Symtom på trombos i de intestinala mesenteriska kärlen och dess behandling

Intestinalt trombos är ett akut tillstånd som kännetecknas av blockering av artärer eller venestammar i tarm eller mesenteri, blodproppar och embolier bildade i stor cirkulation. Som ett resultat utvecklar livshotande tillstånd: ischemi och intestinalt infarkt. Patologi är sällsynt, och resultatet är huvudsakligen bestämt av början av behandlingen. Ju tidigare behandlingen är igång, huvudsakligen kirurgisk, desto större är risken för ett positivt resultat.

Varför utvecklar trombos?

Sjukdomen påverkar vanligen människor äldre än 50-60 år. Lika som män och kvinnor. Sjukdomar i kärlsystemet, hjärtsjukdomar och blod leder till mesenterisk trombos:

• ateroskleros, speciellt med nederlag av lungcirkulationens artärer;
• hjärtfel och abnormiteter (medfödd, reumatisk);
• hjärtinfarkt;
• hypertoni;
• portalhypertension;
• inflammation i blodcirkulationsartärerna och hjärtat (endokardit, endarterit, sepsis).

Trombos kan också utvecklas som en komplikation av den postoperativa perioden efter ingrepp på bukenorganen eller efter traumatisk skada på lungcirkulationens kärl. En vanlig orsak till blockering av de mesenteriska kärlen kan vara maligna tumörer, speciellt sönderdelande och belägna i vägen för kärlens stora cirkulation.

Sjukdomen utvecklas efter blockering av lumen i tarmkärlet med en växande trombus eller embolus (en del av en migrerande trombus eller kolesterolplaka avlägsnas från lungcirkulationsartärväggen). Platsen för ocklusion ligger vanligtvis i stammen eller förgreningen av den överlägsna mesenteriska artären (en stor gren av den stora cirkulationen). På grund av överlappning av blodflödet i artären eller venen uppstår långa reflexkramp i kärlbädden i mesenteri och tarm. Som ett resultat reduceras leveransen av syre och näringsämnen till det drabbade organet signifikant. Detta är orsaken till nekroser i tarmväggen och ledband som stöder tarmar, sår och blödningar. Akut tarminfarkt utvecklas.

Mesotrombos kan delas genom lokalisering i tre segment beroende på den anatomiska strukturen hos mesenteri-kärlen:

• Jag plottar - ocklusion av tunntarmen, den blinda och den högra delen av tjockan.
• Plot II - ileum, jejunum, ibland cecum.
• III plot - ileum.

I sin utveckling går sjukdomen igenom tre steg:

1. Tarmsjukemi - en kort reversibel brist på blodflöde genom kärlen. Manifierad av svår smärta i buken, kräkningar av gallan, lösa avföringar.
2. Tarminfarkt - oåterkalleliga förändringar i lilla eller tjocktarmen, där det finns förgiftning av kroppen. Det kännetecknas av förstoppning, outhärdlig smärta. En mjuk tumör bildas under naveln (ett symptom på Mondor) - det ackumulerar blod framför ocklusionsstället.
3. Peritonit - diffus inflammation, flera brott mot blodflödet i systemcirkulationen. Symtom: smärta, okontrollerbar kräkningar, förstoppning eller diarré, lågt tryck till kollaps, hypertermi.

Kliniska tecken på sjukdomen

Sjukdomen utvecklas plötsligt. De viktigaste symptomen motsvarar tillståndet av "akut buk" och kräver noggrann differentialdiagnos:

• Smärtstillande symtom Smärtan är skarp, kramper, migrerar. På grund av den allvarliga smärtan måste patienten ta en tvungen position (ligger på ryggen med benen upptagen i magen eller knä-armbågshållningen). Samtidigt är buken när den berörs mjuk, inte ansträngd, svullnad, intestinal motilitet observeras ej. Ett positivt symptom på Shchetkin-Blumberg kan förekomma.
• Illamående, kräkningar. Emetiska massor har inkvarteringar av blodiga partiklar, gall, fetid med excrement.
• I de inledande stadierna av sjukdomen noteras smärtsamma tenesmus, uppmanade att defekera, vilka slutar till nytta, utan att tömma tarmarna. Senare uppträder kvarhållande diarré, och avföring innehåller blod och slem. En sådan stol kan störa diagnosen, som också är karakteristisk för den vanligaste sjukdomen (dysenteri). Ibland är en blandning av blod så rik att trombos kan förväxlas med hemorroidblödning.
• Vanliga manifestationer av akut intestinal obstruktion: blek hud, hjärtklappning, feber (en följd av utseende av nekrosa i tarmväggen), svimning är möjlig. En ökning av blodtrycket är karakteristiskt, till skillnad från de flesta andra akuta tillstånd i buken, där trycket sjunker.

Diagnos av trombos

Tecken på intestinal trombos är icke-specifika och liknar många sjukdomar i mag-tarmkanalen. De flesta patienter går in i kirurgiska avdelningen med misstänkt inflammation i bilagan, bukspottkörteln eller gallblåsan. Hos kvinnor med sådana symptom är det gynekologiska fältets patologi uteslutet. Det är nödvändigt att noga och snabbt undersöka patienten för att identifiera orsakerna till symtomen, göra rätt diagnos och starta behandlingen så snart som möjligt.

• Blodprov I den allmänna analysen ökar leukocyterna kraftigt, ESR accelereras.
• Survey radiography och computertomografi. Bilden visualiserar tarmslingor, deras dilatation, fyllning.
• Angiografi. Kontraststudie för bestämning av vaskulär permeabilitet.
• Koloskopi. Låter dig undersöka kolon med ett koloskop och identifiera orsaken till obstruktion.
• Endoskopi. Undersökning av mage och tunntarmen.
• Diagnostisk laparoskopi eller laparotomi. Öppnar bukväggen för att undersöka tillståndet i bukorganen.

Behandlingsmetoder

Intestinalt trombos är en allvarlig sjukdom som hotar den snabba utvecklingen av döden. Utan behandling är prognosen dålig. Ju fortare de mesenteriska kärlen blockeras och den korrekta diagnosen görs, ju tidigare kommer lämplig behandling att inledas. Således kommer risken att rädda livet att öka betydligt. Det är viktigt för patienten att snabbt konsultera en läkare om misstänkta buksmärtor uppträder, särskilt om det finns riskfaktorer (ateroskleros, hjärtsjukdom). Transport av patienten utförs i den bakre positionen.

Den huvudsakliga metoden för behandling av mesenterisk trombos är kirurgisk behandling. Operationen utförs vid akuta indikationer, under generell anestesi. Beroende på sjukdomsperiodens längd, på graden av kärl- och tarmskador, utförs följande typer av operationer:

• endarterektomi eller embolektomi
• proteser eller skakningar av artärer eller venestammar i tarmen;
• resektion av den nekrotiska delen av tarmarna.

Drogterapi består av intravenös administrering av antikoagulantia (förskrivning utförs i enlighet med blodkoagulationsindikatorerna), trombocyter och trombolytika.

Att ta smärtstillande medel vid trombos lindrar inte tillståndet. Även efter användning av narkotiska smärtstillande medel stannar inte smärt syndrom.

Intestinaltrombos är indelad enligt resultaten efter behandlingen i följande typer:

• Kompenserad - fullständig återhämtning av blodflödet efter behandling.
• Subkompenserad - Delvis restaurering av blodflödet.
• Dekompenserad - Brist på blodflöde, symtom på total intestinal ischemi.

Utan att söka läkarvård är trombos av tjocktarmen och venerna i tarmen dödsorsaken i 100%. Efter en tidig operation blir prognosen för patienten positiv.

Mesenterisk intestinal trombos

Den "akuta" buken är en av de farligaste förutsättningarna som kräver omedelbar medicinsk undersökning och behandling. Dess orsaker kan vara annorlunda - en attack av appendicit, förgiftning, njur- eller leverkolik, gynekologiska sjukdomar. Det finns emellertid en annan anledning som kan orsaka allvarlig smärta i buken och försämring av det allmänna tillståndet upp till patientens död - mesenterial trombos i tarmkärlen.

Varför utvecklas blockering av tarmkärlen?

Mesenteri är mesenteriska ledningar, med hjälp av vilka organ är fästa på bakre bukväggen. Det är genom mesenteri att tarmen är fäst vid väggen. Genom det passerar kärlen till tunntarmen, nervändarna, mesenteriska lymfkörtlar.

Långströmmande kärlsjukdomar leder i många fall till svåra cirkulationssjukdomar och bildandet av blodproppar i kaviteten - blodproppar av olika storlekar, som blockerar lumen och berövar mat av hela väggsektioner.

Trombos är arteriell och venös. Det utvecklas i de överlägsna och underlägsna mesenteriska artärerna, och den överlägsna sektionen lider av blockering med blodproppar oftare än den underlägsna.

Vaskulär sjukdom utvecklas under åren och kommer till sin slut när patienter når äldre eller ålderdom, därför finns det inga unga bland patienter som diagnostiserats med mesenterisk trombos: detta tillstånd faller i kategorin åldersrelaterade patologier.

Hjärta och tarmar: Vad är anslutningen?

Trombos av de mesenteriska kärlen är direkt relaterad till hjärtsjukdomar: oftast observeras detta tillstånd hos patienter med förmaksflimmer i bakgrunden:

• kardioskleros;
• hjärtaneurysm;
• endokardit hos olika etiologier.

Ett nyligen inträffat hjärtinfarkt, där hjärtmuskeln bryts, åtföljd av blödning och bildandet av en blodpropp vid skadan, kan också orsaka utvecklingen av mesenteri vaskulär trombos.

Faktum är att blodproppar kan "resa" genom kroppens artärer och vener och bryta sig bort från den blodiga platsen. Om en sådan blodpropp sätter sig någonstans i mesenterins kärl och inte går längre fram med blodflödet, täpps de upp.

Som ett resultat förlorar kärlväggarna runt trombben inte bara den nödvändiga näring som tillhandahålls av blodet utan också kan dö av, vilket ofta leder till extremt allvarliga konsekvenser.

Andra orsaker till trombos

Nästan alla sjukdomar där inre blödning är möjlig är fylld med bildandet och separationen av blodproppar, och därför finns det andra orsaker till utvecklingen av mesenterisk trombos.

Dessa inkluderar:

• Svåra tarminfektioner;
• Portalhypertension med blodstagnation i portalvenen;
• trauma;
• Tumörer som komprimerar intestinala kärl.

Hur är sjukdomen manifesterad

Intensiteten hos de kliniska manifestationerna och symtomen beror på flera faktorer:

• Placerar fartygets blockering
• Graden av ischemi (blödning) i tarmområdet
• Utveckling av blodcirkulationen kring det drabbade området.

Så, om den övre delen av den mesenteriska artären har blockerats, är tunntarmen och den högra delen av tjocktarmen fullständigt tromboserade.

Ocklusion (ocklusion) i den centrala delen av artären leder till ileal och cecal trombos. Utvecklingen av den patologiska processen i det nedre segmentet av den mesenteriska artären påverkar kolon- och sigmoid-kolon.

Tarmarnas nekros blir en konsekvens av trombos av portalen och överlägsna vener av mesenteri.

Kliniskt är sjukdomen uppdelad i tre steg:

• Ischemi (med partiell utblodning av kärlväggarna och efterföljande återställning av blodcirkulationen);
• Hjärtinfarkt (med symtom på berusning och förändringar i bukhålans vävnader);
• Peritonit (stigande ökning av förgiftning, hemodynamiska störningar och utveckling av peritoneal inflammation).

Fasade symptom på trombos

ischemi

Trombos av de mesenteriska kärlen börjar akut:

• Paroxysmal eller ihållande buksmärtor;
• Uppkastning med en blandning av gallan redan den första dagen då sjukdomen startade.
• Diarré.

Dessa symptom är mycket likade med en vanlig matförgiftning, och därför är samtalet till läkaren ofta försenat.

Hjärtinfarkt

När de mesenteriska kärlen under tryck från blodet försöker pressa en blodproppspaus börjar hjärtinfarktsteget.

Diarré ersätts av förstoppning, eftersom djupa patologiska förändringar börjar i tarmväggarna och blod uppträder i avföring. Vanligtvis sker det inte mycket: för mesenterisk trombos är stor blödning inte karakteristisk.

Om blod ackumuleras i tarmslingorna, kan en liten förtjockning kännas hos patienter under naveln, som i medicin kallas Mondor-symtomet.

Smärtan i buken är så outhärdlig att en chock utvecklas: patienterna är mycket rastfria, de finner inte en plats för sig själva, de gråter. Skarp pallor och cyanos av läppar noteras. Ibland kan blodtrycket öka med 40-60 enheter (med trombos i den övre delen av artären).

Brottet på fartyget ger tillfällig befrielse till patienten: personen lugnar sig, eftersom smärtan intensifieras märkbart, men kräkningar och störningar i stolen kvarstår.

Samtidigt är magen svagt svullet och mild. Det finns inga karakteristiska peritonitfenomen (muskelskydd och Shchetkins symptom). Diagnosen av mesenterisk trombos i tarmkärlen görs på grundval av ultraljudsdata och förändringar i blodbilden, vilket uttrycks i en kraftig ökning av antalet leukocyter: denna siffra kan nå 40 • 109 / l. I data för den allmänna analysen av blod registreras ett skifte av leukocytformeln till vänster och högt antal ESR.

peritonit

Symptom på peritonit i trombos i tarmkärlen manifesteras på ett mycket märkligt sätt: Spänningen i musklerna i den främre bukväggen och Shchetkins symptom är fördröjd och inflammationsprocessen börjar från botten.

Utvecklad tarmpares leder till upphörande av diarré och avfallsgaser.

Behandling och prognos

Behandling av mesenterisk trombos kan endast vara kirurgisk, även om sjukdomen kan diagnostiseras vid ischemisk skada av en del av tarmväggen.

Beroende på resultaten av undersökningen kan patienten erbjudas:

• Emboliektomi (avlägsnande av trombus);
• Rekonstruktiv kirurgi på överlägsen mesenterisk artär med implantering av stumpen i aortan;
• Avlägsnande av del av tarmen som påverkas av gangren.

Kombinerad operation, inklusive resektion av den nekrotiska delen av tarmarna och plasterna, ökar patienternas livskänningar avsevärt.

Tyvärr har patologin för tarmkärlen som beskrivs i artikeln fortfarande en mycket låg andel av patientöverlevnaden även efter operationen: tre fjärdedelar av patienter dör i postoperativ period.

En sådan hög dödlighet beror på svårigheten att diagnostisera sjukdomen och för sent en överklagande till specialister för sjukhusvistelse och behandling.

efterord

Patienter som lider av kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar under lång tid bör vara särskilt uppmärksamma på deras hälsa. Tendensen att bilda blodproppar och risken för separering ökar sannolikheten för allvarliga komplikationer och risken för dödsfall från dem.

Utseendet på akut buksmärta är ett skäl för omedelbar behandling till specialister, och vid behov för akut inläggning med efterföljande behandling.

Vi rekommenderar att du också läser om konsekvenserna av trombos i levervägarna.

Trombos av mesenteriska kärl: symtom, behandling

På grund av patologiska processer kan de mesenteriska kärlen smala, vilket leder till störd blodcirkulation. Det saktar ner, vilket orsakar blodstasis att bilda, gradvis förtjockning och bildande blodproppar.

Dessutom kan blodet i sig, under påverkan av negativa faktorer, koagulera mer intensivt, vilket också bidrar till bildandet av blodproppar.

Medan blodproppen är liten anses den inte vara så farlig, men när den växer så mycket att den i stort sett klövar ett blodkärl, finns det anledning till oro.

Dessutom kan en stor blodpropp avbrytas under påverkan av blodflödet och migrera till andra grenar i cirkulationssystemet. Ofta skickas en blodpropp till lungartären, hjärnan eller hjärtat, och blockeringen av lumen i de kärl som matar dessa organ leder till döden.

Oftast förekommer trombos i de övre grenarna i cirkulationsnätet i mesenteriet.

Orsakerna till trombos är desamma i alla fall och med nederlag av något blodkärl.

För det första kan det vara mekanisk, allergisk eller smittsam skada på kärlväggen.

För det andra kan ökad blodkoagulerbarhet, som härrör från hjärt-kärlsjukdomar eller påverkas av negativa faktorer, såsom låg rörlighet, statisk livsstil och dålig ekologi, påverka.

Den vanligaste orsaken till trombos specifikt mesenteriska kärl är ateroskleros eller hjärtinfarkt.

Den första sjukdomen kännetecknas av avsättning av fett och kolesterol i form av plack och plack på blodkärlens väggar, vilket är utgångspunkten för utvecklingen av trombos. Myokardinfarkt är ett tillstånd som orsakats av försämrad blodtillförsel till hjärtmuskeln och dess partiella nekros. Båda dessa förhållanden hotar människors hälsa och liv direkt.

Dessutom kan infektiv endokardit påverka förekomsten av patologi. Det här är en sjukdom där inflammation i hjärtmembranet inträffar, vilket linjer inre ytan av dess element. Infektiv endokardit kan leda till komplikationer som påverkar andra interna system och organ - lever, lungor, blodkärl etc.

Dessutom ökar sannolikheten för att blodproppar utvecklas efter operation på alla delar av kroppen och efter allvarliga skador och sår. Blodproppar kan bildas i maligna tumörer. Personer med blödningsstörningar måste vara särskilt försiktiga så att de inte provocerar blodpropp.

Karaktäristiska symptom

Diagnos av mesotrombos är en ganska svår uppgift, eftersom symtom kan indikera många patologier relaterade till mag-tarmkanalen. Mesenterins nederlag är uppdelad i två steg: den första är reversibel och varar i 4-6 timmar, varefter den andra, irreversibla, det vill säga alla förändringar som inträffat kommer att förbli efter att sjukdomen har stoppats.

En trombos i den mesenteriska artären bildas inom en timme, så symptomen är plötsliga.

Trombos i tarmkärlen börjar med en förändring i hudens färg till en blek, ibland grågrön nyans. Någon gång efter detta utvecklar patienten illamående och kräkningar, medan lukten av kräkningar kan likna avföring. Om en blodpropp klättrar en av de överlägsna kärlen i de mesentera artärerna kan det finnas blodföroreningar i kräkningen. Tillsammans med kräkningar uppstår diarré.

I nästa steg ersätts dessa symtom med förstoppning, vilket indikerar att tarmarna påverkas på djuplagrets nivå. Blodföroreningar kan också vara närvarande i fekala massor, men de är obetydliga. För denna sjukdom i allmänhet är riklig blodförlust unkarakteristisk. I vissa fall kan en kraftig avmattning i hjärtfrekvensen och förekomsten av svår svullnad i navelområdet noteras.

Trombos av mesentera artärer kännetecknas av närvaron av akut smärta, som i början har en tydlig lokalisering nära naveln och sedan utstrålar till närliggande områden, till exempel i nedre delen av ryggen. Gradvis täcker den smärtsamma känslan hela buken och ländryggsregionen, så diagnostikprocessen blir ännu mer komplicerad.

Vid det sista skedet av den akuta processen sker peritonit, det vill säga penetrationen av tarminnehållet i bukhålan. Detta är ett tillstånd som kännetecknas av buksmärtor, illamående och kräkningar, förstoppning och gasretention, lokal temperaturökning, kall svettning och en allvarlig allvarlig sjukdom. Sådana symtom talar om allvarliga patologiska processer i tarmarna, därför är akutvård nödvändig.

Diagnostiska åtgärder

Även om fallet är brådskande krävs en noggrann undersökning av patienten för en noggrann diagnos. Eftersom symtom på sjukdomen på många sätt liknar andra patologier görs ofta en felaktig diagnos, i synnerhet är mesenterisk trombos ofta förvirrad med akut blindtarmsinflammation.

Först av allt måste patienten genomgå ett fullständigt blodantal, i vilket ett förhöjt leukocytantal kan indikera en trombos. Dessutom kan radiografi användas för att bestämma tarmpermeabiliteten. Angiografi kommer att ge ett mer exakt resultat - samma röntgen, men med en preliminär introduktion av ett kontrastmedel i artären för att öka bildskärpan.

Om nödvändigt utförs laparoskopi för att bestämma läget för lesionen. Detta är en minimalt invasiv operation som involverar införandet genom ett litet snitt i bukhålan hos ett teleskoprör med ett linssystem (laparoskop). Genom kameran, som är utrustad med denna enhet, kan läkaren enkelt bestämma lokaliseringen av problemet för efterföljande korrekt upplösning.

Behandlingsmetoder

Mesenterisk intestinal trombos behandlas endast med snabb kirurgisk ingrepp, idag finns det inget läkemedel som kan bota denna sjukdom. Om det finns symtom som är karakteristiska för lesionen i mesenteriets blodkärl, ska en ambulans omedelbart ringas in, eftersom ju tidigare detta är gjort, desto mer sannolikt är det att undvika ett dödligt utfall.

När du är samordnad med en ambulansansvarig kan du aktivt injicera patienten med intravenösa eller intramuskulära antispasmodik som är tillgängliga för att lindra hans tillstånd. I vissa fall tillåter det även att sjukdomen överförs till ett mindre allvarligt stadium, vilket ger läkare ytterligare tid för att korrigera patologin.

Operationen för att avlägsna mesenterisk trombus utförs exklusivt under generell anestesi. Innan direkt ingripande ska kirurgen palpa i de mesenteriska kärlen och undersöka patientens tarmar. Dessutom är det nödvändigt att bestämma pulsationen av dessa artärer, om så är nödvändigt, för att producera en dissektion av mesenteri.

Kirurgi kan vara inriktad på att uppnå följande resultat:

• borttagning av blodproppar
• avlägsnande av hela det drabbade tarmområdet
• artificiell skapande av collaterals (kringgå blodflödet) genom skakning;
• kateterisering av det skadade kärlet, riktade mot dess expansion (angioplastik).

Kirurgen väljer den nödvändiga arbetsmetoden, baserat på testresultaten, patientens individuella egenskaper och patologins utvecklingsstadium. Efter proceduren föreskrivs profylaktiska åtgärder och förloppet av att ta vissa blodförtunnande läkemedel, i synnerhet heparin.

Återhämtningsperiod

Efter operationen behöver patienten tillbringa lite tid på sjukhuset så att den behandlande läkaren fritt kan följa hans tillstånds dynamik. Efter urladdning i minst två veckor, är någon fysisk aktivitet kontraindicerad, det är bäst att hålla sig vid sängstöd.

Om du inte följer doktorns rekommendationer kan tillståndet vara komplicerat av en infektion som har gått in i kroppen genom såret. Detta kan orsaka feber, pus och andra karakteristiska symptom. Ju äldre patienten är desto hårdare blir det för honom att drabbas av sjukdomen och operationen, och ju längre rehabiliteringstiden kommer att vara.

Trombos av de mesentera kärlen: symptom, diagnos och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära: orsakerna och symtomen på mesenterisk trombos, än det är farligt. Metoder för förebyggande och behandling.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Trombos av de mesenteriska kärlen är ett blockering av mesenteriets kärl (mesenteri) med en trombos. Mesenteri är en uppsättning mesenteriska ledningar med vilka bukorganen är fästa vid bukväggen. Detta är ett mycket farligt tillstånd.

Arterier och vener som passerar genom mesenterin är ansvariga för blodcirkulationen i bukorganen, i första hand tarmarna. Och om en blodpropp klöjar den mesenteriska artären eller venen, leder det till allvarliga störningar i tarmarna och, om de lämnas obehandlade, döden.

Behandla mesenterisk trombos med hjälp av kirurgisk ingrepp. Behandlingen utförs av en kirurg.

Sjukdomen åtföljs av mycket hög dödlighet på grund av dess transience och svårigheterna med diagnos.

skäl

Mesenterisk trombos, som vilken som helst annan, är direkt associerad med hjärt-kärlsjukdomar och blodsjukdomar. Blodproppar bildas vid hjärtsvikt, inflammatoriska processer i kärlen, efter hjärtinfarkt, arytmier, kardioskleros, aneurysmer av hjärt septa och blodkärl, hjärtinfarkt.

Risken för trombos ökar med:

• trombofili (ärftlig predisposition till bildandet av blodproppar);
• operationer och skador;
• långvarig medicinering som ökar blodets viskositet (cancer mot cancer, orala preventivmedel);
• långvarig immobilisering av kroppen (i sängläger eller funktionshindrade personer i rullstol, medan de ligger i den postoperativa perioden);
• graviditet och postpartumperiod
• diabetes;
• fetma;
• röka.

Oavsett var blodpropp bildas kan det blockera alla artärer eller vener, inklusive mesentera.

Risken för att trombosen kommer att klämma på mesenterisk kärl ökar med allvarliga infektionssjukdomar i tarmarna och dess tumörer.

Fartyget är i snitt, i större skala. Bildandet av trombus vid ateroskleros

Symtom och etapper

Sjukdomen fortsätter i tre steg:

1. Ischemi. När kärlens lumen minskas med 70% eller mer på grund av blodpropp, utvecklas en brist på blodcirkulation i tarmarna.
2. Tarminfarkt - Darmområdet, som levererades av det drabbade kärlet.
3. Peritonit - inflammation i bukhinnan, ökningen av förgiftningen av kroppen. Detta stadium kan vara dödligt.

Symptom på trombos i de intestinala mesenteriska kärlen:

Trombos kan fortsätta mycket snabbt, därför, när de första symtomen visas, ring en ambulans, eftersom patienten behöver en nödoperation. Symptom som är karakteristiska för etapp 1 kan indikera blindtarmsinflammation samt akuta gynekologiska sjukdomar. De kräver också akut kirurgisk ingrepp.

diagnostik

Det är mycket viktigt att skilja mesenterisk trombos från andra tarmsjukdomar (appendicit, perforerad duodenalsår), liksom gynekologiska sjukdomar (till exempel ektopisk graviditet, brist på en ovariecyst).

Om de symptom som beskrivs i föregående avsnitt i artikeln är närvarande, tar ambulans patienten till operationsavdelningen.

Diagnos utförs av kirurgen. Det innefattar samling av anamnese och nuvarande symtom, en manuell undersökning av patienten. Därefter förskriva ett blodprov, koagulogram (analys av blodkoagulering), urinalys, ultraljud i buken, akut angiografi av bukhålens kärl.

Om diagnosen inte har fastställts används laparoskopi - en invasiv diagnostisk metod. Mageorganen undersöks med hjälp av ett endoskop infört genom ett snitt i huden och den främre bukväggen. Förfarandet utförs under anestesi.

Angiography of abdominal vessels. Pilen indikerar placeringen av trombos av den nedre mesenteriska artären.

Behandling och prognos

Mesenterisk intestinal trombos behandlas med akutoperation.

Det genomförs i flera steg:

1. Först avlägsna blodproppen som orsakade en kränkning av blodcirkulationen.
2. Rekonstruera sedan det drabbade kärlet.
3. Om operationen utförs inte på 1, men på 2 stadier av sjukdomen, och tarminfarktzonen är omfattande, så tas den döda delen av organet bort. På stadium 3, om du har utvecklat en stark inflammatorisk process, utförs bukspolningen.

Utfallet av sjukdomen beror på det stadium där det identifierades och började behandlas, liksom på diagnosens korrekthet.

Vid stadium 2 och 3 av sjukdomen med intestinalt infarkt, döms 70% av patienterna, även med framgångsrik operation. Detta kan bero på kroppens berusning från den inflammatoriska processen, operationens allvar, liksom den underliggande sjukdomen som orsakade trombosen. I stadium 1 av sjukdomen, om du tar bort blodpropp före nekros av tarmsektionen, är överlevnadshastigheten mycket högre.

Dra därför inte läkaren till läkare vid smärta i buken.

Kirurgi för att ta bort nekrosdelen i tarmen. Anastamoz - en speciell anslutning "delar av kedjan"

förebyggande

Det är bättre att förhindra trombos av de mesenteriska kärlen än att behandla den. Med hjälp av förebyggande åtgärder räddar du ditt liv bokstavligen.

Om du lider av kardiovaskulära sjukdomar, eller om dina direkta släktingar var benägna att få blodproppar, var särskilt uppmärksam på förebyggandet av trombos.

• Först och främst eliminera alla andra riskfaktorer (övervikt, rökning, stillasittande livsstil, tar orala preventivmedel). Tid att behandla hjärtsjukdomar och blodkärl. Vid diabetes ska du följa alla rekommendationer från läkaren angående behandling.
• Om du har risk för blodproppar (lider av hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, leder en stillasittande livsstil av hälsoskäl, är överviktig på grund av metaboliska störningar, som du inte kan bli av med just nu), donera sedan blod var sjätte månad på ett koagulogram. Detta är nödvändigt för att detektera blödningsstörningar. Om risken för blodproppar ökar kommer du att få blodförtunnare och förhindra blodproppar.
• Behandla din tarmsjukdom i tid. Om du har en tumör, dra inte åt med borttagningen. Om det gäller ett läkemedel mot cancer, använd regelbundet ett blodprov för koagulering och ta antiplatelet medel som ordinerats av din läkare eller antikoagulantia.
• Om du har genomgått operation på buken, följ alla rekommendationer från läkaren under den postoperativa perioden. Efter ett blodprov, om det finns indikationer, kan den närmaste kirurgen ordinera en medicin för att du ska förhindra blodproppar. Börja flytta så snart som möjligt. Gå mer om läkaren tillåter det. Aktivitet kommer att bidra till att förhindra inte bara blodstasis (vilket ökar risken för blodproppar), utan även bildandet av postoperativa vidhäftningar, vilket kan leda till komplikationer i framtiden.
• Efter några operationer på kärlen (inte bara på bukhålets kärl) och på hjärtat, ta antikoagulantia eller antiplatelet medel som föreskrivs av en läkare.

Folkmedel för förebyggande av blodproppar

Försök inte ersätta läkemedel med folkmedicin, eftersom bristen på medicinsk behandling som föreskrivs av en läkare kan leda till blodproppar och allvarliga konsekvenser. Även folkrättsmedel kan ha kontraindikationer, så innan du konsulterar en läkare, kardiolog och en gastroenterolog.

Trombos av mesenterisk kärlbehandling

Mesenterisk intestinal trombos anses vara äldrepatologin. Medeltiden för patienterna är 70 år. Ofta är offren kvinnor. Med tanke på patientens ålder orsakas komplexiteten inte bara av diagnosen utan även av taktik för behandling. Vad behöver du veta om sjukdomen?

Blodtillförsel till tarmarna

Tarmarna är en del av matsmältningssystemet, vars funktion är att:

• smälter mat
• absorption av nyttiga och näringsämnen
• bildning av immunsystemet;
• hormonproduktion.

Enligt medicinsk statistik är tarmsjukdomar den ledande platsen bland gastrointestinala sjukdomar. Inklusive ganska ofta djup venetrombos. Tarmtarmen är försedd med blod av celiac-stammen och den överlägsna mesenteriska artären, och tjocktarmen tillhandahålls av de nedre och övre mesenteriska artärerna. Om blodflödet störs utvecklas ischemi.

Arterier och vener som passerar genom mesenteri är ansvariga för blodcirkulationen i bukorganen, i första hand tarmarna

Varför är det primära arteriella blodflödet brutet?

Vaskulära sjukdomar orsakas av en kränkning av arteriell eller venös cirkulation. Om flödet av arteriellt blod bryts, får vävnaderna inte längre tillräckligt med syre och fördelaktiga element. Detta leder till deras död. Arteriell obstruktion kan utvecklas gradvis eller akut.

Akut ström är den farligaste. Akut mesenterisk trombos är en farlig patologi som kirurgen står inför i sin övning. Det leder till omfattande vävnadsnekros.

Dessutom finns det obehagliga symptom:

• smärta;
• marmor hudfärg;
• parestesi;
• förlust av känsla.

I kronisk grad minskar artärdiametern gradvis. Olika fartyg påverkas: mesenteric, carotid, renal, coronary. Symtorns intensitet beror på graden av nedsatt blodflöde.

Trombos av de mesenteriska kärlen kan utvecklas mot bakgrund av följande störningar och sjukdomar:

• Raynauds syndrom;
• arteriell insufficiens;
• blockering av fartyg med främmande partiklar;
• vaskulär ocklusion med blodproppar;
• ateroskleros obliterans eller endarterit.

Trombos av de mesenteriska kärlen är ett blockering av mesenteriets kärl (mesenteri) med en trombos.

Sekundär överlappning av de mesenteriska artärerna

Arteriell obstruktion kan orsakas av sådana patologier som:

1. Aterosklerotisk stenos. När artären smalnar blockeras de mesenteriska kärlen. En kritisk indikator är smalningen av lumen med 2/3. När lumen är helt stängd, utvecklas vävnadsnekros.
2. Tumörer. Ökad i storlek, pressar tumören artären och därmed stör blodcirkulationen.
3. Hjärtfel. Med frekvent och kraftig minskning av blodtrycket utvecklas hjärtsvikt.
4. Operationer på aortan. Under operationen tar kirurgen bort blodproppen. Blodet passerar snabbt genom artärerna och kringgår de mesenteriska artärerna. Detta tjänar som en drivkraft för utvecklingen av multipel trombos med nekros och intestinalt infarkt.

Trots det faktum att blocket orsakades är resultatet av det patologiska tillståndet alltid detsamma - ischemi.

Former av ischemi

I medicin är intestinal ischemi uppdelad i akut och kronisk. Tre utvecklingsstadier är karakteristiska för den akuta formen:

1. Kompenseras. Detta stadium anses vara det enklaste. Med tidig behandling påbörjad, är blodbanan helt återställd.
2. Subcompensated. Blodförsörjning genom blodsäkerhetsflödet.
3. Absolut. Detta är en svår form. Om tiden inte återställer blodflödet kommer kommerren i tarmen.

Kronisk form präglas av gradvis komprimering av tarmens mesenteri. Ischemi körs gömd. Blod strömmar genom collateralsna.

Mesenterisk trombos, som vilken som helst annan, är direkt associerad med hjärt-kärlsjukdomar och blodsjukdomar.

Kliniska manifestationer av intestinal trombos

En blodpropp kan bildas inte bara i mesenteri utan också i sektionerna av ändtarmen. Symptom på trombos är följande:

• en skarp smärta i buken, som förvärras efter att ha ätit
• lös avföring eller förstoppning
• illamående;
• kräkningar;
• blod i avföring
• flatulens;
• torr mun
• blek hud;
• hoppar blodtryck;
• yrsel.

Med utseendet på dessa tecken är det omöjligt att fördröja. Att räkna med ett gynnsamt resultat är endast möjligt med snabb tillgång till en läkare. Det är förbjudet att självmedicinera, det kommer bara att förvärra situationen.

Patologi utvecklas i etapper:

1. Den första etappen. Vid det här skedet är det skadade organet fortfarande att repareras. Symtom präglas av paroxysmal smärta i naveln, kräkningar av gallan, diarré.
2. Andra etappen Patologiska förändringar leder till förgiftning av kroppen. Den flytande avföringen ersätts av förstoppning. Tarmväggarna förstörs gradvis. Smärtan intensifieras. För att lindra smärt syndrom kan inte smärtstillande medel och narkotiska droger.
3. Den tredje etappen anses vara den svåraste. På grund av ackumulering av avföring förgiftar kroppen med toxiner. Bukspänning, illamående och kräkningar uppträder. Förlamning utvecklas i det drabbade tarmsegmentet. Symtom inkluderar lågt BP och hög kroppstemperatur. Utan behandling är sjukdomen dödlig.

Heta blinkar eller ihållande buksmärtor, diarré, kräkningar med gallinnehåll

Diagnos av mesotrombos

Diagnos av trombos av de mesenteriska kärlen består av:

• historia tar
• generellt och detaljerat blodtal
• Röntgenstrålar;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• CT-skanning;
• vaskulär angiografi;
• koloskopi;
• Endoskopi.

Baserat på de erhållna uppgifterna gör läkaren en diagnos och föreskriver lämplig behandling.

Endast radikal metod som inte kan skjutas upp.

Konservativ behandling utförs på scenen när sjukdomen inte går framåt. Läkare ordinerar speciella injektioner och inandningar för att tona blodet ("heparin"). Obligatorisk är användningen av antikoagulantia, trombolytika och antiplatelet.

Om patienten vände för sent, är den enda chansen till ett positivt resultat kirurgi. En sådan radikal metod utförs i fallet med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.

Mesenterisk intestinal trombos behandlad med akutoperation.

För att återställa blodflödet är det möjligt att operera på det mesenteriska kärlet - endarterektomi, resektion med proteser i det skadade området, skapandet av en ny anastomos med buken aorta. Om det inte går att återställa tarmens vitalitet, under operationen tar doktorn bort den skadade delen av tarmvävnaden och suger ihop friska delar.

Efter operationen är patienten ordinerad läkemedel som en adjuvansbehandling.

Under rehabilitering rekommenderas:

• eliminera tyngdlyftning och badning
• följ en diet
• utföra fysisk terapi
• upprätthålla hygien;
• genomgå en tidig undersökning av en läkare.

Mesenterisk venetrombos och blandad blodflödesstörning

Akut försämring av blodflödet utvecklas ofta på grund av blockering av venösa kärl, vilket fångar en hel del av mesenterin. Detta patologiska tillstånd uppstår på grund av ökad blodkoagulering och nedsatt central och perifer hemodynamik.

När blockering av venösa kärl noteras:

1. Diarré. I pallarna visas slem och rött blod.
2. Smärta sensioner. Smärtan är matt, men efter att ha ätit blir den akut och lokaliserad under naveln.
3. Inflammation i bukhinnan. Magen är utstrålad, det är kräkningar och illamående. Peristalsis är inte. Dessutom stiger patientens kroppstemperatur, andning blir intermittent, hjärtslaget saktar ner. I allvarliga fall är delirium och förvirring möjliga.

När venerna blockeras är prognosen för personen gynnsam, eftersom det inte finns någon total skada och tarmen fortsätter att förses med arteriellt blod.

I medicinsk praxis finns det sällan fall där en blockering av det venösa kärlet diagnostiseras i en del av tarmarna och i den andra artären.

recensioner

"Min far (68 år gammal) hade svår smärta i magen. Diagnosen "intestinal iskemi stadium 2". Det var bara en väg ut - det här är en operation. Allt gick bra. Nu är pappa i rehab. "

"Jag har en liknande situation. Min mamma hade samma diagnos. Resultatet är en operation. Allt gick utan komplikationer, men rehabiliteringsperioden var svår. "

Hur uppstår trombos av de mesentera kärlen och behandlas?

Trombos av de mesenteriska kärlen är ett tillstånd där tarmarnas artär eller venösa kanal blockeras som ett resultat av att komma dit eller bilda en blodpropp i den. Delvis eller fullständig ocklusion av en lumen i ett kärl med en trombus stör blodcirkulationen i detta organ, så kallad ischemi utvecklas.

Om blockering av vener eller artärer inte löses upp, uppstår ett patologiskt tillstånd - intestinalt infarkt, vilket kräver organresektion. Men ibland kan operationen inte alltid rädda patientens liv.

Läs i den här artikeln.

Mesenterisk (mesenterisk) venetrombos

Venös trombos kan uppträda akut eller ha en subakut eller kronisk kurs. Tidigare betraktades denna patologi som huvudorsaken till ischemi. Ändå har andelen identifierad arteriell tarmtrombos i de senaste årtiondena ökat avsevärt. Detta är förknippat med den omfattande introduktionen av nya, mer informativa forskningsmetoder, vilket förbättrade differentialdiagnosen av trombos av de mesentera kärlen.

De tre venerna (övre och nedre mesenteriska och mjält) bär näringsrika blod från olika delar av tarmen till levern. En trombos bildad i någon av dessa ådror blockerar blodflödet, vilket kan leda till vävnadsskada och dödsfall. Kliniska manifestationer beror till stor del på blockeringsplatsen - i vilken del av tarmens ischemi som inträffade.

symptom

Huvudskyltarna i tarmkanalen är vanligtvis buksmärtor (särskilt efter att ha ätit), uppblåsthet och diarré. Följande symtom kan också uppstå: kräkningar, feber, blodiga avföring.

Så snart patienten började misstänka trombos av de mesenteriska kärlen, vars klinik vanligtvis är akut, ska du omedelbart söka medicinsk hjälp. Fördröjning i behandlingen kan leda till allvarliga komplikationer, utvecklingen av peritonit, som ibland slutar dödligt.

skäl

Ödem av mesenteri, som kan uppstå med olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, bidrar till bildandet av blodproppar i venerna.
Mesenteri är en dubblering av bukhinnan, genom vilken tarmen är fäst vid bukväggens bakvägg, där artärerna och venerna i detta organ ligger. Oftast sker mesenterisk ödem i följande situationer:

• trauma i bukhålan;
• infektionssjukdomar i bukorganen, såsom appendicit, kolit, divertikulit;
• autoimmun tarmsjukdom (ulcerös kolit och Crohns sjukdom);
• kronisk och akut pankreatit - inflammation i bukspottkörteln;
• levercirros, fettdystrofi hos detta organ;
• hormonersättningsterapi eller p-piller;
• överdriven tobaksrökning
• vissa cancerformer i matsmältningsorganen.

diagnostik

Trombos av de mesenteriska kärlen, som diagnostiseras på grund av akuta symptom från buken och med hjälp av medicinsk bildbehandling, medför stor risk för en persons liv. Den vanligast använda CT-skanningen (computertomografi), och användes även sonografi eller MRI (magnetisk resonansbilder).

Mesenterisk angiografi är en röntgenundersökning, vilken anses vara den mest informativa metoden, som med stor sannolikhet tillåter bestämning av lokalisering av en trombos.

behandling

Antikoagulanter (blodförtunnare) är den huvudsakliga behandlingen för denna patologi. Om en patient har problem med blodkoagulering, till exempel trombofili, måste han ta antikoagulanter hela tiden så att venös trombos av de mesenteriska kärlen återkommer.

Ibland kan ett läkemedel som "löser upp" en blodpropp levereras direkt till blocket av blodkärl. Ett förfarande som kallas trombolys används för detta när ett läkemedel appliceras på en blodpropp med användning av ett flexibelt rör (kateter) infört direkt i venen. Även en blodpropp avlägsnas kirurgiskt.

Titta på videon om mesenterisk trombos:

Mesenterisk artärtrombos

En blodpropp kommer in i tarmartärerna som ett resultat av en embolus. Ett lossnat fragment av en blodpropp, som ursprungligen bildades antingen i hjärtat eller i själva kärlet, fortsätter med en blodflöde, fastnar på en smal plats och klämmer fast i lårformen hos artären.

Riskfaktorer

Villkor där det finns en ökad tendens till tromboembolism i artärbädden anses vara riskfaktorer för denna patologi:

• avancerad ålder;
• rökning;
• trombofili: antifosfolipidantikroppar, etc.;
• ventrikulära / hjärtproblem: artificiella ventiler, förmaksflimmer, ventrikulär aneurysm.

symptom

Plötslig ocklusion av de mesenteriska artärerna, som regel, åtföljs av utseendet på den så kallade akuta bukkliniken. Följande symtom uppträder vanligtvis:

• allvarlig buksmärta
• hans uppblåsthet och känsla full
• diarré;
• illamående;
• kräkningar;
• hög feber

diagnostik

Om en läkare misstänker att tarmarnas artärer blockeras av en trombos, misstänks trombos av de mesenteriska kärlen, kan han föreskriva sådana undersökningsmetoder:

• CT-skanning av bukorganen;
• ultraljudsundersökning
• magnetisk resonansavbildning;
• MRA (magnetisk resonansangiografi);
• arteriografi av bukskärlen.

behandling

Trombos av de mesentera artärerna är ett tillstånd som kräver akut vård, det kan jämföras med brådskande med hjärtinfarkt eller stroke. Om behandlingen påbörjas i början av den patologiska processen i tarmen, övergår inte mortalitetsstatistiken till 30%. Vid start av behandling 8 timmar efter sjukdomsproblemet, med varje timme fördröjning ökar mortaliteten exponentiellt.

Varje patient med misstänkt akut trombos i tarmartärerna, som regel, fortfarande i det skede som passerar diagnostiska förfaranden, mottar behandling i enlighet med principerna för intensiv terapi.

För att stabilisera hemodynamiken injiceras stora mängder vätska intravenöst (patienten är ständigt under dropp), antikoagulanter är ordinerade (vanligen heparin), och antibakteriell behandling utförs också (antibiotika, till exempel cephalosparins + metronidazol).

Vidare behandling av trombos av de mesenteriska kärlen beror i stor utsträckning på patientens tillstånd och diagnostiska fynd. När platsen för ocklusion har bestämts (det vill säga där trombusen är belägen i artären) kan följande borttagningstekniker vara tillämpliga:

• • Endovaskulära procedurer: Transfemoral intraluminal trombektomi - En stor blodpropp från den mesenteriska artären avlägsnas med en kateter insatt i femoralartären;
    -intraarteriell läkemedelsadministration (papaverin, heparin);
  • Kirurgisk behandling: Omedelbart kirurgiskt ingrepp utförs när en större ocklusion diagnostiseras (en stor del av tarmen kopplas bort från blodtillförseln), endoskopiska förfarandet misslyckades, en peritonitklinik uppträdde (inflammation i bukhinnan).

I regel utförs en sådan operation av två lag kirurger - vaskulär (avlägsnar blodpropp) och buken (resekterar den drabbade delen av tarmen och påför en anastomos).

Efter urladdning från sjukhuset ordineras vanligtvis antikoagulantia för att förhindra ytterligare blodproppar.

Akut trombos av de mesentera kärlen i både venerna och artärerna leder till en plötslig tarmsjukemi, som om du inte börjar behandla i tid, slutar med en hjärtinfarkt av detta organ. Dödligheten i denna situation kan nå 40-70%. En snabb ansökan om medicinsk hjälp (de närmaste timmarna efter symptomets början) förbättrar signifikant den negativa prognosen för denna sjukdom.

Tarminfarkt kan förekomma hos personer under 30 år och i ålderdom. Tecken och symptom är icke-specifika, orsakerna är inte helt förstådda. Finns det ett litet tarminfarkt?

Blödning från anus kommer att skrämma även det lugnaste. Tromboflebit av hemorrhoida åder och noder är en sjukdom som bara blir yngre. Hur identifierar och behandlar tromboflebit i anusens ådror?

Abdominalt myokardinfarkt liknar vanliga gastrointestinala problem. Det är viktigt att förstå symptomen och metoderna för diagnos, för att inte missa minuter att fly.

Ofta bär djup venetrombos ett allvarligt hot mot livet. Akut trombos kräver omedelbar behandling. Symtom på underbenen, speciellt benen, kan inte diagnostiseras omedelbart. En operation är inte alltid nödvändig.

Företrädesvis kan ileofemoral trombos uppstå på grund av långvarig exponering i en position. Symtom - cyanos, distanserade ådror, benproblem, etc. Diagnos är baserad på ultraljud, CT. Behandling av akut venös trombos börjar med installationen av cava-filter och gallringsmedel.

Bildandet av blodpropp är inte ovanligt. Det kan emellertid provocera cerebral trombos eller embolism hos cerebrala artärer. Vilka tecken finns? Hur man upptäcker hjärntrombos, cerebral emboli?

Det finns fortfarande vissa olösta sjukdomar i medicin, och en av dem är fettemboli. Det kan uppstå med frakturer, amputationer, manifestera i lungorna, njurkapillärer. Vad är ett syndrom? Hur behandlas det? Vilka förebyggande åtgärder finns det?

Trombos av cerebral sinus eller cerebrala åder kan uppträda spontant. Symtom hjälper till att snabbt söka hjälp och behandling.

En förändring i venen i buken kan vara både en alarmerande signal och ett helt naturligt fenomen. Till exempel, hos utövare, kan expansionen eller svullnaden vara under träning. Om du är gravid bör du konsultera en läkare. Skälet till kvinnor, män och barn är annorlunda, om det gör ont ska du se en läkare.