Orsaker och behandling av trombocytopeni

Trombocytopeni (trombopeni) - En minskning av blodplättarnas nivå (blodplåtar) i blodet till en nivå mindre än 150 * 109 / l i förhållande till normen, som ligger inom 180 - 320 * 109 / l. Trombocytopeni kan vara en oberoende sjukdom (primär) eller en av symtomen på en annan patologi (sekundär eller symptomatisk). Blodplättar är fragment av megakaryocytisk cytoplasma, de saknar en kärna. Framkallad som ett resultat av separationen av små områden från megakaryocyten - modercellen, vilken är en stor cellulär föregångare. I kroppen utför blodplättar flera funktioner:

• delta i bildandet av primär blodplättpropp;
• utsöndra föreningar som begränsar kärlets lumen;
• aktivera blodkoagulationssystemet, vilket resulterar i en fibrinkolot.

Därför utvecklas det med brist på blodplättar i blodet, vilket ofta hotar patientens hälsa och liv.

Etiologi och patogenes av trombocytopeni

De främsta orsakerna till patologi:

• bildandet av otillräckliga blodplättar (reducerad produktion);
• ökad blodplättsförstöring
• omfördelning av blodplättar, där deras antal i den allmänna cirkulationen sjunker kraftigt;
• ökat behov av trombocyter.

Bildandet av otillräckliga blodplättar

Trombocytopeni, som härrör från svag blodplättsyntes, är indelad i tre grupper:

• brist på megakaryocyter (med hypoplasi i megakaryocytprocessen);
• ineffektiv trombocytopoiesis, i vilken stamceller bildas i tillräckliga kvantiteter, men bildandet av trombocyt från megakaryocyten inträffar nästan inte;
• återfödelse (metaplasi) av megakaryocytprocessen.

Utvecklingen av benmärgshypoplasi följt av trombocytopeni kan uppträda i följande patologier:

medfödd megakaryocytisk hypoplasi som ett resultat av svåra ärftliga patologier - Fanconi aplastisk anemi (konstitutionell pancytopeni) och amegakaryocytisk trombocytopeni;

Störningar i produktionen av blodplättar uppträder i följande fall:

• medfödd brist på trombopoietin - ett ämne som stimulerar syntesen av blodplättar;
• utvecklingen av megaloblastisk anemi på grund av brist på vitamin B12 och folsyra;
• järnbristanemi (som ett resultat av järnbrist, minskning av trombocytproduktionen och vitamin B12 absorberas inte);
• virala etiologiska infektioner;
• kronisk alkoholism
• medfödda abnormiteter, där en kombination av trombocytopeni och trombocytopati observeras (Autosomal dominant anomali i Mei-Hegglin, Bernard-Soulier, Wiscott-Aldrich syndrom, etc.).

Degenerationen av den megakaryocytiska processen sker i sådana patologier:

• onkologiska sjukdomar i de sista etapperna, när metastaser utvecklas, tränger in i benmärgen;
• maligna blodsjukdomar (lymfom, generaliserad plasmacytom eller Rustitsky-Kaler-sjukdom, leukemi);
• myelofibros (ersättning av fibervävnad);
• sarkoidos (ersättning med specifika granulom).

Ökad förstöring (förstörelse) av blodplättar

Blodplanta förstöring är den vanligaste orsaken till trombocytopeni. När det finns ett ökat behov av röda blodplattor börjar benmärgen att fungera i ökad skick. Över tiden utvecklas vävnadshyperplasi och antalet megakaryocyter ökar. Men om trombocyter bryts ner snabbare än nya element har tid att gå in i blodomloppet (det vill säga kompensationsmekanismer misslyckas med att klara sin uppgift), trombocytopeni uppträder. Kliniskt delas trombocytopeni som resulterar från ökad blodplättsförstöring i två grupper enligt patogenesen: immunologisk och icke-immunologisk.

Immuntrombocytopeni

Denna form av sjukdomen uppträder som ett resultat av en attack följt av förstöring av blodplättar med specifika antiplateletantikroppar och immunkomplex. Kan vara medfödd och förvärvad patologi. Immunologisk trombocytopeni är indelad i tre grupper:

• isoimmun trombocytopeni (utvecklad som ett resultat av produktion av alloreaktiva antikroppar som förstör "utländska" blodplättar när de tas in, till exempel genom blodtransfusion eller under graviditet);
• autoimmun trombocytopeni - syntes av autoantikroppar som orsakar skador på kroppens egna vävnader och celler;
• immun trombocytopeni som utvecklas efter användning av vissa läkemedel.

Följande medfödda och förvärvade patologier innefattar isoimmuna trombocytstörningar:

• neonatal alloimmun trombocytopenisk purpura (en sjukdom där det finns en inkompatibilitet mellan moderen och fostret på blodplättindikatorer);
• posttransfusionstrombocytopenisk purpura (en komplikation som inträffar ungefär en vecka efter blodtransfusionsförfarandet);
• otillräcklighet (bristande) hos patienter till trombocytransfusion, vilket uttrycks i avsaknad av en terapeutisk effekt (utvecklad vid upprepad blodtransfusion).

Autoimmun trombocytopeni är primär (idiopatisk, otydlig etiologi) och sekundär (orsakad av vissa orsaker). Den primära patologin innefattar akuta och kroniska former av autoimmun trombocytopenisk purpura. Sekundär trombocytopenisk purpura åtföljer många sjukdomar, inklusive:

• onkologiska sjukdomar i lymfoidvävnaden (lymfogranulomatos, lymfocytisk leukemi, lymfom, inklusive icke-Hodgkins);
• förvärvad autoimmun hemolytisk anemi (Evans-Fisher syndrom);
• bindvävstörningar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit);
• organspecifika autoimmuna sjukdomar - sjukdomar där vissa organ (lever, matsmältningsorgan, leder, endokrina körtlar) påverkas;
• virussjukdomar (HIV, röda hundar, herpes zoster).

Immun trombocytopenier orsakad av medicinering

Listan över droger som kan orsaka trombocytopeni är ganska lång. Huvudgrupperna av sådana droger är:

• antibiotika (ampicillin, penicillin, rifampicin, gentamicin, cephalexin);
• sulfonamider (biseptol);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• diuretika (furosemid, klortiazid);
• lugnande medel;
• antidiabetika (tolbutamid, kloropropamid);
• droger och narkotiska smärtstillande medel (heroin, morfin);
• antihistaminer (zimetidin);
• Några droger som tillhör andra grupper - Ranitidin, heparin, kinidin, metyldopa, digitoxin, salter av guld.

Non-Immun Thrombocytopenia

Trombocytopeni av icke-immune etiologi kan delas in medfödd och förvärvad. Medfödda abnormiteter där det finns en ökad förstöring av blodplättar:

• preeklampsi under graviditeten hos mamman
• infektiösa processer;
• hjärtfel.

Förvärvad trombocytopeni av icke-immungenesen med förbättrad blodplättsförstöring utvecklas under följande betingelser:

• implantation av artificiella ventiler, skakning av blodkärl;
• uttalade manifestationer av ateroskleros;
• massiv blodförlust
• metastaser som påverkar blodkärl;
• DIC syndrom;
• Markiafav-Michely sjukdom (paroxysmal nattlig hemoglobinuri - förvärvad hemolytisk anemi, där det finns en minskning av produktionen, en förändring av strukturen och påskyndad förstöring av blodplättar);
• brännskador
• hypotermi (hypotermi);
• exponering för högt atmosfärstryck
• Gassers sjukdom (hemolytiskt uremiskt syndrom);
• infektionssjukdomar;
• medicinering;
• intravenös infusion av stora volymer lösningar (massiv transfusion), på grund av vilken utspädning av trombocytopeni utvecklas.

Omvandling av blodplättar

Tvingad omfördelning leder till ett överskott av blodplättar i förvaringsorganet - mjälten. Hypersplenism utvecklas (med splenomegali upp till 90% blodplättar finns i mjälten, fastän endast 1/3 av dessa celler vanligtvis deponeras). Deponering sker av följande skäl:

• levercirros med portalhypertension;
• malign patologi av cirkulationssystemet (lymfom, leukemi);
• infektionssjukdomar (tuberkulos, malaria, endokardit etc.);
• hypotermi (hypotermi).

Utseendet av ökat behov av trombocyter

Med en signifikant förlust av blodplättar som ett resultat av trombosprocesserna, finns det ett ökat behov av dem. Detta händer:

• med massiv blödning
• med extrakorporeal cirkulation (till exempel vid användning av en artificiell njure eller en hjärt-lungmaskin).

Symptom på trombocytopeni

Huvudsymptomen för sjukdomen är utvecklingen av hemorragisk diates, där ett litet hemorragisk utslag i form av petechiae (punktblödningar) eller ekchymos upp till 2 cm i diameter förekommer på slemhinnorna och huden. Utsläppen är smärtfri, de har inga tecken på en inflammatorisk process. Deras utseende är lätt att provocera - bara minimal skada på blodkärlen. Stram kläder, sömmen som orsakar friktion, eventuella injektioner, små blåmärken - allt kan orsaka blåmärken och petechiae.

Ju lägre blodplättar i blodet desto hårdare är manifestationerna av hemorragisk diatese. Vid primär trombocytopeni sker allvarlig blödning endast om antalet blodplättar är lägre än 50 * 109 / l. När trombocytopeni uppträder på grund av infektiösa processer, åtföljd av ett feberiskt tillstånd, kan blödning också ske vid högre blodplätttal.

De första tecknen på ett försämrat tillstånd är utseendet av upprepad blödning från näsan. Dessutom ökad blödning av slemhinnorna, i första hand - tandköttet och munhålan. Kvinnor har tung menstruation. Utbrott med hemorragisk diatese uppträder först på benen och längs den främre ytan av bukväggen i den nedre halvan av kroppen. När sjukdomen fortskrider kan blödning förekomma i lederna, från matsmältningssystemet, metrorrhagi (livmoderblödning) och hematuri (blod i urinen).

Ju högre utslag, ju mer ogynnsam prognosen är. Den övre halvan av kroppen, ansiktet och speciellt blödningar i konjunktiva är tecken på en försämring av den patologiska processen. De allvarligaste konsekvenserna är blödningar i ögonhinnan, vilket leder till förlust av syn och blödningar i hjärnan eller dess membran (stroke). Eftersom ovanstående symtom är icke-specifika och kan åtfölja andra patologier (till exempel trombocytopati), ska trombocytopeni misstänkas när det finns en kombination av hemorragisk syndrom och en minskning av blodplättar.

Diagnos av sjukdomen

Läkaren måste samla den mest kompletta historien, för vilken han noggrant frågar patienten om blödningen förekom och i vilka fall det hände. Lida patienten av hemorragisk diatese, vilka mediciner han tog. Särskild uppmärksamhet ägnas åt frågor om förekomsten av associerade sjukdomar (vilka diagnoser gjordes tidigare). Visuellt bedömer läkaren patientens tillstånd, typ och grad av blödning, lokalisering av utslag, volymen av blodförlust (vid allvarlig blödning). En objektiv undersökning visar positiva prov av en "nypa", "bunt" (för bräcklighet i blodkärl).

Diagnosen bekräftas genom laboratorieblodprov, där inte bara trombocyträkningen bestäms, utan även blodplättshistogrammet, anisocytos (förändring i trombocytstorlek) och trombocrit (procentandel trombocytmassa i blodvolymen). Avvikelsen av dessa indikatorer kan indikera en rad olika patologiska processer som förekommer i kroppen och orsakade trombocytopeni.

Trombocytopeni Behandling

Behandling av sjukdomen beror på orsakerna som orsakade det:

• med brist på vitamin B12 och folsyra, föreskrivs lämpliga preparat, en diet som syftar till att eliminera beriberi;
• om trombocytopeni har uppkommit till följd av medicinering, är deras avbrytande och efterföljande korrigering av behandlingsregimen nödvändig.

I primär idiopatisk purpura hos barn är det vanligt att hålla sig till den förväntade taktiken, eftersom sjukdomsprognosen oftast är gynnsam och remission sker inom sex månader utan medicinering. Om sjukdomen fortskrider (det finns en minskning av blodplättar till 20 tusen / μl), medan det hemorragiska syndromet ökar (blödningar förekommer i konjunktivan, utslag förekommer i ansiktet) anges utnämningen av steroider (Prednisolon). I detta fall är läkemedlets effekt redan synlig under de första dagarna av administreringen, och efter en vecka försvinner utslaget fullständigt. Med tiden återkommer antalet blodplättar i blodet till normala.

Hos vuxna är idiopatisk trombocytopeni helt annorlunda. Återvinning utan medicinerapi uppträder praktiskt taget inte. I detta fall ordineras även patienter en behandling med Prednison, som vanligtvis varar ungefär en månad. Om effekten av terapi är frånvarande, utför läkaren immunterapi - intravenös administrering av immunglobuliner (sandaglobulin), parallellt med höga doser steroider. I avsaknad av eftergift inom sex månader är det nödvändigt att genomföra splenektomi - avlägsnande av mjälten. Terapi av sekundära former av trombocytopeni är att behandla den underliggande patologin, liksom för att förhindra utvecklingen av komplikationer. När blodplätten når kritiska tal och risken för hemorragiska komplikationer ökar, en trombocytransfusion och en kurs av Prednisolon ordineras.

Trombocytopeniediet

En speciell diet för trombocytopeni har inte utvecklats. Om det inte finns några andra patologier rekommenderar läkare en allmän tabell. I detta fall måste maten innehålla tillräckligt med proteiner, så vegetarism för trombocytopeni är strängt kontraindicerad.

Det är förbjudet att använda några alkoholhaltiga drycker och produkter som innehåller syntetiska tillsatser - konserveringsmedel, färgämnen, smaker etc. Under förvärringen anges en sparsam diet. Under denna period bör du inte äta kryddig och kryddig mat, såväl som rökt kött. Mat och dryck bör vara varmt, men i inget fall varmt.

Trombocytopeni Behandling

Om du är skadad eller sårad är blodets utseende ganska förväntat och därför sällan alarmerande eller läskigt. Men i vissa situationer kan blåmärken förekomma på kroppen utan någon uppenbar anledning - precis som blod och till synes ganska friska tandkött. Och plötslig näsblödning avskyr dig helt, du vet säkert att det inte skedde näsan! Så trombocytopeni kan manifestera sig - orsakerna och effekterna av detta fenomen är värda att prata om dem separat.

Vad är trombocytopeni?

Innan vi talar om trombocytopeni, kommer vi att göra en kort utflykt till hematologi. Blodet består av plasma och bildade element - celler och postcellstrukturer. Cellerna här är leukocyter, men en av postcellsstrukturerna är blodplättar.

Blodplättar är blodplattor - fragment av benmärgsceller. De är ansvariga för blodkoagulering. Normalt är ett vuxet antal människor i blodet 180-320 • 109 / L.

Figuren kan variera beroende på vissa fysiologiska förhållanden: till gravida kvinnor kan det till exempel minska till 150 eller uppgå till 380 - och det är också normalt.

Hos nyfödda kan normala blodkoagulationshastigheter variera i intervallet från 100 till 420 • 109 / l.

Och trombocytopeni - vad är det? Trombocytopeni kallas en minskning av antalet blodplättar till 150 • 109 / l och under, när antingen produktionen av blodplättar minskar eller deras accelererade destruktion observeras.

Det finns mild, måttlig och svår trombocytopeni.

Orsaker till trombocytopeni

En minskning av produktionen av blodplättar eller deras förstörda förstöring kan uppstå på grund av:

• Felaktigt arbete i immunsystemet (autoimmun faktor) och genetiska avvikelser;
• Allergiska reaktioner - till exempel medicinska läkemedel (allergisk faktor);
• Utvecklingen av infektionssjukdomar, förgiftning (symptomatisk faktor);
• Allvarlig brist på folsyra, vitamin B12 (B12-bristande anemi).

Låt oss titta närmare på var och en av orsakerna.

En minskning av trombocytproduktionen är ofta autoimmun på grund av bristfälligt fel i immunsystemet, när det "gör ett misstag" och börjar förstöra friska celler i kroppen (inklusive blod) istället för att orsaka sjukdomar.

Så här utvecklar Verlgofs sjukdom - autoimmun trombocytopeni: dess orsaker ligger exakt i planen för immunförsvar och ärftlighet.

Bland de infektionssjukdomar som kan orsaka trombocytopeni är följande:

• Influensa och SARS;
• HIV-infektion;
• Viral hepatit;
• Infektiös mononukleos;
• Herpes.

Störningar vid trombocytproduktion uppträder också vid tyrotoxikos, en sjukdom i sköldkörteln.

Ofta stör processen av blodplättar av cancer - till exempel när en tumör är metastasiserande mot benmärgen.

Det finns också en speciell form av trombocytopeni - idiopatisk: dess orsaker har inte fastställts, men en sådan diagnos görs endast efter att alla möjliga alternativ för förekomsten har uteslutits.

Drogtrombocytopeni

Orsaken till trombocytopeni är ganska ofta en allergisk reaktion mot läkemedel, så det är värt att lägga sådana fall i en separat del av artikeln.

Det finns sjukdomar vars behandling kräver konstant användning av ett antal droger.

Dessa inkluderar:

• Cytotoxiska medel (cytarabin, cyklofosfamid, metotrexat och andra);
• Tiaziddiuretika (hypotiazid, klortiazid);
• Hormonala läkemedel med östrogen.

Dessa läkemedel kan orsaka en minskning av trombocytproduktionen. Det finns också läkemedel som har bevisad förmåga att förstöra blodplättar som produceras i normal volym.

Bland dessa mediciner är att lyfta fram:

• Några antibakteriella läkemedel (novobiocin, sulfathiazol);
• Lugnare, sömntabletter, antikonvulsiva medel;
• metyldopa;
• Kinin, kinidin;
• Aspirininnehållande läkemedel.

Om det finns tecken på trombocytopeni, avbryter läkaren antingen läkemedlet som orsakar tillståndet eller korrigerar dosen.

Det finns mat som kan utlösa trombocytopeni: till exempel, baljväxter. Särskilt noggrant är det nödvändigt att behandla alkoholhaltiga drycker: Etanolen som finns i dem är också bland de skyldige som har orsakat detta tillstånd.

Symptom på trombocytopeni

Huvudsymptomen på trombocytopeni är en tendens till spontan blödning. Människor märker detta tecken på egen hand, även innan de går till en läkare. Flytande blod tränger igenom blodkärlens väggar och går ut antingen under huden eller utsidan. Resultatet är:

• Subkutana blödningar (från uppmärksamhet till omfattande);
• Blödning från munnen slemhinnor;
• Plötslig nasal blödning;
• Hos kvinnor - rikliga och långvariga perioder, ofta - blodiga utsläpp mellan perioder
• Synligt blod i urinen och avföringen.

Laboratorietester visar en ökning av klyftan mellan start och stopp av blödning under blodprovtagning. En ökning av titern av antikroppar mot blodplättar noteras också. Antalet blodplättar själva kan vara från 0 till 50 • 109 blodplättar / liter.

När krävs sjukhusvistelse? Det anses att på sjukhuset är det nödvändigt att behandla de patienter vars blodplättsproduktionshastigheter är under 30 • 109 / l.

Om denna siffra är högre kan behandling av öppenvård uteslutas med regelbunden övervakning av återhämtningsdynamiken för trombocytproduktion.

Trombocytopeni är farligt

Att veta vad som är trombocytopeni, ska bedömas korrekt och dess risker. Ökad blödning är farlig genom utveckling av omfattande blödningar - både internt och externt. Hemorragiska stroke, livmoder, lung- och magblödning - detta är inte en komplett lista över de allvarligaste tillstånden som kan uppstå som resultat av obehandlad trombocytopeni.

Inte bara diagnostiken och behandlingen av ökad blödning, utan även den uppmärksamma inställningen hos patienterna själva till deras hälsa, hjälper till att förhindra dem:

• Mottag endast läkemedel som föreskrivs av en läkare för behandling av någon sjukdom;
• Strikt kontroll av doser av läkemedel och förebyggande av deras överskott
• Måttlig livsstil och rätt näring, vilket eliminerar överdriven passion för alkohol.

Blåmärken på kroppen är inte bara fula. Detta kan vara ett tecken på allvarlig sjukdom, så om du har symtom på ökad blödning kontakta omedelbart läkare så att du inte missar tiden.

Trombocytopeni: Symptom och behandling

Trombocytopeni - de viktigaste symptomen:

• Röda fläckar på huden
• Svullna lymfkörtlar
• förhöjd temperatur
• Svullna lymfkörtlar i nacken
• Mindre blödningar på huden och slemhinnorna
• Blå fläckar på huden

Den sjukdom som orsakar en minskning av antalet blodplättar i blodet kallas trombocytopeni. Det handlar om honom faktiskt berätta artikeln. Blodplättar är små blodkroppar som inte har färg och är viktiga komponenter som deltar i blodkoagulering. Sjukdomen är ganska allvarlig, eftersom sjukdomen kan leda till blödningar i de inre organen (särskilt i hjärnan), och detta är en dödlig slut.

klassificering

Liksom de flesta sjukdomar har trombocytopeni sin egen klassificering, som bildas på grundval av patogenetiska faktorer, orsaker, symtom och olika manifestationer.

Enligt kriteriet för etiologi finns det två typer av sjukdomar:

De kännetecknas av det faktum att den primära typen manifesteras i form av en självständig sjukdom, och den sekundära typen provoceras av ett antal andra sjukdomar eller patologiska avvikelser.

Enligt sjukdomsförloppet i människokroppen finns det två typer av sjukdom: akut och kronisk. Akut - kännetecknas av en kort exponering för kroppen (upp till sex månader), men manifesteras av omedelbara symtom. Kroniskt utseende präglas av en förlängd minskning av blodplättar i blodet (över sex månader). Det är en kronisk form som är farligare, eftersom behandlingen tar upp till två år.

Enligt kriterierna för svårighetsgraden av sjukdomen, som kännetecknas av den kvantitativa sammansättningen av blodplättar i blodet, finns det tre grader:

• I - kompositionen är lika med 150-50x10 9 / l - kriteriet om svårighetsgrad är tillfredsställande;
• II - 50-20 x 10 9 / l - reducerad komposition, som uppträder med mindre skador på huden;
• III - 20x10 9 / l - kännetecknas av utseende av inre blödning i kroppen.

Hastigheten av blodceller i kroppen är från 140 000 till 440 000 / μl. Men det är i den kvinnliga kroppen att dessa indikatorer ständigt förändras. Förändringar påverkas av följande faktorer:

• menstruation;
• graviditet;
• komplikationer efter graviditet.

Blodplättar förekommer i kroppen från benmärgen, som genom att stimulera megakaryocyter syntetiserar blodceller. Syntetiserade blodplattor cirkulerar genom blodet i sju dagar, varefter processen med stimulering upprepas.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i tionde sammanslagningen (ICD-10) har denna sjukdom sina egna koder:

• D50-D89 - sjukdomar i cirkulationssystemet och andra typer av brist.
• D65-D69 - koagulationsstörningar.

skäl

Ofta är orsaken till sjukdomen en allergisk reaktion av kroppen till olika läkemedel, med resultatet av att det finns droger i trombocytopeni. Med denna sjukdom producerar kroppen antikroppar riktade mot läkemedlet. Läkemedel som påverkar utseendet på tjurens cirkulationsinsufficiens inkluderar lugnande, alkaloid och antibakteriella medel.

Orsaker till misslyckande kan också vara problem med immunitet orsakad av effekterna av blodtransfusioner.

Särskilt ofta uppvisar sjukdomen sig av en missbildning av blodgrupper. Oftast observeras autoimmun trombocytopeni i människokroppen. I det här fallet kan immunsystemet inte känna igen blodplättar och avvisa dem från kroppen. Som ett resultat av avstötning produceras antikroppar för att avlägsna främmande celler. Orsakerna till sådan trombocytopeni är:

1. Patologiskt njursvikt och kronisk hepatit.
2. Lupus, dermatomyosit och sclerodermi.
3. Leukemi sjukdom.

Om sjukdomen har en uttalad form av en isolerad sjukdom kallas den idiopatisk trombocytopeni eller Verlgofs sjukdom (ICD-10 kod: D69.3). Etiologin för idiopatisk trombocytopenisk purpura (ICD-10: D63.6) är fortfarande oklart, men medicinska forskare är benägna att tro att anledningen till detta är en genetisk predisposition.

Också karakteristisk för manifestationen av sjukdomen i närvaro av medfödd immunbrist. Sådana människor är mest mottagliga för sjukdomsfaktorerna och orsakerna till detta är:

• skada på den röda benmärgen från effekterna av droger;
• immunbrist leder till nederlag av megakaryocyter.

Det finns en produktiv natur av sjukdomen, vilket orsakas av otillräcklig blodplättsproduktion av benmärgen. I detta fall uppstår deras insufficiens, och som ett resultat strömmar den in i sjukdomen. Orsaker betraktas som myeloskleros, metastaser, anemi etc.

Bristen på blodplättar i kroppen observeras hos människor, med en minskad komposition av vitamin B12 och folsyra. Överdriven radioaktiv eller strålningsexponering för utseendet av blodcellbrist är inte uteslutet.

Således kan vi skilja mellan två typer av orsaker som påverkar förekomsten av trombocytopeni:

1. Ledande till förstörelsen av blodceller: idiopatisk trombocytopenisk purpura, autoimmuna abnormiteter, hjärtkirurgi, kliniska cirkulationsstörningar hos gravida kvinnor och negativa effekter av droger.
2. Bidrar till en minskning av produktionen av benmärgsantikroppar: virala influenser, metastatiska manifestationer, kemoterapi och strålning samt överflödig alkoholkonsumtion.

symtomatologi

Symtom på trombocytopeni har olika typer av manifestationer. Det beror på:

• för det första från orsaken till förekomsten;
• För det andra, arten av sjukdomsförloppet (kronisk eller akut).

Huvud tecken på skador på kroppen är manifestationer på huden i form av blödningar och blödningar. Blödningar observeras oftast på extremiteterna och stammen. Skada på ansikte och läppar hos en person är inte utesluten. För tydligheten presenteras manifestationerna av blödningar på människokroppen på bilden nedan.

Trombocytopeni kännetecknas av symtom på långvarig blödning efter tanduttag. Vidare kan varaktigheten av blödningen vara både en dag och åtföljas i flera dagar. Det beror på graden av sjukdomen.

Med symtom observeras inte en ökning av leverns storlek, men ofta följer läkare utvidgningen av lymfkörtlarna i livmoderhalsområdet. Detta fenomen åtföljs ofta av en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden (från 37,1 till 38 grader). Ökningen i frekvensen av röda blodkroppar i kroppen är bevis på förekomsten av indisposition, kallad lupus erythematosus.

Symtomen på trombocytinsufficiens efter att ha tagit blod för analys observeras ganska lätt. Den kvantitativa sammansättningen kommer att skilja sig avsevärt från de marginella normerna. Med en minskning av antalet blodplättar i blodet observeras deras ökning i storlek. På huden återspeglas detta i utseendet på röda och blåaktiga fläckar, vilket indikerar omvandling av blodkroppar. Erytrocytförstöring observeras också, vilket leder till en minskning av den kvantitativa sammansättningen, men antalet retikulocyter ökar. Fenomenet leukocytskift till vänster observeras.

Människokroppen med minskad blodkroppssammansättning präglas av en ökning i megakaryocyternas sammansättning, vilket orsakas av frekvent och omfattande blödning. Varaktigheten av blodkoaguleringen ökar markant och minskningen av blodkoagulering från såret minskar.

Enligt symptomen på sjukdoms manifestationen finns tre grader av komplikationer: mild, måttlig och svår.

Mild karakteristisk för orsakerna till sjukdomen hos kvinnor med långvarig och tung menstruation, såväl som intradermal blödning och blödningar från näsan. Men vid scenen med mild sjukdomsdiagnos är det extremt svårt, så du kan se till att sjukdomen bara är närvarande efter en detaljerad läkarundersökning.

Den genomsnittliga graden präglas av manifestationen av ett hemorragisk utslag över kroppen, vilket är en flertalsblödning under huden och på slemhinnan.

En allvarlig grad kännetecknas av störningar i mag-tarmkanalen orsakade av blödningar. Indikatorer för blodplättar i blodet har en indikator på upp till 25x10 9 / l.

Symtom på sekundär trombocytopeni har liknande symptom.

Graviditet och sjukdom: symptom

Trombocytopeni hos gravida kvinnor kännetecknas av signifikanta förändringar i kroppens kvantitativa sammansättning i kvinnors blod. Om det inte finns någon diagnos av sjukdomen hos gravida kvinnor, men indikatorn för blodplättens sammansättning minskar något, indikerar detta att deras försörjning minskar och deltagandet i periferin av blodcirkulationen ökar.

Om det finns en minskad komposition av blodplättar i blodet hos en gravid kvinna är dessa direkta förutsättningar för sjukdomsutvecklingen. Anledningarna till det minskade antalet blodplättar är de höga graden av dödsfall hos dessa kroppar och låga nivåer av bildandet av nya. Kliniska tecken kännetecknas av subkutana blödningar. Skälen till bristen på färglösa kroppar är felaktiga kompositioner och näringsstandarder eller en liten mängd matintag, såväl som skador på immunsystemet och olika blodförluster. Genom denna kropp produceras benmärgen i små mängder eller representerar en oregelbunden form.

Trombocytopeni under graviditeten är väldigt farlig, så är problemet med diagnos och speciellt behandling maximal uppmärksamhet. Faren är att bristen på blodplättar i moderns blod under graviditeten bidrar till blödningen hos barnet. Den farligaste blödningen i livmodern är en cerebral en, vars resultat kännetecknas av dödliga konsekvenser för fostret. Vid det första tecknet på en sådan faktor beslutar läkaren om förtidsarbete för att utesluta konsekvenserna.

Pediatrisk trombocytopeni: symtom

Trombocytopeni hos barn är ganska sällsynt. I riskgruppen ingår barn i skolåldern, vars förekomst är vanligare under vintern och våren.

Trombocytopeni och dess symtom hos barn skiljer sig inte praktiskt taget från vuxna, men det är viktigt för föräldrar att diagnostisera det med de första tecknen i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen. Pediatriska symtom innefattar frekvent blödning från näshålan och utseendet på ett mindre utslag på kroppen. Ursprungligen inträffar ett utslag på kroppens nedre extremiteter, och sedan kan de observeras på händerna. Med mindre blåmärken uppstår svullnad och hematom. Sådana tecken ger oftast inte anledning till föräldrarna, på grund av att det inte finns smärtsymptom. Detta är ett viktigt misstag, eftersom någon sjukdom i försummat form är farlig.

Blödande tandkött indikerar brist på blodplättar i blodet hos både barn och vuxna. Avföring samtidigt vid den sjuka personen, och oftare hos barn, tilldelas den tillsammans med blodproppar. Det är inte uteslutet blödning med urinering.

Beroende på graden av inverkan av sjukdomen på immunsystemet, skiljer sig immun och icke-immun trombocytinsufficiens. Immun trombocytopeni orsakas av blodcellens massiva död under påverkan av antikroppar. I en sådan situation skiljer sig inte immunsystemet mellan sina egna blodkroppar och avvisas från kroppen. Non-immune manifesteras av fysiska effekter på blodplättar.

diagnostik

En person ska diagnostiseras vid de första tecknen och symtomen på sjukdomen. Den huvudsakliga metoden för diagnos är ett kliniskt blodprov, vars resultat visar en bild av blodplätternas kvantitativa sammansättning.

När en avvikelse i antalet blodkroppar i kroppen detekteras, anges en benmärgsundersökning. Således bestäms närvaron av megakaryocyter. Om de är frånvarande, trombos har en kränkning, och deras närvaro indikerar destruktion av blodplättar eller deras deponering i mjälten.

Orsaker till misslyckande diagnostiseras med:

• genetiska test;
• elektrokardiogram;
• antikroppstest;
• ultraljudstudier
• Röntgen och endoskopi.

Trombocytopeni under graviditeten diagnostiseras med ett koagulogram eller, i enkla ord, ett blodprovstest. Denna analys gör det möjligt för oss att bestämma kompositionen av blodplättar i blodet. Arbetsprocessens gång beror på antalet blodplättar.

behandling

Behandling av trombocytopeni börjar med terapi, där ett läkemedel som kallas Prednison är ordinerat på sjukhuset.

Det är viktigt! Behandlingsmetoderna ordineras endast av den behandlande läkaren efter att ha passerat lämplig undersökning och diagnos av sjukdomen.

Doseringen av läkemedlet anges i anvisningarna, enligt vilken 1 ml av läkemedlet används för 1 kg egen vikt. Med sjukdomsprogressionen ökar dosen med 1,5-2 gånger. I de första stadierna kännetecknas sjukdom av en snabb och effektiv återhämtning, så efter att ha tagit drogen om några dagar kan du se en förbättring av hälsan. Att ta drogen fortsätter tills personen är fullständigt botad, vilket måste bekräftas av den behandlande läkaren.

Verkan av glukokortikosteroider har en positiv effekt på kampen mot oändlighet, men i de flesta fall försvinner symptomen och sjukdomen förblir. Används för att behandla misslyckande hos barn och ungdomar.

Behandling av idiopatisk kronisk trombocytopeni utförs genom att mjälten avlägsnas. Denna procedur i medicin kallas splenektomi och kännetecknas av dess positiva effekt. Före operationen ökas dosen av läkemedlet Prednisolon tre gånger. Dessutom injiceras det inte i muskeln, utan direkt in i en persons ven. Efter splenektomi fortsätter administreringen av läkemedlet i samma doser i upp till två år. Endast efter utgången av den angivna perioden utförs undersökningen och undersökningen av framgången med splenektomi.

Om borttagningsoperationen misslyckas ges patienten immunosuppressiv kemoterapi med cytostatika. Dessa läkemedel innefattar: azathioprin och vincristin.

Vid diagnosen förvärvad icke-immunbrist utförs behandlingen av trombocytopeni genom symptomatiska metoder genom att ta östrogener, progestiner och androxoner.

Mer allvarliga former av idiopatisk trombocytopeni beror på kraftiga blödningar. För att återställa blodtransfusionen. Behandling av allvarliga orsaker avskaffar droger som kan påverka blodplättarnas förmåga att bilda blodproppar.

Efter att patienten har diagnostiserats är patienten registrerad och undersökningsförfarandet äger rum inte bara för patienten utan även för sina släktingar att samla den ärftliga historien.

Hos barn behandlas sjukdom väl och utan komplikationer, men i vissa fall är möjligheten till symptomatisk behandling inte utesluten.

Behandling av trombocytopeni med hjälp av traditionell medicin har också stora prestationer. Först av allt, för att bli av med problemet med blodplättsbrist i blodet bör inkludera i kosten honung med valnötter. Också hjälper dekokter från bladen av nässla och vildrosa. För förebyggande åtgärder användes björk, hallon eller betesaft.

Om du tror att du har trombocytopeni och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din hematolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Difteri är en infektionssjukdom som provoceras genom exponering för en specifik bakterie, vars överföring (infektion) utförs av luftburna droppar. Difteri, vars symtom består i aktiveringen av den inflammatoriska processen, huvudsakligen inom nasofarynx och orofarynxområdet, kännetecknas också av åtföljande manifestationer i form av allmän förgiftning och ett antal lesioner som direkt påverkar excretions-, nerv- och kardiovaskulära system.

Mässor är en akut infektionssjukdom, graden av mottaglighet som är nästan 100%. Mässor, vars symptom är feber, en inflammatorisk process som påverkar munnhinnan i munnen och övre luftvägarna, utseendet av makulopapulärt utslag på huden, allmän förgiftning och konjunktivit, är en av de främsta orsakerna till dödsfall bland unga barn.

Leptospirose är en sjukdom av infektiös natur som orsakas av specifika patogener av släktet Leptospira. Den patologiska processen påverkar primärt kapillärerna, såväl som lever, njurar och muskler.

Pharyngomycosis (tonsillomycosis) är en patologi av svalgets slemhinnor i akut eller kronisk natur, den främsta orsaken till utvecklingen av vilken är infektion i kroppen med svampar. Pharyngomycosis påverkar människor från absolut alla åldersgrupper, inklusive små barn. Sällan förekommer en sjukdom i en isolerad form.

Giftig erytem är en sjukdom som ett resultat av hur en polymorf utslag förekommer på en persons hud. Sjukdomen påverkar oftast nyfödda, men förekomsten hos vuxna patienter är inte utesluten. Giftig erytem hos nyfödda utvecklas hos 50% av barnen under de första dagarna av livet. Detta tillstånd återspeglar barnets anpassningsprocess till miljön, såväl som yttre faktorer.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

trombocytopeni

Trombocytopeni är en kvantitativ kränkning av trombocythemostasen, kännetecknad av en minskning av antalet blodplättar per blodvolym. Kliniska tecken på trombocytopeni inkluderar ökad blödning från skadad hud och slemhinnor, en tendens till blåmärken och hemorragisk utslag, spontan blödning från olika ställen (nasal, gingival, mag, livmoder etc.). Hematologisk diagnos är baserad på studien av det fullständiga blodtalet med blodplätträkning, immunologisk undersökning och undersökning av benmärg. Möjliga metoder för behandling av trombocytopeni är läkemedelsbehandling, splenektomi, extrakorporeal rengöring av blodet.

trombocytopeni

Trombocytopeni - hemorragisk diatese som skiljer sig åt i etiologi, patogenes och kurs, kännetecknad av en tendens till ökad blödning på grund av minskning av antalet blodplattor. Trombocytopeni-tröskeln i hematologi anses vara blodplättsnivån under 150x109 / l. En utvecklad klinisk bild av trombocytopeni utvecklas vanligen när blodplättar minskar till 50x109 / l, och en nivå på 30x109 / l och under är kritisk. Fysiologisk trombocytopeni, som uppträder hos kvinnor under menstruation eller graviditet (gestationstrombocytopeni), når vanligtvis inte en uttalad grad. Patologisk trombocytopeni, på grund av olika orsaker, förekommer hos 50-100 personer av 1 miljoner.

Blodplättar (Bitstsotsero plaques) är små blodplattor med en storlek på 1-4 mikron. De bildas från benmärgs megakaryocyter med den direkta stimulerande effekten av polypeptidhormontrombopoietinet. Den normala nivån på blodplättar är 150-400x109 / l; Cirka 70% av blodplättarna cirkulerar kontinuerligt i perifert blod och 1/3 del finns i mjältpappret. Den genomsnittliga livslängden för blodplättar är 7-10 dagar, varefter de förstörs i mjälten.

Trombocytopeni klassificering

Trombocytopeni klassificeras vanligtvis på grundval av ett antal tecken: orsaker, syndromets natur, patogenetiska faktor, svårighetsgrad av hemorragiska manifestationer. Med etiologiskt kriterium utmärks primär (idiopatisk) och sekundär (förvärvad) trombocytopeni. I det första fallet är syndromet en självständig sjukdom; i det andra utvecklas det igen, med ett antal andra patologiska processer.

Trombocytopeni kan ha en akut kurs (varar upp till 6 månader, med en plötslig inbrott och en snabb minskning av antalet blodplättar) och kronisk (varaktig över 6 månader, med en gradvis ökning av manifestationer och en minskning av blodplättarnas nivå).

Med tanke på den ledande patogenetiska faktorn avger:

• trombocytopeniutspädning
• trombocytopenifördelning
• trombocytopeni-konsumtion
• trombocytopeni på grund av otillräcklig trombocytbildning
• trombocytopeni på grund av ökad blodplättsförstöring: icke-immun och immun (alloimmun, autoimmun, transimmun, heteroimmun)

Kriteriet för svårighetsgraden av trombocytopeni är nivån på blodplättar och graden av försämring av hemostas

• I - blodplätttal 150-50x109 / l - tillfredsställande hemostas
• II - Antal blodplättar 50-20 x109 / l - med mindre skada, intrakutana blödningar, petechiae, förlängd blödning från sår uppstår
• III - blodplättantal 20x109 / l och under - spontan inre blödning utvecklas.

Orsaker till trombocytopeni

Kongenital trombocytopeni är mestadels del av ärftliga syndrom såsom Viskota-Aldrich syndrom, Fanconis anemi, Bernard-Soulier-syndrom, anomali Mey-Hegglina et al. På grund av ärftlig trombocytopeni, ändrar vanligen också observerats kvalitativa blodplätts dess vanligtvis kallad thrombocytopathy.

Orsakerna till förvärvad trombocytopeni är extremt olika. Således kan återhämtningen av blodförlust genom infusionsmedia, plasma, erytrocytmassa leda till en minskning av trombocytkoncentrationen med 20-25% och framväxten av den så kallade trombocytopenieutspädningen. Grunden för trombocytopenifördelning är sekvestrering av blodplättar i mjälten eller vaskulära tumörer - hemangiom med avstängning av en signifikant mängd blodplättmassa från den allmänna blodströmmen. Trombocytopenifördelning kan utvecklas i sjukdomar med massiv splenomegali: lymfom, sarkoidos, portalhypertension, mjält tuberkulos, alkoholism, Gaucher-sjukdom, Feltysyndrom etc.

Den mest talrika gruppen består av trombocytopeni, på grund av ökad förstöring av blodplättar. De kan utvecklas i samband med den mekaniska destruktionen av blodplättar (till exempel med proteshjärtventiler, kardiopulmonell bypass, paroxysmal nattlig hemoglobinuri) och i närvaro av en immunkomponent.

Alloimmun trombocytopeni kan vara en följd av transfusion av icke-gruppblod; transimmun - penetration av moderna antikroppar mot blodplättar via placentan till fostret. Autoimmun trombocytopeni i samband med utveckling av antikroppar mot omodifierad egna antigener blodplättar som förekommer i idiopatisk trombocytopen purpura, systemisk lupus erythematosus, autoimmun tyreoidit, multipelt myelom, kronisk hepatit, HIV-infektion och andra.

Heteroimmun trombocytopeni orsakas av bildandet av antikroppar mot främmande antigener, vilka är fasta på blodplättens yta (medicinska, virus etc.). Droginducerad patologi uppträder vid användning av lugnande, antibakteriella, sulfanilamidläkemedel, alkaloider, guldföreningar, vismut, heparininjektioner, etc. mononukleos), vaccination.

Trombocytopeni, på grund av otillräcklig bildning av trombocyter (produktiv), utvecklas med ett underskott av hematopoetiska stamceller. Detta tillstånd är karakteristiskt för aplastisk anemi, akut leukemi, myelofibros och myeloskleros, tumörmetastaser i benmärgen, järnbrist, folsyra och vitamin B12, effekterna av strålterapi och cytostatisk kemoterapi.

Slutligen uppstår konsumtionstrombocytopeni i samband med det ökade behovet av trombocyter för att säkerställa blodkoagulering, exempelvis med DIC, trombos etc.

Symptom på trombocytopeni

Vanligtvis är den första signalen för att minska nivån på blodplättar utseendet av hudblödningar med liten skada på (mjukgöring) av mjukvävnad. Patienter rapporterar ofta förekomst blåmärken specifik punktuell utslag (petekier) på kroppen och extremiteter, blödning i slemhinnor, ökad blödande tandkött och m. N. Under denna period trombocytopeni detekteras endast baserad på de hemogram ändras ofta undersökts vid ett annat tillfälle.

I nästa steg finns det en ökning av blödningstiden med mindre nedskärningar, långvarig och kraftig menstruationsblödning hos kvinnor (menorrhagia), utseendet av ekchymos vid injektionsställen. Blödning orsakad av trauma eller medicinsk manipulation (till exempel extraktion av en tand) kan variera från flera timmar till flera dagar. Splenomegali i trombocytopeni utvecklas vanligen endast mot bakgrund av comorbiditeter (autoimmun hemolytisk anemi, kronisk hepatit, lymfocytisk leukemi, etc.); Leverförstoring är inte karakteristisk. Vid artralgi bör man tänka på förekomsten av kollagenos i patienten och trombocytopeniens sekundära karaktär. med en tendens till bildandet av djupa viscerala hematom eller hemartros - om hemofili.

Med en signifikant minskning av antalet blodplättar uppträder spontan blödning (nasal, livmoder, lung, njur, gastrointestinal), uttalat hemorragiskt syndrom efter kirurgiska ingrepp. Kraftig otvättad blödning och blödningar i hjärnan kan vara dödliga.

Diagnos och behandling av trombocytopeni

För eventuella tillstånd som innebär ökad blödning, hänvisa till en hematolog. Det första testet för att diagnostisera trombocytopeni är ett allmänt blodprov med antal blodplättar. Perifer smeta kan indikera en möjlig orsak trombocytopeni: närvaron av kärnförsedda röda blodkroppar eller omogna leukocyter sannolikt gynnar hemoblastosis och kräver en undersökning (av sternala punkterings trepanobiopsy) mer djupgående.

För att utesluta koagulopati undersöks ett hemostasiogram; om en autoimmun trombocytopeni misstänks, detekteras antikroppar mot blodplättar. En möjlig orsak till trombocytopeni tillåter oss att identifiera ultraljud i mjälten, bröströntgen, ELISA. Differentiell diagnos utförs mellan olika former av trombocytopeni, liksom med von Willebrand-sjukdom, hemofili, perniciös anemi, trombocytopati, etc.

Vid fastställande av den sekundära arten av trombocytopeni är huvudbehandlingen behandlingen av den underliggande sjukdomen. Förekomsten av uttalad hemorragisk syndrom kräver dock sjukhusvård av patienten och tillhandahållande av akutsjukvård. Med aktiv blödning indikeras trombocytransfusioner, utnämning av angioprotektorer (etamzila) och fibrinolyshämmare (aminokapronsyra). Accept av acetylsalicylsyra, antikoagulantia, NSAID är utesluten.

Patienter med idiopatisk trombocytopenisk purpura ges glukokortikoidbehandling, intravenös administrering av immunoglobulin, plasmaferes och kemoterapi med cytostatika. I vissa fall (med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, återkommande blödning) indikeras splenektomi. Vid icke-immun trombocytopeni utförs symptomatisk hemostatisk terapi.