Hur manifesteras och behandlas trombos i nedre extremiteterna

Trombos av de nedre extremiteterna kännetecknas av en lesion i venerna när en blodpropp (trombus) bildas i deras lumen av ett antal skäl. Patologi kan påverka både ytliga och djupa kärl.

Under alla omständigheter är denna sjukdom alltid associerad med venernas nederlag: först förändras de med åderbråck, då utvecklas den utvecklade formen i form av tromboflebit och sedan trombos.

Men inte nödvändigtvis trombos inträffar i inflammerade vener, det kan förekomma i friska. I 70% av fallen påverkas benens kärl, särskilt de nedre benen. I medicin talar de om trombos, de betyder nederbörd av djupåren (DVT), det är i dem att blodproppar oftast bildas. Trots det asymptomatiska är konsekvenserna av sjukdomen svåra. Var fjärde person har trombos och varje femte person har lesioner i benen. På grund av fysiologi sker trombos 5-6 gånger oftare hos kvinnor. En blodpropp orsakar nästan alltid en inflammatorisk reaktion vid dess förekomst. Detta leder till bildandet av nya blodproppar.

Inom 3 år kan personer som lider av trombos inaktiveras i 35-70% av fallen eller få komplikationer i form av lungemboli (PE). I Ryssland blir 240 000 personer årliga med trombos och 60 000 patienter dör varje år från denna sjukdom. Varje minut görs denna diagnos till en person (enligt WHO). Det bör påminnas om att bildandet av blodpropp är en skyddande reaktion från kroppen till någon skada, om det inte var - människor skulle dö av blödning även med mikroskador. Blodproppar består av blodplättar och kollagen och täpper upp det skadade kärlet, vilket hindrar dem från att utveckla blödning. Med friska kärl absorberar de sig själv efter sårläkning. Men när det finns en obalans mellan koagulations- och antikoagulationssystemen uppstår problem.

Orsaker till patologi

Orsaker till trombos kan vara följande:

1. Den vanligaste orsaken är ärftlighet (svaghet i venös vägg, dålig ventilförmåga, åderbråck).
2. Tumörprocesser. När de är brutna blodproppar, det tjocknar, ökar blodpropp.
3. Hormonavbrott under graviditet, diabetes, myxedem, kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) bidrar också till trombos.
4. Fetma. När metaboliskt syndrom bildar en analog östrogen-leptin, bidrar den till utseendet av blodproppar.
5. Olika skador, frakturer och blödningsoperationer orsakar en ökad nivå av tromboplastin, det tjocknar blodet och accelererar bildandet av blodproppar.
6. Pares och förlamning av benen. Muskelatrofi saktar venös blodflöde, blodplättar håller sig ihop.
7. Septiska tillstånd: blodinfektioner, brännskador, purulenta processer, osteomyelit, tuberkulos - de producerar toxiner som bidrar till bildandet av trombotiska massor.

• rökning;
• brist på motion;
• graviditet;
• avancerad ålder;
• diabetes;
• extra tunga belastningar;
• långa flygningar
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• lång rehabiliteringsperiod med sängstöd;
• ta vissa droger som påverkar blodpropp
• fasta typer av arbete som är förknippade med bristen på aktiv rörelse.

Utvecklingsmekanism

Grundprinciperna för blodproppar kallas Triad av R. Virchow, efter den tyska läkaren som formulerade dem:

1. Först är venens inre vägg skadad, eller snarare dess endotelförändring.
2. Ökad blodkoagulering. Det finns ett ämne som accelererar vidhäftningen av blodplättar i en blodpropp.
3. Brott och långsam blodflöde gynnar trombos.

Den främsta orsaken till trombos är ökad blodkoagulering, om det tar lång tid ökar risken för blodproppar många gånger.

Vad är trombos av kärl i nedre extremiteterna i sig? Vene trombos är ett svårare stadium till vilket åderbråck går utan behandling. Som en följd av fartygens gradvisa konsolidering och utvecklingen av inflammation i dem framträder tromboflebit i de nedre extremiteternas djupa vener. Dess symtom i början skiljer sig nästan inte från åderbråck, fartygen smala, blodflödet saktar ner, vilket leder till blodproppsbildning och som ett resultat trombos uppstår. Som ett resultat kan blodflödet störas lokalt eller påverka hela systemet av blodkärl.

Trombosklassificering

Genom att fästa plack på väggen kan trombos vara:

• parietal - en blodpropp är fäst vid väggen, stör inte blodflödet, är mindre farligt;
• ocklusal - venen är helt blockerad;
• blandad - blodproppen rör sig upp och ner genom venen;
• Flytande - en blodpropp som går längs väggen, spetsen flyter i venans lumen, den kan lätt komma ut och komma in i små kärl och blockera dem.
• multifokal trombos - blodproppar förekommer på alla ställen.

Det finns också vissa typer av trombos i nedre extremiteterna själva: de ytliga och djupa venernas nederlag, trombos av benens artärer, ileofemoral trombos i benen.

Symptomatiska manifestationer

I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk, diagnosen detekteras i de sena stadierna av närvaron av komplikationer. I de nedre extremiteternas patologi detekteras tecken på trombos hos hälften av patienterna som klassiska, det vill säga de uppträder plötsligt men är ofta suddiga. Först kan det vara tunghet i benen, hyperemi, känsla av värme, smärta längs den drabbade venen, speciellt under fysisk ansträngning, ofta med ett sprängande tecken. Temperaturen kan stiga till 39 º, nattkramper.

Ömt ben är varmt vid beröring, smärtsamt vid palpation, lite senare börjar det svälla, huden under trombosen blir blek, börjar att lysa, blir blå. Under huden är vener förstorade i form av en sladd upp: de är förseglade, blåa, omgivna av ett blått nät av små kärl, de skadar och eventuella förändringar i vädret. Att komma upp på morgonen och på natten blir smärtsamt svårt: det är omöjligt att omedelbart stå på fötterna på grund av smärtan. Det är nödvändigt att värma upp och gå för att sprida blodbanan. Vid kvällen ökar tyngden i benen igen, det är övning, pressning, värk och rubbning av smärta.

Frekventa parestesier i underbenet (känslan av domningar och "dödsfall"). På grund av den uttalade svullnaden i benen verkar vara förstorad i volym minskar känsligheten hos det sjuka benet. På den drabbade sidan tunnas huden. När man går på trappor och även på en plan yta, intensifierar smärtan.

För diagnos av beteende särskilda funktionella test för att bestämma DVT:

• Homans test - smärta uppstår när man böjer foten i underbenen;
• Lovenberg-testet - när en tonometer spänndes med en tuffmuffervansch, var smärta i det drabbade benet redan märkbart vid runt 80/100 mmHg, och i ett hälsosamt ben var det ingen smärta till och med 150 mmHg.

Om trombos utvecklas i femorala artärer, är tecken på sjukdomen mer uttalade. Ofta påverkas gastrocnemius-muskeln i nedre extremiteten, en plötslig svullnad i fotleden och en tydlig expansion av benmusklerna uppträder. Det händer ofta att ett hälsosamt ben gör ont i stället för en patient.

Trombos påverkar ofta vänstra benet. I det här fallet finns det en partiell återställning av blodflödet på grund av collaterals, så symptomen visas inte omedelbart. Med trombos i lårbenen är symtomen lika, men lokaliseringen är högre och de är mer uttalade.

Höga blodproppar är farligare när det gäller emboli. Om lårben och iliac vener påverkas, utvecklar ileofemoral trombos. Han ringer speciellt TEL. Med den här typen av sjukdom uppträder de första tecknen plötsligt och plötsligt: ​​injektionsflätan smälter, benbenen är ansträngda, huden är blank, det venösa nätverket förbättras genom utveckling av collaterals, ödem utvecklas i benet: från fötterna till ljummen.

Smärtan samtidigt håller isär, temperatur kan noteras. Patologi kännetecknas av missfärgning av benens hud:

1. Det kan bli mjölkvitt, förekommer när små arteriole spasmer. Processens början är plötslig och våldsam, skarpa smärtor, skarpa, domningar och kyla i benen, svullnad ökar, tårna förlorar sin känslighet, pulsation av artärerna försvinner
2. Den blåaktiga färgen orsakas av överflödiga små kapillärer (Gregoire's sjukdom). Det finns ingen pulsation av artärerna på den drabbade sidan, skarp smärta i benet, riva, mycket stark. Hela benet är svullet, huden är mörkblå eller svart och blödningar kan uppträda på den. När venen är helt blockerad, utvecklas gangren. Arteriell trombos uppträder när blodpropp penetrerar från en ven under dess migrering, med ateroskleros och skador på artärerna. I sin utveckling går symptomen på trombos av de nedre extremiteterna med lesioner av artärerna genom flera steg: från smärta, minskad känslighet för fullständig immobilisering.

Diagnostiska åtgärder

För att bekräfta diagnosen av DVT utförs:

Duplex skanning

1. Radiopaque phlebography är det mest exakta sättet att upptäcka trombos. Denna metod identifierar noggrant alla problem i närvaro av en flytande trombus.
2. Radionuklidscanning är införandet av ett speciellt radioaktivt ämne i fotens åder, som ackumuleras i blodproppar och dessa zoner ser ut som om de saknas.
3. Impedansplethysmografi bestäms av hastigheten på blodtillförseln hos benens ben och ökningen i volymen av förändringen i vävnads elektriska resistans.
4. Guldstandard för diagnostik är Doppler ultraljud och duplexskanning. Sådana forskningsmetoder möjliggör bestämning av lokalisering och typ av trombus, dess rörlighet och längd, för att bedöma graden av inskränkning av venerna, beskaffenheten av blodproppsblocket till venväggen.
5. Under CT- och MR-flebografi detekteras alla områden med blodproppar och nedsatt venfyllning - det finns ingen signal från dem.

Olika funktionella tester utförs för att bekräfta diagnosen: ett symptom på homaner, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, ett marscheringstest, etc. Om lungemboli misstänks utförs lungröntgen med en radioaktiv markör.

Eventuella komplikationer

Dessa komplikationer ges inte för intimidering, men som en påminnelse om att trombos bör behandlas nödvändigtvis, helst i de tidiga stadierna, och endast under överinseende av en läkare. Fara skapar en flytande trombos med utvecklingen av lungemboli och dödsfall. Om små grenar av arteriae pulmonalis blockeras, utvecklas DN och hemorragisk lunginfarkt. I andra fall uppstår kronisk venös insufficiens. Ibland kan ocklusiv trombos, om den är obehandlad, vara komplicerad av benens benen, abscessering av venerna är möjligt under purulent fusion av blodpropp.

Nödvändig behandling

Många människor tror att behandling av trombos med lägre lemmar liknar åderbråcksterapi. Detta är fel vid rot: det finns ingen trombos vid åderbråck, och det är möjligt att använda salvor, massage, komprimerar, lotioner, i närvaro av blodpropp är det värdelöst.

Behandling för trombos är bara komplex:

• användning av antikoagulantia och trombolytika kan injiceras direkt i venen;
• användningen av radikala metoder - avlägsnande av blodproppar med hjälp av kirurgiska operationer - trombektomi eller etablering av ett cava-filter i en ven.

Kava-filter skapar en barriär för migrering av blodproppar och förhindrar dem från att fortsätta att vara en fälla. Deras etablering är speciellt indikerad för dem som inte ska ta antikoagulantia.

Kirurgiska metoder används i följande fall:

• med hotet av lungemboli;
• med stigande tromboflebit
• när en blodpropp smälts av purulent exudat
• i närvaro av flytande blodproppar när konservativ behandling inte är effektiv

Efter operationen måste du börja gå så fort som möjligt för att förhindra återupptagande av blodproppar. Beslutet om hur man behandlar trombos i varje fall bestäms av läkaren tillsammans med kirurgerna.

Huvudsyftet med konservativ behandling är att förhindra efterföljande trombos, minska inflammation och förbättra mikrocirkulationen. För detta ändamål föreskrivs direkta antikoagulanter, speciellt ofta är det heparin. Dessutom används långvariga antikoagulantia - Fraxiparin, Clexane. Tilldela angioprotektorer för att förbättra mikrocirkulationen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Som trombolytika injicerade enzymämnen - Urokinas, Streptokinas.

För att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod som används Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Dessa medicinska lösningar förbättrar blodcirkulationen, reducerar dess viskositet och förmågan att koagulera. Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) minskar smärta, tappar blodet, lindrar svullnad och inflammatoriska processer. Drogterapi komplementeras av elastisk bandage.

Förebyggande åtgärder

För förebyggande ändamål är följande nödvändigt:

• rökavbrott
• kontroll av blodsocker och kolesterol
• elastisk bandage;
• uteslutning av orala preventivmedel
• bär bekväma skor med en höjdhöjd på högst 3-4 cm, detta kan också innehålla måttlig träning;
• dagliga promenader på minst 30 minuter om dagen
• tar antikoagulantia
• anslutning till dagen.

Alla åtgärder ska övervakas av den behandlande läkaren. Det är omöjligt att starta sjukdomen - det har farliga konsekvenser.

Foto och beskrivning av symtom, behandlingsmetoder för djup ventrombos i nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en akut sjukdom som påverkar venerna som ligger under musklerna. I ådrorna bildas blodproppar, som begränsar kärlens lumen till dess fullständiga blockering. Vaskulär ocklusion ses i 15% av fallen. Ibland utvecklas venös trombos snabbt, kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall.

Djupa kärl i underbenet är mest mottagliga för trombos. De resulterande blodpropparna är fästa vid blodkärlens väggar. Under de första 3-4 dagarna är blodproppar svagt höll, kan rivas av och migrera med blodflödet.

Gradvis hårdnar blodproppen och fixeras fast på venens vägg, vilket orsakar inflammation i de nedre extremiteternas djupa vener - inflammation i venös vägg i trombusen. Inflammation leder till bildandet av nya blodproppar som sätter sig över den primära blodproppen. Övergången av trombos till inflammatoriskt stadium uppträder ungefär inom en vecka.

Orsaker till patologi

De främsta orsakerna till sjukdomen är ökad blodkoagulering, bromsning av venöst blodflöde och skador på blodkärlens väggar (Virchow triad). Trombos kan orsakas av:

• Medfödda anomalier av venernas struktur
• Onkologiska sjukdomar;
• Endokrina störningar
• graviditet;
• infektion;
• Skador och kirurgi;
• Förlamning av lemmarna;
• Ta emot droger som ökar blodpropp
• Lång sängstöd;
• fetma;
• Åderbråck.

Ytterligare riskfaktorer inkluderar rökning, stark fysisk ansträngning, långvarigt sittande eller stående, i samband med karaktären av yrkesverksamhet, ålder över fyrtio år.

Tecken och symptom

Djup venetrombos i de tidiga stadierna kan vara asymptomatisk och pulmonell trombos (lungemboli, lungemboli) är dess första manifestation. Typisk sjukdomsprogression uppträder i ungefär varannan patient.

De klassiska symptomen på djup ventrombos är:

• Lokal temperaturökning i det drabbade området.
• Öka den totala temperaturen till 39 grader eller mer.
• Ökande smärta längs den drabbade venen.
• Tunghet i benen.
• Ödem under klumpfästningsområdet.
• Glansig eller blåaktig hud.
• En del av blodvolymen från den tromboserade venen skickas till de ytliga kärlen, som blir tydligt synliga.

Under de första två dagarna efter bildandet av djup venetrombos av ben eller lår är symtomen svaga. I regel är det inte stark smärta i gastrocnemiusmuskeln, förvärrad under rörelse och vid palpation. Det finns en liten svullnad i den nedre delen av benet.

Om trombos misstänks, testas Lovenberg och Homans. Patienten uppmanas att böja foten uppåt. Diagnosen bekräftas av smärta i underbenet. När det drabbade benet pressas med en tonometer med BP-värden på 80/100 mmHg. Art. det finns smärta. Ömhet när man klämmer på en frisk lem känns vid ett BP på 150/180 mm Hg. Art.

Svårighetsgraden och lokaliseringen av symtom beror på det tromboserade området. Ju högre det drabbade området, desto mer uttalad cyanos, svullnad och smärta. Detta ökar risken för separation av blodpropp och utveckling av lungemboli.

När trombos i lårbenets ödem är lokaliserad i låret, följs trombos vid njur- och lårbenen (ileofemoral trombos) med svullnad av hela lemmen, från början av injektionsvecken. Den drabbade lemmens hud får en mjölkvit eller blåaktig färg.

Sjukdomens progression beror på trombos placering. Ileofemoral trombos utvecklas snabbt, smärta framträder, då benet sväller ändras hudfärgen.

Trombos av kärlen i den nedre delen av tibia manifesteras av liten smärta. Intensiteten av smärta under rörelse och fysisk ansträngning ökar. Det drabbade benet sväller under platsen för blodpropp, huden blir blek, blir blank och blir senare en uttalad cyanotisk nyans. Inom flera dagar efter bildandet av en trombus uppträder de ytliga venerna.

För en större förståelse av vad som väntar på patienten, samtidigt som man ignorerar symptomen och tecknen på djup ventrombos i nedre extremiteterna och bristen på behandling, ta en titt på bilden:

När ska man se en läkare

Venös trombos är en förförisk och dödlig sjukdom. Den allvarligaste orsaken till ett besök hos en phlebologist är ökad blodkoagulering oavsett skador, kirurgiska ingrepp, sår etc.

Utsätt inte ett besök hos läkaren när det finns en karaktäristisk smärta i benen på bakgrund av en eller flera riskfaktorer för utveckling av djup ventrombos i nedre extremiteterna. Alarmerande bör och hudfärger förändras som kännetecknar venetrombos.

diagnostik

De huvudsakliga metoderna för diagnos av kärlskador är dubbelsidig skanning och blodanalys för D-dimer. Om läkaren är osäker om resultaten av en duplexundersökning eller en trombus ligger ovanför inguinalveckan används metoden för röntgenkontrastflebografi.

En radiopaque preparat injiceras i venös bädden och ett vanligt röntgenfotografi tas. Denna metod ger mer tillförlitlig data än ultraljud och låter dig exakt bestämma placeringen av blodpropp.

Den kliniska bilden av sjukdomen liknar utvecklingen av andra patologier, inklusive de som inte är relaterade till vaskulära lesioner. Differentiell diagnos utförs med Buerger's sjukdom, Baker's cysta, akut emboli hos ilio-femorala artärer.

Orsaken till smärta i kalvsmusklerna kan vara neurit hos nervsystemet hos olika etiologier. Sår av neurologiskt ursprung är permanenta och åtföljs ofta av nedsatt känslighet, motorreaktioner eller trofism hos vävnader.

En klinisk bild som liknar lesionerna i de nedre extremiteternas djupa vener kan utvecklas med lymfostasis, artrit, myalgi, myosit, skador, kompression av venerna från utsidan (inklusive tumörprocesser), ytliga ven-patologier, arteriell eller venös insufficiens och ett antal andra sjukdomar.

behandling

När en sjukdom detekteras, startas behandlingen omedelbart. Beroende på egenskaperna hos ett visst kliniskt fall, är svårighetsgraden av patientens tillstånd och sjukdomsutvecklingsstadiet utförs på öppenvårdsbasis eller i patientens avdelningsavdelning antingen konservativt eller genom operation.

Konservativ terapi

Med den första upptäckten av trombos kan behandlingen vara upp till 6 månader, med återfall - upp till ett år eller mer. Under den akuta perioden av patientens sjukdom placeras på sjukhuset och föreskrivs 10 dagar av viloläge. Sängen vid foten av sängen höjs med ca 20 grader för att förbättra blodflödet från de distala extremiteterna.

Patienterna ordineras heparinbehandling, trombolytiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Trombolytika ordineras i de tidiga stadierna av patologins utveckling, medan det inte finns någon risk för koagulationsfragmentering. Behandlingen inkluderar prostaglandin läkemedel, glukokortikoider, antikoagulantia. Om det behövs kan det drabbade benet immobiliseras, i vissa fall är patienterna förskrivna för att ha på sig kompressionstrumpor.

Kirurgisk behandling

Fall av flytande trombos, dvs de i vilka det finns en hög sannolikhet för blodpropp, liksom fullständig blockering av blodkärlens lumen, är föremål för snabb behandling.

I praktiken av kirurgisk behandling av tromboserade vener som används:

• Cava filter. Det är installerat i den sämre vena cava för att fälla brutna blodproppar eller deras fragment och fungerar som förebyggande av vaskulär ocklusion.
• Plenation av den sämre vena cava. Det drabbade kärlets vägg är sydd med metallklämmor.
• Fogarty-kateter. Det används för att avlägsna lösa blodproppar under de första fem dagarna efter koagulationsbildning.
• Trombektomi. Kirurgi för att ta bort blodproppar i de tidiga utvecklingsstadierna. När en trombos kommer in i en inflammation i venerna orsakad av en trombos, är trombektomi kontraindicerat.

Ta reda på mer om djup venbehandling för trombos i en separat publikation.

prognoser

Vid tidsmässigt adekvat behandling är prognosen för sjukdomsförloppet gynnsam. Om obehandlad leder ca 20% av fallen till lungemboli, och 10-20% av lungemboli-fallen är dödliga. Bland de möjliga komplikationerna av obehandlad venetrombos är gangrän, stroke, hjärtinfarkt. Obehandlad venös trombos leder till utveckling av lungemboli inom tre månader hos ungefär hälften av patienterna.

För mer om detta, se videon:

Djup venetrombos i nedre extremiteterna: typer och behandling

Genom det venösa vaskulära nätverket återvänder blod till hjärtat för att ta emot syre från lungorna, för att återvända till organen och vävnaderna i hela organismen. Ett stort antal venösa kärl finns i nedre extremiteterna, där blodet ibland bevaras, inte rör sig uppåt. Uppstår under påverkan av olika faktorer leder venös trafikstockning till allvarliga komplikationer. Djup venös trombos i nedre extremiteterna kan orsaka farliga förhållanden och en signifikant minskning av livskvaliteten. Vilka är alternativen för trombotiska tillstånd i benen? Vad är orsakssambanden till denna komplikation? Vilka symtom och symtom kommer läkaren att märka? Hur effektiv är vård och kommer behandlingen att hjälpa till med folkmedicinska lösningar? Och viktigast av allt, hur man förhindrar venös trombos i nedre extremiteterna?

Vilka är de typer av benven trombos?

Täppta vener med trombos kan förekomma i olika delar av människokroppen, men om vi överväger hela venesystemet, uppträder oftast trombotiska processen i benen. Det finns 2 typer av trombos:

• flebotrombos, där en blodpropp bildas på grund av oregelbundenhet i blodkoagulering, som stänger kärlens lumen;
• tromboflebit, där grunden för blockeringen är en inflammatorisk process i venös vägg.

Beroende på plats finns det:

• nederlag av ytliga och saphenösa vener;
• djup venetrombos av nedre extremiteterna (ileal, femoral, popliteal).

I den andra varianten är de farliga komplikationerna och villkoren mer uttalade och förekommer mycket oftare, vilket tvingar läkaren att börja akut behandling för att återställa blodflödet genom benens kärl. I vissa fall är det nödvändigt att behandla med hjälp av kirurgi.

Varför det finns venstrombos i benen

De främsta orsakerna till akut trombotisk tillstånd i benens kärl är följande faktorer:

• patologiska förändringar i blodkoagulationssystemet med medfödd natur;
• trängsel i blodkärlen på grund av hjärtsvikt, blodflödesstörningar med ökat blodtryck, avvikelser i vaskulär utveckling med venös insufficiens, svaghet i benets muskelsystem;
• infektionsskada, kombinerad med åderbråck;
• traumatisk skada på nedre extremiteterna (frakturer, brännskador);
• tumörer och neoplasmer i muskler och blodkärl i benen;
• allergiska och immunreaktioner som bidrar till nedsatt blodflöde.

Fördjupningsfaktorer är viktiga. Venös trombos av kärl i nedre extremiteter kan uppträda mot:

• diabetes;
• brist på fysisk aktivitet och extremt stillasittande livsstil;
• felaktig högkalori diet med en snabb ökning av kroppsvikt
• rökning;
• Försummelse av läkarens rekommendationer under några medicinska procedurer och operationer, i födseln och i postpartumperioden.

Ofta är problemet med venerna och den höga risken för trombos en följd av personens slarviga och hänsynslösa beteende, speciellt när patienten är medveten om eventuella problem med benen och har en uppfattning om förebyggande åtgärder, men gör absolut ingenting för att förhindra trombotiska komplikationer.

Symtom på venös trombos i nedre extremiteterna

I de flesta fall är blockeringen av venen ett akut tillstånd. Typiska symptom som uppträder hos människor:

• smärta sensioner av varierande svårighetsgrad i området av den del av benen där venen ocklusion uppstod
• svullnad av vävnaderna i nedre extremiteterna;
• hudspänningar över venen där blodflödet stannat;
• rodnad i huden med en ökning av lokal temperatur, vilket nästan alltid är fallet med akut tromboflebit.

I början, även före dessa livliga manifestationer, kan det finnas mindre uttalade tecken som en sjuk person ibland inte ens uppmärksammar:

• intermittenta stabbande känslor i benens muskler;
• konstant trötthet i benen med en ihållande känsla av tyngd;
• utseendet av smärtsamma kramper i musklerna.

Om en person inte har ansökt om behandling eller om han inte har diagnostiserats med trombos i benens ben kan detta leda till allvarligare och farliga problem. I synnerhet kan en bildad blodpropp i de ytliga och subkutana venerna röra sig i djupa kärl eller hamna i de överliggande vaskulära plexuserna. Detta kan vara en källa till allvarlig fara och fara för livet, eftersom det blir en av de orsakande faktorerna för lungemboli eller hjärt-vaskulär trombos.

Diagnos av venstörning

Vid undersökning kommer läkaren att uppmärksamma de typiska symptomen:

• ödem i underbenet, där olika varianter av sekvensen och utvecklingshastigheten av ödemsyndrom är möjliga;
• missfärgning av huden på benet, oftast i form av cyanos;
• expansion och utvidgning av nätet från de ytliga venerna;
• ökning av lokal temperatur i underbenen vävnader.

Nivået på benödem hjälper läkaren att avgöra vilken av de venösa kärl som har drabbats av trombos. Vid svullnad i fotledregionen finns det en djup venetrombos i underbenet, till nivån av den tredje tredjedelen av nedre benet är det trombos av den popliteala venen, till knäleden finns blockering av femoralvenen.

Kliniska symptom, som i form av speciella test utförs av läkaren i varje fall med misstänkt venös trombos i benen, är av stor betydelse för diagnosen:

• dorsal flexion av foten orsakar smärta i området med gastrocnemius muskeln (Homen's symptom);
• Utseendet av smärta vid applicering på underbenet och pumpning av tonometerns manschett till en nivå på mer än 60 mm Hg. Art. (symptom på Lowenberg);
• Förekomsten av smärta när man klämmer tibia i anteroposteriorriktningen och frånvaron av smärta under sidotryck (ett symptom på Moses).

Från instrumental diagnostiska metoder, den mest optimala ultraljuden av kärl av benen med obligatorisk Doppler och phlebography. Den senare tekniken är den mest exakta och informativa diagnostiska studien, med vilken läkaren noggrant kommer att upptäcka trombosens läge och välja rätt behandlingsmetod.

Hur man behandlar trombos i kärl i nedre extremiteterna

Om läkaren har upptäckt de första symptomen på trombos eller misstänkt blockering av nedre extremiteternas djupa vener, krävs följande åtgärder:

• konstant sängstöd med en obligatorisk förhöjd position av benen;
• skapande av kompression i benen, för vilken elastisk bandage eller speciella ortopediska strumpor används;
• utför speciella övningar för att öka motoraktiviteten i fotleden.

Var noga med att behandla venösa problem med användning av speciella droger och kärlsjukdomar. Införandet av läkemedel för resorption av blodproppar bör emellertid genomföras under konstant övervakning av blodkoagulering. En förutsättning för behandling av trombolytiska läkemedel - Tidig användning av droger upp till 3 dagar från sjukdomsuppkomsten. Dessutom behöver du använda speciella mediciner för att förbättra blodflödet i kärlsystemet.

Förutom konservativ behandling utförs vaskulär kirurgi, trombektomi, i särskilt svåra fall och enligt indikationer. Extraktion av blodpropp från de nedre extremiteternas djupa vener utförs genom kärlsystemet med användning av en speciell kateter. Under operation används lungemboli profylakse alltid.

På scenen av postoperativ rehabilitering, med okomplicerade venösa sjukdomar, kan folkmedicinska läkemedel få en bra effekt. En förutsättning för användning av traditionell medicin - ett preliminärt samråd med en läkare. Effektiva lösningar inkluderar:

• fotbad med användning av medicinska örter;
• alkoholtinkturer för lokal användning;
• intag av örter med vaskulär verkan.

Det är lämpligt att behandla venösa sjukdomar med folkläkemedel endast i fall där läkaren och patienten är övertygade om att det inte kommer att bli någon skada och försämring av sjukdomen.

Förebyggande åtgärder för venesjukdomar

Det är bäst att inte ta problemet med benen tills trombosbildning, när akutbehandlingsmetoder krävs. Därför är det extremt viktigt att följa alla rekommendationer från en läkare för att förebygga trombos för att förhindra en verklig livsrisk som uppstår vid trombotiska tillstånd.

Trombosförhindrande är obligatorisk i följande situationer:

• under några kirurgiska operationer och interventioner;
• under födseln och i tidig postpartumperiod
• efter allvarliga skador som kräver upptagande av gips och långvarig immobilitet i extremiteten;
• om nödvändigt, ständigt säng vila länge.

Faktum är att alla alternativ för immobilitet kan vara en orsak till trombotiska tillstånd. Det är därför det bästa förebyggandet av vaskulär trombos är vanlig fysisk aktivitet, daglig gymnastik och att undvika dåliga vanor.

Om en person har en åderbråckssjukdom i nedre extremiteterna, måste några enkla regler följas:

• undvik behovet av att stå lång;
• bär kompressionspåsar hela dagen
• på kvällen efter en hård dag är det nödvändigt i 10-15 minuter att ta en hög position på benen, kasta fötterna på soffans baksida;
• dagliga användningsberedningar för benens venösa system.

Som med de flesta andra sjukdomar är det bättre att inte läka, men för att förhindra trombos i benens ben. Om det emellertid inte är möjligt att hantera venösa problem med förebyggande åtgärder eller med hjälp av folkmedicin, bör du söka specialistläkare utan att vänta på allvarliga komplikationer och farlig tromboembolism.

Trombos i nedre extremiteterna

Bildandet av blodpropp i lumen i ett kärl är ett patologiskt tillstånd som bär en stor fara för människoliv. Den minsta förseningen i första hjälpen kan provocera döden. Vad är en trombos av venerna i de nedre extremiteterna, symptomen, behandlingen av denna patologi - senare i artikeln.

Vad är farlig sjukdom

Blodproppar i benen i benen, vars behandling kommer att beskrivas senare - ett patologiskt tillstånd, vars fara ligger i allvarliga och irreversibla konsekvenser för människors liv och hälsa.

Dessa inkluderar:

• Venös gangren. En komplikation som härrör från fullständig blockering av vener med stor blodpropp. Symptom på tillståndet är allvarligt, skärande smärta, blåmärken (rodnad) i lemmen, uttalad svullnad, sår, ascites och chock kan förekomma.
• Lungemboli. Beroende på storleken på blodproppen och det kärl som det har uteslutat kan lunginfarkt eller hjärt-lunginsufficiens med dödligt utfall utvecklas.
• Trombos av cerebrala kärl leder till utveckling av stroke.
• Hjärtinfarkt. Ett tillstånd som uppstår som ett resultat av blockering genom blodpropp i koronarkärlen.
• Trombos av leveråren manifesteras av svåra, skarpa smärtor i det drabbade orgelns område, ascites kan utvecklas.
• Akut njursvikt som ett resultat av nedsatt blodflöde i njurarna.

Snabb behandling av trombos och noggrann uppmärksamhet på ditt välbefinnande hjälper till att förhindra farliga och irreversibla förhållanden.

Vene trombos kännetecknas av utseende av blodpropp (trombus) i venös lumen

Orsaker till sjukdom

Följande faktorer bidrar till bildandet av blodproppar som leder till cirkulationsstörningar i benen:

• komplicerade infektionssjukdomar;
• förlamning, pares av de nedre extremiteterna;
• överdriven kroppsvikt
• tidigare frakturer, operationer, skador;
• hormonellt misslyckande (under graviditet, hormonbehandling);
• Förekomsten av maligna tumörer i kroppen;
• medfödd vaskulär sjukdom;
• avancerad ålder;
• låg motorisk aktivitet
• alkoholmissbruk, rökning
• överdriven motion.

De främsta orsakerna till trombos i benen är blödningsstörningar, försämring av blodflödesfunktionen och mekanisk skada på kärlväggen.

Mekanismen för trombos

Processen med koagulationsbildning (trombus) kan delas in i tre steg:

Ärftliga och medfödda kärlsjukdomar - svaghet i venerna, otillräcklig funktionalitet hos venösa ventilerna

1. Utseendet på skador på blodkärlens inre vägg som ett resultat av mekanisk sträckning eller klämning i venen verkar som ett utlösande ögonblick i processen att bilda en blodpropp.
2. Ökad blodkoagulering. Intagandet av koagulationsfaktorer i blodet (trombin, tromboplastin) som svar på skador på det inre skiktet i det venösa kärlet provocerar ökad koagulering och underlättar sammanhållningen av blodceller.
3. Närvaron av kolesterolplakor, förlängd tvungen immobilitet, långvarigt sätt att stanna i sängen och andra faktorer leder till långsammare rörelse av venöst blod genom benens kärl vilket skapar gynnsamma förutsättningar för blodproppsbildning.

Denna teori om trombogenes verkar vara så fullständig som möjligt och kallas "Virchow triaden".

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen

Symtomen på bildandet av blodproppar i kärl i nedre extremiteterna är följande:

• känsla av tyngd i benen, mycket värre på kvällen;
• markerad svullnad i benet, fotleden, foten
• ibland känner domningar, nedsatt känslighet;
• huden på underbenen blek, blåaktig, glansig är noterad;
• Det finns smärta av olika natur: ryckande, värkande, pressande, sprängning.

Med tromboflebit är det också möjligt att öka temperaturen, som kan vara lokal (över det drabbade området) eller generellt.

Vid bildandet av blodpropp noteras patienterna: ökar i kvällens vikt i benen

Diagnostik och testning

Diagnostiska åtgärder inkluderar sådana studier:

• blodprov;
• arteriografi;
• venografi;
• ultraljudsundersökning
• röntgenundersökning
• computertomografi;
• elektrokardiogram.

Vid diagnos av kärlsjukdomar, och i synnerhet vid misstänkt trombos, läggs särskild uppmärksamhet vid funktionella testers utförande:

1. Förekomsten av bensmärta när läkaren tillämpar tappningsrörelser längs tibiens karm är ett tecken på Lisker.
2. I patientens position som ligger på ryggen med benen böjda vid knäna flyttar doktorn sitt ömma ben vid fotledet. Patienten drabbar inte benet, men samtidigt ser smärtor i benets muskler fram - ett positivt symtom på Homans.
3. Förstärkning eller förekomsten av smärta vid nysning (hosta), enligt Louvels test, indikerar trombos.
4. Efter applicering av selen till den övre delen av låret rekommenderas patienten att gå i trettio minuter. Utseendet på höjden, skarp smärta i underbenet - ett positivt test av Mayo-Pratt.
5. Ett elastiskt bandage (från fingrarna till ljumsområdet) appliceras på ömt ben, från botten uppåt. Patienten ska vara lite som. Förekomsten av intensiv smärta, i enlighet med marschet, indikerar förekomst av trombos.

Förskrivet behandling baserat på resultaten av funktionella tester, laboratorie- och instrumentstudier samt patientens allmänna tillstånd.

För att bekräfta diagnosen av djup venetrombos av extremiteterna utförs en kontrasterande röntgenundersökning av venösa kärl - flebografi

Djupgående trombosterapi

Behandling av djup ventrombos i nedre extremiteter beror på svårighetsgraden av den patologiska processen och risken för blodpropp. Sjukbehandling innefattar användning av konservativa och kirurgiska metoder.

Drogbehandling av venös trombos i nedre extremiteter innefattar användning av sådana droger:

• direkta antikoagulanter (Clexane);
• indirekta antikoagulantia (warfarin);
• trombolytisk (urokinas);
• droger som reducerar blodviskositeten (Reosorbilact);
• antiinflammatoriska läkemedel (indometacin).

Kompletterad av konservativ behandling med kompressionsunderkläder eller överdragande elastiskt bandage på det skadade benet.

När är sjukhusvård nödvändig? Indikationerna för att placera patienten på sjukhuset för ytterligare kirurgisk behandling är följande tillstånd:

• förekomsten av en ofullständig fixerad trombus
• Spridningen av den patologiska processen;
• hög risk för blodpropp
• inflammation i venös vägg.

Det finns ingen kirurgisk ingrepp vid samtidig akut infektionsprocess, dekompenserade tillstånd i andningsorganen och hjärtat.

I milda fall är poliklinisk behandling tillåten.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna vid kirurgi innefattar:

1. Fullständigt avlägsnande av blodpropp med återställning av blodcirkulationen (trombektomi).
2. Installera filtret i lumen av den sämre vena cava för att förhindra passage av blodpropp i kärl som matar vitala organ.
3. Syning av den stora saphenösa venen, som inte hindrar passage av blod, men stoppar blodproppar (Troyanova - Trendelenburg-metoden).

Valet av det mest effektiva och relevanta sättet att eliminera patologin väljs av den behandlande läkaren på grundval av en komplex diagnos som tidigare utförts.

Förebyggande av venös trombos

Oavsett den patologiska processens komplexitet är det mycket svårare att bota sjukdomen än att förhindra det.

Följande rekommendationer hjälper till att undvika blodproppar:

• Riklig dryck - minst två - två och en halv liter per dag (helst rent vatten).
• Korrekt organisering av arbete och vila.
• Undvik alkoholmissbruk och rökning.
• Regelbunden passage av förebyggande läkarundersökning.
• Avslag på skadlig mat, tillräcklig konsumtion av grönsaker, bär, frukter, spannmål, mejeriprodukter, mager kött och fisk.
• Tillräcklig fysisk aktivitet (åtminstone gå, morgonövningar, simning).

Vaskulära sjukdomar, som många andra, behandlas för en ganska lång och svår tid. Förebyggande åtgärder kommer att bidra till att förhindra bildandet av blodpropp och farliga komplikationer av trombos.

recensioner

Patientbedömningar indikerar behovet av förebyggande, aktuellt svar på symtom och behandling av venös trombos för att undvika utveckling av komplikationer.

Angelina, 48 år gammal.

Sjukdomar i kärlsystemet, nämligen djup venetrombos, överförs i vår familj från generation till generation. Att veta att förr eller senare skulle jag stöta på denna farliga sjukdom, bestämde jag mig för att inte vänta på symptomets början och vände mig till en phlebologist i förväg. För att förhindra sjukdomen är det mycket lättare och billigare än att behandla. I många år har rekommendationerna från profylaxspecialisten och det korrekta valet av kompressionsunderkläder hjälpt mig att förhindra en sådan sjukdom som trombos.

För två år sedan kände jag plötsligt allvarlig akut bröstsmärta, då tycktes illamående och liten hemoptys. Som det visade sig senare, kom en trombus från en ven i benet och släckte lungans artär. Resultatet var lunginfarkt, dyr behandling och långvarig återhämtning. Efter denna händelse försummar jag inte medicinsk gymnastik, korrekt näring och förebyggande medicinska undersökningar.

Valentine, 43 år gammal.

För några månader sedan började hon lida smärta och tyngd i benen, speciellt på eftermiddagen. Doktors rekommendationer inkluderade medicinering (antiinflammatorisk, blodförtunning) och bäddstöd. En specialist bidrog också till att välja ett kompressionsplagg. Några veckor senare glömde jag vilken smärta och obehag i benen i slutet av arbetsdagen är.

Vene trombos är ett problem som kräver en snabb och omfattande lösning. I närvaro av faktorer som utlöser patologins utveckling rekommenderas att särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande åtgärder. En hälsosam livsstil och snabb tillgång till en specialist kommer att förhindra utvecklingen av farlig patologi och dess komplikationer.

Trombos i venerna. Orsaker, symptom, diagnos och behandling av trombos

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Vene trombos är bildandet av blodpropp (trombus) i kärlets lumen, vilket leder till nedsatt blodcirkulation i detta område. Sjukdomen manifesteras genom att böja smärta, rodnad och svullnad. En persons allmänna tillstånd är inte mycket värre. I 80% av fallen är sjukdomen asymptomatisk, men en trombos kan orsaka dödlig komplikation - lungemboli.

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen är varje fjärde person på planeten i riskzonen för blodpropp. Trombos diagnostiseras årligen till 160 personer för varje 100 tusen personer. Bara i Ryssland blir 240 000 människor sjuk i ett år.

Trombos i venerna anses vara mer "kvinnlig" sjukdom. Den vackra halvan av mänskligheten lider av denna patologi 5-6 gånger oftare än män. Anledningen till detta är en hög nivå av kvinnliga hormoner, hormonella preventivmedel och graviditet.

Människor som är överviktiga är också mycket utsatta. Läkare säger att efter 40 år, med 3-4 grader fetma, ökar sannolikheten för blodpropp 5 gånger.

Blodproppar kan förekomma i artärer, vener och kapillärer i alla organ. Men påverkar oftast åderna i nedre extremiteterna, särskilt benen. I de flesta fall finns blodproppar nära väggen (nära väggen), men de kan helt blockera lumen (ocklusiva blodproppar).

Man måste komma ihåg att processen att bilda en blodpropp är en skyddsmekanism. Utan det skulle vi dö av blodförlust, även efter en liten skada. Blodpropparna, som bildar blodproppar och kollagen. De täpper upp skadade kärl, stoppar blödning. När såret läker upplöses sådana blodproppar på egen hand. Problem uppstår när balansen i blodkoagulations- och antikoagulationssystemet störs.

Veneanatomi

Wien är det kärl genom vilket blod flyter från organen till hjärtat. Blod tränger in i en ven från kapillärer som samlar blod från organ och vävnader. Åven bildar ett förgrenat venöst nätverk. Ofta är kärlen sammankopplade (anastomiserade). Detta gör det möjligt för blod att flöda runt området som är blockerat med blodpropp. Men för en sådan anastomos kan en blodpropp penetrera från de ytliga venerna till djupa vener och därifrån in i hjärtat och in i hjärnan.

Vingen på en ven har flera lager:

1. Inre foder av venerna (intima):
   • ett skikt av endotelceller som kommer i kontakt med blod. Deras funktion är att förebygga blodproppar och förhindra att blodproppar sitter fast i venväggen. För detta producerar celler en speciell substans - prostacyklin.
     
   • ett skikt av tunt elastiskt membran av bindvävsfibrer.
     
2. Ändernas mantelskal består av släta muskler. Det finns få muskelfibrer i venen och de ligger i buntar istället för i ett kontinuerligt lager. På grund av detta kollapsar venerna om det finns lite blod i dem och det är lätt att sträcka och expandera när de överflödar med blod. I benens ben, lever, mjälte, hjärna och näthinnan är det muskulösa skiktet frånvarande.
   
3. Det yttre skalet (adventitial) är det tjockaste. Dess funktion är att skydda venen från skador. Den består av ett tätt lager av elastiska och kollagenfibrer i bindväven, i vilken nerver och kärl passerar. Utanför är venen täckt med ett lager av lös bindväv, med vilken den är fastsatt på musklerna och organen.

Ventiler är utväxter av venens inre beklädnad. De spelar en viktig roll i blodets rörelse mot hjärtat, men ofta är det nära dem att blodproppar uppträder. Enligt ventilerna liknar de parna sash eller fickor.

Faktorer som förhindrar blodproppar

13 faktorer (ämnen eller enzymer) är ansvariga för blodkoagulering. För var och en av dem finns en motvikt (hämmare), ett ämne som stoppar verkan av koagulationsfaktorn. Det är dessa hämmare som utgör blodets antikoagulationssystem. Dess funktion är att hålla blodet i flytande form och för att skydda kärlen från bildandet av blodproppar.

Antikoagulationssystemets komponenter:

1. Antikoagulanter - ämnen som hämmar produktionen av fibrin i kroppen
   • Primär antikoagulantia som ständigt finns i blodet, vilket inte tillåter blodplättar att hålla ihop. Detta är antitrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin etc.
   • Sekundära antikoagulanter. Dessa substanser bildas när blodet redan har börjat klumpa sig. De stoppar denna process. Dessa inkluderar: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, etc.
     
2. Fibrinolysesystem. Dess huvudsakliga komponent är plasmin. Det är ansvarigt för uppdelningen av fibrinfibrerna som utgör blodproppens bas.

Huvudkämpen i antikoagulationssystemet är antitrombin III. Detta ämne cirkulerar ständigt i blodet. Det finner trombin (det huvudsakliga enzymet som utlöser bildandet av blodpropp) och neutraliserar det. Heparin som produceras av levern spelar också en stor roll. Det minskar också trombinaktiviteten.

Fibrin S leder venerna från insidan. Dess uppgift är att förhindra att blodcellerna klibbar sig mot den venösa väggen, förhindrar skadorna och förbättrar blodflödet.

Djup venetrombos av nedre extremiteterna

Djup venetrombos i nedre extremiteterna är en sjukdom där blodproppar förekommer i djupa vener som ligger under musklerna. Ocklockeringen av djupa kärl förekommer i 10-15% fall av trombos.

Trombos bildas oftast i benets djupa vener. Under de första 3-4 dagarna är klumpen löst fastsatt vid kärlväggen. Under denna period kan han lätt komma undan.

Cirka en vecka senare börjar en inflammation i venrerväggen kring blodproppen - tromboflebit. Under denna period hårdnar blodproppen och fästs vid kärlväggen. Inflammation orsakar att nya blodproppar uppträder högre utefter venen. Trots skador i stora delar av venen är sjukdomen ofta asymptomatisk.

Orsaker till djup ventrombos i nedre extremiteterna

1. Medfödda vaskulära anomalier:
   • medfödd eller förvärvad venös ventilinsufficiens,
   • underutveckling av muskulär eller elastiskt membran i venväggen;
   • medfödda åderbråck;
   • medfödd fistel mellan djupa vener och artärer.
     
   Dessa egenskaper hos utvecklingen av vener leder till långsammare blodflöde och stagnation i venerna. I detta fall klibbar blodplättarna enkelt för att bilda en trombos.
   
2. Onkologiska sjukdomar
   • magkräftor;
   • bukspottkörtelcancer;
   • lungcancer;
   • maligna tumörer i bäckenet.
     
   Hos människor med cancer störs ämnesomsättningen och blodkoagulationen ökar. Kemoterapi orsakar skador på blodkärlens inre foder, samtidigt som man aktiverar ämnen som förtorkar blodet. Och förvärrar situationen, det faktum att cancerpatienterna flyttar lite, och ofta helt sängklädd.
   
3. Hormonala störningar
   • störningar av gonaderna;
   • användning av kombinerade orala preventivmedel (OCC)
   • hormonellt misslyckande under graviditeten.
     
   Förhöjda nivåer av kvinnliga könshormoner orsakar blodproppar. Progesteron, som slutar blöda under menstruationen, kan orsaka blodproppar. Och östrogen kan aktivera fibrinogen och protrombin, vars roll i bildandet av blodproppar är mycket stor.
   
4. Fetma. Fettceller producerar hormonet leptin, vilket liknar kvinnliga könshormoner. Leptin verkar på känsliga receptorer på ytan av trombocyter, vilket får dem att hålla ihop.
   
5. Konsekvenserna av operationen. Efter operationen finns djup venetrombos hos 30% av personer över 40 år. Många vävnadstrombombiner kommer in i blodet. Detta ämne orsakar blodkoagulering.
   
6. Frakturer. Vävnadstromboplastin (en av blodkoagulationsfaktorerna) går in i blodomloppet och utlöser en reaktionskaskad reaktion som leder till bildandet av blodproppar.
   
7. Förlamning av underbenen. Brott mot rörelserna i nedre extremiteterna kan vara en följd av skada eller stroke. Som ett resultat försämras innervation och näring av venerna i venen, vilket stör dess arbete. Dessutom beror blodets rörelse genom venerna i stor utsträckning på muskelarbetet. Därför, om musklerna inte trycker på blodet och det stagnerar, sträcker åren.
   
8. infektion
   • sepsis;
   • lunginflammation;
   • purulenta sår, abscesser.
     
   Bakterier gör blodet mer visköst och skadar venernas inre foder. De orsakar utsläpp av ämnen som leder till bildandet av blodpropp.

Riskfaktorerna för djup venetrombos i nedre extremiteterna innefattar:

• ålder över 40 år
• täta flygningar eller resor som går längre än 4 timmar
• "Stående" eller "stillasittande" arbete;
• tung träning, sport;
• röka.

Mekanism för blodpropp

Symtom på djup venetrombos

diagnostik

Funktionella test

Prover - dessa studier hjälper läkaren att fastställa närvaron av blodpropp under en objektiv undersökning, även utan utrustning.

Symptom på Lovenberg

Läkaren gör ett provmanchett från enheten för mätning av blodtryck. Manschett lägger sig över knäet. Tecken på venerobstruktion: med ett värde av 80-100 mm Hg smärta dyker upp under knäet. På ett hälsosamt ben, även kompression upp till 150-180 mm Hg. orsakar inte smärta.

Marscheringstest

Ett elastiskt bandage placeras på benet från tårna till ljummen. Du kommer att bli ombedd att gå några minuter, sedan är bandaget borttaget.

Symptom på trombos:

• övningar i benen;
• ej kollapsade utvidgade saphenösa vener.

Prov Pratt-1

Du kommer att bli ombedd att ligga ner, mäta omkretsen på ditt ben och, med hjälp av en massage, tömma dina ytliga vener. Därefter sätter doktorn ett elastiskt bandage, från fingrarna. På så sätt klämmer den in i de hypodermiska kärlen och styr blodet i djupa ådror. Du kommer att bli ombedd att gå i 10 minuter och sedan ta bort bandaget.

Tecken på djup venetrombos

• det finns obehag, smärta i benen - tecken på att utflödet bryts genom djupa ådror;
• benets volym ökar på grund av blodstagnation.

Prov Homans.

Du ligger på din rygg, knäna är böjda. Läkaren kommer att be dig att böja foten. Tecken på djup venetrombos

• utseendet på en skarp pall på kalven;
• svår smärta i gastrocnemius muskeln.

Probe Mayo-Pratt.

Du ligger på soffan, under den sjuka benrullen. Massera rörelser, tömmer doktorn de ytliga venerna och sätter en turné på övre tredjedel av låret. Du kommer att bli ombedd att gå med en sele på 30-40 minuter.

Tecken på djup venetrombos

• ökad känsla av ben ömhet
• smärta i skenet uppträder.
  

Doppler

Metoden för forskning baserad på egenskapen hos ultraljud återspeglas från att flytta blodceller med en förändrad frekvens. Som ett resultat får doktorn en bild som beskriver funktionerna i blodets rörelse genom kärlen.

Dopplerografi är tillförlitlig vid 90% i studien av lårbenen, men studien av underbenets djupa vener är mindre informativ.

Dopplerografi avslöjar sådana tecken på djup venetrombos:

• Det finns inga förändringar i blodets rörelse i lårbenären under inhalation. Detta säger att en blodpropp ligger mellan lårvenen och hjärtat;
• Blodflödet i lårbenen ökar inte efter att doktorn har utvisat blod från benens ben. Detta är bevis på att det finns blodproppar i området mellan underben och lår;
• blodflödet är långsamt i popliteala, femorala och främre tibialvener. Detta innebär att blodet i sin tur möter ett hinder i form av blodpropp;
• Det finns skillnader i blodets rörelse genom venerna på höger och vänster ben.

angiografi

Ett venetest kallas phlebography. Denna metod är baserad på införandet i venen av ett kontrastmedel baserat på jod. Denna förening är fullständigt ofarlig för hälsan. Det gör venen väl synlig på röntgen- eller CT-skanningar. För forskning använd en speciell apparat - angiograf.

Symptom på trombos:

• ett kontrastmedel tränger inte in i venen, igensatt med en trombus - effekten av en "hackad av blodåra";
• skarp förträngning av kärlens lumen;
• ojämna konturer av blodkärl talar om åderbråck och deponering av aterosklerotiska plack på blodkärlets inre vägg;
• parietal trombi ser ut som avrundade formationer fästa vid venens vägg, inte färgad med ett kontrastmedel.

Trombos av de yttre extremiteternas ytliga vener

Orsaker till ytlig venetrombos

1. Åder i nedre extremiteterna.

En stor mängd blod stagnerar i venerna, medan kärlen sträcker sig och blir till reservoarer fyllda med blod. Utan rörelse klibbar blodcellerna och spirer med fibrinfibrer.

Blodsjukdomar

• Erythremi är en sjukdom där antalet blodkroppar ökar och det blir tjockare.
• Trombofili är en sjukdom där antalet blodplättar ökar och benägenheten att utveckla blodproppar ökar.
  Dessa patologier kan vara medfödda eller utvecklas som ett resultat av hypertoni och autoimmuna sjukdomar.
  

Infektionssjukdomar.

• skarlet feber;
• ont i halsen;
• lunginflammation;
• sepsis;
• påssjuka.
  

Bakterier och virus kan skada venernas inre foder och därmed aktivera ämnen som orsakar blodproppar.

skador

• blåmärken;
• frakturer;
• brännskador;
• förfrysning;
• kirurgi.
  

I det här fallet verkar tre faktorer på en gång: under skadorna kan kärlväggen drabbas, blodkoaguleringen ökar och ett gipsrull eller bäddstöd leder till ett långsammare blodflöde.

Systemiska autoimmuna sjukdomar

• antifosfolipid syndrom (APS);
• reumatoid artrit
• systemisk vaskulit
• systemisk lupus erythematosus.
  

I systemiska sjukdomar i kroppen släpps antikroppar som attackerar blodplättarnas blodplättar och cellmembran, vilket leder till blodproppar.

Allergiska reaktioner. Under en allergi sker komplexa processer i kroppen, vilket leder till att ämnen som aktiverar blodplättar släpps. Och med skador på blodkärlens inre foder finns det andra komponenter som accelererar produktionen av fibrin.

Metaboliska sjukdomar

• fetma;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin och fibrinogen är proteiner som binder blodceller till blodpropp. En metabolisk störning leder till en ökning av deras nivå. Dessutom producerar fettvävnadsceller hormonet leptin, vilket orsakar vidhäftning av blodplättar.

Kardiovaskulära sjukdomar

• ischemisk hjärtsjukdom;
• åderbråck
• hypertoni;
• ateroskleros;
• hjärtrytmstörning.
  

Dessa sjukdomar leder till långsammare blodflöde i venerna och venös stasis. Detta skapar förutsättningarna för utseende av blodproppar. Aterosklerotiska plack adherer till kärlväggarna och smalar lumen. Som ett resultat uppstår turbulens i blodflödet, som behåller blodcellerna och de sätter sig upp på plackerna.

Lungsjukdomar

• bronkial astma
• kronisk obstruktiv bronkit.
  

En otillräcklig mängd syre orsakar störningar i hjärtets funktion, försämrar blodcirkulationen. Detta leder till stagnation av blod i venerna och en ökning av antalet blodkroppar.

Onkologiska sjukdomar. Cancer-tumörer orsakar ökad produktion av celler som är ansvariga för blodkoagulering. Och kemoterapi aktiverar arbetet med blodkoagulationssystemet.

Faktorer som påskyndar utvecklingen av ytlig venstrombos

• vener klämma;
• uttorkning av kroppen om du dricker mindre än 1,5-2 liter vätska per dag;
• okontrollerade diuretiska droger;
• lång sängstöd
• ålder över 50 år
• brist på fysisk aktivitet
• p-piller: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• röka.

Mekanism för blodpropp

1. Skador på kärlväggen. På detta ställe bildas turbulens, vilket orsakar en fördröjning av blodceller nära venös väggen.
2. Vätskedroppar förekommer på den skadade delen av venen. Blodplättar och andra delar av blodet håller fast vid dem.
3. Den intakta venväggen och blodcellerna har samma laddning och avstöter därför varandra. Men om venen är skadad, förlorar den sin laddning och blodplättar kan konsolideras i detta område.
4. Tromboplastin utsöndras från den skadade venen. Det börjar processen att bilda andra blodkoagulationsfaktorer. Tromboplastin orsakar trombbildning.
5. Blodet flyter runt trombben, och dess yta förvärvar gradvis lager av nya blodplättar.

symptom

Ytliga vener ligger i subkutan fettvävnad vid ett djup av 0,5-2 cm under ytan av huden. På grund av detta arrangemang av kärlen är symtomen på ytlig venetrombos omedelbart märkbar. Sjukdomen börjar vanligtvis akut. Det betyder att på morgonen var allt bra, och vid kvällens tecken på trombos uppträdde.

Subjektiva symptom som känns sjuka

1. Smärta längs venerna, vilket ökar med fysisk ansträngning.
2. Känsla av tyngd i benet.
3. Svullnad i ben och fötter.
4. Rödhet i huden över blodpropp.
5. Ökad känslighet i huden, känsla av "springande nötkreatur".
6. Kramper gastrocnemius muskler.

Objektiva symptom som läkaren ser under undersökningen

1. Åderbråck (men ibland kan blodpropp förekomma i den oupplösta venen).
2. Det venösa nätet är tydligt synligt på grund av överflöde med blodet.
3. Vid pressning faller inte venen, blir inte blek, men är fortfarande fylld med blod.
4. Konsolidering längs venen. Det kan vara bollformat eller sträcka sig längs en ven.

Diagnos av saphenös venetrombos

Funktionella test används för att bestämma tillståndet för saphenösa vener. De låter dig utvärdera ventilernas funktion, men indikerar inte platsen för trombusen.

Prov Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Du ligger på din rygg, ditt ömma ben är uppväxt. Från hennes ådror masserar blodet från fingrarna till ljummen med massagerörelser. Lägg i mitten av låret ett gummiband. Därefter blir du ombedd att gå upp.

Den snabba fyllningen av venerna under selen talar om störningen av venernas arbete.

Gakkenbruchs test

Läkaren klämmer fast den plats där den stora saphenösa venen faller in i lårbenen och ber dig att hosta. Om kränkningen av arbetet säger tryck, vilket skapar en omvänd våg av blod som återspeglas från blodpropp. Läkaren känner det här trycket under fingrarna.

Doppler ultraljud eller Doppler ultraljud

En smärtfri studie som kan göras många gånger. För att bedöma effektiviteten av behandlingen sker det en gång i veckan. En erfaren läkare kan bestämma egenskaperna hos blodflödet, tillståndet hos venerna i venerna och deras ventiler, liksom förekomsten av blodpropp med en noggrannhet på 90%.

Studien gör det möjligt att identifiera sådana tecken på trombos av saphenösa vener:

• en ven i vilken det finns en trombos faller inte ned under trycket av en ultraljudsprobe;
• Tät formad blodpropp kan ses på monitorn i form av en rundad form eller sladd;
• blodflödet störs i den tromboserade venen, en förträngning av kärlväggarna är märkbar;
• venösa ventiler i det drabbade området rör sig inte
• området före trombben förstoras och fylls med blod;
• blodflödet är långsamt jämfört med ett hälsosamt ben.

Angiografi eller flebografi

En liten punktering görs i venen och ett kontrastmedel injiceras genom katetern, vilket behåller röntgenstrålarna väl. Då tar de en röntgen- eller CT-skanning. Som ett resultat är det möjligt att erhålla en mycket tydlig bild av den trombatta venen och att avslöja tecken på närvaron av en trombus. Den största fördelen med förfarandet är att det även avslöjar färska blodproppar som inte är synliga vid ultraljudsundersökning.

Med trombos avslöjar angiografi sådana förändringar:

• årenas väggar är ojämna, grova;
• venyns lumen smalnar kraftigt. Det kan ses som ett kontrastmedel flyter genom en smal öppning och strömmar runt en blodpropp;
• nära venens mur finns en "olikad" avrundad formning - en parietal trombus;
• "Chopped off" venen när kontrastmedlet inte passerar genom det drabbade området. Detta tyder på att trombusen helt blockerade venen.

Behandling av venetrombos

Behandlingen av djup ventrombos kräver bedstöd. Om en blodpropp bildas i underbenet, är det nödvändigt att stanna i sängen i 3-4 dagar, och om i lårbenen, sedan i 10-12 dagar.

Vid det första besöket bestämmer doktorn behandlingens taktik och bestämmer om du behöver behandlas på ett sjukhus eller om du kan göra det hemma. Om det finns risk för att en trombos kan bryta av och blockera lungartären, krävs kirurgi.

Drogbehandling

Direkt antikoagulantia: Heparin

Läkemedlet är utformat för att minska aktiviteten av trombin i blodet och påskynda produktionen av antitrombin III, vilket hjälper till att upprätthålla blod i flytande tillstånd.

I början av behandlingen administreras heparin intravenöst i doser på 5000 IE. Efter 3 dagar reduceras dosen till 30000-40000 U / dag. Denna mängd av läkemedlet är uppdelad i 3-6 gånger och injiceras subkutant.

Var fjärde timme kontrollerar blodproppsnivån för att undvika blödning eller blödning i de inre organen.

Moderna hepariner med låg molekylvikt är mer praktiska att använda, injiceras subkutant i magen. De absorberas väl och är mindre benägna att orsaka blödning. Vid akut trombos används Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Tillräckligt 1 injektion 1 gång per dag.

Indirekta antikoagulanter: Warfarin, Coumadin

Dessa läkemedel inhiberar bildandet av protrombin, från vilket ytterligare trombin bildas. De minskar också effekterna av andra blodkoagulationsfaktorer som är beroende av K-vitamin. Endast en läkare kan ordinera dessa läkemedel och bestämma dosen. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodkoagulationsparametrar.

Ta beroende på graden av blodkoagulation i 2-10 mg per dag (1-3 tabletter). Läkemedlet tas 1 gång om dagen samtidigt. Kom ihåg att om du tar heparin, aspirin eller andra blodförtunnande medel samtidigt ökar risken för blödning betydligt.

Trombolytika eller enzympreparat relaterade till antikoagulantia: Streptokinas, Urokinas

Dessa läkemedel är utformade för att lösa blodproppar. Enzymer upplöser fibrinfibrer i blodproppar och hjälper till att minska blodpropp. De hämmar också verkan av ämnen som orsakar blodkoagulering.
Doseringen av läkemedlet bestäms av läkaren beroende på situationen. Trombolytika blandas med saltlösning eller glukoslösning och administreras intravenöst. Den initiala dosen på 500 000 KIE, då - 50000-100000 KIE / timme.

Hemorologiskt aktiva läkemedel: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Förbättra blodcirkulationen genom kapillärerna, minska blodets viskositet och förhindra att blodplättar samlas i blodproppar. Dessa läkemedel gör blodet tunnare, "utspätt" det.

Rheopoliglyukin administreras intravenöst vid 400-1000 ml / dag. Behandlingstiden är 5-10 dagar.

Icke-specifika antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) Diklofenak och Ketoprofen

Medlen lindrar inflammation i venös vägg och hjälper till att bli av med smärta i den drabbade lemmen. Dessutom minskar de något risken för limning av blodplättar.

Läkemedlet tas 1 kapsel (tablett) 2-3 gånger om dagen, helst efter en måltid, för att inte irritera matsmältningsorganets slemhinnor. Behandlingsförloppet bör inte överstiga 10-14 dagar.

Icke-läkemedelsbehandling

För att bli av med svullnad, smärta och förbättra venernas arbete, bandage det sjuka benet med ett elastiskt bandage. Detta bör ske på morgonen innan du går ut ur sängen. Använd ett bandage 3 m långt och upp till 10 cm brett.

Börja bandage med dina fingrar, medium sträcker bandaget. Varje nästa omgång ska gå till föregående med några centimeter. På natten kan bandaget avlägsnas.

Istället för ett bandage är det lämpligt att använda speciella kompressionstrumpor eller strumpor. De måste väljas strikt enligt storlek och klädes innan du går ur sängen.

Kirurgisk behandling

Typer av operationer

Operation Troyanova - Trendellenburg

Kirurgen spolar stammen av den stora saphenösa venen med metallklämmor eller sätter ett speciellt kläm på den så att blodet kan passera genom de återstående öppningarna. Detta är nödvändigt så att koagulatet inte sprider sig längre mot lårbenen.

Installera kava filter

I den nedre vena cava sätter filterfälla, som liknar en ram från ett paraply. Han saknar blod, men fördröjer blodproppar och förhindrar att de kommer in i hjärtat, hjärnan och lungorna. Nackdel med metoden: Om en stor trombos kommer in i filtret, kommer blodflödet i blodet att blockeras och filtret måste avlägsnas omedelbart.

Trombektomi - kirurgi för att ta bort blodpropp från venerna

Genomförd under de första 7 dagarna efter bildandet av blodpropp, medan den inte är rotad mot kärlets väggar. Ett litet hål görs i ljummen, genom vilket kirurgen sätter in en kateter (ett tunt ihåligt rör). Med det kan du ta bort blodpropp. Brist på operation: En blodpropp kan omformas på samma plats på grund av skador på venans inre foder.

Diet för venetrombos

Traditionella metoder för behandling av venetrombos

Verbena-läkemedel innehåller glykosider verbenalin och verbenin, liksom essentiell olja och salter av kiselsyra. Dessa substanser förhindrar blodproppar och bidrar till resorptionen av blodproppar.

Infusion av blommor av förfalskning. 1 matsked torkade blommor häll 2 koppar kokande vatten och koka. Därefter avlägsnas från värme och låtsas infusera i en timme. Ta 2 matskedar infusion 3 gånger om dagen före måltiderna. Dricka infusionen är nödvändig i 2-3 månader.

Acacia innehåller många salicylsyraestrar, vilket sänker blodkoaguleringen. Eteriska oljor och tanniner bidrar till att förbättra ådernas ton.

För att förbereda tinkturen, ta färska eller torkade akacia blommor och hugga dem. Fyll burken 1/5 och fyll i med vodka eller 60% alkohol. Lämna till infusion på en mörk plats i 7 dagar. Tinktur torka huden längs venen 2 gånger om dagen. Inuti ta 5 droppar 3-4 gånger om dagen. Behandlingstiden är 2-4 veckor.

Hopkäglar innehåller phytoncider, polyfenoler, organiska syror, gummi och eteriska oljor. Denna anläggning lugnar och förbättrar funktionen av hjärt-kärlsystemet.

För att förbereda buljongen, ta 2 msk. blomställningar humle, häll 0,5 liter vatten, koka och koka i 5 minuter. Låt det vara varmt på 2 timmar. Ta 1/2 kopp 4 gånger om dagen på tom mage. Behandlingsförloppet är 3-4 veckor.

Lökjuice och honung. Lök innehåller naturliga antikoagulantia som förhindrar bildandet av blodproppar. Forskare har bevisat att de är mer effektiva än aspirin.

Krossa lök och kläm ett glas juice. Blanda med ett glas honung och låt till infusera i 3 dagar vid rumstemperatur och sedan 10 dagar i kylskåp. Ta 1 msk. 3 gånger om dagen. Efter att medicinen är klar, ta en paus på 5 dagar och upprepa kursen.

Vad är akut venös trombos?

Akut venstrombos är en sjukdom som orsakas av blodproppens utseende i venlumenet. Trombos kan vara följd av inflammation i venen - tromboflebit.

Oftast förekommer akut trombos i venerna i nedre extremiteterna. Blodproppar kan förekomma i saphenös eller djupa vener. Samtidigt blockeras blodflödet genom kärlet delvis eller helt.

Akut venös trombos uppträder när tre faktorer verkar på kroppen på en gång: skada på venväggen, nedsatt blodflöde och ökad koagulering.

Tecken på akut venös trombos:

• ökar smärta
• tyngd i benet
• snabbt ökande extremt ödem;
• Om en blodpropp är belägen i ytliga vener, blir huden ovanför den röd, och om den är djup, blir benet blekt och förvärvar en blåaktig tings.

För behandling av akut venös trombos används heparin i 7-10 dagar, disaggregeringsmedel (acetylsalicylsyra, Curantil) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak och ketoprofen). Om läkemedelsbehandling har misslyckats avlägsnas trombosen kirurgiskt eller ett cava-filter införs i venen, som är utformat för att hålla blodproppen från att flöda i lung- och hjärnkärlen.

Vad ser benet ut vid venetrombos?

Med trombos av saphenous vener är symtomen på sjukdomen tydligt synliga:

• Under huden ses en svullen knuten ån;
• en blodpropp har utseendet av en rund eller sinuous försegling av blå färg;
• huden runt trombben är rodnad och edematös;
• de små omgivande åren överflödar med blod och är lätt synliga under huden i form av blåa, tortuösa linjer.