trombocytopeni

Trombocytopeni är en kvantitativ kränkning av trombocythemostasen, kännetecknad av en minskning av antalet blodplättar per blodvolym. Kliniska tecken på trombocytopeni inkluderar ökad blödning från skadad hud och slemhinnor, en tendens till blåmärken och hemorragisk utslag, spontan blödning från olika ställen (nasal, gingival, mag, livmoder etc.). Hematologisk diagnos är baserad på studien av det fullständiga blodtalet med blodplätträkning, immunologisk undersökning och undersökning av benmärg. Möjliga metoder för behandling av trombocytopeni är läkemedelsbehandling, splenektomi, extrakorporeal rengöring av blodet.

trombocytopeni

Trombocytopeni - hemorragisk diatese som skiljer sig åt i etiologi, patogenes och kurs, kännetecknad av en tendens till ökad blödning på grund av minskning av antalet blodplattor. Trombocytopeni-tröskeln i hematologi anses vara blodplättsnivån under 150x109 / l. En utvecklad klinisk bild av trombocytopeni utvecklas vanligen när blodplättar minskar till 50x109 / l, och en nivå på 30x109 / l och under är kritisk. Fysiologisk trombocytopeni, som uppträder hos kvinnor under menstruation eller graviditet (gestationstrombocytopeni), når vanligtvis inte en uttalad grad. Patologisk trombocytopeni, på grund av olika orsaker, förekommer hos 50-100 personer av 1 miljoner.

Blodplättar (Bitstsotsero plaques) är små blodplattor med en storlek på 1-4 mikron. De bildas från benmärgs megakaryocyter med den direkta stimulerande effekten av polypeptidhormontrombopoietinet. Den normala nivån på blodplättar är 150-400x109 / l; Cirka 70% av blodplättarna cirkulerar kontinuerligt i perifert blod och 1/3 del finns i mjältpappret. Den genomsnittliga livslängden för blodplättar är 7-10 dagar, varefter de förstörs i mjälten.

Trombocytopeni klassificering

Trombocytopeni klassificeras vanligtvis på grundval av ett antal tecken: orsaker, syndromets natur, patogenetiska faktor, svårighetsgrad av hemorragiska manifestationer. Med etiologiskt kriterium utmärks primär (idiopatisk) och sekundär (förvärvad) trombocytopeni. I det första fallet är syndromet en självständig sjukdom; i det andra utvecklas det igen, med ett antal andra patologiska processer.

Trombocytopeni kan ha en akut kurs (varar upp till 6 månader, med en plötslig inbrott och en snabb minskning av antalet blodplättar) och kronisk (varaktig över 6 månader, med en gradvis ökning av manifestationer och en minskning av blodplättarnas nivå).

Med tanke på den ledande patogenetiska faktorn avger:

• trombocytopeniutspädning
• trombocytopenifördelning
• trombocytopeni-konsumtion
• trombocytopeni på grund av otillräcklig trombocytbildning
• trombocytopeni på grund av ökad blodplättsförstöring: icke-immun och immun (alloimmun, autoimmun, transimmun, heteroimmun)

Kriteriet för svårighetsgraden av trombocytopeni är nivån på blodplättar och graden av försämring av hemostas

• I - blodplätttal 150-50x109 / l - tillfredsställande hemostas
• II - Antal blodplättar 50-20 x109 / l - med mindre skada, intrakutana blödningar, petechiae, förlängd blödning från sår uppstår
• III - blodplättantal 20x109 / l och under - spontan inre blödning utvecklas.

Orsaker till trombocytopeni

Kongenital trombocytopeni är mestadels del av ärftliga syndrom såsom Viskota-Aldrich syndrom, Fanconis anemi, Bernard-Soulier-syndrom, anomali Mey-Hegglina et al. På grund av ärftlig trombocytopeni, ändrar vanligen också observerats kvalitativa blodplätts dess vanligtvis kallad thrombocytopathy.

Orsakerna till förvärvad trombocytopeni är extremt olika. Således kan återhämtningen av blodförlust genom infusionsmedia, plasma, erytrocytmassa leda till en minskning av trombocytkoncentrationen med 20-25% och framväxten av den så kallade trombocytopenieutspädningen. Grunden för trombocytopenifördelning är sekvestrering av blodplättar i mjälten eller vaskulära tumörer - hemangiom med avstängning av en signifikant mängd blodplättmassa från den allmänna blodströmmen. Trombocytopenifördelning kan utvecklas i sjukdomar med massiv splenomegali: lymfom, sarkoidos, portalhypertension, mjält tuberkulos, alkoholism, Gaucher-sjukdom, Feltysyndrom etc.

Den mest talrika gruppen består av trombocytopeni, på grund av ökad förstöring av blodplättar. De kan utvecklas i samband med den mekaniska destruktionen av blodplättar (till exempel med proteshjärtventiler, kardiopulmonell bypass, paroxysmal nattlig hemoglobinuri) och i närvaro av en immunkomponent.

Alloimmun trombocytopeni kan vara en följd av transfusion av icke-gruppblod; transimmun - penetration av moderna antikroppar mot blodplättar via placentan till fostret. Autoimmun trombocytopeni i samband med utveckling av antikroppar mot omodifierad egna antigener blodplättar som förekommer i idiopatisk trombocytopen purpura, systemisk lupus erythematosus, autoimmun tyreoidit, multipelt myelom, kronisk hepatit, HIV-infektion och andra.

Heteroimmun trombocytopeni orsakas av bildandet av antikroppar mot främmande antigener, vilka är fasta på blodplättens yta (medicinska, virus etc.). Droginducerad patologi uppträder vid användning av lugnande, antibakteriella, sulfanilamidläkemedel, alkaloider, guldföreningar, vismut, heparininjektioner, etc. mononukleos), vaccination.

Trombocytopeni, på grund av otillräcklig bildning av trombocyter (produktiv), utvecklas med ett underskott av hematopoetiska stamceller. Detta tillstånd är karakteristiskt för aplastisk anemi, akut leukemi, myelofibros och myeloskleros, tumörmetastaser i benmärgen, järnbrist, folsyra och vitamin B12, effekterna av strålterapi och cytostatisk kemoterapi.

Slutligen uppstår konsumtionstrombocytopeni i samband med det ökade behovet av trombocyter för att säkerställa blodkoagulering, exempelvis med DIC, trombos etc.

Symptom på trombocytopeni

Vanligtvis är den första signalen för att minska nivån på blodplättar utseendet av hudblödningar med liten skada på (mjukgöring) av mjukvävnad. Patienter rapporterar ofta förekomst blåmärken specifik punktuell utslag (petekier) på kroppen och extremiteter, blödning i slemhinnor, ökad blödande tandkött och m. N. Under denna period trombocytopeni detekteras endast baserad på de hemogram ändras ofta undersökts vid ett annat tillfälle.

I nästa steg finns det en ökning av blödningstiden med mindre nedskärningar, långvarig och kraftig menstruationsblödning hos kvinnor (menorrhagia), utseendet av ekchymos vid injektionsställen. Blödning orsakad av trauma eller medicinsk manipulation (till exempel extraktion av en tand) kan variera från flera timmar till flera dagar. Splenomegali i trombocytopeni utvecklas vanligen endast mot bakgrund av comorbiditeter (autoimmun hemolytisk anemi, kronisk hepatit, lymfocytisk leukemi, etc.); Leverförstoring är inte karakteristisk. Vid artralgi bör man tänka på förekomsten av kollagenos i patienten och trombocytopeniens sekundära karaktär. med en tendens till bildandet av djupa viscerala hematom eller hemartros - om hemofili.

Med en signifikant minskning av antalet blodplättar uppträder spontan blödning (nasal, livmoder, lung, njur, gastrointestinal), uttalat hemorragiskt syndrom efter kirurgiska ingrepp. Kraftig otvättad blödning och blödningar i hjärnan kan vara dödliga.

Diagnos och behandling av trombocytopeni

För eventuella tillstånd som innebär ökad blödning, hänvisa till en hematolog. Det första testet för att diagnostisera trombocytopeni är ett allmänt blodprov med antal blodplättar. Perifer smeta kan indikera en möjlig orsak trombocytopeni: närvaron av kärnförsedda röda blodkroppar eller omogna leukocyter sannolikt gynnar hemoblastosis och kräver en undersökning (av sternala punkterings trepanobiopsy) mer djupgående.

För att utesluta koagulopati undersöks ett hemostasiogram; om en autoimmun trombocytopeni misstänks, detekteras antikroppar mot blodplättar. En möjlig orsak till trombocytopeni tillåter oss att identifiera ultraljud i mjälten, bröströntgen, ELISA. Differentiell diagnos utförs mellan olika former av trombocytopeni, liksom med von Willebrand-sjukdom, hemofili, perniciös anemi, trombocytopati, etc.

Vid fastställande av den sekundära arten av trombocytopeni är huvudbehandlingen behandlingen av den underliggande sjukdomen. Förekomsten av uttalad hemorragisk syndrom kräver dock sjukhusvård av patienten och tillhandahållande av akutsjukvård. Med aktiv blödning indikeras trombocytransfusioner, utnämning av angioprotektorer (etamzila) och fibrinolyshämmare (aminokapronsyra). Accept av acetylsalicylsyra, antikoagulantia, NSAID är utesluten.

Patienter med idiopatisk trombocytopenisk purpura ges glukokortikoidbehandling, intravenös administrering av immunoglobulin, plasmaferes och kemoterapi med cytostatika. I vissa fall (med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, återkommande blödning) indikeras splenektomi. Vid icke-immun trombocytopeni utförs symptomatisk hemostatisk terapi.

trombocytopeni

Trombocytopeni är en minskning av antalet blodplättar (blodplättar) i blodet, vilket resulterar i störd blodproppbildning, ökad blödning och svårt att stoppa blödning.

Vad är trombocyter för?

Blodplättar (blodplattor) är en av tre typer blodkroppar (de andra två är leukocyter och röda blodkroppar). De kallas ofta blodceller, men i själva verket är de inte, men är avskilda fragment av megakaryocyter - en speciell typ av jätteceller som finns i den röda benmärgen.

Några fakta om blodplättar:

• De två huvudegenskaperna hos blodplättar är förmågan att hålla fast och hålla ihop. På grund av detta bildar blodplättar ett rör som överlappar kärlets lumen när det är skadat.
• Vidare utsöndrar blodplättar aktiva ämnen som är involverade i blodkoagulationsprocessen och den efterföljande förstöringen av blodpropp.
• Normal blodplättstorlek är 1-4 mikrometer.
• I genomsnitt lever trombocyten i 8 dagar.

Det normala innehållet i blodplättar i blodet - 150-300 * 109 per liter. Trombocytopeni är ett tillstånd där denna indikator är mindre.

Hur detekteras trombocytopeni?

För att bestämma antalet blodplättar förskriva ett fullständigt blodantal. Beroende på graden av minskning av trombocytenhalten kan läkaren bestämma svårighetsgraden av trombocytopeni:

• måttlig trombocytopeni - 100-180 * 109 per liter;
• akut trombocytopeni - 60-80 * 109 per liter;
• svår trombocytopeni - 20-30 * 109 per liter.

Det finns många orsaker till trombocytopeni. De kan delas in i två stora grupper: medfödda och förvärvade. Medfödd trombocytopeni uppträder som en följd av ärftliga sjukdomar, tillsammans med nedsatt blodbildning. Samtidigt förändras inte bara kvantiteten utan även blodplättarnas struktur och funktion.

Orsaker till förvärvad trombocytopeni: utspädning av blod (transfusion efter större blodförlust), ackumulering av blodplättar på ett ställe (till exempel en förstorad mjälte), ökad blodplättkonsumtion, blodförstöring, förstöring till följd av toxiner, immunreaktioner och andra faktorer.

Trombocytopeni kan vara en oberoende sjukdom - det är idiopatisk trombocytopenisk purpura eller Verlhof-sjukdom, ett tillstånd där kroppen producerar antikroppar mot sina egna blodplättar. I andra fall är trombocytopeni bara en av symtomen på någon annan sjukdom.

Orsaker till måttlig trombocytopeni

• Systematisk alkoholmissbruk, alkoholism. Alkohol undertrycker arbetet med röd benmärg och orsakar brist på folsyra, vilket är nödvändigt för blodbildning.
• Graviditet. Under graviditeten finns det många orsaker till utvecklingen av trombocytopeni i kvinnans kropp (hormonell förändring, blodförtunning, ökat behov av vitaminer, allergiska reaktioner etc.).
• Leversjukdom. Vissa ämnen som är involverade i blodkoagulering syntetiseras i levern. När deras produktion minskar, utvecklas ökad blödning, förbrukar kroppen en ökad mängd blodplättar. Dessutom ackumuleras blodplattor i den förstorade mjälten.
• Användningen av vissa droger. Diuretiska preparat, nitroglycerin, analgin, heparin, K-vitamin, reserpin, antibiotika, cytostatika (cancer mot cancer) kan leda till trombocytopeni.
• DIC-syndrom (disseminerad intravaskulär koagulering). Detta är ett tillstånd där blodkoagulering och bildandet av ett stort antal mikrothrombus förekommer i små kärl - blodplättar konsumeras intensivt och deras blodnivåer minskar. DIC kan utvecklas i olika patologier, till exempel infektioner och intensiv blödning.
• Systemisk lupus erythematosus och systemisk vaskulit. Trombocytopeni är resultatet av en autoimmun process.
• Hjärtfel. Ett tillstånd där hjärtat inte helt kan ge blodtillförsel till organen. Ibland stagnerar blodet i mjälten samtidigt - det ökar, och blodplättar ackumuleras i det. Även blodplättar konsumeras som ett resultat av tillväxten av blodproppar i de kärl där blodstagnation uppträder (i synnerhet i vener i nedre extremiteterna).
• Strålbehandling. Strålningen som förstör tumörceller kan samtidigt skada vävnaden hos den röda benmärgen, vilket resulterar i bildning av röda blodkroppar, leukocyter och blodplättar.

Orsaker till akut trombocytopeni:

• Systemisk lupus erythematosus.
• Svår DIC.
• Akut leukemi. Med leukemi uppträder maligna celler i den röda benmärgen, som gradvis multiplicerar och ersätter normal hematopoetisk vävnad. Som ett resultat är störningen av erytrocyter och blodplättar störd.
• Hemolytisk sjukdom hos nyfödda. Utvecklas med oförenligheten med moderns och fostrets blod (för blodgrupp AB0, Rh-faktor). Moders kropp producerar antikroppar mot barnets blod.

Orsaker till svår trombocytopeni:

• Akut strålningssjukdom. Inklusive kan utvecklas efter alltför stora doser av strålbehandling.
• Överdosering av cytostatika. Dessa läkemedel används för att behandla maligna tumörer och vissa andra sjukdomar.
• Allvarlig akut leukemi.

Symtom på trombocytopeni beror på den underliggande sjukdomen. Vanliga symptom:

• orsakslösningar på huden;
• långsam upphörande av blödning efter nedskärningar
• frekventa näsblod
• ökad blödning av munslemhinnan - blodföroreningar förekommer i saliven;
• personer med trombocytopeni har ökad risk för blödning i de inre organen, blödningar i hjärnan.

När dessa symptom uppträder måste du besöka en läkare och ha ett fullständigt blodantal. Om förändringar finns i den, kommer terapeuten att hänvisa till en hematolog för vidare undersökning. Måttlig och abrupt trombocytopeni kan ofta behandlas på poliklinisk basis. Svår trombocytopeni är ett farligt tillstånd där patienten omedelbart placeras i en intensivvårdsenhet. Behandlingstaktiken bestäms av den underliggande sjukdomen, vilket ledde till en minskning av antalet blodplättar.

Trombocytopeni för cancer

Trombocytopeni är ett vanligt problem hos cancerpatienter. Oftast orsakas det av kemoterapi. Sannolikheten för trombocytopeni beror på typen av kemoterapi, den är störst när gemcitabin och platinmedicin används (cisplatin, karboplatin, oxaliplatin etc.).

Mekanismerna för trombocytopeni skiljer sig åt i olika kemoterapeutiska läkemedel:

• Alkyleringsmedel (som även innefattar platinmediciner) har en effekt på stamceller, vilket ger upphov till inte bara blodplättar, men också till erytrocyter, leukocyter.
• Cyclofosfamid påverkar senare stamceller från megakaryocyter - jätteceller med en stor kärna, från vilken blodplättar lossnar.
• Bortezomib kränker avlägsnandet av blodplättar från megakaryocyter.
• Vissa läkemedel främjar blodplättsapoptos (död) [1].

Strålningsterapi kan också leda till myelosuppression - undertryckande av röd benmärgsfunktion och en minskning av nivån på olika typer av blodkroppar, inklusive blodplättar. Risken för denna komplikation är hög när bäckenområdet bestrålas.

Med kemoterapi-behandling - när strålterapi och kemoterapi används samtidigt - är risken för trombocytopeni ännu högre [2].
Vissa typer av cancer kan orsaka trombocytopeni själva. Till exempel infekterar tumörceller i lymfom och leukemi den röda benmärgen och ersätter sin normala vävnad. Sällsynta orsaker är benläkningar i prostata och bröstcancer, maligna mjälttumörer [3].

När en cancerpatients blodplätträkning i blodet minskar och blödningen ökar, ska läkaren överväga alla möjliga orsaker, inklusive de patologier som anges ovan i denna artikel som inte är relaterade till cancer, strålbehandling och kemoterapi.

Hur stör trombocytopeni behandlingen av cancerpatienter?

• Med en minskning av antalet blodplättar försämras patientens tillstånd och vissa behandlingssvårigheter uppstår:
• Med en minskning på mindre än 100 * 109 per liter måste kemoterapi och strålterapi utföras med försiktighet, eftersom trombocytopeni kan bli allvarligare ökar risken för blödning.
• Med en minskning mindre än 50 * 109 per liter ökar risken för allvarlig blödning under operationen.
• Med en minskning mindre än 10 * 109 per liter ökar risken för spontan blödning.

Hur behandlas trombocytopeni hos cancerpatienter?

Standardmetoder för att bekämpa trombocytopeni i cancer:

• Byte av behandlingsprogram. En läkare kan byta doser av läkemedel, ersätta dem med andra, öka varaktigheten av rasterna mellan kemoterapicykler, utse endast ett läkemedel istället för en kombination av droger.
• En blodplätttransfusion indikeras när blodplättnivån sjunker till mindre än 20 * 109 / l, och om det finns ett hot om allvarlig blödning, eller patienten kommer att genomgå en kemoterapi - upp till 30 * 109 / l och under.

Transfusion av trombocytmassa motsvarar kirurgi. Före, under och efter proceduren bör hemotransfusiologen undersöka patienten. Under transfusionen övervakas patientens tillstånd av en sjuksköterska. Trombocytmassan administreras genom ett engångs sterilt system, eller genom en central venös kateter eller infusionsportsystem. Vanligen hälles 1-2 doser blodplättsmassa av 50-60 ml över 0,5-1 timme.

Trombocytopeni: Immun och icke-Immun-utseende, kurs, arrestering, samtidiga sjukdomar

Blodplättar, även kallade Bitstsotsero plaques, är fragment av jätte benmärgsceller, megakaryocyter. Deras antal i mänskligt blod varierar ständigt, varav minst observeras på natten. Nivåerna av blodplättar faller på våren, hos kvinnor även under menstruationen, men det går inte utöver vad som är tillåtet, därför är det inte nödvändigt att tala om trombocytopeni som sådan i sådana fall.

Blodcellsbildningsförfarande

Med kraftig fysisk ansträngning, uppehåller sig i bergen och tar vissa droger ökar mängden av dessa blodkroppar i blodet tvärtom.

Blodplättar som cirkulerar i en frisk persons blod är bikonvexa ovala eller runda skivor som inte har processer. Men när de befinner sig på en ogynnsam plats börjar de öka dramatiskt i storlek (5-10 gånger) och släppa pseudopodier. Sådana blodplättar limes ihop och bildar aggregat.

Limmar ihop (blodplättsfaktor III) och klibbar fibrinfilamenten, så hindrar blodplättarna blödningen, det vill säga de är involverade i blodkoagulering.

Den första reaktionen av kärlen till skadan är deras inskränkning, i detta förfarande hjälper blodplättar också, som, när de sönderdelas och aggregeras, släpper den aktiva vasokonstriktorn i dem serotonin.

Den viktiga roll som blodceller i processen för koagulering är svårt att överskatta, eftersom de bildar en blodpropp, gör det tätt, och den resulterande blodpropp tillförlitlig, så det är klart varför blodplättar brist och en reducerad mängd rönt så stor uppmärksamhet.

Vad är de kliniska manifestationerna av trombocytfall?

En av de viktigaste egenskaperna hos blodplättar är deras halveringstid, vilket är 5-8 dagar. För att upprätthålla en konstant nivå av blodceller måste benmärgen dagligen ersätta 10-13% av trombocytmassan, vilket säkerställs genom normal funktion av hematopoetiska stamceller. I vissa fall kan antalet blodplättar minska inte bara under tillåtna gränsvärden, utan också uppnå kritiska tal, vilket orsakar spontan blödning (10-20 tusen per μL).

Antalet blodplätttal för blod för en frisk person: 150-320 * 10 blodplättar / liter. När blodplättkoncentrationer är mindre än 50 * 109 diagnostiseras trombocytopati. Upp till en koncentration av 20 * 109 tillåten poliklinisk behandling. Med lägre priser krävs sjukhusvistelse.

Symptom på trombocytopeni är svår att inte märka, så utseendet på:

1. Blödningar i huden och slemhinnorna (petechiae, ekchymos) som uppträder spontant (oftast på natten) eller efter mikrotraumor, där mindre skador kan orsaka signifikant blödning.
2. Blödande tandkött;
3. Meno- och metrorrhagia;
4. Nasal (i sällsynta fall - öra) och gastrointestinal blödning, vilket snabbt leder till anemi

är karakteristiska tecken på blodplättsavvikelser.

Varför faller trombocytantalet?

Orsakerna till trombocytopeni beror på olika patologiska processer i kroppen och kan representeras i fyra huvudgrupper.

Jag grupperar

Trombocytopeni associerad med otillräcklig bildning av blodplättar själva i benmärgen, som uppstår under följande förhållanden:

• Aplastisk anemi, när mognad av cellerna i alla tre bakterierna hämmas - megakaryocytisk, röd och myeloid (panmyeloftiz);
• Metastasering av någon tumör i benmärgen
• Akut och kronisk leukemi;
• Megaloblastisk anemi (brist på vitamin B12, folsyra), dock är detta fall inte ett särskilt problem, eftersom antalet blodplättar minskar något;
• Virala infektioner;
• Ta vissa droger (tiazider, östrogener);
• Effekterna av kemo- och strålterapi;
• Alkoholförgiftning.

Grupp II

Trombocytopeni orsakad av massiv blödning eller ökad förstöring av blodplättar.

III-gruppen

Trombocytopeni, orsakad av en överträdelse av fördelningen av trombocytpulver med överdriven ackumulering i mjälten (märkt splenomegali).

Grupp IV

Ökad förstöring av blodplåtar utan tillräcklig kompensation genom benmärgen karakteriserar konsumtionen av trombocytopeni, vilket kan orsakas av:

• Hyperkoagulering som uppstår i DIC-syndrom (disseminerad intravaskulär koagulering);
• trombos;
• Trombocytopenisk purpura hos vuxna och barn (immun och icke-immun);
• Långvarig användning av heparin, guld, kinidin;
• Respiratorisk nödsyndrom (RDS), som kan utvecklas hos nyfödda (svårt nedsatt andningsfunktion hos prematura barn).
• Immunförsvar;
• Mekanisk skada på Bitscocero-plack (användning av vaskulära proteser);
• Giant hemangiombildning;
• Maligna neoplasmer;
• Posttransfusionskomplikationer.

Förhållande: graviditet - blodplättar - nyfödda

Graviditet, även om det är en fysiologisk process, är inte alltid närvarande, därför kan det som inte är typiskt för ett "normalt" tillstånd ske under en sådan livstid. Detta händer med blodplättar, medan deras antal kan antingen minska eller öka.

Trombocytopeni under graviditeten är inte ovanlig och beror främst på förkortningen av röda blodkroppers livstid. Den ökande volymen cirkulerande blod (BCC) som krävs för ytterligare blodtillförsel är förknippad med en ökad blodplättkonsumtion, vilket inte alltid håller på med processen att ge blod till placentan och fostret.

Trombocytopeni under graviditeten kan orsakas av comorbiditeter (störningar i koagulationssystemet, virusinfektioner, allergier, medicinering, sen gestos, särskilt nefropati, immun- och autoimmuna störningar) och undernäring.

Immun trombocytopeni under graviditeten är särskilt farlig, eftersom det kan orsaka uteroplacental insufficiens, vilket ofta resulterar i undernäring och fosterhypoxi. Dessutom kan en minskning av blodplättar åtföljas av blödning och till och med intracerebrala blödningar hos nyfödda.

Tillgängliga matern immuna och autoimmuna sjukdomar kan också leda till en kränkning av trombocytopoies hos nyfödda som manifesterar reducerande mängden av blodceller och bestämma formerna för trombocytopeni:

1. Alloimmun eller isoimmun, förknippad med moderns och fostrets gruppkompatibilitet, när moderns antikroppar (neonatal) träder in i fostrets blodflöde;
2. Iran är immuniskt om kvinnan är sjuk med idiopatisk trombocytopeni eller systemisk lupus erythematosus (antikroppar riktade mot barnets blodplättar tränger in i placenta).
3. Autoimmun trombocytopeni, kännetecknad av produktion av antikroppar mot antigenerna av sina egna blodplättar;
4. Heteroimmun, som härrör från effekterna av ett viralt eller annat medel på kroppen med en förändring i blodkroppens antigena struktur.

Immunrelaterad blodplättsreduktion

Immun trombocytopeni innefattar sådana former som:

• Isoimmun eller alloimmun - kan vara neonatal eller förekomma med blodtransfusioner som är oförenliga med gruppen;
• Hapten eller heteroimmun (hapten - del av antigenet), som härrör från intag av ett främmande antigen (virus, droger);
• Autoimmun trombocytopeni är den vanligaste och vanligaste. En uppdelning i immunsystemet, som vanligtvis inte har fastställts, leder till det faktum att immunsystemet slutar att känna igen sin naturliga friska blodplätt och tar den som en "främling", som i sin tur reagerar med produktion av antikroppar mot sig själv.

Hemoragisk diates med AITP

Autoimmun trombocytopenisk purpura (AITP) är den vanligaste formen av immun trombocytopeni. Hon är oftare sjuk med unga kvinnor (20-30 år).

En droppe i blodplättsnivåer som åtföljer en annan sjukdom och ingår i dess symptomkomplex kallas sekundär trombocytopeni. Som symptomatisk observeras trombocytopeni i olika patologier:

1. Kollagenoser (systemisk lupus erythematosus (SLE), sklerodermi, dermatomyosit);
2. Akut och kronisk leukemi (multipel myelom, Waldenstrom-makroglobulinemi);
3. Kronisk hepatit och njursjukdom.

AITP, som kallas essentiell eller idiopatisk trombocytopeni (Verlgofs sjukdom), uppträder dock mycket oftare som en oberoende isolerad sjukdom.

Idiopatisk denna form kallas på grund av att orsaken till dess förekomst förblir oförklarad. I denna patologi lever blodplättar inte i 7 dagar i genomsnitt, men 2-3-4 timmar, trots att benmärgen initialt fortsätter att normalt producera alla celler. Den konstanta bristen på blodkroppar gör att kroppen fortfarande reagerar och ökar produktionen av blodplättar flera gånger, vilket negativt påverkar mognningen av megakaryocyter.

Hos gravida kvinnor har essentiell trombocytopeni en ganska bra kurs, men en ökning av frekvensen av missfall ses fortfarande. Behandling av trombocytopeni i ett sådant fall utförs genom införande av prednison 5-7 dagar före leverans. Frågan om obstetrisk vård löses individuellt, men oftare tycks kirurgi (kejsarsnitt).

Den terapeutiska effekten av kortikosteroider används inte nödvändigtvis under graviditeten, de används i andra fall. Dessutom observerades en positiv effekt från intravenös administrering av immunoglobulin, vilket minskar frekvensen av fagocytos. Sant, med upprepade återfall av sjukdomen, är splenektomi ofta föredragen (borttagning av mjälten).

Immun trombocytopenisk purpura hos barn och andra typer av ITP

Akut AITP hos barn observeras vid 2-9 års ålder och förekommer 1-3 veckor efter föregående virusinfektion. Barnet på grund av fullständigt välbefinnande uppträder plötsligt petechiae och purpura. För ett sådant tillstånd är trombocytopeni en karakteristisk blodbild, och det finns ingen minskning av nivån av vita blodkroppar (leukopeni).

Grunden för patogenesen av denna sjukdom är framställning av antikroppar mot antigenerna av virusproteiner. I detta fall adsorberas virala antigener eller hela "antigen-antikropp" immunkomplex på blodplättmembranet. Eftersom virusantigener fortfarande måste lämna kroppen, vilket i de flesta fall uppstår, går sjukdomen i sig själv inom två till sex veckor.

Ett barn med immun trombocytopeni efter att ha fallit på ett kaklat golv. Trombocytkoncentration vid skada: 9 * 10 ^ t / l

Andra former av immun trombocytopeni inkluderar en sällsynt men allvarlig sjukdom som kallas post-transfusion purpura. Kärnan i dess utveckling är en blodtransfusion av en givare, positiv för en av blodplättantigenerna, som inte transporterades av mottagaren, som överfördes för ungefär en vecka sedan. En sådan sjukdom manifesteras av allvarlig eldfast trombocytopeni, anemi och blödning, vilket ofta leder till intrakranial blödning, vilket resulterar i patientens död.

En annan signifikant typ av immuntrombocytopeni beror på interaktionen mellan läkemedlet och en komponent i blodplättmembranet - en av glykoproteinerna, där läkemedlet eller glykoproteinet eller deras komplex kan vara immunogena. En vanlig orsak till utvecklingen av immuntrombocytopeni kan inte ens vara själva läkemedlet, utan dess metabolit. Heparininducerad trombocytopeni är av denna art. Kinin och kinidin är också typiska medel som kan framkalla patologi. Det är intressant att en liknande reaktion på vissa (specifika) droger som läggs genetiskt, till exempel mottagandet av medel som innehåller guld stimulerar bildandet av antikroppar mot blodplättar.

Non-Immun Thrombocytopenia

Icke-immun trombocytopeni tar upp ungefär en femtedel av hela sjukdomens massa i samband med en minskning av blodcellerna och beror på:

• Mekanisk skada på blodplättar (hemangiom, splenomegali);
• Inhibering av benmärgscellsproliferation (aplastisk anemi, kemisk eller strålningsskada på myelopoiesis);
• Ökad användning av blodplättar (DIC, vitamin B12-brist och folsyra).

Dessutom observeras trombocytopeni för icke-immungenesen i vissa former av förvärvad hemolytisk anemi, där två former av konsumtion av trombocytopeni är mest signifikanta:

1. Trombotisk purpura (TTP);
2. Hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS).

En typisk egenskap hos dessa sjukdomar är avsättningen av hyalinkroppar, som bildas som ett resultat av spontan trombocytaggregation, i terminala arterioler och kapillärer.

Trombotisk trombocytopen purpura och hemolytiskt uremiskt syndrom är trombocytopeni av okänt ursprung och kännetecknas av akut den patologiska processen, vilket åtföljs av svår trombocytopeni och hemolytisk anemi, feber, allvarliga neurologiska symtom och njursvikt som kan på kort sikt leder till döden.

Trombotisk trombocytopen purpura är kännetecknande för de vuxna och inträffar efter en bakteriell eller virusinfektion, immunisering, ofta observeras i HIV-infekterade patienter, och kan också förekomma under graviditet, p-piller, eller införandet av antitumörläkemedel. Det finns fall av TTP som en ärftlig sjukdom.

Hemolytiskt uremiskt syndrom är vanligare hos barn. Orsaken till detta tillstånd är Shigella dysenteriae-mikroorganismer eller enterotoxisk Esherichia coli, som förstör endotelcellerna i njurkapillärerna. Som ett resultat sänds ett stort antal von Willebrand multimerer till blodbanan, vilket leder till blodplättsaggregering.

Den första manifestationen av denna sjukdom är blodig diarré, som förorsakas av de ovannämnda mikroorganismerna, och sedan utvecklat akut njursvikt (bildning av hyalint tromber i blodkärlen i njurarna), som är den viktigaste kliniska tecken på sjukdom.

Trombocytopeni Behandling

Akuta former

För att behandla trombocytopeni under akut tid ska vara på sjukhuset där patienten är sjukhus. Strikt sängstöd föreskrivs tills en fysiologisk nivå uppnåtts (150 tusen i μl) blodplättar.

Vid den första behandlingssteget ordineras patienten kortikosteroidläkemedel, som tar upp till 3 månader, avlägsnandet av mjälten, om det inte finns något val, planeras i andra etappen och det tredje behandlingssteget ges till patienter efter splenektomi. Det består av användning av små doser prednison och terapeutisk plasmaferes.

I regel undviks intravenösa infusioner av donatplättar, speciellt i fall av immunkrombocytopeni på grund av risken för att förvärra processen.

Trombocytransfusioner har en anmärkningsvärd terapeutisk effekt om de är speciellt utvalda (specifikt för denna patient) enligt HLA-systemet, men denna procedur är mycket mödosam och otillgänglig, därför med djup anemisering är det att föredra att hälla upp den tinade erytrocytmassan.

Man bör komma ihåg att läkemedel som bryter mot blodkroppens aggregeringsförmåga (aspirin, koffein, barbiturater etc.) är förbjudna för en patient med trombocytopeni, som regel varnar läkaren honom vid urladdning från sjukhuset.

Ytterligare behandling

Patienter med trombocytopeni kräver ytterligare observation från en hematolog och efter urladdning från sjukhuset. En patient som behöver sanering av alla foci av infektion och avmaskning ges dem och informerar honom om att akuta respiratoriska virusinfektioner och förvärring av associerade sjukdomar ger upphov till lämplig blodplättsreaktion, därför härdning och fysisk terapi, även om de borde vara obligatoriska men införs gradvis och noggrant.

Dessutom tillhandahålls patienten för underhåll av en livsmedelsdagbok, där mat för trombocytopeni beskrivs noggrant. Skador, överbelastning, okontrollerat intag av droger och livsmedelsprodukter som är ofarliga vid första ögonkastet kan framkalla sjukdomens återfall, även om prognosen för det vanligtvis är gynnsam.

Diet för trombocytopeni syftar till att eliminera allergifria produkter och mätta kosten med B-vitaminer (B12), folsyra, K-vitamin, som är involverad i blodproppsprocessen.

Tabellen nr 10, utsedd i patientavdelningen, bör fortsättas hemma och inte bli borttagen med ägg, choklad, grönt te och kaffe. Mycket bra hus att komma ihåg folks hjälp av kamp med trombocytopeni, så gräset har hemostatiska egenskaper (nässlor, herde handväska, rölleka, Arnica), bör tillämpas i förväg i beredskap och hemma. Mycket populära infusioner av komplexa örter. Deras officiella medicin rekommenderar även. De säger att det hjälper mycket bra.

Trombocytopeni - orsaker, symptom, diagnos, behandling

Allt om trombocytopeni

Varje dag hör cirka 0,004% av världens befolkning diagnosen trombocytopeni.

Så vad är trombocytopeni, vilka är dess symtom, egenskaper vid utveckling och behandling? Vilka sjukdomar har det?

Trombocytopeni i medicin kallas en minskning av antalet blodplättar i blodet.

De viktigaste symtomen på trombocytopeni är dålig koagulerbarhet hos humant blod, en stor sannolikhet för intensiv blödning på grund av mindre mekaniska skador och mycket lågt antal blodplättar.

Trombocytopeni är en övervägande "kvinnlig" sjukdom, män drabbas av det 75% mindre ofta. Sjukdomen är mer mottaglig för personer i medelåldern: 25-45 år, hos barn, ungdomar och äldre är sällsynta.

Trombocytopeni: foto

patogenes

Patogenesen av trombocytopeni kan beskrivas enligt följande. Blodplättar ("Bitstsotsero plaques") - separerade benmärgspartiklar (blodplättar avlägsnas från megakaryocyter).

Forskare har funnit att antalet blodplättar i en persons blod inte är konstant, det varierar hela dagen (mindre i sömnen) och beror också på årstiden och menstruationscykeln (hos kvinnor).

Blodplättar släpps i större antal under sport eller ökat atmosfärstryck.

Vad är blodplättens roll i kroppen?

Huvudplatsen för förstöring av blodplättar är skadade kärl, vener och artärer.

Normalt är denna partikel av blod små i storlek och en oval form, men det är värt att få till en plats med en kränkning av integriteten av kärlväggen, som det kraftigt ökar och börjar att producera en substans som attraherar andra identiska celler och "limmar" dem tillsammans.

Så är förstöringen av blodplättar och bildandet av blodpropp, stoppande blödning.

Trombocytopeni: Orsaker

Sjukdomen kan uppstå som ett resultat av infektion som kommer in i kroppen, medfödd eller förvärvad patologi. Vanliga orsaker till trombocytopeni:

• HIV;
• ARI;
• herpes;
• leukemi;
• influensa;
• trombos;
• malaria;
• hepatit;
• tuberkulos;
• hemangiom;
• DIC syndrom;
• Gauchersjukdom;
• Levercirros;
• Immunpatologier;
• Kraftig blödning
• Trombocytopenisk purpura;
• Allvarlig alkoholförgiftning
• Höga förstörbara blodplättar;
• Infektiös mononukleos;
• Onkologi, metastasering mot mänsklig benmärg
• Respiratorisk nödsyndrom som utvecklas hos nyfödda;
• Aplastisk och megaloblastisk anemi kan också orsaka trombocytopeni;
• Mekanisk permanent skada på blodplättar (med protesartärer och vener);
• Långtidsbehandling med vissa läkemedel (läkemedelstrombocytopeni);
• Komplett strålterapi eller kemoterapi (Hur man höjer trombocyter efter kemoterapi).

Bland annat finns det ytterligare orsaker till trombocytopeni hos kvinnor:

• Riklig menstruation
• Graviditet (blodvolymen ökar nästan 1,5 gånger, benmärgen kan inte klara av produktionen av ett sådant antal blodplättar).

Sådan patologi som störd blodplättfördelning skiljer sig från den allmänna listan. I ett lugnt tillstånd ligger ungefär en tredjedel av alla Bitstsotseros plack i depotet i mjälten.

När behovet uppstår injiceras de i blodet och utför deras funktion.

Om patienten är sjuk och sjukdomen påverkar mjälten börjar orgelet att ackumulera blodplättar och inte "ge upp" dem.

Samtidigt i depået sker ofta cellförstöring. Sådana störningar uppträder ofta med leukemi, levercirros, allvarliga infektionssjukdomar.

Trombocytopeni: symtom

Trombocytopeni sjukdom kännetecknas av följande symtom:

• Hudblödningar med mindre blåmärken;
• Blödningar på slemhinnor efter minimal mekanisk verkan;
• Öron och näsa tung blödning;
• Blödande tandkött (vid rengöring och ätande fast mat);
• Litet rödaktigt hudutslag (vanligtvis på benen);
• Blödning efter ett litet snitt eller rep är extremt svårt att stoppa;
• Blodet är synligt i urinen (rosa färg) och i avföring.
• Rika perioder (för kvinnor).

Allvarlighet av trombocytopeni

Det finns en differentiering i tre grader av trombocytopeni, beroende på koncentrationen av Bitszocero-plack i blodet:

• En mild grad finns ofta i enkätprocessen av en helt annan anledning. Koncentrationen av blodplättar med en mild grad av sjukdomen anses vara inom intervallet 30-50 tusen / | il;
• Den genomsnittliga graden - 20-50 tusen / μl präglas av utseende av hemoragisk utslag ("purpura");
• Tung - antalet blodplättar mindre än 20 tusen / μl. Farliga fenomen, fyllda med blödningar någonstans i människokroppen.

Sjukdomsklassificering

Sjukdom differentierad av förvärvsmetoden:

• Ärftlig trombocytopeni
• Förvärvat sjukdom.

Det överväldigande antalet fall - förvärvat trombocytopeni:

• Immuntypen (antikroppar som passerar från moderen) är i sin tur uppdelad i undertyper:
• Alloimunny (blodtyper av mamma och bebis är inkompatibla, fel typ av blod överförs till en person);
• Transimmun (när mamma har ett trombocytopeniskt syndrom under graviditeten);
• Heteroimmun (mot bakgrund av infektion);
• Autoimmun (kroppen producerar antigener till sina egna antikroppar);
• Visas på grund av störningar i benmärgen
• Utvecklad mot bakgrund av benmärgsmetastas;
• Visas på grund av mekanisk skada på blodplättar.

diagnostik

Vid diagnos av en sjukdom bör läkaren först och främst genomföra en visuell inspektion och intervjua patienten, varefter följande studier föreskrivs:

• Allmänt blodprov av patienten;
• Allmän undersökning för att utesluta sekundär trombocytopeni (en sjukdom som ett symptom på en annan allvarlig sjukdom);
• Studien av patientens medicinska historia (cancer, ventiler i hjärtat).

Trombocytopeni under graviditeten

Minskningen av antalet Bitscocero-plack beror på förkortat blodplättlivslängd under graviditeten, vilket i sin tur kan bero på:

• Signifikant ökning av blodvolymen i en kvinnas kropp;
• Förekomsten av samtidig infektiösa, autoimmuna sjukdomar, sen gestos, allergier hos gravida kvinnor;
• Den framtida moderns olämpliga näring
• Mottagning av de förbjudna läkemedlen under den period som barnet bärs.

Konsekvenserna av sjukdomens immuntyp hos gravida kvinnor kan vara trombocytopeni (alloimmun, iransimmun, autoimmun, heteroimmun) hos ett spädbarn.

Immun trombocytopenisk purpura hos barn och vuxna

Autoimmun trombocytopenisk purpura (AITP) observeras vanligtvis hos barn från 15 till 8-9 år och uppträder oväntat och nästan asymptomatiskt 10-20 dagar efter att ha lidit en infektionssjukdom (mässling, röda hundar, vattkoppor) eller efter vaccination från liknande sjukdomar.

Huvudsymptomet är utseendet av purpura (rött utslag). Även barn syns lätt blåmärken på huden och mindre blödningar, gingivalblödning och näsblödning. När det visades uppvisade en ökning i mjälten.

Patogenesen av sjukdomen är produktionen av antigener av kroppen till sina egna antikroppar mot viruset. Ofta passerar sjukdomen sig genom tiden (viruset lämnar helt kroppen, antikroppar upphör att produceras).

Idiopatisk purpura av okänd etiologi eller Vergolfsjukdom förekommer oftast hos flickor i åldern 18-30 år och kännetecknas av en mycket snabb död av blodplättar i blodet.

Vergolfsjukdomar under graviditeten kan orsaka missfall eller uppkomsten av förtida arbetskraft.

Posttransfusionspurpura uppstår på grund av blodtransfusioner hos den felaktiga gruppen (efter 6-10 dagar) och kännetecknas av allvarlig blödning, anemi och eventuella hjärnblödningar, vilket kan leda till döden.

Hur man skyddar ett barn med diagnos av AITP?

När trombocytopeni kontraindiceras:

• Få mekanisk skada (kämpa inte, fall inte, undvik intensiv fysisk ansträngning);
• Borsta tänderna med styva borstar;
• Ta aspirin och andra blodförtunnande läkemedel.

Det rekommenderas i början att ge barnet ett laxermedel för att förhindra utveckling av tarmblödning och för att studera symtom på blödning i hjärnan (detta kan verkligen rädda barnets liv).

Trombocytopeni av icke-immune etiologi

Icke-immune typer av sjukdomen är ganska sällsynta. De beror på:

• Mekanisk skada av blodceller;
• Nedsatt benmärg
• Hög blodkonsumtion av kroppen;
• Förvärvat hemolytisk anemi:

Trombotisk purpura kan vara ärftlig, manifesterad hos HIV-infekterade personer som har haft infektionssjukdomar;

Hemolytiskt uremiskt syndrom diagnostiseras oftare hos spädbarn, vars orsak är patogena mikroorganismer. Sjukdomen kännetecknas av diarré blandad med blod, njursvikt.

Båda typerna av sjukdomar uppträder akut och kan döda patienten på kort tid, etiologin är oklart. Egenskaper: feber, neurologiska tecken, anemi.

Behandling av sjukdomen

Akut former av trombocytopeni rekommenderas att behandlas på sjukhuset, kroniskt - i kliniken under överinseende av en läkare.

Behandla sjukdom på flera sätt:

1. Drogterapi innefattar:

• Ta kortikosteroider;
• Ta immunmodulerande medel (Immunoglobulin);
• Symtomatisk behandling av de främsta orsakerna till trombocytopeni (antivirala för akut respiratoriska infektioner och influensa);

1. Sjukgymnastikbehandling: plasmaferes
2. Radikal behandling - mjältens kirurgisk borttagning - utses som en sista utväg om patientens liv hotas
3. Överensstämmelse med en specialdiet;
4. Sängstöd med en hög grad av sjukdom och mild - med måttlig svårighetsgrad
5. Härdnings- och träningsbehandling efter återhämtning.

Antibiotika för trombocytopeni är ineffektiva, de är endast föreskrivna om det behövs för att behandla en samtidig sjukdom.

Vad kan orsaka trombocytopeni och hur man behandlar det

Ett patologiskt tillstånd där en kritisk minskning av blodplättens nivå observeras kallas trombocytopeni. Det kan utvecklas som en självständig sjukdom eller ange närvaron av andra hälsoproblem. Denna patologi uppträder oftast antingen i förskoleåldern eller efter 40 år. Hon diagnostiseras också oftare i mässan. Vanligen, för varje tre sjuka kvinnor blir bara en man sjuk.

Hur uppstår processen med trombocytbildning?

Blodplättar är viktiga blodkomponenter. Dessa är plana plattor med en storlek av 2 mikron, vilka saknar kärnor. De har oftast en rund eller oval form. Processen med trombocytbildning uppträder i den röda benmärgen. Cellerna från vilka de bildas är megakaryocyter.

Blodpelletsprekursorer är relativt stora. Dessa celler är helt fyllda med cytoplasma och har speciella långa processer. Under utveckling och mognad separeras små delar av megakaryocyter från det och går in i blodomloppet. Det är från deras processer att blodplättar bildas. Varje megakaryocyt är en källa för 2-8 tusen data av blodceller.

Utvecklingen av blodplättar styrs av ett speciellt hormon - trombopoietin. Det bildas i vissa inre organ av personen - levern, njurarna, skelettets muskler. Trombopoietin träder in i blodomloppet, genom vilket det fördelas genom hela kroppen och tränger in i den röda benmärgen. Det är där att detta hormon stimulerar produktionen av blodplättar. När antalet celler når den optimala nivån i blodet minskar koncentrationen av trombopoietin också. Därför har dessa ämnen hos människor ett omvänt förhållande.

Hos vuxna är livslängden hos en blodplätt kort - cirka 8 dagar. Under denna period cirkulerar dessa celler runt hela perifer blodbanan och utför sina funktioner. Efter 8 dagar föreligger en signifikant förändring av blodplättens struktur. Som ett resultat blir de fångade av mjälten och avlägsnas från blodbanan.

Vad är mänskliga blodplättar för?

Blodplättar är extremt viktiga blodkroppar. De utför många funktioner, som inkluderar:

• aktivt deltagande i processen att stoppa blödning. Om något blodkärl är skadat aktiveras blodplättarna direkt. De utlöser frisättningen av serotonin. Detta ämne orsakar vasospasm. På plattans yta förekommer också ett stort antal processer. Med hjälp kan de ansluta till det skadade kärlet och med varandra. Som ett resultat bildas en plugg som stoppar blödningen. Denna process, beroende på svårighetsgraden av förstörelsen av kärlväggarna, kan ta från 2 till 4 minuter;
• livsmedelskärl. Efter skador på sina väggar utsöndrar blodplättar specifika ämnen som bidrar till aktiv förnyelse av vävnader.

Orsaker till trombocytopeni

Det finns många orsaker till trombocytopeni, på grundval av vilken sjukdomen är klassificerad. Uppdelningen av denna patologiska tillstånd utförs också med hänsyn till mekanismen för dess förekomst.

Därför finns följande typer av trombocytopeni:

• konsumtionspatologi;
• produktiva överträdelser
• trombocytopenifördelning;
• avelsjukdom
• ärftlig patologi
• trombocytopeni förstörelse.

Ärftlig trombocytopeni

Orsakerna till sjukdomar i denna grupp är genetiska mutationer. De vanligaste patologierna som leder till trombocytopeni är:

• Meya-Hegglin anomali. Denna sjukdom överförs till barnet från sjuka föräldrar. Det uppstår på grund av en överträdelse av bildandet av blodplättar från stamceller - megakaryocyter. Deras nummer är mycket mindre än det borde vara. Samtidigt är storleken på blodplättarna flera gånger högre än den tillåtna hastigheten och är cirka 6-7 mikron. Även i närvaro av denna anomali noteras en överträdelse av leukocytbildningsförfarandet. Dessa celler brukar ha en oregelbunden struktur, och deras antal ligger långt under normen;
• Wiskott-Aldrich syndrom. I närvaro av denna ärftliga sjukdom observeras bildandet av onormala blodplättar i den röda benmärgen. De är små i storlek - ca 1 mikron. På grund av strukturstörningen går blodplättar mycket snabbt in i mjälten, där de förstörs. Som ett resultat sänks deras livslängd till flera timmar;

• Bernard Soulier syndrom. Denna sjukdom anses vara autosomal recessiv, så det kan bara visas i barnet, där båda föräldrarna är bärare av defekta gener. De första obehagliga symptomen uppträder vanligtvis i en tidig ålder. De är associerade med bildandet av patologiskt förändrade blodplättar, vilka är relativt stora i storlek (6-8 mikron). Dessa celler kan inte utföra sina funktioner och utsätts för snabb destruktion i mjälten.
• amegakaryocytisk trombocytopeni av medfödd natur. Denna sjukdom manifesterar sig nästan efter ett barns födelse, där båda föräldrarna är bärare av den defekta genen. Det utvecklas på grund av det faktum att blodplättsprekursorceller är okänsliga mot hormonet trombopoietin;
• TAR syndrom. Detta är en ganska sällsynt ärftlig sjukdom som, förutom trombocytopeni, kännetecknas av fullständig frånvaro av radiella ben.

Produktiv trombocytopeni

Produktiv trombocytopeni uppträder om någon form av trombocytbildningsstörningar förekommer i benmärgen. I det här fallet säger de om hypoplasi hos megakaryocytkremen. Då kan den röda benmärgen inte producera cirka 10 procent av de totala blodplättarna per dag. Detta är nödvändigt för att återställa sina normala nivåer i humant blod. Blodplättar har en kort livslängd, varför ett sådant behov uppstår.

Produktiv trombocytopeni kan uppstå i sådana fall:

• aplastisk anemi. Detta tillstånd åtföljs av snabb inhibering av blodbildningsförfarandet. Som ett resultat observeras en minskning av antalet av alla större celler - blodplättar, leukocyter, lymfocyter och erytrocyter. I vissa fall är det ganska svårt att fastställa orsaken till detta patologiska tillstånd. Faktorer som kan leda till aplastisk anemi och trombocytopeni inkluderar okontrollerat intag av vissa läkemedel, negativa effekter på människokroppen av olika kemikalier, strålning och utveckling av HIV-infektion.
• myelodysplastiskt syndrom. Denna definition är relevant för en hel grupp sjukdomar som är av tumör natur. I närvaro av denna patologi finns en accelererad bildning av blodkroppar, men de går inte igenom alla nödvändiga mognadsträckor. Som ett resultat utvecklar en person störningar som trombocytopeni, anemi, leukopeni. Sådana negativa konsekvenser förklaras av det faktum att blodplättar och andra blodkroppar inte kan genomföra sina funktioner korrekt.

• megaloblastisk anemi. Utvecklingen av denna patologi uppstår om människokroppen är bristfällig i vissa ämnen. Som en följd av en sådan brist störs processen med DNA-bildning, vilken negativt påverkar hela människokroppen som en helhet. Den första som lider är blod, där celldelning sker mest aktivt;
• akut leukemi. En malign sjukdom av tumörartad natur som påverkar cirkulationssystemet. Observerad patologisk degenerering av stamceller som befinner sig i benmärgen. Med progressionen av akut leukemi uppträder okontrollerad delning av maligna strukturer, vilket negativt påverkar tillståndet för hela organismen. Denna sjukdom leder till en snabb minskning av alla blodkroppar;

• myelofibros. Detta är en kronisk sjukdom som åtföljs av utseendet av fibrös vävnad i benmärgen. Denna patologiska process sker på grund av degenerationen av stamceller. Gradvis expanderar fibrösa vävnader och ersätter helt friska benmärgsstrukturer.
• metastasering av cancer. Onkologiska sjukdomar som åtföljs av tumörbildning i de sista stadierna av deras utveckling är utsatta för en sådan negativ process som metastasering. Detta åtföljs av spridningen av maligna processer i hela kroppen. Patologiskt förändrade celler kan komma in i nästan vilket organ eller vävnad som helst, som börjar multiplicera aktivt. Om de tränger in i benmärgen sker ersättning av friska strukturer och förändringar i blodets sammansättning.

• läkemedel cytostatisk verkan. De används för att behandla tumörer av olika lokalisering och natur. De gör det möjligt att minska utbildningens tillväxt, vilket leder till en förbättring av patientens tillstånd. Biverkningar av dessa läkemedel inkluderar en signifikant minskning av antalet blodplättar och andra blodkroppar. Detta beror på förtryck av blodbildning när man tar denna typ av medicinering;
• negativa effekter av vissa droger. Detta sker mot bakgrund av individuell intolerans på något sätt, vilket leder till hämning av blodbildningsförfarandet och en minskning av antalet blodplättar. Vissa antibiotika, diuretika, antikonvulsiva medel och andra kan ha sådana egenskaper;

• strålning. Vid exponering för joniserande strålning sker destruktion av blodbildande celler i benmärgen. Detta leder till en signifikant minskning av blodplättsnivåer och andra negativa konsekvenser;
• alkoholmissbruk. Om etylalkohol kommer in i människokroppen i stora mängder förstörs hematopoietiska celler. Oftast är detta villkor tillfälligt. Vanligtvis, efter att alkoholkonsumtionen upphört, normaliseras kroppens funktion. I detta fall ökar antalet blodplättar och andra blodkroppar till samma nivå.

Trombocytopeni förstörelse

Trombocytopeniskt syndrom uppträder på grund av accelererad förstöring av blodplättar, vilket sker mot bakgrund av utvecklingen av vissa patologiska tillstånd. De vanligaste av dem är:

• autoimmun eller idiopatisk trombocytopeni. Denna sjukdom har en karakteristisk egenskap - vilket minskar blodplättens nivå i blodet, men upprätthåller normal nivå av andra celler. Autoimmun trombocytopeni utvecklas när människokroppen, som svar på en specifik stimulans, börjar producera specifika antikroppar. De är unika och har förmåga att binda till antigener som ligger på ytan av blodplättar. Sådana defekta celler som passerar genom hela blodbanan förstörs i mjälten, vilket sker i en accelererad takt. Autoimmun trombocytopeni kännetecknas av en signifikant minskad blodplättlivslängd. När sjukdomen fortskrider observeras benmärgsutarmning av resurser, vilket framkallar uppkomsten av alla obehagliga symptom.
• trombocytopeni hos nyfödda. De observeras om antigener är närvarande på ytan av fostrets blodplättar som inte är närvarande på moderns blodkroppar. Som ett resultat attackerar en kvinnas immunförsvar dem eftersom klass G immunoglobuliner lätt kan tränga in i placenta barriären;

• posttransfusionstrombocytopeni. Utvecklad genom blodtransfusion från en person till en annan. Denna sekundära trombocytopeni karakteriseras av produktion av antikroppar mot främmande celler. De första symtomen på sjukdomen börjar dyka upp en vecka efter blodtransfusion.
• Evans-Fisher syndrom. Detta är en autoimmun trombocytopeni, som utvecklas på grund av bildandet av antikroppar mot normala blodceller - erytrocyter, blodplättar;
• medicinsk trombocytopeni. Vissa mediciner kan kombinera med antigener på ytan av blodplättar och andra blodkroppar. Som ett resultat bildas speciella antikroppar som leder till deras förstöring. Vanligtvis försvinner symtomen på sjukdomen helt efter ett tag. Detta inträffar när alla blodplättar är fullständigt förstörda, på vars yta medicinska antigener har detekterats;
• viral trombocytopeni. Deras aktivitet leder till en förändring av blodplättsantigener, varför de blir mål för immunsystemet.

Trombocytopeni-konsumtion

Denna form av trombocytopeni karakteriseras av blodplättsaktivering direkt i blodomloppet. I detta fall utlöses de mekanismer som utlöser blodkoagulering. På grund av ökad blodplättkonsumtion sker deras aktiva produktion. När orsakerna till ett sådant negativt fenomen inte elimineras, är det en utarmning av benmärgsresurser och trombocytopeni utvecklas.

Preliminär trombocytaktivering framkallas oftast av:

• DIC syndrom. Detta patologiska tillstånd observeras med massiv skada på människokroppen, vilket leder till blodplättsaktivering. Detta sker mot bakgrund av intensiv frisättning av blodkoagulationsfaktorer. Resultatet av detta fenomen är bildandet av ett stort antal blodproppar. De leder till störning av blodtillförseln till många organ. I sin tur börjar detta omvänd process. I människokroppen produceras ämnen som leder till förstöring av blodproppar, vilket uppenbaras av kraftig blödning. Detta tillstånd slutar oftast i döden;
• TTP. Trombocytopeni utvecklas i avsaknad av en tillräcklig mängd blodsubstans i blodet, vilket ger en koagulationsprocess (prostacyklin). I en frisk person produceras den av kärlen (mer exakt, sina inre väggar) och reglerar processen för blodplättfunktion i kroppen. I avsaknad av en tillräcklig mängd prostacyklin bildas mikrotrombor, vilket framkallar utvecklingen av många obehagliga symptom;
• HUS. Oftast har den den infektiösa utvecklingen, men det kan tyckas av andra skäl.

Trombocytopenifördelning

Normalt lagras en tredjedel av alla blodplättar i mjälten, och endast vid behov utsöndras det i blodet. Vissa sjukdomar leder till en betydande ökning av detta organ. Som ett resultat kan upp till 90% blodplättar lagras i den. Samtidigt kompenserar inte människokroppen för den brist som uppstått, vilket leder till trombocytopeni. Detta tillstånd kan utvecklas som ett resultat av sådana sjukdomar:

• levercirros;
• olika infektioner - tuberkulos, malaria, hepatit och andra;
• alkoholism;
• systemisk lupus erythematosus;
• tumörsjukdomar som utvecklas i cirkulationssystemet.

Trombocytopeniutspädning

Denna typ av trombocytopeni utvecklas hos sjukhuspatienter som har signifikant blodförlust. Sådana patienter injiceras vanligtvis med en stor volym vätska, plasmasubstitut, erytrocytmassa, vilket inte hjälper till att återställa underskottet av blodplättar. Koncentrationen av dessa celler kan minska kritiskt, vilket inte kan säkerställa att blodsystemet fungerar normalt.

Tecken på trombocytopeni

Symptomen på trombocytopeni varierar, men de förklaras alla av en kritisk minskning av antalet blodplättar i blodet. Som ett resultat är det en överträdelse av näringen av små fartygs väggar, vilket provar deras ökade bräcklighet. När några yttre faktorer påverkar kapillärerna, eller ens spontant blödning utvecklas.

Därför observeras dessa symptom på trombocytopeni:

• utsatt för intradermala blodutsläpp, som kallas purpura. En person upptäcker en liten röd fläck. Särskilt ofta förekommer de på hudens områden där kontakt med kläder uppstår.
• blödande tandkött
• frekventa näsblod
• Förekomsten av tung menstruation hos kvinnor;
• blödning lokaliserad i mag-tarmkanalen. Blod kan hittas i avföring, kräkas;
• observera hematuri. I detta fall finns blod i urinen;
• med mindre hudtrauma stannar inte blödningen under lång tid.

Metoder för behandling av trombocytopeni

För trombocytopeni är behandlingen baserad på orsakerna till sjukdomen. När en brist på vitaminer och olika mikrodelar upptäcks, föreskrivs läkemedel som gör det möjligt att reparera en sådan brist. Om trombocytopeni utvecklas när du tar medicin, är det nödvändigt att avbryta dem för att normalisera tillståndet.

Om medfödd trombocytopeni detekterades hos en nyfödd rekommenderas det att hålla sig till väntetaktiken. Oftast sker långvarig eftergift inom sex månader utan alls behandling. Om det förekommer en snabb försämring av barnets tillstånd, ordineras han med steroidläkemedel.

Om trombocytopeni utvecklas hos en vuxen, är läkemedlet inte tillräckligt. I sådana fall är steroidbehandling också angiven. När det inte finns någon lättnad efter behandlingens gång används en mer aggressiv teknik. I sådana fall producerar speciell immunterapi, som innefattar intravenös administrering av immunoglobuliner i kombination med stora doser steroider. Om sådan behandling inte ger det önskade positiva resultatet i 6 månader, utförs kirurgisk ingrepp för att ta bort mjälten.

När trombocytopeni är en förvärvad patologi måste alla åtgärder vidtas för att eliminera det underliggande problemet som ledde till detta tillstånd. I särskilt kritiska fall föreskrivs en behandlingskurs med trombocytransfusioner och steroider.