Huvud

Diabetes

Tromboflebit i nedre extremiteterna

Tromboflebit i nedre extremiteterna är en inflammation i venen med bildandet av en blodpropp som saktar ner blodflödet. Sjukdomen har mycket allvarliga följder, som ibland leder till döden.

Tromboflebit smälter tyst och obemärkt, masquerading som mindre problem med benen (måttlig smärta, liten svullnad, rodnad). I många fall kvarstår sjukdomsuppkomsten utan ordentlig uppmärksamhet, det är en frivolös inställning till sin egen hälsa som leder till sorgliga resultat.

I detta material kommer vi att berätta om tromboflebit i nedre extremiteterna (se foto), dess första symptom samt aktuella behandlingsregimer.

skäl

Varför uppträder tromboflebit i nedre extremiteterna, och vad är det? En av de vanligaste orsakerna till tromboflebit är effekterna av åderbråck (detta är ett annat tydligt bevis på behovet av snabb behandling av åderbråck).

Förutom åderbråck kan ett antal sjukdomar framkalla trombos - detta är den vanliga influensan, tuberkulos, erysipelas, tonsillit, lunginflammation, karies, skarlagris, sjukdomar som orsakar nedsatt immunitet och inflammatoriska processer av lokalisering. Också hotad av långvarig sängstöd och hjärtsjukdom.

Sannolikheten för tromboflebit ökar efter operation, trauma, graviditet, förlossning. Jag skulle vilja ägna särskild uppmärksamhet åt skador på blodkärlen som orsakas av droppare - det här är en betydande riskfaktor.

Riskfaktorer

Det finns tre huvudfaktorer som utlöser bildandet av blodpropp i ett blodkärl:

  • ökad blodkoagulering
  • långsamt blodflöde;
  • Förloppet av inflammatoriska processer i kärlväggen.

Förekomsten av minst en av dessa faktorer ökar risken för tromboflebit allvarligt.

Symtom på tromboflebit

Sjukdomen börjar plötsligt, mot bakgrund av välbefinnande. Tillväxten av symptom på tromboflebit i nedre extremiteter sker snabbt:

  1. Konstant smärta av tråkig karaktär med ansträngning på benet.
  2. Svullnad lemmar.
  3. Rödhet i huden vid bildandet av blodpropp.
  4. Ökning av kroppstemperatur till 37,5 - 38 grader.
  5. Områdena för blodproppsformation blir synligt synliga - huden ändrar sin färg (antingen blir den röd eller den blir brun beroende på platsen för kärlet under huden eller djupt i benet).
  6. Det gör ont att stå och gå.

Patientens tillstånd är först tillfredsställande. Men eftersom inflammationen sprider, ökar symtomen på tromboflebit: processen rör sig till subkutan vävnad, huden blir röd, tjocktar och löds till de inflammerade kärlen. Hennes temperatur stiger.

En ytterligare ökning av inflammatorisk process leder till utseende av huvudvärk, frossa, svettning och en ökning av kroppstemperatur över +39 ° C. Området av den inflammerade venen blir varm, kraftigt smärtsam, lymfkörtlarna i ljummen växer så stora att de leder till smärta när de går. Om du inte vänder dig till en läkare vid detta stadium av sjukdomen är det möjligt att ytterligare försämra patientens tillstånd, inklusive dödsfallet.

Tromboflebit i nedre extremiteterna: foto

När tromboflebit i nedre extremiteterna ser ut, erbjuder vi att visa detaljerade bilder av kliniska manifestationer.

Hur är diagnosen?

Diagnos av tromboflebit i nedre extremiteten utförs med hjälp av instrumentalt minimalt invasiv eller icke-invasiv metod, bland annat den ledande positionen vid ultraljudsstudier, och specifikt - duplex angioscanning av nedre extremiteterna med färgkartläggning av blodflödet.

Användningen av den här metoden låter dig se en tydlig bild av tillståndet i venös lumen för att se blodpropp i venerna i nedre extremiteterna (om någon), dess plats och du kan tydligt se blodflödesriktningen och dess hastighet.

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna

Om symptom på tromboflebit hos nedre extremiteter upptäcks är det viktigt att förhindra att sjukdomen sprids till de djupgående venerna för att utesluta tromboembolism i LA för att minska inflammatoriska manifestationer och förhindra återfall.

Med den dilaterade venernas existerande patologi utan att påverka djupet, kan behandlingen vara till och med öppenvård. Men om det finns ett hot om lungembolibildning och en uttryckt inflammationsprocess, måste behandlingen utföras på ett sjukhus under överinseende av specialister.

Huvudbehandlingen syftar till att eliminera de lokala och inflammatoriska trombotiska processerna. Under de första dagarna, när behandlingen av tromboflebit i nedre extremiteterna utförs och inflammation är mest uttalad är det önskvärt att bilda ett bandage med hjälp av elastiska bandage. Som manifestationerna avtar, kan du gå till medicinska stickade tröjor - panty slangar, strumpor eller knähöjder i 2-3: e kompressionsklassen.

Dessutom inkluderar behandlingsregimen vissa läkemedel:

  1. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel - i form av diklofenak, ketoprofen etc.
  2. Venotoniska droger - Troxerutin, Detraralix, etc.
  3. Läkemedel som minskar trombos - Aspirin, Plavix, Trentala, etc.
  4. Syftet med systemisk enzymbehandling är Wobenzym eller Flogenzyme.
  5. Spasmolitis i form av No-shpy, Papaverina, etc.
  6. Desensitizing droger - Tavegila, Suprastin och andra.
  7. Hirudoterapi, vilket minskar viskositeten och blodkoaguleringen.
  8. Antikoagulantia som blockerar trombos.
  9. Antibiotika, med purulenta processer.

Det viktigaste att veta om behandling av tromboflebit är inte att försöka återhämta sig eller på något sätt förbättra ditt tillstånd på egen hand hemma. Endast en specialist kan utföra en fullvärdig diagnos och på grundval av att välja läkemedel, procedurer eller förskriva kirurgi.

gymnastik

Terapeutiska övningar som utförs hemma från enkla övningar hjälper till att minska risken för vidare utveckling av sjukdomen:

  1. Enkel träning "cykel". Ligga på ryggen, rotera benen i 5-6 minuter.
  2. Stå på golvet utför sidosvingben 6-10 gånger med varje fot.
  3. Ligga på ryggen, höja benen vertikalt i 1 minut för att hålla positionen, försiktigt sänka.
  4. Att utföra uppväxt av ben i de böjda och raka positionerna 5-6 gånger.
  5. Gör alternativa attacker med fötterna fram och åt sidan 5 gånger.

Folkmekanismer

Tromboflebit förebyggande och förebyggande av komplikationer kan lösas genom att följa råd från traditionell medicin.

  • Goda resultat vid behandling av tromboflebit ger tinktur av Adams rota eller tamus vanliga. Adams rot - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Insistera i en halvtimme, belastning, ta 1 matsked tre gånger om dagen i 15 minuter. före måltiderna. Adams rot i kombination med japansk sophora och kastanj ger de bästa resultaten.
  • Tinktur av bi Podmor. Binas liv är kort. Och vid våren gamla personer som har arbetat sommar dö av. Unga bin lägger dem på flygbrädet. Detta kallas en sublim. De bör samlas och hällas med vodka (en handfull porem för 0,5 l vodka). Insistera på två veckor, belastning. Använd som kompress, som läggs på sårpunkten i 1,5-2 timmar.
  • Folk botemedel mot tromboflebit: 1 glas lökjuice, 1 glas honungsmix och håll blandningen i 3 dagar vid rumstemperatur och lägg sedan i kylskåpet i 10 dagar. Drick detta verktyg för 1 msk. sked 3 gånger om dagen 30 minuter före måltider. Detta recept hjälpte verkligen, efter 2 månader kunde patienten inte bara gå fritt, men också springa. Sedan dess har hennes trombos inte längre stört, men nu är hon 61 år gammal. Kompositionen tar fortfarande förebyggande åtgärder - 1 gång om 3 år.
  • En infusion av citron och vitlök kan lösa blodproppar i venerna, liksom klara blodkärl från kolesterol, denna infusion läker leder och tarmar, förbättrar immuniteten. För att förbereda det måste du ta 4 stora vitlökskruvar, 4 stora citroner och 3 liter vatten. Mince vitlök och citroner, sätt den resulterande vattnet i en 3-liters burk och häll kallt kokt vatten till toppen. Insistera på en mörk plats i 5 dagar, skaka dagligen. Stam bör få cirka 2,5 liter infusion. Ta på morgonen på tom mage. 30 minuter innan infusionen tas, drick 1 kopp varmt vatten. Sedan drick en halvtimme 50-100 g infusion. Det här är ett mycket användbart verktyg, det kan vara full ett helt år utan vila, med stor fördel för kroppen.
  • Eteriska oljor från Johannesörtblommor, sandelträ, rosmarin och berg arnica används som läkemedel för behandling av tromboflebit. Deras användning är tillrådligt i de tidiga stadierna av sjukdomen. För att förbättra effekten av någon olja blandas med 0,5 tsk. äppelcidervinäger. Blandningen males genom massrörelser i området för venös sälar.
  • Honung komprimera. För att göra detta appliceras honung i ren form på en linneduk och appliceras på området med den drabbade venen. För en kompress kan honung blandas med krossat kalanchoe blad eller appliceras på en kålblad. Dessa två växter ökar bara kraften av honung.

Självbehandling av akut venös trombos i nedre extremiteterna med folkmedicin är oacceptabelt utan att gå till en läkare. Sådan behandling kan leda till patientens funktionshinder och till och med döden.

förebyggande

Om patienten redan har drabbats av tromboflebit, är läkarens uppgift att förhindra sitt återfall. Förutom elastiska kompressions- och fleboprotektorer är det lämpligt att inkludera fysioterapeutiska åtgärder i behandlingskomplexet - växlande magnetfält, sinusformade modulerade strömmar.

Den grundläggande principen om förebyggande av tromboflebit är en snabb och adekvat behandling av kroniska venösa sjukdomar. Detta innefattar främst den kirurgiska behandlingen av tidiga (okomplicerade) stadier av åderbråck.

Hur manifesteras och behandlas trombos i nedre extremiteterna

Trombos av de nedre extremiteterna kännetecknas av en lesion i venerna när en blodpropp (trombus) bildas i deras lumen av ett antal skäl. Patologi kan påverka både ytliga och djupa kärl.

Under alla omständigheter är denna sjukdom alltid associerad med venernas nederlag: först förändras de med åderbråck, då utvecklas den utvecklade formen i form av tromboflebit och sedan trombos.

Men inte nödvändigtvis trombos inträffar i inflammerade vener, det kan förekomma i friska. I 70% av fallen påverkas benens kärl, särskilt de nedre benen. I medicin talar de om trombos, de betyder nederbörd av djupåren (DVT), det är i dem att blodproppar oftast bildas. Trots det asymptomatiska är konsekvenserna av sjukdomen svåra. Var fjärde person har trombos och varje femte person har lesioner i benen. På grund av fysiologi sker trombos 5-6 gånger oftare hos kvinnor. En blodpropp orsakar nästan alltid en inflammatorisk reaktion vid dess förekomst. Detta leder till bildandet av nya blodproppar.

Inom 3 år kan personer som lider av trombos inaktiveras i 35-70% av fallen eller få komplikationer i form av lungemboli (PE). I Ryssland blir 240 000 personer årliga med trombos och 60 000 patienter dör varje år från denna sjukdom. Varje minut görs denna diagnos till en person (enligt WHO). Det bör påminnas om att bildandet av blodpropp är en skyddande reaktion från kroppen till någon skada, om det inte var - människor skulle dö av blödning även med mikroskador. Blodproppar består av blodplättar och kollagen och täpper upp det skadade kärlet, vilket hindrar dem från att utveckla blödning. Med friska kärl absorberar de sig själv efter sårläkning. Men när det finns en obalans mellan koagulations- och antikoagulationssystemen uppstår problem.

Orsaker till patologi

Orsaker till trombos kan vara följande:

  1. Den vanligaste orsaken är ärftlighet (svaghet i venös vägg, dålig ventilförmåga, åderbråck).
  2. Tumörprocesser. När de är brutna blodproppar, det tjocknar, ökar blodpropp.
  3. Hormonavbrott under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) bidrar också till trombos.
  4. Fetma. När metaboliskt syndrom bildar en analog östrogen-leptin, bidrar den till utseendet av blodproppar.
  5. Olika skador, frakturer och blödningsoperationer orsakar en ökad nivå av tromboplastin, det tjocknar blodet och accelererar bildandet av blodproppar.
  6. Pares och förlamning av benen. Muskelatrofi saktar venös blodflöde, blodplättar håller sig ihop.
  7. Septiska tillstånd: blodinfektioner, brännskador, purulenta processer, osteomyelit, tuberkulos - de producerar toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massor.
  • rökning;
  • brist på motion;
  • graviditet;
  • avancerad ålder;
  • diabetes;
  • extra tunga belastningar;
  • långa flygningar
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • lång rehabiliteringsperiod med sängstöd;
  • ta vissa droger som påverkar blodpropp
  • fasta typer av arbete som är förknippade med bristen på aktiv rörelse.

Utvecklingsmekanism

Grundprinciperna för blodproppar kallas Triad av R. Virchow, efter den tyska läkaren som formulerade dem:

  1. Först är venens inre vägg skadad, eller snarare dess endotelförändring.
  2. Ökad blodkoagulering. Det finns ett ämne som accelererar vidhäftningen av blodplättar i en blodpropp.
  3. Brott och långsam blodflöde gynnar trombos.

Den främsta orsaken till trombos är ökad blodkoagulering, om det tar lång tid ökar risken för blodproppar många gånger.

Vad är trombos av kärl i nedre extremiteterna i sig? Vene trombos är ett svårare stadium till vilket åderbråck går utan behandling. Som en följd av fartygens gradvisa konsolidering och utvecklingen av inflammation i dem framträder tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener. Dess symtom i början skiljer sig nästan inte från åderbråck, fartygen smala, blodflödet saktar ner, vilket leder till blodproppsbildning och som ett resultat trombos uppstår. Som ett resultat kan blodflödet störas lokalt eller påverka hela systemet av blodkärl.

Trombosklassificering

Genom att fästa plack på väggen kan trombos vara:

  • parietal - en blodpropp är fäst vid väggen, stör inte blodflödet, är mindre farligt;
  • ocklusal - venen är helt blockerad;
  • blandad - blodproppen rör sig upp och ner genom venen;
  • Flytande - en blodpropp som går längs väggen, spetsen flyter i venans lumen, den kan lätt komma ut och komma in i små kärl och blockera dem.
  • multifokal trombos - blodproppar förekommer på alla ställen.

Det finns också vissa typer av trombos i nedre extremiteterna själva: de ytliga och djupa venernas nederlag, trombos av benens artärer, ileofemoral trombos i benen.

Symptomatiska manifestationer

I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk, diagnosen detekteras i de sena stadierna av närvaron av komplikationer. I de nedre extremiteternas patologi detekteras tecken på trombos hos hälften av patienterna som klassiska, det vill säga de uppträder plötsligt men är ofta suddiga. Först kan det vara tunghet i benen, hyperemi, känsla av värme, smärta längs den drabbade venen, speciellt under fysisk ansträngning, ofta med ett sprängande tecken. Temperaturen kan stiga till 39 º, nattkramper.

Ömt ben är varmt vid beröring, smärtsamt vid palpation, lite senare börjar det svälla, huden under trombosen blir blek, börjar att lysa, blir blå. Under huden är vener förstorade i form av en sladd upp: de är förseglade, blåa, omgivna av ett blått nät av små kärl, de skadar och eventuella förändringar i vädret. Att komma upp på morgonen och på natten blir smärtsamt svårt: det är omöjligt att omedelbart stå på fötterna på grund av smärtan. Det är nödvändigt att värma upp och gå för att sprida blodbanan. Vid kvällen ökar tyngden i benen igen, det är övning, pressning, värk och rubbning av smärta.

Frekventa parestesier i underbenet (känslan av domningar och "dödsfall"). På grund av den uttalade svullnaden i benen verkar vara förstorad i volym minskar känsligheten hos det sjuka benet. På den drabbade sidan tunnas huden. När man går på trappor och även på en plan yta, intensifierar smärtan.

För diagnos av beteende särskilda funktionella test för att bestämma DVT:

  • Homans test - smärta uppstår när man böjer foten i underbenen;
  • Lovenberg-testet - när en tonometer spänndes med en tuffmuffervansch, var smärta i det drabbade benet redan märkbart vid runt 80/100 mmHg, och i ett hälsosamt ben var det ingen smärta till och med 150 mmHg.

Om trombos utvecklas i femorala artärer, är tecken på sjukdomen mer uttalade. Ofta påverkas gastrocnemius-muskeln i nedre extremiteten, en plötslig svullnad i fotleden och en tydlig expansion av benmusklerna uppträder. Det händer ofta att ett hälsosamt ben gör ont i stället för en patient.

Trombos påverkar ofta vänstra benet. I det här fallet finns det en partiell återställning av blodflödet på grund av collaterals, så symptomen visas inte omedelbart. Med trombos i lårbenen är symtomen lika, men lokaliseringen är högre och de är mer uttalade.

Höga blodproppar är farligare när det gäller emboli. Om lårben och iliac vener påverkas, utvecklar ileofemoral trombos. Han ringer speciellt TEL. Med den här typen av sjukdom uppträder de första tecknen plötsligt och plötsligt: ​​injektionsflätan smälter, benbenen är ansträngda, huden är blank, det venösa nätverket förbättras genom utveckling av collaterals, ödem utvecklas i benet: från fötterna till ljummen.

Smärtan samtidigt håller isär, temperatur kan noteras. Patologi kännetecknas av missfärgning av benens hud:

  1. Det kan bli mjölkvitt, förekommer när små arteriole spasmer. Processens början är plötslig och våldsam, skarpa smärtor, skarpa, domningar och kyla i benen, svullnad ökar, tårna förlorar sin känslighet, pulsation av artärerna försvinner
  2. Den blåaktiga färgen orsakas av överflödiga små kapillärer (Gregoire's sjukdom). Det finns ingen pulsation av artärerna på den drabbade sidan, skarp smärta i benet, riva, mycket stark. Hela benet är svullet, huden är mörkblå eller svart och blödningar kan uppträda på den. När venen är helt blockerad, utvecklas gangren. Arteriell trombos uppträder när blodpropp penetrerar från en ven under dess migrering, med ateroskleros och skador på artärerna. I sin utveckling går symptomen på trombos av de nedre extremiteterna med lesioner av artärerna genom flera steg: från smärta, minskad känslighet för fullständig immobilisering.

Diagnostiska åtgärder

För att bekräfta diagnosen av DVT utförs:

Duplex skanning

  1. Radiopaque phlebography är det mest exakta sättet att upptäcka trombos. Denna metod identifierar noggrant alla problem i närvaro av en flytande trombus.
  2. Radionuklidscanning är införandet av ett speciellt radioaktivt ämne i fotens åder, som ackumuleras i blodproppar och dessa zoner ser ut som om de saknas.
  3. Impedansplethysmografi bestäms av hastigheten på blodtillförseln hos benens ben och ökningen i volymen av förändringen i vävnads elektriska resistans.
  4. Guldstandard för diagnostik är Doppler ultraljud och duplexskanning. Sådana forskningsmetoder möjliggör bestämning av lokalisering och typ av trombus, dess rörlighet och längd, för att bedöma graden av inskränkning av venerna, beskaffenheten av blodproppsblocket till venväggen.
  5. Under CT- och MR-flebografi detekteras alla områden med blodproppar och nedsatt venfyllning - det finns ingen signal från dem.

Olika funktionella tester utförs för att bekräfta diagnosen: ett symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, ett marscheringstest, etc. Om lungemboli misstänks utförs lungröntgen med en radioaktiv markör.

Eventuella komplikationer

Dessa komplikationer ges inte för intimidering, men som en påminnelse om att trombos bör behandlas nödvändigtvis, helst i de tidiga stadierna, och endast under överinseende av en läkare. Fara skapar en flytande trombos med utvecklingen av lungemboli och dödsfall. Om små grenar av arteriae pulmonalis blockeras, utvecklas DN och hemorragisk lunginfarkt. I andra fall uppstår kronisk venös insufficiens. Ibland kan ocklusiv trombos, om den är obehandlad, vara komplicerad av benens benen, abscessering av venerna är möjligt under purulent fusion av blodpropp.

Nödvändig behandling

Många människor tror att behandling av trombos med lägre lemmar liknar åderbråcksterapi. Detta är fel vid rot: det finns ingen trombos vid åderbråck, och det är möjligt att använda salvor, massage, komprimerar, lotioner, i närvaro av blodpropp är det värdelöst.

Behandling för trombos är bara komplex:

  • användning av antikoagulantia och trombolytika kan injiceras direkt i venen;
  • användningen av radikala metoder - avlägsnande av blodproppar med hjälp av kirurgiska operationer - trombektomi eller etablering av ett cava-filter i en ven.

Kava-filter skapar en barriär för migrering av blodproppar och förhindrar dem från att fortsätta att vara en fälla. Deras etablering är speciellt indikerad för dem som inte ska ta antikoagulantia.

Kirurgiska metoder används i följande fall:

  • med hotet av lungemboli;
  • med stigande tromboflebit
  • när en blodpropp smälts av purulent exudat
  • i närvaro av flytande blodproppar när konservativ behandling inte är effektiv

Efter operationen måste du börja gå så fort som möjligt för att förhindra återupptagande av blodproppar. Beslutet om hur man behandlar trombos i varje fall bestäms av läkaren tillsammans med kirurgerna.

Huvudsyftet med konservativ behandling är att förhindra efterföljande trombos, minska inflammation och förbättra mikrocirkulationen. För detta ändamål föreskrivs direkta antikoagulanter, speciellt ofta är det heparin. Dessutom används långvariga antikoagulantia - Fraxiparin, Clexane. Tilldela angioprotektorer för att förbättra mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injicerade enzymämnen - Urokinas, Streptokinas.

För att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod som används Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, reducerar dess viskositet och förmågan att koagulera. Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) minskar smärta, tappar blodet, lindrar svullnad och inflammatoriska processer. Drogterapi komplementeras av elastisk bandage.

Förebyggande åtgärder

För förebyggande ändamål är följande nödvändigt:

  • rökavbrott
  • kontroll av blodsocker och kolesterol
  • elastisk bandage;
  • uteslutning av orala preventivmedel
  • bär bekväma skor med en höjdhöjd på högst 3-4 cm, detta kan också innehålla måttlig träning;
  • dagliga promenader på minst 30 minuter om dagen
  • tar antikoagulantia
  • anslutning till dagen.

Alla åtgärder ska övervakas av den behandlande läkaren. Det är omöjligt att starta sjukdomen - det har farliga konsekvenser.

Tromboflebit i nedre extremiteterna

Tromboflebit i nedre extremiteterna är en sjukdom i venerna i nedre extremiteterna av en inflammatorisk natur, åtföljd av blodproppar i deras lumen. I den allmänna strukturen av incidensen av tromboflebit står lokaliseringen av denna patologi för ca 80-90%, dvs den överväldigande majoriteten av fallen.

Orsaker och riskfaktorer

Patogenesen av tromboflebit i nedre extremiteterna är ganska komplicerad. Flera faktorer deltar samtidigt i det:

  • ökad blodviskositet och koagulering;
  • bromsar venöst blodflöde;
  • skada på ventilapparaten eller venväggen
  • anslutningsinfektion.

Tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna är farligast. Detta beror på de särdrag som en blodpropp bildar här. En kraftig nedgång i blodflödet i systemet av den drabbade venen i kombination med ökad blodkoagulation orsakar bildandet av en röd trombus bestående av röda blodkroppar, ett litet antal blodplättar och fibrinfilament. Trombusen är fäst vid den venösa väggen med ena sidan, medan dess andra ände flyter fritt i kärlets lumen. Med den patologiska processens progression kan en trombos nå en avsevärd längd (20-25 cm). I de flesta fall är huvudet fixerat nära venös ventil, och svansen fyller praktiskt taget hela avkänningen av venen. En sådan trombus kallas flytande, det vill säga flytande.

Under de första dagarna från början av blodproppens bildning är huvudet dåligt fixerat mot venens vägg, så det finns en hög risk för separation, vilket i sin tur kan leda till utveckling av lungemboli eller dess huvudgrenar.

Efter 5-6 dagar efter debut av trombos i det drabbade venen börjar en inflammatorisk process, vilket bidrar till bättre vidhäftning av blodpropp i den venösa väggen och minska risken för tromboemboliska (blodpropp orsakad av marginal) komplikationer.

Fördjupningsfaktorer för utveckling av tromboflebit i nedre extremiteterna är:

  • åderbråck i nedre extremiteterna
  • venös stasis på grund av långvarig bäddstöd, bäckentumörer, graviditet, övervikt
  • lokal eller systemisk bakteriell infektion;
  • postpartumperiod
  • tar orala preventivmedel (i detta fall, särskilt riskhöjningarna hos kvinnor som röker);
  • maligna neoplasmer (cancer i bukspottkörteln, mag, lunga);
  • disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC);
  • posttrombotisk sjukdom;
  • trauma;
  • kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • tillstånd efter abort eller annan kirurgisk ingrepp;
  • lång venekateterisering
  • systemiska sjukdomar.

Former av sjukdomen

Tromboflebit i nedre extremiteterna, beroende på aktiviteten i den inflammatoriska processen är indelad i akut, subakut och kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen uppträder med periodiskt växlande stadier av remission och exacerbation, därför kallas det vanligtvis kronisk återkommande tromboflebit i benen.

Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen isoleras tromboflebit av ytliga och djupa vener i de nedre extremiteterna.

Tecken på tromboflebit i nedre extremiteterna

Den kliniska bilden av tromboflebit i nedre extremiteter bestäms i stor utsträckning av sjukdomsformen.

Akut tromboflebit av de yttre extremiteternas ytliga vener uppträder plötsligt. Patientens kroppstemperatur stiger kraftigt till 38-39 ° C, vilket åtföljs av svåra frossa (gungroppar). På palpation känns den drabbade venen som en smärtsam sladd. Huden över den är ofta hyperemisk. Subkutan vävnad kan komprimeras på grund av bildandet av infiltration. De inguinala lymfkörtlarna på den drabbade sidan förstoras.

Symptomen på tromboflebit i nedre extremiteterna i den subakutiska formen är mindre uttalade. Sjukdomen uppträder vanligtvis vid normal kroppstemperatur (vissa patienter kan uppleva svag feber upp till 38 ° C under de första dagarna). Det allmänna tillståndet lider lite. Måttliga smärtsamma förnimmelser uppstår när man går, men det finns inga lokala tecken på en aktiv inflammatorisk process.

Den återkommande kroniska formen av tromboflebit hos de yttre extremiteternas ytliga vener karakteriseras av en exacerbation av en tidigare uppstått inflammatorisk process eller att den tränger in i nya delar av den venösa bädden, dvs den har symptom som liknar en akut eller subakutisk kurs. Under remission är symtom frånvarande.

Vid kronisk återkommande tromboflebit i benen är det nödvändigt att genomföra kvartalsvis förebyggande behandling av sjukdomen, som syftar till att förebygga förekomsten av exacerbationer.

Tromboflebit av djup vener i nedre extremiteterna hos hälften av patienterna är asymptomatisk. Sjukdomen diagnostiseras som regel retroaktivt efter utvecklingen av tromboemboliska komplikationer, oftast lungemboli.

De återstående 50% av patienterna har tecken på sjukdomen:

  • känsla av tyngd i benen;
  • ihållande svullnad i underbenet eller hela den drabbade undersidan;
  • ökar smärta i kalvsmuskeln;
  • ökning i kroppstemperatur till 39-40 ° C (i den akuta formen av tromboflebit i nedre extremiteterna);
  • Prats symptom (glansig hud över lesionen, på vilken det subkutana venösa nätets mönster är tydligt synligt);
  • symptom Payra (smärta sprider sig över lårets, underbenets och fotens inre yta);
  • Homans symptom (dorsal flexion av foten åtföljs av smärta i gastrocnemius muskeln);
  • Leuvenbergs symtom (kompression av underbenet med manschett från en tonometer när man skapar ett tryck på 80-100 mm Hg orsakar smärta, även om de normalt borde förekomma vid tryck över 150-180 mm Hg);
  • den drabbade lemmen är kallare än den friska.
Se även:

diagnostik

Diagnos tromboflebit ytliga venerna i de nedre extremiteterna är inte komplicerat och utförs på basis av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen, patientens fysisk undersökning och laboratorietester (blod markant ökning av protrombin index, leukocytos skift leukocyt vänster, ökar ESR).

Tromboflebit av ytkärlarnas ytliga vener differentieras med lymhangit och erysipelas.

Den mest exakta diagnosmetoden för djup ventromboflebit i nedre extremiteterna är distal stigande flebografi. Ett röntgenkontrastmedel injiceras genom injektion i en av sapfenösa venerna under foten under nivån på turneten, som klämmer över fotleden, vilket gör att den kan omdirigeras till djupsystemet, följt av röntgenstrålar.

Också i diagnosen av denna form av sjukdomen med hjälp av följande metoder för instrumentell diagnos:

  • Doppler ultraljud;
  • impedansplethysmografi;
  • jodmärkta fibrinogenskanningar 125.
I den övergripande strukturen av förekomsten av tromboflebit står andelen nedre extremiteter för cirka 80-90%, det vill säga de allra flesta fallen.

Tromboflebit djup ven nödvändigt att skilja med en mängd olika andra sjukdomar och framför allt, cellulit (inflammation i subkutant fett), bristning av de synoviala cystor (Bakers cystor), lymfatiskt ödem (lymfödem), komprimering av venerna externt förstorade lymfkörtlar eller tumör bristning eller muskelbelastning.

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna

Behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna kan vara kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi börjar med att ge patienten sängstöd i 7-10 dagar. Den drabbade extremiteten är förbunden med elastiska bandage, vilket minskar risken för blodpropp och utvecklingen av tromboemboliska komplikationer och ger den en förhöjd position. Långsiktigt bevarande av sänghållning är orimligt. Så snart inflammationen börjar dämpas, bör patientens motorregim ökas gradvis. Fysisk aktivitet och muskelkontraktion förbättrar blodflödet genom djupa vener, vilket minskar risken för nya blodproppar.

Lokalt använda kompressor med Vishnevsky salva, halvalkohol eller oljekompressor, såväl som salvor och geler med heparin.

För antiinflammatoriska ändamål föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Med hög kroppstemperatur eller utveckling av purulent tromboflebit i nedre extremiteterna används bredspektrum antibiotika.

Fibrinolytiska läkemedel kan endast användas i de mycket tidiga skeden av sjukdomen, som vanligtvis inte diagnostiseras. Ytterligare försök med trombolys kan leda till fragmentering av blodpropp och utveckling av lungemboli. Det är därför kontraindicerat att utföra trombolytisk behandling hos patienter utan etablerade cava-filter.

I systemet med konservativ behandling av tromboflebit i nedre extremiteterna spelas en viktig roll av antikoagulanta läkemedel, vilket minskar blodproppstiden och därigenom minska risken för blodproppar. Om patienten har kontraindikationer för utnämning av antikoagulantia (öppen tuberkulos, magsår och duodenalsår, färskt sår, hemorragisk diatese), så är det i det här fallet möjligt att genomföra hirudoterapi (leechbehandling).

För att förbättra tillståndet av venös vägg hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna används venotoniska medel.

Under bildandet av en flytande trombus, åtföljd av en hög risk för tromboemboliska komplikationer, visas kirurgiskt ingrepp, vars syfte är att installera ett cava-filter i den nedre vena cava på en nivå under njurarna.

När purulent tromboflebit av ytliga vener i de nedre extremiteterna utför operationen Troyanova - Trendelenburg.

Efter nedsättning av de akuta inflammatoriska fenomenen hos patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna, skickas de till sanatorium-utvägsbehandling (apparatfysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbad visas).

Diet för tromboflebit i nedre extremiteterna

Korrekt organiserad mat skapar nödvändiga förutsättningar för att förbättra patienternas tillstånd, minskar tiden för rehabilitering, minskar risken för återfall. En diet för tromboflebit i nedre extremiteterna bör ge:

  • förstärkning av venös vägg
  • förbättra de reologiska egenskaperna hos blod;
  • normalisering av patientens kroppsvikt.

Patienterna måste noga följa vattenregimen. Under dagen borde du dricka minst två liter vätska. Det är särskilt viktigt att kontrollera mängden vätska som konsumeras i varmt väder, eftersom överdriven svettning kan orsaka förtjockning av blodet.

I kosten av patienter med tromboflebit i nedre extremiteterna i tillräckliga kvantiteter bör inkluderas färska grönsaker och frukter, vilket ger kroppen vitaminer och mikrodelar som är nödvändiga för att förbättra tonen i venös väggen.

Dieten för tromboflebit i nedre delen innehåller följande livsmedel:

  • Kallpressade vegetabiliska oljor (helst dagligen använda linfröolja för salladsdressing);
  • meloner och kalebasser (vattenmelon, melon, pumpa);
  • ingefära, kanel;
  • lök, vitlök, lövgrönsaker;
  • kakao, choklad;
  • alla slags frukter, bär;
  • feta sorter av marina fiskar.

Särskilt användbart för tromboflebit i nedre extremiteterna körsbär och hallon. De innehåller en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyra, som inte bara minskar aktiviteten av den inflammatoriska processen, men har också en viss antikoagulant verkan.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Komplikationer av tromboflebit i nedre extremiteterna kan vara:

  • lungemboli;
  • streptokocklymphangit;
  • vit smärtsam phlegmasi (förknippad med en spasm i en artär som går intill tromboserad vena);
  • blå smärtsam flegmasi (utvecklas i den drabbade lemmen med nästan fullständig blockering av det venösa blodutflödet);
  • purulent fusion av blodpropp, som kan leda till bildandet av en abscess, cellulit och i allvarliga fall, orsaka sepsis.

utsikterna

Prognosen för tromboflebit i nedre extremiteterna är allvarlig. I avsaknad av adekvat behandling i 20% av fallen slutar sjukdomen med utvecklingen av lungemboli, vilket medför ett dödligt utfall hos 15-20% av patienterna. Samtidigt kan tidig administrering av antikoagulant terapi minska dödligheten med mer än 10 gånger.

Användbar för tromboflebit i nedre extremiteterna körsbär och hallon. De innehåller en naturlig antiinflammatorisk substans - salicylsyra, som minskar aktiviteten av den inflammatoriska processen och har viss antikoagulant verkan.

förebyggande

Förebyggande av tromboflebit i nedre extremiteterna bör innehålla följande aktiviteter:

  • snabb upptäckt och aktiv behandling av sjukdomar i de nedre extremiteterna;
  • rehabilitering av foci av kronisk infektion i patienten;
  • tidig aktivering av patienter i den postoperativa perioden
  • aktiv livsstil
  • rätt näring
  • överensstämmelse med vattenregimen
  • obligatorisk användning av kompressionstryck för åderbråck i nedre extremiteterna.

Vid kronisk återkommande tromboflebit i benen är det nödvändigt att genomföra kvartalsvis förebyggande behandling av sjukdomen, som syftar till att förebygga förekomsten av exacerbationer. Det bör omfatta utnämningen av phleboprotectors och fysioterapeutiska förfaranden (laser, magnetisk terapi).

Sosudinfo.com

Tromboflebit i nedre extremiteterna förekommer ganska ofta som en komplikation av åderbråck, när trombi bildas i patologiskt dilaterade vener och en inflammatorisk process uppträder men kan också utvecklas under påverkan av andra faktorer. Sjukdomen är farlig, inte bara för att det orsakar mycket lidande för patienten, men också för att det kan orsaka livshotande komplikationer. Men hur man känner igen tromboflebit i benen i tid?

Hur uppstår en sjukdom?

Vad är tromboflebit? Innan du svarar på denna fråga är det nödvändigt att överväga hur patologi utvecklas.

Utvecklingen av sjukdomen kan beskrivas enligt följande:

  • På benen, men en viss del av venen bildas en trombos under inverkan av negativa faktorer.
  • det venösa blodflödet sänker sig på grund av ett hinder som uppstått under vägen, medan fartygets del under trombben expanderar;
  • i den förstorade delen av venen finns en stagnation av vätska, där det finns produkter av vävnadsmetabolism och andra komponenter, och tecken på lokal vävnadsförgiftning uppträder;
  • i vissa fall kompliceras den resulterande trombosen genom tillsats av en sekundär infektion.

Om du inte börjar behandla tromboflebit i nedre extremiteten, kommer det i framtiden att försämras generellt välbefinnande och utveckling av livshotande och hälsoproblem.

Vad kan orsaka sjukdomen?

Tromboflebit orsakande orsaker är olika. Men som regel för att en sjukdom ska uppstå är en kombination av 2 eller flera provokationsfaktorer nödvändig:

  1. Skada på venös vägg. Kroppens försvar som svar på vävnadskada, förbättrar processen med trombbildning vid sårets plats. Skärvväggen kan vara skadad vid skada eller misslyckad utförande av skaratbildning av ett spridningsutsträckt kärl. Posttraumatisk tromboflebit i nedre extremiteterna kan utvecklas akut eller gradvis och tydliga uttalade symtom när allvarliga brott inträffar i kärlet och komplikationer börjar utvecklas.
  2. Fördröjning av det venösa blodflödet. Orsaken kan vara spridning av varicose, höger ventrikelfel eller förlängd kompression av kärlet under immobilisering av lemmar, exempelvis under en fraktur. Tecken på tromboflebit kan också uppstå efter en felaktig applicering av hemostat eller som ett resultat av kompression, när en lem överfördes länge av en tung föremål (det kan hända under en olycka eller vid naturkatastrofer).
  3. Ökat protrombinindex (ökad blodkoagulering). Detta kan hända när du tar vissa mediciner, i strid med hormonella nivåer eller vid toxiska infektioner. Vissa människor har en medfödd tendens till trombos.

I de flesta fall sker inflammationsprocessen i en steril miljö i venen. I allvarliga fall av patologi, om mikrober eller virus är närvarande i kroppen, kan patologin vara komplicerad genom sekundär tillsats av infektion.

Men även om alla 3 orsakerna till tromboflebit i nedre extremiteter sammanfaller, uppträder inte alltid sjukdomen.

Vem riskerar att bli sjuk?

Följande grupper av individer kan drabbas av tromboflebit:

  1. Människor som leder en stillasittande livsstil. Det här är inte nödvändigtvis de som spenderar länge på kontoret eller på datorn. Denna sjukdom är också karakteristisk för långdistansförare, piloter, kranoperatörer och företrädare för andra yrken. Koden har ett behov av att vara i tvingad position under lång tid. Också i riskzonen är de äldre, som spenderar mycket tid hemma eller sitter på gatan.
  2. Patienter med en åderbråtshistoria.
  3. Graviditet. I de senare stadierna av dräktighet och under arbetet uppträder vaskulärt övertryck. Gravida kvinnor utvecklar oftare djup venetromboflebit i nedre extremiteterna, och processen är lokaliserad på lår eller underben.
  4. Allvarligt sjuk och förlamad När en person är bedridden länge, störs hans blodflödeshastighet och trängsel uppstår i kärlen.
  5. Fetma. Överdriven vikt bidrar till ökad belastning på benen, överbelastning av musklerna och venerna. De flesta överviktiga människor lider av åderbröstfetma och nedsatt vatten-saltbalans. Fattiga människor kan utveckla ytlig och djup tromboflebit på samma gång.

Det är självklart inte nödvändigt att en person från ovanstående riskgrupper visar tecken på tromboflebit, men risken för att bli sjuk med honom är mycket högre.

Hur manifesterar sjukdomen sig?

Det finns två typer av lokalisering av den patologiska processen:

  • ytlig;
  • djup.

yta

Tromboflebit symptom på ytliga vener är lätt igenkända. Ty sjukdomen är karakteristisk:

  • hyperemi i huden över ytan av det skadade kärlet;
  • lokal hypertermi hos huden
  • den snabba utvecklingen av ödem hos den sjuka lemmen;
  • starkt smärt syndrom.

Medföljande ytlig tromboflebit i nedre extremiteterna, symtomen förorsakar patienten svårt obehag och tvingas söka medicinsk hjälp i ett tidigt skede.

Den allmänna välbefinnandet hos en person, om läkningsprocessen startades i tid, lider inte.

djup

Tromboflebit i nedre extremiteternas djupa vener utvecklas latent, i ett tidigt skede är symtomen implicita.

Tromboflebit i de inre åren kommer att visa följande symtom:

  1. Känsla av bränning och tyngd. Lokalisering av obehag beror på var blodproppen har bildats. Om det finns tromboflebit i nedre benets djupa vener, kommer lokalisering av bränning och tyngd att vara på underbenet och nedre. När en trombos uppstår på låret kan hela benet vara inblandat i processen.
  2. Svag svullnad. Externt, i ett tidigt skede, är ödem nästan osynligt, ödem lokaliseras i de inre vävnaderna längs djupt kärl.
  3. Svag eller måttlig smärta i det drabbade området, förvärrat av rörelse.

När den patologiska processen utvecklas blir den sjuka svag och feberaktig. Tyvärr söker patienter med tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener endast vård efter symptom på akut berusning av kroppen. I detta skede av sjukdomsutvecklingen är det ofta många komplikationer.

Symtom kan utvecklas akut eller gradvis, under lång tid.

Vad är farlig patologi?

Om behandlingen av tromboflebit i nedre extremiteterna inte genomfördes eller patienten inte följde medicinska instruktioner, kan följande livshotande komplikationer uppstå:

  • trombus separation;
  • anslutningen av en sekundär infektion
  • utveckling av den patologiska processen längs venen.

Tromboseparation

En blodpropp bildad i nedre extremiteten kan slits av när som helst och sluta med blod i någon del av kroppen. En trombus kan omedelbart blockera kärlets lumen eller bara en del av det. Med fullständig överlappning av kärlet stannar blodflödet och ett livshotande tillstånd uppstår. Mest livshotande:

  1. Lungemboli. Lungblodflödet är helt blockerat och andningsorganet upphör att fungera. Döden uppstår inom några minuter. Är det möjligt att tillhandahålla aktuell hjälp med sådana komplikationer? Tyvärr är detta endast möjligt under stationära förhållanden, då trombolytiska läkemedel administreras till patienten och andra återupplivningsåtgärder vidtas. Men tyvärr manifestationen av symptom på tromboembolism inträffar plötsligt, en person dör före ankomsten av medicinska laget.
  2. Hjärtinfarkt. En blodpropp blockerar det koronära blodflödet. En hjärtinfarkt, beroende på storleken på det blockerade kärlet och området för myokardiell nekros, kan vara mild eller omfattande. Utfallet för patienten beror på graden av skada på hjärtmuskeln och hur snabbt de nödvändiga läkemedlen administrerades till den drabbade personen.
  3. Hjärnslag. Prognosen för offret beror också på hur tidig sjukvård tillhandahålls och vilken del av hjärnan har lidit. De flesta som överlever en stroke återställer inte kroppsfunktionerna fullständigt och är fortfarande inaktiverade.
  4. Kallbrand. Om behandling av djup ventromboflebit i nedre extremiteter inte har utförts och sjukdomen har varit nästan asymptomatisk under lång tid, kan stagnation av blodflödet i benen leda till muskel- och vävnadsnekros. Samtidigt blir benet blåaktigt och skadar mycket. För behandling av gangren är endast amputation och invaliditet hos patienten möjlig.

Utveckling av sekundär infektion

Tillsatsen av en sekundär infektion leder till det faktum att en inflammatorisk process uppstår runt blodproppen.

Eftersom inflammation utvecklas, uppträder purulent exudat, vilket kan orsaka att blodpropp smälter. Små purulenta blodpartiklar bildade under smältningsprocessen bärs genom hela kroppen.

Den mest möjliga varianten av smittspridningen i hela kroppen är utvecklingen av blodsepsis. Men den infektiösa processen kan lokaliseras i ett separat område, vilket medför lokal inflammation i vävnaderna eller ett separat organ. Inflammation av myokardiet och hjärnan är den farligaste för livet.

Spridas längs fartyget

Det kan tyckas att när tromboflebit utvecklas, är en sådan komplikation den minst farliga för hälsan, men det här är ett misstag.

Den patologiska processen sprider uppåt längs fartyget och når ingången till det lilla bäckenet. Om du inte utför den nödvändiga behandlingen för tromboflebit i nedre extremiteterna, uppstår en sexuell dysfunktion och bäckenorganen kommer att störas och kronisk venös insufficiens kommer också att utvecklas till extremiteten. Män bör komma ihåg att även efter avlägsnandet av en skadad ven i benet kan den sexuella funktionen inte återhämta sig, därför bör behandlingen av sjukdomen startas omedelbart.

När symptom som kännetecknar tromboflebit uppträder bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Detta kommer att bidra till att undvika livshotande komplikationer och bibehålla hälsan.

Vad används för behandling?

Hur man behandlar tromboflebit i nedre extremiteterna? Den medicinska processen beror huvudsakligen på svårighetsgraden av den patologiska processen, men hur man botar tromboflebit kan bara bestämma läkaren efter att ha undersökt patienten.

För behandling av tromboflebit används först och främst konservativ terapi:

  1. Sängstöd Behandlingen som krävs för tromboflebit kommer att vara ineffektiv och kommer inte att kunna förhindra utveckling av komplikationer om du inte säkerställer resten av det trombocytiska kärlet.
  2. Elastisk bandage, som med åderbråck. Naturligtvis, när det finns en lesion av de nedre extremiteternas djupa vener, är bandagebehandlingen ineffektiv, men kirurger rekommenderar att man inte försummar de elastiska fixeringarna av kärlen.
  3. Läkemedel som hjälper till att förbättra blodflödet i små kärl. Stimulerande blodmikrocirkulation hjälper till att minska puffiness och minska inflammation.
  4. Blodförtunnande medicinering. Curantil eller Aspirin används vanligtvis, andra läkemedel ordineras mindre ofta.
  5. Ointment botemedel. Troxevasin, Venaruton och andra läkemedel som har en antikoagulerande effekt. Ointments, även med symptom på djupa vener i nedre extremiteterna som är karakteristiska för tromboflebit, visar behandlingen hög effekt.
  6. För att minska smärta rekommenderas patienter att ta Analgin, Butadion eller annan medicin med smärtstillande effekt.
  7. För att minska obehag i samband med förekomsten av en brännande känsla förskrivs patienterna för att ta tabletter av Dimedrol, Tavegila eller Suprastin.

Vid övergången av det akuta skedet till den subakutala medicinen för tromboflebit i nedre extremiteterna börjar de dessutom administreras genom elektrofores. När de inflammatoriska processerna avtar, kan en UHF, jontofores och andra fysikaliska förfaranden dessutom föreskrivas för sugning av trombusen. Men vad doktorn bestämmer att behandla, med tanke på undersökningsdata, de symptom som uppstått och föreskriver behandlingen i enlighet med sjukdoms svårighetsgrad.

Kirurgi utförs endast när det finns livshotande förhållanden:

  • purulenta former runt blodproppen och risken för att blodproppsmältning ökar;
  • patologisk process sprids högt längs venen och når övre låret.

I dessa fall utförs resektion av skadade kärl för att förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer.

Tromboflebit på benen är en frekvent komplikation av ådror och sjukdomar i ådrorna, men i de flesta fall ökar symtomen gradvis och patienten ignorerar först de första tecknen på sjukdomen, och föredrar att lindra obehag på benen med anesthetisk salva istället för att slösa bort tid på att besöka kliniken. Men ju senare behandlingen startas, desto större är risken för att utveckla farliga komplikationer som kan leda till funktionshinder eller resultera i dödsfallet.