Normalt lagras en tredjedel av alla blodplättar i mjälten, och endast vid behov utsöndras det i blodet. Vissa sjukdomar leder till en betydande ökning av detta organ. Som ett resultat kan upp till 90% blodplättar lagras i den. Samtidigt kompenserar inte människokroppen för den brist som uppstått, vilket leder till trombocytopeni. Detta tillstånd kan utvecklas som ett resultat av sådana sjukdomar:

• levercirros;
• olika infektioner - tuberkulos, malaria, hepatit och andra;
• alkoholism;
• systemisk lupus erythematosus;
• tumörsjukdomar som utvecklas i cirkulationssystemet.

Trombocytopeniutspädning

Denna typ av trombocytopeni utvecklas hos sjukhuspatienter som har signifikant blodförlust. Sådana patienter injiceras vanligtvis med en stor volym vätska, plasmasubstitut, erytrocytmassa, vilket inte hjälper till att återställa underskottet av blodplättar. Koncentrationen av dessa celler kan minska kritiskt, vilket inte kan säkerställa att blodsystemet fungerar normalt.

Tecken på trombocytopeni

Symptomen på trombocytopeni varierar, men de förklaras alla av en kritisk minskning av antalet blodplättar i blodet. Som ett resultat är det en överträdelse av näringen av små fartygs väggar, vilket provar deras ökade bräcklighet. När några yttre faktorer påverkar kapillärerna, eller ens spontant blödning utvecklas.

Därför observeras dessa symptom på trombocytopeni:

• utsatt för intradermala blodutsläpp, som kallas purpura. En person upptäcker en liten röd fläck. Särskilt ofta förekommer de på hudens områden där kontakt med kläder uppstår.
• blödande tandkött
• frekventa näsblod
• Förekomsten av tung menstruation hos kvinnor;
• blödning lokaliserad i mag-tarmkanalen. Blod kan hittas i avföring, kräkas;
• observera hematuri. I detta fall finns blod i urinen;
• med mindre hudtrauma stannar inte blödningen under lång tid.

Metoder för behandling av trombocytopeni

För trombocytopeni är behandlingen baserad på orsakerna till sjukdomen. När en brist på vitaminer och olika mikrodelar upptäcks, föreskrivs läkemedel som gör det möjligt att reparera en sådan brist. Om trombocytopeni utvecklas när du tar medicin, är det nödvändigt att avbryta dem för att normalisera tillståndet.

Om medfödd trombocytopeni detekterades hos en nyfödd rekommenderas det att hålla sig till väntetaktiken. Oftast sker långvarig eftergift inom sex månader utan alls behandling. Om det förekommer en snabb försämring av barnets tillstånd, ordineras han med steroidläkemedel.

Om trombocytopeni utvecklas hos en vuxen, är läkemedlet inte tillräckligt. I sådana fall är steroidbehandling också angiven. När det inte finns någon lättnad efter behandlingens gång används en mer aggressiv teknik. I sådana fall producerar speciell immunterapi, som innefattar intravenös administrering av immunoglobuliner i kombination med stora doser steroider. Om sådan behandling inte ger det önskade positiva resultatet i 6 månader, utförs kirurgisk ingrepp för att ta bort mjälten.

När trombocytopeni är en förvärvad patologi måste alla åtgärder vidtas för att eliminera det underliggande problemet som ledde till detta tillstånd. I särskilt kritiska fall föreskrivs en behandlingskurs med trombocytransfusioner och steroider.

Trombocytopeni Behandling

Om du är skadad eller sårad är blodets utseende ganska förväntat och därför sällan alarmerande eller läskigt. Men i vissa situationer kan blåmärken förekomma på kroppen utan någon uppenbar anledning - precis som blod och till synes ganska friska tandkött. Och plötslig näsblödning avskyr dig helt, du vet säkert att det inte skedde näsan! Så trombocytopeni kan manifestera sig - orsakerna och effekterna av detta fenomen är värda att prata om dem separat.

Vad är trombocytopeni?

Innan vi talar om trombocytopeni, kommer vi att göra en kort utflykt till hematologi. Blodet består av plasma och bildade element - celler och postcellstrukturer. Cellerna här är leukocyter, men en av postcellsstrukturerna är blodplättar.

Blodplättar är blodplattor - fragment av benmärgsceller. De är ansvariga för blodkoagulering. Normalt är ett vuxet antal människor i blodet 180-320 • 109 / L.

Figuren kan variera beroende på vissa fysiologiska förhållanden: till gravida kvinnor kan det till exempel minska till 150 eller uppgå till 380 - och det är också normalt.

Hos nyfödda kan normala blodkoagulationshastigheter variera i intervallet från 100 till 420 • 109 / l.

Och trombocytopeni - vad är det? Trombocytopeni kallas en minskning av antalet blodplättar till 150 • 109 / l och under, när antingen produktionen av blodplättar minskar eller deras accelererade destruktion observeras.

Det finns mild, måttlig och svår trombocytopeni.

Orsaker till trombocytopeni

En minskning av produktionen av blodplättar eller deras förstörda förstöring kan uppstå på grund av:

• Felaktigt arbete i immunsystemet (autoimmun faktor) och genetiska avvikelser;
• Allergiska reaktioner - till exempel medicinska läkemedel (allergisk faktor);
• Utvecklingen av infektionssjukdomar, förgiftning (symptomatisk faktor);
• Allvarlig brist på folsyra, vitamin B12 (B12-bristande anemi).

Låt oss titta närmare på var och en av orsakerna.

En minskning av trombocytproduktionen är ofta autoimmun på grund av bristfälligt fel i immunsystemet, när det "gör ett misstag" och börjar förstöra friska celler i kroppen (inklusive blod) istället för att orsaka sjukdomar.

Så här utvecklar Verlgofs sjukdom - autoimmun trombocytopeni: dess orsaker ligger exakt i planen för immunförsvar och ärftlighet.

Bland de infektionssjukdomar som kan orsaka trombocytopeni är följande:

• Influensa och SARS;
• HIV-infektion;
• Viral hepatit;
• Infektiös mononukleos;
• Herpes.

Störningar vid trombocytproduktion uppträder också vid tyrotoxikos, en sjukdom i sköldkörteln.

Ofta stör processen av blodplättar av cancer - till exempel när en tumör är metastasiserande mot benmärgen.

Det finns också en speciell form av trombocytopeni - idiopatisk: dess orsaker har inte fastställts, men en sådan diagnos görs endast efter att alla möjliga alternativ för förekomsten har uteslutits.

Drogtrombocytopeni

Orsaken till trombocytopeni är ganska ofta en allergisk reaktion mot läkemedel, så det är värt att lägga sådana fall i en separat del av artikeln.

Det finns sjukdomar vars behandling kräver konstant användning av ett antal droger.

Dessa inkluderar:

• Cytotoxiska medel (cytarabin, cyklofosfamid, metotrexat och andra);
• Tiaziddiuretika (hypotiazid, klortiazid);
• Hormonala läkemedel med östrogen.

Dessa läkemedel kan orsaka en minskning av trombocytproduktionen. Det finns också läkemedel som har bevisad förmåga att förstöra blodplättar som produceras i normal volym.

Bland dessa mediciner är att lyfta fram:

• Några antibakteriella läkemedel (novobiocin, sulfathiazol);
• Lugnare, sömntabletter, antikonvulsiva medel;
• metyldopa;
• Kinin, kinidin;
• Aspirininnehållande läkemedel.

Om det finns tecken på trombocytopeni, avbryter läkaren antingen läkemedlet som orsakar tillståndet eller korrigerar dosen.

Det finns mat som kan utlösa trombocytopeni: till exempel, baljväxter. Särskilt noggrant är det nödvändigt att behandla alkoholhaltiga drycker: Etanolen som finns i dem är också bland de skyldige som har orsakat detta tillstånd.

Symptom på trombocytopeni

Huvudsymptomen på trombocytopeni är en tendens till spontan blödning. Människor märker detta tecken på egen hand, även innan de går till en läkare. Flytande blod tränger igenom blodkärlens väggar och går ut antingen under huden eller utsidan. Resultatet är:

• Subkutana blödningar (från uppmärksamhet till omfattande);
• Blödning från munnen slemhinnor;
• Plötslig nasal blödning;
• Hos kvinnor - rikliga och långvariga perioder, ofta - blodiga utsläpp mellan perioder
• Synligt blod i urinen och avföringen.

Laboratorietester visar en ökning av klyftan mellan start och stopp av blödning under blodprovtagning. En ökning av titern av antikroppar mot blodplättar noteras också. Antalet blodplättar själva kan vara från 0 till 50 • 109 blodplättar / liter.

När krävs sjukhusvistelse? Det anses att på sjukhuset är det nödvändigt att behandla de patienter vars blodplättsproduktionshastigheter är under 30 • 109 / l.

Om denna siffra är högre kan behandling av öppenvård uteslutas med regelbunden övervakning av återhämtningsdynamiken för trombocytproduktion.

Trombocytopeni är farligt

Att veta vad som är trombocytopeni, ska bedömas korrekt och dess risker. Ökad blödning är farlig genom utveckling av omfattande blödningar - både internt och externt. Hemorragiska stroke, livmoder, lung- och magblödning - detta är inte en komplett lista över de allvarligaste tillstånden som kan uppstå som resultat av obehandlad trombocytopeni.

Inte bara diagnostiken och behandlingen av ökad blödning, utan även den uppmärksamma inställningen hos patienterna själva till deras hälsa, hjälper till att förhindra dem:

• Mottag endast läkemedel som föreskrivs av en läkare för behandling av någon sjukdom;
• Strikt kontroll av doser av läkemedel och förebyggande av deras överskott
• Måttlig livsstil och rätt näring, vilket eliminerar överdriven passion för alkohol.

Blåmärken på kroppen är inte bara fula. Detta kan vara ett tecken på allvarlig sjukdom, så om du har symtom på ökad blödning kontakta omedelbart läkare så att du inte missar tiden.

trombocytopeni

Trombocytopeni är en kvantitativ kränkning av trombocythemostasen, kännetecknad av en minskning av antalet blodplättar per blodvolym. Kliniska tecken på trombocytopeni inkluderar ökad blödning från skadad hud och slemhinnor, en tendens till blåmärken och hemorragisk utslag, spontan blödning från olika ställen (nasal, gingival, mag, livmoder etc.). Hematologisk diagnos är baserad på studien av det fullständiga blodtalet med blodplätträkning, immunologisk undersökning och undersökning av benmärg. Möjliga metoder för behandling av trombocytopeni är läkemedelsbehandling, splenektomi, extrakorporeal rengöring av blodet.

trombocytopeni

Trombocytopeni - hemorragisk diatese som skiljer sig åt i etiologi, patogenes och kurs, kännetecknad av en tendens till ökad blödning på grund av minskning av antalet blodplattor. Trombocytopeni-tröskeln i hematologi anses vara blodplättsnivån under 150x109 / l. En utvecklad klinisk bild av trombocytopeni utvecklas vanligen när blodplättar minskar till 50x109 / l, och en nivå på 30x109 / l och under är kritisk. Fysiologisk trombocytopeni, som uppträder hos kvinnor under menstruation eller graviditet (gestationstrombocytopeni), når vanligtvis inte en uttalad grad. Patologisk trombocytopeni, på grund av olika orsaker, förekommer hos 50-100 personer av 1 miljoner.

Blodplättar (Bitstsotsero plaques) är små blodplattor med en storlek på 1-4 mikron. De bildas från benmärgs megakaryocyter med den direkta stimulerande effekten av polypeptidhormontrombopoietinet. Den normala nivån på blodplättar är 150-400x109 / l; Cirka 70% av blodplättarna cirkulerar kontinuerligt i perifert blod och 1/3 del finns i mjältpappret. Den genomsnittliga livslängden för blodplättar är 7-10 dagar, varefter de förstörs i mjälten.

Trombocytopeni klassificering

Trombocytopeni klassificeras vanligtvis på grundval av ett antal tecken: orsaker, syndromets natur, patogenetiska faktor, svårighetsgrad av hemorragiska manifestationer. Med etiologiskt kriterium utmärks primär (idiopatisk) och sekundär (förvärvad) trombocytopeni. I det första fallet är syndromet en självständig sjukdom; i det andra utvecklas det igen, med ett antal andra patologiska processer.

Trombocytopeni kan ha en akut kurs (varar upp till 6 månader, med en plötslig inbrott och en snabb minskning av antalet blodplättar) och kronisk (varaktig över 6 månader, med en gradvis ökning av manifestationer och en minskning av blodplättarnas nivå).

Med tanke på den ledande patogenetiska faktorn avger:

• trombocytopeniutspädning
• trombocytopenifördelning
• trombocytopeni-konsumtion
• trombocytopeni på grund av otillräcklig trombocytbildning
• trombocytopeni på grund av ökad blodplättsförstöring: icke-immun och immun (alloimmun, autoimmun, transimmun, heteroimmun)

Kriteriet för svårighetsgraden av trombocytopeni är nivån på blodplättar och graden av försämring av hemostas

• I - blodplätttal 150-50x109 / l - tillfredsställande hemostas
• II - Antal blodplättar 50-20 x109 / l - med mindre skada, intrakutana blödningar, petechiae, förlängd blödning från sår uppstår
• III - blodplättantal 20x109 / l och under - spontan inre blödning utvecklas.

Orsaker till trombocytopeni

Kongenital trombocytopeni är mestadels del av ärftliga syndrom såsom Viskota-Aldrich syndrom, Fanconis anemi, Bernard-Soulier-syndrom, anomali Mey-Hegglina et al. På grund av ärftlig trombocytopeni, ändrar vanligen också observerats kvalitativa blodplätts dess vanligtvis kallad thrombocytopathy.

Orsakerna till förvärvad trombocytopeni är extremt olika. Således kan återhämtningen av blodförlust genom infusionsmedia, plasma, erytrocytmassa leda till en minskning av trombocytkoncentrationen med 20-25% och framväxten av den så kallade trombocytopenieutspädningen. Grunden för trombocytopenifördelning är sekvestrering av blodplättar i mjälten eller vaskulära tumörer - hemangiom med avstängning av en signifikant mängd blodplättmassa från den allmänna blodströmmen. Trombocytopenifördelning kan utvecklas i sjukdomar med massiv splenomegali: lymfom, sarkoidos, portalhypertension, mjält tuberkulos, alkoholism, Gaucher-sjukdom, Feltysyndrom etc.

Den mest talrika gruppen består av trombocytopeni, på grund av ökad förstöring av blodplättar. De kan utvecklas i samband med den mekaniska destruktionen av blodplättar (till exempel med proteshjärtventiler, kardiopulmonell bypass, paroxysmal nattlig hemoglobinuri) och i närvaro av en immunkomponent.

Alloimmun trombocytopeni kan vara en följd av transfusion av icke-gruppblod; transimmun - penetration av moderna antikroppar mot blodplättar via placentan till fostret. Autoimmun trombocytopeni i samband med utveckling av antikroppar mot omodifierad egna antigener blodplättar som förekommer i idiopatisk trombocytopen purpura, systemisk lupus erythematosus, autoimmun tyreoidit, multipelt myelom, kronisk hepatit, HIV-infektion och andra.

Heteroimmun trombocytopeni orsakas av bildandet av antikroppar mot främmande antigener, vilka är fasta på blodplättens yta (medicinska, virus etc.). Droginducerad patologi uppträder vid användning av lugnande, antibakteriella, sulfanilamidläkemedel, alkaloider, guldföreningar, vismut, heparininjektioner, etc. mononukleos), vaccination.

Trombocytopeni, på grund av otillräcklig bildning av trombocyter (produktiv), utvecklas med ett underskott av hematopoetiska stamceller. Detta tillstånd är karakteristiskt för aplastisk anemi, akut leukemi, myelofibros och myeloskleros, tumörmetastaser i benmärgen, järnbrist, folsyra och vitamin B12, effekterna av strålterapi och cytostatisk kemoterapi.

Slutligen uppstår konsumtionstrombocytopeni i samband med det ökade behovet av trombocyter för att säkerställa blodkoagulering, exempelvis med DIC, trombos etc.

Symptom på trombocytopeni

Vanligtvis är den första signalen för att minska nivån på blodplättar utseendet av hudblödningar med liten skada på (mjukgöring) av mjukvävnad. Patienter rapporterar ofta förekomst blåmärken specifik punktuell utslag (petekier) på kroppen och extremiteter, blödning i slemhinnor, ökad blödande tandkött och m. N. Under denna period trombocytopeni detekteras endast baserad på de hemogram ändras ofta undersökts vid ett annat tillfälle.

I nästa steg finns det en ökning av blödningstiden med mindre nedskärningar, långvarig och kraftig menstruationsblödning hos kvinnor (menorrhagia), utseendet av ekchymos vid injektionsställen. Blödning orsakad av trauma eller medicinsk manipulation (till exempel extraktion av en tand) kan variera från flera timmar till flera dagar. Splenomegali i trombocytopeni utvecklas vanligen endast mot bakgrund av comorbiditeter (autoimmun hemolytisk anemi, kronisk hepatit, lymfocytisk leukemi, etc.); Leverförstoring är inte karakteristisk. Vid artralgi bör man tänka på förekomsten av kollagenos i patienten och trombocytopeniens sekundära karaktär. med en tendens till bildandet av djupa viscerala hematom eller hemartros - om hemofili.

Med en signifikant minskning av antalet blodplättar uppträder spontan blödning (nasal, livmoder, lung, njur, gastrointestinal), uttalat hemorragiskt syndrom efter kirurgiska ingrepp. Kraftig otvättad blödning och blödningar i hjärnan kan vara dödliga.

Diagnos och behandling av trombocytopeni

För eventuella tillstånd som innebär ökad blödning, hänvisa till en hematolog. Det första testet för att diagnostisera trombocytopeni är ett allmänt blodprov med antal blodplättar. Perifer smeta kan indikera en möjlig orsak trombocytopeni: närvaron av kärnförsedda röda blodkroppar eller omogna leukocyter sannolikt gynnar hemoblastosis och kräver en undersökning (av sternala punkterings trepanobiopsy) mer djupgående.

För att utesluta koagulopati undersöks ett hemostasiogram; om en autoimmun trombocytopeni misstänks, detekteras antikroppar mot blodplättar. En möjlig orsak till trombocytopeni tillåter oss att identifiera ultraljud i mjälten, bröströntgen, ELISA. Differentiell diagnos utförs mellan olika former av trombocytopeni, liksom med von Willebrand-sjukdom, hemofili, perniciös anemi, trombocytopati, etc.

Vid fastställande av den sekundära arten av trombocytopeni är huvudbehandlingen behandlingen av den underliggande sjukdomen. Förekomsten av uttalad hemorragisk syndrom kräver dock sjukhusvård av patienten och tillhandahållande av akutsjukvård. Med aktiv blödning indikeras trombocytransfusioner, utnämning av angioprotektorer (etamzila) och fibrinolyshämmare (aminokapronsyra). Accept av acetylsalicylsyra, antikoagulantia, NSAID är utesluten.

Patienter med idiopatisk trombocytopenisk purpura ges glukokortikoidbehandling, intravenös administrering av immunoglobulin, plasmaferes och kemoterapi med cytostatika. I vissa fall (med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, återkommande blödning) indikeras splenektomi. Vid icke-immun trombocytopeni utförs symptomatisk hemostatisk terapi.

Trombocytopeni orsakar och symtom hos vuxna

Under en lång tid kände människor inte ens om förekomsten av en sådan läkare som hematolog. Men senast har denna specialist allt fler patienter. Faktum är att människor började se fler och fler problem med blod, varav en är trombocytopeni. Detta är ett ganska vanligt problem där några blodplättar i blodet eller blodplättarna förstörs när de utsätts för olika faktorer. Det anses vara en hematologisk sjukdom som behöver behandlas. Minsta trombocytgräns i blodet bör vara 150-300 enheter. Om det finns mindre än 150 blodplättar i blodet, är detta redan ett problem. Vissa källor säger att ett blodplätttal på 150-50 inte är kritiskt ännu, men om testen visar mindre än femtio blodplättar är detta igen ett stort problem. I regel påverkar sjukdomen inte människans välbefinnande. Men det är farligt på grund av att blodkoaguleringen är värre, och därför finns det stor risk för inre blödning.

Symtom på trombocytopeni hos en vuxen

Huvudsymptomen på trombocytopeni är långvarig blödning och det plötsliga utseendet på blåmärken i hela kroppen. Om vi ​​pratar om inre organ, lider mjälten först av allt. Denna sjukdom kan utvecklas i sig på grund av vissa faktorer och kan vara medfödd. Vanliga symtom på sjukdomen är blödningar och blödningar från slemhinnorna. Bäst av allt kommer de att vara synliga på benen, liksom på olika delar av kroppen. Även om intern blödning kan inträffa, kommer det att märkas i människokroppen, eftersom det kommer att ta ett helt annat utseende. Symtom inkluderar även blödningar i benen. Men i denna aspekt är det nödvändigt att titta närmare, för på benen är spåren av blod inte lika märkbara som på andra delar av kroppen. Det kan väl vara att blödningen kommer att märkas i ansiktet, särskilt på läpparna. Experter rekommenderar att du uppmärksammar detta symptom. Om en person utvecklar blödningar på läpparna kan detta vara en stor risk för hjärnblödning. Därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt patientens ansikte.

Graden av trombocytopeni kan bestämmas av en tandläkare, men endast efter en operation för att ta bort tänderna. Experter noterar att hos människor vars sjukdom är mer avslappnad kommer blodet att flöda i några timmar och kommer inte att fortsätta längre. Om allt är tvärtom betyder det att personen har en akut form av sjukdomen, och komplexet av behandlingar kommer att användas redan mer allvarligt.

Huvudsymptomet för denna sjukdom är blödningar och blåmärken. Det är viktigt att veta att båda kan förekomma utan någon speciell anledning. Ett symptom på trombocytopeni blir plötslig blåmärken. I grund och botten framträder de på benen, det vill säga på armarna och / eller benen. Men blåmärken kan sprida sig i hela kroppen.

Den andra huvudorsaken är svårigheter med blödning. Blodplättar är ansvariga för blodviskositet. Härav följer att ju mindre blodplättarna i en persons blod desto svårare blir det att stoppa blödningen och risken för blödning ökar också. Det tredje huvudsymptomet är alldeles samma blödning, bara i munslimhinnan. Detta är redan ett mycket allvarligt symptom som du definitivt bör uppmärksamma. Oral blödning är huvudskylten att en person har stor risk för eventuell inre blödning i hjärnan. Det fjärde symptomet på alla de vanligaste och mest uttalade är näsanblödning.

Trombocytopeni observeras vid akut respiratoriska infektioner och influensasjukdomar. Det kan också uppstå med ett immunbristvirus. Hepatit är en annan orsak till sjukdomen. Hepatit är i sin tur en inflammatorisk sjukdom i levern. Detta är en virussjukdom. Bland annat kan orsaken till trombocytopeni vara herpes eller dess komplikationer. Herpes är en viral hudsjukdom som kännetecknas av inflammation i huden i ansiktet (främst på läpparna). I denna sjukdom blivit ögonens, svampens och andra organens membran inflammerade. Den mest sällsynta, men möjliga orsaken till trombocytopeni, är Gauchersjukdom. Detta är en sällsynt sjukdom som uppträder hos mindre än 10 000 personer världen över. Sjukdomen kännetecknas av att olika fettavvikelser uppträder på människokroppen. Och en annan anledning att du kan och bör uppmärksamma - det är mononukleos. Det här är en mycket obehaglig sjukdom där en persons temperatur stiger, feber uppträder och, viktigare, förändringar sker i blodstrukturen. Denna sjukdom kallas "student", eftersom det oftast sker vid ungdomsåldern. Under samma period är blodets struktur väldigt sårbar, och därför kan trombocytopeni utvecklas.

Många undrar vad som är trombocytopeni hos vuxna? Den enklaste och mest begripliga förklaringen är att när denna sjukdom uppstår minskar antalet blodplättar i blodet. Blodplättar kan också förstöras. Hos patienter uppträder sjukdomen oftast vid frekvent blödning och i svårigheter att stoppa blödning. Om blodplättkapaciteten i blodet är mindre än 150 enheter, kan detta redan orsaka blödning, vilket blir mycket svårt att stoppa. Det är anmärkningsvärt att trombocytopeni ofta inte är en monotont sjukdom, som bara sker på egen väg. Det åtföljer också andra sjukdomar längs den hematologiska linjen. Dock kan sjukdomen existera i ett enda nummer, men då kallas det redan kronisk trombocytopenisk purpura. När denna sjukdom uppstår minskar antalet blodplättar i blodet inte bara, men deras produktion i kroppen minskar också. Ett antal blodplättar om 20 enheter anses vara kritiskt och nedan. I detta fall måste patienten gå till sjukhusets sjukhus. När det gäller 20-50 enheter kan intensiv behandling också vara nödvändigt, men i det här fallet kan du behandlas hemma. Men det är nödvändigt att konsultera en läkare.

Vilka typer av trombocytopeni sjukdom finns

Trombocytopeni - vad är den här sjukdomen? Detta är en sjukdom i den hematologiska riktningen, som inte kan ignoreras, eftersom dess "lansering" kan ha negativa konsekvenser för hela organismen. Det bör också noteras att detta är en mycket "listig" sjukdom. Det får inte påverka patientens allmänna tillstånd, och i princip stör inte hans kapacitet. Men detta kommer bara att vara kvar tills antalet blodplättar sjunker till den lägsta kritiska frekvensen och seriösa blödningar börjar. Även med den normala hälsotillståndet för en person finns risk för blödning i de inre organen, så det är väldigt viktigt att undvika allvarliga slag. När trombocytopeni förbjuder många gafflar fysisk aktivitet. Om sjukdomen är akut, eller om personen har mycket små blodplättar i blodet, kan läkare förbjuda inte bara fysisk ansträngning, utan även farliga plötsliga rörelser som kan leda till skador, sår och blödningar. Trombocytopeni är oftast idiopatisk och kallas purpura. 95 procent av patienterna med trombocytopeni har just en sådan diagnos (ITP). Sjukdomen kan vara akut och kronisk. Trombocytopeni klassificeras som akut om dess längd är högst sex månader. Om ett lågt antal blodplättar observeras i mer än sex månader, anses sjukdomen vara kronisk. Det andra alternativet är vanligare hos vuxna än hos barn.

Idiopatisk trombocytopeni är vanligare hos barn än hos vuxna. Mestadels i flickor. Detta är den vanligaste varianten av trombocytopeni, där en persons blodplätträkning i blodet minskar.

Orsaker till ITP:

• Stress, känslomässig stress
• skador
• Effekter av verksamheten
• Frekventa vaccinationer
• Frekventa mikrobiella och katarrala infektioner

Det är anmärkningsvärt att orsakerna till ITP hos ett stort antal patienter kan vara oklara. För att göra detta måste patienten genomgå en ganska stor undersökning för att förstå orsaken till problemet. Efter undersökningen kommer läkaren att ordinera behandling. Det finns ingen omfattande behandling för denna sjukdom - allt kommer att bero på hur svår sjukdomen är och vad du behöver vara uppmärksam på.

En annan typ av trombocytopeni är essentiell trombocytemi. Endast i sällsynta fall är denna typ av sjukdom ansedd som en form av långvarig leukemi. I de flesta fall är det en original sjukdom som behandlas framgångsrikt. Många patienter behöver inte ens sjukhusvistelse och kan behandlas hemma, men det är nödvändigt att regelbundet konsultera en läkare och helt följa allt som specialisten föreskriver. Denna form av trombocytopeni är vanligare hos personer över 50 år. Enligt statistiken förefaller det hos kvinnor oftare än hos män. Sjukdom innebär risk för blodproppar. Om det är möjligt att upptäcka sjukdomen i sina inledande skeden, kan behandling inte vara nödvändig. I mer allvarliga skeden kan läkare tillskriva olika mediciner. Som regel är det läkemedel som främjar blodförtunning. En av de viktigaste faktorerna för trombocytemi är för många blodplättar - det här är också dåligt, eftersom risken för blodproppar i detta fall ökar. Med trombocytemi observeras blödning sällan, eller det kan alls inte finnas någon. Om blödning och framträdande märks kan de märkas framför allt i näsan eller tandköttet. Med denna form av sjukdomen är också diarré möjlig.

Symtom på essentiell trombocytemi:

• Ansiktsdoshet
• Överdriven svaghet i lemmarna (armar, ben)
• En persons oförmåga att förstå tal, "inhibition". Det kan också vara ett problem med uttalet av ord.
• Andnöd
• Embolism - blockering av blodkärl. Oftast blockeras kärlen av gaser eller främmande partiklar.
• Ischemiska manifestationer

Vid behandling av trombocytemi fokuserar man på att återgå till normal nivå av blodkoagulering hos patienten. För denna sjukdom skapade en riskgrupp. Det inkluderar personer som redan har vissa sjukdomar, mot vilken trombocytemi kan förekomma. Denna grupp omfattar personer som lider av diabetes eller lider av kronisk hypertoni. I riskgruppen ingår också personer som har dåliga vanor, mestadels rökare med mycket "erfarenhet". Människor som lider av hjärtsjukdomar och personer med sköldkörtelsjukdom är också i fara. I allmänhet kan sjukdomen uppträda helt enkelt med ålder i åldrandet av kroppen. Därför är det mycket viktigt för människor i alla åldrar att leda en aktiv och hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor, få tillräckligt med sömn och inte överarbete.

Orsakerna till trombocytopeni hos vuxna kan vara mycket olika. Bland de mest grundläggande orsakerna är ärftlig sjukdom, omfördelning av blodplättar, förstöring av blodplättar, konsumtion och så vidare. På Internet kan du hitta trombocytopeni foton och se själv hur människokroppen förändras och dess färg under allvarliga skeden av sjukdomen.

Orsaker till trombocytopeni

• Anemi och andra hematologiska problem
• Akut leukemi
• Läkemedel som innehåller element som förhindrar framväxt av nya blodplättar
• strålning
• Dåliga vanor Detta kan innefatta inte bara rökning, men också överdriven dricks
• En stor grupp läkemedel: antibiotika, diuretika, anti-diabetes läkemedel, antiinflammatoriska läkemedel, antikonvulsiva medel, psykotropa läkemedel

När det gäller strålning är det värt att separera ut frekventa strålningar, inklusive strålbehandling. Alkohol i stora mängder kan inte konsumeras eftersom etylalkohol har en dålig effekt på blodplättutvecklingen.

Det finns fall där leukopeni också utvecklas under trombocytopeni. Leukopeni och trombocytopeni kan samtidigt få en ännu värre effekt på kroppen, eftersom de två sjukdomarna kommer att fungera tillsammans. Leukopeni kännetecknas av en minskning av antalet leukocyter i blodet. Den positiva punkten i leukopeni är att i de flesta fall är denna sjukdom tillfällig och kortsiktig. Det kan dock ske i längre fall, men mindre ofta. Samtidigt minskar antalet leukocyter i blodet regelbundet och gradvis. De främsta orsakerna till leukopeni kan vara ärftliga defekter, olika störningar, skador på hematopoetiska celler, immuncellerskador osv. Med leukopeni är hela kroppen ständigt försämrad. På grund av detta utvecklas olika symptom, som inkluderar frossa, huvudvärk, ångest, feber eller allmän utmattning av kroppen. Leukocyter kan också minska från reaktionen till vissa läkemedel, inklusive medicinska sådana. Denna sjukdom behandlas inte ofta. Endast i fall där undersökningen visar skada på benmärgen.

Trombocytopenisk purpura särskiljs också bland många typer av trombocytopeni. Detta är en mer vanlig typ av trombocytopeni, som kännetecknas av blödning. Orsaken till sjukdomens utseende är alla samma blodplättar, eller snarare deras reducerade mängd i människokroppen. Bland patienter med trombocytopeni är denna typ av sjukdom den vanligaste. Det upptäcks huvudsakligen hos barn under tio år, eller ungefär tio år, men det händer också hos vuxna. Experter noterar att i fallet med denna sjukdom förstörs blodplättar genom immunförsvar. Sjukdomen utvecklas när man tar ett stort antal droger, eller vaccinationer, under hypotermi, under kirurgiska ingrepp samt med skador. Men det finns fall där den exakta orsaken till sjukdomen inte kan klargöras, eftersom trombocytopeni är en "ung" sjukdom och inte fullt ut undersöks. Med denna sjukdom observeras blödning, men det allmänna tillståndet hos en person är vanligtvis normalt. Takykardi, hjärtmuskler och anemi kan förekomma. Behandlingen av denna typ av trombocytopeni är individuell. I regel är komplex behandling inte föreskriven. När en kris av sjukdomen rekommenderas att äta i kylan, liksom mer vila.

En annan typ av denna sjukdom är sekundär trombocytopeni. Den sekundära typen av sjukdomen utmärker sig inte särskilt från den primära. Symtomen är desamma, men med en sekundär form av sjukdomen finns ett lägre antal blodplättar. Med behandling och symtom uppmärksammas samma komponenter som är relevanta för primärsystemet. Hos vuxna utvecklas primär och sekundär trombocytopeni huvudsakligen i åldern 20-40 år. Hos kvinnor finns sjukdomen mycket oftare än män, vilket bekräftas av statistiken. Den exakta orsaken till sjukdomen är svår att identifiera. I vissa fall kan detta vara effekten av en långvarig infektion. Det är viktigt att veta att sjukdomen kan uppstå plötsligt, men fortsätter oftast gradvis med en minskning av blodplättar. Trombocytopeni detekteras vanligen av en slump. I mildare former detekteras i form av punctate eller små blåmärken på kroppen, med mer komplexa i svåra blödningar. Den allvarligaste typen av sjukdomen uppstår vid blödning i munnen. För att förstå graden av trombocytopeni är det nödvändigt att genomgå en undersökning. För det första hjälper det vanliga blodtalet, då - beroende på vad läkaren föreskriver.

Sjukdomsbehandlingsmetoder

Frågan om hur man behandlar trombocytopeni uppträder i sig själva ofta hos patienter. Experter noterar att spontan sjukdom är möjlig hos vuxna, men spontan återhämtning är extremt sällsynt, så trombocytopeni måste behandlas fullständigt. Med ett blodplätttal på 30-50 enheter är klinisk behandling valfri. Men hemma är det nödvändigt att utföra allt som läkaren föreskriver och ständigt få honom att observera. Behandling kan vara medicinering om patienten har risk för blödning, eller i fall av högt blodtryck, sår eller andra sjukdomar i magen, såväl som med en aktiv livsstil. Om antalet blodplättar blir 20-30 enheter, tillskrivs redan fler droger. Med blodplättantal under 20 år rekommenderas patienten att gå till sjukhuset. Om antalet blodplättar är för låg utförs blodplättinfusionsförfarandet. Om denna procedur inte hjälper till i tre till sex månader är kirurgi möjligt, nämligen avlägsnande av mjälten.

Ibland, sällan, läkare attribut rituximab till trombocytopeni. Detta innebär mot tumörer, vilket tillskrivs i de mest extrema fallen. Dessutom är det ännu inte officiellt godkänt. Fler enkla stadier av trombocytopeni kan försökas bota folkmedicinska lösningar. På örtmarken kan du använda nässla, vildrosa, jordgubbe och vinrör. Dessa örter används för svår och / eller frekvent blödning. Det rekommenderas också att dricka naturliga juicer: körsbär, hallon och björk. Du kan också dricka saften av kålblad, eller rädisa. Du kan också äta valnötter med honung. Te rekommenderas också (vid blödning av tandkött): te med vinblad och brombärblad. Du kan också äta currant sylt, eller currant bär själva. Näring för trombocytopeni hos vuxna är en separat fråga, eftersom näring måste övervakas, även om särskilda dieter för denna sjukdom inte har utvecklats. Vegetarisk mat stil är kontraindicerat, eftersom patienten behöver en tillräcklig mängd protein. När exacerbationer av sjukdomen inte kan följa en strikt diet, för att inte ha problem med magen eller tarmarna. Det är mycket önskvärt att ge upp alkohol, färgämnen, aromämnen, smaker och konserveringsmedel.